Antikoagulanttien käyttöaiheet. Antikoagulantit - suoraan ja epäsuorasti vaikuttavien lääkkeiden tehokkuus, uusi sukupolvi, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Antikoagulantit ovat yksi niistä lääkeryhmistä, jotka vaikuttavat veren hyytymisjärjestelmään ja estävät verihyytymien muodostumista verisuonissa. Vaikutusmekanismista riippuen nämä lääkkeet jaetaan yleensä kahteen alaryhmään: suorat ja ei-suorat antikoagulantit. suoraa toimintaa. Alla puhumme ensimmäisestä antikoagulanttiryhmästä - suorasta toiminnasta.

Veren hyytymisjärjestelmä: perusfysiologia

Veren hyytyminen on joukko fysiologisia ja biokemiallisia prosesseja, joiden tarkoituksena on pysäyttää aiemmin alkanut verenvuoto. Tämä puolustava reaktio elimistöön, mikä estää massiivisen verenhukan.

Veren hyytyminen tapahtuu kahdessa vaiheessa:

primaarinen hemostaasi;
entsymaattinen koagulaatio.

Primaarinen hemostaasi

Tässä vaikeassa fysiologinen prosessi Mukana on 3 rakennetta: verisuonen seinämä, keskus hermosto ja verihiutaleet. Kun suonen seinämä vaurioituu ja verenvuoto alkaa, siinä rei'ityskohdan ympärillä olevat sileät lihakset supistuvat ja suonet kouristuvat. Luonto tästä tapahtumasta refleksi, eli se tapahtuu tahattomasti hermoston vastaavan signaalin jälkeen.

Seuraava vaihe on verihiutaleiden adheesio (tarttuminen) vauriokohtaan verisuonen seinämä ja niiden yhdistäminen (liimaus) yhteen. Verenvuoto pysähtyy 2-3 minuutin kuluessa, koska veritulppa tukkii vamman. Tämä trombi on kuitenkin edelleen löysä ja veriplasma vauriokohdassa on edelleen nestemäistä, joten tietyissä olosuhteissa voi kehittyä verenvuotoa. uutta voimaa. Primaarisen hemostaasin seuraavan vaiheen ydin on, että verihiutaleet läpikäyvät sarjan muodonmuutoksia, joiden seurauksena niistä vapautuu 3 veren hyytymistekijää: niiden vuorovaikutus johtaa trombiinin ilmaantumiseen ja laukaisee sarjan kemialliset reaktiot– entsymaattinen koagulaatio.

Entsymaattinen koagulaatio

Kun trombiinin jälkiä ilmaantuu verisuonen seinämän vaurioalueelle, kudosten hyytymistekijöiden ja veren hyytymistekijöiden välisten reaktioiden kaskadi laukeaa, ja toinen tekijä ilmestyy - tromboplastiini, joka on vuorovaikutuksessa erityisen aineen, protrombiinin kanssa muodostaen aktiivisen trombiinin. . Tämä reaktio tapahtuu myös kalsiumsuolojen osallistuessa.Trombiini on vuorovaikutuksessa fibrinogeenin kanssa ja muodostuu fibriiniä, joka on liukenematon aine - sen säikeet saostuvat.

Seuraava vaihe on verihyytymän puristaminen eli takaisinveto, joka saavutetaan tiivistämällä, puristamalla sitä, minkä seurauksena kirkas, nestemäinen veriseerumi erottuu.
JA viimeinen vaihe– aiemmin muodostuneen veritulpan liukeneminen tai hajoaminen. Tämän prosessin aikana monet aineet ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, ja tuloksena vereen ilmaantuu fibrinolysiinientsyymi, joka tuhoaa fibriinijuosteet ja muuttaa sen fibrinogeeniksi.
On syytä huomata, että jotkut hyytymisprosesseihin osallistuvista aineista muodostuvat maksassa K-vitamiinin suoran osallistumisen myötä: tämän vitamiinin puute johtaa häiriöihin hyytymisprosesseissa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet suorien antikoagulanttien käyttöön

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään seuraavissa tilanteissa:

estämään verihyytymien muodostumista tai rajoittamaan niiden sijaintia kaikenlaisissa kirurgiset toimenpiteet ah, erityisesti sydämessä ja verisuonissa;
progressiivisen ja akuutin tapauksessa;
embolia ja ääreisvaltimot, silmät, keuhkovaltimot;
disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation kanssa;
estämään veren hyytymistä useiden laboratoriotutkimusten aikana;
vähentää veren hyytymistä keinotekoisen verenkierron aikana tai niissä.

Jokaisella suoravaikutteisella antikoagulantilla on omat vasta-aiheensa, pääasiassa:

hemorraginen diateesi;
verenvuoto mistä tahansa paikasta;
lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
subakuutti bakteeri;
onkologinen patologia tai ;
anemia - hypo- ja;
akuutti sydämen aneurysma;
lausutaan ja munuaiset;

On suositeltavaa olla varovainen määrättäessä näitä lääkkeitä erittäin aliravituille potilaille, raskauden aikana, ensimmäisten 3-8 päivän aikana synnytyksen tai leikkauksen jälkeen, korkea verenpaine.

Suorien antikoagulanttien luokitus

Rakenteen ja vaikutusmekanismin ominaisuuksista riippuen tämän ryhmän lääkkeet jaetaan kolmeen alaryhmään:

Fraktioimattoman hepariinin valmisteet (Hepariini);
pienen molekyylipainon hepariinivalmisteet (nadropariini, enoksapariini, daltepariini ja muut);
heparinoidit (sulodeksidi, pentosaanipolysulfaatti);
suorat trombiinin estäjät – hirudiinivalmisteet.

Fraktioimattomat hepariinivalmisteet

Tämän luokan lääkkeiden pääedustaja on itse hepariini.
Antitromboottinen vaikutus tämä lääke piilee sen ketjujen kyvyssä sortaa pääentsyymi veren hyytymistä, trombiinia. Hepariini sitoutuu koentsyymiin antitrombiini III, minkä seurauksena jälkimmäinen sitoutuu aktiivisemmin ryhmään plasman hyytymistekijöitä vähentäen niiden aktiivisuutta. Kun hepariinia annetaan suurina annoksina, se estää myös fibrinogeenin muuntumisprosessia fibriiniksi.

Edellä mainittujen lisäksi tällä aineella on useita muita vaikutuksia:

hidastaa verihiutaleiden, leukosyyttien ja punasolujen aggregaatiota ja adheesiota;
vähentää verisuonten läpäisevyyttä;
parantaa verenkiertoa vierekkäisissä verisuonissa ja sivusuonissa;
vähentää verisuonten seinämän kouristuksia.

Hepariinia valmistetaan injektioliuoksena (1 ml liuosta sisältää 5000 yksikköä vaikuttavaa ainetta) sekä geelien ja voiteen muodossa, paikallinen sovellus.

Hepariinia annetaan ihon alle, lihakseen ja laskimoon.

Lääke vaikuttaa nopeasti, mutta valitettavasti suhteellisen lyhyen ajan - yhdellä annoksella suonensisäinen anto Se alkaa vaikuttaa lähes välittömästi ja vaikutus kestää 4-5 tuntia. Lihakseen annettuna vaikutus kehittyy puolen tunnin kuluttua ja kestää jopa 6 tuntia ihonalaisesti annettaessa - 45-60 minuutin kuluttua ja 8 tunnin kuluttua.

Hepariinia ei usein määrätä yksinään, vaan yhdessä fibrinolyyttien ja verihiutalelääkkeiden kanssa.
Annokset ovat yksilöllisiä ja riippuvat sairauden luonteesta ja vakavuudesta sekä sen luonteesta kliiniset ilmentymät ja laboratorioparametrit.

Hepariinin vaikutusta on seurattava määrittämällä APTT - aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika - vähintään kerran 2 päivässä ensimmäisen hoitoviikon aikana ja sen jälkeen harvemmin - kerran 3 päivässä.

Koska tämän lääkkeen antaminen voi johtaa kehitykseen hemorraginen oireyhtymä, sitä tulee antaa vain sairaalaympäristössä jatkuvassa valvonnassa lääkintähenkilöstö.
Verenvuotojen lisäksi hepariini voi aiheuttaa trombosytopenian, hyperaldosteronismin, hyperkalemian jne.

Paikalliseen käyttöön tarkoitettuja hepariinivalmisteita ovat Lyoton, Linoven, Thrombophob ja muut. Niitä käytetään sekä ennaltaehkäisyyn että sisätiloissa monimutkainen hoito krooninen laskimoiden vajaatoiminta: estää muodostumista nivelsuomoissa alaraajat verihyytymiä ja myös vähentää, poistaa niiden raskautta ja vähentää kivun vakavuutta.

Pienen molekyylipainon hepariinivalmisteet

Nämä ovat uuden sukupolven lääkkeitä, joilla on hepariinin ominaisuuksia, mutta joilla on useita edullisia ominaisuuksia. Inaktivoimalla tekijän Xa ne vähentävät verihyytymien riskiä suuremmassa määrin, kun taas niiden antikoagulanttiaktiivisuus on vähemmän voimakasta, mikä tarkoittaa, että verenvuotojen esiintyminen on pienempi. Lisäksi pienimolekyyliset hepariinit imeytyvät paremmin ja kestävät pidempään, eli vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pienempi lääkeannos ja pienempi antotiheys. Lisäksi ne aiheuttavat trombosytopeniaa vain vuonna poikkeustapauksia, harvoin.

Pienen molekyylipainon hepariinien tärkeimmät edustajat ovat Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Katsotaanpa kutakin niistä yksityiskohtaisemmin.

Daltepariini (Fragmin)

Veren hyytyminen hidastuu hieman. Estää aggregaatiota, eikä sillä ole käytännössä mitään vaikutusta tarttumiseen. Lisäksi sillä on jossain määrin immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

Lääke annetaan laskimoon tai ihon alle. Lihaksensisäinen anto on kielletty. Se annostellaan ohjelman mukaan sairaudesta ja potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Daltepariinia käytettäessä veren verihiutaleiden tason lasku, verenvuotojen kehittyminen sekä paikalliset ja yleiset allergiset reaktiot ovat mahdollisia.
Vasta-aiheet ovat samankaltaisia kuin muiden suoraan vaikuttavan antikoagulanttiryhmän lääkkeiden (lueteltu yllä).

Enoksapariini (Clexane, Novoparin, Flenox)

Se imeytyy nopeasti ja täydellisesti vereen ihonalaisesti annettuna. Maksimipitoisuus havaitaan 3-5 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika on yli 2 päivää. Erittyy virtsaan.

Saatavana injektioliuoksena. Se ruiskutetaan yleensä ihonalaisesti alueelle vatsan seinämä. Annettava annos riippuu sairaudesta.
Sivuvaikutukset ovat normaaleja.
Tätä lääkettä ei tule käyttää potilaille, joilla on taipumus bronkospasmille.

Nadropariini (Fraxiparin)

Suoran antikoagulanttivaikutuksen lisäksi sillä on myös immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Lisäksi se alentaa β-lipoproteiinien ja kolesterolin määrää veressä.
Subkutaanisesti annettuna se imeytyy lähes kokonaan, lääkkeen suurin pitoisuus veressä havaitaan 4-6 tunnin kuluttua, puoliintumisaika on 3,5 tuntia ensimmäisellä ja 8-10 tuntia toistuvalla nadropariinin antamisella.

Yleensä se ruiskutetaan vatsakudokseen: ihonalaisesti. Antotaajuus on 1-2 kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa käytetään suonensisäistä antoa veren hyytymisparametrien hallinnassa.
Annokset määrätään patologian mukaan.
Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet ovat samanlaisia kuin muiden tämän ryhmän lääkkeiden.

Bemiparin (Cibor)

Sillä on voimakas antikoagulantti ja kohtalainen verenvuotoa estävä vaikutus.

Subkutaanisesti annettuna lääke imeytyy nopeasti ja täydellisesti vereen, jossa sen maksimipitoisuus havaitaan 2-3 tunnin kuluttua. Lääkkeen puoliintumisaika on 5-6 tuntia. Tällä hetkellä ei ole tietoa nostotavasta.

Vapautumismuoto: injektioneste, liuos. Antoreitti: ihon alle.
Annokset ja hoidon kesto riippuvat taudin vakavuudesta.
Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet on lueteltu yllä.

Heparinoidit

Tämä on ryhmä puolisynteettistä alkuperää olevia mukopolysakkarideja, joilla on hepariinin ominaisuuksia.
Tämän luokan lääkkeet vaikuttavat yksinomaan tekijä Xa:han angiotensiini III:sta riippumatta. Niillä on antikoagulantteja, fibrinolyyttisiä ja hypolipideemisiä vaikutuksia.

Niitä käytetään yleensä potilaiden hoitoon, joilla on aiheuttama angiopatia kohonnut taso verensokeri: klo. Lisäksi niitä käytetään estämään veritulpan muodostumista hemodialyysin aikana ja sen aikana kirurgiset leikkaukset. Niitä käytetään myös akuuttiin, subakuuttiin ja krooniset sairaudet ateroskleroottinen, tromboottinen ja tromboembolinen luonne. Ne tehostavat hoidon angina pectoris -potilaiden angina pectoris -vaikutusta (eli vähentävät kivun vaikeutta). Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat ovat sulodeksiini ja pentosaanipolysulfaatti.

Sulodeksiini (Wessel Due F)

Saatavana kapseleina ja injektioliuoksena. On suositeltavaa antaa lihakseen 2-3 viikon ajan, jonka jälkeen otetaan suun kautta vielä 30-40 päivää. Hoitojakso on 2 kertaa vuodessa tai useammin.
Lääkkeen ottamisen aikana oksentelu, vatsakipu, pistoskohdan hematoomat ja allergiset reaktiot ovat mahdollisia.
Vasta-aiheet ovat yleisiä hepariinivalmisteille.

Pentosaani polysulfaatti

Vapautumismuoto: kalvopäällysteiset tabletit ja injektioneste.
Antoreitti ja annostus vaihtelevat sairauden ominaisuuksien mukaan.
Suun kautta otettuna se imeytyy pieninä määrinä: sen biologinen hyötyosuus on vain 10 %, kun on kyse ihonalaisesta tai lihaksensisäinen injektio biologinen hyötyosuus on yleensä 100 %. Maksimipitoisuus veressä havaitaan 1-2 tuntia suun kautta otetun annon jälkeen, puoliintumisaika on päivä tai enemmän.
Muuten lääke on samanlainen kuin muut antikoagulanttiryhmän lääkkeet.

Hirudiinivalmisteet

Aine erittyy sylkirauhaset iilimatoja - hirudiini - samanlainen kuin hepariinivalmisteet, sillä on antitromboottisia ominaisuuksia. Sen vaikutusmekanismi on sitoutua suoraan trombiiniin ja estää sen palautumattomasti. Sillä on myös osittainen vaikutus muihin veren hyytymistekijöihin.

Ei niin kauan sitten kehitettiin hirudiiniin perustuvia lääkkeitä - Piyavit, Revask, Gyrolog, Argatroban kuitenkin laaja sovellus he eivät ymmärtäneet sitä, joten kliinistä kokemusta niiden tähänastisesta käytöstä ei ole kertynyt.

Haluaisimme mainita erikseen kahdesta suhteellisen uudesta lääkkeestä, joilla on antikoagulanttivaikutus - fondaparinuuksista ja rivaroksabaanista.

Fondaparinux (Arixtra)

Annettu lääke sillä on antitromboottinen vaikutus estämällä selektiivisesti tekijää Xa. Kun fondaparinuuksi on joutunut kehoon, se sitoutuu antitrombiini III:han ja tehostaa sen tekijän Xa neutralointia useita satoja kertoja. Tämän seurauksena hyytymisprosessi keskeytyy, trombiinia ei muodostu, joten verihyytymiä ei voi muodostua.

Imeytyy nopeasti ja täydellisesti jälkeen ihonalainen annostelu. Lääkkeen yhden annon jälkeen sen suurin pitoisuus veressä havaitaan 2,5 tunnin kuluttua. Veressä se sitoutuu antitrombiini II:een, joka määrää sen vaikutuksen.

Se erittyy pääasiassa virtsaan muuttumattomana. Puoliintumisaika vaihtelee 17-21 tunnin välillä potilaan iästä riippuen.

Saatavana injektioliuoksena.

Antoreitti: ihon alle tai laskimoon. Sitä ei käytetä lihakseen.

Lääkkeen annostus riippuu patologian tyypistä.

Potilaiden, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, on muutettava Arixtran annosta kreatiniinipuhdistuman mukaan.

Potilailla, joilla on selvä maksan toiminnan heikkeneminen, lääkettä käytetään erittäin huolellisesti.
Ei saa käyttää samanaikaisesti riskiä lisäävien lääkkeiden kanssa.

Rivaroksabaani (Xarelto)

Tämä on lääke, jolla on erittäin selektiivinen vaikutus tekijää Xa vastaan, mikä estää sen aktiivisuutta. Sille on ominaista korkea hyötyosuus (80-100 %) suun kautta otettuna (eli se imeytyy hyvin Ruoansulatuskanava suun kautta otettuna).

Rivaroksabaanin huippupitoisuus veressä havaitaan 2-4 tunnin kuluttua kerta-annoksesta suun kautta.

Erittyy elimistöstä puoliksi virtsaan, puolet sisään ulosteet. Puoliintumisaika vaihtelee 5–9–11–13 tunnin välillä potilaan iästä riippuen.

Vapautusmuoto: tabletit.
Ota suun kautta ruokailusta riippumatta. Kuten muidenkin suoraan vaikuttavien antikoagulanttien kohdalla, lääkkeen annostus vaihtelee sairauden tyypistä ja sen vakavuudesta riippuen.

Rivaroksabaania ei suositella potilaille, jotka saavat hoitoa tietyillä sienilääkkeet tai tulehduskipulääkkeitä, koska ne voivat lisätä Xarelton pitoisuutta veressä, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa.

Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, vaativat rivaroksabaanin annosta muuttamaan.
Naiset lisääntymisikä Raskaus tulee suojata luotettavasti tämän lääkkeen käytön aikana.

Kuten näette, moderni farmakologinen teollisuus tarjoaa merkittävän valikoiman suoraan vaikuttavia antikoagulanttilääkkeitä. Älä tietenkään missään tapauksessa saa itse lääkitä, kaikki lääkkeet, niiden annokset ja käytön kesto määrää vain lääkäri sairauden vaikeusasteen, potilaan iän ja muiden merkittävien tekijöiden perusteella.

Nämä ovat antitromboottisia lääkkeitä ja aineita, jotka estävät tukoksia muodostumasta verenkiertoon. Ne tarjoavat verelle optimaalisen nestemäisen tilan, juoksevuuden, riippuen verisuonten eheydestä. Nämä aineet on jaettu useisiin ryhmiin muodostumistekijän mukaan: kehon sisällä tai synteettiset lääkkeet. Lääkärit käyttävät jälkimmäisiä lääkkeet.

Antikoagulantit - mitä ne ovat? Nämä aineet jaetaan patologisiin ja fysiologisiin. Viimeksi mainitut ovat plasmassa normaalisti, kun taas ensimmäiset havaitaan, kun henkilöllä on sairaus. Luonnolliset tai luonnolliset antikoagulantit jaetaan primaarisiin, joita keho tuottaa itsenäisesti, ne tulevat vereen, ja toissijaisiin, jotka muodostuvat hyytymistekijöiden hajoamisen aikana fibriinin muodostumis- ja liukenemisprosessin vuoksi.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Yllä on kuvattu, mitä antikoagulantit ovat, ja nyt sinun pitäisi ymmärtää niiden tyypit ja ryhmät. Pääsääntöisesti luonnolliset primaariset antikoagulantit jaetaan:

antitrombiinit;
antitromboplastiinit;
fibriinin itsekokoamisprosessin estäjät.

Jos henkilö kokee näiden antikoagulanttien tason laskun, on mahdollisuus saada tromboosi. Tähän ryhmään kuuluvat:

Hepariini. Se syntetisoituu syöttösoluissa ja kuuluu polysakkaridien luokkaan. Sitä löytyy suuria määriä maksassa ja keuhkoissa. Tämän aineen kasvun myötä veren hyytyminen vähenee kaikissa vaiheissa, mikä johtuu useiden verihiutaleiden toimintojen tukahduttamisesta.
Proteiini C. Maksan parenkyymisolujen tuottama, se on veressä inaktiivisessa tilassa. Aktiivisuutta ohjaa trombiini.
Antitrombiini III. Kuuluu alfa2-glykoproteiineihin, syntetisoituu maksassa. Pystyy vähentämään joidenkin aktivoituneiden veren hyytymistekijöiden ja trombiinin aktiivisuutta, mutta ei vaikuta aktivoimattomiin.
Proteiini S. Maksan parenkyymin ja endoteelisolujen syntetisoima riippuu K-vitamiinista.
Kontakti, lipidien estäjä.
Antitromboplastiinit.

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Nämä aineet muodostuvat veren hyytymisprosessin aikana. Niitä esiintyy myös fibriinihyytymien liukenemisen ja hyytymistekijöiden hajoamisen aikana, jotka menettävät hyytymisominaisuudet ja saavat antikoagulanttiominaisuudet. Mitä tämän tyyppisiin antikoagulantteihin sovelletaan:

Febrinopuptidit;
antitrombiini I, IX;
antitromboplastiinit;
metatekijät XIa, Va;
PDF-tuotteet.

Patologiset antikoagulantit

Tiettyjen sairauksien kehittyessä plasmaan kertyy joskus voimakkaita veren hyytymisen immuuni-inhibiittoreita, jotka ovat spesifisiä vasta-aineita, esimerkiksi lupus-antikoagulantti. Ne osoittavat yhden tai toisen tekijän. Näitä vasta-aineita voidaan tuottaa torjumaan mitä tahansa veren hyytymisen ilmenemismuotoa, mutta tilastojen mukaan ne ovat yleensä tekijöiden VII, IX estäjiä. Joskus paraproteinemian ja useiden autoimmuuniprosessien yhteydessä patologisia proteiineja, joilla on estävä tai antitrombiinivaikutus, voi kertyä plasmaan.

Antikoagulanttilääkkeet

Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymistoimintoon ja joita käytetään vähentämään veritulpan muodostumisen todennäköisyyttä kehossa. Verisuonten tai elinten tukkeutumisen vuoksi voi kehittyä seuraavaa:

iskeeminen aivohalvaus;
raajojen kuolio;
tromboflebiitti;
verisuonten tulehdus;
sydämen iskemia;
ateroskleroosi.

Toimintamekanismin mukaan erotetaan suorat ja epäsuorat antikoagulantit, jotka auttavat hallitsemaan veren hyytymisprosesseja. Niitä käytetään usein suonikohjujen hoitoon, terapiaan autoimmuunisairaudet. Antikoagulantteilla on tiettyjä farmakologiset ominaisuudet ja vastaanottosäännöt, joten niitä voi määrätä vain lääkäri, joka tuntee potilaan sairaushistorian.

Suorat antikoagulantit

Näiden lääkkeiden hoidon tarkoituksena on estää trombiinin muodostuminen. Suorat antikoagulantit hidastavat hyaluronidaasin toimintaa, kun taas aivojen ja munuaisten verisuonten läpäisevyys lisääntyy. Lääkkeiden vaikutuksen alaisena kolesterolin ja beetalipoproteiinien taso laskee. Lipoproteiinilipaasi lisääntyy ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutus vaimenee.

Lähes kaikki suorat antikoagulantit testataan niiden tehokkuuden määrittämiseksi sisäisen verenvuodon estämisessä. Suosituin näiden lääkkeiden luettelosta on hepariini. Sen tehokkuus on todistettu, mutta verihyytymien muodostumista ei voida täysin poistaa. Tämä koskee tukoksia, jotka ovat muodostuneet ateroskleroottiseen plakkiin; lääke ei vaikuta niihin. Lääkkeellä on nopea vaikutus, mutta se kestää jopa 5 tuntia annon päättymisen jälkeen. Sen lisäksi käyttöön voidaan määrätä seuraavat:

Hirudiini;
lepirudiini;
Danaroid.

Epäsuorat antikoagulantit

Tämän lääkkeen löytäminen johtui tapahtumista, jotka eivät liity suoraan lääketieteeseen. Amerikassa 1900-luvun alussa Suuri määrä lehmät aloittivat runsas verenvuoto. Saatiin selville, että syynä oli hometta sisältävä apila, jota oli rehussa. Näistä raaka-aineista saatiin ensimmäiset epäsuorat antikoagulantit. Lääkkeen nimi oli silloin Dicumarol. Viime vuosisadan puolivälistä lähtien tätä lääkettä on käytetty sydänkohtausten hoitoon.

Tämän antikoagulanttiryhmän toiminta perustuu K-vitamiinin estoon. Ne häiritsevät proteiinien aktivaatiota, joka riippuu tästä vitamiinista tekijät. Lääkkeiden luokitus sisältää kaksi pääryhmää:

Kumariinijohdannaisiin perustuvat lääkkeet.
Indandionesta johdetut lääkkeet.

Viimeksi mainitut ovat osoittautuneet heikosti kliinisissä kokeissa, koska tulokset ovat epävakaita ja riski on olemassa allerginen reaktio. Siksi kumariinin kaltaisista lääkkeistä on tullut eniten paras vaihtoehto. Tunnetuin kumariinilääke on varfariini. Kohokohta seuraavat lukemat sen käyttöön:

eteisvärinä;
tromboembolian ehkäisy;
mekaaninen sydänläppä vaihto;
akuutti laskimotromboosi.

On tärkeää ymmärtää, että antikoagulanttien vaikutukset voivat vaikuttaa vakavasti ihmisen terveyteen. Niiden ottaminen voi johtaa verenvuotokomplikaatioihin. Lääkkeitä tulee käyttää vain hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa, joka osaa laskea tarkka annostus antikoagulantit. Jos on olemassa verenvuotoriski, tulee näiden lääkkeiden sijasta käyttää verihiutaleiden estäjiä, jotka ovat turvallisempia ihmisille.

Uuden sukupolven oraaliset antikoagulantit

Lääkkeistä, jotka ohentavat verta ja estävät verihyytymiä, on tullut välttämätön työkalu iskemian, rytmihäiriön, sydänkohtauksen, tromboosin jne. Monilla tehokkailla lääkkeillä on useita epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, joten kehittäjät jatkavat tämän lääkeryhmän parantamista. Uusia oraalisia antikoagulantteja pitäisi tulla universaali lääke, joka on sallittu lasten käyttöön raskauden aikana. Nykyajan lääkkeet on seuraavat myönteisiä puolia:

ne ovat sallittuja henkilöille, joille varfariini on vasta-aiheinen;
pienentynyt verenvuotoriski;
ohentaa verta 2 tuntia annon jälkeen, mutta vaikutus loppuu nopeasti;
kulutetun ruoan ja muiden keinojen vaikutus vähenee;
esto on palautuva.

Asiantuntijat työskentelevät jatkuvasti parantaakseen seuraavan sukupolven verta ohentavia lääkkeitä, mutta heillä on edelleen useita negatiiviset ominaisuudet, jotka sisältävät:

vanhojen vaihtoehtojen ottaminen voitaisiin ohittaa, mutta uudet vaativat ehdottomasti säännöllistä käyttöä;
maha-suolikanavassa on verenvuodon vaara;
korjaustoimenpiteen määräämiseksi on suoritettava monia testejä;
Jotkut potilaat, joilla ei ollut ongelmia vanhojen lääkkeiden kanssa, eivät siedä uusia antikoagulantteja.

Antikoagulanttien hinta

Antikoagulantilla on voimakas vaikutus, joka ilman lääketieteellistä valvontaa voi johtaa liialliseen sisäinen verenvuoto. Siksi et voi ostaa tätä tuotetta verkkokaupasta. Poikkeuksena ovat apteekkien sähköiset edustustot. Lääkkeillä, jotka ohentavat verta ja estävät veritulppia, on eri hintaisia. Lääkeluettelo tarjoaa laajan valikoiman johdannaisia. Alla on luettelo suosituista lääkkeistä, joita voi tilata edullisesti:

Varfariini, 100 tablettia - hinta alkaen 100 ruplaa;
Curantil - hinta alkaen 345 ruplaa;
Detralex - hinta alkaen 640 ruplaa;
Antitrombiini, kapselit 75 mg – hinta alkaen 225 hieroa.

Video: mitkä ovat antikoagulanttilääkkeet

Antikoagulantit - mitä ne ovat ja luettelo lääkkeistä. Suorien ja epäsuorien antikoagulanttien käyttö - kaikki lääkkeistä ja terveydestä sivustolla

heparinoidit - traksipariini, enoksipariini
hirudinoideja
kompleksonivalmisteet (sitovat Ca) – Trilon-B (EDTA) ja sitraatti-Na

epäsuorat antikoagulantit:

kumariinijohdannaiset – neodikumariini, synkumar, varfariini, fepromaroni

indandionijohdannaiset – fenyliini

Fibrinolyytit

fibrinolysiini

streptokinaasi

urokinaasi

Trombosyyttia estävät aineet

aspiriini (pieninä annoksina)
trental (pentoksifylliini)
klopidogreeli (Plavix)

Hepariinin vaikutusmekanismi:

Hepariini on hapan mukopolysakkaridi, joka sisältää suuren määrän rikkihappojäämiä negatiivisella varauksella. Vaikuttaa positiivisesti varautuneisiin veren hyytymistekijöihin.

Hepariini

Farmakologinen ryhmä: Suoravaikutteiset antikoagulantit.

Toimintamekanismi: antitromboottinen vaikutus, joka liittyy sen suoraan vaikutukseen veren hyytymisjärjestelmään. 1) Negatiivisen varauksen vuoksi se estää vaiheen I; 2) Sitoutumalla veriplasman antitrombiini III:han ja muuttamalla sen molekyylin konformaatiota, hepariini edistää merkittävästi antitrombiini III:n sitoutumisen nopeuttamista veren hyytymisjärjestelmän tekijöiden aktiivisiin keskuksiin => veritulpan muodostumisen estäminen - P-vaiheen häiriö;

3) fibriinin muodostumisen häiriö - III vaihe; 4) lisää fibrinolyysiä.

Tehosteet: vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää verisuonten läpäisevyyttä, stimuloi kollateraalista verenkiertoa, sillä on antispasmodinen vaikutus (adrenaliiniantagonisti), alentaa kolesterolia ja triglyseridejä veren seerumissa.

Sovellus: klo akuutti sydänkohtaus sydänlihas, päälaskimoiden ja valtimoiden tromboosi ja embolia, aivosuonit veren hypokoaguloituvan tilan ylläpitämiseksi keinotekoisissa verenkiertokoneissa ja hemodialyysilaitteistoissa. Sivuvaikutukset: verenvuodot, allergiset reaktiot, trombosytopenia, osteoporoosi, hiustenlähtö, hypoaldosteronismi.

Vasta-aiheinen sisään hemorraginen diateesi, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, verenvuoto, subakuutti bakteeriperäinen endokardiitti, vakava maksan ja munuaisten toimintahäiriö, akuutti ja krooninen. Leukemia, aplastinen ja hypoplastinen anemia, laskimoiden kuolio.

Hepariiniantagonisteja ovat protamiinisulfaatti, ubikiini ja tolluidiinisininen.

Epäsuorien antikoagulanttien antagonisti: K-vitamiini (vicasol)

3. Potilas, jolla on keuhkokuume, jonka ruumiinlämpö on 37,8  aloitti antibioottikuurin. 2 jälkeen X injektioiden jälkeen potilaan tila parani, mutta sitten kuume nousi, ruumiinlämpö nousi 39:ään  . Lääkäri ei peruuttanut antibioottia, mutta määräsi runsaasti nesteitä, diureettia, C-vitamiinia ja prednisolonia. Potilaan tila parani. Millä antibiootilla potilasta voitaisiin hoitaa (vain yksi vastaus on oikea)?

Sillä on bakterisidinen vaikutus

 bakteerien massakuolema endotoksiinien (pyrogeenien) vapautuessa lämpöä

runsas nesteen juonti + diureetti  pakkodiureesi, jossa pyrogeeneja vapautuu kehosta

C-vitamiini  - redox-prosessien vahvistaminen

- sopeutumiskyky ja vastustuskyky infektioille on antitoksinen vaikutus, koska se stimuloi kortikosteroidien tuotantoa

kalvon läpäisevyysanti-inflammatorinen vaikutus

prednisoloni antitoksinen vaikutus:

kalvoa stabiloiva vaikutus

 endo- ja eksogeenisten aineiden tuhoamiseen osallistuvien maksaentsyymien aktiivisuus

anti-inflammatorinen vaikutus

Bakteerin soluseinän synteesin häiriintyminen:

-laktaamiantibiootit:

penisilliinit

kefalosporiinit

monobaktaamit

karbopeneemit

vankomysiini, ristomysiini

Läpäisevyyttä heikentävät tuhannen näyttökerran hinnat:

aminoglykosidit

Antikoagulantit ovat joukko lääkkeitä, jotka estävät aktiivisuutta ja estävät veritulpan muodostumista fibriinin vähenemisen vuoksi. Ne vaikuttavat biosynteesiin tiettyjä aineita kehossa, muuttaen ja estämällä hyytymisprosesseja.

Antikoagulantteja käytetään terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. Niitä valmistetaan erilaisina annosmuodot: tablettien, injektioiden tai voiteiden muodossa. Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja sen annoksen. Riittämätön hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Korkea kuolleisuus sydän-ja verisuonitaudit johtuu muodostumisesta: lähes joka toisella sydänpatologiaan kuolleella todettiin ruumiinavauksessa verisuonitukos. ja laskimotukos ovat yleisimpiä kuolinsyitä ja vammautumisia. Tältä osin kardiologit suosittelevat antikoagulanttien käytön aloittamista heti sydän- ja verisuonisairauksien diagnosoinnin jälkeen. Niiden varhainen käyttö auttaa estämään veritulpan muodostumista, sen laajentumista ja verisuonten tukkeutumista.

Muinaisista ajoista lähtien kansanlääketiede käytetty hirudiini- tunnetuin luonnollinen antikoagulantti. Tämä aine on osa iilimatojen sylkeä ja sillä on suora antikoagulanttivaikutus, joka kestää kaksi tuntia. Tällä hetkellä potilaita määrätään synteettiset huumeet, ei luonnollista. Yli sata nimeä antikoagulanttilääkkeitä tunnetaan, joten voit valita sopivimman ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet ja mahdollisuus käyttää niitä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Useimmat antikoagulantit eivät vaikuta itse verihyytymään, vaan pikemminkin veren hyytymisjärjestelmän toimintaan. Useiden muunnosten seurauksena ne tukahdutetaan plasmatekijät veren hyytymistä ja trombiinin tuotantoa, entsyymiä, joka on välttämätön fibriinilankojen muodostumiselle, jotka muodostavat tromboottisen hyytymän. Veritulpan muodostumisprosessi hidastuu.

Toimintamekanismi

Antikoagulantit jaetaan niiden vaikutusmekanismin mukaan suoraan ja epäsuoraan vaikutukseen vaikuttaviin lääkkeisiin:

Erikseen on olemassa lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, kuten antikoagulantit, mutta eri mekanismeilla. Nämä sisältävät " Asetyylisalisyylihappo", "Aspiriini".

Suorat antikoagulantit

Hepariini

Tämän ryhmän suosituin edustaja on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden aggregaatiota ja nopeuttaa verenkiertoa sydämessä ja munuaisissa. Samaan aikaan se on vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasman proteiinien kanssa, mikä ei sulje pois tromboosin mahdollisuutta. Lääke alentaa verenpainetta, sillä on hypokolesteroleeminen vaikutus, lisää verisuonten läpäisevyyttä, estää sileiden lihassolujen lisääntymistä, edistää osteoporoosin kehittymistä, vaimentaa immuunijärjestelmää ja lisää diureesia. Hepariini eristettiin ensin maksasta, joka määritti sen nimen.

Hepariinia annetaan suonensisäisesti hätätapauksissa ja ihonalaisesti profylaktisiin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät hepariinia ja joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteita käytetään ohut kerros iholle ja hiero kevyesti. Tyypillisesti hoitoon käytetään geelejä "Lioton" ja "Hepatrombin" sekä "Hepariinivoide".

Hepariinin negatiivinen vaikutus veritulpan muodostumisprosessiin ja lisääntynyt verisuonten läpäisevyys tulevat syiksi suuri riski verenvuoto hepariinihoidon aikana.

Pienen molekyylipainon hepariinit

Pienen molekyylipainon omaavilla hepariineilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkävaikutteinen vaikutus ja alhainen riski saada peräpukamia. Biologiset ominaisuudet Nämä lääkkeet ovat vakaampia. Kiitos nopean imeytymisen ja pitkä aika lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, estävät trombiinin synteesiä, heikentävät verisuonten läpäisevyyttä ja parantavat reologiset ominaisuudet elinten ja kudosten veren ja verenkiertoa vakauttamalla niiden toimintaa.

Pienen molekyylipainon omaavat hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, minkä vuoksi ne korvaavat hepariinin hoitokäytännöstä. Ne ruiskutetaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan.

Kun käytät alhaisen molekyylipainon hepariinien ryhmän lääkkeitä, sinun on noudatettava tiukasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita.

Trombiinin estäjät

Tämän ryhmän pääedustaja on "Girudin". Lääke perustuu proteiiniin, joka löydettiin ensimmäisen kerran syljestä lääketieteelliset iilimatot. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan veressä ja ovat suoria trombiinin estäjiä.

"Girugen" ja "Ghirulog" ovat Hirudiinin synteettisiä analogeja, jotka vähentävät kuolleisuutta sydänpatologiasta kärsivillä. Nämä ovat tämän ryhmän uusia lääkkeitä, joilla on useita etuja hepariinijohdannaisiin verrattuna. Lääketeollisuus kehittää parhaillaan trombiinin estäjien oraalisia muotoja niiden pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi. Käytännöllinen käyttö"Girugena" ja "Giruloga" rajoittuvat niiden korkeaan hintaan.

"Lepirudiini"– rekombinantti lääkeaine, joka sitoo palautumattomasti trombiinia ja jota käytetään tromboosin ja tromboembolian ehkäisyyn. Tämä on suora trombiinin estäjä, joka estää sen trombogeenisen aktiivisuuden ja vaikuttaa hyytymässä sijaitsevaan trombiiniin. Se vähentää kuolleisuutta ja sydänleikkauksen tarvetta potilailla, joilla on.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit:

"Fenilin"– antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täysin, läpäisee helposti histohemaattisen esteen ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkettä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymisparametreja. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen tila paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen puutuminen katoavat. Tällä hetkellä Phenilinia ei käytetä haittavaikutusten suuren riskin vuoksi.
"Neodikumariini"- Tämä on lääke, joka estää veritulpan muodostumista. Terapeuttinen vaikutus"Neodikumariini" ei ilmesty heti, vaan sen jälkeen, kun lääkeaine on kertynyt kehoon. Se tukahduttaa veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, sillä on hypolipideeminen vaikutus ja lisää verisuonten läpäisevyyttä. Potilaita kehotetaan noudattamaan tiukasti lääkkeen antoaikaa ja annosta.
Yleisin huume tässä ryhmässä on varfariini. Tämä on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesin maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa veritulpan muodostumista. Varfariinilla on varhainen vaikutus ja se loppuu nopeasti ei-toivottuja seurauksia kun annosta pienennetään tai lääkettä lopetetaan.

Video: uudet antikoagulantit ja "varfariini"

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien ottaminen on tarkoitettu sydän- ja verisuonisairauksiin:

Antikoagulanttien hallitsematon käyttö voi johtaa verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen. klo noussut riski Jos verenvuotoa ilmenee, antikoagulanttien sijasta tulee käyttää turvallisempia verihiutaleiden estoaineita.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

Antikoagulantteja ei tule ottaa raskauden, imetyksen, kuukautisten tai alkuvaiheessa synnytyksen jälkeinen ajanjakso, sekä vanhukset ja vanhukset.

TO sivuvaikutukset antikoagulantteja ovat: dyspepsian ja myrkytyksen oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten vajaatoiminta, osteoporoosi, hiustenlähtö.

Antikoagulanttihoidon komplikaatiot - hemorragiset reaktiot verenvuodon muodossa sisäelimet: suu, nenänielun, vatsan, suolet, samoin kuin verenvuodot lihaksissa ja nivelissä, veren esiintyminen virtsassa. Välttääksesi vaarallisten terveysvaikutusten kehittymisen sinun tulee seurata perusverenkuvaa ja seurata yleiskunto sairas.

Trombosyyttia estävät aineet

Tämä farmakologiset aineet, estämällä verihiutaleiden aggregaatiota. Niiden päätarkoituksena on lisätä antikoagulanttien tehoa ja yhdessä niiden kanssa estää veritulpan muodostumista. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on myös kihtiä estäviä, verisuonia laajentavia ja kouristuksia estäviä vaikutuksia. Tämän ryhmän näkyvä edustaja on "asetyylisalisyylihappo" tai "aspiriini".

Luettelo suosituimmista verihiutaleiden vastaisista aineista:

"Aspiriini" on tehokkain saatavilla oleva verihiutaleiden estoaine, joka on valmistettu tabletteina ja tarkoitettu oraaliseen käyttöön. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, aiheuttaa vasodilataatiota ja estää verihyytymien muodostumista.
"Tiklopidiini"– verihiutaleiden adheesiota estävä aine, joka parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää verenvuotoaikaa. Lääke on määrätty tromboosin ehkäisyyn ja iskeemisen sydänsairauden hoitoon, sydänkohtaus ja aivoverisuonitauti.
"Tirofiban"- lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota, mikä johtaa verihyytymiin. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä hepariinin kanssa.
"Dipyridamoli" laajenee sepelvaltimot, nopeuttaa sepelvaltimoverenkiertoa, parantaa hapen saantia sydänlihakseen, veren reologisia ominaisuuksia ja aivoverenkiertoa, alentaa verenpainetta.

Video: antikoagulanttihoidossa käytetyistä lääkkeistä

SISÄÄN huumeterapia Antikoagulantteja käytetään estämään veren hyytymistä. Veritulpan muodostumiseen suoraan tai epäsuorasti liittyville sairauksille niitä voidaan pitää elintärkeinä. Antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää suorat ja epäsuorat lääkkeet.

Hoitoon määrätty:

Akuutti laskimo- ja valtimotromboosi.
Sairaudet, jotka liittyvät suurten tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
Aiempien leikkausten jälkeen verihyytymien muodostumisen estämiseksi.
Kuten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sydänsairauksien läsnä ollessa.

Mitkä lääkkeet luokitellaan antikoagulantteiksi? Näillä lääkkeillä on verta ohentavia ominaisuuksia, ja niitä kutsutaan myös antikoagulantteiksi. Ne on jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.

Luettelo suorista antikoagulanteista

Tähän ryhmään kuuluvat antitromboliset lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää (trombiinia).

1. Hepariinit paikalliseen käyttöön (ulkoisesti).

Näitä antikoagulantteihin liittyviä lääkkeitä on määrätty sisäinen tulehdus suonet, joiden onteloon muodostuu veritulppa.

Lopettaa tulehdusprosessi. Vähentää verihiutaleaggregaattien muodostumista ja trombiiniaktiivisuutta. Lievittää turvotusta. Aktivoi kudoshengitys. Ne auttavat liuottamaan verihyytymiä ja palauttavat vähitellen suonten ontelon. Vähentää tuskallisia tuntemuksia.

Luettelo sisältää suorat antikoagulanttilääkkeet Venäjän tuotanto:

1. Hepariinivoide 25 g - 50 ruplaa.
2. Heparin-Akrikhin 1000 geeli 30 g - 224 hieroa.
3. Trombless-geeli 30 g - 249 hieroa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 hieroa.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.

Ihon alle ja suonensisäiseen antamiseen

Antikoagulanttilääkkeetkäytetään syvän laskimotromboosin, keuhkovaltimotukoksen ja angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinin salpaajia. Estää ei-globulaarisen fibriiniproteiinin muodostumisen ja verihiutaleiden aggregaation.

Kuten terapeuttista terapiaa lääkäri määrää:

1. Clexane (Ranska). Tärkein vaikuttava aine enoksapariininatrium estää veritulpan tukkeutumisen verisuonet ja verihyytymien muodostumista.

Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.

2. Fraxiparine (Ranska). Vaikuttava aine nadropariini kalsium sillä on korkea tekijä Xa aktiivisuus. Käytetään veren ohentamiseen, kun on olemassa tromboosiriski.

Ruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 hieroa.

3. Fragmin (USA). Määrätään potilaille, joille tehdään hemodialyysi tai hemofiltraatio. Tehokas lääke veren antikoagulantti. Vaikuttava aine ratkaisu altepariininatrium on antikoagulanttivaikutus. Vähentää veren hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden nopeutta.

Liuos 2500 anti-Xa ME/0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.

Epäsuorat antikoagulantit

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikuttavat aineet häiritsevät protrombiinin synteesiä maksassa ja hidastavat veren hyytymisprosessia. Protrombiini on trombiinientsyymin esiaste. Viittaa monimutkaisiin veriplasman proteiineihin. Osallistuu veren hyytymiseen K-vitamiinin kanssa.

Luettelo antikoagulanteista tabletteina

1. Varfariini (Venäjä). Luettelon suosituin huume epäsuorat antikoagulantit laskimojärjestelmän tromboosin hoitoon. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Jos noudatat ruokavaliota, seuraa jatkuvasti verta INR:n ja annoksen suhteen, hoito johtaa positiivisia tuloksia. Edulliseen hintaan toinen lääkkeen merkittävä etu.

Tab. 2,5 mg 50 kpl. - 86 ruplaa.

2. Fenilin (Venäjä). Toinen epäsuora huume antikoagulantti tehokas lääke tabletin muodossa. Vaikuttava aine fenindioni on antikoagulanttiominaisuuksia.

Määrätty suonten seinämien, alaraajojen verisuonten ja aivojen tukkeutumiseen. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Pakkaus-välilehti. 20 mg 30 kpl. - 120 hieroa.

3. Sinkumar (Venäjä). Lääke sisältyy kumariinin antikoagulanttilääkkeiden luetteloon. Estää K-vitamiinin synteesiä siinä aktiivinen muoto, jonka seurauksena hyytymisprosessi häiriintyy (muodostaminen verihyytymiä). Estää veren hyytymistekijöiden synteesiä.

Pakkaus-välilehti. 2 mg 50 kpl. - 470 hieroa.

Uuden sukupolven antikoagulantit

Lääkkeiden ominaisuus on kyky olla jatkuvasti seuraamatta veren hyytymisindeksiä (INR). Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat helppokäyttöisyydeltään parempia kuin varfariini. Lääkkeiden korkea hinta rajoittaa kuitenkin niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haittapuoli.

Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:

1. Xarelto (Saksa). Aktiivinen komponentti lääketiede on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset todistettu korkea hyötysuhde tämä työkalu. Helppokäyttöinen. Ei sido potilaita jatkuvaan testaukseen.

15 mg tabletin hinta 28 kpl. - 2700 hieroa.

2. Eliquis (USA). Perusasiat vaikuttava aine apiksabaani palauttaa suonen avoimuuden. Käytetään kardioembolisen aivohalvauksen ehkäisyyn. Ei vaadi järjestelmällistä hemostaasin seurantaa.

Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 hieroa.

3. Pradaxa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti dabigatraanieteksilaatti. Määrätty laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien leesiot keuhkovaltimo vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.

Hyvin siedetty. Lääkehoidon aikana lääkärit havaitsevat alhaisen verenvuodon riskin.

Kapselit 110 mg 30 kpl. - 1750 ruplaa.