Sådan slipper du et barn for nervøse tics. Nervøse tics hos børn: symptomer, tegn, behandling, traditionel medicin

Enhver kortvarig, ufrivillig simpel bevægelse, der opstår på grund af sammentrækning af en eller flere muskler efter en forkert kommando fra hjernen, kaldes hyperkinesis. Hvis en uhensigtsmæssig bevægelse bliver hurtig og gentagende, kaldes dette fænomen et tic.

Ikke kun muskelsystemet, men også stemmesystemet kan blive påvirket. Sammen med bevægelser er det muligt at smække, udtale nogle lyde osv. Personen forstår, at disse manifestationer er uhensigtsmæssige, men er ude af stand til at klare dem. Problemet bliver mere og mere almindeligt og rammer hvert fjerde barn under 10 år.

Blandt neurologiske sygdomme i barndommen indtager det en af ​​de førende steder Hvad er det - et nervøst tic hos et barn? Hvad er årsagerne til øjentrækninger, hoste og hoste, skulderbevægelser og andre symptomer? Hvordan slipper man af med dette, hvordan behandler man spædbørn, og hvad er behandlingen for større børn?

Årsager til udvikling afhængig af alder

Mekanismen for forekomsten af ​​tics er kompleks og er i mange henseender ikke fuldt ud fastlagt. Det er alle forskere enige om Både genetiske og psykologiske faktorer er involveret. Mulig organisk hjerneskade i den perinatale periode antages.

For at et nervøst tic skal dukke op, skal mindst tre faktorer være sammenfaldende:

• Disposition eller arvelighed. Ofte med tics opdages det, at faren eller bedstefaren havde samme problem, og moderen eller bedstemoren led af neurose obsessive tilstande.
• Forkert opdragelse. Øget kontrol og kompromisløshed hos forældrene, manglende kommunikation, konflikter i familien og en formel holdning til barnet fremkalder problemer.
• Alvorlig stress eller alvorlig sygdom virussygdom, operation.

Normalt har barnet i starten øget angst, hvilket fører til kronisk stress.

Hyppig mindre stress fører også til dette. Babyens hjerne går i konstant forventning om fare og hviler ikke selv i søvn.

De mekanismer, der tilpasser sig stress, udtømmes gradvist, og hvis barnet var disponeret for utilstrækkelig hjernehæmning patologiske reaktioner, en traumatisk faktor kan forårsage udbrud af et tic.

Spædbørn kan opleve rysten umiddelbart efter fødslen, hvilket forårsager fysiologiske trækninger i ben og/eller arme, underkæbe og læber. Årsagen kan være hvad som helst: kolik, gråd, badning, tøjskift, sult. Alle disse manifestationer forsvinder normalt uden et spor inden for de første tre måneder af livet.

Du bør begynde at bekymre dig, når hovedet begynder at rykke. Dette er allerede en patologi, som normalt intensiveres over tid. Rysten kan forekomme på enhver del af kroppen; Efterhånden som barnet vokser, bliver det mere intenst og længerevarende.

Uerfarne forældre til spædbørn bliver ofte bange, ser afvigelser i næsten alle bevægelser og begynder at slå alarm. Oftest er der ingen patologier bag alt dette; babyen vokser fra det. For ro i sindet er det nok at konsultere en børnelæge.

Hovedtyper, karakteristika, beskrivelse

Tics er klassificeret efter flere indikatorer:

Måden en tic manifesterer sig på er en klar egenskab, som er forståelig selv for en ikke-specialist. Som et eksempel er her flere typer nervøse tics hos børn:

Sådanne manifestationer, der er opstået én gang, kan gradvist forsvinde af sig selv. Men hvis barnet ikke finder støtte i miljø, alt dette bliver til en patologisk vane og forvandles gradvist til en tic. Dette sker ofte efter alvorlige virussygdomme.

Forværringer af problemet begynder i efteråret og vinteren, hvilket er forbundet med stigende mental belastning i løbet af skolegang. Om sommeren opstår ofte remission (symptomerne aftager).

Komplekse manifestationer

En kompleks tic involverer flere muskelgrupper: mave, ryg, lemmer, nakke, ansigtsmuskler, vokalmuskler. Hos de fleste børn begynder nervøse tics med at blinke med øjnene. Gradvist tilføjes skulderløft, blikåbning, hoveddrejninger og lemmerbevægelser. Dette forhindrer barnet i at færdiggøre skriftlige strukturer, mens det lærer.

Kan være ledsaget af koprolali (bande), ekkolali (gentagelse af enkelte ord) eller hurtig sløret tale (palilalia). I sidstnævnte tilfælde gentages det sidste ord i den talte sætning.

Det kliniske billede bliver normalt mere kompliceret fra top til bund: først er ansigtsmusklerne involveret i processen, derefter påvirker problemet skuldre og arme. Senere slutter torso og ben sig til ukontrollerede bevægelser.

Den mest alvorlige form er Tourettes syndrom, beskrevet i det 19. århundrede som en sygdom med flere tics.

Det kliniske billede omfatter tilsammen obsessiv-kompulsiv neurose på grund af opmærksomhedsunderskud, vokale og motoriske tics.

Sygdommen opstår med en frekvens på 1 tilfælde pr. 1.000 drenge eller pr. 10.000 piger. Problemet opstår først i en alder af 3-7 år med trækninger i skuldrene og lokale ansigtstics.

En type tics erstattes af en anden. Efter et par år vises vokale tics, og nogle gange begynder sygdommen med dem. Det hele afhænger af kroppens alder og egenskaber. Barnets bevidsthed er fuldstændig bevaret under tics, men han kan ikke kontrollere disse bevægelser.

Peak manifestationer forekommer i alderen 8-11 år. Overdrevne bevægelser kan forårsage muskelsmerter, for eksempel i halshvirvelsøjlen på grund af hyppige og stærke hoveddrejninger. På grund af den pludselige vipning af hovedet tilbage, kan barnet ramme en hård genstand bag sig, hvilket fører til skade.

Under eksacerbationer har børn problemer med egenomsorg, og de kan ikke komme i skole. Ved 12-15 års alderen går sygdommen ind i restfasen - den sidste fase, hvor processen stopper, observeres resterende symptomer i det kliniske billede.

Dette kommer til udtryk ved lokale tics. Hvis Tourettes syndrom ikke var kompliceret af obsessiv-kompulsiv neurose, kan der i restfasen forekomme et fuldstændigt ophør af tics.

Se en video om Tourettes syndrom hos børn:

Sådan redder du din baby fra patologi

Sygdommens varighed og karakter er påvirket af den alder, hvor sygdommen begyndte at udvikle sig:

• op til 3 år - dette er et symptom på en eksisterende kompleks sygdom (hjernetumor, autisme osv.);
• i perioden fra 3 til 6 år - problemet trækker normalt ud indtil ungdom, begynder derefter gradvist at falde;
• i perioden fra 6 til 8 år - en gunstig prognose, vil problemet passere uden spor.

Hovedprincippet i terapi er en integreret tilgang, der tager hensyn til individuelle egenskaber legeme og sygdomsforløbet. Først under en samtale med forældrene finder lægen ud af det mulige årsager problemstillinger diskuteres metoder til pædagogisk tilpasning. TIL lægemiddelbehandling de kommer ikke løbende lige med det samme.

Du vil finde ud af, hvad du skal gøre, hvis dit barn begynder at få kramper, når det har feber.

Hvad kan du lave derhjemme?

Først og fremmest elimineres identificerede provokerende faktorer. Sværhedsgraden af ​​tics falder med lavere krav til barnet. Du skal følge en daglig rutine, justere din kost ved at fjerne fødevarer, der ikke giver nogen fordel (sodavand, fastfood osv.), og etablere tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Hvis tilbagevendende traumatiske situationer inden for familien identificeres, kan familiepsykoterapi være nødvendig. Enhver fælles aktivitet (rengøring af lejligheden, madlavning, bagning af en kage), et venligt ord sagt på det rigtige tidspunkt vil hjælpe barnet med at slippe af med indre spændinger.

Den nemmeste måde at berolige nervesystemet på er med aftenture, svømning, varme bade med essentielle olier lavendel og citronmelisse.

Se en video om, hvordan en nervøs tic manifesterer sig hos et barn, hvad er symptomerne og behandlingen af ​​lidelsen hos børn i grundskolealderen:

Hvordan kan en læge hjælpe?

Diagnosen stilles af en neurolog efter undersøgelse af barnet. Det vil være godt, hvis forældre forbereder en film af problemet derhjemme, da billedet kan være "sløret" under kommunikation med lægen.

Barnet bør også undersøges af en psykolog og vurdere dets følelsesmæssige karakteristika, grad af opmærksomhed, hukommelsesevner og evne til at kontrollere impulsiv adfærd.

Konsultation med en psykiater, magnetisk resonansbilleddannelse eller elektroencefalogram kan være nødvendigt. Lægen kan anbefale at tage et kursus psykologisk korrektion individuelt eller i gruppetimer.

Specielt uddannede specialister vil korrigere forsinket udviklingsmæssig følelsesmæssig eller mental sfære Ved hjælp af spil, samtaler eller tegning vil de arbejde på barnets selvværd.

En teenager i en gruppe vil være i stand til at udspille mulige konfliktsituationer med jævnaldrende og efter at have øvet på forhånd, vælg den bedste adfærd, hvilket vil øge chancen for at undgå en forværring af tic.

Behandling med medicin anvendes kun, når tidligere terapimetoder er udtømt uden at give resultater.

Lægemidlerne er ordineret af en neurolog; selvmedicinering er strengt forbudt.

Efter at tic er helt forsvundet, fortsætter medicinen i yderligere seks måneder, derefter reduceres dosis gradvist indtil fuldstændig tilbagetrækning.

Hvilken medicin er ordineret

Neuroleptika, der har smertestillende, krampestillende,, antihistamin, beroligende, antipsykotiske virkninger. Disse er Fluphenazin, Haloperidol, Pimozide, Tiapride, Risperidon.

Hjælpemidler føjes til hovedretten: for at opretholde generel velvære (vitaminer), vaskulære lægemidler og nootropics, der forbedrer metaboliske processer i hjernen.

Hvis der også er obsessiv-kompulsive neuroser, tilsættes antidepressiva til behandlingen.- Fluoxetin (Prozac), Clomipramin (Clofranil, Clominal, Anafranil).

Når du vælger et lægemiddel til et barn, skal du tage højde for bekvemmeligheden ved titrering (dosering) af lægemidlet. Den mest bekvemme er dråber (Risperidon, Haloperidol) - ved hjælp af flydende form Det er bekvemt at måle den nødvendige vedligeholdelsesvolumen og undgå uberettigede overdoser. Dette er meget vigtigt, når du ordinerer lange forløb.

Folkemidler

Som et let tilgængeligt middel er den nemmeste måde at bruge moderurt-tinktur og give det til dit barn før sengetid. Du kan købe flere krydderurter og lave samlingerne selv:

• Kværn krydderurter af cudweed, timian, baldrian og cikorierødder og lyngblade. Bland ved at tilføje 2 dele af de resterende ingredienser til 1 del cikorie. Bryg en spiseskefuld af blandingen, som te, i et glas kogende vand i cirka en halv time. Giv barnet tre gange om dagen fra 50 til 150 ml, afhængig af alder. Denne infusion lindrer hurtigt spændinger og beroliger dig.
• Til 3 dele farmaceutisk kamille tilsæt 1 del baldrianrod og 2 dele mynte og citronmelisse. Bryg i samme dosering som i den forrige opskrift. Tag om morgenen før måltider og før sengetid fra 50 til 150 ml, afhængigt af alder.

Massage og motion

Til nervøse tics har massage bevist sig selv den bedste måde, da det er effektive midler. Men procedurens specifikationer afhænger af typen af ​​lidelse. Essensen af ​​alle manipulationer er at slappe af det ønskede område af kroppen.. Let strøg, gnidning, æltning udføres.

Skarp stærke påvirkninger, toning muskler, målet for alle bevægelser er afslapning. For at forbedre blodforsyningen til hjernen masseres halsbåndsområdet.

Forbedring af blodcirkulationen i hjernen hjælper med at forbedre helhedens tilstand nervesystem .

En undervandsmassagebruser lindrer også perfekt muskelspændinger. Normalt ordineres et kursus på 10 sessioner; du skal fuldføre det fuldstændigt, selvom dit helbred forbedres tidligere. Især øvelser er til stor hjælp åndedrætsøvelser Strelnikova.

Terapeutisk udstrækning med vægte vil også være effektiv.. Ved hjælp af et kompleks udvalgt af en specialist er det muligt at ændre muskeltonus og form korrekt arbejde hjerne Takket være biofeedback mellem muskler og hjerneneuroner er det muligt at ændre eksisterende adfærdsprogrammer.

Skiftende udstrækning og afspænding har en gavnlig effekt på hele kroppen.

Belastninger bør ikke rettes mod elasticiteten af ​​en muskel, men mod hele kroppen, rygsøjlen, skulderen og hofteled.

Funktioner ved behandling af spædbørn

Spædbørn kl patologisk tremor massage er obligatorisk for at undgå sådanne alvorlige konsekvenser, såsom hyperglykæmi, patologiske ændringer i intrakranielt tryk, hypocalcæmi, cerebral blødning. Terapeutisk børnemassage til nervøse tics hos et barn under et år kan bruges fra 1,5 måneders alderen. Massage lindrer muskelspasmer, stabiliserer nervesystemet.

For at gennemføre et massagekursus skal du kontakte en specialist eller i det mindste tage et par indledende sessioner med ham. Når du først har lært simple teknikker, kan du massere dig selv derhjemme.

De anvendte bevægelser er enkle (strøg, gnidning, æltning, vibration). Lær at gøre dem korrekt. Se på, hvilke områder af barnets krop der skal undgås (lymfeknuder, hjerte, lever og rygsøjle).

For spædbørn op til 3 måneder bør proceduren ikke overstige 5 minutter; for ældre børn kan tiden øges, men varigheden af ​​sessionen bør ikke overstige 20 minutter.

Hovedkriteriet under en massage er barnets adfærd. Hvis han opfører sig uroligt eller er lunefuld, stoppes proceduren.

Forebyggelse af ikke kun tics, men også eventuelle psyko-emotionelle problemer - en venlig, rolig atmosfære i familien, en afbalanceret kost. Kost Alle fødevarer og drikkevarer, der stimulerer nervesystemet (kaffe, te, chokolade, kakao), er begrænset.

At bruge tid ved computeren og foran tv'et bør begrænses til en halv time om dagen, og al fritid bør afsættes til sport, kunsthåndværk og gåture.

Det psykologiske aspekt er meget vigtigt, alle forældre skal huske dette, så ved enhver lejlighed bør du:

• lyt til babyens mening;
• undgå overvældende opgaver
• ros barnet, hvis det fortjener det;
• Henvis et sårbart barn til en psykolog.

Du skal være tålmodig med dit barn og uddanne ham, og ikke lade hans udvikling gå sin gang. Tilstand af fysisk og mentalt helbred barnet afhænger i høj grad af de relationer, der udvikler sig til jævnaldrende i børnehave og skolen, fra forældrenes opfyldelse af deres pligter, fra deres holdning til sig selv og hinanden.

I et behageligt mikroklima øges alles selvværd, hvilket eliminerer fremkomsten af ​​neuroser og dem. lignende forhold, hvilket kan føre til dannelsen af ​​et nervøst tic.

Hvis det sker, at tic'en begynder, bør du ikke vente i håbet om, at den går over af sig selv. Kontakt din læge med det samme.

Hvad skal man gøre, hvis du bemærker manifestationer af en nervøs tic hos et barn, hvordan man helbreder patologien, vil du lære af denne video:

I kontakt med

Børn i alderen 5-7 og 10-11 år er ofte modtagelige for nervøse tics. Dette fænomen opstår på grund af psykologiske oplevelser. Samtidig kan et nervøst tic opstå som følge af skader på centralnervesystemet, hvilket sker ved epidemisk hjernebetændelse.

Derudover kan tics i ansigtet være forårsaget af inflammatoriske processer i dette område. Tic-lignende bevægelser kan også forårsage magnesiummangel i kroppen. For at kompensere for manglen på dette mikroelement skal du spise bælgfrugter - ærter og bønner, havregryn og boghvede.

Det er årsagen, der skal elimineres, og derfor afhænger metoden til behandling af tic af dens natur. Især hvis det er forårsaget af organiske problemer, bør disse problemer elimineres først. Men under alle omstændigheder vil behandlingen være ret lang, hvilket kræver observation af en neurolog og en masse tålmodighed.

Stressende nervøs tic hos et barn

Det er sværere at helbrede et stressnervøst tic hos et barn. Oftest begynder smarte og følelsesladede børn, ret udviklede, pludselig at vise tegn på tics - rysten på øjenlåg, læber, hænder osv.

Dette er dog ikke en sygdom, men et træk ved nervesystemets struktur, der er iboende hos påvirkelige børn. Deres nervesystem er mere anspændt end flegmatiske menneskers. Sådanne manifestationer varer ret lang tid, men i ungdomsårene forsvinder de normalt gradvist. Og jo roligere og venligere familiemiljøet er, jo mindre stress har barnet det vil gå hurtigere nervøs tic.

Barnet udviklede en nervøs tic: hvad skal man gøre?

Der er ingen grund til at tænke på, at du bare skal falde til ro og vente på, at manifestationen af ​​et nervøst tic forsvinder, ved at folde dine arme. Tværtimod skal du identificere alle problemer i forhold i familien, i børnehaven eller i skolen, med venner. Så er det nødvendigt at stoppe den overdrevne belastning på det følsomme barn omgående.

Forskellige langvarige påvirkninger, der traumatiserer hans psyke, bør ikke tillades. Overdrevne krav og strenghed, manglende opmærksomhed fra forældre, deres varme og udtryk for kærlighed til barnet, samt manglende interesse for dets bekymringer og bekymringer kan let forstyrre sindsro.

For et modtageligt barn er en venlig og rolig atmosfære derhjemme ekstremt vigtig. Det samme kan siges om skoleproblemer, såvel som den stress, som studier kræver, frygten for at teste skolekendskab og karakterer fra klassekammerater. Efter at have fundet ud af sådanne øjeblikke i alle kontaktsteder for barnet, vil du måske være i stand til at bestemme den egentlige årsag stress. Så bliver det meget nemmere at bekæmpe ham.

Samtidig skal barnet hjælpes til at lindre indre og ydre stress. Beroligende og genoprettende midler, bade og massage vil hjælpe med dette.

Man skal huske på, at lægemidler, der påvirker nervesystemet, også har bivirkninger. Derfor har du brug for hjælp fra en neurolog, som vil ordinere medicin, der er bedst egnet til dit barn. Hjælpen fra en psykoterapeut, som har forskellige specielle teknikker og teknikker, vil også være meget nyttig.

Voldelige bevægelser kaldet tics er en type hyperkinesi. Udseendet af et nervøst tic i et barn kan alarmere mange forældre. Ufrivillige ansigtssammentrækninger eller trækninger i arme, ben og skuldre forårsager reel panik hos mistænkelige mødre. Andre er ikke opmærksomme på problemet i lang tid, da de betragter dette fænomen som midlertidigt.

Faktisk, for at forstå, om en nervøs tic hos børn går væk af sig selv eller kræver behandling, skal du kende årsagerne til dens forekomst samt bestemme typen. Kun på dette grundlag kan man forstå behovet for medicinsk intervention.

Nervøse tics hos børn, afhængigt af årsagerne, er opdelt i 2 typer: primær og sekundær. Ifølge manifestationstyperne er de motoriske og vokale. Mange mennesker kender den første type fra første hånd.

Disse omfatter normalt koordinerede, kortsigtede, gentagne gange gentagne handlinger:

• forlængelse eller bøjning af fingre;
• rynker panden eller løfter øjenbrynene;
• grimasser, rynker på næsen;
• bevægelse af arme, ben, hoved eller skuldre;
• trækninger eller bid af læber;
• trækninger eller blink i øjnene;
• udblænding af næseborene eller trækninger i kinderne.

De mest almindelige er forskellige ansigtstics, især øjenbevægelser. Motorisk hyperkinesis af store dele af kroppen forekommer meget sjældnere, selvom de er umiddelbart mærkbare, ligesom levende vokale handlinger. Ufrivillige, mildt udtrykte vokale manifestationer går ubemærket hen i lang tid. Forældre betragter dem som forkælelse og skælder ud på deres børn uden at forstå årsagen til de upassende lyde.

• prustende, hvæsende;
• snuse, grynte;
• rytmisk hoste;
• forskellige gentagne lyde.

Ud over opdeling baseret på manifestation og primære årsager til forekomst har nervøse tics yderligere to klassifikationer:

1. Ifølge sværhedsgraden - lokal, multiple, generaliseret.
2. Efter varighed - forbigående, op til 1 år og kronisk.

Graden af ​​manifestation og varighed afhænger ofte af manifestationsfaktorer. Årsagerne er forskellige, og nogle af dem truer barnets liv.

Årsager

Voksne er ikke altid opmærksomme på udseendet af en tic hos et barn, hvilket tilskriver dets forekomst til træthed eller overdreven følelsesmæssighed. Dette kan kun være tilfældet for mild primær hyperkinesi.

Primære tics er ofte forårsaget af tilsyneladende ubetydelige situationer og kræver ikke altid lægeligt tilsyn. Årsagerne til sekundær hyperkinesi er meget alvorlige og kræver akut reaktion.

Primære tics

Tics af denne type er ikke forbundet med andre sygdomme og opstår på grund af specifikke psykologiske eller fysiologiske faktorer. De indikerer direkte en lidelse i nervesystemet og kan i nogle tilfælde elimineres uden specifik behandling.

Psykologisk

Ofte kan forældre bemærke udseendet af en tic hos et barn på 3 år. Med en høj grad af sandsynlighed indikerer dens udseende i denne alder sygdommens primære natur. Børn oplever en psykologisk uafhængighedskrise kaldet "Jeg er alene!", som belaster psyken. Det er aldersrelaterede kriser hos børn, der ofte fremkalder tics.

Bemærk til forældre! Den hyppigste forekomst af tics hos et 7-8-årigt barn opstår den 1. september. Nye ansvarsområder og bekendtskaber kan overbelaste den skrøbelige psyke hos førsteklasseelever, hvilket forårsager efterfølgende tic-hyperkinesis. Skolebørn, der går i 5. klasse, udsættes for lignende stress, som bidrager til forekomsten af ​​primære tics hos børn i alderen 10-11 år.

Ud over opvækstskriserne er der andre psykologiske årsager:

1. Følelsesmæssigt chok - frygt, skænderi, død af kære eller et kæledyr.
2. Opdragelsens særegenheder - overdreven strenghed af forældre, overdrevne krav.
3. Psykologisk situation - opmærksomhedsunderskud, konflikter i hjemmet, i børnehaven eller skolen.

Fysiologisk

Forekomsten af ​​sådanne årsager er baseret på en direkte forbindelse med biokemiske processer i kroppen. Nogle af dem kan også let elimineres uden lægehjælp. Andre kan ikke elimineres uden samtidig at skabe et gunstigt psykologisk miljø i familien og miljøet. Denne type omfatter en arvelig disposition forbundet med overførsel af gener, der er ansvarlige for øget aktivitet ekstrapyramidale system.

Opmærksomhed! Tilstedeværelsen af ​​hyperkinesis hos en eller begge forældre øger sandsynligheden for deres forekomst hos barnet med 50%. Det er vigtigt for sådanne børn at yde ordentlig ernæring og fred i familien. Det er også tilrådeligt at opretholde en daglig rutine og minimere stressende situationer.

Andre fysiologiske faktorer kan også have illusorisk arvelig indflydelse. Det er familievaner, der påvirker barnets psyke negativt. De er forbundet med livsstil, ernæring, drikkevaner og utilstrækkelig hygiejne.

Hyperkinesis kan forekomme af følgende årsager:

1. Mangel på calcium og magnesium i maden.
2. Overskud af psykostimulerende drikke - te, kaffe, energidrikke.
3. Forkert daglig rutine og mangel på søvn.
4. Utilstrækkeligt lysniveau om aftenen.
5. Fysisk træthed eller langvarig stress fra computerspil.

Sekundære flueben

Ikke alle forældre ved, hvad de skal gøre, hvis deres barn har et nervøst tic; de tilskriver alle typer hyperkinesi til nerver og er ikke klar over det. mulige konsekvenser. I tilfælde af sekundære tics kan omsorgssvigt være farligt. De udvikler sig under indflydelse forskellige sygdomme nervesystemet eller aggressiv indflydelse på det.

De kan kun gå væk af sig selv i 2 tilfælde - hvis de er opstået under påvirkning af medicin eller som følge af mindre forgiftning carbonmonoxid. I andre tilfælde er det nødvendigt at eliminere den oprindelige sygdom, selvom dette nogle gange ikke er muligt.

Årsagerne til udseendet kan være:

1. cytomegalovirus.
2. Trigeminusneuralgi.
3. Medfødt eller erhvervet traumatisk hjerneskade.
4. Encephalitis og streptokokinfektioner.
5. Købt og genetiske sygdomme nervesystem.

Symptomerne på primære og sekundære nervøse tics er ret ens. Derfor er det svært at mistænke alvorlige sygdomme uden andre ledsagende manifestationer eller specifik diagnostik.

Symptomer

Enhver opmærksom forælder vil bemærke tegn på en nervøs tic. Muskeltrækninger i et område med øget innervation eller en konstant udsendt lyd, især når barnet er ophidset, er de eneste symptomer.

Interessant! Hvis et barn blot blinker med øjnene ofte, betyder det ikke altid, at det har motorisk hyperkinesi. Flåten gentager sig altid med bestemte intervaller og har en bestemt rytme. Simpelt blink er uregelmæssigt, men kan være overdrevent hyppigt på grund af træthed i øjnene eller for tør indeluft.

Kombinationen af ​​visuelt mærkbare og vokale manifestationer, såvel som multipel motorisk hyperkinesis, kræver mere opmærksomhed fra forældre. Med sådanne symptomer er det bedre at besøge en neurolog og gennemgå yderligere diagnostik. Tilstedeværelsen af ​​lokale eller flere tics i kombination med høj temperatur eller barnets sløvhed kræver akut lægehjælp.

Diagnostik

En engangsforekomst af kortvarig hyperkinesi bør ikke ignoreres, men det bør ikke forårsage panik blandt forældre. Du bør konsultere en læge for yderligere undersøgelse, hvis barnet har flere hyperkinesis eller lokale tics, der optræder regelmæssigt i løbet af en måned.

Lægen vil evaluere sensoriske og motoriske funktioner og kontrollere for hyperrefleksi. Forældre bør være parate til at besvare spørgsmål om nylige traumatiske hændelser, barnets kost, medicin taget og daglige rutiner. Baseret på resultaterne af undersøgelsen er det muligt at ordinere følgende prøver og undersøgelser:

1. Generel blodanalyse;
2. Test for helminths;
3. Tomografi;
4. Ionografi;
5. Encefalografi;
6. Konsultation med psykolog.

Selv før de går til lægen, kan forældre finde ud af, hvordan man behandler en nervøs tic hos et barn. Rettidig start ikke-medicinsk behandling i nogle tilfælde giver det dig mulighed for at undvære lægehjælp.

Behandling

Ofte, for at behandle primære tics, er det nok at eliminere de faktorer, der forårsager dem. Ud over dette kan du bruge fysiologiske og folkelige metoder, der fremmer hurtig genopretning af nervesystemet. Sekundær hyperkinese kræver specialiseret behandling eller kan slet ikke elimineres.

Traditionelle metoder

Nuværende folkemedicin Der vil være forskellige beroligende infusioner og afkog. De kan bruges i stedet for at drikke eller gives separat.

Kan bruges:

• kamille te;
• drik lavet af tjørn frugter;
• anis frø infusion;
• engsød afkog med honning;
• samling med baldrian, moderurt eller mynte.

Hvis barnet er roligt om urtete, så er det bedre at erstatte alle stimulerende drinks med dem og tilbyde at slukke din tørst med afkog eller naturlig limonade med honning og mynte. At eliminere almindelig te og kaffe i kombination med beroligende infusioner kan hurtigt reducere belastningen af ​​nervesystemet.

Værd at vide! Rettidig behandling med folkemedicin til psykologiske tics kan være meget effektiv. Hyperkinesi pga dårlig ernæring eller sekundære tics kan ikke overvindes med hjælp gebyrer for beroligende medicin og andre folkelige metoder.

Du kan også bruge den 1-2 gange om dagen varm kompres fra friske blade geranier De skal knuses og påføres stedet for øget innervation i en time, dækket med et tørklæde eller tørklæde. Denne metode kan ikke bruges i mere end 7 dage.

Ukonventionel behandling

Usædvanlige behandlingsmetoder eller specielle kinesiske teknikker kan kun virke ineffektive ved første øjekast. For at lindre stress er afslappende procedurer rettet mod at berolige nervesystemet acceptable.

Disse omfatter:

• massage;
• akupunktur;
• elektrosøvn;
• aromaterapi;
• vandprocedurer.

Et besøg i saunaen, svømning i poolen og en afslappende massage kan afhjælpe spændingerne på egen hånd. Elektrosøvn og aromaterapi har ikke kun en beroligende effekt, men er også efterfølgende med til at øge modstanden mod nervøs stress.

Nervøs ticøjne kan elimineres med akupressur. Du skal finde en lille fordybning på panderyggen, der er placeret tættere på midten, og trykke på den med fingeren og holde den i 10 sekunder. Gentag derefter proceduren ved den ydre og ydre kant af øjet, tryk på kredsløbet og ikke på det bløde væv.

Medicin

Behandling med lægemidler er relateret til årsagerne til forekomsten. Sekundære tics behandles kun efter at have overvundet sygdommen, der forårsagede dem eller sammen med den, og primære ifølge undersøgelsesdata.

Listen over medicin er bred (kun en læge kan ordinere):

• beroligende midler - Novopassit, Tenoten;
• antipsykotropisk - Sonapax, Haloperidol;
• nootropic - Piracetam, Phenibut, Cinnarizin;
• beroligende midler - Diazepam, Sibazol, Seduxen;
• mineralpræparater - Calciumglukanat, Calcium D3.

Det tager nogle gange lang tid at helbrede en nervøs tic hos et barn. Det er meget nemmere at yde forebyggelse på forhånd, dette gælder især for primære tics.

Forebyggelse

De mest effektive foranstaltninger til at forhindre nervøse tics hos børn er sunde forhold i familien, korrekt ernæring, overholdelse af en daglig rutine og tilstrækkelig motion.

Det er værd at bruge mere tid på frisk luft, sørg for at dyrke sport og lær dit barn at smide korrekt ud negative følelser, samt reducere mængden af ​​tid brugt på at spille videospil. Rettidig behandling helminthic angreb hjælper også med at forhindre forekomsten af ​​nervøse tics.

Det er vigtigt at huske, at dette kan være et nervøst tic og kræver et rettidigt svar. Øjenhyperkinesi hos børn er meget almindelig og kan i de fleste tilfælde let elimineres umiddelbart efter, at den opstår.

Forældre bør være opmærksomme på aldersrelaterede kriser og opdrage deres børn til at have den rette holdning til skiftende omstændigheder. Flere eller langvarige tics, især i kombination med andre symptomer, kræver yderligere undersøgelse og bør ikke ignoreres.

Tics eller hyperkinesis er gentagne, uventede korte stereotype bevægelser eller udsagn, der overfladisk ligner frivillige handlinger. Karakteristisk træk tics er deres ufrivillige natur, men i de fleste tilfælde kan patienten reproducere eller delvist kontrollere sin egen hyperkinese. Med et normalt niveau af intellektuel udvikling hos børn er sygdommen ofte ledsaget af kognitiv svækkelse, motoriske stereotyper og angstlidelser.

Forekomsten af ​​tics når omkring 20% ​​i befolkningen.

Der er stadig ingen konsensus om forekomsten af ​​tics. Den afgørende rolle i sygdommens ætiologi gives til de subkortikale kerner - caudatkernen, globus pallidus, subthalamuskernen og substantia nigra. Subkortikale strukturer interagerer tæt med den retikulære formation, thalamus, limbiske system, cerebellar hemisfærer og frontal cortex af den dominerende hemisfære. Aktiviteten af ​​subkortikale strukturer og frontallapper reguleres af neurotransmitteren dopamin. Insufficiens af det dopaminerge system fører til opmærksomhedsforstyrrelser, manglende selvregulering og adfærdshæmning, nedsat kontrol af motorisk aktivitet og fremkomsten af ​​overdrevne, ukontrollerede bevægelser.

Effektiviteten af ​​det dopaminerge system kan blive påvirket af forstyrrelser intrauterin udvikling på grund af hypoxi, infektion, fødselstraumer eller arvelig mangel på dopaminstofskiftet. Der er indikationer på en autosomal dominant arvetype; Det er dog kendt, at drenge lider af tics cirka 3 gange oftere end piger. Måske, vi taler om om tilfælde af ufuldstændig og kønsafhængig genpenetration.

I de fleste tilfælde er det første udseende af tics hos børn forudgået af eksterne ugunstige faktorer. Op til 64% af tics hos børn er provokeret stressende situationer- skolemistilpasning, yderligere undersøgelser, ukontrolleret visning af tv-programmer eller længerevarende arbejde på computeren, konflikter i familien og adskillelse fra en af ​​forældrene, hospitalsindlæggelse.

Simple motoriske tics kan observeres i den langsigtede periode med en traumatisk hjerneskade. Vokale tics - hoste, snuse, halslyde - findes ofte hos børn, der ofte er syge luftvejsinfektioner(bronkitis, tonsillitis, rhinitis).

Hos de fleste patienter er der en daglig og sæsonbestemt afhængighed af tics - de intensiveres om aftenen og forværres i efterår-vinterperioden.

En separat type hyperkinesis omfatter tics, der opstår som følge af ufrivillig efterligning hos nogle meget suggestible og påvirkelige børn. Dette sker i processen med direkte kommunikation og under forudsætning af en vis autoritet hos barnet med tics blandt sine jævnaldrende. Sådanne tics går væk af sig selv et stykke tid efter kommunikationens ophør, men i nogle tilfælde er en sådan efterligning sygdommens debut.

Klinisk klassificering af tics hos børn

Efter ætiologi

Primær eller arvelig, herunder Tourettes syndrom. Hovedtypen for arv er autosomal dominant med varierende grad af penetration; sporadiske tilfælde af sygdommen er mulige.

Sekundær eller organisk. Risikofaktorer: anæmi hos gravide kvinder, moderens alder over 30 år, føtal underernæring, præmaturitet, fødselstraumer, tidligere hjerneskader.

Kryptogent. De forekommer på baggrund af fuldstændig sundhed hos en tredjedel af patienter med tics.

Ifølge kliniske manifestationer

Lokal (ansigts)tic. Hyperkinesis påvirker en muskelgruppe, hovedsageligt ansigtsmuskler; hyppige blink, skelen, trækninger i mundvigene og næsevingerne dominerer (tabel 1). Blinkende er den mest vedvarende af alle lokale tic-lidelser. Lukkede øjne er karakteriseret ved en mere udtalt forstyrrelse af tonen (dystonisk komponent). Bevægelser af næsevingerne er som regel forbundet med hurtig blinkning og er blandt de ustabile symptomer på ansigtstics. Enkelte ansigtstics forstyrrer praktisk talt ikke patienterne og bliver i de fleste tilfælde ikke bemærket af patienterne selv.

Almindelig tic. Adskillige muskelgrupper er involveret i hyperkinesis: ansigtsmuskler, muskler i hoved og nakke, skulderbælte, øvre lemmer, mave- og rygmuskler. Hos de fleste patienter begynder en almindelig tic med at blinke, som ledsages af at åbne blikket, dreje og vippe hovedet og løfte skuldrene. I perioder med forværring af tics kan skolebørn have problemer med at udføre skriftlige opgaver.

Vokale tics. Der er simple og komplekse vokale tics.

Det kliniske billede af simple vokale tics præsenteres hovedsageligt lave lyde: hoste, rømme halsen, grynten, støjende vejrtrækning, snuse. Mindre almindelige er høje lyde som "i", "a", "oo-u", "uf", "af", "ay", hvin og fløjten. Med en forværring af tic-hyperkinesis kan vokalfænomener ændre sig, for eksempel bliver hoste til grynten eller støjende vejrtrækning.

Komplekse vokale tics observeres hos 6% af patienterne med Tourettes syndrom og er karakteriseret ved udtalen af ​​individuelle ord, bande (koprolali), gentagelse af ord (ekkolali) og hurtig, ujævn, uforståelig tale (palilalia). Echolalia er et intermitterende symptom og kan forekomme over flere uger eller måneder. Koprolalia repræsenterer normalt en statustilstand i form af seriel ytring af bandeord. Ofte begrænser koprolali barnets sociale aktivitet betydeligt, hvilket fratager det muligheden for at gå i skole eller offentlige steder. Palilalia manifesterer sig som obsessiv gentagelse sidste ord i en sætning.

Generaliseret tic (Tourettes syndrom). Manifesterer sig som en kombination af almindelige motoriske og vokale enkle og komplekse tics.

Tabel 1 viser hovedtyperne af motoriske tics afhængigt af deres udbredelse og kliniske manifestationer.

Som det kan ses af den præsenterede tabel, spredes tics fra top til bund, efterhånden som det kliniske billede af hyperkinesis bliver mere komplekst, fra lokal til generaliseret. Med en lokal tic noteres der således voldsomme bevægelser i ansigtsmusklerne; med en udbredt tic bevæger de sig til nakke og arme; med en generaliseret tic er torso og ben involveret i processen. Blinkning forekommer med samme hyppighed i alle typer tics.

Efter sværhedsgrad klinisk billede

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede vurderes ved antallet af hyperkinesis hos barnet i løbet af 20 minutters observation. I dette tilfælde kan tics være fraværende, enkeltstående, seriel eller status. Sværhedsvurdering bruges til at standardisere det kliniske billede og bestemme effektiviteten af ​​behandlingen.

På enkelte flåter deres antal i 20 minutters undersøgelse varierer fra 2 til 9, oftere fundet hos patienter med lokale former og i remission hos patienter med udbredte tics og Tourettes syndrom.

På seriel kryds Ved en 20 minutters undersøgelse observeres fra 10 til 29 hyperkinese, hvorefter der er mange timers pauser. Et lignende billede er typisk under forværring af sygdommen og forekommer i enhver lokalisering af hyperkinesis.

På tic status serielle tics følger med en frekvens på 30 til 120 eller mere pr. 20 minutters undersøgelse uden pause i løbet af dagen.

Ligesom motoriske tics kan vokale tics også være single, serielle og status, intensivere om aftenen, efter følelsesmæssig stress og overanstrengelse.

Alt efter sygdomsforløbet

Ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) er der forbigående tics, kroniske tics og Tourettes syndrom.

Forbigående , eller forbigående Forløbet af tics indebærer tilstedeværelsen af ​​motoriske eller vokale tics hos et barn med fuldstændig forsvinden af ​​symptomer på sygdommen inden for 1 år. Karakteristisk for lokale og udbredte tics.

Kronisk Tic lidelse er karakteriseret ved motoriske tics, der varer mere end 1 år uden en vokal komponent. Kroniske vokale tics i isoleret form er sjældne. Der er remitterende, stationære og progressive undertyper af forløbet af kroniske tics.

I et remitterende forløb erstattes perioder med eksacerbation af fuldstændig regression af symptomer eller tilstedeværelsen af ​​lokale enkeltstående tics, der opstår på baggrund af intens følelsesmæssig eller intellektuel stress. Den recidiverende-remitterende subtype er hovedvarianten af ​​ticsforløbet. Ved lokale og udbredte tics varer eksacerbation fra flere uger til 3 måneder, remissioner varer fra 2-6 måneder til et år, i sjældne tilfælde op til 5-6 år. Med lægemiddelbehandling er fuldstændig eller ufuldstændig remission af hyperkinesis mulig.

Den stationære type af sygdommen bestemmes af tilstedeværelsen af ​​vedvarende hyperkinesis i forskellige grupper muskler der holder i 2-3 år.

Det progressive forløb er karakteriseret ved fraværet af remissioner, overgangen af ​​lokale tics til udbredte eller generaliserede, komplikation af stereotyper og ritualer, udvikling af tic-status og modstand mod terapi. Et progressivt forløb dominerer hos drenge med arvelige tics. Ugunstige tegn er tilstedeværelsen af ​​aggressivitet, koprolali og tvangstanker hos barnet.

Der er en sammenhæng mellem lokaliseringen af ​​tics og sygdomsforløbet. Således er en lokal tic karakteriseret ved en forbigående-remitterende type selvfølgelig, en udbredt tic er karakteriseret ved en remitterende-stationær type, og Tourettes syndrom er karakteriseret ved en remitterende-progressiv type.

Aldersdynamik af tics

Oftest forekommer tics hos børn i alderen 2 til 17 år, gennemsnitsalderen er 6-7 år, hyppigheden af ​​forekomst i børnepopulationen er 6-10%. De fleste børn (96%) udvikler tics før de fylder 11 år. Den mest almindelige manifestation af en tic er at blinke med øjnene. I en alder af 8-10 år opstår vokale tics, som udgør cirka en tredjedel af tilfældene af alle tics hos børn og forekommer både uafhængigt og på baggrund af motoriske. Oftest er de indledende manifestationer af vokale tics at snuse og hoste. Sygdommen er karakteriseret ved et stigende forløb med en top af manifestationer ved 10-12 år, derefter noteres et fald i symptomer. I en alder af 18 bliver cirka 50 % af patienterne spontant fri for tics. Samtidig er der ingen sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​tics i barndommen og i voksenalderen, men i de fleste tilfælde hos voksne er manifestationerne af hyperkinesis mindre udtalte. Nogle gange opstår tics først hos voksne, men de er karakteriseret ved et mildere forløb og varer normalt ikke mere end 1 år.

Prognosen for lokale tics er gunstig i 90 % af tilfældene. I tilfælde af almindelige tics oplever 50 % af børn fuldstændig tilbagegang af symptomer.

Tourettes syndrom

Den mest alvorlige form for hyperkinesi hos børn er uden tvivl Tourettes syndrom. Dens hyppighed er 1 tilfælde pr. 1.000 børn hos drenge og 1 ud af 10.000 hos piger. Syndromet blev først beskrevet af Gilles de la Tourette i 1882 som en "sygdom med flere tics". Det kliniske billede omfatter motoriske og vokale tics, opmærksomhedsforstyrrelser og obsessiv-kompulsiv lidelse. Syndromet nedarves med høj penetrabilitet på en autosomal dominant måde, og hos drenge kombineres tics oftere med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse og hos piger - med tvangslidelser.

De i øjeblikket generelt accepterede kriterier for Tourettes syndrom er dem, der er angivet i DSM III revisionsklassifikationen. Lad os liste dem op.

• En kombination af motoriske og vokale tics, der forekommer samtidigt eller med forskellige intervaller.
• Gentagne tics i løbet af dagen (normalt i serier).
• Placeringen, antallet, hyppigheden, kompleksiteten og sværhedsgraden af ​​tics ændrer sig over tid.
• Sygdommens begyndelse er før 18 års alderen, varighed er mere end 1 år.
• Symptomer på sygdommen er ikke forbundet med brugen af ​​psykofarmaka eller sygdom i centralnervesystemet (Huntingtons chorea, viral encephalitis, systemiske sygdomme).

Det kliniske billede af Tourettes syndrom afhænger af patientens alder. Kendskab til de grundlæggende mønstre for sygdomsudvikling hjælper med at vælge den rigtige behandlingstaktik.

Debut Sygdommen udvikler sig mellem 3 og 7 års alderen. De første symptomer er lokale tics i ansigtet og skuldertrækninger. Så spredes hyperkinesis til de øvre og nedre ekstremiteter, gysning og drejning af hovedet, bøjning og forlængelse af hånd og fingre, kaster hovedet tilbage, sammentrækning af mavemusklerne, hop og squat opstår, en type tics erstattes af en anden . Vokale tics forbindes ofte med motoriske symptomer i flere år efter sygdommens begyndelse og intensiveres i det akutte stadium. Hos en række patienter er vokalisme de første manifestationer af Tourettes syndrom, som efterfølgende forbindes af motorisk hyperkinesi.

Generalisering af tic-hyperkinesis forekommer over en periode, der varer fra flere måneder til 4 år. I alderen 8-11 år oplever børn peak kliniske manifestationer af symptomer i form af en række hyperkinesis eller gentagne hyperkinetiske tilstande i kombination med rituelle handlinger og autoaggression. Tic-status ved Tourettes syndrom karakteriserer en alvorlig hyperkinetisk tilstand. En række hyperkinesis er karakteriseret ved udskiftning af motoriske tics med vokale, efterfulgt af udseendet af rituelle bevægelser. Patienter bemærker ubehag fra overdrevne bevægelser, for eksempel smerter i halshvirvelsøjlen, der opstår, når hovedet drejes. Den mest alvorlige hyperkinesis er at kaste baghovedet - i dette tilfælde kan patienten gentagne gange slå baghovedet mod væggen, ofte i kombination med samtidige kloniske trækninger i arme og ben og forekomsten af ​​muskelsmerter i ekstremiteter. Varigheden af ​​status tics varierer fra flere dage til flere uger. I nogle tilfælde noteres udelukkende motoriske eller overvejende vokale tics (koprolali). Under status tics er bevidstheden hos børn fuldstændig bevaret, men hyperkinesis er ikke kontrolleret af patienter. Under eksacerbationer af sygdommen kan børn ikke gå i skole, og egenomsorg bliver vanskelig for dem. Egenskab eftergivende kursus med eksacerbationer, der varer fra 2 til 12-14 måneder og ufuldstændige remissioner fra flere uger til 2-3 måneder. Varigheden af ​​eksacerbationer og remissioner er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​tics.

Hos de fleste patienter i alderen 12-15 år bliver generaliseret hyperkinesi til restfase , manifesteret af lokale eller udbredte tics. Hos en tredjedel af patienterne med Tourettes syndrom uden obsessiv-kompulsive lidelser i reststadiet observeres et fuldstændigt ophør af tics, hvilket kan betragtes som en aldersafhængig infantil form af sygdommen.

Comorbiditet af tics hos børn

Tics forekommer ofte hos børn med allerede eksisterende tilstande i centralnervesystemet (CNS), såsom opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), cerebral astenisk syndrom, samt angstlidelser, herunder generaliseret angstlidelse, specifikke fobier og obsessiv-kompulsiv lidelse.

Omkring 11 % af børn med ADHD har tics. For det meste er der tale om simple motoriske og vokale tics med et kronisk tilbagevendende forløb og en gunstig prognose. I nogle tilfælde er differentialdiagnosen mellem ADHD og Tourettes syndrom vanskelig, når hyperaktivitet og impulsivitet opstår hos et barn før udviklingen af ​​hyperkinesi.

Hos børn, der lider af generaliseret angst lidelse eller specifikke fobier, tics kan fremprovokeres eller forstærkes af bekymringer og oplevelser, usædvanlige omgivelser, lang forventning om en begivenhed og en samtidig stigning i psyko-emotionel stress.

Hos børn med obsessiv-kompulsiv lidelse kombineres stemme- og motoriske tics med tvangsgentagelse af en bevægelse eller aktivitet. Tilsyneladende er tics hos børn med angstlidelser en yderligere, omend patologisk form for psykomotorisk udledning, en måde at berolige og "behandle" akkumuleret indre ubehag.

Cerebrastenisk syndrom i barndommen er det en konsekvens af traumatiske hjerneskader eller neuroinfektioner. Udseendet eller intensiveringen af ​​tics hos børn med cerebrasthenisk syndrom fremkaldes ofte af eksterne faktorer: varme, tilstoppethed, ændringer i barometertrykket. Typisk øges tics med træthed, efter langvarige eller gentagne somatiske og infektionssygdomme og øget uddannelsesmæssig belastning.

Lad os præsentere vores egne data. Af de 52 børn, der klagede over tics, var der 44 drenge og 7 piger; forholdet mellem drenge og piger var 6:1 (tabel 2).

Så, største antal henvisninger for tics blev observeret hos drenge i alderen 5-10 år med et toppunkt ved 7-8 år. Det kliniske billede af tics er præsenteret i tabel. 3.

Der blev således oftest observeret simple motoriske tics med lokalisering hovedsageligt i musklerne i ansigt og nakke og simple vokale tics, der efterligner fysiologiske handlinger (hoste, opspytning). Hop og komplekse vokale udtryk var meget mindre almindelige - kun hos børn med Tourettes syndrom.

Midlertidige (forbigående) tics, der varede mindre end 1 år, blev observeret oftere end kroniske (remitterende eller stationære) tics. Tourettes syndrom (kronisk stationær generaliseret tic) blev observeret hos 7 børn (5 drenge og 2 piger) (tabel 4).

Behandling

Hovedprincippet for behandling af tics hos børn er en integreret og differentieret tilgang til behandling. Før du ordinerer medicin eller anden terapi, er det nødvendigt at finde ud af de mulige årsager til sygdommen og diskutere metoder til pædagogisk korrektion med forældre. Det er nødvendigt at forklare den ufrivillige karakter af hyperkinesis, umuligheden af ​​at kontrollere dem med viljestyrke og, som en konsekvens af dette, uantageligheden af ​​kommentarer til et barn om tics. Ofte falder sværhedsgraden af ​​tics, når kravene til barnet fra forældrene reduceres, opmærksomheden ikke fokuseres på dets mangler, og hans personlighed opfattes som en helhed uden at isolere "gode" og "dårlige" egenskaber. Strømlining af kuren og sport, især i frisk luft, har en terapeutisk effekt. Hvis der er mistanke om inducerede tics, er hjælp fra en psykoterapeut nødvendig, da en sådan hyperkinese kan lindres ved forslag.

Når man beslutter sig for, om der skal ordineres lægemiddelbehandling, er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som ætiologi, patientens alder, sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​tics, deres natur og samtidige sygdomme. Stofbehandling skal udføres for svære, udtalte, vedvarende tics, kombineret med adfærdsforstyrrelser, dårlige præstationer i skolen, som påvirker barnets trivsel, komplicerer dets tilpasning i teamet, begrænser dets muligheder for selvrealisering. Lægemiddelbehandling bør ikke ordineres, hvis ticsene kun generer forældrene, men ikke forstyrrer barnets normale aktiviteter.

Hovedgruppen af ​​lægemidler ordineret til tics er antipsykotika: haloperidol, pimozid, fluphenazin, tiaprid, risperidon. Deres effektivitet i behandlingen af ​​hyperkinesis når 80%. Lægemidlerne har smertestillende, antikonvulsive, antihistamin, antiemetiske, neuroleptiske, antipsykotiske og beroligende virkninger. Mekanismerne for deres virkning omfatter blokering af postsynaptiske dopaminerge receptorer i det limbiske system, hypothalamus, triggerzone af gag-refleksen, ekstrapyramidale system, hæmning af genoptagelsen af ​​dopamin af den præsynaptiske membran og efterfølgende aflejring samt blokering af adrenerge receptorer af hjernens retikulære dannelse. Bivirkninger: hovedpine, døsighed, koncentrationsbesvær, mundtørhed, øget appetit, agitation, rastløshed, angst, frygt. På langvarig brug Ekstrapyramidale lidelser kan udvikle sig, herunder øget muskeltonus, tremor og akinesi.

Haloperidol: startdosis er 0,5 mg om natten, derefter øges den med 0,5 mg om ugen, indtil der opnås en terapeutisk effekt (1-3 mg/dag fordelt på 2 doser).

Pimozide (Orap) er sammenlignelig i effektivitet med haloperidol, men har færre bivirkninger. Startdosis er 2 mg/dag fordelt på 2 doser; om nødvendigt øges dosis med 2 mg pr. uge, dog ikke højere end 10 mg/dag.

Fluphenazin ordineres i en dosis på 1 mg/dag, derefter øges dosis med 1 mg om ugen til 2-6 mg/dag.

Risperidon tilhører gruppen af ​​atypiske antipsykotika. Risperidon er kendt for at være effektivt mod tics og relaterede adfærdsforstyrrelser, især dem af oppositionel trodsig karakter. Startdosis er 0,5-1 mg/dag med en gradvis stigning, indtil positiv dynamik opnås.

Når du vælger et lægemiddel til at behandle et barn med tics, bør du overveje den doseringsform, der er mest bekvem til dosering. Optimale til titrering og efterfølgende behandling i barndommen er dråbeformer (haloperidol, risperidon), som giver dig mulighed for mest præcist at vælge en vedligeholdelsesdosis og undgå en uberettiget overdosis af lægemidlet, hvilket er særligt vigtigt, når du udfører lange behandlingsforløb. Lægemidler med relativt lav risiko for bivirkninger (risperidon, tiaprid) foretrækkes også.

Metoclopramid (Reglan, Cerucal) er en specifik blokering af dopamin- og serotoninreceptorer i udløserzonen af ​​hjernestammen. Til Tourettes syndrom hos børn anvendes det i en dosis på 5-10 mg dagligt (1/2-1 tablet), i 2-3 doser. Bivirkninger- ekstrapyramidale lidelser, der opstår, når dosis overstiger 0,5 mg/kg/dag.

Til behandling af hyperkinesi i de sidste år Valproinsyrepræparater anvendes. Valproats vigtigste virkningsmekanisme er at øge syntesen og frigivelsen af ​​γ -aminosmørsyre, som er en hæmmende neurotransmitter af centralnervesystemet. Valproater er førstevalgslægemidler til behandling af epilepsi, men deres thymoleptiske virkning, manifesteret i et fald i hyperaktivitet, aggressivitet, irritabilitet, samt en positiv effekt på sværhedsgraden af ​​hyperkinesis, er af interesse. Den anbefalede terapeutiske dosis til behandling af hyperkinesis er signifikant lavere end til behandling af epilepsi og er 20 mg/kg/dag. Bivirkninger omfatter døsighed, vægtøgning og hårtab.

Når hyperkinesis kombineres med obsessiv-kompulsiv lidelse, har antidepressiva - clomipramin, fluoxetin - en positiv effekt.

Clomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) er et tricyklisk antidepressivum, hvis virkningsmekanisme er hæmning af genoptagelsen af ​​noradrenalin og serotonin. Den anbefalede dosis til børn med tics er 3 mg/kg/dag. Bivirkninger omfatter forbigående synsforstyrrelser, mundtørhed, kvalme, urinretention, hovedpine, svimmelhed, søvnløshed, excitabilitet, ekstrapyramidale lidelser.

Fluoxetin (Prozac) er et antidepressivt middel, en selektiv serotoningenoptagelseshæmmer med lav aktivitet i forhold til hjernens noradrenalin og dopaminerge systemer. Hos børn med Tourettes syndrom eliminerer det effektivt angst, angst og frygt. Startdosis i barndommen er 5 mg/dag én gang dagligt, den effektive dosis er 10-20 mg/dag én gang om morgenen. Lægemidlet tolereres generelt godt. bivirkninger forekomme relativt sjældent. Blandt dem er de mest betydningsfulde angst, søvnforstyrrelser, astenisk syndrom, svedtendens og vægttab. Lægemidlet er også effektivt i kombination med pimozid.

Litteratur

1. Zavadenko N.N. Hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud i barndommen. M.: ACADEMA, 2005.
2. Mash E., Wolf D. Barns psykiske lidelse. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova og andre // International Neurological Journal. Donetsk. 2006. nr. 3, stk. s. 81-82.
4. Petrokhin A.S. Neurologi barndom. M.: Medicin, 2004.
5. Fenichel J.M. Pædiatrisk neurologi. Grundlæggende klinisk diagnostik. M.: Medicin, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Bevægelse // Disorders in Children Pediatrics in Review. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Kandidat for lægevidenskab
RGMU, Moskva

Tiki– lynhurtige ufrivillige sammentrækninger af muskler, oftest i ansigtet og lemmerne (blinker, løfter øjenbrynene, trækninger i kinden, mundvigen, trækker på skuldrene, gyser osv.). Efter frekvens tics indtager en af ​​de førende steder blandt neurologiske sygdomme i barndommen. Tics forekommer hos 11 % af pigerne og 13 % af drengene. Under 10 år tics forekommer hos 20 % af børnene (dvs. hver femte baby). Tics vises hos børn i alderen 2 til 18 år, men der er 2 toppe - 3 år og 7-11 år. Særpræg tics fra konvulsive muskelsammentrækninger i andre sygdomme: barn kan reproducere og delvist kontrollere tics; tics forekommer ikke under frivillige bevægelser (f.eks. når du tager en kop og drikker af den). Sværhedsgraden af ​​tics kan variere afhængigt af årstiden, dagen, humøret og aktiviteternes art. Deres lokalisering ændres også (f.eks. i baby der blev noteret ufrivillig blink, som efter nogen tid blev erstattet af et ufrivilligt skuldertræk), og det tyder ikke på en ny sygdom, men et tilbagefald (gentagelse) af en eksisterende lidelse. Typisk bliver tics værre når barn ser tv, bliver i en stilling i lang tid (f.eks. siddende i klassen eller i offentlig transport). Tics svækkes og forsvinder endda helt under gameplay, eller når du udfører en interessant opgave, der kræver fuld koncentration (for eksempel at læse en spændende historie). Så snart barn mister interessen for sine aktiviteter, tics dukke op igen med stigende kraft. Barnet kan undertrykke tics i kort tid, men dette kræver stor selvkontrol og efterfølgende frigivelse.

Psykologisk er børn med tics karakteriseret ved:

• opmærksomhedsforstyrrelser;
• forstyrrelse af opfattelsen;
• Børn med svære tics viser nedsat rumopfattelse.
• Hos børn med tics er udviklingen af ​​motoriske færdigheder og koordinerede bevægelser vanskelig, glatheden af ​​bevægelser er nedsat, og udførelsen af ​​motoriske handlinger bremses.

Klassificering af flåter:

• motor tics (blinker, kindtrækninger, trækker på skuldrene, spændt næse osv.)
• vokal tics (hoste, snorken, grynten, snuser)
• ritualer(går i en cirkel)
• generaliserede former for tics(når man baby der er ikke et flueben, men flere).

Derudover er der enkel tics , der kun involverer musklerne i øjenlågene eller arme eller ben, og kompleks tics - bevægelser forekommer samtidigt i forskellige muskelgrupper.

Flåt flow

• Sygdommen kan vare fra flere timer til mange år.
• Sværhedsgraden af ​​tics varierer fra næsten umærkelig til svær (der fører til manglende evne til at gå udenfor).
• Hyppigheden af ​​tics varierer i løbet af dagen.
• Behandlingseffektivitet: fra fuldstændig helbredelse til ineffektivitet.
• Relaterede adfærdsforstyrrelser kan være usynlig eller udtalt.

Årsager til tics

Der er en udbredt opfattelse blandt forældre og lærere, at "nervøse" børn lider af tics. Det er dog kendt, at alle børn er "nervøse", især i perioder med den såkaldte krise (perioder aktiv kamp for uafhængighed), for eksempel 3 år og 6-7 år, og tics forekommer kun hos nogle børn. Tics kombineres ofte med hyperaktiv adfærd og opmærksomhedsforstyrrelse (ADHD), lavt humør (depression), angst, rituel og tvangspræget adfærd (hår trækker eller vikler det om en finger, neglebidning osv.). Udover, barn med tics kan normalt ikke tåle transport og indelukkede værelser, bliver hurtigt træt, bliver træt af syn og aktiviteter, sover uroligt eller har svært ved at falde i søvn. Arvelighedens rolle Tics vises hos børn med en arvelig disposition: Forældre eller pårørende til børn med tics kan selv lide af tvangsbevægelser eller tanker. Det er det videnskabeligt bevist tics:

• er lettere provokeret hos mænd;
• drenge lider af tics mere alvorligt end piger;
• hos børn tics dukke op i mere tidlig alder end deres forældre;
• hvis baby tics, opdages det ofte, at hans mandlige slægtninge også lider af tics, og hans kvindelige slægtninge lider af obsessiv-kompulsiv lidelse.

Forældres adfærd På trods af arvens vigtige rolle, udviklingskarakteristika og følelsesmæssige og personlige træk baby, hans karakter og evne til at modstå indflydelse verden udenfor er ved at blive dannet inden for familien. Et ugunstigt forhold mellem verbal (tale) og nonverbal (ikke-tale) kommunikation i familien bidrager til udviklingen af ​​anomalier i adfærd og karakter. For eksempel fører konstant råb og utallige kommentarer til hæmning af fri fysiologisk aktivitet baby(og det er forskelligt for hvert barn og afhænger af temperament), som kan erstattes af en patologisk form i form af tics og tvangstanker. Samtidig opdrager børn fra mødre baby i en atmosfære af permissivitet forbliver de infantile, hvilket disponerer dem for forekomsten af ​​tics. Tic-provokation: psykisk stress Hvis barn med en arvelig disposition og en ugunstig form for opdragelse pludselig støder på et problem, der er for meget for ham (psykotraumatisk faktor), udvikle tics. Som regel dem omkring baby voksne ved ikke, hvad der udløste forekomsten af ​​tics. Altså for alle undtagen ham selv baby, virker den ydre situation normal. Som regel taler han ikke om sine oplevelser. Men i øjeblikke som dette barn bliver mere krævende af sine kære, søger tæt kontakt med dem og kræver konstant opmærksomhed. bliver mere aktive nonverbale typer kommunikation: fagter og ansigtsudtryk. Laryngeal hoste bliver hyppigere, hvilket ligner lyde som grynten, smæk, snusen osv., der opstår under omtanke eller forlegenhed. Larynxhoste stiger altid med angst eller fare. Bevægelser i hænderne opstår eller intensiveres - plukker gennem tøjfolderne, snurrer hår på en finger. Disse bevægelser er ufrivillige og ubevidste (en person kan oprigtigt ikke huske, hvad han lige gjorde), intensiveres med spænding og spænding, tydeligt afspejler følelsesmæssig tilstand. Tandskæren kan også forekomme under søvn, ofte kombineret med sengevædning og mareridt. Alle disse bevægelser, der er opstået én gang, kan gradvist forsvinde af sig selv. Men hvis barn ikke finder støtte fra andre, bliver de fikseret i form af en patologisk vane og forvandler sig derefter til tics. Forældre siger ofte, at for eksempel efter en alvorlig halsbetændelse, deres barn blev nervøs, lunefuld, ønskede ikke at spille alene, og først da dukkede op tics. Ofte er forekomsten af ​​tics forudgået af akutte virusinfektioner eller andre alvorlige sygdomme. Især inflammatoriske øjensygdomme kompliceres ofte af efterfølgende tics i form af blink; Langvarige ØNH-sygdomme bidrager til forekomsten af ​​obsessiv hoste, snorken og grynten. For at tics skal opstå, er sammenfaldet af 3 faktorer derfor nødvendigt:

1. Arvelig disposition
2. Misundervisning(tilstedeværelse af konflikter i familien; øgede krav og kontrol (overbeskyttelse); øget overholdelse af principper, kompromisløse forældre; formel holdning til til knægt(hypoforvarelse), kommunikationsunderskud)
3. Akut stress, der udløser tics

Mekanismen for udvikling af tics

Hvis baby Der er altid indre angst, eller som folk siger, "rastløshed i sjælen", stress bliver kronisk. Angst i sig selv er en nødvendighed forsvarsmekanisme, som giver dig mulighed for at forberede dig på det forud for en farlig begivenhed, fremskynde refleksaktivitet, øge reaktionshastigheden og sansernes skarphed og bruge alle kroppens reserver til overlevelse under ekstreme forhold. U baby Ofte oplever stress, hjernen er konstant i en tilstand af angst og forventning om fare. Evnen til frivilligt at undertrykke (hæmme) unødvendig aktivitet af hjerneceller går tabt. Hjerne baby hviler ikke; Selv i søvne er han hjemsøgt af frygtelige billeder og mareridt. Som et resultat bliver kroppens tilpasningssystemer til stress gradvist udtømt. Irritabilitet og aggressivitet opstår, og den akademiske præstation falder. Og hos børn, der har en indledende disposition for en mangel i hæmning af patologiske reaktioner i hjernen, forårsager skadelige psykotraumatiske faktorer udviklingen af ​​tics.

Tics og adfærdsforstyrrelser

Børn med tics oplever altid neurotiske lidelser i form af lavt humør, indre angst og en tendens til intern "selvundersøgelse". Karakteriseret ved irritabilitet, træthed, koncentrationsbesvær og søvnforstyrrelser, som kræver konsultation med en kvalificeret psykiater. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde tics er det første symptom på mere alvorlige neurologiske og psykisk sygdom, som kan udvikle sig efter nogen tid. Derfor barn med tics bør nøje undersøges af en neurolog og psykolog.

Diagnose af tics

Diagnosen stilles ud fra en undersøgelse hos en neurolog. I dette tilfælde er videooptagelse derhjemme nyttig, fordi... barn forsøger at undertrykke eller skjule sin eksisterende tics når du kommunikerer med en læge. En psykologisk undersøgelse er obligatorisk baby at identificere hans følelsesmæssige og personlige karakteristika, samtidige opmærksomhedsforstyrrelser, hukommelse, kontrol af impulsiv adfærd med henblik på diagnose tics variant af forløbet af tics; identifikation af provokerende faktorer; samt yderligere psykologisk og medicinsk korrektion. I nogle tilfælde ordinerer en neurolog en serie yderligere undersøgelser(elektroencefalografi, magnetisk resonansbilleddannelse), baseret på en samtale med forældre og det kliniske billede af sygdom og konsultation med psykiater. Medicinske diagnoser Forbigående (passerende) tic-lidelse karakteriseret ved enkel eller kompleks motoriske tics, korte, gentagne, svære at kontrollere bevægelser og manerer. Tics opstår i baby dagligt i 4 uger, men mindre end 1 år. Kronisk tic lidelse kendetegnet ved hurtige, gentagne ukontrollerede bevægelser eller vokaliseringer (men ikke begge), der forekommer næsten dagligt i mere end 1 år.

Behandling af tics

1. Til korrektion af tics anbefales det først og fremmest udelukke provokerende faktorer . Selvfølgelig er det nødvendigt at observere søvn- og ernæringsregimet, tilstrækkeligheden fysisk aktivitet. 2. Familie psykoterapi effektiv i tilfælde, hvor analysen af ​​intrafamilieforhold afslører en kronisk traumatisk situation. Psykoterapi er nyttig, selv når harmoniske forhold i familien, fordi det tillader det til knægt og forældre til at ændre deres negative holdning til tics. Derudover bør forældre huske, at et rettidigt ord om hengivenhed, berøring eller fælles aktivitet (f.eks. bagning af småkager eller en tur i parken) hjælper til knægt klare akkumulerede uløste problemer, eliminere angst og spændinger. 3. Psykologisk korrektion .

• Kan udføres individuelt– til udvikling af områder med mental aktivitet, der er forsinket i udviklingen (opmærksomhed, hukommelse, selvkontrol) og reduktion af indre angst, samtidig med at der arbejdes på selvværd (brug af spil, samtaler, tegninger og andre psykologiske teknikker).
• Kan udføres i form af gruppetimer med andre børn (som har tics eller andre adfærdsmæssige karakteristika) – for at udvikle kommunikationssfæren og spille ud muligt konfliktsituationer. På samme tid, baby der er mulighed for at vælge det meste bedste mulighed adfærd i konflikt (“øve” det på forhånd), hvilket reducerer sandsynligheden for forværring af tics. 4. Medicinsk behandling Tics bør startes, når de tidligere metoders muligheder allerede er udtømt. Medicin ordineres af en neurolog afhængig af det kliniske billede og yderligere undersøgelsesdata.
  • Grundlæggende terapi for tics omfatter 2 grupper af lægemidler: dem med en angstdæmpende effekt (antidepressiv) - PHENIBUT, ZOLOFT, PAXIL etc.; reducere sværhedsgraden af ​​motoriske fænomener – TIAPRIDAL, TERALEN etc.
  • Som et ekstra supplement til den grundlæggende terapi kan der tilføjes lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjernen ( nootropiske lægemidler), vaskulære lægemidler, vitaminer.
  Varigheden af ​​lægemiddelbehandling efter fuldstændig forsvinden af ​​tics er 6 måneder, derefter kan du langsomt reducere dosis af lægemidlet indtil fuldstændig tilbagetrækning. Vejrudsigt for børn der har tics viste sig i en alder af 6-8 år gunstige (dvs. tics forbi uden spor). Tidlig start tics (3-6 år) er typiske for deres lange forløb, op til teenageårene, hvornår tics gradvist mindske If tics optræder før 3 års alderen, er de normalt et symptom på en eller anden alvorlig sygdom (f.eks. skizofreni, autisme, hjernetumor osv.) I disse tilfælde er det nødvendigt med en grundig undersøgelse baby.

  Se artiklen "Hyperaktiv barn", nr. 9, 2004

  Elektroencefalografi (EEG) er en undersøgelse, der bruger elektroder placeret på hovedet til at registrere de elektriske potentialer i hjernen og detektere tilsvarende ændringer.

  Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en af ​​de mest informative metoder diagnose tics(ikke forbundet med røntgenstråling), hvilket gør det muligt at få et lag-for-lag billede af organer i forskellige planer og at konstruere en tredimensionel rekonstruktion af det undersøgte område. Det er baseret på nogle atomkernes evne til, når de placeres i et magnetfelt, at absorbere energi i radiofrekvensområdet og udsende det efter ophør af eksponering for radiofrekvensimpulsen.