Prednisolooni kaasaegsed analoogid. Prednisoloon - näidustused ja vastunäidustused, annused, hinnad ja analoogid

farmakoloogiline toime

Sünteetiline glükokortikosteroid (GCS), hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, immunosupressiivne ja allergiavastane toime.

Kergesti sihtrakkudesse tungides puutub see kokku tsütoplasma GCS retseptoritega. Vabad retseptorid on tavaliselt seotud nn. kuumašoki valk (HSP90). Pärast GCS retseptoritega kinnitumist muutub HSP90 struktuur ja see lahkub retseptorist. Viimane liigub raku tuuma. Steroidide mitmepoolne toime on tingitud nn. glükokortikoidi vastuse (CRE) elemendid mitme geeni promootortsoonides, millest mõned on retseptorite kinnitumise tõttu nende CRE-ga "välja lülitatud", teised aga on aktiivses olekus. Selles võtmeroll keeruline protsess mängib üldlevinud nn. intratsellulaarne transkriptsioonifaktor Nf-KB. Erinevad põletikulised vahendajad aktiveerivad Nf-KB, et käivitada tsütokiinide tootmine. GCS põhjustab ka IkB valgu transkriptsiooni, mis püüab kinni aktiveeritud Nf-kB ja moodustab sellega inaktiivse tsütoplasmaatilise kompleksi. Lisaks aktiveerivad steroidid lipokortiine, mis on teise valkude perekonna esindajad, ja suurendavad β 2 retseptori geenide transkriptsiooni. Lipokortiinide toime olemus on inhibeerida reaktsioonide ahelat, mis viib prostaglandiinide, leukotrieenide ja trombotsüüte aktiveeriva faktori moodustumiseni. Need vahendajad suurendavad tavaliselt veresoonte läbilaskvust, põhjustades kudede turset, leukotsüütide migratsiooni ja fibriini ladestumist.

Prednisoloon mõjutab kõiki etappe põletikuline protsess , mille hulgas on fosfolipaasi A 2 pärssimine ja moodustumise blokeerimine arahhidoonhape stimuleerides inhibiitorpolüpeptiidi sünteesi, nn. lipokortiin-1 koos järgneva põletikuliste vahendajate biosünteesi pärssimisega, nn. pleiotroopne tsütokiini vastus äge faas põletik: interleukiin-1, TNF-α, samuti interleukiinid-4 ja 5. Lisaks blokeerib see selliste põletikuliste ensüümide nagu NO-süntetaas ja tsüklooksügenaas geenide transkriptsiooni. Supresseerib neutrofiilide ja makrofaagide funktsioone, sh. keemiliste vahendajate vabanemine ja nende mõju kapillaaridele. Prednisoloon stabiliseerib rakkude ja organellide membraane (eriti liposoomide membraane) ning suurendab nende vastupanuvõimet erinevatele kahjustavatele teguritele. Blokeerides põletikulisi reaktsioone sidekoes, takistab see armkoe teket.

Supresseerib põletikulist protsessi, olenemata selle etioloogiast, liigse või "kasutu" põletikuline reaktsioon mõjub soodsalt, kuid on kaitsva põletikulise protsessi mahasurumise tõttu ohtlik infektsioonide korral.

Immunosupressiivne toime tuleneb prednisolooni toimest paljudele sihtmärkidele, mille hulgas on eriti oluline tsütokiinide sekretsiooni pärssimine. Prednisoloon pärsib lümfotsüütide proliferatsiooni, sh. leukeemia lümfotsüüdid, MHC II ekspressioon makrofaagidel ja endoteelirakkude kleepuvatel molekulidel, põhjustab eosinopeeniat ja hoiab ära eosinofiilide degranulatsiooni ja neutrofiilide adhesiooni, takistab tsütokiinide (peamiselt interleukiin-2 ja γ-interferooni E) vabanemist ning prostaglandiini ja prostaglandiini sekretsiooni. ja blokeerib ka fibroblastide kollageeni sünteesi. Glükokortikosteroidide suured annused pärsivad antikehade tootmine.

takistab arengut allergilised reaktsioonid. Vähendab ringlevate eosinofiilide, basofiilide arvu ja vahetute allergia vahendajate vabanemist. Allergeenide koostoime antikehadega jääb muutumatuks, kuid põletikku kahjustav toime puudub.

Ravim mõjutab erinevat tüüpi ainevahetus inimkehas.

süsivesikute ainevahetus: prednisoloon aktiveerib glükoneogeneesi (süsivesikute suurenenud imendumine seedetraktist, glükoos-6-fosfataasi ja fosfoenool-püruvaatkinaasi aktiivsuse suurenemine koos glükoosi voolu suurenemisega maksast verre), samal ajal kui perifeerne glükoosi transportimine (glükoosi kasutamine) glükoosi tase läbi rakumembraani) võib väheneda, põhjustades hüperglükeemiat ja mõnikord glükosuuriat. Varjatud diabeet avaldub, seda efekti saab kasutada testina haiguse diabeedieelse staadiumi tuvastamiseks.

Valkude ainevahetus: anabolism väheneb (globuliinide hulga vähenemine, albumiinide sünteesi suurenemine maksas ja neerudes, albumiini / globuliini suhte suurenemine) kataboolsete protsesside pideva või isegi suurenenud intensiivsusega, mis toob kaasa negatiivse lämmastiku tasakaal koos lihaskoe atroofiaga. Osteoporoos on võimalik luukoe valgumaatriksi vähenemise, laste kasvupeetuse, naha atroofia tõttu, mis kapillaaride suurenenud hapruse korral põhjustab naha haavatavuse suurenemist ja striae teket. Haavade ja peptiliste haavandite paranemine aeglustub ja toimub koos kiulise koe moodustumisega.

Rasvade ainevahetus: kõrgema süntees rasvhapped ja triglütseriidid koos rasva ladestumisega õlavöötme piirkonnas, näol ja kõhul ning selle mobiliseerumisega jäsemete nahaalusest rasvast, millele järgneb hüperkolesteroleemia.

Vee-elektrolüütide metabolism (mineralokortikoidne toime): suureneb naatriumi peetus neerutuubulites, suureneb kaaliumi eritumine koos uriiniga. Prednisoloon vähendab hüperkaltseemiat koos liigse kaltsiumi imendumisega seedetraktist (sarkoidoos, D-vitamiini mürgistus), suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga võimalik haridus kivid.

Summutab tagasisidet hüpotalamuse-hüpofüüsi-adrenokortikoidi süsteem pikaajalisel kasutamisel (koos järgneva aeglase taastumisega), mis ravi järsu katkestamisega põhjustab patsiendil adrenokortikoidi puudulikkuse seisundit: pärsib ACTH sünteesi ja sekretsiooni hüpofüüsi poolt, pärssides seeläbi sünteesi endogeensete glükokortikoidhormoonide (ja androgeensete) hormoonide toime neerupealiste poolt.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Cmax plasmas saavutatakse 1-2 tunni jooksul Biosaadavus 82±13%. Side verevalkudega ulatub 90-95% -ni, samas kui suurem osa prednisoloonist seondub transkortiini (kortisooli siduva globuliini) ja albumiiniga.

Ainevahetus toimub peamiselt maksas ja osaliselt neerudes, peensooles, bronhides. Oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud. 20% eritub neerude kaudu muutumatul kujul, ülejäänud - vabade ja konjugeeritud metaboliitide kujul. T 1/2 on 2-3 tundi (2,2±0,5).

Prednisoloon läbib platsentaarbarjääri ja eritub väikestes kogustes rinnapiima.

Näidustused

- reumaatiline palavik, reumaatiline kardiit, väike korea;

— süsteemsed haigused sidekude (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit);

- hulgiskleroos;

- liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused ( reumatoidartriit, juveniilne artriit, anküloseeriv spondüliit, podagra ja psoriaatiline artriit, polüartriit, õlavarreluu periartriit, osteoartriit (sh posttraumaatiline), Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline tendosünoviit, sünoviit, epikondüliit);

- bronhiaalastma, astmaatiline seisund;

- interstitsiaalsed kopsuhaigused (äge alveoliit, kopsufibroos, sarkoidoosi II-III staadium);

- kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega);

- berüllioos, aspiratsioonipneumoonia (kombinatsioonis spetsiifilise raviga), Leffleri eosinofiilne kopsupõletik;

tuberkuloos (kopsutuberkuloos, tuberkuloosne meningiit) - kombineerituna spetsiifilise raviga;

- primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisundid pärast neerupealiste eemaldamist);

- kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;

- adrenogenitaalne sündroom;

- alaäge türeoidiit;

- ägedad ja kroonilised allergilised haigused (ravimid ja toiduallergia, seerumtõbi, heinapalavik, atoopiline dermatiit, kontaktdermatiit suurt kehapinda haarav urtikaaria, allergiline nohu, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksikoderma);

- hepatiit;

- hüpoglükeemilised seisundid;

— autoimmuunhaigused(sealhulgas äge glomerulonefriit);

- nefrootiline sündroom;

- seedetrakti põletikulised haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit);

- vere ja vereloomeorganite haigused (agranulotsütoos, panmüelopaatia, hulgimüeloom, äge lümfo- ja müeloidne leukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, erütroblastopeenia, kaasasündinud erüteoidne hüpoplastiline aneemia);

- autoimmuunsed ja muud nahahaigused (ekseem, seborroiline dermatiit, psoriaas, Lyelli sündroom, bulloosne dermatiit herpetiformis, pemfigus, eksfoliatiivne dermatiit);

- ajuturse operatsioonijärgne, kiiritusjärgne, traumajärgne, ajukasvajaga (kasutatakse pärast parenteraalseid glükokortikosteroide);

– silmahaigused, sh. allergiline ja autoimmuunne (sümpaatiline oftalmia, allergilised vormid konjunktiviit, sarvkesta allergilised haavandid, mittemädane keratiit, iridotsükliit, iriit, raske loid eesmine ja tagumine uveiit, koroidiit, nägemisnärvi neuriit);

— transplantaadi äratõukereaktsioonide ennetamine;

- hüperkaltseemia onkoloogiliste haiguste taustal;

- iivelduse, oksendamise ennetamiseks ja leevendamiseks tsütostaatilise ravi ajal.

Annustamisrežiim

Kandke sees, närimata ja väikese koguse vedelikuga maha pestes. Annus valitakse individuaalselt. Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada GCS sekretsiooni ööpäevast rütmi: suurem osa annusest (2/3) või kogu annus tuleb sisse võtta hommikutunnid, umbes 8 hommikul ja 1/3 õhtul. Ravi lõpetatakse aeglaselt, vähendades järk-järgult annust.

Täiskasvanud: ägedates tingimustes ja nagu asendusravi päevane algannus on 20-30 mg, päevane säilitusannus on 5-10 mg. Vajadusel võib esialgne päevane annus olla 15-100 mg, säilitusannus - 5-15 mg / päevas.

lapsed: päevane esialgne annus on 1-2 mg / kg kehakaalu kohta ja jagatakse 4-6 annuseks, päevane säilitusannus on 300-600 mcg / kg.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete tekkesagedus ja raskusaste sõltuvad ravi kestusest, ravimi annusest ja arvestusest ööpäevane rütm GCS süntees.

Seedesüsteemist: suurenenud happesus maomahl, iiveldus, oksendamine, luksumine, kõhupuhitus, seedehäired, söögiisu vähenemine või suurenemine, steroidsed haavandid seedetraktis, erosioonne ösofagiit, mao või soolte seina perforatsioon, haavandite verejooks, pankreatiit, hepatomegaalia, harvadel juhtudel - suurenenud aktiivsus maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasiga.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist : arteriaalne hüpertensioon, bradükardia, südameseiskus, arütmia, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, südamepuudulikkuse süvenemine või areng (selleks eelsoodumusega patsientidel), müokardi düstroofia, ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral, nekroosi levik, moodustumise aeglustumine armkude ja kalduvus müokardi rebendile.

Vere hüübimissüsteemist: vere hüübimise suurenemine, tromboos, trombemboolia.

Ainevahetuse poolelt: negatiivne lämmastiku tasakaal (kataboolne toime), buliimia, kaalutõus.

Vee-elektrolüütide tasakaalu poolelt: suurenenud kaaliumi eritumine, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, müalgia, lihasspasmid, ebatavaline nõrkus), naatriumi ja veepeetus organismis koos perifeerse turse tekkega, hüpernatreemia, suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaltseemia.

Küljelt lihasluukonna süsteem : lihasmassi vähenemine (atroofia), lihaste nõrkus, steroidne müopaatia, osteoporoos, väga harva - kompressioonmurrud selgroolülid, patoloogilised luumurrud toruluud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos, lihaskõõluste rebend, laste kasvu- ja luustumise protsesside aeglustumine (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgumine).

Dermatoloogilised reaktsioonid: ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, näonaha punetus, allergiline dermatiit, steroidne akne, petehhiad, liigne higistamine.

Kesknärvisüsteemist: deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, närvilisus, ärevus, unetus, krambid, epilepsia, kraniotserebraalne hüpertensioon, pearinglus, peavalu, väikeaju pseudotumor.

Endokriinsüsteemist: düsmenorröa, amenorröa, laste seksuaalse arengu pidurdumine, hüperlipoproteineemia, hirsutism, Itsenko-Cushingi sündroom, neerupealiste puudulikkus kuni neerupealise koore atroofia, eriti stressi ajal: traumaga, kirurgiline operatsioon, kaasuvad haigused, glükoositaluvuse langus, latentse suhkurtõve ilming, hüperglükeemia kuni steroiddiabeedini, "võõrutussündroom", reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsuse suurenemine.

Nägemisorganist: sekundaarsete bakteriaalsete, viiruslike ja seente silmahaiguste teke, tagumine subkapsulaarne steroidne katarakt, latentse glaukoomi ilming koos võimaliku kahjustusega silmanärv, troofilised muutused sarvkestas, eksoftalmos.

Küljelt immuunsussüsteem : suurenenud väsimus, vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele, infektsioonide ägenemine (mida soodustab immunosupressantide ja vaktsiinide samaaegne kasutamine), haavade hilinenud paranemine, generaliseerunud või lokaalne allergia nahalööve, sügelus, steroidne vaskuliit, anafülaktiline šokk.

Kasutamise vastunäidustused

Ravimi lühiajalise kasutamise korral tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus ravimi komponentidele.

Ravimit tuleb manustada ettevaatusega, kui järgmised haigused ja teatab:

— peptiline haavand kõht ja kaksteistsõrmiksool;

- äge või varjatud peptiline haavand;

- ösofagiit;

- gastriit;

- divertikuliit;

- äsja loodud soole anastomoos;

- mittespetsiifiline haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga;

- eelsoodumus trombemboolia tekkeks;

- äge ja alaäge müokardiinfarkt;

- raske krooniline südamepuudulikkus;

- arteriaalne hüpertensioon;

— süsteemsed mükoosid;

- bakteriaalsed ja seeninfektsioonid (aktiivselt esinevad või hiljuti üle kantud, sealhulgas kokkupuude patsiendiga);

- tuberkuloosi aktiivsed ja varjatud vormid;

- pervaktsinaalne periood (8 nädalat enne vaktsineerimist ja 2 nädala jooksul pärast seda);

- lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;

— immuunpuudulikkuse seisundid(sealhulgas HIV ja AIDS-i nakatumine);

- suhkurtõbi (sh vähenenud glükoositaluvus);

- Itsenko-Cushingi tõbi;

- hüpotüreoidism;

- hüpertüreoidism;

- psüühikahäired (näiteks äge psühhoos);

- poliomüeliit (välja arvatud bulbaarentsefaliit);

- raske müasteenia;

- ülekaalulisuse III-IV staadium;

- raske krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus;

- neerukivitõbi;

- hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid;

- glaukoom;

- süsteemne osteoporoos.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Sellel on loomade tiinusele kahjulik mõju.

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) kasutatakse prednisolooni ainult tervislikel põhjustel. Juhtudel, kui kortikosteroidide kasutamine on hädavajalik, võivad normaalse rasedusega naised saada samasugust ravi, mis on ette nähtud mitterasedatele naistele. Pikaajaline ravi prednisolooniga raseduse ajal võib olla seotud väikese gooti suulae ja emakasisese kasvupeetuse tekke riskiga. Ravimi sissevõtmine III trimester rasedus võib põhjustada loote neerupealiste koore atroofiat, mis põhjustab vastsündinu asendusravi vajaduse.

Imetamise ajal võetakse glükokortikosteroide ettevaatusega, kuna need erituvad väikeses koguses rinnapiima. Võimaliku neerupealiste supressiooni tunnuste tuvastamiseks, nende laste seisundi, kelle emad võtavad farmakoloogilised annused steroidid.

Kasutamine lastel

Bronhiaalastma põdevatel lastel on vastunäidustatud prednisolooni kasutamine samaaegselt sümpatomimeetiliste aerosoolidega.

Üleannustamine

Sümptomid: suurenenud kõrvaltoimed.

ravimite koostoime

Bronhiaalastma põdevatel lastel on prednisolooni kasutamine samaaegselt sümpatomimeetiliste aerosoolidega vastunäidustatud.

Prednisolooni ja kaudsete antikoagulantide samaaegsel määramisel võib viimaste antikoagulantne toime nõrgeneda, harvemini - suureneda. Vajalik annuse kohandamine.

Prednisolooni kombinatsioon antikoagulantide ja trombolüütikumidega suurendab seedetrakti haavandilise verejooksu tekke riski.

Prednisolooni samaaegne kasutamine salitsülaatidega suurendab seedetrakti verejooksu tõenäosust.

Samaaegne vastuvõtt koos atsetüülsalitsüülhape millega kaasneb eritumise kiirenemine ja selle kontsentratsiooni langus veres ning prednisolooni kaotamine - salitsülaatide sisalduse suurenemine veres koos kõrvaltoimete tõenäosusega.

Prednisolooni kombinatsioon diureetikumidega, eriti tiasiidi derivaatide ja karboanhüdraasi inhibiitoritega, amfoteritsiin B võib süvendada elektrolüütide tasakaalu häireid, sh. suurendada kaaliumi eritumist (manustamisel koos amfoteritsiin B-ga võib suureneda ka südamepuudulikkuse risk).

Prednisolooni kombinatsioon naatriumi sisaldavate ravimitega põhjustab turset ja vererõhu tõusu.

Prednisolooni samaaegne kasutamine antihüpertensiivsete ravimite, diabeedivastaste ravimite ja insuliiniga vähendab nende efektiivsust, südameglükosiididega - suurendab glükosiidimürgistuse tekke riski koos arenguga. ventrikulaarne ekstrasüstool hüpokaleemia tagajärjel.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad prednisolooni toimet.

Prednisolooni ja etanooli või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine suurendab riski erosiivsed ja haavandilised kahjustused ja verejooks seedetraktist (vajalik võib olla annuse vähendamine).

Hirsutismi, akne ja turse ilmnemist soodustab prednisolooni samaaegne kasutamine teiste steroidsete hormonaalsete ravimitega (androgeenid, östrogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja steroidsed anaboolsed ravimid).

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite samaaegse kasutamisega kaasneb prednisolooni toime suurenemine viimase kliirensi vähenemise tõttu.

Katarakti tekkerisk suureneb prednisolooni samaaegsel kasutamisel antipsühhootikumide, karbutamiidi ja asatiopriiniga.

Samaaegne kasutamine mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijatega (fenütoiin ja barbituraadid, efedriin, rifampitsiin, teofülliin) viib prednisolooni kontsentratsiooni vähenemiseni ja selle toime nõrgenemiseni.

Prednisolooni samaaegne kasutamine M-antikolinergiliste ravimitega, sh. antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid ja nitraadid aitavad kaasa silmasisese rõhu tõusule.

Prednisolooni võtmine pasikvalaatoriga viib viimase kontsentratsiooni vähenemiseni.

Paratsetamooli samaaegne manustamine suurendab hepatotoksilist toimet maksaensüümide indutseerimise ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumise tõttu.

D-vitamiini samaaegne tarbimine vähendab viimase mõju kaltsiumi imendumisele soolestikus.

Kui seda võetakse samaaegselt kasvuhormoon viimase efektiivsus väheneb.

Prednisolooniga võtmisel suureneb ainevahetus ning isoniasiidi ja mekselitiini kontsentratsioon veres väheneb, eriti aeglaste atsetüülijate puhul.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja lingudiureetikumid võivad prednisolooniga koosmanustamisel kaasa aidata osteoporoosi tekkele.

Indometatsiin tõrjub prednisooni seotusest albumiiniga välja ja soodustab osteoporoosi teket.

Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon takistavad prednisolooni osteopaatia teket.

ACTH suurendab prednisolooni toimet.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad prednisolooni metabolismi, suurendavad mõnel juhul selle toksilisust.

Kui seda kasutatakse samaaegselt mitotaani ja teiste neerupealiste koore funktsiooni inhibiitoritega, võib osutuda vajalikuks prednisolooni annuse suurendamine.

Samaaegne kasutamine viirusevastaste elusvaktsiinide ja muud tüüpi immuniseerimisega aitab kaasa viiruste aktiveerumisele koos nakkushaiguste tekkega.

Antatsiidid vähendavad prednisolooni imendumist.

Kilpnäärmevastased ravimid vähendavad ja kilpnäärmehormoonid suurendavad prednisolooni kliirensit.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Säilitustingimused

Nimekiri B.

Hoida temperatuuril 15 kuni 30 ° C, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg:

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Raske maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Ravimil on rohkem väljendunud toime maksatsirroosi korral.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Raske neerupuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel patsientidel

Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta eakatel patsientidel.

erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb patsienti hoolikalt uurida, et tuvastada võimalikud vastunäidustused. Tulevikus, eriti pikaajalise ravi ajal, tuleb perioodiliselt korrata uuringut kardiovaskulaarsüsteemi seisundi ja vee-elektrolüütide ainevahetuse, kopsude röntgenuuringu, mao ja kaksteistsõrmiksoole uuringuga. , kuseteede süsteem, samuti pildid perifeersest verest ja veresuhkru tasemest ning nägemisorganist uriinist.

Laste ravi glükokortikosteroididega kasvuperioodil on võimalik ainult absoluutsed näidud ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Lapsed, kes saavad prednisoloonravi ja on kokku puutunud leetrite või leetritega patsientidega tuulerõuged, määrama profülaktiliselt spetsiifilisi immunoglobuliine.

Prednisolooniga ravi ajal tuleb vältida immuniseerimist.

Kui anamneesis on psühhoos, tuleb Prednisolooni suured annused välja kirjutada hädavajaliku range meditsiinilise järelevalve all.

Kell diabeet Prednisoloon on ette nähtud ainult absoluutsete näidustuste korral. Selleks, et vähendada kõrvalmõjud võite määrata anaboolseid steroide, suurendada kaaliumi omastamist organismis (dieet, kaaliumilisandid).

Raskete nakkushaiguste korral on prednisolooni kasutamine lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.

Kaasuvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne keemiaravi või antibiootikumravi.

Ravimil on tugevam toime kilpnäärme alatalitluse ja maksatsirroosi korral.

Addisoni tõve korral tuleks vältida prednisolooni ja barbituraatide samaaegset kasutamist, kuna see kombinatsioon võib esile kutsuda ägeda neerupealiste puudulikkuse (Addisoni kriisi).

Prednisolooniga ravi järsul lõpetamisel, eriti pärast ravimi suurte annuste kasutamist, võib tekkida võõrutussündroom või põhihaiguse ägenemine, mille raviks Prednisolooni kasutati. Võõrutussündroomi (isutus, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus) tekke vältimiseks tühistatakse ravim mitmeks päevaks, vähendades järk-järgult annust.

Pärast ravimi ärajätmist püsib neerupealiste koore suhtelise puudulikkuse seisund mitu kuud, mistõttu tuleb patsiendi jälgimist jätkata. Stressiolukordade korral prednisolooni ärajätmise perioodil määratakse glükokortikoidi preparaate ajutiselt ja vastavalt näidustustele vajadusel kombinatsioonis mineralokortikosteroididega.

Kerge mineralokortikoidi toime tõttu neerupealiste puudulikkuse korral kasutatakse prednisolooni kombinatsioonis mineralokortikoididega.

Varjatud neerupõletike ja kuseteede Prednisoloon kutsub esile leukotsüturia, millel võib olla diagnostiline väärtus.

Prednisoloon suurendab 11- ja 17-hüdroksüketokortikosteroidide metaboliitide sisaldust.

irina küsib:

Tere. Olen 61-aastane. Olen teinud prednisolooni süste (kaks korda nädalas) 4 aastat. Mul on lämbuv köha (astma). Palun öelge mulle, mis võib asendada prednisolooni,
et see ei olnud hormoon. Ette tänades.

Raske bronhiaalastma korral on võimatu täielikult hormonaalseid immunosupressante tühistada, kuid vähendage annust seda ravimit võimalik, kui kasutatakse ravimite kombinatsioone tsütostaatilisest ravimist + prednisoloon või prednisoloon + naatriumkromoglükaat. Selleks peate konsulteerima oma arstiga.

Anna küsib:

Tere, minu nimi on Anya. Olen 25-aastane, mul on ägenemine ( nodulaarne erüteem), 2007. aastal avastati mul nodoosne erüteem (punased valusad nahaalused sõlmed), läks ise üle, siis ilmus 2008. Reumatoloog kirjutas siis juua artrozaani ja kaltsiumkloriidi, sõlmedele indovazin salvi. See kõik möödus kuu ajaga. 2010. aasta detsembris tekkisid sõlmed uuesti, haiglas vahetus arst ja kirjutas mulle prednisolooni jooma 4 nädalat, 10 mg (hommikul) ja 5 mg (õhtul) mg, siis alles hommikul ja siis kumbki 5 mg. . Samal ajal alustage Plaquenili joomist 100 mg 2 korda päevas - 10 päeva, 100 mg 1 kord päevas - 3 kuud. Ravimi "Prednisoloon" vastunäidustustes on märgitud, et see on osteoporoosi jaoks võimatu, kuid nad leidsid minul just osteoporoosi ja ka krooniline gastriit ja pankreatiit. Palun viivitamatult, kui on võimalik seda ravikuuri asendada.

Prednisoloon viitab hormonaalsetele ravimitele, soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks ei ole soovitatav ravimit iseseisvalt tühistada ega asendada. Korrigeeriva ravi saamiseks pöörduge eriarsti poole. Seda ravimit võib kasutada koos kaltsiumi säilitavate ravimite ja gastroprotektoritega.

Alex küsib:

Meie vanaema on 68-aastane, tal diagnoositi kaks aastat tagasi bronhiaalastma. Viimase perioodi jooksul ta paremaks ei läinud, kuid läheb hullemaks, ta on oma haiglas arvel. Päeval ta lämbub, pigistab rinda, ei saa hingata, öösel ei maga peaaegu üldse, lämbub, köhib. Talle omistatakse Berodual N, ta leevendab rünnakut, kuid mitte kauaks, ühe päeva jooksul teeb ta 8–10 korda 2 süsti, lisati ka verapamiili tabletid - kui neid võetakse, hakkab ta lämbuma ja pihustab kohe, kolm päeva tagasi sai ta hingata spiriva 18 mcg, kuid tulemust pole veel näha. Andke nõu, millise arstiga on parem konsultatsioonile minna ja millisesse sanatooriumisse saab ta ravile saata

Sel juhul on vaja pulmonoloogi abi. Sanatoorsele ravile suunamist soovitab kõige paremini raviarst.

Sergei küsib:

Kuidas asendada prednisolooni UC-ga?

Prednisoloon viitab hormonaalsetele ravimitele, soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks ei ole soovitatav ravimit iseseisvalt tühistada ega asendada. Korrigeeriva ravi saamiseks pöörduge eriarsti poole.

Nina küsib:

Tere!Olen 16 aastane,mul on krooniline glomerulonefriit.2 aastat järjest(sügisel) ägenemine.Kogu see aeg algas valu ja läksin haiglasse ainult kliinilistel juhtudel.Iga kord olin anti prednisolooni, sest öeldi, et sellises olukorras ei saa ilma temata kuidagi.Sel aastal lähen palju varem! Öelge glomerulonefriidi algstaadiumis, kas prednisolooni saab asendada mittehormonaalse vahendiga?Kui jah, siis millise?Tänan ette!

Sellisel juhul on vaja minna haiglasse ja määrata neerude seisund, kui proteinuuria puudub, võib määrata sümptomaatilise ravi. Kuid proteinuuria ekspressiooni korral on võimatu teha ilma prednisolooni määramata, tk. ainult see ravim võib proteinuuriat vähendada. Võite määrata ka tsütostaatikume, raviarst aitab teil pärast uuringu tulemuste saamist valida sobiva ravi: neerude ultraheli, biokeemiline vereanalüüs, uriin päevase valgusisalduse määramiseks, üldine vere- ja uriinianalüüs, CEC, immunoglobuliinid A, M, G, ASL-O , C-reaktiivne valk. Lisateavet selle haiguse, diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta saate lugeda artiklite seeriast, klõpsates lingil.

Ravimi prednisolooni analoogid on esitatud vastavalt meditsiiniline terminoloogia, mida nimetatakse "sünonüümideks" - ravimid, mis on kehale avaldatava toime poolest omavahel asendatavad ja sisaldavad ühte või mitut identset toimeainet. Sünonüümide valimisel arvestage mitte ainult nende maksumusega, vaid ka päritoluriigiga ja tootja mainega.

Ravimi kirjeldus

Inhibeerib fosfolipaasi A 2 aktiivsust, mis põhjustab prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimist. Supresseerib COX (peamiselt COX-2) vabanemist, mis samuti aitab vähendada prostaglandiinide tootmist.

Vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakud), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu nende liikumise tõttu veresoonte voodist lümfoidkoesse; pärsib antikehade teket.

Prednisoloon pärsib hüpofüüsi ACTH ja β-lipotropiini vabanemist, kuid ei vähenda ringleva β-endorfiini taset. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Otse veresoontele kandmisel on sellel vasokonstriktor.

Prednisoloonil on väljendunud annusest sõltuv toime süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismile. Stimuleerib glükoneogeneesi, soodustab aminohapete omastamist maksas ja neerudes ning suurendab glükoneogeneesi ensüümide aktiivsust. Maksas suurendab prednisoloon glükogeeni ladestumist, stimuleerides glükogeeni süntetaasi aktiivsust ja glükoosi sünteesi valkude metabolismi saadustest. Vere glükoosisisalduse tõus stimuleerib insuliini sekretsiooni.

Prednisoloon pärsib rasvarakkude glükoosi omastamist, mis viib lipolüüsi aktiveerumiseni. Kuid insuliini sekretsiooni suurenemise tõttu stimuleeritakse lipogeneesi, mis aitab kaasa rasva kogunemisele.

Sellel on kataboolne toime lümfoid- ja sidekoes, lihastes, rasvkoes, nahas, luukoes. Vähemal määral kui hüdrokortisoon mõjutab vee-elektrolüütide ainevahetuse protsesse: soodustab kaaliumi- ja kaltsiumiioonide eritumist, naatriumi- ja veeioonide säilimist organismis. Osteoporoos ja Itsenko-Cushingi sündroom on peamised tegurid, mis piiravad pikaajalist kortikosteroidravi. Kataboolse toime tulemusena on lastel võimalik kasvu pärssimine.

Suurtes annustes võib prednisoloon suurendada ajukoe erutatavust ja aidata alandada krambiläve. Stimuleerib vesinikkloriidhappe ja pepsiini liigset tootmist maos, mis viib peptiliste haavandite tekkeni.

Süsteemse kasutamise korral on prednisolooni terapeutiline toime tingitud põletikuvastasest, allergiavastasest, immunosupressiivsest ja antiproliferatiivsest toimest.

Välise ja kohalik rakendus Prednisolooni terapeutiline toime tuleneb põletikuvastasest, allergiavastasest ja antieksudatiivsest (tänu vasokonstriktsiooniefektist) toimele.

Võrreldes hüdrokortisooniga on prednisolooni põletikuvastane toime 4 korda suurem ja mineralokortikoidne aktiivsus 0,6 korda väiksem.

Analoogide loend

Märge! Loend sisaldab prednisolooni sünonüüme, millel on sarnane koostis, nii et saate ise valida asendusravi, võttes arvesse arsti poolt määratud ravimi vormi ja annust. Eelistage USA, Jaapani, Lääne-Euroopa tootjaid, aga ka tuntud ettevõtteid Ida-Euroopast: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Arvustused

Külastajate küsitluse tulemused

Kaks külastajat teatasid tõhususest

Kaks külastajat teatasid kuluprognoosist

Seitse külastajat teatasid tarbimise sagedusest päevas

32 külastajat teatasid annusest

Kolm külastajat teatasid alguskuupäevast

Kolm külastajat teatasid pealevõtmise ajast

56 külastajat teatasid patsiendi vanusest

Külastajate ülevaated

Ametlikud kasutusjuhised

Lehel olevat teavet kontrollis terapeut Vassiljeva E.I.

Tõenäoliselt on paljud inimesed kohanud ravimit "Prednisoloon". Lõppude lõpuks kasutatakse seda ravimit mitmesugused patoloogiad. Eriti on sellest hästi teadlikud krooniliste ja süsteemsete patoloogiate all kannatavad inimesed. Seda ravimit kasutatakse ka veterinaarmeditsiinis. AT Sel hetkel te ei saa ravimit igal pool osta. Seetõttu mõtlevad paljud: miks apteekides pole prednisooni ja kust seda osta? Vaatamata selle ravimi puudusele on ravimil palju analooge. Seetõttu ärge paanitsege ja alustage eneseravi. Ravimile sobiva asendaja leidmiseks tuleb konsulteerida arstiga.

Mis on Prednisoloon

Ravim "Prednisoloon" on hormonaalne ravim. See ravim kuulub glükokortikosteroidide rühma. Organismis erituvad need ained neerupealiste koores. Need hormoonid on vajalikud paljude protsesside säilitamiseks. Need toimivad peamiselt põletikuvastaste ainetena. Neil on ka immunosupressiivne toime ja need leevendavad bronhide turset. Lisaks kasutatakse ravimit "Prednisoloon" šokivastase ravimina. Seda ravimit kasutatakse paljude haiguste korral. Nende hulgas on selliseid haigusi nagu bronhiaalastma, süsteemne erütematoosluupus, psoriaas, reumatoidartriit. Lisaks on ravim vajalik inimese väljatoomiseks anafülaktilisest šokist ja muudest otsestest allergilistest reaktsioonidest.

Arvestades, et ravimit kasutatakse laialdaselt erinevaid valdkondi meditsiin, paljud inimesed mõtlevad: kuhu kadus prednisoon? See probleem on eriti murettekitav inimestele, kes seda ravimit pidevalt vajavad.

Näidustused ravimi kasutamiseks

Hormonaalsed põletikuvastased ravimid (glükokortikoidid) avaldavad kehale palju mõju. Neid kasutatakse peaaegu kõigis meditsiiniharudes. Nende kasutamine on vajalik allergiliste, reumatoloogiliste, dermatoloogiliste, pulmonoloogiliste haiguste raviks. Glükokortikoide kasutatakse ka intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakondades. Eraldada järgmised näidustused ravimi "Prednisoloon" kasutamiseks:

1. Süsteemsed patoloogiad. Nende hulka kuuluvad: äge ja krooniline reumaatiline palavik, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, anküloseeriv spondüliit, nodoosne periarteriit. Samuti on ravim ette nähtud süsteemseks raviks liigese patoloogiad. Näiteks on reumatoidartriit.
2. Allergilised haigused. Nende hulgas: bronhiaalastma, angioödeem, anafülaktiline šokk, ekseem.
3. Neerupealiste puudulikkusega seotud patoloogiad. Ravim on näidustatud Addisoni tõve, adrenogenitaalse sündroomi korral.
4. Dermatoloogilised patoloogiad. Nende hulgas: alopeetsia (kiilaspäisus), pemfigus ja psoriaas.
5. Siseorganite haigused, mis on rasked. Nende hulka kuuluvad: kopsupõletik, hepatiit, nefroos.
6. šokiseisundid.
7. Kõri, aju turse.
8. Raske mürgistus.
9. Maksa kooma.
10. Oftalmoloogilised haigused: sarvkesta põletik, konjunktiviit.

Annustamisvorm ja annus

Praegu leiate paljudes foorumites küsimuse: kuhu kadus prednisoon? See ei paku huvi mitte ainult patsientidele, vaid ka arstidele. Lõppude lõpuks mõjutab selle ravimi puudus elanikkonna tervist. Tuleb meeles pidada, et sellistel juhtudel on võimalik ravimit "Prednisoloon" asendada. Ravimi analooge tuleks valida ainult arstiga, kuna on oluline arvestada annusega aktiivne koostisosa.

Ravimi "Prednisoloon" vabanemisvorm on erinev: tabletid, lahus, salv ja silmatilgad. Ravimi annuse arvutamine sõltub haigusest ja patsiendi vanusest. Lastele määratakse 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta. Täiskasvanute annus on 2 kuni 6 tabletti päevas. Igaüks neist sisaldab 5 mg.

Ravimi tabletivorm on ette nähtud süsteemsete patoloogiate, neerude, kopsude krooniliste haiguste korral. Dermatoloogiliste probleemide korral kasutatakse 0,5% salvi. Šoki korral annust suurendatakse ja ravimit manustatakse intravenoosselt. Tuleb meeles pidada, et 1 ml lahust sisaldab 30 mg ravimit. Silma patoloogiate korral on ette nähtud tilgad või salv.

Ravimi "Prednisoloon" kasutamise vastunäidustused

Tasub teada, et sari on olemas patoloogilised seisundid milles te ei saa kasutada ravimit "Prednisoloon". Nendel juhtudel ei saa kasutada ka ravimi analooge. Lõppude lõpuks on toimeaine, nii ravim ise kui ka selle asendajad, identsed. Ainus vastunäidustus ühekordseks kasutamiseks on ülitundlikkus ravimi suhtes. Kui ravimit "Prednisoloon" (5 mg - tabletid) on vaja pidevalt kasutada, ei saa seda kasutada järgmistel juhtudel:

Miks apteekides prednisolooni pole: põhjused

Glükokortikosteroidid sisalduvad peaaegu igas meditsiiniharus raviprotokollides. Selle rühma kõige kuulsam ravim on ravim "Prednisoloon". Kuidas ravimit asendada, kui seda apteegis pole? Tuleb meeles pidada, et ravimi analoog peab sisaldama sama toimeainet. Ainult sel juhul säilib ravimi efektiivsus. Lisaks peate pöörama tähelepanu annusele, täpsemalt ravimi sisaldusele 1 tabletis (5, 20 mg) või ampullis.

Mitte iga apteeker ei oska vastata küsimusele, miks apteekides prednisolooni pole. Nad selgitavad seda vaid mõnele suured ettevõtted ravimite tootmiseks lõpetas selle ravimi tootmise. Selle teema vastu hakkasid huvi tundma paljude linnade ajakirjanikud. Mõnel õnnestus välja selgitada, kuhu prednisoloon kadus. Tervishoiuametnikud usuvad, et ettevõtted on ravimi tootmisest kõrvaldanud seoses ravimi valmistamiseks mõeldud ainete kallinemisega.

Kust saab osta ravimit "Prednisoloon"?

Olenemata sellest, miks apteekides prednisolooni pole, see probleem peaks kuidagi lahendatud saama. Lõppude lõpuks ei saa paljud inimesed lihtsalt ilma selle ravimita hakkama. Tervishoiuametnike sõnul peaks ravim peagi uuesti turule jõudma. See juhtub pärast ravimi hindade läbivaatamist. Prednisolooni plaanitakse tellida ka teistelt tootmisettevõtetelt. Kust seda osta, pole hetkel teada. Mõned tellivad ravimeid Internetist, teised paluvad saata ravimeid teistest linnadest (või riikidest).

Ravimi "Prednisoloon" analoogid

Ravimi "Prednisoloon" puudus ei tähenda, et peate ravi katkestama. See ravim sisaldub ravimi analoogides. Ravimiasendajad pole apteekidest kuhugi kadunud, seega tuleks annuse leidmiseks konsulteerida arstiga. Ravimi analoogide hulka kuuluvad ravimid: Millipred, Decortin, Medopred, Inflanefran.

Ravim "Prednisoloon": mida asendada?

Tablettide võtmisel võib "Prednisoloon" asendada ravimiga "Decortin". Seda on saadaval annustes 5, 20 ja 25 mg. Seetõttu on enne kasutamist oluline valida õige annus! Analoog on ka ravim "PrednisTab" (5 mg).

Kui ravimit on vaja lahuse kujul, peaksite ostma muud ravimid. Nende hulgas on ravimid Millipred, Medopred.

Kell oftalmoloogilised patoloogiad kandke 1% lahust "Prednefrin".

Aitäh

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoid hormoon(glükokortikosteroid), mis on oma terapeutilise toime spektri poolest sarnane neile, mida inimkehas tavaliselt toodavad neerupealised. Glükokortikosteroide, sealhulgas prednisolooni, manustatakse suukaudselt tablettidena, süsteemselt süstide kujul ja lokaalselt - salvi kantakse nahale ja silmadele.

Prednisoloonil on põletikuvastane, allergiavastane, šokivastane, eksudatiivne, proliferatsioonivastane, sügelusevastane ja immunosupressiivne toime. Need toimed on väga tugevad ja väljendunud, seetõttu kasutatakse Prednisolooni ainult raskete haiguste ja seisundite korral, mis tekivad koos raske põletikuga, lihas-spasm(näiteks bronhid jne) ja rohke eksudatsioon, mis võivad olla eluohtlikud.

Seda ravimit kasutatakse ainult kompleksravi osana raske põletiku, turse, sügeluse, eksudatsiooni ja proliferatsiooni leevendamiseks vaskuliidi, reuma, artriidi, müokardiidi, perikardiidi, dermatomüosiidi, skleroderma, periarteriidi korral. bronhiaalastma, angioödeem, anküloseeriv spondüliit, ravimiallergia, šokk, ekseem, dermatiit, hepatiit, glomerulonefriit, hulgiskleroos, pemfigus, psoriaas, süsteemne erütematoosluupus, leukeemia, lümfogranulomatoos, kasvajad, silma põletikulised patoloogiad ja neerupealiste põletik.

Prednisolooni sordid, nimetused, vabanemisvormid ja koostis

Praegu tähistavad arstid, apteekrid ja patsiendid nimetuse "Prednisoloon" all kogu ravimite komplekti, mis sisaldavad toimeainena prednisolooni. Neid ravimeid müüakse erinevate kaubanduslike nimetuste all, millest paljud on registreeritud SRÜ riikides viimase 20 aasta jooksul, kuna enne seda oli kombeks toota sama toimeainet sisaldavaid ravimeid erinevates linnades ja vabariikides asuvates farmaatsiatehastes. NSVL sama nime all. See tähendab, et näiteks prednisolooni sisaldav ravim toodeti farmaatsiatehases Nižni Novgorod, Samara, Tomsk ja teised linnad, kuid seda müüdi apteekides alati sama nime all "Prednisoloon".

Tänapäeval registreerivad paljud farmaatsiatehased, kes soovivad oma toodetavat ravimit kaitsta, selle teise nime all, näiteks Prednisol, Medopred jne. Seda tehakse selleks, et inimesed, arstid ja apteekrid saaksid kiiresti teada, millist "prednisolooni" toodab üks või teine ​​taim. See on mugav, sest mõned ravimid võivad mõnel subjektiivsel põhjusel inimestele meeldida rohkem kui teised. Teades sellise "hea" prednisolooni kaubanduslikku nimetust, saate selle kohe osta, mitte otsida apteekidest teatud tehase toodetud "prednisolooni".

Tänapäeval toodetakse ja müüakse prednisolooni sisaldavaid ravimeid järgmiste kaubanduslike nimetuste all:

• Decortin H20, Decortin H5 ja Decortin H50;
• Medopred;
• Prednisool;
• Prednisoloon;
• prednisoloonbufus;
• Prednisoloon-Nycomed;
• Prednisoloon-Fereiin;
• prednisoloonhemisuktsinaat;
• prednisoloonnaatriummetasulfobensoaat;
• prednisoloonnaatriumfosfaat;
• Prednisolooni salv;
• Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 ja Solyu-Decortin H250.

Prednisolooni preparaadid on saadaval viies ravimvormis:

• Tabletid suukaudseks manustamiseks;
• Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
• Süstelahuse pulber;
• Salv välispidiseks kasutamiseks;
• Silmatilgad või suspensioon.

Prednisoloon - retsepti alusel

Prednisolooni salvi retsept on järgmine:
Rp.: Ung. Prednisoloonid 0,5%
D.S. Kandke kahjustatud piirkondadele 1 kuni 2 korda päevas.

Prednisolooni silmatilkade retsept on järgmine:
Rp.: Sol. Prednisoloonid 0,5%
D. S. Sisestage konjunktiivikotti 1-2 tilka 2-3 korda päevas.

Prednisolooni süstelahuse retsept on järgmine:
Rp.: Sol. Prednisoloon 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Manustada intravenoosselt 1 kuni 2 korda päevas.

Kõigis retseptides pärast tähti "Rp." on märgitud ravimi ravimvormi nimetus (Sol - lahus, Ung - salv, Tab - tabletid) ja ravimi nimetus kirjutatakse ladina keeles (Prednisoloni). Pärast ravimi nimetust on näidatud toimeaine kontsentratsioon, see tähendab annus. Järgmisel real pärast tähti "D. t." näidatakse, kui palju ravimit inimesele tuleb anda (näiteks nr 50 tablett tähendab, et inimesel on vaja vabastada 50 tabletti jne). Pärast tähte "S" näitab, kuidas ravimit kasutada. See retseptiravim on mõeldud inimesele, kes kasutab prednisooni.

Prednisolooni toime (terapeutiline toime)

• Põletikuvastane toime, mis seisneb mis tahes lokaliseerimise ja intensiivsusega põletikulise protsessi kiires ja tõhusas leevendamises;
• Antiallergiline toime, mis seisneb arengu kiires peatumises allergiline reaktsioon ja selle ilmingud, nagu spasm, turse, nahalööbed jne;
• Šokivastane tegevus, mis seisneb šoki peatamises, et vältida surma;
• Eksudatsioonivastane toime, mis seisneb aktiivse eksudatsiooniprotsessi pärssimises (põletikulise vedeliku eritumine kudedest);
• Antiproliferatiivne toime, mis seisneb rakkude aktiivse paljunemise pärssimises kahjustuse piirkonnas, mis takistab elundite seinte tsikatritaalse paksenemise teket;
• Sügelusevastane toime, mis seisneb allergiliste või põletikuliste reaktsioonide põhjustatud sügelustunde kõrvaldamises;
• Immunosupressiivne toime, mis seisneb immuunsüsteemi pärssimises ja kunstliku immuunpuudulikkuse tekitamises.

Kuna prednisoonil on väga võimas tegevus, siis kasutatakse seda ainult rasketel juhtudel, kui teistel ravimitel (näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antihistamiinikumid jne) ei ole soovitud toimet. Kui on võimalik toetada normaalne seisund ja et vältida haiguse ägenemist mitte prednisolooni, vaid teiste, "nõrgemate" ravimitega, tuleks seda teha nii. Prednisolooni tuleks kasutada ainult juhtudel, kui muud vahendid on ebaefektiivsed või on tekkinud eluohtlik seisund (näiteks Quincke turse, anafülaktiline šokk, bronhospasm jne), mis tuleb väga kiiresti eemaldada.

Lisaks loetletud terapeutilistele toimetele on prednisoloonil järgmised farmakoloogilised toimed:

• Suurendab valkude lagunemist, vähendades selle kontsentratsiooni vereplasmas ja kudedes;
• Suurendab valkude sünteesi maksas;
• pärsib laste aktiivset kasvu, suurendades valkude lagunemist;
• Viib rasva ümberjaotumiseni, suurendades selle ladestumist näole ja ülakehale;
• Suurendab vere glükoosisisaldust;
• Säilitab kehas vett ja naatriumi, mis aitab kaasa tursete tekkele;
• Eemaldab kehast kaaliumi ja vähendab selle imendumist soolestikus;
• Suurendab aju erutatavust;
• Vähendab krambivalmiduse künnist, mille tagajärjel võivad suhteliselt madala tugevusega stiimulitega kokkupuutel inimesel sagedamini tekkida krambid;
• Inhibeerib oma glükokortikosteroidide sünteesi neerupealiste poolt;
• Inhibeerib kilpnääret stimuleeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (TSH ja FSH) sünteesi.

Näidustused kasutamiseks

Prednisoloon mis tahes kujul on ette nähtud ainult sümptomite leevendamiseks, seetõttu tuleks seda kasutada kompleksravi osana, mille eesmärk on haiguse ravimine või stabiilse remissiooni saavutamine. Kaaluge iga ravimvormi kasutamise näidustusi.

Näidustused prednisolooni lahuse intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks

• Ägedad allergilised reaktsioonid koos tugeva turse, spasmi ja infiltratsiooniga (näiteks Quincke turse, bronhospasm, turse ja põletik pärast putuka- või maduhammustust, suur, sügelev ja valulik nahalööve jne);
• Astmaatiline seisund;
• Bronhiaalastma (raske vorm);
• Türotoksikoosi ja türeotoksilise kriisi ennetamine ja ravi;
• šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline, kardiogeenne, anafülaktiline, vereülekanne);
• anafülaktoidsed reaktsioonid;
• Mis tahes põhjusel põhjustatud ajuturse;
• Äge neerupealiste puudulikkus;
• äge hepatiit;
• Äge maksapuudulikkus või maksakooma;
• Mürgistus vedelike (näiteks äädika essents, leelised jne) kauteriseerimisega.

Näidustused prednisolooni lahuse intraartikulaarseks manustamiseks

• polüartriit;
• Posttraumaatiline artriit;
• Suurte liigeste artroos (reieluu, õlg, põlv, küünarnukk jne);
• Artroos.

Näidustused Prednisolooni tablettide kasutamiseks ja lahuse intramuskulaarseks süstimiseks

• süsteemsed sidekoehaigused (nt süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, reumatoidartriit jne);
• Äge ja krooniline põletikulised patoloogiad liigesed (artriit, sh psoriaatiline ja podagra artriit, polüartriit, juveniilne artriit, osteoartriit, õlavarreluu periartriit, anküloseeriv spondüliit, bursiit, sünoviit, epikondüliit, tendosünoviit, Stilli sündroom täiskasvanutel);
• reumaatiline palavik;
• Äge reumaatiline südamehaigus;
• Rasked bronhiaalastma astmed;
• Astmaatiline seisund;
• Ägedad ja kroonilised allergilised haigused (allergia ravimitele ja toidule, seerumtõbi, urtikaaria, riniit, angioödeem, eksanteem, heinapalavik);
• Põletikulised nahahaigused (pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline, kontakt-, eksfoliatiivne ja herpetiformne dermatiit, sügelus, neurodermatiit, toksidermia, seborroiline dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom);
• aju turse;
• silma sarvkesta allergiline haavand;
• allergiline konjunktiviit;
• Põletikulised silmahaigused (sümpaatiline oftalmia, loid uveiit, nägemisnärvi neuriit);
• Neerupealiste puudulikkus, sealhulgas pärast elundi eemaldamist;
• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
• autoimmuunsed neeruhaigused (äge glomerulonefriit, nefrootiline sündroom jne);
• alaäge türeoidiit;
• Veresüsteemi haigused (autoimmuunne hemolüütiline aneemia, panmüelopaatia, agranulotsütoos, leukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia, kaasasündinud hüpoplastiline aneemia);
• kopsuhaigused (äge alveoliit, fibroos, sarkoidoos II-III aste);
• Tuberkuloosne meningiit;
• kopsutuberkuloos;
• Aspiratsioonipneumoonia (põhjustatud sissehingamisest võõrkehad, röga, vesi, kudede lagunemissaadused jne);
• Berüllium;
• Loeffleri sündroom;
• Kopsuvähk;
• korea;
• hepatiit;
• Patoloogia seedetrakt(haavandiline koliit, Crohni tõbi, enteriit);
• Elundite ja kudede äratõukereaktsiooni ennetamine pärast siirdamist;
• Vere kaltsiumisisalduse tõus onkoloogiliste haiguste korral;
• Iiveldus ja oksendamine tsütostaatikumide võtmise ajal;
• hulgimüeloom;
• Addisoni-Birmeri tõbi;
• Androgenitaalne sündroom.

Prednisolooni salvi kasutamise näidustused

• nõgestõbi;
• Atoopiline, seborroiline, lihtne ja allergiline dermatiit;
• Lihtne krooniline samblik;
• Ekseem;
• diskoidne erütematoosluupus;
• toksodermia;
• erütroderma;
• psoriaas;
• epikondüliit;
• tendovaginiit;
• bursiit;
• õla-õla periartriit;
• Keloidsed armid;
• Dupuytreni kontraktuur.

Silmatilkade kasutamise näidustused Prednisoloon

• Silma erinevate osade mittenakkuslikud põletikulised haigused (iriit, iridotsükliit, uveiit, episkleriit, skleriit, konjunktiviit, keratiit, blefarokonjunktiviit, blefariit);
• allergiline konjunktiviit;
• Vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste põhjustatud põletikuline protsess silmas;
• Sümpaatiline oftalmia.

Kasutusjuhend

Mõelge prednisolooni erinevate ravimvormide kasutamise reeglitele eraldi.

Tabletid Prednisoloon - kasutusjuhised

Teraapia alguses ägeda ja rasked tingimused tuleb võtta 50–75 mg (10–15 tabletti) päevas ja krooniliste haiguste korral 20–30 mg päevas (4–6 tabletti). Pärast seisundi normaliseerumist vähendatakse Prednisolooni annust 5-15 mg-ni päevas ja tablettide võtmist jätkatakse. Ravi kestuse määrab arst ja see sõltub üldine seisund isik ja teraapia efektiivsus.

Lastele arvutatakse annus individuaalselt kehakaalu järgi, võttes aluseks suhte 1–2 mg 1 kg kehakaalu kohta ravi alustamiseks ja 0,25–0,5 mg / kg säilitusannuse puhul.

Prednisolooni ampullid - kasutusjuhend

Prednisolooni lahuse optimaalne manustamisviis on intravenoosne süstimine. See tähendab, et erinevate haiguste ja seisundite puhul on lahuse valikmeetodiks intravenoosne manustamine. Prednisolooni intramuskulaarset manustamist tohib teha ainult siis, kui intravenoosset süstimist ei ole võimalik teha. Prednisolooni intraartikulaarne manustamine on näidustatud ainult haiguste ja seisundite korral, mille korral on kahjustatud liigesesisesed kuded.

Kui turse, põletik ja eksudatsioon liigesesse taanduvad, võib Prednisolooni süstid asendada tablettidega, mida tuleb võtta kuni stabiilse remissiooni tekkimiseni.

Kuna inimorganismis vabastavad neerupealised glükokortikoidhormoone verre tavaliselt kella 6-00 ja 8-00 vahel hommikul, tuleks süstid teha samal ajal. St optimaalne aeg jaoks süstimine lahendus on intervall kella 6-00 ja 8-00 vahel. Soovitatav on manustada kogu hormooni annus korraga hommikul. Kui kogu Prednisolooni ööpäevast annust ei ole mingil põhjusel võimalik korraga manustada, siis suurem osa (vähemalt 2/3) tuleks manustada hommikul ja ülejäänud kogus pärastlõunal (kell 12-00).

Šoki korral manustatakse korraga 50-150 mg prednisolooni (2-5 ml 3% (30 mg / ml) lahust). Sisestage sama kogus lahust uuesti iga 3-4 tunni järel esimese päeva jooksul. Pärast seda otsustab arst, kas Prednisolooni süstimist on vaja jätkata või kas neid saab peatada. Neerupealiste ja maksa ägeda puudulikkuse korral, samuti allergiliste reaktsioonide korral manustatakse 100-200 mg prednisolooni iga 8 tunni järel. Astmaatilise seisundi korral manustatakse üks kord 500-1200 mg prednisolooni, teisel päeval vähendatakse annust 300 mg-ni, kolmandal päeval - kuni 150 mg ja neljandal päeval - kuni 100 mg. 5.-6. päeval võib prednisolooni ära jätta, kui astmaatiline seisund ei ole kordunud.

Lastele arvutatakse päevane annus individuaalselt, sõltuvalt vanusest ja kehakaalust:

• Lapsed vanuses 2-12 kuud - 2-3 mg 1 kg kehakaalu kohta;
• Lapsed vanuses 1-14 aastat - 1-2 mg 1 kg kohta.

Prednisolooni annus intraartikulaarseks manustamiseks määratakse liigese suuruse järgi:

• Suurtes liigestes - 25 - 50 mg;
• Keskmise suurusega liigestes - 10-25 mg;
• Väikesed liigesed - 5 - 10 mg.

Kuidas prednisolooni õigesti süstida

Intramuskulaarne süst tehakse vastavalt üldreeglid. See tähendab, et lahust süstitakse reie välimisse-lateraalsesse ülaossa, õla ülemisse kolmandikku või makku, kui inimene on sale. Enne süstimist pühitakse süstepiirkond antiseptilise ainega, seejärel tõmmatakse lahus süstlasse ja nõel torgatakse sügavale kudedesse nahaga risti. Kolvile vajutades vabaneb lahus lihasesse, nõel eemaldatakse ja nahk pühitakse uuesti antiseptikumiga.

Prednisolooni annused erinevate haiguste korral

• Äge neerupealiste puudulikkus - ühekordne annus 100-200 mg, iga päev - 300-400 mg;
• Rasked allergilised reaktsioonid - 100-200 mg päevas 3-16 päeva jooksul;
• Bronhiaalastma - 25-35 mg päevas 3-16 päeva jooksul (koos raske kurss haigus ja paranemist ei toimu 2 päeva jooksul, võib annust suurendada 50-70 mg-ni päevas);
• Astmaatiline seisund - 500 - 1200 mg päevas;
• Türotoksiline kriis - 200-300 mg päevas (vajadusel suurendage annust 1000 mg-ni) 2-6 päeva jooksul;
• Šokk - 50-150 mg iga 4 tunni järel 1-2 päeva;
• Äge neeru- või maksapuudulikkus - 25-75 mg päevas;
• Reumatoidartriit ja süsteemne erütematoosluupus - 75-125 mg päevas 7-10 päeva jooksul;
• Äge hepatiit - 75 - 100 mg päevas 7 - 10 päeva;
• Mürgistus söövitavate vedelikega, seedetrakti ja hingamisteede põletused - 75-400 mg päevas 3-18 päeva jooksul.

Vastuvõtu algus

Ravimi tühistamine

Salv Prednisoloon - kasutusjuhised

Silmatilkade kasutamise reeglid Prednisoloon

Kasutamine raseduse ajal

Imetamise ajal ei tohi ka prednisolooni kasutada, kuna hormoon tungib piima ja võib mõjutada lapse keha. Seetõttu, kui imetavatel emadel on vaja Prednisolooni kasutada, tuleb laps üle viia kunstlikesse segudesse.

erijuhised

Kui isikul on varem olnud psühhoos, tuleb Prednisolooni suuri annuseid võtta ainult arsti järelevalve all.

Kogu Prednisolooni ravikuuri jooksul tuleb üks kord nädalas läbida silmaarst läbivaatusel ja anda verd, et määrata kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, kloori ja glükoosi kontsentratsioon plasmas, samuti täielik vereanalüüs. Rõhu taset tuleks jälgida iga päev, lastel tuleks lisaks jälgida kasvu ja arengu dünaamikat.

Tilkade kasutamisel tuleb jälgida silmasisest rõhku ja sarvkesta seisundit. Ja Prednisolooni salvi soovitatakse kasutada samaaegselt seenevastaste ja antibakteriaalsed ained naha nakkushaiguste ennetamiseks.

Tühista Prednisolooni, mida võeti rohkem kui 5 päeva, tuleb alati teha järk-järgult.

Prednisoloonravi taustal väheneb inimese vastupanuvõime infektsioonidele, seetõttu tuleb haigusnähtude ilmnemisel konsulteerida arstiga ja võtta vajalikke antibiootikume, viiruse- ja seenevastaseid ravimeid.

Prednisolooni kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks võib võtta anaboolseid steroide, antatsiide ja kaaliumipreparaate.

Koostoimed teiste ravimitega

• Südameglükosiidid, diureetikumid (kaaliumi mittesäästvad) - suurendab kaaliumi eritumist;
• Diabeedivastased ravimid - vähendavad glükoosisisaldust langetavat toimet;
• Kumariin - antikoagulandi toime vähenemine;
• Rifampitsiin - prednisolooni aktiivsuse vähenemine;
• Atsetüülsalitsüülhape - suurendab seedetrakti verejooksu riski.

Üleannustamine

Prednisoon lastele

Salvi annustamine ja silmatilgad Prednisoloon lastele on sama, mis täiskasvanutele. Ja tablettide ja lahuse annus arvutatakse individuaalselt sõltuvalt kehakaalust ja vanusest. Tablettide esialgne annus, mida laps võtab ägeda seisundi leevendamiseks 1-2 päeva jooksul, arvutatakse suhtega 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta. See annus jagatakse 4-6 annuseks päevas. Pärast äge seisund normaliseerub, viiakse laps üle prednisolooni säilitusannusele, mis arvutatakse suhtega 0,3–0,6 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Lahuse päevane annus arvutatakse individuaalselt sõltuvalt vanusest ja kehakaalust:

• Lapsed vanuses 2-12 kuud - 2-3 mg 1 kg kehakaalu kohta;
• 1-14-aastased lapsed - 1-2 mg 1 kg kohta;
• Üle 14-aastased - täiskasvanute annused.

Pärast prednisolooni (turse, ülekaal)

Piisava visadusega külaskäigul spordihoone ja regulaarset treeningut, märgivad paljud inimesed, et isegi Prednisolooni kasutamise ajal ei võta nad kaalus juurde. Ainus, mida ei saa kontrollida, on rasva ladestumine näole koos kuukujulise kujuga. Rasva ladestumist näole on aga tõesti peaaegu võimatu peatada, seega tuleb sellega leppida. Mõni aeg pärast prednisolooni kasutamise lõpetamist kaob näorasv ise.

Mis puudutab turset, siis need on võimalikud ainult prednisolooniga ravi ajal. Pärast ravikuuri lõppu ei tohiks inimese turset häirida, kui pole haigust, mis võib neid esile kutsuda. Kuid rasva ladestumine näole prednisolooni kasutamise ajal põhjustab rasva koguse suurenemist. nahaalune kude põskede, orbiitide ja muude osade piirkonnas, mis täitub une ajal verega, mille tagajärjel selle mass ja maht veidi suurenevad. Ja just seda näo pehmete kudede suurenenud mahtu võtavad inimesed turse vastu.

Päeva jooksul voolab raskusjõu mõjul näo rasvkoest verd ja lõuna- või õhtusöögiks see "turse" kaob. Paljud inimesed on selle "turse" pärast mures, sest nad arvavad, et see on kehas esineva häire sümptom. See aga ei vasta tõele ja selline nahaaluse rasvkoe käitumine näol on elupäästva ravi hind. Regulaarsel treeningul ja õigel toitumisel toimub mõne kuuga üldine kaalulangus ning rasvkoe hulk väheneb kõikides kehaosades, sealhulgas näol. Ja alles pärast seda hakkab "turse" üle minema.

prednisoon allergia vastu