Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmağın müasir üsulları: dərman və təbii ağrı kəsici. Doğuş zamanı ağrı kəsici növləri

Doğuş zamanı ağrıların idarə edilməsi daha çox yayılmışdır. Və bu məqsədlə dərmanlar daha təsirli və eyni zamanda daha təhlükəsiz olur. Təbii doğuş zamanı hər bir qadın ağrı yaşayır. Amma hər insanın ağrı həddi və səbr səviyyəsi fərqlidir. Bundan əlavə, artan ağrı bir pozğunluq siqnalı ola bilər normal proses doğuş

Buna görə doğuş anesteziyasının olub-olmaması məsələsi həll edilməlidir müxtəlif vəziyyətlər fərqli. Heç bir fəsad yoxdursa, qadının ağrı kəsiciləri keçirib-keçməyəcəyinə özü qərar vermək hüququ var. Bu vəziyyətdə həkim ona dərmanların onun orqanizminə və uşağın orqanizminə təsiri barədə məlumat verməli, həmçinin mümkün fəsadlar barədə xəbərdarlıq etməlidir. Doğuş zamanı əlavə tibbi manipulyasiyalara ehtiyac olarsa və ya ağrının şiddəti ananın sağlamlığına və doğuşun gedişatına mənfi təsir göstərirsə. əmək fəaliyyəti, həkim müstəqil olaraq ağrı kəsici ehtiyac barədə qərar verə bilər.

Doğuş ağrılarının dərman vasitəsi ilə aradan qaldırılması

Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması üsulları gələcək ana və körpənin sağlamlığından, həmçinin vəziyyətdən asılıdır.

Doğuş zamanı cərrahi müdaxilə lazım olarsa, ümumi anesteziya tələb olunacaq. Bu vəziyyət, doğuş artıq başlayan və ağırlaşmalar yarandıqda təcili qeysəriyyə əməliyyatı aparmaq lazım olduqda mümkündür. Bundan əlavə, plasentanı cərrahi yolla çıxarmaq, doğuşdan sonra uşaqlıq boşluğunun küretajını aparmaq və ya uşaqlıq boynuna tikiş qoymaq lazımdırsa. Anesteziya bir anestezioloq tərəfindən həyata keçirilir. O, doğuş zamanı venadaxili anesteziya verir və ya inhalyasiya yolu ilə anesteziya verir.

Planlı həyata keçirərkən keysəriyyə əməliyyatıÜmumiyyətlə ümumi anesteziya və ya epidural anesteziya istifadə olunur. Bir qadın ümumi anesteziya zamanı yuxudadırsa və körpənin doğulduğu anını əldən verirsə, doğuş zamanı epidural anesteziya, tam şüurlu olarkən, zolaq əməliyyatı zamanı belə ağrı hiss etməməyə imkan verir.

Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, qadına onurğa sütununun disklərarası boşluğuna anestezik vurulur. Anesteziya sinir uclarının sahəsinə təsir edir və bədənin aşağı hissəsi həssaslığı tamamilə itirir. Metodun özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, praktiki olaraq nə qadının, nə də körpənin sağlamlığına zərər vermir, lakin bu halda tibbi səhv Bir iynənin daxil edilməsi onurğa beyninin zədələnməsinə səbəb olarsa, nəticələr çox ciddi ola bilər.

Bu prosedur təbii doğuş üçün də istifadə olunur. Dərmançox nazik kateter vasitəsilə çatdırılır. Doğru doza ilə qadın ağrı hiss etmir, ancaq sancılar zamanı gərginlik hiss edir və itələmə zamanı səyləri idarə edə bilir. Amma bu tip anesteziya ilə sancmaların zəifləməsi və doğum prosesinin ləngiməsi ehtimalı var.

Doğuş sancılarının aktivliyini azaltmaq lazımdırsa və ya doğuş zamanı qadına bir az dincəlmək və gücünü toplamaq lazımdırsa, doğuş zamanı qismən anesteziya tətbiq olunur; dərmanlar venadaxili kateter, inhalyasiya və ya damar yolu ilə verilə bilər. süpozituarların forması.

Bunlar trankvilizatorlar ola bilər (diazepam, relanium). Onların analjezik təsiri yoxdur, lakin onlar gərginliyi aradan qaldırmağa kömək edir və qadına doğuş zamanı davranışını daha yaxşı idarə etməyə kömək edir.

Antispazmodiklər, analjeziklər və promedol və lentazosin kimi yüngül narkotik ağrıkəsicilər ağrıkəsici kimi istifadə edilə bilər. Sonuncu həm də doğuş prosesini stimullaşdırmaq funksiyasına malikdir.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün göstərişlər var müxtəlif patologiyalar və tez-tez fəsadlara səbəb olan amillər. Bunlara doğuşda olan qadının dar çanağı, böyük bir döl və ya daxildir çoxlu hamiləlik, və nevroloji pozğunluqlar qadında.

Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması çox müxtəlif rəylərə malikdir. Təbii ki, doğuşun təbii prosesinə müdaxilə etmək istər ana, istərsə də uşaq üçün təhlükəlidir. Anaları təqdim etdi narkotik vasitələr körpənin bir çox həyati funksiyalarını, o cümlədən tənəffüs sistemini zəiflədə bilər. Təbii doğuş zamanı istənilən anesteziya onu dəyişə bilər normal kurs, körpənin əlavə stressə məruz qalması. Epidural və spinal anesteziya ana üçün risklərlə əlaqələndirilir.

Buna görə də birbaşa yoxdursa tibbi göstərişlər anesteziya üçün istifadə etmək yaxşıdır təbii ağrı kəsici doğuş zamanı xoşbəxtlikdən bir çox əlçatan və tanınmış üsullar var.

Ağrıdan özünüz necə qurtulmaq olar

Doğuş zamanı qadın sancmaların intensivliyini idarə edə bilmir, ancaq hisslərini mükəmməl idarə edə bilir. Ağrıya dözməyinizə mane olan əsas amil cahillikdir. Bir qadın başa düşməlidir ki, sancılar gücü artacaq və sancılar arasındakı interval azalacaq. Buna görə də, sancılar hər 1,5-2 dəqiqədən daha az baş verdikdə, özünüzü onlardan mümkün qədər yayındırmalısınız, çünki bu hələ belə deyil. güclü ağrı. Bu dövrdə hərəkət etmək və rahat bir mövqe tutmaq qabiliyyəti çox faydalıdır: stulda və ya çarpayıda dayaqla əyilmiş dayanmaq, əyilmək, çömbəlmək, gəzmək. Sancılar çox ağrılı və tez-tez olduqda, diqqətinizi cəmləməlisiniz ağrı. Bir qadın asanlıqla özünə və ya yüksək səslə hesablaya bilər, daralmanın nə qədər davam edəcəyini və növbətinin neçə saniyədən sonra gələcəyini proqnozlaşdırır. Dərin nəfəs sancılar arasında rahatlamağa kömək edir və sancılar zamanı tez-tez dayaz nəfəs alır.

Doğuş zamanı ağrıların kəsilməsi qadına körpəsinin doğuşunun öhdəsindən daha asan gəlməyə kömək edir. Anesteziya texnikasındakı irəliləyişlər riski minimuma endirir. Doğuş zamanı anesteziya üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirək, hansı növlərə üstünlük verildiyini və dərmansız doğuş zamanı ağrıları necə aradan qaldıracağını öyrənək.

Doğuş zamanı ağrı kəsici varmı?

Bu yaxınlarda ağrısız doğuş qeyri-mümkün görünürdü. Ancaq tibbin inkişafı hamilə qadına demək olar ki, ağrısız ana olmağa imkan verir. Eyni zamanda, stressli şəraitin inkişafını minimuma endirən və qorxunu aradan qaldıran maksimum rahatlıq şəraiti yaradılır. Tamamilə dayandı ağrı sindromu, və bununla yanaşı, qorxu şüuraltı səviyyədə yox olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması bəzən ilkin şərtdir. Əgər varsa, anesteziya olmadan doğum mümkün deyil xroniki xəstəliklər. Beləliklə, həkimlər doğuş zamanı qadının əziyyətini yüngülləşdirir və emosional stressi tamamilə aradan qaldırır. Bütün bunlar sürətə müsbət təsir göstərir bərpa dövrü və onun müddəti.

Doğuş zamanı ağrı kəsici - müsbət və mənfi cəhətləri

Hamilə qadınların heç də hamısı asan, ağrısız doğumu seçmir. Bu dövrdə bir çox insan anesteziyaya qarşı çıxır. Onların narahatçılığı ilə bağlıdır mənfi təsir anestezik komponentin dölündə. Bundan əlavə, belə hamilə qadınlar ağrı kəsici ilə doğulan körpənin yeni şərtlərə daha pis uyğunlaşacağına əmindirlər. mühit. Bununla belə, müasir ağrı idarə üsulları bu amillərin mövcudluğunu tamamilə aradan qaldırır.

Mamalıq sahəsində son tədqiqatlar sübut etdi ki, vaxtında doğuş zamanı ağrıların düzgün idarə olunması, dozalara riayət edilməsi fəsadların inkişafını minimuma endirir. Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması haqqında danışarkən həkimlər aşağıdakı müsbət cəhətləri qeyd edirlər:

• ağrı sindromunun azalması;
• stresin aradan qaldırılması;
• qarşısının alınması.

Ancaq hər hansı bir kimi tibbi prosedur, doğuş zamanı anestezik inyeksiyanın mənfi cəhətləri var:

• allergik reaksiyanın inkişafı;
• əməyin zəifləməsi.

Doğuş zamanı ağrı kəsici növləri

Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması üsulları, istifadə olunan vasitə və üsullardan asılı olaraq, adətən aşağıdakılara bölünür:

• qeyri-dərman üsulları;
• dərman;
• regional anesteziya.

Anesteziya texnikasının seçimi dölün və hamilə qadının vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Həkimlər anesteziyadan istifadə imkanını nəzərə alaraq, aşağıdakılara diqqət yetirirlər:

• hamiləlik yaşı;
• meyvələrin sayı;
• hamilə qadın üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

Doğuş ağrısını azaltmaq üçün qeyri-dərman üsulları

Doğuş zamanı qeyri-dərman ağrıları istifadəni tamamilə aradan qaldırır dərmanlar. Eyni zamanda həkimlər müxtəlif psixoloji üsullardan, fiziki prosedurlardan və s. Bu yolla qadını mümkün qədər ağrı faktorundan yayındırmaq, dölün xaric edilməsi prosesi ilə bağlı iztirabları azaltmaq olar. Ümumi texnikalar arasında:

1. Psixoprofilaktika– hamilə qadının doğuş prosesinin xüsusiyyətləri ilə tanış olduğu, rahatlamağı, nəfəs almağı və düzgün itələməyi öyrətdiyi kursların keçirilməsi.
2. Lomber və sakral bölgənin masajı– ağrıları azaldır, servikal dilatasiya dövrünə dözməyi asanlaşdırır.
3. Nəfəs alma texnikası– rahatlamağa və ağrı hiss etməməyə kömək edir.
4. Akupunktur- xüsusi iynələrin quraşdırılması prenatal dövr aradan qaldırmağa kömək edir fiziki stress, hamilə qadını doğuşa hazırlamaq.
5. İsti vannalar– uşaqlıq yolunun əzələlərinin tonusunu azaldır, dilatasiya prosesini sürətləndirir və ağrıları azaldır.

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmağın dərman üsulları

Adından da göründüyü kimi, bu anesteziya üsulları dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Doğuş ağrısını aradan qaldırmaq üçün analjezik fərdi olaraq seçilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu cür dərmanlar plasental baryerə nüfuz edə bilir, buna görə də onların istifadəsi məhdudlaşdırıla bilər - müəyyən bir əmək dövründə və həkim tərəfindən təyin olunan dozada. Anesteziyanın tətbiqi üsuluna görə, aşağıdakıları ayırmaq adətdir:

1. İntravenöz anesteziya. Bu, bir dərmanın birbaşa ümumi qan dövranına daxil edilməsini nəzərdə tutur, bu da şüurun tamamilə itirilməsinə səbəb olur. Xəstə yuxuya gedir, həssaslıq aradan qalxır.
2. Epidural anesteziya. Dərmanı onurğa beyni sahəsinə tətbiq etməyi nəzərdə tutur. Nəticədə, sinir impulslarının ötürülməsi aşağı bölmələr orqanlar.
3. İnhalyasiya anesteziyası. Anesteziya tənəffüs yolları vasitəsilə həyata keçirilir.

Doğuş zamanı ağrı kəsici dərmanlar qadının sonrakı reabilitasiyasına müsbət təsir göstərir. Gələcək ana qorxusu yoxdur emosional stress yaxınlaşan doğuşla əlaqələndirilir. Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılmasının müasir prinsipləri bir çox üstünlüklərə malikdir, o cümlədən:

• çatdırılma prosesinə tam nəzarət;
• yan təsirlərin olmaması;
• fetusa minimal təsir.

Doğuş ağrısını kəsməyin müasir üsulları

Müasir əmək anesteziyası çatdırılma zamanı dərmanların istifadəsi ilə bağlı ağırlaşmaların inkişafını tamamilə aradan qaldırır. Eyni zamanda, anestezik dərmanların dölün özünə təsiri minimuma endirilir. Doğuşa kömək edir sağlam uşaq, bərpa proseslərini sürətləndirir qadın bədəni V doğuşdan sonrakı dövr. Ümumi, geniş istifadə olunanlar arasında müasir texnikalar ağrı kəsici:

• Pudendal blok (pudendal sinir sahəsinə anestezik yeridilməsi);
• dərmanların doğum kanalının toxumalarına daxil edilməsi (həssaslığı azaldır, körpə keçərkən ağrıları azaldır. doğum kanalı).

Doğuş zamanı ağrı kəsici - epidural anesteziya

Doğuş zamanı epidural analjeziya səbəbiylə geniş istifadə olunur yüksək səmərəlilik, körpəyə təsirinin olmaması. Eyni zamanda doğuşda olan ananı maksimum rahatlıqla təmin etmək mümkündür. Dərman 3 ilə 4 arasında olan nahiyəyə yeridilir bel fəqərələri. Sinir impulslarının ötürülməsinin dayandırılması ağrı hissini aradan qaldırır. Qadının özü şüurludur və təbii doğuşda olduğu kimi körpəsinin ilk ağlamasını eşidir.

Ancaq doğuş zamanı bu ağrı kəsicinin çatışmazlıqları var. Əsas olanlar arasında:

• sancılar zamanı özünü yaxşı hiss etməyən bir qadının düzgün olmayan davranışı;
• dölün xaric olma müddətinin uzadılması;
• güclü bir azalma səbəbiylə bir körpədə kəskin hipoksiyanın inkişaf riski qan təzyiqi ana.

Doğuş zamanı venadaxili ağrı kəsici

Doğuş zamanı ağrıkəsicilər nadir hallarda venadaxili verilir. Bunun səbəbi yüksək risk ağırlaşmaların inkişafı. Ən çox anestezik istifadə etdikdən sonra, fəaliyyətdə azalma və doğuş prosesinə mənfi təsir göstərən letarji inkişafı var. Bundan əlavə, fetusun xaric edilməsi prosesinə pis təsir göstərən əzələ strukturlarının tonunun azalması ehtimalı var: onlar zəif ifadə olunur, qısa müddətə və intensivliyə malikdirlər.

Doğuş zamanı təbii ağrı kəsici

Doğuş zamanı ağrıları necə aradan qaldıracağını düşünərkən, qadınlar tez-tez qarşılaşırlar təbii üsullar anesteziya. Bu üsullar dərmanların istifadəsini tamamilə istisna edir və körpə və ana üçün təhlükəsizdir. Onların hərəkəti istirahətə yönəlib. Onların arasında:

• musiqi terapiyasından istifadə;
• bel bölgəsinin masajı;
• fiziki fəaliyyət.

Ağrısız doğuşa necə hazırlaşmaq olar?

Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması üsullarını nəzərə alsaq, bunu söyləmək lazımdır təsirli üsulöz-özünə istirahətdir. Bu bacarıqları mənimsəmiş qadın, doğuş zamanı vəziyyətini yüngülləşdirə biləcək. Hələ körpəni daşıyarkən bunu əvvəlcədən öyrənməlisiniz. Bədəninizi idarə etmək üçün sizə lazımdır:

1. Üfüqi bir mövqe tutun.
2. Nəfəs yavaş və konsentrə olmalıdır.
3. Gərginliyi hiss edərək bir ayağı, sonra digərini qaldırın.
4. Bir əlinizlə, sonra digərinizlə yumruq edin.

Gərginlik hiss etdikdə əzələləri 5-10 saniyə düzəltməli, sonra rahatlamalısınız. Bu, bədənin hər bir hissəsi ilə, tədricən arxa, ayaqlar, qarın, qollar və çanaq əzələlərini istifadə edərək edilir. Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldıran bu üsullar doğuşda olan anaya sancılar arası dövrdə tam rahatlamağa, fasilə verərək prosesi davam etdirməyə kömək edəcək. Doğuşun özü daha az ağrılı olacaq və vajina və perineumun yırtılması kimi ağırlaşmalardan qaçınacaqdır.

IN müasir cəmiyyət daha çox daha çox qadınlar doğuş zamanı bu prosesi müşayiət edən şiddətli ağrıya dözmək istəmirlər. Bundan əlavə, ağrıların aradan qaldırılması həqiqətən tibbi zərurət olduğu vəziyyətlər var. Ancaq səbəb nə olursa olsun, doğuş zamanı anesteziya demək olar ki, hər yerdə istifadə olunur və bu gün onun necə istifadə edildiyi, istifadə etməyə dəyər olub-olmaması barədə danışacağıq, həmçinin doğuş zamanı anesteziya üçün müxtəlif variantlara diqqət yetirəcəyik.

Doğuş zamanı anesteziya növləri

Təbii doğuş üçün istifadə edilən anesteziya bir neçə kateqoriyaya bölünə bilər:

• Maska
• yerli
• İntravenöz
• Regional

Hər bir metodu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Maska anesteziyası

Bu üsul nədir? Doğuş zamanı qadına xüsusi maska ​​taxılır, anestezik onun vasitəsilə ağciyərlərə daxil olur. Bu üsul üçün adətən azot oksidi istifadə olunur. Əksər hallarda, maska ​​və ya inhalyasiya anesteziyası sadəcə ağrıları mükəmməl şəkildə aradan qaldırır. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə, qadının dozasını özü müəyyən edir, yəni dərman bədənə davamlı olaraq daxil olduqda, digər üsullardan fərqli olaraq, həqiqətən lazım olduqda anestezikanı inhalyasiya edir.

Yerli anesteziya

Bu növ, bir qayda olaraq, müəyyən bir sahəni uyuşdurmaq üçün istifadə olunur. Adətən tətbiq zamanı istifadə olunur doğuşdan sonrakı tikişlər, ya da həkimin yerinə yetirməli olduğu halda cərrahi müdaxilə məsələn, doğum kanalından körpənin daha rahat keçməsini təmin etmək üçün perineumda bir kəsik etmək.

İntravenöz anesteziya

Burada analjezik adətən ilə olur narkotik təsiri, venadaxili olaraq verilir. Bəzən inyeksiya əzələdaxili və ya subkutan olaraq verilir. Təsiri üsuldan asılıdır. At venadaxili administrasiya təsir daha sürətli baş verir, lakin dərmanın təsiri daha az davam edir, subkutan və əzələdaxili administrasiya ilə, əksinə, relyef başlanğıcı davam etməlidir, lakin ağrı daha uzun müddət yox olacaq. Ağrı kəsicinin bu üsulu, uterusun açılması lazım olduğundan daha yavaş baş verərsə və doğuşda olan qadın artıq sancılardan çox yorulubsa istifadə olunur. Bu, ona qısa bir istirahət verəcəkdir.

Regional anesteziya

Bu üsul bəlkə də hazırda doğuş zamanı ən çox yayılmışdır. Həm təbii doğuş zamanı, həm də qeysəriyyə əməliyyatı zamanı istifadə olunur. Bu gün biz digərlərindən daha tez-tez istifadə olunan iki növ regional anesteziya haqqında danışacağıq.

Spinal anesteziya

ərzində spinal anesteziya Doğuş zamanı ağrıkəsici birbaşa damara vurulur beyin qişaları. Təsir olduqca tez gəlir - bir neçə dəqiqədən sonra qadın bədəninin aşağı yarısını hiss etməyi dayandırır. Ümumiyyətlə, bu ağrı kəsici üsul "qeysəriyyə əməliyyatı" zamanı istifadə olunur, lakin bəzən həkim bunu əməliyyat zamanı həyata keçirməyə qərar verir. təbii kurs doğuş Onurğa anesteziyasının müddəti verilən anesteziyanın miqdarından asılıdır və vəziyyətdən asılı olaraq bir saatdan bir neçə saata qədər davam edir.

Epidural anesteziya

Epidural anesteziya həm təbii doğuş, həm də qeysəriyyə əməliyyatı zamanı istifadə olunur. Onurğadan bir neçə cəhətdən fərqlənir əsas məqamlar. Epidural anesteziya üçün anestezik membrana yeridilmir onurğa beyni, və epidural boşluğa, dərmanın ananın bədəninə davamlı daxil olmasını təmin edən bir kateter istifadə edərək. Bir qayda olaraq, dərman tədarükü, fetusun xaric edilməsi prosesindən dərhal əvvəl dayandırılır ki, qadın tam itələyə bilsin. Epidural anesteziyanın digər və olduqca əhəmiyyətli fərqi ondan ibarətdir ki, onunla bir qadın müstəqil hərəkət edə bilər, yəni bədənin aşağı hissəsinin həssaslığı itirilmir. Baxmayaraq ki, bəzən bu, dərmanın dozasını aşmanın yan təsiri kimi baş verə bilər. Kateter daxil edildikdən sonra ağrının azalması on-on beş dəqiqə ərzində baş verir.

Doğuş zamanı ümumi anesteziya

Anesteziya ilə qarışdırılmamalıdır yerli anesteziya, həkiminizlə körpənizin doğulması zamanı istifadə olunacaq ağrı idarə üsullarını müzakirə edirsinizsə. Anesteziya zamanı qadın tamamilə huşsuz vəziyyətdədir, anesteziyadan istifadə isə dərhal körpəsini görməyə imkan verəcəkdir. Bu gün anesteziya doğuş zamanı çox nadir hallarda istifadə olunur, bəlkə də yalnız təcili "qeysəriyyə əməliyyatı" tələb olunduğu və tətbiq üçün vaxt tələb olunduğu hallarda yerli anesteziya Yox. altında doğuş haqqında rəylər ümumi anesteziya həmişə müsbət deyil, çünki hər bir ana körpəsini doğulduqdan dərhal sonra görmək istər.

Unikal. Ananın uşaq dünyaya gətirərkən hiss etdiyi ağrının şiddəti insandan insana dəyişir. fərqli qadınlar. Bu, dölün ölçüsü və mövqeyi, sancılar gücü və ağrıya dözümlülük kimi bir çox amillərdən asılıdır. Bəzi qadınlar üçün ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə etmək kifayətdir. düzgün nəfəs və istirahət üsulları, digərlərinin doğuş üçün anesteziyaya ehtiyacı ola bilər.

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldıra bilər müxtəlif növlər anesteziya. Epidural və spinal anesteziya ən çox istifadə olunur, lakin digər ağrı kəsici variantları mövcuddur. Doğuşdan əvvəl bir qadın həkimlərindən diqqətlə soruşmalıdır mümkün aradan qaldırılması və ya ağrı kəsici, beləliklə siz və körpəniz üçün ən yaxşı seçimləri edə bilərsiniz.

Təbii doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün göstərişlər hansılardır?

Doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması üçün qadının arzusu kifayət qədər göstəricidir. Bəzən belə bir istək olmadıqda belə müəyyən risk faktorları olan gələcək analar üçün analjeziya göstərilir. Bu vəziyyətlər ginekoloqlara məlumdur, belə hallarda qadınları anestezioloqla məsləhətləşməyə göndərirlər.

Təbii doğuş üçün hansı növ anesteziyadan istifadə etmək olar?

Artıq qeyd edildiyi kimi, hər hansı bir doğuş, qadın istəsə, anesteziya edilə bilər. Ancaq bir çox üsula əks göstərişlər var.

Təbii doğuş zamanı ağrı kəsicilərinin iki əsas növü istifadə olunur:

• Analjeziklər- Bunlar ağrıları aradan qaldırmağa kömək edən dərmanlardır. Bu dərmanlara opioidlər (fentanil və ya morfin kimi) daxildir. Ağrıları aradan qaldıra bilsələr də, bu vasitələr doğuş zamanı olan qadını tamamilə rahatlaşdıra bilməz. Bundan əlavə, onlar da narahatlığı azaldır və qadının rahatlamasına kömək edir. Körpənin doğulmasından əvvəl analjeziklər verilməməlidir, çünki onlar körpənin reflekslərini və nəfəsini yavaşlata bilər.
• Anesteziklər- bunlar ağrı da daxil olmaqla əksər hissləri bloklayan dərmanlardır. Anesteziyaların necə istifadə olunduğundan asılı olaraq yerli, regional və ümumi anesteziya fərqləndirilir.

Doğuş zamanı anesteziyadan istifadənin faydaları və mümkün nəticələri

Anesteziyasız doğuş mümkündürmü?

Anesteziya ilə doğum etməyə dəyərmi?

Hamiləlik dövründə hər bir qadın, doğuş zamanı anesteziyadan istifadə etməyə dəyər olub olmadığını düşünməyə başlayır. Onların bir çoxu tək şeyin olduğunu düşünür doğru yol var təbii doğuş, lakin çox ağrılı sancılar zamanı tez-tez fikirlərini dəyişirlər. Amma təhlükəsiz və var effektiv texnikalar gələcək analara doğum kanalından keçən körpənin ağrılarına deyil, itələməyə diqqət yetirməyə kömək edəcək ağrı kəsici. Hər bir qadın yadda saxlamalıdır ki, doğuş zamanı anesteziyaya məruz qalma qərarı yalnız ona məxsusdur.

Taras Nevelichuk, anestezioloq, xüsusi olaraq sayt üçün

Faydalı video

Qədim dövrlərdən bəri insanlar doğuş zamanı ağrıları pis bir şey kimi qəbul etdilər və onu fövqəltəbii qüvvələrdən gələn cəza ilə əlaqələndirdilər. Bu qüvvələri sakitləşdirmək üçün amuletlərdən istifadə olunurdu və ya xüsusi rituallar yerinə yetirilirdi. Artıq orta əsrlərdə doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün otlar, haşhaş başları və ya spirtdən hazırlanmış həlimlərdən istifadə etməyə çalışdılar.

Bununla belə, bu içkilərin istifadəsi ciddi mənfi hadisələrlə, ilk növbədə yuxululuqla müşayiət olunmaqla, yalnız kiçik bir rahatlama gətirdi. 1847-ci ildə ingilis professoru Simpson ilk dəfə istifadə etdi efir anesteziyası doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün.

Doğuş zamanı ağrının fizioloji əsasları. Sancılar adətən ağrı ilə müşayiət olunur müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik. Doğuş zamanı ağrıya, onun intensivliyinə bir çox amillər təsir edir ağrısız doğuş nadirdir. Sancılar zamanı ağrı aşağıdakı səbəblərdən yaranır:

1. Uşaqlıq boynunun genişlənməsi.

2. Uşaqlığın daralması və uşaqlıq bağlarının gərginliyi

3. Peritonun qıcıqlanması, daxili səth fetusun keçidi zamanı bu bölgənin mexaniki sıxılması səbəbindən sakrum.

4. Çanaq dibinin əzələlərinin müqaviməti.

5. Uşaqlığın uzun müddət daralması və uşaqlığın qan təchizatının müvəqqəti pozulması zamanı əmələ gələn toxuma mübadiləsi məhsullarının yığılması.

Ağrının gücü ondan asılıdır fərdi xüsusiyyətlər ağrı həssaslığının həddi, qadının emosional vəziyyəti və uşağın doğulmasına münasibəti. Doğuş və doğuş ağrısından qorxmamaq vacibdir. Təbiət qadını doğuş üçün lazım olan ağrıkəsicilərlə təmin etməyi öz üzərinə götürdü. Doğuş zamanı istehsal olunan hormonlar arasında qadın orqanizmi ifraz olunur çoxlu sayda sevinc və həzz hormonları - endorfinlər. Bu hormonlar qadına rahatlamağa, ağrıları aradan qaldırmağa və emosional yüksəliş hissi verməyə kömək edir. Ancaq bu hormonların istehsal mexanizmi çox kövrəkdir. Bir qadın doğuş zamanı qorxu yaşayırsa, o zaman endorfinlərin istehsalı refleks olaraq basdırılır və qana əhəmiyyətli miqdarda adrenalin (böyrəküstü vəzilərdə istehsal olunan stress hormonu) buraxılır. Adrenalinin sərbəst buraxılmasına cavab olaraq, əzələ damarlarının sıxılmasına və əzələlərə qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan konvulsiv əzələ gərginliyi meydana gəlir (qorxuya cavabın adaptiv forması kimi). Zəif qan təchizatı və əzələ gərginliyi ağrı kimi hiss etdiyimiz uşaqlıq reseptorlarını qıcıqlandırır.

Ağrının əməyin gedişatına təsiri. Uterusda mürəkkəb reseptorlar sistemi mövcuddur. Uşaqlıq reseptorlarının ağrı stimullaşdırılması və hipofiz bezində əmək hormonunun (oksitosin) yığılması arasında əlaqə var. Müxtəlif ağrılı stimulların uterusun motor funksiyasına refleks təsirinə dair sübutlar müəyyən edilmişdir.

Doğuş zamanı hisslər əsasən ondan asılıdır psixi vəziyyət qadınlar. Doğuş zamanı bir qadının bütün diqqəti yalnız ağrıya cəmləşərsə, homeostatik mexanizmlərin pozulması və normal doğuşun pozulması baş verə bilər. Doğuş zamanı ağrı, qorxu və narahatlıq həmin hissəni stimullaşdırır sinir lifləri, uterus əzələsinin dairəvi liflərini qıcıqlandıran, bununla da uterusun uzununa liflərinin itələyici qüvvələrinə müqavimət göstərir və serviksin genişlənməsini pozur. İki güclü əzələ bir-birinə qarşı çıxmağa başlayır, bu, uterusun əzələlərini böyük bir gərginlik altında qoyur. Gərginlik orta səviyyədədir və ağrı kimi qəbul edilir. Həddindən artıq gərginlik, plasenta vasitəsilə körpənin qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Bu fenomen qısa müddətli olarsa, o zaman dölün vəziyyəti əziyyət çəkmir, çünki onun həyat dəstəyi böyüklərə nisbətən qanda daha az oksigen doymasını tələb edir. Amma bu vəziyyət uzun müddət davam edərsə, o zaman oksigen çatışmazlığı səbəbindən dölün toxuma və orqanlarında, ilk növbədə, oksigendən ən çox asılı olan orqan kimi beynində geri dönməz zədələnmələr baş verə bilər.

Əmək anesteziyasının əsas vəzifəsi bunu pozmağa çalışmaqdır qısır dairə və uterus əzələlərini həddindən artıq gərginliyə gətirməyin. Doğuş üçün hazırlanan bir çox qadın bu vəzifənin öhdəsindən öz başına gələ bilir, səbəbiylə dərmanlara müraciət etmədən psixoloji sabitlik və müxtəlif psixoterapevtik üsullar (istirahət, nəfəs alma, masaj, su prosedurları). Digər qadınlar ağrıları azaltmaq və ya reaksiyanı kütləşdirmək üçün sadəcə müvafiq tibbi yardıma ehtiyac duyurlar sinir sistemi ağrı üçün. Bu, vaxtında edilmədikdə, uşaqlıq əzələsinin həddindən artıq gərginliyinə səbəb ola bilər mənfi nəticələr ana və döl üçün.

Doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan dərmanlar aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

1. Kifayət qədər güclü və tez başlayan analjezik təsirə malikdir.

2. Yatırtmaq mənfi emosiyalar, narahat etmədən qorxu hissi uzun müddət doğuş zamanı qadının şüuru.

3. Ana və dölün orqanizminə mənfi təsir göstərməyin, plasenta vasitəsilə və fetusun beyninə zəif nüfuz edin.

4. Doğuşa, qadının doğuşda iştirak etmə qabiliyyətinə və doğuşdan sonrakı dövrün gedişatına mənfi təsir göstərməmək.

5. Dərman qəbulunun tələb olunan kursu ilə narkomaniyaya səbəb olmayın.

6. İstənilən doğum müəssisəsində istifadə oluna bilər.

Doğuş ağrısını aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

1. Antispazmodiklər - dərman maddələri, hamar əzələlərin və qan damarlarının tonunu və kontraktil fəaliyyətini azaldır. Hələ 1923-cü ildə akademik A.P.Nikolayev doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodik istifadə etməyi təklif etdi. Adətən aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: DROTAVERINE (NO-SPA), PAPAVERINE, BUSKOPAN. Antispazmodiklərin təyin edilməsi göstərilir:

Kifayət qədər psixoprofilaktik təlim keçməmiş, zəiflik əlamətləri, sinir sisteminin balanssızlığı, çox gənc və yaşlı qadınlar. Belə hallarda doğuş ağrılarının qarşısını almaq və yalnız qismən onu aradan qaldırmaq üçün doğuşun birinci mərhələsinin aktiv fazasının başlanğıcında (servikal genişlənmənin 2-3 sm-də) antispazmodiklərdən istifadə olunur. Müntəzəm, davamlı sancılar gözləmək vacibdir, əks halda bu əmək prosesi gecikə bilər.

Doğuş zamanı qadınlar üçün, artıq inkişaf etmiş ağrı üçün müstəqil ağrıkəsici kimi və ya digər dərmanlarla birlikdə, serviks 4 sm və ya daha çox genişləndikdə.

Doğuş inkişaf etdikdə, antispazmodiklər sancmaların gücünə və tezliyinə təsir göstərmir və doğuş zamanı qadının şüuruna və onun hərəkət qabiliyyətinə mane olmur. Antispazmodiklər serviksin genişlənməsinin öhdəsindən gəlməyə, hamar əzələlərin spazmını aradan qaldırmağa və doğuşun ilk mərhələsinin müddətini azaltmağa kömək edir. Mənfi təsir fetusa təsir göstərməyin. From yan təsirlər Qan təzyiqində azalma, ürəkbulanma, başgicəllənmə, zəiflik var. Bununla birlikdə, bu dərmanların açıq bir analjezik təsiri yoxdur.

2.​ Narkotik olmayan analjeziklər: ANALGİN, TRAMAL, TRAMADOL. Bu qrupdakı dərmanların istifadəsi, yaxşı analjezik təsirə baxmayaraq, doğuş zamanı bəzi məhdudiyyətlərə malikdir.

Xüsusilə, analgin, doğuşun ən başlanğıcında təyin edildikdə, uterusun daralmasını zəiflədə bilər və əməyin zəifliyinin inkişafına səbəb ola bilər. Bu, analginin uşaqlıq divarında yığılan prostaglandinlərin istehsalını maneə törətməsi ilə əlaqədardır. düzgün iş uterusun əzələləri. Eyni zamanda, doğuş tələffüz edildikdə, analgin uterusun kontraktilliyinə təsir göstərmir. Bundan əlavə, analgin qan laxtalanmasına təsir göstərir, bu da doğuş zamanı qan itkisini artıra bilər. Və analjeziklərin antispazmodiklərlə birləşməsinin istifadəsi doğuşun ilk mərhələsinin müddətini qısaldır. Doğuş zamanı analgin istifadəsinə əks göstərişlər böyrək və ya qaraciyər funksiyasının pozulması, qan xəstəlikləri, bronxial astmadır.

Tramadol, analjezik olmaqla yanaşı, sedativ təsirə malikdir, bu, doğuş ağrısının açıq bir emosional komponenti olduqda faydalıdır. Bununla belə, tramadolun sakitləşdirici təsiri onu analjeziklər və narkotiklər arasında aralıq kimi təsnif etməyə imkan verir. Bir qayda olaraq, tramadoldan istifadə edərkən doğuş zamanı bir qadında tənəffüs depressiyası baş vermir, nadir hallarda qısa müddətli başgicəllənmə, bulanıq görmə, qavrayış pozğunluğu, ürəkbulanma, qusma və qaşınmaya səbəb olur. Hamiləliyin gec toksikozu (preeklampsi) üçün bu dərmanların istifadəsi qadağandır. Bununla belə, bu dərmanların istifadəsi məhduddur, çünki təkrar tətbiq edildikdə, onlar dölün sinir sisteminə təsir göstərir, yenidoğanın nəfəsini ləngidir və onu pozur. ürək döyüntüsü. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr bu dərmanlara xüsusilə həssasdırlar.

3. Sakitləşdiricilər - qıcıqlanmanı, əsəbiliyi aradan qaldıran sedativlər, stresli vəziyyət. Bunlara DIAZEPAM, HEKSENAL, TİOPENTAL, DROPERİDOL Heksenal və tiopental daxildir, doğuş zamanı həyəcanı aradan qaldırmaq, həmçinin ürəkbulanma və qusmanı azaltmaq üçün dərman ağrılarının kəsici komponentləri kimi istifadə olunur. Bu dərmanların yan təsirləri arasında hipotansiyon və tənəffüs depressiyası var. Onlar tez plasental baryerə nüfuz edirlər, lakin aşağı dozalarda yetkin, tam müddətli yeni doğulmuşlarda əhəmiyyətli depressiyaya səbəb olmur. Bu dərmanlar nadir hallarda doğuş zamanı təyin edilir. Onların istifadəsi üçün əsas göstərici gestozun ağır formaları olan hamilə qadınlarda sürətli sedativ və antikonvulsant təsir əldə etməkdir.

Diazepamın analjezik təsiri yoxdur, ona görə də narkotik və ya qeyri-narkotik analjeziklərlə birlikdə təyin edilir. Diazepam serviksin genişlənməsini sürətləndirməyə qadirdir, rahatlamağa kömək edir narahatlıq vəziyyəti doğuşda olan bir sıra qadınlarda. Bununla belə, o, dölün qanına asanlıqla daxil olur və buna görə də tənəffüs problemlərinə, qan təzyiqinin və bədən istiliyinin azalmasına, bəzən yeni doğulmuşlarda nevroloji depressiya əlamətlərinə səbəb olur.

Droperidol neyrolepsiya vəziyyətinə (sakitlik, laqeydlik və uzaqlıq) səbəb olur və güclü qusma əleyhinə təsir göstərir. Doğuş praktikasında geniş yayılmışdır. Bununla belə, yadda saxlamalısınız yan təsirlər droperidol: anada koordinasiya və zəifliyə, tənəffüs depressiyasına və yenidoğanda qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Doğuş zamanı bir qadında yüksək qan təzyiqi üçün droperidol analjeziklərlə birləşdirilir.

4.​ Narkotik analjeziklər: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Bu dərmanların təsir mexanizmi opiat reseptorları ilə qarşılıqlı təsirə əsaslanır. Onlar ana və körpə üçün təhlükəsiz hesab olunurlar. Sakitləşdirici, rahatlaşdırıcı, şüuru qoruyan təsir göstərirlər. Onlar analjezik, antispazmodik təsir göstərir, serviksin genişlənməsini təşviq edir və razılaşdırılmamış uterus daralmalarını düzəltməyə kömək edir.

Bununla belə, bütün narkotik vasitələrin bir sıra çatışmazlıqları var, bunlardan başlıcası, yüksək dozada nəfəs almağı dayandırması və narkotik asılılığına, sərsəmlik vəziyyətinə, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik, depressiyaya səbəb olmasıdır. qan təzyiqi. Dərmanlar plasentaya asanlıqla nüfuz edir və dərman qəbul edildiyi andan nə qədər çox vaxt keçsə, yenidoğanın qanında onun konsentrasiyası bir o qədər yüksək olur. Yenidoğanın qan plazmasında promedolun maksimum konsentrasiyası anaya qəbul edildikdən 2-3 saat sonra müşahidə edildi. Doğuş bu zaman baş verərsə, dərman körpədə müvəqqəti tənəffüs depressiyasına səbəb olur.

Natrium hidroksibutirat (GHB) doğuş zamanı bir qadının istirahətini təmin etmək lazım olduqda istifadə olunur. Bir qayda olaraq, dərman qəbul edildikdə, yuxu 10-15 dəqiqə ərzində baş verir və 2-5 saat davam edir.

5.​ Doğuş zamanı inhalyasiya ilə ağrı kəsici Nitsoksid, trilen, pentran

Bu ağrıları aradan qaldırmaq üsulları çox uzun müddətdir istifadə olunur. Efir hazırda doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmir, çünki o, əməyi əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir, qan təzyiqini artıra bilər və fetusa mənfi təsir göstərir.

Ağrı kəsiciləri inhalyasiya etməklə əməyin inhalyasiya analjeziyası hələ də mamalıq praktikasında geniş istifadə olunur. İnhalyasiya anesteziklərindən istifadə olunur aktiv faza serviks ən azı 3-4 sm genişləndikdə və şiddətli ağrılı sancılar olduqda doğuş.

Azot oksidi ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən əsas inhalyasiya vasitəsidir mamalıq əməliyyatları, və doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün. Azot oksidinin üstünlüyü onun ana və döl üçün təhlükəsizliyi, hərəkətin tez başlaması və tez başa çatması, həmçinin kontraktil aktivliyə mənfi təsir göstərməməsi və kəskin qoxudur. Azot oksidi maskadan istifadə edərək xüsusi aparat vasitəsilə verilir. Doğuşda olan qadın maskadan istifadə texnikası ilə tanış olur və o, maskanı özü tətbiq edir və lazım olduqda azot oksidi və oksigeni nəfəs alır. Onu tənəffüs edərkən qadın başgicəllənmə və ya ürəkbulanma hiss edir. Qazın təsiri yarım dəqiqədən sonra görünür, buna görə daralmanın əvvəlində bir neçə dərin nəfəs almaq lazımdır.

Trilen şəffaf bir mayedir kəskin qoxu. Kiçik konsentrasiyalarda və şüuru qoruyarkən belə analjezik təsir göstərir. Əməyi boğmur. Sürətlə yaxşı idarə olunur aktiv vasitə- inhalyasiya dayandırıldıqdan sonra bədənə təsirini tez dayandırır. Dezavantajı xoşagəlməz qoxudur.

6.​ Doğuş zamanı və qeysəriyyə əməliyyatı zamanı epidural anesteziya

Epidural analjeziya uterusdan gələn ağrı impulslarının qarşısını alır sinir yolları, daxil onurğa beyni onurğa beyni qişasının ətrafındakı boşluğa lokal anestezik yeritməklə müəyyən səviyyədə.

Təcrübəli anestezioloq tərəfindən həyata keçirilir. Epidural analjeziyaya başlama vaxtı doğuş zamanı ana və körpənin ehtiyaclarından asılı olaraq mama və anestezioloq tərəfindən müəyyən edilir. Adətən müntəzəm doğuş qurulduqda və serviks ən azı 3-4 sm genişləndikdə həyata keçirilir.

Lomber epidural doğuş zamanı qadının oturduğu və ya yan yatdığı halda bel nahiyəsində aparılır. Ərazidə dərini müalicə etdikdən sonra bel bölgəsi onurğa, anestezioloq vertebra arasında bir ponksiyon edir və onurğanın epidural boşluğuna daxil olur. Əvvəlcə anesteziyanın sınaq dozası yeridilir, sonra heç bir əlavə təsir olmadıqda, kateter quraşdırılır və lazımi doza verilir. Bəzən kateter sinirə toxuna bilər, bu da bacakda atış hissi yaradır. Kateter arxaya yapışdırılır, dozanı artırmaq lazımdırsa, sonrakı enjeksiyonlar artıq təkrar ponksiyon tələb etmir, ancaq kateter vasitəsilə aparılır.

Ağrı kəsilməsi adətən epidural yerləşdirmədən 10-20 dəqiqə sonra inkişaf edir və doğuşun sonuna qədər davam etdirilə bilər və adətən çox təsirli olur. Epidural anesteziya ana və körpə üçün təhlükəsizdir. Yan təsirlərə qan təzyiqinin azalması, bel ağrısı, ayaqlarda zəiflik və baş ağrıları daxildir. Daha çox ağır ağırlaşmalar - zəhərli reaksiya haqqında yerli anesteziya, tənəffüs tutulması, nevroloji pozğunluqlar. Onlar son dərəcə nadirdir.

Bəzən epidural anesteziyanın istifadəsi əməyin zəifləməsinə səbəb olur. Eyni zamanda, qadın effektiv şəkildə itələyə bilməz və beləliklə, faiz artır cərrahi müdaxilələr(mamalıq maşası).

Epidural anesteziyanın istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır: qanın laxtalanmasının pozulması, yoluxmuş yaralar, ponksiyon yerində çapıqlar və şişlər, qanaxma, sinir sistemi və onurğanın xəstəlikləri.

Epidural anesteziya qeysəriyyə əməliyyatı üçün məqbul təhlükəsizlik dərəcəsi ilə istifadə edilə bilər. Əgər doğuş zamanı artıq epidural kateter quraşdırılıbsa və qeysəriyyə əməliyyatı zəruri olarsa, adətən eyni kateter vasitəsilə əlavə anestezik dozasının verilməsi kifayətdir. Dərmanın daha yüksək konsentrasiyası içəridə "uyuşma" hissi yaratmağa imkan verir qarın boşluğuəməliyyat üçün kifayətdir

7. Ümumi anesteziya. Doğuş zamanı ümumi anesteziyanın istifadəsinə göstərişlər aşağıdakılardır: fövqəladə hallar, kimi kəskin pisləşməsi uşağın vəziyyəti və ananın qanaxması. Bu anesteziya dərhal başlaya bilər və sürətli şüur ​​itkisinə səbəb olur, dərhal keysəriyyə əməliyyatına imkan verir. Bu hallarda ümumi anesteziya uşaq üçün nisbətən təhlükəsizdir.

Doğuş zamanı hər hansı ağrıkəsicilərin istifadəsi yalnız mama-ginekoloqlar və anestezioloq-reanimatoloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Tibb bacıları, anestezist və mama həkimlərin göstərişlərini yerinə yetirir, doğuşda olan qadının vəziyyətinə nəzarət edir və mümkün qeyd edir yan təsirlər müalicədə dəyişiklik tələb edir.