Коприва. Причини, видови и симптоми на болеста

Алергија е индивидуална несоодветна прекумерна реакција на имунолошкиот систем на телото на одредени супстанции (алергени) по контакт со нив. Алергиска уртикарија (уртикарија) е еден од видовите на алергиски реакции. Се карактеризира со појава на чешање, еритематозен осип кој се издига над нивото на кожата и е сличен на убодот од коприва, па оттука и неговото име.

Осипите имаат јасно дефинирани граници. Тие често изгледаат како плускавци. Уртикаријата е позната уште од времето на Хипократ п.н.е. Овој термин „уртика“ (латински значи „блистер“) првпат бил воведен од англискиот лекар и научник Вилијам Кален во 1769 година.

Секој петти во популацијата боледува од уртикарија, во 60% од случаите е акутна форма. Почесто се јавува кај децата, тие исто така преовладуваат во однос на инциденцата на алергии поврзана со возраста. Хроничната форма на уртикарија е потипична за возрасните, особено за средовечните жени.

Денес, поради раширеното влошување на животната средина, голем бројлуѓето доживуваат ослабен имунитет и влошување на функцијата на црниот дроб. Затоа во телото се акумулираат голем број отрови кои го сензибилизираат телото. Резултатот е зголемување на алергиските реакции.

Самата по себе, алергиска реакција како уртикарија не е особено опасна, но само додека не се претвори во ангиоедем ( ангиоедем). Ова итен случај, што без помош може да биде фатално.

Етиологија на феноменот

Точната причина за алергија кај луѓето не е разјаснета, иако механизмот на нејзиниот развој е веќе проучен. Ако само еден од родителите има алергија, веројатноста за алергично дете е 50%, а ако двајцата родители се алергични, веројатноста за алергии кај потомството е веќе 75%. Но, не е неопходно детето да биде алергично на истите алергени.

Алергени за коприва често се бои, кои се наоѓаат во речиси сите производи купени во продавница, особено во полупроизводи. Јадењето овошје и зеленчук надвор од сезоната е исто така оптоварено со опасност, бидејќи тие се одгледуваат во вештачки услови. Алергиите на храна често се појавуваат на млеко, јајца, агруми, соја, јаткасти плодови, увезено овошје, сода, сокови и чоколадо.

Многу „популарен“ тип на алергија е поленската треска или поленската треска, која се јавува за време на цветниот период на растенијата. Во овој случај, алергенот е полен од растенија опрашувани со ветер.

Значајни алергени се:

• волна;
• животински измет;
• прашински грини, габи, мувла;
• секаков вид домашна прашина - прашина за домаќинството, мирис на хемиски производи за домаќинство, прашина од книги, прашина од теписи, тапациран мебел, играчки итн.;
• отров од пчели или оси;
• производи за хемиско производство, без разлика дали се производи за нега на кожа, козметика, шампони, бои за коса или хемикалии за домаќинство: прашоци, лакови, бои, гума, никел;
• Големо место меѓу алергените им се дава на лековите - антибиотици, анестетици, аспирин итн.;
• посебна група - физички фактори– студ, сончеви зраци, дермографски, вибрации итн.

Развојен механизам

Алергиите не се појавуваат при првиот контакт, ова мора да се има на ум. Ако во овој случај се појават знаци на иритација на кожата, тоа укажува на индивидуална нетолеранција. При првиот контакт, информациите се складираат во клетките на имунолошкиот систем за непријателството на овој агенс. Понатаму, кога контактот се повторува, имунолошкиот систем реагира на него со брзо ослободување на неколку биолошки активни супстанции, меѓу кои главната улога ја игра хистаминот. Тоа е тоа што ги стимулира рецепторите за болка и предизвикува чешање на местото на контакт.

Пред ослободување, хистаминот е содржан во мастоцитите (ткивни базофили) во неактивна форма во форма на гранули. Кога ќе се појави алерген, тие се дегранулираат и ослободувањето на биолошки активни супстанции се јавува во моќен тек. Овие супстанции вклучуваат не само хистамин, туку и хепарин, брадикинин, леукотриени итн. Тие драматично го менуваат метаболизмот на ткивата, додека големите крвни садови се стеснуваат, а капиларите се шират колку што е можно повеќе, а пропустливоста на нивните ѕидови се зголемува и крвните елементи слободно излегуваат од нив. . Интерстицијалната течност почнува да се акумулира и се развива едем.

Во огромното мнозинство на случаи, уртикаријата е локална и ограничена по природа. Формирање плускавци: се јавува како резултат на отекување на папиларниот слој на кожата. Самиот оток се јавува под влијание на хистамин.

Класификација на алергии

Алергиските реакции може да се класифицираат на следниов начин:

• Респираторни - неговите манифестации секогаш се поврзани со реакцијата на респираторните органи; често се јавува кога алергиски ринитисза време на поленска треска.
• Контакт - сите кожни манифестации се карактеристични за оваа форма; Ова исто така вклучува алергии во форма на уртикарија.
• Алергии на храна.
• Алергија на инсекти - се јавува при каснување од инсекти од хименоптера кои имаат убод - оси, пчели, стршлени, мушички итн.
• Реакција на лекови.

Алергиите можат да бидат акутни или хронични. Тие зборуваат за хронична кога нејзините симптоми и манифестации перзистираат повеќе од 6 недели. Постојат и вистинити и псевдоалергии. Во првиот случај, развојот на алергии се јавува според вообичаеното сценарио со учество на имунолошкиот систем. Со псевдоалергија, имунолошките механизми не се вклучени (нема алерген): ова вклучува студ, дермографски, вибрации, алергии на сонце итн.

Уртикаријата исто така е поделена на акутна, субакутна, хронична, хронична со релапси и псевдоформа. Акутната алергиска уртикарија се појавува во рок од четвртина час по алергенски контакт. Исчезнува исто толку брзо - во рок од 12-24 часа, под услов соодветен третмани елиминирање на контактот.

Субакутната форма трае од 2 до 6 дена.

Во хронична форма, манифестациите траат до 2 месеци дури и во отсуство на контакт и третман. Најтешките моменти се доколку симптомите на уртикарија не исчезнат во рок од 3-5 години. Исто така, постои мислење дека хроничната уртикарија може да се реши како резултат на хормонални променитело - бременост, породување, менопауза. Дури и со целосно закрепнување, половина од пациентите може да доживеат враќање на уртикаријата.

Хроничната релапсирана форма може да трае до 20 години, повторувајќи се во брановидни егзацербации. Со оваа форма, едемот на Квинке се јавува особено често. Карактеристично за оваа форма е и тоа што има многу силно чешање(„гребење“), што го исцрпува човекот, а гребењето лесно предизвикува крварење и секундарна инфекција.

Обично се развива карактеристичен мал црвен, понекогаш розов осип налик на мозолчиња. Подоцна може да се претвори во плускавци. Чешање и печење може да не се присутни на почетокот, тие се појавуваат подоцна.

Локацијата на осипот е често асиметрична. Затоа, многумина не обрнуваат внимание на тоа, верувајќи дека сè ќе помине само по себе. Подоцна, осипот може да се развие во плускавци, тие можат да достигнат дијаметар од 12-13 см. Времето за ова е од неколку минути до неколку часа.

Плускавците на кожата стануваат како изгореници и имаат тенденција да се спојат и да формираат дамки. Важно дијагностички знаке дека плускавците се безболни. Покрај плускавците, се формираат и меурчиња со исти јасни граници. Кога ќе ги притиснете, тие исчезнуваат и се спојуваат со кожата, па повторно се појавуваат.

Секогаш има чешање со различен степен на сериозност. Ако ги изгребате плускавците, тие се спојуваат и формираат плаки. И покрај јасните граници, плускавците и пликовите немаат форма.

Често се појавуваат гадење и повраќање, што укажува на оштетување на слузницата на хранопроводникот. Може да бидат засегнати и мукозните мембрани на гениталните органи, респираторен тракт. Кога ќе се спојат плускавците и дамките, тоа се влошува општа состојбаи се појавува чувство на топлина - треска од коприва.

Со навремено лекување, течноста од меѓуклеточните простори се апсорбира назад и симптомите исчезнуваат. По некое време, плускавците стануваат бледи, понекогаш се појавуваат проѕирни меурчиња во нивниот центар.

Уртикаријата е опасна поради развојот на ангиоедем - едем на Квинке. Нејзиниот почеток може, до одреден степен, да биде означен со појавата на плускавци, кои продолжуваат брзо да растат и спојуваат. Самата кожа станува розова или бела. Во овој случај, се забележува пад на крвниот притисок, се развива оток на вратот, јазикот и гркланот. Има гушење, чувство на недостаток на воздух, гласот станува рапав и се појавува лаење кашлица со метална нијанса. Се појавува абдоминална болка и може да дојде до губење на свеста. Во такви случаи, треба итно да се јавите брза помошпоради можна асфиксија.

Дијагностички мерки

Од големо значење при поставувањето на дијагнозата е собирањето анамнеза, присуството на директни и индиректни знаци. Дополнително, се одредува нивото на имуноглобулин Е во крвта, кој е чест учесник во развојот на алергиски реакции. Еозинофилијата во крвта е значајна во 30% од случаите, и тоа само со хронични алергии.

Најчесто користен тест е кожен тест. Се изведуваат со апликација, инјектирање (прик тест), скарификатори, интрадермално и субкутано. Анализата треба да ја врши само алерголог, под одредени услови и само за време на ремисии. Тестот за боцкање е особено популарен бидејќи е најевтин и најбрз. Инјекцијата на подлактицата се прави со игла, но не до крвавење, можноста за анафилактичен шок е многу мала. Резултатот може да се види за 15 минути.

Псевдоалергијата се дијагностицира според истиот принцип: дозирана изложеност на провоцирачки фактор. Оваа постапка се изведува со помош на дермографометар, коцка мраз и ултравиолетово зрачење со различни бранови должини. Резултатите во форма на еритем и чешање може да се проценат по 20 минути или повеќе, до 2 дена.

Ако манифестациите на уртикарија се поврзани со алергии на храна, се прават тестови за елиминација. Сомнителната храна постепено се отстранува од исхраната и се следи благосостојбата на пациентот.

Принципи на лекување

Кога ќе се открие алергиска уртикарија, третманот е секогаш сеопфатен. Таа е поделена на специфична и неспецифична терапија. Неспецифичната терапија вклучува земање антихистаминици (блокатори на хистамин), ентеросорбенти, локален третман со масти и гелови, земање антагонисти на леукотриен и употреба на кортикостероиди.

Почетокот на третманот е секогаш прекин на контактот со алергенот. Третманот на АГП започнува веднаш со земање лекови од втора или дури трета генерација. Тие имаат многу предности во однос на претставниците на првата генерација: не предизвикуваат поспаност, што овозможува да се земаат во текот на денот без страв дека ќе се намали брзината на реакциите, не предизвикуваат аритмија, не го намалуваат видот и имаат долготраен ефект кога се зема еднаш. Меѓу другото, тие добро го ублажуваат отокот и го олеснуваат чешањето.

Меѓу нив се Claritin, Lratadine, Ketotifen, Cetirizine, Levocetirizine, Zodak, Zyrtec, Telfast, Erius и многу други. – стануваат лекови од прв избор. Тие се ефикасни не само за акутни вистински алергии, туку и за псевдоалергиски реакции.

Сè уште се користат лекови од прва генерација: Супрастин, Дифенхидрамин, Тавегил, Пиполфен, Диазолин итн. Тие се користат кога лековите од втора генерација се недостапни или неефикасни.

Со одложен почеток на симптомите, ефективноста на антихипертензивните лекови не е толку јасна. За десензибилизација на телото, се користат натриум тиосулфат, калциум глуконат или неговиот хлорид.

На алергии на хранаБидете сигурни да земете ентеросорбенти. Тие ги отстрануваат токсините и алергените од телото. Чистото црево е добар помошник за црниот дроб, кому секогаш му е доверена улога на лабораторија за детоксикација. Најчесто користените ентеросорбенти вклучуваат Enterosgel, Polysorb, Filtrum, бел јагленитн За подобрување на цревната микрофлора се пропишува курс на пробиотици - Linex, Lactobacterin, Acipol итн.

Во тешки случаи, се препишуваат кортикостероиди - тие делуваат на сите делови на алергиската реакција, но имаат несакан ефект во форма на надбубрежна супресија. Ова го нарушува функционирањето на целото тело. Затоа, ги користам само како што е наведено од лекар и само за краток курс, не повеќе од 5 дена. Најчесто користени се Дексаметазон и Преднизолон. Само-лекувањето со хормони е исклучено, тие не можат да се откажат одеднаш, што просечниот пациент не го знае и може да ја влоши неговата состојба.

Исто така пропишани минерални витамински комплекси. За кожни манифестации на алергии, секогаш се користи локален третман. За ова се препишуваат масти, креми и гелови и лосиони.

Сите средства за локален третмансе делат на не- и хормонални. Нехормоналните масти се безбедни, но не толку ефикасни. Со нивниот ефект на ладење тие го ублажуваат горењето и чешањето и ја омекнуваат кожата. Нивната голема предност: тие се применливи за деца и бремени жени. Нехормоналните креми и масти вклучуваат Fenistil-gel, Elidel, Bepanten, Gistan, Skin-Cap, Vundehil, La-Cri, Soventol, Psilo-balm, Desitin. Се користат и билни бањи, ментол шејкови и ладни облоги и лосиони. Нехормоналните масти се препишуваат во почетна фазатретман и само ако нема ефект преминете на хормонски.

Хормоналните масти на почетокот се препишуваат слаби, постепено преминуваат кон посилни. Јачината на маста зависи од самиот хормон и неговата концентрација во цевката:

• Слаби масти: Флуцинар, Синафлан, Латикорт, Хидрокортизон.
• Маст со средна јачина: Триамцинолон, Преднизолон, Флуорокорт, Афлодерм. Силни масти: Локоид, Адвантан, Целестодерм, Елоком.
• Најсилни се Cloveit и Dermovate.

Ако болен од алергија има искуство, тој може сам да започне со лекување, особено ако не е можно да се оди на лекар. Неопходно е да се јавите кај вашиот лекар доколку алергија на кожатаили уртикарија има тенденција да ги влоши симптомите.

Друга модерен начинтретман - десензибилизација на телото со помош на автолимфоцитотерапија (АЛТ): прочистени лимфоцити од неговото тело се инјектираат во телото на пациентот 6-8 пати сопствената крв. Постојат различни методи на администрација - субкутано, интрадермално, ендоназално, интравагинално. Ремисијата по таков третман трае од 3 до 5 години.

SIT или ASIT - специфичен методтретман: во овој случај, идентификуваниот алерген се внесува во телото на пациентот во зголемени дози ( индустриско производство), почнувајќи од неговата минимална количина. Во овој случај, телото се навикнува на неговото присуство и повеќе не реагира на тоа.

Ако алергиите се појавуваат како симптом на други болести, има смисла да се третираат.

Помогнете со едемот на Квинке

Како да се лекува ако алергиската уртикарија се претвори во ангиоедем:

• веднаш повикајте брза помош;
• Адреналин субкутано;
• интрамускулно Супрастин или Тавегил;
• интравенски преднизолон;
• во иднина - третман со користење на традиционален сет на лекови.

Превентивни дејства

За да се исклучи било каков контакт со алергенот во просториите, треба почесто да ги проветрувате просториите и да го изведувате двапати дневно влажно чистењеза намалување на прашината. Неопходно е да се отстранат сите потенцијални извори на прашина и алергени, од мебел, аквариуми до домашни миленици и растенија.

Заменете ги напредните хемиски производи за домаќинство со сапун за перење, сода бикарбона, водород пероксид, оцет. Ова важи и за чистење и за перење. Престанете да пушите (ова е важно каде има деца), внимавајте на изборот на храна: третман е и хипоалергичната диета за уртикарија. Секогаш треба да има AGP на должност дома во случај на итност.

Алергиската уртикарија е модерна болест. Речиси секој петти човек на земјата страдал од оваа болест. Заедно со ангиоедем и ангиоедем, спаѓа во една група на алергиски манифестации.

Името доаѓа од сличноста на осипите предизвикани од изгореници на познато растение. Формациите на телото се розови, бледо кога ќе се притисне. Придружено со неподносливо чешање. Може да се појави пораст на температурата, слабост и мигрена.

Осипот е локализиран во одредени делови од телото во форма на плускавци на рацете, нозете, грбот, градите, лицето и по целото тело..

Карактери на проток:

• зачинета;
• хронична.

Во првиот случај, меурите се појавуваат веднаш по контакт со иритантот.
Со текот на времето, природата на осипот станува помалку изразена. Ретко светлите точки траат еден ден. Акутната уртикарија трае 6-11 дена.

Карактеристична карактеристика на хроничната форма е времетраењето на болеста (30-60 дена).

Видови коприва

Холинергичната уртикарија е чест тип на болеста. Се појавува како мал осип со чешање со плускавци на вратот и градите. Провокатори - топла водапод туш, емоционални испади, трчање, зголемена физичка активност.

Ладна уртикарија се јавува откако кожата е изложена на вода со ниска температура. Плускавците не се појавуваат веднаш по контакт со течноста, туку по одредено време.

Пигментираната форма на болеста е локализирана на телото во форма на црвеникави дамки, поретко Браун. Активното гребење предизвикува формирање на плускавци.

Џиновската уртикарија (едем на Квинке) се разликува од другите видови на болеста во природата на нејзината манифестација во форма на едем - набивање во областите на кожата и мукозните мембрани. Најчесто се формира на очните капаци, усните, грлото и гениталиите. Болка и горење чести придружнициедем на Квинке.

Благи случаи џиновска уртикаријаоди си за неколку часа. Умерените и тешките форми бараат хоспитализација на пациентот. Најопасно е отекувањето на гркланот и устата. Да доведе до задушување.

Како да избегнете болест

Луѓето склони кон алергии треба да бидат внимателни при изборот на лекови и прехранбени производи. Списокот на опасни производи вклучува јагоди, чоколадо, ракчиња, црвена риба, кикирики и хемиски адитиви во храната.

Лекови изложени на ризик:

• антибиотици;
• инсулин;
• антиинфламаторни лекови;
• кодеин;
• наркотични дроги;
• лекови против болки.

Самиот аспирин не предизвикува уртикарија, но во хроничната форма на болеста, таблетите може да го зголемат бројот на осип.

Причини за акутна и хронична уртикарија

Акутна алергиска уртикарија е осип во форма на плускавци кои имаат тенденција да се спојат едни со други. Локализиран на кој било дел од телото. Чешањето е придружник на алергиска болест.

Причини за развој:

• алергени на храна;
• лекови;
• алергени во воздухот (волна, полен, парчиња облека, прашина);
• каснувања од бумбари, комарци, бубачки, пчели, стршлени, оси;
• инфекции.

Како да се лекува

Третманот на уртикарија зависи од навременото откривање на причината за осипот. Клучот за успехот е отстранување на алергенот од животот на пациентот. Елиминациските диети се основа за третман на акутна уртикарија, нејзините основи:

• исклучување од исхраната на алергиски производ или оној што потенцијално може да предизвика болест;
• отстранување на токсични материи со користење на клизма.

Третманот се состои од сузбивање на симптомите. Се користат антихистаминици(Зодек, Кестин, Тофрин, Гисманал, Астелонг, Зиртец).

За холинергична уртикарија, се препишуваат следниве лекови:

• Белоид;
• Беласпон;
• Белатаминална.

Ако сте страдале во текот на вашата болест дигестивниот систем, лекарот вклучува витамински препарати во третманот: аскорбинска киселина, рибофлавин, пиридоксин и други.

За да се намали пропустливоста на крвните садови и да се зголеми нивниот тон, се препишуваат калциум хлорид, рутин, салицилати, препарати од железо.

Препорачливо е краткорочно да се препише употреба на глукокортикоиди кога тешки формикоприва

Третманот на кожата се врши со употреба на масти:

• цинкова паста;
• хормонални креми (Lorinden S, flucinar, deperzolon);
• хомеопатски состави.

Хистаминот е специјална супстанција што се ослободува од телото под влијание на алергиски супстанции. Предизвикува формирање на плускавци, оток, плускавци, осип и чешање.

Антихистаминиците го потиснуваат ослободувањето на оваа супстанца. Употребата на такви лекови во комбинација со антидепресиви е ефикасна.

Дополнителен третман со клизма за чистење и сорбенти (Enterosgel, Активиран јаглерод, Полисорб) дава позитивна динамика во текот на болеста.

Тежок тек алергиска уртикаријатретирани во клинички услови со кортикостероиди. Препорачливо е да се третира акутната хронична форма на болеста во специјални медицински центри.

Превенција

• во случај на зголемена ексцитабилност, користете смирувачки билни инфузии;
• аспирин е забранет;
• измијте меко детергентиво вода на собна температура;
• не контактирајте со ледени предмети;
• негувајте ја кожата по бања и туш со специјални лосиони;
• носете облека направена од природни ткаенини што дозволуваат воздухот да помине низ;
• проветрувајте ги просториите и не толерирајте ја топлината.

Храната треба да се состои од природна растителна храна. Не се препорачува да се јаде месо масни сорти, дивеч, вино, солени закуски и зачини, црвено овошје. Исхраната треба да се состои од житарки и зеленчук.

Традиционалните методи на лекување се ефикасни.

Третман со традиционални методи: билки

Ефикасен народен лек е дрвената луга. За да го подготвите потребно е:

1. Соберете чиста пепел од огревно дрво во кофа.
2. Наполнете го со вода.
3. Сварете го составот.
4. Оставете да отстои 2-3 часа.
5. Исцедете ја и процедете ја добиената течност.

Измијте се со луга под туш.

Корисно е да се заменат пијалоците со лушпа од низа. Подгответе ги суровините во котел дваесет минути и пијте. Специјални инструкцииво однос на количината, бр.

Бојата на добар пијалок е златна. Нема смисла да се консумира заматена лушпа, низата ги изгубила своите корисни својства.

Лесно се подготвува лушпа од корен од малина. Треба да земете 50 гр суровина, да го прелиете со врела вода и да готвите на тивок оган 16-21 минути. По 1 час инфузија можете да пиете.

Корен од целер - уникатен производза алергии. За да го подготвите лекот, треба да го исцедите коренот, поминат низ мелница за месо. Добиениот сок испијте го 25 грама 30 минути пред оброците. Можете да го оставите два часа ладна водаиздробени корени и испијте една третина од пијалокот пред појадок, ручек и вечера.

Тинктурите, лушпите и чаевите од равнец се ценети поради нивните високи својства за чистење на крвта. Се поплавува тревата топла вода(стакло), оставете 50 минути. Испијте третина од чашата пред јадење. Билката може да се вари околу десет минути, да се излади и да се користи.

Тинктура од алкохолравнец се подготвува во сооднос од еден до десет. Но, лекот можете да го земате 45 капки три пати на ден само по една недела од подготовката.

Duckweed е уште едно уникатно растение за лекување на алергии. За употреба, треба да земете прашок од сушена билка и да го нанесувате четири пати на ден, по една лажица. Дозволено е да се меша со мед, сируп или џем.

Свежата патка е одлична зелена боја Здрава храна. Само додадете малку масло и малку сол. Консумирајте не повеќе од 30 грама дневно.

Пијалокот од патки се подготвува на следниов начин:

1. мелење на патката во малтер;
2. префрлете ги суровините во сад и варете со врела вода;
3. време на инфузија - 12 минути.

Користете веднаш внатре; лушпата не може да се чува.

Белата коприва е популарно позната како коприва и се користи за чистење на кожата.. Треба да земете 25-32 грама од растението, да додадете вода и да зоврие. Не го вклучувајте огнот премногу. Потоа, чорбата се внесува еден час и се филтрира. Се користи како лосиони.

Важно е за време на алергиска уртикарија да се следат менталните и психолошка состојбаболен. Континуираното чешање може да биде многу досадно. За да го смирите, можете да земате тинктури: валеријана и глог, во еднакви количини. Доволно е да ставите 30 капки во чаша вода и да прелиете со малку вода. Најдобро е да се зема навечер за да се намали чешањето.

Обично како одговор реакција на телото на изложеност на алергензапочнува со пораст на температурататела. Термометарот може да покаже вредности блиску до 39⁰С. Се појавуваат следниве симптоми на уртикарија:

• чешањеиндивидуална области или на целото тело;
• црвенило и отоккожа (најчесто раце);
• меурчиња, и тие можат да бидат или единечни или споени во обемни точки.

Фотографијата покажува главни сорти алергиски осипза уртикарија:

Може да бидат засегнати различни областии целото тело како целина. Во особено тешки случаи, може да се развие едем на Квинке (мукозната мембрана на гркланот отекува), што може да доведе до смрт поради недостаток на кислород.

Зошто се јавува алергиска уртикарија?

Одговорот е очигледен: осипот се појавува како одговор на изложеност на алерген. Но, тој реагира на стимулот на сличен начин само ослабено тело: намалена (особено по трансплантација на органи или трансфузија на крв), инфицирани со хелминти или инфицирани. Покрај тоа, ризикот од развој на алергиска уртикарија се зголемува со хормонална нерамнотежа, малигни неоплазмиили постојан стрес.

Сè што може да предизвика алергиска реакција во оваа ситуација:

• Производи. Чоколадото, јајцата и агрумите обично се вари без проблеми, но со намален имунитет предизвикуваат отоци, чешање и осип на кожата.
• Лекови. Најчесто, уртикаријата е несакан ефект на антибиотската терапија, но небезбедни се и аналгетиците, контрацептивните средства и витаминските комплекси.
• Полен. Пролетта е најтешкото време за алергичните, за кои претставуваат цветните растенија реална заканаздравје и живот.
• Животинско крзно. Покрај тоа, не се опасни само крзнените претставници на фауната, туку и обичната волнена облека.
• Хемиски производи за домаќинство. Современите детергенти и средства за чистење се карактеризираат со високи концентрации на хлор и други токсични соединенија. Алергиската уртикарија како одговор на постојана иритација на респираторниот тракт и кожата од такви супстанции не е невообичаена.
• Каснувања од инсекти.Уртикаријата понекогаш се развива дури и од каснување од комарец, а осите и пчелите може да предизвикаат анафилактичен шок и смрт.

Физички фактори како што се хипотермија или прекумерна ултравиолетова изложеност, исто така предизвикуваат коприва. Сепак, случаите на уртикарија не се невообичаени непознато потекло: нејзината причина не може да се утврди дури и со лабораториски методи.

Видови и дијагноза на уртикарија (видео)

Истакнете три формиболести:

• Акутна, во која сите наведени симптоми се појавуваат внатре еден часпо контакт со алерген. Температурата се зголемува до високи вредностимногу брзо, отокот и плускавците се развиваат брзо.
• Хроничнаформата може да не се појави со години, а осипот се појавува претежно на позадината. Најчесто забележани кај средовечни жени.
• Папуларенкарактеристичен тип на уртикарија постојани црвени осипна кожата, која за време на периодот на егзацербација може значително да се зголеми.

Алергиската уртикарија се дијагностицира со комбинација на сите наведени знаци (чешање, оток, температура и плускавци). Сепак Прилично е тешко да се идентификува самиот алерген.Пациентот се испраќа на целосен и сеопфатен преглед (особено во хроничната форма на болеста) и се подложува на голем број специфични тестови.

Третман

Можете да се ослободите од коприва користејќи лекови и докажани народни лекови , но пред се е неопходно елиминирање на изложеноста на алергенна телото. Ако некоја храна е причината, треба прегледајте ја вашата исхрана, и затворена облека и специјални козметички алатки. Кога целосно да се елиминира иритирачкиневозможно, пациентот треба да биде заштитен од него што е можно повеќе.

Терапија со лекови

Антихистаминиците се главниот третман за алергиска уртикарија. Тие брзо ги елиминираат главните манифестации на болеста и значително ја ублажуваат состојбата на пациентот.

• Лекови од првата генерација како ДифенхидраминТие дејствуваат брзо, но не долго (околу 8 часа) и имаат голем број значајни несакани ефекти. На долгорочна употреба се развива зависност, затоа е намалена ефикасноста на лековите. Покрај тоа, се забележува тешка поспаност, некомпатибилни со активности кои бараат зголемена концентрација (возење автомобил, на пример).
• Група производи од втора генерација (Claritinи неговите деривати) сепак не влијаат на когнитивните функции контраиндициран за васкуларни и срцеви заболувања.
• Најновата генерација на антихистаминици - Zyrtec, Telfastа други се најдобрата опција за третман на алергиска уртикарија. Тие работат ефикасно и Немамнаведени погоре несакани ефекти.

Напредна хронична формаболеста понекогаш бара примена глукокортикостероиди(Преднизолон), како и натриум тиосулфат и хистоглобулин. Добри резултатидава и автохемотерапијакога на пациентот му се дава курс на сопствени инјекции венска крв(претходно центрифугирано и измешано со физиолошки раствор).

е патологија на кожата алергиска природа, која може да биде акутна или (поретко) хронична. Неговите симптоми се чешање на кожата, појава на еритематозни елементи кои се издигнуваат над кожата, слични на осип кои остануваат по изгореници од коприва - оттука и името на патологијата. Дијагнозата се поставува врз основа на преглед на пациентот, тест на крвта и одредување на нивото на имуноглобулин Е; можно е да се спроведе имунолошки истражувања– алергиски тестови за да се идентификува алергенот. Алергиската уртикарија се третира со користење антихистаминици, хипоалергична исхрана, имуномодулаторни лекови.

МКБ-10

L50.0

Генерални информации

Алергиската уртикарија може да влијае на лице на која било возраст, но во возрасната распределба на пациентите доминантни се децата. Ова се должи на незрелоста на многу имунолошки процеси, поради што лесно се јавуваат алергии на различни фактори. Хроничниот тип на алергиска уртикарија најчесто се развива кај возрасни жени - во овој случај, често не е можно да се идентификува причината за болеста, па затоа често се нарекува и идиопатска уртикарија. Самата по себе, оваа патологија не претставува закана за човечкиот живот, но може да биде комплицирана со ангиоедем или анафилактичен шок. Овие услови бараат итен случај Медицинска негада го спаси животот на пациентот.

Причини

Причините кои предизвикуваат кожни манифестации се разликуваат од личност до личност. различни формиалергиска уртикарија. Обично ова е реагин тип на хиперсензитивност (алергија тип 1), со посредство на имуноглобулини од типот Е. Алергени за овој тип на алергиска уртикарија се компонентите на храната, поленот, прашината во домаќинството, некои лекови и други фактори. Во овој случај, кожните манифестации се само еден од симптомите на некоја храна или друга алергија. Во некои случаи, алергиите од тип 2 може да предизвикаат и такви кожни нарушувања - ова главно се случува со трансфузија на крв. Интравенска администрација на некои лековисо развојот на реакција на нетолеранција на имунокомплекс, може да предизвика и алергиска уртикарија.

Забележано е дека некои заразни болести, ендокрини нарушувања, нарушувањата на психо-емоционалната сфера ја зголемуваат веројатноста за развој на алергиска уртикарија. Ова е особено точно во однос на идиопатските или хроничните форми на патологија. Патогенеза на развој кожни нарушувањаво овој случај, е слабо проучен, се претпоставуваат и имунолошки и неимуни механизми на активирање на ткивните базофили на кожата. Затоа, во присуство на алергиска уртикарија со неодредена етиологија, целосен прегледтелото на пациентот со цел да се идентификуваат скриените и хронични заболувањаи прекршувањата.

Патогенеза

Главната причина за нарушувања на кожата кај алергиска уртикарија е масивната дегранулација на ткивните базофили (мастоцити). Гранулите на овие клетки содржат хистамин, хепарин, леукотриени и голем број други биолошки активни соединенија кои можат значително да ги променат метаболичките процеси во ткивата. Тие главно доведуваат до проширување крвни садови, ја зголемуваат пропустливоста на нивните ѕидови, предизвикуваат акумулација на ткивна течност, ги стимулираат рецепторите за болка во кожата, што доведува до чешање. Во повеќето случаи, ваквите реакции кај алергиската уртикарија се од локална природа и влијаат само на одредена област на кожата или, поретко, на целата површина на телото. Сепак, понекогаш таквото масивно ослободување на активни соединенија може да доведе до општи реакцииспоред типот на анафилактичен шок и едем на Квинке.

Во псевдоалергиска уртикарија, патогенезата е во голема мера слична - масовно активирање на базофилите на ткивото на кожата се случува со ослободување на биолошки активни соединенија. Сепак, причините и механизмите на овој процес се малку различни - може да се работи за вродена или стекната нестабилност на мембраните на мастоцитите, нивниот абнормален одговор на различни физички или хуморални фактори. Покрај тоа, во некои случаи на псевдоалергиска уртикарија, пациентот покажува зголемена чувствителност на ткивото на кожата на хистамин и други компоненти на базофилните гранули. Затоа, дури и мало ослободување на овие супстанции може да доведе до клиничка сликакоприва.

Класификација

Како што споменавме погоре, сите форми на алергиска уртикарија се поделени на два вида - акутна и хронична. Границата меѓу нив е прилично произволна - се верува дека во акутната форма, осипите и чешањето опстојуваат не повеќе од 6 недели, додека ако подолго му пречат на пациентот, се поставува дијагноза на хронична алергиска уртикарија.

Покрај тоа, важно е да се разликува вистинската алергиска уртикарија од псевдоалергија, во која активирањето на мастоцитите се случува без учество на имунолошки механизми. Постојат многу варијанти на оваа состојба - на пример, механичките типови на псевдоалергии го вклучуваат следново:

• Дермографска уртикарија(уртикаријален дермографизам) – испровоциран од едноставни физички притисокна кожата (на пример, покрај шевовите на облеката). Неимуните механизми на активирање на мастоцитите најчесто играат улога во патогенезата на дермографската уртикарија.
• Ладна уртикарија- овој тип на температурна уртикарија кај последните годинистанува се почеста. Утврдено е дека кај пациентите со оваа патологија при ладењето се зголемува нивото на одредени тромбоцитни фактори и се намалува стабилноста на мембраната на мастоцитите. На позадината преосетливосткожните ткива до хистамин, тоа може да доведе до развој на еритематозен осип и чешање, како со локална изложеност на студ, така и со консумирање на ладна храна и пијалоци.
• Топлинска уртикарија– е прилично ретка варијанта на уртикарија. Исто како и во случај на уртикаријален дермографизам, главната улога во развојот на овој тип на болест ја имаат неимуните механизми на активирање на мастоцитите - нивната дегранулација настанува со зголемување на температурата.
• Соларна уртикарија(фотоалергија) - провоцирачкиот фактор во овој случај е сончевата светлина. Пациентите со овој тип на уртикарија имаат зголемена чувствителност на кожата на хистамин, па дегранулацијата на дури и мал број мастоцити доведува до забележителни нарушувања.
• Вибрациона уртикарија– е прилично ретка форма, често има знаци професионална болест(за градежни работници, во производство). Во овој случај, дегранулацијата на базофилите се јавува поради механички удар на ткивата.
• Аквагена уртикарија– претходно не припаѓаше на механичките сорти на уртикарија, но во последните години имаше индикации дека провоцирачки фактор во овој случај е физичкото влијание на млазовите на вода. Активирањето на мастоцитите на кожата се јавува преку неимунолошки механизам и е прилично слаб, но со зголемена чувствителност на ткивото на хистамин, тоа доведува до развој на еритема и чешање.

Покрај механичките фактори, нерамнотежа на холинергичниот автономен систем може да предизвика развој на уртикарија. нервен систем. Ова предизвикува развој на таканаречената холинергична уртикарија. Покрај еритематозен осип и чешање на кожата типични за оваа патологија, во овој случај има и нарушувања во потењето и регулирање на температурата на кожата. Овој тип на уртикарија често е испровоциран од емоционалните искуства на една личност. Покрај тоа, блиску до ова кожна болесте уртикарија пигментоза, која има природа на автоимуна патологија. Со него се акумулира во ткивата на кожата зголемен износбазофили, кои лесно може да се активираат од различни фактори.

Симптоми на алергиска уртикарија

И покрај огромната разновидност на видови на уртикарија и факторите кои можат да ја предизвикаат, симптомите на болеста се прилично униформни и се разликуваат само по нивната тежина. Една од првите манифестации е развој на чешање на кожата и црвенило на кожата. Ваквите појави можат да бидат и локални и широко распространети, лоцирани симетрично (со холинергичниот тип на псевдоалергиска уртикарија) или, многу почесто, асиметрично. Многу брзо (од неколку минути до неколку часа) на местото на црвенило се појавуваат плускавци со различна големина (0,2-5 см), кои можат да се спојат едни со други. Важен дијагностички знак на алергиска уртикарија е безболноста на пликовите.

Во повеќето случаи, овие кожни манифестации се решаваат во рок од 24 часа, не оставајќи никакви траги зад себе, под услов да нема повторена изложеност на провоцирачкиот фактор. Понекогаш, со тешки форми на алергиска уртикарија, зголемувањето на симптомите се јавува толку брзо што исипот на кожата се развива во ангиоедем. Зачувување кожни манифестацииа развојот на нови исипи укажува на континуирано дејство на провоцирачкиот фактор, кој, во овој случај, може да биде од ендоген карактер (како кај идиопатската уртикарија).

Дијагностика

Во клиничката дерматологија, дефиницијата за оваа болест се прави со користење на значителен број дијагностички техники поради големиот број на форми на патологија. По прегледот, се откриваат безболни еритематозни исипи што излегуваат над површината на кожата, со различни големини и локализација. Дијагнозата на акутната форма на алергиска уртикарија, особено ако е придружена со каква било алергија, се поставува врз основа на историја на алергијапациент и одредување на нивото на имуноглобулин Е во крвта.Бројот на еозинофили во крвта не е строг дијагностички критериумОваа состојба, особено нејзината акутна или спорадична форма, но со долготрајни осипувања, се забележува мала еозинофилија. Преку тестовите за алергија, може да се идентификува изворот на алергија и да се прилагоди исхраната на пациентот за да се спречат понатамошни напади на болеста.

Во случаи кога осипот не исчезне во рок од 24 часа наспроти позадината на хипоалергичната исхрана и исклучувањето на провоцирачките физички фактори, неопходно е да се испита Лимфните јазли, додели општи и биохемиска анализакрв, спроведе тест на урина. Сето ова ќе ни овозможи да идентификуваме патологија која можеби станала поттик за развој на алергиска уртикарија или навремено да ја препознаеме псевдоалергиската форма на оваа состојба. Истото треба да се направи и ако пациентот има треска - самата уртикарија не предизвикува хипертермија, но некои заразни болести можат да ги предизвикаат двата симптоми.

Секој тип на псевдоалергиска уртикарија (дермографска, ладна, соларна итн.) се дијагностицира со дозирана изложеност на провоцирачкиот фактор. За да го направите ова, користете дермографометар, коцка мраз, ултравиолетово зрачењесо различни бранови должини и други инструменти. Резултатите се оценуваат, во зависност од видот на уртикаријата, сериозноста на симптомите и други фактори, по неколку минути или часови, максимален период од 48 часа. Позитивен резултатТестот ќе резултира со развој на еритематозен осип и чешање на кожата во областа на студијата.

Третман на алергиска уртикарија

Главната врска во терапијата е да се намали ефектот на хистаминот врз ткивото на кожата - ова може значително да го намали отокот и чешањето. За да го направите ова, неопходно е да се блокираат H1-хистаминските рецептори, тоа се постигнува со употреба на антихистаминици. Во моментов, предност се дава на антихистаминици од втората генерација (лоратадин, цетиризин) и третата генерација (левоцетиризин). Овие лекови се многу ефикасни кај акутните форми на алергиска уртикарија, како и кај дермографските и соларните псевдоалергии. Меѓутоа, кај хроничните форми на уртикарија и кај оние со одложен почеток на симптомите (некои видови осип на притисок), ефективноста на антихистаминиците е значително намалена.

За третман на хронични форми на патологија, како и за спречување на егзацербации во рекурентната природа на алергиска уртикарија, се користат лекови кои ги стабилизираат базофилните мембрани (кетотифен фумарат) и антагонисти на калциум (нифедипин). Тие значително го зголемуваат прагот за активирање на мастоцитите, а со тоа го отежнуваат развојот на кожните манифестации. Ако постои сомневање дека развојот на болеста се должи на намалување на имунолошката активност, тогаш дополнително се препишуваат имуномодулаторни лекови. Кога ќе се идентификува системска патологија, која е придружена со алергиска уртикарија, се развива режим на третман.

Покрај препишувањето лекови, хипоалергичната исхрана игра значајна улога во третманот на оваа состојба за да се намали товарот на имунолошки системлице. Дополнително, по утврдување на провоцирачкиот фактор (храна или физичка природасо псевдоалергија), мора да се преземат мерки за да се исклучи од животот на пациентот или да се минимизира неговото влијание врз телото. Во случаи кога алергиската уртикарија има брза природа и доведува до ангиоедем или анафилактичен шокПотребни се итни мерки за спасување на животот (инјекции на адреналин и стероиди, хоспитализација).

Прогноза и превенција

Прогнозата на акутна уртикарија во повеќето случаи е поволна - осипот исчезнува во рок од 24 часа, не оставајќи траги на кожата. Во отсуство на повторена изложеност на провоцирачкиот фактор, болеста честопати никогаш повеќе не му пречи на лицето. Меѓутоа, во случај на хронични форми на алергиска уртикарија, прогнозата во голема мера зависи од нејзиниот вид, сериозност, усогласеност од страна на пациентот со сите барања на дерматологот или алергологот и исправноста на пропишаниот третман. Таквите лица мора секогаш да се придржуваат до хипоалергична диета (од исхраната да ги исклучат јајцата, чоколадото, морски плодови и голем број други производи). Неопходно е да се идентификува причината за нарушувањето на кожата за да се минимизира нејзиното влијание. Ако уртикаријата била предизвикана од друга болест, прогнозата во голема мера зависи од успехот на нејзиното лекување.

Причината за овој тип на уртикарија се алергените - одредени супстанции кои телото ги доживува како опасни за него и на нив реагира на посебен, а донекаде и пресилно. Ова се манифестира со карактеристична реакција на кожата во форма на краткотрајно црвенило, чешање и типичен осип.

Причини

Алергии може да се појават и кај возрасни и кај деца. Сепак, се верува дека децата се најподложни на појава на осип на површината на кожата под влијание на разни надразнувачи. Причините за формирање на осип може да бидат различни.

Главниот фактор за појава на уртикарија е контакт со алерген. Тие ослободуваат супстанции кои најчесто негативно влијаат на телото на возрасните и децата. Листата вклучува:

• лекови (антибактериски агенси, витамини, орални контрацептиви);
• аероалергени (растителен полен, животинска коса, прашина во домаќинството);
• храна (риба, ореви, морска храна, јајца, мед, чоколадо, бобинки и овошје);
• адитиви кои се користат за подготовка на храна (вкусови, бои, емулгатори);
• вируси (, Епштајн-Бар).

Причините за алергиска уртикарија лежат во влијанието на физичките фактори. Меѓу нив се:

• вода;
• Сонце;
• топло;
• ладно;
• вибрации.

При утврдување на причината за формирање на осип на кожата, не треба да се исклучува Негативни последициразни хронични заболувања. Кај возрасни и деца, алергиска уртикарија може да се појави во присуство на:

• токсикоза;
• дисфункција на гастроинтестиналниот тракт;
• респираторни и урогенитални лезии од габи и вируси;
• автоимуни и системски заболувања;
• патологии на црниот дроб и бубрезите;
• ендокрини нарушувања ( дијабетес мелитус, хипотироидизам);
• тумори од различни видови.

Ако најдете знаци на уртикарија, кои се гледаат на фотографијата, мора да се консултирате со лекар за да ја дознаете причината за алергиската болест.

Фази на уртикарија

Постојат три главни фази во развојот на болеста:

Акутна уртикарија

Во овој случај, симптомите на уртикарија се појавуваат одеднаш, може да бидат придружени со општа слабост, треска и стомачни тегоби. Осипот кај акутната уртикарија е локализиран на торзото, рацете, нозете и задникот. По некое време, осипот може да исчезне, а потоа повторно да се појави. Овој модел може да се повтори во текот на неколку дена.

Во повеќето случаи, причината за акутна уртикарија е алергија на специфичен прехранбен производили растителни, како и лекови, инокулации и вакцини.

Хронична рекурентна уртикарија

Хроничната форма се разликува од акутната форма со помалку изразен осип и пароксизмален повторлив тек. Нападите може да бидат придружени со главоболки, треска, болки во зглобовите, гадење, а исто така може да доведат до развој невротично нарушувањеи несоница поради постојано чешање.

Во хроничната форма на уртикарија, осипот трае долго време или периодично се јавува во текот на неколку недели или месеци. Алергиите ретко се причина хронична уртикарија(во 1% од случаите). Обично тоа се базира на некој вид на хронична патолошки процессе развива во телото.

Симптоми

Постои карактеристични карактеристики, кои укажуваат на треска од коприва (види слика). Алергија симптоми на коприва може да биде различни степенигравитација. Тие вклучуваат:

1. Оток и црвенило на ткивата;
2. Зголемување на температурата. Се јавува ако осипот зафаќа голема површина;
3. Болки во зглобовите;
4. Конвулзии, асфиксија, вртоглавица;
5. Чешање. Ја одредува сериозноста на болеста. Најтешко е болното чешање, како резултат на што се развиваат несоница и невротични нарушувања;
6. Осип. На различни формиОсипот може да варира. Може да биде мал или голем и да се состои од црвени плускавци со светло црвена или бела граница, што е карактеристично за акутната уртикарија. Понекогаш тие се спојуваат, формирајќи големи точки. Со џиновска треска од коприва, плускавците можат да достигнат огромни големини, а со папуларна треска може да се надополнат со папули.

Како изгледа алергиската уртикарија: фото

Фотографијата подолу покажува како болеста се манифестира кај луѓето.

Третман на алергиска уртикарија

Ако се појави алергиска уртикарија, третманот се спроведува според принципите на терапија за која било алергиска болест.

• Идеалната опција при лекување на уртикарија е да се избегне контакт со фактори кои предизвикуваат развој на уртикарија. Најлесен начин да го направите ова е за уртикарија предизвикана од лекови или алергии на храна. Потоа можете да избегнете конзумирање на значителен алерген.
• Доколку уртикаријата е предизвикана од многу фактори или не може да се исклучи контакт со значаен фактор, тогаш потребно е да се земе антихистаминици(Кларитин, Диазолин, Телфаст). За особено тешки форми на уртикарија, глукокортикоидните лекови се користат за краток временски период.

Локално, мастите базирани на цинк оксид (цинкова паста, циндол) се користат за намалување на чешањето и осип, во потешки случаи, лекарот може да препише масти и креми кои содржат кортикостероиди, на пример, Адвантан, Елоком.

Како да се ослободите од силно чешање

За ублажување на силниот чешање, се користат хормонални масти за треска од контактна коприва:

• Синафлан;
• Преднизолон;
• Хидрокортизон.

Тие се користат ако површината на погодената кожа е мала.

ДО нехормонални мастикои го ублажуваат чешањето вклучуваат:

• Псило-мелем;
• Фенистил;
• Можете да користите бањи со билки или ладни облоги.
• Зборувачите со додавање на ментол се ефикасни.
• Антихистаминици се користат внатрешно.

Исхрана

Исхраната за оваа болест не се разликува многу од диетата за други манифестации на алергии. Неопходно е да се исклучи производ кој предизвикува алергиски реакции од исхраната на возрасен или дете.

Покрај тоа, неопходно е да се следи хипоалергична исхрана. Заменете ги млечните производи со ферментирано млеко. Елиминирајте ги светлите егзотични плодови од вашата исхрана. Не треба да јадете храна што не сте ја пробале досега. Многу често морските плодови предизвикуваат алергии, па затоа е подобро да ги избегнувате. Не можете да јадете јаткасти плодови, суво грозје и сливи.

Подобро е да се јаде месо варено или задушено. Не треба да биде премногу мрсно. Зеленчукот најдобро се консумира свеж или варен. Треба да се избегнува пржена храна. Дајте предност на леќата и оризова каша, како и варени компири. Не користете зачинети зачини или голем број насол при готвење.

Превенција

Невозможно е да се заштитите од сите алергени, но ако некое лице знае дека е склоно кон алергии, тогаш да обезбеди сопственото здравјетој мора да избегнува непотребни провокации од надворешното опкружување.

Следејќи ја хипоалергичната диета, елиминирајќи го контактот со агресивни хемикалии за домаќинство, користете ракавици кога работите со него, газа завоидоколку е потребно, работата во простории со прашина, и што е најважно, познавање на производи и лекови кои можат да предизвикаат алергии е важен дел од превенцијата.

Жените за време на бременост и лактација исто така треба да преземат мерки на претпазливост за да не предизвикаат развој на алергии кај детето.

Прогноза

Прогнозата на акутна уртикарија во повеќето случаи е поволна - осипот исчезнува во рок од 24 часа, не оставајќи траги на кожата. Во отсуство на повторена изложеност на провоцирачкиот фактор, болеста честопати никогаш повеќе не му пречи на лицето.

Меѓутоа, во случај на хронични форми на алергиска уртикарија, прогнозата во голема мера зависи од нејзиниот вид, сериозност, усогласеност од страна на пациентот со сите барања на дерматологот или алергологот и исправноста на пропишаниот третман. Таквите лица мора секогаш да се придржуваат до хипоалергична диета (од исхраната да ги исклучат јајцата, чоколадото, морски плодови и голем број други производи).

Неопходно е да се идентификува причината за нарушувањето на кожата за да се минимизира нејзиното влијание. Ако уртикаријата била предизвикана од друга болест, прогнозата во голема мера зависи од успехот на нејзиното лекување.