Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid lühidalt. Hormonaalsed rasestumisvastased režiimid

Selles artiklis vaatleme mündi kahte külge – suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise positiivseid külgi ja võimalikke terviseriske:

• Artikli alguses vaatleme hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise klassifikatsiooni, vastunäidustusi, kõrvaltoimeid ja kõiki positiivseid külgi.
• siis võimalikust ohust, et isegi terve naine võtab selliseid ravimeid pikaajalisi tagajärgi.

Sellega tahame rohkematele naiste tähelepanu köita pikaajaline prognoos oma tervislikku seisundit ja mõelge sellele, et igasugune sekkumine naise keha loomulikesse protsessidesse on tulvil tagajärgi - mõne jaoks ebaoluline, vaevumärgatav, teiste jaoks palju tõsisem, isegi traagiline.

Mitte mingil juhul ei soovita me keelduda arsti poolt välja kirjutatud ravimitest, artikkel on informatiivsel eesmärgil ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise otsuse teeb naine pärast konsulteerimist ja läbivaatust günekoloogiga. Kuid iga naine peaks sellest teadma võimalikud riskid millega ta puutub kokku suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise ajal.

Antibeebipillide rühmad, nimetused ja nende toime

Hoolimata apteekides saadaolevate rasestumisvastaste vahendite üsna rikkalikust valikust, on hormonaalsed rasestumisvastased tabletid tänapäeval liidripositsioonil (ja toovad nende tootjatele aastas miljardeid dollareid). Kahjuks ei tea kõik nende kasutamise vastunäidustusi, kõrvaltoimeid, pillide võtmise reegleid, et nende kasutamine ei tohiks olla pikk ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valiku peaks tegema alles arst pärast põhjalikku diagnoosimist ja patsiendi haigusloo kogumist. .

Kõik rasestumisvastased hormonaalsed pillid jagunevad kaheks "ettevõtteks": kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC) ja minipillid.

Ühefaasilised tabletid Nendes tablettides protsentuaalne osakaalÖstrogeensed ja gestageenikomponendid ei muutu igas tabletis.
Desogestreel ja etinüülöstradiool: Reguloni (400-1100 rubla) hinnad 2018.	Etinüülöstradiool ja dienogest: Janine (hind 1000 rubla) Siluett (hind umbes 680 rubla)	Gestodeen ja etinüülöstradiool: Lindinet (380-500 hõõruda), Logest (800 rubla), Femoden (950 rubla)
Rigevidon (hind 280 rubla)	Microgynon (380 rubla)	Miniziston (450 RUR)
Kahefaasilised ravimid Nendes on östrogeeni annus kõigis tablettides sama ja gestageeni annus muutub menstruaaltsükli 1. ja 2. perioodil.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 rubla).	(etinüülöstradiool + levonorgestreel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (etinüülöstradiool + noretisteroon) Neoeunomiin (etinüülöstradiool + kloormadinoonatsetaat)
Kolmefaasilised tabletid OK andmetel muutuvad hormoonide annused ühes pakendis kolm korda, mis on seotud menstruaaltsükli perioodide muutumisega.
Tri-Regol (280 rubla)	Kolm merci (120 rubla)	Triziston

KSK-de toimemehhanismi põhipunkt on ovulatsiooni blokeerimine, mis on põhjustatud FSH ja LH moodustumise pärssimisest hüpofüüsis. Samal ajal blokeeritakse munasarjade funktsioon ja lokaalne ovulatsiooni takistus. Lisaks toimub emaka limaskesta struktuuris “näärmete regressioon”, mis muudab viljastatud munaraku siirdamise võimatuks. Muutused tekivad ka emakakaela kanali limas, mis pakseneb, mis häirib sperma liikumist sügavamale emakasse.

KSK-d jagatakse ka aktiivsete komponentide kvantitatiivse sisalduse alusel kolme rühma:

Mikrodoseeritud OK

Hormoonide annus nendes pillides on minimaalne, seega sobivad need ideaalselt noortele alla 25-aastastele naistele ja lisaks neile, kes seisavad silmitsi vajadusega võtta esimest korda rasestumisvastaseid tablette. Näited ravimitest: Zoeli (monofaasiline), Qlaira (3-faasiline) ja muud monofaasilised ravimid - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Väike annus OK

Selliseid tablette soovitatakse noortele ja küpsetele õiglasema soo esindajatele, sealhulgas neile, kes on läbinud sünnituse, või määratakse neile patsientidele, kellel esineb mikrodoseeritud ravimite kasutamisel intermenstruaalne määrimine. Tootjate uuringute kohaselt on väikeses annuses tablettide rühmal antiandrogeenne toime (karvakasv ebaloomulikes kohtades väheneb, akne ja naha suurenenud rasustumine kaovad, vähenevad). Antibeebipillide nimekirja kuuluvad: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Suur annus OK

Hormoonide annus nendes rasestumisvastastes pillides on küllaltki suur, nii et neid määratakse kas ravi eesmärgil (näiteks endometrioos) või hormonaalsete häirete ravi staadiumis (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Minipillide kohta võime öelda, et need sisaldavad ainult progestageeni. Nende toimemehhanism seisneb lokaalses toimes äärealadel reproduktiivsüsteem. Esiteks mõjutavad minipillid emakakaela lima koostist ja selle kogust. Niisiis, tsükli keskel selle maht väheneb, kuid lima viskoossus jääb kõrgeks igas menstruaaltsükli faasis, mis häirib sperma vaba liikumist. Muutused toimuvad ka endomeetriumi morfoloogilistes ja biokeemilistes struktuurides, mis loovad "halvad" tingimused implantatsiooniks. Umbes pooltel naistest on ovulatsioon blokeeritud. Minipillide hulka kuuluvad: linestrenool (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestreel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubla) desogestreel	Lactinet (600-700 rubla) desogestreel	Orgametril (3300 RUR) linestrenool	Exluton (3300 rubla) linestrenool

Kuidas valida häid rasestumisvastaseid tablette

Millised rasestumisvastased pillid on head, parimad, seda ei saa te ise välja mõelda, veel vähem osta neid apteegist sõprade või apteekri soovitusel. Parimate rasestumisvastaste pillide leidmiseks peate külastama oma arsti. Günekoloog kogub anamneesi, keskendudes konkreetselt perekonna ajaloole, olemasolevatele või varem põdetud haigustele, kuna kõik eelnev võib olla vastunäidustuseks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele.

Pärast seda viib arst läbi uuringu, mille käigus hindab:

• nahk (telangioeksaia, petehhiad, hüperandrogenismi nähud, hüpertrichoosi olemasolu/puudumine jne)
• mõõdab kaalu ja vererõhku
• palpeerib piimanäärmeid
• määrab maksaensüümide, veresuhkru, vere hüübimissüsteemi analüüsid, hormonaalsed uuringud, piimanäärmete ultraheli, vaagnaelundite ultraheli, vajadusel mammograafia
• siis käituma günekoloogiline läbivaatus määrdumise võtmisega
• Naine peaks külastama ka silmaarsti, kuna OC-de pikaajaline kasutamine suurendab teiste silmahaiguste tekkeriski.

Antud patsiendile kõige soodsamate tablettide väljakirjutamiseks võetakse arvesse tema põhiseaduslikku ja bioloogilist tüüpi, mis võtab arvesse:

• kõrgus, välimus
• piimanääre
• kubeme karvad
• nahk, juuksed
• menstruatsioon ja premenstruaalsed sümptomid
• tsükli häired või menstruatsiooni puudumine
• samuti olemasolevad kroonilised haigused

On 3 fenotüüpi:

Östrogeenide levimus

Naised on lühikest või keskmist kasvu, välimuselt väga naiselikud, nahk ja juuksed kipuvad olema kuivad, menstruatsioon märkimisväärse verekaotusega ja pikk ning tsükkel on üle nelja nädala. Selle fenotüübiga patsientidele sobivad keskmise ja suure annusega COC-d: Rigevidon, Milvane, Triziston jt.

Milvane (etinüülöstradiool ja gestodeen): Logest (720 rubla) Femoden (600-650 rubla) Lindinet (keskmine hind 320 rubla)	Rigevidon (hind 180 rubla), Microgynon (320 rubla), Miniziston (370 rubla) Tri-regol (200 rubla), Triquilar (530 rubla), Triziston

Tasakaalustatud tüüp

Naised on keskmist kasvu, naiselikud, keskmise suurusega ja arenenud piimanäärmed, normaalse rasuse naha ja juustega, puuduvad premenstruaalsed nähud, menstruatsioon 5 päeva iga 4 nädala järel. Sellistele naistele soovitatakse teise põlvkonna ravimeid: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden jt.

Etinüülöstradiool ja desogestreel: Marvelon (630 rubla), Novinet (330 rubla), Regulon (280-320), Tri-mercy (650 rubla) Mercilon (630 RUR)	Etinüülöstradiool ja norgestimaat: Vaikseim	Eetinüülöstradiool ja gestodeen (Milvane): Lindinet (280-350 hõõruda), Logest (720 rubla), Femoden (600-650 hõõruda)	Etinüülöstradiool ja levonorgestreel: Rigevidon (180 rubla), Tri-regol (200 rubla) Microgynon (320r), Miniziston (370 rubla) Trikvilar (530r), Triziston

Gestageenide/androgeenide levimus

Naised on pikad, “poisikese” välimusega, vähearenenud piimanäärmed, rasune nahk ja juuksed, depressioon menstruatsiooni eelõhtul ja kõhuvalu nimmepiirkonnas, napp menstruatsioon, alla 5 päeva, tsükkel lühike, alla 28 päeva. Sellisel juhul soovitab arst antiandrogeense komponendiga hormonaalseid ravimeid: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (hind 800 rubla)	Etinüülöstradiool ja drospirenoon: Jess (820 RUR)	Etinüülöstradiool ja drospirenoon: Dimia (550 RUR)	Nomegestrool ja östradiool Zoely (1000 rubla)

Etinüülöstradiool ja dienogest: Janine (800 rubla), Siluett (400 rubla)		Etinüülöstradiool ja tsüproteroon: Diana 35 (820 rubla), Chloe 35 (450 rubla), Erica 35 (360 rubla)

Kuidas õigesti võtta hormonaalseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid

KSK-dega standardblistrid sisaldavad 21 tabletti. On vaid üksikud erandid, näiteks Jess – uue põlvkonna antibeebipillid, mis sisaldavad 24 tabletti ja mida sageli kirjutavad günekoloogid noortele naistele. Üle 35-aastastele naistele võib arst soovitada Qlaira tablette, uue põlvkonna suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad 28 tabletti.

Kuidas rasestumisvastaseid tablette võtta:

• Te peate tablette võtma iga päev, ligikaudu samal kellaajal, alates menstruatsiooni esimesest päevast.
• Et mitte unustada järgmise pilli võtmist, on parem panna need kohta, kuhu naine iga päev vaatab (kosmeetikakotti, hambaharja külge või magnetiga külmkapi külge kinnitada).
• Võtke üks tablett iga päev, kuni blister saab otsa.
• Siis peate nädalaks pausi tegema.
• Selle aja jooksul algab menstruatsioonilaadne verejooks.
• 7 päeva möödudes alustage uuesti KSK-de võtmist, olenemata sellest, kas menstruatsioon on lõppenud või mitte.
• Oksendamise korral peate võtma täiendava tableti.
• Kui te unustate pilli võtta, peate selle võtma nii kiiresti kui võimalik.
• Nendel kahel juhul peate päeva jooksul võtma lisakaitset.
• KSK-de võtmise alguses, kui neid pole varem kasutatud, peaksite esimese 14 päeva jooksul lisaks kasutama kaitset.
• Intermenstruaalset verejooksu ei peeta pillide võtmise lõpetamise põhjuseks (vt)
• Neid täheldatakse tavaliselt esimese 2–3 kuu jooksul ja need viitavad keha ümberkujundamisele munasarjades ja hüpofüüsis sünteesitavatest hormoonidest väljastpoolt tulevateks hormoonideks.

Hormonaalsete kombineeritud ravimite võtmist pärast raseduse meditsiinilist katkestamist tuleks alustada kas esimesel menstruatsiooni alguses või kuu aega hiljem.

Hormonaalsete ravimite rasestumisvastane toime võib väheneda, kui neid kasutatakse samaaegselt mitmete ravimitega, näiteks rifampitsiiniga (stimuleerib maksaensüümide aktiivsust). Seetõttu teavitage mistahes haiguse ravi määramisel oma arsti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest ja tutvuge hoolikalt teile määratud ravimite kasutamise juhistega. Kohtumise korral ravimid mis vähendavad KSK-de toimet, kasutage lisaks muid kaitsemeetodeid (kondoomi).

Tavaline minipillide blister sisaldab 28 tabletti. Neid tablette võetakse ilma vaheajata 7 päeva, nagu KSK-sid, samal tunnil. Minipillid sobivad rinnaga toitvatele naistele. Kui naine ei lakteeri või eelistab kunstlik söötmine, siis soovitatakse talle väikeses annuses KSK-sid (Belara, Miniziston, Regulon jt). KSK-de võtmist võite alustada juba 21–28 päeva pärast sünnitust.

Tasub teada, et rasestumisvastane toime hakkab avalduma pärast 2-nädalast pillide võtmist ning sellise rasestumisvastase meetodi nagu OK 100% toime ja usaldusväärsus saabub ravimite võtmise teisel kuul. Munasarjade blokaad algab kohe, kui hormoonid hakkavad väljastpoolt voolama, kuid maksimaalne garantii saabub pärast kuuajalist kasutamist.

Rasestumisvastaste ravimite kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on nähud või seisundid, mis tekivad rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, kuid ei ohusta naiste tervist. Need on jagatud 2 rühma:

Tõsiste, aga ka püsivate väiksemate kõrvaltoimete korral lõpetatakse rasestumisvastased vahendid.

Olenemata valitud OC-st vajab naine oma tervise perioodilist hindamist seoses nende võtmise võimalike kõrvaltoimetega, nimelt:

• Vererõhku: mõõta kord 6 kuu jooksul
• Füüsiline läbivaatus (rinna, maksa palpatsioon, günekoloogiline uuring), uriinianalüüs: 1 r/aastas
• Igakuine rindade enesekontroll.

Pole saladus, et paljudes arengumaades on regulaarne sõeluuringud ebatõenäolised ning (mõnes riigis) on olemas programmid OC-de jagamiseks naistele, kellel puudub juurdepääs arstiabile. See viitab suurele tõenäosusele, et OC-d kasutavad kõrge riskiga naiste rühmad. Seetõttu on neil naistel ohtlike kõrvaltoimete ilmnemisel raskem arstiabi saada.

Suukaudsete kontratseptiivide absoluutsed vastunäidustused

Haigused, mille puhul suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei ole soovitatav: (kaasasündinud hüperbilirubineemia), bronhiaalastma, reumatoidartriit, sclerosis multiplex, türeotoksikoos, ), myasthenia gravis, sarkoidoos, pigmentoosne retiniit, talasseemia, neerudialüüs.

Artikli lõpus on video telesaatest, milles kirjeldatakse OC-de kasutamise ohtusid iga naise poolt, sest isegi ülaltoodud vastunäidustuste puudumisel (naine ja arst ei pruugi neist teadlikud olla) näivad terve naine risk haigestuda kopsutrombemboolia ja vähki on äärmiselt kõrge.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja võimalik rasedus

Kas rasestumisvastaseid vahendeid kasutades on võimalik rasestuda?

See küsimus muretseb paljusid naisi. Loomulikult ei ole rasedus hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide kasutamise ajal välistatud, kuid selle tõenäosus on liiga väike.

• Esiteks tekib soovimatu rasedus siis, kui pillide võtmise reegleid rikutakse (puuduvad, ebaregulaarsed, erinev aeg sissevõtmist, on ravimi kõlblikkusaeg möödas).
• Samuti peaksite arvestama võimaliku oksendamisega mürgistuse korral või kombineeritud kasutamisel rasestumisvastast toimet vähendavate ravimitega. hormonaalsed pillid.

Kas rasestumisvastaseid vahendeid on võimalik võtta, kui rasedus on juba toimunud või kahtlustatakse?

Vastus sellele küsimusele on eitav. Kui rasedus tekib pärast rasestumisvastaste ravimite võtmist, siis seda soovitakse, siis selle katkestamiseks (katkestamiseks) näidustusi ei ole. Peate lihtsalt pillide võtmise kohe lõpetama.

Hormonaalsete pillide võtmine hilises fertiilses eas

Praegu eelistavad majanduslikult arenenud riikides steriliseerimist umbes pooled abielupaaridest pärast 40. eluaastat. Hormonaalsete ravimite hulka kuuluvad COC-d või minipillid. Üle 35-aastased naised peaksid lõpetama hormoonide kasutamise, kui neil on olemasolev kardiovaskulaarne patoloogia, millega kaasneb suitsetamine ja suur vähirisk. Hea alternatiiv naistele pärast 40-45 eluaastat on minipillid. Need ravimid on näidustatud emaka fibroidide, endometriootiliste inklusioonide ja endomeetriumi hüperplaasia korral.

Erakorraline ja mittehormonaalne kontratseptsioon

• Erakorraline rasestumisvastane vahend

Kui seksuaalvahekord toimub ilma raseduse eest kaitsvaid vahendeid kasutamata, tehakse erakorraline (tulekahju)kontratseptsioon. Üks tuntumaid ja laialdaselt kasutatavaid ravimeid on Postinor, Escapelle. Postinori võite võtta hiljemalt 72 tundi pärast vahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.

Kõigepealt peate võtma ühe tableti ja 12 tunni pärast võetakse teine. Kuid võite kasutada ka COC-sid tuletõrje kontratseptsiooniks. Ainus tingimus on, et üks tablett peab sisaldama vähemalt 50 mcg etinüülöstradiooli ja 0,25 mg levonorgestreeli. Esiteks peate võtma 2 tabletti niipea kui võimalik pärast vahekorda ja korrake veel 2 tabletti 12 tunni pärast.

Neid ravimeid saab kasutada ainult erakorralistel juhtudel (vägistamine, kondoomi kahjustamine), WHO ei soovita neid kasutada rohkem kui 4 korda aastas, kuid Venemaal on need populaarsed ja naised kasutavad neid palju sagedamini (vt.). Sisuliselt on neil muidugi aborti tekitav toime, see ei ole kirurgiline protseduur nagu meditsiiniline abort, kuid see pole vähem kahjulik ka naise keha edasise reproduktiivfunktsiooni seisukohalt.

• Mittehormonaalne rasestumisvastane vahend

Need on spermitsiidid, mida kasutatakse paikselt soovimatu raseduse vältimiseks. Aktiivne koostisosa Sellised tabletid inaktiveerivad sperma ja "takistavad" nende sisenemist emakaõõnde. Lisaks on mittehormonaalsetel tablettidel põletikuvastane ja antimikroobne toime. Neid tablette kasutatakse intravaginaalselt, see tähendab, et need sisestatakse enne vahekorda sügavale tuppe. Näited mittehormonaalsed tabletid: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval jt.

Argumendid hormonaalsete rasestumisvastaste pillide võtmise poolt

Rasestumisvastastel pillidel, eriti uutel rasestumisvastastel pillidel (uus põlvkond), on eelised barjääri rasestumisvastaste vahendite ees. OK kasutamise positiivsed aspektid, mida günekoloogid propageerivad:

• üks usaldusväärsemaid ja kvaliteetsemaid rasestumisvastaseid meetodeid (efektiivsus ulatub 100%);
• saab kasutada peaaegu igas vanuses;
• rasestumisvastaste pillide võtmise ajal muutub menstruaaltsükkel regulaarseks ja menstruatsiooniaegne valu võib kaduda (vt.);
• hea kosmeetiline toime (akne kadumine, rasused või kuivad juuksed ja nahk kaovad, patoloogilise karvakasvu vähenemine);
• meelerahu (ei karda rasestuda);
• võimalus menstruatsiooni algust kiirendada või seda edasi lükata;
• terapeutiline toime - endometrioos, emaka fibroidid, munasarja tsüst (tehke OK tervendav toime- jääb väga vastuoluline küsimus, kuna enamiku uuringutest viivad läbi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tootjad);
• pärast pillide võtmise lõpetamist taastub viljakus tavaliselt 2-6 menstruaaltsükli jooksul (harvade eranditega kuni aastani).

Kuid hoolimata kõigist eelistest on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel palju rohkem negatiivseid tagajärgi ja need kaaluvad üles argumendid POOLT. Seetõttu otsustab rasestumisvastaste tablettide võtmise arst ja naine ise, lähtudes võimalike vastunäidustuste olemasolust. kõrvalmõjud need ravimid üldine seisund tervis, krooniliste haiguste esinemine. Paljude uuringute tulemuste kohaselt on suukaudsete kontratseptiivide võtmisel (pikaajaline) pikaajalised negatiivsed tagajärjed naiste, eriti suitsetavate ja krooniliste haigustega naiste tervisele.

Argumendid suukaudsete rasestumisvastaste vahendite VASTU

Kaasaegses maailmas on farmaatsiatööstus äri nagu iga teinegi majandussektor ja materiaalne kasu ravimite müügist, mida naine iga kuu vajab, on vapustav. Taga viimased aastakümned Sõltumatud Ameerika eksperdid on läbi viinud mitmeid uuringuid, mille tulemused viitavad sellele, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine naise poolt enne 1 lapse sündi suurendab emakakaelavähi riski. Lisaks põhjustavad OC-d depressiooni, aitavad kaasa osteoporoosi tekkele, juuste väljalangemisele ja pigmentatsiooni ilmnemisele kehal.

Keha toodetud hormoonid täidavad kehas teatud funktsioone, mida kontrollivad kõrgemad hormonaalsed keskused – hüpofüüsis ja hüpotalamuses, mis on seotud neerupealistega, kilpnääre ja munasarjad (perifeersed elundid). Munasarjadel on selge hormonaalne interaktsioon kogu kehaga, emakas ootab iga tsükli jooksul viljastatud munarakku ja isegi väikesed väljastpoolt tulevad hormoonid häirivad seda habrast koostoimet.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel muutuvad suguelundite funktsioonid täielikult. Iga päev pärsib pillide võtmine ovulatsiooni, munaraku vabanemist ei toimu, munasarjade funktsioonid on alla surutud ja see omakorda pärsib regulatsioonikeskusi. Pillide pikaajalisel kasutamisel (aastaid) muutub naise emaka sisekiht, kuna see tõrjutakse ebaühtlaselt (seega verejooks ja). Emaka limaskesta ja kude muutub järk-järgult, mis tulevikus (tavaliselt menopausi ajal) ähvardab onkoloogilise degeneratsiooniga.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel väheneb suguhormoonide hulk, munasarjade suurus ja nende toitumine on häiritud - see on võimas löök keha reproduktiivfunktsioonile. Nii OC-de võtmise alguses kui ka pärast nende lõpetamist tekib hormonaalsüsteemis häire, mistõttu mõnel naisel taastub reproduktiivfunktsioon aastaga ja mõnel juhul ei pruugi see üldse taastuda. Niisiis:

• Naised, kellel on ülalnimetatud vastunäidustused, ei tohi kunagi kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna võivad tekkida tõsised tüsistused, sealhulgas surmav tulemus(veresoonte tromboosi areng), onkoloogia;
• OC-de pikaajalisel kasutamisel kiireneb B6-vitamiini eritumine organismist, mis võib põhjustada hüpovitaminoosi B6, aga ka B2-vitamiini (vt), mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi (nõrkus, unetus, ärrituvus, nahahaigused). jm vt);
• OK häirib ka organismile väga olulise foolhappe imendumist, mis on väga vajalik 3 kuud enne rasestumist ja tulevase soovitava raseduse ajal ning (vt), mille lisamine mõnele. hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ainult turundustrikk;
• Pikaajaline kasutamine (üle 3 aasta) kahekordistab glaukoomi tekkeriski. California ülikooli teadlaste uuring näitas, et (3500 üle 40-aastast naist võtsid aastatel 2005–2008 rasestumisvastaseid vahendeid) suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel 3 aastat ilma katkestusteta diagnoositi naistel sagedamini glaukoomi.
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad märkimisväärselt osteoporoosi tekke riski naistel tulevikus (pärast 40 aastat, vt);
• OC-de võtmine 5 või enam aastat suurendab riski 3 korda (vt.). Teadlased seostavad selle haiguse kasvu "ajastuga hormonaalsed rasestumisvastased vahendid»;

Tänapäeval - onkoloogilise pinge ajastul ja paranemata varajane diagnoosimine onkoloogia esmases asümptomaatilises staadiumis ei pruugi OC-d võttev naine olla teadlik varajased staadiumid onkoloogia, mille puhul rasestumisvastased vahendid on vastunäidustatud ja aitavad kaasa kasvaja agressiivsele kasvule;

• Taani teadlaste uuringud näitavad, et pikaajaline kasutamine naistel on 1,5-3 korda;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid soodustavad trombide teket mis tahes veresoontes, sh. ja aju veresooned, süda, kopsuarteri, mis suurendab insuldi ja kopsu trombemboolia põhjustatud surma riski. Risk suureneb sõltuvalt hormoonide annusest, aga ka täiendavatest riskiteguritest - kõrge vererõhk, suitsetamine (eriti üle 35 aasta), geneetiline eelsoodumus, vt.
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine suurendab kroonilise venoosse puudulikkuse tekke ja arengu riski - valu jalgades, öised krambid, raskustunne jalgades, mööduv turse, troofilised haavandid;
• suureneb risk haigestuda emakakaela põletikulistesse haigustesse ja rinnavähisse
• mõnel juhul hilineb viljakuse taastumine (1 - 2%), see tähendab, et organism harjub hormoonide tarnimisega väljastpoolt ja tulevikus võib mõnel naisel tekkida raskusi rasestumisega;
• ei paku kaitset sugulisel teel levivate nakkuste eest, seega ei ole nende kasutamine paljude partnerite juuresolekul soovitatav naistele, kes on eriskummalised seksuaalelu(ainult kondoomid kaitsevad sugulisel teel levivate nakkuste ja viiruste, sealhulgas süüfilise jne eest);
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib provotseerida naise keha välimust;
• Ameerika uuringute kohaselt on suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel naistel varase arengu oht hulgiskleroos suureneb 35% (vt, mis tänapäeval võib esineda nii 20-aastasel kui ka 50-aastasel naisel);
• üks neist võib võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• suurenevad mööduva arengu riskid;
• OC-d kasutavatel naistel on suurem tõenäosus depressiooni tekkeks;
• mõned naised kogevad märkimisväärset libiido langust;
• enesekontrolli ja igapäevase tarbimise vajadus;
• rasestumisvastaste pillide kasutamisel ei saa välistada vigu;
• vajadus konsulteerida günekoloogiga enne vastuvõttu;
• hind on päris kõrge

WHO andmetel kasutab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid umbes 100 miljonit naist, mis toob farmaatsiakartellidele tohutut kasumit. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tootjad ei ole väga huvitatud tõese teabe levitamisest neile tohutut kasumit toovate toodete ohtude kohta.

Tänapäeval on kogu maailmas võimas avalik vastuseis ohtlike uimastite müügi keelamisele ning teave nende võimaliku kahju kohta on avalikult kättesaadav. Selle tulemusena soovitavad Euroopa ja Ameerika günekoloogid tungivalt end kaitsta kondoomidega, mis kaitsevad mitte ainult soovimatu rasedus, aga ka sugulisel teel levivatest infektsioonidest. Populaarsuselt järgmine on hormonaalne plaaster ja seejärel spiraal.

Pärast teateid kahju kohta OK, mitu surma ja katsumused, mõnes riigis (USA, Saksamaa, Prantsusmaa) on ravim Diane-35 keelatud ning eurooplaste küsitlused on näidanud, et 67% 15–63-aastastest inimestest püüab end kondoomiga kaitsta, nende hulgas on abielupaarid ja üksikud naised, 17% eelistab plaastrit, 6% kasutab spiraali, ülejäänud 5-10% jätkab OK kasutamist.

Venemaa arstid jätkavad aktiivselt suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pakkumist (reklaamimist) naistele, lisaks kirjutavad nad neid välja 14-18-aastastele tüdrukutele, ilma võimalusest teavitamata tõeline oht nende tervist.

Kõige tõhus meetod soovimatu raseduse vältimine Sel hetkel hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on tunnustatud.

Kaasaegne farmakoloogiline tööstus on välja töötanud suure hulga oma sorte erinevate annuste ja toimeainete kombinatsioonidega. See võimaldab valida naisele kõige sobivamad rasestumisvastased tabletid, võttes arvesse tema vanust ja hormonaalset tsüklit.

Hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite klassifikatsioon

Kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jagunevad kahte suurde rühma:

1. Kombineeritud, mis sisaldab östrogeenide ja progesterooni sünteetilisi analooge.
2. Ühekomponentne, sisaldab ainult progesterooni analooge.

Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Need koosnevad sünteetilisest östrogeenikomponendist - etinüülöstradioolist ja erinevatest progesterooni derivaatidest.

Vastavalt kasutusviisile jagunevad ravimid:

1. Suukaudne – saadaval tablettidena, suukaudseks kasutamiseks.
2. Parenteraalne – ravimite vormid koos erinevatel viisidel tutvustused:

• plaastrid (Evra transdermaalne rasestumisvastane süsteem);
• tuperõngad (NovaRing).

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid jagunevad omakorda vastavalt annustamisskeemile:

• ühefaasiline (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• kahefaasiline (anteoviin);
• kolmefaasiline (tri-regol, triziston, trinovum).

Sõltuvalt aktiivse ravimi kogusest tabletis jaotatakse rasestumisvastased vahendid:

• mikrodoseeritud (rasestumisvastased pillid Mercilon, Novinet, Logest);
• madala annusega (rasestumisvastased pillid Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• suurtes annustes (rasestumisvastased tabletid Non-Ovlon, Ovidon).

Ühekomponendilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Ühekomponendilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jagunevad vastavalt manustamisviisile:

1. Suukaudsed (minipillid) - hormonaalsed rasestumisvastased pillid suukaudseks manustamiseks (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Parenteraalne:

• süstid (medroksüprogesteroon);
• implantaadid (desogestreel);
• emakasisene hormonaalsed süsteemid(Mirena).

On võimatu ühemõtteliselt öelda, millised rasestumisvastased tabletid on paremad ja millised halvemad, kuna ravimi valikut mõjutavad vanus, hormonaalne seisund, olemasolu. halvad harjumused ja kroonilised haigused, aga ka paljud muud tegurid.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)

Toimemehhanism

KSK-de rasestumisvastase toime aluseks on ovulatsiooni pärssimine. See toime saavutatakse tänu etinüülöstradiooli toimele, mis asendab enda östradiooli ja blokeerib folliikuli kasvu ja küpsemise.

KSK-des sisalduvad sünteetilised progestiinid mõjutavad emaka limaskesta, põhjustavad selles muutusi ja takistavad viljastatud munaraku implantatsiooni (isegi kui on toimunud ovulatsioon).

Emakakaela lima paksenemine on veel üks rasestumisvastase toime mehhanism. Sel juhul muutub spermatosoidide tungimine emakaõõnde äärmiselt raskeks. Samuti lisaks rasestumisvastasele toimele paksenemine emakakaela lima takistab infektsioonide sattumist emakaõõnde.

Kõrvalmõju

Tuleb kohe märkida, et kõrvaltoimete olemasolu või puudumise tõttu on võimatu öelda, millised rasestumisvastased tabletid on paremad ja millised halvemad. Kuna samad ravimid võivad naise erinevatel eluperioodidel sobida või mitte.

COC-d on kombineeritud ravimid, seetõttu on kõrvaltoimed seotud rasestumisvastase vahendi iga komponendi toimega.

Etinüülöstradiooli kõrvaltoimed

• suurenenud vererõhk;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• valu ja raskustunne rinnus;
• hüperpigmentatsioon näol;
• ärrituvus;
• kaalutõus.
• peavalu;
• madal tuju;
• piimanäärmete vähenemine;
• vähenenud määrimine tupes;
• verejooks tsükli keskel;
• vähenenud sugutung;
• napid perioodid.
• peavalu;
• depressiivsed seisundid;
• vähenenud jõudlus;
• suurenenud naha rasvasus;
• vinnid;
• vähenenud sugutung;
• suurenenud veenilaiendid;
• tupe kuivus;
• kaalutõus.
• menstruaaltsükli hilinemine;
• verejooks tsükli teises osas;
• raske menstruaalverejooks.

Teie enda östrogeenide pärssimisega seotud kõrvaltoimed

Sünteetiliste progestiinide kõrvaltoimed

Ebapiisava progestiini annusega seotud kõrvaltoimed

Esimestel kuudel on rasestumisvastaste pillide võtmine seotud kõrvaltoimetega 11–42% juhtudest. Järgnevalt esinemine kõrvaltoimed väheneb 4–9%-ni. Kui pärast 3–4 kuud pidevat kasutamist kõrvaltoimed püsivad või intensiivistuvad, tuleb ravim katkestada või asendada see.

Samuti tuleks reservatsioon teha haruldaste, kuid äärmiselt haruldaste kohta ohtlik komplikatsioon hormonaalsed rasestumisvastased vahendid – venoosne tromboos ja emboolia. Nende arengu tõenäosus sõltub otseselt selliste riskitegurite olemasolust nagu suitsetamine, vanus üle 35 aasta ja rasvumine.

Parimad rasestumisvastased tabletid seoses minimaalne risk tromboos on mikrodoseeritud COC-d (Novinet, Jess, Qlaira). On tõestatud, et risk trombembooliliste tüsistuste tekkeks nende võtmisel on väiksem kui raseduse ajal.

Vastunäidustused

1. Jalaveeni tromboosi või kopsuemboolia esinemine. Nagu ka haigused, mille puhul on suur tromboosi tekkerisk, näiteks suured kirurgilised operatsioonid, luumurrud (eriti reieluu) pikaajalisel kipsi kandmisel.
2. Südame isheemia.
3. Insult.
4. Kõrge vererõhk.
5. Südameklapi haigused.
6. Suhkurtõbi, kellel on kogemusi rohkem kui 20 aastat.
7. Rindade onkoloogiline haigus.
8. Suitsetamine üle 35-aastastel naistel.
9. Rasedus.
10. Maksahaigused.
11. Imetamine esimese 6 nädala jooksul pärast sündi.

Kõik loetletud rasestumisvastaste pillide võtmise vastunäidustused on absoluutsed. See tähendab, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine on rangelt keelatud, kui ülaltoodud loendist on vähemalt üks element.

Kuidas toimub individuaalne valik?

Et see oleks võimalikult selge, vaatame samm-sammult, milliseid rasestumisvastaseid tablette on kõige parem võtta.

Naise jaoks, kes pole kunagi varem rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud, koosneb valikuskeem kolmest etapist:

1. Esmavaliku ravimi retsept.
2. Ravimi valik saadavuse põhjal hormonaalsed häired ja günekoloogilised haigused.
3. Rasestumisvastase vahendi muutmine kõrvaltoimete ilmnemisel.

Esimese valiku ravim

Esimene on reeglina ette nähtud mikro- või väikeses annuses monofaasiline COC, mis sisaldab östrogeeni mitte rohkem kui 35 mikrogrammi päevas ja minimaalse androgeense toimega progestiini (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Ravimi valik, võttes arvesse hormonaalsete häirete ja günekoloogiliste haiguste esinemist

Vaatame peamist lähemalt naiste haigused ja milliseid rasestumisvastaseid tablette on kõige parem kaasa võtta.

Rasestumisvastase vahendi muutmine kõrvaltoimete ilmnemisel

Kui rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal tekivad kõrvaltoimed, peab ravi günekoloog läbi viima ravimite edasise valiku ja muutmise. Kõige sagedamini viiakse üle kolmefaasilistele ravimitele, valides vajaliku etinüülöstradiooli annuse.

Kuidas neid vastu võetakse?

KSK-d on saadaval 21 või 28 tabletiga kalenderblistrites. Inimesed hakkavad KSK-sid võtma, tavaliselt menstruatsiooni esimesel päeval. Millal ebaregulaarne tsükkel või menstruatsiooni puudumisel, võite alustada selle võtmist igal päeval, eeldusel, et rasedus on välistatud. Tablette võetakse üks kord päevas:

• pakis 21 tabletti - 21 päeva tablettide võtmist, 7 päeva paus, seejärel alustab uut pakendit;
• pakis 28 tabletti (21+7) - võetakse pidevalt, peale paki lõppu algab järgmine.

Samuti on olemas pideva kasutamise meetod, kui ravimit võetakse sama annusena, olenemata tsüklist. Selle meetodi peamine eesmärk on ravimite viivitus menstruatsioon. Kõige sagedamini kasutatakse pidevat manustamist meditsiinilistel eesmärkidel, näiteks endometrioosi raviks. Kuid seda saab kasutada ka menstruatsiooni lühiajaliseks hilinemiseks, kui olulised sündmused elus, näiteks pulmad, Mesinädalad, puhkus.

Mida teha, kui annus jääb vahele?

1. Üks tablett võtmata:

• on möödunud vähem kui 12 tundi - võtke ravim, jätkake edasist kasutamist nagu varem;
• on möödunud rohkem kui 12 tundi - võtke unustatud pill:
• kui annus jääb vahele tsükli esimesel nädalal, kasutage 7 päeva jooksul rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid;
• kui annus jääb vahele teisel või kolmandal nädalal, ei ole täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid vaja.

2. Kui 2 või enam tabletti on vahele jäänud, võtke 2 tabletti päevas, kuni tarbimine normaliseerub. Ja kasutage seda ka 7 päeva täiendavaid viise kaitse. Kui pärast pillide vahelejätmist algab menstruatsioon, peate lõpetama ravimi võtmise ja alustama uue pakendiga 7 päeva pärast.

Kombineeritud parenteraalsed rasestumisvastased vahendid

Praegu on ainult kaks parenteraalset kombineeritud rasestumisvastast vahendit:

• transdermaalne rasestumisvastane süsteem Evra;
• Vaginaalne rasestumisvastane rõngas NuvaRing.

Evra transdermaalne rasestumisvastane süsteem on beež plaaster, mis sisaldab 0,6 mg etinüülöstradiooli ja 6 mg norelgestromiini. Veelgi enam, päevas imenduv annus vastab mikroannusega KSK-de võtmisele.

Plaastrit kasutatakse 7 päeva jooksul, ühe tsükli jaoks on vaja kolme transdermaalset süsteemi. Nii nagu antibeebipillide võtmisel, tehakse 21 päeva pärast (3 plaastrit) 7-päevane paus.

Vaginaalne rasestumisvastane rõngas NovaRing on hormonaalne kombineeritud rasestumisvastane vahend vaginaalse manustamisviisiga. Päevas imenduvad annused on väiksemad kui mikroannuse KSK-de puhul (0,015 mg etinüülöstradiooli, 0,12 mg etonogestreeli), mis võimaldab head rasestumisvastast toimet vähemate kõrvaltoimetega.

Naine sisestab NuvaRingi menstruaaltsükli 1. kuni 5. päeval tuppe 21 päevaks, seejärel eemaldatakse see ja tehakse 7-päevane paus.

Parenteraalse manustamisviisi eelised on järgmised:

• kasutusmugavus;
• hormoonide väiksemad annused;
• vähem kõrvaltoimeid.

Loomulikult on parenteraalsete ravimite eelised vaieldamatud, kuid on ka puudusi, mis mõnevõrra piiravad nende populaarsust:

• plaaster võib maha tulla ja jääda märkamatuks;
• Kõiki kehapiirkondi ei saa kleepida;
• võib areneda lokaalne reaktsioon narkootikumide jaoks.

Arvestades kõiki neid puudusi, jäävad hormonaalsed rasestumisvastased tabletid parimaks lahenduseks soovimatu raseduse ärahoidmiseks.

Progestiini suukaudsed kontratseptiivid (minipillid)

Need ravimid sisaldavad sünteetilisi progestiine väga väikestes annustes, ligikaudu 15–30% vähem kui KSK-des. Seetõttu on nende võtmise rasestumisvastane toime palju väiksem.

Näidustused

Minipillide võtmine on õigustatud ainult rinnaga toitvatel naistel (6 nädalat pärast sündi) ja muude rasestumisvastaste meetodite vastunäidustuste korral. Muidu pole need parimad rasestumisvastased tabletid.

Vastunäidustused

Sama, mis kombineeritud rasestumisvastaste ravimite määramisel.

Kõrvalmõju

• menstruaaltsükli häired;
• peavalud ja peapööritus;
• iiveldus ja oksendamine;
• madal tuju;
• kaalutõus;
• vähenenud seksiisu.

Parenteraalsed progestiini kontratseptiivid

Gestageeni rasestumisvastaste vahendite parenteraalsed vormid on esitatud palju laiemalt kui kombineeritud:

• süstitav – medroksüprogesteroon (Depo-Provera);
• implantaadid – desogestreel (Implanon);
• emakasisene hormonaalne seade (Mirena).

Ravim on saadaval tablettide, aerosooli ja suspensiooni kujul.

Süstimisvastaseks kontratseptsiooniks kasutatakse suspensiooni, mis sisaldab 0,15 g medroksüprogesterooni.

Ravimi toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksendamine ja emaka sisemise limaskesta muutmine. Süstitava medroksüprogesterooni kasutamisel on rasestumisvastaste vahendite efektiivsus väga kõrge (üle 99%).

Kõrvaltoimed on samad, mis suukaudsete progestiinide puhul.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga kolme kuu tagant. Esimene süst on 5. päeval alates menstruatsiooni algusest.

Ravimi puudused on järgmised:

• rasestumise võime pikaajaline taastamine;
• rasestumisvastaseid vahendeid on võimatu oma äranägemise järgi peatada;
• Korduvate süstide jaoks on vaja regulaarselt ühendust võtta meditsiinikeskusega.

Tuleb märkida, et pärast viimast medroksüprogesterooni süsti võib normaalse ovulatsiooni ja menstruaaltsükli taastamiseks kuluda kuni poolteist aastat. Seetõttu on rasestumisvastased tabletid paremad, kuna need annavad teile valiku, kas jätkata rasestumisvastast vahendit või mitte

Implantaadid

Ainus Vene Föderatsioonis registreeritud rasestumisvastane implantaat on Implanon. Ravim on 4 cm pikkune ja 2 mm laiune polümeerpulk. Spetsiaalse nõela abil süstitakse see subkutaanselt sisepindõlale, 3 aastaks.

Toimemehhanism, rasestumisvastane tõhusus ja puudused on samad, mis süstitavatel vormidel.

Ravim on emakasisene vahend, mis sisaldab levonorgestreeli väga väikeses annuses (52 mg).

Ravimi peamine toime on lokaalne, kuna levonorgestreeli vabanev ööpäevane annus on väga väike, et avaldada organismile süsteemset toimet. See on põhjus minimaalne kogus kõrvaltoimed Mirena kasutamisel. Levonorgestreel, mis toimib endomeetriumi retseptoritele, viib selle transformatsioonini ja takistab munaraku siirdamist. Nii nagu teisedki progestiinid, põhjustab Mirena emakakaela lima paksenemist, takistades spermatosoidide liikumist emakaõõnde.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on väga populaarne viis kaitsta soovimatu raseduse eest. Selle kasutamine on üsna lihtne, peamine on meeles pidada, et pill tuleb õigel ajal sisse võtta, ja kõik saab korda. Kuidas see meetod töötab? Tabletid sisaldavad spetsiaalset sünteetiliselt toodetud hormooni, mis on sarnane munasarjade poolt eritatavatele looduslikele hormoonidele. See vahend on rasestumisvastase vahendina üsna tõhus.

Tabletid igapäevaseks kasutamiseks

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tüübid ei piirdu ainult pillidega. Kuid need on kasutusmugavuse tõttu kõige populaarsemad. Kõige populaarsemad on kombineeritud ravimid. Need sisaldavad kahte hormooni – östrogeeni ja gestageeni, mille kogus on kas tabletiti erinev või mitte.

Monofaasilistes rasestumisvastastes vahendites on östrogeenide ja gestageenide hulk konstantne, mitmefaasilistes aga muutub. Igal günekoloogil on mõlemat tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite nimekiri. Kuid tavaliselt on esmavaliku ravimid monofaasilised tabletid. Need on selles mõttes töökindlamad, et nendega on keerulisem viga teha. Kuid segadus mitmefaasiliste ravimite võtmisel võib põhjustada erakordset emakaverejooksu ja rasedust. Lisaks ei ole naisel mitmefaasilise ravimi võtmisel võimalust mõnikord menstruatsioone "vahele jätta" või nende algust edasi lükata, kui tema kriitilised päevad langevad õnnetult näiteks puhkusepäevadele.

Konservatiivina võib kasutada ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist terapeutiline teraapia. On teada, et hormonaalsed ravimid avaldavad soodsat mõju endomeetriumile ja vähendavad vähiriski. Endometrioosi ravitakse sageli ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega. See suurepärane ravim haiguse arengu pidurdamiseks, kui rasedust pole veel planeeritud, kuid menopaus on veel kaugel. Sel juhul on kõige sagedamini välja kirjutatud ravim "Janine". Nendel eesmärkidel sobivad hästi ka uue põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, see tähendab uusimad. Nende erinevus seisneb selles, et need sisaldavad nn looduslikku östrogeeni. Ravimit nimetatakse Qlairaks ja seda kirjutatakse sageli üle 35-aastastele naistele.

Neljanda põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kuigi need sisaldavad sünteetilist östrogeeni, on ka üsna head nimed: “Angelique”, “Jess”, “Dimia”, “Midiana” jt. See tähendab, et need, mis sisaldavad sünteetilist progesterooni - drospirenooni. Arvatakse, et see põhjustab vähem turset ja aitab vabaneda seborröast ja aknest.

Kombineerimata hormonaalsed rasestumisvastased pillid sisaldavad ainult gestageene – sünteetilist progesterooni ja sobivad rohkem imetavatele emadele. Seda ravimit tuleb võtta iga päev. Neil on üks kõrvalmõju – võimalik verised probleemid perioodide vahel esimestel kasutuskuudel, kuid tavaliselt need katkevad pärast seda. Selliseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid nimetatakse ka minipillideks.

Need toimivad järgmiselt. Gestageen muudab emakakaela lima kvaliteediomadusi, muutes selle väga tihedaks, spermatosoidide tungimiseks kättesaamatuks. Munajuhade peristaltika nõrgeneb ja endomeetrium ei kasva viljastatud munaraku siirdamiseks soodsalt.

Östrogeeni mittesisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed on tavaliselt leebemad. Nende harvem võtmine põhjustab veenide probleeme, liigset kehakaalu ja peavalu. Kuigi kõik on individuaalne.

Erakorraline rasestumisvastane vahend

Sünnitusjärgsed rasestumisvastased vahendid või hommikused hormonaalsed pillid sisaldavad küllastusannuseid aktiivsed koostisosad- hormoonid. Neid võetakse 3-5 päeva jooksul pärast seksuaalvahekorda, kui on võimalus rasestuda. Ravimitel on kehale negatiivne mõju ja neid ei tohiks kasutada sagedamini kui üks kord kuue kuu jooksul. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime põhjustab sel juhul sageli menstruaaltsükli häireid. Narkootikumide kaubanduslikud nimetused erakorraline rasestumisvastane vahend: "Postinor", "Escapelle", "Ginepriston", "Zhenale".

Süstid, plaastrid, mähised ja rõngad

Pikaajalised ravimid on süstid, mida tehakse 1-5 kuud. Need sisaldavad spetsiaalseid aineid, mis takistavad rasedust.

Hormonaalne spiraal, tuntud ka kui Mirena, töötab palju kauem, kuni 5 aastat. See on hea, kuna sellel pole organismile praktiliselt mingit süsteemset toimet, see on kohalik rasestumisvastane vahend. Negatiivne külg on see, et see paigaldatakse emakasse ja seetõttu ei soovitata seda kasutada sünnitamata naistele, samuti naistele, kellel on tõsised emaka defektid.

Lihtsam variant on nahaalused implantaadid, need näevad välja nagu silikoonkapslid, pistetakse naha alla õlale ja iga päev eraldub neist spetsiaalne aine, mis takistab soovimatut rasedust. Üks kapsel kehtib 5 aastat. Kõige tavalisem implantaat on Norplant. Kõrvaltoime on määrimine menstruatsioonide vahel esimesel aastal.

Müügil on ka tuperõngad. Hormonaalrõngast, mida saab osta Venemaa apteekidest, nimetatakse NovaRingiks. Östrogeeni sisaldus selles on minimaalne, nii et paljusid kõrvaltoimeid saab vältida. Võib-olla välja arvatud intermenstruaalne määrimine, mis tekib just östrogeeni madalate annuste tõttu, ja soor, mis on põhjustatud rõnga pikaajalisest tupes viibimisest.

Mugavuse, et ei pea iga päev tablette võtma, pakub ka Evra hormoonplaaster. Kuid arstid ei saa seda ohutumaks ega tõhusamaks nimetada. Siiski on arstid tablette paremini uurinud ja seetõttu soovitatakse neid sagedamini.

Kuidas pillid toimivad?

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toime on üsna keeruline. See on ovulatsiooni pärssimine, muutused kollase keha funktsioonis ja endomeetriumi struktuuris.
Ja mis puudutab implanteerimist. Viljastunud munarakk ehk blastotsüst peaks 5-6 päeva pärast viljastamist kinnituma emaka seinale. Et see juhtuks, peavad emaka seinad selleks valmis olema, pinnanäärmed sekreteerima nõutav summa sekretsiooni ja endomeetriumil peab olema teatud struktuur. Rasestumisvastased vahendid muudavad aga östrogeeni ja progesterooni suhet ning see kajastub emaka sisemises limaskestas. See ei vasta enam parameetritele, mille korral implantatsioon võiks toimuda.

Võime öelda, et kui te ei riku pillide võtmise reegleid, on selle meetodi efektiivsus 100%. Lisaks on neid mugav kasutada ja nende tõhusus ei sõltu seksuaalsest kontaktist endast. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest loobumisel taastab organism kergesti lapse kandmise funktsiooni. Siin tuleks rääkida ka tagasilöögiefektist, kui munasarjad, kui nende tööd pärssiv ravim lõpetatakse, hakkavad munarakke tootma kaks korda tõhusamalt. Seetõttu esineb mitmikrasedusi sagedamini pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist.

Enne rasestumisvastaste vahendite võtmise alustamist peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga. Sõprade-tuttavate nõuandel ja kogemusel ei tasu hakata ravimeid võtma, sest see, mis ühele kehale sobib, võib olla teisele vastunäidustatud. Küsimus, kuidas valida hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, on kõige parem pöörduda günekoloogi poole.

Lisaks on teatud vastunäidustused ja haigused, mille puhul ravimeid võtta ei saa. See ja südame-veresoonkonna haigused, maksahaigused, diabeet, raske rasvumine, neerupatoloogiad. Selliseid ravimeid ei soovitata üle 40-aastastele suitsetavatele naistele.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada mõningaid tüsistusi ja muutusi kehas. Need on ebaolulised, kui teil poleks alguses olnud ühtegi haigust. See raseduse eest kaitsmise vahend on üsna levinud, tõhus ja ohutu.

Tekst: Anastasia Travkina

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine Muidugi on juba raske kedagi üllatada, kuid seda teemat ümbritsevatesse müütidesse on lihtne eksida. Ameerika Ühendriikides eelistab kuni 45% 15–44-aastastest naistest hormonaalset rasestumisvastast vahendit, Venemaal on seda kunagi kasutanud vaid 9,5% naistest. Günekoloog-endokrinoloog Valentina Yavnyuki abiga saime aru, kuidas see toimib, mida raviomadusi tal on, kas ta kujutab endast ohtu naiste tervisele ja mis on feminismil sellega pistmist.

Mis on hormonaalne rasestumisvastane vahend

Iseloomulik omadus kaasaegne maailm– laiaulatuslik liikumine indiviidi vabastamiseks erinevatest kultuurilistest, usulistest ja sotsiaalsetest stereotüüpidest. Oluline osa See protsess on seotud naiste reproduktiivvabaduse saavutamisega. See tähendab, et naine saab tagasi õiguse kontrollida oma keha: elada nii seksuaalelu mis talle sobib, ja langetab iseseisvalt otsuse valmisoleku kohta rasestuda või soovimatu rasedus katkestada. Paljuski oli just hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tekkimine ja areng see, mis võimaldas naistel oma keha üle kontrolli haarata.

Hormonaalne kontratseptsioon on kaitsemeetod soovimatu raseduse eest, mida naine saab täielikult iseseisvalt reguleerida. Veelgi enam, selle tõhusus on kõrgem kui kõik muud kaitsevõimalused - loomulikult vastavalt kasutusreeglitele. Seega saab võimalikust rasedusest midagi, mida partnerid saavad teadlikult valida. Tõsi, sellised rasestumisvastased vahendid ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest – siin ainus viis Ainus viis end kaitsta on kondoomi kasutamine.

Kõik hormonaalsed rasestumisvastased vahendid toimivad üldiselt samal põhimõttel: nad suruvad maha ovulatsiooni ja/või takistavad munaraku kinnitumist emaka limaskesta pinnale. See tuleneb asjaolust, et kehasse satub pidevalt väike kogus sünteetilisi suguhormoone. Ovulatsiooni mahasurumine paneb munasarjad kunstlikult esile kutsutud, kontrollitud "unne": nende suurus väheneb ja folliikulid lakkavad asjata munarakke vabastamast.

Kuidas hormoonid töötavad?

Hormoonid on ained, mis mõjutavad aktiivselt kõiki funktsioone Inimkeha. Jah, enamikul juhtudel aitavad need parandada naha ja juuste kvaliteeti, stabiliseerida kaalu ja neil on palju mitterasestumisvastaseid eeliseid. Siiski ei tohiks te kunagi võtta hormoone iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata. Lisaks ei tohi neid ravimeid välja kirjutada kosmeetik ega günekoloog ilma günekoloog-endokrinoloogi konsultatsiooni saatekirjata.

Suguhormoonid on bioloogilised toimeaineid meie keha, mis vastutab meeste või naiste seksuaalomaduste kujunemise eest. Meil on kahte tüüpi: östrogeene toodavad munasarjad ja alates puberteedieast moodustavad need naise kehaomadused ning vastutavad libiido ja menstruatsiooni eest. Progestogeene toodab munasarjade kollaskeha ja neerupealiste koor ning need annavad võimaluse rasestuda ja rasedust jätkata, mistõttu neid nimetatakse "rasedushormoonideks".

Just need kahte tüüpi hormoonid tagavad meie igakuise tsükli, mille jooksul munarakk küpseb munasarjas, toimub ovulatsioon (kui munarakk munasarjast lahkub) ja emakas valmistub raseduseks. Kui viljastumist ei toimu, sureb munarakk pärast ovulatsiooni ja endomeetrium, see tähendab emaka limaskesta, hakkab tõrjuma, mis viib menstruatsiooni alguseni. Hoolimata arvamusest, et menstruatsioon on "lõhkev muna", põhjustab verejooks tegelikult limaskesta äratõukereaktsiooni. Viljastamata munarakk tuleb küll välja, kuid see on liiga väike, et seda näha.

Peamine östrogeen naise kehas on hormoon östradiool, mida toodetakse munasarjades. Östradiooli kõrge kontsentratsioon veres tsükli keskel viib selleni, et ajuripats lülitub ajus aktiivselt sisse. Hüpofüüs käivitab raseduse korral ovulatsiooni ja peamise gestageeni – progesterooni – tootmise. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid toimivad järgmiselt: nad pärsivad hüpofüüsi ovulatsiooni, mis seda kõike kontrollib. keeruline protsess"ülevalt" ja säilitada rasedushormooni progesterooni stabiilne tase. Nii puhkab ajuripats sigimismuredest ja naise kehas tekib nn valeraseduse seisund: hormoonide igakuist kõikumist ei toimu, munarakud “uinuvad” vaikselt munasarjas, mistõttu viljastumine muutub võimatuks.

On ka teist tüüpi hormonaalsed ravimid. Nende koostises olevad gestageenid muudavad tupe lima kogust ja kvaliteeti, suurendades selle viskoossust. See raskendab spermatosoidide sisenemist emakasse ning muutused selle katte paksuses ja kvaliteedis takistavad munaraku implantatsiooni ja vähendavad munajuhade liikuvust.

Kuidas alustada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võite võtta hilisest puberteedieast, millal igakuine tsükkel(keskmiselt 16–18 aastat) ja kuni menstruatsiooni katkemiseni ja menopausi alguseni. Kaebuste puudumisel ja regulaarselt ennetav diagnostika Naistel soovitatakse hormoonide võtmisest pausi teha ainult siis, kui see on vajalik rasestumiseks, raseduse ja imetamise ajal. Kui vastunäidustusi pole, võib ülejäänud aja võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pidage meeles, et günekoloog-endokrinoloog peab võimalikult hoolikalt koguma teavet teie keha seisundi kohta, et valida ravim tõhusalt ja vältida tarbetuid riske. See teave sisaldab anamneesi – trombembooliliste haiguste, diabeedi, hüperandrogenismi ja teiste perehaiguste kohta teabe kogumist – ja läbivaatust. Uuring peaks sisaldama üldist günekoloogilist läbivaatust, piimanäärmete uuringut, vererõhu mõõtmist, emakakaelast määrdumise võtmist, vere andmist hüübimiseks ja suhkruks ning riskitegurite hindamist tulemuste põhjal.

Millised on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tüübid?

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on mitut tüüpi: need erinevad kasutusviisi, regulaarsuse, hormoonide koostise ja annuste poolest. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on üks populaarsemaid. Näiteks osariikides moodustab see umbes 23% kõigist rasestumisvastastest meetoditest. Need on tabletid, mida võetakse iga päev koos vaheajaga, olenevalt konkreetse ravimi omadustest. Tablette on kahte tüüpi: minipillid sisaldavad ainult sünteetilist gestageeni (neid võivad kasutada imetavad emad) ja kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC) sisaldavad sünteetilist östrogeeni ja ühte tüüpi sünteetilisi gestageeni – olenevalt näidustustest ja organismi seisundist. , võite vajada teatud aineid.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on madalaimad hormoonide annused, kui kõrge efektiivsusega kaitse soovimatu raseduse eest. Hiljuti leiti östrogeeni looduslik analoog - östradioolvaleraat. Sellel põhineval ravimil on seni madalaim hormooni kontsentratsioon, säilitades samal ajal rasestumisvastase toime. Pillide ainus miinus on vajadus neid võtta iga päev samal kellaajal. Kui see seisund tundub keeruline, peaksite valima meetodi, mis nõuab vähem hoolt, kuna manustamisreeglite rikkumine suurendab raseduse ja võimalike tüsistuste riski.

Kaasaegse naise elustiil sageli mitte ainult ei hõlma pidevat rasedust, vaid nõuab ka suure sotsiaalse koormuse talumist.

Mehaanilised rasestumisvastased vahendid asetatakse nahale või selle alla või tupe või emaka sisse. Nad vabastavad pidevalt väikeses kontsentratsioonis hormoone ja neid tuleb perioodiliselt muuta. Plaaster kinnitatakse ükskõik millisele kehaosale ja seda vahetatakse kord nädalas. Sõrmus on valmistatud elastsest läbipaistvast materjalist ja torgatakse kuuks ajaks tuppe peaaegu nagu tampoon. On olemas ka hormonaalne emakasisene süsteem ehk spiraal, mille paigaldab ainult arst – aga see kestab kuni viis aastat. Hormonaalsed implantaadid paigaldatakse naha alla – ja need võivad kesta ka peaaegu viis aastat.

On ka hormonaalseid süste, mida tehakse samuti pikka aega, kuid Venemaal neid praktiliselt ei kasutata: need on populaarsed peamiselt vaestes riikides, kus naistel pole juurdepääsu muudele meetoditele - süstid on väga tõhusad ja mitte liiga palju. kallis. Selle meetodi puuduseks on see, et seda ei saa tagasi pöörata: võite eemaldada plaastri, võtta välja rõnga, eemaldada spiraali ja lõpetada pillide võtmine - kuid süstimise mõju on võimatu peatada. Samas jäävad implantaadid ja spiraalid liikuvuselt alla ka rõngastele, tablettidele ja plaastritele, kuna neid saab eemaldada vaid arsti abiga.

Mida ravitakse hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega

Just seetõttu, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid aitavad stabiliseerida naisorganismi hormonaalset tausta, pole neil mitte ainult rasestumisvastaseid vahendeid, vaid ka. et kaasaegsed naised kannatavad ökoloogilis-sotsiaalse reproduktiivse dissonantsi all – lihtsalt öeldes, meie eluviiside ja meie iidse bioloogilise mehhanismi toimimise dramaatilise erinevuse tõttu. Kaasaegse naise elustiil sageli mitte ainult ei tähenda püsiv rasedus, kuid nõuab ka temalt suurepärast vastupidamist sotsiaalne koormus. Pärast rasestumisvastaste vahendite tulekut on naise elu igakuiste tsüklite arv oluliselt suurenenud. Igakuised hormonaalsed muutused ei ole seotud ainult igakuise sümptomite riskiga premenstruaalne sündroom või düsfooriline häire, vaid kahandab ka keha kui terviku jõudu. Naisel on õigus kulutada neid energiaressursse oma äranägemise järgi mis tahes muule konstruktiivsele tegevusele – ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid aitavad selles.

Tänu ülalkirjeldatud toimele ravivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid premenstruaalse sündroomi sümptomeid ja on isegi võimelised toime tulema selle raskema vormi - premenstruaalse düsfoorilise häire - ilminguga. Ja kombineeritud östrogeeni-gestageeni rasestumisvastaste vahenditega korrigeerivad endokrinoloogid hüperandrogenismi - meessuguhormoonide liigset kogust naise kehas. See ülejääk võib põhjustada tsüklihäireid, viljatust, tugevat menstruatsiooni ja selle puudumist, rasvumist, psühho-emotsionaalseid probleeme ja muid tõsiseid seisundeid. Hüperandrogenismi tõttu võivad meid häirida ka muud probleemid: hirsutism (meeste tüüpi karvakasvu kiirenemine), akne (rasunäärmepõletik, vistrikud) ja paljud alopeetsia (juuste väljalangemine) juhtumid. KSK-de efektiivsus nende haiguste ravis on üsna kõrge.

Pärast arstiga konsulteerimist võib mõnda tabletti võtta sellisel režiimil, et isegi ärajätuverejooksu ei teki

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ravivad ebanormaalset emakaverejooksu – see on üldine tähistus menstruaaltsükli mis tahes kõrvalekalletele normist: sageduse muutused, ebaregulaarsus, liiga tugev või liiga pikk verejooks ja nii edasi. Selliste tõrgete põhjused ja seisundi tõsidus võivad olla erinevad, kuid sageli hõlmavad ka kompleksne ravi on ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Vastunäidustuste puudumisel valitakse suure tõenäosusega spiraal: see vabastab igapäevaselt emakaõõnde gestageeni, mis põhjustab efektiivselt muutusi emaka limaskestas, mille tõttu korrigeerib tugevat menstruatsiooniverejooksu. Munasarjavähi ja emakavähi tekkerisk hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel väheneb, kuna munasarjad vähenevad ja "puhkavad", nagu raseduse ajal. Veelgi enam, mida kauem vastuvõtt kestab, seda väiksem on risk.

Hormonaalsed ravimid on mõeldud peamiselt igakuise tsükli jäljendamiseks, seega on igakuine ärajätuverejooks - "periood" -, mille jooksul ravimitsüklite vahel on paar päeva. Head uudised neile, kes ei talu menstruatsiooni: pärast arstiga konsulteerimist võib mõnda tabletti võtta nii, et veritsust ei tekiks.

Kes ei peaks kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid?

WHO andmetel on muljetavaldav nimekiri vastunäidustustest, mida ei saa ignoreerida. Kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid ei tohi kasutada rasedad, mitteimetavad emad varem kui kolm nädalat pärast sünnitust ja imetavad emad – varem kui kuus kuud pärast sünnitust, suitsetajad pärast 35. eluaastat, trombembooliliste haiguste või nende riskiga hüpertensiivsed patsiendid, diabeetikud. veresoonkonna häired või üle kahekümneaastane kogemus, samuti rinnavähi, sapipõiehaiguste korral, koronaarhaigus süda või klapiaparaadi tüsistused, hepatiit, maksakasvajad.

Progestogeensete rasestumisvastaste vahendite võtmisel on vähem piiranguid. Neid ei tohi uuesti võtta rasedad, rinnaga toitvad naised varem kui kuus nädalat pärast sündi ega vähktõvega patsiendid. piimanääre, hepatiit, kasvajad või maksatsirroos. Teatud antibiootikumide kombinatsioon, unerohud, krambivastased ained hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega võib samuti olla ebasoovitav: rääkige oma arstile, kui te võtate muid ravimeid.

Kas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ohtlikud?

Hormoonid ei avalda mõju mitte ainult reproduktiivsüsteemile, vaid ka kogu kehale tervikuna: nad muudavad mõningaid ainevahetusprotsesse. Seetõttu on hormoonide võtmisel vastunäidustused võimalike kõrvaltoimete põhjal. Suureannuseliste hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite esimese ja teise põlvkonna ajast peale on räägitud palju hirmujutte kaalutõusust, karvakasvust, insultidest, keemilisest sõltuvusest ja muust. kurvad tagajärjed kõrge kontsentratsiooniga hormoonide võtmine. Uute põlvkondade toodetes vähendatakse hormoonide kontsentratsiooni kümneid kordi ja sageli kasutatakse senisest erinevaid aineid. See võimaldab neid kasutada isegi mitterasestumisvastastel meditsiinilistel eesmärkidel – seetõttu on esimeste põlvkondade ravimite kohta lugude edastamine neile vale.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõige sagedasem kõrvalnäht on vere hüübimise suurenemine, mis võib põhjustada trombemboolia riski. Ohus on naised, kes suitsetavad ja naised, kelle sugulastel on esinenud trombemboolilisi tüsistusi. Kuna suitsetamine ise suurendab trombide tekkeriski, suitsetavad naised Pärast kolmekümne viiendat eluaastat keeldub enamik arste hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid välja kirjutamast. Tromboosirisk on tavaliselt suurem esimesel võtmise aastal ja esimesel kuuel kuul pärast hormoonide kasutamise lõpetamist, mistõttu ei tohiks vastupidiselt levinud arvamusele hormoonide võtmises sagedasi pause teha: neid ei soovitata võtta vähem kui aasta ja naasta nende juurde varem kui pärast aastast pausi, et mitte kahjustada tervist. Tromboosi ennetamine on lisaks suitsetamisest loobumisele aktiivne elustiil, piisav vedeliku joomine ning iga-aastane vereanalüüs homotsüsteiini ja koagulogrammi määramiseks.

Hormoonide tarvitamise ajal võivad negatiivselt mõjuda ka muud mürgistuse vormid: alkoholi ja erinevate psühhoaktiivsete ainete, sealhulgas marihuaana, psühhedeelikumide ja amfetamiinide tarvitamine võib esile kutsuda vererõhu-, südame- ja ajuveresoonkonna probleeme. Kui te ei kavatse hormonaalse kontratseptsiooni võtmise ajal mürgiste ainete tarbimist vähendada, peaksite oma harjumustest teavitama endokrinoloogi, et vältida tarbetuid riske.

Emakakaelavähi risk rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suureneb, kui naisel on inimese papilloomiviirus, klamüüdia või suur risk nakatuda sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse – see tähendab, et rasestumisvastaseid barjääre eiratakse mitteregulaarsete partneritega. Rasedushormoon progesteroon pärsib organismi immuunvastust, mistõttu sellesse riskigruppi kuuluvad naised võivad tarvitada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid tsütoloogilisel uuringul tuleb käia sagedamini – kaebuste puudumisel kord poole aasta jooksul. Puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et tänapäevased rasestumisvastased vahendid suurendaksid maksavähi riski, kuigi esimese põlvkonna ravimid mõjusid oma suurte annuste tõttu maksa tervisele halvasti. Paljud naised kardavad, et ravimite võtmine põhjustab rinnavähki. Enamik uuringuid ei ole suutnud luua usaldusväärset seost hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja rinnavähi esinemise vahel. Statistika näitab, et riskirühma kuuluvad naised, kellel on anamneesis rinnavähk, hiline menopaus, kes sünnitavad pärast neljakümnendat aastat või kes pole kunagi sünnitanud. Esimesel GC kasutamise aastal need riskid suurenevad, kuid kaovad nende võtmisel.

Puuduvad tõendid, mis viitaksid sellele, et hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutaval naisel on munaraku vähenemine

Arvatakse, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib põhjustada depressiooni. See võib juhtuda, kui toote koostisaine teile ei sobi. kombineeritud rasestumisvastane vahend gestagen: selle probleemiga peate konsulteerima arstiga, et muuta kombineeritud ravim- tõenäoliselt aitab see. Aga üldiselt ei ole depressioon ja isegi psühhiaatri jälgimine antibeebipillide võtmise vastunäidustuseks. Rääkige siiski kindlasti mõlemale arstile kasutatavatest ravimitest, sest mõned võivad vähendada üksteise toimet.

On müüt, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad reproduktiivsüsteemi pärssimise tõttu viljatust, järgnevat raseduse katkemist ja loote patoloogiaid. See on vale . Niinimetatud munasarjade uni ehk hüperinhibitsiooni sündroom on pöörduv. Sel ajal munasarjad puhkavad ja kogu keha on hormonaalselt tasakaalustatud "valeraseduse" seisundis. Puuduvad tõendid selle kohta, et hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutaval naisel on munaraku vähenemine. Enamgi veel, hormonaalne ravi kasutatakse viljatuse raviks, sest pärast ravimi ärajätmist ja taastumist töötavad munasarjad aktiivsemalt. Varem hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ei mõjuta raseduse kulgu ega loote arengut. Enamasti on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise riskid ja kõrvalmõjud oluliselt väiksemad kui soovimatu raseduse katkestamisel.

Samuti ei põhjusta hormonaalsed rasestumisvastased vahendid amenorröad, menstruatsiooni patoloogilist katkemist. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist kulub sageli vähemalt kolm kuud, enne kui menstruatsioon taastub (kui seda pole enam kui kuus kuud olnud, on parem pöörduda arsti poole). Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ärajätusündroom on seisund, mis tekib pärast hormoonide võtmise lõpetamist, kui kehas taastuvad pidevad igakuised hormonaalsed muutused. Esimese kuue kuu jooksul pärast ärajätmist võivad kehas esineda tormid ja seetõttu on sel perioodil parem endokrinoloogi jälgimine. Ilma meditsiinilise vajaduseta ei saa te hormoonide võtmist katkestada tsükli keskel: äkilised katkestused soodustavad emakaverejooksu ja tsüklihäireid.

Endokrinoloogilises keskkonnas on poeetiline fraseoloogia, mis iseloomustab "tasakaalustatud" staatust. naiste tervis: hormoonide harmoonia. Kaasaegsetel hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on endiselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, kuid õige valiku, manustamisreeglite järgimise ja tervislik pilt elu, ei saa nad mitte ainult kõrvaldada soovimatu raseduse riski, vaid ka parandada oluliselt kaasaegse naise elukvaliteeti - vabastades ta energia soovitud tegevusteks.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend on õige kasutamise korral väga tõhus meetod raseduse vältimiseks. Kui hinnata konkreetse rasestumisvastase meetodi plusse ja miinuseid, siis on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eelised palju suuremad kui miinused. Kuid lisaks manustamisreeglite järgimisele peaksite kõrvaltoimete vältimiseks valima õiged hormonaalsed pillid või nende analoogid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tüübid

• kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid või KSK-d;
• progestiini ravimid:
  • puhtad progestiinid või minipillid;
  • süstitavad progestiinid (omab pikaajalist toimet);
  • implanteeritud progestiinid;
  • rasestumisvastane plaaster;
• ravimid hädaabi või tuletõrje kontratseptsiooniks;
• hormonaalne emakasisene süsteem;
• hormoonidega tuperõngad.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)

Seda tüüpi hormonaalsed pillid hõlmavad neid, mis sisaldavad nii östrogeene kui ka gestageene. Sõltuvalt hormonaalsete komponentide sisaldusest jagunevad COC-d järgmisteks osadeks:

• ühefaasiline (iga tablett sisaldab sama annust östrogeeni ja progestageeni komponente) - rigevidoon, logest, silest;
• kahefaasiline – anteovin, divina;
• kolmefaasiline - tri-regol, triziston.

Seda tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime seisneb munasarjade enda hormoonide tootmise pärssimises, mille tulemusena ovulatsiooni ei toimu. Lisaks paksendavad sellised tabletid emakakaela kanalis olevat lima, mistõttu on võimatu spermatosoididel tungida emakaõõnde ja muuta emaka limaskesta (teatud määral atrofeeruda), mis takistab munaraku implantatsiooni.

Kuidas valida parimaid COC-sid

Naiste fenotüüpide tüübid:

• Östrogeeni (naiselik) tüüp
  Iseloomustab pikk menstruaaltsükkel, üsna raske menstruatsioon, märkimisväärne tupeleukorröa ja naine on välimuselt väga naiselik: arenenud piimanäärmed, ümar kuju, kalduvus ülekaalulisusele, normaalne nahk (kuivusele lähemal) ja juuksed. Östrogeeni ülekaaluga naistele sobivad COC-d, mille progestageeni komponendi annus on suurem kui östrogeeni sisaldus (Norinil, Minulet).
• Tasakaalustatud tüüp
  Iseloomustab tasakaal östrogeenide ja gestageenide vahel. Kõik välised ja Kliinilised tunnused keeles väljendatud mõõdukas aste: keskmise suurusega piimanäärmed, proportsionaalne kehaehitus, normaalne rasune ja niisutatud nahk, paksud ja tihedad juuksed, eostamise ja rasedusega probleeme pole. Selliste naiste jaoks on optimaalsed kolmefaasilised (tri-Mercy) või ühefaasilised madala hormoonisisaldusega COC-d (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Progesterooni fenotüüp
  Teine nimi on luu või ektomorfne fenotüüp. Iseloomustab progesterooni ülekaal (vabaneb tsükli 2. faasis). Naistel on järgmisi funktsioone: õlgade ja puusade ühtlane areng, nagu "sportfiguur", nahaaluse rasvkoe ühtlane jaotus, androidi (meessoost) tüübile lähemal, piimanäärmed vähearenenud, kõrge kasv, rasune nahk ja juuksed, akne ja seborröa. Iseloomulikud on ka hüpertrichoos ja hirsutism (olenevalt rahvusest). Menstruatsioon on napp ja lühike, menstruaaltsükkel lühike. Progesterooni fenotüübiga naistele sobivad antiandrogeense komponendiga COC-d (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Uue põlvkonna hormonaalsed COC-d

Uue põlvkonna hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite loend sisaldab:

Jess
Ideaalne noortele naistele. Hormoonide annus nendes tablettides on väga väike, seetõttu klassifitseeritakse need väikeses annuses hormonaalseteks rasestumisvastasteks vahenditeks. Madala hormoonisisalduse tõttu väheneb vaskulaarsete tüsistuste (tromboflebiit, trombemboolia) tekkerisk. Jess on hästi talutav ja ei mõjuta seedetrakt(iiveldus, oksendamine). Soovitatav premenstruaalse sündroomi nähtude kõrvaldamiseks ja akne kõrvaldamiseks. Jessi võtmine ei mõjuta naise kehakaalu ning avaldab positiivset mõju juustele ja küüntele.

Novinet
See kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend sisaldab: etinüülöstradiooli koguses 20 mikrogrammi ja desogestreeli annuses 150 mikrogrammi.

Ravim normaliseerib menstruaaltsüklit, vähendab menstruaalvoogu, ei mõjuta naise kehakaalu ja sellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Pärast sünnitust (imetamise puudumisel) on Novinet'i võtmine lubatud 21 päeva.

Janine
Kuulub ühefaasiliste väikeseannuseliste KSK-de rühma. Omab antiandrogeenset toimet: edukas võitlus akne, seborröa ja rasune nahk, hirsutism. Sellel on suurepärane rasestumisvastane toime.

Lindinet-20
Ravim sisaldab etinüülöstradiooli koguses 20 mikrogrammi ja gestodeeni annuses 75 mikrogrammi. Viitab madala hormoonisisaldusega KSK-dele. Lindinet-20 võtmine ei tõsta kehakaalu, kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine) risk on minimaalne.

Yarina
Yarina kuulub uue põlvkonna KSK-de hulka ja sellel on antiandrogeenne toime. Ravim sisaldab etinüülöstradiooli 30 mikrogrammi ja drospirenooni annuses 3 mg. Kõrvaldab edukalt nahaprobleemid (liigne rasusus, vinnid) mõjub soodsalt juuste seisundile ja vähendab premenstruaalse sündroomi ilminguid. Kõrvaltoimete areng on minimaalne.

KSK-de võtmise plussid

KSK-de võtmise eelised hõlmavad järgmist:

• lihtsus ja kasutusmugavus;
• premenstruaalse pinge sümptomite leevendamine;
• menstruaalverekaotuse vähendamine;
• menstruaaltsükli normaliseerimine;
• mastopaatia ennetamine ja arendamine healoomulised kasvajad sisemised suguelundid;
• kõrge rasestumisvastane toime.

COC-de võtmise puudused

Alates negatiivsed aspektid KSK-de võtmisel tuleb tähele panna järgmist:

• ei soovitata 35-aastastele ja vanematele naistele;
• nõuda distsipliini (igapäevane tarbimine samal ajal);
• määrimine on võimalik hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel (tsükli keskel, eriti esimese 3 kasutuskuu jooksul);
• äärmise ettevaatusega ette nähtud suitsetavatele naistele;
• ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Minipill

Need tabletid (Exluton, Microlut) sisaldavad ainult progestageeni ja seda väga väikestes annustes. Seda tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism koosneb mitmest punktist. Esiteks on see emakakaela tegur - emakakaela lima maht väheneb, kuid see muutub paksuks ja viskoosseks, mis raskendab spermatosoidide tungimist emakasse. Teiseks on see emakafaktor – progestageenid põhjustavad emaka limaskesta enneaegset sekretoorset transformatsiooni (tavaliselt toimub see tsükli 2. faasis), mis muudab implantatsiooni võimatuks. Lisaks tekib minipillide pikaajalisel kasutamisel endomeetriumi atroofia. Juhtub ka toru tegur, mille põhjuseks on nõrgenenud torude peristaltika, mis aeglustab munaraku liikumist läbi toru ja vähendab selle viljastumise võimalusi. Ja 25–30% naistest pärsivad sellised pillid ovulatsiooni.

• rinnaga toitmine;
• on ülekaalulised;
• ei talu östrogeene;
• on premenopausis.

Charosetta
Ravim sisaldab desogestreeli annuses 75 mikrogrammi. Suurepärane kasutamiseks imetavatele emadele ja naistele, kellel on östrogeenide kasutamise vastunäidustusi. Ei mõjuta piima kogust, taastab kiiresti pärast sünnitust menstruaaltsükli.

Lactinet
Ravim sisaldab 75 mikrogrammi desogestreeli. Sellel on hea rasestumisvastane toime, see sobib imetavatele naistele, ei mõjuta kaalu. Kõrvaltoimed: esimese kolme kasutuskuu jooksul võib tekkida määrimine.

Exluton
Tabletid sisaldavad linestrenooli annuses 500 mcg. Ei mõjuta kehakaalu, ei vähenda libiidot, suurepärane valik rasestumisvastaseks vahendiks sünnitusjärgsetel naistel, kes toidavad last rinnaga.

Minipillide plussid

Minipillide eelised on järgmised:

• madal risk haigestuda südame- ja tserebrovaskulaarsetesse patoloogiatesse (südameatakk, insult), mis on tingitud progestageeni vähesest kogusest ja östrogeenide puudumisest;
• ei mõjuta vere hüübimist;
• ei avalda mingit mõju lipiidide metabolism(ärge provotseerige kaalutõusu);
• leevendab hästi premenstruaalset sündroomi;
• hädavajalik regulaarse ovulatsioonivalu ja tsüklihäirete korral;
• Võimalus kasutada suitsetavatel naistel;
• lihtsus ja kasutusmugavus.

Minipillide miinused

Nende tablettide puuduste hulgas tuleb märkida:

• rasestumisvastane toime on vähem väljendunud kui KSK-del;
• nõuda pillide režiimi ranget järgimist;
• arenemise oht funktsionaalsed tsüstid munasarjade ja emakaväline rasedus;
• sagedased rikkumised tsükkel atsüklilise verejooksu kujul;
• tsükli lühenemine (25 päeva või vähem).

Süstitavad progestiinid

Nende rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on sama, mis minipillidel. Levinumad ravimid on Depo-Provera (150 mg) ja noretisteraat. Selliste rasestumisvastaste vahendite positiivsed küljed on: pikaajaline toime (üks süst kord kvartalis), lihtne kasutada ja kõrge töökindlus. Puuduste hulka kuuluvad: viljakuse pikaajaline taastamine (umbes 5–7 kuud), ravimit ei saa organismist kiiresti eemaldada, sagedased atsüklilised verejooksud ja regulaarsed külastused kliinikusse korduvate süstide jaoks.

Transdermaalne terapeutiline süsteem

TO seda meetodit rasestumisvastaste vahendite hulka kuulub hormonaalne rasestumisvastane plaaster Evra. Esitatakse ruudukujulise krohvitükina, mõõtmetega 5 x 5 cm, lihavärvi. Rasestumisvastaste vahendite efektiivsus ulatub 99% -ni. Plaaster sisaldab etinüülöstradiooli annuses 600 mikrogrammi ja norelgestromiini annuses 6 mg, see tähendab, et see kuulub kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite hulka. Pakend sisaldab 3 plaastrit, millest igaüks on liimitud kindlale nahapiirkonnale (tuhara või kõhu piirkonda, välispindõla või abaluu piirkond) kord nädalas. Plaaster tuleb paigaldada menstruatsiooni esimesel päeval, kuid seda võib panna ka mis tahes muul nädalapäeval, kuid sel juhul on vaja täiendavat rasestumisvastast vahendit 7 päeva jooksul. Nädala pärast peate plaastri maha koorima ja kinnitama uue, kuid teisele nahapiirkonnale. Pärast 3 plaastri (21 päeva) kasutamist peate tegema nädalase pausi, mille jooksul algab menstruatsioonilaadne verejooks. Pärast pausi, 8. päeval, paigaldatakse uus plaaster.

Hormonaalse plaastri plussid

Selle eelised hormonaalne meetod rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad:

• hormoonide väiksem annus (võrreldes KSK-dega);
• lihtsus ja kasutusmugavus;
• näiteks igapäevase jälgimise vajaduse puudumine, nagu näiteks päevane tarbimine hormonaalsed pillid;
• niiskus- ja päikesekindel (ei tule duši all ega päevitamise ajal maha);
• rasestumisvastase toime säilitamine sooritamisel füüsiline harjutus, saunas või saunas, päevitusprotseduuri ajal;
• menstruaaltsükli normaliseerimine, intermenstruaalse verejooksu kõrvaldamine;
• puudumine negatiivset mõju maksal (hormonaalsed komponendid mööduvad seedetraktist);
• premenstruaalse sündroomi sümptomite vähendamine.

Hormonaalse plaastri miinused

Puuduste hulgas tuleks märkida:

• sügelus (võimalik, kuid mitte tingimata) plaastri kinnituskohas;
• nahal nähtav esteetilise defektina;
• kõrvaltoimete tõenäosus;
• plaastri koorumine sagedasel kokkupuutel veega;
• Sugulisel teel levivate nakkuste eest kaitse puudub.

Subkutaansed implantaadid

Nahaalused implantaadid sisalduvad ka pika toimeajaga progestageeni sisaldavates rasestumisvastastes vahendites (Norplant, Implanon). Nende rasestumisvastase toime olemus, puudused ja eelised on samad, mis süstitavatel progestiinidel. Ainus erinevus on see, et neid süstitakse subkutaanselt (levonorgestreeliga kapslid) küünarvarre. sees. Norplanti rasestumisvastase toime kestus on 5 aastat (spetsiaalse süstlaga implanteeritakse korraga 6 kapslit).

Erakorralised rasestumisvastased pillid

Selliste tablettide olemus on kas ovulatsiooni blokeerimine või implantatsiooni takistamine. Kui kõik tingimused ravimi võtmiseks on täidetud, on rasestumisvastane toime üsna kõrge. Erakorraline rasestumisvastane vahend tuleb läbi viia hiljemalt 72 tundi pärast kaitsmata vahekorda ja mida varem pill võeti, seda suurem on selle efektiivsus (kokku tuleks võtta 2 tabletti: esimene kohe pärast vahekorda ja teine ​​hiljemalt 12 tunni jooksul pärast esimest).

Selle rasestumisvastase meetodi puudused on järgmised: sagedane esinemine raske eritis kuni massilise verejooksu, tõsiste kõrvaltoimete, menstruaaltsükli häireteni. Kuid on oluline meeles pidada, et erakorralist rasestumisvastast vahendit ei tohiks kasutada rohkem kui kolm korda aastas.

Hormonaalne emakasisene süsteem

Sellesse hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite rühma kuuluvad emakasisene vahend (Mirena), mis sisaldab levonorgestreeli, mis hakkab vabanema kohe pärast seadme paigaldamist. Toimemehhanism on topelt - raseduse vältimine, nii spiraali kui ka levonorgestreeli kasutamisel.

Vaginaalsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Vaginaalne rasestumisvastane rõngas, mis sisaldab hormoone (östrogeeni – etinüülöstradiooli ja progestageeni – etonogestreeli komponente) – NuvaRing. Rasestumisvastane vahend esitatakse elastse rõnga kujul, mis paigaldatakse kindlaksmääratud aja jooksul tuppe, millest vabanevad hormoonid, millel on KSK-dele sarnane rasestumisvastane toime.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tühistamine

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamine toimub kas naise soovil (ta on otsustanud rasestuda või minna üle teist tüüpi rasestumisvastasele vahendile) või meditsiinilistel põhjustel. Erakorraliste näidustuste puudumisel peate lõpetama hormonaalsete rasestumisvastaste pillide võtmise vastavalt järgmistele reeglitele:

• lõpetage kogu pakett (pillide võtmise lõpetamine tsükli alguses või keskel ähvardab hormonaalse tasakaalustamatuse teket);
• konsulteerige arstiga (valige mõni muu rasestumisvastane meetod või arutage raseduse planeerimise etappe);
• teha biokeemiline vereanalüüs ja vere hüübimisanalüüs (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust, suurendavad vere viskoossust).

Pärast hormonaalse rasestumisvastase vahendi järsku ärajätmist (raseduse kahtlus, tromboos, maksahaigus, vererõhu tõus jne) on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• depressioon;
• akne välimus;
• suurenenud juuste kasv;
• seksuaalse soovi nõrgenemine;
• läbimurdeverejooksu esinemine;
• peavalude ilmnemine;
• iiveldus, oksendamine.