Vuotohaavojen syyt ja niiden hoito. Märkivien makuuhaavojen kehittyminen erysipelan tyypin mukaan

Painehaavat ovat haavaumia, jotka muodostuvat, kun vaurioituneelle iholle ja kudoksille kohdistetaan painetta. Ne johtuvat yleensä siitä, että potilas on pitkään samassa asennossa. Kun potilas ei liiku, verenkierto heikkenee liian heikkona, mikä johtaa haavaumien ilmaantumiseen. Ruumiit ilmestyvät yleensä kehon luisiin osiin, joissa ei ole suurta rasvakerrosta. Yleisimmät paikat ovat kantapäät ja lonkat sekä selkärangan pohja (häntäluu), lapaluu, selkä, polvet ja pään takaosa.

Oireet

Painehaavoissa on neljä vaihetta (katso kuva). Oireet kussakin vaiheessa sisältävät seuraavat:

Vaihe 1. Vaikuttavat ihoalueet punoittuvat ja lämpimiä kosketettaessa. Henkilö voi kokea kipua tai kutinaa.

Vaihe 2. Avoimet haavat näyttävät rakkuloilta tai hankauksilta. Haavan ympärillä oleva iho voi muuttaa väriä. Kivuliaat tuntemukset voimistuvat.

Vaihe 3. Haavat syvenevät lisääntyneen ihon alla olevan kudosvaurion vuoksi.

Vaihe 4. Iho ja kudokset ovat niin vaurioituneet, että muodostuu suuri haava, joka ulottuu lihaksiin, luihin, jänteisiin ja niveliin.

Kuka saa vuoteita?

Ne voivat ilmaantua ihmisille, jotka istuvat tai makaavat muuttamatta asentoaan. pitkä aika esimerkiksi jos henkilö on halvaantunut, on sisällä pyörätuoli tai viettää suurimman osan ajastaan ​​sängyssä. Erityisesti tällaisille potilaille toimii hoitopalvelu "Care", jonka asiantuntijat auttavat estämään vuoteiden muodostumista. Liikkumiskykyisiäkin voi kuitenkin ilmaantua - jotkut krooniset sairaudet, kuten diabetes tai valtimoiden kovettuminen, johtavat huonoon verenkiertoon, mikä edistää iho- ja kudosvaurioita.

Vastaanottaja ehkäistä makuuhaavoja Käytä mattoja, erikoispatjoja ja tyynyjä lievittääksesi vaurioituneiden alueiden painetta. Kun makaat kyljelläsi, älä anna painetta lantion luihin. Aseta tätä varten tyyny niin, että paino putoaa pakaroiden pehmeälle osalle. Käytä myös tyynyä eristääksesi polvet ja nilkat toisistaan. Makaa sängyssä, vaihda asentoa kahden tunnin välein.
Istu suorassa tuolissa tai pyörätuolissa.

Vuotohaavojen hoito

Vuotohaavojen hoito on puhdistaa ne ja vapauttaa ne kuolleesta kudoksesta. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa haavat voidaan puhdistaa nestemäisellä saippualla ja vedellä. Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa voit käyttää puhdistukseen suola- ja vesiliuosta.

Vuoteen haavaumat tulee peittää märällä siteellä, joka tulee vaihtaa vähintään kerran päivässä. Nyt on olemassa uudenlaisia ​​sidoksia, jotka sisältävät läpinäkyvän kalvon ja hydrokolloidin, geelimäisen aineen, joka nopeuttaa haavan paranemista.

Tartunnan saaneet haavaumat

Suuret haavaumat voivat levittää vaarallisen tulehduksen muualle kehoon. Tällaisen infektion merkit:

paksu keltainen tai vihreä mätä vaurioituneilla alueilla;

paha haju haavasta;

turvotus makuualojen ympärillä;

kuume ja vilunväristykset;

sekavuus ja keskittymisvaikeudet;

kardiopalmus.

Infektoituneiden makuuhaavojen hoito riippuu infektion laajuudesta. Jos vain iho ja ihonalaiset kudokset kärsivät, levitä vaurioituneille alueille erityinen voide. Kun luut ja syvät kudokset ovat infektoituneita, hoito tapahtuu antibiooteilla, jotka annetaan suonensisäisesti tai suun kautta. Mikä tahansa hoito voidaan aloittaa vasta potilaan lääkärin suostumuksella.

Vuoteen haavaumat ovat yksi yleisimmistä vuodepotilaiden komplikaatioista. Mikä se on?

Pintahaavoiksi kutsutaan muutoksia kehon kudoksissa tietyllä alueella (tai useilla), jotka johtuvat pitkäaikaisesta kosketuksesta kovaan pintaan. Tällaisia ​​muutoksia aiheuttaa heikentynyt verenkierto, imunestekierto ja hermotus.

On erittäin tärkeää ymmärtää, mitä vuoteet ovat, niiden ehkäisy ja hoito.

Kehitysominaisuudet

On luonnollista, että painehaavoja ilmaantuu sille vartalon puolelle, jolla henkilö makaa, pintaa koskettaville alueille. Joten, kun potilas on selässä, vuoteet kehittyvät vuodepotilailla useimmiten pakaraan, ristiluuhun, häntäluuhun, kantapäihin, lapaluihin, selkärangan spinaalisten prosessien tasolle. Jos henkilö makaa vatsallaan, makuuhaavoja voi ilmaantua sellaisiin kosketuskohtiin pinnan kanssa: polvialue, rintakehän etupinta, suoliluun harjat. Puoli-istuvassa asennossa leesion tyypillinen paikka on istukkamukuloiden alue.

Mutta vaurioita alueilla, joita ei ole lueteltu yllä, ei suljeta pois. Esimerkiksi vuoteet (tätä patologiaa kuvaava kuva löytyy lääketieteellinen hakemisto) kehittyvät joskus takaraivoon ja maitorauhasten alla oleviin poimuihin. Mahdollinen erityinen sijainti, jos saatavilla kipsi siteet paikoissa, joissa materiaali on tiukasti kiinni ihoon, kun käytetään öljykankaita, kumiputkia, katetreja, proteeseja. Eli lokalisointi määräytyy sen mukaan, missä tarkalleen on haitallisia tekijöitä.

Myös potilaan kehon tila on tärkeä. Suuri riski kehittyä tai enemmän nopea kehitys vuoteet, joihin liittyy yleinen uupumus, tukkoisuus, jota usein havaitaan sydämen vajaatoiminnassa, iäkkäillä potilailla. Toisaalta nuorille, tietoisille ihmisille syntyy vähemmän painehaavoja. Ja jos ne ilmestyvät, ne kehittyvät hyvin harvoin myöhäisiä vaiheita. Mutta samalla on muistettava, että näiden potilaiden vaurioiden asteittaisen kehittymisen vuoksi on joskus mahdollista jättää väliin ensimmäiset patologian merkit.

Melkein kaikissa tapauksissa vuoteiden kehittyminen tapahtuu saman kaavan mukaan, vain kunkin vaiheen aika on erilainen. Alku on aina veren pysähtyminen puristuksen seurauksena; jos sitä ei hoideta, vahingoittuneet kudokset nekroottistuvat.

Mikä on vuoteiden vaara?

Suurin vaara liittyy niiden komplikaatioihin. Koska useimmissa tapauksissa vuoteet vuodepotilailla kehittyvät nopeasti ja melko lyhyt aika suuri alue voi märäytyä ja nekroottinen, on usein tarpeen leikata pois vahingoittuneet kudokset. Tämä johtaa toisinaan lähellä olevien alueiden verenkierron ja hermotuksen häiriintymiseen, mikä puolestaan ​​johtaa niiden toiminnan häiriintymiseen.

Joissain tapauksissa makuualojen kehittyminen johtaa tarpeeseen, lisäksi on mahdollista, että periosteumissa tai luukudoksessa kehittyvät nekroottiset prosessit, kaasukuolio tai sepsis.

On myös tärkeää, että vuoteiden kehittymisen aikana elimistössä tapahtuvat prosessit, niiden hoito vaativat huomattavia energiakustannuksia, joten ne kuluttavat potilasta, mikä pahentaa perussairauden kulkua. Märäilevät vuoteet ovat erityisen vaarallisia.

Siksi on erittäin tärkeää ymmärtää, kuinka tunnistaa vuoteet. Etiologia, patogeneesi, ennaltaehkäisy, haavaumien hoito erilainen lokalisointi hyvin samankaltainen.

Miksi vuoteita esiintyy?

Syynä niiden kehitykseen on verenkierron rikkominen tietyllä ihon alueella. Tämä voi tapahtua useissa tapauksissa.

Useimmiten tämä ilmiö havaitaan verisuonia puristettaessa, varsinkin jos puristusaika ylittää kaksi tuntia, mikä tapahtuu pitkään yhdessä asennossa. Kudokset, jotka eivät saa verta, nekroottistuvat, ja tämä on jo makuuhaavan kehittymistä.

Mahdollinen syy on ihon pienten verisuonten mikrovaurio. Tämä voidaan havaita, kun potilaan alta vedetään ulos märkä kudos, esimerkiksi likainen lakana. Joskus vammoja syntyy, kun henkilö yrittää itsenäisesti vaihtaa asentoa tai liikkua. Siksi kitkaa, pieniä ihon ja limakalvojen vaurioita tulee välttää, ja jos henkilö haluaa kääntyä tai tehdä jotain, sinun on yritettävä auttaa häntä.

Jos tiedät vuoteiden syyt, tällaisen patologian ehkäisy ja hoito suoritetaan oikein ja tehokkaammin.

Mikä lisää painehaavojen riskiä?

Jotta ymmärtää, mitä painehaavat ovat, mitkä ovat niiden syyt, mitkä ovat ehkäisy ja hoito, on erittäin tärkeää tietää, mikä vaikuttaa niiden esiintymisriskiin. Tällaisia ​​tekijöitä on monia. Jotkut niistä liittyvät potilaan tilan ominaisuuksiin, toiset - oikean järjestämiseen

Ensimmäisestä tekijäryhmästä tärkeimmät ovat seuraavat ominaisuudet:

• Ikä- lisääntynyt kehittymisriski iäkkäillä potilailla.
• Paino- Tässä on vaara ylipainoinen, ja riittämätön. Mitä enemmän painoa, sitä enemmän painetta kehon tukipisteeseen. Mutta riittämätön paino osoittaa usein kehon ehtymistä, ja tämä on myös altistava tekijä ei vain ulkonäölle, vaan myös nekroottisten prosessien nopeammalle kehitykselle.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet- tämän tyyppiset patologiat kehittyvät nopeammin ruuhkia verenkiertoelimessä verisuonet vaurioituvat helpommin, mikä tahansa vaikutus, joka aiheuttaa niiden eheyden rikkomisen, on merkittävämpi.
• Seuraavia sairauksia- täällä on erityinen paikka sairauksilla, jotka johtavat hermotuksen rikkomiseen (esimerkiksi aikaisemmat aivohalvaukset), sekä sairaudet, joissa aineenvaihduntaprosesseja(esimerkiksi diabetes).
• Ruoka ja juoma- riittämätön nesteiden ja ruuan saanti on vaarallista, erityisen tärkeää on seurata proteiinin määrää ruokavaliossa.
• Kyvyttömyys hallita virtsaamista ja ulostamista itsenäisesti- tämä havaitaan, jos potilas on tajuton, halvaantunut tai ei pysty hallitsemaan käyttäytymistään ja tilaansa dementian vuoksi.
• Voimakas hikoilu- voi johtua vaihdosta tai endokriiniset häiriöt, ja kuumeen läsnäolon seurauksena.
• Havainnon ominaisuudet lääkkeet - ulkonäkö voi olla epäsuotuisa tekijä allergiset reaktiot lääkkeistä, joita käytetään ihon hoitoon paikoissa, joissa haavaumia kehittyy. Ennaltaehkäisy, vuoteiden hoito edellyttää, että on otettava huomioon kaikki potilaan kehon ominaisuudet.

Toinen tekijäryhmä sisältää hoitoominaisuudet. Harvinaiset sängyn ja alusvaatteiden vaihdot, hygieniatoimenpiteiden puute tai virheelliset hygieniatoimenpiteet, potilaan makuupinnan epätasaisuus ja liiallinen kovuus, murujen ja pienten esineiden esiintyminen sängyssä lisäävät vuoteiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Vuoteet: miten tunnistaa ne?

Jos potilas on tajuissaan ja herkkä, hän voi puhua subjektiivisia tunteita ne, jotka välittävät hänestä. Merkkejä vuoteiden kehittymisen alkamisesta ovat valitukset pistelystä. Se tapahtuu veren ja imusolmukkeen pysähtymisen seurauksena paikassa, jossa on suuri todennäköisyys patologisten prosessien ilmaantumiselle, jotka johtavat makuuhaavan muodostumiseen, jos niitä ei oteta tarvittavat toimenpiteet. Tämän pysähtymisen seurauksena hermopäätteet eivät vastaanota tarpeellista ravintoa mutta se tuntuu pistelyltä. Muutaman tunnin kuluttua herkkyyden menetys on mahdollista, tunnottomuuden tunne ihoalueilla, joihin veri ei virtaa.

Hetken kuluttua näkyy näkyviä merkkejä. Paikoissa, joissa kehon ulkonevat osat joutuvat kosketuksiin kovien pintojen kanssa, ilmaantuu sinertävän punaisia ​​täpliä - laskimopunoitus. Niissä ei ole tarkasti määriteltyjä reunoja. Niiden väri voi olla sekä kylläinen että tuskin havaittavissa.

Jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan, on tarpeen ryhtyä välittömiin toimenpiteisiin patologisten prosessien kehittymisen estämiseksi sairastuneilla alueilla. Vuotohaavojen tunnistamisessa on oltava tarkkana. Ennaltaehkäisy, makuuhaavojen hoito on sitä tehokkaampaa, mitä aikaisemmin ensimmäiset merkit havaittiin ja niiden poistamiseksi ryhdyttiin toimenpiteisiin.

Apua painehaavojen ensimmäisiin merkkeihin

Ennaltaehkäisyyn ja hoitoon alkuvaiheessa Niiden kehittymisen vuoksi potilasta huolehditaan entistä huolellisemmin sen varmistamiseksi, että hän voi olla mukavassa ja oikeassa asennossa.

Käytä erityisiä patjoja, jotka auttavat niitä, joilla on makuuhaavoja. Näiden muodostumien ehkäisy ja hoito on suora tavoite, jota varten ne on tehty. Tällaisia ​​anti-decubitus-patjoja on kahta tyyppiä: solu- ja ilmapallopatjat. Ne on varustettu kompressoreilla, jotka toimivat äänettömästi ja ylläpitävät vaaditun pinnan kovuuden, jolla potilas makaa. Potilaille, jotka pitkään aikaan voit käyttää erityisiä tyynyjä, jotka on täytetty ilmalla, vaahdolla tai geelillä.
Jos henkilö on makuuasennossa, on toivottavaa, että sängyn pää on hieman alaspäin tai samalla tasolla vartalon kanssa.

Toinen tärkeä tekijä on kehon asennon säännöllinen muutos. Jos vasta-aiheita ei ole, tämä tulee tehdä vähintään kerran 2 tunnin välein. Tässä tapauksessa on toivottavaa käyttää erityisesti valmistettuja tyynyjä. Ne auttavat muuttamaan kehon yksittäisten osien asentoa suhteessa pintaan, jolla henkilö makaa. Tästä johtuen ihon yksittäisten alueiden ja sängyn välillä on jonkin aikaa tilaa, verisuonet eivät puristu ja vuoteiden kehittymisen ja etenemisen todennäköisyys pienenee. Pyörätuolipotilaat tarvitsevat kehon asennon vaihdon tunnin välein. Sänky, jolla potilas makaa, tulee pedata uudelleen vähintään kerran päivässä. Samalla on tärkeää seurata sängyn ja alusvaatteiden kuntoa - on vaarallista muodostaa ryppyjä, joutua liinavaatteisiin muruja tai muita pieniä esineitä, jotka voivat aiheuttaa ärsytystä ja ihon mikrovaurioita.

Ihon hygienialla on suuri merkitys. Erityistä huomiota on ilmoitettava niiden kosteuspitoisuus. Tämän ominaisuuden hallitsemiseksi ja liiallisen kosteutuksen estämiseksi käytetään erityisiä jauheita, voiteita, liuoksia, suihkeita, lämpimiä (mutta ei kuumia) kylpyjä. Nämä hygieniatoimenpiteet tulisi suorittaa vähintään kahdesti päivässä. Lisäksi virtsaamisen ja ulostamisen aikana iholta ja liinavaatteista lika tulee poistaa mahdollisimman nopeasti. Käytä tätä tarkoitusta varten sekä hien, ruokajätteiden, haavaerityksen poistamiseksi vaippoja, pyyhkeitä, lautasliinoja, vaippoja, imukykyisiä tyynyjä.

On sallittua silittää ihoalueita, joissa on merkkejä ruuhkautumisesta, mutta et voi hieroa näitä paikkoja, tehdä intensiivistä hierontaa. Tällaiset toimet voivat nopeuttaa prosessia.

Patogeneesi

Vuotohaavojen patogeneesissä erotetaan neljä kehitysvaihetta. Vaiheen I aikana laskimopunoitus kehittyy kohtaan, jossa iho on kosketuksissa vieraan pinnan kanssa. Syy eryteeman kehittymiseen on veren ulosvirtauksen häiriö. Ulkoisesti punoitus näyttää sinertävän punaiselta täplältä; kun sitä painetaan, vaurioituneen alueen iho muuttuu vaaleaksi. Punoitusalueen lämpötila on sama kuin muulla iholla tai hieman alhaisempi. Yleisin kehityspaikka on luiset ulkonemat. Iho pysyy ehjänä, sen eheys ei riko.

Vuotohaavojen kehittymisen toisessa vaiheessa epiteeli ohenee, iho hilseilee, siihen muodostuu kuplia. Tämä kaikki on seurausta kudosten aliravitsemuksesta, joka johtuu veren pysähtymisestä. Se johtaa hermotuksen rikkomiseen. Lisäksi nestettä kertyy ihoon, orvaskeden solut turpoavat ja lopulta repeytyvät ja kuolevat. Siten tässä vaiheessa ihossa on jo näkyviä vaurioita, maseraatiota voidaan havaita vaurioituneilla alueilla.

Vaiheen III decubitusille on ominaista haavan tyyppi. Jos patogeeninen mikrofloora pääsee siihen, voi kehittyä märkimistä. Tässä vaiheessa ihon syvät kerrokset, ihonalainen kudos, lihakset osallistuvat patologiseen prosessiin, ja nekroottiset prosessit alkavat. Nekroosi ja märkivän tulehduksen todennäköisyys ovat valtava uhka potilaan terveydelle.

Vaiheessa IV on jo merkittävä kudosvika ontelon muodossa, jonka seinillä näkyy märkivä tulehdus. Syynä ontelon esiintymiseen ja lisääntymiseen on kudosnekroosi.

Yksi henkilö päällä eri alueita ruumiissa voi olla haavaumia eri vaiheita kehitystä.

Mahdolliset komplikaatiot

Suurin osa makuuhaavojen kehittymisen aikana esiintyvistä komplikaatioista liittyy patogeenisten bakteerien nielemiseen vaurioituneelle alueelle. Useimmiten se on stafylokokki tai streptokokki, mutta tapaukset, joissa kylvetään muiden pyogeenisten mikro-organismien kanssa, ovat täysin mahdollisia.

Useimmiten märkivä prosessit makuuhaavassa kehittyvät tyypin mukaan ruusu tai flegmonia. Kehon yleisen uupumuksen, heikon vastustuskyvyn tai hygieniatoimenpiteiden epäasianmukaisen järjestämisen, vuoteiden riittämättömän hoidon yhteydessä voi kehittyä hengenvaarallisia komplikaatioita, kuten sepsis tai kaasukuolio.

Potilaiden vuoteet voivat alkaa märkäytyä toisessa tai kolmannessa vaiheessa, kun vaurioituneen epiteelin alue tai avoin haava ilmestyy, minkä jälkeen märkivien prosessien kehittyminen tapahtuu edelleen.

Siksi, jos vuoteita esiintyy, ennaltaehkäisyä ja hoitoa tarvitaan paitsi niille, myös kehon yleisen kunnon tiukka valvonta on tärkeää. Valppauden pitäisi johtua kehon lämpötilan noususta, heikkouden lisääntymisestä, päänsärkystä, makuuhaavan ympärillä olevasta turvotuksesta, sitä ympäröivän ihon värin muuttumisesta haavasta harmahtavaksi, mädäntyneeksi hajuksi ja muista muutoksista.

Tyypillinen makuualojen sijainti

Riippuen siitä, missä asennossa potilas makaa, missä haavaumia esiintyy, niiden ehkäisy ja hoito voivat vaihdella jonkin verran.
Erityistä huomiota tulee kiinnittää vaihtoehtoihin niiden mahdolliseksi lokalisoimiseksi selällään olevan henkilön asennossa. Tässä tapauksessa makuuhaavoja esiintyy useimmiten kantapäässä, pakaroissa, häntäluussa, lapaluiden alueella.

Vuotohaavojen esiintyminen kantapäässä ei ole harvinaista. Koska iäkkäillä ihmisillä on usein tukkoisuutta jaloissa kantapäihin kohdistuvan paineen seurauksena, tällaiset prosessit vain pahenevat. Lisäksi yleensä näillä kehon alueilla iho on tiheämpi, joten patologian ensimmäisiä merkkejä on vaikeampi havaita. Samasta syystä tällä lokalisoinnilla vuoteet (niiden hoito) vaativat pitkäaikaista ja erityisen huolellista huomiota.

Pakaroiden vuoteet ovat vaarallisia, koska tämä kehon alue on lähellä tärkeitä elimiä. Näiden elinten tappio ei vaadi vain huolellista hoitoa, vaan se voi edelleen vaikuttaa suuresti kehon yleistilaan ja toimintaan, jopa lyhentää elämää. Siksi on ryhdyttävä erityistoimiin tällaisten makuuhaavojen estämiseksi. Tällaisten vammojen ehkäisy ja hoito (kuvat, jotka kuvaavat tämäntyyppisten makuuhaavojen ulkonäköä, ovat saatavilla erikoislehdissä) tällaisten vammojen on suoritettava kaikkien sääntöjen mukaisesti. Muuten on suuri todennäköisyys, että prosessi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin.

Vuoteen haavaumat: hoito ja ehkäisy

Sen lisäksi, että tiedät, mitä painehaavat ovat, missä ne voivat olla ja miltä ne näyttävät, sinun on tiedettävä, kuinka niitä hoidetaan ja miten niitä voidaan ehkäistä. Potilaan vuoteiden hoitoon kuuluu ihon hoito hygieenisiin, ennaltaehkäiseviin ja asianmukaisiin hoitotarkoituksiin. Tämä hoito tulee suorittaa säännöllisesti.

On tärkeää ymmärtää syitä, miksi vuoteet ilmaantuvat. Myös ennaltaehkäisy, makuualojen hoito on hallittava. Ihon hygieeninen hoito suoritetaan ylläpitämiseksi turvallinen taso sen tärkeimmät ominaisuudet ja ominaisuudet: happamuus, kosteus, elastisuus. Tätä varten sinun on poistettava saastuminen ajoissa.

Ennaltaehkäisevä hoito sisältää toimenpiteitä, jotka parantavat verenkiertoa ja palauttavat ihon ja alla olevien kudosten herkkyyden. Älä unohda, että vaurioitunut iho on alttiimpi makuuhaavoille ja märkiville prosesseille, joten on tarpeen estää sen ylikuivuminen ja halkeamien ilmaantuminen siihen.

Hoito on erittäin tärkeää. Tämä vaatii jo erikoislääkkeitä. Nyt ne ovat olemassa suuri määrä Niitä on saatavana useissa eri muodoissa ja koossa. Erilaisia ​​voiteita, geelejä, jauheita, liuoksia, suihkeita käytetään makuuhaavoihin. Jokaisella annosmuodolla on omat ominaisuutensa: vasta-aiheet, käyttötavat. Siksi on tärkeää kuulla kokenutta asiantuntijaa hoidon valinnassa.

Mikä on paras lääke vuotioihin? Palautteen ihmisiltä, ​​jotka ovat kohdanneet tämän ongelman, voimme korostaa joitain yleisimmistä ratkaisuvaihtoehdoista, joita tällaisissa tapauksissa käytetään menestyksekkäästi. Ulkoiseen hoitoon on suositeltavaa käyttää magnesiumsulfaattiliuosta (25 %) tai hypertonista (10 %) natriumkloridiliuosta kymotrypsiinin kanssa ja ruiskuttaa suonensisäisesti 0,5 % metronidatsoliliuosta. Ei ole toivottavaa käyttää kaliumpermanganaattia, jodia, briljanttivihreää.

On erittäin tärkeää varmistaa, että uusia makuuhaavoja ei esiinny. Ennaltaehkäisy, vuoteiden hoito vaatii yleensä paljon vaivaa, aikaa ja rahaa.

Potilaan ravinnolla on suuri merkitys. Vitamiineja on oltava mukana ruokavaliossa tarvittava määrä, mineraaleja, erityisesti sinkkiä ja rautaa, proteiineja, sinun täytyy syödä vihanneksia ja hedelmiä. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon maitotuotteita, kalaa, kananmunia, lihaa ( parempi lintu). Jos ihmisen on vaikea syödä lihaa, se voidaan korvata liemellä.

Potilas, joka on hyvin rajallisessa tilanteessa liikunta, piilee paljon mukana tulevia ongelmia. Yksi niistä on vuoteiden todennäköisyys. Ja tämä artikkeli kertoo sinulle, miltä painehaavat näyttävät, millaista hoitoa ne vaativat, mitkä ovat painehaavojen vaiheet ja hoito sekä potilaiden ennuste.

Taudin ominaisuudet

Sairaus voi ilmaantua missä iässä tahansa, eikä se riipu potilaan sukupuolesta. Tilastot osoittavat, että edelleen yli puolet vuotiaista on iäkkäitä ikäryhmä. Tietenkin tämä johtuu kehon heikentyneestä palautumiskyvystä tänä aikana.

Ihmiset, jotka pysyvät staattisissa asennoissa pitkään mahdollinen vaara että heille kehittyy makuuhaavoja. Aika, jonka aikana ne voivat muodostua 2-6 tuntia.

Ja pikemminkin tällainen ongelma ohittaa ihmisen, jonka taustalla oleva sairaus on heikentynyt. Riskivyöhykkeelle kuuluvat myös ihmiset, joilla on myös paino poikkeamia normista. Lisäksi sekä lisääntynyt paino että potilaan alhainen paino vaikuttavat yhtä haitallisesti tilanteeseen.

Alta löydät kuvia vuoteiden alku- ja myöhemmistä vaiheista.

Valokuvavaiheet makuuhaavoista

Lue alta makuuhaavoista kantapäässä, pakarassa, häntäluussa ja muissa paikoissa.

Patologian lokalisointi

Alueet, joissa patologia muodostuu, määräytyvät makuuasennossa esiin tulevien ulkonevien osien perusteella.

• Jos henkilö on enemmän makuuasennossa, tämä voi olla:
  • tähkäalue,
  • pakarat,
  • ulkonevat nikamat,
  • lapaluet,
  • kyynärpäät,
  • korkokengät.
• Pitkäaikaisen toisella puolella makaamalla haavojen muodossa oleva vaurio voi peittyä:
  • lantion alue,
  • nilkka,
  • syli.
• Vatsalla makaamalla mahdolliset vaurioalueet:
  • poskipäät,
  • olkapää,
  • pubis.

Tämä video kertoo, mitä vuoteet ovat ja miten niitä voidaan ehkäistä:

Syyt

Taudin aiheuttavat tekijät:

• Kun potilas makaa pitkään samassa asennossa kohdissa, joissa iholle ja sen alla oleville kudoksille muodostuu suurin paine, verenkierto heikkenee pakotettuna. Seurauksena on, että kudokset tuntevat hapen nälänhätää ja ravitsemuspuutetta, mikä voi johtaa nekroottisiin ilmiöihin.
• Ihmisillä, joilla on tarve pysyä sängyssä taudin seurauksena, on heikentynyt immuniteetti. Tämä seikka myötävaikuttaa focien syntymiseen tulehdusprosessit missä siihen on edellytykset.
• Riittämätön hoito valehteleva mies voi toimia syynä siihen, että hänellä on makuuhaavoja. Tätä helpottaa yli kaksi tuntia yhdessä asennossa makaaminen ja virheelliset toimet ensimmäisten vuoteiden ilmaantuessa, potilaan riittämätön hygienia.

Oireet makuuhaavoista

Oireiden merkit riippuvat taudin aiheuttaman negatiivisen prosessin kehittymisen syvyydestä. Johdonmukainen kuvaus painehaavojen oireista alkaen aivan ensimmäisistä merkeistä ja mukaan lukien ne, jotka ilmenevät myöhempien, ellei välittömästi käsiteltyjen kudosvaurioiden syvempien prosessien yhteydessä.

• . Alue sijaitsee vartalon kosketuskohdassa sängyn kanssa pitkittyneen makaamisen aikana yhdessä asennossa. Jos punoitusta aluetta sormella painettaessa ei jää vaaleaa jälkeä, voidaan sanoa, että tästä paikasta alkaa vuoto.
• Toinen merkki ongelmasta on se, että punoitus ei häviä heti asentoa vaihdettaessa. Tässä vaiheessa kipua voi tuntua vaurioituneella alueella, mikä on merkki ongelmasta tai kiputekijää ei ehkä ole.
• Vaurioitunut alue saa .
• Mahdollinen ulkonäkö.
• Ihon eheyden rikkominen johtaa tulehdukseen iholla, mätän ilmestymiseen.
• Kudosvaurioprosessi kaappaa syvemmät kerrokset luihin asti.
• Mahdollinen infektion tunkeutuminen haavoihin, sepsis.

Diagnostiikka

Vuoteen esiintyminen ja missä vaiheessa prosessi on, määritetään potilaan visuaalisella tutkimuksella. Ei mikään muu diagnostiset menetelmät ei ole tarkoitus osoittaa ongelmaa.

Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa haavaumat ovat jo märkivässä tilassa. Tulehtuneiden alueiden mahdollisen tartunnan määrittämiseksi käytetään menetelmää. Tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää infektion aiheuttaja, kun infektion esiintyminen on vahvistettu.

Otetaan nyt selvää, kuinka hoidetaan makuuhaavoja ja mitkä ovat niiden hoidon säännöt.

Alla oleva video kertoo lisää makuuhaavojen hoidosta:

Hoito

Alkuvaiheessa vuoteet ovat paljon paremmin hoidettavissa kuin silloin, kun prosessi on saavuttanut vakavan patologian. Siksi on tärkeää huomata rikkomus mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja aloittaa avun antaminen.

Terapeuttinen tapa

Vuoteen makaavaa potilasta tulee kiertää usein, jotta mikään vyöhyke ei jää kiinni. Pysyvän punoituksen sijasta älä hiero, vaan vaivaa ihoa sen ympärillä. Tässä vaiheessa kaikkia hoitosääntöjä noudatetaan, jotta iho ei riko sen eheyttä ja tulehdusprosessit eivät ala.

Lue alta voiteista, voiteista ja muista parannuskeinoista makuuhaavoihin.

Ympyrä makuuhaavoista

Lääketieteellisellä tavalla

Käytä seuraavan suunnan keinoja:

• lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa kudoksissa;
• antibiootit,
• voiteet, joissa on hydrofiilinen pohja,
• lääkeöljyt, mukaan lukien.

Siitä tarkemmin erityinen materiaali kertoo.

Operaatio

Jos vuoteissa on jo märkiviä prosesseja ja haavassa havaitaan kuolleita kudoksia, tämän fokuksen puhdistaminen on tarpeen. Ilman puhdistusta nekroottisista massoista on mahdotonta pysäyttää patologisen prosessin kehitystä. Tämän toimenpiteen suorittaa kirurgi.

Sairauksien ehkäisy

Painehaavojen ehkäisytoimenpiteet ovat erittäin tärkeitä. Näiden ongelmien ilmaantuminen tapahtuu nopeasti, mutta tilanteen korjaaminen ei ole niin helppoa. Varsinkin jos aikaa on kulunut ja märkivä prosessi on jo alkanut.

Jos potilas on rajoitetusti liikkuvassa tilanteessa tai on täysin liikkumaton, on tärkeää suorittaa seuraavat hoitotoimenpiteet:

• auta häntä vaihtamaan asentoa vähintään kerran kahdessa tunnissa,
• jos potilaalla on tahatonta virtsaamista, tulee käyttää vaippoja ja pestä väliliha, jotta vaippaihottumaa ei synny;
• punoitusta aluetta ei pidä hieroa verenkierron parantamiseksi tällä alueella;
• on tarpeen varmistaa, että sängyn pinta on tasainen ilman ryppyjä, on myös tärkeää, että vaatteissa ei ole karkeita saumoja;
• potilaalle tulee antaa tarpeeksi juominen ja vitamiini, proteiinipitoisuus, ruoka;
• hygieniatoimenpiteet on suoritettava ajoissa ihon puhdistamiseksi, varsinkin jos potilaalla on lisääntynyt hikoilu;
• sinun tulee käyttää makuupatjoja ja erityisiä pehmusteita alueilla, joille suunnitellaan makuuhaavoja.

Lue alla olevista lääkäreiden arvioiden mukaan komplikaatioiden kehittymisen riskistä.

Vuoteet ovat kuollutta ihoa ja sen alla olevia pehmytkudoksia, jotka muodostuvat pitkäaikaisen puristamisen tai kitkan aikana. Vuoteenhakupotilailla esiintyy yleensä vuoteita.

Vuoteet vaihtelevat vakavuudeltaan. Painehaavojen muodostumisprosessi alkaa laastareista iholla ja päättyy avohaavoihin, joissa luut tai lihakset näkyvät.

Useimmiten vuoteet muodostuvat ihmisille, joilla on krooniset sairaudet rajoittaa heidän liikkuvuuttaan. Tilastojen mukaan vuoteita kehittyy 2,7-29 %:lla sairaalahoidossa olevista ihmisistä. Ihonpainevammojen riski on erityisen suuri yli 70-vuotiailla, mikä liittyy ihon ikääntymiseen, yleiseen terveydentilan heikkenemiseen ja vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen.

Joillekin ihmisille vuoteet ovat haitaksi, joka vaatii yksinkertaista hoitoa. Muille - vakava tila, joka voi johtaa mahdollisesti kuolemaan johtaviin komplikaatioihin, kuten verenmyrkytykseen tai kuolioon. Tiedetään, että ikäihmisten kuolleisuus vuodehaavoineen hoitokotiin on 21-88 %.

On olemassa useita tekniikoita vuoteiden ehkäisemiseksi, nimittäin:

• säännöllinen kehon asennon muutos;
• erikoisvarusteet haavoittuvien kehon osien suojaamiseen - esimerkiksi erikoispatjat ja tyynyt.

Mutta valitettavasti jopa korkeimmilla lääketieteellisillä vaatimuksilla ei ole aina mahdollista estää vuoteiden muodostumista erityisen haavoittuville ihmisille.

Merkkejä makuuhaavoista

Useimmiten vuoteet muodostuvat kehon luisten ulkonemien päälle, jotka on peitetty pienellä kerroksella pehmytkudoksia, mukaan lukien ihonalainen rasvakudos. Ne muodostuvat niihin kehon osiin, jotka ovat suorassa kosketuksessa sängyn tai pyörätuolin kanssa ja kokevat eniten painetta.

Esimerkiksi vuodepotilaille kehittyy useimmiten vuoteita seuraaviin kehon osiin:

• olkapäät tai lapaluu;
• kyynärpäät;
• pään takaosa;
• korvien reunat;
• ojentaja pinta polvien, kantapäät;
• selkärangan ulkonemat;
• ristiluu ja häntäluu (alaselkä).

Pyörätuolissa olevilla ihmisillä vuoteita muodostuu useimmiten seuraaviin kehon osiin:

• ischial tubercles (pakaran alla);
• käsivarsien ja jalkojen takapinta;
• alaselkä (ristiluun alue).

Vuodehaavojen vaiheet

Vuotohaavojen vakavuus arvioidaan erityisellä asteikolla. Yleisimmin käytetty asteikko on European Expert Commission on Pressure Sores (EPUAP). Mitä korkeampi aste, sitä vakavampi on ihon ja alla olevien pehmytkudosten vauriot.

lavastan- pinnallisin decubitus. Vaurioitunut ihoalue muuttaa väriä - ihmisillä, joilla on valkoinen iho, se muuttuu punaiseksi, tummanruskealla iholla se saa violetin tai sinisen sävyn. Painettaessa makuuhaava ei kalpea. Ihon eheys ei ole rikki, mutta vahingoittunut alue voi kutittaa tai satuttaa. Se voi myös olla kuuma ja epätavallisen pehmeä tai kova kosketettaessa.

II vaihe- ihon ylemmän kerroksen - orvaskeden - tai syvemmän kerroksen - dermis - alue vaikuttaa, mikä johtaa sen vaurioitumiseen. Painehaava on kuin avoin haava tai nesteellä täytetty rakko.

III vaihe- kaikkien ihokerrosten tuhoutuminen. Myös ihonalainen kudos kärsii. rasvakudos mutta lihakset eivät ole vaurioituneet. Vuodehaava näyttää syvältä ontto haavalta.

IV vaihe- vakavin decubitus. Ihon kaikkien kerrosten, ihonalaisen kudoksen, lihasten ja jänteiden täydellinen tuhoutuminen. Luut ja nivelet voivat vaikuttaa. Ihmisillä, joilla on neljännen asteen painehaavoja, on suuri riski kuolla tarttuvien komplikaatioiden vuoksi.

Syytä makuuhaavoille

Terveet ihmisetälä kohtaa makuuhaavoja, koska ne ovat jatkuvasti liikkeellä. Jopa aikana syvä uni muutamme alitajuisesti asentoamme välttääksemme samojen kehon osien pitkäaikaisen puristamisen. Yön aikana ihminen heittelee ja kääntyy sängyssä jopa 20 kertaa.

Vuoteen sidotuille tai istuville potilaille muodostuu vuoteita, joilla on pitkäaikainen paine kehon pehmytkudoksiin. Ihon vaurioituneen alueen paineen vuoksi veri lakkaa virtaamasta sisältäen happea ja kudosten terveydelle välttämättömiä ravintoaineita. Ilman jatkuvaa verenkiertoa kudos vaurioituu ja lopulta kuolee. Huono verenkierto johtaa myös valkoisten verisolujen, infektioita torjuvien valkosolujen, puutteeseen. Kun makuuhaava on muodostunut, bakteerit tarttuvat siihen.

Mahdolliset vuoteiden syyt:

• kova pintapaine - sänky tai pyörätuoli;
• tahattomien lihasliikkeiden aiheuttama paine - esim. lihaskouristukset;
• kosteutta, mikä voi johtaa ihon ylemmän kerroksen (epidermiksen) eheyden rikkomiseen.

Lisäksi jakaa erilaisia ​​tyyppejä mekaaniset vaikutukset, jotka vahingoittavat ihoa:

• pintapaine - ihon painaminen kiinteää pintaa vasten kehon painolla;
• ihon ja pehmytkudosten eri kerrosten leikkaus ja siirtyminen toisiinsa nähden tapahtuu, kun henkilö liukuu alas sängystä tai hänet nostetaan sängystä tai pyörätuolista;
• esimerkiksi patjan tai vaatteiden kitka ihon pintaa vasten.

Vaurioiden muodostumisnopeus riippuu puristusvoimasta ja ihon herkkyydestä. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on taipumusta, ihon kaikkiin kerroksiin vaikuttava makuuhaava voi muodostua vain yhdestä kahdesta tunnista. Joissakin tapauksissa vauriot ovat kuitenkin havaittavissa vasta muutaman päivän kuluttua. Painehaavojen riskitekijöitä on useita. Ne kuvataan alla.

Liikkumisrajoitus- syistä, jotka estävät koko kehon tai sen yksittäisten osien liikkumisen. Se voi olla:

• selkärangan vamma;
• aivohalvauksen tai vakavan päävamman aiheuttama aivovaurio;
• sairaus, joka aiheuttaa progressiivisen vaurion kehon liikkeisiin osallistuville hermoille, kuten Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi tai Parkinsonin tauti;
• voimakas kipu, joka vaikeuttaa kehon tai sen yksittäisten osien liikuttamista;
• luun halkeama tai murtuma;
• toipuminen leikkauksen jälkeen;
• kooma;
• nivelten ja luiden liikkuvuutta rajoittava sairaus - esimerkiksi nivelreuma.

Epäasianmukainen ravitsemus– Terve iho tarvitsee ravinteita, joita saa vain ruoasta. Syitä mahdolliseen ravintoaineiden puutteeseen ruokavaliossa:

• anoreksia - mielisairaus, jossa henkilö on pakkomielle ylläpitää matalaa ruumiinpainoa;
• nestehukka - nesteen puute kehossa;
• dysfagia - nielemisvaikeudet.

Krooninen sairaus, joka häiritsee verenkiertoa tai lisää ihon alttiutta loukkaantumiselle ja vaurioille. Esimerkiksi:

• tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus - korkeatasoinen verensokeri tässä taudissa voi häiritä verenkiertoa;
• perifeerinen verisuonisairaus - jalkojen verenvirtauksen rajoittuminen suonissa olevien rasvaplakkien kerääntymisen vuoksi;
• sydämen vajaatoiminta - sydämen vaurio, jossa se ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta;
• munuaisten vajaatoiminta - munuaisten toiminnan häiriö ja vaarallisten toksiinien (myrkkyjen) kerääntyminen kehoon;
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on ryhmä keuhkosairauksia, jotka aiheuttavat alhaisen veren happipitoisuuden, mikä voi tehdä ihosta haavoittuvamman.

Ikä yli 70 vuotta. On useita syitä, miksi ikääntyvä iho on herkempi painehaavoille, mukaan lukien:

• iän myötä iho menettää osittain joustavuuden (kyky venyttää), mikä helpottaa loukkaantumista;
• heikentynyt verenkierto iholle ikääntymisen vuoksi;
• kerros iän myötä ihonalaista rasvaa, yleensä vähenee, ja rasva toimii tyynynä - iskunvaimentimena.

On tärkeää välttää paineen asettamista alueille, jotka ovat alttiita painehaavoille ja joihin ne ovat jo muodostuneet. Liikkuminen ja säännölliset asennonvaihdot estävät vuoteiden syntymistä ja vähentävät paineita olemassa oleviin. Sängyssä makaavia potilaita on liikuteltava jatkuvasti. Yleensä tämä tehdään 2 tunnin välein lääkärin suosituksesta (jos painehaavojen riski on suuri) - useammin, jopa kerran 15 minuutissa.

Anti-decubitus-patjat ja -tyynyt

On olemassa erilaisia ​​​​erikoispatjoja ja tyynyjä, jotka auttavat lievittämään haavoittuvien kehon osien painetta. Anti-decubitus-patjat ja -tyynyt tulee valita yhdessä lääkärisi kanssa. Painehaavoille alttiiden ja niiden, joilla on jo ensimmäisen tai toisen vaiheen painehaavoja, tulee ostaa mittatilaustyönä tehty mukautettu tilaus vaahtomuovitäytteinen patja, joka auttaa lievittämään kehoon kohdistuvaa painetta.

Ihmiset, joilla on vaiheen 3 tai 4 painehaavoja, tarvitsevat kehittyneemmän patjan tai järjestelmän. Esimerkiksi patjat on yhdistetty tasavirta ilmaa, joka säätää painetta automaattisesti tarpeen mukaan.

Sidokset ja voiteet haavoihin

Erikoissidokset suojaavat vuoteita ja nopeuttavat paranemista. On olemassa seuraavan tyyppisiä siteitä:

• hydrokolloidi - sisältää erityistä geeliä, joka stimuloi uusien ihosolujen kasvua makuuhaavassa säilyttäen samalla ympäristön terve iho kuivuudessa;
• alginaatti - valmistettu levistä ja sisältää natriumia ja kalsiumia, mikä nopeuttaa paranemisprosessia.

Paranemisen nopeuttamiseksi ja uusien kudosvaurioiden estämiseksi voidaan käyttää erityisiä voiteita ja voiteita makuuhaavoille. Dekontaminoivaa voidetta levitetään joskus suoraan makuuhaavalle bakteerien tappamiseksi. Antibioottitabletteja määrätään vain tartunnan saaneille haavoille tartunnan estämiseksi.

Lämmönvaivojen hoito - sanitaatio

Joissakin tapauksissa kuollut kudos saattaa olla tarpeen poistaa painehaavan paranemisen nopeuttamiseksi. Tätä kutsutaan hygieniaksi - puhdistukseksi. Jos kuollutta kudosta on vähän, painehaava hoidetaan erityisillä sidoksilla ja tahnalla. Suuret alueet kuollutta kudosta on poistettava mekaanisesti. Mekaanisia menetelmiä vuoteiden hoitoon ovat:

• puhdistus ja kastelu paineen alla - kuollut kudos poistetaan paineen alaisena vesisuihkulla;
• ultraäänikavitaatio - haavaumien puhdistaminen korkeataajuuksilla ääniaallot;
• laserablaatio - kuollut kudos poistetaan käyttämällä korkean energian valosäteilyä;
• kirurginen debridement - haavan puhdistaminen kirurgisilla instrumenteilla.

Ennen hoitoa makuuhaava ja sitä ympäröivät kudokset käsitellään paikallispuudutuksella, jotta poisto ei aiheuta kipua ja epämukavuutta.

Hoito toukilla

Vaihtoehtoinen palautusmenetelmä. Toukat ovat ihanteellisia haavan puhdistamiseen, koska ne ruokkivat kuolleita ja infektoituneita kudoksia koskettamatta tervettä kudosta. Ne auttavat myös torjumaan infektioita vapauttamalla aineita, jotka tappavat bakteereja ja edistävät paranemista.

Toimenpiteen aikana toukat kiinnitetään siteeseen, joka kiinnitetään haavaan, ja sitten tämä alue sidotaan. Muutaman päivän kuluttua side poistetaan ja toukat poistetaan. Ajatus toukkojen hoidosta vaikuttaa inhottavalta, mutta jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä puhdistusmenetelmä voi olla tehokkaampi kuin perinteiset. Tätä makuuhaavojen hoitomenetelmää ei kuitenkaan virallisesti käytetä Venäjällä.

Leikkaus painehaavojen hoitoon

Kolmannen tai neljännen asteen vuoteet paranevat harvoin itsestään. Tässä tapauksessa tarvitaan leikkaus, jossa haava puhdistetaan ja suljetaan ompelemalla reunat (suora sulkeminen) tai käyttämällä viereiseltä kehon alueelta otettua kudosta (iholäppämuovia).

Painehaavojen sulkeminen voi olla hankalaa, varsinkin kun otetaan huomioon, että ihmiset, joilla on painehaavoja, ovat usein jo huonossa kunnossa. Leikkaukseen liittyy komplikaatioiden riski, kuten seuraavat:

• infektio haavat;
• ommeltu läpän kudoskuolema;
• luutulehdus (osteomyeliitti);
• verenvuoto;
• syvä laskimotromboosi (veritulpan aiheuttama verisuonen tukos).

Riskeistä huolimatta leikkaus on usein tarpeen, jotta vältetään hengenvaaralliset komplikaatiot, kuten verenmyrkytys ja kuolio (elävien kudosten mätäneminen).

Miksi painehaavat ovat vaarallisia?

Huolimatta hyvää huolta ja hoito, vaiheen III ja IV makuuhaavat voivat kehittää hengenvaarallisia komplikaatioita. Ne kuvataan alla.

Pehmytkudosten märkivä sairaudet, kuten pannikuliitti - ihonalaisen rasvakudoksen tulehdus makuuhaavan ja läheisten kudosten alueella, nekrotisoiva fasciitis - lihasfaskia on osallisena märkivässä tulehduksessa, kaasukuolio - pehmytkudosten tuhoutuminen elävien bakteerien vaikutuksesta ilman happea. Kaikki nämä komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia, mikä ilmenee kehon lämpötilan nousuna, kova kipu vammakohdassa, turvotus ja punoitus. Kun märkiviä komplikaatioita, kiireellinen terveydenhuolto: puhdistus haavat, antibioottikuuri. Vakavissa tapauksissa voi olla tarpeen amputoida raajat.

Verenmyrkytys (sepsis)- infektion leviäminen veressä ja koko kehossa. Tämä on mahdollista vakavien vuoteiden yhteydessä ihmisillä, joilla on heikko vastustuskyky. Vakaimmissa tapauksissa useat elimet voivat aiheuttaa infektioita jyrkkä pudotus verenpaine (septinen shokki) - tappava vaarallinen komplikaatio. Verenmyrkytys on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa tehohoidossa, jossa kehon toimintoja ylläpidetään lääkinnällisten laitteiden avulla, kunnes infektio voidaan poistaa.

Nivel- ja luutulehdus- septinen niveltulehdus ja osteomyeliitti. Nämä komplikaatiot voivat aiheuttaa nivelten ja luiden tuhoutumista. Hoidossa käytetään antibiootteja. Vakaimmissa tapauksissa vaurioituneen kudoksen kirurginen poistaminen voi kuitenkin olla tarpeen.

Vuotohaavojen ehkäisy

Yksi kaikista tehokkaita menetelmiä vuoteiden ehkäisy vuodepotilailla - vaihda säännöllisesti ja usein kehon asentoa. Jos vuoto on jo ilmaantunut, säännöllinen liike auttaa lievittämään siihen kohdistuvaa painetta ja nopeuttaa haavan paranemista. Vuoteessa olevien potilaiden tulee vaihtaa kehon asentoa vähintään kerran 2 tunnin välein. Pyörätuolissa olevien ihmisten tulee vaihtaa asentoa vähintään kerran 15–30 minuutin välein.

Kun haavauma ilmaantuu, on tärkeää yrittää vähentää siihen kohdistuvaa painetta mahdollisimman paljon, jotta haava paranee nopeammin. Jos henkilö ei pysty liikkumaan itse, hänen tulee olla sukulaisen tai sairaanhoitajan apuna.

Vuodepotilaille käyttö anti-decubitus-patjat. Puristumiselle herkimpien kehon osien alle asetetaan eripaksuisia vaahtomuovityynyjä 3-10 cm Sänky täytetään puhtaalla puuvillakankaalla. On varmistettava, että lakana ei keräänny taitoksiin, sängyssä ei ole muruja tai muita esineitä, jotka kohdistavat kitkaa ja painetta vartaloon. Vuoteen makaavan potilaan alusvaatteiden tulee olla luonnonkankaista, ilman karkeita saumoja ja kuminauhaa.

On tarpeen seurata tiukasti ihon hygieniaa, ottaa päivittäin vesimenettelyt nestesaippualla. Älä hiero ihoa pesun aikana. Käytä tarvittaessa vaippoja tai imukykyisiä tyynyjä, jotta vartalo pysyy kuivana ja puhtaana.

Painehaavoille alttiiden ihmisten tulee tarkistaa ihonsa päivittäin painehaavojen, kuten epäpuhtauksien, varalta. Peilin avulla voidaan tutkia vaikeapääsyisiä kehon osia, kuten pakaroita ja jalkapohjia. Jos havaitset vaurion merkkejä, ota yhteys lääkäriin.

Ravintoa makuuhaavoille

Terve tasapainoinen ruokavalio, mukaan lukien oikea määrä proteiinia ja erilaisia ​​vitamiineja ja kivennäisaineita, auttaa välttämään ihovaurioita ja nopeuttamaan paranemista. Jos sinulla ei ole ruokahalua jonkin sairauden vuoksi, sinun tulee käyttää seuraavia vinkkejä:

• Syö pieniä aterioita koko päivän ajan kahden tai kolmen suuren aterian sijaan. Voit tehdä aikataulun syömiseen sen sijaan, että odotat nälän tunnetta. Ravintoaineita on saatava riittävästi.
• Ennen syömistä ei pidä juoda paljon nestettä, koska se luo väärän kylläisyyden tunteen.
• Jos nieleminen on vaikeaa, voit kokeilla erikoisravintojuomia tai soseita ja keittoja.
• Kasvissyöjien on saatava riittävästi kasvisproteiinia. Esimerkkejä proteiinipitoisista ruoista ovat juusto, jogurtti, maapähkinävoi, palkokasvit ja pähkinät.

Yksi tehokkaimmista tavoista ehkäistä painehaavoja tupakoitsijoille on tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi vähentää hapen määrää veressä ja heikentää myös immuunijärjestelmää, mikä lisää painehaavojen riskiä.

Mihin lääkäriin minun pitäisi kääntyä painehaavojen vuoksi?

Jos sinulla tai sukulaisellasi on merkkejä painehaavoista, etsi hyvä kirurgi. Lääkärisi tutkii ihosi ja tarjoaa sinulle hoitovaihtoehtoja. Saatat joutua sairaalahoitoon kirurgisessa sairaalassa. NaPopravku-palvelun avulla voit soittaa kirurgille kotiin.

Vuotohaava on avoin haava ihon pinnalla. Erityisesti huomiotta jätetyissä tapauksissa se ulottuu syvälle lihaskerrokset, ja sille on tunnusomaista runsaat nekroottiset kudosvauriot, usein yhteydellä bakteeri-infektiot. Mekaanisen puristuksen vuoksi muodostuu makuuhaavoja paikallinen verkko pieniä verisuonia, kun potilas on pitkään samassa asennossa. Tällaiset häiriöt muodostuvat pääsääntöisesti vuodepotilailla tai istuvat potilaat, jotka eivät voi tai jostain syystä halua muuttaa säännöllisesti kehonsa asentoa.

Vuotohaavojen vaiheet ja niiden ulkonäköön vaikuttavat syyt

Liikkuvuus on yksi tärkeimmistä yleisiä syitä, joka aiheuttaa makuualojen muodostumista ihonalaisen kudoksen verisuonten puristusvaikutuksen seurauksena. Useimmiten vuoteita havaitaan näkövammaisilla potilailla, jotka ovat anestesiassa, kärsivät vakavista psykopatologisista tiloista ja joilla on ollut vakavia tuki- ja liikuntaelimistön tai keskusjärjestelmän patologioita. hermosto toipumassa suuresta leikkauksesta tai loukkaantumisesta. Potilaat eivät useista syistä voi muuttaa kehonsa asentoa riittävän usein, ja oman kehon painon vaikutus aiheuttaa vakavaa painetta erityisesti niille ihoalueille, jotka ulkonevat yleisen pinnan yläpuolelle.

Toiseksi tärkein syy makuuhaavojen kehittymiseen on pienten verisuonten repeäminen, jotka ruokkivat tiettyä kudosaluetta, kun potilasta vedetään sänkyä pitkin, märät liinavaatteet tai lakanat vedetään alta. häntä ja myös aluksen työntämistä.

On olemassa useita vaikeuttavia tekijöitä, jotka muun muassa edistävät painehaavojen kehittymistä.

• Rajoitettu nivelten liikkuvuus (supistukset) ja lisääntynyt sävy luustolihakset(spastisuus)

Estä potilaan kehon normaali liikkuminen. Nivelkontraktuurit ilmenevät useimmiten jännevammojen, niveltulehduksen, ihon pinnalla olevien arpien tai sairauksien yhteydessä hermoston säätely keskussynty. Raskas vahinko aivo- tai selkäydinlaitteet johtavat usein spastiseen tilaan lihasmassa raajoissa ja vatsassa.

• Kipu on yksi tärkeimmistä ärsykkeistä kehon asennon muuttamisessa.

Eri neurologiset häiriöt tai pitkäaikainen kipulääkkeiden käyttö voi merkittävästi alentaa kipukynnystä, mikä ei kerro tietoisuudelle tarpeesta muuttaa kehon paikkaa.

• Lisääntynyt kipuherkkyys kirurgisista tai traumaattisista haavoista

Tämä voi pakottaa potilasta ovat jatkuvasti staattisessa asennossa.

• Merkittävä rooli patologisten prosessien vastustamisessa verisuonten ja hermopäätteiden puristamisen seurauksena on fysiologinen tila iho

Vahvalla elastisella iholla on riittävä vastustuskyky makuuhaavoille. Päinvastoin, ohentunut, atrofoitunut epiteeli tuhoutuu nopeasti sen heikentyneen uusiutumiskyvyn vuoksi, kun verestä tulevien ravintoaineiden puutos kasvaa. Tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy usein käytettäessä tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat kehon vesi-suola-aineenvaihduntaan ja hormonaalisia lääkkeitä.

• Ihon epiteelin regeneratiivisten toimintojen heikkeneminen

Iho-epidermaalisen liitoksen oheneminen ja ihonalaisen kudoksen kapillaarien orgaaninen tuhoutuminen on tyypillistä potilaille vanhuus. Siksi vuoteiden kehittyminen vanhuksilla on aina nopeampaa ja täynnä komplikaatioita.

• Iho tulee herkemmäksi pienillekin traumaattisille voimille deepitelisoitumisen seurauksena, mikä tapahtuu pääsääntöisesti kitkan ja poikittaisvoimien vaikutuksen aikana potilasta vedettäessä.

Ihon hankautuneilla alueilla on pienempi suoja bakteerikontaminaatiota vastaan, ja niille on myös tunnusomaista alhainen sisältö transepidermaalista vettä, joka johtaa ihon maseroitumiseen ja sen myöhempään kerrostumiseen.

• Jatkuva altistuminen korkealle kosteudelle iholla

Saattaa esiintyä huonon potilashoidon seurauksena johtaa myös ulkoisen ihon vaurioitumiseen. Tilannetta pahentavat potilaan ulosteiden ja virtsan sisältämien aineiden aggressiiviset vaikutukset.

• Likapyykki

Tämä on yksi tärkeimmistä syistä kehitykseen patogeeninen mikrofloora tuloksena olevassa haavaiset vauriot iholla. Haavakohteen lämpötila ja kosteus luovat suotuisimmat olosuhteet kehittymiselle patogeeniset mikro-organismit resistentti paikalliselle antibioottihoidolle. Tällaisten prosessien laiminlyönti johtaa usein siirtymiseen paikallisesta märkivä-infektioprosessista yleistyneeseen muotoon. Heikkoutuneilla potilailla usein kehittyy bakteremia, sepsis, mynekroosi tai.

• Aliravitsemus, riittämätön ravinnon proteiini ja anemia

Heijastaa yleinen tila potilaan vastustuskyky tarttuvia ja ei-tarttuvia ihovaurioita vastaan. Huono ravitsemus heikentää elimistön immuunijärjestelmän kykyä vastustaa patogeenisten tekijöiden vaikutuksia. Lisäksi anemia johtaa punasolujen huonoon hapensiirtokykyyn. Tilanne pahenee kehityksen myötä kardiovaskulaariset patologiat ja hypovolemia.

• Reperfuusio

Monien asiantuntijoiden mukaan normaalin verenkierron palauttaminen iskeemiselle alueelle edistää myös nekroottisten prosessien pitkittymistä. Laskimotukoksen aikana kertyneet aineenvaihduntatuotteet leviävät vaikutusalueelle, mikä lisää myrkyllisyyttä tällä alueella.

Potilailla, joilla on normaali herkkyys, liikkuvuus ja joilla ei ole psykopatologisia poikkeavuuksia, vuoteet ovat erittäin harvinaisia. Palaute ihonalaisista reseptoreista signalointi aivoille iskeemisten prosessien alkamisesta verisuonten puristusvaikutusten alueella saa ihmisen muuttamaan kehon asentoa tietoisella tai tiedostamattomalla tasolla.

Vuotohaavojen kehittyminen etenee vaiheittain, ja mitä pidemmälle edetään, sitä vaikeampaa on saada terapeuttinen vaikutus haavaisiin nekroottisiin muodostumiin.

• Ensimmäinen taso jolle on ominaista ihon eheys puristusalueella ja jatkuva hyperemia pitkään paineen poissulkemisen jälkeen.
• Toinen taso - ihonalaisen kudoksen hyperemia taustalla alkuvaiheessa epiteelin fyysinen vaurio pintakerroksia. Tarkkaile ihoepiteelin keratinisoitumista ja hilseilyä puristusaltistuskohdassa.
• Kolmas vaihe - syvän, itkevän haavan muodostuminen, jossa kaikki ihokerrokset rikkoutuvat, ja patologisten nekroosiprosessien siirtyminen ihonalaiseen kudokseen ja lihaskudokseen.
• Neljäs vaihe ominaista patologisten prosessien erittäin syvä leviäminen luihin ja lihasfaskiaan asti.

Patofysiologinen perusta makuualojen muodostumiselle

D. Paget kuvaili ensimmäistä kertaa vuoteiden muodostumisen patologiset prosessit vuonna 1873, joka määritti melko tarkasti nekroottisten prosessien kehittymisen pienten verisuonten paikallisen aliverkon puristumisen seurauksena. Vuotohaavojen kehittymiseen vaikuttavat monet tekijät, mutta prosessi perustuu aina iskeemisiin ilmiöihin, jotka johtavat tuhoon solukalvo ja myöhemmin solukuolemaan kudosten trofismin riittämättömyyden seurauksena.

Tästä näkökulmasta makuuhaavat kehittyvät pitkällä, jatkuvalla paineella samalle alueelle, mikä häiritsee saman kudosalueen verenkiertoa.

• Iskemian kehittymiseen, puristusvaikutus valtimoiden kapillaareihin vähintään 32 mm Hg ja 12 mm: stä - laskimokapillaareihin.
• Valtimoiden puristaminen edistää hapella kyllästetyn tuoreen veren virtauksen riittämättömyyttä. ravinteita, ja laskimoiden puristuminen estää merkittävästi veren ulosvirtausta, joka sisältää runsaasti kudosten aineenvaihduntatuotteita.
• Näin ollen iskeemisten ilmentymien lisäksi tarkkaile myös pysähtyneitä prosesseja puristetuissa kudoksissa, mikä vaikeuttaa suuresti patologista prosessia.

Yleensä elävän organismin kudokset pystyvät normaalisti kestämään paljon enemmän painetta kuin edellä mainitut indikaattorit. Tätä helpottaa soluseinien riittävä elastisuus ja lujuus. Kuitenkin yli 2 tuntia kestävä kompressiovaikutus estää kudosten mahdollisuudet, joilla on troofinen puutos.

Vuotohaavoja syntyy useimmiten ihon alueilla, jotka ovat läheisimmin kosketuksissa pintoihin. Dokumentoidut paineindikaattorit potilaan tietyillä anatomisilla alueilla kehon asennosta riippuen. Joten makuulla ollessa suurin riski saada vuotohaavoja ovat:

• ristiluu;
• korkokengät;
• pään takaosa.

Ne ovat noin 40-60 mmHg paineen alaisia. Rintakehä ja polvet muodostavat noin 50 mm, jos potilas makaa vatsallaan. Istumisasennossa ischial mukulat ovat voimakkaimmin alttiina puristukselle - noin 100 mm Hg. On huomattava, että ihmisen perustuslailla ei ole merkittävää roolia vuoteiden kehittymisessä - kuin isompi mies, sitä kehittyneempi hänen solustroomansa. Poikkeuksena ovat ylipainoiset potilaat, mutta he kompensoivat verisuoniin kohdistuvaa painetta käyttämällä rasvakerroksen lisäiskuja vaimentavia ominaisuuksia.

Kolmannen vaiheen saavuttaessa patologinen prosessi kiihtyy, sille on ominaista vakavampi vaurio. lihaskudos, joka vaatii enemmän hapen saantia ja aineenvaihduntatuotteiden poistamista. Tästä syystä "piste, josta ei palaa" -jaksoksi asetetaan 2 tuntia, jonka jälkeen palautumattomat muutokset lihaskudoksissa alkavat. Yksittäiset ihot kestävät puristusta jopa 12 tuntia.

On huomattava, että välittömän verenhuollon puutteen lisäksi kudostoiminnan säätelyprosessit häiriintyvät puristetulla alueella hermopäätteiden puristumisen vuoksi.

Vuotohaavojen lokalisoinnin ominaisuudet, oireet ja diagnoosi

Painehaavoja kuvataan yleensä patologisen kohdan sijainnin ja alla olevien kudosten tarttumissyvyyden perusteella.

• Noin 70 % kaikista paikoista, joissa haavaumia muodostuu useimmiten ischial tuberosities alueet, reisiluun suuret trochanterit.
• Käytössä kantapäät, suoliluun harjat, lapaluiden ja kyynärpään nivelet osuus on noin 15-25 prosenttia.
• Loput prosenttiosuudet jaetaan mihin tahansa potilaan kehon kohtiin, jotka ovat pitkään kosketuksissa minkä tahansa pinnan kanssa, esimerkiksi jos kipsiside on asetettu väärin.

On huomattava, että makuualojen muodostumista suuonteloon havaitaan usein hammaslääketieteen alalla. Alueita esiintyy usein hammasproteesien painepisteissä sekä hampaiden välisessä halkeamassa ikenissä, mitä helpottaa tiheiden muodostumien täyttäminen ruokamassoista.

Yleensä, Painehaavan diagnosointi ei ole vaikeaa - visuaalisesti ja organoleptisesti on mahdollista riittävällä varmuudella määrittää iskeemisten prosessien kehittyminen puristusalueella. Tapauksissa, joissa painehaavojen oikea hoito ei kuitenkaan tuota parannusta, voi olla tarpeen lisädiagnostiikkaa kolmannen osapuolen patologioiden tunnistamiseksi, mukaan lukien onkologinen suunnitelma. Sitä paitsi, Osteomyeliitti on suljettava pois , erityisesti tapauksissa, joissa kudosten syvä decubitus leesiot.

Täydellinen verenkuva erottelulla voi näyttää lisääntynyt sisältö valkoiset verisolut, jonka avulla on mahdollista arvioida patologisen prosessin mahdollista yleistymistä makuuhaavan ulkopuolelle sekä invasiivisen infektion kehittymistä. Punasolujen sedimentaationopeus on yli 120 mm/h ja leukosyyttien määrä yli 15 000 solua/µl, mikä tekee tarpeelliseksi suorittaa useita lisätutkimuksia osteomyeliitin varalta.

Ruoan laatu suotuisan painehaavan hoidon olennaisena tekijänä määräytyy albumiinin, prealbumiinin, transferriinin ja kokonaisproteiinin pitoisuuden perusteella veressä.

Haavakudoksen biopsia tehdään, jos painehaavan asianmukaisesta hoidosta huolimatta ei ole parannusta. Tämä tutkimus suoritetaan haavan pinnalla asuvien bakteeriflooran lajikkeiden määrittämiseksi sekä pahanlaatuisten solujen kasvun sulkemiseksi pois. Aina kun painehaava pahenee, joka on ollut remissiossa useita kuukausia tai vuosia, biopsia on tehtävä. Tämä vaikutus havaitaan useimmiten pahanlaatuisten prosessien kehittymisessä vanhoissa haavoissa.

Lyhyesti vuoteiden hoidosta ja ehkäisystä

On syytä huomata, että makuualojen hoitoon ei ole ihmelääkettä. Useita johdonmukaisia ​​toimenpiteitä tarvitaan, jotta kehittyvä patologinen kohta saadaan eroon mahdollisimman pian.

1. Tarve maksimiin verenkierron palauttaminen ja hermotus puristuskohdassa.
2. Poistaminen muodostui nekroottisia massoja patologiseen fokukseen.
3. Edistää nopeaa paranemista muodostuneita haavoja.

On aina muistettava, että makuuhaavan ilmaantuminen on osoitus potilaan laiminlyönnistä asianmukaisen hoidon ja käytetyn hoidon oikeellisuuden kannalta. Siksi, jos potilas ei pysty itsenäisesti muuttamaan kehon asentoa, hänelle on määrättävä hoitajia, mieluiten saman henkilön henkilönä, joka on aina tietoinen yksilöllisiä ominaisuuksia mahdollisten patologisten prosessien kehittyminen. Valitettavasti nykyaikaisen venäläisen sairaalan olosuhteissa, joka toimii kustannuksella valtion tukea, tämä on lähes mahdoton tehtävä.

Ehdottomasti kaikki potilaat, joiden liikkumista rajoittaa pyörätuoli, vuodepotilaat, jotka kärsivät pareesista tai tiettyjen kehon osien halvaantumisesta sekä aivotoimintaa alentavista sairauksista, tarvitsevat lisähoitoa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ihmisiin, joilla on seuraavat patologiat:

• virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys;
• uupumusvaiheessa;
• ylipainoinen;
• kärsivät diabeteksesta;
• joilla on ollut aivohalvauksen komplikaatioita.

Mitkä ovat vuoteiden kehittymisen estämisen perusperiaatteet?

• Vähentynyt puristus-, kitka- tai leikkausvaikutus kehoon.