Vərəmə qarşı peyvənd. BCG peyvəndi vərəmdən qoruyurmu?

ÜST-nin hesablamalarına görə, hər il dünyada yarım milyona yaxın uşaq vərəm xəstəliyinə tutulur, onlardan təxminən 80 mini ölür. Üstəlik haqqında danışırıq təkcə tibb zəif inkişaf etmiş kasıb regionlar haqqında deyil (Afrika və ya Asiya ölkələri kimi), həm də “aydınlanmış” Avropa, eləcə də dövlətlər haqqında keçmiş ittifaq. Və məhəllələrimizdə vərəm epidemiyaları hələ də davam edərkən, profilaktik tədbirlər haqqında bilmək çox vacibdir. Bunlardan birincisi, hər yeni doğulmuş uşağın ehtiyac duyduğu BCG peyvəndidir.

Vərəm: romantik istedad və çılpaq faktlar

Vaxtlarında gümüş dövrü istehlak (və bu vərəmin köhnəlmiş adıdır) "romantik" xəstəlik hesab olunurdu - o vaxtkı sənət dünyasının ən görkəmli nümayəndələrinin solmasına, solmasına, gözümüzün qarşısında sürətlə əriməsinə və nəticədə ölməsinə səbəb oldu: rəssamlar , yazıçılar, rəqqasələr, ifaçılar və bohemlərin digər nümayəndələri xüsusilə Avropada.

Düzdür, onlar heç ölmədilər, çünki o illərdə vərəm xüsusilə incə zehni təşkilatı və ya sənət dahiləri üçün "ovlanırdı". Ancaq bütün bu insanlar, bir qayda olaraq, həyatları boyu son dərəcə diqqətsiz və kasıb olduqlarına, xaotik həyat tərzi sürdüklərinə, pis yemək yediklərinə, lakin çox siqaret çəkmələrinə və içmələrinə, həmçinin emalatxanalarda, incəsənət və ədəbi salonlarda izdihamlı şirkətlərə toplaşmağı sevdiklərindən, içməli müəssisələr və s. Yəni, tibbi dillə desək, onlar həddindən artıq zəif toxunulmazlığa malik idilər və vərəmin yayıla biləcəyi yerlərdə bilərəkdən olublar.

Reallıq romantikadan tamamilə məhrumdur: 19-cu əsrdə olduğu kimi, 20-ci əsrdə də, XXI əsrlər, vərəm ən təhlükəli yoluxucu xəstəliklərdən biri olub, indi və qalır. Hansı ki, ilk növbədə immun sistemi zəif olan insanlara “hücum edir”.

İndiki bohemlər artıq onlardan biri deyil, uşaqlar və yaşlılar var. Hal-hazırda, tibb 19-cu əsrlə müqayisədə kəskin şəkildə inkişaf etmişdir, lakin indi də vərəm epidemiyalarının yayılması bir əsr yarım əvvəldən daha az baş verir. Və insanlar, o cümlədən ən kiçik və ən müdafiəsizlər hələ də ondan ölürlər.

Bu gün vərəm hər hansı bir infeksion agentdən ölüm hallarının ikinci əsas səbəbidir, yalnız QİÇS-dən sonra ikinci yerdədir.

ÜST-ün məlumatına görə, dünyada hər il orta hesabla 8 milyon insan vərəmlə xəstələnir (onların təxminən 500 mini uşaqdır!), onların təxminən üçdə biri bu xəstəlikdən ciddi şəkildə ölür. Məhz buna görə də dünyanın bir çox ölkələrində səhiyyə orqanları təkcə əhalinin müalicəsinə deyil, həm də vərəmə qarşı profilaktik tədbirlərə böyük diqqət yetirirlər. Bundan əlavə, 60-dan çox ştat BCG peyvəndini məcburi olaraq tətbiq etdi. Və burada maraqlı bir paradoks yaranır:

Həkimlərin orqanizmin vərəm çöpü ilə mübarizəsində ən təsirli silah hesab etdiyi BCG peyvəndi əslində infeksiya, xəstəlik və ya bakteriyaların yayılmasından qorunmur. Onda onun mənası nədir?

Bu suala cavab vermək üçün siz mikrobiologiyadan mini dərs keçirməli olacaqsınız.

Bədənin vərəmdən özünü müdafiəsi

Vərəm, ən çox ağciyərləri təsir edən Mycobacterium tuberculosis (əks halda: vərəm çöpü və ya Koch bacillus) bakteriyasının yaratdığı ən qədim yoluxucu xəstəliklərdən biridir.

Heinrich Koch parlaq Alman mikrobioloqudur. Məhz ona dünya təkcə vərəm çöpü ilə deyil, həm də digər iki dəhşətli bakteriya ilə “tanışlıq” borcludur. qarayara və vibrio vəba. Lakin Koch vərəm xəstəliyinin öyrənilməsində böyük əməyinə görə mükafatlandırıldı Nobel mükafatı, və çubuq özü onun adını daşımağa başladı.

Xəstə bir insan nəfəs aldıqda, ətrafındakı havanı patogen bakteriyalarla doyurur, bu da öz növbəsində digər sağlam insanlar tərəfindən nəfəs alır. Əgər sağlam insanın orqanizminə daxil olmuş vərəm bakteriyasının sayı yoluxma və çoxalma üçün kifayət qədər çoxdursa və onun orqanizmi layiqli mübarizə aparmayıbsa, tədricən bu sağlam insan rayon vərəm dispanserində adi xəstəyə çevrilir. ..

Ən tez-tez (lakin həmişə deyil!) Ağciyərlər əziyyət çəkir - sadəcə olaraq, bakteriyalar nəfəs aldığımız zaman ağciyərlərə daxil olur, burada adətən "kök alır", ağciyər toxumasını tədricən məhv edir və bədənimizi zəhərli toksinlərlə zəhərləyir.

Bədən infeksiya ilə necə mübarizə aparır? Məlum olub ki, insan orqanizminə daxil olan hər hansı bir patogen bakteriya, o cümlədən vərəm çöpü iki sistem tərəfindən hücuma məruz qala bilər: bir tərəfdən, antikorlar (yeni doğulmuş dövrdə edilən BCG peyvəndi sayəsində istehsal olunur) və digər tərəfdən. digəri, yerli hüceyrə toxunulmazlığı ilə.

Vərəmdən qorunmağa gəlincə, burada "ilk skripka" rolunu antikorlar (yəni peyvəndlə deyil), hüceyrə toxunulmazlığı oynayır. Hansı ki, bildiyimiz kimi, əlverişsiz şəraitdə yaşayan, fiziki cəhətdən zəifləmiş, qidalanma və yuxudan məhrum olan, həmçinin xroniki stress vəziyyətində olan və s. insanlarda demək olar ki, yoxdur. Hətta qalma tezliyi təmiz hava hüceyrə toxunulmazlığına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir! Çöldə nə qədər çox vaxt keçirsək, immunitet sistemimiz bir o qədər güclənir.

Və əgər belə bir yerli hüceyrə toxunulmazlığı bədən açıq şəkildə kifayət deyil, onda vərəmlə yoluxma və xəstəliyin aktiv inkişafı, bədənin vaxtında BCG peyvəndi ilə peyvənd edildiyi hallarda da baş verir. Naməlum abbreviaturaları sevməyənlər üçün izah edək: BCG sözün əsl mənasında “Bacillus Calmette-Guérin”dir; Adından da göründüyü kimi, peyvənd onu yaradan iki alimin adını daşıyır.

İlk uğurlu BCG peyvəndi 1919-cu ildə alimlər Calmette və Guerin tərəfindən 30 ildən çox uzun və əziyyətli tədqiqatlar, təcrübələr, sınaq və səhvlərdən sonra əldə edilib. İki il sonra onlar ilk dəfə yeni doğulmuş uşağa BCG peyvəndi tətbiq etdilər. Artıq 1923-cü ildə Millətlər Liqasının Gigiyena Komitəsi rəsmi olaraq elan etdi geniş istifadə bütün ölkələrdə peyvəndlər.

Beləliklə, BCG peyvəndi heç bir halda vərəmdən 100% qorunmağa zəmanət vermir, hətta peyvənd olunsanız da xəstələnə bilərsiniz. Onda məntiqli sual yaranır: əgər sizi xəstəlikdən xilas etmirsə, niyə BCG peyvəndi almalısınız?

BCG peyvəndi xilas etmir, ancaq zərbəni yumşaldır

Fakt budur ki, vərəm var müxtəlif formalar- yüngül fokusdan ölümcül olana qədər, ən pisi vərəmli meningitdir. Beləliklə, BCG peyvəndi, infeksiya və xəstəliklərdən qorunmağa zəmanət verməsə də, ağır, ölümcül xəstəliklərin inkişafını demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır. təhlükəli formalar vərəm.

Başqa sözlə, körpəlikdə peyvənd edilmiş körpə nəzəri olaraq həyatının hər anında vərəm xəstəliyinə tutula bilər, lakin çox şübhəsiz ki, ölməyəcək və sağlamlığına ciddi ziyan dəyməyəcək.

BCG peyvəndini avtomobildəki hava yastığı ilə müqayisə etmək olar - bu, əlbəttə ki, sürücünün qəza keçirməyəcəyinə zəmanət vermir (onun belə bir vəzifəsi belə yoxdur!), lakin demək olar ki, onun həyatını xilas edəcək. qəza baş verərsə.

Peyvəndin özü təxminən yüz ildir ki, mövcuddur, kiçik fərqlərlə bir neçə variasiyaya malikdir və mahiyyətcə zəifləmiş vərəm çöplərinin “kokteyli”ndən başqa bir şey deyil. "Əkilmiş" vərəm bakteriyasına reaksiya verən bədən, həyatı boyu bir insanı xəstəliyin ağır və ölümcül formalarından qoruyan xüsusi antikorlar istehsal etməyə başlayır.

Bu, bir növ "ordu məşqidir" - bədən gələcəkdə indiki düşmənə effektiv müqavimət göstərmək üçün zəifləmiş bir düşmən üzərində məşq edir.

BCG peyvəndi nə vaxt və necə alınır?

Hal-hazırda, dünyanın 60-dan çox ölkəsində BCG peyvəndi ilə peyvənd, o cümlədən Rusiyada məcburidir. Buna görə də, bir uşaq doğum evində doğulubsa, bir qayda olaraq, körpənin həyatının üçüncü günündə həkimlər ona BCG peyvəndi verirlər. Valideynlər peyvəndin əleyhinədirlərsə, ilk növbədə (!) sənədləşdirilmiş imtinanı rəsmiləşdirməlidirlər.

Niyə peyvənd həyatın ilk günlərində yeni doğulmuş körpənin güclənməsinə imkan vermədən verilir? Buradakı bütün “duz” körpənin doğum evindən kənar havadan aktiv, “vəhşi” vərəm çöplərini “götürməyə” vaxtı çatmazdan əvvəl zəifləmiş (“əhliləşdirilmiş” və təhlükəli olmayan) bakteriyaları aşılamaqdır. Bunun yalnız uşaq doğum evinin divarlarını tərk etməzdən əvvəl şərtlərdə yerinə yetirilməsinə zəmanət verilə bilər. Ancaq körpənizlə çölə çıxan kimi avtomobilə minin, hər hansı bir yerə girin və s. - müəyyən miqdarda vərəm çöpünü tənəffüs etmək riski artıq çox yüksəkdir. Və əgər "canlı", həqiqi bakteriyalar bədənə daxil olarsa, peyvənd nöqtəsi dərhal yox olur. İndi uşağın kiçik bədəni heç bir “təlim” olmadan vərəmlə mübarizə aparmalı olacaq...

BCG peyvəndi uşağa necə tətbiq olunur? Peyvənd prosesi vaksinin intradermal inyeksiya yolu ilə tətbiqi ilə baş verir, adətən sol qolun nahiyəsində, deltoid əzələnin bağlanma yerində. Bir müddət sonra inyeksiya yerində qırmızı ləkə görünür, görünüşünə bənzəyir ağcaqanad dişləməsi. Bir az sonra bu ləkə kiçik bir qabarcığa çevrilir, sonra partlayır və yerində kiçik bir xora görünür, bir müddət sonra sağalır və dəridə demək olar ki, nəzərə çarpan bir çapıq qalır.

Əgər BCG peyvəndindən sonra körpənizlə məhz bu baş veribsə, peyvəndin “saat mexanizmi kimi” rəvan getməsinə səmimi qəlbdən sevinə bilərsiniz. Bir çapıq görünüşü, uşağın bədəninin vərəm çöpləri ilə "görüş"ə düzgün cavab verdiyini və xüsusi antikorlar inkişaf etdirdiyini göstərir. IN ən yaxşı variantdırçapıq 5 mm-dən çox olacaq.

Çapıq demək olar ki, nəzərə çarpmırsa (çox kiçik) və ya ümumiyyətlə yoxdursa, bu, bədənin peyvəndlərə adekvat reaksiya verməməsi deməkdir. Bu vəziyyətdə, pediatr "araşdırma" aparacaq və peyvəndin kök salmamasının səbəbini müəyyən edəcək. Hər halda, təxminən 6-6,5 yaşlarında təkrarlanmalı olacaq. Hər halda, bir istisna istisna olmaqla!

Dünyada vərəmə qarşı tam immun olan insanların 2%-i var. Onlar, bütün canlı insanlar kimi, vərəm çöpünü tuta bilərlər, lakin heç vaxt, hətta güclü istəklə belə, vərəm xəstəliyinə tutula bilməyəcəklər. Onların çox güclü fitri immun sistemi var. Onların bədənləri də BCG peyvəndinə reaksiya vermir - onlara ehtiyac yoxdur.

BCG peyvəndinin mənfi cəhətləri

Təəssüf ki, vərəmə qarşı peyvənd nəinki var müsbət tərəfləri. Və bütün uşaq orqanizmləri peyvəndlərə adekvat və təhlükəsiz reaksiya vermir.

Təbiətinə görə peyvənd canlı (zəifləmiş olsa da) bakteriyaların "buketi" olduğundan, bəzən uşağın orqanizmində infeksiyaya qarşı immunitet yaranmadığı, əksinə, ondan xəstələndiyi hallar baş verir. Bu hallar çox nadirdir! Ancaq bunlar olur və valideynlər bu barədə bilməlidirlər.

BCG peyvəndindən sonra orqanizm peyvəndlərə reaksiya verməsə də, ondan xəstələnirsə, hansı mənfi nəticələr müşahidə oluna bilər? Məsələn, bir körpə peyvənd səbəbiylə lenfadenit inkişaf etdirə bilər. Yaxud peyvənd intradermal olaraq (olmalı olduğu kimi) deyil, subkutan yolla tətbiq olunarsa, inyeksiya yeri iltihablana bilər. Ancaq bir daha təkrar edək - belə hallar baş versə də, olduqca nadirdir. Və hətta baş versələr də, ən qısa müddətdə yaranan xəstəliyi uğurla aradan qaldırmaq üçün körpəni dərhal pediatra (həmçinin ftizatora) göstərmək kifayətdir.

Doğum zamanı hansısa səbəbdən sizə BCG peyvəndi verilməyibsə, nə etməli?

Bu vəziyyətdə əsas vəziyyət aşağıdakı faktdır: son aylar və ya illər ərzində uşağınız vərəm çöpləri ilə yoluxub, ya yox? Bunu öyrənmək üçün lazımdır. Nəticə mənfi olarsa, bu o deməkdir ki, körpənin bədənində hələ də vərəm çöpləri yoxdur. Və bu, BCG peyvəndi deməkdir bu uşaqdan hələ də aktualdır.

Nəticə müsbətdirsə (və bu, normaya uyğundur), o zaman uşağınız "şanslıdır": bir gün o, aktiv "vəhşi" bakteriyalarla "qarşılaşdı" və onun immun sistemi onların öhdəsindən mükəmməl şəkildə gəldi, "şəraitdə" antikorlar inkişaf etdirdi. əsl döyüş” və peyvəndin təmin etdiyi “məşq” zamanı deyil. Bu vəziyyətdə peyvəndin heç bir mənası yoxdur, lakin Mantoux testi hər il edilməlidir.

BCG peyvəndi olmadıqda, vərəm çöpləri ilə hər hansı bir qarşılaşma "rus ruletinə" çevrilir - bəlkə də bədənin immunitet sistemi öz-özünə uğurla öhdəsindən gələcək və patogen bakteriyaların hücumunu boğmağa qadirdir, lakin əks variant istisna edilə bilməz. ..

Vərəmə yoluxmuş uşaq başqaları üçün təhlükəlidirmi?

Hamımız təbiətcə çox qorxaqıq. Xüsusilə azyaşlı uşaqların valideynləri. Və "boru ilə yoluxmuş uşaq" sözü ilə (məsələn, əgər biz bunu eşitsək uşaq bağçası, evin yaxınlığındakı oyun meydançasında və ya məktəb həyətində) təbii olaraq mənfi reaksiya veririk.

Bu ifadəni bir vərəm həkimimizdən eşitsək öz övladı– sonra, dəhşət içində, dərhal ailəmizin “istehlakçı” gələcəyinin “qara” şəkillərini çəkməyə başlayırıq. Gündəlik təmasda olduğumuz insanlardan (sinif yoldaşları, qonşular, dostlar və s.) danışırıqsa, biz şüursuz olaraq daha çox panikaya düşürük. Bu arada:

Vərəmə yoluxmuş uşaq sadəcə bədəni vərəm çöpü ilə yoluxmuş körpədir. Ancaq heç bir halda yoluxucu və ya təhlükəli deyil! Ətrafımızda yüzlərlə, minlərlə insan var. Yer üzündə çoxlu sayda insan yaşayır və hətta vərəmə yoluxduqlarından şübhələnmirlər. Ancaq bu fakt xəstəliyin özü demək deyil! Peyvənddən immunitetimiz və antikorlarımız xəstəliyin inkişafının qarşısını almaqda və bakteriyaların çoxalmasının qarşısını almaqda kifayət qədər uğurludur. Və bu vəziyyət istənilən qədər davam edə bilər.

Vərəm çöpü ilə yoluxduqda, uşaqların yalnız 10-15% -ində (BCG peyvəndi ilə peyvənd olunmuş) vərəm inkişaf edir - və bu, yalnız müalicəyə məhəl qoyulmadıqda olur.

Bir az çaşqınsınızsa, vəziyyəti təsəvvür edin:

Növbəti və nəticədə əlavə tədqiqat Məlum oldu ki, bir uşaq (aydınlıq üçün onu Kolya adlandıraq) vərəmə yoluxmuşdur... Həkimlər isə Kolyanın qohumlarına bunları elan edirlər: “Oğlanız Koxun çöpünü “tutub”. Biz ona profilaktik müalicə təyin edə bilərik (effektiv, lakin təəssüf ki, tamamilə təhlükəsiz deyil). Yoxsa əlimizdən heç nə gəlmir və 85% şansla onun orqanizmi xəstəliyin öhdəsindən öz başına gələcək. Nə seçəcəyinizə qərar vermək sizin ixtiyarınızdadır?"

Beləliklə, əgər valideynlər müalicə etməmək qərarına gəlsələr, oğlanın həqiqətən vərəmə yoluxma şansı yüzdən 10-15-ə çatır. Və buna uyğun olaraq, antikorların köməyi ilə (BCG ilə peyvənd edildikdən sonra istehsal olunan) və hüceyrə toxunulmazlığı ilə xəstəliyə qalib gəlmək üçün təxminən 85-90 şans var. “Özünümüdafiə” valideyn məsələsidir. Ancaq burada başa düşmək çox vacibdir ki, vərəm müəyyən mərhələlərə və formalara qədər inkişaf edənə qədər vərəmə yoluxmuş uşaq başqaları üçün yoluxucu və təhlükəli deyildir. Əgər adekvatdırsa və vaxtında müalicə həyata keçirilir - sonra 100% hallarda xəstəlik aktiv inkişaf mərhələsindən əvvəl sadəcə basdırılır.

Vərəmə yoluxma dərəcəsinə nəzarət etmək, eləcə də ölkəmizdə xəstələnmənin "xəritəsi" ilə əlaqələndirmək üçün hər il uşaqlar üçün Mantoux testləri () və böyüklər üçün rentgen floroqrafiyası aparmaq adətdir.

Sənətdə vərəm izi

BCG peyvəndinin yeni doğulmuş körpələrin sağlamlığı üçün faydaları (əslində, hər hansı digər yaşda olan uşaqlar üçün) haqqında mümkün qədər ciddi danışdıq. Şəraitdə müasir dünyaçoxlu sayda insanın, belə demək mümkünsə, adi yaşayış bölgələrinin hüdudlarından kənara miqrasiya etdiyi, özləri ilə təkcə həyat tərzini deyil, həm də xəstəlikləri gətirdiyi, uşaqları hər cür potensial təhlükəli infeksiyalardan qorumaq xüsusilə aktuallaşır. vacibdir.

Bununla belə, materialı belə gərgin notda bitirmək istəməzdim. Elə isə... qayıdaq sənətə! Siz bunu bilirsiz:

İlahi Sandro Botticelli "Veneranın doğulması" rəsm əsəri üzərində işləyərkən Florensiyalı Simonetta Vespuççi adlı gənc qadın ona poza verdi. Rəssam öz modeli ilə tamamilə valeh olmuşdu - kövrək, şəffaf, demək olar ki, çəkisiz. O, Venerasını məhz belə təsəvvür edirdi...

Bu günlərdə Botticelli dahisinə heyran olmaq üçün onun rəsm həvəskarları Florensiyaya, Uffizi Qalereyasına gəlirlər.

Çətin ki, rəssam Simonettanın inanılmaz dərəcədə incə obrazının arxasında günahkarın... vərəm olduğunu bilsin! Bundan sonra o, 22 yaşında öldü. Qız öldü və xəstəliyi ən böyük ustadın kətanında əbədi olaraq qaldı - bu gün hər hansı bir ftiziatr, şəklə qısaca nəzər salaraq, dərhal və şübhəsiz ki, qızı praktiki olaraq olmayan sol çiynindən tanıyır. ağır formaçiyin qurşağının vərəmli lezyonları.

Ancaq BCG peyvəndi artıq 15-ci əsrdə istifadə olunsaydı, Florensiyanın ən gözəl sakinlərindən biri Simonetta İntibah dövrü ustalarının dəbdəbəli rəsmlərinin qəhrəmanı olmaq üçün daha bir şans əldə edəcəkdi. Baxmayaraq ki, bu hələ də sualdır: əgər onun incə obrazı vərəm çöpü sözün əsl mənasında “yeyib” olmasaydı, təsirli Botticelli qıza bu qədər valeh olardımı...

İlk vərəm peyvəndi nə vaxt verilir? Ətraf mühitdə əhəmiyyətli miqdarda Mycobacterium tuberculosis var. Onlar həmişə xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilməzlər, çünki onun başlanğıcı üçün təkan lazımdır (əlverişsiz yaşayış şəraiti, qeyri-kafi qidalanma).

Bədənin vərəmə qarşı müqavimətini artırmaq üçün peyvənd istifadə olunur, lakin həyata keçirildikdə, vərəm peyvəndinin niyə BCG adlandırıldığı sualı çox vaxt yaranır, çünki bu ad xəstəliyin adı və ya səbəb olan basillə əlaqəli deyil. xəstəlik. Albert Calmette Tazhany və Marie Camille Guerin onun kəşfçiləridir; adlarını Latın dilinə çevirmək BCG adı ilə nəticələnir.

İndi gəlin vərəmə qarşı peyvəndin niyə aparıldığını öyrənək. Bir insanı infeksiyadan qorumaq üçün peyvənd lazımdır. Əlbəttə ki, tam qorunma təmin edə bilməz, lakin bir xəstəliklə qarşılaşdıqda, onun gedişatını yüngülləşdirməyə imkan verir. Çünki beş yaşına qədər uşaqlarda immun sistemi kifayət qədər inkişaf etmir və xəstəliyə xüsusi reaksiya verir. Bunun nəticəsində menenjitin və ya ümumiləşdirilmiş vərəm formasının baş verməsini müşahidə etmək olar. ağır simptomlar və çox vaxt ölümlə nəticələnir. Bu simptomları aradan qaldırmaq üçün uşaq doğulduqdan sonra ilk günlərdə məcburi immunizasiyadan keçir.

Valideynlər tez-tez peyvənd etməli olduqlarını düşünürlər.

İmmunizasiyanın tətbiqi erkən tarixlər zəruridir, çünki ölkədə vərəmin yayılması yüksəkdir. Sonradan peyvənd kiçik orqanizmə bədənə daxil olan mikobakteriyalarla mübarizə aparmağa və onları zərərsizləşdirməyə imkan verir. Anlamalısınız ki, yalnız xəstə insanla təmasda olmaq və ya asosial şəraitdə yaşamaq yolu ilə deyil, xəstələnə bilərsiniz. Yüksək yayılma səviyyəsinə görə infeksiya daşıyıcıdan (vərəmin açıq formasından əziyyət çəkməyən) baş verə bilər, çünki bu insanlar gizli infeksiya mənbəyi hesab olunurlar. Axı xəstəliyin əsas yayılma yolu MBT-nin daşıyıcı tərəfindən ötürülməsidir.

Vərəm əleyhinə peyvənd orqanizmi 15-20 il ərzində vərəm infeksiyasından qoruyur, bu müddət bitdikdən sonra bu qabiliyyət praktiki olaraq yox olur və növbəti dozanın tətbiqi ilə bərpa oluna bilməz. Təəssüf ki, vərəm peyvəndi ölümcül nəticələrin qarşısını alır təhlükəli xəstəlik, lakin xəstələrin sayını və infeksiyanın ötürülmə sürətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan vermir.

Kim peyvənd olunur?

Bu gün ÜST-yə görə peyvəndlər aparılmalıdır:

1. Bir yaşdan kiçik uşaqlarla yaşayan və ya əlverişsiz şəraitdə yaşayacaq yüksək səviyyə xəstəliyin yayılması.
2. Vərəmin az yayıldığı ərazilərdə olan, lakin əlverişsiz həyat şəraitində yaşayan yeddi yaşınadək uşaqlar.
3. Müxtəlif müalicələrə cavab verməyən vərəm xəstəsi ilə yaxın təmasda olan bütün şəxslər.

Rusiyada yeni doğulmuş körpələr xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl həyatın 3-7-ci günlərində peyvənd edilməsi planlaşdırılır. Körpələrin buna normal dözməsi səbəbindən şiddətli reaksiyalara səbəb olmur. Buna görə də, vaksin almaqdan qorxmaq lazım deyil, çünki vərəm peyvəndi uşağı ölümcül infeksiya formalarından qorumaq məqsədi daşıyır. Əlavə xüsusiyyət Görünən təzahürlər olmadan aktiv xəstəliyə çevrilmənin qarşısını almaq qabiliyyəti də nəzərə alınır.

Yeni valideynlərin əhəmiyyətli bir hissəsi doğuşdan sonra uşağın dar bir əlaqə dairəsinə sahib olduğunu və buna görə də mikobakteriyalarla qarşılaşa bilməyəcəyini düşünür.

Amma təəssüf ki, bu belə deyil, çünki çoxu Rusiya əhalisi mikobakteriyaların daşıyıcısı hesab olunur və onları əhatə edən insanlara yoluxa bilər.

Peyvəndlər iki peyvənddən istifadə etməklə həyata keçirilir:

• BCG-M.

BCG peyvəndi sağlam və tam müddətli yeni doğulmuş uşaqlar üçün istifadə olunur. Bir uşaq vaxtından əvvəl və ya aşağı bədən çəkisi ilə doğulubsa, peyvənd BCG ilə müqayisədə daha az sayda mikroorqanizm (demək olar ki, yarısı) olan BCG-M ilə aparılır. BCG-M anemiyadan əziyyət çəkən uşaqlara da verilir. Bu, uşağın zəifləmiş bədəninin daxil edilmiş antigenlərin miqdarı ilə tam mübarizə aparmaq gücünə malik olmaması ilə əlaqədardır.

Təkmilləşdirilmiş immunizasiya prosesi

Uşaq evə buraxılmazdan əvvəl peyvənd edilmədikdə, peyvənd fürsət yarandıqda dərhal aparılmalıdır və heç bir əks göstəriş olmayacaqdır.

Uşaqlar üçün vərəm peyvəndi çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə vurulur. Yerləşdirmədən sonra heç bir dəyişiklik baş vermir və yalnız bir ay və ya bir ay yarımdan sonra inyeksiya yerində kiçik bir yara meydana gəlir, bu da tədricən sağalır. Enjeksiyon yerində ölçüsü 10 mm diametrə çata bilən bir çapıq meydana gəlir. Bu, peyvəndin aparıldığını və nəticə verdiyini göstərir. Peyvəndin həyata keçirilməsi və ya olmaması ilə bağlı sənədli sübutlar və üçüncü şəxslərdən sübutlar olmadıqda, sualın cavabını çapıq ilə dəqiq tapmaq olar (onun olmaması immunizasiyanın aparılmadığını göstərir).

Təsdiq edilmiş peyvənd planına əsasən, BCG peyvəndi ilə revaksinasiya 7 və 14 yaşlı uşaqlar üçün də həyata keçirilir.

Ancaq yalnız olmadıqda müsbət test Mantoux. Peyvənd eyni sxemə uyğun olaraq, çiyində subkutan olaraq həyata keçirilir. Peyvənddən sonra, yeni doğulmuş uşaqlarda olduğu kimi, müəyyən bir müddətdən sonra çapıq əmələ gəlir, bundan sonra uşaq təkrar peyvənd edilmiş hesab olunur.

Yetkinlər üçün vərəmə qarşı peyvənd 30 yaşına qədər mənfi Mantoux testi olduqda həyata keçirilir. Lakin həyata keçirilməsi üçün şərt infeksiya və keçmiş xəstəliyin olmamasıdır. Peyvənd planına görə, 23 və 29 yaşlarında aparılmalıdır. Peyvəndi tətbiq etməzdən əvvəl Mantoux testini aparmaq, 2 TE yeritmək və üç gündən sonra reaksiyanı müşahidə etmək lazımdır. Məhz bu zaman (mənfi test halında) immunizasiya aparıla bilər, lakin diaqnozdan sonra on dörd gündən gec olmayaraq.

Prosedurun bütün göstərilən xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq, böyüklər hərtərəfli müayinə və əks göstərişlərin aydınlaşdırılmasına məruz qalmalıdırlar.

Onlar üçün əks göstərişlər ola bilər:

• müsbət və ya şübhəli Mantoux testi və ya onun sapması;
• əvvəlki vərəm;
• allergik reaksiyaların olması;
• mərkəzi sinir sisteminin pozulması;
• vuruş;
• ensefalit;
• ürək xəstəliyi;
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
• endokrin orqanların işində pozğunluqlar;
• bədxassəli neoplazmalar;
• ilk BCG-dən sonra ağırlaşmalar.

Enjeksiyon mexanizmi

Ümumi qəbul edilmiş inyeksiya yeri çiyindir, yəni yuxarı və orta üçüncü hissənin sərhədində yerləşən sahədir. Dərman yalnız subkutan olaraq tətbiq edilməlidir, onu intradermal və ya əzələdaxili olaraq tətbiq etmək qadağandır. Çiyin mövqeyini yerinə yetirən bir vəziyyətdə müəyyən səbəblər qeyri-mümkündür, peyvənd budda aparılır.

Peyvənddən dərhal sonra diametri 0,5-1 sm-ə çatan düz ağ papula əmələ gəlir. Dəridə 20-30 dəqiqə qalır və sonra öz-özünə həll olur. Məhz bu göstəricilər manipulyasiyanın bütün qaydalara uyğun olaraq düzgün aparıldığını göstərir.

İdarə edildikdən sonra, 1-1,5 aydan sonra, enjeksiyon yerində bir reaksiya meydana gəlir (şəfa prosesində papula, abses və çapıq meydana gəlməsi). Semptomların müddəti 3 həftədən 3 aya qədərdir. Bu müddət ərzində inyeksiya yerinə daraq, sürtmək, məhlullarla müalicə etmək və ya məlhəm tətbiq etmək qadağandır. Peyvənddən sonra heç bir dəyişiklik baş vermədikdə, yəni çapıq əmələ gəlməsi prosesi həyata keçirilən peyvəndin səmərəsiz olduğuna birbaşa sübutdur və onu yenidən həyata keçirmək lazımdır.

Peyvəndin aparıldığı bölgə hiperemiyaya çevrilirsə, narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Axı qızartı bədənin normal reaksiyası hesab olunur. Məhdud hiperemiya, irinləmə baş verdiyi bütün müddət ərzində mövcud ola bilər, hər hansı digər dövrdə olması müəyyən pozğunluqları göstərir və həkimlə məsləhətləşməni tələb edir. Nəzərə alın ki, qızartı varsa, o, yalnız inyeksiya yerində yerləşdirilməlidir və dərinin bitişik sahələrinə yayılmamalıdır.

Vərəmi yoxlamaq üçün nümunə götürmək

Vərəmin olub-olmadığını yoxlamaq üçün həyata keçirilən peyvənd Mantoux testi adlanır. Bu peyvənd hesab edilə bilməz, çünki bədənə tətbiq edildikdə, müqavimət inkişaf etdirməyə qadir olan immunobioloji preparatın tətbiqi yoxdur. müəyyən bir növ infeksiyalar. Bu, daha çox allergiya testinə bənzəyir, məqsədi vəziyyəti qiymətləndirməkdir qoruyucu qüvvələr vərəm üçün bədən. On dörd yaşından kiçik uşaqlar diaqnoz üçün flüoroqrafiya müayinəsindən keçirlər bu xəstəlikdən qadağandır, onlar bu xüsusi testi həyata keçirirlər.

Bu prosedur zamanı bir dərman intradermal olaraq enjekte edilir, bu tüberkülindir (MBT qabığının fraqmentlərini ehtiva edən bir süspansiyon). Bizim vəziyyətimizdə, tüberkülin bir allergen kimi çıxış edir, onun vəzifəsi immunitet reaksiyasını təhrik etməkdir.

Mantoux testinin nəticəsi qəbul edildiyi gündən üç gün sonra qeydə alınır. Enjeksiyondan sonra qolun dərisində reaksiya zamanı ağcaqanad dişləməsi kimi görünən papulaya çevrilən "düymə" əmələ gəlir.

Beş yaşından əvvəl peyvənd edilmiş uşaqlarda reaksiya müsbətdir və ölçüləri 5 ilə 17 mm arasında dəyişir (zamanla azalır).

Testə reaksiya olmadıqda bir vəziyyət yaranarsa, o zaman vərəm peyvəndinin məqsədini yerinə yetirmədiyini bəyan etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə yenidən peyvənd etmək lazımdır.

Mantoux reaksiyasının patoloji vəziyyəti (5 yaşa qədər) hesab olunur:

• ölçüsü 6 mm-dən çox olan papüllərin həddindən artıq ölçüsü;
• papula ətrafında əlavə baloncukların olması;
• enjeksiyon yerindən dirsəyə qədər dərinin uzadılmış qırmızı rəngsizləşməsinin görünüşü;
• genişlənmiş limfa düyünləri.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri varsa, infeksiyanı göstərən bir vəziyyət yaranır uşağın bədəni. Bu reaksiya Mantoux testi adlanır. Bu vəziyyətdə bir ftiziatrla əlaqə saxlamalısınız. İnfeksiya təsdiqlənərsə, profilaktik məqsədlər üçün müalicə kursu təyin edilir, çünki belə hallarda xəstəlik 15% hallarda 12 ay ərzində inkişaf edə bilər. Bu müalicə xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir, çünki onu müalicə etmək daha uzun çəkir.

Nəticə etibarı ilə deyə bilərik ki, vərəmə qarşı vaksinasiya zəruridir və əhalinin bütün uyğun kateqoriyalarına aparılmalıdır.

Dünyanın bir çox ölkələrində vərəmin yayılması və ağır kurs bu yoluxucu xəstəlik tələb edir effektiv müdafiə sağlam uşaqlar. Əvvəla, bu, hələ də zəif toxunulmazlığa malik olan həyatının ilk ilində olan körpələrə aiddir. Buna görə də, yeni doğulmuş uşaqlar üçün BCG peyvəndi artıq həyata keçirilir doğum evi, və revaksinasiya - yeddi yaşında.

Vərəmin törədicisi, mikobakteriya və ya “Koch bacillus” (M. tuberculosis) yeni doğulmuş körpənin orqanizminə müxtəlif yollarla daxil ola bilər: inhalyasiya edilmiş hava ilə, xəstənin əşyaları ilə təmasda və ya hətta uşaqlıqda (patogen plasenta vasitəsilə daxil olur. dölün bədəni). İlk simptomlar görünməzdən əvvəl inkubasiya müddəti dörd həftədən 14 və ya daha çox həftəyə qədər davam edə bilər. Yenidoğulmuşlara BCG peyvəndi edilməlidirmi? Mütləq. Hər kəsi immunizasiya edin sağlam körpələr vaxtında doğuldu.

Peyvəndin tərkibi

Valideynlər uşaqlar üçün vərəm peyvəndinin adını bilməli və onun xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdırlar. Rusiyada peyvəndin adı kiril hərfləri ilə yazılmışdır - "BCG". Ancaq orijinalda latın hərfləri ilə təyin edilmişdir - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Bacillus mikrobioloq Calmette və baytar Guerin adını daşıyır. Bu alimlər 13 il ərzində vərəmin törədicisi olan mikobakteriyaların (Micobacteria bovis) bir neçə zəifləmiş ştamından ekstrakt yaratmaq üçün çalışıblar. mal-qara. BCG peyvəndi bu suşlardan istehsal olunur.

Hazırda dərman bir çox ölkələrdə istehsal olunur: Fransa, Danimarka, Yaponiya və s. Peyvənd təxminən 100 ildir istifadə olunur. İstehsal olunan bir çox dərmana dördündən üç əsas mikobakteriya ştammı daxildir:

• "Pasterovsky 1173 P2" (Fransa);
• "Danimarka 1331" (Danimarka);
• "Glaxo 1077";
• "Tokyo 172" (Yaponiya).

Rusiyada peyvəndin iki versiyası istifadə olunur:

• BCG - sağlam yeni doğulmuş uşaqlar üçün tövsiyə olunur (bir doza);
• BCG-m - zəifləmiş və vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlara təyin edilir (1/2 doza).

Nadir hallarda (2%) körpə mikobakteriyalara anadangəlmə irsi müqavimət göstərə bilər. Belə uşaqlar vərəmə tutulmur.

BCG peyvəndinin əhəmiyyəti

Doğuşdan bir neçə gün sonra tibb işçiləri uşağı BCG ilə peyvənd etməyi planlaşdırır. Valideynlərin yeni doğulmuş uşaqların niyə BCG ilə peyvənd edilməsi ilə bağlı əsaslı sualı var? Pediatr bunu körpə üçün etmək lazım olduğunu izah etməlidir, çünki Rusiyada bir çox yerdə vərəmə yoluxmaq mümkündür.

Statistikaya görə, məktəbəqədər uşaqların təxminən 65-70%-i vərəm mikobakteriyasına yoluxur. Amma sağ ol profilaktik peyvənd BCG, nadir hallarda hər hansı bir körpə alır. Peyvənd tətbiq edildikdə, patogen onun bədəninə daxil olsa belə, uşağı qoruyan antikorlar istehsal olunur.

Bir çox inkişaf etməmiş ölkələrdə vərəm var tez-tez xəstəlik. Son illərdə miqrasiya proseslərinin artması nəzərə alınmaqla vərəmə qarşı peyvəndləmə xüsusi aktuallıq kəsb edir.

Tez-tez valideynlik sualları

Bir çox analar, xüsusilə ilk dəfə ana olanlar, aşağıdakı sualların cavabları ilə maraqlanır.

• Nə vaxt peyvənd olunmalı. Yeni doğulmuş körpə vərəmə qarşı peyvənd edilir, əgər o, vaxtında doğulubsa və sağlamdırsa, doğumdan üç-dörd gün sonra.
• Peyvənd harada verilir? Peyvənd yeni doğulmuş uşağın çiyninə intradermal olaraq vurulur. Sağlam uşaqlara dərmanın bir dozası verilir. Körpələr ümumiyyətlə buna yaxşı dözürlər. Bəzən enjeksiyon yerində qızartı ola bilər, bu normal bir reaksiyadır.
• Peyvəndi nə vaxt təkrarlamaq lazımdır. Təkrar peyvənd (təkrar peyvənd), tövsiyə olunan intervala uyğun olaraq, yeddi yaşında həyata keçirilir.

Yenidoğulmuşlar üçün peyvənd cədvəli cədvəldə tapa bilərsiniz.

Cədvəl - BCG immunizasiya cədvəli

Yenidoğulmuşlar istisna olmaqla, bütün uşaqlar üçün immunizasiyadan əvvəl tüberkülin testi (Mantoux testi) tələb olunur.

Kimlər BCG-dən keçməməlidir?

ÜST və Rusiya Səhiyyə Nazirliyi müəyyən kateqoriyalı uşaqlar üçün BCG peyvəndi üçün əks göstərişlərin siyahısını dərc edib. Məhz:

• aşağı doğum çəkisi;
• doğuş zədəsi;
• anada HİV;
• bir şişin olması;
• hemolitik sarılıq;
• sinir sisteminin patologiyası;
• limfadenit.

Çatdıqdan sonra normal çəki və ya zədə və ya infeksiyadan sağaldıqda, uşaq çox güman ki, yumşaq keçəcək BCG-m peyvəndi(1/2 doza). Peyvənd etməzdən əvvəl pediatrınızla məsləhətləşməli və onun tövsiyələrini almalısınız. BCG ilə eyni vaxtda başqa heç bir peyvənd edilməməsi lazım olduğunu bilmək vacibdir.

Peyvənd necə aparılır?

Rusiyada bütün sağlam yeni doğulmuş uşaqlar pulsuz peyvənd edilir. Bundan əlavə, peyvənd evdə edilə bilər. Bu məqsədlə xüsusi həkim briqadası evinizə baş çəkir. Bu xidmət ödənişlidir. Prosedurun özü dörd mərhələdə həyata keçirilir.

1. Təlimatlara əsasən, dərman məhlulu xüsusi birdəfəlik tüberkülin şprisinə (0,2 ml) çəkilir.
2. Enjeksiyondan əvvəl şprisdən 0,1 ml məhlul buraxılır.
3. Yenidoğanın çiyninin kənarında (və ya revaksinasiya zamanı uşaq) inyeksiya yeri spirtlə müalicə olunur və qurudulur.
4. Dərini yüngülcə uzatmaq içəriçiyin, 0,1 ml dərman intradermal olaraq enjekte edilir (bir doza).

At düzgün peyvənd Yarım saat ərzində həll olunan kiçik bir papula (7-8 mm) görünür.

Peyvənd klinikada ayrıca müalicə otağında aparılmalıdır. Bir tibb müəssisəsində yalnız bir varsa müalicə otağı, sonra yalnız BCG peyvəndi üçün günləri göstərən bir cədvəl tərtib edirlər.

Peyvənd nə qədər davam edir və onun effektivliyi nədir? Yenidoğulmuşlarda vərəmə qarşı peyvənd mikobakteriyalara qarşı antikorların sintezini aktivləşdirir, lakin toxunulmazlıq "ömürlük" olmayacaq. Müddət güclü toxunulmazlıq vərəmə qarşı altı-yeddi ildir. Buna görə də yeddi yaşında olan uşaqlar yenidən peyvənd olunur (təkrar peyvənd) və bəzən 14 yaşında prosedur təkrarlanır. Peyvənddən sonra ağırlaşmalar çox nadirdir.

Enjeksiyon yerində abses: normal və ya yox

Enjeksiyondan sonra peyvənd reaksiyası yalnız bir ay yarımdan sonra baş verir. Yenidoğulmuşlarda vərəmə qarşı peyvəndin gedişi barədə valideynlər əvvəlcədən məlumatlandırılmalıdır. Enjeksiyon yerində bir papula və sonra bir absenin görünüşü qorxulu olmamalıdır. Bu immunizasiyaya normal reaksiyadır.

Apsenin sağalması adətən iki aydan dörd aya qədər davam edir. Çox nadir hallarda, bəzi uşaqlarda ola bilər aşağı dərəcəli qızdırma(37,2-37,6°C), irinləmə və intoksikasiya nəticəsində. Bu vəziyyətdə, toksinlərin bədəndən çıxarılmasını yaxşılaşdırmaq üçün uşağa içkilər verilməlidir.

Siz də izləməlisiniz rasional rejim gün, bədən gigiyenasına nəzarət edin. Siz absesi çimmək və islatmaq olar, ancaq buxarlanmadan isti su və dəsmallardan istifadə etmədən. Bilməlisiniz ki, absesi spirtlə müalicə etmək və antibakterial dərmanlar ehtiyac yoxdur. Zamanla sağalacaq və kiçik bir çapıq görünəcək. Adətən bütün irinli yaralar belə sağalır.

Bir uşağın peyvənd üçün mənfi reaksiyası varsa və heç bir iz (çapıq) yoxdursa, bu, səmərəsiz peyvəndi göstərir. Mantoux testi mənfi olduqda, peyvənd reaksiyası kimi, yenidən peyvənd etməlisiniz. Və ya peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq yeddi yaşında revaksinasiya edin.

Mümkün fəsadlar hansılardır?

Bir uşaqda BCG peyvəndi sonrası ağırlaşmalar çox nadirdir. Ancaq görünsələr yan təsirlər, sonra həkimə müraciət etməlisiniz. İmmuniteti zəif olan uşaqlarda adətən fəsadlar baş verir. Peyvəndin nəticələri yerli və ümumi ola bilər.

• Limfadenit. Bu tip ağırlaşmalar (limfa düyünlərinin iltihabı) immun sistemi zəif olan uşaqlar üçün xarakterikdir. Peyvənd yerindən mikobakteriyalar iltihablanan limfa düyünlərinə daxil olur. Nə vaxt dəyər iltihablı limfa düyünləri 10 mm və ya daha çox çatır, cərrahi müalicə tələb oluna bilər.
• Osteomielit. Səbəb keyfiyyətsiz peyvəndin tətbiqi və ya peyvənd prosedurunun pozulmasıdır.
• Abses. Peyvənd intradermal olaraq deyil, subkutan olaraq tətbiq olunarsa, peyvəndin tətbiq olunduğu yerdə baş verir.
• Xora əmələ gəlməsi. Bir abses 10 mm və ya daha çox ölçüdə bir xoraya çevrildikdə, xüsusi yerli müalicə. Səbəb dərmana qarşı həssaslıq və ya pis gigiyena ola bilər ki, bu da infeksiyaya səbəb olur.
• Keloid çapıqlarının əmələ gəlməsi. Peyvənd yerində hiperemik və hipertrofiyaya uğramış çapıq əmələ gəlir. Belə uşağa yeddi yaşında bir daha BCG verilmir.
• Sümük vərəmi. Peyvənddən bir-iki il sonra ağır immun çatışmazlığı ilə inkişaf edə bilər. Bu, çox nadir hallarda olur, statistikaya görə, ehtimal 1:200,000-dir.
• Ümumiləşdirilmiş infeksiya.İmmunitet sisteminin ağır pozğunluqları olduqda bir komplikasiya kimi baş verir. Milyon uşaqdan birində rast gəlinir.

Yenidən peyvənd üçün əks göstərişlər

Peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq revaksinasiya yeddi yaşında bir uşaq üçün həyata keçirilir. Ancaq bəzi uşaqlar üçün aşağıdakı səbəblərə görə ləğv edilir:

• infeksiyalar;
• allergiya;
• immunitet sisteminin pozğunluqları;
• hemoblastozlar;
• şişlər;
• vərəm;
• müsbət və ya şübhəli Mantoux reaksiyası;
• peyvəndin ağırlaşmaları (limfadenit);
• immunosupressantların və ya radiasiya terapiyasının qəbulu.

Peyvənd etməliyəmmi?

BCG peyvəndinin üstünlükləri odur ki, uşaq bəzən ağır vərəmə çevrilən vərəmdən qorunacaq. xroniki forma. Peyvənd edilmiş uşaq yoluxmuş olsa belə, xəstəliyin yüngül formasını yaşayır və belə inkişaf etmir ağır ağırlaşmalar, demək olar ki, həmişə ölümcül olan meningit və ya yayılmış vərəm kimi.

Tibbi ədəbiyyatda peyvəndlərin faydaları və ya zərərləri haqqında bir çox rəy tapa bilərsiniz. Yenidoğulmuşlar üçün BCG peyvəndi ilə bağlı rəylər də ziddiyyətlidir. Buna görə də, körpənin sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı bir pediatrla məsləhətləşmək və inyeksiya yerində bir abses meydana gəldiyi zaman toxunulmazlığın inkişaf dövrünə hazır olmaq vacibdir, bu normadır. Peyvənddən sonra nadir hallarda baş verən nəticələr, tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunan ciddi bir xəstəlik olan vərəmə yoluxma təhlükəsi ilə müqayisədə kiçik çatışmazlıqlardır.

Çap et

Əvvəllər minlərlə uşaq və böyüklərin həyatına son qoyan bir çox xəstəlik indi uğurla müalicə olunur. Vərəmin qarşısının alınması hər bir insan üçün məcburidir, ilk peyvənd doğum evində baş verir, lakin valideynlər arasında bunun yeni doğulmuş körpənin sağlamlığı üçün lazımsız bir risk olduğuna dair bir fikir var.

BCG peyvəndi nədir

BCG "Bacillus Koch Genereux" sözünün abbreviaturasıdır, həm də vərəmə qarşı peyvənddir. Peyvənd 1920-ci ildə yaradılmışdır, bu, əlverişsiz mühitdə yetişən Kox çöplərinin zəifləmiş mədəniyyətidir. Onların zəifləmiş vəziyyəti xəstəliyi təhrik etməyə imkan vermir, eyni zamanda mikroblar orqanizmdə qoruyucu immun reaksiya yaradır. Hal-hazırda, insan immun sistemini antikor istehsal etməyə məcbur edən Mycobacterium bovis bakteriyası peyvənd üçün istifadə olunur. Bu peyvənd qeyri-kamil hesab edilir, lakin vərəmin qarşısının alınması üçün başqa variant yoxdur.

Peyvənd kimə göstərişdir?

Bir insanın uşağını BCG ilə peyvənd etməkdən imtina etmək hüququ var ki, bu da xəstəliyin riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı vərəmə qarşı peyvəndin məcburi olduğunu bildirir:

1. 1 yaşınadək uşaq valideynləri ilə əlverişsiz epidemioloji vəziyyətə və sakinlər arasında vərəmə yoluxma hallarının yüksək olduğu rayona səyahət etmək niyyətindədirsə.
2. Əlverişsiz həyat şəraitində olan 7 yaşa qədər bütün uşaqlar.
3. Müsbət reaksiya verməyən vərəm daşıyıcıları ilə təmasda olmaq məcburiyyətində qalan böyüklər və uşaqlar dərman müalicəsi.
4. Yenidoğulmuşlar üçün peyvənd məcburi deyil, lakin çox tövsiyə olunur.

Yenidoğulmuşlar

Doğulduqdan sonra uşaq dərhal üzünə baxır böyük məbləğ patogen mikroorqanizmlər. Koch bacillus xüsusilə təhlükəlidir, ona görə də peyvəndlə inyeksiya doğumdan 3-5 gün sonra aparılır. İmmunitet sistemi Bakteriyalara qarşı mübarizə zamanı, sonradan körpənin bədənini qoruyan antikorlar istehsal edir. Həkimlər bunun vərəmin qarşısının alınması olduğunu, xəstəlikdən 100% qorunma olduğunu vurğulayırlar.

Doğum evində peyvənd edildikdən sonra ağır bir forma və ya ağırlaşmaların inkişafı ehtimalı minimaldır. Əksəriyyətdə xarici ölkələr Peyvənd məcburidir, valideynlər imtina yaza bilməzlər. Peyvəndin təsiri 15-20 il davam edir, bundan sonra insan revaksinasiya ala bilər, lakin tibbi araşdırmalar bu təcrübənin təsirsiz olduğunu göstərdi.

Mantoux testi mənfi olarsa, BCG ilə revaksinasiya

MDB ölkələrinin standartlarına görə, revaksinasiya hər 7 ildən bir aparılmalıdır. İlk peyvənd doğum evində, sonra 7, 14 və s. Təkrar peyvənd üçün, yoluxmamış mikobakteriyalar olan uşaqlarda istifadə olunur mənfi reaksiya mantuya (tüberkülin inyeksiyası). Nəticə müsbət və ya şübhəli olarsa, əvvəlki BCG peyvəndi ilə bağlı ağırlaşmalar müşahidə olunarsa, bu prosedurun əks göstərişi ilə bağlı sual yaranır.

Vərəmə qarşı peyvəndi necə almaq olar

Bəzi valideynlər, prosedurun xüsusiyyətlərini müşahidə edərək, uşağının bütün qaydalara uyğun olaraq BCG ilə peyvənd olunduğuna tam əmin olmaq istəyirlər. Düzgün peyvənd aşağıdakı kimi aparılır:

1. Həkim yeni birdəfəlik şpris, qısa əyilmiş iynə götürməlidir.
2. Yerləşdirmədən əvvəl dəri sahəsi uzanır.
3. İğnənin düzgün daxil edilməsini yoxlamaq üçün az miqdarda dərman yeridilir.
4. Əgər intradermaldirsə (əzələ, damar və ya dəri altına daxil olmayıb), onda vaksinin qalan hissəsi vurulur.

Bütün hərəkətlər düzgün aparılırsa, enjeksiyon yerində diametri 10 mm-ə qədər olan düz bir papula görünməlidir. ağ. Bu görünüş 20 dəqiqəyə qədər davam edəcək, bundan sonra dərman həll olunur. Papula BCG peyvəndinin intradermal tətbiqinə tamamilə normal reaksiya hesab olunur. Həkim mütləq peyvəndin nəticəsinə təsir etməmək üçün həyata keçirilə bilməyən hərəkətlər barədə sizə məlumat verəcəkdir.

BCG-yə reaksiya

Peyvənddən sonra bir şəxs normal inkişaf edə bilər və ya anormal reaksiya. Məsələn, sol qoltuğunuzun altında böyümüş limfa düyünlərini görsəniz, pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız, çünki bu, peyvənddən sonra ağırlaşmaları göstərir. Həkim sizi xəbərdar etməlidir ki, inyeksiya yeri heç nə ilə müalicə oluna bilməz, çünki infeksiyaya qarşı gərginlik çox zəifdir və antiseptiklər sadəcə öl. İstənilən yaşda normal reaksiya aşağıdakı kimi davam edir:

1. Enjeksiyondan sonra yüngül bir nodül (papula) görünür. Dəridən bir qədər yuxarı qalxır və tezliklə əriyir.
2. Sonra sarımtıl bir maye ilə bir qabarcıq meydana gəlir. 3-4 aydan sonra partlamalı, yara qabıqla örtüləcəkdir. Bir neçə dəfə çıxır və yenidən əmələ gəlir.
3. Altı aydan sonra yara sağalır və uşaqda diametri 10 mm-ə qədər olan incə çapıq qalır.

Kim peyvənd üçün əks göstərişdir?

Vərəmə qarşı peyvəndin tərkibində xəstəliyin zəifləmiş ştamı var ki, bu da xəstəlik üçün təhlükə yaratmır. sağlam insanlar, lakin BCG peyvəndinin istifadəsinə icazə verməyən bir sıra əks göstərişlər var:

1. İnsanları peyvənd edə bilməzsiniz toxunulmazlığın azalması.
2. Hamilə qadınlar. Peyvəndin fetusa zərər verdiyinə dair heç bir sübut yoxdur, lakin bu mövzuda az araşdırma var, buna görə də təhlükəsizlik də təsdiqlənməmişdir.
3. Dərmanın əvvəlki dozasından sonra ciddi mənfi reaksiya baş verərsə, peyvəndi istifadə etmək tövsiyə edilmir.

BCG peyvəndinin mənfi nəticələri

Əksər hallarda, uşaqlarda və böyüklərdə BCG peyvəndi edildikdən sonra, yox mənfi nəticələr. Bu peyvənd bütün dünyada ən çox istifadə edilən peyvənddir. yeganə yol bədəni vərəmin inkişaf ehtimalından qorumaq. Keyfiyyətli bir dərmanın düzgün tətbiqi və istifadəsi ilə, ehtimal yan təsirlər son dərəcə kiçik. Bəzi hallarda, onlar görünür, bədənin peyvəndlərə tipik reaksiyaları aşağıda təsvir ediləcəkdir.

BCG peyvəndi irinləyir

Bir qayda olaraq, bu fenomen aşağıdakı kimi təsvir edilir: enjeksiyon yeri qırmızıya çevrildi, sonra sıx bir qabıqla örtüldü, altından irin görünməyə başladı. Vərəmə qarşı peyvənd edildikdə bu reaksiya normal sayılır. Dərmanın təsirinin sonuna qədər qızartı davam edə bilər. Mikroorqanizmlərin insan immun sistemi ilə mübarizəsi nəticəsində yara irinləməyə başlayır. Enjeksiyon yerini quru pambıq çubuq və ya sarğı ilə silin, istifadə etməyin dezinfeksiyaedici maddələr vərəmin zəif ştammını öldürməmək üçün.

Abses

BCG peyvəndindən sonra xoraların (abseslərin) görünüşü yalnız dərman səhv tətbiq edildikdə baş verir (həkim intradermal inyeksiya etməyibsə, ancaq dəri altında, əzələdaxili olaraq). Bənzər təzahürlər peyvənddən 4-6 həftə sonra baş verir, onlar şişkinliyə bənzəyəcək və basıldığında görünür. ağrılı hisslər, dəri xorası əmələ gəlmir. Apsedən infeksiya qonşu limfa düyünlərinə yayıla bilər, limfadenitə səbəb olur, bu da iltihaba və düyünlərin ölçüsünün artmasına səbəb olur. Bir abses görünsə, uşaq təcili olaraq həkimə müraciət etməlidir.

Limfadenit

Bu yan təsir peyvənddən 1-6 ay sonra inkişaf edir. Sol qoltuqda, bəzən körpücük sümüyünün üstündə, altındakı limfa düyünlərinin böyüməsi ilə xarakterizə olunur. İltihablı düyünlər qırmızı-bənövşəyi ləkələrə bənzəyir, toxunanda sıx, diametri 2-5 sm-dir.Müəyyən müddətdən sonra yumşaq olur, bundan sonra onlardan irin çıxmalıdır. 9 aya qədər sağalma baş verir və iltihab yerində ulduz şəkilli çapıq qalır. Limfadenit ilə birlikdə ola bilər aşağıdakı simptomlar:

• anemiya;
• aşağı dərəcəli qızdırma;
• iştahanın azalması;
• qaraciyərin böyüməsi;
• kökəlmək;
• immunitetin azalması.

Ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası

Milyonda bir halda ümumiləşdirilmiş (geniş yayılmış) BCG infeksiyası baş verir. Bu təhlükəli yan reaksiya son dərəcə şiddətlidir, bəzən ölümlə nəticələnir. Bu təsir peyvənddəki xəstəlik ştammının aqressivliyinə görə deyil, anadangəlmə zəifləmə səbəbindən baş verir. uşaqların immuniteti. Ümumi BCG infeksiyasından şübhələnirsinizsə, dərhal hərəkət etməlisiniz - həkimə müraciət edin. Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün peyvənd edərkən ehtiyat tədbirlərinə riayət etmək vacibdir:

• Enjeksiyon yerini nəmləndirməyin;
• Uşaq peyvəndi qoruyan nəm dəsmal ilə yuyulmalıdır.

Qiymət

Yenidoğulmuşlar üçün doğum evində, sonra isə məktəbdə vərəmə qarşı peyvənd pulsuz həyata keçirilir. Əgər dövlət həkimlərinə etibar etmirsinizsə, özəl klinikaya müraciət edə bilərsiniz, dərmanı özünüz (idxal və ya yerli) alıb, inyeksiya üçün pul ödəyə bilərsiniz. BCG-nin qiyməti təxminən eyni diapazondadır:

1. Vərəm BCG-m peyvəndi 0,025 mq dozada, 5 ədəd - qiymət 369 rubl.
2. Vərəm peyvəndi BCG 50 mkq dozada № 5 – qiyməti 409 rub.
3. Imuron-Vac No 10 - qiyməti 3000 rub.

Video

60 illik faydasız vərəm peyvəndi 31 avqust 2015-ci il

Rusiya Federasiyasının demək olar ki, bütün əhalisi Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxmuşdur, lakin yalnız 0,07% xəstələnir. Peyvənd kömək edirmi? Bu gün mən vərəmə qarşı peyvəndin effektivliyi və təhlükəsizliyi və bunun üçün canlı BCG peyvəndinin niyə istifadə edildiyi barədə danışacağam.

Məcburi BCG peyvəndi başlamazdan əvvəl, 1955-ci ildə Vərəm İnstitutunun məlumatına görə, SSRİ əhalisinin yoluxma dərəcəsi:
- məktəbəqədər yaş - 20%
- 15-18 yaş arası yeniyetmələr - 60%
- 21 yaşdan yuxarı - 98%
Lakin yoluxmuşların yalnız 0,2 faizində vərəmin inkişafı müşahidə olunub.

Epidemioloji vəziyyət nəzərə alınaraq, yeni doğulmuş uşaqların məcburi peyvənd edilməsi barədə qərar qəbul edilib. Peyvənd BCG-nin canlı zəiflədilmiş ştammı ilə aparılır, çünki öldürülmüş mikobakteriyalar immunoloji yaddaşa səbəb ola bilməz. Mikobakteriyanın "zəifləməsi" onun qida mühitində təkrar çoxalması ilə həyata keçirilir, bunun nəticəsində patogenlik azalır. İntradermal administrasiyadan sonra mikobakteriya qan vasitəsilə bütün bədənə yayılır, periferik limfa düyünlərində xroniki infeksiya ocaqlarını əmələ gətirir və bununla da 2 ildən 7 ilə qədər intensiv toxunulmazlığı saxlayır. BCG peyvəndi ilə orqanizmdə canlı anklavlar əmələ gəlmədən immunoloji yaddaş formalaşdırmağa qadir olan digər canlı peyvəndlər arasında əsas fərq budur.

BCG-nin effektivliyi. Bu peyvəndin həm Rusiya Federasiyasında, həm də bütün dünyada istifadəsi infeksiyanın yayılmasının qarşısını almadı, bu, ÜST-nin rəsmi mövqeyində dəfələrlə əks olunur. BCG peyvəndi uşaqlarda beyin vərəmi istisna olmaqla, vərəmin inkişafına mane olmur. Buna görə də ÜST 5 yaşa qədər uşaqlarda serebral vərəmin 10 milyon əhaliyə 1 hadisədən daha tez-tez qeydə alındığı ölkələrdə yeni doğulmuş uşaqların məcburi BCG peyvəndlənməsini tövsiyə edir (səh. 14). Belə ki, Rusiyada uşaqlarda serebral vərəm müəyyən edilmiş həddən 4 dəfə az qeydə alınır - 142 milyonluq ölkəyə cəmi 5 hadisə (s. 103). Buna baxmayaraq, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi məcburi BCG peyvəndini ləğv etmir. Ancaq valideynlərin imtina etmək hüququ var, xüsusən də ÜST bunu tövsiyə etdiyi üçün!

Avropanın əksər inkişaf etmiş ölkələri universal peyvəndi ləğv edib. Almaniyada 1998-ci ildən etibarən yeni doğulmuş uşaqların məcburi peyvənd edilməsindən imtina edilib, çünki “effektivliyə dair etibarlı sübut yoxdur və yan təsirlərin yaranma ehtimalı yüksəkdir”. Finlandiya 2006-cı ildə fəsadların baş verməsi səbəbindən BCG-dən imtina etdi. ABŞ və Hollandiya heç vaxt BCG-dən geniş miqyasda istifadə etməyiblər. İnkişaf etmiş ölkələrin məcburi peyvənd olunmadığı (Almaniya, Fransa, Avstriya, İsveçrə, Hollandiya, Norveç, Çexiya və s.) Avropanın xəritəsi belə görünür:

Peyvəndin ixtirasından çox əvvəl vərəmlə xəstələnmə və ölüm halları azalırdı. İngiltərədə vərəm xəstəliyi 1850-ci illərdə şəhərlərin xaotik böyüməsinə son qoyulduqda yox olmağa başladı. İctimai səhiyyə qanunları təkmilləşdirilmiş sanitariya, yeni tikinti standartları və gecəqonduların təmizlənməsi üçün əsas oldu. Küçələr genişləndirildi, kanalizasiya boruları və ventilyasiya təcrid olundu, ölülər şəhərlərdən kənarda basdırılmağa başladı. Peyvəndin ixtirasından sonra belə, peyvənd proqramlarında heç vaxt BCG-dən istifadə etməmiş ölkələrdə (məsələn, ABŞ) vərəmdən ölüm hallarının azalma sürəti, BCG-dən əziyyət çəkən ölkələrlə eynidir. məcburi peyvənd(link).

Beləliklə, əgər uşaq firavan bir ailədə və müasir mənzildə yaşayırsa, kifayət qədər qidalanırsa və sosial cəhətdən təhlükəsizdirsə, BCG peyvəndi təhlükəsiz şəkildə tərk edilə bilər, çünki peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların riski onun effektivliyindən xeyli yüksək olacaqdır.

PS: Mənim fikrimi Rusiyanın baş ftiziatrı da bölüşür:

Rusiyanın baş ftiziatrı Pyotr Yablonski ilə müsahibədən:

— Bir çox valideynlər BCG və Mantoux reaksiyasından imtina edirlər. Buna münasibətiniz necədir?
“Bir vaxtlar bu peyvənd milyonlarla yeni doğulmuş uşağı ölümcül vərəmli meningitdən xilas etdi. Eyni zamanda, vərəmə yoluxma halları hələ də azalmaqdadır. Yenidoğulmuşların vərəm xəstələri ilə təmasda olmasının qarşısını almaq üçün bir çox mexanizmlər mövcuddur. Bundan əlavə, həm bizim mütəxəssislərin, həm də Skandinaviya alimlərinin statistik məlumatlarına əsasən, fayda nisbəti və mümkün fəsadlar BCG-nin xeyrinə deyil. Buna görə də, ilk mərhələdə bir sıra bölgələrdə göstəriciləri Mantoux testi ilə müəyyən edilən uşaqların revaksinasiyasını həyata keçirməmək mümkün olacaq. Sonra isə bu peyvənddən tamamilə imtina edin”.

Abunə olun və məni Facebook və VKontakte-də oxuyun: