Bakterier i den menneskelige tyktarm. Hvad er den bedste behandling for tarmdysbiose? Er der tarmdysbakterier generelt? Er der sådan en sygdom?

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Under påvirkning af motorisk aktivitet tyndtarm fra 1,5 til 2,0 liter chyme gennem ileocecal-ventilen kommer ind i tyktarmen (kolorektal mavetarmkanalen), hvor udnyttelsen af ​​stoffer, der er nødvendige for kroppen, fortsætter, udskillelsen af ​​metabolitter og salte tungmetaller, ophobning af dehydreret tarmindhold og dets fjernelse fra kroppen.

Tyktarmen giver:

1. Immunbiologiske og konkurrencemæssig beskyttelse mave-tarmkanalen fra patogene mikrober;

2. Deltager i at opretholde vand- og mineralbalancen i kroppen;

3. Giver nitrogenretention i kroppen gennem syntese af ammoniak fra proteinmetabolitter og dets absorption;

4. Deltager i metabolismen af ​​kulhydrater (ved absorption af monosaccharider dannet under hydrolyse af cellulose, hemicellulose og pektiner af bakterielle enzymer);

5. Foretager enzymatisk hydrolyse og optagelse af næringsstofrester fra tyndtarmen, samt vitamin E, K og gruppe B, syntetiseret af bakterieflora.

PÅ normale forhold menneskets livsaktivitetsniveau i tyktarmen er lavt. Men hvis der er fordøjelsesforstyrrelser i de foregående afsnit af mavesonden, kompenserer tyktarmen for dem.

tyktarmens sekretoriske funktion

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

For at frigive små mængder alkalisk fordøjelsessaft (pH = 8,5-9,0), kræver tyktarmen ikke mekanisk irritation. Ligesom andre fordøjelsessafter består den af ​​en væske og en tæt del. tætte del tarmsaft har udseende af slimede klumper, består af afstødte epitelceller og slim (fremstillet af bægerceller). Enzymer i denne juice indeholder meget mindre end i tyndtarmen, og dens tætte del indeholder 8-10 gange flere enzymer end i væsken. Enzymudskillelsesprocessen i tyktarmen såvel som i tyndtarmen består i dannelsen af ​​en ophobning af enzymer i epitelceller med deres efterfølgende afvisning, disintegration og overgang af enzymer ind i tarmhulen. Små mængder af peptidaser, cathepsin, amylase, lipase, nuklease og alkalisk fosfatase er til stede i tyktarmssaften. Enterokinase og sucrase er fraværende i tyktarmssaften.

Enzymer fra tyndtarmen deltager også i hydrolyseprocessen i tyktarmen.. Under normale fordøjelsesforhold skyldes intensiteten af ​​enzymudskillelsesprocesser i tyktarmen det faktum, at den chyme, der kommer ind i dette afsnit, er dårlig i ufordøjede produkter. Imidlertid er tyktarmen i stand til at deltage i processerne med at kompensere for de forstyrrede funktioner i de overliggende sektioner af fordøjelseskanalen ved at øge sekretorisk aktivitet betydeligt.

Juice regulering i tyktarmen udføres af lokale mekanismer, med sin mekaniske irritation med et blødt gummirør eller ballon, øges udskillelsen af ​​juice med 8-10 gange. Indtagelsen af ​​fiberrig (cellulose, pektin, lignin) mad øger ikke kun mængden af ​​afføring på grund af ufordøjede fibre i dens sammensætning, men accelererer også bevægelsen af ​​chyme og dannelsen af ​​afføring, der fungerer som afføringsmidler.

Værdien af ​​tyktarmens mikroflora

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Værdien af ​​tyktarmens mikroflora i makroorganismens liv. Distalt Fordøjelseskanalen, inklusive den terminale ileum, er et sted med rigelig reproduktion af mikroorganismer. De dominerende mikrober i den voksne tyktarm er ikke-spore-obligate anaerobe baciller (Bifidus og Bacteroides), som udgør 90 % af hele tarmfloraen, de resterende 10 % er valgfrie. anaerobe bakterier (coli, mælkesyrebakterier, streptokokker).

Betyder tarmens mikroflora i en makroorganismes liv bestemmes af dens deltagelse i implementeringen af:

1) Beskyttende funktion,
2) Inaktivering af tyndtarmenzymer,
3) Nedbrydning af komponenterne i fordøjelseshemmeligheder,
4) Syntese af vitaminer og andre biologisk aktive stoffer.
5) Implementering af den enzymproducerende funktion,
6) Metabolisme af proteiner, fosfolipider, fedtsyrer og kolesterol.

Den beskyttende funktion er, at tarmmikrofloraen i værtsorganismen fungerer som en konstant stimulus, der forårsager produktionen naturlig immunitet. Repræsentanter for den normale mikroflora, der er til stede i tarmene, har en udtalt antagonistisk aktivitet mod patogene mikrober og beskytter værtsorganismen mod deres introduktion og reproduktion. Kliniske observationer har vist, at langtidsbehandling antibakterielle lægemidler kan medføre alvorlige komplikationer forårsaget af hurtig reproduktion af gær, stafylokokker, hæmolytiske stammer, Escherichia coli, Proteus.

Enzymerne fra tyndtarmens fordøjelsessaft ødelægges kun delvist i den og mister deres aktivitet. Efter at være kommet ind i tyktarmen mister enterokinase, alkalisk fosfatase og amylase deres rolle, udsættes for mikroflora og inaktiveres. Parrede galdeestere (glycocholiske og taurocholiske) udsættes også for spaltningsprocesser, hvilket fremgår af tilstedeværelsen af ​​frie galdesyrer i fæces. Tarmfloraen nedbryder også andre organiske forbindelser, der er til stede i chymen med dannelse af en række organiske syrer, ammoniumsalte af organiske syrer, aminer mv.

Intestinale mikroorganismer syntetiseres vitamin K, E og B-vitaminer (B6, B12). Tyktarmens flora producerer også andre fysiologisk aktive stoffer, der ikke er kendt på nuværende tidspunkt, og som påvirker tarmvæggens tonus og optagelsen af ​​vand og aminosyrer.

Bakterielle enzymer nedbryder fiberfibre, som ikke fordøjes i tyndtarm. På forskellige mennesker mængden af ​​cellulose, hemicellulose og pektin hydrolyseret af bakterielle enzymer er ikke den samme og kan være op til 40 % af deres i alt i chyme.

Mikroorganismer fermenterer kulhydrater til sure produkter (mælke- og eddikesyre) samt alkohol. Slutprodukterne af forrådnende bakteriel nedbrydning af proteiner er giftige (indol, skatol) og biologisk aktive aminer (histamin, tyramin), brint, svovldioxid og metan. Afbalanceret kost ernæring balancerer processerne med gæring og henfald. Så på grund af gæring i tarmene, surt miljø forebygge forfald. Hvis balancen mellem disse processer forstyrres, kan der opstå fordøjelsesforstyrrelser.

Væksten, udviklingen og funktionen af ​​bakteriefloraen i en sund krop er under kontrol af det immunbiologiske forsvarssystem (immunoglobuliner, leukocytter på overfladen af ​​slimhinden) og indflydelsen af ​​den kvalitative sammensætning af fødevarer, bakteriedræbende egenskaber fordøjelsessafter, hastigheden for fjernelse af mikrobielle kroppe, afhængigt af tarmens motoriske aktivitet, mikrobiel forurening af mad, der kommer ind i kroppen.

I tyktarmen dannes afføring, som er farvet med galdepigmenter, dens pH er 5-7, lugten afhænger af intensiteten af ​​fermenteringsprocesser.

Colon motilitet

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Kolonmotilitet giver reservoir(akkumulering af tarmindhold), evakuering (fjernelse af indhold), sugning(hovedsageligt vand og salte) funktioner og dannelse af afføring.

Reservoir- og absorptionsfunktioner udføres på grund af tyktarmens karakteristiske struktur. Hans ydre muskellag placeret på overfladen i form af striber (skygger). Som et resultat af tonen i disse bånd, såvel som sammentrækninger af individuelle sektioner af kredsløbsmuskellaget, danner tarmvæggen folder og hævelser (hausters), der bevæger sig langs tarmen (haustrationsbølger). Her fastholdes kimen, hvilket giver en længere kontakt med tarmvæggen, hvilket fremmer optagelsen.

Bølger af haustration, som er ikke-fremdrivende peristaltiske sammentrækninger, og den observerede rytmiske segmentering er ineffektive til at fremme intestinal chyme. Samtidig foregår her antiperistaltiske bevægelser, hvilket fører til retrograd bevægelse af tarmindhold. Ikke-fremdrivende peristaltik, rytmiske sammentrækninger og anti-peristaltiske bevægelser bidrager til dens blanding og fortykkelse på grund af absorption.

De glatte muskler i tyktarmen er karakteriseret ved pendulbevægelser, som er rytmiske bevægelser af tarmen. Deres funktion er at blande indholdet, hvilket igen bidrager til optagelse og fortykkelse af indholdet i tarmen.

Der er også fremdrivende sammentrækninger, der kun er ejendommelige for tyktarmens muskler, kaldet massekontraktioner, som fanger mest tarme og sørge for tømning af dens væsentlige sektioner. Massesammentrækninger starter fra blindtarmen og spredes i hele tyktarmen og sigmoide tyktarmen. Under sådanne bølger, som forekommer 3-4 gange om dagen, indholdet kolon udstødes i sigmoideum og endetarm. Bevægelser af denne art opstår efter spisning og kan være en konsekvens af den gastrokoliske refleks. Sådanne bevægelser forekommer også med lokal strækning af tyktarmen.

En indikator for tyktarmens motoriske funktion er varigheden af ​​chymevakuering, dvs. den tid, hvor tarmene frigives fra indholdet. Ved røntgenundersøgelse, sund person kontrastmassen (bariumsulfat) 3-3,5 timer efter indtagelse begynder at strømme ind i tyktarmen. Fyldning af hele tyktarmen varer omkring 24 timer, og dens fuldstændige tømning varer 48-72 timer.

Under den aktive aktivitet af mave-tarmkanalen opstår der gasser i den, som udskilles fra kroppen under og uden for afføring. De er dannet af luften, der sluges med mad, fra gassen, der er et resultat af interaktionen af ​​bikarbonater i fordøjelsessaft. tolvfingertarmen med sur chyme i maven og gas, som er et produkt af bakteriernes vitale aktivitet. Hos mennesker dannes og udskilles op til 300 cm 3 gas i løbet af dagen, hvilket inkluderer nitrogen (24-90 %), carbondioxid(4,3-29%), oxygen (0,1-2,3%), hydrogen (0,6-47%), methan (0-26%), svovlbrinte, ammoniak, mercaptan. I strid med aktiviteten af ​​mave-tarmkanalen ændres sammensætningen af ​​gasser og deres mængde. En signifikant stigning i gasdannelse (op til 3000 cm 3) kaldes flatulens.

Regulering af motorisk funktion af tyktarmen

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Reguleringen af ​​tyktarmens motoriske funktion udføres af nervøse og humorale mekanismer.

Nervøs regulering

Nerveregulering udføres af det intramurale nervesystem, repræsenteret ved intermuskulær (Auerbach) og submucosal (Meissner) nerve plexus. Den ekstramurale innervation af tyktarmen udføres af de sympatiske og parasympatiske opdelinger af nervesystemet. De sympatiske nerver, der innerverer tyktarmen, udgår fra de superior og inferior mesenteriske plexuser; parasympatisk - gå som en del af vagus og bækkennerver. Hos mennesker, blinde, opstigende og højre del den tværgående tyktarm er innerveret af sympatiske fibre fra mesenteric plexus superior; venstre side tværgående tyktarm, faldende, sigmoid og øvre sektion rektum - sympatiske fibre fra den inferior mesenteriske plexus. Vagusnerven innerverer højre halvdel af tyktarmen, bækkennerven innerverer dens venstre halvdel. Parasympatiske nerver har en aktiverende effekt på tyktarmens motilitet, og sympatiske nerver har en hæmmende effekt, dog efter krydsning specificerede nerver motorisk aktivitet af denne del af fordøjelseskanalen ændres ikke.

En væsentlig rolle i reguleringen af ​​tyktarmens motilitet spilles af refleksforbindelser med andre dele af fordøjelseskanalen. Hendes motilitet er ophidset under spisning, passage af mad gennem spiserøret, irritation af kemo- og mekanoreceptorerne i maven, tolvfingertarmen. Lokale reflekser fra tarmene og især fra selve tyktarmen, når de irriteres af dens mekanoreceptorer, er også aktive stimulerende midler til motorisk aktivitet. Intensiteten af ​​irritation afhænger af mængden af ​​chyme, afføring i tyktarmen. Dette bestemmes i høj grad af arten af ​​den mad, der indtages, og derfor er dens sammensætning, især fiberindholdet, en af ​​de faktorer, der regulerer tyktarmens motilitet.

Hæmmende påvirkninger udføres fra endetarmen, hvor irritation af receptorerne forårsager hæmning af tyktarmens motoriske aktivitet.

De reflekser, der regulerer tyktarmens motilitet, er lukkede i centralnervesystemet. Påvirkningen af ​​de højere dele af centralnervesystemet er bevist af følelsernes rolle, som tydeligt ændrer arten af ​​tyktarmens bevægelser.

Humorale faktorer

Humorale faktorer er også involveret i reguleringen af ​​colonmotilitet, hvor nogle hormonelle stoffer virker anderledes på colonmotiliteten end på tyndtarmens motilitet. Så serotonin ophidser tyndtarmens motilitet og hæmmer tyktarmens motilitet. Den hæmmende effekt er forårsaget af adrenalin, glukagon, cortison stimulerer tyktarmens motilitet.

Afføring - afføring

tekstfelter

tekstfelter

arrow_upward

Tømning lavere divisioner tyktarm fra ekskrementer udføres ved hjælp af handling afføring.

Forårsager trang til afføring irritation af receptorerne i endetarmen, når den er fyldt afføring og øge trykket i det op til 40-50 mm Hg. (3,92-4,90 kPa).

Afføring opstår på grund af den motoriske aktivitet af endetarmen og dens to lukkemuskler - indre glatte muskler og eksterne, dannet af den tværstribede muskel. Både internt og ydre lukkemuskler uden for afføring er i en tilstand af tonisk sammentrækning, hvilket forhindrer tab af afføring. Reguleringen af ​​den ufrivillige proces med tømning udføres af intramural nervesystem, parasympatiske og somatiske nervecentre sakrale segmenter rygrad danner centrum for afføring (S1-S4).

Afferente impulser fra slimhindereceptorer overføres via pudendal- og bækkennerverne til spinalcentret, hvorfra impulser transmitteres langs de efferente parasympatiske fibre i disse samme nerver, hvilket forårsager et fald i tonus og afslapning af den indre lukkemuskel, med en samtidig stigning i rektal motilitet. Tonen i den ydre anale sphincter stiger i starten, og når irritationsovertærskelkraften nås, hæmmes den, hvilket er ledsaget af afføring.

Frivillig handling af afføring

En vilkårlig afføringshandling udføres med deltagelse af centrene i medulla oblongata, hypothalamus og cortex halvkugler hjernen og produceres i løbet af det første leveår. Center i medulla oblongata, som deltager i reguleringen af ​​denne lov, er placeret i nærheden af ​​åndedrætsorganerne og opkastningsmidlet. Nærheden af ​​centrene forklarer den øgede respiration og hæmning af gag-refleksen under strækning af analsfinkterne og ufrivillig afføring under respirationsstop.

Den naturlige afføringshandling

Den naturlige afføringshandling er dels frivillig, dels ufrivillig. Med betydelig irritation af endetarmen trækker den sig sammen og afslapper den indre analsfinkter. Den frivillige del af afføringshandlingen omfatter afslapning af den ydre lukkemuskel, sammentrækning af mellemgulvene og mavemuskler. Alt dette fører til et fald i bughulen og en stigning i det intraabdominale tryk (op til 220 cm vandsøjle). Afføringsrefleksen forsvinder fuldstændigt efter ødelæggelsen af ​​de sakrale segmenter af rygmarven. Ødelæggelse af rygmarven over disse segmenter er ledsaget af bevarelse af spinale afføringsreflekser, dog udføres en vilkårlig komponent af afføringsrefleksen ikke.

Afføring som reflekshandling, har til gengæld en række reflekseffekter på forskellige organer og systemer. Således virker refleks på kardiovaskulære system fremgå af, at det maksimale blodtryk stiger med omkring 60 mm Hg, minimum - med 20 mm Hg, pulsen øges med 20 slag i minuttet.

Normale tarmmikrober- Det er kolonier af bakterier, der bebor lumen i de nedre dele af fordøjelseskanalen og overfladen af ​​slimhinden. De er nødvendige for højkvalitets fordøjelse af chyme ( mad bolus), metabolisme og aktivering af lokal beskyttelse mod smitsomme stoffer, samt toksiske produkter.

Normal tarmmikroflora er balancen mellem forskellige mikrober i de lavere divisioner fordøjelsessystemet, det vil sige deres kvantitative og kvalitative forhold, der er nødvendige for at opretholde den biokemiske, metaboliske, immunologiske balance i kroppen og opretholde menneskers sundhed.

• beskyttende funktion. Normal mikroflora har en udtalt resistens mod patogene og opportunistiske mikroorganismer. Nyttige bakterier forhindre kolonisering af tarmen af ​​andre infektiøse patogener, der ikke er karakteristiske for den. I tilfælde af et fald i mængden af ​​normal mikroflora begynder potentielt farlige mikroorganismer at formere sig. Purulente-inflammatoriske processer udvikler sig, bakteriel infektion i blodet (septikæmi). Derfor er det vigtigt ikke at tillade et fald i mængden af ​​normal mikroflora.
• fordøjelsesfunktion. Tarmmikrofloraen er involveret i fermenteringen af ​​proteiner, fedtstoffer, kulhydrater med høj molekylvægt. Gavnlige bakterier ødelægger hovedmassen af ​​fiber- og chyme-rester under påvirkning af vand, opretholder det nødvendige niveau af surhedsgrad (pH) i tarmene. Mikrofloraen inaktiveres ( alkalisk fosfatase, enterokinase), deltager i dannelsen af ​​proteinnedbrydningsprodukter (phenol, indol, skatol) og stimulerer peristaltikken. Også mikroorganismerne i fordøjelseskanalen regulerer stofskiftet og galdesyrerne. Bidrage til omdannelsen af ​​bilirubin (galdepigment) til stercobilin og urobilin. Gavnlige bakterier spiller en vigtig rolle i de sidste stadier af kolesterolomdannelse. Det producerer coprosterol, som ikke optages i tyktarmen og udskilles i afføringen. Normoflora er i stand til at reducere produktionen af ​​galdesyrer i leveren og kontrollere normalt niveau kolesterol i kroppen.
• Syntetisk (metabolisk) funktion. Nyttige bakterier i fordøjelseskanalen producerer vitaminer (C, K, H, PP, E, gruppe B) og essentielle aminosyrer. Tarmmikroflora fremmer bedre optagelse af jern og calcium og forhindrer derfor udviklingen af ​​sygdomme som anæmi og rakitis. På grund af virkningen af ​​gavnlige bakterier er der en aktiv absorption af vitaminer (D 3, B 12 og folsyre), der regulerer det hæmatopoietiske system. Den metaboliske funktion af tarmmikrofloraen viser sig også i deres evne til at syntetisere antibiotikalignende stoffer (acidophilus, lactocidin, colicin og andre) og biologisk aktive forbindelser (histamin, dimethylamin, tyramin osv.), som forhindrer vækst og reproduktion af patogene mikroorganismer.
• afgiftningsfunktion. Denne funktion er forbundet med tarmmikrofloraens evne til at reducere mængden og fjerne farlige giftige produkter med afføring: salte af tungmetaller, nitritter, mutagener, xenobiotika og andre. Skadelige forbindelser dvæler ikke i kropsvæv. Nyttige bakterier forhindrer deres toksiske virkninger.
• immunfunktion. Tarmens normoflora stimulerer syntesen af ​​immunglobuliner - specielle proteiner, der øger kroppens forsvar mod farlige infektioner. Også gavnlige bakterier bidrager til modningen af ​​et system af fagocytiske celler (uspecifik immunitet), der er i stand til at absorbere og ødelægge patogene mikrober (se).

Medlemmer af tarmens mikroflora

Hele tarmmikrofloraen er opdelt i:

1. normal (grundlæggende);
2. betinget patogen;
3. patogen.

Blandt alle repræsentanter er der anaerober og aerober. Deres forskel fra hinanden ligger i træk ved eksistens og livsaktivitet. Aerober er mikroorganismer, der kun kan leve og formere sig under forhold med konstant iltforsyning. Repræsentanter for den anden gruppe er opdelt i 2 typer: obligatoriske (strenge) og fakultative (betingede) anaerober. Både dem og andre modtager energi for deres eksistens i fravær af ilt. For obligatoriske anaerober er det destruktivt, men ikke for fakultative, det vil sige, at mikroorganismer kan eksistere i dets tilstedeværelse.

Normale mikroorganismer

Disse omfatter gram-positive (bifidobakterier, lactobaciller, eubakterier, peptostreptokokker) og gram-negative (bakterioder, fusobakterier, veillonella) anaerober. Dette navn er forbundet med navnet på den danske bakteriolog - Gram. Han udviklede sig speciel metode farvning af udstrygninger med anilinfarve, jod og alkohol. Under mikroskopi har nogle af bakterierne en blåviolet farve og er grampositive. Andre mikroorganismer er misfarvede. For bedre visualisering af disse bakterier anvendes et kontrastfarvestof (magenta), som farver dem ind lyserød farve. Disse er gramnegative organismer.

Alle medlemmer af denne gruppe er strenge anaerobe. De danner grundlaget for hele tarmens mikroflora (92-95%). Nyttige bakterier producerer antibiotikalignende stoffer, der hjælper med at uddrive patogener af farlige infektioner fra levestedet. Normale mikroorganismer skaber også en zone med "forsuring" (pH=4,0-5,0) inde i tarmen og danner en beskyttende film på overfladen af ​​dens slimhinde. Der dannes således en barriere, der forhindrer kolonisering af fremmede bakterier, der er trængt ind udefra. Nyttige mikroorganismer regulere balancen mellem opportunistisk flora og forhindre dens overdrevne vækst. Deltage i syntesen af ​​vitaminer.

Disse omfatter gram-positive (clostridier, stafylokokker, streptokokker, baciller) og gram-negative (escherichia - Escherichia coli og andre medlemmer af enterobakteriefamilien: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, etc.) fakultative anaerober.

Disse mikroorganismer er opportunistiske patogener. Det vil sige, med velvære i kroppen er deres indflydelse kun positiv, som i normal mikroflora. Virkningen af ​​negative faktorer fører til deres overdreven reproduktion og transformation til patogener. Det udvikler sig med diarré, en ændring i afføringens beskaffenhed (væske blandet med slim, blod eller pus) og en forringelse af det generelle velbefindende. Den kvantitative vækst af opportunistisk mikroflora kan være forbundet med svækket immunitet, inflammatoriske sygdomme fordøjelsessystemet, fejlernæring og ansøgning lægemidler(antibiotika, hormoner, cytostatika, analgetika og andre lægemidler).

Den vigtigste repræsentant for enterobakterier er med typiske biologiske egenskaber. Det er i stand til at aktivere syntesen af ​​immunglobuliner. specifikke proteiner interagerer med patogene mikroorganismer fra Enterobacteriaceae-familien og forhindrer deres indtrængning i slimhinden. Derudover producerer E. coli stoffer - coliciner med antibakteriel aktivitet. Det vil sige, at normale Escherichia er i stand til at hæmme væksten og reproduktionen af ​​forrådnende og patogene mikroorganismer fra Enterobacteriaceae-familien - Escherichia coli med ændrede biologiske egenskaber (hæmolyserende stammer), Klebsiella, Proteus og andre. Escherichia er involveret i syntesen af ​​vitamin K.

Den betinget patogene mikroflora omfatter også gærlignende svampe af slægten Candida. De findes sjældent hos raske børn og voksne. Deres påvisning i afføringen, selv i små mængder, bør ledsages af klinisk undersøgelse patienten for at udelukke (overdreven vækst og reproduktion af gærlignende svampe). Dette gælder især hos børn yngre alder og patienter med nedsat immunitet.

patogene mikroorganismer

Det er bakterier, der kommer ind fordøjelsessystemet udefra og forårsager akut tarminfektioner. Infektion med patogene mikroorganismer kan forekomme, når man spiser forurenet mad (grøntsager, frugter osv.) og vand, i strid med reglerne for personlig hygiejne og kontakt med patienten. Normalt findes de ikke i tarmen. Disse omfatter patogene patogener af farlige infektioner - pseudotuberkulose og andre sygdomme. De mest almindelige repræsentanter for denne gruppe er shigella, salmonella, yersinia osv. Nogle patogener ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypisk E. coli) kan forekomme blandt medicinsk personale(bærere af den patogene stamme) og på hospitaler. De forårsager alvorlige nosokomielle infektioner.

Alle patogene bakterier fremkalder udviklingen tarmbetændelse efter type eller med en lidelse i afføringen (diarré, slim i afføringen, blod, pus) og udvikling af forgiftning af kroppen. Den gavnlige mikroflora undertrykkes.

Bakterieindhold i tarmene

Nyttige bakterier

CFU/g er antallet af kolonidannende enheder af mikrober i 1 gram afføring.

Opportunistiske bakterier

Nyttige tarmbakterier

Gram-positive strenge anaerober:

Gram-negative strenge anaerober:

• Bakteroider- polymorfe (med en anden størrelse og form) pinde. Sammen med bifidobakterier koloniserer de tarmene hos nyfødte på den 6-7. levedag. Ved amning påvises bakterioider hos 50 % af børnene. Med kunstig ernæring sås de i de fleste tilfælde. Bacteroides er involveret i fordøjelsen og nedbrydningen af ​​galdesyrer.
• Fusobakterier- polymorfe stavformede mikroorganismer. Karakteristisk for tarmmikrofloraen hos voksne. Ofte sås de fra patologisk materiale med purulente komplikationer af forskellig lokalisering. I stand til at udskille leukotoxin (et biologisk stof med en toksisk virkning på leukocytter) og trombocytaggregationsfaktor, som er ansvarlig for tromboemboli ved svær septikæmi.
• Waylonelles- koks mikroorganismer. Hos børn, der ammes, opdages de i mindre end 50 % af tilfældene. Hos babyer på kunstig ernæring sås blandinger i høje koncentrationer. Waylonellas er i stand til stor gasproduktion. Med deres overdrevne reproduktion kan dette karakteristiske træk føre til dyspeptiske lidelser (flatulens, bøvsen og diarré).

Hvordan kontrollerer man den normale mikroflora?

En bakteriologisk undersøgelse af fæces bør udføres ved podning på særlige næringsmedier. Materialet tages med en steril spatel fra den sidste del af afføringen. Den nødvendige mængde afføring er 20 gram. Materialet til forskning lægges i et sterilt fad uden konserveringsmidler. Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at mikroorganismer - anaerober skal beskyttes pålideligt mod virkningen af ​​ilt fra tidspunktet for fækal prøvetagning til dets såning. Det anbefales at bruge reagensglas fyldt med en speciel gasblanding (kuldioxid (5%) + brint (10%) + nitrogen (85%)) med et tæt formalet låg. Fra tidspunktet for materialeprøvetagning til begyndelsen af ​​bakteriologisk undersøgelse bør der ikke gå mere end 2 timer.

Denne analyse af afføring giver dig mulighed for at opdage en bred vifte af mikroorganismer, beregne deres forhold og diagnosticere synlige lidelser - dysbakteriose. Krænkelser i sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen er karakteriseret ved et fald i andelen af ​​gavnlige bakterier, en stigning i antallet af opportunistiske flora med en ændring i dens normale biologiske egenskaber samt udseendet af patogener.

Lavt indhold af normal mikroflora - hvad skal man gøre?

Ubalancen af ​​mikroorganismer korrigeres ved hjælp af specielle præparater:

1. bidrage til koloniseringen af ​​tarmen af ​​hovedmikrofloraen på grund af den selektive stimulering af væksten og metaboliske aktivitet af en eller flere grupper af bakterier. Disse lægemidler er ikke medicin. Disse omfatter ufordøjede fødevareingredienser, der er et substrat for gavnlige bakterier og ikke påvirkes af fordøjelsesenzymer. Forberedelser: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Calcium Pantothenate", "Lysozyme" og andre.
2. – Disse er levende mikroorganismer, der normaliserer balancen mellem tarmbakterier og konkurrerer med betinget patogen flora. Gavnlig effekt på menneskers sundhed. De indeholder nyttige bifidobakterier, lactobaciller, mælkesyrestreptokokker osv. Præparater: "Acilact", "Linex", "Baktisubtil", "Enterol", "Kolibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Primadophilus " og andre.
3. Immunstimulerende midler. De bruges til at opretholde normal tarmmikrobiocenose og øge kroppens forsvar. Forberedelser: "KIP", "Immunal", "Echinacea" osv.
4. Lægemidler, der regulerer transit af tarmindhold. Bruges til at forbedre fordøjelsen og evakueringen af ​​mad. Præparater:, vitaminer mv.

Således bestemmer den normale mikroflora med dens specifikke funktioner - beskyttende, metaboliske og immunstimulerende - den mikrobielle økologi i fordøjelseskanalen og er involveret i at opretholde konstantheden af ​​det indre miljø i kroppen (homeostase).

Mikroflora i tyktarmen. Rollen af ​​tyktarmens mikroflora i processen med fordøjelse og dannelsen af ​​kroppens immunologiske reaktivitet.

Kolon er levested for en lang række mikroorganismer. De danner en endoøkologisk mikrobiel biocenose (fællesskab). Mikrofloraen i tyktarmen består af tre grupper af mikroorganismer: den vigtigste ( bifidobakterier og bakterier- næsten 90 % af alle mikrober), samtidig ( lactobaciller, Escherechia, enterokokker- omkring 10%) og resterende ( citrobacter, enterobacter, proteaer, gær, clostridier, stafylokokker osv. - omkring 1 %). Tyktarmen indeholder det maksimale antal mikroorganismer (sammenlignet med andre dele af fordøjelseskanalen). Der er 1010-1013 mikroorganismer pr. 1 g afføring.

Normal mikroflora af en sund person deltager i dannelsen af ​​den menneskelige krops immunologiske reaktivitet, forhindrer udviklingen af ​​patogene mikrober i tarmene, syntetiserer vitaminer (folinsyre, cyanocobalamin, phylloquinoner) og fysiologisk aktive aminer, hydrolyserer giftige metaboliske produkter af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, der forhindrer endotoksæmi (fig. 11.16).

I livets proces mikroorganismer i forhold til normal mikroflora, dannes organiske syrer, som reducerer mediets pH og derved forhindrer reproduktion af patogene, forrådnende og gasdannende mikroorganismer.

bifidobakterier, lactobaciller, eubakterier, propionbakterier og bakterier forbedre hydrolysen af ​​proteiner, fermentere kulhydrater, forsæbe fedtstoffer, opløse fibre og stimulere tarmens motilitet. Bifido- og eubakterier, samt Escherichia på grund af deres enzymsystemer deltager de i syntesen og optagelsen af ​​vitaminer samt essentielle aminosyrer. Bakterielle moduliner bifido- og lactobaciller stimulere det intestinale lymfoide apparat, øge syntesen af ​​immunoglobuliner, interferon og cytokiner, hæmme udviklingen af ​​patogene mikrober. Derudover øger moduliner aktiviteten af ​​lysozym. Anaerobe bakterier producerer biologisk aktive stoffer(beta-alanin, 5-aminovalerinsyre og gamma-aminosmørsyre), mediatorer, der påvirker funktionerne i fordøjelses- og kardiovaskulære systemer samt de hæmatopoietiske organer.

per sammensætning mikrobielt samfund i tyktarmen påvirket af mange endogene og eksogene faktorer. Således øges planteføde enterokokker og eubakterier, fremmer animalske proteiner og fedtstoffer reproduktionen clostridia og bakterier, men reducer mængden bifidobakterier og enterokokker, fører mejerimad til en stigning i antallet bifidobakterier.

Den naturlige regulator af tarmens mikroflora er antimikrobielle stoffer produceret af tarmslimhinden og indeholdt i fordøjelseshemmeligheder (lysozym, lactoferrin, defeniner, sekretorisk immunoglobulin A). Normal intestinal peristaltik, som bevæger chymen i den distale retning, har stor indflydelse på niveauet af mikrobiel population af hver sektion af tarmkanalen, hvilket forhindrer deres spredning i den proksimale retning. Derfor krænkelser motorisk aktivitet tarme bidrager til forekomsten af ​​dysbakteriose (ændringer i de kvantitative forhold og sammensætning af mikrofloraen).

Rollen af ​​tyktarmsbakterier, der lever i tæt symbiose med den menneskelige krop, er uvurderlig. Disse mikroorganismer er af stor betydning. Mikrofloraen i tyktarmen er involveret i processen med fordøjelse af mad, forhindrer udviklingen af ​​forrådnelsesprocesser, bekæmper infektion og forbedrer immuniteten. Ødelæggelsen af ​​tarmbakterier kan føre til en række problemer, ved første øjekast har intet at gøre med fordøjelsen. Normal mikroflora er uden overdrivelse et godt helbred og lang levetid.

Ejendommeligheder

De mikroorganismer, der lever i tyktarmen, er tæt beslægtede med hinanden. Tyktarmen har 17 familier, 45 slægter og mindst 500 arter af stabil mikroflora. Hvis det er lettere at nærme sig klassificeringen af ​​tarmbakterier, er de betinget opdelt i 3 grupper:

• hjem;
• samtidig;
• resterende.

Hovedgruppen er bifidobakterier og bakterioider. De har den største del af sammensætningen (ca. 90%). Den associerede mikroflora omfatter lactobaciller, escherichia og enterokokker. De udgør 9 pct. Residualer - citrobacter, enterobacter, gær, stafylokokker - betyder ikke meget. De er de mindste. Den nedre tyktarm er karakteriseret ved et stort antal af sådanne bakterier, især i sammenligning med andre dele af fordøjelseskanalen. Normal mikroflora overtager dannelsen af ​​immunsystemets reaktion. Dette gøres ved en lille betændelse. Bakteriers vitale aktivitet ender med dannelsen af ​​organiske syrer, hvorfra patogene mikroorganismer ikke formerer sig. Bakterier syntetiserer en række vitaminer, der har en positiv effekt på slimhinden, deltager i nedbrydningen af ​​proteiner og vand (hydrolyse). På denne måde deltager bakterier i processen med fordøjelse af mad.

Funktioner af bakterier i den menneskelige tyktarm

Hver funktion af tyktarmen er ikke komplet uden bifidobakterier. I kombination med lactobaciller, eubakterier, propionbakterier og bakterioider er de nødvendige for proteinhydrolyse og kulhydratfermentering. De samme mikroorganismer, der lever i slimhinden i tyktarmen, nedbryder grove fibre og øger peristaltikken. Escherichia syntetiserer, takket være de udskilte enzymer, vitaminer og essentielle syrer. Bifido- og lactobaciller stimulerer lymfecirkulationen i tarmene, deltager i dannelsen af ​​immunglobuliner og producerer interferon, et stof, der hjælper med at bekæmpe infektion. Anaerobe mikroorganismer bidrager ved at producere et stof, der påvirker fordøjelses- og kardiovaskulære systemer samt det hæmatopoietiske system.

Den kvalitative og kvantitative sammensætning af mikrofloraen påvirkes af mange eksterne og interne faktorer. Vegetarer har flere enterokokker og eubakterier. Overvægt i ernæringen af ​​vegetabilske fødevarer bidrager til reproduktionen af ​​denne gruppe af bakterier. De, der ofte spiser kød og animalsk fedt, formerer clostridier og bakterier. Samtidig falder antallet af bifidobakterier og enterokokker. For at skabe de betingelser, der er nødvendige for reproduktion af bifidobakterier, spiller mælk og mejeriprodukter en vigtig rolle. Mikrofloraen reguleres på en naturlig måde, takket være antimikrobielle stoffer, der syntetiseres af tyktarmens slimhinde. Ikke underligt, at eksperter sætter ordentlig ernæring i første række. Selv den mindste ubalance af de nødvendige bakterier (ødelæggelse af nogle og en stigning i antallet af andre) kan føre til ubehagelige konsekvenser - dysbakteriose.

Dysbakteriose

Overtrædelser af de kvantitative værdier af de bakterier, der udgør mikrofloraen, kaldes dysbakteriose. Betydeligt reduceret bifidobakterier og lactobaciller. Dysbakteriose i tyktarmen opstår ikke fra bunden. Årsagen kan være medfødt patologi, kirurgi, langvarig brug af antibiotika. Antibiotikummet er særligt farligt. Dens handling er baseret på ødelæggelse af visse typer tarmbakterier og stimulering af væksten af ​​patogen mikroflora med opportunistiske patogener. Det skal huskes, at sidstnævnte er til stede i tarmen, men dets reproduktion hæmmes af normal mikroflora Sygdomme i tyktarmen. Selvdiagnosticer ikke og påbegynd ikke behandling af tarmlidelser efter råd fra venner og bekendte. For at diagnosticere dysbakteriose er det normalt nok at så afføring på mikrofloraen. Nogle gange bruges andre specifikke tests - udåndingstest med kulstof eller med glucose og brint.

Sandsynligvis har hver person information om tilstedeværelsen i miljøet af en masse forskellige partikler - vira, bakterier, svampe og andre lignende elementer. Men samtidig er det de færreste, der har mistanke om, at der også er en enorm mængde af sådanne stoffer inde i vores krop, og vores helbred og normale tilstand afhænger i høj grad af deres balance med hinanden. Netop sådan en vigtig rolle spilles af sammensætningen af ​​den menneskelige tarmmikroflora. Overvej på denne side www..

Det er kendt, at tarmmikrofloraen har en særlig kompleks sammensætning og spiller en yderst vigtig rolle for kroppens normale funktion. Forskere siger, at to og et halvt til tre kilo mikroorganismer lever i en sund persons tarme, og nogle gange endda mere. Og denne masse omfatter fire hundrede og halvtreds til fem hundrede varianter af mikrober.

Generelt kan hele tarmmikrofloraen opdeles i to hovedtyper: obligat såvel som fakultativ. Obligat er de mikroorganismer, der konstant er i tarmene på en voksen. Og fakultative er de bakteriepartikler, der ofte findes hos raske mennesker, men som samtidig er betinget patogene.

Eksperter identificerer også periodisk i sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen også de mikrober, der ikke kan kaldes permanente repræsentanter for tarmmikrofloraen. Mest sandsynligt kommer sådanne partikler ind i kroppen sammen med mad, der ikke har været udsat for varmebehandling. Fra tid til anden findes der også en vis mængde patogener fra infektionssygdomme inde i tarmene, som ikke fører til udvikling af sygdommen, hvis immunsystemet fungerer normalt.

Detaljeret sammensætning af menneskelig tyktarmsmikroflora

Sammensætningen af ​​den obligatoriske mikroflora indeholder femoghalvfems til nioghalvfems procent af anaerobe mikroorganismer, repræsenteret af bifidobakterier, bacteriodiami og lactobaciller. Denne gruppe omfatter også aerobe, der spænder fra en til fem procent. Blandt dem er Escherichia coli, såvel som enterokokker.

Hvad angår den fakultative mikroflora, er den resterende og optager mindre end én procent af den samlede biomasse af mikrober i mave-tarmkanalen. Denne midlertidige mikroflora kan omfatte opportunistiske enterobakterier, derudover kan clostridier, stafylokokker, gærlignende svampe osv. også være til stede i denne gruppe.

Slimhinde- og luminal mikroflora

Ud over den allerede anførte klassificering kan hele tarmmikrofloraen opdeles i M-mikroflora (slimhinde) og P-mikroflora (luminal). M-mikroflora er tæt forbundet med tarmslimhinden, sådanne mikroorganismer er placeret inde i slimlaget, i glycocalyx, det såkaldte rum mellem villi. Disse stoffer danner et tæt bakterielag, også kaldet en biofilm. Et lag som en handske dækker overfladen af ​​slimhinderne. Det menes, at dens mikroflora er særlig modstandsdygtig over for virkningerne af utilstrækkeligt gunstige faktorer, både kemiske, fysiske og biologiske. Slimhindemikrofloraen består for det meste af bifidum og lactobaciller.

Hvad angår P-mikrofloraen eller den luminale mikroflora, består den af ​​mikrober, der er lokaliseret i tarmens lumen.

Hvordan bestemmes mikrofloraens sammensætning, og hvorfor er denne undersøgelse nødvendig?

For at bestemme den nøjagtige sammensætning af mikrofloraen ordinerer læger normalt en klassisk bakteriologisk undersøgelse af afføring. Denne analyse anses for at være den mest enkle og budgetmæssige. På trods af det faktum, at det kun viser sammensætningen af ​​mikrofloraen i tyktarmshulen, kan der ikke desto mindre, baseret på de påviste overtrædelser, drages konklusioner om tilstanden af ​​mikrofloraen i mave-tarmkanalen som helhed. Der er andre metoder til at diagnosticere overtrædelser af mikrobiocenose, herunder dem, der involverer udførelse af bioassays.

Den kvantitative sammensætning af den normale tarmmikroflora hos en sund person

Selvom antallet af mikroorganismer kan variere, er der visse gennemsnitsværdier for deres normale antal. Læger overvejer volumen af ​​sådanne partikler i kolonidannende enheder - CFU, og antallet af sådanne enheder i et gram afføring tages i betragtning.

Så for eksempel bør antallet af bifidobakterier variere fra 108 til 1010 CFU pr. gram afføring og antallet af lactobaciller - fra 106 til 109.

Når man studerer den kvalitative og kvantitative sammensætning af tarmmikrofloraen, er det værd at huske på, at disse indikatorer kan afhænge af patientens alder, klima og geografiske placering og endda af etniske karakteristika. Disse data kan også afvige afhængigt af sæsonen og sæsonbestemte udsving, afhængigt af arten, typen af ​​ernæring og erhvervet for patienten, og også af de individuelle egenskaber ved hans krop.

Krænkelse af den kvalitative og kvantitative sammensætning af tarmmikrofloraen påvirker den generelle sundhedstilstand negativt, herunder immunsystemets og fordøjelseskanalens aktivitet samt forløbet af metaboliske processer.

Korrektion af sådanne problemer bør kun udføres efter en række laboratorieprøver og kun efter konsultation af en læge.