"dannelse af spiseadfærd. Forebyggelse af psykogent appetitløshed

Udvikling af et barn fra 1 år til 3 år Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

"DANNING AF SPEDADFÆRD"

Stadier af naturlig fodring

Før det bliver født, får barnet næring gennem navlestrengen og sluger fostervand. Der træner han fordøjelsessystemet, så han senere efter fødslen kan begynde at amme.

Efter vi er født, går vi igennem stadiet med eksklusiv råmælksfodring, som går over i stadiet med eksklusiv amning. Denne fase af eksklusiv amning varer for os op til 5-7 måneder. Og det ender med, at barnet har et ønske om at stifte bekendtskab med anden mad, som det aktivt tilkendegiver. Indtil det øjeblik, hvor barnet bliver aktivt i mad, når det klatrer på bordet og kræver at prøve alt, modnes hans enzymer i mave-tarmkanalen, og fordøjelsessystemet forbereder sig på at stifte bekendtskab med ny mad. Denne adfærd hos barnet indikerer, at hans fordøjelsessystem er klar til at acceptere noget andet. Og det er, når vi bliver interesserede i mad. Denne uberørte madinteresse giver os mulighed for at begynde næste fase - stadiet med pædagogisk komplementær fodring. Som bare starter ved omkring 5-6 måneder. og kommer til udtryk i, at barnet begynder at prøve den mad, som voksne spiser. Mor lader ham prøve mad i små doser - bogstaveligt talt en knivspids. Han spiser næsten ikke, han bliver ved med at amme, men han får små doser andet mad for at lære hende at kende.

Vi stifter bekendtskab med ny mad i cirka en måned og begynder så at spise den. Dette bekendtskab er nødvendigt for bedre modning af enzymer i barnets fordøjelsessystem og forbereder ham til at begynde at absorbere i det mindste en del af voksnes mad. Vi går ind i en overgangsfase med ernæring. Det varer fra 6 til 12 måneder. Barnet bliver ammet og begynder at bruge mad fra fællesbordet. Han spiser det i ret store doser.

Den næste fase strækker sig til cirka 2,5 år. Det ligger i, at vores enzymer modnes bedre og bedre, og barnet optager mad fra fællesbordet bedre og bedre.

Sådan levede vi og nåede det stadie, hvor vi afsluttede amningen. Denne fase begynder i vores tredje leveår, omkring 2,5 år. I løbet af denne periode forbereder barnets tyktarm sig på absorptionen af mad; kolonier af bakterier udvikler sig der, som behandler så ru mad som fiber, og dens primære absorption begynder der. Dette sker under amning på det stadium af dets involution. Det er bryst begynder at producere en lidt anderledes sammensætning af mælk, som hovedsageligt er en suspension af immunglobuliner. Der er næsten ingen næringsstoffer. Stadiet af involution af amning falder sammen med den periode, hvor barnet begynder at assimilere sig bedre protein mad, og hans sugerefleks falmer. Omkring 4-års alderen ophører amningen, da laktationen aftager, og sugerefleksen falmer. Tyktarmen får den primære evne til at optage planteføde. Færdiggørelsen af modningen af fordøjelsessystemet sker ved 8-års alderen og er kendetegnet ved, at vi allerede optager fibre.

Grundlæggende spisefærdigheder Barnet skal købe det, så det spiser alt med vilje.

For det første, for at spise fast føde, skal din baby tilegne sig tygge- og synkefærdigheder. Tygge- og synkefærdigheder opnås gennem læring. Den næste ting er evnen til at håndtere redskaber. Det næste punkt er evnen til at håndtere forskellige typer mad. Vi skal vide, hvad vi kan spise, og hvad vi ikke kan spise. Hvis vi får fingrene i kræft, hvilken del af den spises, og hvad skal der gøres for at spise den? Og hvis vi får fingrene i en mandarin, så skal vi i det mindste vide, at skindet er pillet af og spist indre del. Jeg kan virkelig godt lide Zadornovs historie om, hvordan de et eller andet sted fik serveret hummer og vand for at skylle deres hænder med en skive citron. Og hvordan de ikke kunne skære hummeren op, og så drak det vand, de skulle vaske hænder med. En anden færdighed er evnen til at håndtere mad ved forskellige temperaturer. Vi skal vide, at koldt skal opvarmes, varmt skal afkøles, at hvis du putter varmt i munden, kan du blive forbrændt, og du skal heller ikke putte is i munden.

Her vil jeg sige, at synkefærdigheden dannes hos et barn fra 5-6 måneder, så snart han begyndte at blive bekendt med fast føde. Det er endelig dannet af 9 måneder. Vi lærer at tygge til vi er 2,5 år. Mens vores tænder vokser og noget ændrer sig i vores mund hele tiden, skal vi tilpasse os nye ting og lære hele tiden. Vi lærer meget hurtigt at spise med en gaffel – i en alder af et år. Helt fra begyndelsen er det, hvad vi giver - en gaffel. Evnen til at bruge en ske er udviklet i en alder af 5. Dette skyldes styrken af fingrene - udviklingen af små muskler og tilstedeværelsen af bruskvæv. Derfor holder barnet først skeen på en sådan måde, at den fjerner belastningen fra fingrene og overfører den til hele hånden. Som 5-årig kan han allerede holde det i fingrene.

Håndteringsevner forskellige produkter og kold-varm erhverves af 3 år. Vi ønsker at se mad i alle dens stadier. Hvordan rå kartofler ser ud, skrællet, kogt, stegt. Det er forskellige ting, og du skal vide, hvordan de opstår. Vis, hvor hummere lever. Dette kan gøres i butikken, alle slags dyr svømmer der. Køb en krebs, så den kan leve lidt, så kog den og nyd den.

Grundlæggende principper for udvikling af spiseadfærd.

Det første og vigtigste princip er gradvis tilpasning til den fødevareøkologiske niche. Fra det øjeblik et barn viser interesse for mad, begynder det at stifte bekendtskab med de fødevarer, der er sædvanlige at spise i hans familie. Hans fysiologiske opgave er at tilpasse sig det køkken, han befinder sig i. I naturen har ingen nogensinde haft mulighed for vilkårligt at ændre den ernæringsmæssige niche. Ingen vil give dig en mandarin med vilje. Da mennesket som art blev dannet netop under sådanne forhold, er det fast besluttet på at tilpasse sig det givne. Derfor har barnet ikke andet valg. Hvis hans forældre spiser kogt pølse, så har han ingen steder at gå fra ubåden. Og hvis du ikke vil have ham til at spise kogt pølse, så lad være med at spise det selv. Denne tilpasning slutter ved 8 års alderen.

Nu – amningens rolle i tilpasningsprocessen. Amning spiller en yderst vigtig rolle. For det første fordi det stimulerer modningen af enzymer i barnets fordøjelsessystem. Faktum er, at fragmenter af enzymer kommer fra modermælken til barnet, og de aktiverer de enzymer, der er i barnets fordøjelsessystem. Hvis mor og baby spiser fra samme tallerken, så når maden kommer i tarmen efter 2 timer, vil modermælken, som også kommer efter 2 timer, møde maden i tarmene og gøre det lettere for barnet at vænne sig til denne mad. Dette betyder ikke, at han assimilerede disse stykker mad. Han har ikke brug for dem der. De er nødvendige for at hjælpe fordøjelsessystemet med at udvikle sig yderligere. Derfor er amning i stadierne af pædagogisk komplementær ernæring og overgangsernæring af ekstrem vigtighed. Under pædagogisk komplementær fodring er det bogstaveligt talt mad fra samme tallerken med moderen, der betyder noget, og på overgangsernæringsstadiet antager vi, at moderen stadig kommer til familien og spiser denne mad og i sidste ende leverer barn med de nødvendige stoffer. Modermælk i denne forstand er den uerstattelig. Amning er fuldstændig adskilt fra komplementær fodring; disse er to uafhængige processer.

Lad os nu se på den næste vigtigt punkt– understøttelse af ernæringsinteresser. For at opdrage et barn til at være en god spise, skal moderen støtte hans madinteresse. Hvis barnet ikke er interesseret i at spise, så spiser det ikke. Han må spise interessant, lidenskabeligt. Hvad har vi brug for for at opretholde madinteressen?

For det første er der sådan noget som konkurrence. Normalt giver moderen barnet mad fra sin tallerken med en "kom væk"-attitude og fortsætter med at spise selv. Men barnet skal få mad, tigg. Nu, hvis han får mad, og hans mor giver ham det efter behov, så er han interesseret. Så de konkurrerer – hvem er foran? Mor spiser meget hurtigt, men barnet kræver. Hvis moderen ikke spiser med passion, når hendes egen madinteresse er synlig, vil barnet ikke forstå, hvad fidusen er. Hvis mor fodrer ham hele tiden, er det bestemt ikke interessant. Det er interessant - når alt krymper for vores øjne, falder i afgrunden, og nu er det der ikke længere. Konkurrenceevne er vigtig i alle aldre, op til fem år.

Jeg har sådan en cool sag, når forældre med to børn, den ældste pige er 10 år, drengen er 5, tog til Krim som vilde. Vi kom til Gud ved hvor, maden begyndte at løbe tør, og det var en lang gåtur at få det. Og så proppede de børnene, og så ændrede situationen sig dramatisk. De lavede suppe af den sidste pose og spurgte håbefuldt deres datter: "Vil du have det?" - "Nej jeg gider ikke". De var glade og spiste det foran deres øjne. Hun døde næsten! "Er du skør, du spiste alt, og der er intet tilbage!" Jeg vil egentlig ikke, jeg vil ikke nu." De siger: "Men nej!" Hun blev så fornærmet over dem! De spurgte hende om nu. Og hun indså, at nu vil jeg ikke, men så, siger de, vil jeg. Barnet var målløst.

Lad os gå videre - dette er princippet om territorial tilknytning. Det består i, at man ikke kan spise nogen steder. De spiser i et bestemt område. Når en løve dræber en bøffel, slæber han den ikke over hele lysningen, men spiser den i de samme buske. Hos mennesker er dette også socialiseret. Han har et sted, hvor det er sædvanligt at spise, hvor mad bringes med, og hvor de spiser det, og han render ikke rundt med det i hele stammens territorium. Problemet er, at det er voksne, der bærer deres mad rundt og afskrækker børn. Dette område er specifikt begrænset af tradition. Går vi med en tørretumbler, så lukker vi køkkendøren og går rundt i køkkenet med tørretumbleren. Dette bør gælde for alle.

Der er også adskillelsesprincippet. Det ligger i, at al maden i huset tilhører moderen. Maden tilhører far, hvis han trækker mammutten hen til indgangen til stammen, altså faktisk til døren. Det er far, der står bag døren. Ved indgangen kan han bestille: Giv disse stykker til disse mennesker. Men overgav han mammutten til sin mor uden ordre, så vil hans mor da afhænde den. Hvis far laver maden, overlader mor det stadig til ham. Der er genetisk bestemte øjeblikke, som du ikke kan springe over. Det er tilrådeligt at overholde dem. Det vil sige, at manden ejer maden, inden han går ind på stammens territorium, og derefter giver den til kvinden. Hun kan få far til at lave det, men hun deler det ud. Hun ved, hvem der kan få hvor meget, og hvem der kan fratages hvad. Og når et barn skal tage mad, skal det ikke frit gå hen til foderautomaten og tage det ud derfra. Han skal bede sin mor om mad. Et barn i enhver alder. Han knytter sig normalt til voksne, når de spiser. Men hvis han har brug for mad mellem måltiderne, kommer han til dig og beder om det. Det betyder ikke, at han skal afvises. Det betyder, at han skal komme til nogen og bede ham om mad. Det gælder den mad, der er i huset. Du regulerer ikke sådan den mad, der gror i dit sommerhus. Du kan kun sige, at vi spiser denne hindbær, men vi spiser ikke denne. Du skal ikke have mad liggende frit rundt i dit hus. Men hvis noget er frit tilgængeligt på bordet, er der ingen klager, hvis barnet griber det. Og det sker, at et barn tager en skål frugt og smider den helt i skraldespanden. Du skal vide, hvordan dit barn bruger frugt, hvis du har det frit tilgængeligt. Men det er rigtigt for et barn at bede om mad. Så det ville være frit tilgængeligt, men du skal stadig bede om det. Hvis han helt selv har fået maden, fanget vildt på gaden, kan han gøre hvad han vil med det, ikke nødvendigvis hvad der skal til med mad. Så udvikler han ikke en holdning til det som mad. Den kan blive smidt ud, trampet, beskadiget mv. Og så har du stadig ret til at disponere over selv den mad, som han bad dig om. Og du kan ikke lade ham ødelægge det, og dette er et meget vigtigt punkt.

Der er et princip om uafhængighed. Det ligger i, at moderen understøtter barnets selvstændighed i at tilegne sig madfærdigheder. Det giver ham mulighed for at udforske mad og øve sig i at håndtere redskaber. Der er et øjeblik, hvor han ikke længere vil sidde på sin mors skød og kræver en separat stol. Vi skal give ham mulighed for at træne, for ellers får han ingen færdigheder.

Det næste punkt er dannelsen af en database over egenskaber og smagskvaliteter madvarer. I stadierne af tilpasning til ny mad dannes en database i barnets hjerne om smag, sammensætning og visse kvaliteter af fødevarer. Faktisk tager denne proces ham et år, og i teorien burde alle sæsonprodukter gå dertil. Altså de produkter, som barnet har stiftet bekendtskab med, siden det var 6 måneder. op til 1,5 år - det er de produkter, som han vil betragte som kendte. Om de produkter, der ikke har tid til at komme dertil, siger han: "De spiser dem ikke." Dette sker ofte med årstidens fødevarer, for eksempel jordbær, blåbær. Sådanne øjeblikke sker stadig, når familien kun spiste stegte kartofler. Så, i en alder af 2, gik han til sin bedstemor, hun kogte kartofler, og han sagde: "Det spiser de ikke." Hun siger: "Dette er kartofler, din favorit." - "Nej, de spiser ikke!" De bliver fortrolige med selve produkterne og måden, de tilberedes på.

Næste trin, når de begynder at stifte bekendtskab med produkter igen, men på et andet, intellektuelt niveau, er fra 4-års alderen. Det er bedre ikke at tilbyde noget, som barnet ikke har haft tid til at prøve. Selv når hele familien slurrer lækkert, siger han stadig: "De spiser ikke det her, du bedrager mig." Og som 4-årig begynder børn at blive enige om at prøve ukendt mad.

Ernæring til børn fra 1 til 3 år.

Lad os overveje tilpasning til produkter fra den fælles tabel. Selvom barnet begynder at prøve alle fødevarer fra 6 måneder, begynder han ikke at assimilere dem alle. Forskellige produkter har helt forskellige tidspunkter for starten af deres absorption.

Ved 6-11 måneder. Barnet begynder at fordøje proteinrige mejeriprodukter. Da barnet stadig er midt i amningen

fodring, det har en meget god evne til at absorbere kasein, et mælkeprotein. Fra omkring 11 måneder. Vi begynder at opgive mælkeprodukter. Barnet kan afvise dem helt eller beholde 1-2 produkter. Retur til mejeriprodukter begynder ved 4 års alderen. Jeg havde sådan et levende eksempel. Peresvet, vores femte unge, spiste mejeriprodukter godt indtil 11 måneder og 11 måneder. sagde: "Det er det!" Og jeg holdt helt op med at spise dem. Og i en alder af 4 begyndte han at drikke mælk i liter. I nogle familier laver moderen slet ikke mad, som barnet ikke spiser. Det er ikke rigtigt. Barnet har intet med det at gøre. Der er en mor og en far, og de har deres eget liv, lad dem leve det. Et barn fra 1 til 3 år har en ledsagefunktion. Så lad ham tilpasse sig.

Næste etape er fra 9 måneder. op til 1 år 4 måneder Her begynder vi at fordøje fødevarer rig på stivelse og proteiner. Disse er kartofler, korn, bagværk, kød, fisk, æg, hård ost.

Næste trin: fra 1 år 4 måneder. op til 3 år. Vi begynder at fordøje saftige grøntsager og frugter. Disse omfatter tomater, abrikoser, kirsebær og ferskner. Når vi ser på afføringen af et barn, der spiste abrikoser, ser vi, at der ikke er nogen abrikospulp der, men der er grene, som denne frugtkød hang på. Det samme kan ses med druer. Hvis et barn spiser en knust drue, forsvinder frugtkødet, og skindet og kernerne forbliver. Og hvis barnet spiste hele druen, så ender vi med en hel drue. Vi begynder også at assimilere fødevarer rige på kulhydrater og fedt godt - disse er slik, smør, svinefedt, ost, creme fraiche.

Ved 4 år begynder barnet at fordøje fødevarer rige på fibre. Hvis vi spiste gulerødder før, kom de ud i deres oprindelige form. Det var sjovt for nylig - Nastyas mave var lidt ked af det, og før det spiste hun koreanske gulerødder. Så den koreanske salat blev ved med at dukke op af hendes numse i klaser. Næsten uændret. Men som 4-årig begynder gulerødder, rødbeder og kål at dukke op i en ændret form.

Barns spisevaner.

Det gælder også for ernæring af et barn fra 1 til 3 år. Hvad er de førende spisevaner hos børn? Lad os starte med det mest tvivlsomme set fra en voksens synsvinkel – slik. Slik, eller mere præcist, sukkerstofferne i dem, er nødvendige for, at barnet kan genopbygge øjeblikkelige energiomkostninger - både motor og hjerne. De er også nødvendige for hjernens vækst og normal funktion. Derfor er det helt nødvendigt for et barn at spise slik. Men hvad er det for noget sødt? Vi taler altid om kvaliteten af produktet. Den første og vigtigste ting er melasse. Melasse er det primære produkt, hvorfra sukker opnås. Det vil sige, at når sukkerrør eller sukkerroer koges og kondenseres, opnås melasse. Det er et brunligt-farvet produkt, som man så fremstiller sukker af. "Korovka" slik er, hvad de er, lidt afklaret, fordi naturlig melasse ikke ser så præsentabel ud. Men ren melasse er bedre. I østlige basarer sælges det efter vægt. Sherbet er lavet af melasse. Dette er det mest sundt sukker. Hvis det ikke er muligt umiddelbart at tilslutte melasse, så produkter baseret på melasse. Den samme "Korovki", sorbet, toffees, kun ikke toffees, men bløde toffees. I nogle karameller bruges fortykningsmidler, der strækker sig, i store mængder. Du vil have de toffees, der smuldrer. I dag sælger de iris, lavet til en krøllet bolle - det er også melasse. En anden mulighed for slik er halva. Du kan spise hvilken som helst halva.

Tørrede frugter - tørrede figner, meloner. De er meget søde. Jeg vil gerne komme med en kommentar her. Her er tørrede abrikoser – de er virkelig meget søde. Men det skal købes med stor forsigtighed. Fordi tørrede ananas, kiwi og tørrede abrikoser, som har en gennemsigtig, attraktiv farve, er ulækre. De er mættede kemikalier, som understøtter den kommercielle farve. Primær forarbejdning bliver i øvrigt gråt. Ægte tørrede abrikoser ser upræsentable ud. Den er mørk, brunlig i farven og er gennemblødt.

Følgende er skumfiduser, marmelade, skumfiduser, tyrkisk glæde. Hvad angår marmelade: marmelade lyse farver- det her er også kaka. Men naturlig sovjetisk marmelade er mørk i farven, grøn-brun - det er hvad det er. For ikke så længe siden blev chokoladeovertrukket marmelade "Yablonka" solgt - der var også naturlig marmelade der. Der er også gule citronskiver – den gamle teknologi er stadig bevaret der. Turkish delight bør også være en falmet farve frem for en lys citronfarve.

Med hensyn til slik og tandsundhed vil jeg sige, at det ikke er blødt slik, der er skadeligt for tænderne, men krydret slik - alle slags karameller - og ting, der skal holdes længe i munden. Krydret i den forstand, at karamellen enten tygges eller suges. Hvis de gnaver på det, flækker det, og dets kanter bliver som et blad. God blød sød, der blev tygget og slugt. Fra dette synspunkt kan du også spise chokolade, bare ikke i spande. Hvorfor er karamel skadeligt? Fordi skarpe kanter skader tænder, og karamel er meget lang tid er i munden. Så dukker en grobund for patogen flora op.

Øjeblikket, hvor du kan tjekke, hvor meget slik et barn spiser, er nytårsferien, hvor slik uddeles, hvis ikke i poser, så i literskrukker. Den første liters krukke spises normalt på én dag, og om aftenen begynder den på en eller anden måde at bede om den tilbage. Den næste liters krukke pakkes ud, tjekkes, pakkes ind, og folk begynder at gå rundt i huset med forslag: "Mor, her, spis det!" Er der ikke en syltet agurk i huset?”

Hvis der dukker slik op i huset, skal det være i moderate mængder, f.eks. 2 slik hver anden dag. De vil ikke mere. Hvis der er meget slik, så spiser barnet det først, prøver det så kun og begynder så at forkæle det. Det er umuligt at spise slik i store mængder. Du kan ikke forbyde slik, for du vil mest af alt det forbudte. Jeg kender familier, hvor der var slikforbud, og så besluttede forældrene sig for at ophæve det. Pigen, undskyld mig, spiste ikke, hun spiste slik i seks måneder. Hun nærede sig virkelig af det. Og så mistede hun interessen og begyndte at være meget kræsen med ham.

Jeg vil også bemærke, at småkager kan være søde. Altså bagte ting, herunder kager. Vi vil også inkludere marmelade her. Vi kan også spise det meget gerne. Børn kan ikke lide kager, før de er 6 år.

Ved siden af slik kommer kolesterol, som de af en eller anden grund gerne vil overleve fra alle fødevarer. På grund af aktiv hjernevækst efter et år har børn brug for yderligere portioner kolesterol. Op til et års alderen er kilden til kolesterol modermælk. Og så falder niveauet af kolesterol i mælk gradvist: det antages, at barnet vil tage det fra eksterne kilder. Og hvor får han dette kolesterol fra os? Jeg vil gerne bemærke forskellen: kolesterol er nødvendigt i alle aldre. Men børn har på grund af hjernens udvikling simpelthen brug for kolesterol i dødelige doser. Ingen voksne kan modstå en sådan dosis. For det første spiser vi smør, og vi spiser det ikke med brød, men blot med skeer. Voksne ser på dette med rædsel, fordi deres bugspytkirtel har det dårligt af blot synet. Et barn kan spise 150 gram. på en gang. Vores næste produkt er spæk, som barnet også spiser for sig selv. Da mit barn spiste spæk ved bordet, blev min onkel syg. Det viser sig, at han sad og talte, hvor meget barnet kunne spise.

Den næste kilde til kolesterol er røget kød. Jo mere beskidt og sort det er, jo bedre for os. Vi har brug for naturligt røget kød, ikke fabriksfremstillet. Vi tygger skindet af røget fisk direkte. Der er makrel, røget rød fisk, ribben og naturlige røgede pølser. Men du kan forenkle dette træk og bruge knitring. Dette er ikke kun stegt svinefedt. Det er, når du sætter kylling eller gås på en bageplade i ovnen, og denne sorte, bitre ting dannes på bagepladens vægge - det er det. Derfor, når bedstemoren tager bagepladen ud af ovnen, lægger barnet sig direkte ned med brystet og falder til dette sted og slikker det, indtil det er bedøvet. Så svært er det for ham at skaffe de stoffer, han har brug for, stakkel, og du forværrer altid situationen for ham! Indtil 3 års alderen har vi simpelthen brug for det, og så falder det. Et 6-årigt barn spiser slet ikke spæk.

Det næste punkt er mikroelementer og mineraler. Børn er meget glade for mineraliserede fødevarer, fordi de absolut har brug for mikroelementer og mineraler til vækst af knogler, tænder og generelt alle kroppens væv. Og hvor får de disse vidunderlige stoffer? De udvinder dem fra salt, kommer direkte til deres mor med en teske og spørger efter dem. Det er bedre at bruge groft salt, ikke bordsalt. På samme måde kan vi spise peber – sort og rød, malet og umalet. Vores børn prøver alt - så snart de kommer i krydderierne, begynder smagningen med det samme. I denne forbindelse elsker vi virkelig at spise løg, hvidløg, pickles, citroner og surkål. For at genopbygge calciumreserverne i kroppen kan et barn spise et æg sammen med skallen. Du kan ofte se sådan et billede, når et barn flittigt skræller et æg, forsigtigt folder skallen, så du ikke kan grave den, og derefter giver ægget til sin mor og spiser selve skallen. Det viser sig, at han rensede ægget, så det indre ikke skulle forstyrre det. For at berige dig selv med fluor kan et barn spise fluorholdig tandpasta. Det er svært at rive det væk fra røret. Da jeg var barn, spiste børn meget godt simpelt tandpulver, det var meget fedt. Der er sådan en sovjet tandpasta"Ftorodent" er også meget populær blandt folket. Det betyder ikke, at du giver dit barn pasta til morgenmad, bare bliv ikke overrasket, hvis barnet spiser det. Alle børns præferencer er helt normale. Det formodes at tage det fra de produkter, du bruger, og at det ikke bør have nogen begrænsninger. Han skal være fortrolig med alt, hvad der er på bordet og kunne vælge. Det er sjovt at se et barn sidde ved bordet og spise hvidløg – græde, men spise. Og lad ham spise. Bare regulering her: Så snart dine tænder sætter sig på kanten, kan du tage citronen fra dit barn, for han får ikke tænderne på kant. Børn har lav surhedsgrad.

Begrænsning af forbruget af visse fødevarer.

Jeg kan helt roligt sige, at det er nødvendigt at begrænse forbruget af produkter som vodka og øl. Det er bedre slet ikke at vise vodka, for han kan smage det helt naturligt. Hvis nogle produkter er begrænset til barnet, så annoncerer du ikke deres forbrug og drikker vodka stille og roligt under dynen. Sådanne produkter omfatter svampe. Vi fjerner ikke svampe fra kosten, vi lader dig prøve dem, men ikke mere end 3 mikrodoser - det er 3 knivspidser. På den ene side har han brug for, at den passerer igennem fordøjelsessystemet, på den anden side, hvis han spiser mere, end han burde, kan han blive forgiftet. Indtil 3 år er svampe stærkt begrænsede, efter 3 år kan de øges til volumen af en spiseske, og fra 6 år spiser de bedre. Men børn kan ikke rigtig lide svampe.

Det næste produkt er nødder, frø, korn. Dette er et fiberrigt produkt. De både kom ind og ud gennem fordøjelsessystemet. Sidst på dagen kan de vaskes og bruges igen. De bør begrænses til volumen af en spiseske, fordi smerter opstår i tyktarmen, hvor de akkumuleres og ikke kan gå væk. Indtil 4-års alderen tygger børn ikke frøene og sluger dem hele. Rå bælgfrugter er også begrænset - mere end 100 gram. giv ikke.

Det næste produkt er koffeinrige fødevarer. Dette er kaffe og grøn te. Jeg vil gerne fortælle dig en lille hemmelighed: Grøn te har mere koffein end kaffe, hvis nogen ikke ved det. Næsten 2 gange mere. Sort te har mindre koffeinindhold, så den kan bruges. Når du har et barn, så drik svag te eller tag en teskefuld te fra din kop, fortynd den med vand, tilsæt sukker og giv den til barnet. Eller drik i et separat rum.

Det næste punkt er honning. Barnet begrænser selv sit honningforbrug og siger, at honning er bitter. Og hvis de spiser, så ikke mere end 3 teskefulde om dagen. Hvis du har allergiske reaktioner, så absolut ikke. Ved 6 år kan et barn spise honning direkte. En tallerken hældes op, han dypper brødet i den og spiser hele tallerkenen, og beder så ikke om at spise hele dagen. Honeycombs er det samme. Vi har honningelskende børn, der spiser en kvartskrukke to ad gangen.

Næste op er juice. Der er forbud mod brug af juice under 3 år. Generelt anbefales det ikke at drikke juice før 12-års alderen – hverken hjemmelavet eller industrielt. Dette skyldes nyrernes særlige forhold. Barnet har helt umodne nyrer, og de modnes først i 12-års alderen. Juice, frugtdrikke, rige kompotter er en meget koncentreret løsning. Når det kommer ind i fordøjelsessystemet, optages det i blodbanen, som det er. Blodet filtreres af nyrerne. De er tilstoppet der nyretubuli, og nyren har en meget stor belastning. Som følge heraf kan vi i en alder af 12 ende med en ikke-funktionel nyre. Når et barn spiser den samme juice i en abrikos, er der ingen koncentreret opløsning, der er stadig frugtkød og vener. Mens det absorberes, vil det trænge ind i blodet i meget små dele. Tager man også i betragtning, at barnet skyller alt ned med vand, vil det være normen. Derfor skal alle frugtdrikke og kompotter fortyndes 10 gange.

Jeg vil give dig lidt historisk baggrund. De første, der introducerede massedrikning af juice, var amerikanerne. Da de var de første til at starte, var de de første til at få resultatet. Der er en direkte sammenhæng med brugen af juice fra en tidlig alder og antallet af nyrepatienter. Anbefalingen om at give en dråbe juice fra 3 måneders alderen blev indført af oplyste amerikansk pædiatri. Og vores tog det op, da de nægtede for længe siden. De har rigtig mange, der fra de er 15 år ender med alverdens pyelonefrit, sten og sand i nyrerne. Netop fordi Rusland er sådan et irregulært land (nogle mennesker drikker, nogle gør ikke), har vi også denne afhængighed, men ikke så tydeligt.

Mineralvand er stadig det samme. Lad os adskille: der er bordvand, og der er mineralvand. Koncentrationen i bordvand er den samme som i almindeligt drikkevand. Jeg ved, at vandet, der tappes i Zelenograd fra brønde, er rigtigt vand. Men det sikreste er at installere et filter på din vandhane.

Egenskaber ved ernæring af et barn fra 1 til 3 år.

Den første funktion er separate måltider. Børn lille alder De går bogstaveligt talt på en separat diæt. Sætter du 4 skåle foran dit barn - med agurker, brød, gulerødder og en kotelet - vil han sidde i nærheden af den ene skål og spise, indtil han er mæt. Han spiser én type mad ad gangen. Når vi spiser én fødevare, uden at blande den med noget andet, optages den bedre. Du ved det af egen erfaring: Hvis du spiser nok af en kartoffel eller et kød, vil du gerne spise inden for en time. Og hvis vi spiste en kotelet med kartofler, så stod den op som en pæl, bander hinanden, men der er en mæthedsfornemmelse i maven. Derfor vil du ikke spise i 4 timer. Mens de er der og skændes med hinanden og stiller sig op i tarmene, vil du have tid til at føle dig fri for disse bekymringer. Fordi barnet enzymsystem umoden, han har endnu ikke dyrket kolonier af bakterier, der hjælper med at fordøje mad, og han bruger separat ernæring for at gøre fordøjelsen lettere. Hvor mange gange har jeg set børn, der fik en traditionel sommersalat - agurker og tomater - og hvordan barnet omhyggeligt derfra valgte enten løg eller agurker eller tomater, og melankolien spejlede sig i hans ansigt: hvorfor blandede de alt sammen sådan!

Den næste funktion er fraktioneret måltider. Barnet spiser normalt ikke store portioner mad. Han spiser kun store portioner 2 gange om dagen - om morgenen og om aftenen, et sted efter klokken 5. Så spiser vi en ordentlig portion mad - 200 g. Resten af tiden går barnet og spiser sammen med resten af stammen. Vi har 30 personer i stammen. Han slutter sig til alle han ser med en brik i hænderne og beder ham om en brik. Da han ikke kan tigge om meget, ikke mere end 3 teskefulde, får han fraktioneret måltider. Men hver time. Da der er mange mennesker i stammen, er det sådan, han får nok. Mor bør efterligne livet i stammen og drikke te mindst 2 gange mere. 2-3 teskefulde - dette kan være en småkage, en æbleskive, et stykke ost hver 1-1,5 time.

Mennesket er et rovdyr, og dets tankeprocesser er forbundet med den måde, det får mad på. En ko's tankeprocesser er 3 gange langsommere end et rovdyrs, fordi græsset ikke løber. I princippet er mennesket en altæder, men da det bruger animalsk mad, er det en kødæder. For udviklingen af et barns intelligens er det vigtigt, at dets spiseadfærd er ordentligt organiseret. Barnet skal have mad.

Det næste punkt, du helt sikkert skal vide, er at drikke, mens du spiser. Barn fra 1 år 4 måneder. Ikke nok med at han starter næsten hvert måltid med vand, han drikker også under og efter måltider. Han drikker endda svag sød te med vand. Det er vigtigt, at der hele tiden er vand til stede. Te er mad for et barn. Han tager sig af sine nyrer og vasker dem. Det gælder også for voksne. Dette skyldes også, hvordan mælken fordeler sig i brystet. Når en baby bliver ammet, drikker han først og spiser derefter. Derfor spiser han sådan. Først drikker han, så spiser han, så drikker han det hele ned igen. Dette behøver ikke at blive reguleret. Fed mad skylles ned med varmt vand – det skal du vide. Når der blev gennemført henrettelser, gav de pilaf med lammefedt at spise, og så isvand. Og det hele - til den næste verden, meget smertefuldt, men sikkert.

Bevægelse, mens du spiser. Babyer bevæger sig ofte rundt, mens de spiser i stedet for at sidde. Det starter med året. Det ser sådan ud: Moderen sidder, spiser, barnet løber hen til hende, tager en skefuld mad og løber væk ad en forudbestemt rute. Han vender tilbage, tager en ske og løber væk igen ad samme rute. Det betyder ikke, at moderen skal sidde og fodre barnet, mens det løber langs sin rute. Det betyder, at hun skal sidde og spise sin mad. Og han nåede at spise så meget han kunne, mens hun sad der. Da han i øvrigt ser, at mor er ved at gøre sin portion mad færdig, klatrer han op på hendes skød. Vi skal acceptere tanken om, at barnet udfører en ledsagende funktion. Moderen er lederen, og barnet er med hende. Du behøver ikke at kontrollere, hvor meget mad der er tilbage på din tallerken. Hvis han er sulten, skal han kontrollere det. Tværtimod kan du ondsindet spise alt hurtigt, så der ikke er noget tilbage til ham.

Kost.

Det fantastiske er, at barnet ikke har en diæt. Familien har en kost, og barnets opgave er at passe ind i den rytme, som familien lever efter. Ingen tilbereder nogen frokoster specielt til ham. At integrere et barn i familiens rytme er ekstremt vigtigt for hans socialisering.

Det næste øjeblik er ernæringens æra. Så vi ville spise boghvedegrød, og vi spiser det i dag, i morgen, i en måned. Så er der gået tre måneder, vi fylder boghvedegrød og begynder at spise noget andet. Det vil sige, at familien spiser som den plejer. Og barnet kaster sig selektivt ned på et eller andet produkt, når det dukker op på bordet og spiser det, indtil det er mæt. Dette indikerer, at produktet indeholder et stof, som barnet har brug for i øjeblikket. Derfor skal vi give dem mulighed for at spise.

Catering.

Til dem, der endnu ikke har forstået, oplyser jeg, at et barn skal have en separat plads ved bordet ved ca. 1 år og 2 måneder. Fra 5 til 9 måneder. vi sidder i mors arme og smager på maden. Ved 9 måneder vi begynder at spise det godt, stadig siddende på mors skød, fra hendes tallerken. Om året og 2 måneder. barnet begynder at kræve, at det har en separat plads ved bordet. Indtil nu har han ikke engang den tanke, at han kan spise anderledes. På et tidspunkt siger han: ”Så, nu vil jeg sidde på en stor stol, ligesom du sidder, jeg vil have den tallerken, du spiser fra. Er jeg rødhåret eller sådan noget? Hvem tager du mig for? Hvorfor sidder jeg i din højstol? Jeg gider ikke være med mere! Jeg vil have den på en glat skammel.” Vi organiserede simpelthen vores køkken, så der på den ene side af bordet var en sofa, gennemgående, som en bænk. Der er stole overalt, og der er en sofa. Der sidder et barn der. Bænken er bred, pladsen stor, og han knæler ned, for når han sætter sig, lægger han hagen på bordet, og så kan man øse maden op med poterne. Så han knæler ned og kan rejse sig.

En højstol er ikke en mulighed. Han forstår ikke, hvorfor han får en særlig stol: er han en slags syg? Eller fattig? Han betragter sig selv som komplet den rigtige person, der kan sidde på en almindelig stol som alle andre.

Disse forhåbninger dukker op hos et barn omkring et år og to måneder, når det kræver at få en separat plads ved bordet, og ikke et hvilket som helst sted, men et ordentligt, rigtigt sted i solen. Han skal se op til nogen, han har brug for at blive vejledt af eksempler. Han forsøger at identificere sig med familien, han vil gerne tilslutte sig den, og han skal ikke forhindres i at gøre dette. Det skal ikke vælges, skubbes ind eller adskilles. I analyserer hver især denne situation fra jeres eget synspunkt. For det er godt, når han sidder i en høj stol, og du laver mad: han er træt af at ligge på gulvet, keder sig, du satte ham i en høj stol, gav ham kålblade, og han arbejder med dem. Det er én ting. Men det er en anden sag, når vi vil sidde ved bordet som alle andre. Puden kan bruges som improviserede midler. Men nogle mennesker protesterer også mod puden. De siger: "Har du smuttet mig en pude? Jeg er ikke handicappet!"

Nu er næste punkt opvasken. Når vi er store og kloge børn, sætter vi os et separat sted ved bordet, vi begynder straks at kræve: ”Giv os venligst separate retter! Og hvorfor giver du os de forkerte børneretter? Giv os en som alle andre!"

Og der er to muligheder her. Når et barn kategorisk protesterer mod "enlighed", siger han: Jeg vil have denne tallerken, så jeg kan få den som min mor og far. Og nogle mennesker accepterer det, når de bliver tilbudt noget særligt. Der er ingen grund til at prøve overhovedet. Det er bedre straks at tilbyde noget, som alle bruger. Igen skal du selv bestemme: Er det rentabelt for dig at udskille dit barn resten af dine dage? Vi har brug for ham til at integrere sig i livet; vi har ikke brug for, at han betragter sig selv som noget adskilt. Bemærk, at de begynder at kunne lide at have noget personligt omkring 5-års alderen. Indtil dette øjeblik skal de opleve denne fusion med familien, og derefter kan de på en eller anden måde fejre sig selv. På et sådant niveau, at jeg har en kop med solsikker, og en anden har en kop med bier: det er bare interessant, for en forandring. Men i princippet kan jeg drikke af enhver anden kop. Men når et barn tager fat og råber: "Hvem drikker af min kop?!" - Jeg synes ikke, det er det pædagogiske resultat, der skal opnås.

Nu - skeer, gafler, knive. Hvis vi spiser ved bordet på en helt bestemt måde, ved at bruge en eller anden form for bestik, så har vi ingen grund til ikke at give barnet en gaffel og en bordkniv. Fordi en bordkniv er fuldstændig harmløs. Under alle omstændigheder bør barnet lære ham at kende. Dette er ikke en skarp kokkekniv, der kan skære dig. Jeg vil sige, at et barn mestrer en gaffel tidligere end en ske - vi har allerede talt om dette - og han burde allerede have en gaffel på bordet. Han bør mestre det en gang om året - et år og 2 måneder: dette er tidspunktet, hvor vi klare os meget godt med gaflen. Hvad angår en gaffel til et barn, kan han tilbydes flere muligheder at vælge imellem. Men mulighederne er ikke i den forstand, at vi på en eller anden måde udpeger ham, men blot for, at han skal prøve, hvad der er mere bekvemt for ham at spise. Dette kan være en gaffel med lange tænder, det kan være en kagegaffel med afrundede korte tænder, eller det kan være en mellemstor gaffel. Og de kan ændre dem. De kommer så op og siger, at for dette, giv mig denne gaffel. Og så beskæftiger de sig med det. Du giver ham bare en gaffel i hånden, så han først lærer overhovedet at holde den. Han ser, hvordan du holder den og vil forsøge at udføre de samme manipulationer med den.

Først - overalls ved bordet. For at vi kan få en god frokost, skal vi have særlig påklædning. For at dække tøjet skal der være alle mulige hagesmække og forklæder. Det skal være tøj, der er nemt at vaske og ikke bliver meget snavset. I princippet, hvis vi indgyder et barn færdighederne til omhyggelig spisning fra begyndelsen, som forventet, så ligner han ikke en speciel gris ved bordet. Mest af alt er det den nøgne tilstand ved bordet, der indgyder pænhedsevner, især når vi for eksempel spiser vandmelon. Det er når du ikke behøver at klæde dig på, men klæde dig af - vigtigst af alt er det billigt og praktisk! Når kold klæbrig juice drypper ned på din mave, er det meget ubehageligt! Og så forsøger vi at spise, så det ikke drypper på maven. Når vi spiser noget, der bliver rigtig beskidt, klæder vi os nøgne af, og så putter de os i badekarret.

Næste punkt er spil og legetøj ved bordet. Når vi satte os for at spise, var der hverken legetøj eller spil ved bordet. Alt legetøjet var der, når mor lavede mad, og vi kunne studere i køkkenet. Så snart vi starter frokosten, tages alt legetøjet til legestuen og leges der, mens vi spiser frokost. Vi spiser i et normalt arbejdsmiljø.

Mad er som motion.

Da barnet endnu ikke har tilstrækkelige færdigheder i at bruge mad, har det stadig brug for tid til at tilegne sig disse færdigheder. Og så vil han øve sig i at holde en gaffel og bruge en ske. Under træningen kan vi tabe mad på gulvet, samle det op og spise det fra gulvet. Når vi forbereder en træningsbane, skal vores køkken derfor være rent nok, så vi frit kan samle de produkter op, der falder på gulvet. Det er fra dette synspunkt, at det er mere bekvemt for os at spise på en sofa eller en voksenstol, fordi vi ikke frit kan stige ned fra en barnestol.

Nu - hvordan sker det her? På 6 måneder, når vi begynder at træne i at bruge mad, sætter barnet sig på sin mors skød, og hans mor giver ham noget. Nu er vi nået 8 måneder. og begyndte at spise godt. Når mor ikke bare udskiller, men blot propper det ind i munden, for hendes mund er kun lukket, når der er mad, og maden er der i 2 sekunder, og så åbner han den og spørger igen. Mor giver sig selv en dobbelt portion, fordi hun simpelthen ikke har tid til at spise noget. Fra omkring 9 måneder, hvor vi begynder at spise store portioner mad, udvikler barnet gode motoriske færdigheder, primært relateret til gang. Han kan prøve at kravle op på en skammel eller i det mindste spørge og vise sig at blive løftet derop. Han har næsten lavet et sted for sig selv, men han kommer ikke derind endnu for at spise. Her har moderen mulighed for at sidde ham hver for sig og lade ham spise sin portion. Så tager hans mor ham med sig og giver ham med jævne mellemrum mulighed for at spise på egen hånd. Hun tager en underkop, skærer et æble eller et stykke ost i den, stiller det foran ham og giver ham en gaffel eller ske. Han kan holde en gaffel i hånden og spise med den anden hånd. Eller hold en ske i hånden og spis af underkoppen med munden. Her kan vi stadig ikke selv komme op af stolen. Mor slipper ham ikke af skamlen. I denne situation blev alt, der faldt, spist af nogen. Den, der tog den først, fik den.

Om året og 2 måneder. Barnet rejser sig ganske roligt af stolen, kravler op på stolen og kan styre sig selv. Nogle børn kan gøre dette lidt senere, men generelt et år og 2 måneder. – dette er den samme tærskelalder. Når et barn sætter sig for at træne, kræver det, at det får en normal portion mad, som en stor - put en kotelet i den eller andet. Du kan klippe den, men han kan nægte. Han kan forlange: "Giv mig den, som den er," han forsøger at vælge, men det virker ikke. Så hjælper du ham. Og når han spiser, især når han forsøger at prikke genstande, der ikke egner sig særlig godt til dette med en gaffel - jeg kan rigtig godt lide det, når grønne ærter prikkes med en gaffel, disse ærter flyver fra hinanden i forskellige sider, han går ned på gulvet, samler alle disse ærter, lægger dem på en tallerken og igen. Og når han så allerede er træt af at fange den, tager han ærten i den ene hånd, tager den på med den anden hånd og spiser den. Du kan ikke fortælle ham, at det er forkert. Du må forstå, at hvis du ikke lader ham lære, vil han aldrig lære. Så tog jeg baldriandråberne, bandt et lommetørklæde om munden, satte det fast med tape og ventede på træningens afslutning. Og så løsnede hun den og smilede. Det er alt!

Når et barn træner, er dette tydeligt synligt. Passionen er meget synlig, han har virkelig travlt med dette problem. Når han så bliver træt af at spise med ske og gaffel, lægger han alt til side og spiser simpelthen med hænderne eller slurrer fra en skål. Lige når du ser, at barnet er træt, kan du give ham mad. Det er meget tydeligt, hvor denne linje er: han er bare træt, det er alt. Og så kommer du op og siger: "Lad mig færdiggøre at fodre dig." Og han er meget gerne enig! Og han åbner muntert munden.

Næste punkt er madportioner. Når vi giver et barn noget at spise, skal portionen mad være lille. Hvis du ved, at han kan spise 200 gram suppe på en time, så giv ham først 100. For en stor portion mad er rent psykisk trættende. Når vi ser på en stor kotelet og forestiller os, at vi skal spise det hele, bliver vi overvældet af melankoli, og vi vil slet ikke tygge den. Mens vi spiser, er vi allerede trætte. Måske vil vi spise det, men det er svært at overleve. Vi giver ham en chance for at spise og giver ham bedre kosttilskud. Hvis vi har det godt, beder de om mere. For eksempel ved jeg, at Vaska spiser tre koteletter. Hvis jeg giver hende tre koteletter på én gang, spiser hun en og begynder at ødelægge resten. Og hvis jeg putter en halv kotelet i ad gangen, spiser hun tre.

Nu - slutningen af måltidet. Når vi satte os ned, spiste, og nu spiser vi ikke mere, eller når vi er færdige med at træne, studere mad og åbenlyst begynder at sprede det, så smør det på bordet. Et barn sidder med sådan melankoli i øjnene – og der står en banan på bordet, og øjnene er så triste, triste! Det betyder, at det er tid til at stoppe med at spise. Så tages barnet lydløst under armhulerne, bananen tages ud af dets hænder og tages i bad, vaskes og sendes afsted for at gøre sit eget. Og de går selv i køkkenet og rydder op i alt det her, spiser det færdigt og behandler det som deres eget. Det samme sker med den portion mad, du lægger ud, men han spiser ikke. Det er det, gratis! De vaskede ham og sendte ham en tur. Der er ingen grund til at forklare noget, du skal bare sige, at det er det, banketten er slut. Det skal være enklere, enklere! Nu - bordskik. Hvis vi vil have, at vores barn ikke puster næse på dugen, ikke tørrer hænderne på naboens bukser og spiser med kniv og gaffel, så skal vi først og fremmest se på, hvordan vi selv opfører os ved bordet. Og hvis vores far blæser næsen i dugen, er det meget svært at forklare barnet, at det ikke er nødvendigt. Vi skal selv spise, som vi vil se hos et barn. Jeg vil også gerne gentage mig selv om slutningen af banketten. Jeg sagde, at der skal gøres en pointe specifikt: Når banketten er slut, skal der gøres en pointe i form af vask, opsætning og rengøring af arbejdspladsen.

Fødevareallergier nogen der har? Så er det bare at skrive de regler ned, der gælder specifikt for fødevareallergi. For hvis du er allergisk over for konserveringsmidler, så er det fuldstændig umuligt at bekæmpe det. En allergi er en overreaktion på et fødevaremiddel. Viser sig i udslæt og hævelse. Når et barn spiser noget og udvikler et rødt udslæt, eller bare bliver rødt, kan der opstå en grædende skurv eller flagende plet med eller uden kløe. Nogle gange viser det sig i hævelse af nasopharynx, når han begynder at kvæles. Dette er en allergisk reaktion. Kommer primært til udtryk som udslæt på huden.

Fra bogen Fundamentals of Neurophysiology forfatter Valery Viktorovich Shulgovsky

Fra bogen Sådan taber du dig én gang for alle. 11 trin til en slank figur forfatter Vladimir Ivanovich Mirkin

INSTALLATION AF SUPERDRØM ELLER VÆGTTAB. ÆNDRING AF SPISEADFÆRD Jeg har allerede sagt, at overspisning kan betragtes som et resultat af upassende spiseadfærd. Mad begynder at spille rollen som et universelt beroligende middel og fyldstof. Dette fører til gengæld til

Fra bogen Change your brain – your body will also change af Daniel Amen

Modellering af en ny spiseadfærd Hvis en af læserne beslutter sig for at normalisere deres vægt på egen hånd, skal de først udvikle en model for en ny spiseadfærd for sig selv. For at gøre dette er det nødvendigt at løse følgende problemer:1. Træn selv

Fra bogen Du ved simpelthen ikke, hvordan du taber dig! forfatter Mikhail Alekseevich Gavrilov

Trin 5: ny model for din spiseadfærd Du har et stærkt ønske om at tabe dig, og det er der seriøse motiver til. Men hvordan taber du dig, på hvilken måde Før du begynder at udvikle en ny model for din spiseadfærd, skal du sætte dig ind i det grundlæggende

Fra bogen Overvægt. Frigør dig selv og glem. For evigt forfatter Irina Germanovna Malkina-Pykh

Du skal overholde den nye model for spiseadfærd hele dit liv.Når du opnår den planlagte vægtreduktion, vil du i fremtiden ikke faste og nøje overholde diæten. Men du bør være på vagt over for forbudt mad, prøv at lade være

Fra bogen Der er lykke! Tab dig for dit helbred! forfatter Daria Tarikova

Fra bog Sunde vaner. Doktor Ionovas kost forfatter Lydia Ionova

Typer af spiseforstyrrelser Der findes klassifikationer af spiseforstyrrelser Ekstern spiseadfærd (EF) viser sig ved en øget reaktion ikke på indre stimuli til fødeindtagelse (niveauet af glukose og frie fedtsyrer i blodet, en tom mave og

Fra bogen Food Corporation. Hele sandheden om, hvad vi spiser forfatter Mikhail Gavrilov

1.3. Spiseforstyrrelser, der fører til overvægt Spiseadfærd kan være harmonisk (tilstrækkelig) eller afvigende (afvigende), det afhænger af mange parametre, især af hvilken plads spiseprocessen indtager i hierarkiet af menneskelige værdier,

Fra bogen Eco-Friendly Food: Natural, Natural, Living! af Lyubava Live

Generelle anbefalinger til ændring af spiseadfærd Disse anbefalinger vil hjælpe dig med hurtigt og succesfuldt at ændre spiseadfærd og danne spisemønsteret for en slank person, det vil sige at udvikle vaner, der giver dig mulighed for at opretholde en normal vægt gennem hele dit liv.

Fra bogen Barnets udvikling fra 1 til 3 år forfatter Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

Gennemgang af din maddagbog Åbn den maddagbog, du har ført de sidste par dage, og læs omhyggeligt alt, hvad du har skrevet ned. Det første du skal analysere er din kost Svar på følgende spørgsmål: – Er den regelmæssig i din daglige rutine?

Fra bogen Change your brain – your body will also change! af Daniel Amen

Vurdering af færdigheder i sund spiseadfærd Se nu på, hvilke punkter du har den højeste score på - "ottere", "niere" og måske endda "tiere". Fremhæv dem med en markør – de er dine styrker. Byg på dem og fortsæt med at udvikle disse færdigheder,

Fra forfatterens bog

Vurdering af sund spiseadfærd Hvad har ændret sig? Hvilke vaner er du stadig ikke tilfreds med, og tror du, at de ikke har nået automatik? Disse vaner bliver dit mål under programmet for at bevare resultater. Hvornår skal du starte programmet

Fra forfatterens bog

Emotionogen type spiseadfærd (EP) Hyperfagisk reaktion (overspisning) på stress, eller med andre ord, følelsesmæssig mad, som f.eks. spiseforstyrrelse kommer til udtryk ved, at når psyko-emotionel stress, spænding eller umiddelbart efter afslutningen af den faktor, der forårsagede

Fra forfatterens bog

Fødevarezombiernes teknologier Salgsteknologier Desværre er der på ethvert område, der vedrører menneskelige svagheder, mennesker, der drager fordel af det. Det er kendt, at alkohol, tobak og stoffer stadig sælges, fordi det giver enorme overskud.

Fra forfatterens bog

DANNELSE AF MENNESKER Seksuel adfærd Og lad os gå videre til det af den simple grund, at det begynder at dannes i en meget tidlig alder. Generelt dannes en persons seksuelle adfærd ikke på én gang og ikke i en alder af 20, men over en længere periode og har sin egen

Fra forfatterens bog

Behandl spiseforstyrrelser tidligt Spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi er meget almindelige.Det menes, at 7 millioner kvinder og 1 million mænd lider af anoreksi og bulimi. Overvægt blev diskuteret i det foregående kapitel.

Mange børn går igennem det kræsne stadie i en eller anden alder. Enten vil de ikke prøve noget nyt, så nægter de deres engang yndlingsmad, eller også vil de slet ikke spise noget, vender næsen op mod tallerkenen og driver deres forældre til vanvid. Dette er normalt, og det varer ikke længe. Og selvom visse madtrang eller modvilje mod et bestemt produkt kan forblive i lang tid, vokser de fleste børn fra kræsenheden i 6-årsalderen. De fleste, men ikke alle.

Matvey var et af de børn, hvis kræsne spisning aldrig stoppede. Desuden blev det med årene endnu mere ekstremt. Faktisk er det lettere at nævne, hvad han sagde ja til at spise, end hvad han nægtede, fordi han kun spiste fem retter. "Da han var tre år gammel," siger Matveys mor, "spiste han kun pandekager med kondenseret mælk, kartoffelmos, torsk, sort brød og drak kakao. Han gik ikke med til nogen frugter, korn eller grøntsager undtagen kartofler, og at ingen andre tilberedningsmetoder. For eksempel spiste han ikke stegte kartofler, og han spiste heller ikke kondenseret mælk adskilt fra pandekager. Selvfølgelig klagede vi til børnelæger. Men de mente enten, at vi havde forkælet ham og forbød os at give ham hans mad. yndlingsmad, eller de forsikrede os om, at det er normalt for hans alder, og at han vil spise sig selv, hvis han er sulten."

Alle børnelæger elsker at gentage mantraet "Et barn vil ikke sulte sig selv" til de uheldige forældre til kræsne små. Men Matvey nåede næsten at sulte sig selv ihjel. Da hans forældre efter råd fra sine børnelæger begyndte at begrænse ham i hans yndlingsmad, spiste Matvey praktisk talt ingenting i en hel uge, og ved slutningen af den var han så udmattet, at han lå uden at stå op hele tiden. Dette er en klassisk sag spiseforstyrrelse, som de fleste ikke engang har hørt om, men som faktisk eksisterer og kaldes undgående/restriktiv madindtagsforstyrrelse (ARFID).

ARFID er stadig dårligt forstået, men eksperter advarer om, at denne ekstremt restriktive spiseforstyrrelse kan føre til alvorlige problemer med helbred, hvis barnet ikke bliver behandlet i tide. I 2013 blev undvigende-restriktiv spiseforstyrrelse officielt tilføjet til listen over sygdomme i den nye udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (USA). Fordi lidelsen først er anerkendt for nylig, er det få børnelæger, der genkender den, og endnu færre ved, hvordan man behandler den korrekt. I mellemtiden er problemet ikke så langt ude, som det kan se ud.

Potentielle konsekvenser af undgåelsesrestriktiv lidelse

Et af symptomerne på undgåelsesrestriktiv lidelse er barnets konstante stress fra omtalen af mad. Omkring disse børn kredser for meget om mad på den ene eller anden måde. Så meget, at enhver omtale af mad begynder at gøre dem ængstelige, forårsage stress og forstyrre deres sociale liv. De begynder at kommunikere mindre, fordi de ikke nemt kan gå med vennerne til skolens kantine, på en cafe, til en fødselsdagsfest, til en fest eller bare for at chatte, uden at emnet mad kommer op. En spiseforstyrrelse hæmmer således et barns sociale færdigheder.

Et andet klassisk tegn på denne lidelse er en ekstremt begrænset diæt. Det er et konstant gentaget sæt på 20-30 eller færre produkter, en kategorisk afvisning af at prøve noget nyt, selv til det punkt, hvor man er bange for ny mad. Mange forældre opfatter dette kun som et træk ved barnets karakter, harmløse kræsenhed eller endda begyndelsen af gourmetisme, men problemet er, at over tid begynder flere og flere produkter at forsvinde fra denne allerede restriktive liste. Der er mange tilfælde, hvor denne liste, efterhånden som barnet voksede, gradvist blev indsnævret til ti eller færre "point".

Fysiske helbredsproblemer følger nødvendigvis psykiske. Selvom et barn ikke virker underernæret eller overvægtigt, lider det stadig af underernæring. Symptomer på sådan underernæring omfatter: træthed, svimmelhed, følsomhed over for temperaturændringer og ekstreme temperaturer (for eksempel den såkaldte frysning), hovedpine, følelsesløshed i lemmerne, tilfældig smerte af ukendt oprindelse. Ofte, på grund af en mangel på vitaminer, mineraler og næringsstoffer, udvikler sådanne børn anæmi, osteoporose, mangel på muskelmasse, og problemer med hjerte og blodkar begynder.

Hvad er årsagen til undgåelsesrestriktiv lidelse?

I modsætning til andre spiseforstyrrelser har ARFID ingen sammenhæng med kropsopfattelse eller ønsket om at tabe sig. Det er ofte baseret på en traumatisk situation fra den tidlige barndom relateret til mad. For eksempel angst for at blive kvalt, hvis du allerede har haft en lignende oplevelse. Frygt for at dø af forgiftning, hvis et måltid blev efterfulgt af fordøjelsesbesvær. Eller endda at være i en præmaturkuvette med alle de rør indsat i din næse og mund. På et underbevidst plan afviser psyken enhver mad, der på en eller anden måde ikke virker helt sikker. Frygten for døden viser sig at være stærkere end frygten for sult.

Kan ARFID behandles?

Heldigvis, på trods af de ekstreme manifestationer, er undgåelsesbegrænsende lidelse ganske behandles. Det eneste problem er at finde en læge, der vil tage denne lidelse alvorligt.

Da grundlaget er traumer, skal terapi tilgås med forsigtighed. Hvad der virker for bulimi, anoreksi og overspisningsforstyrrelse kan være uhensigtsmæssigt og skadeligt for undgående-restriktiv lidelse. Hvis du går for langt og tvinger ting, kan du forværre eksisterende frygt og endda starte en kæde af nye symptomer, hvilket skaber en slags ond cirkel.

Samtidig kan ARFID nemt overvindes med den rigtige tilgang. Terapi er især vellykket hos unge, som er mest motiverede til at overvinde den lidelse, der forhindrer dem i at kommunikere fuldt ud med jævnaldrende. Dette er også en grundlæggende forskel mellem ARFID og andre spiseforstyrrelser, hvor unge er den sværeste gruppe til terapi.

Hvad skal forældre gøre, hvis de har mistanke om undgåelsesbegrænsende lidelse?

Det er nytteløst og endda skadeligt at få dit barn til at føle sig skyldig eller skamme sig for at få det til at spise mere eller prøve nye fødevarer. Hvis dit barn er et kræsent barn, skal du ikke fortælle ham, hvor meget han går glip af, eller hvor frustrerende det er, at han ikke spiser de samme ting som alle andre. Mest sandsynligt tager han selv allerede den aktuelle situation til sig og føler sig på et underbevidst plan skyldig over det. Mens forældre har en tendens til at understrege aspektet fysisk sundhed kræsen spisning, bliver dens psykologiske konsekvenser ofte overset. I mellemtiden kan konstant optagethed af mad udvikle sig til en rigtig mani, hvis der ikke tages hensyn til barnets psykiske stress.

Og selvom det er svært at klare særligt avancerede tilfælde af kræsenhed uden hjælp fra professionelle ernæringseksperter, afhænger en stor del af succesen af forældrene selv. Fra deres delikatesse, diskrethed og evne til at genkende problemet i tide. I sidste ende, hvem andre end de kan forstå deres barn. Det vigtigste er ikke at skynde sig og ikke give op.

Hvad med Matvey? Nu, 13 år gammel, er han taknemmelig over for sin mor for at tage affære i tide og finde børnepsykolog, der behandlede problemet med forståelse. Selv husker han næsten ikke dengang, hvor han kun spiste pandekager. Ja, han elsker dem stadig, men han spiser dem ikke hver dag eller endda hver uge. Der er trods alt stadig så mange lækre ting i livet!

Hvis vi taler om årsagerne til spiseforstyrrelser hos børn (ikke inklusive nyfødte), kan der være flere af dem:

tilstedeværelse eller begyndelse af udvikling forkølelse rotavirusinfektion;
tilstedeværelsen af andre patologiske processer i kroppen;
defekter i strukturen af ansigtet og kæben;
stressende forhold.

Men anførte årsager De taler om et fald i appetit og barnets nægtelse af at spise. En spiseforstyrrelse kan dog også vise sig som overspisning. Manifestationerne af denne form for spiseforstyrrelse omfatter: nervøse og psykiske lidelser.

Derudover kan sådanne lidelser være forbundet med ændringer, der er opstået i hjernen og metaboliske abnormiteter.

Symptomer

Symptomer på et barn med en spiseforstyrrelse omfatter:

afvisning af mad;
overspisning;
ændring i smagspræferencer (perverteret smag);
fald i sommervægt eller stigning i kropsvægt.

Tegn på en spiseforstyrrelse kan være ledsaget af andre symptomer, der tydeligere kan indikere tilstedeværelsen af en dysfunktion af organet eller hele systemet, eller tilstedeværelsen af psykiske lidelser hos barnet.

Diagnose af en spiseforstyrrelse

Først og fremmest lytter lægen til barnet og dets forældre og studerer eksisterende klager over patientens spiseadfærd. Ofte ser et barn, især en teenager, ikke noget problem, så det er vigtigt at tale med forældrene. Vigtig information er, hvordan barnets adfærd ændrer sig i løbet af dagen (måske spiser det om natten), hvor længe siden problemer med spiseadfærd begyndte og efter hvilke begivenheder.

Dernæst analyserer lægen barnets livshistorie. I en samtale med forældrene finder lægen ud af, om der har været lignende tilfælde i familien (arvelig faktor), om barnet har haft hovedskader, og om det dyrker sport.
Et vigtigt skridt, hvis det er tilgængeligt advarselsskilte er at udføre en fysisk undersøgelse af patienten, hvor lægen bestemmer ændringen i barnets kropsvægt. Med langvarig mangel på ernæring bemærker lægen sådanne tegn som bleghed og tørhed af hud og slimhinder. Ved overspisning bliver patienten overvægtig, hvilket kan være på forskellige stadier.
Blandt laboratorieundersøgelserne kan det være nødvendigt at donere blod, afføring, urin, ofte i forbindelse med spiseforstyrrelser kaldet biokemisk analyse blod og en test for at bestemme blodsukkeret.

Du kan også få brug for hjælp fra en neurolog, psykoterapeut, tandlæge, kæbekirurg og andre specialiserede specialister.

Komplikationer

Tilstedeværelsen af konsekvenser af spiseadfærd hos et barn skyldes en variant af denne lidelse.

Så hvis der for eksempel er et fald i appetit, kan et permanent fald i kropsvægt forekomme, denne komplikation kan føre til kakeksi (en tilstand af alvorlig udmattelse, der er livstruende), med øget appetit Fedme kan forekomme.
Hudens integritet kan blive kompromitteret; på grund af mangel på næringsstoffer dannes der revner på huden med nedsat appetit; ved overspisning kan der opstå ar på huden på grund af hurtig strækning, når kraftig stigning patientens kropsvægt.
lide beskyttende funktioner krop (svækkelse af immunitet).
Aktiviteten af alle indre organer er forstyrret på grund af mangel på næringsstoffer eller overskydende fedtvæv.
Overtrådt mental aktivitet, for eksempel: Hukommelsen falder, indlæringsevnen forringes, tænkehastigheden aftager på grund af mangel på næringsstoffer, når man nægter at spise.

Følelse af psykisk ubehag, herunder søvnforstyrrelser.

Med rettidig lægebehandling konsekvenser og komplikationer kan undgås.

Behandling

Hvad kan du gøre

Hvis du bemærker usædvanlig spiseadfærd hos dit barn, bør du kontakte en læge. Er det ikke muligt at tvinge ham til at overtale ham til at spise noget eller tværtimod at afholde sig fra mad? Måske ligger problemet ikke i hans karakter, ungdom eller personlig smag, men meget dybere?

Forældre bør advares om ændringer i barnets vægt, fiksering på en bestemt idé relateret til ernæring og aggressivitet, når de forsøger at overbevise ham.

Hvad gør en læge

Hovedprincippet for at slippe af med en spiseforstyrrelse er at behandle årsagen til sygdommen.

Derfor anvendes der i hvert enkelt tilfælde forskellige metoder. Så når du nægter mad, skal du se på, hvilke årsager der førte til dette. For fysiologiske problemer er lægemiddelbehandling indiceret, og kirurgi kan ordineres.

Hvis et barn har et handicap endokrine system, så er behandlingen ordineret af en endokrinolog.

Ved psykogene symptomer skal barnet observeres og korrigeres af psykiater eller neurolog.

I tilfælde af overspisning kan diætterapi ordineres.

Forebyggelse

Præventive målinger De kan ikke helt eliminere forekomsten af dette problem, men de vil reducere risikoen for deres forekomst. Det er nødvendigt at sikre, at barnet får nok søvn, går meget, bruger tid i frisk luft, sund moderat fysisk aktivitet, det er vigtigt for teenagere ikke at have dårlige vaner. Alt dette kan påvirke barnets appetit og forbedre hans spiseadfærd. Et vigtigt aspekt er stabiliteten af den psykologiske baggrund. Nogle gange opstår jo spiseforstyrrelser som en slags protest mod noget.

Artikler om emnet

Vis alt

Brugere skriver om dette emne:

Vis alt

Bevæbn dig med viden og læs en nyttig informativ artikel om sygdommen spiseforstyrrelser hos børn. Når alt kommer til alt, betyder det at være forældre at studere alt, hvad der vil hjælpe med at opretholde graden af sundhed i familien på omkring "36,6".

Find ud af, hvad der kan forårsage sygdommen, og hvordan du genkender den i tide. Find information om de tegn, der kan hjælpe dig med at identificere sygdom. Og hvilke test vil hjælpe med at identificere sygdommen og stille en korrekt diagnose.

I artiklen vil du læse alt om metoder til behandling af en sådan sygdom som spiseforstyrrelser hos børn. Find ud af, hvad effektiv førstehjælp skal være. Hvordan man behandler: Vælg medicin eller traditionelle metoder?

Du vil også lære, hvordan utidig behandling af en spiseforstyrrelse hos børn kan være farlig, og hvorfor det er så vigtigt at undgå konsekvenserne. Alt om, hvordan man forebygger spiseforstyrrelser hos børn og forebygger komplikationer.

Og omsorgsfulde forældre vil finde på tjenestens sider fuld information om symptomer på spiseforstyrrelser hos børn. Hvordan adskiller sygdomstegnene sig hos børn i alderen 1, 2 og 3 fra sygdommens manifestationer hos børn i alderen 4, 5, 6 og 7? Hvad er den bedste måde at behandle spiseforstyrrelser hos børn på?

Pas på sundheden for dine kære og hold dig i god form!

Sygdomme i fordøjelsessystemet og ernæringsforstyrrelser indtager en af de første steder i hyppighed blandt alle sygdomme i den tidlige barndom, især i det 1. leveår. Hyppigheden, såvel som sværhedsgraden af læsionen, bestemmes af de anatomiske og fysiologiske karakteristika af mave-tarmkanalen, nervesystemet og metaboliske tilstand hos små børn.

Man skal dog huske på, at med korrekt fodring og pleje af barnet og gunstige miljøforhold er disse sygdomme hos små børn ekstremt sjældne.

Begrebet "ernæring" bør betragtes som et fysiologisk begreb, som omfatter et sæt processer, der forekommer i kroppen, som fører til konstruktionen af nyt væv og understøtter grundlæggende stofskifte: fødeindtagelse, fordøjelse, absorption fra tarmene, cellulær og vævsmetabolisme (assimilering og dissimilering). Overtrædelse af en af disse processer medfører en spiseforstyrrelse.

Korrekt ernæring er især stor betydning i den tidlige barndom på grund af øget vækst, hvilket er et biologisk træk ved denne aldersperiode.

Spiseforstyrrelser kan opstå akut med akutte fordøjelsesforstyrrelser og omtales som dyspepsi - sygdomme, der ligner deres hovedsymptom - akut diarré. I andre tilfælde udvikler ernæringsforstyrrelser sig gradvist afhængigt af en række endogene og eksogene faktorer; de kaldes kroniske ernæringsforstyrrelser eller underernæring.

Sygdomme i mave-tarmkanalen er almindelig patologi, især hos små børn. Deres udbredelse i vores land er blevet betydeligt reduceret takket være introduktionen i praksis rationel ernæring og andre forebyggende foranstaltninger.

På VIII All-Union Congress of Children's Doctors (1962) blev en klassificering af sygdomme i mave-tarmkanalen hos små børn vedtaget, som har fundet bred anvendelse.

KLASSIFIKATION AF Gastrointestinale sygdomme hos tidlige børn

I. Sygdomme af funktionel oprindelse

A. Dyspepsi

1. Simpel dyspepsi

2. Toksisk dyspepsi

3. Parenteral dyspepsi (som selvstændig sygdom ikke registreret) B. Dyskinesi og dysfunktion

1. Pylorospasme

2. Atonia forskellige afdelinger mave og tarme

3. Spastisk forstoppelse

4. Delvis ileus

II. Sygdomme smitsom oprindelse

1. Bacillær dysenteri

2. Amøbisk (amebiasis) dysenteri

3. Salmonella

4. Intestinal co.chi infektion

5. Tarmform for stafylokokker, enterokok- og svampeinfektioner

6. Viral diarré

7. Tarminfektion af ukendt ætiologi

III. Misdannelser i mave-tarmkanalen

1. Pylorusstenose, megaduodenum, megacolon

2. Atresi (øsofagus, tarme, anus)

3. Divertikler og andre misdannelser

Lad os først fokusere på funktionelle sygdomme.

I øjeblikket er dyspepsi (bogstavelig oversættelse - fordøjelsesbesvær) meget mindre almindelig sammenlignet med 30-50'erne, hvilket hovedsageligt skyldes fremskridt inden for fodring af børn. Oftest observeres disse sygdomme hos børn 1 år af livet, især før 6 måneders alderen.

Mave-tarmkanalen hos et lille barn er underlagt store krav på grund af intensiv vækst og udvikling. Per 1 kg vægt får et barn relativt mere mad end en voksen, og det forårsager høje spændinger i fordøjelsessystemets arbejde ved udvikling funktionelle evner ikke færdig endnu. Derudover skal det tages i betragtning, at et lille barns stofskifte er ekstremt labilt. Derfor spiller ernæringsmæssige faktorer en stor rolle i forekomsten af dyspepsi hos spædbørn.

Under amning udvikles dyspepsi meget sjældnere end ved blandet og kunstig fodring.

Der er to hovedformer for akut dyspepsi: enkel og giftig.

Simpel dyspepsi

Simpel dyspepsi (fordøjelsesbesvær) udvikler sig oftest med: 1) uordnet fodring, manglende overholdelse af intervallerne mellem fodringerne; 2) upassende fodring - manglende overholdelse af de korrelative forhold mellem proteiner, fedtstoffer, kulhydrater ved introduktion af komplementære fødevarer; 3) utilstrækkeligt indhold af vitaminer i fødevarer; 4) manglende overholdelse af vandregimet, især i den varme årstid; 5) overophedning og upassende tøj af barnet til den høje omgivende temperatur. Alle disse lidelser er meget mere almindelige i blandede og kunstig fodring.

Klinik. Barnets almene tilstand er ringe påvirket. I sjældne tilfælde observeres det lavgradig feber. I begyndelsen af sygdommen opstår opstød, og så kan der være opkastning 1-2 gange dagligt. Disse er beskyttende reaktioner, som skyldes, at noget af den overskydende eller utilstrækkeligt fordøjede mad fjernes fra maven. Afføringen bliver hyppigere op til 6-8 gange om dagen, nogle gange mere, den er flydende, gullig eller grønlig i farven med hvide klumper (limesalte, fedtsyre, bakterier), med slim i form af gennemsigtige, glasagtige tråde, sur reaktion.

Abdominal oppustethed observeres på grund af flatulens, ledsaget af frigivelse af gasser fra ubehagelig lugt. Barnet kan være uroligt på grund af smerter på grund af tarmkolik. Tungen er tør, dækket med en hvid belægning.

Der er et lille fald i kropsvægt. Sygdommens varighed er 5-7 dage, der er normalt ingen komplikationer. Forløbet af simpel dyspepsi afhænger hovedsageligt af rettidig og korrekt administreret behandling og af muligheden for at eliminere ugunstige miljøfaktorer.

Behandling. En fastepause er ordineret for at skabe funktionel hvile i mave-tarmkanalen og eliminere substratet for bakteriel nedbrydning af mad. I 6-8 timer får barnet kun væske i en hastighed på 150-170 ml/kg pr. dag. De giver svag te, risvand, sødet vand, 5% glucoseopløsning, hybeninfusion, grøntsagsinfusioner, isotonisk opløsning natriumchlorid og Ringers opløsning. Drikkevarer gives i små portioner for at undgå opkastning. Efter faste ordineres amning med en vis begrænsning i varigheden (7-10 minutter) af hver fodring i 2-3 dage. Den manglende mængde mad fyldes op ved at drikke. Ved kunstig fodring af børn, især dem under 6 måneder, er det nødvendigt at give udvundet modermælk. Kun når fuldstændig fravær Kvinders mælk er ordineret sure blandinger (VRMK, B-kefir). I de første 2 dage, giv cirka halvdelen og derefter ^3 af den sædvanlige mængde

mad til hver fodring, og det samlede volumen suppleres med introduktion af drikke.

I fremtiden øges mængden af mad dagligt under hensyntagen til barnets generelle tilstand. Efter normalisering af afføring og appetit går de over til alderssvarende mad. Supplerende fødevarer introduceres også i små portioner.

Blandt medicin er vitaminer fra gruppe B og C ordineret, en opløsning af saltsyre med pepsin (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destiller. 100 ml) 1 tsk 3 gange om dagen før måltider eller mavesaft (Succus gastrici) naturalis ) no "/2 tsk, opløst i 5-10" ml vand, 3 gange om dagen før måltider. Samtidig behandles samtidige sygdomme som rakitis, underernæring osv. Det er også nødvendigt at fjerne plejefejl, der har bidraget til sygdommen.

I fravær af parenterale infektionsfoci (otitis media, lungebetændelse, stomatitis), bør antibiotika eller sulfa-lægemidler ikke ordineres.

Toksisk dyspepsi

Toksisk dyspepsi er ligesom simpel dyspepsi i de fleste tilfælde forårsaget af ernæringsforstyrrelser og er en funktionel sygdom. Men mellem simpel og giftig dyspepsi er der væsentlig forskel: med simpel dyspepsi forstyrres den funktionelle aktivitet af mave-tarmkanalen, almen tilstand relativt lidt er forstyrret, med giftig dyspepsi lider hele kroppen, nervesystemet er involveret i den patologiske proces, metabolismen er dybt forstyrret - en "metabolisk katastrofe" udvikler sig.

Toksisk dyspepsi kan udvikle sig fra simpel dyspepsi under påvirkning af en række eksogene og endogene faktorer (for kort sultpause, for hurtig overgang til almindelig mad, utilstrækkelig væsketilførsel, irrationel fodring, overophedning, plejefejl osv.). Samtidig mener nogle børnelæger, at toksisk dyspepsi (toksisk syndrom) kan forekomme med enhver sygdom som reaktion på udsættelse for mikrobielle toksiner eller ikke-fysiologiske produkter fra fødevarenedbrydning.

Klinik. Det kliniske billede af toksisk dyspepsi ligner manifestationerne af toksisk syndrom, der opstår med enhver tarminfektion hos små børn. Den generelle tilstand hos patienter med toksisk dyspepsi er altid alvorlig. Opkastninger bliver hyppige og ukontrollerbare, selv fra en skefuld vand. Afføringen er også hyppig, vandig, med en stor radius til at fugte bleen og indeholder ikke afføring. Symptomer på toksikose og eksikose udvikler sig hurtigt og samtidigt

(dehydrering). Indledende spænding viger for sløvhed, adynami, til tider er der mørklægning eller bevidsthedstab, stereotype bevægelser af tunge og hænder opstår, en "dirigent" eller "fægter"-stilling opstår, et maskelignende udseende af ansigtet, en standset blik rettet ud i det fjerne, og sjældne blink noteres. Konjunktivalrefleksen og pupillernes reaktion på lys svækkes og forsvinder. Sener og hudreflekser svækkes også. Hudens bleghed på grund af spasmer erstattes af cyanotisk marmorering (stase) eller lilla pletter på bagsiden af kroppen og lemmerne. Pulsen er hyppig, svag og nogle gange svær at bestemme. Hjertelyde er betydeligt dæmpede, især den første lyd i spidsen.

Åndedrættet i begyndelsen er hurtigt, overfladisk, bliver derefter dybt uden pauser (åndedræt af et "jagt dyr").

Sammen med manifestationerne af toksikose vises tegn på dehydrering af barnets krop. Et fald i kropsvægt på 1-2 dage kan nå 500-800 g eller endnu mere. Der er et fald i vævsturgor, huden bliver tør og samler sig i dårligt rettede folder. Ansigtstræk er spidse. Den store fontanelle er forsænket, øjnene er indsunkne. Noget pastiness og sclerema kan observeres, især på ekstremiteterne, hvilket er en indikator for en dyb metabolisk og trofisk lidelse. Mundhulens slimhinde bliver farvestrålende, scleraen bliver tør.

Ved toksisk dyspepsi kan kropstemperaturen stige til 38-39°C på grund af forgiftning og dehydrering af kroppen. Normalt er temperaturstigningen dog kortvarig (2-4 dage); hvis det trækker ud, så bør du tænke på infektion.

Diurese aftager kraftigt, og nogle gange kan anuri forekomme. Albuminuri (op til 1 g/l), cylindruri og nogle gange glucosuri er noteret i urinen.

Blodfortykkelse udvikler sig: mængden af hæmoglobin, røde blodlegemer og hvide blodlegemer stiger; ESR er normalt lav - 1-2 mm/t.

Forløbet af toksisk dyspepsi afhænger af tilstanden af barnets krop og rettidigheden af rationel behandling. Med korrekt behandling elimineres toksikose og exicosis inden for 3-4 dage fra behandlingens start, fuldstændig genopretning sker efter 2-3 uger.

Hvis en 24-timers hurtigvandpause med dagligt væskebehov ikke fører til afgiftning, og hvis en forhøjet kropstemperatur varer ved i flere dage, så bør du overveje tarminfektioner(coli-infektion, salmonellose osv.).

Derudover er der med toksisk dyspepsi normalt en parallelitet mellem graden af toksikose og eksikose, med tarm

Ved andre infektioner observeres en sådan parallelisme ikke; enten toksikose eller eksikose hersker.

I tidligere år var dødeligheden for toksisk dyspepsi meget høj; i øjeblikket, med rettidig indlæggelse af et sygt barn og med rettidig, fuldstændig behandling, beregnes dødeligheden i tiendedele af en procent.

Behandling. For toksisk dyspepsi udføres behandlingen på et hospital. Kampen mod dehydrering (rehydrering) og toksikose udføres i henhold til de generelle principper for behandling af toksisk syndrom (se "Dysenteri og coli-infektion").

En fastevandspause er ordineret i 12-20 timer, og nogle gange længere. Dens varighed afhænger af sværhedsgraden af toksikose og barnets ernæringsstatus. Principperne for dens implementering er de samme som for simpel dyspepsi, kun væsker gives i teskefulde 5-10 ml hvert 5.-10. minut. Efter en hurtig vandpause ordineres doseret fodring. På den 1. dag får barnet 100 ml udmalet modermælk - 10 ml (to teskefulde) hver 2. time, i alt 10 gange om dagen. Den manglende mængde mad fyldes op efter alder ved at tilføre væsker og infusioner. Når opkastningen stopper, allerede fra 2. behandlingsdag, kan barnet få grøntsagsafkog (fra kål, gulerødder, kartofler): de er rige på mineralsalte, alkalier, mikroelementer, har en behagelig smag og forbedrer udskillelsen af mavesaft . Mængden af modermælk øges med 100-200 ml om dagen, og mængden af injiceret væske reduceres tilsvarende. På den 3-5. dag skal barnet have op til 500 ml mad. Fra dette tidspunkt begynder de at lægge ham til brystet i et par minutter 1-2 gange om dagen. Når en enkelt dosis mad øges til 50-60 ml, øges intervallerne mellem måltiderne til 2"/2 og derefter til 3 og 3"/2 timer. Gradvist overføres barnet til god ernæring, passende for alderen.

Hvis barnet får flaske, er det nødvendigt at forsyne ham med donormælk, og kun i dets fravær bruge sure formler. De er givet i samme mængder og i samme rækkefølge som udtrykt modermælk.

Pylorospasme, pylorusstenose

Pylorospasme henviser til dyskinesi og udvikler sig i forbindelse med spasmer i pylorusmusklerne. Det antages, at dette skyldes den rigelige forsyning af nerver til den pyloriske del af maven.

Klinik. Fra de første dage vises hyppige, men milde opkastninger. Mængden af mælk, der frigives under opkastning, er mindre end den mængde, som barnet sugede ved sidste fodring. Nogle dage er der muligvis ingen opkastning. Barnet bliver til tider uroligt. Kropsvægtskurven flader gradvist ud

hypotrofi udvikler sig gradvist, forstoppelse vises. Sygdommen skal differentieres fra pylorusstenose.

Behandling. Reducer mængden af modermælk pr. fodring og øg fodringsfrekvensen til 8-10 gange om dagen. Det anbefales at give en lille mængde (1-2 teskefulde) 8-10% semuljegrød inden fodring 2-3 gange dagligt. Moderens mad skal være beriget med vitaminer, især gruppe B. Vitamin b] gives til barnet 0,005 g oralt 2-3 gange dagligt eller administreres intramuskulært (0,5-1 ml af en 2,5 % opløsning en gang dagligt). Atropin ordineres i en fortynding på 1: 1000 (1-2 dråber 4 gange om dagen) eller chlorpromazin (3-4 dråber af en 2,5% opløsning pr. 1 kg kropsvægt pr. dag i 3 opdelte doser). Det anbefales at påføre et plaster sennepsplaster på maveområdet før fodring. For at bekæmpe dehydrering administreres parenteralt saltvandsopløsninger og 5 % glucoseopløsning.

Pylorisk stenose- misdannelse af mave-tarmkanalen. Sygdommen forekommer overvejende hos drenge. Det muskulære lag af pylorus er fortykket, har en tæt, bruskagtig konsistens, og lumen er indsnævret.

Klinik. Sygdommen udvikler sig gradvist. Regurgitation, som dukker op hos et barn i en alder af 2-3 uger, bliver til voldsom opkastning i et springvand. I dette tilfælde overstiger mængden af opkast mængden af mad, der blev taget før. Langvarige gentagne opkastninger fører til udmattelse og dehydrering af barnets krop. En af klare symptomer er peristaltikken i maven med dens erhvervelse af en timeglasform, som er synlig ved madning af et barn eller ved overfladisk palpation af maven. Et sygt barn oplever sjælden vandladning, forstoppelse og kan opleve dyspeptisk, "sulten" afføring. Denne tilstand bør først og fremmest differentieres fra pylorospasme.

Pylorospasme

1. Opkast fra fødslen

2. Hyppigheden af opkastning varierer fra dag til dag.

3. Mængden af mælk, der frigives under opkastning, er mindre end mængden af suget mælk

4. Forstoppelse, men nogle gange afføring alene

5. Antallet af vandladninger er reduceret (ca. 10)

6. Huden er ikke særlig bleg

7. Barnet er højt

8. Kropsvægten ændres ikke eller falder moderat

9. Kropsvægten ved indlæggelsen er større end ved fødslen

Pylorisk stenose

1. Opkast fra 2-3 ugers graviditet

2. Hyppigheden af opkastninger er mere konstant

3. Mængden af mælk, der frigives under opkastning mere mængde suget mælk

4. Forstoppelse er næsten altid alvorlig

5. Antallet af vandladninger er kraftigt reduceret (ca. 6)

6. Alvorlig bleg hud

7. Barnet er roligt

8. Et kraftigt fald i kropsvægt

9. Kropsvægten ved indlæggelsen er mindre end ved fødslen

Diagnosen pylorusstenose bekræftes ved røntgenundersøgelse. Bariumvælling introduceret i maven under pylorospasme ender i tarmen efter 4-5 timer, mens barium ved pylorusstenose forbliver i maven i 24 timer eller længere, medmindre det udskilles gennem opkastning.

Behandling af pylorusstenose er normalt kirurgisk.

I kompleks behandling For toksisk dyspepsi er omhyggelig individuel pleje af barnet af stor betydning: bred adgang til frisk luft, omhyggelig pleje af hud og slimhinder, fugtning af øjnenes sclera ved indsprøjtning af steril olie, rent linned, plejeartikler mv.

Når et barn fjernes fra en tilstand af toksikose, bruges enzymer (pepsin med saltsyre, pancreatin), vitaminer fra gruppen til at øge kroppens modstand I, apilak osv.

Hypotrofi

Begrebet "kroniske spiseforstyrrelser" eller "dystrofi" omfatter patologiske tilstande kendetegnet ved enten overskydende eller reduceret kropsvægt sammenlignet med normalt. De første former kaldes "paratrofi". De anden former, som er mere almindelige, kombineres under navnet "hypotrofi"; de er karakteriseret ved vægttab, nedsat fødevaretolerance og nedsat immunitet.

Hypotrofier er typiske for små børn (op til 2 år); hos ældre børn forekommer de kun under ekstremt ugunstige forhold.

Børn med underernæring er særligt modtagelige for sygdomme. Ganske ofte er underernæring baggrunden for, at alle infektiøse og inflammatoriske processer forekommer mere alvorligt.

Med en stigning i det materielle og kulturelle niveau af befolkningen, implementering af systematisk medicinsk kontrol over fodring og udvikling af børn i de første leveår og organisering af et bredt netværk af mejerikøkkener, forekomsten af underernæring blandt unge børn er faldet markant. I øjeblikket er børn med alvorlige former for underernæring (grad III) meget sjældne, men mild og moderat underernæring (grad I og II) er fortsat almindelige sygdomme blandt små børn.

Årsagerne til underernæring hos små børn er mange og forskellige, de kan opdeles i følgende grupper: 1) ernæringsmæssige; 2) smitsom; 3) relateret til ugunstige miljøforhold.

I tidligere år spillede defekter i børns fodring en ledende rolle i ætiologien af underernæring.

Den vigtigste blandt de ernæringsmæssige årsager til underernæring er underernæring, når det korrekte forhold overtrædes

individuelle ingredienser i fødevarer. Utilstrækkeligt indtag af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, mineralsalte og vitaminer kan føre til udvikling af underernæring. Det vigtigste er proteinmangel, som negativt påvirker væksten og udviklingen af kroppen, fører til dybtgående ændringer i stofskiftet og forårsager forstyrrelse af leverens og andre organers enzymatiske funktioner.

Mangel på vitaminer (A, C, gruppe B osv.) kan forårsage fejlernæring, da de er regulatorer af alle livsprocesser; Deres tætte forbindelse med hormoner og enzymer er blevet etableret.

Ernæringsmæssige mangler kan være af forskellig karakter, men årsagen til underernæring under amning er oftest underernæring eller delvis sult, som kan opstå, når moderen har utilstrækkelig mælk på grund af midlertidig eller permanent hypogalakti. Nogle gange får et barn en utilstrækkelig mængde mælk enten som følge af udviklingsdefekter (pylorisk stenose, ganespalte, læbespalte, medfødt hjertesygdom, Hirschsprungs sygdom osv.) eller som følge af defekter i moderens mælkekirtel (flad) , omvendt, spaltet brystvorte, stramt bryst osv.).

Mindre ofte, under amning, kan der observeres afvigelser af kvalitativ karakter, når mængden af modermælk er tilstrækkelig, men den er defekt i sin sammensætning, hovedsageligt med hensyn til fedt- og proteinindhold.

Foruden underernæring spiller vilkårlig fodring, tidlig komplementær fodring uden medicinske indikationer, fejl i fodringsteknikker osv. en rolle for forekomsten af underernæring.

Meget oftere spiller fodringsdefekter (kvantitative og kvalitative) en ætiologisk rolle i udviklingen af underernæring hos børn, der blandes og hovedsageligt får flaske. Hypotrofi hos sådanne børn udvikler sig oftest med monoton og langvarig fodring. komælk, melprodukter. Hypotrofi kan også forekomme hos børn, der får meget fedtfattig mad i lang tid.

Alle ernæringsmæssige faktorer har stor betydning for udviklingen af underernæring i første halvdel af livet, men deres rolle er også væsentlig i barnets fremtidige liv.

I øjeblikket, takket være den udbredte implementering af forebyggende foranstaltninger, er kroniske ernæringsforstyrrelser af fordøjelsesætiologi meget mindre almindelige. I de senere år er den smitsomme faktor begyndt at spille en stor rolle i udviklingen af denne patologi hos små børn. Den største betydning i forekomsten af underernæring er hyppigt gentaget akut luftvejsinfektion og influenza, som ofte forårsager komplikationer i lunger, ører og nyrer.

Den konstante tilstedeværelse af purulente foci i barnets krop fører til forstyrrelse af metaboliske processer.

Hypotrofi udvikler sig meget ofte hos børn på grund af infektionssygdomme i mave-tarmkanalen, især kronisk dysenteri og coli-infektioner.

Den direkte årsag til underernæring hos børn kan være medfødte enteropatier. af forskellig karakter, især cystisk fibrose i bugspytkirtlen, cøliaki og tuberkulose.

Infektionsfaktoren spiller en stor rolle i forekomsten af underernæring hos børn i 2. halvdel af livet, især i 2. leveår. Dette lettes af børnenes gode kontakt med andre.

Dårlige levevilkår (trangt, fugtigt, dårligt ventileret rum), indpakning, hvilket fører til overophedning af barnet, forkert daglig rutine, utilstrækkelig brug af luft, mangel på gunstige forhold for søvn, pædagogisk omsorgssvigt og mange andre defekter i organiseringen af miljøet kan forårsage udvikling af underernæring. Kombineret med spiseforstyrrelser bidrager disse faktorer normalt til hyppige sygdomme hos barnet. Fejlernæring opstår især let hos for tidligt fødte børn med de mindste overtrædelser i miljøorganisation.

Afslutningsvis skal det understreges, at alle de nævnte årsager til underernæring er så tæt forbundne og gensidigt påvirker hinanden, at det nogle gange er svært at afgøre, hvad der er primært og hvad der er sekundært.

Klinik. Med udviklingen af underernæring opstår funktionelle forstyrrelser i aktiviteten af systemer og organer (primært mave-tarmkanalen, nervesystemet), ændringer i stofskiftet og et fald i generel og lokal modstand. Der er underernæring af I, II og III grader.

Ved grad I underernæring forbliver barnets almene tilstand tilfredsstillende, og han giver ikke indtryk af at være syg, især når barnet er klædt på eller svøbt. En objektiv undersøgelse afslører dog tegn på underernæring. Det subkutane fedtlag bliver tyndere på maven og torsoen, så folden i navlehøjde kun når 0,8 cm eller mindre.

Farven på huden og de synlige slimhinder kan være normal eller let bleg. Samtidig falder elasticiteten af musklerne og huden, der er karakteristisk for et sundt barn, noget. Kropsvægt i forhold til normale indikatorer kan være mindre med 10-20%; vedrørende sådanne parametre for fysisk udvikling som højde, omkreds bryst, så forbliver de normalt inden for normale grænser. Søvn, appetit og afføring er enten bevaret eller svagt svækket,

Med II grads underernæring kan kropsvægtmangel nå op på 20-30%. Samtidig udviser disse børn også en let (2-4 cm) væksthæmning. Det subkutane fedtlag forsvinder på stammen, lemmerne og falder i ansigtet. Huden mister sin elasticitet og folder let på inderlår, skuldre og balder. Hud får en bleg eller grå farve, bliver tør, sløv, og i nogle områder kan du finde pityriasis-lignende afskalning og pigmentering. Håret bliver groft og tyndt. Hudturgor falder betydeligt, og i de fleste tilfælde observeres muskelhypotension. Kropstemperaturen mister sin monotermicitet; temperaturområder kan nå 1 °C eller mere.

Som regel er appetitten betydeligt reduceret, nogle børn udvikler modvilje mod mad, og ved tvangsfodres opkastning. Dyspeptiske lidelser forekommer ofte.

Et sådant barns nervesystem er ustabilt: spænding, angst og årsagsløs gråd erstattes af sløvhed, apati og adynami. De fleste patienter har urolig søvn. Der er en forsinkelse i udviklingen af motoriske funktioner: børn begynder senere at sidde, stå, gå, og nogle gange går erhvervede motoriske færdigheder tabt.

Ganske ofte oplever børn med underernæring II grad infektiøse og inflammatoriske processer i ører, lunger, Urinrør, og det skal bemærkes, at alle sygdomme forløber trægt, sløvt.

III grad underernæring er karakteriseret ved et kraftigt fald i det subkutane fedtlag i ansigtet og dets fuldstændige forsvinden på torso og lemmer. Barnets ansigt bliver lille og får en trekantet form, et senilt udseende. Kropsvægtkurven med grad III underernæring fortsætter med at falde gradvist. Barnets kropsvægtmangel overstiger 30%. Væksthæmning er også betydelig (4-6 cm eller mere). Sådanne børn har karakteristisk udseende. Huden er bleggrå, slap, tør, stedvis med pityriasis-lignende afskalning, blødninger, hængende i folder på den indre overflade af lår, skuldre og balder; samlet i folder, retter den sig ikke ud (fig. 27). Synlige slimhinder er tørre, lyse røde, let sårbare, udvikler ofte trøske, stomatitis, sårdannelser, svære at behandle terapeutiske virkninger. Musklerne bliver atrofiske, deres tonus øges. Til at begynde med er disse børn rastløse, irritable, klynkende, og efterfølgende øges deres sløvhed, ligegyldige, apatiske holdning til deres omgivelser, de sover meget og udviser slet ingen sultfølelse. Ofte går alle tidligere erhvervede motoriske færdigheder helt tabt. I nogle tilfælde bremses dannelsen af motoriske færdigheder og taleudvikling kraftigt. Karakteriseret ved næsten konstant faldende

Ris. 27. III grads hypotrofi hos et 4 måneder gammelt barn.

Kropstemperatur. Vejrtrækningen er forstyrret - det er lavvandet, arytmisk, langsom, atelektase udvikler sig ofte, lungebetændelse opstår, der forekommer atypisk (uden feber, hoste, alvorlige katarral fænomener). Hjertelyde dæmpes i de fleste tilfælde, pulsen svækkes og sænkes til 60-80 i minuttet. Ekstremiteterne er normalt kolde at røre ved.

Maven er trukket tilbage eller hævet. Appetitten falder kraftigt, nogle gange udvikles en fuldstændig modvilje mod mad, og ofte opstår regurgitation eller endda opkastning som en beskyttende refleks. Afføringen er sædvanligvis løs, hurtig og ligner dyspeptisk afføring; Forstoppelse er mindre almindelig. Diurese hos sådanne børn er i de fleste tilfælde reduceret.

Denne grad af underernæring ledsages gradvist af manifestationer af vitaminmangel (A, C, gruppe B), dog observeres skarpe udtalte symptomer på rakitis ikke på grund af retardering af vækstprocesser.

Børn med underernæring er meget modtagelige for alle slags sygdomme, som varer længe, er ejendommelige, vanskelige og ofte ledsaget af komplikationer. De mest almindelige sygdomme som influenza, akut luftvejsinfektion, lungebetændelse, mellemørebetændelse, otoanthritis, forekommer hos børn med udtalte grader af underernæring atypisk, ofte latent, i lang tid, med korte remissioner og hyppige udbrud, uden feber, uden tydelige kliniske symptomer, ingen ændringer i perifert blod. Det er helt klart, at diagnostik infektionssygdomme for sådanne børn frembyder visse vanskeligheder.

Ved tilstedeværelse af lokalt fokus under underernæring opstår der let generelle septiske og toksiske tilstande. Samtidig opstår sepsis også atypisk, i nogle tilfælde

te uden en stigning i kropstemperaturen, uden karakteristiske ændringer i blodet, uden bakteriologisk bekræftelse.

En sygdom af enhver art bidrager til en yderligere stigning i underernæring hos barnet.

Den nedsatte reaktivitet hos børn med underernæring viser sig også i deres nedsatte tolerance over for mad. Ofte reagerer et barn med grad II og III underernæring på en normal fødevarebelastning med en paradoksal reaktion: I stedet for vægtøgning er der et fald i vægt, opkastning, hyppig løs afføring, og nogle gange udvikles endda toksikose. Dette indikerer nedsat gastrointestinal modstand. Baseret på dette skal forsigtighed og konsistens iagttages, når du ordinerer en diæt.

I løbet af de seneste 10-15 år har den ætiologiske struktur af underernæring hos små børn undergået betydelige ændringer. Overalt sker der en markant reduktion i antallet af børn med underernæring på grund af irrationel fodring og plejefejl. Antallet af børn med underernæring, der er udviklet som følge af infektionssygdomme, er også faldende, men i mindre grad. Men samtidig begyndte meningen at træde tydeligere frem skadelige faktorer, der virker på forskellige udviklingsstadier af embryonet og fosteret og forårsager forekomsten af intrauterin underernæring.

Intrauterin underernæring refererer til akutte og kroniske intrauterine metaboliske lidelser, der opstår ved fødslen eller i den neonatale periode. Disse metaboliske lidelser kan udvikle sig under graviditetstoksikose, forhøjet blodtryk, anæmi, hjertesygdomme, endokrine kirtler, tuberkulose og andre modersygdomme. Miljøfaktorer (dårlig ernæring af en gravid kvinde, radioaktive stoffer, røntgenstråler, kemikalier, nogle medikamenter osv.) kan være skadelige.

Under en normal graviditet har børn med denne patologi reducerede indikatorer for fysisk udvikling. Og dette vedrører primært kropsvægt, hvis underskud sammenlignet med normale værdier kan variere fra 200 til 900 g. På grund af dette kan det subkutane fedtlag være utilstrækkeligt udtrykt eller helt fraværende, afhængigt af graden af underernæring.

Meget sjældnere opdages vækstmangel, som ikke er så udtalt (fra 1,5 til 3 cm) og forekommer kun i alvorlige grader af sygdommen.

Normalt har huden en lyserød farve med en let cyanotisk nuance, den er tør, tynd, med gennemskinnelige årer på maven og brystet, med rigelig pityriasis-lignende afskalning. Disse børn oplever som regel et stort fysiologisk tab af kropsvægt (mere end 10-15%), langsomt

genoprettelse af den oprindelige masse, mere udtalt og længerevarende fysiologisk gulsot, senere fald af resten af navlestrengen og heling af navlesåret.

Prognosen for underernæring afhænger af sygdommens sværhedsgrad, barnets alder og tilstedeværelsen af komplikationer.

I tilfælde af underernæring af første grad, med rettidig diagnose og korrekt behandling, sker genopretning i en relativt kort sigt. Anden grads hypotrofi moderne forhold i langt de fleste tilfælde er forløbet gunstigt, dog kræver behandling af disse børn normalt mindst 4-6 uger. Med grad III underernæring er prognosen altid alvorlig.

Behandling. Hele komplekset af terapeutiske foranstaltninger til underernæring bør være baseret på sværhedsgraden af sygdommen og barnets individuelle reaktivitet. En stor plads i behandlingen af underernæring gives til at organisere miljøet og eliminere de årsager, der førte til udviklingen af sygdommen.

For at bringe et barn ud af tilstanden af fase I underernæring er det nok at eliminere dets årsag og etablere korrekt, vitaminberiget ernæring til barnet under hensyntagen til hans alder. Dette er ikke nok til behandling af hypotrofi II og især III grad. Ud over at eliminere årsagen til patologien er et sæt terapeutiske foranstaltninger nødvendige, blandt hvilke korrekt ernæring tager den førende plads. Den to-fasede strømforsyningsmetode er meget udbredt. Den første fase er omhyggelig fodring for at etablere barnets tolerance over for mad, den anden fase er forbedret ernæring, som ikke kun skal dække det vitale behov for mad, men også genoprette udtømte reserver.

Diætterapi til underernæring hos børn er differentieret afhængigt af dens grad. Ved grad I underernæring kan kalorieindholdet og mængden af mad være enten normalt eller let reduceret i nogen tid, afhængigt af appetit. Det korrekte forhold mellem individuelle fødevareingredienser er nødvendigt (op til 1 år, proteiner, fedtstoffer og kulhydrater skal være i forholdet 1: 3: 6, efter 1 år - 1: 1: 3-4) og berigelse med vitaminer.

Hvis en kontrolberegning afslører en mangel på en eller anden ingrediens, er det nødvendigt at korrigere kosten og give barnet den mængde proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, der svarer til fysiologiske standarder.

Den manglende mængde protein kan suppleres med almindelig hytteost, "Zdorovye" hytteost eller proteinpræparater ("Enpit", "Kazecit"). Det er mest tilrådeligt at rette op på fedtmangel fiskeolie, samt fløde og, i en ældre alder, smør. For at genopbygge den manglende mængde kulhydrater, brug sukker sirup, korn, grøntsager, frugtretter.

I tilfælde af II grads underernæring ordineres 2/3 eller 3 gange det nødvendige daglige kalorieindtag i 5-7 dage. De giver modermælk eller sure blandinger (acidophilus-blanding, "Malyutka", "Malysh", kefir osv.), Og antallet af fodring øges til 7-8. I denne periode med begrænset ernæring fyldes den manglende mængde mad op med enten 10 % ris vand med en 5% glucoseopløsning eller Ringers opløsning (100-200 ml) med en 5% glucoseopløsning eller et vegetabilsk afkog af kål, gulerødder, majroer, roer (rig på mineralsalte). Ved amning er tilsætning af hytteost indiceret, startende fra 5 g om dagen med en gradvis stigning til 10 g 2-3 gange om dagen, samt B-kefir eller kefir 1-3 teskefulde 3-5 gange om dagen.

Efter 5-7 dage, efterhånden som tilstanden forbedres, justeres madens kalorieindhold og volumen gradvist til det normale, mens mængden af fødevareingredienser og kalorieindhold udregnes ud fra barnets korrekte kropsvægt.

Ved grad III underernæring giver de første 5-7 dage \ ^h eller Uz dagligt kalorieindtag beregnet for gennemsnitlig kropsvægt (faktisk kropsvægt + 20% af denne vægt). Mængden af mad, der mangler i volumen, fyldes op med væsker (grøntsagsafkog, 5% glucoseopløsning, vitaminjuice, te). Foreskrives kun til kvinder