Er en ultralyd nødvendig efter fødslen? En vigtig diagnostisk undersøgelse af moderen er en ultralyd efter fødslen: alle forviklingerne af proceduren og betydningen af ​​indikatorerne.

Alle gravide kvinder besøger regelmæssigt en gynækolog og får foretaget en ultralyd i tide. Men de færreste tænker på behovet for at foretage en ultralydsundersøgelse af det reproduktive system efter fødslen. Ved hjælp af ultralyd bestemmes alle hovedkarakteristika for kvinder reproduktive organer, overholdelse af deres standarder i en bestemt periode. Disse data er ekstremt vigtige for at forhindre evt postpartum komplikationer.

Involutive processer i reproduktionssystemets organer

De første seks uger efter fødslen af ​​et barn forekommer involutionsprocesser i en kvindes krop: organer og systemer, der undergik ændringer under graviditeten, vender gradvist tilbage til det normale, til deres naturlige tilstand.

Umiddelbart efter fødslen begynder livmoderen hurtigt at krympe, og der sker en mærkbar ændring i dens form. Allerede på 10. dagen får hun sine naturlige parametre, der var før graviditeten. Hvis vægten af ​​livmoderen ved slutningen af ​​graviditeten er omkring 1 kg, er dens vægt allerede på den 7. dag efter fødslen omkring 0,3 kg, og normen for denne indikator er 0,1 kg.

Et væsentligt kendetegn er formen af ​​livmoderen. På 3. dagen efter fødslen bevarer den sin kugleform, på 5. dag får den en oval form, og på 7. dag bliver den pæreformet, dvs. svarer til normen.

Der er en ændring i vaginalt udflåd. Til at begynde med er udflådet lyserødt, derefter lysner det gradvist og efter 5-6 uger bliver det det samme som før undfangelsen.

Ultralyd efter naturlig fødsel

Indikationen for ultralyd i de første to timer efter fødslen er truslen om livmodersprængning og mistanke om blødning.

Hvis fødselsperioden forløber uden komplikationer, ordineres en ultralydsundersøgelse på 3. dagen. Som udgangspunkt udføres ultralyd igennem huddækning nederste del af maven, dvs. transabdominal forskningsteknik anvendes. Valget af ultralydsmetoden skyldes, at livmoderens størrelse endnu ikke er normaliseret, og det er svært at forske ved hjælp af en skedesensor.

At udføre en ultralyd efter fødslen gør det muligt at opnå vigtig information om tilstanden af ​​det reproduktive system af kvinden i fødsel, identificer straks afvigelser af hovedindikatorerne fra normen og undgå komplikationer.

Først og fremmest undersøges livmoderhulen ved hjælp af ultralyd. Normen i dette tilfælde er en slidslignende form og dens ubetydelige udvidelse på grund af resterne af blodpropper i den, som skal bevæge sig nedad i skeden med 5-6 dage. Ultralydsdiagnostik kan påvise unormal forstørrelse, føtale membraner og placentavæv og en unormal mængde blod.

Sammentrækningen af ​​livmoderen bedømmes ud fra højden af ​​dens fundus. Højden falder efter fødslen hver dag med 2 cm Umiddelbart efter fødslen, muskler bækkenbunden og skederne genoprettes og begynder at fortrænge livmoderen. Så på den anden dag er livmoderfundus placeret 13 - 14 cm højere end skambedet, på den 6. dag - med 8 cm, på den 10. - livmoderen er praktisk talt på niveau med pubis, og efter 5 uger er det når hans normal tilstand.

Forstyrrelse af processerne med omvendt udvikling af livmoderen

Nogle gange er der en uoverensstemmelse mellem størrelserne og normen. Denne tilstand kan forklares fysiologisk. Graviditet med to eller flere fostre, et barn større end 3,5 kg og polyhydramnios er således ofte ledsaget af kraftig forstørrelse livmoder. Andre varianter af denne tilstand betragtes som patologiske. Denne patologi kaldes uterin subinvolution. Denne patologi observeres hos 2% af kvinder i fødsel.

I tilfælde af at ultralydsundersøgelsen indikerer et stort volumen blodpropper, er en procedure kaldet vakuumaspiration ordineret, dvs. fjernelse af blodpropper ved hjælp af en vakuumpumpe, eller curettage udføres.

Postpartum endometritis

Utidig fjernelse af overdreven livmoderindhold kan føre til udvikling af en alvorlig sygdom - endometritis. En infektion kommer ind i livmoderhulen fra skeden og forårsager inflammatoriske processer på de indre skaller. Ultralydsteknikken kan reducere sandsynligheden for denne komplikation betydeligt. Uden tilstrækkelig behandling sygdommen bliver mere kompliceret, og der udvikles en alvorlig form for endometritis. Det er dog værd at bemærke, at en sådan komplikation af fødslen er ret sjælden; ikke mere end 2% af de fødende kvinder, der har født, lider af det. naturligt.

Ved hjælp af ultralydsteknikker er det også muligt at forhindre en række andre komplikationer, herunder pludselige blødninger de første dage efter fødslen. Hvis blødningen begynder, ordineres akut curettage.

Ultralyd efter kejsersnit

Genopretning af kroppen efter Kejsersnit længere og sværere end efter naturlig fødsel. Snittet lavet under operationen forstyrrer strukturen muskelvæv, hvilket får livmoderen til at trække sig langsomt sammen. Organets størrelse og form normaliseres først ved udgangen af ​​den anden uge af postpartumperioden. Helingen af ​​suturen fra et kejsersnit og dannelsen af ​​et ar tager ret lang tid.

Udførelse af et kejsersnit øger betydeligt sandsynligheden for postpartum komplikationer. Ved overvågning af kvinder med kejsersnit er ultralyds rolle svær at overvurdere.

Normalt foretages en ultralyd af bækkenorganerne efter fødslen på 3. dagen efter et kejsersnit. Undersøgelsen udføres nogle gange på operationsdagen for at bekræfte suturens integritet. Uplanlagt ultralydsdiagnostik udføres i tilfælde af intens smerte i suturområdet.

Ultralyd bruges til yderligere at evaluere tilstanden postoperativ sutur på livmoderen. Eksistensen af ​​specielle hardwareteknikker til påføring af ligaturer giver mulighed for hurtigere heling livmodervægge og forbedre tilstanden postoperative ar. Ofte er afvigelse af arparametre fra normen en indikator for udvikling patologiske processer. Således kan hævelse af arret indikere begyndelsen af ​​endometritis.

Genopretning af kroppen efter et kejsersnit og heling af suturen forløber ikke altid uden komplikationer. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blødninger i arområdet, overvåge deres placering og størrelse. Baseret på disse data om tilstanden af ​​sømmen, den mest egnede passende teknik behandling.

Det menes, at fuldstændig heling af arret sker to år efter operationen. OG gentag graviditet du kan kun planlægge på dette tidspunkt eller senere. Før næste undfangelse er det tilrådeligt at lave en kontrolundersøgelse af arret.

Ultralyd efter udskrivelse fra fødestuen

7-10 dage efter udskrivelsen anbefales det at besøge din lokale gynækolog og tage stilling til, om der er behov for at lave en ultralyd, og hvornår er det bedste tidspunkt at gennemgå denne undersøgelse. Hvis en ung mor ikke har nogen klager eller abnormiteter i alle henseender, anbefales det næste besøg hos lægen om seks måneder.

Den absolutte indikation for ultralyd efter udskrivning er tilstedeværelsen af ​​komplikationer tidligt postpartum periode og komplikationer ved kejsersnit. Under ultralyd af alle fødende kvinder tidlig periode Efter fødslen er det nødvendigt at diagnosticere tilstanden af ​​æggestokke og livmodervener. De bestemmer også den unormale tilstedeværelse af væske og blodpropper, placenta-rester i bækkenhulen og undersøger også tilstanden af ​​arret efter kejsersnit.

Alarmerende symptomer og årsager til en ultralydsscanning

En af alarmerende symptomer- dette er en stigning i mængden af ​​vaginalt udflåd, en ændring i farve. Sådanne tegn kan indikere tilstedeværelsen placenta polyp.

I det tilfælde, hvor der opstår smerter i suturområdet fra et kejsersnit, og endnu mere udledning fra det, indikerer dette arrets patologi og dets mulige divergens.

Så i går startede vi en samtale om, hvad der sker med en kvinde i fødselsperioden, og hvordan det er muligt at identificere tidlige stadier helbredsproblemer og dannelsen af ​​alvorlige komplikationer efter fødslen. Dette hjælper med at udføre aktiv behandling i den indledende fase, hvilket vil give kvinden mulighed for at opretholde reproduktive funktioner og ikke tjene kroniske patologier for livet. Så hvad kan specialister se i en ultralydsundersøgelse? barselshospital eller svangerskabsklinik i efterfødselsperioden?

Dannelse postpartum endometritis

Postpartum endometritis kaldes betændelse i livmoderens endometrium (dets indre slimhinde). Når du udfører en ultralydsundersøgelse, kan hovedtegnene på endometritis være et fald i livmoderens tonus og en ret udtalt udvidelse af dens hulrum, ophobning af gasser i livmoderhulen, tilstedeværelsen af ​​rester af placentavæv eller fragmenter af fosteret. membraner. Det er vigtigt for dig selv at forstå, at du skal starte behandlingen så tidligt som muligt, så du kan tilbringe så lidt tid på hospitalet som muligt og hurtigere kunne blive udskrevet hjem med dit barn. Kvinder med endometritis er ordineret strengt sengeleje for at reducere spredningen af ​​inflammation; et aktivt kursus af antibiotika (normalt injiceret intramuskulært) og lægemidler til at fremskynde livmoderkontraktioner er påkrævet. Hvis behandlingen ikke påbegyndes umiddelbart efter diagnosen, kan endometritis udvikle sig til et meget alvorligt stadium, som endda kan kræve operation for at fjerne livmoderen og virkelig kan true livet og helbredet for en kvinde, der for nylig har født. Men i retfærdighed er det værd at bemærke, at i dag er denne patologi takket være rettidig diagnose og forebyggelse forekommer sjældent, i cirka 2% af tilfældene af kvinder, der føder naturligt.

Dannelse postpartum blødning

Postpartum blødning kan være en alvorlig komplikation af naturlig eller operativ fødsel. Udførelse af en ultralydsundersøgelse på den anden eller tredje dag fra fødslen vil hjælpe med at forhindre sådanne farlige komplikationer i postpartum-perioden. Blødning kan begynde pludseligt og kan til tider være meget kraftig. Ofte kan årsagerne til begyndende blødninger være rester af placentavæv, der er tilbage i livmoderhulen, rester af fosterhinder inde i livmoderhulen, og dette kan let diagnosticeres ved ultralydsovervågning efter fødslen. I sådanne tilfælde, for at stoppe blødningen, er det nødvendigt at curettage inde i livmoderhulen og fjern straks resterne af placentavæv. Hvis der under den indledende ultralydsundersøgelse i postpartum-perioden blev opdaget patologier, udføres undersøgelsen med den nødvendige regelmæssighed for at overvåge dynamikken i processen og evaluere effektiviteten af ​​de trufne foranstaltninger. I tilfælde af positiv dynamik og gode resultater kontrol ultralyd, den unge mor og baby udskrives fra barselshospitalet under tilsyn af læger på svangreklinikken. Men i tilfælde af den mindste tvivl vil lægen straks henvise kvinden til et gynækologisk hospital.

Efter et kejsersnit

Et kejsersnit er særlig slags kirurgi på kønsorganerne, som muliggør fødslen af ​​et barn. Og som enhver operation udføres denne heller ikke bare sådan uden indikationer; for at udføre den skal du have visse indikationer– relativ eller absolut. Og efter et kejsersnit vil livmoderen vende tilbage til sin tidligere størrelse meget langsommere end den samme proces under naturlig fødsel. Årsagerne til dette omfatter en krænkelse af strukturen muskelfibre i området af livmodervæggen på grund af et snit og efterfølgende suturering, hvilket resulterer i dannelsen af ​​et ar på livmoderen. Under et kejsersnit får livmoderen først livmoderens størrelse og form, som den var før graviditeten den 10. dag i postpartumperioden.

Derudover øger den blotte udførelse af et kejsersnit på en kvinde i fødsel markant risikoen forskellige slags komplikationer. Endometritis opstår oftere efter fødslen, blødningshyppigheden øges, og de kan være ydre, blod, der løber ud af skeden, eller indre blødninger med ophobning af blod i skeden. bughulen. Derfor spiller ultralydsforskningsmetoder, som de enkleste og mest ikke-traumatiske, en ledende rolle i overvågningen af ​​unge mødre, der har født kirurgisk.

Typisk ordineres en ultralydsundersøgelse af livmoderen og kønsorganerne hos en kvinde, der har født et barn ved kejsersnit, inden for den tredje til fjerde dag efter operationen. Men nogle gange, i nogle tilfælde, som ordineret af lægen, kan ultralydsundersøgelser ordineres i løbet af de første par timer efter operationen for at udelukke blødning i bughulen eller forstyrrelse af suturens integritet på livmoderen, dens bristninger eller andre problemer . Undersøgelsen bør udføres ved tilstedeværelse af typiske klager fra kvinder, der især indikerer mavesmerter, hvis der er dårlige tests blod, især når kraftigt fald hæmoglobin og hæmatokrit efter operationen. En ultralydsundersøgelse kan udføres enten gennem forsiden bugvæggen(transabdominal) og gennem skeden med en skedesensor.

En ultralyd vurderer omtrent de samme parametre som ved en normal naturlig fødsel, men derudover obligatorisk forskning ar i livmoderområdet. Ofte er det tilstanden af ​​arret, der vil være bevis på visse patologier, for eksempel er et ultralydstegn på postpartum endometritis under kejsersnit hævelse af suturerne i livmoderen. Heling af suturer under et kejsersnit sker ikke altid jævnt; i sådanne tilfælde hjælper ultralyd med at diagnosticere hæmatomer (blodansamlinger) i området af operationsarret og hjælper også med at overvåge størrelsen og størrelsen, placeringen af ​​​​det kirurgiske ar. hæmatomer, og bestemmer valget af behandlingsmetode.

Ultralyd til overvågning af opdaget patologi udføres gentagne gange, som foreskrevet af en læge, for at vurdere dynamikken i processen og effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis dynamikken er positiv, og der ikke er fare for kvindens helbred, udskrives hun hjem fra barselshospitalet under tilsyn af en læge på svangreklinikken. Når en kvinde udfører en ultralyd, skal en kvinde efter fødslen, hvad enten det er en naturlig fødsel eller et kejsersnit, vurdere tilstanden af ​​æggestokkene og også kontrollere for tilstedeværelsen af ​​væske eller blodpropper i bughulen, i bækkenområdet - i normale forhold de burde mangle. Derudover er det vigtigt at vurdere tilstanden af ​​livmodervenerne og omgivende væv

Efter at have forladt hospitalet

Hvis du af en eller anden grund ikke fik foretaget en ultralydsundersøgelse, mens du stadig var på barselshospitalet, er det nødvendigt obligatorisk tilbringe på svangreklinikken sammen med et besøg hos gynækologen i den første uge efter udskrivelse fra hospitalet til hjemmet. Det er også vigtigt at fastslå behovet for en ultralydsscanning, hvis denne undersøgelse blev udført på barselshospitalet, og der var nogen manipulationer eller terapeutiske virkninger. Alle kvinder, der er i risiko for komplikationer efter fødslen, samt dem, der har haft komplikationer under fødslen, skal således fem til otte dage efter udskrivelsen fra sygehuset gennemgå en ultralyd af livmoderen. Udførelse af en ultralydsscanning på disse tidspunkter vil hjælpe med at forhindre sene komplikationer eller tilbagefald af endometritis. Risikogruppen er flerfoldsgraviditet og polyhydramnios, langvarig arbejdskraft og blodtab under fødslen, et langt vandfrit interval, manuel kontrol over adskillelsen af ​​moderkagen.

Hvis alt ifølge resultaterne af ultralyden på barselshospitalet var fint, udelukker dette ikke dannelsen af ​​sene komplikationer af øret derhjemme; et obligatorisk besøg hos lægen og en ultralydsundersøgelse er nødvendigt for overvågning efter udskrivelse fra barselshospitalet. Du skal helt sikkert til gynækologen den første måned efter fødslen, og lægen vil afgøre behovet for en ultralydsundersøgelse efter undersøgelsen; hvis der ikke konstateres abnormiteter, venter dit næste lægebesøg på dig seks måneder efter fødslen.

Til hvem og hvornår er ultralyd indiceret?

Indikationer for øjeblikkelig ultralyd efter fødslen kan omfatte:

Øget blødning fra kønsorganerne, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​placenta-rester i livmoderhulen, placentapolyp, som er tydeligt synlig på ultralyd og er en indikation for curettage af livmoderhulen;
- en stigning i temperatur, en ændring i udledning, udseendet af en ubehagelig lugt, en stigning i volumen af ​​lochia, udseendet af blod, efter at det allerede er stoppet, hvilket kan indikere blødning eller en infektion. Dette kræver øjeblikkelig behandling;
- smertefuldt og ubehag i den nedre del af maven, i området af kejsersnitsarret, hvilket kan indikere svigt af suturen eller dens divergens.

Efter fødslen tænker en kvinde kun på den nyfødte, uden at være opmærksom på hendes tilstand. Barselspersonalet er bekymret for den fødende kvinde. En kvinde tænker ikke engang på, hvornår hun skal lave en ultralyd. Erfarne specialister beslutter sig for det.

Læger bestemmer, hvornår det er bedst at lave ultralydsdiagnostik i postpartum-perioden, afhængigt af forløbet af babyens fødselsproces, patientens velbefindende og typen af ​​fødsel (naturlig, kejsersnit).

Involution af reproduktive organer

I efterfødselsperioden i kvindekrop der er en involutionsproces (omvendt udvikling) af alle systemer og organer, der har ændret sig under graviditeten. Denne ændring begynder fra det øjeblik, moderkagen falder ud. Det vil tage omkring 6 uger. Efter fødslen af ​​barnet observeres sammentrækninger af livmoderen under påvirkning af sammentrækninger efter fødslen.

Efter fødslen af ​​babyen falder størrelsen af ​​livmoderen, hvis bund er placeret på niveau med navlen. Bunden synker lavere hver dag. Så på den anden dag er den placeret lidt under navlen, på den 4. dag - mellem livmoderen, navlen, på den 8. - 9. dag - lidt over livmoderen. Efter nogen tid vil det tage sin plads, hvilket svarer til normen.

På dette tidspunkt bør formen af ​​livmoderen ændre sig. Det tager normalt følgende former:

• Kugleformet - på den 3. dag;
• Oval - på den 5. dag;
• Pæreformet - på den 7. dag.

Også observeret i denne periode er udledning fra kønsorganerne, som kaldes lochia. De skifter farve fra den første dag efter fødslen:

• Klar rød - på dag 2-3;
• Bleg – fra 3. dag;
• Gullig – fra den 5. dag.

Efter en uge bliver udflådet det samme som før før graviditeten.

Hvad kan en ultralyd opdage?

• Nogle gange er der afvigelser i livmoderens størrelse fra normen. Den store størrelse af dette organ indikerer tilstedeværelsen af ​​subinvolution, som manifesterer sig i langsom omvendt udvikling. Ultralydsdiagnostik hjælper med at bestemme årsagen til afvigelse fra den etablerede norm og ordinere særlig behandling.
• Postpartum endometritis. Ved hjælp af ultralydsbølger detekteres et fald i livmoderens tone, ophobning af gasser i den og udvidelse af hulrummet. Behandlingen skal påbegyndes straks.
• Postpartum blødning. For at opdage pludselig blødning er det nødvendigt at udføre diagnose på 2. - 3. dag efter fødslen. Ultralyd til forebyggende formål bidrager til rettidig påvisning af rester af placentavæv og membraner i livmoderhulen.

Hvis speciallægen under den første ultralydsundersøgelse finder evt patologiske ændringer i livmoderens struktur og dens tilstand er der behov for gentagen diagnostik. En anden ultralyd udføres for at evaluere resultaterne af den udførte terapi.

Udskrivning af ultralydsprocedurer efter naturlig fødsel

En ultralyd efter fødslen er nødvendig for at undersøge det kvindelige reproduktive system. Lægen har mulighed for at opdage alle former for komplikationer og træffe foranstaltninger til deres rettidige behandling.

Når den fødende kvindes tilstand er normal i postpartumperioden, ordineres ultralyd kun på anden eller tredje dag. Normalt anvendes den transabdominale metode. Det er mere bekvemt i postpartum perioden. Det er trods alt ret svært at undersøge en stor livmoder indefra ved hjælp af en vaginal sensor. Transvaginal diagnose er ordineret af en specialist i tilfælde, hvor det er nødvendigt at omhyggeligt undersøge livmoderhalsen.

Ved hjælp af ultralyd vurderes livmoderhulen og dens tilstand. Den skal være slidsagtig, let udvidet. Inde i det er der en lille mængde blod, blodpropper, som er lokaliseret i den øvre del af organet. Dette indhold falder til bunden på den 5. – 7. dag.

Under undersøgelsen bemærker speciallægen forskellige ændringer livmoderhulen:

• Overdreven udvidelse af orgelet;
• Tilstedeværelse af rester af placentavæv;
• Tilstedeværelse af membraner;
• En stor mængde blod, blodpropper.

Sådan detaljeret diagnostik vil hjælpe lægen med at forhindre, at den fødende moder får forskellige alvorlige komplikationer, der kan opstå i postpartum-perioden. Under ultralydsdiagnostik er størrelsen af ​​livmoderen underlagt obligatorisk vurdering. Specialisten sammenligner resultatet opnået efter diagnosen med indikatorerne i standardtabellen. Nedenfor giver vi et eksempel på normal livmoderinvolution.

Længden af ​​livmoderhulen falder hver dag. Dynamikken i dens reduktioner afspejles i tabellen under hensyntagen til normen. Resultaterne blev opnået ved at teste med en sonde.

Ændring af livmoderparametre

Umiddelbart efter fødslen af ​​barnet er vægten af ​​livmoderen i området 1.000 - 1.200 g. Længden af ​​dette organ er 15 - 20 cm, det måles fra den ydre svælg til dens bund.

Involution af livmoderen er fremkaldt sammentrækninger efter fødslen som kan være ledsaget af smertefulde fornemmelser. I gang amning smerten forstærkes. Vægten af ​​livmoderen falder ugentligt:

• Ved udgangen af ​​den første uge falder det til 500 - 600 g;
• Slutningen af ​​den anden - 350 g;
• Slutningen af ​​den tredje - 200 g;
• Afslutningen af ​​fødselsperioden – 60 – 70 år.

Niveauet af livmoderinvolution bestemmes af fundushøjden. Den normale vægt af en kvindes livmoder er 50-70 g. Hun bør vende tilbage til denne vægt et stykke tid efter graviditeten.

Timing af ultralyd

Diagnose under normal fødsel:

• Efter fødslen, når det forsvinder naturligt, udføres ultralydsdiagnostik af livmoderen hovedsageligt på 2. – 3. dag.
• Hvis moderen har en mistanke om livmoderbrud, foretages en ultralyd efter fødslen af ​​barnet i de første 2 timer. Ultralydsundersøgelse hjælper med at opdage blødning og dens årsag.

Ultralyd for komplikationer

Hvis der er komplikationer, bør ultralydsdiagnostik foretages efter fødslen. Tidlig diagnose hjælper med at identificere forskellige afvigelser:

• Øget størrelse af livmoderen;
• Utilstrækkelighed af dets sammentrækninger;
• Rester af et barns sted.

Ultralyd efter kejsersnit

Diagnosen stilles kort efter operationen. En sådan hast vil hjælpe med at udelukke indre blødninger og undersøge suturerne placeret på livmoderen. Ultralydsundersøgelse efter kejsersnit er nødvendig, fordi risikoen for forskellige komplikationer efter operationen øges:

• Endometritis;
• Blødende.

Specialisten overvåger dynamikken i restaureringsprocessen.

Indikationer for ultralyd

Ved udskrivelse fra barselshospitalet skal enhver fødende kvinde gennemgå en undersøgelse. Undersøgelse af indre organer er meget vigtig for at udelukke postpartum komplikationer. Også denne undersøgelse kan ordineres nogen tid efter udskrivelsen. En henvisning til ultralyd udstedes af en speciallæge efter at have undersøgt patienten og gjort sig bekendt med hendes klager.

Ultralydsdiagnostik skal udføres omgående i følgende tilfælde:

• Forekomsten af ​​øget blødning;
• Smerter i suturen placeret som følge af operationen;
• Temperaturstigning;
• Væskelækage fra sømmen;
• Udseendet af udledning med en ubehagelig lugt;
• Hævelse, rødme af den postoperative sutur.

Indikation for hastegennemførelse ultralydsdiagnostik er udseendet blødende. Deres tilstedeværelse kan indikere dannelsen af ​​en placentapolyp i livmoderhulen. Det er en udvækst af placentavæv, der dannes på livmodervæggen.

I nogle tilfælde kan postpartumperioden være farlig og føre til alvorlige komplikationer. Da en ekstern obstetrisk undersøgelse ikke altid tillader en pålidelig vurdering af tonus og reelle hastighed af livmoderkontraktion, under lægepraksis Ultralyd bruges aktivt efter fødslen. Introduktionen af ​​denne diagnostiske metode i obstetrik og gynækologi har reduceret forekomsten af ​​postpartum blødning og inflammation.

Ultralyd efter naturlig fødsel

I de fleste tilfælde forløber den fysiologiske fødsel rigtig godt for både moderen og barnet. Derfor, hvis der ikke var komplikationer, alvorlige skader eller blødninger under fødslen, ordineres en ultralyd efter fødslen kun på barselshospitalet på den anden eller tredje dag for at vurdere størrelsen af ​​livmoderen, dens tonus og involutionshastighed.

Målene for sådan ultralyd er:

• vurdering af livmoderens sande størrelse og dens tone;
• udelukkelse af tilstedeværelsen i livmoderhulen af ​​rester af føtale membraner, placenta og stor mængde blodpropper;
• tidlig diagnose intrauterin blødning og betændelse i endometriet.

Hvad du kan finde

Selv under hensyntagen til fraværet af klager fra den fødende kvinde, kan lægen i den tidlige postpartum periode opdage følgende ændringer ved ultralyd:

1. Subinvolution af livmoderen er en opbremsning i hastigheden af ​​fald i størrelsen af ​​organet til normal. Denne tilstand øger risikoen for at udvikle inflammatoriske processer og tilføjelse af infektioner, da tilstrækkelig involution af livmoderen fremmer frigivelsen af ​​blodpropper og udledning akkumuleret i den fra dens hulrum.
2. Blødning - bestemmes af en forstørret livmoderhule og tilstedeværelsen af ​​flydende blod eller et stort antal blodpropper i det. Denne komplikation er ofte forårsaget af nedsat organtonus, fødselstraumer, patologi af det hæmostatiske system (trombocytopatier og trombocytopeni, mangel på blodkoagulationsfaktorer osv.). På kraftig blødning kvinden vil helt sikkert klage over udflåd fra kønsorganerne blodig udflåd skarlagenrød eller mørkebrun.
3. Forskellige infektioner og inflammatoriske processer. Med endometritis vil en ultralydsscanning vise ujævne konturer af livmoderen og heterogen ekkogenicitet. Sen gestose af en gravid kvinde, et stort foster, langvarig eller patologisk fødsel(med et funktionelt smalt bækken, fejlagtig fremstilling af fosteret), en lang vandfri periode og den fødende kvindes unge alder (op til 19 år).

Det er værd at bemærke høj frekvens Postpartum infektioner i det reproduktive system forekommer:

• hos kvinder, der ryger og misbruger alkohol;
• dem, der har en historie med medicinske aborter eller spontane aborter;
• hos gravide kvinder, der lider diabetes mellitus og har udbrud kronisk infektion(pyelonefritis, tonsillitis, bihulebetændelse osv.).

Normale indikatorer

Som nævnt ovenfor, efter en naturlig fødsel, udføres en ultralyd på den anden eller tredje dag efter barnets fødsel. Først og fremmest undersøges livmoderen, som skal have en spaltelignende og let udvidet form, og dens hulrum skal indeholde en lille mængde blodige blodpropper og blod (i organets øverste pol). Omkring den 6-7. dag falder alt indhold nedad, og først i slutningen af ​​den første uge eller begyndelsen af ​​den anden får organets form normal form - det bliver pæreformet.

Ved en tidlig ultralyd svinger vægten af ​​livmoderen mellem 950-1000 gram. På den 7. dag er hendes vægt næsten halveret og beløber sig til 400-500 g. I slutningen af ​​den 7-8. uge af postpartumperioden slutter organets involution, og dets vægt bliver 70-75 gram.

Normal størrelse af livmoderen afhængig af dagen for postpartum perioden

I dag er et kejsersnit den eneste rigtige løsning for de fleste patologier under graviditeten, såvel som det individuelle ønske hos nogle kvinder. Mange af dem er dog bange for et ar på livmoderen efter operationen, som kan deformere den og bremse involutionen.

Efter kejsersnit tidlig ultralyd udføres kun efter indikationer:

1. Udseendet af massiv blodig udledning fra kønsorganerne.
2. Hypertermisk syndrom.
3. ømhed, skarp rødme og alvorlig hævelse af det postoperative ar.
4. Lang og intens smertefulde fornemmelser i den nederste del af maven.
5. Udseendet af patologisk leukorré med dårlig lugt og gullig-grøn farve.

Ultralyd af en sutur placeret på væggen af ​​livmoderen som følge af kejsersnit udføres for at bestemme dens stabilitet og tykkelse, udelukke betændelse og forudsige næste graviditeter. Normalt ser det ud som en hyperekkoisk ledning placeret i fundus.

Den store betydning af uterin ultralyd efter kejsersnit ligger i, at en høj frekvens af skjulte indledende faser blødning og forekomst af endometritis; Det er også værd at bemærke tilstedeværelsen af ​​postoperativ smerte, der kan maskere symptomerne på betændelse eller andre komplikationer.

Indikationer for ultralyd af livmoderen efter udledning

I tilfælde af at kvinden ikke fik ultralydsundersøgelse, så rådes hun til at kontakte svangreklinik for at løse spørgsmålet om behovet for forskning. Det tilrådes at gøre dette senest de første 7 dage efter udskrivelsen.

Hvis en postpartum kvinde er i risikozonen eller har haft komplikationer i den tidlige postpartum periode, så anbefales det kraftigt at få foretaget en ultralyd af livmoderen efter fødslen den 7.-8. dag efter udskrivelse fra hospitalet.

Hvis perioden efter fødslen forløb sikkert, og den første ultralyd efter fødslen ikke afslørede nogen patologier, anbefales det, at kvinden vender hjem til at søge gentagen konsultation se en gynækolog om cirka 30 dage. Efter undersøgelse og afhøring vil lægen tage stilling til, om gentagen ultralydsscreening er nødvendig.

Indikationer for ordination af ultralyd efter udskrivelse er:

1. Udseendet af blod fra kønsorganerne. Ofte indikerer dette en placentapolyp (proliferation af slimhinden ved placentaindsættelsesstedet).
2. Forøgelse i temperatur og ændring i udledningens art.
3. Smerter i nederste dele abdomen, svigt af suturen, dens rødme, hævelse og udledning af ichor.

Dermed, ultralydsmetode undersøgelser giver stor hjælp til fødselslæger-gynækologer med at diagnosticere og forebygge postpartum komplikationer.

Hvorfor laver en ultralyd under graviditeten - alle ved om dette: for at finde ud af, hvordan embryoet udvikler sig, for at bestemme patologier, for at bestemme sundhedstilstanden for den vordende mor. Efter fødslen er en ultralydsundersøgelse nødvendig for at overvåge den proces, hvor livmoderen vender tilbage til sin oprindelige tilstand, ændret ved begyndelsen af ​​graviditeten.

Hvor længe processen med sammentrækning af livmoderen fortsætter og normalisering af de processer, der forekommer i det? Omkring seks uger. I løbet af denne tid er en ultralydsscanning påkrævet.

I hvilke tilfælde ordineres ultralyd?

Hvis der efter fødslen er mistanke om vægsprængning livmoder, skal der foretages ultralyd efter to timer. I andre tilfælde er proceduren ordineret efter 2-3 dage.

Reguleringskriterier:

• let ekspansion observeres;
• hulrummet er spalteagtigt;
• meget blod eller blodpropper har samlet sig i den øvre del;
• hvis undersøgelsen udføres 5 eller flere dage efter fødslen, flytter blodpropperne sig til den nedre væg af livmoderen.

Metoder til at udføre ultralyd: ved hjælp af en skedesonde og ved hjælp af en enhed, der undersøger livmodervæggen gennem bugvæggen.

Hvordan udføres en postpartum ultralyd?

Behandle postpartum ultralydsundersøgelse praktisk talt ikke anderledes end konventionel metode, som blev brugt til at overvåge en kvinde, mens hun bar et barn.

Transabdominal ultralyd

Udføres ved hjælp af en speciel enhed tilsluttet til maskinen. Minder mig om et rør med en sensor. Først påføres huden i maveområdet særligt middel, så du bedre kan se tilstanden indre organ og dens hulrum, så vises billedet på skærmen.

Der bør ikke være smerter eller ubehag - proceduren er fuldstændig smertefri.

Vaginal ultralyd

Denne undersøgelsesmetode er mere kompleks, idet det er sværere at vurdere livmoderens vægge. Dog evt undersøge tilstanden af ​​bilagene og generelt har maveorganerne brug for det.

Apropos ømhed Det skal bemærkes, at skedesensoren er placeret i livmoderhulen og kan forårsage ubehag, især hvis der var brud og sting under fødslen.

Forberedelse til proceduren

Forberedelse til en ultralyd efter fødslen er praktisk talt ikke påkrævet. Det vigtigste, når du udfører en ultralydsundersøgelse, er fraværet af menstruation, men hvis der observeres blødning efter fødslen, tværtimod, er en ultralyd indiceret hurtigst muligt.

Den mest komplette undersøgelse kan udføres, hvis du drikker en liter vand to timer før det aftalte tidspunkt. Det vigtigste er ikke at gå på toilettet, hvis du vil. Dog overfyldt blære– det er også et problem.

Det er bedre at gå på toilettet først, og sørg derefter for at drikke to timer før proceduren. mere vand– i dette tilfælde går du ikke galt.

Procedurens varighed når normalt 10 minutter, nogle gange mindre. Hvis vi taler om om en vaginal ultralyd, så kræves ingen forberedelse - du behøver ikke engang at drikke vand eller holde styr på, hvornår du gik på toilettet.

Hvis du føler dårligt efter ultralyd, sørg for at fortælle det til din læge. Hvis der blev foretaget en vaginal undersøgelse, kan der opstå infektion, men kun hvis sikkerheds- og hygiejnereglerne ikke følges.

Hvornår er en undersøgelse planlagt efter et kejsersnit?

I kraft af fysiologiske egenskaber efter kejsersnit livmoderen trækker sig mere sammen lang tid sammenlignet med naturlig fødsel. hovedårsagen– traumer i livmoderhulen (et snit, der er lavet, så barnet kan fødes helt).

Hvis der er mulighed Indre blødninger, en ultralyd ordineres umiddelbart efter operationen. Hvis ikke, udføres undersøgelsen efter 3-4 dage. Ofte forekommer blødning, men i små mængder.

Parametre taget i betragtning normalt under normal fødsel, er også relevante for fødsler udført ved kejsersnit. Udviklingshastigheden af ​​livmoderen er dog langsommere. Der er større chance for indre blødninger, og der er fortsat stor sandsynlighed for, at moderkagen ikke fjernes helt. Derfor er ultralyd efter kejsersnit et vigtigt stadie i genopretningen.

Indikatorer for normal livmoderstørrelse

Eksisterer specielt bord , som beskriver ændringer i livmoderens størrelse, som anses for normale. Grænser beregnes afhængigt af højden og vægten af ​​den fødende kvinde og nogle egenskaber ved hendes krop.

• Længde af livmoderen den anden dag efter fødslen: 136-144 mm.
• Længde af livmoderen på dag 6-8 efter fødslen: 94-106 mm.
• Livmoderens bredde på andendagen efter fødslen: 133-139 mm.
• Livmoderens bredde på dag 6-8 efter fødslen: 95-105 mm.
• Anteroposterior størrelse på andendagen: 68-72 mm.
• Anteroposterior størrelse på dag 6-8: 61-69 mm.

Resultaterne dechifreres af en ultralydsdiagnostisk specialist og en fødselslæge-gynækolog. Livmoderen skal ikke vippes tilbage, de ydre konturer skal have klare linjer. Størrelsen af ​​livmoderen måles ved hjælp af et computerprogram.

Ekkogeniciteten skal være ensartet - dette kan ses visuelt, når man undersøger livmoderhulen på skærmen. Strukturen og størrelsen af ​​livmoderhalsen vurderes - den skal gradvist lukke afhængigt af den forløbne tid efter fødslen.

Hvis mindst én patologi er blevet identificeret hos en fødende kvinde, så enten på terapistadiet eller efter det, mere ultralydsundersøgelser. Frekvensen af ​​ultralyd påvirker ikke en kvindes sundhed på nogen måde og påvirker ikke kvaliteten af ​​modermælk.

Sammentrækning af livmoderen

Typisk vejer en kvindes livmoder efter fødslen 1 kg. Inden for en uge falder hendes vægt til det halve, derefter, efter endnu en uge, med yderligere 35 % og når derefter 250 gram ( gennemsnit). To måneder efter barnet er født, skal livmoderen veje 75 gram.

Hovedproblemer og patologier

Hvis lægen opdager abnormiteter, vil problemet blive løst så hurtigt som muligt. Dette vil undgå komplikationer og udvikling af sygdomme.

Ophobning af blodpropper

Hvilke problemer kan der opstå? Først og fremmest er dette akkumulering for store blodpropper blod i livmoderhulen. Hvis moderkagen af ​​en af ​​årsagerne bliver tilbage, hjælper ultralyd med at fastslå dette, og i så fald skal der tages forholdsregler. Normalt bliver der gjort rent på et barselshospital, hvis den fødende kvinde endnu ikke er udskrevet.

Dilatation af livmoderen (subinvolution)

Overdreven dilateret livmoder, som ikke aftager i størrelse - dette er også muligt. Typisk ordineres passende medicin for at lette sammentrækningen af ​​livmodermusklerne.

Endometritis

Med denne sygdom livmoderen er for svag, gasser ophobes i det, og ofte forbliver rester af moderkagen og andre membraner af fosteret. Løsningen på problemet er ordination af lægemidler, der hjælper livmoderen til at trække sig sammen, samt antibiotika.