Hipokinetik biliyer diskineziya dərmanları. Əlavə müalicələr

Biliyer diskineziya, öd kisəsinin hərəkətliliyinin və onun sfinkterlərinin, xüsusən də Oddi sfinkterinin funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunan mədə-bağırsaq traktının xəstəliyidir. Bu pozğunluqlar nəticəsində ödün damarlara çatdırılmasında problemlər yaranır onikibarmaq bağırsaq: onun miqdarı çox az ola bilər, yeməyi həzm etmək üçün kifayət etmir və ya lazım olduğundan artıq ola bilər ki, bu da bütün mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir göstərir.

Statistikaya görə, qadınlar öd yollarının diskineziyasından ən çox əziyyət çəkirlər. Bəzi statistikalar göstərir ki, qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəliyə 10 dəfə daha həssasdırlar. Üstəlik, hər yaşda diskineziya ilə xəstələnə bilərsiniz. Statistikalar da var, gənclərdə JVP həddindən artıq öd ifrazı ilə xarakterizə olunur və daha çox yetkinlik həzm üçün onun çatışmazlığı müşahidə olunur. Xəstə ilk simptomlarda həkimə müraciət edərsə, bu xəstəliyin müalicəsi müsbət proqnoza malikdir.

Səbəblər

Öd yollarının diskineziyasının səbəbləri müxtəlifdir. Müstəqil bir xəstəlik kimi və digər xəstəliklərin nəticəsi kimi baş verə bilər.

Müstəqil bir xəstəlik olaraq, biliyer diskineziya öd kisəsinin sinir-əzələ tənzimlənməsinin, eləcə də onun sfinkterlərinin pozulması nəticəsində baş verir. Bu fenomen ən çox olan insanlarda müşahidə olunur artan əsəbilik, onlar vegetativ-damar distoniyası ola bilər. Xəstəlik ağır stress və ya səbəb ola bilər psixoloji travma. Tez-tez bu xəstəlik xəstəliklərin fonunda inkişaf edir endokrin sistemi. Bəzən sistemdə bəzi sapmalar olduqda diskineziya anadangəlmə olur " öd kisəsi- kanallar.

Diskinezi olan bir xəstədə mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, xüsusən də onikibarmaq bağırsaq xəstəlikləri (pankreatit, xolesistit, duodenit və s.) Əgər öd yolları ilə bağlı problemlər artıq əvvəlki xəstəliklərin nəticəsidir. Həzm sistemindəki balanssızlıq bu sistemin digər orqanlarının funksional pozğunluqlarına gətirib çıxarır. Çox vaxt öd yollarının xəstəlikləri xəstə olanlarda olur viral hepatit və qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkir.

Vaxtında müalicə olunarsa, xəstəliyin yaxşı proqnozu var. Əks halda, daha çox ola bilər əks təsiröd daşı və ya pankreatit şəklində.

Safra yollarının xəstəlikləri, xüsusilə həzm problemləri fonunda düzgün olmayan yemək vərdişlərinin nəticəsi ola bilər. Ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş qidalardan sui-istifadə bir çox həzm orqanlarının, ilk növbədə qaraciyər, onikibarmaq bağırsaq və öd kisəsinin funksiyalarının pozulmasına səbəb olur. Nəticədə, var oxşar xəstəliklər diskineziya kimi. Ağırlıq diskineziyanın inkişafında, xüsusən də sonrakı yaşlarda mühüm rol oynayır. Böyük artıq çəki və qeyri-aktiv həyat tərzi öd kisəsi və onun sfinkterlərinin hərəkətliliyinin pozulması ehtimalını artırır.

Çeşidlər

Xəstəliyin bir neçə növü var. Birincili və ikincili biliyar diskineziya var. Xəstəliyin ilkin forması öd kisəsinin tənzimlənməsinin pozulması səbəbindən müstəqil olaraq ortaya çıxması ilə fərqlənir. İkincili diskineziya birbaşa və ya dolayı yolla sfinkterlərin və ya öd kisəsinin özünün mexaniki funksiyalarının pozulmasına səbəb olan mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərinin nəticəsidir.

JVP xəstəliyi olan kişilərdə potensiya və cinsi aktivlik azalır, bu diaqnozu olan qadınlarda tsikl pozğunluğu müşahidə edilə bilər.

Onikibarmaq bağırsağa ifraz olunan safra miqdarı ilə təyin olunan diskineziya növləri var.

Hiperkineziya sidik kisəsinin həddindən artıq motor fəaliyyətidir, bunun nəticəsində çoxlu öd ifraz olunur və bu, bütün həzm sisteminə mənfi təsir göstərir. Bir qayda olaraq, öd diskineziyasının bu forması gənc, həyəcanlı, sinir sisteminin pozğunluğu və psixoloji problemləri olan insanlarda baş verir.

Daha yetkin yaşda öd yollarının hipokineziyasına daha tez-tez rast gəlinir. Həzm sisteminə ifraz olunan safra çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Zədələnmiş motor bacarıqları müalicə edilmədikdə safra durğunluğuna səbəb olur uzun müddətə, nəticədə öd turşusunun özü dəyişir, sidik kisəsinin selikli qişası əziyyət çəkir. Diskineziya öd daşlarının əmələ gəlməsi, həmçinin mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsaqda pozğunluqlar kimi nəticələrlə təhdid edir.

Safra diskineziyasının simptomları xəstəliyin növündən asılı olaraq fərqlənən müxtəlif ağrılı hissləri ehtiva edir. Hiperkineziya haqqında danışırıq öd yolları və Oddi sfinkterinin hipertoniyası (ödün həddindən artıq ifrazı), onda xəstəliyin bu formasının simptomları aşağıdakılardır:

• fiziki və emosional stressdən sonra sağ hipokondriyada ağrı;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• ağızda acılıq;
• yağlı, ədviyyatlı, hisə verilmiş yemək yedikdən sonra sağ hipokondriyumda ağrı.

JVP-də öd yollarının hipokineziyası və Oddi sfinkterinin hipotenziyası aşağıdakı simptomlarla fərqlənə bilər:

• yeməkdən sonra hipokondriyumda küt ağrı;
• sağ hipokondriyumda dolğunluq hissi;
• nəcisin pozulması.

Həmçinin var ümumi simptomlar xəstəliyin formalarından asılı olmayaraq biliyer diskineziya:

• qəfil baş verən və kəskin ağrı ilə davam edən safra kolikası;
• qaraciyərin böyüməsi;
• sarılıq;
• öd kisəsi bölgəsində palpasiya zamanı ağrı;
• nəcis və sidik rəngini dəyişir;
• nəcisin pozulması;
• meteorizm;
• quru ağız;
• pis nəfəs;
• xroniki yorğunluq.

Diaqnostika

Öd yollarının diskineziyasına diaqnoz qoyulduqda, yalnız simptomlarla xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmək deyil, həm də onun müxtəlifliyini müəyyən etmək, öd ifrazat sisteminin hansı hissəsinin düzgün işləmədiyini müəyyən etmək lazımdır. Bundan əlavə, komorbidləri müəyyən etmək vacibdir həzm sistemi, öd yollarında hərəkətliliyə mənfi təsir göstərə və bütün xəstəliklərin müalicəsini tənzimləyə bilər.

Biliyer diskinezi diaqnozunun ilk mərhələsi həkim tərəfindən müayinədir. Dərinin və skleranın sarılığını aşkar edə, öd kisəsini palpasiya edə bilər.

Bundan sonra, qan, sidik və nəcisin laboratoriya testlərini aparmaq lazımdır (qurdların olub olmadığını yoxlayın). Əlavə Analiz- lipidoqramma - qanda yağın miqdarını aşkar edir. Lipidoqrama əsasən hiper və ya hipokineziya haqqında fərziyyə irəli sürmək olar.

Diaqnozda mühüm rol xəstənin instrumental müayinələri oynayır. Ən təsirli nəticələr duodenal zondlama ilə verilir, ultrasəs proseduru, qastroduodenoskopiya, xolesistoqrafiya.

1. Duodenal zondlama onikibarmaq bağırsağa yerləşdirilən xüsusi zonddan istifadə etməklə aparılır. Tədqiqat zamanı öd nümunələri götürülür laboratoriya analizi. Manipulyasiyalar zamanı öd yollarının işi izlənilir, onların sfinkterlərinin açılması, ifraz olunan safra miqdarı təhlil edilir.

2. Öd yollarının diskineziyası üçün ultrasəs müayinəsi iki mərhələdə aparılır. Əvvəlcə ac qarnına, sonra isə yenidən "sınaq səhər yeməyi"ndən 30-40 dəqiqə sonra. Belə prosedurlar nəticəsində safra yollarının funksionallığı təhlil edilir.

3. Qastroduodenoskopiya bir prob istifadə edərək həyata keçirilir. Bu prosedur zamanı yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının vəziyyəti təhlil edilir. Bu orqanların selikli qişası iltihab və qıcıqlanma vəziyyətindədirsə, onda safra turşularının həddindən artıq ifrazı olduğu qənaətinə gələ bilərik.

4. Ağızdan xolesistoqrafiya. Tədqiqat zamanı xəstə içki içir kontrast agent. Sidik kisəsinə daxil olduqda, onun fəaliyyətinin öyrənilməsi aparılır, bunun əsasında xəstədə diskineziyanın hansı formasının özünü göstərdiyi qənaətinə gəlmək olar.

Müalicə

Öd yollarının diskineziyasının müalicəsi hər ikisini birləşdirir dərmanlar və pəhriz, fiziki fəaliyyət və fizioterapiya.

Safra turşularının ifrazının artması və ya azalmasından asılı olaraq dərman müalicəsi seçilir.

• Əgər öd yollarının hərəkətliliyi artırsa, o zaman qəbul etmək lazımdır sedativlər və antispazmodiklər. Fizioterapiya təyin edilərkən müalicə daha təsirli olacaqdır.
• Azaldılmış hərəkətlilik ilə toniklər, həmçinin safra turşularının sərbəst buraxılmasına kömək edən xolekinetiklər təyin edilir.

Bəzən öd kisəsi borusu təyin edilə bilər - bu, həkim nəzarəti altında müntəzəm olaraq (lazım olduqda) həyata keçirilən terapevtik xoleretik prosedurdur.

Safra diskineziyasının müalicəsi üçün təyin edilə bilən əlavə fizioterapiya prosedurları:

• elektroforez;
• akupunktur;
• zəli müalicəsi.

Bitki mənşəli müalicə də təyin olunur - fitoterapiya. Bir qayda olaraq, bunlar xoleretik otlardır: marigold çiçəkləri, çobanyastığı çiçəkləri, bağayarpağı yarpaqları və s.

Pəhriz

Öd yollarının diskineziyasının müalicəsində pəhriz mühüm rol oynayır, çünki o, qaraciyərin, öd yollarının işini yaxşılaşdırmağa və öd turşularının sərbəst buraxılmasını sabitləşdirməyə kömək edir. Belə bir xəstəliklə 5 nömrəli pəhriz masası istifadə olunur.

Ədviyyatlı, yağlı, duzlu, hisə verilmiş qidaları tamamilə istisna etmək lazımdır. Konservləşdirilmiş qidalar qəti qadağandır. Duz qəbulunu minimuma endirin: gündə 3 qramdan çox olmamalıdır. Menyudan da xaric edin:

• qızardılmış qidalar;
• güclü çay və qəhvə;
• yağlı süd məhsulları;
• yağlı ət və balıq;
• konservasiya;
• ədviyyəli ərzaq;
• paxlalılar;
• turşəng;
• sarımsaq, soğan, turp;
• təzə çörək və təzə xəmir.

Əgər sizə diskineziya diaqnozu qoyulubsa, o zaman aşağıdakı qidaları yeyə bilərsiniz və yeməlisiniz:

• dənli bitkilər;
• nişastalı tərəvəzlər (kartof, zucchini, gül kələm);
• dünənki xəmir;
• bişmiş omlet;
• az yağlı bulyon ilə şorbalar;
• yağsız ət.

Rejim pəhriz qidası fraksiyaya əsaslanmalıdır: kiçik hissələrdə 4-5 yemək. Belə qidalanma mədə-bağırsaq traktına yumşaqdır və onun işinə faydalı təsir göstərir.

Ölçülü yeyin. Yeməklər qaynadılmalı və ya bişmiş, daha az bişirilməlidir. İpli ətlər ən yaxşı püresi olur. Qalan məhsulları əzmək lazım deyil.

Bol su iç. Mineral su içmək. Kifayət qədər lif yeyin: meyvə və tərəvəz.

Fəsadlar

Öd yollarının diskineziyasının simptomlarına məhəl qoymamaq və onun müalicəsi ciddi bir komplikasiyaya səbəb ola bilər. İlk növbədə, xroniki xəstəliklərə çevrilə bilən və tez-tez qidalanmadan sonra ortaya çıxan öd yollarının (xolangit) və öd kisəsinin (xolesistit) iltihabı.

Ödün müntəzəm durğunluğu öd kisəsində daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur - xolelitiyaz, özünü çox ağrılı şəkildə büruzə verir və sağlamlıq baxımından fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.

Qida sisteminin selikli səthlərinin həddindən artıq miqdarda safra turşusu ilə daimi qıcıqlanması qastrit, pankreatit və mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Öd yollarının diskineziyası bitki mənşəli dərman və reseptlərlə müalicə olunur ənənəvi tibb. Tez-tez qastroenteroloqlar onları dərman müalicəsi ilə birləşdirməyi məsləhət görürlər.

1. Öd yollarının diskineziyasının hipotonik formasında aşağıdakı otlardan dəmləmələr etmək lazımdır: calamus kökü, qarğıdalı stigmaları, çobanyastığı çiçəkləri, çoban çantası, civanperçemi.

Bu otları qablaşdırma təlimatlarına uyğun olaraq dəmləyin və 2-3 həftə için.

• Qırmızı rowan suyu. Qırmızı rowan giləmeyvələrindən təzə suyu sıxın və 1 osh qaşığı götürün. Gündə 3-4 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl. Müalicə kursu 3 həftədir.
• Süd qığılcım yağı. 2 həftə ərzində səhərlər acqarına 1 çay qaşığı yağ qəbul edin.
• Kök suyu ilə müalicə. Təzə sıxılmış yerkökü suyunu 200 ml bir stəkan südlə qarışdırın. Bir ay ərzində səhər boş bir mədədə içmək.

2. Öd yollarının diskineziyasının hipertonik forması zamanı (öd turşularının həddindən artıq ifrazı) valerian, adaçayı, nanə, şərabdan istifadə edin.

• 2 osh qaşığı götürün. əzilmiş itburnu yarpaqları, bir stəkan qaynar su tökün, infuziya su banyosunda 15 dəqiqə saxlayın. Gərginləşdirin, 7 gün ərzində hər gün 100 ml qəbul edin.
• Diskineziya düyün otu ilə müalicə olunur. Otu doğrayın. İnfüzyon üçün 1 osh qaşığı götürün. otlar, bir stəkan su tökün və 30 dəqiqə su banyosunda saxlayın. Sonra sərinləyin, süzün və yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl üçüncü stəkan dəmləmə götürün.
• Valerian kökləri və şerbetçiotu infuziyası. Valerian köklərini və hop konuslarını 1:1 nisbətində doğrayın. 1 osh qaşığı tökün. bir termosda və ya içərisində yarım litr qaynar su ilə otlar şüşə banka onu gecə üçün sarar. Səhər dəmləməni süzün və yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl yarım stəkan qəbul edin.

Qarşısının alınması

Öd yollarının diskineziyasının qarşısının alınması aşağıdakı hallarda çox vacibdir:

• öd yollarının anadangəlmə anomaliyaları var;
• qan qohumları diskineziyadan əziyyət çəkdiyi üçün bu xəstəliyə genetik bir meyl var;
• diskineziyaya səbəb ola biləcək qida sisteminin xəstəlikləri var.

Profilaktik tədbirlər iki mühüm elementdən ibarətdir: pəhriz və fiziki fəaliyyət.

Qidalanma öd istehsal edən qaraciyərin, onun saxlanması üçün anbar olan öd kisəsinin fəaliyyəti üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Safra turşularının adekvat şəkildə ifrazı üçün tez-tez fraksiya yemək və özünüzə icazə verməmək lazımdır. lazımsız yeməklər, spirt və siqaret. Düzəltmək lazımdır içmə rejimi və gündə ən azı 2 litr içmək.

Çəkinizi normallaşdırın: piylənmə ödün durğunluğuna və öd yollarının və bütövlükdə həzm sisteminin pozulmasına gətirib çıxarır. istifadə edin terapevtik gimnastika(məşq terapiyası) diskineziya ilə yanaşı bir çox xəstəliklərin qarşısının alınması üçün.

Yeniləmə: Noyabr 2018

Diskineziya əksər insanların düşündüyü kimi öd kisəsinin və ya ondan gedən yolların əyriliyi və ya əyilməsi deyilmir. Bu termindən gəlir yunan sözü"hərəkət" mənasını verən "kinesis", "dis-" prefiksi isə "narahatlıq" deməkdir. Beləliklə, öd yollarının diskineziyası qaraciyərdən onikibarmaq bağırsağa öd daşıyan sistemin tonunun və ya hərəkətliliyinin pozulduğu bir vəziyyətdir. Bu, sağ hipokondriyumda ağrılara, nəcisdə problemlərə, bəzən ağızda acılığa səbəb olur, lakin müayinə zamanı bu orqanların zədələnməsi qeyd edilmir.

Ən tez-tez diskineziya öd yollarının inkişafında anomaliyaları olan, balanssız qidalanmağı sevən insanlarda, eləcə də tez-tez müxtəlif psixo-travmatik vəziyyətlərə məruz qalan insanlarda baş verir. Bu vəziyyətin başqa səbəbləri də var. Qadınlar bu patologiyaya ən çox həssasdırlar. Diskineziya müalicəsi simptomları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır, xüsusən də öd yollarının yavaş hərəkəti və ya zəif kontraktilliyi varsa, daş əmələ gəlməsinin qarşısını almaqdır.

Anatomiya və fiziologiya haqqında bir az

Öd həzm üçün vacib olan qəhvəyi-sarı mayedir. Onun əsas funksiyası Piyləri yeməkdən bir-birindən ayırın, onların səthini artırın. Sonra onlar lipaz fermenti tərəfindən yaxşı işlənir, nəticədə yağların komponentləri - yağ turşuları qana sorulur. Bundan əlavə, safra zülalların və karbohidratların udulmasına təsir göstərir. Qaraciyər tərəfindən ¾ və ¼ - qaraciyər keçidləri tərəfindən istehsal olunan bu maddənin təsiri altında normal işləyir. nazik bağırsaq: orada sorulma prosesləri baş verir qida maddələri, həmçinin öz hüceyrələrinin bölünməsi və ölümü.

Yuxarıda göstərilən bütün proseslərin düzgün baş verməsi üçün safra normal konsentrasiyaya sahib olmalıdır. Öd kisəsi bununla məşğul olur, bu da gəmilərə "verir" artıq su. Əgər öd sidik kisəsində qalmazsa, seyreltilmiş formada bağırsaqlara daxil olur və onu qıcıqlandırır, ishal yaradır. Öd kisəsində həddindən artıq uzun müddət qaldıqda, o, çox konsentrə olur, bu da faydalı deyil.

Öd qaraciyərdə istehsal olunur. Bundan əlavə, öd yolları vasitəsilə öd kisəsinə çatmalı və ondan onikibarmaq bağırsağa 12 daxil olmalıdır. Sirrin hərəkəti, dairəvi əzələlərin - sfinkterlərin işi səbəbindən meydana gələn safra yollarında təzyiq fərqi ilə təmin edilir. Beləliklə, öd kisəsinə öd keçirən sfinkter bağlanır - qaraciyərdən axır. Sonra açılır və sirr, demək olar ki, boş olan və təzyiqin kanaldakından daha az olduğu qabarcığa axır. Yağlı qidalar onikibarmaq bağırsağa daxil olduqda, əzələlərlə təchiz olunmuş orqan olan öd kisəsi büzülür. Bu zaman sidik kisəsinin boynundakı sfinkter açılır və onikibarmaq bağırsağa girişin başladığı yer bağlanır və birincisi bağlandıqda açılır. Öd yollarının daralması simpatik sinir sistemi və mədə və mədəaltı vəzidə əmələ gələn bəzi maddələr tərəfindən tənzimlənir.

Diskineziya nədir, onun növləri

Anatomiyanı nəzərdən keçirərək, patologiyanın mahiyyətini daha ətraflı izah etmək mümkündür. Beləliklə, diskineziya bir şərtdir:

• öd yollarında yerləşən sfinkterlər (bir və ya daha çox) vaxtında rahatlaşmırsa;
• və ya əksinə, yemək yeməsinə baxmayaraq, sfinkterlər istirahət etmək istəmir;
• öd kisəsinin güclü daralması varsa;
• öd kisəsi və ya kanallar çox ləng şəkildə azalırsa, öd axınının sürətini azaldır.

Motor funksiyasının və tonunun pozulmasından asılı olaraq diskineziya aşağıdakılar ola bilər:

• hipertonik: sfinkterlərin tonu artır;
• hipotonik: ton, əksinə, azalır;
• hipokinetik: öd yollarının hərəkəti yavaşlayır, safra yavaş-yavaş atılır;
• hiperkinetik: safra axını aktivdir, hissələri kəskin şəkildə atılır.

Adətən artan ton, artan motor bacarıqları ilə birləşdirilir, hipertonik-hiperkinetik (və ya spastik) diskineziya tipini əmələ gətirir. Eyni şey əks vəziyyətdə olur: zəif motor bacarıqları ilə, öd yollarının tonu zəifləyir - hipotonik-hipokinetik (atonik) tip. Qarışıq növü də var.

Spazmodik diskineziya parasempatik bölmənin tonusunun artması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin atonik növü avtonom sinir sisteminin simpatik hissəsinin təsirinin üstünlüyü ilə inkişaf edir.

Xəstəliyin səbəbləri

Aşağıdakı səbəblər öd yollarının tonusunun və ya hərəkətinin pozulmasına səbəb olur:

• Öd yollarının və öd kisəsinin anadangəlmə qüsurları:
  • safra yollarının ikiqat artması;
  • mesane divarının anadangəlmə zəifliyi;
  • intrahepatik öd kisəsi;
  • öd kisəsinin əyilməsi;
  • bir septum ilə ayrılmış öd kisəsi;
  • safra kanalında klapanlar;
  • köməkçi öd kisəsi;
  • daşınan qabarcıq;
  • anormal yerləşmiş qabarcıq.

Bütün bu patologiyalar "ilkin" adlanan diskineziyaya səbəb olur. Sonra, ikincil öd yollarının diskineziyasına səbəb ola biləcək qazanılmış xəstəlikləri (həyatda baş verən) sadalayırıq.

• Qidalanma vərdişləri: uzun müddət aclıq, bitki yağlarından imtina və ya əksinə, çox miqdarda yağlı, hisə verilmiş və ədviyyəli ərzaq.
• Daimi stress və ya travmatik vəziyyətlər.
• Köçürülmüş pankreatit və ya mədə-bağırsaq traktının və ya qadın orqanlarının digər iltihablı patologiyası.
• Xroniki xolesistit.
• Neyrosirkulyator distoniya, öd yollarının normal daralma ardıcıllığına nəzarət pozulduqda.
• Bədəndə daim mövcud olan infeksiya ocaqları (kariyes, xroniki tonzillit).
• Xəstəliklər endokrin orqanlar Açar sözlər: piylənmə, şəkərli diabet, tireotoksikoz.
• Qida allergiyası.
• Köçürülmüş viral hepatit.
• Qurd xəstəlikləri.
• Bayraqlı protozoaların öd kisəsini kolonize etdiyi lyamblioz.
• Menopoz dövrü, öd yollarının kontraktilliyinin tənzimlənməsi pozulur.
• Disbakterioz.
• Köçürülən bağırsaq infeksiyaları.

Xəstəliyin əlamətləri

Öd yollarının diskineziyasının simptomları patologiyanın növündən asılı olaraq fərqlənir: hiperkinetik və ya hipokinetikdir.

Xəstəliyin əsas növləri arasındakı əsas fərq diskineziyada ağrıdır:

Hər iki növ diskineziya digər simptomlara səbəb ola bilər:

• qıcıqlanma;
• artan tərləmə;
• təkrarlanan baş ağrıları;
• pis nəfəs;
• şişkinlik;
• iştahsızlıq;
• ağızda acılıq;
• dildə sarı örtük;
• kişilərdə libidonun azalması;
• bəzi qadınlarda menstruasiya pozuntuları var.

Hiperkinetik variantın həddindən artıq təzahürü biliyer kolikdir. Qabırğanın altında sağda qəfil şiddətli ağrı ilə özünü göstərir, bu, panik atak, əzaların uyuşması ilə müşayiət olunur.

Hipokinetik diskineziyanın maksimum təzahürü xolestazdır - öd yollarında safra durğunluğu. Aşağıdakı simptomlar bunu göstərir:

• bütün dərinin şiddətli qaşınması;
• dərinin və gözlərin ağlarının sararması;
• qaranlıq sidik;
• nəcis açıq sarı və ya hətta boz rəngli bir rəng əldə edir.

Diaqnostika

Yalnız simptomlar diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil, çünki oxşar əlamətlər daha ciddi qaraciyər xəstəlikləri ilə inkişaf edə bilər. İkincisi, sonradan onu aradan qaldırmaq üçün xəstəliyə səbəb olan səbəbi (məsələn, öd yollarının malformasiyaları) müəyyən etmək lazımdır.

Biliyer diskineziya bu orqanların strukturunun pozulmadığı bir vəziyyətdir. Yəni, diaqnoz qaraciyərdən onikibarmaq bağırsağa gedən yolda kontraktilliyin və ya tonun pozulması faktına görə qoyulur. Necə görmək olar?

ultrasəs

Xoleretik səhər yeməyi ilə öd kisəsinin ultrasəsini aparmaq. Əvvəlcə üç günlük pəhrizdən sonra qarın boşluğunun "normal" ultrasəsi aparılır. Onun köməyi ilə öd yollarının həcmləri, ölçüləri, deformasiyaları, anomaliyaları qiymətləndirilir, safra daşları üçün müayinə aparılır. Sonra, şəxs onikibarmaq bağırsağa ödün çıxmasına səbəb olan məhsulları qəbul edir (bu ola bilər: 100 qram qaymaq və ya yağlı xama, tam yağlı qatıq, şokolad və ya bir neçə banan) və həkim ardıcıllığa baxır. və safra necə hərəkət edir.

duodenal səslənmə

Onikibarmaq bağırsağın içindəki hissələrin qiymətləndirilməsi ilə 12. Bunun üçün "duodenal zondlama" adlı bir araşdırma aparılır: bir şəxs nazik bir zond udmalıdır, ondan onikibarmaq bağırsağa 12-yə çatdıqda onun məzmunu əldə ediləcəkdir. Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Birincisi, bağırsağın normal tərkibinin bir hissəsi öddən, mədəaltı vəzi tərəfindən orada ifraz olunan mayedən və onikibarmaq bağırsağın şirəsindən ibarət olan zonddan əldə edilir. Bundan sonra, proba xoleretik bir dərman, maqnezium sulfat daxil edilir. Öd kisəsi büzülür və onun tərkibində olan öd bağırsağa daxil olur. Onu da araşdırmaya aparırlar. Bir müddət sonra burada əvvəllər qaraciyərdaxili öd yollarında olan öd axır. Onu da analiz üçün aparırlar. Diskineziya diaqnozunu qoymaq üçün xoleretikin tətbiq olunduğu andan ikinci, sonra üçüncü hissəyə qədər keçən vaxt vacibdir. Son iki hissədə müxtəlif lipidlərin tərkibi də vacibdir.

Xolesistoqrafiya

Kontrastlı rentgenoqrafiya üsullarının köməyi ilə - xolesistoqrafiya (ekstrahepatik öd yolları müayinə olunur) və xolangioqrafiya (qaraciyərdaxili öd yolları araşdırılır). Birinci halda, bir şəxs ağızdan radiopaq maddə qəbul etməlidir, bundan sonra rentgen şüaları kontrastın öd kisəsinə necə çatdığı, onu necə tərk etdiyi, sfinkterlərin büzülməsi və boşalmasının hansı ardıcıllıqla baş verdiyi görünəcək. İkinci üsul bir enjeksiyonu əhatə edir: bir radiopaq maddə birbaşa safra kanallarına enjekte edilir və sonra radioloq onun öd yolları boyunca gedişatını izləyir.

ERCP

ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya) apararkən, optik lifli bir zond onikibarmaq bağırsağa daxil edildikdə və onun vasitəsilə birbaşa öd yollarına bir kontrast maddə yeridildikdə, retrograd (yəni normal cərəyanın əksinə) irəliləyir. rentgen şüalarından istifadə edərək yoxlanılır.

Xolessintiqrafiya

Rentgenoloji müayinə ilə - xolessintiqrafiya, radioizotop preparatının bədənə daxil edilməsi və xüsusi şüalanma işığında qaraciyərə keçərkən vizualizasiya baş verir, öd yollarına buraxılır, öd kisəsinə gedir və sonra çatır. onikibarmaq bağırsaq.

Maqnetik rezonans xolangioqrafiya

Çətin hallarda, maqnit rezonans xolangioqrafiya göstərilir - qeyri-invaziv tədqiqat metodu, bədənə bir kontrast maddə yeridildikdə və onun yolu maqnit rezonans tomoqrafında müşahidə edildikdə. Belə bir diaqnozu həyata keçirmək üçün bir şəxs cihazın kamerasında təxminən 40-50 dəqiqə hərəkətsiz qalmalıdır.

Onun fraksiyaları ilə lipidlər və bilirubin üçün qan testləri, disbakterioz üçün nəcis analizi, helmint yumurtaları və coprogram öd yollarının funksiyasının təhlükəsizliyini təyin etmək, həmçinin xəstəliyin mümkün səbəbini - qurdları istisna etmək üçün üsullardır. Bu testlər diaqnoz qoymur.

Müalicə

Safra diskineziyasının müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir:

• pəhriz terapiyası: patologiyanın hipo- və hiperkinetik formalarında fərqlənir;
• müxtəlif otların həlimləri və ya infuziyalarının qəbulu: xəstəliyin növünü nəzərə alaraq bir qastroenteroloq tərəfindən təyin edilir, müalicənin tərkib hissəsidir;
• dərman müalicəsi: hücumun dayandırılmasına, gələcəkdə onların baş verməsinin qarşısının alınmasına, habelə ağırlaşmaların qarşısının alınmasına yönəlmiş təyin edilmiş kurslar.

pəhriz terapiyası

Diskineziya üçün qidalanma müalicənin əsas "balinasıdır". Yalnız o, qaydalara ciddi riayət etməklə, hücumların qarşısını almağa və bu cür cərrahi ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir. kəskin xolesistit və öd daşı xəstəliyi.

Diskineziya üçün pəhriz ehtiva edir ümumi qaydalar qidalanma, lakin hipokinetik və hiperkinetik variantlarda köklü şəkildə fərqlənən məqamlar da var.

Ümumi qaydalar

Öd kisəsinin tamamilə boşaldılması üçün yemək yemək lazımdır, ancaq ağrı hücumları yoxdur. Bunun üçün:

• az yemək, gündə 4-5 dəfə;
• kiçik yeməklər yeyin;
• yeməklər arasında 3-4 saatlıq fasilələrə riayət edin;
• 2-3 saat əvvəl axşam yeməyi yeyin, eyni zamanda gecə ət yeməyin;
• səhər və axşam az yağlı süd məhsulları yeyin;
• soyuq və ya çox isti yeməklərdən çəkinin;
• Yeməyi marqarin, donuz əti, qaz və ya quzu kimi heyvan və ya trans yağları ilə qızdırmayın.

Hipomotor diskineziyada qidalanmanın xüsusiyyətləri

Pəhrizdə safra yollarının hərəkətliliyini stimullaşdıran qidalar olmalıdır:

• meyvə;
• tərəvəzlər (bişmiş, bişmiş, qaynadılmış);
• kərə yağı və bitki yağları;
• xama;
• qara çörək;
• yumurta;
• krem.

Hipermotor diskineziyada qidalanmanın xüsusiyyətləri

Xəstəliyin bu forması ilə, safra əmələ gəlməsini və safra ifrazını stimullaşdıran məhsulları pəhrizdən xaric etmək lazımdır: heyvan yağları, qara çörək, yağlı süd və turş süd məhsulları, təzə tərəvəzlər, bulyonlar və soda.

Tibbi terapiya

O, həmçinin ümumi məqsədlərə malikdir və həmçinin diskineziya növünə əsaslanır.

Diskineziya bir xəstəlik hesab olunduğundan, onun əsas səbəbi psixikadan birbaşa asılı olan sinir tənzimlənməsidir. Buna görə, öd yollarının motor fəaliyyətinin pozulmasını xoleretik dərmanların köməyi ilə müalicə etməzdən əvvəl, zehni fonun bərpası ilə başlamaq lazımdır. Patoloji depressiv vəziyyətin fonunda yaranıbsa, yüngül antidepresanlar kursu təyin edilir. Safra ifrazının pozulması nevrozlar, ifadə edilmiş narahatlıq ilə təhrik edilmişsə, trankvilizatorlar və ya antipsikotiklərlə başlamaq məsləhətdir.

Belə təyinatlar psixoterapevt və ya psixiatr tərəfindən həyata keçirilir.

Bundan əlavə, diskineziyanın səbəbi müalicə olunur: antihelmintik terapiya, allergiya müalicəsi, hipovitaminozun aradan qaldırılması, disbakteriozun düzəldilməsi.

Hipotonik-hipokinetik forma

Bu vəziyyətdə sizə lazımdır xoleretik dərmanlar, hansı:

• öd kisəsinin tonunu artıracaq: maqnezium sulfat, ksilitol;
• öd yollarının hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq: məsələn, xolesistokinin, pankreozimin.

Xoleretikdən əlavə, tonik preparatlar da lazımdır: jenşen tincture, eleutherococcus ekstraktı, lemongrass tincture.

Hipertonik-hiperkinetik forma

Burada safra meydana gəlməsini artıran dərmanlar lazımdır: daha çox olacaq, öd yolları daha uzun müddət işləyəcək və sürətlə büzülməyəcək, ağrı hücumuna səbəb olur. Bunlar okafenamid, flamin, nikodin kimi dərmanlardır.

Həmçinin, sfinkterlər həddindən artıq uzanırsa, rahatlaşırlar. Bu, antispazmodik preparatlarla aparılır: no-shpa, buscopan.

Bundan əlavə, parasempatik və balansını normallaşdıran belə vasitələrə ehtiyacımız var simpatik sistemlər: valerian tincture, kalium bromide, motherwort tincture.

Xalq üsulları ilə müalicə

Biliyer diskineziya, müalicəsində xalq müalicəsinin dərman terapiyasına əla əlavə və bəzən onun yeganə komponenti (məsələn, uşaqlarda) olan bir patologiyadır.

Testlər xolestazın (öd durğunluğunun) olduğunu göstərirsə və eyni zamanda qaraciyər toxuması təsirlənmirsə ("qaraciyər testləri" analizində ALT və AST səviyyələri yüksəlmirsə), kor zondlamalar aparılır: bir həll. sorbitol, yüksək minerallaşmalı mineral su və ya maqnezium sulfat acqarına içilir. Sonra sağ tərəfinizdə uzanıb altına qoymaq lazımdır. 20-30 dəqiqə bu şəkildə uzanın.

Tamamlayıcı Müalicələr

Öd yollarının diskineziyasının müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur:

• fizioterapiya: diadinamik cərəyanlar, elektroforez, mikrodalğalı;
• akupunktur;
• akupressura;
• zəlilərlə müalicə;
• mineral sularla müalicənin aparıldığı qastroenteroloji profilli sanatoriyalarda müalicə.

Öd yollarının diskineziyasının ağırlaşmaları

Bu funksional pozuntu aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

• öd kisəsi divarının xroniki iltihabının meydana gəlməsi (xroniki xolesistit);
• intrahepatik safra yollarının iltihabı (xolangit);
• xolelitiyaz;
• pankreasın iltihabı;
• qastrit, qastroduodenit - mədə və ya mədənin iltihabı və ya 12 duodenal xora. Bu, konsentrasiya edilməmiş ödün tez-tez bu xəstəlikdə mədə və onikibarmaq bağırsağa atılması ilə əlaqədardır ki, bu da onların iltihabına səbəb olur;
• dəri döküntüsü ilə özünü göstərən bədənin allergiyası;
• kilo itkisi, safranın düzgün işlənməsi olmadan lazımi maddələrin udulmasının pozulması səbəbindən baş verən metabolik pozğunluqlar.

Xəstəliyin qarşısının alınması və onun proqnozu

Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edin:

1. ən azı 8 saat yatmaq;
2. axşam saat 23-dən gec olmayaraq yatağa get;
3. alternativ zehni və fiziki əmək;
4. təmiz havada gəzmək;
5. tam yeyin: daha çox bitki qidaları, dənli bitkilər, qaynadılmış heyvan məhsulları yeyin, daha az - qızardılmış ət və ya balıq;
6. Stressli vəziyyətlərdən çəkinin.

Patoloji artıq inkişaf etmişsə, psixo-emosional fona diqqət yetirərək, gastroenteroloqunuzun tövsiyələrinə əməl etməyə dəyər.

Biliyer diskinezi ömrün müddətini azaltmır, lakin keyfiyyətinə təsir göstərir.

Uşaqlarda diskineziya

Uşaqlarda öd yollarının diskineziyası daha gənc yaş anormal quruluşuna görə inkişaf edir. Çox vaxt bu, öd kisəsinin əyilməsi və ya içərisində arakəsmələrin olması, daha az tez-tez - ikiqat artması və ya safra yollarının anormal yeridir.

Yaşlı uşaqlarda səbəb emosional stressdir. Bunlar həm valideynlərin mübahisələri, həm ailənin, həm də kollektivin uşaq bağçasında və məktəbdə köçürülməsi və böyük dərs yüküdür.

Diskineziyanın digər səbəbləri:

• hipoksiya və ya;
• tez-tez sinüzit, xroniki tonzillit;
• köçürülmüş hepatit A, dizenteriya, salmonellyoz;
• helmintik işğallar: giardiasis, dəyirmi qurdlar;
• allergik xəstəliklər;
• vegetativ-damar distoniyası;
• nevrozlar;
• neyro-artrit diatezi.

Uşaqlarda diskineziya daha təhlükəli bir xəstəlikdir: normal yağ emulsifikasiyası olmadan udma baş verməyəcək. yetər orqanizm üçün zəruridir yağ turşuları və digər maddələr, həmçinin yağda həll olunan vitaminlər - A, D, E və K, hər biri böyüyən orqanizm üçün vacibdir.

Valideynlər uşağın qapalı, əsəbi, tez yorulduğuna və ya ən kiçik bir səbəbdən ağlamasına diqqət yetirsələr, öd yollarının diskineziyasını istisna etmək üçün uşaq qastroenteroloqu ilə əlaqə saxlamağa dəyər. Əgər varsa Bu an aşkar edilmir, bu, təhlükənin keçdiyi anlamına gəlmir; bu, buna meylin olduğunu göstərir, lakin patologiyanın hələ debüt etməyə vaxtı yoxdur. Bu vəziyyətdə, onun formalaşmasının qarşısını almaq üçün uşağın pəhrizinə və gündəlik rejiminə xüsusi diqqət yetirməyə dəyər.

Aşağıdakı simptomlar patologiyanın inkişaf etdiyini göstərir:

• alternativ qəbizlik və ishal;
• vaxtaşırı - xüsusilə yağlı və ya yeməkdən sonra qızardılmış yemək- sağ hipokondriyumda ağrının görünüşü;
• görünən dərinin qaşınması naməlum səbəbdən, inyeksiyadan sonra deyil, dişləmədən, yeni yeməkdən və ya yeni dərmandan sonra deyil.

Patologiyanın diaqnozu xoleretik səhər yeməyi ilə ultrasəsə görə aparılır. Rentgen kontrastı və daha da çox, uşaqlarda radioizotop üsulları ciddi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir və maqnit rezonans xolangioqrafiyasının gəlməsi ilə onlar demək olar ki, heç vaxt aparılmır.

Uşaqlarda müalicə

Uşaqlarda terapiya üçün üstünlük verilir bitki mənşəli preparatlar. Onlar patologiyanın növündən asılı olaraq seçilir.

Beləliklə, hipomotor diskineziya ilə aşağıdakılar təyin olunur:

• safra meydana gəlməsini stimullaşdıran dərmanlar: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• öd yollarının tonunu artıran dərmanlar: maqnezium sulfat, sorbitol və ya ksilitol;
• bitki müalicəsi: dandelion, yabanı qızılgül, qarğıdalı stigmaları, nanə həlimləri;
• sorbitol və ya ksilitol qəbulu ilə "kor zondlama";
• mineral sular: "Essentuki 17".

Hipermotor diskineziya ilə müalicə aparılır:

• antispazmodik dərmanlar: eufillin, riabal;
• bitki mənşəli terapiya: St John's wort, çobanyastığı, gicitkən dioecious həlimləri;
• aşağı minerallaşdırılmış sular: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• öd kisəsi sahəsində novokain ilə elektroforez.

Hücum dayandırıldıqdan sonra mineral suların və digər fizioterapiyaların təyin olunduğu bir sanatoriyada reabilitasiya aparılır:

• mikrodalğalı terapiya;
• Shcherbak'a görə qalvanik yaxası;
• natrium xlorid vannaları;
• öd yollarının spazmını aradan qaldırmaq üçün: maqnitoterapiya, öd yollarının nahiyəsində antispazmodiklərin elektroforezi (no-shpy,);
• sedativ məqsədlə: iynəyarpaqlı hamamlar, bromelektroson;
• öd yollarının motor fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün: SMT terapiyası, maqnezium sulfat elektroforezi.

Yuxarıda təsvir olunan pəhriz tamamilə uşaqlara aiddir. Bir il ərzində ciddi bir pəhriz təyin edilir, sonra - safra kolikası hücumları olmadıqda - pəhrizi tədricən genişləndirə bilərsiniz.

Diskinezi olan uşaqlar uşaq qastroeneroloqu, nevroloqu və pediatrı tərəfindən qeydiyyata alınır. Onlar ildə iki dəfə planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsi üçün təyin olunurlar. Həmçinin, hər 6 ayda bir dəfə xoleretik terapiya kursları keçirilir. İldə bir və ya iki dəfə uşağa sanatoriya müalicəsinə göndərişlər verilir.

Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyası öd kisəsinin, eləcə də onun kanallarının hərəkətliliyinin (hərəkətinin) və tonunun pozulması ilə müşahidə olunan xəstəlikdir.

Bəzi statistika

Qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəlikdən 10 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Hormonal və xüsusiyyətləri ilə əlaqəli nədir metabolik proseslər qadın bədəni (məsələn, hamiləlik dövründə dəyişikliklər, oral kontraseptivlərin qəbulu). Astenik fizikanın gənc yaşı olan qadınlar xəstəliyə xüsusilə həssasdırlar.

Uşaqlar arasında ən çox yeniyetmələr əziyyət çəkirlər.

Bütün halların 2/3-də bu, mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi (kolit, duodenum və / və ya mədə xorası, pankreatit, qastrit) fonunda inkişaf edən ikinci dərəcəli xəstəlikdir.

Ən çox rast gəlinən (bütün halların təxminən 60-70%-i) hipotonik formadır. AT müasir tibb Xəstəlik ilk dəfə 1903-1909-cu illərdə cərrahlar tərəfindən təsvir edilmişdir. şiddətli ağrı sağ hipokondriyumda. Lakin qarın boşluğunu açanda öd kisəsində heç bir daş və ya iltihab aşkar etməyiblər. Bundan sonra xəstəlik ümumi praktikantlar tərəfindən diqqətlə öyrənilməyə başlandı.

Bununla belə, hətta antik dövrdə də arasında bir əlaqə olduğu müşahidə edilmişdir mənfi emosiyalar insan və öd kisəsi xəstəliyi, eləcə də onun kanalları. Ona görə də belə adamları “ödlü” adlandırırdılar.

Bundan əlavə, hər kəs antik dövr həkimləri tərəfindən tibb traktatlarında təsvir olunan dörd növ temperament haqqında bilir.

Məsələn, qəzəb və əsəbilik öd kisəsi nöqtəsində enerjinin artıqlığını göstərir - diskineziyanın hipertonik variantı (xolerik temperament növü). Yəni, öd kisəsinin divarı gərgindir və çox azalır.

Acı, süstlük və depressiyaya meyl öd kisəsi nöqtəsində enerji çatışmazlığından xəbər verirsə - diskineziyanın hipotonik variantı (melanxolik temperament növü). Yəni öd kisəsinin divarı ləngdir və zəif azalır.

Öd kisəsinin anatomiyası və fiziologiyası

Öd kisəsinin uzunluğu 5 ilə 14 sm arasında, eni isə 3 ilə 5 sm arasında dəyişir.Açıq mədədə tutumu 30 ilə 80 ml arasındadır. Ancaq safra durğunluğu ilə onun həcmi artır.

Normalda öd kisəsi uzunsov armudvari formaya malikdir (geniş və dar ucları ilə). Ancaq bəzən onun forması olduqca qəribə olur: milşəkilli, uzunsov, ikiqat, əyilmə və ya daxili körpülər və s.

Öd kisəsi üç hissədən ibarətdir - alt, bədən və boyun (dar hissə). Kistik kanal boyundan çıxır, sonradan qaraciyər kanalı ilə birləşərək ümumi öd axarını əmələ gətirir. Öz növbəsində, ümumi öd kanalı Oddi sfinkteri (əzələ halqası) ilə əhatə olunmuş Vater məmə bölgəsində onikibarmaq bağırsağın (12 PC) boşluğuna açılır.

Öd kisəsi divarının quruluşu

• Selikli qişa epiteliya və selik əmələ gətirən müxtəlif vəzi hüceyrələrindən ibarətdir. Öd kisəsinin boynunda Lutkens-Martynov sfinkterini meydana gətirən çoxsaylı qıvrımlar əmələ gətirir ki, bu da həzmin müəyyən mərhələlərindən əvvəl ödün boşalmasına mane olur.


• Əsasən dairəvi (dairəvi) düzülmüş hamar əzələ liflərindən ibarət əzələ təbəqəsi


• Birləşdirici toxuma membranı öd kisəsinin xarici hissəsini əhatə edir. Tərkibində qan damarları var.

• Qaraciyərdə istehsal olunan ödün yığılması, konsentrasiyası və saxlanması


• Lazım gələrsə, onikibarmaq bağırsağın lümeninə safra ifrazı

Öd kisəsindən ödün xaric olma mexanizmi

• Demək olar ki, bütün daxili orqanların işini tənzimləyən avtonom sinir sistemi (simpatik və parasimpatik bölmələr)

  Aktivləşdirildikdə normaldır vagus siniri(vagus), əksər daxili orqanların duyğu və motor innervasiyasını təmin edir, öd kisəsi büzülür və Oddi sfinkteri rahatlaşır. Avtonom sinir sisteminin simpatik və parasimpatik bölmələrinin işində koordinasiya pozulursa, bu mexanizm pozulur.

• Yemək zamanı mədə-bağırsaq traktında istehsal olunan bağırsaq hormonları (motilin, xolesistokinin-pankreozimin, qastrin, sekretin, qlükaqon)

  Normal dozalarda xolesistokininə məruz qaldıqda, öd kisəsi büzülür və Oddi sfinkteri rahatlaşır (böyük nəfəslərdə öd kisəsinin hərəkətliliyi ləngiyir). Qastrin, sekretin, qlükaqon xolesistokininlə eyni təsirə malikdir, lakin daha az ifadə edilir.

• Neyropeptidlər (neyrotenzin, vazointestinal polipeptid və s.) hormonların xüsusiyyətlərinə malik olan zülal molekulunun bir növüdür.

  Onlar öd kisəsinin büzülməsinin qarşısını alırlar.

  Yemək zamanı bu amillərin sıx qarşılıqlı təsiri nəticəsində əzələ təbəqəsiöd kisəsi 1-2 dəfə büzülür, içindəki təzyiqi 200-300 mm su sütununa qədər artırır. Buna görə də Lutkens-Martynov sfinkteri rahatlaşır və öd kist kanalına daxil olur. Sonra, safra ümumi öd kanalına, sonra Oddi sfinkteri vasitəsilə - 12 PC-yə daxil olur. Xəstəliklər yarandıqda bu mexanizm pozulur.

Həzmdə ödün əsas funksiyaları

• 12 PC-də pepsinin (mədə şirəsinin əsas fermenti) xassələrinin itirilməsi üçün lazımi şərait yaradır.
• Yağların parçalanmasında iştirak edir, onların udulmasına kömək edir, həmçinin yağda həll olunan vitaminlərin (A, E, D) udulmasına kömək edir.
• Təkmilləşdirir motor funksiyası nazik bağırsağın (hərəkətliliyini) və iştahı artırır
• Mucusun ifrazını və bağırsaq hormonlarının istehsalını stimullaşdırır: motilin, xolesistokinin-pankreosemin və s.
• Protein həzmi üçün lazım olan fermentləri aktivləşdirir (tripsin və lipaz - pankreas suyu fermentləri)
• Bağırsaq mukozasının epiteliya hüceyrələrinin yayılmasını təşviq edir
• sahibdir antibakterial xüsusiyyət, safra durğunluğu ilə zəiflədi

Öd kisəsinin diskineziyasının səbəbləri

Həmçinin, hazırda qaraciyər hüceyrələrinin fəaliyyətində pozuntu ilə bağlı bir nəzəriyyə nəzərdən keçirilir, buna görə də əvvəlcə tərkibi artıq dəyişdirilmiş safra istehsal edirlər.

Öd kisəsi və öd yollarının ilkin diskineziyası

İlkin JVP-nin ən ümumi səbəbləri

Öd kisəsinin və öd yollarının ikincili diskineziyası

İkinci dərəcəli JVP-nin ən ümumi səbəbləri

Öd kisəsinin diskineziyasının simptomları

JVP növləri

• Hipotonik (hipomotor) diskineziya öd kisəsinin və onun kanallarının qeyri-kafi kontraktilliyi ilə inkişaf edir. Bu, simpatik sinir sisteminin tonusunun üstünlük təşkil etdiyi xəstələrdə baş verir (adətən gün ərzində üstünlük təşkil edir), tonunu aşağı salır və motor fəaliyyəti Mədə-bağırsaq traktının, həmçinin öd kisəsi və onun kanalları. Çox vaxt xəstəliyin bu forması 40 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir.
• Hipertansif (hipermotor) diskineziya öd kisəsi və öd yollarının kontraktilliyinin artması ilə inkişaf edir. Bu, mədə-bağırsaq traktının, həmçinin öd kisəsi və onun kanallarının motor funksiyasını və tonusunu artıran parasimpatik sinir sisteminin üstünlük təşkil etdiyi (adətən gecələr üstünlük təşkil edir) olan insanlarda baş verir. Çox vaxt xəstəliyin bu forması yeniyetmələrə və gənclərə təsir göstərir.
• Hipotonik-hiperkinetik diskineziya xəstəliyin gedişatının qarışıq variantıdır. Xəstədə müxtəlif şiddət dərəcələrində diskineziyanın həm hipotonik, həm də hipertonik formalarının simptomları var.

Öd kisəsinin diskineziyasının əlamətləri

Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyasının diaqnozu

Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs)

Əsas rentgen müayinələri

1. Xolesistoqrafiya

   Tərkibində yod olan preparatların (Biliselectan, Cholevid, Yodobil və başqaları) qəbuluna əsaslanır.

   Göstərişlər

   • Quruluşun öyrənilməsi və öd kisəsində daşların olmasının aşkarlanması
   • Öd kisəsinin ifrazat və saxlama (konsentrasiya) funksiyasının, eləcə də genişlənməsinin öyrənilməsi.
   Qüsur

   Şəkillərdə görünmədiyi üçün safra yollarının vəziyyətini təyin etməyin mümkünsüzlüyü.

   Metodologiya

   Xəstə iş ərəfəsində saat 19.00 'da iki alır çiy yumurta. Saat 21.00-dan başlayaraq 30 dəqiqəlik fasilə ilə kontrast maddə qəbul edir, su içir. Kontrast maddə bağırsaqlarda qana sorulur və sonra qaraciyər hüceyrələri tərəfindən atılır.

   Səhər boş bir mədədə qarın sağ tərəfinin bir neçə baxışı çəkilir. Sonra xəstəyə xoleretik səhər yeməyi təklif olunur (bir qayda olaraq, yumurtanın sarısıdır) və yenidən bir sıra atışlar aparılır.

   Nəticələrin təfsiri

   Hipertonik formada öd kisəsi orijinal həcmindən kəskin və sürətlə azalır: ilk 5-15 dəqiqədə 75%, sonrakı 1,5-2 saatda 90%. Sonra uzun müddət bu vəziyyətdədir, Oddi sfinkterinin spazmı olduğuna görə boşalmır.

   Hipotonik formada öd kisəsi genişlənir və xoleretik səhər yeməyindən sonra onun daralması ilkin həcmdən çox yavaş olur: 15 dəqiqə ərzində 20-30% və üç-dörd saat belə qalır.



2. İnfuzion xolesistoqrafiya

   Metod əsaslanır venadaxili administrasiyaöd kisəsində və onun kanallarında yığılan yod ehtiva edən kontrast agent.

   Göstərişlər

   Oddi sfinkterinin tonusunun təyini.

   Metodologiya

   Xəstə səhər acqarına masanın üstündəki rentgen otağında 15-20 dəqiqə ərzində venadaxili olaraq Bilignost məhlulu yeridilir. Və eyni zamanda, Oddi sfinkterini süni şəkildə daraltmaq üçün morfin məhlulu yeridilir. 15-20 dəqiqədən sonra öd kisəsini və onun ekstrahepatik kanallarını göstərən bir şəkil çəkilir. Ümumi öd axarının normal eni 3-7 mm-dir.

   Nəticələrin təfsiri

   Oddi sfinkterinin çatışmazlığı halında, kontrast agent ümumi öd axarının eni 9 mm və ya daha çox olan enjeksiyondan 15-20 dəqiqə sonra 12 PC-yə daxil olur.



3. Xolangioqrafiya

   Onlara bir kontrast agenti daxil edildikdən sonra safra yollarını öyrənmək üçün aparılır.

   Göstərişlər

   • Safra kanalının açıq şəkildə daralmasına şübhə
   • Öd axarının daşla tıxanması və ya şişin sıxılması nəticəsində yaranan dəri və selikli qişaların sarılığı
   • Şiddətli və uzun müddət davam edən ağrı sindromu
   Diskineziya diaqnozunun əsas üsulları
   
   
   Lazım gələrsə, prosedur zamanı ümumi öd axarının lümenindən kiçik daşlar çıxarılır və ödün çıxmasını asanlaşdırmaq üçün içərisinə boru daxil edilir.
4. duodenal səslənmə

   Məqsəd ödün, həmçinin öd kisəsinin və onun kanallarının funksiyasını öyrənməkdir.

   Xəstəyə boş bir mədədə, ağız və mədə vasitəsilə 12 PC-yə bir zond daxil edilir. Sonra sağ tərəfə qoyulur və hissə-hissə öd alınır:

   • Birinci mərhələ (“A” hissəsi) mədəaltı vəzi şirəsi və 12 PC qarışığıdır. Probun daxil olduğu andan stimullaşdırıcı (maqnezium sulfat məhlulu) daxil olana qədər toplanır. Normalda 10-20 dəqiqə ərzində 15-20 ml qızılı sarı sekresiya alınır.
   • İkinci mərhələ, stimullaşdırıcının (xoleretik) tətbiq edildiyi andan ödün növbəti hissəsinin (Oddi qapalı sfinkterinin mərhələsi) görünməsinə qədər olan müddətdir. Normalda müddət 3 dəqiqədən 6 dəqiqəyə qədərdir.
   • Üçüncü mərhələ kistik kanalın məzmununu əldə etməkdir. Normalda 3-5 dəqiqə ərzində təxminən 3-5 ml sekresiya alınır.
   • Dördüncü mərhələ ("B" hissəsi) - öd kisəsinin məzmununu əldə etmək. Öd qalındır Tünd qəhvəyi. Normalda 15-25 dəqiqə ərzində 30-50 ml öd ifraz olunur.
   • Beşinci faza ("C" hissəsi) qaraciyərdir, bu müddət ərzində intrahepatik öd yollarından açıq sarı maye öd alınır.
   Nəticələrin təfsiri

   Diskineziyanın inkişafına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi aparılır:

   • Qurd infeksiyası (məsələn, lyamblioz və ya opistorxoz)
   • Peptik xora (iki və ya üç komponentli sxemlərin istifadəsi)
   • İnfeksiya ilə mübarizə (antibiotiklərin təyin edilməsi)
   • Öd kisəsindən daşların çıxarılması və digər xəstəliklərin müalicəsi
   Kəskinləşmə dövründən kənarda:
   • Mineral sulardan istifadə olunur: hipertonik variantda - aşağı minerallaşmalı sular (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 və ya 4), hipotonik versiyada - yüksək minerallaşmalı sular (Arzani, Essentuki 17).
   
   
   • Həzm sistemi xəstəliklərinin müalicəsi üçün yamaclı bir sanatoriyada qalmaq tövsiyə olunur.

   Öd kisəsinin diskineziyası üçün pəhriz

   Pəhrizə uyğunluq xəstəliyin müalicəsində müvəffəqiyyətin əsasını təşkil edir, uzun müddət (3-4 aydan bir ilə qədər) təyin edilir.

   Hədəf- qaraciyəri, öd yollarını və mədə-bağırsaq traktını qoruyur, həmçinin onların fəaliyyətini normallaşdırır.

   Xəstəliyin hər hansı bir diskineziya növü ilə kəskinləşməsi zamanı aşağıdakılar istisna olunur:

   • Yağlı ətlər (qaz, ördək) və balıq (sardana, nərə balığı, halibut)
   • Dumanlı, qızardılmış, yağlı, duzlu, turş və ədviyyatlı qidalar
   • Alkoqol, zəngin bulyonlar, ədviyyatlar, soğan, sarımsaq, turp, turşəng
   • Şirniyyat məmulatları krem, muffin, şokolad, qazlı içkilər, kakao, qara qəhvə ilə
   • Qaz əmələ gəlməsini artıran qidalar: noxud, lobya, çovdar çörəyi
   • Krem, tam süd
   • Konservləşdirilmiş qidalar və marinadlar
   Kəskin (gündə 5-6 dəfə) və kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur.

   Kulinariya emalı:

   • Məhsullar qaynadılır, bişirilir və ya buxarlanır: küftə, buxar kotletləri və s.
   
   
   • Kəskinləşmənin ilk günlərində qidaları maye püresi və ya doğranmış formada istehlak etmək tövsiyə olunur. Kəskin simptomlar yox olduğundan, bu tələb olunmur.
   Hipomotor diskineziya üçün pəhrizin xüsusiyyətləri

   İstehlak üçün icazə verilir

   • Çovdar və ya ikinci dərəcəli buğda unundan hazırlanmış dünənki çörək
   • 6% yağdan çox olmayan laktik turşu məhsulları: xama, kəsmik, kefir
   • Yağsız ət (mal əti) və balıq (hake, pollock, pike perch), quş əti (toyuq)
   • İstənilən formada tərəvəz
   • Gündə birdən çox sarısı olmamalıdır
   • Kolbasa və kolbasaların qaynadılmış az yağlı növləri
   • bitki yağları və kərə yağı
   • Bal, şəkər, karamel, marmelad, marshmallow
   • Meyvə və tərəvəz şirələri, həmçinin turşu olmayan sortların meyvə və giləmeyvələri (alma, ərik və s.)
   • Çay, südlü qəhvə
   • İstənilən taxıl və makaron
   • Tərəvəz suyu ilə şorbalar
   Hipermotor diskineziya üçün pəhrizin xüsusiyyətləri

   Hipomotor diskineziya ilə eyni məhsullardan istifadə etməyə icazə verilir, lakin aşağıdakılar istisna olunur:

   • Kolbasa və kolbasa (hətta qaynadılmış)
   • Şəkər, karamel
   • Donuz əti, dana əti
   • Yumurta sarısı
   • təzə giləmeyvə, tərəvəz və meyvələr

   Diskineziya müalicəsinin alternativ üsulları

   Xüsusilə xəstəliyin kəskin simptomlarını azaltdıqdan sonra dərmanlarla əsas müalicəyə yaxşı bir əlavədir.
   
   

   İnfuziyalar və həlimlər	Necə hazırlamaq və götürmək	Nə təsir gözləmək olar
   Hipotonik diskineziya
   Ölümsüz çiçəklərin həlimi	3 osh qaşığı çiçəkləri bir emaye qabına tökün, bir stəkan qaynar su tökün. Sonra daim qarışdıraraq su banyosunda 30 dəqiqə qızdırın. İstidən çıxarın, sərinləyin və sonra süzün. Yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl yarım stəkan götürün. Kurs - 2-3 həftə.	Öd kisəsinin daralmasını gücləndirir və öd axını yaxşılaşdırır Ödün tərkibini normallaşdırır Həzm sisteminin işini yaxşılaşdırır Yerli dezinfeksiya edir
   Qarğıdalı stiqmalarının infuziyası	1 ç.q əzilmiş xammal, bir stəkan qaynar su tökün və 30 dəqiqə dəmləyin. Sonra ifadə edin və 3 osh qaşığı götürün. l. gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl. Kurs - 2-3 həftə.	Ödünü mayeləşdirir və durğunluğunu aradan qaldırır Qanda bilirubin və xolesterol səviyyələrini aşağı salın
   Oregano otlarının infuziyası	2 osh qaşığı tökün. əzilmiş xammal 200 ml qaynar su. 20-30 dəqiqədən sonra ifadə edin. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bütün infuziyanı gün ərzində üç dozada qəbul edin. Kurs - 1 ay və ya daha çox.	Bağırsaqların və öd yollarının motor fəaliyyətini gücləndirir Yerli iltihab əleyhinə və xoleretik təsir göstərir Sinir sisteminin fəaliyyətini normallaşdırır
   Hipertansif diskineziya
   Nanə infuziyası	2 x.q nanə və 200 ml qaynar su tökün. 30 dəqiqə dəmlənməsinə icazə verin, sonra süzün. Gündə iki dəfə yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl 1/3 fincan götürün. Kurs - 3-4 həftə.	Ağrı və ürəkbulanmanı azaldır Öd yollarının və sfinkterlərin əzələlərini rahatlaşdırır, ödün çıxmasını təşviq edir Həzmi və iştahı yaxşılaşdırır Yerli iltihab əleyhinə təsir göstərir
   Biyan kökünün həlimi	2 x.q əzilmiş xammal, 200 ml qaynar su tökün, 20 dəqiqə su banyosuna qoyun. Soyudun, sonra süzün və qaynadılmış su ilə orijinal həcminə gətirin. Gündə üç dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 1/3 fincan götürün. Kurs - 2-3 həftə.	Öd kisəsinin və onun kanallarının hamar əzələlərini rahatlaşdırır
   Hər iki növ diskineziya üçün
   Çobanyastığı çiçəklərindən həlim və ya çay	1 ç.q quru çobanyastığı çiçəkləri 200 ml qaynar su tökün. 3-5 dəqiqədən sonra ifadə edin. Çay kimi gündə üç dəfə uzun müddət istehlak edin.	Şişkinliyi azaldır Həzm sisteminin işini yaxşılaşdırır Gəyirməni azaltmağa və ya aradan qaldırmağa kömək edir Sinir sisteminin işini normallaşdırır, yuxusuzluqla mübarizə aparmağa kömək edir Selikli qişalarda yaraların sağalmasını sürətləndirir (xoralar, eroziyalar) Patogen mikroblarla yerli olaraq mübarizə aparır İştahı artırır

   
   

Biliyer diskineziya öd kisəsinin hərəkətliliyinin pozulduğu və öd yollarının sıradan çıxdığı, ödün durğunluğuna və ya həddindən artıq ifrazına səbəb olan bir xəstəlikdir.

Bu pozğunluq əsasən qadınlarda baş verir. Bir qayda olaraq, biliyer diskineziya gənc xəstələrdən (20-40 yaş), nazik quruluşdan əziyyət çəkir. Bəzi qadınlarda şikayətlərin kəskinləşməsi ilə menstruasiya dövrü arasında əlaqə ifadə edilir (alovlanma menstruasiya başlamazdan 1-4 gün əvvəl baş verir) və xəstəlik menopoz zamanı da pisləşə bilər.

Bu xəstəlikdə ödün xassələrində, bəzilərinin udulmasında dəyişikliklər olduğu üçün mühüm maddələr və yağda həll olunan vitaminlər. Risk qrupuna cinsiyyət orqanları ilə əlaqəli xəstəlikləri olan qadınlar, həmçinin tez-tez stressə məruz qalan insanlar daxildir.

Öd kisəsi diskineziyasının iki əsas forması var:

• Hipertonik (hiperkinetik)- öd kisəsinin tonusu yüksəlir;
• Hipotonik - öd kisəsinin tonusu azalır.

Səbəblər

Biliyar diskineziya niyə baş verir və bu nədir? İlkin Səbəblər

1. Pəhrizin uzunmüddətli, sistematik pozulması (müntəzəm yeməklər, həddindən artıq yemək, yatmazdan əvvəl yaxşı yemək vərdişi, ədviyyatlı yağlı yeməklərdən sui-istifadə).
2. Safra yollarının neyrohumoral tənzimləmə mexanizmlərinin pozulması.
3. Oturaq həyat tərzi, anadangəlmə inkişaf etməmiş əzələ kütləsi.
4. Neyrosirkulyator distoniya, nevrozlar, stress.

İkincil səbəblər biliyar diskineziya:

1. Əvvəllər kəskin köçürüldü.
2. , infeksiya().
3. Öd kisəsinin boyun və ya gövdəsinin əyilmələri ilə (üzvi səbəblər).
4. Enterit ilə.
5. qarın boşluğunun xroniki iltihabı ( xroniki iltihab yumurtalıqlar və s.).
6. Hormonal pozğunluqlar (menopoz, menstrual pozuntular, çatışmazlıq endokrin bezlər: hipotiroidizm, estrogen çatışmazlığı və s.).

Çox vaxt biliyer diskineziya ayrı bir simptom deyil, fon simptomudur. Bu, öd kisəsində daşların mövcudluğunu, pankreatitin baş verməsini və ya öd kisəsinin işində digər anormallıqları göstərir. Həmçinin, istifadə səbəbiylə xəstəlik inkişaf edə bilər müəyyən məhsullar yemək: şirin, spirt, yağlı və qızardılmış qidalar. Şiddətli psixoloji və ya emosional stress diskineziyanın başlanğıcına səbəb ola bilər.

Təsnifat

Diskineziyanın 2 növü var:

1. Hipokinetik tipli diskineziya: öd kisəsi otanikdir (rahatdır), zəif büzülür, uzanır, daha böyük həcmə malikdir, buna görə ödün durğunluğu və onun pozulması var. kimyəvi birləşmə, öd kisəsində daşların meydana gəlməsi ilə doludur. Bu tip diskineziya daha çox rast gəlinir.
2. Hiperkinetik tipə görə diskineziya: öd kisəsi daimi tondadır və kəskin daralmalarla onikibarmaq bağırsağın lümeninə qida qəbuluna kəskin reaksiya verir, böyük təzyiq altında ödün bir hissəsini çölə atır.

Müvafiq olaraq, hansı növ diskinezi və öd yollarınızdan asılı olaraq, xəstəliyin əlamətləri və müalicə üsulları fərqli olacaq.

Öd yollarının diskineziyasının simptomları

Diskineziya əlamətlərini nəzərə alaraq, onların xəstəliyin formasından asılı olduğunu qeyd etmək lazımdır.

JVP-nin qarışıq variantları adətən görünür:

• qəbizlik və ya onların ishal ilə dəyişməsi,
• iştahsızlıq,
• qarın və sağ tərəfi yoxlayarkən ağrı,
• bədən çəkisinin dəyişməsi
• gəyirmə, ağızda acılıq,
• ümumi pozğunluq.

Hipotonik diskineziya üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• sağ hipokondriyumda baş verən ağrılı ağrılar;
• daimi ürəkbulanma hissi;
• qusma.

Xəstəliyin hipotonik forması üçün aşağıdakı xüsusiyyətlər dəsti ilə xarakterizə olunur:

• kəskin xarakterli ağrı, vaxtaşırı sağ hipokondriyumda baş verən, arxa, boyun və çənəyə yayılan ağrı. Bir qayda olaraq, bu cür ağrılar, əsasən yeməkdən sonra təxminən yarım saat davam edir;
• daimi ürəkbulanma hissi;
• iştahanın azalması;
• bədənin ümumi zəifliyi, baş ağrısı.

Xəstəliyin yalnız qastroenteroloji klinik şəkil kimi özünü göstərmədiyini, həm də xəstələrin ümumi vəziyyətinə təsir etdiyini bilmək vacibdir. Təxminən hər ikinci böyük biliyer diskinezi diaqnozu qoyulduğu üçün əvvəlcə bir dermatoloqa müraciət edir. Bu dəri simptomları mədə-bağırsaq traktının problemlərini göstərir. Eyni zamanda, xəstələr dərinin quruması və soyulması ilə müşayiət olunan müntəzəm dəri qaşınmalarından narahatdırlar. Tərkibində sulu blisterlər yarana bilər.

Öd yollarının diskineziyasının diaqnozu

laboratoriya kimi və instrumental üsullar müayinələr təyin edilir:

• və sidik
• Giardia və coprogram üçün nəcis analizi,
• qaraciyər testləri, qan biokimyası,
• xoleretik səhər yeməyi ilə qaraciyərin və öd kisəsinin ultrasəs müayinəsinin aparılması,
• fibrogastroduodenoskopiyanın aparılması ("bal" udmaq),
• zəruri hallarda mərhələlərlə öd nümunəsi götürülməklə mədə və bağırsaq zondlaması aparılır.

Bununla belə, JVP diaqnostikasının əsas üsulu ultrasəsdir. Ultrasəsin köməyi ilə siz öd kisəsinin və onun yollarının anatomik xüsusiyyətlərini qiymətləndirə, daşların olub olmadığını yoxlaya və iltihabı görə bilərsiniz. Bəzən diskineziyanın növünü müəyyən etmək üçün stress testi aparılır.

Öd yollarının diskineziyasının müalicəsi

• Diskineziyanın hiperkinetik formasının müalicəsi. Diskineziyanın hiperkinetik formaları qida rasionunda mexaniki və kimyəvi qıcıqlandırıcıların və yağların məhdudlaşdırılmasını tələb edir. Cədvəl № 5 istifadə olunur, tərkibində maqnezium duzları olan məhsullarla zənginləşdirilmişdir. Hamar əzələlərin spazmını, nitratları, miotrop antispazmodikləri (no-shpa, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinerjiklər (qastrosepin), həmçinin Oddi sfinkterinin tonunu azaldan nifedipin (korinfar) 110 dozada aradan qaldırmaq üçün. -20 mq gündə 3 dəfə, istifadə olunur.
• Diskineziyanın hipokinetik formasının müalicəsi. Hipokinetik diskineziya ilə 5 nömrəli cədvəl çərçivəsində pəhrizdən istifadə edilməlidir, qida meyvə, tərəvəz, bitki lifi və maqnezium duzları olan qidalarla zənginləşdirilməlidir (yemək kəpəyi, qarabaşaq yarması sıyığı, kəsmik, kələm, alma, yerkökü, ət, itburnu suyu). Öd kisəsinin boşaldılması da bitki yağı, xama, qaymaq, yumurtaya kömək edir. Öd kisəsinin daralmasını refleksiv şəkildə stimullaşdıran bağırsağın normal fəaliyyətini qurmaq lazımdır. Xolekinetiklər (ksilitol, maqnezium sulfat, sorbitol) də təyin edilir.

Biliyer diskinezi olan xəstələrə qastroenteroloq və nevroloqun nəzarəti, balneoloji sanatoriyalarda illik sağlamlıq kursları göstərilir.

Fizioterapiya

Hipotonik-hipokinetik variantda diadinamik cərəyanlar, faradizasiya, sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlar, aşağı impulslu cərəyanlar, aşağı intensivlikli ultrasəs, mirvari və karbon qazı vannaları daha effektivdir.

Diskineziyanın hipertansif-hiperkinetik forması halında xəstələrə induktotermiya (sağ hipokondriyanın üstündə elektrod-disk yerləşdirilir), UHF, mikrodalğalı terapiya (UHF), yüksək intensivlikli ultrasəs, novokain elektroforez, ozokerit və ya parafin tətbiqləri, qalvanik palçıq, iynəyarpaqlı, radon və hidrogen sulfid vannaları.

Diskineziya üçün pəhriz

Öd yollarının diskineziyasını necə müalicə etmək barədə hər hansı bir məsləhətə əməl etməsəniz faydasız olacaqdır müəyyən qaydalar bəslənmədə, safra yollarının vəziyyətinin normallaşmasına kömək edir.

Düzgün qidalanma yaratmağa kömək edəcəkdir əlverişli şərait mədə-bağırsaq traktının normal işləməsi və öd yollarının normallaşması üçün:

• güclü duzlu, turş, acı və ədviyyatlı hər şey qadağandır;
• ədviyyatlar və ədviyyatlar məhduddur, qızardılmış qadağandır;
• yağ mümkün qədər bitki yağları ilə əvəz edilməklə qidalanmada kəskin şəkildə məhdudlaşır;
• potensial zərərli və qıcıqlandırıcı qidalara (çips, qoz-fındıq, soda, fast food, duzlu balıq) ciddi qadağa qoyulur;
• ilk növbədə bütün qidalar, xüsusilə ağrı hücumları zamanı isti və yarı maye formada verilir;
• bütün yeməklər qaynadılır, buxarlanır və ya bişirilir, folqa ilə bişirilir.

Gün üçün nümunə menyu:

1. Səhər yeməyi: yumşaq qaynadılmış yumurta, südlü sıyıq, şəkərli çay, yağ və pendirli sendviç.
2. İkinci səhər yeməyi: istənilən meyvə.
3. Nahar: istənilən vegetarian şorbası, kartof püresi ilə bişmiş balıq, tərəvəz salatı (məsələn, kələm), kompot.
4. Günortadan sonra qəlyanaltı: bir stəkan süd, qatıq, fermentləşdirilmiş bişmiş süd və ya kefir, bir neçə zefir və ya marmelad.
5. Şam yeməyi: vermicelli ilə buxarda hazırlanmış küftə, şirin çay.
6. Yatmazdan əvvəl: bir stəkan kefir və ya qatıq içmək.

Biliyer diskinezi olan uşaqların müalicəsi

Öd yollarının diskinezisi olan uşaqlarda müalicə safra durğunluğu və öd axınının pozulması əlamətləri tam aradan qaldırılana qədər aparılır. Şiddətli ağrı ilə, uşağı 10-14 gün xəstəxanada, sonra isə yerli sanatoriyada müalicə etmək məsləhətdir.

Öd yollarının disfunksiyasının vaxtında diaqnozu və düzgün müalicə uşaqlar, müəyyən edilmiş pozuntuların növündən asılı olaraq, öd kisəsi, qaraciyər, mədəaltı vəzinin sonrakı iltihabi xəstəliklərinin yaranmasının qarşısını ala bilər və öd kisəsində və böyrəklərdə erkən daş əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Qarşısının alınması

Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edin:

• ən azı 8 saat tam gecə yuxusu;
• axşam saat 23-dən gec olmayaraq yatağa get;
• alternativ zehni və fiziki əmək;
• açıq havada gəzinti;
• tam yeyin: daha çox bitki qidaları, dənli bitkilər, qaynadılmış heyvan məhsulları yeyin, daha az -
• qızardılmış ət və ya balıq;
• Stressli vəziyyətlərdən çəkinin.

İkincil profilaktika (yəni öd yollarının diskineziyasının başlanmasından sonra) onun ən erkən aşkarlanmasından ibarətdir, məsələn, müntəzəm olaraq profilaktik müayinələr. Biliyer diskinezi ömrün müddətini azaltmır, lakin keyfiyyətinə təsir göstərir.

Admin , Bazar, 22/07/2012 - 11:34

Biliyer diskineziya- mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə əlaqəli bir xəstəlikdir və öd kisəsi və öd yollarının hərəkətliliyi və tonusunun pozulması və nəticədə həzm üçün onikibarmaq bağırsağa düzgün olmayan öd axını ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik tez-tez qadınlarda və ya gənc yaşda və ya qırx yaşdan yuxarı yaşda olur. Kişilər də istisna deyil.

Öd yollarının diskineziyasının səbəbləri və simptomları

Qəribədir, lakin bu xəstəliyin əsas səbəbi stresli vəziyyətlər, tez-tez münaqişələr, psixoloji travmadır, çünki psixosomatik xəstəliklərin görkəmli nümayəndəsi olan diskineziyadır. Bu səbəblərin mövcudluğunda, mənfi təsiröd kisəsinin fəaliyyəti, yəni istehsal haqqında tələb olunan məbləğöd azalır və nəticədə sidik kisəsində durğunluq yaranır.

Safra diskineziyasının simptomları sağ hipokondriyumda ağrının olması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt onlar qeyri-müəyyən bir təbiətə malikdirlər və ağrılı, darıxdırıcıdırlar, bəzi hallarda həm sağ çiyin bıçağına, həm də sağ çiyinə yayılırlar. Üstəlik, bu ağrılar bir neçə saat və ya bir neçə gün davam edə bilər. Çox vaxt belə ağrı xəstəliyin hipokinetik meyli ilə xarakterizə olunur. Öd yollarının diskineziyasının hiperkinetik formasına gəlincə, burada ağrılar kəskin və kramp xarakterlidir, lakin müddəti qısadır.

kimi amillər ağrıya səbəb ola bilər bol qəbul yağlı və ya ədviyyatlı qidalar. Səhər dövrü ağızda acılığın olması ilə xarakterizə olunur.

Simptomları psixosomatik tərəfdən təhlil etsək, diskinezi olan xəstələr depressiya, fiziki zəiflik və daimi yorğunluq vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Xəstələr yuxu və iştah pozğunluğu ilə müşayiət olunan daim depressiya və pis əhval-ruhiyyədədirlər. Qadınlar üçün aybaşı pozuntularının baş verməsi xarakterikdir, kişilərdə isə cinsi istəyin azalması müşahidə olunur.

Diskineziya üçün tez-tez rast gəlinən öd kolikasının görünüşü və hücumları ürək döyüntüsünün artması və ya əksinə, ürək döyüntüsünün zəifləməsi, yuxarı və yuxarı hissənin uyuşması kimi hisslərin başlanğıcı ilə yox olur. alt ekstremitələr, Mövcudluq daimi hiss qorxu.

Xəstəlik bəzən görünməz şəkildə başlayır və kəskinləşmə və müvəqqəti yaxşılaşma prosesləri də daxil olmaqla kifayət qədər uzun müddət davam edir. Zamanla öd yollarının diskineziyasının gedişi meydana gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər iltihabi proseslər və öd daşlarının əmələ gəlməsi.

Diskineziya diaqnozuna gəlincə, diaqnozun təsdiqi xromodiaqnostik duodenal səslənmənin keçməsi ilə əlaqələndirilməlidir. Və ağır və ya inkişaf etmiş halların olması halında istifadə olunur CT scan, xəstəliyin funksional xarakterini təsdiqləyə bilən.

Safra yollarının diskineziyasının müalicə üsulları

Öd yollarının diskineziyasının müalicəsi bir sıra fəaliyyətləri əhatə edir, bu, prosesin və pəhrizin tənzimlənməsi, xəstənin psixi vəziyyətinin normallaşdırılması, sedativlər, trankvilizatorlar ilə mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının bərpası və müxtəlif fizioterapevtik vasitələrin əlaqələndirilməsidir. prosedurlar. Müalicə üçün ilkin şərt müəyyən bir pəhriz növünə uyğunluq olacaq, hipertansif-hiperkinetik forma ilə, bunlar A işarəsi ilə ikinci, beşinci və beşincidir.Bu, hər cür qıcıqlandırıcı və yağların istifadəsini məhdudlaşdıran bir maqnezium pəhrizidir. . Antispazmodiklərin, antikolinerjik dərmanların, yalnız aşağı mineralizasiyalı mineral suyun istifadəsi göstərilir.

Diskineziyanın hipotonik-hipokinetik forması beş, üç və on beş nömrəli pəhrizlərə riayət etməyi əhatə edir. Dərman müalicəsinə gəldikdə, bu, psixomotor stimulantların və analeptiklərin istifadəsidir. Fizioterapevtik prosedurların və fizioterapiya məşqlərinin istifadəsi effektivdir.

Yaxşı, bu xəstəliyin qarşısının alınmasına gəldikdə, bu, əlbəttə ki, uyğunluqdur rasional rejim qidalanma və onun spesifik təbiəti. Mümkün qədər aradan qaldırın və çəkinin stresli vəziyyətlər həm işdə, həm də evdə münaqişələr, sağlam həyat tərzi sürmək və mümkün qədər təmiz havada qalmaq və bədən tərbiyəsi dərslərini birləşdirmək, bədənin ümumi vəziyyətinə daim nəzarət etmək. ixtisaslı yardım həkim.

“Öd yollarının diskineziyasının simptomları və müalicəsi” adlı məqaləmizdə bu xəstəliklə maraqlanan hər kəsə onun səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında bütün lazımi məlumatları çatdırmağa çalışdıq. Və öz növbəsində, hər kəsə xatırlatmaq istərdim ki, təbiətdə yuxarıda təsvir olunanlara bənzər simptomlar varsa, özünü müalicə etməməlisən, ancaq dərhal bir qastroenteroloq, nevropatoloq və psixoloqdan məsləhət almalısınız. Vaxtında kömək edir sürətli yol bərpa etmək üçün.

Şərhlər

Admin Sun, 05/05/2013 - 13:19

Biliyer diskineziya üçün pəhriz.

Biliyer diskineziya, ödün çəkilmə yollarında durğunlaşdığı pis bir xəstəlikdir. Əgər sizdə bu xəstəlik varsa, təcili olaraq pəhriz saxlamalısınız. Pəhrizə başladığınız zaman özünüzü daha pis hiss edə bilərsiniz. Bunun səbəbi, safra durğunluğuna səbəb olan yeməklərin sayının azalması ola bilər. Bunun baş verməməsi üçün pəhrizə düzgün riayət etməli və buna başlamazdan əvvəl bütün Bəli və Xeyrləri ölçməlisiniz.

Bəli deyirik:

• Gündə 5-6 dəfə az miqdarda tez-tez yemək rifahı yaxşılaşdıracaq.
• Yarım saat kiçik bir qəlyanaltı - yatmadan bir saat əvvəl də lazımdır.
• Tərəvəz əti masadan itələməlidir.
• Qida yağsız və xolesterolu aşağı olmalıdır.
• Ətə icazə verilir, lakin kiçik hissələrdə. Dovşan və ya toyuq ən yaxşısıdır, yağsız mal əti və ya donuz əti də istisna edilmir.
• Liflə zəngin qidalar, meyvə və tərəvəzlər, kəpək, müsli və tam taxıllı çörəklər xolesterinin udulmasına müsbət təsir göstərəcək.
• Qurudulmuş meyvə kompotu, qızılgül suyu, az yağlı qatıqlar və kefirlər.
• Bol su içmək gündə iki litrə qədər.
• Müxtəlif otlardan, xüsusən də qarğıdalı stiqmalarından dərman çayları.

Yox DE:

• Kolbasa, yağlı süd məhsulları, yumurta sarısı və donuz əti yemək.
• Dondurma, spirt və soda. Onlar qəti qadağandır.
• Yemək pozğunluqları.

Safra diskineziyasının qarşısının alınması ilə xroniki olanlara qədər digər, daha dəhşətli xəstəliklərin inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Diskineziya müalicə olunana qədər pəhrizə riayət etmək və yarı yolda buraxmamaq çox vacibdir.

Salam. Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsindən keçdim, bunun nəticəsində biliyar diskineziyanın dolayı əlamətləri müəyyən edildi. Qan testi bilirubinin yüksək səviyyəsini göstərdi (0-17 Mkmol / l nisbətində 41,1). Mümkün səbəblər: lyamblioz (Trichopolum və Intesti Bacteriophage istifadəsi ilə müalicə edildi, 5 aydan sonra testlər aparıldı). Simptomlar: tez-tez şişkinlik, meteorizm (əsasən qarnın aşağı hissəsində sağda və solda). Mən diaqnoz qoymaq istərdim. Bəlkə FGTS və öd kisəsinin duodenal zondunu aparmağa dəyər?

Salam! Yazın, pzhta, hansı növ bilirubinin yüksəldiyini, bu diaqnoz üçün vacibdir. Bu birbaşa və dolayıdır. Həmçinin, hansı diskineziya növüdür? Hipo və ya hiperkinetik? Sonrakı: qaraciyərin və qaraciyər fermentlərinin strukturunda dəyişikliklər varmı? Bu adətən biokimya və ultrasəsdə yazılır. Meteorizm diskineziyanın dolayı əlamətidir, həm İBS, həm də disbakteriozun nəticəsi ola bilər. Əvvəlcə bilirubinin artmasının səbəbini tapmaq lazımdır. FGDS, əlbəttə ki, zərər verməyəcək. Onikibarmaq bağırsağı və öd axarının məmə ucunu yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər. Yoxlamaya gəlincə, gözləyərdim. Məlumatsız və bezdirici.

strastocvet, cavab üçün təşəkkür edirik. Təhlilin nəticələri ümumi bilirubinin artdığını göstərir. Öd kisəsindən başqa hər şey normaldır (ultrasəsdə göstərildiyi kimi). Öd kisəsi qeyri-müntəzəm formadadır, 0,8 * 3,4 sm kiçildi.Həkinin nəticədə yazdığı hər şey biliyar diskineziyanın dolayı əlamətləridir. FGTS ilə simptomların səbəbini müəyyən etmək mümkün olacaqmı?

Ümumi bilirubin birbaşa və dolayı bölünür, əgər bu göstərilmirsə, onda analiz informativ deyil. Birbaşa bilirubin qaraciyər hüceyrəsində əmələ gəlir və safra buraxılır, onun artması öd yollarının tıxanması deməkdir. Eyni zamanda, nəcis rəngsizdir, sidik isə pivə rəngidir. Dolayı bilirubin qandan qaraciyərə gəlir, əgər çox olarsa - qaraciyər öz funksiyasının öhdəsindən gəlmir, bu hepatit və ya fermentlərin nasazlığı (irsi) ola bilər. Dolayı bilirubin zəhərlidir, sinir sisteminə təsir göstərir. Əgər qabarcıq büzülübsə, deməli sizdə hiperkinetik tip var. Bu vəziyyətdə, antispazmodiklər, məsələn, no-shpy, ağrı ilə kömək edir. Odeston da yaxşıdır, seçici olaraq yalnız öd yollarına təsir göstərir. Ancaq yenə də bilirubini yenidən qəbul etməyi və onunla nəyin pis olduğunu öyrənməyi məsləhət görərdim. Ola bilsin ki, bu, laboratoriya səhvidir. Viral hepatit üçün test etmək də faydalı olacaq. FGDS (FGTS deyil!!!) mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasına münasibətdə daha informativdir. Qaraciyərə gəlincə, bu, böyük nəticə verməyəcək. Mənə deyin, zəhmət olmasa, sağ hipokondriyumda ağrılarınız varmı? Və nə: kəskin, ağrıyan? Nədən sonra yaranır və nə vaxt keçir? Sidiyin və nəcisin rəngi dəyişib, gözün ağları və ağızın selikli qişası sarıdırmı?

Mən bilirubin üçün analizi yenidən aparacağam. Ağrılarım yoxdur, sidiyin və nəcisin rəngi dəyişmir, gözün ağları və ağızın selikli qişası saralmır. Amma atam gəncliyində sarılıq keçirmişdi (bəlkə bu, bir növ təsir edə bilər). Test nəticələri ilə Hepatit E, C aşkar edilməyib. FGDS-dən başqa hansı testlərdən keçməyi məsləhət görə bilərsiniz?

Mən PCR və ya opistorxlara qarşı antikorların analizini məsləhət görürəm (kanalları bağlaya bilər), həmçinin qanı anemiya üçün yoxlayın (qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə bilirubin də artır). Hepatit B-ni unutmusunuz, yoxsa analiz var? Hər şey qaydasındadırsa, lakin təkrar qəbul zamanı bilirubin yenidən artacaqsa, qaraciyəri daha da yoxlamaq lazımdır. Bu gün duodenal zondlama artıq etdiyiniz ultrasəs müayinəsini uğurla əvəz edə bilər. Mən də diaqnostikləri incitmək istəmirəm, amma bəlkə başqa yerdə bilirubin və ultrasəs üçün bir mətn etməlisiniz? Bütün həkimlər çox fərqli görünür, kimsə başqalarının edə bilmədiklərini görür ... Dostlarınızla məsləhətləşin, forumları oxuyun. Bəlkə hər şeyi sizin üçün həll edəcək bir super mütəxəssis tapacaqsınız. Ancaq ilk şey bilirubini geri götürməkdir !!! Bəlkə narahat olacaq bir şey yoxdur)))

Salam. Təxminən 10 il əvvəl (25 yaşında) sağ hipokondriyumda ağırlıq var idi, müayinə zamanı bilirubinin səviyyəsinin artması aşkar edilmişdir. Təxminən 20-yə qədər - ümumi və birbaşa yüksəlmiş ggtp-də arabir artım Biyokimyanın qalan hissəsi normaldır. hepatit üçün müayinə, ödün ultrasəs-kink), FGDs. Cinayətkar heç nə tapılmadı. O vaxtdan bəri bilirubin 17 ilə 30 arasında dəyişdi. Hamiləlik dövründə bilirubin davamlı olaraq normal idi. Bəzən sağ hipokondriyumda spastik ağrı hücumları olur. Ditsetelom aldıq. Bir terapevtin göstərişi ilə. Dünən ağrıların növbəti hücumundan sonra biokimya təhvil verdi. Ümumi bilirubin - 90, birbaşa - 13, alt, ast, schf, amilaz - normal; ümumi qan - normal. 6 ay əvvəl ultrasəsə görə eyni əyilmə. JVP belə bilirubini verə bilərmi və hansı müayinələr aparılmalıdır? hepatit B, C - aşkar edilməmişdir. Yəqin ki, hələ də FGDS lazımdır, mən bunu çoxdan etməmişəm. Klinika eynidir. Tək-tək hücumlar, adətən stress və ya qidalanma səhvi səbəbindən.

Anatomik ekskursiya

öd yolları- bu, ödün hepatositdən bağırsağa doğru hərəkət etdiyi kanaldır. Hər bir hepatositin funksional cəhətdən tamamilə fərqli iki səthi var, bir tərəfdən qaraciyər hüceyrələri qanla yuyulur, digər tərəfdən öd ifraz edir. Sonuncu ciddi şəkildə bir istiqamətdə hərəkət edir.

Qaraciyərin içərisində bir qatlı epitel ilə örtülmüş öd yolları var, onlar lobulyar və lobar kanallara birləşir. Qaraciyərin hilumundakı lobar kanallar (nadir hallarda qaraciyər daxilində) uzunluğu 3-7 sm, diametri 3-7 mm olan ümumi qaraciyər kanalına birləşir. Təxminən bu məsafədə kistik kanal öd kisəsindən (uzunluğu, diametri) ümumi qaraciyər kanalına axır. Kistik və qaraciyər kanallarının birləşməsindən sonra onikibarmaq bağırsağa axan ümumi öd yolu (xoledox) əmələ gəlir. Uzunluğu 5-8 sm, diametri 5-9 mm-dir.

Sfinkterlər

Qəribə- ümumi öd axarının onikibarmaq bağırsağa daxil olduğu yerdə. Normal təzyiq 100-150 mm su təşkil edir. Art., 180-dən 300-ə qədər patoloji ilə. İstirahətdə dəqiqədə 18 damcı öd keçir, yemək zamanı - bütün safra 1 dəqiqə ərzində xaric olur.

Lyutkens-Martynov- öd kisəsi boynunun kistik kanalla birləşdiyi yerdə. Spiral şəklində düzülmüş əzələ liflərinin görünüşünə malikdir. Həzm dövründə o, açılır, istirahət dövründə ritmik şəkildə büzülür və rahatlaşır, ödün fon ifrazını təmin edir.

Safra yollarının (JVP) disfunksiyası (diskineziyası) onların hərəkətliliyinin pozulmasıdır.

Bu dövlət ola bilər:

• funksional (vegetativ innervasiyanın pozulması, digər həzm orqanlarının xəstəlikləri)
• üzvi (anatomik pozğunluqlar: öd kisəsinin əyilməsi, anadangəlmə və qazanılmış sfinkter stenozları, daşlar).

DZHVP azalmış (hipokinetik) və artan (hiperkinetik) hərəkətliliklə müşayiət edilə bilər.

Müalicə: fraksiya yeməkləri (ən azı 5-6 dəfə), lif, yağ və bitki yağları, yumurta, qaymaq, xama, alloxol (hər yeməkdən sonra, bir aya qədər), soyuq mineral su ilə borular.

Hiperkinetik tip daha az yayılmışdır və simpatikotoniya (ürək döyüntüsü, əsəbilik, xolerik temperament) olan gənclərdə daha tez-tez baş verir. Bu, öd kisəsi və kanalların sinir tənzimlənməsinin yetişməməsi ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət yağlı qidalar qəbul etdikdən sonra sağ hipokondriyumda kramp ağrıları, yuxu və iştahın pozulması, ishal, mədə ağrısı, ürək yanması (öd mədəyə daxil olur) ilə özünü göstərir.

Müalicə: fraksiya yeməkləri, gündəlik rejim, qızardılmış, yağlı, duzlu, hisə verilmiş ətlərin, spirtin xaric edilməsi. Yaxşı effekt verin quru istilik, antispazmodiklər.

Oddi sfinkterinin disfunksiyası ayrıdır, həm hipo-, həm də hiperkinetik tip diskineziya ilə ola bilər. Bu zaman öd onikibarmaq bağırsağa qeyri-bərabər daxil olur, həzm prosesi pozulur, epiqastriumda və sağ hipokondriyada kramp ağrıları, daha tez-tez yeməkdən sonra 2-3 saat ərzində baş verir. Bu vəziyyət həzm sistemi xəstəliklərində, öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra (funksional disfunksiya), sidik kisəsində və kanallarda daşların olması halında müşahidə edilə bilər.

Mədədə öd

Öd qələvi reaksiyaya malik olduğundan onu zərərsizləşdirmək üçün çoxlu miqdarda xlorid turşusu buraxılır ki, bu da xoraya səbəb olur. Öddə taurin və lesitin ilə həm birləşməmiş, həm də birləşmiş öd turşuları var. Birincisi yemək borusu üçün daha zəhərlidir, çünki. neytral və qələvi pH-da aktivdir, ikincisi - turşuda (mədədə).

Ödün mədə və özofagusa zərərli təsirinin qarşısını almaq üçün prokinetiklər və antisekretor dərmanlar istifadə olunur. Birincisi sfinkterlərin fəaliyyətini normallaşdırır (duspatalin, trimedat), ikincisi mədə şirəsinin turşuluğunu azaldır (nolpaza, omez).

Diaqnostika

duodenal səslənmə- çevik zonddan istifadə edərək öd götürmə proseduru. Boş bir mədədə olan xəstə sonunda zeytun olan bir zond udur, onun vasitəsilə onikibarmaq bağırsağın məzmunu aspirasiya olunur.

A hissəsi - şəffaf, qızılı öd (bağırsaq və xoledoxun məzmunu), probu udduqdan 1-2 saat sonra, 15-25 dəqiqə ərzində sərbəst buraxılır. 10-15 dəqiqədən sonra 5 dəqiqəyə qədər fasilə yaranır (Oddinin qapalı sfinkteri), sonra xoledoxdan öd ayrılır. Normalda miqdarı 20-40 ml, reaksiya neytral və ya bir qədər qələvi, sıxlığı 1002-1016, öd turşularının miqdarı 17-52 mmol/l, xolesterin 1,2-2,8 mmol/l, ümumi bilirubin. 0,17-0, 34 mmol/l təşkil edir.

B hissəsi - qabarcıq, zeytun yaşılı, 60 ml-dən çox deyil. Normalda, o, içəriyə (maqneziya, yağ, sarısı) və ya dərialtı (histamin, atropin) stimulyator daxil edildikdən 10-15 dəqiqə sonra, 20-30 dəqiqə buraxılır. Ödün reaksiyası qələvidir (pH 6,5-7,5), sıxlığı 1016-1032 (sıxlığın artması qalınlaşmanı, daş əmələ gəlməsi ehtimalını göstərir), safra turşularının konsentrasiyası 57-184 mmol / l, xolesterin - 5,2-16 mmol/l, ümumi bilirubin 6-8 mmol/l.

C hissəsi - intrahepatik öd, açıq sarı. Kistikdən dərhal sonra, 10-20 dəqiqə ərzində, 60-80 ml həcmində fərqlənməyə başlayır. Qələvi reaksiya (pH 7,1-8,2), sıxlığı 1007-1011, öd turşularının tərkibində 13-57 mmol/l, xolesterin - 1,1-3,1 mmol/l, ümumi bilirubin 0,17-0,34 mmol/l olur.

Eritrositlərin diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur, tk. bir zond ilə mukozaya travma səbəbiylə öd daxil edin. İstisna mədə-bağırsaq qanaxmasıdır, bu təcili vəziyyətdir, qan vizual olaraq təyin olunur.

lil, epitel hüceyrələri, leykositlər iltihabın əlamətləridir, onların içində olduqları hissədən asılı olaraq, prosesin lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkündür.

ERCP- endoskopik retrograd xoledokopankreatoqrafiya. Bu üsulda endoskopun köməyi ilə daşları, darlıqları vizuallaşdırmaq və kanalların keçiriciliyini qiymətləndirmək üçün Oddi sfinkteri vasitəsilə xoledox və mədəaltı vəzi kanalına kontrast maddə yeridilir. Bəzən prosedur terapevtik təsir göstərir: xüsusi bir nozzle darlıqları kəsməyə və daşları çıxarmağa imkan verir.

ultrasəs qaraciyərin, xoledoxun, öd kisəsinin ölçüsünü və quruluşunu təyin etməyə imkan verir. Daşlar həmişə ultrasəs ilə görünmür, çünki onlar yumşaq ola bilər,

Anekoik və hipoekoik formasiyalar - kistlər, hematomlar, hemangiomalar.

Hiperekoik - daşlar, kalsifikasiyalar, skleroz sahələri.

Manometriya- sfinkterlərdə təzyiqin instrumental təyini.

Hepatobiliar sintiqrafiya- radiofarmasötikdən istifadə edərək hepatositlərin və öd ifrazının funksiyalarının öyrənilməsi. Tədqiqatın mahiyyəti: boş bir mədədə xəstəyə qaraciyərdə və safrada (texnetium, imidoasetik turşu) yığılan müəyyən bir spektri buraxma qabiliyyətinə malik bir maddə venadaxili yeridilir. Dərmanın yığılma və xaric olma sürətinə görə, qaraciyər və öd yollarının funksiyaları müəyyən edilir. Normalda dərman 15 dəqiqədən sonra qaraciyərdə toplanır və xoleretik səhər yeməyi (sarısı, xama) qəbul etdikdən sonra safra hissəsi kimi bağırsağa daxil olmağa başlayır.

Qanın biokimyası

• bilirubin: ümumi (3,4-17,1 µmol/l), birbaşa (0-7,9 µmol/l), dolayı (19 µmol/l-dən az). Birbaşa fraksiya adətən öd durğunluğuna görə yüksəlir.
• qaraciyər fermentləri: AST (qadınlarda 32 U-ə qədər və kişilərdə 47 U-ə qədər, prosesin şiddətini göstərir), ALT (qadınlarda 321 U və kişilərdə 45 U-dan çox deyil, qaraciyərə xasdır və müddəti göstərir. prosesin), qələvi fosfataza (qadınlarda 240 vahiddən çox deyil, kişilərdə isə 270, xolestaz ilə çox artmışdır)
• lipid spektri: artmışdır ümumi xolesterol(normal olaraq yaşdan asılı olaraq 3-6 mmol / l), əsasən aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərə görə (normal olaraq onlar 80% -dən çox deyil ümumi lipoproteinlər). Bu, öd şəklində olan xolesterinin bağırsaqlara xaric edilməməsi və istifadə edilməməsi ilə bağlıdır.

Hazırlıqlar

Odeston- prokinetik, Oddi sfinkterini rahatlaşdırır.

Nitrogliserin, antikolinerjiklər (atropin)- öd yollarının spazmlarını aradan qaldırır

Prokinets (duspatalin, trimedat), kalsium kanal blokerləri (nifedipin)- öd yollarının, bağırsaqların və mədənin hərəkətliliyini və peristaltikasını normallaşdırır.

Öd turşuları - öd əmələ gəlməsini, öd ifrazını, öd yollarının peristaltikasını artırır. Normallaşdırın fiziokimyəvi xassələri safra, aşağı xolesterol, xolestazın təzahürlərini azaldır, qaraciyər hüceyrələrini qoruyur, toxunulmazlığı tənzimləyir.

Xolaqoq iki qrupa bölünür: xoleretiklər (öd əmələ gəlməsini artırır) və xolekinetiklər (ödün boşalmasını yaxşılaşdırır), xolespazmolitiklər.

Xoleretika- safra istehsalını stimullaşdırmaq

• həqiqi (öd turşularının əmələ gəlməsini stimullaşdıran): mal-qara ödünün komponentləri, sintetik dərmanlar(hidroksimetilnikotinamid və ya nikotinamid, osalmid və ya oxafenamid, siklovalon və ya tsikvalon, hymecromon və ya odeston), xoleretik otlar (tərkibində tanacechol kimi bitki sterolları: ölməz otu, qarğıdalı stigmaları, tansy, it qızılgülü, buberin, cornflower, kakanolu otu, çiçəyin otu yağ, zerdeçal, ağtikan, nanə). Sintetik xoleretiklər həmçinin spazmları aradan qaldırır, xolesterolu azaldır, iltihab əleyhinə, antibakterial təsir göstərir. Otlar iştahı və həzm şirələrinin ifrazını stimullaşdırır, antibakterial və antiinflamatuar təsir göstərir.
• hidroxoleretiklər (ödün su komponentinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır): mineral su, valerian, natrium salisilat

Hepatit, mədə və bağırsaqlarda xoralı proseslər, "off" öd kisəsi, pankreatit, ishal, qaraciyər distrofiyası, kanallarda daşlar, xolestaz ilə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Xoleretiklərin təyin edilməsi üçün göstərişlər qaraciyər və safra yolları da daxil olmaqla həzm sisteminin xroniki xəstəlikləridir.

xolekinetika- öd sekresiyasını stimullaşdırmaq, öd yollarının tonunu azaltmaq və öd kisəsinin tonunu artırmaq. Maqnezium sulfat, mannitol, ksilitol, zirinc, sorbitol. Bitki yağları, acılıq (dandelion, yovşan), efir yağları (ardıc, zirə, keşniş), zoğal, lingonberries də oxşar xüsusiyyətlərə malikdir.

Bu dərmanlar öd yollarının diskineziyasının hipokinetik növü, öd kisəsinin atoniyası, xroniki hepatit və xolesistit, mədə şirəsinin turşuluğunun azalması üçün təyin edilir. Onların istifadəsinə əks göstəriş öd kisəsində və kanallarda daşların olması, ülseratif proseslər, hiperasid qastritin kəskinləşməsidir.

Xolespazmolitiklər- öd yollarını rahatlaşdırın (no-shpa, atropin, platifillin, eufillin, duspatalin).

Fermentlər DZHVP-nin ekzokrin pankreas çatışmazlığı ilə birləşməsi üçün təyin edilir.

Sedativ dərmanlar(afobazol), antidepresanlar vegetativ simptomları azaltmaq və JVP-nin sinir komponentini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Pəhriz

JVP-nin istənilən formasında, tez-tez fraksiyalı qidalanma(gündə 5-6 dəfə). Hiperkinetik formada öd ifrazını stimullaşdıran ekstraktiv məhsullar məhduddur (yağlı: ət, balıq, quş əti, bitki yağı, ədviyyatlar, göbələklər, bulyonlar, hisə verilmiş ətlər, soda). Hipokinetik JVP ilə pəhriz tərəvəz, meyvə, yağ, qaymaq, xama, yumurta - sekresiya stimulyatorlarını ehtiva edir.

Salam!!! Mənim 26 yaşım var və onların 20-si öd kisəsi diskinezi və qastritdən əziyyət çəkir. Məni narahat edən ilk şey ağızdan gələn dəhşətli qoxu və artan tüpürcəkdir. Dişlər yaxşı olarkən. "Qox" dildən gələn bu lövhədir. İkincisi, bölgədə mərkəzdə qabırğalar arasında gecə ağrılarıdır günəş pleksus. Kəskin ağrıyır və yalnız gecələr qarşı tərəfə çevriləndə (mövqeyi dəyişdikdə). Ağrı, göyərməyə çox təzyiq etmək kimidir ... Mən də davamlı olaraq çox tez yeyirəm, yeməyi yaxşı çeynəmirəm. Mənə deyin:

1. Ağız qoxusunun əsas səbəbi öd kisəsinin və onu müşayiət edən hər şeyin S şəklində olması və ya müvafiq olaraq yeməyin zəif çeynəməsi və həzmdir.

2 Yuxarıda təsvir edilən ağrı nə ola bilər?

Salam Karina!

Başlamaq üçün, ağız qoxusunun səbəbləri hələ də nə ola biləcəyini təhlil edəcəyik. Bu vəziyyətin sinonimi xalikoz terminidir. Son zamanlarda bu mövzuda getdikcə daha çox məqalə və araşdırmalar ortaya çıxdı, bu, ağız qoxusunun probleminin olduqca aktual olması və bir çoxları üçün narahatlığa səbəb olması ilə əlaqədardır.

Beləliklə, səbəblər aşağıdakılar ola bilər:

1. Ağız boşluğu xəstəlikləri bəlkə də ən çox olur ümumi səbəb xoşagəlməz qoxu. Qeyd etmək lazımdır ki, bu əlamət yalnız dişlərin kariyes zədələnməsi ilə deyil, həm də iltihablı periodontal xəstəliklər, pulpit və ya periodontit şəklində kariyesin ağırlaşmaları, stomatit nəticəsində yarana bilər. müxtəlif etiologiyalar, diş daşı və irinli kistlər.
2. KBB orqanlarının patologiyası. Burun və paranazal sinusların yaxınlığı səbəbindən kəskin irinli frontal sinüzit və digər sinüzitlər olduqda ağız boşluğundan xoşagəlməz bir qoxu görünür. Xroniki ləng sinüzit və rinit də ağız kokusuna səbəb ola bilər. Həmçinin, xoşagəlməz bir qoxu faringit, tonzillit və hətta ağciyərlərin və traxeyanın irinli-iltihabi xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər.
3. Quru ağız. Burun tıkanıklığı və burun tənəffüsünün çətinliyi ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə ağızdan məcburi nəfəs alma qeyd olunur. Bu vəziyyətdə ağız boşluğunun hiperventilyasiyası səbəbindən quruluq meydana gəlir. Eyni vəziyyət çox və uzun müddət danışsanız müşahidə olunur - selikli qişa quruyur. Bir çox insanlar səhərlər, oyandıqdan dərhal sonra ağız qoxusunu hiss edirlər. Fakt budur ki, yuxu zamanı daha az tüpürcək əmələ gəlir və ağız boşluğunun selikli qişası quruyur. Yuxarıda göstərilənlərin hamısının izahı sadədir - tüpürcək ağız boşluğunun təkcə qida hissəciklərindən deyil, həm də mikroorqanizmlərdən "təmizləyicisidir". Öz xüsusiyyətlərinə görə tüpürcək mikroorqanizmlərin fəaliyyətini də azaldır. Quru ağızla bakteriyalar selikli qişadan “yuyulmur” və aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Onların həyati fəaliyyətinin məhsulu belə xoşagəlməz bir qoxu olacaq.
4. Ağız boşluğunda yemək hissəciklərinin qala biləcəyi tacların, protezlərin, braketlərin olması.
5. Həzm sisteminin xəstəlikləri. İlk növbədə, halitoz qastrit, ülser, qastroduodenit, disbakterioz, pankreatit, xolesistit və qaraciyər patologiyası ilə müşahidə edilə bilər.
6. Böyrək çatışmazlığı ilə birlikdə böyrəklərin patologiyası. At verilmiş dövlət ağızdan ammonyak və ya sidik qoxusunun görünüşü xarakterikdir.
7. Diabet. Ketoasidozun mövcudluğunda bu xəstəliyin əlamətlərindən biri sözdə "meyvəli nəfəs", alma qoxusu olacaq.
8. Bəzilərinin istifadəsi qida məhsulları. Sarımsaq, soğan kimi qidaların tərk etdiyi heç kimə sirr deyil pis iy ağızdan. Qəhvə içmək və siqaret çəkmək də eyni təsirə malikdir.

İndi vəziyyətiniz haqqında daha dəqiq. Yeməyin zəif çeynəməsi qida hissəciklərinin ağız boşluğunda qala biləcəyinə və ağız mikroflorasının fermentasiya və fermentasiya prosesində pis qoxuya səbəb olur. Hərtərəfli çeynəmə və tələsmədən yemək normal həzm üçün çox vacib cəhətlərdir. Məhsulların həzm prosesi tüpürcək fermentlərinin təsiri altında ağız boşluğunda başladığı üçün. Tüpürcək tərəfindən kifayət qədər "emal edilməməsi" ilə həzmdə iştirak edən mədə və bezlərin yeməyi həzm etməsi daha çətin olacaq. Şübhəsiz ki, deformasiya olunmuş S formalı öd kisəsi artıq xəstəliyin inkişafına meyllidir, çünki safra axını pozulur. Bu baxımdan, kifayət qədər çeynənməyən qidaların həzmi daha da mürəkkəbləşir.

Qoxudan qurtulmaq üçün ilk növbədə pəhriz saxlamağa çalışın? Antiseptik ağız qarqaralarından istifadə edin. Nanə yarpağı, çiyələk, çobanyastığı, palıd qabığı, St John's wort, şüyüd dəmləməsi ilə də ağzınızı yaxalaya bilərsiniz.

Ağrı sindromuna gəldikdə - əgər ağrı dəyişirsə və ya bədənin mövqeyi dəyişdikdə görünürsə, bu, nevroloji pozğunluqların nəticəsi ola bilər, məsələn, osteoxondroz və ya nevralgiyanın olması. Buna görə də, üçün diferensial diaqnoz Aydınlaşdırmaq istərdim ki, ağrı yalnız gecələr olur? Gün ərzində oxşar hisslər yoxdur? Ağrı bir nöqtədə aydın görünür və ya qarın boşluğunun digər hissələrinə yayılır? Ağrının başlaması bir gün əvvəl çox yağlı, ədviyyatlı və ya qızardılmış qidaların istifadəsi ilə bağlıdır? Ağrı sindromuöz-özünə keçir yoxsa bəzi dərmanlar qəbul etmək, bədənin vəziyyətini dəyişmək lazımdır?

Salam, mənə ixtisaslı yardım lazımdır.

2 ay əvvəl pəhrizdə səhvdən sonra yağlı donuz pirzolası yedim, ondan əvvəl çox nadir hallarda donuz əti yedim və ondan 2 gün əvvəl gəzdim, pivə içdim və çətinliklə yedim, mədəm kəskin pisləşdi, şişdi, dayandı. yeməyi həzm edən təcili yardıma gəldi və sadəcə anesteziya etdi, temperatur və təzyiq normal idi.

Üç il əvvəl hepatit B və C tapdılar, məni heç nə narahat etmədi, sadəcə orada qan verdim və tapdım. infeksionist qeydiyyata alındı, ultrasəs müayinəsindən keçdi, biokimyəvi qan analizindən keçdi, həkim hər şeyin normal olduğunu dedi, həm qaraciyər, həm də qan analizi, Esliverə 3 ay yazdı, yarım ildən sonra ona qayıtdı. yenə testlərdən keçdi, hər şeyin yaxşı olduğunu söylədi, 3 aydır süd qığılcımı yeməyi təyin etdi, mən içdim, yaxşı, heç bir şeyə zərər vermədiyi üçün daha gəzməməyə qərar verdim.

Tibbi sığorta üçün qastroenteroloqa yazıldım, FGS, ultrasəs müayinəsi və biokimyəvi qan testindən keçdim - onlar diaqnoz qoydular, öd diskinezi, bir növ qastrit "-", eroziv bulbit, öd kisəsində əyilmə, daşlar, qaraciyər. həm də normaldır.Pəhriz təyin etdim,Denol gündə 4 dəfə, Nolpaza 40mq gündə 1 dəfə - iki həftə, motilium, ursosan 3 ay və spazmlar və ağrı ilə meteospasmil və yerli terapevtə üç dəfə nəcis keçməsini söylədim. opistorxiya və zondlama.

İçdim, sanki hər şey düzəldi, sonra bir neçə gündən sonra səhər yeməyi üçün çay, yağ və ballı sendviçlər yedim, işə getdim və hər şey yenidən pisləşdi - günəş pleksus bölgəsində sıxıldı və hava - hava qısa tez-tez burps, və nəfəs kifayət qədər deyil, sağ hipokondrium ağrı və günəş pleksus, bəzən sağ çiyin bıçağı getdi. avtobusdan yarı yolda düşdü, köşkdə qazsız su aldı, içdi, nəfəsi kəsildi, özünü yaxşı hiss etdi.

Özümü müalicə etmək qərarına gəldim, öz başımda oxudum, esuntuks 17, halosas, motilium, duspatalin aldım, deyəsən, bir həftədən sonra hər şeyi qəbul etdim, içməyi dayandırdım, ağrı yox idi, sonra yeməkdən sonra bir neçə gün yenidən, ilk gəyirmə tez-tez hava, sonra sağ hipokondriyada ağrı yenidən qayıdır, yulaf ezmesi, toyuq suyu və ümumiyyətlə qaynadılmış yumurta yeməyə başladım və gündə 2 dəfə yalnız duspatalin içdim, sanki yenidən asanlaşmağa başladı, amma uzun müddət deyil, siz yemək diversifikasiya başlamaq kimi, hər şey yavaş ocak görünür, kartof, qarabaşaq yarması toyuq, toyuq qaraciyər, kahı, mayonez pomidor və xiyar və heç bir cinayət ilə olsa da, ağrı bir az aşağı sağ günəş plexus sahəsində başladı. az qala 2 ay keçdi qastroenteroloqun yazdığı bəzi dərmanları təkrarlamaq qərarına gəldim denol aldım və 4-cü gün nolpaza içirəm, ikinci gün günəş pleksusunda ağrı yox oldu, amma ayağa qalxanda səhər sağ hipokondriyumda çox ağrıyır duş qəbul edərkən artıq sevinməyə başladı, dünən qastritdən esentuki 4 oxudum faydalı oldu, səhər saat 9 da oyandım denol içdim 30 dəqiqədən sonra iki banan yedim və sonra işıqlar söndürüldü, yatdı, 13-00-da qalxdı düyü südlü sıyıq bişirdi denol, nolpazu və bir stəkan Esentukov №4 içdi, südlü sıyıq yedi, hər şey normaldı, axşam yeməyi üçün denol və bişmiş kartof ilə toyuq yavaş ocak, qarpız çox şirin deyildi, yatmazdan çox əvvəl denol və düyü sıyığı bir az və çay.