Sovet səhiyyəsi, ümumi tarix. SSRİ

SSRİ-də səhiyyə

Bizim sovet təcrübəmizdən bütün dünya maksimum dərəcədə istifadə edir və yalnız burada qönçədə məhv edilir. Beynəlxalq şirkətlər sevgi komanda işi, planlı iqtisadiyyat, strateji sahələrdə hökumətlər dövlət nəzarətini təmin edir. Böyük Britaniya, İsveç, Danimarka, İrlandiya və İtaliyada büdcə sistemi ilk dəfə Sovet İttifaqında Nikolay Semaşko tərəfindən yaradılmış, bütün dünyada Semaşko sistemi kimi tanınan səhiyyə. Ölkəmizdə iki dəfə olmuş və sovet təbabətinin nailiyyətlərini yüksək qiymətləndirmiş tibb tarixçisi Q.E.Zigerist SSRİ-də səhiyyəyə dair kitabında yazırdı:“Bu gün Sovet İttifaqında baş verənlər tibb tarixində yeni dövrün başlanğıcıdır. 5000 illik tibb tarixində indiyə qədər əldə edilmiş hər şey yalnızdır yeni era- dövr tibbi təbabət. İndi yeni era Sovet İttifaqında profilaktik tibb dövrü başladı.

20-ci əsrin əvvəllərindəki inqilabi dağıntıdan sonra hökumət və tibb cəmiyyətinin bir hissəsi belə qənaətə gəldi ki, yeganə yol gənc respublikanın səhiyyəsinin mövcudluğu və inkişafı, resursların cəmləşməsi və sənayenin idarə edilməsi və planlaşdırılmasının mərkəzləşdirilməsidir. RSFSR-in yeni Konstitusiyasını qəbul edən V Ümumrusiya Sovetlər Qurultayında 1918-ci il iyulun 11-də Xalq Səhiyyə Komissarlığı yaradıldı. N.A. ilk xalq komissarı təyin edildi. Semaşko, onun müavini - Z.P. Solovyov.

Nikolay Semaşko təklif etdiyi səhiyyə sistemini bir neçə fikir əsasında qurdu:

• səhiyyə sisteminin təşkilinin və mərkəzləşdirilməsinin vahid prinsiplərini;


• bütün vətəndaşlar üçün tibbi xidmətdən bərabər istifadə;


• uşaqlıq və analığa prioritet diqqət;


• profilaktika və müalicənin vəhdəti;


• ləğvetmə sosial əsaslar xəstəliklər;


• səhiyyəyə ictimaiyyətin cəlb edilməsi.

Tibb müəssisələrinin ardıcıl sistemi quruldu ki, bu da ucqar kəndlərdən tutmuş paytaxt şəhərlərinə qədər bütün əhaliyə səhiyyənin təşkili üçün vahid prinsipləri təmin etməyə imkan verdi: feldşer-mama məntəqəsi (FAP) - rayon poliklinikası - rayon xəstəxanası - rayon xəstəxanası- ixtisaslaşdırılmış müəssisələr. Baxmayaraq ki, ordunun idarə tibb müəssisələri, dəmiryolçular, mədənçilər və s.

Tibbi xidmətin pulsuz olması, bütün vətəndaşların yaşadıqları yer üzrə yerli poliklinikalara yerləşdirilməsi və xəstəliyin mürəkkəbliyindən asılı olaraq daha yüksək və daha yüksək pillələrlə müalicəyə göndərilə bilməsi səhiyyə xidmətinin əlçatanlığı ilə təmin edilib. səhiyyə piramidası.

təşkil edildi ixtisaslaşmış sistem böyüklər üçün sistemi təkrarlayan uşaqlar üçün tibb müəssisələri, rayon poliklinikasından tutmuş ixtisaslaşmış elmi institutlar. Tibb sistemi verdi Xüsusi diqqət analıq və doğum məsələləri. Analıq və körpəliyi dəstəkləmək üçün eyni şaquli sistem təşkil edildi - dən antenatal klinikalar(onların sayı 1928-ci ildəki 2,2 mindən 1940-cı ildə 8,6 minə yüksəldi) və rayon doğum evləri, yenidən ixtisaslaşdırılmış institutlara. Gənc analar üçün ən çox seçildi ən yaxşı dərmanlar və şərtlər, və mamalıq və qadın ginekologiyası üzrə təlim ən prestijli biri hesab olunurdu tibbi istiqamətlər. Bununla paralel olaraq, hökumət özü uşaqlar üçün möhkəm subsidiyalar ödəyərək yeni nəslin doğulmasını stimullaşdırdı. İxtisaslaşdırılmış uşaq poliklinikaları şəbəkəsi də yaradılmışdır ki, bu da uşaq ölümlərinin səviyyəsinin ciddi şəkildə azalmasına səbəb olmuşdur. Beləliklə, ilk 20 ildə ölkə əhalisi demək olar ki, iki dəfə artdı.

Digər mühüm islahat xəstəliklərin qarşısının alınması, habelə onların yaranmasının ilkin səbəblərinin həm tibbi, həm də sosial baxımdan aradan qaldırılması idi. Müxtəlif üzrə istehsal müəssisələri o dövrdə yüksək sürətlə yaradılan ölkələrdə aşkarlama, profilaktika və müalicə ilə məşğul olan tibb bölmələri təşkil edilmişdir. peşə xəstəlikləri. Birincisini də verdilər təcili yardım alındıqdan sonra sənaye xəsarətləri müxtəlif dərəcələrdə qravitasiya və fəal şəkildə qurulan kurortlarda işçilərin təyin edilməsinə nəzarət etdi.

Qarşısının alınması Semaşko tərəfindən həm dar, həm də geniş mənada başa düşülürdü. Dar mənada - sanitar tədbirlər kimi, geniş mənada - sağlamlığın yaxşılaşdırılması, xəstəliklərin qarşısının alınması və qarşısının alınması kimi. Semaşkonun fikrincə, hər bir həkimin və bütün tibb müəssisələri sisteminin vəzifəsi yalnız müalicə etmək deyil, həm də mənfi nəticələrin nəticəsi hesab edilən xəstəliyin qarşısını almaq idi. sosial şərait və yanlış görüntü həyat. Bu baxımdan xüsusi diqqət yetirilmişdir sosial xəstəliklər zöhrəvi, vərəm və alkoqolizm kimi. Bunun üçün müvafiq dispanserlər sistemi yaradılıb ki, onlar təkcə müalicə etməli deyil, həm də xəstələrin həyat şəraitinə nəzarət etməli, bu şərtlər arasında uyğunsuzluq barədə səlahiyyətli orqanlara məlumat verməli idilər. sanitar normalar və haqqında potensial təhlükə xəstələrin başqalarına təqdim edə biləcəyi.

Nikolay Semaşkonun fikrincə, mühüm profilaktik tədbir ilk dəfə ümummilli xarakter almış və bir çox yoluxucu xəstəliklərin aradan qaldırılmasına kömək edən peyvənd və epidemiyaların qarşısının alınması vasitələrindən biri kimi böyük diqqət yetirilən sanitar-gigiyenik təbliğat idi. və formalaşdırmaq sağlam həyat tərzi həyat.

İstirahət evləri və sanatoriyalar təbii olaraq reabilitasiya, profilaktika və səhiyyənin ahəngdar sisteminə daxil edilmişdir. Müalicə prosesinin tərkib hissəsi olan sanatoriyalar Xalq Sağlamlıq Komissarlığına, istirahət evləri isə həmkarlar ittifaqlarına, yəni ictimai və ya desək, tabe idi. müasir dil, vətəndaş cəmiyyəti işçilərin sağlamlığına nəzarət etməli idi.

SSRİ Mərkəzi İcraiyyə Komitəsinin və Xalq Komissarları Sovetinin 23 dekabr 1933-cü il tarixli qərarı ilə bütün ölkə ərazisində dövlət sanitar epidemiyaya qarşı xidmət orqanlarının işinə rəhbərlik etmək üçün Dövlət Sanitar Müfəttişliyi yaradıldı.

SSRİ Sovetlərinin Fövqəladə VIII Qurultayı 1936-cı il dekabrın 5-də yeni qərar qəbul etdi. SSRİ-nin Stalin Konstitusiyası, Bu, 124-cü maddə ilə, dünyada ilk vətəndaşların pulsuz tibbi xidmət hüququna zəmanət verdi.

1950-ci ilə qədər müharibə nəticəsində dağılmış iqtisadiyyat bərpa olundu. Tibb müəssisələrinin, xəstəxana çarpayılarının, həkimlərin sayı nəinki müharibədən əvvəlki səviyyəyə çatdı, həm də onu xeyli ötdü. 1950-ci ildə ölkədə 265 min həkim (o cümlədən stomatoloq) və 719,4 min orta həkim var idi. tibb işçiləri, 1010,7 min çarpayılıq 18,8 min xəstəxana işləmişdir. 1950-ci illərdən bəri səhiyyəyə ayrılan vəsaitlər ildən-ilə artdı və 1965-ci ilə qədər müharibədən sonrakı 4 beşillik planlar üzrə maliyyələşmə ÜDM-in 6,5%-i kimi rekord göstəriciyə çatdı. Səhiyyənin maddi-iqtisadi bazasının bütün əsas göstəricilərini böyük ölçüdə artırmaq mümkün oldu. Həkimlərin sayı hər 10 min nəfərə 14,6-dan. 1950-ci ildə əhalinin sayı 1965-ci ildə 23,9 nəfərə yüksəldi; orta tibb işçiləri 39,6-dan 73,0-a qədər; şəhərlərdə xəstəxanaya yerləşdirmə bu zaman əhalinin 15%-dən 20,1%-ə, kənd yerlərində 7,7%-dən 18,9%-ə yüksəlmişdir; xəstəxana çarpayılarının sayı əhalinin hər 10000 nəfərinə 57,7-dən 96,0-a yüksəldi; klinikaların və ambulatoriyaların sayı 36,7 minə, antenatal klinikaların və uşaqlar üçün klinikaların sayı 19,3 minə çatdı (Mənbə: SSRİ-də Xalq Sağlamlığı Xidmətləri Sistemi / Red. U.P. Lisitsin. - M .: SSRİ Səhiyyə Nazirliyi, 1967. - R. 44.)

1948-ci ildən SSRİ Səhiyyə Naziri E.I. Smirnovun rəhbərliyi altında səhiyyə təşkilatının strukturunun yenidən qurulmasına yönəlmiş islahat aparıldı, xəstəxana və poliklinikaların birləşdirilməsi, qondarma mərkəzi (CRH) yaradılması və sadəcə birləşdirilməsi planlaşdırılırdı ( nömrəli) rayonlarda xəstəxanalar, habelə tabeliyində olan sanitar-epidemioloji xidmət dəyişdirilir, buna görə rayon SES müstəqil qurumlara çevrilir. Sonradan bütün sanitar-epidemioloji nəzarət xidməti müstəqil oldu, Səhiyyə Nazirliyinin tabeliyindən ayrıldı.

1960-cı illərdə təbabətin yeni bir sahəsini - kosmik təbabəti inkişaf etdirdi. Buna kosmonavtikanın inkişafı, 1961-ci il aprelin 12-də Yu.A.Qaqarinin ilk uçuşu və bu sahədə baş verən digər hadisələr səbəb olmuşdur.

60-70-ci illərdə səhiyyə nazirləri S.V.Kuraşov və B.V.Petrovskinin rəhbərliyi altında sənayenin intensiv inkişafı istiqamətində addımlar atıldı.

İlə birlikdə gələcək inkişaf tibb müəssisələri şəbəkəsi yaradıldı, ixtisaslaşdırılmış xidmətlərin inkişafına, əhaliyə təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım, stomatoloji və radioloji yardımın göstərilməsi getdikcə daha çox diqqət yetirildi. multidisiplinar xəstəxanalar(1000 çarpayı və ya daha çox üçün) və mövcud mərkəzin tutumunu artırmaq rayon xəstəxanaları bütün növləri ilə 300-400 çarpayıya qədər ixtisaslaşmış qayğı(Terapiyada ayrı-ayrı ixtisaslar fərqlənməyə və inkişaf etməyə başladı (kardiologiya, pulmonologiya və s.).

Mikrocərrahiyyə, orqan və toxumaların transplantasiyası və protezləşdirilməsi prinsipləri inkişaf etdikcə cərrahiyyə sıçrayış və həddə qədər inkişaf etdi. 1965-ci ildə birinci uğurlu transplantasiya canlı donordan böyrəklər.) Bu, ictimai səhiyyənin inkişafının ümumi xətti idi.

1970-ci illərin ortalarında. aktiv şəkildə açılmış və təchiz edilmişdir diaqnostika mərkəzləri, analıq və uşaqlığın mühafizəsi təkmilləşdirilmiş, ürək-damar və onkoloji xəstəliklərə böyük diqqət yetirilmişdir.

Bütün nailiyyətlərə baxmayaraq, 1970-ci illərin sonunda. Sovet təbabəti kifayət qədər maliyyələşmə və bəzilərinin inkişaf etməməsi səbəbindən tənəzzül dövrünü yaşadı dövlət proqramları sağlamlıq üçün.

1970-ci illərdə səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin iqtisadi müstəqilliyini gücləndirmək üçün eksperiment başladı. Bu, artıq ənənəvi sovet səhiyyə sistemindən - sırf ondan uzaqlaşmadır büdcə seçimi və tamamilə dövlət tənzimlənməsi. Baş həkimlər tibb müəssisələrinin hesablamalarına əsasən maliyyə vəsaiti ilə fəaliyyət göstərmək hüququ əldə edirlər. Bu məhdud miqyaslı eksperiment özünü təmin edən münasibətləri inkişaf etdirən, yeni iqtisadi mexanizmlər quran yeni iqtisadi mexanizmin (NHM) tətbiqinin öncüsü oldu. iqtisadi prinsiplər vəsaitlərin bölüşdürülməsi (qurumlar üçün deyil, ərazilərin sakinləri baxımından); regionların və rayonların iqtisadi müstəqilliyinin möhkəmləndirilməsi; ödənilməsinə icazə verilir tibbi xidmətlər; müəyyən etməyə məcbur edir əmək haqqı tibbi işlərin kəmiyyət və keyfiyyət baxımından. Və artıq 80-ci illərin sonlarında. büdcə xəstəxanalarının çətin maliyyə vəziyyəti SSRİ-nin bir sıra bölgələrində NCM-nin tətbiqinə səbəb oldu. Milli İncəsənət Muzeyi tibb müəssisələrinin idarəetmə orqanlarının strukturunda dəyişikliklərə, xüsusən də bir sıra bölgələrdə qondarma ərazi tibb birliklərinin yaradılmasına səbəb oldu. Bir çox tibb müəssisələri fəaliyyətini təsərrüfat hesablama prinsiplərinə keçirərək büdcədən maliyyələşmə ilə yanaşı, digər mənbələrdən, ilk növbədə, pullu xidmətlərdən gəlir əldə etmək hüququ qazanıblar. Həmin andan səhiyyənin büdcə maliyyələşdirməsinin sərt sistemindən çoxkanallı sistemə keçidi başlandı.

NCM sağlamlıq xidməti şəklində təcrübə aşağıdakıları təmin etdi:

· ayrı-ayrı xərc maddələri üzrə səhiyyə müəssisələrinə büdcədən vəsaitlərin ayrılmasından qurumların məqsədyönlü fəaliyyətini hərtərəfli əks etdirən uzunmüddətli sabit standartlar üzrə maliyyələşdirməyə keçid;

· büdcədən maliyyələşdirmənin əhaliyə əlavə pullu xidmətlərin inkişafı, habelə təsərrüfat hesablamaları əsasında müəssisə və təşkilatlarla bağlanmış müqavilələr üzrə işlərin yerinə yetirilməsi ilə uzlaşdırılması;

Müstəqilliyin və təşəbbüskarlığın inkişafı əmək kollektivləri səhiyyə müəssisələri istehsal fəaliyyətinin əsas məsələlərinin həllində və sosial inkişaf;

səhiyyə müəssisələrinin istehsal və sosial inkişafı üçün vəsaitlərin həcmi ilə müəssisənin (bölmənin) fəaliyyətinin yekun nəticələrindən hər bir işçinin ödənilməsi arasında sıx əlaqənin yaradılması;

· istifadə müxtəlif formalar idarəetmə, o cümlədən sistemdaxili icarə münasibətləri, kooperativ və digər fəaliyyətlər.

Ərazi poliklinikaları və ərazi tibb birlikləri üçün büdcədən maliyyələşdirmə normaları adambaşına standart müəyyən edilmişdir. Klinikalar pul ödəməli idi xəstəxanada müalicəçarpayının profili nəzərə alınmaqla, müalicə olunan xəstəyə düşən orta xərc əsasında xərclərin əvvəlcədən ödənilməsi sistemi çərçivəsində öz ərazisində yaşayan xəstələr; təcili yardım xidmətləri və məsləhət və diaqnostika mərkəzləri. Poliklinikalar stasionar müalicənin qiymətinin aşağı salınmasında maraqlı idi, bununla bağlı böyük inkişaf baş verdi gündüz xəstəxanaları və poliklinikalarda ambulator cərrahiyyə mərkəzləri, eləcə də ev xəstəxanaları.

Büdcə vəsaitləri ilə yanaşı, səhiyyə müəssisələri əlavə maliyyə mənbələrindən, o cümlədən:

· pullu xidmətlərəhali və müəssisələr;

· vəsait sosial sığorta müvəqqəti əlillik ilə xəstələnmənin azalması nəticəsində xilas;

Müəssisə, idarə və vətəndaşların könüllü töhfələri və s.

NHM səhiyyənin maliyyələşdirilməsi problemlərini həll edə bilmədi. Bunun bir çox səbəbləri var idi. İlk olaraq, büdcə resursları ayrıldı, hamısı kiçik ölçülərdə idi və tibb müəssisələrinin normal fəaliyyətini təmin edə bilmədi. Əlavə gəlir isə səhiyyə müəssisələrinin cüzi fəaliyyətini belə təmin edə bilmirdi və onları ciddi maliyyə mənbəyi hesab etmək lazım deyil.

(NXM SSRİ-nin dağılmasından sonra səhiyyə müəssisələrinin maliyyələşdirilməsinin çoxkanallı sistemi üçün ilkin şərt idi).

Lakin bu sistem artıq Semaşko sisteminin verilmiş qanunlarından kənara çıxmağa başlayır.

Semaşko sisteminin strukturlu olması tez-tez onun olmaması ilə izah olunur, çünki xəstələr müəyyən bir həkimə, müəyyən bir xəstəxanaya təyin olunurdular, sonra xəstələr həkim seçə bilmirdilər və tibb müəssisəsi bu da onların arasında rəqabəti qeyri-mümkün edirdi. Bu "liberal" çatışmazlıq, çox güman ki, müasirləri tərəfindən icad edilmişdir. Rus-sovet həkimlərinin xəstəxanaları və ya həkimləri arasında rəqabət ümumiyyətlə cəfəngiyyatdır. Sovet təbabətinin ənənələri qarşılıqlı yardım və kollegiallığı təmin edirdi.

Semaşko sisteminin əsas problemi maliyyə çatışmazlığı adlanır. Bəs bu həqiqətən səhiyyə sənayesinin özü üçün problemdirmi? Bu, bütün dövlətin problemidir! Və bu, ümumiyyətlə, sistemin özünü xarakterizə etmir.

Səhiyyənin maliyyələşdirilməsi qalıq prinsipi ilə həyata keçirilməyə başlandı. Dövlət büdcəsinin bu məqsədlər üçün ayrılmış xüsusi çəkisinin qiymətləndirilməsi göstərdi ki, bu pay durmadan azalır: 1960-cı ildə (65) - 6,6% (6,5%), 1970-ci ildə - 6,1%, 1980-ci ildə - 5,0% 1985-ci ildə - 4,6%, 1993-cü ildə - 3,5%. Mütləq ifadədə vəsaitlərin artması ölkə əhalisinin artımı ilə bağlı xərcləri demək olar ki, ödəmirdi. Səhiyyə xidmət sahəsinə daxil edilməyə başlandı, inzibati-idarəetmə aparatının insanların sağlamlığının qorunmasına diqqəti azaldı.

Eyni zamanda səhiyyə xərcləri də təşkil edib 20-ci əsr adambaşına: ABŞ-da - 2000 dollar, Türkiyədə - 150 dollar, Rusiyada - 50 dollar. Səhiyyə sənayesinin maliyyələşdirilməsinin qalıq prinsipi Rusiya Federasiyasının əhalisinin sağlamlıq vəziyyətinin daim pisləşməyə başlamasına səbəb oldu.

De-fakto çöküşlə Sovet İttifaqı səhiyyə sənayesinə ayrılan vəsait kəskin şəkildə azalıb. Semaşko sisteminin və ümumiyyətlə sovet səhiyyə sisteminin total diskreditasiyası başlandı. Əvvəllər pulsuz olan tibbi xidmətin pullu hissəsi var idi. Tibb varlılar üçün pullu və kasıblar üçün ictimai olaraq bölündü.

Statistikaya görə, bu gün xəstə rusların dörddə biri həkimlərə getmir. Təxminən eyni sayda, necə deyərlər, çox səbirsiz olduqda, nadir hallarda müalicə olunur. Və yalnız 44% - yəni yarıdan az - hər hansı bir, hətta burun axması kimi ən mənasız bir xəstəliklə "ağ xalatlı insanlar" olmadan edə bilməyəcəyinə inanır.

Daha bir neçə tibbi statistika

Son statistikaya görə, rusiyalıların yalnız 8%-i pullu poliklinika və xəstəxanaların xidmətlərindən istifadə edir. Üstəlik, sağlamlıqlarını tibb iş adamlarına həvalə etmək istəyənlərin artımı cüzidir: 10 ildə cəmi 2%. Vətəndaşlarımızın təxminən yarısı zərurət yaranarsa, tibbi yardım axtarmağa davam edir dövlət qurumları. Lakin bu əksəriyyətin üçdə ikisi tibbi xidmətin keyfiyyətindən qəti şəkildə narazıdır, tibb işçilərinin diqqətsizliyindən, kobudluğundan və səriştəsizliyindən şikayətlənir. Bəs niyə insanlar atalar məsəlindəki kirpi kimi “dişləyirlər, ağlayırlar, amma kaktus çeynəməyə davam edirlər”? Bəli, onlar sadəcə olaraq ödənişli və pulsuz səfərlər arasında fərq görmürlər. Zamanla deyil (pullu həkimlər daha sürətli hərəkət edir) - nəticələrlə. Populyar reklam şüarının iddia etdiyi kimi, heç bir fərq yoxdursa - niyə daha çox ödəyirsiniz və ümumiyyətlə ödəyirsiniz?

Və təxminən 25 il əvvəl fərqli idi. Nə oldu, niyə tibbin bütün son nailiyyətləri ilə biz ona etibar etməyi dayandırdıq? Niyə əczaçılıq sahəsində yeniliklər və tibbi texnologiya tez-tez təsirsiz və həvəssiz? Niyə müalicə təyin olunur müasir həkim, ən çox istifadə edilməsinə baxmayaraq müasir dərmanlarçox vaxt səmərəsiz olur. Bütün bu "niyələrə" cavab vermək üçün kiçik bir araşdırma aparmağı təklif edirik müqayisəli təhlil SSRİ-də və postsovet Rusiyasında səhiyyə.

1. Tibbi xidmət SSRİ-də pulsuz idi. Və sığorta yoxdur tibbi siyasətlər Sovet vətəndaşları tələb olunmurdu. əldə etmək tibbi yardım Sovet İttifaqının istənilən yerində böyüklər üçün pasport, uşaqlar üçün isə doğum haqqında şəhadətnamə kifayət edirdi. Düzdür, SSRİ-də pullu klinikalar var idi, amma
birincisi, cüzi idilər, ikincisi, işləyirdilər təcrübəli həkimlər tez-tez yüksək dərəcələrlə.

Bu gün bir alternativ də var: rayon poliklinikasına müraciət edə bilərsiniz, yaxud pullu klinikaya müraciət edə bilərsiniz. Birinci halda, bir və ya iki həftə əvvəl həkimə bilet almaq lazımdır - bu, terapevt, yüksək ixtisaslı mütəxəssislər üçün növbə, bəzən altı aya qədər uzanırsa. İkincisi, sizə tez bir zamanda xidmət göstəriləcək, lakin yüksək keyfiyyətli olmasından uzaqdır (niyə - aşağıda daha ətraflı). Və hər iki halda sizə bir dəstə bahalı dərman yazılacaq. Yalnız ödənişli həkim mütləq ikinci, hətta birdən çox ziyarət təyin edəcək, çünki sizin hər bir səfəriniz onun gəliridir.

2. Sovet həkimləri əla təhsil almışlar. Təkcə onu demək kifayətdir ki, 1922-ci ilə qədər gənc Sovetlər ölkəsinin universitetlərində 16 yeni tibb fakültələri. Bu sahədə ciddi islahatlar tibbi təhsil 60-cı illərin sonlarında baş verdi: o zaman tibb universitetlərində təhsil müddəti yeddi ilə qədər artdı.

Bu gün demək olar ki, hər kəs "müalicə" edə bilər: həm həkimlik təhsili alanlar, həm də sadəcə diplom alanlar tibbi məktəb. Hətta heç bir təhsili olmayan, hətta orta təhsili olanlar da. Və "sağalmaq". Hamısı və müxtəlif. Nə qədər uğurludur başqa sual. Əsas odur ki, qaçmaq yaxşı reklamözünüzü təmin etmək gündəlik iş. Və bu reklam təşəbbüskar tibb menecerlərinin sevinci üçün əla işləyir, çünki ödənişli həkimə hər səfər onun gəliridir.

3. Sovet həkimləri qəbul edilən xəstələrin sayından asılı olmayaraq möhkəm maaş alırdılar. Buna görə də, onlar xəstənin rahat və hərtərəfli müayinəsini ödəyə bildilər, nəticədə daha dəqiq diaqnoz qoyuldu.

Bu gün ən müasir diaqnostik avadanlıqlara baxmayaraq, yanlış diaqnozların və nəticədə düzgün təyin olunmayan müalicələrin sayı ildən-ilə artır. Tez-tez həkimlər pullu klinikalar sadəcə olaraq bu sətirlərin müəllifinin dəfələrlə əmin olmalı olduğu xəstələrin təhlillərini qarışdırırlar. Və bədnam tələskənlik hər şeydə günahkardır: mümkün qədər çox xəstə insanı qəbul etmək üçün vaxtınız olmalıdır, çünki pullu bir həkimə hər səfəriniz onun gəliridir.

4. Sovet səhiyyəsinin əsas ideyalarından biri epidemiyaların və ağır xəstəliklərin qarşısının alınması idi xroniki xəstəliklər. 73 il ərzində SSRİ uşaq ölümünü kəskin şəkildə azaltmağa, tif və vəba epidemiyalarını unutmağa, malyariyanı tamamilə məhv etməyə və çiçək xəstəliyinə qarşı peyvəndləri lazımsız olaraq ləğv etməyə nail oldu. Həkimlər tibbi müayinədən və peyvənddən keçmək üçün birbaşa iş yerlərinə gedib müəssisələrin işçilərinin yanına gediblər. Eyni məqsədlərlə həkimlər uşaq bağçalarına və məktəblərə də baş çəkiblər. Sovet məktəbliləri tibb bacısının əlində peyvənd olan stomatoloji kreslo və ya şpris görəndə nə qədər titrəsələr də, peyvənddən və ya diş müalicəsindən uzaqlaşmaq, demək olar ki, mümkün deyildi.

AT müasir Rusiya Xəstəliyin qarşısının alınmasına da ciddi diqqət yetirilir: əhalinin ümumi tibbi müayinəsi aparılır, müntəzəm və mövsümi peyvəndlər aparılır, qripə qarşı ən son peyvəndlər peyda olub. Lakin Sovet İttifaqında heç eşitmədiyimiz xəstəliklər də ortaya çıxdı: QİÇS, donuz və quş qripi, Ebola qızdırması... Düzdür, ən mütərəqqi elm adamları bu “yeniləşmiş” xəstəliklərin süni şəkildə yetişdirildiyini və QİÇS-in xəstəlik kimi ümumiyyətlə mövcud olmadığını iddia edirlər. Və bu xəstəliklər də süni şəkildə gətirilir ki, sonradan müalicə olunacaq biri olsun. Axı, həkimə hər səfəriniz (ödənişli və ya edilməmiş, fərq etməz) onun gəliridir.

5. Və bəlkə də, sovet təbabəti ilə postsovet təbabəti arasında ən qısa, lakin çox aşkar fərq: SSRİ-də həkimlər üçün biz xəstə, müasir həkimlər üçün müştəriyik... Natiq, hə?

P.S. Qəribədir ki, bu məqalə yazılarkən yerli xəbərlərdə aşağıdakılar yayımlandı:“Qiyməti 50 rubldan aşağı olan dərmanlar apteklərdən yoxa çıxa bilər. İstehsalçılar iddia edirlər ki, istehsal etmək üçün parasetamol, validol, korvalol, sitramon, Aktivləşdirilmiş karbon və digər ucuz dərmanlar gəlirsiz hala düşüb və onlar zərərlə işləməyə məcbur olublar. Federal Antiinhisar Xidməti ucuz dərmanların qiymətlərini 5 rubl artırmağı təklif etdi, lakin nümayəndələr əczaçılıq şirkətləri Cavab verdilər ki, belə cüzi artım onlara yaraşmır. Onlar həmçinin hesab edirlər ki, ucuz dərmanlara tələbat yoxdur və sadəcə olaraq aptekləri çox saxlayır, istehlakçılar isə bahalı dərmanlara üstünlük verirlər. idxal edilən dərmanlar hansı daha səmərəli hesab edilir.

Düzdür, əczaçılıq şirkətinin rəhbərinin son açıqlaması açıq-aşkar sifariş verməkdən xəbər verir... Baxmayaraq ki, bəlkə o, sadəcə olaraq, onun məhsullarının əsas istehlakçılarının - əlillərin və pensiyaçıların gəlirinin nə olduğunu bilmir? Buna görə də əminəm ki, onlar bir neçə yüz və hətta minlərlə rubla reklam olunan xarici vəsaitləri almağa üstünlük verirlər. Doğrudan da, o bunu hardan biləydi...

İqtisadiyyatın və mədəniyyətin inkişafı, əhalinin rifahı və sağlamlığı üçün Sovet dövlətinin daimi qayğısı 1913-cü illə müqayisədə əhalisinin sayı 1976-cı ildə 96 milyon nəfərdən çox artmış SSRİ-də demoqrafik proseslərin əlverişli gedişinə kömək edir. Xalq. Şəhər əhalisinin artması istehsalın strukturunda dəyişiklikləri (sənayenin artımı və kənd təsərrüfatının mexanikləşdirilməsi) əks etdirir. Əhalinin tərkibində qadınların üstünlük təşkil etməsi (1976-cı il yanvarın 1-nə 136,8 milyon qadın və 118,7 milyon kişi) əsasən yaşlılıq ilə əlaqədar inkişaf etmiş və əsasən müharibənin nəticələri ilə əlaqədar olmuşdur. Kişilərin və qadınların sayındakı fərq getdikcə daralır: 1976-cı ilə qədər yaşı 45-dən aşağı olan kişi və qadınların sayı, o cümlədən, demək olar ki, bərabər idi. Əhalinin sayı artıb xüsusi çəkisi yaşlı insanlar. Eyni zamanda, gənclərin (20 yaşa qədər) payı yaşlıların (60 yaş və yuxarı) payını əhəmiyyətli dərəcədə üstələməkdə davam edir ki, bu da əlverişli demoqrafik əlamətdir.

SSRİ-də əhalinin təbii hərəkəti prosesləri, inqilabdan əvvəlki Rusiya ilə müqayisədə, təbii artımın kifayət qədər yüksək templərini saxlamaqla, doğum nisbətinin azalması və ölümün azalması ilə xarakterizə olunur. 1913-cü illə müqayisədə doğum səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (1913-cü ildə hər 1000 nəfərə 45,5 və 1975-ci ildə 18,1) xüsusilə yaşlı insanların sayının artması ilə bağlıdır; doğum səviyyəsinin azaldılmasında qadınların istehsal sahəsinə fəal cəlb olunması müəyyən rol oynayır. Xüsusilə 60-cı illərdə doğum nisbətinin kəskin azalması. müharibənin nəticələrinə görə, 1941-46-cı illərdə doğum səviyyəsi son dərəcə aşağı idi. 1970-ci ildən müharibədən sonrakı nəslin münbit dövrünə daxil olması ilə doğum səviyyəsi sabitləşdi və tədricən artmağa başladı.

Sovet hakimiyyəti illərində SSRİ-də ümumi ölüm 3 dəfədən çox (1913-cü ildəki 29,1 ilə müqayisədə 1975-ci ildə 1 min nəfərə 9,3), körpə ölümü demək olar ki, 10 dəfə (1974-cü ildə hər 1 min diri doğulana 27,9, 268,6 ilə müqayisədə) azalmışdır. 1913-cü ildə). 70-ci illərdə ümumi ölüm bəzi artım. qismən əhalinin yaş strukturunun dəyişməsi ilə əlaqədardır. Bunu əhalinin yaş strukturu ilə standartlaşdırılmış göstəricilərin müqayisəsi və yaşa bağlı ölüm göstəricilərinin təhlili yolu ilə aşkar etmək olar. SSRİ-də ölümün aşağı düşməsi nəticəsində orta ömür uzunluğu inqilabdan əvvəlki dövrlə (1896-97-ci illərdə 32 ilə müqayisədə 1971-72-ci illərdə 70 il) xeyli artdı.

Yaşayış şəraitinin yaxşılaşdırılması, uşaqların sağlamlığının qorunması üçün Sovet dövlətinin tədbirləri SSRİ əhalisinin bütün təbəqələrinin nümayəndələrinin fiziki inkişaf səviyyəsinin durmadan artmasına kömək etdi. Artıq 30-cu illərdə. SSRİ-də fəhlə və qulluqçu ailələrindən uşaqların və gənclərin fiziki inkişaf səviyyəsində heç bir fərq yox idi. 1941-45-ci illər Böyük Vətən Müharibəsinin sanitar nəticələrinin aradan qaldırılması üçün dövlət tərəfindən həyata keçirilən tədbirlər 1956-cı ildə fiziki inkişaf göstəricilərinin müharibədən əvvəlki illərlə müqayisədə daha yüksək olmasına kömək etdi.

Səhiyyə təşkilatı.

Sovet dövlətinin səhiyyə siyasəti RKP(b)-nin 1919-cu ildə 8-ci qurultayında qəbul edilmiş 2-ci Proqramında formalaşdırıldı. Əsas, sanitar qanunvericiliyin yaradılması, ictimaiyyətə pulsuz ixtisaslı tibbi yardımın göstərilməsi və s. 1-ci beşillik (1929-32) illərində səhiyyə və bədən tərbiyəsi xərcləri 1913-cü illə müqayisədə təxminən 4 dəfə artdı. 1940-cı ilə qədər həkimlərin sayı təxminən 6 dəfə, orta tibb işçilərinin sayı 10 dəfədən çox, çarpayıların sayı 3,8 dəfə artmışdır.

1941-1945-ci illər Böyük Vətən Müharibəsi illərində əhalinin sağlamlığının qorunmasında bütün səylər orduda və arxa cəbhədə xəstə və yaralı əsgərlərə yardıma, epidemiyaların qarşısının alınmasına yönəldilmişdir. Tibb müəssisələrinin fəaliyyəti sovet xalqının faşizm üzərində qələbəsinə töhfə verdi: yaralıların 72% -dən çoxu və xəstələrin 90% -i xidmətə qaytarıldı; müharibələr tarixində ilk dəfə olaraq arxa və ordunu epidemiyalardan xilas etmək mümkün oldu. Müharibə Sovet səhiyyəsinə 6,6 milyard rubl məbləğində böyük ziyan vurdu; 40 min xəstəxana, poliklinika və digər tibb müəssisələri dağıdılıb dağıdılıb. Ölkənin iqtisadi potensialının səfərbər edilməsi və sovet xalqının qəhrəmanlıq əməyi səhiyyənin maddi bazasının sürətlə bərpasına kömək etdi: 1947-ci ildə onun əsas göstəriciləri müharibədən əvvəlki səviyyəyə çatdı. 1950-ci ildə 1940-cı illə müqayisədə həkimlərin sayı 71%, tibb bacıları 52%, xəstəxana çarpayıları 28% artmışdır. 1940-1975-ci illərdə səhiyyə xərcləri 13 dəfədən çox artmışdır.

Sovet səhiyyəsinin əsas prinsipləri partiyanın 22-ci qurultayında (1961) qəbul edilmiş Sov.İKP Proqramında daha da inkişaf etdirildi. Sov.İKP MK və Sovet hökumətinin bir sıra qərarları səhiyyə və tibb elmi məsələlərinə həsr edilmişdir (məsələn, Sov.İKP MK və SSRİ Nazirlər Sovetinin 14 yanvar tarixli qərarı, 1960-cı il "SSRİ əhalisinə tibbi yardımın və sağlamlığın qorunmasının daha da yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" və 5 iyul 1968-ci il tarixli "Ölkədə səhiyyənin daha da yaxşılaşdırılması və tibb elminin inkişafı tədbirləri haqqında"). 1969-cu ildə SSRİ Ali Soveti tərəfindən SSRİ və müttəfiq respublikaların səhiyyə haqqında qanunvericilik əsaslarının təsdiq edilməsi əhaliyə tibbi yardımın prinsiplərini və formalarını - pulsuz, ümumi əlçatan, ixtisaslı, profilaktik istiqamətləndirməni, sağlamlığın qorunmasını gücləndirdi. analıq və uşaqlıq, sanitar və epidemiya əleyhinə xidmət və s. Vurğulanır ki, əhalinin sağlamlığının qorunması bütün dövlət orqanlarının və ictimai təşkilatların borcudur. Səhiyyənin daha da yaxşılaşdırılması üzrə tədbirlər nəzərdə tutulur: tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsi və əhalini onun bütün növləri ilə daha yaxşı təmin etmək məqsədilə iri ixtisaslaşdırılmış və çoxsahəli xəstəxanaların, poliklinikaların, dispanserlərin tikintisinin davam etdirilməsi; təcili tibbi yardım stansiyaları və sanitar-epidemioloji stansiyalar şəbəkəsinin genişləndirilməsi; xəstəxana çarpayılarının sayının artması və s. (1940-75-ci illərdə səhiyyənin inkişafı göstəriciləri .

Xəstəlik. 1-ci Dünya müharibəsi 1914-18-ci illər, Vətəndaş müharibəsi və 1918-1920-ci illərin hərbi müdaxiləsi son dərəcə çətin sanitar-epidemioloji vəziyyət yaratdı. Natamam məlumatlara görə, 1917-ci ildən 1922-ci ilə qədər, 1919-cu ildən 1923-cü ilə qədər 20 milyona yaxın insan tif xəstəliyinə tutulub. təkrarlanan qızdırma- təxminən 10 milyon; 1918-19-cu illərdə 65 minə yaxın vəba xəstəliyi qeydə alınmışdır; 1919-cu ildə çiçək epidemiyasının inkişafı təhlükəsi var idi və malyariya və digər infeksiyalara yoluxma halları artdı. Bu şəraitdə yoluxucu xəstəliklərə qarşı mübarizə əsas məsələlərdən biri hesab olunurdu daxili siyasət sovet dövləti. Sanitariya və epidemiya əleyhinə tədbirlər, yaşayış şəraitinin yaxşılaşdırılması, əhalinin məskunlaşdığı ərazilərin abadlaşdırılması qısa müddət yoluxucu xəstəliklərin səviyyəsini kəskin azaltmağa, xüsusilə təhlükəli infeksiyaları aradan qaldırmağa imkan verdi. Artıq 1922-ci ildə tif xəstəliyinə yoluxma halları 1919-cu illə müqayisədə 2 dəfədən çox, 2927-ci ildə isə 89 dəfə azalmışdır. 1927-ci ildən sonra o, sporadik xarakter daşıyırdı (1942-45-ci illərdə onun müəyyən qədər yüksəlişi əsasən faşistlərin müvəqqəti işğalından sonra azad edilmiş ərazilərdə qeydə alınıb). 1927-ci ilə qədər təkrarlanan tif xəstəliyinin sayı 100 dəfədən çox azaldı; 1938-ci ilə qədər praktiki olaraq ləğv edildi. 1919-cu il aprelin 10-da V.İ.Lenin Xalq Komissarları Sovetinin çiçək xəstəliyinə qarşı məcburi vaksinasiya haqqında dekret imzaladı. Kütləvi çiçək xəstəliyinə qarşı immunizasiya nəticəsində çiçək xəstəliyi SSRİ-də 1936-37-ci illərdə tamamilə ləğv edildi. İnqilabdan əvvəlki Rusiyada hər il 5 milyondan 7 milyona qədər malyariya hadisəsi qeydə alınırdı. 1920-ci ildə Mərkəzi Protozoal Xəstəliklər İnstitutu, 1921-ci ildə isə Xalq Səhiyyə Komissarlığı yanında Mərkəzi Malyariya Komissiyası təşkil edildi ki, onun rəhbərliyi ilə SSRİ-də malyariya xəstəliyinin aradan qaldırılması üzrə elmi əsaslandırılmış proqram işlənib hazırlanmışdır. 1930-cu ilə qədər onun tezliyi inqilabdan əvvəlki dövrlə müqayisədə 3 dəfədən çox azaldı. 1963-cü ildən malyariya ölkədə kütləvi xəstəlik kimi qeydə alınmayıb. Digər yoluxucu xəstəliklərə qarşı mübarizədə də mühüm uğurlar əldə edilmişdir: 1913-cü illə müqayisədə 1971-ci ildə qarayara xəstəliyi 45 dəfə, qarın yatalağı və paratif qızdırması - təxminən 40 dəfə, göy öskürək (1975) - 53 dəfə azalmışdır; difteriya, poliomielit, tulyaremiya nadir hala gəldi.

50-ci illərdən. SSRİ-də xəstələnmə və ölüm səbəblərinin strukturu iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələr üçün xarakterik olmuşdur. Ürək-damar xəstəliklərinin və bədxassəli yenitörəmələrin xarakterik yayılması, xüsusən də əhalinin “qocalması” ilə bağlıdır. Təbabətin inkişafı ürək və qan damarlarının patologiyası olan xəstələrin ömrünün uzanmasını təmin etdi ki, bu da belə xəstələrin məşhur "toplanmasına" kömək edir. Daha yaxşı diaqnostika, öz növbəsində, xəstəliklərin daha tam aşkarlanmasına gətirib çıxarır. Ən çox görülənlər ateroskleroz, hipertoniya, işemik xəstəlikürək, revmatizm. Yoluxucu xəstəliklərdə müvəqqəti əlilliyin əsas səbəblərindən biri olan qrip və digər respirator infeksiyalar üstünlük təşkil edir. Bağırsaq infeksiyaları, xüsusən dizenteriya, bir qayda olaraq, epidemiyaya malik deyil. Tənəffüs və mədə-bağırsaq infeksiyaları çox mövsümi xarakter daşıyır. Uşaq infeksiyalarından qızılca, qırmızı atəş, göy öskürək, parotit qeyd olunur; xəstəliklərin sayı durmadan azalır. Bədbəxt hadisələrin strukturunda aparıcı yeri qeyri-istehsalat xəsarətləri tutur, bəzi hallarda sərxoşluq vəziyyəti ilə bağlıdır. Tibb işçiləri. 1913-cü ildə Rusiyada 28.100 həkim var idi, onların əksəriyyəti böyük şəhərlərdə yaşayırdı. Bir həkim 5656 nəfər təşkil edib. Həkimlərin qeyri-bərabər bölgüsü bir çox rayonların əhalisinin praktiki olaraq tibbi yardımdan məhrum olmasına səbəb oldu. İndiki Tacikistan SSR və Qırğızıstan SSR ərazisində hər 50 min əhaliyə 1 həkim, Özbəkistan SSR-də 31 min, Qazax SSR-də 23 min əhaliyə düşür. 1975-ci ilə qədər həkimlərin sayı 1913-cü illə müqayisədə 30 dəfə, həkimlərin sayı isə 18 dəfə artmışdır (Cədvəl 1-ə bax). SSRİ həkimlərin sayına və əhalinin onlarla təmin olunmasına görə dünyada birinci yeri tutur. İnqilabdan əvvəlki Rusiyada sakinlərin əksəriyyəti ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımdan istifadə edə bilmirdi, çünki bu, yalnız böyük şəhərlərdə mümkün idi. 1975-ci ildə 1940-cı illə müqayisədə sanitar və epidemiya əleyhinə profilli terapevt və həkimlərin sayı 4 dəfədən çox, cərrahlar - 6,9 dəfə, mama-ginekoloqlar, pediatrlar, oftalmoloqlar - təxminən 5 dəfə, nevropatoloqlar - təxminən 7 dəfə, radioloqlar və radioloqlar - 10 dəfədən çox. İttifaq respublikalarının əksəriyyətində əhalinin tibb mütəxəssisləri ilə təminatı ümumittifaq səviyyəsinə çatmışdır.

1913-cü ildə 46.000 orta tibb işçisi (şirkətin feldşerləri və mamaçaları da daxil olmaqla) var idi. 1976-cı ilə qədər orta tibb işçilərinin sayı 55 dəfə artmışdır (Cədvəl 1-ə bax). Bəzi ittifaq respublikalarında (məsələn, Ukrayna, Estoniya) əhalinin orta tibb işçiləri ilə təminatı ümumittifaqdan yüksəkdir.

SSRİ həkimlərin, əczaçıların və orta tibb işçilərinin istehsalında dünyada aparıcı yer tutur. İnqilabdan əvvəlki Rusiyada universitetlərin və tibb institutlarının 17 tibb fakültəsi hər il 900 həkim istehsal edirdi. 1975-ci ilə qədər tibb fakültəsinə daxil olan tələbələrin sayı 36 dəfə, həkimlərin sayı isə 50 dəfədən çox artmışdı. Hər bir ittifaq respublikasının ərazisində ali və orta tibb müəssisələri var təhsil müəssisələri, mütəxəssislərin buraxılması əhalinin tibb kadrlarına olan tələbatını ödəyir. Tibb fakültələrinin tələbələri arasında 100-dən çox millətin nümayəndələri var. Həkimlərin təkmilləşdirilməsi üzrə institut və fakültələr şəbəkəsi yaradılmışdır (1974-cü ildə 13 institut və 18 fakültə var idi). Həkimlər ən azı 3-5 ildə bir dəfə ixtisaslaşma və ya təkmilləşmə keçirlər.

Sanitariya-epidemioloji xidmət. 1913-14-cü illərdə Rusiyanın 73 şəhər və 40 quberniyasında sanitar təşkilatlar fəaliyyət göstərirdi, 257 həkim işləyirdi, 28 sanitar-gigiyena laboratoriyası var idi; Zemstvo sanitar büroları əsasən statistik iş aparırdılar. SSRİ-də vahid dövlət sanitar və epidemiya əleyhinə xidmət yaradılmışdır. Artıq 1918-ci ildə Xalq Səhiyyə Komissarlığının tərkibində sanitar-epidemioloji bölmə, yerli Sovetlərin icraiyyə komitələrinin səhiyyə şöbələrində (1919-cu ildən) - sanitar-epidemioloji bölmələr; RSFSR Xalq Komissarları Sovetinin "Respublikanın sanitar orqanları haqqında" (1922) Fərmanı ilə sanitar işlərin vahid təşkilatı yaradıldı, sanitariya orqanlarının vəzifələri, hüquq və vəzifələri müəyyən edildi. Sanitariya və epidemiya əleyhinə təşkilatın sürətli inkişaf tempi ixtisaslı kadrların hazırlanmasını və xüsusi qurumlar şəbəkəsinin genişləndirilməsini tələb edirdi. 1936-cı ildə tibb institutlarında ilk sanitar-gigiyena fakültələri açıldı; 1939-cu ildə sanitar-epidemioloji stansiyalar haqqında əsasnamə sanitar-epidemioloji xidmətin vahid və aparıcı qurumları kimi təsdiq edildi. 1940-cı ilə qədər sanitar və epidemiya əleyhinə təşkilatın tərkibinə 12.500-dən çox həkim, 1.943 sanitar-epidemioloji stansiya, 1.490 sanitar və bakterioloji laboratoriya, 787 dezinfeksiya stansiyası, məntəqələri və dəstələri daxil idi (Cədvəl 2-ə baxın). 1941-45-ci illər Böyük Vətən Müharibəsinin nəticələrinin aradan qaldırılması və SSRİ-nin iqtisadi inkişafı sanitariya orqanlarının işinə yeni tələblər müəyyən etdi və onların strukturunun dəyişdirilməsini tələb etdi. 1948-ci ildə bütün ərazi səhiyyə orqanlarında (respublika, ərazi, rayon, şəhər, rayon) sanitariya-epidemioloji stansiyaların məcburi təşkili tətbiq edildi; 1963-cü ildə SSRİ Nazirlər Sovetinin "SSRİ-də dövlət sanitariya nəzarəti haqqında" qərarı qəbul edildi. Qanunvericiliyin əsasları SSRİ və səhiyyəyə dair ittifaq respublikaları (1969) və SSRİ-də dövlət sanitariya nəzarəti haqqında Əsasnamə (1973) sanitariya və epidemiya əleyhinə xidmətə ətraf mühiti çirklənmədən qorumaq, sənaye, tikinti, ictimai iaşə, su təsərrüfatına nəzarət etmək üçün geniş səlahiyyətlər verir. təchizat, abadlıq, yaşayış məntəqələrinin planlaşdırılması və s. müalicə müəssisələri; bütün çirkləndiricilər üçün xarici mühit məcburi norma və qaydalara daxil edilən maksimum icazə verilən konsentrasiyalar müəyyən edilir; hər hansı obyektin tikintisi və əhalinin məskunlaşdığı ərazilərin planlaşdırılması sanitariya norma və qaydalarına riayət edilməklə həyata keçirilir; sanitar həkimin reseptləri bütün dövlət və ictimai təşkilatlar, müəssisələr və ayrı-ayrı vətəndaşlar üçün məcburidir. Sanitariya xidməti əhali üçün profilaktik peyvəndlərin keçirilməsini təşkil edir, yoluxucu xəstəliklərin yaranması və yayılması təhlükəsi yarandıqda epidemiyaya qarşı tədbirləri, habelə sanitar-karantin tədbirlərini və s.