Endometriidi ravi ja ennetamine: krooniline, sünnitusjärgne, äge.

Kahjuks ei pööra kõik naised oma tervisele alati ja täielikult tähelepanu. Ignoreerimine erilist tähelepanu peal esmased sümptomid elundite haigused reproduktiivsüsteem, loota terve noore keha jõule, uskudes, et "kõik läheb iseenesest."

Kuid saabub hetk, mil naine tunneb tungivat vajadust laps ilmale tuua ja arstid langetavad karmi lause – "endometriit ja rasedus on kokkusobimatud mõisted".

Ei ole vaja alla anda, pole vaja meeleheidet – on võimalused emaks saada. Kuid endometriit on selline haigus, et parem on seda üldse mitte lubada.

Mis on endometriit

Emaka sisepind on kaetud limaskestaga - endomeetriumiga. Terve rida patoloogilised põhjused võib põhjustada teket põletikuline protsess- endometriit, mis võib olla äge või esineda kroonilises staadiumis.

Infektsiooni tungimine tõusuteed Emakaõõnde võivad vallandada järgmised asjaolud:

• Sünnitus, sünnitusjärgsed kirurgilised protseduurid;
• C-sektsioon;
• Raseduse katkemine või indutseeritud abort;
• Keha üldise nakkushaiguse tagajärjed koos infektsiooni edasikandumisega vere või lümfi kaudu;
• Diagnostilised või terapeutilised meditsiinilised manipulatsioonid emakasse tungimisega;
• Seksuaalelu menstruatsiooni ajal;
• Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• Nakkushaigused, sugulisel teel levivad.

Äge endometriit

Selle haiguse algust on lihtsalt võimatu mitte märgata - sellega kaasneb järsk temperatuuri tõus, külmavärinad, teravad valud alakõhus. Sageli antakse valu ka kubemes või ristluu piirkonnas. Täheldatakse seroos-mädast eritist tupest teravalt halb lõhn mõnikord vere lisandiga.

Kui emaka limaskesta mõjutavad gonorröa patogeenid, pikaajaline verejooks, mida sageli segatakse liiga pika perioodiga.

Haiguse äge faas võib kesta nädala või kauem, kõige sagedamini nõuab see haiglaravi. Reeglina põhjustab haigus olemasoleva loote tagasilükkamise või selle emakasisese surma. Küsimus, kas temal on võimalik endometriidiga rasestuda äge faas isegi mitte panna - seksuaalvahekord kuni ravimiseni on rangelt keelatud.

Õigeaegne alustamine ja kvaliteetne ravi viivad enamasti taastumiseni. Üks olulisemaid ülesandeid selles etapis on vältida haiguse krooniliseks muutumist.

Krooniline endometriit

Kuid krooniline endometriit võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks. Vastupidi, mõned naised ei kiirusta arsti poole pöörduma, käivitades seega tõsise haiguse degeneratiivsed muutused emaka sisepinnal.

Selle tulemusena on endomeetriumis häiritud vereringe protsessid, tundlikkus hormoonide suhtes, limaskest degenereerub sidekoeks, pakseneb, pakseneb, on heterogeense struktuuri ja ebaühtlase paksusega.

Eriline probleem on selle endometriidi vormi diagnoosimine, eriti kui sümptomid ei ole selgelt väljendatud. See on koht eriti perioodiliste ennetavate läbivaatuste tähtsus- ainult anamneesi hindamise kombinatsioon, günekoloogilised uuringud, analüüside ning spetsiaalsete instrumentaalsete ja ultraheliuuringute läbiviimine aitab arstil kindlaks teha haiguse üldpildi ja patogeneesi, määrata sobiva ravi.

Seetõttu vähimagi patoloogia tunnuse korral - valulikud aistingud, ebameeldiv eritis, rikkumisi igakuine tsükkel, "harjumuslikud" raseduse katkemised - arsti juurde minekut ei tohiks edasi lükata.

Krooniline endometriit ja rasedus

Naised, kellel on diagnoositud kroonilises staadiumis endometriit ja kes soovivad last saada, seisavad kindlasti silmitsi mitmete probleemidega.

Millised on terve raseduse võimalused endometriidiga?

Kas kroonilist haigusvormi põdeval naisel on võimalik loota edukale viljastumisele ja sünnitusele? Arstid on selles küsimuses üksmeelsed – krooniline endometriit ja raseduse planeerimine ei ole kuidagi ühendatud, lapse kandmise ja sünnitamise võimalused terve lapsäärmiselt vähe.

Esiteks, uuestisündinud emaka limaskest ei saa saada usaldusväärseks aluseks embrüo sellele kinnitamisel, isegi kui toimub viljastumine. Juhtub, et munarakk jääb endomeetriumi kahjustatud piirkonda, kuid raseduse katkemise oht on sel juhul äärmiselt kõrge ja püsib kogu raseduse vältel.

Enamasti juhtub see esialgne etapp, samas kui mõned naised isegi ei tea, et nad võiksid juba emaks saada. Seega, kui keegi pattu teeb oma "viljatuse" pärast - see on veel üks põhjus spetsialisti põhjalikuks kontrolliks.

Teine suur oht- raseduse alguses põletikuline protsess ei kao, vaid jätkab aktiivset arengut, mõjutades samal ajal mitte ainult emaka seinu, vaid liikudes ka kasvavale lootele. Enamasti lõpeb see erinevatel aegadel ka raseduse katkemisega, välistatud pole emakasisese mürgistuse ja loote surma juhud.

Kas naine saab pärast kannatusi emakaväline rasedus lapsi saada? leiad vastuse.

Ärge heitke meelt – me parandame selle!

Pärast selliseid raskeid järeldusi peaksid naised rahunema – valdav enamus juhtudest krooniline endometriit täielikult ravitav, pärast mida saate planeerida pere suurendamist.

Haiguse ravi toimub reeglina ilma haiglaravita ambulatoorsed seaded, ja sisaldab raviprotseduuride kuuri, kasutades antibiootikume, mille arst valib hoolikalt, võttes arvesse patogeenne mikrofloora suguelundid.

Põletikuvastased ravimid on kombineeritud ravimid immuunsuse suurendamine. Mõnel juhul kasutatakse ravimite emakasisest manustamist. Kirurgilised sekkumised on äärmiselt haruldased, liigsed jooksvad vormid haigus ja puudumine terapeutiline toime narkootikumidest.

Ravi positiivse dünaamika korral viiakse läbi põletikulise protsessi eemaldamine, taastavad protseduurid (füsio- ja fütoterapeutilised), mis soodustavad endomeetriumi rakkude taastumist, selle algsete omaduste taastamist.

Üldine ravikuur võib olla kuni neli kuud, esimesed olulised järeldused tehakse pärast kahte esimest. Võib-olla võib see tunduda liiga pikk, kuid tulemused on seda väärt: õigeaegselt avastatud ja ravitud rasedus pärast endometriiti ei ole mitte ainult võimalik, vaid ka täiesti ohutu. tulevane ema ja beebi.

Haiguse ennetamine, regulaarsed läbivaatused spetsialistide juures, tervislik eluviis, optimism ja usk oma ammendamatutesse naiselikesse võimetesse on tulevase õnneliku emaduse võti.

Raseduse ja raseduse probleemid on sageli seotud emaka patoloogia ja sellise haigusega nagu endometriit. Ebasoovitavad anatoomilised ja funktsionaalsed protsessid, mis esinevad endomeetriumis ajal krooniline põletik on üks peamisi normaalset tegevust takistavaid tegureid reproduktiivfunktsioon naised. Aga võimalused kaasaegne günekoloogia on sellised, et krooniline endometriit ja rasedus on kaks seisundit, mida saab siiski kombineerida Kompleksne lähenemine probleemi lahendamiseks. Arvestades patoloogia kulgu tõsidust, selle kestust, emaka sisekudede kahjustuste raskuse hindamist, planeeritakse rasedust ettevalmistava terapeutilised meetmed. See parandab patsientide võimalusi fertiilses eas ellu viia oma unistus emaks saada ja küsimusele: kas endometriidiga on võimalik rasestuda, vasta jaatavalt.

Üldine teave endometriidi patoloogia kohta

Endometriit on emaka limaskesta põletiku tagajärg. Tavaliselt taastatakse endomeetriumi paksus ja struktuur aktiivselt, mis vastab teatud faasile. menstruaaltsükli, tänu millele luuakse sobiv keskkond munaraku tugevdamiseks ja järgnevaks arenguks raseduskott. Mis siis, kui on kõrvalekaldeid? Kas kroonilise endometriidiga on võimalik rasestuda? Palju sõltub sellest, kui sügavale on põletikuline protsess läinud ja milliseid rakulisi muutusi endomeetrium on läbi teinud. Pärast tõhus ravi Kui munasarjades pole väljendunud patoloogiat ja ovulatsiooniprotsess ei ole häiritud, võib munaraku viljastada ja see püüab emakaõõnes kanda kinnitada.

Emaka limaskesta põletik kokkupuutel erinevate patogeensed mikroorganismid, põhjustada selle struktuuri ja funktsioonide rikkumisi. Kell äge vorm endometriit, rasked sümptomid nõuavad günekoloogi külastust ja varakult ravi alustamist.

Kui aga patsient valib raviprotsessi läbiviimiseks vale taktika või eirab arstide soovitusi, võib patoloogia muutuda krooniliseks. Selle tunnused ei ole nii ilmsed, kuid peamine probleem on see, et emaka limaskest on pidevalt põletikulises olekus. Selles hakkab domineerima fibrootiliste protsesside kulg, sidekude kasvab, selle struktuuri taastumisprotsessid on häiritud, lokaalse ja süsteemse hormonaalse regulatsiooni funktsioon kannatab.

Seetõttu on kroonilise endometriidiga rasedus võimalik ainult haiguse arengu algfaasis. Selle kulgemise problemaatiline olemus on seotud enneaegse katkestamise ohuga, mis tuleneb asjaolust, et endomeetrium, mis on allutatud patoloogilistele muutustele, ei suuda arenevat loodet usaldusväärselt ja kindlalt hoida. Kui põletik laieneb, haarates munajuhad ja munasarjakude, võib tulemus olla:

• Ovulatsiooniprotsessi täielik rikkumine (ovulatsiooni puudumine);
• Viljastatud munaraku pidev tagasilükkamine emakaõõnest;
• Külmutatud rasedus (zb);
• Raseduse enneaegne katkestamine.

Pika kroonilise kuluga endometriidi üldine tagajärg on viljatus.

Krooniline endometriit (CE) võib põhjustada raseduse katkemist ja viljatust mitmel põhjusel:

• Morfoloogilised muutused endomeetriumi struktuuris põhjustavad mitmekordset proliferatsiooni kiuline kude. See takistab viljastatud munaraku usaldusväärset implanteerimist emaka seina paksusesse ja sunnib seda emakaõõnest väljuma hülgava kihiga, kui järgmine menstruatsioon. Sellises olukorras ei tea patsient midagi algavast, kuid väga varakult katkenud rasedusest.

• Hormoonregulatsiooni rikkumine, kui progesterooni sünteesis esineb kõrvalekalle. Selle ülesanne on toetada tavaline käik rasedus, vähendades põletikuliste emakakihtide toonust. Kroonilise endometriidi korral on progesterooni tootmine häiritud ja selle puudumine on otsene tee raseduse varajasele katkestamisele.
• Kroonilise endometriidi patoloogia võib häirida spermatosoidide viljastamisvõimet ja viljastumine muutub võimatuks, kuna põletikuline protsess häirib emakaõõne normaalset taimestikku. Sisse sattunud spermatosoidid inaktiveerivad fagotsüütrakud, mida esineb pikaajalise põletiku ajal rohkesti.

Kõrval etioloogilised tegurid TA jaguneb:

• haiguse mittespetsiifiline vorm kui põletik algab tänu emakasisene kontratseptsioon, ebastabiilsus immuunsussüsteem, bakteriaalne vaginoos;
• teatud tüüpi haigus kui on selge seos põletiku ja patogeensete patogeenide (klamüüdia, tsütomegaloviirus, gonokokid) esinemise vahel.

Autoimmuunne endometriit paikneb eraldi etapis. Selline HE, kui lüüasaamist nakkusetekitajad provotseerib käivitamist kaitsereaktsioon immuunsüsteemi ebapiisava stabiilsuse korral tekib endomeetriumi kudedest aga autoimmuunne põletik. Patoloogiaga kaasneb sageli kahjustatud kudede fibroos ja hävitamine (hävitamine).

Mõnel juhul areneb endomeetriumi koe põletik nagu sünnitusjärgne komplikatsioon, mille sümptomid ilmnevad esimestel päevadel pärast sünnitust. Endometriidi diagnoosimine pärast raseduse katkemist ei ole haruldane.

Mida teha, kui diagnoositakse endometriit

Haiguse õigeaegne diagnoosimine annab patsiendile kõik võimalused täielikuks paranemiseks ja raseduse edasiseks planeerimiseks. Olukord on keerulisem, kui haigus on kaugele arenenud või esinevad sümptomid mädane põletik. Sel juhul läbib endomeetrium tõsise modifikatsiooni struktuurne struktuur, ja see on tõsine takistus rasestumisel ja lapse sünnitamisel.

Niisiis, kas kroonilise endometriidi korral on võimalik rasestuda? See on võimalik ainult tõhusa raviga, mis võimaldab teil patoloogiat täielikult ravida.

Patoloogiateraapia on suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele, stimuleerimisele regeneratiivsed protsessid, parandada vereringet, stabiliseerida hormonaalne tasakaal, vähenemine valu sündroom. Rakenda:

• antibakteriaalsed ravimid;
• antibiootikumid;
• valuvaigistid;
• hormoone sisaldavad ravimid;
• vitamiinid;
• füsioteraapia.

Mõnel juhul on näidatud, et konservatiivse ravi kombinatsioon kuretaažiga stimuleerib endomeetriumi kihi uuenemist. Rasedus pärast kroonilise endometriidi ravi kulgeb normaalselt, kui ravi suutis põletiku täielikult eemaldada, endomeetriumi funktsiooni taastada ja hormonaalne taust. Endometriidi järgne rasedus vajab hoolikat planeerimist, mis põhineb positiivseid tulemusi läbivaatus, mitte varem kui 2-3 kuud pärast endometriidi ravi. Selle algus on võimalik loomulikult ja IVF-iga.

Endometriit ja raseduse võimalus

Kui endometriidiga patsiendil õnnestus siiski rasestuda, ei ole raseduse katkemise oht ainus probleem, mida tuleb lahendada.

Embrüo võib emakas kanda kinnitada heterogeense endomeetriumiga, kuid krooniline endometriit raseduse ajal võib selle käigus esile kutsuda mitmeid häireid:

• loote embrüonaalsete kudede arengu rikkumised;
• platsenta eraldumise või eraldumise protsess;
• külmutav ja ühtlane emakasisene surm loode;
• raske verejooks kohe pärast sünnitust.

Endometriit raseduse ajal nõuab patsiendile suuremat tähelepanu, kuna kõrge aste tüsistuste tekke oht. Raseduse säilitamiseks peab rase naine järgima voodirežiimi ja järgima kõiki arstide soovitusi. Tõsised loote patoloogiad või raseduse katkemine nõuavad kirurgilist sekkumist.

ChE ennetamine ja raseduse planeerimine

Kroonilise endometriidi tekkeriski vähendamiseks ja raseduse planeerimiseks aitab:

• dirigeerimine tervislik eluviis elu, aidates kaasa organismi vastupanuvõime suurenemisele infektsioonide suhtes;
• promiskuiteedi välistamine;
• hormonaalsete ja emakasisese kontratseptsiooni minimaalne kasutamine;
• abordi ennetamine;
• õigeaegne suunamine günekoloogile vaagnaelundite põletiku kahtluse korral.

Patsiendid reproduktiivne vanus Last sünnitada soovijatel tuleb läbida ravikuur ja kooskõlastada raseduse planeerimine raviarstiga. koos ravitud kaasaegsed tehnikad ravi, ei ole ChE tulevikus takistuseks edukas kontseptsioon, sünnitab ja sünnitab terve lapse. On palju näiteid, kui patoloogiat raviti edukalt, ja naised, kes sünnitasid terveid lapsi, on selle tõestuseks.

Nüüd diagnoositakse üha enam naiste viljatus. Selle põhjuseks võib olla salakaval haigus nagu endometriit. Miks nimetatakse seda salakavalaks? sest kaua aega haigus võib olla asümptomaatiline ja avalduda siis, kui tekib küsimus, et te ei saa rasestuda. Saame selle haiguse kohta rohkem teada ja leiame vastuse küsimusele, kas kroonilise endometriidiga on võimalik rasestuda.

Endometriidi üldine kirjeldus

Loomulikult pole ükski haigus hea ja endometriit pole erand. Mis on endometriit? Püüame selgitada, mis see haigus on. Nime põhjal see patoloogiline muutus endomeetrium - emaka sisepinna ülemine kiht, mis osaleb põletikulises protsessis. Selle haiguse põhjuste hulgas on järgmised:

• Emakaõõne mehaaniline kahjustus sünnituse või operatsiooni tõttu
• Sünnitus keisrilõikega
• Kunstlik raseduse katkestamine või abort
• Sugulisel teel leviva haiguse või muu nakkuse tagajärjed
• Kõhuõõne operatsioonid
• Seks kriitilistel päevadel
• Naiste hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite sagedane kasutamine

Ägeda endometriidi tunnused

See haigus pikka aega võib olla asümptomaatiline, kuid mitte selle äge staadium, siin ilmnevad sümptomid koheselt, seda kirjutatakse väga sageli Interneti-foorumites, kus naised kirjeldavad sümptomeid ja annavad tagasisidet ühe või teise raviviisi kohta. Tavaliselt algab kõik temperatuuri järsust tõusust, indikaatorid võivad ulatuda 40 kraadini ja üle selle. Lisaks on alakõhus terav lõikevalu, nõrkus, isutus. Naised räägivad sageli valu tagant ja küljelt sisse anda. Üks neist iseloomulikud sümptomid peetakse halli mädanenud eritist, millel on haruldane ebameeldiv lõhn.

Veelgi enam, eritis võib olla verega, mis sageli raskendab diagnoosimist, kuna naised võivad neid segi ajada valuliku menstruatsiooniga.

Sageli kuulub äge staadium haiglaravile, seda saab ravida ainult haiglas ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all. Eriti oluline on konsulteerida arstiga, kui naine on rase. Lõppude lõpuks on viivitus täis tõsiasja, et sümptomite suurenemisega võib keha loote tagasi lükata ja toimub raseduse katkemine.

Endometriidi ajal rasestumine ei tule loomulikult kõne allagi, vähesed on selleks võimelised. Lõppude lõpuks on endomeetriumi limaskest põletikuline ja loote muna ei saa kinnituda. Kuid see kehtib ainult äge staadium haigused, krooniline vorm jätab sellise võimaluse ikkagi, eriti peale teraapiat.

Endometriidi krooniline kulg

Nagu varem mainitud, ei pruugi kroonilises vormis endometriit pikka aega end tunda anda. Kuid tasub mõista, et ravi edasilükkamine ei too kaasa midagi head, see vähendab oluliselt teie võimalusi iseseisvalt rasestuda. Jooksuprotsessi tulemusena sisepind emakas muutub, vereringe elundis on häiritud. Selle tulemusena asendub sisemine kest sidekoega, omandab konarliku struktuuri, paksus muutub heterogeenseks.

Kõige suur probleem kroonilise kulu korral on see haiguse diagnoos, sest sümptomid jäävad häguseks. Suure pildi mõistmiseks peate seda tegema terviklik läbivaatus mis sisaldab:

• Kaebuste analüüs
• kõhuõõne ultraheli
• Laboratoorsed uuringud (PCR määrdumine)

Alles siis saab diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Selleks, et diagnoos ei oleks keeruline, peate vähemalt kord aastas külastama günekoloogi ja kuulama ka oma tunnet. Eriti ettevaatlik tuleb olla lapseootel või rasedust planeerides, et vältida raseduse katkemist või raseduse katkemist.

Endometrioosiga rasestumise tõenäosus

Sellele, kas endometriidiga on võimalik rasestuda, pole selget vastust. Siiski võib üheselt öelda, et see rasedus, isegi kui see juhtub, on see problemaatiline. Kui teate endometriidi olemasolust, ei tohiks te rasedust planeerida. Seda soovitust soovitatakse kõigil günekoloogidel järgida. Fakt on see, et teie võimalused kannavad terve beebi on tühised ning tema tervise ja eluga riskida ei tasu.

Probleemid tekivad seetõttu, et emaka limaskest on degenereerunud ja ei saa olla loote muna normaalse fikseerimise aluseks. See tähendab, et isegi kui sperma on munaraku viljastanud, toimub kõige tõenäolisemalt spontaanne raseduse katkemine varajased kuupäevad Rasedus. Isegi kui fikseerimine on toimunud, võib munarakk igal ajal eralduda, see tähendab, et selline rasedus on ohus kõigil kolmel trimestril.

Lisaks tuleb öelda, et endometriit hõlmab põletikku, mis ilma sobiva ravita ainult süveneb ja rasedus toimib sel juhul katalüsaatorina. Kõige hullem on see, et mõnel juhul võib põletikuline protsess levida lootele, mis viib vältimatu surmani või tõsiste väärarengute tekkeni.

Kuidas rasestuda pärast endometriiti

Isegi kui olete leidnud endometriidi, ei tohiks te paanikasse sattuda ja äge ja krooniline staadium haigust ravitakse edukalt. Oluline on ravikuur lõpetada, veenduda, et haigus on taandunud ja alles pärast seda alustada rasestumist.

Milline peaks olema ravi? Kõigepealt tuleb öelda, et endometrioosiga ei kaasne alati haiglaravi. Enamikul juhtudel saab haigust kodus kõrvaldada. Igal juhul peate jooma või läbistama antibiootikumikuuri, mille arst määrab laboratoorsed uuringud. Lisaks on turse ja põletiku eemaldamiseks kohustuslik võtta põletikuvastaseid ravimeid, samuti immunostimuleerivaid ravimeid ja vitamiine. Kui kahjustus on suur või endometriiti on raske standardne ravi, võib arst soovitada süstida otse emakaõõnde, mis tehakse günekoloogilisel toolil.

Kui endometriit areneb kiiresti või kui haigus on olnud pikka aega ravita, võib günekoloog määrata kirurgiline sekkumine, kuni emaka eemaldamiseni, kui organ.

Naised, kes otsustavad kasutada emakasiseseid vahendeid ja ei pea vajalikuks neid õigel ajal vahetada, on viljatuse ohus. Sama võib öelda tüdrukute kohta, kes on läbinud mitu aborti, hüsteroskoopiat või meditsiinilist ja diagnostilist kuretaaži.

Rasestumisprobleemide põhjus peitub sageli selles, et põletikuline protsess pole emaka sisekestas kustunud juba aastaid – krooniline mittespetsiifiline endometriit. See ei avaldu alati märgatavate sümptomitega ja seda saab tuvastada ainult ühe emaka instrumentaalse uuringu käigus. Raviprotsess on pikk ja vaevarikas ning nõuab sageli korduvat ravimite vahetamist. Kuid õnneks saab haigust täielikult ravida.

Põletikulise protsessi arengu põhjused

Kroonilise endometriidi tekke põhjuseks on mikroorganismide sisenemine emakaõõnde. Spetsiifilise endometriidi korral on need "erilised" mikroorganismid: seened (enamasti pärmilaadsed); viirused: herpes simplex, tsütomegaloviirus; bakterid: hõivavad peamiselt intratsellulaarset lokalisatsiooni (klamüüdia, mükoplasmad).

Kui kroonilist endometriiti nimetatakse mittespetsiifiliseks, tähendab see, et selle põhjustas "tavaline" taimestik, lokaliseeritud kõhukelme, häbememokad, päraku pinnal ega põhjusta haigusi. Need on peamiselt bakterid: mitmesugused kookid, coli, Proteus, Klebsiella, aga ka gardnerella, mis on "nimelise haiguse" tekitajad.

Emakaõõs on tavaliselt suletud mis tahes välismõjud: see lõpeb emakakaela kitsa "toruga", mis on täidetud steriilse, paksu ja viskoosse saladusega. Ainult menstruatsiooni ja sünnituse ajal saab emakas loomulikku sidet mittesteriilse tupeõõnsusega; siis võivad mikroobid sinna sattuda.

Nakatumine toimub ka kunstliku ühenduse loomisel emakaõõne ja keskkond aadressil:

• hüsteroskoopia;
• keeruline sünnitus;
• vale douching;
• abordid;
• endomeetriumi biopsia;
• spermitsiidsete kreemide sagedane kasutamine;
• keisrilõige;
• pikaajaline kandmine;
• suured polüübid emakakaela kanalis;
• , mis kasvab emakakaela lähedal ja "avab" selle kanali.

Emakasse sisenevad mikroorganismid käivitavad põletikulise protsessi - ägeda endometriiti. Protsess ei toimi alati eredad sümptomid(see sõltub patogeeni tüübist ja kogusest), mistõttu seda alati ei ravita ega ravita. Sel juhul areneb krooniline endometriit. Protsessi kroonimisele kaasaaitamine: kohaliku või üldise immuunsuse pärssimine (sealhulgas vaagnaõõne kiiritamine, keemiaravi, HIV-nakkus), endokriinsed haigused, pidev stress, töötlemata bakteriaalne vaginoos, antibiootikumide pikaajaline kasutamine, seksuaalpartnerite vahetus sagedamini kui 1 kord 3 aasta jooksul.

endometriit krooniline kulg ei ole nakkav haigus.

Klassifikatsioon

Oleme juba mõelnud, et sõltuvalt seda põhjustanud mikrofloora olemusest võib krooniline endometriit olla spetsiifiline või mittespetsiifiline. On ka teisi klassifikatsioone.

Seega on krooniline endometriit sõltuvalt haiguse olemusest:

1. Mõõdukas aktiivsus. Sellel on subjektiivsed sümptomid, see on ultraheliga nähtav ja hüsteroskoopia käigus tehtud biopsia tulemuste järgi on endomeetriumi koes näha muutused, mis viitavad põletiku üsna aktiivsele kulgemisele.
2. Loid: avaldub minimaalsete sümptomitega, selle tunnused on märgatavad ultraheliuuring emakas. Biopsia näitab muutusi, mis näitavad, et põletik jätkub, kuid see on passiivne.
3. Mitteaktiivne, endometriidi remissiooni staadiumis. Tavaliselt ei avaldu see subjektiivsete sümptomitega ja tuvastatakse endomeetriumi lõikude mikroskoopiaga (viljatuse põhjuste uurimisel või enne IVF-i).

Samuti on olemas kroonilise endometriidi klassifikatsioon, mis kirjeldab põletiku levimust endomeetriumis endas. Ta jagab haiguse kahte tüüpi:

• Esimene on fokaalne krooniline endometriit, mille puhul põletikku ei täheldata mitte kogu emaka sisemises limaskestas, vaid selle üksikutes osades.
• Teine on difuusne, mida iseloomustab põletikuliste muutuste esinemine kogu endomeetriumis või suuremas osas sellest.

Samuti on olemas klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi. See jagab kroonilise endometriidi pindmiseks, mis esineb ainult emaka sisemises limaskestas, ja endomüometriidiks, kui põletik mõjutab. lihaskiht orel.

Haiguste ohud

Endomeetrium koosneb kahest kihist: funktsionaalsest kihist, mis koorib ja väljub menstruatsiooni ajal, ning basaalkihist, mis vastutab funktsionaalse kihi taastamise protsessi eest. Kuna põletikulised muutused tekivad just koorivas kihis, võib tunduda, et endometriit on "ühe tsükli" haigus: membraani muutunud osa "tuleb välja" menstruaalveri ja kõik saab läbi. Kuid tegelikult on kõik palju keerulisem.

Tõepoolest, põletik areneb esialgu ainult endomeetriumi funktsionaalses kihis. Kuid sama tsükli jooksul on tal aega "liikuda" sügavale basaalkihile. Selle tulemusena menstruatsioon möödub, kuid põletik jääb. Ja järgmises tsüklis suudab selline modifitseeritud basaalkiht enda peale “üles ehitada” ainult rakke, mis moodustumisel ei suuda enam embrüole piisavat toitumist pakkuda. Ja mida kauem aktiivne põletik jätkub, seda raskem on funktsionaalse kihi moodustumine.

Nii et kas rasedus on võimalik?

Seega küsimusele, kas kroonilise endometriidiga on võimalik rasestuda, on vastus mitmetähenduslik. Kuna see tekib (ja endomeetriumi põletik ise ei mõjuta munasarjades toimuvaid protsesse), võib munarakku viljastada sperma. Kuid see, kas embrüot saab implanteerida põletikulisse, sageli kiuliste adhesioonidega endomeetriumi ja suudab seal kogu ettenähtud aja jooksul "vastu pidada", sõltub selles toimunud muutuste määrast.

Seega on kroonilise inaktiivse endometriidi korral raseduse tõenäosus suur. Kui aktiivne protsess võib viia ainult "biokeemilise raseduse" tekkeni: kui toimub viljastumine, kuid embrüo ei saa implanteerida ja väljub menstruaalverega (naine isegi ei tea, et munaraku ja sperma sulandumine on toimunud ).

Kui implantatsioon on toimunud, ei tähenda see, et oht oleks möödas. Põletikuline endomeetrium ei suuda sageli toita arenev loode vajalik toitaineid. Tulemuseks on väärarengute teke siseorganid, loote nakatumine, raseduse katkemine. Pidevate katsetega rasestuda kaasneb iga rasedusega spontaanne abort (nn "").

Seetõttu on hetkel kõige rohkem krooniline endometriit ühine põhjus viljatus, spontaansed raseduse katkemised erinevatel, kuid tavaliselt varajases staadiumis, samuti ebaõnnestunud IVF katsed.

Sünnituse käik ja sünnitusjärgne periood

Haiguse järgmised tüsistused on sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi patoloogiad. Need on seotud emaka kontraktiilsusega. Kui basaalkihi põletik läheb üle selle all asuvasse lihaskihti, tõmbub emakas sünnituse ajal hullemini kokku. Ja see on ohtlik loote arengule ja sellega seotud tagajärgedele (peamiselt on see kesknärvisüsteemi kahjustus).

AT sünnitusjärgne periood kui müomeetrium ei tõmbu piisavalt kokku, tekib verejooks, mis võib lõppeda surmaga. Samuti on Suurepärane võimalus sünnitusjärgse metroendometriidi areng, mis nõuab statsionaarset ravi.

Mitterasedatele naistele on krooniline endometriit samuti ohtlik. Üks neist on suurenenud emakaverejooksu areng, mille põhjus peitub rikkumises taastumisprotsessid endomeetriumis. Teine on adhesioonide, tsüstide ja polüüpide teke emakas.

Kui krooniline endometriit on põhjustatud püogeensest taimestikust, võib seda komplitseerida munasarjapõletiku teke, munajuhad(). See põhjustab viljatust, harvemini kõhukelme põletikku või veremürgitust.

Sümptomid

Paljudel juhtudel on haigus asümptomaatiline. Kui põletik on mõõdukas aktiivsus, märgitakse ära järgmised märgid krooniline endometriit:

• pidev, süvenenud menstruatsiooni ajal, valutav valu suprapubilises piirkonnas või alaseljas;
• kesisem või, vastupidi, rikkalik menstruatsioon;
• menstruatsiooni hilinemine, kui toimub ainult viljastumine, kuid mitte implantatsioon;
• vere või ichori sekretsioon menstruaaltsükli perioodil;
• valu vahekorra ajal;
• kollase või roheka värvusega mädane eritis tupest;
• eostamise võimatus;
• väsimus;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C.

Diagnostika

Määramiseks õige ravi kroonilise endometriidi korral on vaja see diagnoos kindlaks teha, määrata selle põhjustanud patogeenid ja selgitada välja protsessi aktiivsuse aste.

Diagnoos tehakse järgmiselt. Kõigepealt tehakse toolile uuring, mille käigus saab günekoloog tuvastada emaka suurenemise ja selle tihenemise. Samal ajal võtab arst tupest tampooni ja emakakaela kanal mis näitavad endometriidi põletikulisi muutusi; emakakaelast võetakse bakterioloogiliseks uuringuks lima.

Lõplik diagnoos määratakse selle põhjal, mis hõlmab emakaõõne uurimist spetsiaalse fiiberoptilise seadme abil. Uuring viiakse läbi anesteesia all tsükli 7-10. päeval. Hüsteroskoopia käigus toodetakse mitmeid endomeetriumi sektsioone ja nende kohtade mikroskoopilise uurimise tulemuste põhjal ei panda mitte ainult kroonilise endometriidi diagnoos, vaid tehakse kindlaks ka selle aktiivsuse aste.

Haigustekitaja määratakse emakakaela kanali sisu bakterioloogilise ja immunotsütokeemilise uuringuga.

Ravi

Küsimusele, kas kroonilist endometriiti ravitakse, on vastus lohutav: jah, seda ravitakse. Terapeutiline plaan valitakse individuaalselt, sõltuvalt protsessi aktiivsusest, selle tüsistustest, haiguse põhjustanud patogeeni tüübist ja soovist rasestuda.

Ilma ägenemiseta toimub ravi ambulatoorselt.

Ravirežiim koosneb 2-4 etapist:

1. Antibakteriaalse või viirusevastased ravimid. Võtke need fondid, mille suhtes valitud mikroob on tundlik. Aktiivse bakteriaalse endometriidi korral kasutatakse 2-3 antibiootikumi kombinatsiooni. 1-2 antibakteriaalne ravim võib manustada süsteemselt (tabletid, intramuskulaarsed või intravenoossed süstid), kolmas antibiootikum (või antiseptik) süstitakse läbi õhukese kateetri otse emakaõõnde. Kui a patoloogiline protsess välja töötatud herpes simplex viiruse või tsütomegaloviiruse tõttu, on ette nähtud Acyclovir. Mükoosiprotsessis rakendage seenevastased ained- kohalik ( vaginaalsed ravimküünlad) ja süsteemne (tabletid).
2. Immuunsüsteemi stimuleeriva toimega ravimite võtmine. Need võivad olla interferoonipreparaadid, Polyoxidonium, loomade harknääre preparaadid.
3. Kui emakas on palju adhesioone või polüüpe ja naine planeerib rasedust, on ravi kolmas etapp. kirurgiline sekkumine. Sel juhul lahkatakse hüsteroskoopi kontrolli all adhesioonid ja teostatakse elektrokoagulaatori silmus.
4. Looduslike protsesside taastamine endomeetriumis. Selleks kasutatakse ravimite kompleksi: hormonaalset rasestumisvastased tabletid("Janine", "Marvelon", "Regulon") ja progesteroonil põhinevad preparaadid ("Dufaston", "Utrozhestan"); vahendid, mis tugevdavad veresooni ("Askorutin"); hemostaatilised ained ("Dicinon", aminokaproonhape). On ette nähtud ensüümpreparaadid ("Wobenzym") ja metaboolsed ained ("Hofitol", "Metioniin", "Inosiin"). Ravi hõlmab ka põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Diklofenak).

Kroonilise endometriidi korral kasutatakse tingimata füsioteraapiat. Need protseduurid suurendavad oluliselt ravimite ja kirurgiline ravi. Kasutusalad: lidaasi elektroforees, UHF, magnetoteraapia, ultraheli ravi. Näidatakse ka spaateraapiat: spetsiaalsetes sanatooriumides saab läbi viia nii samu füsioterapeutilisi protseduure kui ka vee- ja mudateraapiat ning kergelt leeliselise mineraalvee joomist.

Kuidas ravida kroonilist endometriiti, kui see on passiivses vormis, otsustab arst. Mõnel juhul "tõlgitakse" keelde aktiivne vorm spetsiaalsete ravimite abil, mille järel nad alustavad antibiootikumikuuri kombinatsioonis immunomodulaatorite ja probiootikumidega. Mõnikord peetakse seda remissiooniks ja naisel lubatakse siseneda IVF-i protokolli või rasestuda loomulikult.

Lisateabe saamiseks lugege artiklit "".

Rasedust pärast kroonilise endometriidi ravi saab planeerida alles pärast tulemuse saamist histoloogiline uuring, mis näitab protsessi passiivsust. See peaks toimuma arsti pideva järelevalve all. Rase naine peaks vältima igasugust stressi ja füüsilist ülekoormust. Talle määratakse progesterooni preparaadid, mis aitavad rasedust säilitada, probiootikume ja vitamiine. Kui kahtlustate protsessi üleminekut aktiivseks vormiks, paigutatakse rase naine haiglasse.

Eeldatav või planeerimata rasedus naise jaoks on see tõeline proovikivi. Sel perioodil võib juhtuda palju head ja halba. Eelkõige seotud lapseootel ema ja sündimata lapse tervisega. On oluline, et rase naine kohtleks ennast väga tundlikult ja hoolikalt, näiliselt suurenenud tähelepanu teie heaolule.

Endometriit, mis see on?

Endometriidi põhjused

• sünnitus (koos tüsistustega);
• C-sektsioon;
• abort (koos tüsistustega);
• intravaginaalne uurimine;
• menstruatsioon;
• seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• meditsiinilised diagnostilised protseduurid emakasse tungimisega;
• nakkushaigused;
• pikaajaline kulumine emakasisesed seadmed;
• pärast haiguste ülekandumist seksuaalvahekorra kaudu;
• pärast rasket eelmist sünnitust.

Kroonilise endometriidi põhjused

• sisestamine emakaõõnde (operatsioon, abort, kuretaaž, hüsteroskoopia (emaka uurimine seestpoolt tupe kaudu sisestatud kaameraga), endomeetriumi biopsia jne)
• vaginaalne düsbakterioos;
• tupe ja emakakaela mõjutavad infektsioonid;
• kiiritusravi;
• emaka moonutamine;
• emakasisesed rasestumisvastased vahendid;
• tüsistused, mis tekivad pärast rasedust ja sünnitust.

Endometriidi sümptomid kroonilises vormis

• verejooks (olenemata tsüklist);
• valutav valu alakõhus;
• valu menstruatsiooni ajal;
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• seroosne eritis terava lõhnaga;
• vahelejäänud rasedused ja ebaõnnestunud IVF-i katsed;
• viljatus.

Emaka ultraheli diagnostika

• elundi õõnsuse suurenemine;
• muutused endomeetriumi struktuuris;
• gaasimullide olemasolu;
• skleroosikolded, kaltsifikatsioon (erinevates kudedes ladestunud kaltsiumisoolade teke pehmed koed) ja fibroos (hüljeste ilmumine sidekoe armide moodustumisega erinevaid kehasid kroonilise põletikulise protsessi tõttu);
• emaka seinte asümmeetria.

Endometriidi ravi raseduse ajal