Nakkushaiguste ilming suuõõnes lastel. Laste suu limaskesta haigused

Limaskesta kahjustuse tõenäosus suuõõne, neelus ja keel on kõrgemad perekondades, kus ringleb simpleksviirus (HSV). See patogeen täiskasvanutel põhjustab sageli huultel "külma". Herpes lapse suus on seotud sama tüüpi viirustega - HSV-I ja HSV-II. Valulikud kohad limaskestade kahjustused paranevad mõne päevaga, kuid haigust iseloomustab korduv kulg. Õige ravi aitab oluliselt vähendada herpese taastumise riski.

Mõnikord on ilma eriteadmiste ja seadmeteta raske määrata suu limaskesta kahjustuste põhjust. Stomatiiti võivad põhjustada mikroobid ja viirused, mikrotraumad ja vitamiinipuudus põhjustavad kahjustusi. Keelt, neelu, põskede pinda ja huuli seestpoolt vooderdav limaskest muutub põletikuliseks. Ilmuvad väikesed villid, seejärel ümarad, valulikud haavandid.

Herpes simplex edastatakse lastele haigetelt inimestelt ja patogeeni kandjatelt kodukontakti kaudu. Ema esmane infektsioon suurendab vastsündinul herpeshaavandite tekke tõenäosust kuni 50%. Kui rase naine on seda haigust varem põdenud, nakatub laps umbes 5% tõenäosusega. Infektsioonist kuni sümptomite ilmnemiseni kulub 2–12 päeva. Valulikud villid ja haavandid paranevad umbes nädalaga. Kogu selle aja lapsed varajane iga on rahutud ja keelduvad söömast.

Rasedate nakatumine HSV-II-ga raseduse esimesel trimestril võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegne sünnitus, sünd enneaegne laps aju või muude organite kahjustusega.

Imikutel ja vanematel lastel avaldub haigus erinevalt. Kõige sagedamini esinevad kerged limaskesta kahjustused (vesiikulid, väikesed haavandid). Imikute herpeedilise infektsiooniga kaasneb palavik, rikkalik süljeeritus. Väikestel lastel on raskusi närimise ja neelamisega, eriti pärast hapu ja kareda toidu söömist. Kõige tõsisemate ilmingutega kaasneb palavik, oksendamine, hingamisseiskus, kogu keha raske põletikuline reaktsioon (sepsis).

Viirusliku infektsiooni tunnuseks on korduv kulg, väikeste vesiikulite ilmumine samadesse piirkondadesse, mis seejärel avanevad. Imetavatel naistel, kellel on huulevill, soovitatakse kasutada maski, et vältida sülje otsest kokkupuudet lapse nahaga. Nakatumine toimub 80–90% juhtudest, kuid nakatumine toimub palju harvemini.

Herpese kompleksravi suuõõnes lastel

Herpeetiline stomatiit esineb sagedamini alla 5-aastastel lastel. Viirusnakkus levib huulte ja põskede sisemusse, igemetele, keelele. Kui vesiikulid ja haavandid tekivad ainult neelus ja mandlitel, peetakse haigust herpeediliseks kurguvalu. Limaskesta täielik paranemine toimub sel juhul nädala jooksul (kuni 10 päeva).

Viirusevastased ravimid lapse suu herpese raviks on tõhusamad 72 tunni jooksul alates haiguse algusest. aktiivne faas infektsioonid. Relapside ennetamine toimub antiherpeetiliste ravimite väiksemate annustega. Kohalikult kasutatavad ravimid, millel on antiseptilised valuvaigistid, kokkutõmbavad, jahutavad omadused. Nad kuivatavad herpeetilisi vesiikuleid, vähendavad põletikku ja ebamugavustunnet ning parandavad paranemist.

Kuidas ravida herpese lapse suus:

1. Kõige sagedamini määratakse suuõõne herpesinfektsiooniga lastele tablettide võtmine virostaatilise aine atsükloviiriga 5 päeva jooksul.
2. Palaviku korral seisneb arstiabi palavikuvastaste ravimite kasutamises, mis toimivad samaaegselt valuvaigistina (Ibufen siirup, Cefekon rektaalsed ravimküünlad).
3. Suu limaskesta ravimiseks kasutatakse antimikroobseid, antiseptilisi geele, palsameid ja lahuseid - vinüliin, cholisal, miramistin.
4. Viniliin ja cholisal on heaks kiidetud vanemate kui 1-aastaste laste raviks, miramistiin - alates 3 aastast.
5. Nõrgenenud beebidele määratakse sekundaarse infektsiooni vältimiseks antibiootikumid.
6. Kasutatakse lapse keele herpese raviks, niisutamiseks kummeli infusiooniga ja muude põletikuvastaste ravimtaimedega, mis ei ole allergilised.
7. Toit peab olema kõrge kalorsusega, sisaldama B- ja C-vitamiini.
8. Väikestele patsientidele antakse toitu vedelal ja pasta kujul.

Herpesest põhjustatud valu vähendamiseks kurgus, haavandite paranemise kiirendamiseks on soovitatav võtta kasutusele mitmeid esmaseid meetmeid. Lastele antakse palavikualandajat koos paratsetamooli või ibuprofeeniga, kui temperatuur tõuseb. Haavu kurgus määritakse lidokaiinipõhiste toodetega. Haigetele beebidele ei soovitata anda puuviljamahlu ja muid hapu maitsega toite.

Herpes retsidiivid suuõõnes

20-30 päeva pärast nakatumist HSV-I ja HSV-II-ga tekib inimkehas immuunsus, mis kaitseb nakkuse raske kordumise eest tulevikus. Haigustekitaja jääb isegi sümptomite puudumisel passiivseks vormiks. Löövete uuesti tekkimine beebi suuõõnes on võimalik nõrgenenud immuunsuse, hüpotermia, stressi, füüsilise või vaimse stressi korral. Mullid võivad tekkida huultele, suu limaskestale, keelele ja neelule.

Tugev immuunsus ei kõrvalda, vaid pärsib viirust kudedes. Varjatud olekus infektsioon "magab" sisse üksikud rakud Inimkeha. Perioodiliselt aktiveerub herpes, viirus paljuneb uuesti. Ilmuvad villid ja haavandid, kuid areneb kerge vorm haigus võrreldes esmase infektsiooniga. Ainult nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel on herpese kordumine raskendatud, millega kaasneb lööbe levik nahale ja siseorganid.

Poiss on 6-aastane. Kehatemperatuur 39°C, kurguvalu, peavalu, iiveldus. Objektiivselt: pehme suulae ja palatiinsete võlvide limaskest on eredalt hüpereemiline. Keel on kuiv, turse, selle külgpinnad on katuvabad, erepunane. Seenekujulised keelepapillid on laienenud. Näo ja keha nahk on hüpereemiline, kaetud väikeste täpiliste lööbetega. Nasolabiaalne kolmnurk on kahvatu, lööbeta. Määratud submandibulaarne lümfadeniit. Mis on kõige tõenäolisem diagnoos?

A. Herpeetiline infektsioon

B. tuulerõuged

C. Nakkuslik mononukleoos

D. Scarlet palavik +

E. Difteeria

3-aastane laps keeldub söömast, kehatemperatuur on 38,5°C, suuõõnes tekivad lööbed. Jäin haigeks 3 päeva tagasi. Uurimisel: perioraalse piirkonna nahal on üksikud hemorraagilise sisuga vesiikulid. Suuõõnes: keele limaskestal, huuled, põsed, üksikud erosioonid, läbimõõduga 2-3 mm, on kaetud valkja kattega, millel on hüperemia halo. Igemed on tursed, hüpereemilised. Submandibulaarsed lümfisõlmed on valusad. Mis on esialgne diagnoos?

A. Eksudatiivne multiformne erüteem

B. Stevens-Johnsoni sündroom

C. Äge herpeetiline stomatiit +

D. Stomatiit nakkusliku mononukleoosi korral

E. Stomatiit tuulerõugetega

5-aastase lapse ema kaebab rikkumist üldine seisund, oksendamine, kõhulahtisus ja valu allaneelamisel lapsel. Objektiivselt: lapse üldseisund on mõõdukas, temperatuur 38,2°C. Mandlitel, pehmel suulael ja suulae kaartel määratakse hüpereemia taustal 1–3 mm läbimõõduga erosioonid, millel on helepunane põhi. Submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud, palpatsioonil kergelt valulikud. Mis on esialgne diagnoos?

A. Herpangina +

B. Äge herpeetiline stomatiit

C. Stomatiit tuulerõugetega

D. Stomatiit difteeriaga

E. Nakkuslik mononukleoos

Poiss on 7-aastane. Kehatemperatuur 38,5°C, kurguvalu, peavalu, iiveldus. Objektiivselt: pehme suulae ja palatiinsete võlvide limaskest on eredalt hüpereemiline. Keel on kuiv, turse, selle külgpinnad on katuvabad, erepunane. Seenekujulised keelepapillid on laienenud. Näo ja keha nahk on hüpereemiline, kaetud väikeste täpiliste lööbetega. Nasolabiaalne kolmnurk on kahvatu, lööbeta. Submandibulaarne lümfadeniit määratakse. Määrake haiguse põhjustaja?

A. Lefleuri võlukepp

B. Coxsackie viirus

C. Herpesviirus

E. Bordet-Jangu võlukepp

Patsient on 15-aastane. Kaebused: üldine halb enesetunne, palavik kuni 39°C, valu neelamisel. Objektiivselt: limaskesta põletik neelu, palatiinkaare ja uvula piirkonnas, mandlite turse. Mandlitel määratakse massiivne fibriinne kileplaat, mis on tihedalt joodetud aluskudede külge, levides pehmele ja kõvale suulaele. Kiled paiknevad ka igemetel ja keelel. Määratakse submandibulaarne ja emakakaela lümfadeniit. Mis on kõige tõenäolisem diagnoos?

A. Gonorröa stomatiit

B. Difteeria stomatiit +

C. Vincenti stomatiit

D. Agranulotsütoos

E. Stomatiit sarlakite palavikuga

14-aastane tüdruk kaebab söömise ajal valu, peavalu, nõrkus, palavik kuni 380C, löövete esinemine. Objektiivselt: näo ja käte nahal on erütematoossed laigud, topeltkontuuriga paapulid. Huulte punane piir on turseline, kaetud veriste koorikutega. Suuõõne limaskest on turse, hüpereemiline, mitmekordse erosiooniga, mis on kaetud hallika kattega. Submandibulaarne lümfadeniit määratakse. Milline neist on kõige rohkem tõenäoline põhjus haiguse arengut patsiendil?

A. Viiruslik infektsioon

B. Stafülokoki infektsioon

C. Streptokokkinfektsioon

D. Allergiline reaktsioon +

E. Mehaaniline vigastus

4,5-aastasel lapsel on suus ja nahal lööve, mis tekkis eelmisel õhtul. Läbivaatusel: üldine seisund mõõduka raskusega, kehatemperatuur 38,3°C. Peanahal, kehatüve ja jäsemete nahal on mitu läbipaistva sisuga vesiikulit. Suuõõnes: põskede, keele, kõva ja pehme suulae limaskestal, ümmargused fibriinse naastuga kaetud erosioonid. Submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud. Mis on esialgne diagnoos?

A. Stomatiit sarlaki puhul

B. Äge herpeetiline stomatiit

C. Eksudatiivne multiformne erüteem

D. Leetrite stomatiit

E. Stomatiit tuulerõugetega +

13-aastane laps kaebab palavikku kuni 39,5 °C, oksendamist, kurguvalu. Objektiivselt: suu limaskest on turse, hüpereemiline. Mandlid on hüpertrofeerunud, kaetud kollakashalli kattega, mis on kergesti eemaldatav. Submandibulaarsed, emakakaela lümfisõlmed on suurenenud, valulikud. Maks ja põrn on laienenud. Mis on esialgne diagnoos?

B. Difteeria

C. Scarlet palavik

D. Nakkuslik mononukleoos +

E. Gerpangina

2-aastane tüdruk on haige juba neljandat päeva. Kehatemperatuuri tõus - 38°C, ulakas, keeldub söömast. 3. päeval tekkisid suuõõnde lööbed. Objektiivselt: submandibulaarsed lümfisõlmed on valulikud, suurenenud. Suuõõnes pehme suulae limaskestal - arvukad erosioonid, kaetud valkja kattega, äge katarraalne igemepõletik. Millist salvi tuleks kasutada etiotroopse lokaalse ravi jaoks?

A. Klotrimasool

B. Solcoseryl

C. Atsikloviir +

D. Hüdrokortisoon

E. Flucinar

5-aastasel lapsel on suus ja nahal lööve, mis tekkis eelmisel õhtul. Uurimisel: keskmise raskusega üldine seisund, kehatemperatuur 38,5°C. Peanahal, kehatüve ja jäsemete nahal on mitu läbipaistva sisuga vesiikulit. Suuõõnes: põskede, keele, kõva ja pehme suulae limaskestal, ümmargused fibriinse naastuga kaetud erosioonid. Kummi ei vahetata. Submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud. Mis on haiguse põhjustaja?

A. Lefleuri võlukepp

B. Coxsackie viirus

D. Hemolüütiline streptokokk

13-aastane laps kaebab palavikku kuni 39,5 °C, oksendamist, kurguvalu. Objektiivselt: suu limaskest on turse, hüpereemiline. Mandlid on hüpertrofeerunud, kaetud kollakashalli kattega, mis on kergesti eemaldatav. Submandibulaarsed, emakakaela lümfisõlmed on suurenenud, valulikud. Maks ja põrn on laienenud. Mis on esialgne diagnoos?

A. Lefleuri võlukepp

B. Coxsackie viirus

C. Herpesviirus

D. Hemolüütiline streptokokk

E. Epstein-Barri viirus +

16-aastane patsient viidi haigla nakkusosakonda. 2 päeva tagasi kasutasin turult ostetud piimatooteid. Temperatuur 39 °C, tugev peavalu, lihasvalu, iiveldus, düspepsia. Kurdab põletust ja valu suus. Suuõõne limaskest on hüpereemiline. Määratakse arvukalt valusaid erosioone. Patsiendil on raske hüpersalivatsioon. Vesikulaarsed lööbed nahal sõrmede vahel. Mis on esialgne diagnoos?

B. Vöötohatis

C. Äge herpeetiline stomatiit

D. Dühringi dermatiit

E. Krooniline herpeetiline stomatiit

10-aastane laps kaebab kurguvalu, köha ja palavikku kuni 38°C. 2 päevaks. Objektiivselt: äge katarraalne stomatiit. Mandlid on tursed, hüpereemilised, kaetud kollakashalli kattega, mis on kergesti eemaldatav ja mureneva iseloomuga. Submandibulaarsed, emakakaela lümfisõlmed on oluliselt suurenenud, palpatsioonil valulikud. Kell laboriuuringud ilmnes leuko- ja monotsütoos. Mis on kõige tõenäolisem diagnoos?

A. Difteeria

B. Scarlet palavik

C. Nakkuslik mononukleoos +

D. punetised

1,5 aastane laps on rahutu, keeldub söömast. Jäin haigeks 2 päeva tagasi. Teda ravib lastearst kopsupõletiku tõttu ja ta saab antibiootikume. Objektiivselt: suu limaskest on hüpereemiline, turse. Põskede, huulte, pehme suulae limaskestal määratakse valkjas, kergesti eemaldatav hambakatt. Pärast naastude eemaldamist moodustub mõnes piirkonnas erosioon. Submandibulaarsed lümfisõlmed on laienenud. Mis on patsiendi haiguse kõige tõenäolisem põhjus?

A. Viiruslik infektsioon

B. Stafülokoki infektsioon

C. Streptokokkinfektsioon

D. Allergiline reaktsioon

E. Seennakkus +

Laps on 11 aastane. Kurdab palavikku kuni 39°C, köha, nohu, pisaravoolu ja valguskartlikkust. Objektiivselt: konjunktiviidi nähud. Suurendatud submandibulaarsed lümfisõlmed. Pehmesuulael on kahvatupunane enanteem, põskedel purihammaste piirkonnas Belski-Filatovi-Kopliku laigud. Mis on esialgne diagnoos?

A. Stomatiit sarlakite palavikuga

B. Stomatiit leetritega +

C. Herpangina

D. Stomatiit tuulerõugetega

E. Nakkuslik mononukleoos

8-kuuse lapse vanemad kurdavad lapse keeldumist süüa, haavandi esinemist suulaes. Laps on kunstlikul toitmisel. Objektiivselt: kõva ja pehme suulae piiril on selgete servadega ovaalne haavandiline lohk, mis on kaetud kollakashalli kattega ja mida piirab põletikuline hari. Mis on patsiendi haiguse kõige tõenäolisem põhjus?

A. Viiruslik infektsioon

B. Streptokoki infektsioon

C. Allergiline reaktsioon

D. Seeninfektsioon

E. Mehaaniline vigastus +

15-aastane laps kaebab allaneelamisel palavikku kuni 40°C, oksendamist, peavalu ja kurguvalu. Objektiivselt: suu limaskest on turse, hüpereemiline. Mandlid on hüpertrofeerunud, kaetud kollakashalli kattega, mis ei ulatu lümfoidkoest kaugemale ja on kergesti eemaldatav. Submandibulaarsed, emakakaela, kuklakujulised lümfisõlmed on suurenenud, palpatsioonil valulikud. Maks ja põrn on laienenud. Mis on kõige tõenäolisem diagnoos?

A. Stomatiit sarlakite palavikuga

B. Nakkuslik mononukleoos +

C. Stomatiit koos leetritega

D. Stomatiit difteeriaga

E. Herpangina

Patsient on 16-aastane. Kaebused: üldine halb enesetunne, palavik kuni 39°C, valu neelamisel. Objektiivselt: limaskesta põletik neelu, palatiinkaare ja uvula piirkonnas, mandlite turse. Mandlitel määratakse massiivne fibriinne kileplaat, mis on tihedalt joodetud aluskudede külge, levides pehmele ja kõvale suulaele. Kiled paiknevad ka igemetel ja keelel. Määratakse submandibulaarne ja emakakaela lümfadeniit. Mis on haiguse põhjustaja?

A. Lefleuri võlukepp +

B. Coxsackie viirus

C. Herpesviirus

D. Hemolüütiline streptokokk

E. Bordet-Jangu võlukepp

11-aastane laps kaebab kurguvalu, köha ja palavikku kuni 38,5°C. 2 päevaks. Objektiivselt: äge katarraalne stomatiit. Mandlid on tursed, hüpereemilised, kaetud kollakashalli kattega, mis on kergesti eemaldatav ja mureneva iseloomuga. Submandibulaarsed, emakakaela lümfisõlmed on oluliselt suurenenud, palpatsioonil valulikud. Laboratoorsed uuringud näitasid leuko- ja monotsütoosi. Mis on haiguse põhjustaja?

A. Lefleuri võlukepp

B. Coxsackie viirus

C. Herpesviirus

D. Hemolüütiline streptokokk

E. Epstein-Barri viirus +

Laps on 11 aastane. Kurdab palavikku kuni 39°C, köha, nohu, pisaravoolu ja valguskartlikkust. Objektiivselt: konjunktiviidi nähud. Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed. Pehmesuulael on kahvatupunane enanteem, põskedel purihammaste piirkonnas Belski-Filatovi-Kopliku laigud. Mis on haiguse põhjustaja?

A. Lefleuri võlukepp

B. Coxsackie viirus

D. Hemolüütiline streptokokk

3-aastasel lapsel oli eelmisel õhtul palavik kuni 390C ja suhu tekkisid lööbed. Objektiivselt: keele, huulte ja põskede hüpereemilisel limaskestal on umbes 20 ümarat erosiooni, läbimõõduga 2-3 mm, mis on kaetud hallikasvalge kattega. Ilmnes äge katarraalne gingiviit, submandibulaarne lümfadeniit. Milliseid ravimeid tuleks etiotroopse ravi eesmärgil välja kirjutada?

A. Viirusevastane +

B. Antiseptikumid

C. Põletikuvastane

D. Valuvaigistid

E. Keratolüütikumid

2,5 aastasel lapsel oli eelmisel õhtul palavik kuni 380C ning suhu ja nahale tekkisid lööbed. Objektiivselt: keele, huulte ja põskede hüpereemilisel limaskestal on umbes 15 ümarat erosiooni, läbimõõduga 2-3 mm, mis on kaetud hallikasvalge kattega. Ilmnes äge katarraalne gingiviit, submandibulaarne lümfadeniit. Seroosse sisuga vesiikulid määratakse perioraalse piirkonna ja nina tiibade nahal. Mis on haiguse põhjustaja?

A. Staphylococcus aureus

B. Streptococcus

C. Herpes simplex viirus +

D. Viirus tuulerõuged

E. Epstein-Barri viirus

4-aastasel lapsel oli eelmisel õhtul palavik kuni 380C ning suhu ja nahale tekkisid lööbed. Objektiivselt: keele, huulte ja põskede hüpereemilisel limaskestal on umbes 20 ümarat erosiooni, läbimõõduga 2-3 mm, mis on kaetud hallikasvalge kattega. Diagnoositi submandibulaarne lümfadeniit. Otsaesise ja peanaha piiril määratakse seroosse sisuga vesiikulid. Mis on haiguse põhjustaja?

A. Staphylococcus aureus

B. Streptococcus

C. Herpes simplex viirus

D. Varicella zoster viirus +

E. Epstein-Barri viirus

5-aastase lapse vanemad kurdavad turse ilmnemist mõlemas kõrvasüljes-närimispiirkonnas, temperatuuri tõusu kuni 38,5°C. Objektiivselt: parotid-närimispiirkondades on infiltraat valulik, pehme. Nahk on kahvatu, pinges. Kanalitest kõrvasüljenäärmed eritub väike kogus selget viskoosset sülge. Palpatsioonil määratakse valulikud punktid nurkade piirkonnas. alalõualuu, alalõua poolkuukujulised sälgud, ülaosas mastoidsed protsessid ja kõrvade tragus ees. Mis on esialgne diagnoos?

A. Bakteriaalne parotiit

B. Pseudoparotiit Herzenberg

C. Parotiidne lümfadeniit

D. Parotiidne abstsess

E. Epideemiline parotiit +

7-aastase poisi vanemad kurdavad mõlemas kõrvasüljes-närimispiirkonnas turse, temperatuuri tõusu kuni 38,5°C. Esialgu tekkis turse paremal, järgmisel päeval - vasakul. Lapsel on orhiit. Objektiivselt: parotid-närimispiirkondades on infiltraat valulik, pehme. Nahk on kahvatu, pinges. Parotiidnäärmete kanalitest eritub väike kogus selget viskoosset sülge. Palpatsioonil määratakse valulikud punktid alalõua nurkade piirkonnas, alalõua poolkuukujulised sälgud, mastoidsete protsesside ülaosas ja kõrvade traguse ees. Mis on selle haiguse etioloogia?

A. Staphylococcus aureus

B. Streptococcus

E. Vähendatud immuunsus

6-kuune tüdruk suunati konsultatsioonile 3,5 kuud tagasi tekkinud suulaehaavandi tõttu. Anamneesist: ta sündis enneaegselt, kunstlik toitmine. Objektiivselt: vasakpoolsel kõval suulael pehmele suulaele liikudes on 1,3x0,8 cm suurune ovaalne haavand, mis on kaetud kollakashalli kattega, millel on väljendunud infiltratsioonivõll. Mis haigusest me üldse rääkida saame?

A. Korduv aft

B. Tuberkuloosne haavand

C. Kaasasündinud süüfilis

D. Afta Bednara +

E. Settoni stomatiit

Kell ennetav läbivaatus koolilapsed madalamad klassid 7-aastasel poisil ilmnesid põse limaskestal piki hammaste sulgumisjoont halli-valge värvusega eemaldamatud kihid. Limaskest on kergelt hüpereemiline, palpatsioonil valutu. Poiss on emotsionaalselt tasakaalust väljas, hammustab põski. Mis on teie diagnoos?

A. Krooniline korduv aftoosne stomatiit

B. Lichen planus

KOOS. pehme vorm leukoplaakia +

D. Krooniline kandidoosne stomatiit

E. Erythema multiforme eksudatiivne

15-aastane patsient kaebab valu süües ja rääkides. Valu tekkis 3 nädalat tagasi. Objektiivselt: paremal on keele limaskestal haavand hulknurkne kuju 1,0x0,5 cm, kaetud nekrootilise naastuga, servad hüpereemilised, valulikud. 46, 47 hamba kroonid on hävinud, teravate servadega. Mis on esialgne diagnoos?

A. Kõva chancre

B. Traumaatiline haavand +

C. Troofiline haavand

D. Tuberkuloosihaavand

E. Vähihaavand

9-kuune tüdruk suunati konsultatsioonile 3,5 kuud tagasi tekkinud suulaehaavandi tõttu. Anamneesist: sageli rohkem hingamisteede infektsioone, kunstlik toitmine. Objektiivselt: vasakpoolsel kõvasuulael on pehmele suulaele liikudes 1,2x1,0 cm suurune ovaalne haavand, mis on kaetud kollakashalli kattega, millel on väljendunud infiltratsioonivõll. Milline etioloogiline tegur see haigus?

A. Mycobacterium tuberculosis

B. Herpesviirus

C. Mehaaniline vigastus +

D. Allergiline reaktsioon

E. Vereringehäired

16-aastane patsient kaebab valu süües ja rääkides. Valu tekkis 2 nädalat tagasi. Objektiivselt: paremal oleva keele limaskestal on hulknurkne haavand 1,0x0,5 cm, kaetud nekrootilise naastuga, servad on hüpereemilised, valulikud. 46 hamba kroon on teravate servadega. Milline meditsiiniline sündmus juhib?

A. Viirusevastane ravim

B. Valuvaigistid

C. Antiseptikumid

D. Keratoplastika

E. Vigastuse kõrvaldamine +

Suu limaskesta põletikuline haigus, sageli nakkusliku või allergilise päritoluga. Stomatiit lastel avaldub kohalike sümptomitega (hüpereemia, tursed, lööbed, naastud, haavandid limaskestal) ja üldise seisundi rikkumine (palavik, söömisest keeldumine, nõrkus, adünaamia jne). Stomatiidi äratundmine lastel ja selle etioloogia viib läbi laste hambaarst suuõõne uuringu, täiendavate laboratoorsete uuringute põhjal. Stomatiidi ravi lastel hõlmab suuõõne kohalikku ravi ja süsteemset etiotroopset ravi.

Stomatiidi põhjused lastel

Suu limaskesta seisund sõltub väliste (nakkuslikud, mehaanilised, keemilised, füüsikalised tegurid) ja sisemiste tegurite (geneetilised ja vanuse tunnused, immuunsuse seisund, kaasnevad haigused).

Jaotussageduse osas on esikohal viiruslik stomatiit; neist vähemalt 80% juhtudest esineb lastel herpeedilise stomatiidi korral. Harvem stomatiit viiruslik etioloogia areneda lastel tuulerõugete, leetrite, gripi, punetiste, nakkusliku mononukleoosi, adenoviiruse, inimese papilloomiviiruse, enteroviiruse, HIV-nakkuse jne taustal.

Bakteriaalse etioloogiaga stomatiiti lastel võivad põhjustada stafülokokk, streptokokk, aga ka patogeenid spetsiifilised infektsioonid- difteeria, gonorröa, tuberkuloos, süüfilis. Sümptomaatiline stomatiit lastel areneb seedetrakti haiguste (gastriit, duodeniit, enteriit, koliit, soole düsbioos), veresüsteemi, endokriinsüsteemi, närvisüsteemi, helmintia invasioonide taustal.

Traumaatiline stomatiit lastel tekib suu limaskesta mehaanilise trauma tõttu nibu, mänguasjaga; hammaste tulek või hammaste hammustamine huuled, põsed, keel; hambaid pesema; suuõõne põletused kuuma toiduga (tee, supp, tarretis, piim), limaskesta kahjustused hambaravi protseduuride ajal.

Laste allergiline stomatiit võib areneda reaktsioonina kohalikule kokkupuutele allergeeniga (hambapasta, pastillide või kunstlike värv- ja maitseainetega närimiskummi koostisosad, ravimid jne).

Enneaegsus, halb suuhügieen, hambakatu kogunemine, kaaries, breketite kandmine, sagedane üldhaigestumine, vitamiinide ja mikroelementide (B-vitamiinid, foolhape, tsink, seleen jne), rakendus ravimid mis muudavad suuõõne ja soolte mikrofloorat (antibiootikumid, hormoonid, keemiaravi ravimid).

Laste suuõõne limaskest on õhuke ja haavatav, nii et see võib vigastada isegi väikese löögi korral. Suuõõne mikrofloora on väga heterogeenne ja võib sõltuvalt toitumise omadustest, immuunsuse seisundist ja kaasuvatest haigustest oluliselt kõikuda. Kui nõrgenenud kaitseväed isegi esindajad normaalne mikrofloora suuõõne (fusobakterid, bakteroidid, streptokokid jne) võivad põhjustada põletikku. Sülje barjääriomadused lastel on halvasti väljendatud kohalike immuunsusfaktorite (ensüümid, immunoglobuliinid, T-lümfotsüüdid ja muud füsioloogiliselt) ebapiisava toimimise tõttu. toimeaineid). Kõik need asjaolud põhjustavad lastel sageli stomatiiti.

Stomatiidi sümptomid lastel

Viiruslik stomatiit lastel

Laste herpeetilise stomatiidi kulgu ja tunnuseid käsitletakse üksikasjalikult vastavas artiklis, seega artiklis seda arvustust vaatame ühiseid jooni viirusnakkus suuõõne, mis on iseloomulik erinevatele infektsioonidele.

Laste viirusliku stomatiidi peamine sümptom on kiiresti avanevate vesiikulite ilmumine suu limaskestale, mille asemele moodustuvad väikesed ümmargused või ovaalsed erosioonid, mis on kaetud fibriinse kattega. Vesiikulid ja erosioonid võivad tunduda eraldiseisvate elementidena või olla üksteisega ühinevate defektide iseloomuga.

Need on äärmiselt valusad ja reeglina paiknevad suulae, keele, põskede, huulte ja kõri eredalt hüpereemilise limaskesta taustal. Viirusliku stomatiidi lokaalsed ilmingud lastel on kombineeritud teiste selle viiruse poolt põhjustatud infektsiooninähtudega (nahalööve, palavik, mürgistus, lümfadeniit, konjunktiviit, nohu, kõhulahtisus, oksendamine jne) Erosioonid epiteliseeritakse ilma armita.

Kandidaalne stomatiit lastel

Spetsiifilise arendamine kohalikud sümptomid kandidoosne stomatiit lastel eelneb liigne kuivus limane, põletustunne ja halb maitse suus, halb hingeõhk. Imikud on söögi ajal ulakad, keelduvad rindadest või pudelitest, käituvad rahutult, magavad halvasti. Varsti edasi sees Põskedele, huultele, keelele ja igemetele tekivad väikesed valged täpid, mis ühinedes moodustavad ohtra valge juustuva konsistentsiga naastu.

Raskekujulise kandidoosi stomatiidi korral lastel omandab naast määrdunud halli varjundi, eemaldatakse limaskestalt halvasti, paljastades tursepinna, mis veritseb vähimagi puudutuse korral.

Lisaks ülalkirjeldatud pseudomembranoossele kandidaalsele stomatiidile esineb lastel ka atroofiline kandidoosne stomatiit. Tavaliselt areneb see ortodontilisi aparaate kandvatel lastel ja kulgeb nõrkade sümptomitega: punetus, põletustunne, limaskestade kuivus. Naastu leidub ainult põskede ja huulte voltides.

Kandidaalse stomatiidi korduvad episoodid lastel võivad viidata muude tõsiste haiguste esinemisele. diabeet, leukeemia, HIV. Laste seenhaiguse stomatiidi tüsistusteks võivad olla suguelundite kandidoos (tüdrukutel vulviit, poistel balanopostiit), vistseraalne kandidoos (ösofagiit, enterokoliit, kopsupõletik, põiepõletik, artriit, osteomüeliit, meningiit, vatsakestepõletik, entsefaliit, aju mikroabstsessid), kandidoos.

Bakteriaalne stomatiit lastel

Kõige tavalisem bakteriaalse stomatiidi tüüp lapsepõlves toimib impetiginoosse stomatiidina. Seda näitab kombinatsioon järgmistest kohalikest ja ühiseid jooni: suu limaskesta tumepunane värvus koos kokkutõmbunud pindmiste erosioonidega; kollase kooriku moodustumine, mis kleepuvad huultele kokku; suurenenud süljeeritus; ebameeldiv mädane lõhn suust; subfebriilne või febriilne temperatuur.

Laste difteeria stomatiidi korral moodustuvad suuõõnes fibriinsed kiled, mille eemaldamise järel paljastatakse põletikuline veritsev pind. Sarlakite puhul on keel kaetud tiheda valkja kattega; pärast selle eemaldamist muutub keel heledaks karmiinpunaseks.

Gonorröa stomatiit lastel on tavaliselt kombineeritud gonorröa konjunktiviidiga, harvadel juhtudel temporomandibulaarse liigese artriidiga. Lapse nakatumine toimub sünnituse ajal ema nakatunud suguelundite kaudu. Suulae, keeletaguse ja huulte limaskest on erepunane, mõnikord lillakaspunane, piiratud erosioonidega, millest eraldub kollakat eksudaati.

Aftoosne stomatiit lastel

Stomatiidi ennetamine lastel

Stomatiidi ennetamine lastel seisneb igasuguste mikrotraumade välistamises, suuõõne hoolikas hügieenilises hoolduses ja kaasuva patoloogia ravis. Stomatiidi riski vähendamiseks lastel imikueas oluline on regulaarselt desinfitseerida nibusid, pudeleid, mänguasju; ema rinda ravida enne iga toitmist. Täiskasvanud ei tohiks lakkuda lapse nibu ega lusikat.

Alates esimeste hammaste puhkemise hetkest on ennetusmeetmeteks vajalik regulaarne hambaarsti visiit. Laste hammaste puhastamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid hambapastasid, mis suurendavad suu limaskesta kohalikku immuunsust.

Lapse keha on täiuslik süsteem, milles kõik töötab nagu kell, kui vähemalt ühte ebaolulist mehhanismi rikutakse, kukub kogu süsteemi töö kokku. Muidugi, mitte sõna otseses mõttes, käivitatakse kohanemis- ja olukorra parandamise protsessid, kuid mõnikord vajab keha kõrvalist abi. Ja ta annab sellest märku – nii mitmesugused sümptomid nt palavik, halb enesetunne jne. Sageli ilmuvad esimesed signaalid, abipalved just suuõõnes, eriti nakkushaiguste korral, millest me täna üksikasjalikult räägime. Isegi paljude ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral ilmnevad esimesed sümptomid suuõõnes juba enne kehva tervise tekkimist, mürgistusnähtude ilmnemist, rääkimata tõsisematest infektsioonidest nagu herpes, tuulerõuged, mumps, leetrid jne. .

Kuidas hingamisteede infektsioonid suus avalduvad?
ARVI on üks levinumaid nakkushaigused elanikkonna, eriti laste seas. See on koondnimetus tervele viirusnakkuste rühmale, kuid täna räägime lähemalt gripist, paragripist, adenoviirusnakkusest. Nagu eespool mainitud, ilmnevad esimesed algava haiguse tunnused suuõõnes temperatuuri tõusu ja joobeseisundi sümptomite tekkimise eelõhtul. Meditsiinilise sõnaraamatu järgi on gripp määratletud kui hingamisteede viirushaigus, millel on väljendunud joobeseisundi sümptomid ja kahjustused hingamisteede organites. Haiguse tekitajad on spetsiifilised viirused ja haiguspuhangud on enamasti iseloomulikud haigusele.

Paragripp on äge respiratoorne viirusinfektsioon, mille puhul on mürgistusnähud mõõdukad ja valdavalt kahjustatud on kõri. Kõige sagedamini registreeritakse haigus 3-4-aastastel lastel. Sümptomite osas on kõige huvitavam adenoviiruse infektsioon, selle ilmingud on mitmekesised, seetõttu nimetatakse seda sageli mitmekülgseks. AT kliiniline praktika vabanevad paljud infektsioonivormid ja haigus võib mõjutada hingamisteid, silmi, ninaneelu, mõnikord areneb adenoviirus sooleinfektsioon. Seda patoloogiat registreeritakse igas vanuses lastel, kuid kõige sagedamini imikutel vanuserühm aastast kuni 4 aastani.

Suuõõnes, isegi enne välimust spetsiifilised sümptomid, näete veresoonte mustri suurenemist. Kogu limaskest muutub punaseks, ilmub turse, keel on kaetud naastuga. Mitmekülgse adenoviiruse infektsiooniga muutub limaskest teraliseks. Iga hingamisteede infektsioon, paar päeva või tundi enne levinud kliinilised sümptomid, on piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Viirusnakkuse taustal registreerib laps erinevaid stomatiite, seen-, mikroobse või viirusliku etioloogiaga - paistetus, punetus, hambakatu, haavandid põskede, suulae, igemete limaskestal. Raskusaste sõltub patogeenist, lapse vanusest ja seisundist.

Enteroviiruse infektsiooni ilming suuõõnes
Selle infektsiooni edasikandumise mehhanism on õhus või koos määrdunud käed. Imikute vastuvõtlikkus sellele infektsioonile on äärmiselt kõrge ja seda registreeritakse kõige sagedamini alla 10-aastaste vanuserühmas ning patoloogiat iseloomustab hooajalisus, enamasti on see kevad-suvi. Kui haigus mõjutab orofarünksi limaskesta ja keskmist närvisüsteem. Ja see on see nakkus, mis võib esile kutsuda seroosne meningiit, palavik, herpangiin. Herpangiini algus on äge, kehatemperatuur tõuseb kohe 39–40-ni, ilmnevad raske mürgistuse sümptomid. Lapse suuõõnes - limaskestale ilmuvad punased sõlmed, palatiinkaared, pehme ja kõva suulae väike suurus- vaid paar millimeetrit. Need muutuvad kiiresti mullideks, mida ümbritseb punane halo. 2–4 päeva pärast purunevad mullid ja nende alla jäävad erosioonid, mis on kaetud hallikasvalge kattega. Need võivad üksteisega ühineda ja moodustada kahjustuse suuri elemente. Alguses tekitavad lööbe elemendid lapsele suuri ebamugavusi - valu, mida süvendab allaneelamine.

Kuidas sarlakid suuõõnes avalduvad?
Scarlet palavik on äge mikroobse iseloomuga haigus, mille põhjustajaks saab A-rühma hemolüütiline streptokokk, mille toksiinidel on lapse organismile kompleksne toksiline, septiline ja allergiline toime. Esimesed haigusnähud ilmnevad nakkuskohas, tavaliselt neelu ja neelu limaskestal. Haiguse esimesed ilmingud on ägedad ja moodustuvad täpselt suuõõnes ning on nii spetsiifilised, et arstid saavad diagnoosi panna ainult nende sümptomite põhjal, kuid siiski on täieliku kindluse tagamiseks vaja läbi viia täiendavad uuringud. Haiguse esimestel päevadel muutub lapse keel katteks – kaetud tiheda valge kattega, mis meenutab kalgendavat. Kuid mõne päeva pärast see puhastatakse, keele rakud kooritakse ja see muutub helepunaseks, vaarikaseks. Epiteelirakkude järkjärguline eraldumine keele pinnale muudab keele poleeritud ehk nagu meditsiinis öeldakse, lakitud keeleks. Just karmiinpunane lakitud keel on diagnostiliselt oluline sümptom.

Kuidas leetrid suhu ilmuvad?
Leetrid on haigus, mida saab registreerida aasta läbi, kuid haiguse tõusu registreeritakse sügisel ja talvel. Nakkuse allikaks on haige laps, mistõttu haiguspuhangud registreeritakse sageli. Reeglina on haiged vanemad kui aastased lapsed ja 3-10-aastased lapsed. Patogeen kandub edasi õhu kaudu. Esimesed haigusnähud on temperatuuri tõus 38-39 kraadini, kuiv, haukuv köha, nohu, silmakahjustus konjunktiviidi kujul. Suuõõnes limaskest muutub punaseks, lõdvaks ja karedaks. Leetrite peamine ilming on nahalööbed, kuid paar päeva enne nende ilmumist lapse suhu ilmnevad mitmed spetsiifilised sümptomid. Pehmele ja kõvale suulaele tekib lööve – roosakaspunased väikesed täpid. Pärast projektsioonis hammaste närimine ilmuvad hallikasvalkjad täpid, väikesed ja ümbritsetud punase õiekehaga.

Difteeria suuõõnes - manifestatsiooni tunnused
Haigusega mõjutavad peamiselt mandlid ja alles pärast limaskesta suus. Lapse uurimisel on märgata helepunast limaskesta, väljendub turse ning mandlite ja neelu piirkonnas on see kaetud määrdunud hallide kiledega. Saab liituda halb lõhn suust väljas, raske varjata. Pärast kile tagasilükkamist paljastatakse erodeeritud limaskest, verejooks isegi väikese mehaanilise mõju korral. Lisaks erosioonidele endile tekivad suuõõnes sageli haavandid. Sageli esineb sekundaarne infektsioon ning haavandid ja erosioonid ise paranevad pikka aega ja on äärmiselt rasked, tuues lapsele palju ebamugavusi.

Artikli sisu

Viiruslikud tüükad

Viiruslike tüükade kliinik

Viiruslike tüükade ravi

Gerpangina

Herpangiina kliinik

Herpangiina ravi

Soor (kandidoos)

Soorikliinik

Soori ravi

Äge herpeetiline stomatiit

Ägeda herpeetilise stomatiidi etioloogia

Ägeda herpeetilise stomatiidi kliinik

Ägeda herpeetilise stomatiidi ravi

Ägeda herpeetilise stomatiidi ennetamine

Äge katarraalne stomatiit

Ägeda katarraalse stomatiidi etioloogia

Ägeda katarraalse stomatiidi kliinik

Ägeda katarraalse stomatiidi ravi