Kəllə əsasının sınığı: simptomlar, sağ qalma, nəticələr. Kalvariyanın sınığı dərhal ixtisaslı yardım tələb edən ciddi bir zədədir.

Kəllə sınığı onun sümüklərinin bütövlüyünün pozulmasıdır. Belə bir zədə çox təhlükəlidir, çünki ən çox beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Başa güclü zərbə nəticəsində, avtomobil qəzasında və böyük hündürlükdən yıxıldıqda baş verə bilər. Kəllə sümüyünün sınığı ölümə qədər ciddi fəsadlara səbəb ola biləcəyi üçün belə zədənin əlamətlərini tanımaq və qurbana vaxtında ilk tibbi yardım göstərmək vacibdir.

Əsas sınıq növləri

Kəllə sınıqları, digər sümüklərin qırıqları kimi, adətən açıq və qapalı bölünür. Kəllə zədələrini iki əsas qrupa bölmək ümumiyyətlə qəbul edilir:

Zədənin təbiətinə gəldikdə, onlar bir neçə növə bölünür:

Kəllə və ya çuxurun perforasiya edilmiş sınığı. Bu zədə əksər hallarda ölümcül olur. Ən çox sonra baş verir güllə yaraları. Mərmi beyindəki mavi rəngə dəyir və ya birbaşa uçur və hər iki halda belə bir zədə həyatla uyğun gəlmir.
Depressiyaya uğramış kəllə sınığı. Bu vəziyyətdə sümüklər kəllə içərisinə sıxılır. Belə bir qırıq nəticəsində zərər ola bilər qan damarları, qanaxma, beyin qişası və medulla olacaq. Ağır hallarda hematomlar və beyin zədəsi baş verə bilər. İntrakranial strukturların sıxılması baş verərsə, zədə ciddidir.
Parçalanmış kəllə sınığı. Kəllə sümüklərinin bir neçə parçasının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onlar həmçinin medullaya zərər verə bilərlər. Sinusların birləşməsində bir qırıq meydana gəlirsə, əksər hallarda baş verir ölümcül nəticə. Bu tip zədələrdə nəticələr depressiyaya uğramış kəllə sınığı ilə eynidir.
Xətti qırılma. Bu kəllə sınıqlarının bütün növləri arasında ən təhlükəsizidir. İncə bir xəttə bənzəyir, bu halda adətən sümük parçalarının yerdəyişməsi baş vermir. Bu cür qırıqlar adətən tələb etmir təcili tədbir. Ancaq bu vəziyyətdə də fəsadlar yarana bilər, məsələn, meningeal arteriyalar zədələnirsə, epidural hematoma görünə bilər.

Simptomlar və əlamətlər

Kəllə sınığının simptomları zədənin növündən asılıdır. Xəstəyə ilk tibbi yardımı düzgün göstərmək üçün onun əlamətlərini ayırd edə bilmək vacibdir. Ən tez-tez xətti sınıqlar meydana gəlir, onlar adətən mürəkkəb deyil, lakin orta qulaqda qanaxma və mastoid prosesində və ya periorbital toxumada hematoma müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, bu cür əlamətlər həkimlərə rentgendə görünməyən bir qırıq diaqnoz qoymağa kömək edir.

Kəllə sınıqları ilə şüur ümumiyyətlə pozulur, həm qısa müddətli huşunu itirmə, həm də dərin koma ola bilər. Əgər beyin zədələnirsə və kranial sinirlər, sonra adətən həssaslıq pozuntuları var, məsələn, iflic.

Zərər beyin ödemi ilə müşayiət olunarsa, o zaman qurban yaşayacaqdır aşağıdakı simptomlar: ürəkbulanma, qusma, güclü ağrı sindromu, şüurun pozulması. Beyin sapını sıxarkən tənəffüs və qan dövranı pozulur, şagird reaksiyası inhibə edilə bilər.

Kəllə zədələri ilə bir nümunə var: şüur nə qədər çox pozulursa, zədə bir o qədər təhlükəlidir. Bununla belə, bu qaydanın bir istisnası var ki, onu da bilməlisiniz. İntrakranial hematoma ilə xəstənin şüur itkisi ilə əvəz olunan bir maariflənmə dövrü ola bilər.

Çox vaxt kəllə zədələndikdə, xəstələrin tez-tez sərxoşluq. Odur ki, bir insanın necə kəllə-beyin travması aldığını görən şahidlərin ifadəsi çox vacibdir.

Əgər sınıq zamanı anterior kəllə fossa zədələnirsə, o zaman xəstədə "eynək" simptomu yaranacaq, yəni göz ətrafındakı qanaxmalar görünəcək, burun keçidlərindən qanla qarışmış onurğa beyni mayesi çıxa bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, "nöqtələrin" simptomu dərhal görünə bilməz, lakin, məsələn, bir gündən sonra.

Orta kəllə fossasının sınığı serebrospinal mayenin eşitmə kanallarından çıxa bilməsi ilə xarakterizə olunur. Həmçinin, farenksin arxasında bir çürük görünəcək. Posterior kranial fossanın sınığı varsa, qurbanın nəfəs alması çətin olacaq, çünki beyin sapı zədələnir, bu vəziyyətdə qançırlar mastoid prosesinin bölgəsində nəzərə çarpacaqdır.

Əgər uşaqda belə bir zədə baş veribsə, onda tez-tez olur ki, ondan sonra özünü yaxşı hiss edir və yalnız bir müddət sonra onda sınıq simptomları yaranır. Məsələn, kəskin artım səbəbiylə xəstə huşunu itirə bilər qan təzyiqi. Məsələ ondadır ki, o, tamamilə frontal loblar 16 yaşından əvvəl inkişaf edir, buna görə də bu yaşda belə xəsarətlərin nəticələri nəzərə çarpan ola bilər.

Diaqnostika

Travmatik beyin xəsarətləri almış bütün insanlarda kəllə sınıqlarını istisna etmək vacibdir. Əvvəlcə həkim xəstə ilə müsahibə aparmalı və zədənin hansı şəraitdə alındığını öyrənməlidir, sonra xəstənin simptomları və ümumi vəziyyəti qiymətləndirilir.

Sonra, həssaslığın, əzələ gücünün və refleks testinin qiymətləndirilməsini əhatə edən nevroloji müayinə lazımdır. Həkim həmçinin işığa reaksiya olub olmadığını öyrənmək üçün şagirdlərin vəziyyətini yoxlayır. Bundan əlavə, dilin necə yerləşdiyini, sapmaların olub olmadığını, dişlərin təbəssümünün vahid olub olmadığını və nəbzin də yoxlanılmasını öyrənmək vacibdir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyasını çəkmək lazımdır, adətən iki proqnozda aparılır. Maqnit rezonans tomoqrafiyasının nəticələri və ya kompüter tomoqrafiyası.

Kəllə sınıqlarının diaqnozu asan deyil, xüsusən də diaqnoz çətinləşirsə ağır vəziyyət səbirli, onda yerinə yetirmək sadəcə mümkün deyil zəruri tədqiqat. Bəzən quruluşunun xüsusiyyətlərinə görə, baza sümüklərinin sınığı görünməyə bilər. Bunu sorğu şəkillərində nəzərdən keçirmək mümkün olmadıqda, diaqnoz adətən klinik mənzərə əsasında qoyulur.

İlk yardım

Kəllə sınığı qədər ciddi zədəsi olan bütün xəstələrdə olmalıdır uğursuz olmadan xəstəxanaya aparılıb. Xəstəxanaya yerləşdirmə gecikirsə, xəstə yerləşdirilməlidir üfüqi mövqe. Əgər insan huşunu itirməyibsə, o zaman onu yastıqsız arxasına qoymaq lazımdır.

Huşunu itirdikdə, o, yarım dönmə vəziyyətində arxası üstə uzanmalıdır. Bədənin bir tərəfinin altına bir rulon yerləşdirmək arzu edilir, bu, doğaçlama vasitələrdən, məsələn, paltardan hazırlana bilər. İnsanın başı yan tərəfə çevrilməlidir, bu, qurbanın qusma zamanı qusma ilə boğulmaması üçün edilir.

Bir insanın sərbəst nəfəs alması üçün sıx paltarı açmaq vacibdir, əgər eynək və ya protezlər varsa, onları çıxarmaq lazımdır. Xəstənin başı sakitdir, qanaxma varsa, onu dayandırmaq lazımdır. Yaraya təzyiq sarğı tətbiq olunur və zədə sahəsinə buz tətbiq oluna bilər.

Xəstə huşsuzdursa, tənəffüs yollarının açıqlığını yoxlamaq lazımdır. Lazım gələrsə, onlar qusmadan təmizlənməlidir və dilin geri çəkilməsini aradan qaldırmalıdır.

Tənəffüs pozğunluqları varsa, xəstəyə narkotik analjeziklər vermək kontrendikedir, çünki onlar vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Həkimlər adətən bu hallarda ürək müalicəsini təyin edirlər və süni tənəffüs maska vasitəsilə həyata keçirilir. Qurbanın açıq yarası varsa, o zaman təyin edilir antibakterial dərmanlar infeksiya qarşısını almaq üçün.

Belə bir zədədən sonra insan özünü yaxşı hiss etsə belə, kəllə sınığını istisna etmək üçün hələ də həkimə göstərilməlidir. Bu, xüsusilə uşaqlar üçün doğrudur, çünki onların zədə əlamətləri dərhal nəzərə çarpmaya bilər. Əks təqdirdə, gələcəkdə ciddi fəsadlar mümkündür.

Müalicə

Kəllə sınığını müalicə edərkən həkimlər irinli ağırlaşmaların qarşısının alınmasına böyük diqqət yetirirlər. Bunun üçün müraciət edin antibakterial agentlər geniş diapazon tədbirlər. Bundan əlavə, nazofarenksin və orta qulaqın sanitariyası da aparılır, oraya antibiotiklər vurulur.

Kəllə sınıqlarının müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Bu, zədənin şiddətindən asılıdır. Nisbətən yox ağır xəsarətlər konservativ terapiya göstərilir. Xəstə mütləq yataq istirahətinə riayət etməlidir, lakin baş verilməlidir uca mövqe beləliklə, serebrospinal mayenin axını azalır.

Bundan əlavə, susuzlaşdırma terapiyası aparılır, bel ponksiyonları aparılır və ya onlar bel drenajı ilə əvəz olunur. Həmçinin xəstəyə ağrıkəsicilər, diuretiklər və antibiotiklər təyin edilir. Beyin sarsıntısı varsa, o zaman nootrop və vazotrop dərmanlar istifadə olunur. Beynin ciddi göyərmələri zamanı xəstələrə beyin dövranını artıran dərmanlar içmək lazımdır.

Kəllə sınığı zamanı irinli bir komplikasiya yaranarsa, bu vəziyyətdə həkimlər venadaxili antibakterial dərmanlar təyin edirlər, həmçinin endolumbar administrasiya üçün istifadə edirlər. Antibiotiklərin seçimi burundan serebrospinal maye və mucusun bu dərmanlarına həssaslıq üçün mədəniyyətlər alındıqdan sonra həyata keçirilir.

Cərrahi müalicə adətən çox parçalı və depressiya kimi ağır sınıqlar üçün istifadə olunur. Əməliyyat altında həyata keçirilir ümumi anesteziya, bir kraniotomiya edin, sonra yaradılan çuxur vasitəsilə həkim kəllə sümüklərinin və məhv edilmiş toxumaların fraqmentlərini aradan qaldırır.

üçün göstəriş təcili əməliyyat kəllədaxili hematomların əmələ gəlməsidir. Bu vəziyyətdə həkim əməliyyat zamanı yığılmış qanı çıxarır, qanaxma mənbəyini tapıb aradan qaldırır və boşluğu yaxalayır.

Bundan əlavə, cərrahi müdaxilə üçün bir göstərici üz və kəllə sümüyünün sınıqlarına zərər verə bilər. optik sinir, həmçinin burun və qulaq keçidlərindən serebrospinal mayenin davam edən axını.

Heç bir antibakterial dərman kəllə daxilində inkişaf edən irinli infeksiyanı dayandıra bilmirsə, cərrahi müdaxilə də zəruridir. İstənilən halda əməliyyatın olub-olmaması barədə qərar təcrübəli neyrocərrah tərəfindən verilir. Bu, zədənin şiddətini, həmçinin onun növünü, qurbanın tibbi tarixini, xəstənin vəziyyətini və yaşını nəzərə alır.

Nəticələri nə ola bilər

Xəstənin zədədən sonra normal həyat tərzinə qayıda bilməyəcəyi onun şiddətindən və ağırlaşmaların və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Yerdəyişməmiş sınıq adətən tələb olunmur cərrahi müdaxilə, və irinli ağırlaşmaların qarşısını almaq mümkün olsaydı, proqnoz ən çox əlverişlidir.

İnfeksiya və meningit və ensefalit kimi ağırlaşmaların inkişafı halında, gələcəkdə xəstədə ensefalopatiya, qan təzyiqinin kəskin və nəzarətsiz artması inkişaf edə bilər. Tez-tez baş ağrıları və epileptik tutmalar mümkündür.

Bəzən travmatik beyin zədəsi ilə bol qanaxma. O qədər kütləvi ola bilər ki, qurbanlar zədədən sonra ilk saatlarda ölür və ya dərin koma baş verir, bu vəziyyətdə proqnoz ümumiyyətlə əlverişsizdir. At kiçik qanaxma intraserebral hematomlar meydana gələ bilər, onlar sonradan ensefalopatiyaya səbəb ola bilər.

Kəllə sınığının gətirib çıxara biləcəyi ən pis fəsad bədənin tam iflicidir. Əlbəttə ki, bu, nadir hallarda olur, amma yenə də baş verir, çünki kəllənin əsası baş və sümük arasında bir növ birləşdirici elementdir. onurğa beyni. Adətən belə bir komplikasiya fraqmental qırıq ilə baş verir.

Başqa bir fəsad yarana bilər, əlbəttə ki, əvvəlki kimi ciddi deyil - bu, onurğanın əyriliyidir. Əgər kəllə sümüyünün əsas hissəsi zədələnirsə, o zaman onurğa kəllə ilə etibarlı şəkildə bağlanmaya bilər, buna görə də onun əyrilərinin trayektoriyası dəyişə bilər və bu, onurğanın əyriliyinə səbəb olacaqdır.

Hər bir fərdi vəziyyətdə bu cür xəsarətlər üçün əlverişli nəticə yalnız qırıqların şiddətindən deyil, həm də müalicənin vaxtında və adekvatlığından asılıdır. Çox vaxt uşaqlarda hətta kəllə sınığı da yaxşı müalicə olunur, belə demək mümkünsə, nəticəsiz qalır.

Ancaq yenə də belə bir travma emosional və güclü təsir göstərir fiziki vəziyyət xəstədir və təsir edə bilər zehni qabiliyyət. Buna görə sağlamlığınıza diqqətli olmalı və bu cür qırıqların riskini azaltmağa çalışmalısınız. Və belə bir zədədən qaçınmaq mümkün deyildisə, ehtimalı azaltmaq lazımdır mümkün fəsadlar və mümkün qədər tez normal həyata qayıtmağa çalışın.

Hansı həkim müalicə edir

Başa böyük güclə vurulan zərbə kəllə sümüklərinin bütövlüyünü poza bilər. Belə hallarda sınıq diaqnozu qoyulur. Hər hansı bir baş zədəsi ciddidir, onlar tez-tez beynin bütövlüyünün pozulması ilə əlaqələndirilir. Kəllənin zədələnməsi təkcə başına vurulan zərbədən mümkün deyil. Yaralanma, hündürlükdən çanaq və ya ayaqlara uğursuz düşmə nəticəsində yarana bilər.

Zədələndikdə, xəstəxanaya yerləşdirmənin məcburi olduğu həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət inkişaf edir. Yaralanmanın şiddətindən asılı olaraq cərrahi və ya tibbi müalicə təyin edilir.

Kəllə sınıqlarının növləri

Kəllə yaralanmaları dərinin pozulması ilə müşayiət oluna bilər, bu şərtlərdə açıq sınıq diaqnozu qoyulur. Zərər bağlana bilər. İkinci seçim daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Zərbədən müxtəlif etiologiyalar kəllə dibinin və ya sümüyünün sümükləri təsirlənə bilər. Bu əsasda sınıqlar qruplara bölünür:

Sfenoid, etmoid, oksipital, temporal və ya bir neçə seqmentin bütövlüyü pozulduqda, danışırıq kəllə əsasının sınığı haqqında.

Yaralanma tez-tez burun körpüsündə və orbital plitələrdə çatların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu xarakterli zədələr adətən periorbital toxumada qanaxmalara, burun və qulaqlardan qanaxmaya səbəb olur.

Kalvariumun sınığı, zərbənin düşdüyü başın bölgəsində bir yara və ya depressiyanın olması ilə müşayiət olunur. Daxili sümük lövhəsi ən çox zədələnir, onun parçaları medulla zədələnir.

Kalvariumun travması ola bilər fərqli xarakter zərər:

Kəllənin xətti sınığı ilə sümükdə nazik bir çatlaq meydana gəlir. Travma nadir hallarda fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur və ən az təhlükəli xəsarətlərdən biridir. Adətən sümüklər kifayət qədər tez birlikdə böyüyür. Ən ciddi komplikasiya daxili qanaxma nəticəsində yaranan epidural hematomun əmələ gəlməsidir.
Bir sümük parçası kəllə tonozuna basılırsa, biz təəssürat sınığından danışırıq. Yaralanma halında, adətən beynin əzilməsi və ya kontuziyası əmələ gəlir, intraserebral hematomlar əmələ gəlir.
Bənzər nəticələr parçalanmış sınıqdan qaynaqlanır. Travma zamanı əmələ gələn fraqmentlər beynin membranlarını zədələyir.
Başa odlu silahdan vurulan zərbə həyatla uyğun gəlməyən zədənin səbəbidir - kəllə sümüyünün sümüklərinin deşilmiş sınığı. Güllə beynin dərinliklərində yerləşir və ya birbaşa oradan keçir. Hər iki növ zədə ölümcüldür.

Yaralanmanın patogenezi

Kəllə sümüklərinə təsir mexanizmi həm birbaşa, həm də dolayı ola bilər.

Sümük zərbə nöqtəsində qırılırsa, sınıq düz sınıq adlanır. Zərbə dalğasının qüvvəsi digər sümüklərdən ətalət vasitəsilə ötürülübsə, dolayı zədələnmə mexanizmindən danışırıq.

Kəllə sınığı adətən birbaşa zərbənin nəticəsidir. Sümüklər gücün təsiri altında əyilir.

Kəllə əsasının sınığı çox vaxt dolayı xarakter daşıyır. Zədə, böyük hündürlükdən ayaqlara və ya çanaq nahiyəsinə yıxıldıqda əmələ gələn və onurğanın sümükləri vasitəsilə ötürülən şok dalğasının təsirindən yaranır.

Yaralanma simptomları

Zərərin təzahürləri zədənin yerindən və şiddətindən asılı olaraq müxtəlif ola bilər.

Xətti sınıqlar ən çox görülən və asanlıqla müalicə olunan kəllə sınıqlarıdır. Çox vaxt zədə rentgen şüalarında görünmür. Bu vəziyyətdə həkimlər etibar edirlər xarici əlamətlər: periorbital toxumada hematoma əmələ gəlir, mastoid prosesinin bölgəsində qançır görünə bilər.

Kəllə sınığı, bir qayda olaraq, müxtəlif şiddətdə şüurun pozulması ilə müşayiət olunur, zədə zamanı baş verən qısa bir senkopdan uzun müddətli dərin komaya qədər. Adətən bu simptomun təzahür dərəcəsi birbaşa zədənin dərəcəsi ilə bağlıdır. Bu qayda intrakranial hematomun meydana gəldiyi hallara şamil edilmir. Bu komplikasiya aydın şüur və huşunu itirmə dövrlərində dəyişiklik ilə özünü göstərir.

Əgər fraqmentlər kəllə sümüyünün sinirlərini və ya beynin strukturunu zədələyibsə, həssaslıq iflicə qədər pozula bilər. Yaralanmadan sonra beyin ödemi baş verə bilər. Sonra klinik şəkil güclü ağrı, ürəkbulanma və qusma ilə tamamlanır.

Kəllə əsasının sınığı anterior kranial fossada lokallaşdırılarsa, yarım gün ərzində göz ətrafındakı dəridə görünür. tünd qançırlar("eynək" simptomu). Yaralanma farenksin arxa divarında göyərmə ilə müşayiət olunur. Qanla qarışmış CSF burundan tökülür. Sınıq orta kəllə fossasını tutduqda qulaqlardan serebrospinal maye sıza bilər. Bu cür əlamətlər zədələri açıq nüfuz edən xəsarətlərə aid etməyə əsas verir. sınıq sfenoid sümük ağızdan və burundan eyni vaxtda qanaxmaya gətirib çıxarır.

Kəllə əsasının zədələrinin əhəmiyyətli bir hissəsi orta kəllə fossasının sümüklərinin sınıqlarına düşür. Zərər bir qulaqdan qanaxmaya səbəb olur, eşitmə kəskin şəkildə azalır və ya yox olur. Serebral maye vasitəsilə tökülür qulaqcıq dürüstlük pozulursa qulaq pərdəsi. Qurban tarazlığı saxlaya bilmir və dad hisslərinin bir qədər itkisini qeyd edir.

Posterior fossanın zədələnməsi beyin sapının travması ilə müşayiət olunur, nəfəs almaqda çətinlik çəkir və üzərində göyərmə əmələ gəlir. mastoid prosesləri. Bəlkə də qırtlaq, dil əzələlərinin parezinin görünüşü.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bir uşaqda kəllə sınığı əvvəlcə asemptomatik ola bilər və yalnız bir müddət sonra qurbanın ümumi vəziyyəti pisləşməyə başlayır.

Hər hansı bir lokalizasiyanın kəllə sümüklərinin zədələnməsi qan təzyiqində atlamalar, nasazlıqlarla müşayiət oluna bilər. ürək döyüntüsü, məcburi sidik ifrazı. Qurbanın şagirdləri ola bilər müxtəlif ölçülü işığa reaksiya vermədikdə.

Yaralılara ilkin tibbi yardımın göstərilməsi

Hər hansı bir şiddətin travmatik beyin zədəsi təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əsasdır. Kəllə sınığı şübhəsi varsa, həkimlər gəlməmişdən əvvəl qurbana səlahiyyətli ilk yardım göstərilməlidir.

Huşunu itirməmiş qurbanı kürəyi üstə düz müstəviyə qoymaq və onun hərəkətsiz qalması təmin edilməlidir. Baş sabitlənməlidir. Əgər varsa açıq yara steril sarğı ilə örtülməlidir. Zədələnmiş əraziyə buz tətbiq oluna bilər.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Yara səthi ilə hər hansı bir manipulyasiya edərkən, zədələnmiş sümüyə təzyiqdən qaçınmaq lazımdır.

Zədə huşunu itirmə ilə müşayiət olunarsa, qurbanı yan tərəfə qoyur, başı doğaçlama əşyalarından rulonların köməyi ilə sabitlənir. Bu mövqe qusma zamanı boğulma riskinin qarşısını alır. Yoxlamaq lazımdır Hava yolları qurban, boğulma halında, süni tənəffüs edilir.

Mümkünsə, başdan hər hansı zərgərlik, eynək və protezləri çıxarmaq lazımdır. Paltarın yaxasını boşaltmaq lazımdır.

Zərərçəkənin narkotik xarakterli ağrıkəsici qəbul etməsinə icazə verilmir, çünki oxşar vasitələr tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur.

Kəllə sınığının diaqnozu

Əgər bir şəxs aydın ağıl, diaqnoz vizual müayinə və zədənin halları haqqında sorğu ilə başlayır. Xəstənin nevroloji vəziyyəti aydınlaşdırılır: həkim refleksləri, şagirdlərin reaksiyasını yoxlayır, vəziyyətə diqqət çəkir. əzələ tonu.

Ağız boşluğu mütləq yoxlanılır: kəllə sümüyünün sınığı dilin sapmasına səbəb olur.

Qurban girərsə tibb müəssisəsişüursuz vəziyyətdə instrumental tədqiqat növləri tətbiq edilə bilməz. Belə hallarda zədənin klinik mənzərəsi əsasında diaqnoz qoyulur, müalicə rejimi hazırlanır. Lazımi diaqnostika xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək mümkün olduqda sonra həyata keçirilir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Etmoid sümüyünün zədələnməsi havaya çıxışı açır, onun nüfuzundan subkutan amfizem əmələ gəlir.

Bu təzahür aydın şəkildə kəllə əsasının sınığını göstərir və həkimlərə instrumental müayinənin nəticələrini gözləmədən diaqnoz qoymağa və terapiya təyin etməyə imkan verir.

Kəllə sınığının müalicəsi

Kəllə yaraları olan xəstələrin müalicəsi üçün ən çox seçilir konservativ üsullar. Yataq istirahəti əsas tələbdir. Xəstənin mövqeyi ciddi şəkildə üfüqi olmamalıdır, baş bədəndən bir qədər yüksək olarsa, serebrospinal mayenin axını yavaşlayır.

Kəllə əsasının sınığı hər 72 saatdan bir müalicə tələb edir bel ponksiyonu. Eyni zamanda, subaraknoid insuflasiyanın köməyi ilə çıxarılan mayenin həcminə bərabər olan oksigen verilir. Susuzlaşdırma terapiyası da diüretik dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir.

Liquorrhea ilə yanaşı, qurban pnevmoensefalitin inkişafı ilə qarşılaşa bilər. Beynin yarımkürələri üzərində havanın yığılmasına gətirib çıxarır kəskin artım kəllədaxili təzyiq. Üstünə qoyulmuş freze çuxurundan ponksiyonun aparılması yığılmış qazı çıxarmağa imkan verir.

Kəllə sümüklərinin yüngül və ya orta dərəcəli sınığı diaqnozu qoyularsa, dərman müalicəsi ağrıkəsicilərin qəbulunu nəzərdə tutur: adətən qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar təyin edilir.

Qulaqlardan və ya burundan serebrospinal mayenin çıxması varsa, o zaman serebrospinal maye boşluğu patogen bakteriyalar üçün açıqdır. Yiringli infeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəyə antibiotiklər kursu təyin edilir. Diacarb və Lasix beyin mayesinin istehsal prosesini boğmaq üçün qəbul edilir.

Bir qayda olaraq, zədə bir qançır və ya sarsıntı ilə müşayiət olunur, bu hallarda həkimlər nootropiklər və vazotropik dərmanlar, həmçinin beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edirlər.

Kəllə zədəsinin cərrahi müalicəsi

Müalicənin konservativ üsulları serebral mayenin axmasına müsbət təsir göstərməmişsə, təkrarlanan meningitin inkişaf riski var. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə təyin edilir, bu müddət ərzində CSF fistulaları aradan qaldırılır. Qüsurun dəqiq yerini müəyyən etmək üçün giriş ilə MRT aparılır kontrast mühit içkidə.

Trepanasiya zamanı frontal bölgə lümen dura mater tikməklə örtülür çətin hallar istifadə olunur plastik korreksiya aponevroz və ya fasya. Sümük qüsuru bir əzələ parçası tətbiq edilərək düzəldilir. Liquorrhea divar zədələnməsinə səbəb olduqda sfenoid sinus, transnazal müdaxilə zamanı tamponada əzələ və ya hemostatik süngər istifadə edərək həyata keçirilir.

Kəllə sümüklərinin həndəsəsinin pozulması optik kanalın zədələnməsinə səbəb ola bilər. Sinir hematoma təzyiqindən əziyyət çəkir. Nəticələri görmə pozğunluğu və ya tam korluqdur. Belə şəraitdə optik sinirin dekompressiyası göstərilir, bunun üçün transkranial müdaxilə ilə kanal açılır.

Böyük parçalanmış qırıqlar tələb olunur cərrahi müalicə kranioplastika ilə. Birincisi, cərrah yaradan kəskin sümük parçalarını çıxarır, kranial tonozun qüsuru sümüyə bağlanan bir boşqab ilə bağlanır. Protez üçün xüsusi tez bərkidən plastikdən geniş istifadə olunur. Tantal plitələrdən də istifadə olunur.

Kəllədaxili hematoma əmələ gələrsə, təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur. Yığılmış qan çıxarılır və mənbəyi çıxarılır.

Həmişə antibiotiklər zədədən sonra kəllə sümüyünə daxil olan irinli infeksiyanın inkişafını dayandıra bilməz. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicə də göstərilir.

İstənilən cərrahi müdaxilə ilə bağlı qərar həm diaqnoza, həm də xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətinə, yaşına əsaslanaraq neyrocərrah tərəfindən qəbul edilir.

Sonradan xəstəyə ehtiyac var Uzun proseslər reabilitasiya.

Yaralanmanın nəticələri

Kəllə sınığı ilə zədənin nəticələri iki kateqoriyaya bölünür: zədələnmə zamanı baş verən və sonradan özünü göstərənlər.

Birbaşa nəticələrə inkişaf daxildir kəllədaxili hematoma, yoluxucu iltihabi proseslər, sümük parçaları ilə beyin toxumasının zədələnməsi.

Uzunmüddətli təsirlər sağaldıqdan sonra aylar və hətta illərlə özünü göstərə bilər. Yaralanma yerində əmələ gələn çapıq toxuması beyni qidalandıran damarları sıxır. Uzunmüddətli nəticələr kimi, iflic əmələ gəlir, zehni funksiyalar pozulur, epiaktivlik görünə bilər, təzyiqin nəzarətsiz artması vuruşa səbəb ola bilər.

Travmatizmin ümumi strukturunda kəllə sınığı 20-30%, travma nəticəsində yaranan ölüm və əlillik səbəbləri arasında isə 40-60% birinci yerdədir.

Kəllə sınığı, sümük toxumasının nüfuz edərkən, dura materinə ziyan vurmaqla və onu pozmadan, nüfuz etmədən bütövlüyünün pozulmasıdır.

Kəllə sınığı açıq (dəri və altdakı toxumaların zədələnməsi ilə) və qapalı (bütövlüyünə zərər vermədən) ola bilər. dəri). Yerləşdiyi yerə görə kəllə sümüyünün sınığı kəllə sümüyünün qövsünün, əsasının zədələnməsinə bölünür.

Kəllə sınığı ölüm və əlilliyin əsas səbəbidir

Kalvariyanın sınıqları

Onlar xətti, depressiyaya bölünürlər. Xətti sınıqlar kəllə süngər maddəsinin damarlarından keçir, beyin qişasının arteriyaları, dura mater sinuslarının keçid proyeksiyaları, bu damarlara zərər verə bilər, bu da damarlar arasındakı boşluqda əhəmiyyətli dərəcədə qan yığılmasına səbəb olur. kəllə və dura mater. Kəsilmiş və çökmüş sınıqlar zədələnir sərt qabıq beyin və qan damarları.

Bunun nəticələri bərk və arasında yerləşən bir hematom meydana gəlməsidir araxnoid qabıqlar beyin.

Xəstənin ümumi vəziyyəti birbaşa sınığın ölçüsünə, beyin zədələnmə dərəcəsinə, əlaqəli ağırlaşmalar. Klinika serebral, fokusdan formalaşır nevroloji təzahürlər.

Depressiyaya uğramış bir sınıq klinikasında fokus lezyonunun simptomları ola bilər, epileptik tutmalar. Sümük qalınlığından az olmayan depresif qırıqlara tabe olur cərrahi müalicə bölgədəki depressiya istisna olmaqla, mümkün qədər tez frontal sinus.

Kəllə əsasının sınıqları

Yerinə görə ön, orta və arxa kəllə fossalarının sınıqları fərqləndirilir. Etmoid sümüyünün travmatizasiyası serebrospinal mayenin, burundan qan axını ilə özünü göstərir. Piramidanın bütövlüyünü pozmaq üçün temporal sümük qulaqlardan qanaxma ilə xarakterizə olunur və tam fasilə qulaq pərdəsi.

Anterior kəllə çuxurunun sınıqları, orbitlərin ətrafında göyərmələr, beyin-onurğa beyni mayesinin və burundan qan sızması, pozulmuş və ya tam prolaps qoxu hissi, görmə kəskinliyinin birtərəfli azalması.

Gözlər altında göyərmə kəllə sınığı üçün xarakterikdir

Orta kəllə fossasının sınıqları tez-tez temporal sümüyün piramidasından keçir, bu, qulaqdan və nazofarenksdən serebrospinal mayenin qanaxması və sızması, eşitmə itkisi, aktivliyin pozulması ilə özünü göstərir. üz siniri. Posterior kəllə fossasının sınıqları beyin sapının zədələnməsi ilə ən ağırdır.

Sinuslardan keçən sümük toxumasının strukturunun zədələnməsi meningitin inkişafı üçün təhlükəlidir.

Diaqnostika

İlə birlikdə klinik şəkil sınıq, diaqnozda kömək aşağıdakılar tərəfindən təmin edilir:

ponksiyon tədqiqatı;
kəllə sümüyünün rentgen müayinəsi;
maqnit rezonans, kompüter tomoqrafiyası;
exoensefaloqrafiya.

Uşaqlarda xüsusiyyətləri

Uşağın bədəninin spesifikliyi kəllə sümüklərinin daha az kövrəkliyi və yüksək elastikliyidir.

əlamətdar bir uşaq tərəfindən qəbul edilən kranial tonozun sınıqları, onların "konkaviyası" dır, bu, sümüyün artan elastikliyi ilə izah olunur, bu da asanlıqla qırılmadan əyilməyə imkan verir.

Başa sərt bir səthdə zərbə ilə müşayiət olunan xəsarətlərlə, tikişlər ayrılır, kranial tonozun çoxsaylı xətti sınıqları görünür - çatlar.

Bir uşaqda, böyüklərdən daha az tez-tez, kəllə əsasının sınıqları, araknoid və pia mater arasında geniş qanaxmalar və intrakranial qan yığılması baş verir.

səbəbiylə yaş xüsusiyyətləri Uşaqda, uşaqlıqda xüsusilə erkən uşaqlıqda kəllə qırıqları daha asan olur. Ancaq sonra onlar formalaşa bilər təhlükəli nəticələr hidrosefali, epilepsiya kimi.

At körpə kəllə sümüklərinin sınığı ilə şüur itkisi çox vaxt inkişaf etmir. Ümumi gicəllənmə artan ilə əvəz olunur motor fəaliyyəti. Əzələ tonusunda dalğalanmalar, reflekslər zəif görünür. Hərəkətin patologiyası haqqında, zədələnmiş əzaların azaldılmış funksiyası haqqında bir nəticə verilir. Böyükünün uşağı yaş qrupu klinika qeyri-sabit serebral təzahürlər və vegetativ pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Huşun itirilməsi, ürəkbulanma, şiddətli qusma, başgicəllənmə, narahatlıq. Bu hadisələr tez bir zamanda apatiya, letarji, göz yaşı ilə əvəz olunur.

Yenidoğulmuşlarda iri fontanel qabarıq və digər beyin sıxılma əlamətləri ilə onun ponksiyonu tövsiyə olunur. Uşaqda var köhnə kömək angioqrafiya, kəllə sümüyünün terapevtik və diaqnostik trepanasiyası diaqnozun aydınlaşdırılmasını təmin edir.

Müxtəlif mərhələlərdə müalicə

Xəstənin sağalması birbaşa təminatın düzgünlüyündən və tamlığından asılıdır tibbi yardım onun bütün mərhələlərində.

İlk yardım prinsipləri:

Kəllə sınığı zamanı dərhal hadisə yerində ilk tibbi yardım göstərilməlidir.
Zərərçəkmiş huşsuzdursa, yardım göstərərkən, vəziyyətinin şiddətini ağırlaşdırmamaq üçün onu narahat etməməli, qaldırmamalısınız.
İmmobilizasiya - başın hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq, şokun udulması yaratmaq, sarsıntı və zərbələrin qarşısını almaq üçün qurbanın başı pambıq-dolu dairəyə və ya başın arxası deşikdə olan bədahətən bir əşyaya qoyulur. başın hərəkətliliyi.
Kramer şinlərinin istifadəsi - şinlərdən biri alnını tutacaq şəkildə bükülür, başın konturlarını öndən arxaya və boyun əyrisinə qədər izləyir. torakal onurğa; digəri isə çiyin qurşağı şəklində əyilmiş və birinci şin üzərində başdır. Onlar tətbiq edildikdə, baş bir az geri əyilir, sarğı ilə sabitlənir.
Qurbanı xərəkdə, arxası üstə uzanmış vəziyyətdə, sabit baş ilə silkələmədən nəql edin.
Qanın, serebrospinal mayenin və ya qusmanın tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını almaq üçün başınızı arxaya əyərək yan tərəfə çevirin.
İlk tibbi yardımın göstərilməsi ilə eyni vaxtda ixtisaslaşdırılmış neyrocərrahiyyə şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə aparılır.

Həkimin taktikası açıq yaralar kəllə sümüyü klassik prinsiplərə əsasən yaraların dərinin, sümüklərin, qişaların, beyin təbəqələrinin ilkin mərhələli diqqətli müalicəsindən ibarətdir, tercihen zədədən sonra 12 saatdan gec olmayaraq.

Bir uşaqda yaranın cərrahi müalicəsi zamanı fasya plastiklərinin köməyi ilə dura materinin bütövlüyünü bərpa etmək lazımdır, çünki kəllə boşluğunun yalnız dəri hesabına bağlanmasına nail olmaq çox vaxt qan axınının qarşısını almır. serebrospinal maye.

Bəzi hallarda kəllə sınığı tələb olunur cərrahi müdaxilə

Uşaqda kəllə sümüklərinin 1,5 sm-dən çox olan tək fraqmentli, konkav sınıqları dərhal cərrahi müalicəyə birbaşa göstərişdir. Bu, fokus beyin zədələnməsi əlamətləri görünəndə xüsusilə aktuallaşır. Bu cür nəticələrlə müalicə taktikası, 3 yaşınadək əməliyyat olunmamış bir uşaqda 3-12 aydan sonra depressiyaya uğramış sınıq yerində tez-tez qaldırılmış kalsifikasiya edilmiş kənarları olan sümük toxumasında bir qüsur meydana gəlməsi ilə əsaslandırılır. Bu, periosteumun uzun müddət ayrılması və onun altında qan yığılması nəticəsində meydana gələn kəllə, membranlar, beyin sümüklərində trofik pozğunluqlarla bağlıdır.

Çox vaxt ilkin müvəffəqiyyətlə başa çatdıqdan sonra cərrahi müalicə yaralar, sümük toxumasının fraqmentlərinin çıxarılması, kəllə sümüyünün trepanasiyası ilə kəllə sümüyünün ilkin plastikası məsələsini həll edir.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər:

geniş qüsurlar beyin;
əhəmiyyətli beyin ödemi;
böyük hematomların çıxarılmasından sonrakı vəziyyət, çünki ödemin artması istisna edilmir;
yaranın iltihabı əlamətlərinin olması.

Xəstəxanada cərrahi müalicə başa çatdıqdan sonra, ambulator müalicə davam edən bir mütəxəssis tərəfindən təmin edilməlidir dərman müalicəsi, sonrakı dispanser müşahidəsi neyrocərrahda.

Sümüklərin bütövlüyü pozulduqda bu qüsur kəllə sınığı adlanır. Bu vəziyyət insan üçün çox təhlükəlidir, çünki beyin zədələnir. Bu xəstəliyin səbəbi baş zərbəsi, yıxılma və ya avtomobil qəzası ola bilər. Yaxşı, çünki kəllə sınığı bəzən bir insanın ölümü ilə başa çatır. Diqqət etməli olduğunuz ilk simptomları bilmək artıq olmaz. Bu cür biliklər vaxtında təmin etməyə kömək edəcəkdir yardım lazım idi və yaralının həyatını xilas etmək.

Sınıqların növləri

Tamamilə bütün sınıqlar, həm sümüklər, həm də kəllə, iki növə bölünür, yəni:

açıq;
Bağlı.

Bu qayda kəllə üçün də keçərlidir. Bu şöbədəki qüsurlar da iki əsas qrupa bölünür.

Birinci qrup. Kəllə əsasının sınığı. Bir qayda olaraq, belə bir vəziyyətdə burun və göz yuvasına uzanan çatlar görünür. Zərbənin üzərinə düşməsi halında orta fossa beyin hissəsi, nəticədə yanında bir çatlaq meydana gələcək qulaq kanalı. Bu sınıq gözdə qan axını və qanaxmaya səbəb olur. Və onu tapmaq çətin olmayacaq.

İkinci qrup. Kəllə sümüyünün sınığı. Bu sınığın simptomları yaralar və göyərmələrdir. Bu tip qüsurla, içərisindəki boşqab ən çox əziyyət çəkir. Plitənin girintisi boz maddənin zədələnməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, beyin qabığında qan damarları yırtıldıqda, onlar əmələ gəlir. Və üçün, açıq tələffüz əlamətləri yox. Bu qüsur başın forması ilə aşkar edilə bilər, adətən bölgədə saç düzümü qapalı tipli zədəni göstərən girinti olacaq.

Sınığın 4 əsas əlaməti

Kəllənin qüsuru həmişə fərqləndirilməli olan zərərin növündən asılıdır. Bu, ilk yardım göstərməyə kömək edəcəkdir. Ən çox yayılmışlar xətti qırıqlardır. Bu tip ağır deyil, lakin görünə bilər, əlavə simptomlar, qulaqda qanaxma şəklində. Bir qayda olaraq, bu əlamət sayəsində həkimlər problemi daha sürətli diaqnoz qoyurlar, çünki bu qırıq həmişə rentgendə görünmür.

Kəllə sınığı nə vaxt baş verir? , insan huşunu itirə və ya komaya düşə bilər. Yaxşı, əgər onlar da zədələnibsə beyin sinirləri sonra iflic baş verə bilər.

Çox vaxt belə bir qüsurla beyin ödemi görünür. Bu vəziyyətdə qurbanda aşağıdakı simptomlar olacaq:

qusma;
Güclü baş ağrısı;
şüurun dəyişməsi;
tənəffüs çatışmazlığı.

Anterior kranial fossa travması ilə. Qurbanın gözləri ətrafında qançırlar inkişaf edəcək, buna "gözlük simptomu" da deyilir. Kəllə zədəsini göstərən belə bir əlamət bir gündə bir insanda görünə bilər.

Əgər kəllə əsasının sümüklərinin sınığı varsa, o zaman ilk əlamət onurğa beyni mayesinin qulaqlardan çıxmasıdır. Belə bir zədə alan adamın nəfəs alması çox çətin olacaq.

Bir uşaqda kəllə sınığı meydana gəldiyi halda. Bir qayda olaraq, belə bir zədədən sonra simptomlar müşahidə edilmir və körpə əylənməyə davam edir, çünki ağrı yox. Ancaq bir müddət sonra yeniyetmə qan təzyiqindən əziyyət çəkməyə başlayır və hətta huşunu itirə bilər. Bu kəllənin zədələndiyinə dair ilk siqnaldır.

Bir sınığı necə müəyyənləşdirmək olar

Travmatik beyin zədəsi şübhəsi ilə təcili yardım otağına daxil olan bütün xəstələr kəllə sınığı və onun əlamətlərinə görə yoxlanılır. Əlavə məlumat bu cür məlumatlardan asılı olduğundan uğurlu müalicə və xəstənin sağalması.

Diaqnoz aşağıdakı şəkildə aparılır. Başlanğıcda həkim vizual müayinə keçirir, əlavə olaraq qurbana suallar verir. Sonra nevroloji müayinədən keçməlisiniz. Və yalnız bundan sonra, tam bir şəkil üçün xəstə bir rentgen keçir. Bundan əlavə, rentgen kifayət deyilsə, həkim KT təyin edə bilər.

Sınıq üçün ilk yardım

Bir şəxsdə sınıq şübhəsi varsa, dərhal tibb müəssisəsinə aparılmalıdır. Xəstəxanaya yerləşdirmə gecikdirildikdə, xəstə yastıqsız arxası üstə uzanmalıdır.

Üstəlik, əgər insan huşsuzdursa, o da əvvəlcə arxası üstə qoyulmalı, sonra isə böyrü üstə çevrilməlidir. Bu edilməlidir, çünki qurban qusduğunda boğula bilər. İnsanda qusma olduqda, boğulmaması üçün hər şeyi təmizləmək lazımdır.

Və, bəlkə də, ən əsası, bir insan özünü yaxşı hiss etsə belə, həkimə göstərilməlidir və mümkün qədər tez bunu etməyə çalışmalıdır. Vaxtında müəyyən edilmiş patoloji tam sağalma şansı verir.

Kəllə sınığının müalicəsi

Kəllə sınığı zamanı hər hansı ixtisaslı həkim, Xüsusi diqqət irinli ağırlaşmaların qarşısının alınmasına diqqət yetirir. Bu manipulyasiya üçün bir antibakterial dərman. Paralel olaraq, nazofarenksin və qulağın bütün keçidləri antibiotiklə yuyulur.

Bir qayda olaraq, sınıqların müalicəsi iki şəkildə həyata keçirilir:

klassik;
cərrahi.

Müalicə üsulu onun nə qədər zədələndiyindən asılı olaraq seçilir kəllə sümüyü. Əgər qüsur nisbətən ağır deyilsə, o zaman klassik müalicə üsulundan istifadə edilir. Bu vəziyyətdə, zərər çəkmiş şəxs yataq istirahətinə ciddi şəkildə riayət etməlidir və serebrospinal mayenin itirilməsinin qarşısını almaq üçün başın altına bir roller qoyulur.

Sınıq varsa, ağırdır. Bu əməliyyat mütləqdir. Altında aparın yerli anesteziya. Bu manipulyasiya insanın həyatını xilas edir.

Əhəmiyyətli: Bu sahədə ən təsirli mütəxəssis neyrocərrahdır. Buna görə, bir insanın şübhəsi varsa və səlahiyyətli məsləhət almaq istəyirsə, bu mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Effektlər

İnsanlar getdikcə daha çox sual verirlər, kəllə sınığı ilə nəticə nədir. Qurban öz köhnə həyat tərzinə qayıda bilərmi? Bu vəziyyətdə hər şey zərərin nə qədər ciddi olduğundan asılıdır. Sınıqda yerdəyişmənin olması və hansı müalicə üsulu ilə aparıldığı da vacibdir. Əsasən, sınıq üçün əməliyyat olmadıqda, proqnoz olduqca müsbətdir.

Kəllə əsasının qırılmasının aşkar edildiyi bir vəziyyətdə, nəticələr çəhrayı deyil, bir qayda olaraq, belə bir zədə bəzən iflicin inkişafına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, çox vaxt və müvəffəqiyyətlə insanlar bu cür nəticələrdən qaçırlar. Ona görə də hər şey yalnız insanın özündən və yaşamaq istəyindən asılıdır.

Kəllə sınığı kimi bir zədə insan üçün çox təhlükəlidir. Axı əslində beynimiz hər bir insanın kiçik bir kainatıdır. Və baş verəndə sürüşdürün, yaralandı, bəlkə də ən əhəmiyyətlisi insan orqanı. Qüsurun düzəlməz zərər verməməsi yaxşıdır, amma başqa, daha acınacaqlı nəticələr var. Nəticədə mən bütün insanlara yalnız cansağlığı arzulayıram ən təhlükəli zədə kəllə sınığı, sizi yan keçir.

Tez-tez üz sümüklərinin kəllə zədələri adlanır.

Simptomlar

Kəllə sınığı:

Kəllə üzərinə basarkən ağrı.
İflic, konvulsiyalar.
Açıq sınıqlarda sümük parçaları görünür.

Eynək şəklində göz ətrafında göyərmə.
Burun və boğazdan qanaxma.
Qulaqlardan qanaxma.
Bəzən - içkinin sona çatması.
Eşitmə itkisi və ya karlıq.
Başgicəllənmə.
Kranial sinirlərin iflici, məsələn, okulomotor sinirin iflici.

Tərif qapalı sınıq depressiyaların ("fossae") olmaması ilə kəllə tonozunun çətin olmasıdır. Bununla belə, qurban təzyiqə həssasdır. Kəllə sınığının simptomları: ürəkbulanma, iflic və qıcolmalar. Xarakterik simptomlar kəllə əsasının sınığı üçün: göz toxumasında qanaxma nəticəsində göz ətrafında göyərmə, burun, ağız və qulaqdan qanaxma. Dura mater zədələnirsə, serebrospinal maye sızır.

Kəllə sümüklərinin sınıqları ilə sümük parçalarının beyinə düşməsi təhlükəsi var. Xilasedici kəllə sümüyünün yaralarına toxunmamalıdır.

Baş zədələrinin səbəbləri

Kəllə xəsarətləri güc nəticəsində, məsələn, yol qəzaları (piyadanın yaralanması, motosikletdən, velosipeddən yıxılma) və ya döyüşlər zamanı baş verir. Dolayı gücə görə kəllə əsasının mümkün qırılması. Ümumi səbəb uşaq ölümü - travmatik beyin zədəsi və onun ağırlaşmaları.

Kəllə yaralanmaları çatlar, perforasiya və ya çökəklikli qırıqlar şəklində ola bilər. Depressiya nəticəsində sınıqlar zərbə və ya atış nəticəsində baş verir, kəllə sümüklərinin parçaları isə beyinə daxil olur. Küt qüvvənin təsiri altında çatlar yaranır, məsələn, kəllə sıxıldıqda çatlar əmələ gəlir. Kəllə xəsarətləri qəzalar, yol qəzaları və ya fiziki zorakılığın nəticəsidir. Doğuş zamanı mexaniki vasitələrin istifadəsi yenidoğulmuşlarda kalvariyanın travmasının səbəbidir. Yenidoğulmuş beyin qişasına zərər vermədən depressiyaya uğramış qırıqlarla xarakterizə olunur.

Müalicə

Kəllə sümüyünün ağır xəsarətləri üçün ilk yardım yalnız ixtisaslı həkim tərəfindən göstərilməlidir. İlk növbədə, qan dövranını sabitləşdirir və qurbanın nəfəs almasını təmin edir. Əgər huşunuzu itirirsinizsə, həkim traxeyaya endotrakeal boru daxil edəcək və süni ventilyasiya təmin edəcək. Kəllənin açıq sınıqları ilə təzyiq tətbiq olunur antiseptik sarğı. Xəstəxananın həkimləri xəstənin vəziyyətini qiymətləndirəcəklər: şüur, tənəffüs, işığa şagird reaksiyası və motor bacarıqları. Qan təzyiqi, nəbzi, xəstənin bədən istiliyi daimi nəzarət altında olacaq. Sonra həkim başın rentgenoqrafiyasını çəkəcək. Beyin qanaması angioqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya nüvə maqnit rezonansı istifadə edərək müəyyən edilir. At sıxılma sınığı kəllə və qanaxma olmaması konkav sümükləri align. Bir hematoma və ya sümük parçaları çıxarılırsa, əməliyyatdan sonra sümük qüsuru (məsələn, sümüyün bir hissəsinin olmaması) xüsusi bir plaka ilə əvəz olunur.

Baş travması üçün neyrocərrahiyyə

Tonozun və ya təməlin yerdəyişməsi (çatları) olmayan qırıqlar konservativ şəkildə müalicə olunur. Yataq istirahəti və istirahət tələb edir. Açıq sınıqlarla, neyrocərrahların müdaxiləsi tələb olunur, çünki. tez-tez qırıq gəmiləri tikmək lazımdır.

Travmatik beyin zədəsi

Travmatik beyin xəsarətləri qapalı və açıq bölünür. Sonuncular beyin qişasının qırılması ilə müşayiət olunur. qapalı ziyan yüngül dərəcə yüngül bir sarsıntıdır; uzun müddət şüur itkisi ilə müşayiət olunur - beyin kontuziyası.

Bir çox insanlar avtomobil qəzalarında, işdə və ya evdə qəzalar zamanı, həmçinin idman oynayarkən travmatik beyin xəsarətləri alırlar. Tez-tez belə xəsarətlərin nəticəsi ağır beyin zədələnməsidir.

AT son illərƏn son təcili tibbi yardımın istifadəsi sayəsində ağır beyin travması almış insanların sağ qalma şansları artıb, intensiv baxım və sonrakı reabilitasiya tədbirləri. Lakin ağır beyin zədəsi olan insanların reabilitasiyası son dərəcə çətindir. Bir neçə aydan bir ilə qədər davam edə bilər və xəstədən və onun yaxınlarından çox səbr tələb edir.

Beyin zədələnməsinin kəskin mərhələsi

Kəskin mərhələ travmatik zədə beyin yoxa çıxana qədər davam edir kəskin simptomlar xəstə huşunu bərpa edənə qədər xəstəlik. Bu mərhələnin müddəti 2-3 həftədir, ağır zədələnmə halında isə gecikdirilə bilər. Xəstə daxil kəskin mərhələ reanimasiya və ya reanimasiya şöbəsindədir.

Hər birində hansı müalicə metodundan istifadə etmək lazımdır konkret hal kəllə zədəsinin növü və şiddətindən asılıdır, bu istifadə edərək əldə edilən məlumatlar əsasında qurulur rentgen, beynin kompüter tomoqrafiyası və ultrasəs(yeni doğulmuş uşaqlar üçün böyük fontanel bağlanana qədər). Qanaxmalarda istifadə edilən neyrocərrahi müalicə ilə yanaşı, dərman da istifadə olunur. Beyin zədələndikdə çox vaxt əzaların iflici baş verir. İflicin müalicəsində əzələlərin qısaldılması və ya oynaqların zədələnməsinin qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez terapevtik məşqlərə başlamaq lazımdır. Xəstənin aktiv hərəkətləri yumşaq stimullar, məsələn, toxunma, akustik stimullaşdırma ilə stimullaşdırılır. Bərpa üçün yaxınlarınızın köməyi və dəstəyi çox vacibdir.

Reabilitasiya

Təcili və ya neyrocərrahi müalicənin sonunda növbəti çox vacib mərhələ başlayır - ixtisaslaşdırılmış nevroloji və ya reabilitasiya. psixiatriya şöbəsi. Həkim müalicə planını xəstənin yaxınları ilə müzakirə edir. Psixoloqlar, loqopedlər, mütəxəssislər terapevtik gimnastika.

Travmatik beyin zədəsi mürəkkəb deyilsə, xəstə dərhal xəstəxanadan evə buraxılır. Bununla belə, ağır xəsarətlər zamanı xəstə reabilitasiya klinikasına göndərilir, burada kinezioterapevtlər, müalicəvi gimnastika mütəxəssisləri, loqopedlər, psixoloqlar, sosial pedaqogika və ya əmək terapiyası mütəxəssisləri çalışır.

Xəstəxana və reabilitasiya klinikasında xəstənin əvvəlki işinə və ya məktəbə qaytarılmasının mümkünlüyü dəqiqləşdirilir. Xəstə əlil olaraq qalırsa, o zaman xüsusi pedaqoji tədbirlərin istifadəsini müzakirə edin və dəyişdirin peşəkar ixtisaslar və ya əlillər üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi emalatxanalarda işləmək imkanı.

Ağır beyin zədələnməsi tam əlilliyə səbəb ola bilər. Belə bir şəxs lazımi qayğı ilə qocalar evinə və ya xəstəxanaya göndərilə bilər. Lakin çox vaxt çətinliklərə baxmayaraq, belə xəstələrə yaxınları tərəfindən evdə qulluq edilir.

Bütün zəruri məlumatlar (müalicə, reabilitasiya xərclərini kimin ödədiyi, xəstəxanaların ünvanları və əldə etmək imkanı haqqında ambulator müalicə) aşağıdakı qurumlar tərəfindən təmin ediləcək:

sığorta şirkətləri;
xəstəlik fondları;
sosial müdafiə müəssisələri;
əlillərin ictimai təşkilatları;
həmkarlar ittifaqları, səhiyyə idarələri.