Tez çatdırılma. Doğuş dövrləri

Şübhəsiz ki, siz artıq doğum edən qız yoldaşlarınızdan soruşmusunuz doğum etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır. Bəziləri sizə “və gün bir əsrdən çox davam edir” ruhunda bir dastan danışdı (və həqiqətdən uzaq deyildi, əgər varsa. uzun müddətli əmək), başqaları onu fırçaladılar - doğum etdilər, deyirlər və fərq etmədilər. Bu, sürətli və hətta təkrarlanan bir vəziyyət olsaydı, bu da qismən doğrudur.

Doğuş əslində nə qədər çəkir?

Əmək müddətiçox şeydən asılıdır və körpənin doğulması üçün lazım olan vaxtı dəqiq adlandırmaq mümkün deyil. Burada ananın yaşı, dölün mövqeyi, hər ikisinin sağlamlıq vəziyyəti rol oynayır.
Həmçinin, əməyin müddəti emosiyalardan təsirlənir, fizioloji xüsusiyyətləri qadınların, hətta ağrıkəsicilərin istifadəsi. Və bu, bütün siyahı deyil.

Həkimlər isə orta vaxtı təyin edirlər normal çatdırılma beləliklə.
Əgər ilk dəfə doğum edirsinizsə, o zaman proses bəzi mənbələrə görə 6-10, bəzilərinə görə isə 15-20 saat çəkəcək. Bu uyğunsuzluq, görünür, birinci halda doğuşun aktiv fazası, ikincisində isə bütün mərhələləri nəzərdə tutulması ilə bağlıdır.

Buna görə də, mən doğuşun bütün dövrlərini, onların xüsusiyyətlərini və müddətini nəzərə almağı təklif edirəm.

Əmək müddəti: birinci mərhələ

Bu dövr 3 mərhələyə bölünür.
Birinci mərhələ gizli adlanır, tutur ən çox hər zaman və 9 saata qədər davam edə bilər. Bu zaman sancılar başlayır, onlar kifayət qədər zəif olsa da, uşaqlıq boynu daha yumşaq və elastik olur və bir az açılmağa başlayır. Bu, olduqca yavaş baş verir və bütün birinci mərhələ üçün 3-4 santimetrlik bir açılış var.

İkinci mərhələ aktivdir- davam edir 3 saatdan 6 saata qədər. Bu zaman sancılar güclənir, ağrılı olur, daha tez-tez baş verir, uşaqlıq boynu açılmağa davam edir. Fazanın sonuna qədər boyun 7-8 santimetrə qədər açılmalıdır.

Üçüncü və ya keçid mərhələsi, əslində doğuş prosesinə keçid, yəni cəhdlər deməkdir. Bu zaman sancılar daha da güclənir və tez-tez olur, uşaqlıq boynu 10 santimetr açılır. Faza davam edir bir neçə dəqiqədən bir saata qədər və itələmək lazım olduğu hissi ilə bitir.
Bu, ikinci dövrənin başladığının siqnalıdır.

Əmək müddəti: ikinci mərhələ

Bu vaxta qədər, normal doğuş zamanı serviks artıq 10 santimetr açılmışdır, yəni körpənin başını itirmək qabiliyyətinə malikdir. Cəhdlər zamanı həkim başınızı çıxarmaq üçün hər cür səy göstərməyinizi xahiş edəcək. Sonra həkimlər onun dünyaya çıxmasına kömək edəcəklər.
Normal doğuşda bu dövr təxminən 45 dəqiqə davam edir, ilk dəfə doğum edənlərdə və təkrar doğum edənlərdə yarısı qədər.

Bu, çox məsuliyyətli dövrdür. Burada məsələ uzun müddət davam edərsə, həkimlər alətlərdən və ya digər üsullardan istifadə edərək körpəyə kömək etməli olacaqlar. Bunun zəruri olduğunu başa düşməlisiniz, çünki doğum kanalında uzun müddət narahat bir vəziyyətdə qalan körpə əziyyət çəkə bilər.

Əmək müddəti: üçüncü mərhələ

Əslində, körpə artıq doğuldu və siz tamamilə xoşbəxtsiniz. Gözlərinizi və dincəlmək istəyirsiniz, amma hələ tezdir. Körpənin doğulmasından sonra hələ də uterus boşluğunda qalan plasenta çıxmalıdır.

Bəzi hallarda hər şey tez baş verir və plasenta doğumdan bir neçə dəqiqə sonra çıxır. Bu baş verməsə, həkimlər gözləyəcəklər, amma yarım saatdan çox deyil, çünki bu müddətdən sonra plasentanın müstəqil çıxışı artıq mümkün deyil.
Sonra mama sadəcə ona xüsusi, demək olar ki, ağrısız manipulyasiyaların köməyi ilə ayrılmağa kömək edir.

Əslində hamısı budur. Ancaq onu da nəzərə almaq lazımdır ki, doğuşdan sonra çatlar və toxumaların qırılması halında kiçik əməliyyatlara ehtiyac ola bilər. Siz həmçinin qanaxma üçün soyuducu yastığı olan doğum otağında bir az vaxt keçirməli olacaqsınız.

Sonda diqqətinizi özünüzə bir şəkildə təsir edə biləcəyinizə diqqət yetirmək istərdim əməyin müddəti.

Beləliklə, məsələn, sizin emosional vəziyyət birbaşa asılıdır doğum etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır. Əgər həkimlərə qarşı qorxu və inamsızlıq hiss edirsinizsə, proses gecikə bilər. Psixoloji stress yaşayaraq, bununla da stressi təhrik edirsiniz, bunu etmək olmaz.

Bu vəziyyətdə həkimlər əməyi stimullaşdıran dərmanların tətbiqinə müraciət edə bilərlər. Bir tərəfdən, bunda qəbahət yoxdur, normal bir təcrübədir. Digər tərəfdən, bu vəziyyətdə sancılar təkcə tez-tez olmayacaq, həm də normal vəziyyətdə olduğundan daha ağrılı olacaq.

da mühüm rol oynayır doğum etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır xüsusilə ilk dövrdə davranışlarınızı oynayır. Əgər arxa üstə uzanırsınızsa, deməli proses üçün cazibə qüvvəsindən istifadə etmirsiniz. Dayanmaq və ya gəzmək daha yaxşıdır (əlbəttə ki, çox sürətli deyil), onda körpə daha sürətli "çıxışa keçəcək". Ən pis halda, yan üstə uzana və ya otura bilərsiniz.
Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, nə vaxtsa oturmaq qadağan olunacaq və sonra həkimləri dinləməlisiniz.

Əgər ağrıya dözə bilməyəcəyinizə və doğuşun aktiv fazaya daxil olmasından əvvəl anesteziyaya ehtiyacınız olduğuna qərar versəniz, doğuş gecikə bilər. Həkimlərin müşahidələrinə görə, belə vaxtsız müdaxilə çox vaxt əmək fəaliyyətinin zəifləməsinə səbəb olur.
Deməli, güc qazanmaq və dözmək daha yaxşıdır.
Bu zaman yaxşı köməkçilər olacaq düzgün nəfəs və xüsusi nöqtələrin masajı.

Alexandra Panyutina
JustLady qadın jurnalı

Hamiləliyin son trimestrində olan qadınlar tez-tez bu barədə düşünürlər yaxınlaşan doğum. Doğmaq zərər verəcəkmi? Hər şey yaxşı olacaqmı? Və ən əsası, doğuş nə qədər davam edir? Körpənin dünyaya gəlməsi prosesinin mümkün qədər yaxşı keçməsi üçün əvvəlcədən hazırlaşmalı və bu sualların cavablarını təyin etməlisiniz.

Beləliklə, ilk doğuş nə qədər davam edir? Primipar qadınlarda doğuş prosesinin daha uzun sürdüyü, ikinci uşaqla isə əmək fəaliyyətinin daha sürətli olacağına inanılır. Üçüncü və sonrakı doğuşlar ikincinin ssenarisini izləyəcək və bəlkə də daha az davam edəcək. Ancaq bu barədə dəqiq bir şey söyləmək mümkün deyil, çünki bütün qadınların hamiləliyi fərqli olduğundan, hər birinin öz xüsusiyyətləri və genetik meyli var.

Doğuş dövrləri, onların müddəti

Doğuş təbii bir prosesdir, ondan qorxmamalısınız, çünki hamiləlik dövründə bunun üçün hamar fizioloji hazırlıq var. Müddəti ilə fərqlənən doğuşun mərhələləri var:

- əsas dövr, doğuşda ən uzun müddət. Primipar olaraq təxminən 7-12 saat, ikinci dəfə doğum etməyə qərar verənlər üçün isə 7-8 saat davam edir. Döyüşlər zamanı açılma uşaqlıq boynu və çox ağrılıdır. Uşaqlıq boynu yaxşı açılmalıdır və bu proses ikinci doğuşda daha tez baş verir (çox vaxt son həftələr hamiləlik, serviks artıq açıqdır, yəni hər şey doğuşa hazırdır). Primiparlarda boyun inkişaf etməmiş, sıxdır və buna görə də açılması daha uzun çəkir: əvvəlcə onun daxili farenksi, sonra isə xarici.

Əvvəlcə bu dövrün gizli mərhələsi başlayır (6 saata qədər), sancılar 5 dəqiqədən sonra nizamlı hala gəldikdə, hər bir daralma 45 saniyə davam edir, uşaqlıq 3 sm açılır.
Aktiv faza (3-5 saat) - indi hər bir daralma 60 saniyə davam edir, aralarındakı interval 2-4 dəqiqə, boyun isə 7 sm açıqdır.
Keçid (30 dəqiqə - 1,5 saat) - daralmanın müddəti 0,5-1 dəqiqəlik fasilə ilə 70 - 90 saniyədir. Serviks tamamilə açılmalıdır - 10 sm.

Amnion kisəsi açılışa kömək edir: boyuna sıxır və 5 sm açıldıqda partlayır və su çıxır.

Vacibdir!

Suyun axıdılması ilk sancılar başlamazdan əvvəl baş verməməlidir.
Sular pozulubsa, dərhal xəstəxanaya getməlisiniz.
Susuz qalma müddəti 6 saatdan çox olmamalıdır.

Boyun olanda uzun müddət tam açıqlanmır, onda dölün təhlükəsizliyi üçün əməyin stimullaşdırılmasına müraciət etməyə dəyər.

Cəhdlər - boyun tam açıldıqda fetusun xaric edilməsi. Bu dövr açılış zamanı əsas sancılara nisbətən daha az uzun və ağrılıdır. İkinci doğuşda 15 dəqiqə, primiparalarda isə 1 saata qədər bitə bilər. Burada cəhdlər var - refleks sancılar körpənin daha sürətli görünməsinə kömək edən çanaq əzələləri. Sancılar qısalacaq, aralarındakı interval artacaq, bu müddət ərzində istirahət etmək mümkün olacaq. Özünüzə və uşağın sağlamlığına zərər verməmək üçün çaxnaşma etməmək, düzgün nəfəs almaq, həkim və ya mama soruşduqda itələmək vacibdir.
Plasentanın doğulması (doğuşdan sonra) - 10 - 30 dəqiqə davam edir - bu dövrdə davam edir, lakin onun intensivliyi baxımından doğuş zamanı eyni deyil: plasenta görünməlidir (doğulmalıdır). Mama, bütövlüyünü, qalınlığını, vəziyyətini qiymətləndirmək üçün onu yoxlamalıdır. Uterusda plasentanın heç bir parçası qalmamalıdır. Əgər qalırsa, o zaman əl ilə çıxarılır.

İkinci və sonrakı doğuşlar daha sürətli?

Əvvəllər “Birinci doğuş nə qədər davam edir” sualına cavab verərkən nəzərdə tuturdular ki, doğuş zamanı olan qadın 24 saatdan çox doğum etməməlidir, yəni doğuş zamanı ikinci səhəri tutmamalıdır. İndi ilk doğuş üçün 18 saatdan əvvəlki vaxt normal sayılır. Hesablamalar apararaq deyə bilərik ki, əməyin orta müddəti 12 saatdır, lakin 18 saatdan çox deyil. Bu, ilk daralmadan plasentanın görünməsinə qədər olan vaxtdır.

İkinci doğuş nə qədər davam edir? Onlar birincidən, orta hesabla, 4 saatdan daha sürətli başa çatacaqlar (əmək müddəti 7-8 saatdır). Qadın artıq psixoloji cəhətdən düzgün qurulub, körpə ilə daha tez tanış olmaq üçün necə davranacağını bilir. Serviks, bir dəfə keçdi qəbilə fəaliyyəti daha asan açılacaq. Buna görə də ilk doğuşu qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilən qadınlara tövsiyə edilmir. təbii yol ikinci uşaq dünyaya gətirin: onlar üçün sancılar və cəhdlər dövrü ilk dəfə baş verəcək.

Üçüncü doğuş sonrakılardan daha sürətli gedir, uşaq artıq 6-7 saat ərzində sizinlə ola bilər və sancılar o qədər də uzun olmayacaq - 4-5 saatda bitəcək. Doğuşun ikinci mərhələsində, cəhdlər, uşaq tədricən görünməyəcək, ancaq dərhal, bir neçə dəqiqədən sonra asanlıqla çıxacaq və doğuşdan sonra 10 dəqiqə görünəcək.

Vacibdir! İkinci və sonrakı doğuşlarda başlanmış əmək fəaliyyətinə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır. Əgər sancılar görünsə, o zaman suyun qırılmasını gözləyə bilməzsiniz, ancaq dərhal xəstəxanaya müraciət edin.

Sürətli və uzanan doğuş: təhlükə nədir

Primiparas üçün bütövlükdə doğuş 6 saat çəkirsə, bunlar sürətli doğuşlardır, 6 saatdan azdırsa, sürətli adlanır. Ancaq əmək fəaliyyəti bir müddət gecikdirildikdə, 18 saatdan çox - bu uzanan doğuşdur. Sonra həkimlər doğuşu stimullaşdıracaq (sürətləndirəcək) və ya əməliyyat keçirəcəklər - qeysəriyyə. Qorxmamalı və buna qarşı durmalısınız: bəlkə bu, sizi və ya doğmamış uşağınızı sağlam saxlayacaq.

Sürətli doğuşla:

doğum kanalı zədələnir - serviks, perineumun yırtılması;
fetal hipoksiya - uterusun göbək kordunun və plasentanın damarlarına təzyiqi səbəbindən;
uşaqda doğuş travması - sürətli bir keçid ilə kəllə və boyun fəqərələrinin sümükləri yerdəyişir, bu da sonrakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər;
yaralardan və doğuşdan ağır qan itkisi səbəbiylə, doğuş zamanı bir qadında hemoglobin azala bilər.

Uzun müddətli doğuş:

gətirib çıxarmaq oksigen aclığı döl (hipoksiya);
baş uzun müddət doğum kanalında olarsa, doğuş xəsarətləri (başın sıxılması) baş verə bilər;
sular çıxdıqda və serviks hələ 12 saat ərzində istənilən dəyərə açılmadıqda, infeksiyanın fetusa keçmə riski var.

vaxtından əvvəl doğuş (bədən hələ hazır deyil);
müddət;
doğuş zamanı qadının dar çanaq hissəsi;
dölün düzgün olmayan bağlanması;
böyük meyvələr;
qeyri-kafi hormonal fon;
uterus anomaliyaları;
səbəbiylə uterusun şiddətli genişlənməsi çoxlu hamiləlik, artıq amniotik maye.

Həkimlər çox diqqətli olurlar ki, çoxlu geri dönməz fəsadlar yarana biləcəyi üçün doğuş uzanmasın. Bəzi hallarda doğuşu sürətləndirən, amniotik maye kisəsini deşən dərmanların köməyi ilə əməyi stimullaşdırmaq mümkündür və daha ciddi patologiyalar üçün təcili olaraq planlaşdırılmamış cərrahiyyə əməliyyatına müraciət edirlər.

Unutmayın: nəzəriyyəni nə qədər yaxşı bilsəniz də, hər şey yerindəcə tamamilə fərqli ola bilər. Doğuş zamanı vəziyyətinizə çox məsuliyyətlə yanaşmalı, həkimlərin tövsiyələrinə qulaq asmalısınız, çünki doğmamış körpənizin həyatı və sağlamlığı bundan asılıdır.

Doğuş dölün həyat qabiliyyətinə çatdıqdan sonra uşağın uşaqlıq yolundan qovulması və ya çıxarılması prosesi və doğuşdan sonrakı (plasenta, amniotik membranlar, göbək bağı) prosesidir. Normal fizioloji doğuş təbii doğum kanalından keçir. Körpə qeysəriyyə və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə çıxarılırsa mamalıq maşası, və ya digər çatdırılma əməliyyatlarından istifadə edərək, bu cür doğuş əməliyyatlıdır.

Adətən, vaxtında çatdırılma, son menstruasiyanın ilk günündən hesablanırsa, mamalıq dövründən 38-42 həftə ərzində baş verir. Eyni zamanda, tam müddətli yeni doğulmuş uşağın orta çəkisi 3300 ± 200 q, uzunluğu isə 50-55 sm-dir.28-37 həftədə baş verən doğuşlar. Əvvəlki hamiləliklər vaxtından əvvəl və 42 həftədən çox olan hamiləlik sayılır. - gecikmiş. Orta müddət Fizioloji doğuş, nulliparlarda 7 ilə 12 saat arasında, çoxlularda isə 6 ilə 10 saat arasında dəyişir. 6 saat və ya daha az davam edən doğuş sürətli, 3 saat və ya daha az - sürətli, 12 saatdan çox - uzanan adlanır. Belə doğuşlar patoloji olur.

Normal vaginal doğuşun xüsusiyyətləri

Tək hamiləlik.
baş təqdimat döl.
Dölün başının və ana çanaqının tam mütənasibliyi.
Tam müddətli hamiləlik (38-40 həftə).
Korreksiyaedici terapiya tələb etməyən əlaqələndirilmiş əmək fəaliyyəti.
Doğuşun normal biomexanizmi.
Doğuşun birinci mərhələsinin aktiv fazasında serviks 6-8 sm genişləndikdə amniotik mayenin vaxtında boşaldılması.
Böyük fasilə yoxdur doğum kanalı və cərrahi müdaxilələr doğuşda.
Doğuş zamanı qan itkisi 250-400 ml-dən çox olmamalıdır.
Primiparlarda doğuşun müddəti 7 saatdan 12 saata qədər, çoxuşaqlılarda isə 6 saatdan 10 saata qədərdir.
Yaşayışın doğulması sağlam uşaq heç bir hipoksik-travmatik və ya yoluxucu xəsarət və inkişaf anomaliyaları olmadan.
Uşağın həyatının 1-ci və 5-ci dəqiqələrində Apgar balı 7 və ya daha çox bala uyğun olmalıdır.

Təbii doğum kanalı ilə fizioloji doğuşun mərhələləri: uşaqlığın müntəzəm kontraktil fəaliyyətinin inkişafı və saxlanması (daralma); serviks strukturunda dəyişikliklər; uşaqlıq yolunun 10-12 sm-ə qədər tədricən açılması; uşağın doğum kanalı və onun doğulması ilə təşviqi; plasentanın ayrılması və plasentanın ifrazı. Doğuşda üç dövr fərqlənir: birincisi, uşaqlıq boynunun açılması; ikincisi, dölün xaric edilməsi; üçüncüsü ardıcıldır.

Doğumun birinci mərhələsi - uşaqlıq boynunun genişlənməsi

Doğumun birinci mərhələsi ilk sancılardan uşaqlıq boynunun tam açılmasına qədər davam edir və ən uzundur. Primiparlarda 8-10 saat, çoxlularda isə 6-7 saatdır. Birinci dövrdə üç mərhələ var. Birinci və ya gizli faza doğuşun birinci mərhələsi 10 dəqiqədə 1-2 tezliyi ilə müntəzəm sancılar ritminin qurulması ilə başlayır və uşaqlıq boynunun hamarlanması və ya açıq şəkildə qısaldılması və uşaqlıq yolunun ən azı 4 sm açılması ilə başa çatır. gizli fazanın müddəti orta hesabla 5-6 saatdır. Primiparalarda gizli faza həmişə multiparalardan daha uzun olur. Bu dövrdə sancılar, bir qayda olaraq, hələ də bir qədər ağrılıdır. Bir qayda olaraq, doğuşun gizli mərhələsində hər hansı bir tibbi düzəliş tələb olunmur. Ancaq gec və ya gənc yaşda olan qadınlarda, hər hansı bir çətinləşdirici faktor varsa, serviksin açılması və aşağı seqmentin rahatlaşması proseslərini təşviq etmək məsləhətdir. Bu məqsədlə antispazmodik dərmanlar təyin etmək mümkündür.

Serviks 4 sm açıldıqdan sonra ikinci və ya aktiv faza intensiv doğuş və 4-8 sm uşaqlıq OS sürətli açılması ilə xarakterizə olunur əmək ilk mərhələsi.Bu mərhələnin orta müddəti primiparous və multiparous qadınlarda demək olar ki, eyni və orta hesabla 3-4 saat. Doğumun birinci mərhələsinin aktiv fazasında sancılar tezliyi 10 dəqiqədə 3-5-dir. Sancılar tez-tez ağrılı olur. Ağrı qarının aşağı hissəsində üstünlük təşkil edir. Bir qadının aktiv davranışı ilə (mövqe "ayaqda", gəzinti), uterusun kontraktil fəaliyyəti artır. Bununla əlaqədar müraciət edin narkotik anesteziya antispazmodik dərmanlarla birlikdə. Uşaqlıq boynu 6-8 sm açıldıqda daralmalardan birinin hündürlüyündə fetus sidik kisəsi öz-özünə açılmalıdır.Eyni zamanda təxminən 150-200 ml yüngül və şəffaf amniotik maye tökülür. Əgər amniotik mayenin kortəbii çıxması baş verməyibsə, uşaqlıq yolu 6-8 sm açıldıqda həkim dölün kisəsini açmalıdır. Uşaqlıq boynunun açılması ilə eyni vaxtda fetusun başı doğum kanalından irəliləyir. Aktiv fazanın sonunda uterusun tam və ya demək olar ki, tam açılması var və dölün başı səviyyəyə enir. çanaq döşəməsi.

Doğumun birinci mərhələsinin üçüncü mərhələsi adlanır yavaşlama mərhələsi. Uşaqlıq yolunun 8 sm açılmasından sonra başlayır və uşaqlıq boynu 10-12 sm-ə qədər tam açılana qədər davam edir.Bu dövrdə əmək fəaliyyətinin zəiflədiyi görünə bilər. Primiparlarda bu mərhələ 20 dəqiqədən 1-2 saata qədər davam edir, multiparlarda isə tamamilə olmaya bilər.

Doğuşun bütün ilk mərhələsində ananın və dölün vəziyyəti daim nəzarətdə saxlanılır. Onlar əmək fəaliyyətinin intensivliyinə və səmərəliliyinə, doğuş zamanı qadının vəziyyətinə (sağlamlıq, nəbz dərəcəsi, tənəffüs, arterial təzyiq, temperatur, genital traktdan axıntı). Mütəmadi olaraq fetusun ürək döyüntüsünü dinləyin, lakin çox vaxt daimi kardiyomonitorinq aparın. At normal kurs doğuş zamanı uşaq uterus sancılar zamanı əziyyət çəkmir və ürək döyüntülərinin tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Doğuş zamanı başın vəziyyətini və irəliləyişini çanaq əlamətlərinə görə qiymətləndirmək lazımdır. Doğuş zamanı vaginal müayinə, fetusun başının daxil edilməsini və irəliləməsini müəyyən etmək, serviksin açılma dərəcəsini qiymətləndirmək, mamalıq vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün aparılır.

Məcburi vaginal müayinələr içində çıxış etmək aşağıdakı vəziyyətlər: qadın girəndə doğum evi; amniotik mayenin axması ilə; əmək fəaliyyətinin başlanğıcı ilə; doğuşun normal gedişatından sapmalarla; anesteziyadan əvvəl; nə vaxt ləkələnmə doğum kanalından. Tez-tez qorxmayın vaginal müayinələr, doğuşun gedişatının düzgünlüyünün qiymətləndirilməsində tam bir oriyentasiya təmin etmək daha vacibdir.

Doğumun ikinci mərhələsi - dölün çıxarılması

Dölün xaric edilməsi dövrü uşaqlıq boynunun tam açıldığı andan başlayır və uşağın doğulması ilə başa çatır. Doğuş zamanı funksiyanı izləmək lazımdır Sidik kisəsi və bağırsaqlar. Sidik kisəsi və düz bağırsağın daşması doğuşun normal gedişatına mane olur. Sidik kisəsinin daşmasının qarşısını almaq üçün doğuş zamanı olan qadına hər 2-3 saatdan bir sidiyə getməsi təklif edilir.Müstəqil sidiyə çıxmadıqda kateterizasiyaya müraciət edirlər. Vaxtında boşaldılması vacibdir aşağı bölmə bağırsaqlar (doğuşdan əvvəl və onların uzanan kursu zamanı lavman). Çətinlik və ya idrarın olmaması patologiyanın əlamətidir.

Doğuş zamanı qadının mövqeyi

xüsusi diqqət doğuşda qadın mövqeyinə layiqdir. Doğum praktikasında ən populyar olanlar var arxada doğuş, əməyin gedişatının xarakterini qiymətləndirmək baxımından əlverişlidir. Bununla belə, doğuş zamanı qadının kürəyindəki mövqeyi uterusun yığılma fəaliyyəti, döl və qadının özü üçün ən yaxşısı deyil. Bu baxımdan, əksər mama-ginekoloqlar doğuşun ilk mərhələsində doğuş zamanı olan qadınlara oturmağı, qısa müddətə yeriməyi və ayaq üstə durmağı tövsiyə edir. Siz həm bütöv, həm də axan su ilə ayağa qalxıb gəzə bilərsiniz, ancaq bir şərtlə ki, fetusun başı çanaq girişinə möhkəm bağlansın. Bəzi hallarda doğuşda olan qadının isti hovuzda doğuşun ilk mərhələsində olduğu tətbiq edilir. Yer məlumdursa (ultrasəs məlumatlarına görə), o zaman optimaldır o tərəfdə doğuş zamanı qadının mövqeyi dölün arxa hissəsinin yerləşdiyi yer. Bu vəziyyətdə daralmaların tezliyi və intensivliyi azalmır, uterusun bazal tonunu saxlayır. normal dəyərlər. Bundan əlavə, tədqiqatlar göstərdi ki, bu mövqe uşaqlığın qan tədarükünü, uterus və uteroplasental qan axını yaxşılaşdırır. Döl həmişə plasentaya baxaraq yerləşir.

Doğuş zamanı bir qadını qidalandırmaq bir sıra səbəblərə görə tövsiyə edilmir: doğuş zamanı qida refleksi boğulur. Doğuş zamanı anesteziya tələb olunan bir vəziyyət yarana bilər. Sonuncu mədə məzmununun aspirasiyası riski yaradır və kəskin pozuntu nəfəs alma.

Uşaqlıq yolunun tam açıldığı andan etibarən dölün faktiki xaric edilməsindən ibarət olan doğuşun ikinci mərhələsi başlayır və uşağın doğulması ilə başa çatır. İkinci dövr ən kritik dövrdür, çünki dölün başı döl üçün kifayət qədər dar olan çanaq sümüyü qapalı sümük halqasından keçməlidir. Dölün təqdim olunan hissəsi çanaq dibinə endikdə, əzələ daralmaları daralmalara qoşulur qarınlar. Cəhdlər başlayır, onun köməyi ilə uşaq vulvar üzükdən keçir və onun doğulması prosesi baş verir.

Başın daxil olduğu andan hər şey çatdırılma üçün hazır olmalıdır. Baş kəsildikdən və bir cəhddən sonra dərinə getməyən kimi, birbaşa doğuşun qəbuluna davam edirlər. Yardım lazımdır, çünki püskürən zaman baş çanaq döşəməsinə güclü təzyiq göstərir və perineumun yırtılması mümkündür. Doğuş faydaları ilə perineumu zərərdən qoruyur; fetusu mənfi təsirlərdən qoruyaraq, doğum kanalından diqqətlə çıxarın. Dölün başını çıxararkən, onun həddindən artıq sürətli irəliləməsini məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bəzi hallarda yerinə yetirin perineal kəsik uşağın doğulmasını asanlaşdırmaq, bu da çanaq döşəməsi əzələlərinin müflisləşməsinin və doğuş zamanı həddindən artıq uzanması səbəbindən vajinanın divarlarının prolapsının qarşısını alır. Adətən bir uşağın doğulması 8-10 cəhddə baş verir. Primiparalarda doğuşun ikinci mərhələsinin orta müddəti 30-60 dəqiqə, çoxuşaqlılarda isə 15-20 dəqiqədir.

V son illər bəzi Avropa ölkələrində sözdə təbliğat şaquli çatdırılma. Bu metodun tərəfdarları hesab edirlər ki, qadının doğuş zamanı, ayaq üstə və ya diz çökdüyü vəziyyətdə, perineum daha asan uzanır və doğuşun ikinci mərhələsi sürətlənir. Ancaq bu vəziyyətdə perineumun vəziyyətini müşahidə etmək, onun qırılmalarının qarşısını almaq və başını çıxarmaq çətindir. Bundan əlavə, qol və ayaqların gücü tam istifadə edilmir. Qəbul üçün xüsusi stulların istifadəsinə gəldikdə şaquli çatdırılma, onlar alternativ kimi təsnif edilə bilər.

Uşaq doğulduqdan dərhal sonra göbək bağı clamped deyil və o, ana səviyyəsindən aşağıda yerləşir, sonra plasentadan fetusa 60-80 ml qan əks "infuziya" var. Bu baxımdan, normal doğuş zamanı göbək və qənaətbəxş vəziyyət yenidoğanı keçmək olmaz, ancaq damar pulsasiyasını dayandırdıqdan sonra. Eyni zamanda, göbək kordonu keçənə qədər, uşaq doğuş masasının müstəvisindən yuxarı qaldırıla bilməz, əks halda yeni doğulmuşdan plasentaya qan tərs axması var. Uşaq doğulduqdan sonra doğuşun üçüncü mərhələsi başlayır - doğuşdan sonra.

Doğuşun üçüncü mərhələsi - doğuşdan sonra

Üçüncü dövr (doğuşdan sonra) uşağın doğulduğu andan plasentanın ayrılmasına və plasentanın sərbəst buraxılmasına qədər müəyyən edilir. Doğuşdan sonrakı dövrdə 2-3 daralma zamanı plasenta və qişalar uşaqlığın divarlarından ayrılır və plasenta cinsiyyət yolundan xaric olur. Doğuşdan sonrakı bütün qadınlarda qanaxmanın qarşısını almaq üçün intravenöz administrasiya aparılır. uterusun daralmasını təşviq edən dərmanlar. Doğuşdan sonra mümkün doğuş xəsarətlərini müəyyən etmək üçün uşağın və ananın hərtərəfli müayinəsi aparılır. Suksasiya dövrünün normal gedişində qan itkisi bədən çəkisinin 0,5%-dən çox deyil (orta hesabla 250-350 ml). Bu qan itkisi fizioloji xarakter daşıyır, çünki yox mənfi təsir qadının bədənində. Plasentanın xaric edilməsindən sonra uterus uzunmüddətli daralma vəziyyətinə keçir. Uterus büzüldükdə sıxılır qan damarları və qanaxma dayanır.

Yenidoğulmuşlar xərcləyirlər fenilketonuriya, hipotiroidizm, kistik fibroz, qalaktozemiya üçün skrininq qiymətləndirilməsi. Doğuşdan sonra, doğuşun xüsusiyyətləri, yenidoğanın vəziyyəti, tövsiyələr haqqında məlumat doğum evi həkimə köçürüldü antenatal klinika. Lazım gələrsə, ana və onun yeni doğulmuşu dar mütəxəssislər tərəfindən məsləhət görülür. Yeni doğulmuş körpə haqqında sənədlər pediatra gedir, sonra uşağı izləyir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda doğuşa hazırlaşmaq üçün doğum evində ilkin xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir. Xəstəxanada çatdırılma vaxtını və üsulunu seçmək üçün dərin klinik, laboratoriya və instrumental müayinələr aparılır. Hər bir hamilə qadın (doğmuş qadın) üçün doğuşun aparılması üçün fərdi plan tərtib edilir. Xəstə doğuşun idarə edilməsi üçün təklif olunan planla tanış olur. Doğuş zamanı iddia edilən manipulyasiya və əməliyyatlara (stimulyasiya, amniotomiya, qeysəriyyə əməliyyatı) razılığını alın.

C-bölməsi yerinə yetirmək qadının istəyi ilə deyil, çünki bu, təhlükəli bir əməliyyatdır, lakin yalnız tibbi səbəblərə görə (mütləq və ya nisbi). Ölkəmizdə doğuş evdə deyil, yalnız birbaşa həkim nəzarəti və nəzarəti altında doğuş xəstəxanasında aparılır, çünki hər hansı bir doğuş ana, döl və yeni doğulmuş körpə üçün müxtəlif fəsadların yaranması ehtimalı ilə doludur. Doğuş həkim tərəfindən aparılır, və mama, həkim nəzarəti altında, dölün doğulması zamanı əl ilə kömək edir, yeni doğulmuş uşağın lazımi emalını həyata keçirir. Doğum kanalı zədələnərsə həkim tərəfindən müayinə və bərpa edilir.

Müasir klinikalarda doğuş prosesi təbiət tərəfindən proqramlaşdırılmış prosesdən fərqlənir. Həkimlər sürətləndirmək və ya yavaşlatmaq, bəzi hallarda, əgər varsa, daralmaları söndürə bilirlər. tibbi göstərişlər. Amma hər mərhələdə ayrı-ayrı dövrlərin müddəti qeyd olunur. Bu, ana və körpənin vəziyyətini izləmək və çatdırılma taktikasını seçmək imkanı verir. başlanqıc nöqtəsi dəqiq hesablama primiparalarda doğuşun nə qədər davam etdiyidir. Yalnız ümumi müddət deyil, həm də hər bir mərhələnin gedişatı nəzərə alınır.

Əsas dövrlər

Uşağın doğuş müddəti uterusun kontraktil fəaliyyətindən təsirlənir, bu da bir neçə faktorla tənzimlənir:

hormonal fon;
avtonom və mərkəzi sinir sisteminin işi;
vəziyyət əzələ sistemi uşaqlıq.

Bədən uşağın doğulmasına tam hazır olduqda, təbii bir mexanizm başlayır. adətən 7-14 saat davam edir. İkincisi, müddəti 5-12 saata qədər azalda bilər. Hər bir sonrakı müddət azala bilər.

Normaya uyğun olmayan digər variantlar var:

18 saatdan çox - uzanan;
6 saatdan az - sürətli;
4 saatdan az - sürətli və ya hücum.

Bəzi yeni analar, qalma müddətinin qısaldılmasına inanırlar doğum şöbəsi faydalıdır. Müxtəlif araşdırmalara görə, doğuşun patoloji variantları ana və uşaq üçün ağırlaşmaların artması ilə əlaqələndirilir.

Mama-ginekoloq sancıların başlama vaxtını müəyyən edir və müayinə zamanı hər mərhələyə nəzarət edir. İçəri gətirilirlər xüsusi masa v tibbi kart partoqraf adlanan qadın. Boyun açılmasının sürətlənməsinin hansı mərhələdə baş verdiyini, sıxılmaların hansı tezliklə baş verdiyini, onların intensivləşməsini və ya zəifləməsini vizual olaraq görməyə kömək edir.

Müddəti hesablayarkən doğuşun xəbərçiləri nəzərə alınmır. Onlar bir neçə gün davam edə bilər və serviksin açılmasına səbəb olmur. Başlanğıc nöqtəsi birincinin görünüşüdür. Onlar müntəzəm olmalıdır, 10-15 dəqiqəlik qısa fasilə ilə. Sancıların gücü tədricən artır. Bu mərhələdə boyun hamarlanmağa başlayır.

Açıqlama

Uşaqlıq boynunun hamarlandığı andan və sancılar başlayandan ilk dövr qeyd olunur. Təcrübəli Həkimlər bilin ki, o, primiparasda və in təzahürü ilə fərqlənir təkrar hamiləliklər. Birinci halda, boyun əvvəlcə hamarlanır və sonra tədricən bir az açılır. At təkrar doğuşlar parçalar asanlıqla uzana bildiyi üçün hər şey daha sürətli baş verir. Boyun eyni vaxtda hamarlanır və açılır.

İlkin mərhələ gizli faza adlanır. Uşaqlıq ritmik və müntəzəm olaraq daralır və uşaqlıq boynu tədricən qısalır. Xarici os 3-4 sm açıldıqda bu mərhələ başa çatır.Açma sürəti təxminən 0,35 sm/saat təşkil edir. Bu müddət maksimum müddətdir və 5-6 saata çatır. Multipariyada mümkün qədər qısaldılır.

Gizli fazada uşaqlığın daralmasının xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, daralma bütün şöbələrə bərabər şəkildə yayılır və bitdikdən sonra əzələlər tamamilə rahatlaşır və onlarda zəif ton saxlanılır. Uşaqlığın dibinin və gövdəsinin daralması ilə rahatlaşır aşağı seqment. Bu boyun genişlənməsinə kömək edir. Gizli fazada sancılar ağrılı deyil və anesteziya tələb etmir.

Açıqlamanın ikinci mərhələsi aktiv mərhələdir. Uterus os 4 sm-ə çatır, onun genişlənməsi kəskin sürətlənir. Primiparalarda bu, 1,5-2 sm / saat sürətlə və təkrarlanan 2-2,5 sm / saat sürətlə baş verir. Növbəti mərhələyə keçmək üçün orta hesabla 3-4 saat vaxt lazımdır. Bəzi hallarda, açıqlama dramatik şəkildə sürətləndirilə bilər.

Aktiv fazada, normal olaraq, fetal sidik kisəsinin yırtılması baş verir. Doğuş zamanı vaxtında baş verməyən qadınlara amniotomiya edilir. Membranların açılması ağrıya səbəb olmur. Bu zəruri prosedur, bundan sonra sancılar 30% sürətlənir. Anterior suları olan amniotik sidik kisəsi uşaqlıq boynunu yumşaq bir şəkildə açmağa kömək edən hidravlik paz rolunu oynadı. Ancaq 7-8 sm-dən çox olan bir açıqlamada, öz rolunu yerinə yetirməyi dayandırır və yalnız prosesi yavaşlatır.

Son mərhələ yavaşlama mərhələsidir. Uşaqlıq boynu artıq 8 sm aralıdır və doğum kanalının tam formalaşmasına qədər 40 dəqiqədən 2 saata qədər vaxt lazımdır. Multiparlarda bu müddət qısalır. Bir uşaq üçün bu kiçik boşluq lazımdır ki, baş yavaş-yavaş doğum kanalının ən dar hissəsindən keçsin və düzgün konfiqurasiya edə bilsin. Həkimlər körpənin və ya gələcək ananın zədələnməsinin qarşısını almaq üçün üçüncü mərhələdə stimullaşdırmadan çəkinirlər.

Sürgün

Uşaqlıq boynu tam açıldıqdan sonra ikinci mərhələ başlayır - dölün xaric edilməsi. İlk dəfə doğum edən qadınlarda bu an 30-60 dəqiqə davam edir. Bu mərhələdə ikinci doğumun nə qədər davam etməsi ananın itələmək qabiliyyətindən və hazırlığından asılıdır, lakin əksər hallarda 15-20 dəqiqə çəkir.

Bir qadının cəhdləri var - məcburi itələmək istəyi. Büzülmələr qarın əzələlərinin və diafraqmanın daralması ilə tamamlanır. Bir uşağın doğulması üçün 5-10 cəhd kifayətdir. Doğuş dövrü başlamazdan əvvəl doğuş zamanı qadın doğum otağına mamalıq kreslosunda köçürülür. O, ayaqlarına vurğu edərək bir mövqe tutur və əlləri ilə yanlardan xüsusi tutacaqlardan tutur. Bu dövrdə taktikalar aşağıdakılardır:

bir daralma göründükdə, mümkün qədər çox hava tutmaq lazımdır;
cəhd nəfəs almada gecikmə və perineumda maksimum təzyiq ilə müşayiət olunur;
bir cəhddən sonra yavaş-yavaş nəfəs almalısınız, döyüş üçün 3 dəfə itələyirlər;
Hər daralmadan sonra həkim fetusun ürək döyüntüsünü dinləyir.

Çoxlu sayda cəhdlər var narahatedici bir simptom. Bu zaman uteroplasental qan axınında azalma var, uşaq daha az oksigen alır. Doğuş travması və sonrakı serebral iflic riski artır.

Əmək müddəti hesablanarkən birinci və ikinci dövrlər yekunlaşdırılır. İlk doğuşun müddəti 10 saata qədərdir. Təkrarlananlarla - 8-ə qədər.

serial

Körpənin doğulduğu andan sancılar tam dayanmır. Uterusun həcminin bir qədər azalması üçün vaxt lazımdır, 5-7 dəqiqədən sonra sonrakı sancılar baş verir. Onlar əvvəlkilərdən bir neçə dəfə gücü ilə fərqlənirlər və o qədər də ağrılı deyillər. 2-3 sancılar və kiçik bir cəhd üçün, doğuşdan sonra ayrılır və doğulur. Doğuşun paritetindən asılı olmayaraq, bu müddət 30 dəqiqə davam edir.

Həkim plasentanın ayrılması əlamətlərini diqqətlə izləyir. Göbək kordonunu bir az çəkməyə icazə verilir, ancaq uşağın yerini çıxarmaq məqsədi daşımır. Plasentanın zorla ayrılması kütləvi qanaxmaya səbəb ola bilər. Buna görə də, mama və ya ginekoloq nəzarət etmək üçün uterusun dibinə basaraq, doğum sancılı qadından itələməsini xahiş edə bilər. Göbək kordonunun ucu irəliləyirsə və içəriyə doğru çəkilmirsə, bu, tam ayrıldığını göstərir. İşarələrin olmaması uterus boşluğunun əl ilə müayinəsi üçün bir göstəricidir.

Yalnız plasentanın doğulmasından sonra uterus tamamilə azalır, sıx olur və involution qabiliyyətinə malikdir.

Müddəti nə təsir edir

Bir qadında əməyin ümumi müddəti ilk dövrdən - serviksin açılmasından daha çox asılıdır. Hazırlıq sürətə təsir edir endokrin sistemi və yetərəzələ daralmalarında iştirak edən maddələr:

kifayət qədər miqdarda prostaglandin;
kalsium ionları;
oksitosinin sərbəst buraxılması;
böyük miqdarda estrogen.

Bədənin hazırlanması hamiləlik boyu davam edir, lakin estrogenlərin və prostaglandinlərin maksimumu doğumdan bir neçə gün əvvəl qeyd olunur. İlk sancılar perliminar dövrdə görünə bilər, lakin onlar uterus osunun açılmasına səbəb olmur. Onlar boyun strukturunda dəyişikliklərlə xarakterizə olunur:

mərkəzi yer;
yumşalma;
açılış;
qısaltma.

Primiparalarda bu, sonrakı çatdırılmalardan daha uzun çəkir. Orta hesabla, onlar birincilərdən bir neçə saat az davam edirlər. Bəzən onlar ikinci ilə müddəti üst-üstə düşür.

Doğuş müddətinin uzanması polihidramnioz ilə baş verir. Dölün başı çanaq sümükləri ilə sıx əlaqə yaratmır və hidravlik paz əmələ gəlmir. Suyun az olması da ilk dövrün uzanmasına səbəb ola bilər.

Paritetdən əlavə, boyun vəziyyəti də vacibdir. Cicatricial dəyişikliklər onun normal açılmasına imkan vermir, buna görə də ilk dövr gecikir. Doğuşun sürətləndirilməsi görünüşü ilə doludur.

Gözləmək niyə təhlükəlidir?

Müasir doğum evlərində fəsadların qarşısını almaq üçün sancılar başlayandan sonra mümkün qədər gözləməmək adətdir. Doğuşu başa çatdırmaq üçün 12 saat vaxt ayırmağa çalışırlar. Klinik protokollarla icazə verilən maksimum əmək müddəti 18 saatdır. Bu müddət ərzində həkim dölün və ananın vəziyyətini qiymətləndirmək və stimullaşdırma və ya əməliyyat otağına köçürmək barədə qərar vermək imkanına malikdir. Aşağıdakı amillər qərara təsir göstərir:

daralmaların dinamikası (güc və müddətin artması və ya olmaması);
boyun açılış sürəti;
məlumat;
ananın müşayiət olunan xəstəlikləri;
fetal sidik kisəsinin qorunub saxlanmaması;
amniotik mayenin rəngi;
doğuş zamanı qadının çanaq sümüklərinin ölçüsü.

Uzun müddətli sancılar qadını və uşağı yorur. Yaxşı güclü sancılar miyometriumun enerji ehtiyatını və kalsium ehtiyatlarını tükəndirir. Buna görə də onlar tədricən zəifləyir və ikinciliyə keçirlər ümumi zəiflik. Bu nöqtədə oksitosinin stimullaşdırılması faydasızdır. Daha sonra həkim əməliyyatla doğuşu tamamlamağa qərar verir. Daha az tez-tez, doğuş zamanı qadına istirahət etmək imkanı verən xüsusi bir anestezik yuxu istifadə olunur.

Açılmış amniotik maye dölün vajinanın məzmunu ilə təmasına səbəb olur. Vaginit, genital infeksiyalar, herpes simptomları olduqda, uşağın infeksiya riski artır. 12 saatdan çox susuz interval ÜST tərəfindən tövsiyə edilmir və dölün infeksiyasının qarşısını almaq üçün antibiotiklərin istifadəsini tələb edir.

Prosesi sürətləndirməyin yolları

ərzində vaginal müayinə ginekoloq uşaqlıq boynunun vəziyyətini qiymətləndirir. Polihidramnioz adətən ultrasəs müayinəsi zamanı doğuşdan qısa müddət əvvəl diaqnoz qoyulur. Həddindən artıq amniotik maye sürətlənməyə mane olarsa, amniotomiya etmək qərarı verilir. Əksər hallarda sidik kisəsi deşildikdən sonra 1-2 saat ərzində normal sancılar başlayır.

Açıqlamanın aktiv mərhələsinə keçiddə onlar oksitosinlə başlayırlar. Daha çox erkən dövr hormon daha az istifadə olunur ki, sürətlənmə servikal yırtıqlara səbəb olmasın. Bədən stimullaşdırmaya yaxşı cavab verirsə, yavaşlama mərhələsinə keçidlə, oksitosin dayandırılır və ya müvəqqəti olaraq yavaşlayır.

Boyun açılmasını asanlaşdırır və antispazmodiklərin tətbiqi ağrısını azaldır. Doğuş zamanı Drotaverin həlli istifadə olunur. Dölün başı boynuna sıx bir şəkildə basdıqda, doğum edən qadınlarda yaxşı kömək edir və sıx və şişkin görünür.

İkinci dövrəni sürətləndirmək üçün xüsusi üsullar yoxdur. Müasir doğum evlərində qarın üzərinə təzyiq tətbiq edilmir. Bu üsul uşağın və ya ananın zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Doğuşdan sonrakı dövrü də süni şəkildə sürətləndirmək mümkün deyil və uterusa təzyiq və ya göbək kordunun bükülməsi kütləvi qanaxma ilə təhlükəlidir. Bu müddət uzadıldıqda, əllə ayırma anesteziya altında plasenta.

Doğuş prosesini sürətləndirməyin pis tərəfi

Sürətli kurs təkrar çatdırılma üçün xarakterikdir. Hamiləliklər arasındakı interval nə qədər qısa olarsa, körpənin bir neçə saatdan sonra dünyaya gəlmə şansı bir o qədər çox olar. Sürətli çatdırılma mənfi tərəfi var:

serviksin yırtılmasına səbəb olur;
körpənin başı doğum kanalını formada konfiqurasiya etmir, xəsarətlər ola bilər;
tez-tez xəsarətlər boyun onurğa.

Buna görə də, açıqlama mərhələsində, doğuşda olan qadına körpənin başı qapalı boyuna basılmaması üçün itələmək və gərginləşdirmək qadağandır.

Üçüncü və sonrakı doğumların nə qədər davam edəcəyini proqnozlaşdırmaq çətindir. Hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçərkən, əvvəlki doğumların gedişatının xüsusiyyətləri və onların sayı göstərilməlidir. Beləliklə, ginekoloq proqnozlar verə bilər.

Doğuş üç dövrə bölünür: açıqlanma dövrü, sürgün dövrü və varislik dövrü. Doğuşun ümumi müddəti bir çox hallardan asılıdır: yaş, qadın orqanizminin doğuşa hazırlığı, xüsusiyyətləri sümük çanaq və doğum kanalının yumşaq toxumaları, dölün ölçüsü, təqdim olunan hissənin təbiəti və onun daxil edilməsinin xüsusiyyətləri, xaricedici qüvvələrin intensivliyi və s.

Primiparalarda normal doğuşun orta müddəti 9-12 saat, çoxuşaqlılarda isə 7-8 saatdır.

Primiparalarda doğuş 3 saat, çoxuşaqlılarda isə 2 saat davam edir.

Tez çatdırılma müvafiq olaraq 4-6 saat və 2-4 saat.

Menstruasiya dövrlərinə görə doğuş müddəti:

I dövr: primiparlarda -8-11 saat; multiparlarda 6-7 saat;

II dövr: - primipar - 45-60 dəqiqə; multiparous - 20-30 dəqiqə;

III dövr: -5-15 dəqiqə, maksimum 30 dəqiqə.

Birinci dövr doğuş ilk daralma ilə başlayır və uşaqlıq boynu 10 sm açılana qədər davam edir (buna tam genişlənmə deyilir). sancılar nadirdir (7-10 dəqiqə ərzində 1 daralma), zəif və ağrılı deyil. Doğuşun gizli mərhələsi orta hesabla 4-6 saat davam edir. Doğuş irəlilədikcə daralmaların intensivliyi artır. Tədricən sancılar daha tez-tez, daha güclü və ağrılı olur. aktiv faza doğuş təxminən 4-6 saat davam edir. Çoxsaylı qadınlarda uşaqlıq boynunun açılması prosesi primiparalara nisbətən bir qədər sürətlə gedir. Doğumun birinci və ikinci mərhələləri arasındakı sərhəd serviksin tam açıqlanmasıdır.

Uşaqlıq boynunun tam genişlənməsi onu göstərir əməyin ikinci mərhələsi- sürgün dövrü. Birinci dövrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə qısadır: primiparlarda 1-2 saat, multiparlarda - 15 dəqiqədən 1 saata qədər davam edir. Sürgün dövrünün əvvəlində amniotik maye artıq tökülmüşdü (dölün kisəsi ya özünü partladı, ya da həkim əməyi koordinasiya etmək üçün amniotomiya etdi). Baş sıxılır sinir pleksusları, və qadın əvvəlcə çox tez-tez və güclü sancılar başlayır və sonra onlara cəhdlər əlavə olunur - qarın əzələlərinin və çanaq döşəməsinin daralması. Körpə çıxışa nə qədər yaxındırsa, o qədər yaxındır daha güclü təzyiqəzələlərdə, cəhdlər daha aktivdir. İkinci dövrün başlanğıcında - sürgün mərhələsində, döyüş zamanı uşağın başı görünə bilər. Hər daralma və hər təkan onun vajinasından aşağı hərəkət etməsinə kömək edir. Başlanğıcda, körpənin başı daralma sona çatdıqda yox olur, pelvik döşəmə əzələlərinin gərginliyi ilə geri itilir. Ancaq artıq irəliləyiş var: hər dəfə baş daha qısa bir məsafəyə geri çəkilir. Bu qısa müddət baş kəsmə adlanır. Bir neçə sancmadan sonra siçanın müqaviməti aradan qaldırılır və baş geriyə çəkilmir, hər büzülmə ilə irəliləyir. Tezliklə, cəhdlər arasındakı fasilələrdə belə, baş yoxa çıxmır - başın püskürməsi başlayır. Əvvəlcə başın arxası və parietal tüberküllər görünür. Bu nöqtədə, həkim və ya mama sonrakı prosesi izləmək üçün xüsusilə diqqətli olmalıdır. Lazım gələrsə, həkim körpənin hərəkətini bir az yavaşlatmaq və istiqamətləndirmək üçün əlini körpənin başına qoya bilər. Həqiqətən, bu kulminasiya anında həm doğuşda olan qadın, həm də döl yaralana bilər: əzələlərin güclü sıxılması səbəbindən körpə başını qırmaq təhlükəsi ilə üzləşir. kəllədaxili təzyiq, və anası - perineal yırtıq. Dölün başı çıxdıqdan sonra körpə sağ və ya sol budla üz-üzə dönməlidir. Bu zaman mama körpəni tələsdirməmək üçün doğuş zamanı qadından itələməməsini xahiş edir. Əgər uşağın öz növbəsini tamamlamağa vaxtı yoxdursa, həkim və ya mama bu işdə ona kömək etməlidir. növbəti bir və ya iki cəhdlə dölün çiyinləri, gövdəsi və çanaq ucu çıxır. Amniotik mayenin qalıqları tökülür. Körpənin ağzı və burnu selikdən təmizlənir.Bəzən körpəni ağciyərlərdən bəlğəmi çıxarmaq üçün başıaşağı tutmaq olar. Yenidoğan ilk nəfəsini alır və qışqırmağa başlayır. göbək kordonunu nəbzini dayandırdıqdan sonra kəsin. Göbək kordonunun kəsilməsi həm ana, həm də yeni doğulmuş körpə üçün tamamilə ağrısızdır, çünki içində sinirlər yoxdur.