immunologinen hedelmättömyys. Immuunihedelmättömyys: syyt, testit, hoito

Kaikki ihmisen järjestelmät ja elimet ovat mukana kehon elämässä. Immuunijärjestelmä on vastuussa kehon suojaamisesta vierailta soluilta. Joskus immuunijärjestelmässä tapahtuu kuitenkin epäonnistumisia, ja se alkaa aktiivisesti suojella kehoa siittiöiltä ja havaita ne vieraiksi soluiksi. Tämä tilanne ei tapahdu vain naisilla, vaan myös miehillä ja voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Mikä on immunologinen hedelmättömyys ja kuinka käsitellä sitä - ymmärrämme.

Immunologinen hedelmättömyys miehillä ja naisilla

Sattuu niin, että nuori pari, vaikka kuinka kovasti yrittäisi, ei voi tulla raskaaksi. pitkään aikaan. Samaan aikaan ilmeisiä rikkomuksia työssä urogenitaalinen järjestelmä kaikilla kumppaneilla ei ole. Tässä tapauksessa syynä raskauttamattomuuteen voi olla immunologinen hedelmättömyys.

Immunologinen hedelmättömyys on molempien sukupuolten lisääntymistoiminnan häiriö, joka liittyy antispermivasta-aineiden (ASAT) toimintaan kehossa, joka vahingoittaa miehen sukusoluja tai heikentää niiden kykyä liikkua aktiivisesti. Kaikista naisten ja miesten hedelmällisyyshäiriöiden tekijöistä - toimintahäiriöön immuunijärjestelmä osuus on 15-20 prosenttia. ASAT:n esiintymistiheys naisen veressä ja sukuelinten nesteissä on kuitenkin noin kaksi kertaa suurempi kuin miehen. Vaikka aikaisemmin uskottiin yleisesti, että siittiöille epäystävällisiä vasta-aineita voi esiintyä vain naisessa.

Antispermivasta-aineita voi olla veressä, emättimen limassa, naisen vatsansisäisessä nesteessä, miehen veressä ja siemennesteessä. Immuunihedelmättömyystilanteessa jommankumman sukupuolen elimistön miesten sukusoluja pidetään negatiivisina muodostelmina. Ihmisen immuniteetti kohoaa suojelemaan kehoa ja ACAT, joita on kolmea tyyppiä, alkaa toimia:

• IgM - kiinnittyy siittiöiden häntään hidastaen tai pysäyttäen sen liikettä;
• IgA - muuttaa sukusolun morfologiaa;
• IgG - kiinnittyy siittiön päähän estäen sitä tunkeutumasta munasoluun;

Immunoglobuliineja IgM, IgA ja IgG löytyy pieninä määrinä jokaisesta henkilöstä, mutta hedelmättömyydessä tällaisten solujen määrä ylittää merkittävästi normin.

Immunologisen hedelmättömyyden syyt

Immunologiseen hedelmättömyyteen vaikuttavat monet tekijät. Ne on jaettu miehiin ja naisiin.

Syitä immuunihedelmättömyyteen miehillä:

• tulehdukselliset sairaudet miehen elimet(epididymiitti, virtsaputken tulehdus);
• sukupuoliyhteyden kautta leviävät infektiot (kupa, trikomoniaasi ja muut);
• muutokset miehen sukupuolielinten morfologiassa (fimoosi, kivesten vääntyminen ja muut);
• vaurioita ja kirurgiset leikkaukset miehen elimet.

Naisten immuunijärjestelmän hedelmättömyyden syyt:

• sukupuoliyhteyden kautta leviävät infektiot (trichomoniasis, syfilis, klamydia ja muut);
• tulehdukselliset sairaudet naisten elimiä(kolpitiitti, kohdunkaulantulehdus);
• kemialliset suojaimet (kynttilät, voiteet, geelit);
• endometrioosi;
• epäonnistunut koeputkihedelmöitys aikaisemmin;
• allergiat.

Kaikilla suojaamattomilla seksuaalista kontaktia tulee naisen emättimeen ja kohtuun suuri määrä miehen lisääntymissolut. Naisen immuunijärjestelmä havaitsee siittiöt vieraiksi soluiksi ja alkaa hyökätä niitä vastaan. Useimmissa tapauksissa suojaavat solut vaikuttavat vain heikkoihin ja inaktiivisiin siittiöihin, kun taas useimmat miessolut pysyvät edelleen elinkelpoisina ja siirtyvät kohti tavoitettaan. Lisäksi ovulaation aikana naisen sukuelimiin muodostuu suotuisa ympäristö siittiöille (määrä kohdunkaulan limaa, kohdunkaula nousee korkealle ja avautuu hieman - lyhentäen kohtuun johtavaa polkua) ja immuunisuppressiojärjestelmä laukeaa. Immunologisen hedelmättömyyden yhteydessä immuunivastejärjestelmä ei toimi, ja naisten immuunisolut taistelevat aktiivisesti ja menestyksekkäästi kaikkia siittiöitä vastaan.

Immunologisen lapsettomuuden merkkejä

Immuunijärjestelmäongelmia, jotka estävät lapsen saamisen, voidaan myöntää, jos yllä luetellut riskitekijät ovat olemassa, varsinkin jos riskitekijät ovat molemmilla puolilla.

Kuitenkin ainoa oire suuri numero ASAT on pitkäaikainen mahdottomuus saada lapsi pariskunnille, kun molemmilla puolilla on suhteellisen terve lisääntymisjärjestelmä. Raskauden poissaoloa voidaan havaita vuoden tai pidemmän sukupuolielämän ajan ilman ehkäisyvälineiden käyttöä. Joskus hedelmättömyys voi ilmaista vahingossa tapahtuvia keskenmenoja aikaiset päivämäärät raskaus.

Immunologisen hedelmättömyyden diagnoosi

Molempien jäsenten on oltava mukana tämän taudin diagnosoinnissa. aviopari unelmoi lapsesta. Vain lääkäri voi tehdä diagnoosin immunologisesta hedelmättömyydestä useiden tutkimusten jälkeen. Miehet luovuttavat verta ja siemennestettä ASAT-testin varalta. Lisäksi pariskunnan molemmat jäsenet testataan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta. Naisen täytyy luovuttaa verta ja kohdunkaulan sively. Tutkimuksen loppuun saattamisen tulisi olla kumppanien yhteensopivuuden analyysi. kauden ajaksi diagnostiset testit ottaa hormonaalisia tai muita lääkkeet pitäisi peruuttaa.
Jos epäillään immunologista hedelmättömyyttä, molemmat kumppanit tulee testata

Verikokeet tulehduksen ja vasta-aineiden varalta

Veren tarkistamiseen siittiöiden vasta-aineiden esiintymisestä siinä ovat mukana mies ja nainen. Veri annetaan yleensä aikaisin aamulla tyhjään vatsaan. Pieni määrä potilaasta otettua verta asetetaan levylle, joka on päällystetty ACAT-herkillä proteiineilla. Muutamassa minuutissa IgG-immunoglobuliinit, IgA ja IgM alkavat olla vuorovaikutuksessa proteiinien kanssa ja kiinnittyvät niihin. Sen jälkeen mitataan testinäytteessä olevien antispermivasta-aineiden määrä.

Tulosta pidetään normaalina 0 - 60 U / ml. Tämä tarkoittaa, että testinäytteessä ei ole antispermivasta-aineita tai niiden määrä on merkityksetön, eikä se voi vaikuttaa hedelmöittymiskykyyn. Keskimääräinen arvo on tulos 61 - 100 U / ml. Korotetut hinnat ASAT veressä - yli 101 U / ml.

Keskimääräinen ja lisääntynyt sisältö veren immunoglobuliinit voivat vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi. Lääkäri osaa tulkita tutkimuksen tuloksia tarkasti potilaan hyvinvoinnin, sukupuolen, iän ja historian perusteella.

Biologisen materiaalin analyysi

Opiskelua varten biologista materiaalia miehet käyttävät spermogrammia. Spermogrammi - siittiöiden hedelmällisyyden analyysi siittiöiden lukumäärän, koon, morfologian, aktiivisuuden ja muiden merkkien perusteella. Siittiöiden tutkimus tehdään miehen hedelmällisyyden määrittämiseksi sekä ennen IVF- ja ICSI-toimenpiteitä. Mies kerää siittiöitä yksin erityisessä laboratoriokoeputkessa. Ennen siemensyöksyä sinun on pidättäydyttävä seksistä 2-3 päivää. Siittiöiden tutkimukseen kuuluu arviointi fyysiset indikaattorit(haju, väri, koostumus) ja siittiöiden lukumäärä 1 ml:ssa siemennestettä ja sen kokonaistilavuudessa. Lisäksi miehen sukusolujen aktiivisuus, niiden muoto, siittiöiden liimautuminen toisiinsa tai siittiöiden muiden komponenttien kanssa, liman ja valkoisen esiintyminen verisolut(leukosyytit), happo-emästasapaino.

Siittiöiden indikaattorit, joita voidaan käyttää puhumaan hänen hedelmällisyydestään ja immunoglobuliinien läsnäolosta siinä:

• siittiöiden passiivisuus tai liikkumattomuus;
• alhainen siittiöiden määrä;
• miehen sukusolujen patologisten muotojen esiintyminen;
• suuren määrän kuolleita soluja;
• siittiöiden sitoutuminen toisiinsa;
• suuri määrä leukosyyttejä;
• solujen heiluriliike oikean liikkeen "eteenpäin" sijaan.

IgA-immunoglobuliinit vaikuttavat morfologian muutoksiin eli patologisten siittiöiden ulkonäköön, erityisesti tilanteessa, jossa niiden lukumäärä ylittyy merkittävästi. IgG- ja IgM-luokkien ASAT lisää valkosolujen määrää siemennesteessä, mikä edistää sen paksuuntumista, lisäksi miehen sukupuolinesteen vasta-aineet tappavat siittiöitä jopa lisäkiveksessä.

Kumppanien yhteensopivuustesti

Naisen "allergisen" reaktion vahvistamiseksi kumppanin siemensyöksylle on olemassa seuraavat testit:

• Shuvarsky testi;
• Kurzrock-Millerin testi.

Naisen biologisen materiaalin tutkimiseksi ASAT:n esiintymisen varalta suoritetaan postcoitaalinen testi tai Shuvarsky-testi. Postcoitaalinen testi tehdään miehen tutkimuksen jälkeen sekä sen jälkeen, kun naiselta on suljettu pois muut sukuelinten sairaudet, jotka voivat estää raskauden alkamisen. Shuvarsky-testi suoritetaan odotetun ovulaation aikana - päivinä 12-14 kuukautiskierto. 3-4 päivää ennen näytteenottoa pariskunnan tulee lopettaa seksuaaliset suhteet. Naisen kohdunkaulan lima otetaan yleensä 3-4 tuntia (mutta enintään 24 tuntia) yhdynnän jälkeen.

Naisen kohdunkaulan limasta arvioidaan siittiöiden pitoisuus ja aktiivisuus siinä. Testin tulos arvioidaan:

• positiivisena (eli raskauksien puuttuminen ei liity ACAT:n esiintymiseen kohdunkaulan limassa), jos tutkitussa materiaalissa on vähintään 15 liikkuvaa miessolua;
• epävarma - jos siittiöitä on limassa, mutta niiden lukumäärä on alle 15, siittiöt ovat liikkumattomia tai niiden liikkeet ovat heilurimaisia;
• huono testitulos (yhteensopimattomuus) - jos tutkittavasta materiaalista löytyy useita immobilisoituja siittiöitä;
• negatiivinen tulos - kun ehdotetussa materiaalissa ei ole siittiöitä. Saattaa olla merkki väärästä testistä.

Epäilyttävänä, huonona tai negatiivinen tulos testi on suunniteltu toiseen tutkimukseen 2-3 kuukauden kuluttua. Vain suoritettuaan vähintään kolme Shuvarsky-testiä huonolla tuloksella lääkäri voi diagnosoida hedelmättömyyden.

Kumppanien yhteensopivuutta tutkitaan myös Kurzrock-Millerin testillä. Se on hyvin samanlainen kuin postcoital testi, joka suoritetaan myös seksuaalisen pidättymisen jälkeen naisen ovulaation aikana. Toisin kuin postcoitaalisessa testissä, Kurzrock-Millerin testillä avioparin biomateriaalin vuorovaikutuksen arvioinnin lisäksi parin jokaisen jäsenen biomateriaalin vuorovaikutus lapsia saavien luovuttajien biomateriaalin kanssa on kuitenkin myös arvioitu. Siten Kurzrock-Millerin testissä käytetään kahta tutkimusmenetelmää:

• suora - puolisoiden biomateriaalin vuorovaikutuksen tutkimus;
• parin kunkin jäsenen biomateriaalin ristiinvuorovaikutus luovuttajien biomateriaalin kanssa.

Ristitutkimusmenetelmällä naisen kohdunkaulan lima otetaan analyysipäivänä tutkimukseen ja laitetaan kahden lasin väliin. Tämän jälkeen naisen limaan lisätään kumppanin ja luovuttajan siittiöitä, minkä jälkeen biomateriaalit vuorovaikuttavat 37°C:n lämpötilassa 5–7 tunnin ajan. Samalla tavalla aviomiehen siittiöistä tarkistetaan vuorovaikutus vaimon liman ja luovuttajan liman kanssa.

Kurzrock-Millerin testin tulokset:

1. Positiivinen (hyvä) tulos. Testin tuloksena paljastuu aviomiehen siittiöiden eloonjäämisaste ja aktiivisuus vaimonsa kohdunkaulan nesteessä. Itsenäisyyden todennäköisyys todellinen raskaus sellaisella parilla on ja se on melko suuri.
2. Heikko positiivinen tulos. Testin tuloksena paljastuu noin puolen siittiöistä aktiivisuus ja määrätietoinen liike "eteenpäin". Luonnollisen raskauden todennäköisyys tässä perheessä on olemassa, mutta hedelmöitys voi edellyttää pitkä aika. Joskus tällaisille perheille voidaan määrätä lääkkeitä siittiöiden toiminnan stimuloimiseksi.
3. Negatiivinen tulos. Todennäköisesti tarkoittaa immunologista hedelmättömyyttä. Testitulosten mukaan paljastuu, että miehen siittiöt eivät pääse tunkeutumaan kumppanin kohdunkaulan nesteeseen. mahdollisuudet itsenäinen raskaus negatiivisen testituloksen kanssa on hyvin pieni.

Hoitomenetelmät

Immuunihedelmättömyyshoito on pitkä prosessi, koska se liittyy monimutkaiseen mekanismiin - tarpeeseen vähentää henkilön oman immuunijärjestelmän suojaavaa toimintaa.

Miesten ja naisten lapsettomuuden hoito liittyy antibioottien, allergialääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Lisäksi lääkkeiden käytön rinnalla avioparia on suojattava kondomilla 7-9 kuukauden ajan. Pitkäaikainen esto naisen lisääntymisjärjestelmän kosketuksessa siittiöiden kanssa voi vähentää suojaava toiminto elimistön immuunijärjestelmää.

Ilman vaikutusta konservatiivinen hoito Lääkkeiden avulla pariskunta, joka haluaa lasta, voi turvautua koeputkihedelmöitykseen (IVF) tai solunsisäiseen siittiöinjektioon (ICSI).

Miesten terapian ominaisuudet

Lapsettomuuteen liittyvän ongelman ratkaisemiseksi miehelle määrätään sisäänpääsykurssi hormonaaliset lääkkeet. Vastaanotto hormonaaliset lääkkeet liittyvät tarpeeseen nostaa testosteronihormonin tasoa. Testosteroni on miessukupuolihormoni, joka lisää siittiöiden aktiivisuutta ja siten siemennesteen kykyä hedelmöittää.

Myös miesten immunologisen hedelmättömyyden hoitoon voidaan liittää kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on eliminoida patologia, joka johti antispermivasta-aineiden muodostumiseen. Lisämunuaishormoneja tai syöpälääkkeitä voidaan määrätä.

Naisten terapian piirteet

Hoito naisten hedelmättömyys liittyy pääasiassa immuunijärjestelmän herkkyyden tukahduttamiseen. Tätä varten määrätään antihistamiineja, kuten Tavegil, Loratadin, Zirtek. Antihistamiinit käytetään immuunijärjestelmän herkkyyden vähentämiseen

Myös päällä immuunitilanne lisämunuaishormonien pitkäaikainen käyttö tai antibakteeristen aineiden käyttö vaikuttaa.

Autoimmuuniprosessien tapauksessa hoitoa voidaan täydentää aspiriinilla. Immuunilapsettomuuden hoitoon antibakteerinen ja viruslääke- gammaglobuliini. Tämä menetelmä on melko kallis eikä siksi kovin suosittu. Edullisin menetelmä immunoglobuliinien hoitoon on puolison lymfosyyttien tuominen naisen vereen immunisointia varten. Tällaiset injektiot ruiskutetaan naisen vereen 3–6 kuukauden ikäisenä. Myös siittiöiden vastustuskyvyn vähentämiseksi kondomien käyttö on erinomaista, mikä sulkee pois miehen nesteen pääsyn naisten sukupuolielimiin. Tällaisten suojamenetelmien käyttö 7-9 kuukauden ajan heikentää naisen kehon immuunipuolustusta siittiöitä vastaan. Tällaiset hoidot voivat lisätä raskauden todennäköisyyttä jopa 60 % riippuen kunkin yksittäisen parin sairauden monimutkaisuudesta. Jos konservatiivisia menetelmiä hoidot eivät johda toivottuun raskauteen, pariskunnalle suositellaan ICSI- tai IVF-hoitoa.

IVF ja ICSI onnistuneeseen raskauteen

Uusin ja tehokkain tapa päästä eroon lapsettomuudesta on ICSI-menetelmä (intrasytoplasminen siittiöinjektio). Käytettäessä ICSI-menetelmää sekä IVF: tä, lannoitus tapahtuu keinotekoisesti. Suurin ero intrasytoplasmisen siittiöiden injektion ja koeputkihedelmöityksen välillä on kuitenkin se, että ICSI:lle valitaan vain yksi siittiö, joka injektoidaan munasoluun mikroneulalla.

Siittiö valitaan aktiivisin, täysin kypsynyt, jonka rakenne ja muoto vastaavat normia. Munan on myös oltava täysin kypsä ja terve.

Hedelmöitys suoritetaan munanottopäivänä. Kokenut reproduktologi istuttaa urospuolisen sukusolun tiettyjen työkalujen avulla munan sytoplasmaan. Onnistuneen hedelmöityksen jälkeen alkio siirretään kohtuun. ICSI-menettely on erittäin monimutkainen ja kallis. Sen toteuttaminen vaatii kehittyneitä laitteita, erityisiä reagenssisarjoja, mikroskooppeja sekä kokeneita hedelmällisyyslääkäreitä - koska hedelmöitysprosessi on monimutkainen, melkein filigraani. Samaan aikaan tämän menetelmän tehokkuus on erittäin korkea. Munasolujen hedelmöittyminen tapahtuu yli 85 prosentissa tapauksista ja raskaus 45-65 prosentissa tapauksista. ICSI-menetelmän tehokkuus ei vielä saavuta 100 %, koska on tilanteita, joissa munasolu vaurioituu toimenpiteen aikana, esiintyy siittiöiden, naissolun geneettisiä poikkeavuuksia tai valmiin alkion eloonjäämistä. kohdun runko.
ICSI, toisin kuin IVF, käyttää vain yhtä tervettä siittiötä ja yhtä munaa

Tällä hetkellä lapsettomuudesta on tulossa modernin vitsaus. Valitettavasti kasvua on havaittavissa patologiset prosessit kaikista elimistä ja järjestelmistä, sekä miehen että naisen vartalo. Huolimatta massiivisista ohjelmista, joiden tarkoituksena on estää tällaisten patologisten tilojen esiintyminen, niiden määrä kasvaa väistämättä. Loppujen lopuksi syyt kyvyttömyyteen tulla raskaaksi ovat molemmat sukupuolielimiä. Samoin ekstragenitaaliset. Eli ongelmia, jotka eivät liity seksuaaliseen alaan. Puolet avioparien hedelmättömyyden syistä johtuu miesten hedelmättömyydestä.

Tämä tosiasia on vahvistettu, eikä se vaadi todisteita. Siksi, jos lapsen raskaaksi tulemisessa on ongelmia, on niin tärkeää käydä tutkimuksessa paitsi kauniille sukupuolelle myös miehelle.

Loppujen lopuksi, mitä hyötyä on naisen tutkimuksista ja hoidosta, jos on miespuolinen tekijä.

Syiden joukossa miesten hedelmättömyys myös esiintyy patologinen tila immunologisena hedelmättömyytenä.

Mikä se on?

Tämä on tila, jossa ihmisen kehossa alkaa muodostua erityisiä aineita - siittiöiden vasta-aineita, jotka käyttäytyvät aggressiivisesti miehen sukusoluja kohtaan. Ne voivat vaikuttaa niiden muodostumisprosessiin vähentäen niiden määrällistä koostumusta, morfologista rakennetta. Ja myös miespuolisten sukusolujen liikkuvuudesta ja aktiivisuudesta.

Näin ollen hedelmöitysprosessi ei tapahdu fysiologisten normien mukaisesti tai raskautta ei tapahdu ollenkaan.

Miesten immunologinen hedelmättömyys: syyt

Pääteoria siittiöiden vasta-aineiden muodostumisen tosiasiasta on kivesten kudoksen ja miehen immuunijärjestelmän vuorovaikutus.

Syitä sellaiseen patologisia muutoksia erittävät miesten kehossa:

• kivesten vaurio;
• Infektiot, jotka voivat tarttua sukupuoliteitse;
• Kiveksille suoritetut kirurgiset toimenpiteet;
• Patologinen tila varicocelen muodossa - suonikohjut kivesten laskimoverkko;
• Nivustyrä;
• Kryptorchidismi - kivesten laskemisen kivespussiin puuttuminen;
• Miespuolisen kiveksen vääntyminen, joka johtaa sen rakenteiden aliravitsemukseen ja peruuttamattomiin seurauksiin avun ajankohdasta riippuen.

Miesten immunologisen hedelmättömyyden oireet

Miesten immunologisen hedelmättömyyden oireita ei sinänsä ole vahvistettu. Kuitenkin, voi olla oireita sen aiheuttaneista patologisista prosesseista, esimerkiksi kipu kiveksessä, jossa on varicocele, tai sen puuttuminen kivespussista diagnoosilla, kuten kryptorkidia. Voi olla oireita infektio miesten sukupuolielimet, jotka aiheuttivat immuunikompleksien tuotannon ilmentymistä oman organismin omia siittiöitä vastaan.

Immunologisen hedelmättömyyden diagnosoinnissa on erityisen tärkeää ottaa hyvä historia (joko traumaattinen vamma miehen sukupuolielimet tai mikä tahansa kirurginen toimenpide kiveksiin).

Immunologisen hedelmättömyyden tärkein oire on raskauden puuttuminen ilman ehkäisyvälineiden käyttöä.

Diagnostiikka

Immunologisen hedelmättömyyden analyysi on mar-testi. Tämä ei ole erillinen diagnostinen spektri, vaan vain osa tavallisesta spermogrammista. Kaikkien spermogrammin indikaattoreiden lisäksi siittiöiden pinnalta tunnistetaan vasta-aineita. Juuri näitä aineita kutsutaan antispermivasta-aineiksi. Aluksi käytetään luokan G immunoglobuliinien tunnistamista, ja joissakin tapauksissa määritetään luokan A immunoglobuliinit.

MAP-testin tuloksia analysoitaessa määritetään siittiöiden prosenttiosuus, jonka pinnalta määritetään antispermivasta-aineita. Vasta-aineita sisältävien siittiöiden kokonaismäärästä otetaan huomioon jopa 10 % fysiologinen normi. Tuloksen saaminen, jossa indikaattorit ovat 10 - 50 % kiinteät, mahdollistaa immunologisen hedelmättömyyden diagnoosin olemassaolon. Yli 50 % diagnoosista katsotaan vakiintuneeksi, ja se on indikaatio tarvittavat menetelmät terapiaa tähän sairauteen.

Lateksiagglutinaatiotesti. Tämä testi on erittäin herkkä, ja sen avulla voit määrittää suoraan antispermivasta-aineiden esiintymisen siemensyöksyssä, veriplasmassa tai urogenitaalisessa limassa.

Miesten immunologinen hedelmättömyys: hoito

Ensimmäinen suunta, joka on tärkein miehen hedelmättömyyden immunologisten syiden hoidossa, on juuri tämän patologisen tilan aiheuttaneen syyn poistaminen. Eli jos on tartunnanaiheuttajia– niiden poistaminen, varicocelen diagnosoinnissa – suorittaminen kirurginen hoito, kuten tunnistamisessa nivustyrä.

Mahdollinen käyttö lääkkeet, joilla on immuunivastetta heikentävä vaikutus, toisin sanoen immuunijärjestelmän itsensä mahdollisuudet tuottaa näitä vasta-aineita vähenevät. Plasmafereesi voidaan suorittaa myös näiden aggressiivisten aineiden poistamiseksi.

Immunologinen hedelmättömyys on sairaus lisääntymisjärjestelmät naiset tai miehet. Tämäntyyppisen hedelmättömyyden esiintyminen on mahdollista, kun siittiöihin vaikuttavat antisperm-vasta-aineet (ASAT), jotka vaikuttavat negatiivisesti lisääntymistoiminto molemmat kumppanit.

Immunologinen hedelmättömyyden tekijä

Immunologinen hedelmättömyys diagnosoidaan 5-15 prosentilla alle 38-vuotiaista miehistä ja naisista. ASAT havaitaan useammin naisilla - noin 32%, harvemmin vahvemman sukupuolen edustajilla - 15%.

Immunologisen hedelmättömyyden syyt

Immunologinen hedelmättömyys jaetaan naisten ja miesten. ASAT:ia on kolme tyyppiä: IgG-, IgA- ja IgM-immunoglobuliinit. He voivat olla vain yksi kumppani tai molemmat kerralla.

Immunoglobuliineja löytyy: veren seerumista, limakalvoista, kohdunsisäisestä sisällöstä, rauhasista sisäinen eritys jne. Siittiöiden vaurioiden taso riippuu useista tekijöistä. Kuten pitoisuus, määrä, vasta-aineluokka ja vaurioituneiden siittiöiden rakenteet.

Naisten immunologinen hedelmättömyys

Kaikki kolme immunoglobuliinityyppiä ovat ominaisia ​​naisille, IgG ja IgA ovat luontaisempia miehille

Naisen kehon immunologisen hedelmättömyyden syitä tutkitaan paljon vähemmän kuin miesten. Siittiöt ovat vieraita esineitä, jotka pääsevät naisen kehoon. Luonto tarjoaa suojan tällaista tunkeutumista vastaan ​​- immunosuppressiojärjestelmä. Ihannetapauksessa naisen vasta-aineiden tulisi suojella muita elimiä vieraiden esineiden tunkeutumiselta, mutta epäonnistumisia tapahtuu, naisen immuunijärjestelmä alkaa hyökätä kumppanin siittiöitä vastaan, minkä seurauksena raskautta ei tapahdu.

Tunnistaa useita syitä rikkomiseen immuunitoiminta ASAT:

• Allergia;
• Seksuaaliset infektiot (esim. herpes, tippuri, klamydia);
• Hormonaalisen ja immuunijärjestelmän rikkominen (sukupuolielinten endometrioosi);
• Sukuelinten krooniset sairaudet.

Miesten immunologinen hedelmättömyys

Miesten immunologisen hedelmättömyyden kehittymismekanismi on hämmästyttävä. miehen vartalo tuottaa vasta-aineita omalle siittiölleen.

Syitä tähän rikkomiseen ovat:

Lisääntymisjärjestelmän infektiot (esimerkiksi klamydia, papilloomavirusvirukset);

• Vamman tai leikkauksen seuraukset;
• Krooniset sairaudet (eturauhastulehdus);
• Anatomian rikkominen (nivustyrä, kivesten vääntö).

Video: Immunologinen yhteensopimattomuus

Diagnostiset menettelyt

Molempien kumppanien on selvitettävä terveydestä muna- ja siittiöiden tuotannon suhteen. Tämä sulkee pois muut sairaudet. Luovuttuaan paljon: verta, naisen sukupuolielinten nesteitä, siittiöitä. Nämä testit ovat tarpeen antispermivasta-aineiden havaitsemiseksi kehossa. On olemassa valtava määrä testejä, diagnostisia standardeja ja tulosten tulkintaa.

Käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Shuvarsky testi;
2. MAR-testi;
3. Kurzrock-Millerin testi;
4. Bouvo-Palmer testi.

Yhtä algoritmia immunologisen hedelmättömyyden havaitsemiseksi ei ole tähän mennessä kehitetty.

ASATin vaikutusmekanismi

Hyödyntää erityisiä menetelmiä Immunofluoresenssi voi paljastaa ASAT:n sekä määrittää niiden kiinnittymispaikat siittiöihin. IgG-luokan vasta-aineet kiinnittyvät yleensä siittiön päähän ja häntään, IgM keskittyy häntään ja IgA voi kiinnittyä häntään, paljon harvemmin päähän. Jos ASAT on kiinnittynyt siittiön häntään, ne haittaavat liikkumista, mutta eivät erityisen häiritse hedelmöittymistä. Päähän sitoutuvat vasta-aineet estävät lisääntymismahdollisuuden.

Immunologisen hedelmättömyyden hoito

Valitettavasti useimmissa tapauksissa hoito on tehotonta. Täydellinen koulutus ASATia ei voida sulkea pois, mutta niiden määrää on mahdollista vähentää.

Useita menettelyjä sovelletaan:

1. immunosuppressiivista hoitoa. Se vähentää antispermivasta-aineiden määrää kehossa, lisää immunoglobuliinien aineenvaihduntaa.
2. Miesten hedelmättömyyteen käytetään androgeenihoitoa. Se lisää testosteronia, joka on vastuussa siittiöiden toiminnasta.
3. .ISM-menetelmä (). Kumppanin siittiöitä ruiskutetaan naiseen endoskooppisesti.
4. Pätee . Nämä ovat erityisiä apuvälineitä lisääntymisteknologiat kun hedelmöitys tapahtuu äidin kehon ulkopuolella.

Perinteisen lääketieteen hoito

• Punainen infuusio auttaa myös hedelmättömyyteen. Sen valmistamiseksi otetaan hyppysellinen geraniumia ja kaadetaan kiehuvalla vedellä. Infusoidaan 10 minuuttia. Vastaanotto järjestetään koko päivän sekä miehille että naisille. Huomaa, että infuusio on vain punaisesta geraniumista, violetilla ei ole parantavia ominaisuuksia.
• Jos olet hedelmätön, on suositeltavaa olla juomatta pelkkä vesi lisätä ruokavalioon munankeltuaiset, keltaiset persikat, porkkanat.
• Lisänä hoitoon keitteillä ja tinktuuroilla voit käyttää terapeuttiset kylpyt. Yksi tehokkaimmat kylpyt pidetään kylpy juurakot valeriana. Tätä varten sinun on otettava 30 grammaa hienonnettua ruohoa, kaada litra viileä vesi, vaadi tunti. Sen jälkeen keitä 20 minuuttia ja vaadi uudelleen 5 minuuttia. Se suodatetaan sideharson läpi ja lisätään kylpyyn. Veden lämpötilaksi suositellaan 36-36,5. Ota kylvyt tiukasti ennen nukkumaanmenoa. Täysi kurssi sisältää 12-14 kylpyä.
• Kamomillan ja kehäkukan huuhtelu. Tarvitset 1 rkl. kamomilla ja 2 rkl. kehäkukka, lahti kiehuvalla vedellä, vaadi koko yön. Suihkuta suodatuksen jälkeen saadulla infuusiolla.
• Sekoita 1:1 kehäkukkatinktuura sekä propolisalkoholiuute 1 % (tai voidaan korvata 20 % tinktuuralla). Ottamalla saatu seos 1 rkl, laimennetaan keitettyyn lämmintä vettä. Suihkuta tuloksena olevalla liuoksella. Kurssi on päivittäinen ja on suunniteltu 10 päivän mittaiseksi.
• Hauduta kiehuvalla vedellä 2 kupillista hanhen cinquefoil ruohoa 2 rkl. l. Kestää tunti. Ota tyhjään vatsaan.

Kaikista hedelmättömyyden tyypeistä immunologinen on suhteellisen harvinainen ja sen osuus on noin 10 % tapauksista. Sen syyt ovat avioparin geenien välisessä ristiriidassa. Siittiöt sen jälkeen, kun ne ovat tulleet kohtuun, koetaan aggressiivisiksi vieras kappale. Osoittautuu, että naisen immuunijärjestelmä on epänormaalin aktiivinen ja tuottaa siittiöiden vastaisia ​​vasta-aineita, jotka tuhoavat sisään joutuneen miehen sukusolun. Siten siittiöillä ei yksinkertaisesti ole mahdollisuutta päästä munaan, eikä raskautta tapahdu.

Kysymys immunologisen hedelmättömyyden eristämisestä raskaaksi tulemisen kyvyttömyyden perustavanlaatuisena syynä on edelleen avoin. Tosiasia on, että siittiöiden vasta-aineita löytyy myös veriseerumista, kohdunkaulan limasta ja peritoneaalisesta nesteestä, jopa terveitä naisia. Niiden määrä voi vaihdella 5-65 prosentin välillä. Eli sinun täytyy etsiä toinen, enemmän tietty syy. Samaan aikaan monet asiantuntijat määräävät vasta-aineiden esiintymisen testin ja yrittävät suorittaa hoidon, joka voi korjata niiden määrän.

Immunologisen hedelmättömyyden syy

Tätä poikkeamaa esiintyy sekä miehillä että naisilla. Kuten edellä mainittiin, naisilla ne syntetisoidaan reaktiona siittiöön. Limakalvossa oleminen kohdunkaulan kanava(harvemmin putkissa), ne aiheuttavat siittiöiden täydellisen immobilisaation, toisin sanoen niiden agglutinaation. Vasta-aineita muodostuu siittiöspesifisten antigeenien tunkeutumisesta naisen lisääntymiskanavan salaisuuteen.

Usein vasta-aineiden ilmaantuminen liittyy immuunijärjestelmän reaktioon erilaisiin infektioihin: genitaaliherpes, trikomoniaasi, gonorrea, klamydia, urea- ja mykoplasmoosi. Heillä on myös krooninen sairaus tulehdukselliset sairaudet sukuelimet (kohdunkaulantulehdus, endometriitti, salpingo-oophoriitti), sukuelinten endometrioosi. Immuunijärjestelmän liian korkean aktiivisuuden seurauksena myös siittiöt joutuvat hyökkäyksen kohteeksi, ja sillä ei ole eroa, kuuluvatko ne pysyvälle kumppanille vai satunnaiselle kumppanille.

On tapauksia autoimmuuni- tai allerginen reaktio follikulaarisen nesteen ja zona pellucidan antigeeneihin. Terveen miehen kehossa siittiöt eivät pääse verenkiertoon, vaan ne ovat eristettyjä. Siksi puolustava reaktio organismin antigeenillä voi alkaa vain, jos läsnä on anatomisia häiriöitä muodossa nivustyrä, varicocele, tukkeuma verisuoni deferens, kryptorkidia, kivesten vääntyminen, agenesis suon deferens. Vaarallisia ovat myös sukupuolitaudit, vammat ja erilaiset lantion tai kivespussin leikkaukset. Krooniset tulehdussairaudet (eturauhastulehdus, lisäkivestulehdus, orkiitti) eivät mene ohi ilman jälkiä. Kaikki tämä johtaa välisen luonnollisen esteen tuhoutumiseen verisuonet ja siementubulukset, keho näkee tuntemattomat solut vihamielisinä ja puolustaa itseään.

ASAT (antisperm vasta-aineet) ovat:

• siittiöiden immobilisoituminen, mikä johtaa siittiöiden osittaiseen tai täydelliseen stuporiin;
• siittiöiden agglutinaatio, jonka vuoksi siittiöt tarttuvat toisiinsa, niiden liikenopeus laskee (joskus ne vain heiluvat puolelta toiselle yhdessä paikassa). Tietenkin lannoitusprosessi tulee mahdottomaksi.

Immunologisen hedelmättömyyden diagnoosi

"Immunologisen hedelmättömyyden" diagnoosin tekemiseksi luotettavasti, tarvitaan erityisiä laboratoriotutkimuksia potilaan sukupuolesta riippuen. Miesten on luovutettava verta ja siemennestettä ASAT-testin ja sukupuolitautien (seksuaalisesti tarttuvien infektioiden) varalta. Kun jokin seuraavista havaitsee ASAT:n laboratoriomenetelmiä(MAR-testi, 1BT-testi, ELISA/ELISA jne.) näet autoimmuunireaktioiden esiintymisen siittiöitä vastaan. Jos ASAT kattaa yli 50 % liikkuvista siittiöistä, tehdään diagnoosi "miehen immuunihedelmättömyys". Naiset ottavat verta analysointiin, kohdunkaulan nestettä ja tekevät myös sarjan testejä molempien kumppanien yhteensopivuudesta. Nämä sisältävät:

• postcoital testi (PCT) - mieluiten jälkeen kuukausittaista käyttöä kondomi, 6 tuntia yhdynnän jälkeen;
• Kurzrock-Muller-testi (testin avulla voit arvioida siittiöiden tunkeutumiskykyä kohdunkaulan kanavaan naisen ovulaation aikana);
• fosfolipidien, DNA:n ja tekijöiden vasta-aineiden määrittäminen kilpirauhanen;
• puolisoiden genotyypin määrittäminen luokan II HLA-antigeeneillä;
• Izojima-testi (siittiöiden liikkumattomuuden aste havaitaan);
• Shuvarsky testi;
• Bouvo-Palmer testi.

Immunologisen hedelmättömyyden hoito

Naisten hoitoon käytetään erilaisia ​​kortikosteroideja, immunomodulaattoreita ja. Koko prosessin tarkoituksena on estää siittiöiden vasta-aineita. Hoidon alhaisen tehokkuuden tapauksessa vaihtoehtona on keinohedelmöitystekniikka: kohdunsisäinen keinosiemennys, koeputkihedelmöitys. Miesten kanssa asiat ovat paljon monimutkaisempia, koska sisään Tämä hetki ei vielä löytynyt tehokas menetelmä siittiöiden hävittäminen ASAT:lta. Jäljelle jää vain keinosiemennysmenetelmien käyttö, joista tehokkain on ICSI - siittiöiden intrasytoplasminen injektio munasoluun.

Perinteinen lääketiede immunologisen hedelmättömyyden torjunnassa

Siellä on myös kansanmenetelmiä immunologisen hedelmättömyyden hoitoon. Haluamme tarjota sinulle hyödyllisiä reseptejä.

1. Punaisen geraniumin infuusio. Kaada kiehuvaa vettä hyppyselliselle geraniumille ja anna hautua 10 minuuttia. Voit juoda ruokalusikallisen puoli tuntia ruokailun jälkeen molemmille osapuolille.
2. Kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä ruohon päälle Potentilla hanhi 2 rkl. l. Vaadimme 1 tunnin. Ota tyhjään vatsaan.
3. Bath valerian juuri. Kaada 30 grammaa hienonnettua ruohoa 1 litralla viileää vettä ja vaadi tunnin ajan. Keitä infuusiota 20 minuuttia ja anna "levätä" kannen alla 5 minuuttia. Sitten suodatamme juustokankaan läpi ja lisäämme kylpyyn. Käymme kylvyssä ennen nukkumaanmenoa, veden ei tulisi olla kehon lämpötilaa korkeampi. Hoitojakso on 12-14 kylpyä.
4. Kamomillan ja kehäkukan huuhtelu. 1 rkl kamomilla ja 2 rkl. kaada kiehuvaa vettä kehäkukan päälle ja anna seistä 12 tuntia. Suodatamme ja huuhtelemme tuloksena olevalla infuusiolla.
5. Sekoitamme 1:1 kehäkukkatinktuura ja propoliksen alkoholiuute 1 % tai tinktuura 20 %. 1 st. l. Laimennetaan saatu seos keitettyyn lämpimään veteen ja suihkutetaan 10 päivää.

Erityisesti varten- Anya Logue

Sisältö

Immunologinen hedelmättömyys aiheuttaa lisääntymishäiriöitä 20 prosentissa tapauksista. Immunologinen tai autoimmuuninen hedelmättömyys on lisääntymistoiminnan häiriö miehillä ja naisilla ACAT:n (antispermivasta-aineiden) aiheuttaman siittiövaurion taustalla. ASAT:n havaitsemista pidetään yhtenä tärkeimmistä hedelmättömyyden syistä. Patologian ilmaantuvuus on 32 % naisilla ja 15 % miehillä.

Mikä on immuunijärjestelmän hedelmättömyys

Kehossa tapahtuvat prosessit tapahtuvat immuunijärjestelmän suoran ja epäsuoran osallistumisen myötä. Immuunijärjestelmän häiriöt aiheuttavat:

• krooninen tulehdus;
• miehen ja naisen sukusolujen kypsymishäiriöt, jotka johtavat hedelmättömyyteen;
• keskenmeno ja raskauden komplikaatiot.

Jos määrität, mikä immunologinen hedelmättömyys on, tämä on miehen ja naisen kehon tila, jolla on hyperimmuuni, jossa havaitaan antispermivasta-aineiden erittyminen. Asiantuntijat jakavat immunologisen hedelmättömyyden perinteisesti naisiin ja miehiin. Naisten immuunijärjestelmän hedelmättömyys esiintyy useammin noin 2 kertaa. Hoitoa tekevät gynekologit, andrologit ja reproduktologit.

On huomionarvoista, että ASAT:t ovat joskus läsnä hedelmälliset naiset ja miehiä vähän. Kuitenkin, kun ACAT kiinnittyy miehen sukusoluihin, se vähentää raskauden todennäköisyyttä.

Immunologisen hedelmättömyyden syyt

Autoimmuunitekijän hedelmättömyyttä esiintyy sekä naisilla että miehillä. Immunologiseen hedelmättömyyteen liittyy usein sukusolujen vaurioituminen niin sanottujen siittiöiden vastaisten vasta-aineiden vaikutuksesta. Joskus immunologinen hedelmättömyys johtuu koko järjestelmä geenit (HLA), jotka vastaavat kudosten yhteensopivuudesta. Geenit, joita edustaa immuniteettiin liittyvä antigeeniryhmä, sijaitsevat ihmisen kuudennessa kromosomissa.

Huomio! Jos parilla on antigeenien yhteensopimattomuus, immunokompetenttien solujen reaktioita stimuloidaan.

Siittiöt sisältävät proteiinia, joka on vieras immuunijärjestelmälle. Siten miehen sukusolujen proteiinirakenteita pidetään autoantigeeneinä.

Normaalisti siittiöitä suojaavat erityiset mekanismit, jotka merkitsevät immuunivasteen tukahduttamista:

• GTB tai veri-kiveseste kiveksessä ja lisäkiveksessä, kyky matkia, mikä tarkoittaa sorptiota ja desorptiota pinta-antigeenejä, spermoplasman immunopressiivinen tekijä - miehillä;
• T-auttajien, C3- ja Ig-komponentin tason lasku, T-suppressorien määrän kasvu ovulaation aikana - naisilla.

Antispermin vasta-aineita tuotetaan naisilla ja miehillä. Nämä ovat seuraavien luokkien immuunikomplekseja:

• IgA - kiinnittynyt siittiöiden häntään tai päähän;
• IgG - paikallinen hännässä ja päässä;
• IgM - ovat kiinnittyneet hännän alueelle.

Tärkeä! Fluoresoiva diagnostinen menetelmä mahdollistaa paikan tunnistamisen, joka erottuu siittiöiden vasta-aineiden läsnäolosta.

ASATia löytyy verestä, vatsansisäisestä nesteestä, kohdunkaulan eritteestä ja siemennesteestä. Normaali ACAT-pitoisuus veressä on 0-60 U / ml.

Siittiövaurio voi olla vaihtelevassa määrin, joka riippuu seuraavista tekijöistä:

• vasta-aineiden luokka;
• ASAT:n määrä ja pitoisuus;
• siittiöiden päällysteen tiheys vasta-aineilla;
• vaikutus miesten sukusolujen tiettyihin rakenteisiin.

ASATilla on seuraavat lajikkeet:

• siittiöiden immobilisointi;
• siittiöiden agglutinoituminen;
• spermolisointi.

Huomio! On mahdollista tunnistaa ASAT ja määrittää niiden kiinnittymisen sijainti immunofluoresenssimenetelmällä.

Häntään kiinnittynyt ASAT vaikuttaa negatiivisesti vain siittiöiden kulkeutumiseen kohdunkaulan kanavan eritteen kautta. Sillä ei ole merkittävää vaikutusta hedelmöittymiseen. Jos vasta-aineet kiinnittyvät päähän, kyky liikkua ei heikkene. Negatiivinen vaikutus johtuen kyvystä liuottaa kapseli valmiina munasolun hedelmöitykseen. Siten siittiöiden hedelmöityksestä tulee mahdotonta.

Naisilla kaikki immunoglobuliiniluokat havaitaan samalla tiheydellä. Miehille on ominaista löytö IgG-vasta-aineet, IgA.

Asiantuntijat nimeävät useita syitä, jotka johtavat immunologiseen hedelmättömyyteen, joka johtuu estetekijöiden tuhoutumisesta:

• sukupuolielinten infektiot ja ihon tuberkuloosi sukuelinten alueella;
• miesten tulehdussairaudet, joita esiintyy krooninen muoto- eturauhastulehdus, orkipididymiitti;
• lymfosyyttien määrän kasvu siemennesteessä;
• salpingiitti, munasarjatulehdus, adnexiitti ja muut tulehdukset krooniset patologiat naisten keskuudessa;
• endokriininen toimintahäiriö, johon liittyy hormonituotannon häiriö;
• siittiöiden allergia, joka on seurausta immunologisesta yhteensopimattomuudesta;
• traumat sukuelinten kudoksille, jotka johtuvat erilaisista manipuloinneista;
• kohdunkaulan eroosio ja sen myöhempi hoito;
• verisuonten tukkeuma, kivesten vesipula, suonitulehdus, kryptorkidiismi, nivus-kivestyrä ja muut anatomiset häiriöt;
• harvinainen intiimi elämä, joka edistää siittiöiden poikkeavuuksien kehittymistä;
• kemiallisen ehkäisyn käyttö;
• seksuaaliset kontaktit useiden kumppanien kanssa, mikä saa aikaan erilaisten proteiiniantigeenien vaikutuksen kehoon;
• huomattavan määrän siittiöitä tunkeutuminen mahaan ja suolistoon suun kautta ja anaaliseksiä, sisään vatsaontelo kohdunsisäisen keinosiemennystekniikan vastaisesti;
• epäonnistunut IVF-protokolla.

Autoimmuuninen hedelmättömyys voi johtua monista haitallisista tekijöistä.

Naisten immunologinen hedelmättömyys

Asiantuntijat korostavat, että naisten autoimmuunista hedelmättömyyttä ei ole tutkittu tarpeeksi. Sukupuoliyhteyden seurauksena naisen kehoon pääsee huomattava määrä vieraita siittiöitä. Miesten sukusolut eroavat toisistaan ​​eri antigeeneissä. Siittiöiden nestemäisellä komponentilla on myös tietty vaikutus.

Luonto tarjoaa erityisen immuunivastejärjestelmän estämään reaktion siittiöihin, jotka ovat vieraita esineitä. Tiettyjen tekijöiden ja syiden vaikutuksesta immunosuppressiojärjestelmä on kuitenkin kestämätön. Tällaisissa tapauksissa havaitaan naisen immuunijärjestelmän taistelu siittiöitä vastaan.

Naisilla vasta-aineita löytyy kohdunkaulan kanavan salaisuudesta. Niiden tuotanto auttaa vähentämään sukuelinten läpikulkua. Antispermivasta-aineiden liiallinen tuotanto johtaa implantaatiomekanismin häiriintymiseen. On huomionarvoista, että kun jotkut antigeenit poistetaan, toiset kerääntyvät sukupuolielinten pinnalle.

Patologisia muutoksia havaitaan T-lymfosyyttien tasapainossa vasta-aineiden vaikutuksen alaisena. Kuolleet siittiöt eroavat niistä, jotka keho on geneettisesti valinnut tunkeutuakseen putkeen ja hedelmöittääkseen munasolun. Ne luovat paikallisen immuniteetin eston.

Usein muodostunut ASAT edistää paikallisen immuunivasteen ilmaantumista. Immuunijärjestelmän reaktio havaitaan usein kohdunkaulasta. Tämä alue sisältää plasmasoluja, jotka syntetisoivat IgA:n, IgG:n komponentteja. Joskus kohdun, putkien ja emättimen sisäkerros vaikuttaa.

Varoitus! Kumppanien yhteensopimattomuus Rh-Hr-, ​​ABO- ja MNSs-järjestelmissä voi aiheuttaa naisten immunologista hedelmättömyyttä.

Miesten immunologinen hedelmättömyys

Vasta-aineita havaitaan 22 prosentilla miehistä, joilla on ollut lapsettomuutta. 10 %:ssa tapauksista antispermivasta-aineita löytyy terveiltä miehiltä. Suuria vasta-ainepitoisuuksia havaitaan 7 %:lla miehistä.

Siittiöiden, jotka ovat ensimmäisen asteen siittiösoluja, kypsymisen aikana havaitaan antispermivasta-aineiden tuotantoa, jotka ovat immunoglobuliinien muodossa. Antispermivasta-aineiden vaikutus ilmenee siittiöiden liikkuvuuden vähenemisenä, immobilisoitumisena, liimaamisena tai agglutinaationa. Vahinkovaikutuksia ovat mm.

• sukusolujen liikkuvuuden rikkominen miehillä;
• munasolujen ja siittiöiden vuorovaikutuksen estäminen;
• siemenkanavien heikentynyt avoimuus;
• kapasitaation heikkeneminen, joka sisältää siittiöiden valmistelun myöhempää tunkeutumista varten munasoluun.

Haitallinen vaikutus riippuu vasta-aineen tyypistä. Niiden keskittyminen on myös välttämätöntä. Erotetaan seuraavat estetekijät, jotka estävät siittiöitä vahingoittamasta antispermivasta-aineita:

• hematokivesesteen muodostavat Sertoli-solut, jotka sijaitsevat verisuonten ja siementiehyiden välissä;
• siemenneste sisältää paikallisia tekijöitä, jotka säätelevät.

Kliininen kuva

Ainoa merkki autoimmuunista hedelmättömyydestä on lisääntymistoiminnan häiriö, joka ilmenee vuoden tai kauemmin lapsettomuudena, spontaanina aborttina, pääasiassa varhaisessa vaiheessa. Muita immunologisen hedelmättömyyden merkkejä ei ole.

Miehille, joilla on immunologinen hedelmättömyys, on ominaista aktiivinen spermatogeneesi, säilyminen erektiotoiminto. Naisten autoimmuunisen hedelmättömyyden, kohdun patologioiden, putkien, endokriiniset järjestelmät, mikä todistaa ASAT:n olemassaolon puolesta.

Tärkeä! Parin immunologisen hedelmättömyyden vuoksi sukupuoliyhteydelle on ominaista täysi arvo.

Autoimmuuni hedelmättömyyttä voidaan olettaa ilman raskautta olemassa olevien riskitekijöiden kanssa. Immunologisesta hedelmättömyydestä viittaavat hormonaaliset häiriöt ja kumppanien taipumus allergioihin.

Immunologinen hedelmättömyyden tekijä: diagnostiikka

Raskauden puuttuminen vuoden aikana voi viitata hedelmättömyyden esiintymiseen, esimerkiksi immunologiseen suunnitelmaan. Diagnoosi sisältää tutkimuksen erilaisten hedelmättömyyden tekijöiden sulkemiseksi pois:

• munanjohtimen-vatsakalvon;
• kohdunkaulan;
• kohdun;
• geneettinen;
• endokriininen.

Immunologisen hedelmättömyyden diagnosoinnissa käytetään näytteitä: verikokeita, siemennestettä, sukuelinten eritteitä ASAT:n havaitsemiseksi. Yli 40 prosentissa tapauksista hedelmättömyys liittyy patologian esiintymiseen miehellä. Siksi tutkimuksen tekevät sekä nainen että mies.

Autoimmuunisen hedelmättömyyden diagnosointiin kuuluu postkoitaalisen testin suorittaminen sen jälkeen, kun muut mahdolliset tekijät on suljettu pois. Postkoitaaliseen testaukseen kuuluu kohdunkaulan liman tutkimus, ja sitä suositellaan yleensä kierron päivinä 12-14. 3 päivää ennen tutkimusta seksuaalinen lepo on välttämätöntä. Tutkimus tehdään myös 9-24 tuntia seksuaalisen kontaktin jälkeen. Diagnoosiprosessissa siittiöiden liikkuvuus määritetään mikroskoopilla.

Postkoitaalisen testauksen tulos voi olla:

• positiivinen, kun läsnä on 5-10 liikkuvaa ja aktiivista siittiötä ja leukosyyttien puuttuessa limasta;
• negatiivinen miehen sukusolujen puuttuessa;
• on kyseenalaista, ovatko siittiöiden liikkeet heilurimaisia.

Jos tulos on kyseenalainen, on uusintatutkimus tarpeen. Postcoital testi arvioi myös siittiöiden lukumäärän, niiden liikkeiden ominaisuudet:

• liikkumattomuus;
• rocking ilmiö;
• aktiivinen progressiivinen.

Testitulos tarjoaa yhden viidestä arvioinnista:

• erinomainen tai normaali;
• tyydyttävä;
• huono;
• epäilyttävä;
• negatiivinen siittiöiden puuttuessa.

Immunologisen hedelmättömyyden lisädiagnostiikka sisältää:

• MAR testi. Tämä on sekoitettu antiglobuliinitesti, jonka avulla voit määrittää vasta-aineilla päällystettyjen urossukusolujen lukumäärän. WHO on suositellut testiä rutiininomaiseen siemennesteen seulontaa varten. Voit puhua autoimmuuni lapsettomuudesta, kun saat testin, jos sen indikaattori vastaa 51%.
• lateksiagglutinaatiomenetelmä. Tämä tekniikka on vaihtoehto MAR-testille, ja sitä pidetään erittäin herkänä miehen sukusolujen liikkuvuuden vähentämisessä. Diagnostiikan avulla voidaan havaita vasta-aineita kohdunkaulan kanavan salaisuudesta, siemennesteestä, veriplasmasta. Lateksagglutinaatiomenetelmällä ei ole mahdollista määrittää antispermivasta-aineilla peittämien solujen määrää.
• ELISA (epäsuora). Diagnostiikan avulla voit määrittää antispermivasta-aineiden määrän. Normaali on jopa 60 U / ml. Lisääntynyt keskittyminen havaitaan 100 U / ml, ja väliarvo on 61 - 99 U / ml.
• läpäisytesti. On suositeltavaa käyttää diagnostiikkaa, jos postkoitaalisen testin tulos on negatiivinen.

Gynekologit voivat määrätä seuraavia testejä vahvistaakseen tai sulkeakseen pois autoimmuunihedelmättömyyden:

• sively kasvistolle, onkosytologialle, bakteeriviljelylle;
• sukupuolielinten infektioiden PCR-diagnostiikka;
• hormonaalinen tila;
• sisäisten sukuelinten ultraääni;
• kolposkopia;
• kaavinta;
• hysteroskopia;
• laparoskopia.

miehet sisään ilman epäonnistumista läpäise spermogrammi, jonka avulla voit määrittää liikkeen tyypin, rakenteen, siittiöiden lukumäärän ja pitoisuuden, tulehduksen merkit. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen neuvotella kapeiden asiantuntijoiden, kuten genetiikan, kanssa.

Tärkeä! Joissakin tapauksissa hedelmättömyyden syytä ei voida määrittää. Tässä tapauksessa puhutaan psykosomaattinen tekijä tai tuntematonta alkuperää oleva hedelmättömyys.

Immunologinen hedelmättömyys: hoito miehillä ja naisilla

Gynekologit vastaavat myöntävästi kysymykseen, voidaanko immunologista hedelmättömyyttä hoitaa. Terapeuttiset toimenpiteet miesten immunologiseen hedelmättömyyteen sisältyy riskitekijöiden eliminointi, kivesveden leikkaukset, varicocele, nivus-kivestyrä. Tarvittaessa määrätään immunostimulantteja ja androgeenisiä lääkkeitä.

Naisten autoimmuunisen hedelmättömyyden hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden ottaminen:

• antibakteerinen ja anti-inflammatorinen;
• immunoglobuliinit;
• immunomodulaattorit;
• antihistamiinit.

Tärkeä osa hoitoa on kondomin käyttö 6-8 kuukauden ajan. Jos naisen kehon ja siittiöiden välillä ei ole yhteyttä, on mahdollista saavuttaa immuunijärjestelmän herkistymisen heikkeneminen.

Muutama päivä ennen ovulaatiota on suositeltavaa ottaa estrogeenia sisältäviä lääkkeitä. Joskus määrätään hormonihoitoa, joka sisältää pieniä annoksia kortikosteroideja. Hormonaalinen hoito pidetty sisällä kolmelle kuukaudet. Kun autoimmuuniprosessi havaitaan, esimerkiksi antifosfolipidioireyhtymä, hoitoa täydennetään hepariinilla tai aspiriinilla pieninä annoksina.

Sekä naisten että miesten immunologisen tilan korjaamista pidetään tarkoituksenmukaisena. Tämä vähentää ASAT:n määrää. Mahdollinen ihonalainen anto ennen allogeenisten lymfosyyttien hedelmöittymistä. Sitä myös joskus suositellaan suonensisäinen anto plasmaproteiinien seokset (eri luovuttajilta).

Androgeenit on määrätty miesten autoimmuunisen hedelmättömyyden hoitoon. Läsnäollessa taustapatologia on suositeltavaa suorittaa kirurginen ja lääketieteellinen hoito (sytostaatit, proteolyyttiset entsyymit). ASAT:n läsnä ollessa on mahdollista vaurioittaa testosteronin tuotannosta vastuussa olevien kivesten aluetta. Hormoni määrää miehen sukusolujen muodostumisen aktiivisuuden.

Tärkeä! Ennen kuin aloitat miesten immunologisen hedelmättömyyden hoitamisen, sinun tulee käydä tutkimuksessa.

Riittävä lääkehoito immunologinen hedelmättömyys mahdollistaa lisääntymistoiminnan toteuttamisen. Jos meneillään oleva autoimmuunisen hedelmättömyyden korjaamiseen tähtäävä hoito ei vaikuta, naiselle tarjotaan kohdunsisäistä inseminaatiota.

Immunologisella menetelmällä suoritetun kohdunsisäisen inseminaation tehokkuus on jopa 20%. Ennen toimenpidettä kumppanin siittiöt esivalmistellaan, mikä sisältää liikkuvien siittiöiden valinnan. Materiaali viedään kohdun pohjaan putkien suun välittömään läheisyyteen.

Kohdunsisäinen keinosiemennys vähentää etäisyyttä istuvat siittiöt myöhempää fuusiota varten munan kanssa. Vaikutuksen saavuttamiseksi immunologiseen hedelmättömyyteen suoritetaan 2-3 kohdunsisäistä inseminaatiota. On suositeltavaa käyttää tekniikkaa ennen ja jälkeen ovulaation.

Jos kumppanin siittiöt ovat huonompia hedelmättömyyden immunologisen tekijän vuoksi, suositellaan myös IVF-hoitoa. Menetelmän tehokkuus on jopa 50 %. Munat ja valitut siittiöt asetetaan koeputkeen. Tuloksena saadut alkiot kasvatetaan ja istutetaan sitten kohdun onteloon.

Vasta-aineiden esiintyminen veressä ja kohdunkaulan kanavan eritys heikentää merkittävästi keinosiemennyksen tehokkuutta. Vasta-aineet muodostuvat haitallinen vaikutus hedelmöitysprosesseista, implantaatiosta ja myöhemmästä kehityksestä, raskauden kulusta. Korkea ASAT-tiitteri on vasta-aihe IVF:lle. Välttämätön pitkäaikaista hoitoa ennen normalisointia.

Autoimmuuni-hedelmättömyystapauksissa suositellaan ICSI:tä. Tämä on IVF-tekniikka, jossa ennalta valitun siittiön keinotekoinen vieminen munasolun sytoplasmaan suoritetaan. Menetelmän avulla voit tulla raskaaksi 60 prosentissa tapauksista.

Aputekniikat ovat tehokkaita vain vähentämään miesten sukusolujen liikkuvuutta ja liikkumattomuutta. Hedelmöityminen ja raskauden kehittyminen on mahdollista, jos siittiöt kykenevät hedelmöittymään.

Huomio! Aputekniikoiden käyttö merkitsee mahdollisuutta käyttää luovuttajamateriaalia. Luovuttaja voi tulla fyysisesti ja henkisesti terve mies enintään 36-vuotiaille, joilla on mutkaton sukuhistoria.

Ennaltaehkäisy

Asiantuntijat korostavat, että immunologinen hedelmättömyys on seurausta erilaisia ​​patologioita synnynnäinen, tulehduksellinen luonne. Seksuaaliset infektiot, välinpitämättömyys, traumat ja sukupuolielinten poikkeavuudet voivat johtaa autoimmuunihedelmättömyyden kehittymiseen.

Immunologisen hedelmättömyyden ehkäisy sisältää:

• yksiavioiset intiimisuhteet;
• varhainen havaitseminen ja riittävä hoito sisäisten sukuelinten viat, infektiot ja tulehdusprosessit;
• hormonaalisten häiriöiden korjaaminen;
• hylkääminen kohtuuttoman kirurgiset toimenpiteet lantion alueella.

Vaatimustenmukaisuus on välttämätöntä terveiden elämäntapojen elämää.

Johtopäätös

Immunologinen hedelmättömyys on yksi lisääntymishäiriön tekijöistä sekä miehillä että naisilla. Autoimmuuni lapsettomuus ei kliininen kuva ja sillä on erityinen luonne. ASAT:ia tuotetaan yksinomaan tietyn miehen sukusoluissa. Seksikumppanin vaihto voi varmistaa raskauden alkamisen. Nykyaikaiset avustetut lisääntymistekniikat mahdollistavat vakavien immunologisen hedelmättömyyden voittamiseksi.