Crohni tõbi põhjustab sümptomite ravi. Miks haigus areneb?

Crohni tõbi on kroonilisel põletikulisel protsessil põhinev haigus, mis mõjutab kõiki membraane (limaskesta, submukoosset, lihaseid). seedetrakti.

Crohni tõve esinemissagedus maailmas on 45-95 juhtu 100 000 elaniku kohta.
See krooniline haigus algab aastal noor vanus vanuses 15 kuni 35 aastat.

Peensoole anatoomia ja füsioloogia

Peensoole anatoomia

1. Kaksteistsõrmiksool on peensoole kõige laiem ja samas ka lühim osa. Kaksteistsõrmiksoole pikkus on 20 sentimeetrit.
Maksa ja kõhunäärme kanalid avanevad kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Maos alanud toidu seedimine jätkub soolestikus. Kaksteistsõrmiksoole limaskestal on näärmed. Need näärmed eritavad lima, et kaitsta soolestikku mehaanilise ja keemilise ärrituse eest.

2. Tühisool on soolestiku osa, mis sisaldab villi ja palju volte.

3. Niudesool – sisaldab Featheri naastud (mingisugused lümfisõlmed), mis kaitsevad soolestikku kahjulike bakterite eest.

Peensool koosneb neljast kihist:
- Seroos on peensoole välimine kiht.
- Lihaskiht. Koosneb silelihaskiududest.
- Submukoosne kiht. Kihti esindab sidekude koos selles paiknevate veresoonte ja närvidega.
- Limaskesta. Koosneb sooleepiteelist, mis osaleb seedimise ja imendumise protsessis.

Peensoole füsioloogia

1. Kokkutõmbav funktsioon. Rütmiliste liigutuste (peristaltika) abil surutakse toit läbi peensoole. Peristaltika eesmärk on mitte ainult toidu liigutamine läbi soolte, vaid ka toidubooluse jagamine väiksemateks osadeks. Eraldusprotsess aitab paremini peenestada ja segada toitu soolemahlaga.
Kontraktiilsus on neurohumoraalse kontrolli all.
Närvisüsteemi kontrollib vaguse närv ja sümpaatilised närvikiud.
Humoraalne regulatsioon viiakse läbi bioloogilise abiga toimeaineid. Näiteks ravim motiliin stimuleerib peristaltikat ja erinevad peptiidid vähendavad peristaltilist aktiivsust.

2. Seedimisfunktsioon.
Rasvad lagundatakse pankrease lipaasi ja sapi toimel.

Valgud seeditakse nn proteaaside (trüpsiin, kümotrüpsiin) abil, mis lagundavad valgud aminohapeteks.

Süsivesikud seeditakse kaksteistsõrmiksooles pankrease amülaasi toimel.

3. Imemisfunktsioon. Rasvad pärast poolitamist enne rasvhapped sisenevad peensoole rakkudesse, kust nad ühinevad erinevatega transpordisüsteemid, siseneda lümfi ja alles seejärel verre.

Aminohapeteks seeditud valgud imenduvad aktiivse transpordi teel.

Süsivesikud imenduvad erinevaid mehhanisme ja siseneda sooleepiteeli rakkudesse.

Vesi ja elektrolüüdid. Vesi neeldub osmoosi ja passiivse difusiooni teel. Naatrium ja kloor imenduvad kinnitumisel orgaaniliste ühenditega. Kaltsiumi imendumine toimub aktiivse transpordi kaudu.

4. endokriinne funktsioon- seisneb erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete sattumises verre.
Sekretiin on peptiid, mis stimuleerib pankrease mahla tootmist, stimuleerib sapi vabanemist. Samuti pärsib see vesinikkloriidhappe tootmist maos.
Koletsüstokiniin stimuleerib sapi vabanemist sapipõiest.
Samuti on palju teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad seedimise ja imendumise protsesse.

5. Immuunsuse talitlus. Peensoole limaskest on takistuseks patogeensetele mikroobidele.

Crohni tõve põhjused

1. Infektsiooniteooria. Selle teooria järgijad usuvad, et haiguse põhjuseks on patogeenne (haigust tekitav) taimestik. Erinevat tüüpi bakterid ja viirused põhjustavad peen- või jämesoole põletikku.

2. Antigeeni moodustumise teooria. See teooria põhineb antigeenide ilmnemisel mis tahes toiduainetes või mittepatogeenses (ei ole võimeline haigust tekitama) taimestikus. Need antigeenid koos toidutoode või jäävad bakterid soole seintele. Keha toodab nende vastu antikehi. Seejärel ühinevad need antikehad antigeenidega. Immuunvastus viiakse läbi erinevate põletikku põhjustavate tegurite tekkega.

3. autoimmuunne teooria. See teooria ütleb, et põletikulise protsessi aluseks on autoantigeenide (organismi enda rakkude normaalsed antigeenid) ilmnemise protsess. Tavaliselt tunneb immuunsüsteem oma antigeenid ära ja immuunvastust ei teki. Teooria autorid usuvad, et seletamatutel põhjustel tekivad autoantigeenid seedetrakti erinevatesse osadesse. Keha hakkab hävitama oma rakke, mis viib põletikuni.

Samuti soovitatakse geneetilise teguri olemasolu. Nn perekondlik eelsoodumus.

Mis toimub seedetraktis?

Crohni tõbi mõjutab sageli peensoolt 75-80% juhtudest. 20% juhtudest paikneb kahjustus seedetrakti teistes osades (jämesool, magu, söögitoru). Kõige sagedamini leitud kombineeritud kahjustus(näiteks osa peensoolest ja jämesoole segment).
Soolekahjustus on katkendlik, st pärast kahjustatud piirkonda järgneb normaalne ja seejärel uuesti mõjutatud.
Tüüpilised makroskoopilised (mida võib näha palja silmaga) haiguse tunnused:
- erinevate vormide erosioon

haavandid erinev sügavus mis vahelduvad normaalse limaskestaga. Seda funktsiooni nimetati piltlikult "munakivisillutiseks"

Stenoos (kitsenemine), mille puhul sooleosa muutub paksuks ja kõvaks

Fistul – kanal, mis moodustab sõnumi erinevate elundite või kudede vahel. Tavaliselt fistulid puuduvad.

Mikroskoopilised (ainult mikroskoobi all nähtavad) märgid:
- kõigi soolemembraanide põletik

Lümfödeem

Epiteeli granuloom – koosneb paljudest erinevatest epiteeli päritolu rakkudest. Need granuloomid võivad paikneda soolestiku erinevates kihtides, kuid sagedamini leidub neid limaskestas või submukoosis.

Crohni tõve sümptomid

Kohalikud sümptomid:

• erineva intensiivsusega valu kõhus. Valud võivad olla valutavad või lõikavad. Tavaliselt ilmnevad kõhugaasid (puhitus) vahetult pärast söömist
• kõhulahtisus (lahtine väljaheide) - kõhulahtisuse raskusaste sõltub soolekahjustuse astmest
• väljaheide verega (vere hulk sõltub kahjustuse astmest)
• võimalik rektaalsete abstsesside läheduses (piiratud mädane haigus)

• Raske haiguse korral võib kaalulangus olla märkimisväärne (kümneid kilogramme)
• Temperatuur ei ole tavaliselt kõrge kuni 38 kraadi
• Silma sümptomid (uveiit - soonkesta põletik, konjunktiviit - silma limaskesta põletik)
• Naha sümptomid (punetus)
• Müalgia (lihasvalu), artralgia (liigesevalu)
• Vaskuliit - veresoonte põletik
• Vere hüübimise rikkumine koos verehüüvete moodustumisega

2. Keskmine kraad
- kõhulahtisus rohkem kui 6 korda päevas
- verine väljaheide
- pulss 90
- võimalikud tüsistused

3. Raske haigus
- kõhulahtisus rohkem kui 10 korda päevas
- tool koos suur kogus veri
- temperatuur umbes 38 kraadi
- pulss üle 90
- tüsistuste olemasolu

Haiguse kulg

Crohni tõve diagnoosimine

Vestlus arstiga
Arst küsib teilt kaebuste kohta. Eriti põhjalikult küsib tooli ja selle omaduste kohta. Vestluse lõpus küsib ta sinult toitumise kohta.

Ülevaatus
Visuaalsel vaatlusel on näha kõhu mahu suurenemist (puhis kõht). Arst uurib silmi ja nahka. Juhul, kui neid on silma sümptomid kohtumine silmaarstiga. Kui nad on kohal naha sümptomid kohtumine dermatoloogiga.

Kõhu palpatsioon (palpatsioon).
Pindmine palpatsioon paljastab piirkonnad ülitundlikkus peensoole projektsioonis.
Sügav palpatsioon paljastab valupiirkonnad.

Üldine vereanalüüs
Vereanalüüsil on iseloomulikud tunnused:
- hemoglobiinisisalduse vähenemine alla 110 grammi / l
- leukotsüütide arvu suurenemine (leukotsütoos) rohkem kui 9x10 kuni 9. kraadini
- erütrotsüütide settimise kiiruse tõus üle 15

Vere keemia
- Albumiini taseme langus
- C-reaktiivse valgu olemasolu näitab äge faas põletik
- gam-globuliinide fraktsiooni suurenemine
- fibrinogeeni hulga suurenemine

Immunoloogiline vereanalüüs
Veres on erinevat tüüpi antikehi. Eriti sageli leitakse tsütoplasmaatilisi neutrofiilidevastaseid antikehi.

Röntgenuuring
1. röntgen kõht. Seda tehakse selleks, et välistada sellised tüsistused nagu soolestiku mis tahes osa perforatsioon (perforatsioon), käärsoole toksiline laienemine.

2. Irigograafia - röntgenuuringud, kasutades topeltkontrastsust (baarium-kontrast ja õhk).
Haiguse radioloogilised tunnused
- segmentaalne (osaline) soolekahjustus
- soole seinte paksenemine ja liikuvuse vähenemine
- haavandid või haavandid varases staadiumis
- ebakorrapärase kujuga haavandid (tähtede või ümmargused)
- soolestiku reljeef meenutab "munakivisillutist"
- soolestiku stenoos (valendiku ahenemine).
- soole valendiku osaline obstruktsioon

Endoskoopia on kohustuslik uuring. See uuring on vajalik nii diagnoosi visuaalseks kinnitamiseks kui ka biopsia (koetüki) võtmiseks mikroskoobi all uurimiseks. Lisaks valmistatakse seda seedetrakti erinevates osades. Mõnikord võib kahjustus olla maos ja söögitorus, nii et nende osakondade kahjustuste välistamiseks tehakse fibrogastroduodenoskoopia. Jämesoole visualiseerimiseks kasutatakse kolonoskoopiat. Kogu peensoole uurimine on väga kulukas ja problemaatiline ning piirdub seetõttu ülaltoodud uuringutega.
Iga endoskoop koosneb erineva pikkusega torust, kaamerast ja valgusallikast. Kaamera suurendab pilti mitu korda ja edastab selle seejärel monitorile.

Endoskoopilised kriteeriumid:
- soolestiku erinevate osade kahjustus
- veresoonte mustri puudumine
- pikisuunalised haavandid
- soolestiku reljeef on sarnane "munakivisillutisega"
- sooleseina defektid (fistulid)
- soolestiku luumenis mädaga segunenud lima
- soolestiku valendiku ahenemine

Crohni tõve tüsistused

• fistulid (sõnumid erinevate elundite või kudede vahel). Reeglina kaasneb nendega mädane protsess, seega on ravi kirurgiline.

• abstsessid sisse pehmed koed. Abstsess - piiratud mädane põletik, antud juhul soolestruktuuride läheduses. Ravi on ainult kirurgiline.

• massiline verejooks põhjustab kõige sagedamini aneemiat (punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse langus), aga ka rasketel juhtudel ja šokini.

• soole perforatsioon, millele järgneb peritoniit. Kõhukelmepõletik (kõhukelme põletik) on Crohni tõve väga raske tüsistus, kuna see põhjustab keha tõsist mürgistust.

Vaskuliit on valdavalt väikeste veresoonte põletik.

Crohni tõve ravi

Režiim
Ägenemise ajal on soovitatav voodirežiim kuni patsiendi seisundi paranemiseni. Perioodil mitte täielik remissioon tavaline mood.

Dieet Crohni tõve jaoks

Toidu temperatuur ei tohiks olla madalam kui 18 kraadi ja mitte kõrgem kui 60 kraadi Celsiuse järgi. Soovitatav on osatoidud 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Tõsise ägenemise korral on soovitatav 2 paastupäeva. See tähendab, et 2 päeva ilma toiduta, kuid kohustusliku veetarbimisega 1,5-2 liitrit päevas. Kui ägenemine ei ole tõsine, soovitatakse paastupäevade asemel paastupäevi. Näiteks on võimalikud järgmised valikud:
- 1,5 liitrit piima päevas
- 1,5 liitrit keefirit päevas
- 1,5 kilogrammi peeneks riivitud porgandit päevas
- või 1,5 kilogrammi kooritud ja peeneks hakitud õunu

Pärast 2 paastupäeva või mahalaadimispäevad liikuda dieedile, mida tuleb pidevalt pidada.

Keelatud tooted
- alkohol
- rasvane liha ja kala
- igasugused vürtsid
- vürtsikad maitseained
- mädarõigas, sinep, ketšup
- jäätis, jääjoogid
- nisu-, odrapuder
- kaunviljad
- kõik pooltooted
- konserv
- väga soolatud ja suitsutatud tooted
- praetud toidud
- seened
- laastud, kreekerid
- gaseeritud joogid
- rikkalikust ja soojast taignast valmistatud tooted, koogid
- šokolaad, kohv, kange tee

Tarbimiseks soovitatavad tooted
- limaskestade (kaerahelbed ja manna) pudrud
- kuivatatud leib 2. klassi jahust, küpsised
- madala rasvasisaldusega kodujuust, piim, väike kogus hapukoort
- pehme keedetud munad üks kord päevas
- rasvavaba liha (veiseliha, kana) supid, millele on lisatud näiteks riisi või kartulit
- vermišellid
- keedetud ja küpsetatud köögiviljad
- rasvavabade sortide liha keedetud, küpsetatud ja tükeldatud (kotlettide) kujul
- rasvavaba kala keedetud kujul või tarretatud kala
- marjadest ja puuviljadest on soovitatav teha kompotte, puuviljajooke, hoidiseid, moose
- mahlad ei ole happelised ja eelistatavalt lahjendatakse veega ja piiratud koguses (klaas päevas)
- madala rasvasisaldusega juust, kodus valmistatud madala rasvasisaldusega lihapasteet

Kui patsiendil on tõsine kõhulahtisus ja oluline kaalulangus, kohandatakse dieeti kaloririkkamatele toiduainetele (toidus rohkem lihatooteid).

Crohni tõve medikamentoosne ravi

Kortikotroopsed ravimid:
1. Prednisolooni kasutatakse suukaudselt või intravenoosselt annuses 40-60 milligrammi päevas 1-4 nädala jooksul, millele järgneb annuse vähendamine. Nädala jooksul vähendatakse annust 5 milligrammi võrra.
2. Sisse viimastel aegadel kõige sagedamini kasutatav budesoniid. See ravim põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui prednisoloon. Budesoniidi kasutatakse annuses 9 milligrammi päevas.

Metronidasool - antibakteriaalne ravim kasutatakse soolestiku mikroobide tõrjumiseks. Seda kasutatakse annuses 10-20 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta.

Reeglina kombineeritakse neid ravimeid ägedas faasis, näiteks sulfosalasiin metronidasooliga või prednisoloon metronidasooliga.
Pärast remissiooni algust kasutatakse mesalasiini reeglina väikestes annustes.

Ravimid, mida kasutatakse juhul, kui ülaltoodud ravimid ei aita.
Asatiopriin 2,5 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta või metotreksaat 10-25 milligrammi nädalas koos foolhappe kohustusliku tarbimisega.

Väga väljendunud ägenemise või haiguse tüsistuste ilmnemisel kasutatakse infliksimabi annuses 5 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Annus tuleb jagada 3 osaks. See ravim manustatakse intravenoosselt segatuna soolalahus. Veelgi enam, esimene annus määratakse kohe, seejärel 2. annus 2 nädala pärast ja 3. annus 4 nädala pärast. Infliksimab on immunomoduleeriv ravim.

Nakkuslike tüsistuste korral on ette nähtud tsefalosporiinide või makroliidide rühma antibiootikumid.

Kirurgia ette nähtud raskete tüsistuste korral. Näiteks soolesulguse (ummistuse) või fistulidega. Reeglina kasutatakse kahjustatud piirkonna resektsiooni (eemaldamist).
Statistika järgi vajab 10 aasta jooksul operatsiooni 60% patsientidest. Ja ka 45% patsientidest, kellele tehti Crohni tõve tõttu operatsioon, vajavad järgmise 5 aasta jooksul teist operatsiooni.

Crohni tõve ennetamine

Ennetamise oluliseks elemendiks on õige toitumine, sealhulgas liiga rasvaste toitude väljajätmine, samuti väga soolaste, suitsutatud ja pipraga toitude kasutamise piiramine.

Sooleinfektsiooni ohu vähendamiseks tuleks vältida pesemata toitu.

Tööl on vaja vältida stressi, vaimset või füüsilist pinget.
Kui tööga kaasneb pidev stress, tuleks see kergema vastu vahetada.

On vaja tugevdada närvisüsteemi. Stressi korral kasutage rahusteid.

Millised on Crohni tõve tunnused lastel?

Crohni tõve sümptomite tunnused lastel:

• Peamine sümptom on kõhulahtisus. Väljaheite sagedus võib ulatuda 10 korda päevas või rohkem. Aeg-ajalt võib väljaheites esineda verd.
• Valu teeb muret kõigile lastele. Nagu täiskasvanutel, võivad need olla erineva intensiivsusega.
• Kasvupeetus, seksuaalne areng. Eriti haiguse rasketel juhtudel.
• Alates soolestikuvälised ilmingud Crohni tõbi lastel on kõige levinum: artriit, liigesevalu , aftoosne stomatiit, nodoosne erüteem, nägemispuue.

Kas Crohni tõbi võib muutuda vähiks?

• Crohni tõve põdejad mittespetsiifiline haavandiline koliit, polüpoos ja muud vähieelsed soolehaigused.
• Pikaajaline kõhuvalu, mille tekkepõhjus on teadmata ja seda ei õnnestunud teiste diagnostiliste meetoditega tuvastada.
• Üle 50-aastased, isegi normaalse tervisega inimesed.

Milline on Crohni tõve prognoos?

• Kahjustuse levimus- patoloogilise protsessi poolt mõjutatud soolestiku osa pikkus.
• Malabsorptsiooni raskusaste- haigusest tingitud soolestiku talitlushäirete aste.
• Tüsistuste esinemine. Näiteks kui Crohni tõbe komplitseerib pahaloomuline kasvaja, adenokartsinoomid, - prognoos halveneb.

Kui lüüa anus ja pärasool paranevad tavaliselt pärast operatsiooni.

Crohni tõvega patsientide suremus on keskmiselt umbes 2 korda kõrgem kui samaealiste tervete inimeste seas. Kõige sagedamini surevad patsiendid tüsistuste ja operatsioonide tõttu.

Arst peab pidevalt jälgima patsiendi seisundit ja õigeaegselt määrama uuringud, mille eesmärk on tüsistuste tuvastamine. See aitab ennustusi parandada. Euroopas ja mõnes Venemaa linnas (Moskva, Irkutsk, Peterburi) selleks otstarbeks spetsialiseeritud keskused põletikulise soolehaiguse diagnoosimine ja ravi.

Mis vahe on Crohni tõvel ja haavandilisel koliidil?

Kas Crohni tõbi on puudega?

Crohni tõve diferentsiaaldiagnoos: milliste haigustega võivad kaasneda sarnased sümptomid?

• Soole pahaloomulised kasvajad.
• Kroonilised infektsioonid.
• Hajushaigused sidekoe: süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, süsteemne sklerodermia.
• Düsenteeria, salmonelloos ja muud sooleinfektsioonid.
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NSA).
• Krooniline mittehaavandiline koliit.
• Krooniline enteriit.

Kuidas Crohni tõbi raseduse ajal areneb? Kas sellise diagnoosiga on võimalik sünnitada?

2008. aastal viidi Euroopa Crohni ja koliidi organisatsiooni (European Crohni ja koliidi organisatsioon) eestvedamisel läbi uuring, milles osales 500 naist. See ja mõned teised uuringud aitasid vastata paljudele küsimustele.

Kas Crohni tõvega naine võib rasestuda?

• Naise soovimatus last saada. Või võib arst patsiendile põhjendamatult öelda, et tal on rasedusele vastunäidustused. Sellised naised kasutavad pidevalt rasestumisvastaseid vahendeid.
• Crohni tõve kõrge aktiivsus. Sel juhul rikutakse menstruatsiooni.
• Liimimisprotsess vaagnas. Sageli ilmneb pärast operatsiooni.

Raseduse soodne tulemus sõltub sellest, kui aktiivne on haigus rasestumise ajal. Seetõttu on raseduse planeerimise ajal oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja järgida kõiki soovitusi.

Kuidas Crohni tõbi rasedust mõjutab?

Crohni tõvega seotud peamised tüsistused raseduse ajal:

• enneaegne sünnitus(aktiivse haiguse korral suureneb risk 3,5 korda);
• spontaansed raseduse katkemised(aktiivse haiguse korral suureneb risk 2 korda);
• loote hüpotroofia;
• suurema tõenäosusega on vaja keisrilõiget.

Kuidas võib rasedus mõjutada Crohni tõve kulgu?

• Kui Crohni tõbi oli raseduse ajal remissioonis, on see 2/3 naistest jätkuvalt passiivne.
• Samamoodi, kui haigus oli raseduse ajal aktiivne, püsib või suureneb aktiivsus umbes 2/3 naistest.

• raseduse esimesel trimestril;
• pärast sünnitust;
• pärast aborti;
• kui naine katkestas raseduse alguses ravi iseseisvalt.

Kas Crohni tõvega naine võib ise sünnitada?

Keisrilõike näidustused Crohni tõvega rasedatel naistel:

• kõrge haiguse aktiivsus;
• Kättesaadavus ileostoomia- niudesoole side nahaga;
• nahakahjustused päraku ümber;
• perineaalsed armid.

Sanatooriumi nimi	Kus on?	Kirjeldus
"Krainka"	Tula piirkond	Tervendavad tegurid: joomine mineraalvesi; turbamuda; kaltsium-, sulfaat-mineraalveed; metsa kliima.
"Krasnozersky"	Novosibirski piirkond	Tervendavad tegurid: soolvees(küllastunud soolalahus); sulfiid-muda; sinised ja kollased savid; ökoloogilise tsooni raviv kliima.
"Punane Glinka"	Samara piirkond	Tervendavad tegurid: mineraalvesi; karboksüteraapia; hirudoteraapia; pressoteraapia;
"Kristall"	Kemerovo piirkond	Tervendavad tegurid: mudasulfiidi ravimuda; fütoteraapia; füsioteraapia; füsioteraapia, massaaž.
"Krasnojarski Zagorje"	Krasnojarski piirkond	Tervendavad tegurid: mineraalvannid; kuivad söevannid; mineraalvesi "Kozhanovskaya"; hirudoteraapia; osoonteraapia; fütoteraapia; Plakhinsky mudateraapia sapropeel(reliikvia tervendav salv); haloteraapia (viibimine kambris, mille seinad ja põrand on kaetud soolaga).
"Mashuk"	Stavropoli piirkond	Tervendavad tegurid: mudaravi; vesiravi; elektrofototeraapia; termoteraapia; fütoteraapia; terapeutilised inhalatsioonid; osoonteraapia.
"Sõjaveed"	Karjala	Tervendavad tegurid: mudaravi; mineraalvesi; haloteraapia; SPA hooldused; suplemine ravimtaimede infusioonides; muda mähised; hirudoteraapia; osoonteraapia.

Kas Crohni tõbe saab püsivalt ravida?

Paljud patsiendid saavad aga elada täisväärtuslikku elu. Kõige soodsamatel juhtudel ei pruugi inimene haiguse sümptomeid kogeda aastaid või aastakümneid.

Kas Crohni tõbi on nakkav?

Samuti ei ole Crohni tõbi onkoloogiline patoloogia, kuigi seda nimetatakse vähieelseks haiguseks. See suurendab ainult soolevähi riski. Kui läbite uuringud õigeaegselt, on kasvaja korral võimalik see avastada varajases staadiumis ja paranemisvõimalused suurenevad oluliselt.

Millised on Crohni tõve soolevälised ilmingud?

Selliseid haiguse ilminguid nimetatakse ekstraintestinaalseteks.

monoartriit- põletik ühes liigeses;

anküloseeriv spondüliit- põletikuline protsess lülidevahelistes liigestes, mis viib adhesioonideni ja kahjustab liikuvust.

Nahk

• nodulaarne erüteem - naha ja nahaaluse rasvkoe veresoonte põletik;
• angiiit- naha veresoonte põletik;
• gangrenoosne püoderma- krooniline nekroos(naha surm).

Maks ja sapiteed

• rasvhepatoos- ainevahetuse rikkumine maksarakkudes, rasva kogunemine neisse ja düstroofia areng;
• skleroseeriv kolangiit- sapiteede krooniline haigus, mille korral nende seintes kasvab sidekude;

Crohni tõbi on krooniline autoimmuunhaigus, millega kaasneb soole limaskesta kahjustus. Patoloogiline protsess võib haarata mis tahes osakonda.

Klassifikatsioon

Vastavalt kursuse omadustele eristatakse 5 tüüpi Crohni tõbe. Need sisaldavad:

1. koliit;
2. Ileokoliit;
3. Ileiit;
4. terav kuju;
5. Krooniline haigus.

Crohni tõve kulg võib olla kitsendav, paanitsev, mittekarmiv ja mitteläbiv. Patoloogiline seisund võib areneda ülemised divisjonid seedeelundkond, käärsool, terminali sektsioon. Selgema kulgemise korral täheldatakse ileokoliidi arengut.

Crohni tõbi – põhjused

Haiguse arengu täpne põhjus pole siiani kindel. Kroonilist põletikku täheldatakse bakterite ja viiruste mõju taustal. On suur hulk provotseerivaid tegureid, mis aitavad kaasa haiguse arengule. Enamikul juhtudel haigus

Haigus diagnoositakse, kui:

• geneetiline eelsoodumus. Patoloogiline protsess areneb sageli kaksikutel või veresugulastel.
• vanus. Enamasti diagnoositakse haigus 15-35-aastastel patsientidel.
• Rass ja rahvus. Põletikuline reaktsioon enamikul juhtudel diagnoositakse valgenahalistel patsientidel.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on selline halb harjumus nagu suitsetamine. Enamikul juhtudel areneb haigus pärast pimesoole eemaldamist. Alkoholi liigsel tarbimisel areneb patoloogiline protsess. See võib ilmneda ka pidevates stressiolukordades, närvipinge või kroonilises vormis. Patoloogia kulgemise ohus on inimesed, kes kannatasid lapsepõlves ja noorukieas leetrite all. Üsna levinud haiguse arengu põhjus on toit.

Crohni tõbe saab patsientidel diagnoosida erinevatel põhjustel, seetõttu soovitatakse patsientidel haigusi õigeaegselt ravida ja tervislikku eluviisi juhtida.

Haiguse sümptomid

Crohni tõve korral muutuvad soole seinad põletikuliseks, mis viib vastavate sümptomite ilmnemiseni. Enamikul juhtudel kaasneb haigusega:

• Kehatemperatuuri tõus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• Kehakaalu langus.

Patoloogilise seisundi käigus tunneb patsient liigesevalu. Mõnel juhul on sõrmed ebanormaalselt paksenenud. Samuti võib inimestel diagnoosida seljakahjustusi. Sel juhul kurdavad nad jäikustunde ilmnemist. Haigusega kaasneb valu kõhus.

Põletik võib põhjustada nahakahjustusi, millega kaasnevad haavandid, turse, turse. Crohni tõve korral kurdavad patsiendid haavandeid, mille asukoht on suuõõne. Patoloogiaga kaasneb ebamugavustunne kõhus,. Pärasoole piirkonnas võib täheldada. Patsiendid kurdavad ebamugavustunnet ja valulikkust soolestiku piirkonnas. Haigus võib põhjustada põletikuliste protsesside arengut silmades.

Diagnostika

Arsti külastamisel on vaja rääkida olemasolevatest sümptomitest. See võimaldab määrata Crohni tõve diagnoosi. Selle kinnitamiseks kasutatakse sageli arvutidiagnostika meetodeid. Patsient peab läbima kolonoskoopia ja röntgenuuringu, mis võimaldab hinnata soolestiku seisundit. Samuti võimaldavad need uurimismeetodid määrata põletiku asukohta seedetraktis.

Selleks, et hinnata üldine seisund patsiendil soovitatakse tal teha uriinianalüüs. Täpse diagnoosi tegemiseks on soovitatav teha soole biopsia. Haavandilise koliidi ja Crohni tõve eristamiseks vajavad patsiendid vereanalüüsi. Kui patsiendil on põletikuline protsess, põhjustab see leukotsüütide arvu suurenemist veres.

Diagnoos ja ravi on omavahel seotud mõisted. Seetõttu kasutab arst mitmesuguseid diagnostilised meetodid, mis võimaldab haigust täpselt kindlaks teha ja määrata tõhusa ravi.

Kuidas ravida Crohni tõbe

Patoloogilise protsessi ravimiseks on erinevaid viise. Enamikul juhtudel soovitatakse patsientidel kasutada traditsioonilisi ravimeid. Säilitusravina saate kasutada rahalisi vahendeid traditsiooniline meditsiin. Samuti peab patsient rangelt järgima dieeti.

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravi viiakse läbi haiguse kulgu kõigil etappidel. Teraapia on suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja põletikulise protsessi peatamisele. Raviks kasutatakse glükokortikoide, immunostimulante, antibiootikume, kortikosteroide ja muid ravimeid. Teatud ravimite valiku peaks tegema ainult arst pärast asjakohast diagnoosimist ja võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kortikosteroidid

Medikamentoosne ravi on soovitatav, kui patsiendil on diagnoositud haiguse mõõdukas kuni raske kulg. Narkootikumide abil täheldatakse enamikul juhtudel haiguse pikaajalist remissiooni. Steroidide kasutamine peaks toimuma lühikeste kursuste kaupa. Kui kahjustatud on jämesoole vasakpoolsed lõigud, on soovitatav ravimeid kasutada rektaalselt. Selle rühma üsna tõhus ravim on budesoniid.

Antibiootikumid

Enamikul juhtudel kasutatakse metranidasooli, mida iseloomustab antibakteriaalne toime. Ravimi kasutamise perioodil haiguse raskusaste väheneb.

Immunosupressandid

Kui täheldatakse haiguse reflektoorset kulgu, tuleb remissiooni saavutamiseks kasutada asatropiini. Ravimit tuleb võtta nii ettevaatlikult kui võimalik, kuna on olemas kõrvaltoimete tekkimise võimalus. Enamasti väljenduvad need palaviku, lööbe, artralgia, hepatiidina.

Kirurgia

Uimastiravi ebaefektiivsusega määratakse patsientidele kõige sagedamini kirurgiline ravi. Kui haigusega kaasnevad fistulid ja abstsessid, on vajalik resektsioon. Kirurgiline sekkumine toimub ainult sellel soolestiku segmendil, mille piirkonnas on valu. Kõige sagedamini kasutatakse soolestiku peri ahenemist striktuurplastika.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Salvei. Crohni tõve ravi rahvapärased meetodid on suunatud keha töövõime toetamisele. Selle ravimi abil on tagatud putrefaktiivsete moodustiste ennetamine, samuti võitlus põletikulise protsessiga.

Punane sibul. Toodet iseloomustab tervendavate omaduste olemasolu. Sellepärast kasutatakse seda soolestiku põletikulistes protsessides.

Astelpajuõli. Crohni tõve ravis rahvapärased abinõud seda konkreetset vahendit soovitatakse kasutada, kuna sellel on tervendavad omadused. Ravimit soovitatakse võtta suu kaudu iga päev.

Linaseemned. Kui patsiendil on Crohni tõbi, tuleb kasutada ravimeetodeid, mis nõuavad selle toote kasutamist. Sellel on ümbritsevad omadused, mis võimaldab kaitsta põletikulisi piirkondi. Linaseemneid kasutatakse sageli seedesüsteemi haiguste korral.

Hoolimata asjaolust, et Crohni tõve rahvapäraseid ravimeid iseloomustatakse kõrge tase ohutust, enne nende kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga. Sümptomid ja ravi rahvapäraste ravimitega on lahutamatud mõisted, kuna viimaste abil saab patoloogia tunnuseid kõrvaldada.

Dieet

Piisav oluline aspekt on Crohni tõve dieet. Selle on koostanud spetsialist ja see sisaldab optimaalses koguses valke, kaloreid ja toitaineid. Patsientide menüü koostatakse järgmistel alustel:

• liha;
• Kala;
• Piimatooted.

Vajadusel võetakse multivitamiine ja rauda sisaldavaid aineid. Gaasi tootmist suurendavate toiduainete tarbimine on rangelt keelatud. Patsiendid peavad loobuma kapsast, ubadest, hernestest jne.

Crohni tõve korral on vaja järgida fraktsioneeriva toitumise reegleid. Patsient peaks sööma 5 korda päevas. Sel juhul peaksid patsiendi osad olema minimaalsed. Haiguse käigus on soovitatav, et joomise režiim. Inimene peaks jooma 2 liitrit päevas puhas vesi. Patsientidel soovitatakse süüa ainult pehmeid toite. Rangelt on keelatud tarbida toite, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid. Pähklid, seemned, kliid ja kaunviljad tuleb ära visata. Õlised ja praetud toit patoloogias on selle kasutamine rangelt keelatud.

Dieetteraapia on haiguse ravis üsna oluline, kuna see vähendab oluliselt sümptomite raskust.

Kas Crohni tõbe saab ravida?

Kahjuks ei ole Crohni tõve vastu ravi. Kuid kui ilmnevad esimesed patoloogilise seisundi sümptomid, on vaja kohe alustada selle ravi. Ileumi ja muude seedesüsteemi osade peensoole kahjustusega on soovitatav järgida dieeti. Samuti peab patsient hooldusravina võtma ravimeid.

Tüsistused

Patoloogia enneaegse ravi korral saab diagnoosida mitmesuguseid tüsistusi. Enamikul juhtudel täheldatakse soolestiku haavandilise koliidi teket. Mõnel juhul tuvastatakse nekroosifaktori välimus. Mõnel patsiendil haiguse käigus süveneb.

Patoloogia ebaõige ravi võib põhjustada tüsistuste tekkimist ägedate vormide kujul soolesulgus. Selle haiguse korral sulgeb armkude soole valendiku. Üsna raske tüsistus on verejooks soole luumenisse, mis on äge. Selle tüsistuse põhjuseks on haavandid kahjustatud piirkonnas.

Patoloogilise protsessi enneaegne ravi võib põhjustada soolestiku seinte purunemist. Haigusega kaasnevad tüsistused nagu vähk, peritoniit. Mõnedel patsientidel tekivad sisemised fistulid. Haiguse ignoreerimine võib põhjustada kõhuõõnesisese abstsessi. Patoloogilise seisundi soovimatuks tagajärjeks on toksiline megakoolon.

Ülaltoodud tüsistuste tekkimise vältimiseks on soovitatav tüsistuste õigeaegne ravi.

Crohni tõve ennetamine

Kuna patoloogilise protsessi täpne põhjus pole kindlaks tehtud, siis spetsiifiline ennetamine haigust pole. Selleks, et vältida sooleseina ärritust ja välistada võimalus põletikulise protsessi tekkeks, tuleb järgida üldised soovitused. Patsientidel soovitatakse vältida stressirohke olukordi ja depressiooni. Inimene peab alla andma halvad harjumused. Patsiendile soovitatakse õiget toitumist.

Crohni tõbi on tõsine haigus, mille puhul on kahjustatud seedesüsteemi limaskesta kiht. Haigusnähtude ilmnemisel peab patsient pöörduma arsti poole, kes pärast diagnoosi määrab piisava toetava ravi.

Crohni tõbi on krooniline põletikuline protsess seedetraktis, mis võib mõjutada kõiki selle osakondi suuõõnest pärasooleni. Põletik areneb samaaegselt soolestiku sisekihis ja selle submukoossetes kihtides, kusjuures valdavalt on niudesoole terminaalne kahjustus.

Soole limaskestas tekivad aja jooksul sügavad haavandid, tekib abstsess, mis viib soole valendiku ahenemiseni ja muude ebameeldivate tüsistusteni. Enamikul juhtudel on haigus iseloomustatud krooniline kulg, vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega.

Esimest korda kirjeldas haiguse sümptomeid 1932. aastal Ameerika gastroenteroloog B. Kron. Tema auks sai haigus oma nime. Märgitakse, et Crohni tõbi esineb mõlemal sugupoolel sama sagedusega ning haiguse levimus on 50-95 inimest 100 000 elaniku kohta.

Samas haigestuvad eurooplased palju sagedamini kui asiaadid või aafriklased ja kõige rohkem kõrgsagedus haigust täheldatakse sellises etnilises rühmas nagu aškenazi juudid. Esimesed haigusnähud võivad ilmneda noorukieas mõnikord diagnoositakse lastel Crohni tõbi. Kõige sagedamini avaldub haigus vanuses 13 kuni 35 aastat, haigestumuse tõusu teine ​​​​tipp langeb vanusekategooriaüle 60 aasta vanad.

Kaasaegne meditsiin ei suuda siiani kindlaks teha täpseid põhjuseid, mis mehhanismi käivitavad seda haigust. Kuigi Crohni tõve põhjuste kohta on mitmeid teooriaid, pole ükski neist teaduslikult tõestatud. Enamik teadlasi märgib järgmisi haiguse arengut provotseerivaid tegureid:

1. Paljud teadlased märgivad geneetilist tegurit. On täheldatud, et risk haigestuda Crohni tõve suureneb 10 korda, kui peres on selle haiguse all kannatavad otsesed sugulased. Väga sageli avastatakse haigus õdedel-vendadel või identsetel kaksikutel.
2. infektsiooni teooria. Selle teooria järgijad väidavad, et Crohni tõve põhjuseks võib olla patogeenne mikrofloora, see tähendab mitmesugused patogeensed bakterid ja viirused, mis võivad põhjustada põletikku soolestiku erinevates osades.
3. immunoloogiline teooria. Paljud eksperdid ütlevad, et süsteemne elundikahjustus Crohni tõve korral võib viidata haiguse autoimmuunsele olemusele. See väljendub korratuses immuunsussüsteem, mille puhul organism hakkab tootma oma rakkude vastu antikehi, hävitades need ja põhjustades soolekudedes põletikku.

Lisaks nimetavad paljud eksperdid provotseerivateks teguriteks suitsetamist, alkoholi kuritarvitamist, ebasoodsat ökoloogilist keskkonda, stressi ja vaimset pinget. Teised peavad haiguse tekkeriski põhjuseks vanuse suurenemist, teatud ravimite võtmist või tasakaalustamata toitumist, kus domineerivad rasvad ja rafineeritud toidud.

Crohni tõve korral kasutatakse kõige sagedamini klassifikatsiooni, mis põhineb põletikuliste nähtuste lokaliseerimisel seedetrakti erinevates osades. Tema sõnul on haigusel mitu peamist vormi:

• Ileiit - põletikuline protsess, mis mõjutab iileumi.
• Ileokoliit on kõige levinum vorm, mis mõjutab niudesoolt ja käärsoole.
• Gastroduodeniit - iseloomustab põletikulise protsessi areng maos ja kaksteistsõrmiksooles.
• Koliit - põletik mõjutab ainult jämesoolt, vastasel juhul nimetatakse seda protsessi käärsoole Crohni tõveks, kuna see ei mõjuta teisi seedetrakti osi.
• Eunoileiit – põletikuline protsess hõlmab niudesoolt ja peensoolt.

Protsessi käigu vormi järgi on Crohni tõbi:

1. Krooniline
2. Äge

Kuna Crohni tõbi võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa, on haiguse kliiniline pilt väga mitmekesine ja sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi lokaliseerimisest. Kõik haiguse ilmingud võib jagada kohalikeks, soolevälisteks ja üldisteks. Peamised kohalikud soolestiku sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu. Valu võib olla nõrk või olla ägeda krampliku iseloomuga ning sellega kaasneb puhitustunne ja raskustunne alakõhus paremal. Selliseid valusid aetakse sageli segi ilmingutega äge apenditsiit.
• Kõhulahtisus. lahtine väljaheide koos vere seguga peetakse haiguse pidevaks sümptomiks. Selle sagedus võib ulatuda 10-20 korda päevas ja sellega kaasneb valulikud aistingud. Pärast tooli valu tavaliselt taandub.
• Iiveldus, oksendamine, isutus (anoreksia). Nende sümptomitega võivad kaasneda täiskõhu- ja raskustunne kõhus, puhitus ja suurenenud valu pärast söömist.
• Kaalukaotus. Pikaajalise põletikulise protsessi tagajärjel soolestikus on imendumisprotsesside rikkumine toitaineid ja vitamiinid, mis põhjustab ainevahetushäireid ja aitab kaasa kehakaalu langusele, sapikivide tekkele ja osteoporoosile.

Haiguse soolevälised ilmingud on järgmised:

• Silmakahjustused (keratiit, konjunktiviit, ueviit)
• Nahakahjustused (nodoosne erüteem, püoderma)
• Liigesekahjustus (spondüliit, monoartriit)
• Suuõõne kahjustused (stomatiit)
• Sapiteede kahjustused (tsirroos, rasvmaks, kolangiokartsinoom)
• Neerukahjustus (tsüstiit, püelonefriit, hüdroonefroos)
• Suurenenud risk haigestuda vähki (käärsoole kartsinoom).

Haiguse üldised sümptomid ilmnevad keha mürgistuse ja vähenemise tõttu kaitsefunktsioonid immuunsussüsteem. Need sisaldavad:

Pidev väsimus
Nõrkus
Halb enesetunne
Palavik koos külmavärinatega
Lainelaadne temperatuuri tõus
Vere hüübimishäired, aneemia

Mõnikord, tänu iseloomulikud sümptomid(kõhuvalu, ärritunud väljaheide), Crohni tõbe on raske teistest haigustest eristada (äge pimesoolepõletik, haavandiline koliit või ärritunud soole sündroom). Seega, kui kõhus tekivad kramplikud valud, mis ei kao 6 tunni jooksul, tuleks pöörduda arsti poole.

Ohtlikud komplikatsioonid

Crohni tõbi on ohtlik mitte ainult selle ebameeldivate ilmingute, vaid ka kõige raskemate tüsistuste jaoks, mida saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt. Need sisaldavad:

1. Sooleseina perforatsioon, millele lisandub peritoniit
2. Rikkalik verejooks
3. Välised ja sisemised fistulid, haavandid
4. Soole põletikulised infiltraadid ja striktuurid (valendiku ahenemine).
5. Adenokartsinoomi oht
6. Mädanemise kolded (abstsessid)

Crohni tõbe iseloomustab krooniline pikaajaline kulg, haiguse ägenemised võivad kesta kogu patsiendi eluea jooksul. Haiguse kulg igas konkreetne juhtum mõnel patsiendil võivad sümptomid olla kerged ega mõjuta eriti heaolu, samas kui teistel võivad haiguse ägenemisega kaasneda rasked eluohtlikud tüsistused.

Seega, kui kahtlustate Crohni tõve esinemist, peaksite pöörduma terapeudi poole. Vajadusel annab ta saatekirja gastroenteroloogi või kirurgi juurde.

Diagnoos: vajalikud testid

Crohni tõve diagnoosimine on enamikul juhtudel keeruline, kuna patsiendid eiravad selle kaudseid ilminguid ja valu, mis tekivad kõhuõõnes, on harva püsiva lokaliseerimisega. See viib selleni, et haigus jääb diagnoosi ja ravita paljudeks aastateks ning põhjustab aja jooksul aina raskemaid kahjustusi ja muutusi soole limaskestas.

Kui patsient pöördub iseloomulike kaebustega, alustab arst patsiendi küsitlemise, anamneesi ja välisuuringuga. Uurimisel ja palpeerimisel pööratakse tähelepanu nahale, kõhu suurenemine (puhitus), sügava palpatsiooniga leitakse iseloomulikud tundlikkuse ja valu tsoonid.

• Patsiendile määratakse üldine, biokeemiline ja immunoloogiline vereanalüüs. Nad teevad seda, et tuvastada põletiku, aneemia ja toitumisvaeguse tunnuseid.
• Uriinianalüüs võib infektsiooni kinnitada kuseteede ja määratleda funktsionaalne seisund neerud.
• Fekaalanalüüs aitab, kuna nende haiguste ilmingud on paljuski sarnased. Leukotsüütide tuvastamine väljaheites on märk Crohni tõvest.
• Spetsiifiliste antikehade analüüs võimaldab teil diagnoosida soolepõletikku ja eristada Crohni tõbe haavandilisest koliidist. Lisaks laboratoorsetele uuringutele määratakse patsiendile instrumentaalsed meetodid uuring:

Tõhusat sõeltesti Crohni tõve tuvastamiseks veel ei eksisteeri. Kuid kui teil on seda haigust diagnoositud pikka aega (üle 10 aasta), peate selle esinemise välistamiseks läbi viima uuringu vähkkasvajad. Sõeluuring hõlmab kolonoskoopia käigus soolestiku erinevatest osadest koeproovide (biopsiate) võtmist.

Diagnostiliste uuringute käigus peab arst välistama haigused, mis on sümptomitelt sarnased Crohni tõvega. Seega on vaja eristada selliseid haigusi nagu ärritunud soole sündroom, äge pimesoolepõletik, isheemiline ja haavandiline koliit. Vaatame lähemalt, kuidas haavandiline koliit erineb Crohni tõvest.

Crohni tõbi ja haavandiline koliit: mis vahe on?

Haavandiline koliit ehk on koostoimest tingitud krooniline käärsoole limaskesta põletik pärilikud põhjused ja keskkonnategurid. Haavandiline koliit ja Crohni tõbi, ainult koliidiga on kõhulahtisuse kulg raskem. Lisaks on koliidiga kõhuvalu harva püsiv.

Crohni tõve korral ei mõjuta põletikuline protsess mitte ainult limaskesta pinda, vaid tungib ka sügavamatesse kihtidesse ning haigus võib mõjutada soolestiku mis tahes osa. Haavandilise koliidi korral tekib põletik ainult jämesooles. UC ja Crohni tõbi eristuvad soolekahjustuste olemuse järgi.

Haavandilise koliidi korral on limaskesta piirkonnad lahtised ja tursed, normaalne limaskest võib täielikult puududa ning selle asemel on uuringu käigus vaadeldav haavandiline veritsuspind. Kui Crohni tõve puhul vahelduvad limaskesta kahjustatud piirkonnad tavalistega, siis saab diagnoosida polüüpe, sügavaid haavandeid, fistuleid, granuloome ja pärakulõhesid.

Crohni tõve peamised ravimeetodid peaksid olema suunatud põletikulise protsessi vähendamisele, patsiendi seisundi stabiliseerimisele ja tüsistuste arengu ennetamisele. Ravimid valitakse individuaalselt, nende efektiivsust ja talutavust patsiendi poolt hinnatakse aja jooksul.

Haiguse ägenemise korral on tavaliselt ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (metronidasool, rifaksimiin, tsiprofloksatsiin, klotrimasool). Neid võetakse pikka aega, poolteist kuni kolm kuud.
Kuputamiseks ebameeldivad sümptomid kasutatakse salitsülaate: sulfasalasiini või mesalamiini. Põletikulise protsessi vähendamiseks on ette nähtud kortikosteroidid (prednisoloon, metüülprednisoloon).

Neid tuleb võtta pikka aega, mõnikord mitu nädalat kuni kaks kuud, kuid tuleb meeles pidada, et neil ravimitel on tõsised kõrvaltoimed. Need põhjustavad vererõhu tõusu ja osteoporoosi arengut. Seetõttu on vastuvõetavam ravim budesoniid, millel on vähem väljendunud kõrvaltoimed ja mis viib haiguse kiiresti remissiooni seisundisse.

Paljudel juhtudel on õigustatud immuunsüsteemi talitlushäireid pärssivate immunosupressantide (metotreksaat, asatiopriin) kasutamine. Patsientidele määratakse aktiivselt probiootikume ja D-rühma vitamiine. Mõnel juhul, kui antibiootikumid fistulite raviga toime ei tule, võib arst välja kirjutada antagonisti infliksimabi.

Praegu püüavad arstid rakendada uusi ravimeetodeid, mille jaoks nad kasutavad ensüüme, immunomodulaatoreid, sorbente. Patsientidele määratakse plasmaforeesi ja plasmasorptsiooni protseduurid.
Pärast haiguse remissiooni naasmist peate iga kolme kuu järel uuesti testid tegema ja iga kuue kuu tagant arsti poole pöörduma, kui seisund on stabiilne. Kui tekivad ägenemised, peate sagedamini külastama arsti.

Kui konservatiivne ravimteraapia ei aita ja tekivad tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu, kirurgiline operatsioon, samas on oluline arvestada, kui kaua Crohni tõve ägenemine kestab.

Kirurg eemaldab operatsiooni käigus kahjustatud sooleosa, dreenib mädapaised, sulgeb fistulid või laiendab ahenenud soolevalendikku ja eemaldab armkoe. Enamik Crohni tõvega patsiente peab mingil raviperioodil läbima operatsiooni.

Veelgi enam, märgitakse, et kahjustatud sooleosa eemaldamine ei taga paranemist ja annab ainult ajutise remissiooni ning haigus taastub mõne aja pärast. Rohkem kui pooled opereeritud patsientidest peavad ühe või mitu operatsiooni tegema korduvalt.

Crohni tõve dieet: mida teha ja mida mitte

Koos ravimteraapiaga pööravad arstid suurt tähelepanu eriline dieet, mis on väga oluline soolestiku mehaanilise, termilise ja keemilise ärrituse vähendamiseks. Crohni tõve dieet ei ole väga range, peamine on austus soolte vastu.

Tõsiste ägenemiste korral soovitatakse patsiendil kahe päeva jooksul toidust täielikult keelduda. Selle aja jooksul peaks patsient kindlasti jooma kuni kaks liitrit vedelikku päevas. Kui diagnoositakse mõõduka raskusega ägenemine, on patsiendil parem korraldada paastupäevad.

Kui piimatoodete talumatust pole, võib päeva jooksul juua 1,5 liitrit keefirit või piima. Kui patsiendil on laktoositalumatus, võib päevas süüa kuni 1,5 kg õunu või peeneks riivitud porgandit. Pärast näljaseid või mahalaadimispäevi peate pidevalt järgima dieeti. Selle haiguse jaoks keelatud tooted on järgmised:

Soovitatav on minimeerida päevase imendunud rasva kogust (mitte rohkem kui 70g päevas), süsivesikuterikaste toitude kogus ei tohiks ületada 250g päevas. Piirata soola tarbimist ja suurendada valgusisaldust toidus. Menüüst jäetakse välja toidud, mis põhjustavad käärimist soolestikus. Päevas on soovitatav juua kuni 2 liitrit vedelikku.

Milliseid roogasid ja tooteid on lubatud süüa? Kartmata võite valmistada madala rasvasisaldusega kala- ja lihasuppe, kuid neis olevad teraviljad peaksid olema hästi keedetud ja köögiviljad peeneks hakitud või riivitud. Limaskeedised on teretulnud, saab keeta püreesuppe. Te ei saa kasutada hirsi või odraga maitsestatud külmsuppe ja puljongeid.

Tailiha sobib kõige paremini keedetud või hautatud ning süüa püreestatult. Parem on küpsetada lihakotlette, pelmeene, lihapalle, pasteete. Sa ei saa süüa rasvast parti, haneliha, rasvast sealiha, seapekki, hautist.
Lubatud madala rasvasisaldusega jõe- või merekala keedetud või hautatud. välistatud soolane kala, kalakonservid. Toitumisspetsialistid ei soovita kõvaks keedetud mune süüa, parem on keeta auruomletti või keeta pehmeks keedetud mune. Pudrud keedetakse vees või madala rasvasisaldusega puljongis, need tuleb hästi keeta või pühkida.

Köögivilju on parem süüa pärast kuumtöötlemist. Ei ole soovitav kasutada küüslauku, redist, redist, kuuma ja paprikat, see tähendab tooteid, mis võivad limaskesta ärritada. Täispiim on parem dieedist välja jätta, võite süüa kolm päeva Piimatooted, millel on fikseeriv toime ja madala rasvasisaldusega toorjuust püreestatud kujul. Kasulikud on puuviljadest ja marjadest valmistatud kissellid, tarretis ja kompotid. Võite juua nõrka teed, kuid parem on keeta teed ürtidega või juua kibuvitsapuljongit. Menüüst tuleks välja jätta kiirtoit, kapsas, pähklid, mais, mida on raske seedida, samuti tuleks täielikult välja jätta alkohol, kalja, õlu, viinamarjamahl.

Crohni tõve dieet toob kahtlemata kasu, parandab heaolu, aitab kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid ja pikendab remissiooniperioodi. Patsiendid märgivad uimastiravi, dieedi ja kerge kehalise aktiivsuse kombinatsiooni olulist paranemist.

Hippokrates ütles, et haigus ei kuku taevast, vaid on kõigi väikeste vigade tagajärg, mida me iga päev teeme.

Põletikuline soolehaigus (IBD) on üldnimetus kaks haigust - haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Mittespetsiifilise haavandilise koliidi esinemissagedus on 30-100 inimest 100 000 inimese kohta, Crohni tõve puhul 50-150 juhtu 100 000 inimese kohta. Kuid viimasel ajal suureneb patsientide arv 3-5 juhtumi võrra aastas. Pealegi haigestuvad mehed 8 korda sagedamini kui naised.

Crohni tõbi (CD) - krooniline põletikuline haigus sool, mis mõjutab ühel või teisel määral seedekanali kõiki osi suust pärakuni ja perianaalvolte, mille puhul on tüüpilised sooleseina transmuraalsed kahjustused

Haavandiline koliit (UC) on krooniline põletikuline soolehaigus, mis paikneb peamiselt jämesoole limaskestal.

Crohni tõve ja haavandilise koliidi põhjused jäävad ebaselgeks.

Enamik eksperte usub, et haavandilist koliiti ja Crohni tõbe põhjustavad erinevad etioloogilised tegurid, mis inimkehaga kokku puutudes vallandavad sama. autoimmuunpõletiku universaalsed patogeneetilised mehhanismid. Kuigi põletikulise soolehaiguse põhjused ei ole välja selgitatud, võib nüüd kindlalt arvestada järgmiste tegurite rühmade rolliga.

Geneetilised tegurid.

Pärilike tegurite rolli kinnitab IBD suurenenud levimus perekondades, kus esineb CD või UC juhtumeid. Näiteks ameeriklased juudi päritolu UC levimus on mitu korda kõrgem kui teistes etnilised rühmad USA.

Kõige sagedamini edastatakse haigus veresugulastele, kaksikutele ja õdedele-vendadele. Praeguseks on teada 34 Crohni tõbe põhjustava geeni varianti.

Allergia teooria.

Teatavat rolli mängib sensibiliseerimine lehmapiimavalgu suhtes. CD-haigetel lastel oli mitu korda väiksem tõenäosus rinnaga toita kui tervetel lastel.

neurogeenne teooria.

Psühhosotsiaalsete tegurite ja emotsionaalse stressi provokatiivne mõju IBD esinemisele ja ägenemisele on tõestatud.

Infektsiooni teooria.

Crohni tõve peamise etioloogilise rolli määravad nakkusteooria toetajad Mycobacterium paratuberculosis ja leetrite viirus. Crohni tõve ja sooletuberkuloosi kliinilise pildi ühtsus ning granuloomide esinemine panevad mõtlema Crohni tõve tuberkuloossele etioloogiale. Kuid Mycobacterium tuberculosis'e puudumine granuloomides, negatiivsed katsed merisigadel nakatada, Mantouxi test negatiivne ja ebaõnnestunud katsed tuberkuloosivastaseks raviks viitavad selle haiguse mitte-tuberkuloossele olemusele. Crohni tõve viirusliku etioloogia pooldajad usuvad, et leetrite viirus võib põhjustada veresoonte häired sooleseinas, mis määravad kliinilise pildi originaalsuse. Kuid Crohni tõve korral kaasaegsete viroloogilised uuringud ei suuda tuvastada leetrite viirust soolestiku kudedes. Üheks argumendiks Crohni tõve nakkusliku etioloogia kasuks on antibiootikumravi positiivne kliiniline toime.

Kohaliku immuunsuse rikkumine.

Ei saa mainimata jätta ka soole limaskesta immuunsüsteemi häirete rolli. Immuunsüsteemi düsregulatsioon viib T-lümfotsüütide aktiveerumiseni, mis käivitab koekahjustuse ja kroonilise põletikulise protsessi. Koekahjustuse mehhanismi realiseerivad T-lümfotsüütide poolt toodetud lümfokiinid ja tsütokiinid. Lisaks tekib sooleepiteelirakkude antigeenide vastaseid antikehi.

Oluline lüli patogeneesis on leukotsüütide interferooni tootmise vähenemine, mis aitab kaasa makrofaagide ebapiisavale aktiveerimisele antigeeni töötlemiseks.

Põletikuliste soolehaigustega patsientidel suurenes limaskestal ebaküpsete makrofaagide arv, mis ei tootnud aktiivselt põletikuvastaseid tsütokiine, eriti interleukiin 1 ja kasvaja nekroosifaktorit.

Samuti areng Crohni tõbi ja haavandiline koliit seotud trauma, mädase infektsiooni, helmintiaasi, koresööda ja veresoonte häiretega. Tähistatakse lüüasaamist lümfisooned submucosa koos järgneva limaskesta haavandumisega ja põletikulise protsessi arenguga. Haigus võib olla äge või krooniline koos sagedaste ägenemistega.

Tavaliselt ravitakse haigust ravimitega. Teraapia eesmärk on sümptomite kõrvaldamine, kuna Crohni tõve jaoks puudub spetsiifiline ravi.

Kuidas ravida kroonilist põletikulist soolehaigust (Crohni tõbi ja haavandiline koliit)?

1. On ülimalt oluline, et inimene ja tema peensooles elavad bakterid „sõbralikult” koos eksisteeriksid. Kui peensoole mikrofloora tasakaal on häiritud, võivad organismis tekkida põletikulised protsessid ja nendega kaasnevad kahjustused. erinevaid kehasid ja kangad. Soolestiku mikrofloora rikkumine võib põhjustada Crohni tõbe või haavandilist koliiti. Bakteritüvede vahekorra muutumine soolestikus kutsub esile ka maksahaiguste teket. Kiudained – toit soolestiku mikrofloorale.

Taimsed toidud, mida me tavaliselt sööme – lehed, köögiviljad, puuviljad – sisaldavad kiudaineid. Paljud inimesed (eriti need, kellel on maohaavandid, soolehaavandid või Crohni tõbi) on tundlikud mis tahes tüüpi kiudainete suhtes, toored toidudüldiselt.

Haavandiline koliit ja Crohni tõbi kuuluvad niinimetatud autoimmuunhaiguste hulka (nagu ka reumatoidartriit, luupus, diabeet, põletikud kilpnääre jne), kui immuunsüsteem "ründab" omaenda keha kudesid. Tegurid, mis neid autoimmuunreaktsioone käivitavad, võivad olla väga erinevad erinevad inimesed. Üks selline tegur on näiteks nisu sisaldavate toitude söömine (kõrge gluteenisisalduse tõttu). Nisuterad sisaldavad mõlemat tüüpi kiudaineid, samas kui nisukliisid kasutatakse laialdaselt lahustumatute kiudude allikana.

Psülliumil on kõik kiudainete voorused pluss selle leebe toime – isegi ärritunud soole sündroom või krooniline haavandiline koliit ei ole sel juhul vastunäidustuseks. Uuringud näitavad Psylliumi kiudude muid täiendavaid eeliseid. Seda soovitatakse näiteks inimestele, kes põevad hormoonist sõltuvat vähki, sealhulgas eesnäärmevähki. Seda seetõttu, et kiudained seovad liigseid hormoone, nagu östrogeen, ja eemaldavad need süsteemist, vähendades neid. soovimatud tagajärjed. Kõikuva hormoonitasemega seotud menopausi sümptomite leevendamine on veel üks põhjus Psylliumi proovimiseks.

2. Pöörame tähelepanu sellele, kus need haigused arenevad. Seedetraktis. Ja mida see teenib? Et keha võtaks vastu kõik uue ja mis kõige tähtsam – vabaneks kõigest ebavajalikust. Ja peamine emotsioon, mis sellise haiguse väljakujunemiseni viib, on soovimatus lahku minna vanadest ideedest elust, aegunud mõtetest. Inimene kardab millestki vanast loobuda, sest ta pole endas kindel.

Peate vabanema vanadest vihadest ja võtma kõik rõõmuga vastu.

3. Crohni tõve ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi raviprotsessis püstitatakse järgmised ülesanded: põletikulise protsessi peatamine, immuunsüsteemi normaliseerimine (autoimmuun- ja allergilised reaktsioonid), kudede regeneratsiooni stimuleerimine, ainevahetuse normaliseerimine, haigusest tulenevate tüsistuste ravi.

Aktiivse Crohni tõve ravi Boswellia serrata ekstraktiga H 15. veebruar 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Selle kliinilise uuringu eesmärk oli võrrelda Boswellia serrata ekstrakti H15 efektiivsust ja ohutust mesalasiiniga aktiivse Crohni tõve ravis Patsiendid ja meetodid: Randomiseeritud, topeltpime, Verumi kontrollitud paralleelrühmade võrdlus, milles osales 102 patsienti. randomiseeriti. Protokoll elaniku kohta hõlmas 44 patsienti, keda raviti H15-ga ja 39 patsienti, keda raviti mesalasiiniga. Crohni tõve aktiivsuse indeksi (CDAI) muutuse esmaseks tulemuseks registreerimisstaatuse ja ravi lõpu vahel valiti. Testiti, et H 15 ei ole väiksem kui standardne mesalasiiniravi TULEMUSED: CDAI registreerimisstaatuse ja ravi lõppemise vahel vähenes pärast H15-ravi keskmiselt 90 ja pärast mesalasiiniravi keskmiselt 53 punkti. Selles, mis ei olnud uuritavast testist halvem, kinnitas hüpotees statistilise analüüsiga. Erinevus kahe ravi vahel ei osutunud statistiliselt oluliseks esmase tulemuse H15 kasuks. Teisesed efektiivsuse tulemusnäitajad kinnitavad H15 ja mesalasiini võrdlust. H15 tõestatud talutavus täiendab tulemusi, mis näitavad kliinilist efektiivsust.

JÄRELDUSED: Uuring kinnitab, et H15-ravi ei ole mesalasiinist halvem. Seda võib tõlgendada kui tõendit H15 tipptasemel tõhususe kohta Boswellia serrata aktiivse ekstrakti Crohni tõve ravis, kuna mesalasiini efektiivsuse selle näidustuse korral on heaks kiitnud tervishoiuasutused. Arvestades, kui ohutu ja tõhus on Boswellia serrata H15 ekstrakt, näib see kasulikkuse ja riski hindamise osas parem kui mesalasiini.

Zenslim Arthro põhiülesanne on taastada ainevahetus (ainevahetus), kõrvaldada süsteemne põletik jaaidata kehal leida oma paranemissuund.

Depressioon põhjustab soolepõletikku

Depressioon põhjustab soolepõletikku

Depressioonisümptomeid seostatakse Crohni tõve, kroonilise seedetrakti põletikulise haiguse, mis tavaliselt mõjutab lõplikku peensoolt ja jämesoolt (jejunum ja umbsool) väljakujunemise riski kahekordse suurenemisega.

Ashwin Anantakrishnan Bostoni Harvardi meditsiinikoolist ja tema kolleegid kogusid andmeid 152 461 naise kohta, kes osalesid õdede terviseuuringus I ja II. Teadlased püüdsid välja selgitada, kas depressioonisümptomite, Crohni tõve ja jämesoole haavandilise koliidi vahel on seos. , mida iseloomustab haavandite tekkimine soole limaskestale).

Vabatahtlike vaatluse käigus tuvastasid spetsialistid kokku 170 Crohni tõve juhtu ja 203 haavandilise koliidiga patsienti. Nad leidsid, et naistel, kellel olid olnud depressioonisümptomid viimase nelja aasta jooksul enne uuringu algust, diagnoositi Crohni tõbi kaks korda tõenäolisemalt. Ja daamid, kellel on katse alguseks samad sümptomid - poolteist korda sagedamini. Siiski ei leitud seost depressiivsete sümptomite esinemise (olenemata nende ilmnemise perioodist) kõigil osalejatel ja haavandilise koliidi suurenenud riski vahel.

"Leidsime, et depressiivsed sümptomid olid seotud Crohni tõve, kuid mitte haavandilise koliidi tekkeriski kahekordse suurenemisega. Kuigi haiguse algust mõjutavad nii hiljutised häire sümptomid kui ka need, mis märgiti uuringu alguses, seos hiljutiste sümptomitega oli tugevam "Meie tulemused toetavad biopsühhosotsiaalse mudeli potentsiaalset tähtsust Crohni tõve patogeneesis ja viitavad vajadusele täiendavalt uurida depressiooni ja stressi mõjusid immuunfunktsioonile," kommenteerib A. Anantakrishnan.

Crohni tõvega laste puude tuvastamise kriteeriumid

Crohni tõvega laste puude tuvastamise kriteeriumid

Crohni tõbi on seedetrakti, peamiselt käärsoole krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab protsessi ühtlane progresseerumine ja raskete tüsistuste tekkimine.
Esinemissagedus on 3,5 juhtu 100 000 elaniku kohta, millest 20-25% on haiguse alguse põhjuseks lapsepõlves.
Etioloogia on teadmata. Haigus on klassifitseeritud multifaktoriaalseks. polügeenne; paljastatud geneetilised markerid eelsoodumus - HLA antigeenid DR1, Drw5. Kokkupuute tagajärjel erinevate antigeenidega (lehmapiima ja teiste toidu koostisosade antigeenid, nakkusetekitajad, millest viimasel ajal on täheldatud klostriidide rolli) ravimid jne) esineb immunopatoloogiline protsess (immunokompleks) piirkondliku lainelise voolu primaarse vaskuliidi kujul, mis areneb peamiselt mikrotsirkulatsiooni tasemel. millega kaasneb hüperkoagulatsioon, isheemia kuni multifokaalsete mikroinfarktide tekkeni, nekrobioloogilised ja düstroofsed muutused sooleseinas, mis põhjustavad selle läbilaskvuse, infektsioonide läbitungimise ja katabolismiproduktide rikkumist.
Crohni tõve korral on kahjustatud seedetrakti erinevad osad: kõige sagedamini pimesool ja distaalne niudesool, kuid kahjustatud võivad olla jämesoole vasakpoolsed osad, peensool ning isegi söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksool.
Täiskasvanud patsientide Crohni tõve diagnoosimise peamiseks morfoloogiliseks kriteeriumiks on sarkoidilaadsed granuloomid, millel on biopsias leitud mitmetuumalised hiidrakud.
Lastel esineb sagedamini märkide kompleksi: perifokaalne fibroos lümfoidsete folliikulite ümber ja düstroofsed muutused epiteel nende kohal, lümfoidkoe kleepumine epiteelikihi pinnale, vaskulaarsed struktuurid limaskesta lamina proprias, sarnased amputatsioonineuroomi koega.
Seda haigust iseloomustab kahjustatud piirkonna range piiramine tervetest kudedest, patoloogiliste ja tervete kudede vaheldumine ("känguruhüpped", "munakivi"reljeef).
Põletik hõlmab kogu soolestiku paksust kuni seroosse kihini, millega kaasneb lokaalne lümfostaas ja arterioolide oklusioon. Protsess levib seestpoolt, soolestiku paksusest, mistõttu haavandid on alati sügavad, aftoossed või pilulaadsed (lõhed), iseloomulikud on väliste adhesioonide ja fistulite teke.
Kliiniline pilt: haigus areneb järk-järgult, võib olla pikka aega varjatud kulg - melena, kõhulahtisus, kaalulangus, kasvupeetus, kõhuvalu, sagedamini paremas niude piirkonnas, päraku- ja perianaalpiirkonna kahjustus (krooniline sügav lõhed, fistulid, paraproktiit). Seda haigust iseloomustab aeglane, kuid pidevalt progresseeruv kulg, mis on halvasti ravitav.
Tüsistused: soolestiku verejooks, perforatsioon, fistuli moodustumine, paraproktiit ja muud nakkuslikud tüsistused kuni sepsiseni; soolesulgus soole stenoosi tagajärjel.
Diagnoosi kinnitamiseks vajalikud laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid:
1. röntgenuuring (segmentaalne kahjustus soolestiku ahenemisega kuni stenoosini);
2. endoskoopilised tunnused;
3. biopsia ja histoloogiline uuring.
Ravi: dieet (tabel N 4), põhiteraapia mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimitega (sulfasalasiin), immunomodulaatorid (interferoonravimid), eubiootikumid, angioprotektorid.
Rasketel juhtudel - hormonaalsete ravimite ja tsütostaatikumide määramine (vt jaotist "Haavandiline mittespetsiifiline koliit").
Prognoos: taastumise suhtes ebasoodne.
Soovitav on saata lapsed ITU-sse mitte varem kui 6 kuud pärast debüüti, samuti UC-ga. Haigus on esmajoones krooniline debüüdi hetkest, kuid haiguse raskusastet on võimalik krooniliseks määrata alles pärast baasravi efektiivsuse hindamist.
Kell kerge vorm Haiguse remissioon saavutatakse ravi ajal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis viitab püsivatele väiksematele seedefunktsiooni häiretele, mis ei piira ühegi kategooria patsientide eluiga.
Mõõdukatel ja rasketel juhtudel lisatakse põhiravisse kortikosteroidid.
Protsessi levimus ja aktiivsus, samuti agressiivne teraapia põhjustavad püsivat mõõdukat, väljendunud ja oluliselt rasked rikkumised, nii seedimisfunktsioonid kui immuunfunktsioonid, ainevahetushäiretele, hulgiorgani puudulikkusele totaalse koliidiga, mis piirab last vastavalt liikumise, iseteeninduse, hariduse kategooriates.

Korea arstid aitavad iga Crohni tõvega patsienti

Korea arstid aitavad iga patsienti, kellel on ohtlik patoloogia - Crohni tõbi.

Individuaalsuse põhimõttest lähtudes aitavad Korea arstid iga patsienti ohtlik patoloogia- Crohni tõbi. Seda peetakse üheks kõige kohutavamaks ja raskemini ravitavaks seedetrakti haiguseks.
Crohni tõbe iseloomustab krooniline kulg, millega kaasneb ebatüüpiline põletikuline protsess koos segmentatsiooniga, sügavate haavandite teke ja mao limaskesta kõikide kihtide kahjustus. See võib mõjutada absoluutselt kõiki seedetrakti osasid, kuid kõige sagedamini mõjutab see peen- ja jämesoole. Hoolimata asjaolust, et see haigus on üsna haruldane, peavad kõik teadma selle ilminguid, et õigeaegselt arstiga konsulteerida.
Täna pakuvad teadlased välja kolm peamist tegurit, mis võivad olla haiguse arengu tõukejõuks:
Geneetiline: kõige sagedamini kandub haigus edasi veresugulastele, kaksikutele ja õdedele-vendadele. Praeguseks on teada 34 geenivarianti, mis põhjustavad sümptomeid;
Nakkuslik: leiti ainult rottidel, inimestel, arstid viitavad ka nakkusliku toime võimalusele, näiteks pseudotuberkuloosi bakterid;
Immuunsus: Võimalik, et Crohni tõbi on oma olemuselt autoimmuunne, kuna analüüs näitab T-lümfotsüütide arvu olulist suurenemist.
Crohni tõve sümptomid:
Käärsoole limaskest on põletikuline, kaetud pindmiste haavanditega, mis põhjustab valu kõhus, verd ja lima väljaheites, kõhulahtisust, millega sageli kaasneb valu roojamisel. Lisaks on levinud üldine halb enesetunne, isutus ja kaalulangus.
Crohni tõbe võib kahtlustada püsiva või öise kõhulahtisuse, kõhuvalu, soolesulguse, kaalulanguse, palaviku, öise higistamise korral.
Kui haigus võib mõjutada mitte ainult jämesoolt, vaid ka peensoolt, aga ka magu, söögitoru ja isegi suu limaskesta. Fistuli esinemissagedus Crohni tõve korral on vahemikus 20% kuni 40%. Sageli areneb soolestiku ahenemine koos järgneva soolesulguse, pseudopolüpoosiga.
Crohni tõve ekstraintestinaalsed ilmingud on järgmised: naha ilmingud, liigesekahjustused, põletikulised silmahaigused, maksa ja sapiteede haigused, vaskuliit (veresoonte põletik), hemostaasi häired ja trombemboolilised tüsistused, verehaigused, amüloidoos, ainevahetushäired luukoe(osteoporoos on luude hõrenemine).
Crohni tõbi on korduv või pidev haigus, mis taandub spontaanselt ilma ravita 30% juhtudest.
Esialgne ravi Koreas on peaaegu alati konservatiivne. Hetkel ei eksisteeri universaalne ravim Crohni tõve puhul, kuid üks või mitu ravimteraapiat on suunatud haiguse varajasele ravile ja sümptomite leevendamisele.
Koos levinumate ja rasked juhtumid operatsiooni võib näidata. Mõnikord on haiguse tõsiste tüsistuste, nagu verejooks, äge soolesulgus või sooleperforatsioon, väljakujunemisel vaja teha hädaabi kirurgilised sekkumised. Teised, vähem kiireloomulised näidustused, hõlmavad abstsesside, soolefistulite teket (patoloogilised teated erinevad osakonnad seedetrakt), perianaalsete kahjustuste rasked vormid, konservatiivse ravi mõju puudumine.
Korea kliinikutes viib kirurgiline ravi sageli haiguse sümptomite pikaajalise leevenemiseni, vähendab või kaob vajadus pideva ravimite kasutamise järele. Kirurgilist ravi on kõige parem teha koloproktoloog.
Kuigi eelistatakse meditsiinilist (konservatiivset) ravi kui esialgne etapp, on oluline mõista, et umbes 3/4 kõigist patsientidest vajavad lõpuks kirurgilist sekkumist. Operatsioon ei ole "imerohi", kuid pärast ühte operatsiooni ei vaja paljud patsiendid täiendavaid operatsioone. Kõige tavalisem ravi on konservatiivne ravi osaline resektsioon sooled (ainult kahjustatud soolestiku osa eemaldamine).
Õigeaegne ja piisav raviprogramm võimaldab haigust kontrolli all hoida. Kuna sellele haigusele eelsoodumusega inimeste osakaal on suur, pööratakse Koreas Crohni tõve ravile suurt tähelepanu.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Crohni tõbi on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab kogu seedetrakti (GIT) suuõõnest kuni anus. Erinevalt haavandilisest koliidist on Crohni tõve korral põletikulises protsessis kaasatud kõik sooleseina kihid.

Põletik tekib enamikul juhtudel esmalt niudesooles ja seejärel liigub soolestiku teistesse osadesse. Samas on ägeda iileiidi (niudesoolepõletiku) sümptomid ägeda pimesoolepõletiku sümptomitest eristamatud, mistõttu patsiente sageli opereeritakse ja õige diagnoos pannakse paika operatsiooni käigus.

Viimastel aastakümnetel on Crohni tõbi muutunud levinumaks nii arenenud kui ka arengumaades. Seda esineb ligikaudu võrdselt nii meestel kui naistel ning sageli sama perekonna liikmetel. Reeglina algab haigus enne 30. eluaastat; tavaliselt 14–24 aasta vanused. Statistika järgi haigestuvad mehed sagedamini kui naised.

Igal inimesel mõjutab haigus teatud soolestiku piirkondi ja mõnikord vahelduvad kahjustatud piirkonnad tervetega. 35% Crohni tõbe põdevatest inimestest on kahjustatud ainult niudesool, umbes 20% ainult käärsool ja 45% nii niudesool kui ka käärsool.

Crohni tõbi ei mõjuta mitte ainult soolestikku, vaid ka nahka, maksa, silmi ja liigeseid.

Tavaliselt on soole limaskestal villid, mis suurendavad selle imamispinda, soodustavad toitainete omastamist, mida inimene toiduga saab.

Crohni tõve korral teadmata põhjus organismi enda immuunrakud hävitavad villid, paljastavad soole limaskesta, mistõttu toitainete omastamisvõime on minimaalne.

Crohni tõve sümptomid

Palavikuga, mida võivad põhjustada Crohni tõve mädased tüsistused, ulatub temperatuur 39–40 ° C-ni.

Kõige sagedamini varajased sümptomid Crohni tõbi:

• Krooniline kõhulahtisus (kõhulahtisus)
• Veri väljaheites. Lahtine väljaheide verega püsiv sümptom, selle sagedus on vahemikus 3 kuni 10 korda päevas. Pärast väljaheidet leevendub valu kõhus.
• Terav kõhuvalu
• Kehatemperatuuri tõus
• Söögiisu kaotus ja kaalulangus.

Arst võib tunda paistetust alakõhus, kõige sagedamini paremal küljel.

Lastel on seedetrakti sümptomid, nagu kõhuvalu ja kõhulahtisus, sageli väikesed või puuduvad, kusjuures haiguse peamisteks ilminguteks on liigesepõletik, palavik, aneemia või kasvupeetus.

Mõned patsiendid paranevad täielikult pärast ühte peensoolt mõjutavat haigushoogu. Kuid tavaliselt ägeneb Crohni tõbi ebaregulaarsete ajavahemike järel kogu inimese elu jooksul. Need ägenemised võivad olla kerged või rasked, lühiajalised või pikaajalised.

Miks sümptomid tulevad ja kaovad, mis kutsub esile uusi ägenemisi või määrab nende raskusastme, pole teada. Põletik kipub korduma samas sooleosas, kuid pärast kahjustatud osa kirurgilist eemaldamist võib see levida ka teistesse piirkondadesse.

Põletiku sagedased tüsistused on soolesulguse teke, patoloogiliste kanalite (fistulite) ja mädatäidisega õõnsuste (abstsessid) teke. Fistulid võivad ühendada kahte erinevat soolestiku osa, samuti soole- ja põis või soolestikku ja nahapinda, eriti päraku ümbruses.

Peensoole perforatsioon (perforatsioon) on haruldane tüsistus. Kui Crohni tõbi mõjutab käärsoole, tekib tavaliselt pärasoolest verejooks. Pärast aastaid kestnud haigust suureneb jämesoole pahaloomulise kasvaja tekke oht. Ligikaudu 30% Crohni tõvega inimestest on mingi päraku häire.

Crohni tõbi esineb sageli koos teiste haigustega, nagu sapikivid, toitainete malabsorptsioon (malabsorptsioon) ja amüloidi ladestumine kudedesse (amüloidoos). Süvenemine seedetrakti sümptomid Crohni tõvega võib sellega kaasneda liigesepõletik (artriit), haavandite teke suus (aftoosne stomatiit); käte ja jalgade nahale tekivad põletikulised sõlmed (nodoosne erüteem) ja mäda sisaldavad sinakaspunased haavandid
(gangrenosum püoderma).

Isegi kui puuduvad seedetrakti sümptomite ägenemine, lülisambapõletik (anküloseeriv spondüliit), vaagna liigesed (sakroiliit), sisemised struktuurid silmad (uveiit) ja sapijuhad (primaarne skleroseeriv kolangiit).

Crohni tõve põhjused

Crohni tõve põhjus ei ole kindlaks tehtud. Uuringud on näidanud, et peamine võimalikud põhjused kolm: immuunsüsteemi talitlushäired, infektsioonid ja toitumisharjumused.

Crohni tõve diagnoosimine

Arst kahtlustab Crohni tõbe, kui patsiendil on korduv spasmiline kõhuvalu ja kõhulahtisus, eriti koos liigeste, silmade ja naha põletikuga. Mitte ühtegi laboriuuringud ei võimalda Crohni tõve täpset diagnoosimist, kuid vereanalüüs näitab aneemiat, leukotsüütide arvu suurenemist, madal tase teatud valgud ja muud põletikunähud.

Baariumröntgenikiirgus suudab tuvastada omadused Crohni tõbi käärsooles.

Kui diagnoos on endiselt kahtluse all, tehakse kolonoskoopia - jämesoole uuring painduva fiiberoptilise meditsiiniinstrumendiga ja biopsia (mikroskoopiliseks uuringuks võetakse limaskesta tükk). Kuigi CT skaneerimine(CT) võib näidata muutusi sooleseinas ja abstsessides, diagnoosimise varases staadiumis kasutatakse seda harva.

Crohni tõve ravi

Kuna Crohni tõbi mõjutab kogu seedetrakti, on Crohni tõve ravi peamiselt meditsiiniline. Kirurgilist ravi kasutatakse nende korrigeerimiseks ainult tüsistuste esinemisel.

Crohni tõbe ei ravita, kuid põletikku ja sümptomeid saab vähendada.

Arst määrab kõhuvalu ja kõhulahtisuse ravimid. Sageli määratakse ka laia toimespektriga antibiootikume (tõhusad paljude bakteritüüpide vastu). Antibiootikum metronidasool (trichopolum) vähendab haiguse sümptomeid

Crohni tõbi, eriti kui see mõjutab käärsoole või sellega kaasneb abstsesside ja fistulite moodustumine päraku ümber. Kuid kui metronidasooli kasutatakse pikka aega, võib see mõjutada närve, mille tulemuseks on käte ja jalgade surisemine. See kõrvalnäht kaob tavaliselt ravimi ärajätmisel, kuid siis on haiguse kordumine väga tõenäoline.

Sulfasalasiin ja sarnased ravimid aitavad pärssida väiksemaid põletikke, eriti käärsooles. Kuid see vahend on haiguse äkiliste tõsiste ägenemiste korral vähem efektiivne.

Kortikosteroidid (hormonaalsed põletikuvastased ravimid), nagu prednisoloon, võivad järsult alandada kehatemperatuuri, vähendada kõhuvalu ja kõhulahtisust ning parandada söögiisu ja üldist heaolu. Pikaajaline kortikosteroidravi põhjustab aga alati olulisi kõrvaltoimeid. Tavaliselt antakse esmalt suured annused põletiku ja sümptomite vähendamiseks; siis annust vähendatakse ja ravim tühistatakse esimesel võimalusel.

Sellised ravimid nagu asatiopriin ja merkaptopuriin (tsüklofosfamiid) muudavad immuunsüsteemi aktiivsust. Need on tõhusad juhtudel, kui haigust ei saa teiste ravimitega maha suruda, ja ka selle säilitamiseks pikad perioodid remissioonid. Need ravimid parandavad oluliselt patsiendi üldist seisundit, vähendavad kortikosteroidide vajadust ja ravivad sageli fistuleid, kuid need on tõhusad alles 3-6 kuu möödumisel kasutamise algusest ja võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
mõjusid.

Seetõttu jälgib arst hoolikalt nende ravimite kasutamist ja jälgib allergiate, kõhunäärmepõletiku (pankreatiidi) ja valgete vereliblede arvu vähenemise suhtes.

Selle haiguse dieet peaks sisaldama kõrge kalorsusega toite, mis sisaldavad suures koguses valku ja vitamiine, piirates rasvade ja jämedakiuliste taimsete toodetega, mis põhjustavad soolestiku ärritust. Hoolikalt valitud dieet vähemalt lühikest aega võib parandada soolesulgust või fistulit ja on eriti vajalik lastel, kuna see soodustab kasvu. See määratakse enne operatsiooni või lisaks sellele.

Mõnikord vajavad patsiendid parenteraalset (süstimise teel) toitumist, seejärel manustatakse kontsentreeritud toitaineid intravenoosselt, et kompenseerida Crohni tõvele omast toitainete halba imendumist soolestikust.

Kui soolestik on ummistunud või abstsessid ja fistulid ei parane, tekib küsimus operatsioonist, mille käigus eemaldatakse kahjustatud soolestiku osad. See võib sümptomeid piiramatult vähendada pikaajaline aga haigust ei ravi.

Põletik kordub tavaliselt ülejäänud soolestiku osade liitumiskohas. Peaaegu pooltel juhtudel on vajalik teine ​​operatsioon. Seetõttu kasutatakse kirurgilist sekkumist ainult juhtudel, kui teatud tüsistused või ravimiravi ebaefektiivsus seda nõuavad. Kuid enamikul juhtudel usuvad patsiendid, et pärast operatsiooni häirib haigus normaalset elu vähem.

Crohni tõve korral tuleks jämedaid kiude sisaldavad toidud toidust välja jätta. Sööge vitamiinide ja mineraalide rikkaid toite. Alkoholi tarvitamine on vajalik välistada!

Soolepõletikku saate leevendada põletikuvastaste ravimite abil, mida arst teile soovitab.

Crohni tõve ennetamine

Praegu ei ole Crohni tõve tõhusat ennetamist. Seetõttu on ainus viis end mingil määral selle haiguse tekke eest kaitsta tervislik eluviis, eelsoodumustegurite välistamine.

Tüsistuste tekke vältimiseks, varajane diagnoosimine Crohni tõbi ja õigeaegne ravimteraapia. Seetõttu on enesega ravimine nende sümptomite ilmnemisel vastuvõetamatu.

Crohni tõbi tavaliselt inimese eluiga ei lühenda. Mõned patsiendid surevad aga seedetrakti pahaloomulistesse kasvajatesse, mis võivad tekkida pikk kursus Crohni tõbi.

Tähtis! Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all. Enesediagnostika ja -ravi on vastuvõetamatu!