Како да се ослободите од ноќните напади на астма. Ајде да живееме, да дишеме длабоко: како да се ослободиме од бронхијална астма

С. Л. Бабак
Кандидат медицинските науки, вработен во лабораторијата за спиење, Истражувачки институт за пулмологија, Министерство за здравство на Руската Федерација, Москва

Со акумулацијата на клинички и експериментални податоци, ставовите и идеите за некои карактеристики на текот на бронхијална астма (БА) доведоа до препорачливост за изолирање и проучување на некои од нејзините форми. Во моментов, големо внимание се посветува на т.н. ноќна астма"(NA), кој како критериум за сериозност беше воведен во современиот консензус за третман и дијагноза на бронхијална астма, усвоен на 5-тиот национален конгрес за респираторни заболувања (Москва, 1995 година) и се карактеризира со будење од респираторна непријатност во текот на ноќта.Од друга страна, постојат искривени идеи за „синдром на преклопување“ (OVERLAP),што се дефинира како комбинација на појавите на паузи на дишење за време на спиењето (синдром на опструктивна ноќна апнеа-хипопнеа) со постоечка хронична опструктивна белодробна болест, чија варијанта е. Така, во моментов се акумулира знаење за природата, природата и механизмите на развој на таков феномен како што се ноќните респираторни нарушувања кај пациенти со астма, што е причина за големото внимание на научниците различни земјина овој проблем.

Релевантност.

За време на последниве годиниИма значително зголемување на пациентите со АД (Барнс, 1989) и процентот на пациенти со АД меѓу нив е доста висок. Според Тарнер - Ворвик (1987), една третина од пациентите со астма страдаат од ноќни напади на астма барем секоја вечер. Клиничката важност е потврдена и со современи истражувања ненадејни смртни случаии респираторен арест (апнеја), кој се развива кај астматичари во текот на ноќта на позадината на ноќната бронхијална опструкција. Немирен сонсо тешка хипоксемија, како по правило, има витално значењево ментален пад и физички перформансипациентите. Сепак, и покрај бројните студии, прашањата за патогенетските механизми и третманот на оваа манифестација на АД се контроверзни и не се целосно разбрани. Важен дел во разбирањето на АН е развојот на воспалителниот процес ноќе. Сепак, не би било сосема точно да се објасни ноќната бронхоконстрикција само со бронхоалвеоларна клеточна инфилтрација забележана кај пациенти со АН, бидејќи таа има голем афинитет со цикарденските физиолошки ритми. Постои итна потреба да се проучат карактеристиките на појавата на клинички манифестации патолошки состојби, што се јавува за време на спиењето, послужи како поттик за формирање на нова насока во медицината - медицина за спиење и отвори нова страница во проучувањето на астмата (Веин, 1992).

Потенцијални механизми бронхијална опструкцијасо НА.

Познато е дека кај повеќето здрави индивидуи дишните патишта се предмет на циркадијални флуктуации. (Lewinsohn et al., 1960; Kerr 1973; Hetzel et al., 1977). Така, кога се споредуваат деноноќните ритми на бронхијална проодност врз основа на резултатите од врвната флуометрија на здрави индивидуи и пациенти со астма, авторите покажале дека постои синхроно опаѓање на FEV 1 и PEF. Сепак, големината на амплитудата на падот кај здрави луѓе беше 8%, а кај пациенти со астма - 50% (кај некои пациенти надмина 50%). Пациентите со ова ниво на опаѓање на ноќната проодност на бронхиите се нарекуваат „утрински диперс“. (Lewinsohn et al., 1960; Reinberg, 1972; Soutar, Costello, Ljaduolo, 1975; Clark 1977). Студиите на Clark (1977), Gaulter (1977), Barnes (1982) покажуваат дека најголемиот број будења поврзани со бронхоспазам се случуваат од средината на ноќта до рано наутро(од 02.00 - 06.00 часот). Белија и Висконти (1989), проучувајќи го одговорот на PEF во различни времињаденови, овој индикатор се смета за дијагностички критериум за ноќно влошување на проодноста на бронхиите. Оваа студија откри значително намалување на FEV 1 во текот на ноќта, што укажува на зголемена опструкција и веројатност за напад на АН. Кога ги проучувал респираторните параметри, Хетсел (1977) открил дека кај пациенти со егзацербации на астма во текот на ноќта, FEV 1 и PEF значително се намалуваат, а резидуалниот волумен на белите дробови се зголемува. Проодноста на средните и малите бронхии е нарушена за време на студијата за функција надворешно дишење. Во тек е дискусија за потенцијалните механизми за развој на напади на ноќно отежнато дишење долго времеи покрај бројните обиди да се објасни овој феномен, тој сè уште останува актуелен. Пронајдените провоцирачки и предиспонирачки фактори секоја година се предмет на нова ревизија и пристапот кон нив е многу двосмислен. Меѓу нив, треба да се истакне и дискутира следново:

Контакт со алерген.

Значајна улога во појавата на ноќните напади на задушување, според некои автори, имаат алергените што ги вдишуваат пациентите во кревет (пената, прашината и пердувите). (Рајнберг и сор., 1972; Жервејс 1972; Шер и сор., 1977 година). Оваа хипотезабеше потврдено со експериментална работа во која пациентите со атопична астма биле подложени на вдишување прашина неколку дена, што предизвикало влошување на бронхијалната опструкција во текот на ноќта и индукција на напади на АН (Davies et al., 1976). Во исто време, претпоставката за улогата на алергените во појавата на АН е доведена во прашање со студиите на Кларк и Хецел (1977), кои покажуваат дека нападите на АН се случуваат во отсуство на алерген.

Една интересна студија ја следеше врската помеѓу реагин IgE антителата вклучени во алергиска реакцијасо други медијатори и биогени амини. Така, беше откриено дека акрофазата на IgE антителата се јавува во периодот од 05:00 до 06:00 часот, односно во претпладневните часови процесот на активирање и ослободување на воспалителни медијатори (IgE и хистамин) предизвикува астмаген се јавува одговор.

Езофагеален рефлукс и аспирација.

Според Martin et al. (1982), појавата на напади на астма во текот на ноќта е исто така под влијание на таков фактор како гастроезофагеален рефлукс. Во хоризонтална положба се јавува аспирација или рефлукс на содржината, што може да предизвика стимулација на вагалните рецептори лоцирани во долните деловихранопроводникот, предизвикувајќи бронхоконстрикторен ефект кај пациенти со АН. Овој прилично чест механизам кај пациенти со астма последователно беше потврден со голем број студии. (Davis et al., 1983; Hughes et al. 1983; Riulin 1983; Waters et al., 1984; Perpina 1985; Pellicer et al., 1985). Идентификацијата на овој механизам овозможува, кога се пропишува соодветен третман, да се елиминира гореопишаниот провоцирачки момент (Goodall et al., 1981).

Положба на телото.

Во литературата се дебатира прашањето за положбата на телото за време на спиењето и неговата поврзаност со појавата на напади на гушење во текот на ноќта. Се претпоставува дека зголемувањето на опструкцијата за време на спиењето зависи од положбата на телото на пациентот. Whyte, Douglas, (1983), веруваат дека положбата на пациентот не предизвикува продолжен бронхоспазам кај пациенти кои страдаат од напади на астма во текот на ноќта. Тековни PEF и FRC студии кај 31 пациент детствотоод 2,8 до 8,3 години, од кои десет имале чести ноќни напади, а единаесет биле целосно отсутни, во седечка и лежечка положба откриле значителен пад на PEF во лежечка положба за сите тикови, со процентуално намалување кај пациенти со и без АН ноќните напади беа исти. FRC исто така покажа тренд на намалување. Нивото на намалување на FRC беше значајно кај пациенти со астма без ноќни напади и во контролната група. Авторите се обидоа да покажат дека положбата на спиење на пациентите со АН придонесува за развој на разни нарушувања пулмонална функција. (Greenough et al., 1991). Резултатите од оваа студија се конзистентни со студиите на Мосберг (1956), кој покажал дека во хоризонтална положба за време на спиењето, мукоцилијарниот клиренс се влошува и рефлексот на кашлицата се намалува, што придонесува за нарушување на отстранувањето на секретот од бронхиите и може да доведе до опструкција на нивниот лумен; овој механизам е отсутен кај пациенти со мала количина на спутум (Clark et al., 1977). Така, прашањето за улогата на положбата на телото во појавата на ноќни напади е двосмислено и контроверзно.

Карактеристики на процесот на спиење.

Улогата на спиењето во еНА, исто така, доби значително внимание. Неспорен е фактот дека пациентите со ноќни напади страдаат од пореметување на сонот. Проучување на влијанието на спиењето врз развојот на нападите на астма е предизвикувачка задачаи во техничките перформанси и поради специфичниот однос на пациентите кон овој вид на истражување. Сето ова заедно е причина за малиот број дела посветени на овој проблем, и покрај огромниот интерес за него. Во литературата има дела кои се обидуваат да ги проучат таквите сложен процескако спиењето и неговата улога во појавата на АН. Лопес и соработниците (1983) го измериле вкупниот отпор респираторен тракти активност на инспираторните мускули за време на спиењето. Кај здрави луѓе, за време на спиењето со бавни движења на очите, вкупниот отпор на горниот респираторен тракт се зголемил во просек за 20-30% од вредноста за време на будност. Истражувачите заклучија дека промената на целокупниот отпор на дишните патишта е веројатно поради зголемувањето на отпорноста на дишните патишта. мускулен тон, што доведува до зголемување на работата на дишењето за време на спиењето и, како резултат на тоа, намалување на тешкотиите со дишењето. Кога овие промени се јавуваат кај пациенти со астма, опструкцијата се зголемува многу пати. Студиите со лишување од ноќен сон кај пациенти со АН покажаа намалување на степенот на ноќна бронхијална опструкција со преполовување на мерењата на максималниот проток (Catterall 1985; Rhind et al., 1986). Овие резултати, иако ја потврдуваат улогата на ноќниот сон во генезата на болеста, не ги разјаснуваат механизмите на неговото влијание. Прекинот на спиењето го спречува развојот на бронхијална опструкција (Hetsel et al., 1987). Се верува дека и покрај променетиот деноноќен ритам на бронхијална резистенција кај пациенти со астма, самиот сон не предизвикува напади на отежнато дишење (Clark et al., 1989). Кога се обидувавме да ја проучиме врската помеѓу фазите на спиење и тиковите напади, беше откриено дека бројот на напади е „расфрлен“ во текот на целиот период на спиење (Connoly et al., 1979) и денес се чини нејасна улогата на која било фаза во појава на астматични напади. Од интерес е парадоксалната фаза на спиење, која го добила ова име поради несовпаѓањето помеѓу целосната мускулна релаксација и активниот модел на ЕЕГ, инаку РЕМ спиењето („брзо движење на очите“). При испитување на тонусот на мускулите на трахеата кај кучињата за време на РЕМ фазата, беше откриена забележлива варијабилност во тонот од бронхоконстрикција до бронходилатација. (Soutar et al., 1975). Интраторакалниот езофагеален мониторинг за мерење на отпорот на дишните патишта го откри неговото зголемување за време на спиењето NREM кај здрави индивидуи, а по преминот кон РЕМ спиењето неговите вредности го достигнаа нивото за време на будност. (Lopes et al., 1983). Меѓутоа, во следните слични студии оваа шема не беше откриена кај здрави индивидуи. (Браун 1977; Инграм и сор., 1977). Така, определувањето на отпорноста на дишните патишта и нивото на проодност на бронхиите во различни фази на спиење е технички нерешливо денес. Постоечката работа која се однесува на аспектите на спиењето при појава на АН е генерално недоволна и бара повнимателно внимание, а решението за таквите прашања се соочува со голем број објективни и субјективни проблеми.

Апнеја при спиење.

Улогата на синдромот на опструктивна ноќна апнеја-хипопнеа кај пациенти со АН е нејасна. Така, работата на Шу Чан (1987) покажа дека апнеата е дел од механизмот „активатор“ за појава на ноќни напади на астма поради развој на оклузија на горниот респираторен тракт.

Хипотермија на респираторниот тракт.

Развојот на бронхијална опструкција при вдишување на сув и ладен воздух е добро познат и докажан експериментално (Deal et al., 1979). При одржување на константна температура и влажност на вдишениот воздух 24 часа на ден, нивото на ноќна бронхоконстрикција кога се мери кај здрави индивидуи не се намалувало и останало во прифатливи граници. (Кер, 1973). Кога астматичарите беа ставени во соба преку ноќ на температура од 36 o -37 o C со 100% заситеност со кислород во вдишениот воздух, паѓањата во текот на ноќта беа елиминирани во 6 од 7 тикови (Chen et al., 1982).

Воспаление на респираторниот тракт.

Промени во физиолошките деноноќни ритами.

Познато е дека во АД постои внатрешна десинхроноза - неорганизираност на деноноќните ритми на многу функции на човечкото тело (Amoff, Wiener, 1984). Ind et. сите (1989) ги разликуваат меѓу ендогените деноноќни ритми следните кои веројатно влијаат на НА: физиолошки, биохемиски, инфламаторни. Од голем интерес е поврзаноста помеѓу ноќното влошување на дишењето и деноноќните промени во хормоните. Рајнберг и други (1963) предложија врска помеѓу ноќниот бронхоспазам и ниско нивоуринарна екскреција на 17-хидроксикортикостероиди. Во 1969 г Рајнберг и сор. го потврди мислењето дека нивото на циркулирачките катехоламини се намалува во текот на ноќта. Connoly (1979), Soutar (1977) идентификуваа врска помеѓу ноќното влошување на PEFR и нивото на циркулирачки стероиди. Други студии покажаа не само синхроничност во падот на PERF и циркулирачките катехоламини, туку и поврзаност со намалување на нивото на хистамин и циклични нуклеотиди (Barnes et al., 1980; Reinhardt et al., 1980). Интересни се резултатите добиени од Рајнберг во 1972 година, кога беа утврдени следните шеми кога ACTH се администрира на здрави индивидуи: максималното зголемување на кортизолот и MOS беше забележано кога ACTH беше администриран во 7.00 часот, минималниот во 21.00 часот. Сепак, порано Хетсел (1980) и Кларк (1980) покажаа дека флуктуациите во МОС опстојуваат дури и во позадина на постојана администрација на глукокортикоиди, што е сосема конзистентно со претходната претпоставка направена од Рејнберг (1972) за постоење на ефектор отпорен на кортизол. клетки на бронхиите кај некои пациенти. Најверојатно, пациентите со астма може да комбинираат различни деноноќни ритми на бронхијална проодност и уринарна екскреција на катехоламин. Врз основа на овие трудови, кои се доста интересни и контрадикторни, може да се претпостави дека секрецијата на глукокортикоиди од надбубрежните жлезди кај пациенти со астма може да придонесе за појава на ноќни напади, без да биде единствениот патогенетски механизам.

Моделите на промени во деноноќниот ритам на медијаторите и рецепторниот апарат на клетката во комбинација со студиите за нивото на хормоните кај пациенти со АН може да се следат во работата на Сефлер (1991), Андо и сор. (1991). Содржината на хистамин во плазмата, адреналин, кортизол, cAMP и б - адренергичните рецептори на лимфоцитите на периферната крв беа проучувани кај 7 пациенти со АН, 10 здрави индивидуи и 10 тикови без ноќни напади во 04.00 часот наутро и во 16.00 часот. Имаше 2-кратно зголемување на концентрацијата на хистамин во крвта во 16.00 часот кај сите испитувани лица, како и содржината на адреналин и кортизол на лимфоцитите на периферната крв. Нивото на нивно намалување во текот на ноќта беше различно во испитуваните групи и преовладуваше кај пациенти со АН. Врската помеѓу промените во проодноста на бронхиите и содржината на адреналин е најпроучена. Може да се смета дека е цврсто утврдено дека намалувањето на нивото на циркулирачкиот адреналин што се јавува во 3-4 часот наутро е во корелација со влошување на проодноста на бронхиите, што доведува до напади на задушување (Хетсел, 1981). Ноќното влошување на проодноста на бронхиите, што се совпаѓа со намалувањето на нивото на адреналин во крвта, доведе до претпоставка дека слабеењето на ендогената б-стимулација во текот на ноќта може да предизвика влошување на проодноста на бронхиите и поради спазам на мазните мускули и поради дегранулација на мастоцитите, предизвикувајќи зголемувањениво на хистамин. Кај здрави луѓе, и покрај сличните деноноќни промени во нивото на адреналин, не е забележано зголемување на нивото на хистамин. Ова најверојатно се објаснува со фактот дека не-сензибилизираните мастоцити се поотпорни, а пониско ниво на адренергична стимулација е доволно за нивно нормално функционирање (Ryan et al., 1982). Хорн (1984), Кларк и други (1984) со воведувањето на адреналин во текот на ноќта добија позитивен резултатнамалување на нивото на хистамин во крвта. Земањето β-стимуланси го намалува степенот на ноќно опаѓање на бронхијалната проодност кај пациенти со астма, односно деноноќниот ритам на бронхијална проодност не зависи само од функционирањето на симпатичко-надбубрежниот систем, туку и од другите регулаторни системи.

Познато е дека бронхоконстрикторниот тон се зголемува ноќе вагусниот нерв(Baustw, Bohnert, 1969). Оваа позиција беше потврдена во експеримент со ваготомија и како резултат на значително намалување на тонот на бронхијалниот тракт за време на РЕМ спиењето кај кучињата (Sullivan et al., 1979). Во клиничките студии кај пациенти со AN (слепи, плацебо-контролирани студии), атропин администриран интравенски во доза од 30 mg и ипратропиум бромид администриран со небулизатор во доза од 1 mg се покажа дека предизвикува зголемување на бронхијална опструкција. Истовремено, се забележува дека механизмите и толкувањето на добиените податоци се тешки. Така, беше откриено дека нивото на cGMP се намалува во текот на ноќта, кога тонот на n.vagus се зголемува, но механизмот на врската меѓу нив не е јасен и бара појаснување (Reinchardt et al., 1980). Исто така, беше индицирано дека вагалните блокови не влијаат на концентрацијата на епинефрин во крвната плазма. Индицирана е и инхибиција на бронхијална чувствителност на хистамин.

Неадренергична - нехолинергична инервација (NANCHI).

Неадренергична - нехолинергична инервација (NANC) зазема важно место во регулирањето на ноќната проодност. Активноста на системот NANC, вклучувајќи инхибиторни и возбудливи компоненти, во моментов интензивно се проучува во клиниката за внатрешни болести. NANC влакната се можеби единствените кои имаат инхибиторен ефект врз човечките бронхијални мазни мускули. Нарушувањето на бронходилататорната вазоинтестинална не-адренергична инервација кај астмата може да објасни целосна бронхоконстрикција (Ollerenshaw et al., 1989). Сензорните невропептиди, вклучително супстанцијата P, неурокинините и пептидот што го поттикнува генот на калцитонин, може да се ослободат од терминалите на C-влакната со можно вклучување во механизмот на рефлекс на аксонот (Барнс, 1986). Бронхијалната хиперреактивност е исто така предмет на циркадијални флуктуации. Фактот дека бронхијалниот одговор се зголемува кога хистаминот и алергените се вдишуваат преку ноќ е прикажан во голем број студии (De Vries, 1962; Gervais, 1972). Зголемениот бронхомоторен тон и мукозната пропустливост, како и состојбата на рецепторите, играат улога во бронхијална хиперреактивност во текот на ноќта. Така, и покрај доста обемните истражувања, механизмите на појава на ноќни напади денес не се доволно јасни. Исклучително е тешко да се идентификува посебен патогенетски фактор.

Така, ноќната може да се дефинира како прилично честа, сложена клиничка, морфолошка и патофизиолошка состојба, која се заснова на бронхијална хиперсензитивност. Ова се должи на различни механизми, вклучувајќи и зголемување на активноста на различни физиолошки деноноќни ритми (ритмички промени во луменот на респираторниот тракт, промени во симпатичната, парасимпатичната, неадренергичната, нехолинергичната инервација) и намалувањето на нивото на циркулација на кортизол и адреналин, кои имаат антиинфламаторно дејство. Целиот овој комплексен опсег на феномени доведува до развој на спазам на мазните мускули на бронхиите, зголемена капиларна пропустливост, развој на едем на мукозната мембрана на респираторниот тракт и, како последица на тоа, до бронхијална опструкција ноќе.

ТРЕТМАН НА НОЌНА АСТМА

Современите студии за природата на АН, кои ја открија хетерогеноста и разновидноста на причините за ноќна бронхоконстрикција, нè поттикнаа да ги преиспитаме пристапите кон третманот на оваа патологија што постоеше пред раните 90-ти. Неопходно е да се истакне дека самото постоење на АН кај пациентите подразбира губење на контролата врз состојбата на пациентот и затоа бара зголемување на активноста на терапијата (Reinhardt et al., 1980; Van Aalderan et al., 1988 ). Доста контроверзно може да се смета воспоставеното мислење дека првиот чекор е да се препишат соодветни дози на инхалирани стероиди (Horn 1984; Clark et al., 1984) или краток курс на орални таблети. хормонски лековиво комбинација со терапија б

Здраво, „баба“!
Тажно е, но вистинито - секоја година има се повеќе луѓе кои страдаат од бронхијална астма. Тоа е хронично воспалителна болестреспираторниот тракт, за жал, не ги штеди ниту постарите, ниту децата, но секој од нас сака да дише полни гради, и да не страдаат од болни напади на задушување. Затоа, сите ќе бидат заинтересирани за методите за превенција и третман на бронхијална астма, за кои ќе се дискутира во овој напис.

Бронхијална астма, особено напредната астма, е многу тешко да се лекува, но сепак може да се бори против неа.

Методот Бутејко им помогна на многу луѓе да се справат со нападите на астма. Поставете часовник со стоперка пред вас, издишете целосно и задржете го здивот. Ако почувствувате најмал нагон за вдишување, вдишете и погледнете во стоперката. Ова е време на контролна пауза. И ако не надминува 10-12 секунди, тоа значи рамнотежа јаглерод диоксида вашето снабдување со кислород е нарушено. Сепак, запомнете дека задржувањето на здивот е потребно само за контрола, но во никој случај за лекување. Затоа, таквото мерење треба да се прави не повеќе од еднаш неделно. Ваша задача е да постигнете состојба во која контролната пауза достигнува 20 секунди или повеќе. Ова ќе биде сигнал за закрепнување. За да се елиминираат нападите, неопходно е редовно да се вршат вежби за дишење.

Седат во удобна положба, прифати правилно држење на телотои прво затегнете го, а потоа целосно опуштете го стомакот, без да го изгубите држењето на телото. Подигнете ги зениците нагоре без да ја кревате главата и превиткајте ги усните во туба, благо напукајќи. Задачата е да научиме да дишеме лесно, тивко, за да постигнеме таква состојба издишувањето да заврши што е можно повисоко во стомакот, проследено со подеднакво тивко вдишување. И обидете се да дишете само низ нос уште од првата вежба.

Ваквите вежби мора да се прават неколку пати на ден, секогаш наутро и пред спиење, 15-20 минути. Прво научете да ги правите додека седите, потоа лежите и на крајот додека се движите.
Лековите што се користат за симптоматски третман (на пример, за ублажување на напад на бронхијална астма) не можат да се исклучат додека системот на таква обука не успее да го ослободи нападот. За време на егзацербација на болеста, пациентите треба да стануваат што е можно порано, да спијат помалку и да го започнат денот со вежба за дишење.

На почетокот нема сè да успее, но дефинитивно ќе ја постигнете целта. Не плашете се од отежнато дишење, обидете се да дишете само преку носот. За да го олесните дишењето, стегнете ги забите поцврсто и можете да ги затворите очите (ова помага да се ублажат спазмите). Пациентите со бронхијална астма треба да спијат на стомак за да го намалат дишењето со притисок врз градниот кош и абдоминалните ѕидови. На тешко болните пациенти им препорачувам да спијат лежејќи додека не се намали дишењето. Ако пациентот успее да го ослободи нападот за не повеќе од 10 минути, тогаш тој е на пат кон закрепнување. Кога дишењето е целосно нормализирано, контролната пауза се зголемува на 20-30 секунди, а пулсот се намалува на 50 отчукувања во минута.

Ако пациентот тренира правилно и интензивно, тогаш кислородот ќе се акумулира во ткивата, а телото ќе се исчисти. Не треба да се плашите од производство на спутум, главоболки итн. Процесот на чистење на телото е во тек. По реакцијата на чистење, се обновуваат заштитните својства на дишењето, што значително го подобрува здравјето. Како што дишењето се нормализира и болеста се елиминира, бројот на тренинзи и нивниот интензитет може да се намали. Оние чие дишење се вратило во нормала не треба да го продлабочуваат или менуваат на кој било начин - треба да го остават да се саморегулира. Во исто време, не заборавајте да ја следите состојбата на вашиот пулс, да поминувате повеќе време во воздух, да се движите повеќе, набљудувајќи ја оптималната доза физичка активност. Методот Бутејко помага и при хипертензија, ангина и тахикардија.
Ако не можете брзо да го ослободите нападот на астма, подгответе инфузија од беладона. Истурете 1 лажичка врела вода врз чаша. билки, процедете по 30 минути и испијте 2 лажици. 4-5 пати на ден, разредувајќи ја инфузијата на половина со вода.

Можете да спречите напад со џвакање индиски кромид. Во исто време, пијте кафе од јачмен со мраз, а на вашите телиња нанесете гипс од синап.

Многу добро да се примени комплексен третманбронхијална астма, користејќи го методот Бутејко и хербалниот лек за да се елиминира. Препорачувам да започнете со употреба билна инфузија. Потребно е да се сомеле и измешаат по волумен 1 дел од шипка, 2 дела семки од анасон, адонис билка и борови иглички, 6 делови од листови од пеперминт, билка од коприва и конска опашка, навечер сипете 5 лажици во термос. смеса 1 литар врела вода, оставете преку ноќ, а наутро процедете и пијте 1/3 чаша 3 пати на ден после јадење. Ако немате дијабетес, по неколку недели, паралелно со инфузијата, почнете да земате кромид со шеќер и мед. За ова, 0,5 кг излупени кромидпоминете низ мелница за месо, истурете 1 литар вода во добиената маса, додадете 0,5 чаши гранулиран шеќер, 1 лажица масло. мед, доведете до вриење, вриејте 3 часа на тивок оган, процедете и земете 1 лажица масло. 3 пати на ден непосредно пред јадење.

Значително ја ублажува астмата. Истурете 2 лажици навечер. исушени цветови од растението 0,5 литри врела вода, оставете преку ноќ, а наутро се филтрира и се пие по една чаша 3 пати на ден. Секој пат подгответе свежа напивка. Земањето на оваа инфузија не само што помага при астма, туку и ги смирува нервите, ја чисти крвта и ги елиминира знаците на алергија. Текот на третманот е 3 недели. По една недела пауза, повторете. И лекувајте со такви курсеви наизменично до подобрување.

Феморалната саксифраж добро се справува со астмата. Потребни ви се 3 лажици. издробениот корен на растението, навечер налејте 1,5 литри врела вода во термос, оставете преку ноќ, а наутро процедете и пијте 0,5 шолји 4 пати на ден. Во третманот може да се користи тинктура на бутната коска. За да го направите ова, истурете 1 дел по волумен од смачканите суви корени на растението со два дела вотка, оставете 3 недели, а потоа земете 1 лажиче. (деца - онолку капки колку што е старо болното дете), разредувајќи ја тинктурата во 1 лажица масло. вода.

Хенбане се користи и во лекувањето на астма. Истурете 250 мл вотка и 2 лажици. сецкани билки, оставете 2 недели на темно место, а потоа земете 3 капки, разредувајќи ја тинктурата во 1 лажица масло. вода, не повеќе од 3 пати на ден. Ова помага не само да се ублажат нападите на астма, туку и да се елиминираат сите грчеви и грчеви.

Можете да ги намалите нападите на астма, како и да се ослободите од кашлица, настинка и ревматизам, со мелење и мешање на сув и измешан 25 g билка од див рузмарин и 15 g коприва, прелијте ја смесата со 1 литар врела вода, оставете да се излади. процедете и пијте по 0,5 шолји 6 пати на ден за еден месец. По 10-дневна пауза, повторете го курсот. И да се третираат со такви курсеви наизменично до закрепнување. Бидејќи астмата најчесто се јавува за време на алергиска позадина, препорачувам да додадете 1 лажица во смесата од див рузмарин и коприва. Билките и низата од белодробни бели дробови се одлични антиалергени. Бидејќи болеста е често придружена со стрес, почнувајќи од вториот курс на лекување, треба да земате 1 лажиче 3 пати на ден. свежо исцеден сок од коклебур, а пред спиење пијте силен чај од оригано. Собирам коприви за тревна смеса кога ќе се зацврстат зелените зрна од семе. Ова обично се случува во јули. Соберете трева во првата половина од денот.

Уште еден билен чај е многу лековит. Неопходно е да се меле во сушена форма и да се измеша 1 лажица масло. билки исоп, див рузмарин, пелин (чернобил) и корења со ризоми од пченица, прелијте ја смесата со 1 литар врела вода, процедете по 6 часа и пијте топла 0,5 чаши 4 пати на ден половина час пред јадење. Покрај тоа, по ручек и во текот на ноќта, секој пат кога се раствора во 1 лажица масло. вода, земете 3 капки тинктура од коноп. За да го подготвите, треба внимателно да ги откинете цветните врвови на растението за да не падне поленот, во тегла истурете вотка за да бидат потопени во алкохол со дебелина на прст и оставете недела на темно, топло место.

За бронхијална астма со алергиски синузитис (воспаление на еден или повеќе параназални синусинос) треба да се исецка и измеша 20 лажици. билки од мајчина душица, 5 лажици. корен од сладунец и тробојна виолетова билка, истурете 2 лажици. се меша со чаша врела вода, се остава 15 минути во зовриена водена бања, се процедува по ладењето, се прилагодува количината на добиената инфузија. зовриена водадо оригиналниот волумен на течност и пијте 50 ml (за деца - не повеќе од 2 лажици) 4 пати на ден половина час пред оброците. Текот на третманот е 2 недели.
Ја намалува кашлицата, го подобрува искашлувањето и го олеснува дишењето со инфузија на буквата. Ви требаат 1-2 лажици. сува мелена билка, истурете 1,5 чаши врела вода (за деца - 1 лажиче на 100 ml врела вода), оставете 3 часа покриено на топло место, процедете и пијте 0,5 чаши 3 пати на ден (деца - 2 лажици 4 пати на ден) половина час пред оброците. Во исто време, ве советувам да земете инфузија од модринки ( ноќно слепило). Промовира искашлување на спутум при кашлица, астма, бронхитис и голема кашлица. Истурете 1 лажица масло. сушена билка со чаша врела вода (за деца - 1 лажиче 100 ml врела вода), оставете 2-3 часа, филтрирајте и земете 1 лажица масло. 3 пати на ден (деца од примарна и секундарна возраст) училишна возраст- од 2 лажички. до 1 дес.л.).

Ефикасно за астма. Треба 1 лажиче. истурете чаша врела вода во термос од неговите бубрези, процедете по 4 часа и земете 1 лажица масло. 4 пати на ден 30 минути пред оброците еден месец. Направете пауза еден месец и повторете го курсот доколку е потребно.

Повеќе пати сум забележал колку прекрасна лушпа од малина помага при астма. Истурете 0,5 литри вода во емајлиран сад со 4 лажици. смачканите корени на растенијата, доведете до вриење и варете 40 минути на тивок оган. По ладењето, филтрирајте, додадете ладна зовриена вода во оригиналниот волумен на течност и пијте 0,5 чаши 3 пати на ден (на позадината на бронхитис со кашлица - 6 пати) 20 минути пред оброците додека не престанат нападите. Направете пауза 2-3 дена, а потоа земете лушпа од малина уште 2 недели.

За жал, астматичарите често страдаат од грип и бронхитис. Во овој случај, тие помош ќе дојдевибурнум. Потребни ви се 2 лажици. мелени бобинки од растението, истурете 0,5 чаши вода во емајлиран сад, додадете 1 лажица масло. мед, промешајте, доведете до вриење и вриејте половина час на тивок оган. Промешајте, процедете и јадете сè во текот на денот, земајќи 2 лажици на секои 2 часа. лекови. За оние кои се склони кон хипертензија, подобро е наместо тоа да земаат 2 лажици 5 пати на ден. свежо исцеден сок од вибурнум.

Ренот секогаш треба да биде присутен во исхраната на пациент со астма, бидејќи помага да се елиминира длабокото дишење. Корисни се и репата. Изрендајте го, исцедете го сокот преку газа, варете го 15 минути на тивок оган и пијте 1/3 чаша 4 пати на ден. Едноставно незаменлив за астма јајца од препелица. Треба да се јадат сирови, 4-5 парчиња наутро на празен стомак. Пијте само прочистена вода, а пијте и чај од лаванда. Кафето и инфузијата од дуња помагаат да се запрат нападите. Исушете ги и истурете 5 гр листови од дуња во чаша врела вода, оставете ги завитканите 1 час, филтрирајте и земете 2 лажици. 3-4 пати на ден половина час пред јадење.

Исхраната за бронхијална астма треба да биде доволно калорична, врз основа само на природни производи. Неопходно е да се исклучат од исхраната животински масти, пушено месо, конзервирана храна, колбаси, мед, агруми, јаткасти плодови, чоколадо и производи кои содржат бои и ароми. Пиењето алкохол и пушењето е строго забрането. Се препорачува да се јаде млеко и Млечни производи, повеќе цвекло, аспарагус, моркови, тиквички, зелка, карфиол и друг зеленчук. Треба да ја ограничите потрошувачката на компири и житарки (освен леќата), брашно, тестенини и кондиторски производи. Посно месо и риба треба да се консумираат варени само 1-2 пати неделно.

За да се спречи болеста, препорачувам да го користите вежби за дишењеспоред методот Бутејко, комбинирајќи го со хербални лекови. За оваа намена најдобро е да се користи коклебур. Треба да пиете 4 пати на ден, 20 капки свежо исцеден сок од растението или неговата лушпа (1 лажица билка во чаша вода, се вари по вриење 10 минути на тивок оган. Процедете и земете 2 лажици). Добро докажано и аптека тинктура Echinacea purpurea. Земете го 15 капки 3 пати на ден 15 минути пред оброците. Треба да земате и витамини А и Б.

Пердувите често се причина за астма , кој се става во перници, а волна во душеци. Затоа, неопходно е да се заменат овие постелнини со оние што содржат синтетички материјал.
Алергијата на полен е една од најпознатите заеднички причиништо доведува до бронхијална астма. Затоа, ако нападите на астма постојано се случуваат во времето на цветањето одредени видовирастенија, треба да го напуштите овој регион некое време, и ако тоа не е можно, тогаш преземете акција превенција од дрога.
Нападот на астма, исто така, може да биде активиран од ацетилсалицилна киселина(„Аспирин“), „Парацетамол“ и секакви лекови против болки, затоа не ги злоупотребувајте.

Причината за астматично гушење е најчесто флегмата што се акумулира во алвеолите на белите дробови. За да го спречите ова, земете лекови против кашлица билни чаеви, кои вклучуваат корени од сладунец или бел слез, листови од подбел или оригано.
Лицето кое боледува од астма не треба интензивно да вежба, но во исто време е апсолутно неопходно да се изврши комплекс физичка вежба, правилно избрани од специјалист.

Како заклучок, би сакал да им посакам на сите кои страдаат од бронхијална астма истрајност и истрајност. Ова е единствениот начин темелно да го подобрите вашето здравје и конечно да го победите хроничен текзаболување. Фрлете ја мрзеливоста, намерно тргнете кон зацртаната цел и ќе успеете.

Со почит - Вјачеслав Владимирович Варнавски

R06.0 Диспнеа

Причини за напад на задушување во текот на ноќта

Во медицината, постојат неколку причини за респираторна инсуфициенција.

Лекарите собрале податоци барајќи ја врската помеѓу држењето на спиењето, времето на почеток и сериозноста на ноќните напади на астма кај пациенти со респираторна инсуфициенција и откриле дека гушењето се јавува поради зголемен притисок во венските садови. Ова е лесно да се забележи во пределот на вратот: вените кај пациентите значително се зголемуваат и отекуваат.

Симптоми на напад на задушување во текот на ноќта

Првите знаци на напад на задушување се бледа кожа, но истовремено присуство на забележливо руменило на лицето. Назолабијалниот триаголник и прстите може да добијат синкава нијанса, а во областа се појавува чувство на тежина. градите. Пациентот е исплашен и се обидува да дише преку устата, површината на кожата е покриена со ладна пот, а пулсот може да се зголеми. Ноќниот напад на задушување нужно предизвикува проблеми со циркулацијата. Ако ги слушате белите дробови за време на напад, лесно е да се забележат звуци и отежнато дишење. На почетокот на нападот, кога се аускултираат, тие се наоѓаат исклучиво во пределот над основата на белите дробови, но подоцна ги покриваат сите бели дробови. Просторите помеѓу ребрата може значително да се повлечат како резултат на напорите за вдишување. максимален износвоздух, а вените на вратот отекуваат. Последиците и компликациите од нападот може да бидат многу опасни.

Ноќни напади на астма кај деца

Ненадеен и неочекуван напад на гушење кај дете ноќе, кога претходно здравствената состојба била нормална - главна карактеристикастеноза предизвикана од туѓ предмет што влегол во респираторниот систем. Во овој случај, реакцијата на возрасното лице треба да биде итна: неопходно е да се притисне градната коска за да се елиминира странски објект, и оставете го детето да кашла. Можете дури и да го подигнете детето за нозе и, со тапкање по грбот, да помогнете при кашлање да се отстрани туѓ предмет од респираторниот тракт. Напад на гушење, придружен со стеноза на гркланот, се појавува и како резултат на воспаление од различна природа - круп или алергиски едем. Дете во воспалителен процеснападот најчесто се случува ноќе, а со отоци поради алергии - почесто во текот на денот.

Покрај тоа, задушувањето се јавува како резултат на зголемена ексцитабилност нервен систем, поради недостаток на калциумови соли, траума при раѓање или инфекција. Покрај тоа, може да се развие напад против позадината на рахитис, нарушено функционирање на гастроинтестиналниот трактили кардиоваскуларниот систем.

Диференцијална дијагноза

Бидејќи нападите на задушување можат да имаат различна природа, за да се спречат релапси, неопходно е да се контактира медицинска установа, каде што специјалистите ќе спроведат дијагностика за да препишат ефективен третман. Специјалистот ќе спроведе диференцијална дијагнозапатологија со други болести кои имаат слични симптоми, ќе препише тестови и инструментални прегледи, кои ќе овозможат да се постави точна дијагноза.

Во практичната медицина, добро е позната врската помеѓу нападите на астма и времето од денот и доминантниот развој на бронхоспазам во текот на ноќта. Разликата во бронхијалната хиперреактивност помеѓу дневните и ноќните часови може да достигне 50%. Затоа, мерењето на спирографски индикатори (вклучително и со мерач на врвен проток) е само дење(особено еднаш, надвор од напад и по земање лекови) може да доведе до заблуда моментална состојбаздравјето на пациентот. Ноќните часови се одговорни за повеќето случаи на астматични состојби. Постои, според барем, неколку фактори кои влијаат на ноќната природа на нападите на астма.

Алергиската реактивност прогресивно се манифестира ноќе во споредба со денот (кога се споредуваат кожните тестови со истиот алерген). Во текот на ноќта, пациентот доаѓа во контакт првенствено со алергени од душекот, перницата и постелнината.Исто така, можно е ноќниот напад да биде манифестација на доцна астматска реакција по дневен контакт со алерген. Во текот на ноќта, максималната содржина на хистамин во крвта се забележува на позадината на најизразените дневен паднивоа на адреналин и слободен хидрокортизон во крвта. Така, поголемата активност на алергиското воспаление во текот на ноќта може да послужи како фактор за развој на напад. Дополнително, самото очекување на напад („невроза на исчекување“) и поврзаната навика да се разбудиме во одредено време служат како дополнителен провоцирачки фактор. Бронхијална хиперреактивност поврзана со зголемена активноствагус, има вистинска основа за стимулација поради ладењето на околниот воздух, зголемена сувостмукозната мембрана на назофаринксот во случај на нарушување на назалното дишење и, како резултат на тоа, провокација рефлекс на кашлицаи спазам.

За да се спречат ноќните напади на астма, неопходни се голем број мерки.

1. Отстранување на потенцијалните алергени од креветот и животната срединаво собата на пациентот (тапациран мебел и други подни облоги од ткаенина, меки играчки, домашни миленици).

2. Следење на чистотата, влажноста и температурата на воздухот.

3. Следење на полнотата на назалното дишење, непосредно пред спиење, испирање на грлото со топол раствор од морска сол, организирање на алкализирачки пијалок.

4. Следење на гастроезофагеален рефлукс, негова превенција и третман со лекови.

5. Избегнувајте да јадете непосредно пред спиење.

Зголемената фреквенција на ноќни напади на астма е чувствителен показател за егзацербација на болеста. Затоа, сузбивањето на ноќните напади на астма треба да се комбинира со сеопфатна проценкаситуацијата како целина, елиминирајќи ги надворешните и внатрешните провоцирачки фактори на егзацербација, повторна анализапревентивни и терапевтски мерки.

Третман на ноќна астма

Ноќните напади на астма може да бидат поврзани со деноноќен ритамземање лекови и нивно несоодветно препишување, што го попречува квалитетот на сонот. Употребата на β-агонисти со кратко дејство во овој случај не е оправдана поради нивниот стимулирачки ефект. Употребата на продолжени форми на теофилин и β-адренергични стимуланси е од примарна важност долго дејствување(„Серевент“, „Салметерол“), земени неколку часа пред спиење, антихолинергични лекови, предмет на нивна заедничка употреба и (или) алтернација. Кај атопична астма, употребата на антихистаминици пред спиење е оправдана. Добар ефекткако адјувантна терапијаможе да даде употреба на "No-shpa" ("Дротаверин").

Препорачливоста за користење на седативи и апчиња за спиење(вклучувајќи го и ефектот на антихистаминиците) се одлучува поединечно. Употребата на апчиња за спиење помага да се спречи „неврозата на исчекување“ на напад. Во исто време, на пациентот не треба да му се дозволи да го „продолжи“ нападот поради поспана летаргија.