Карактеристики на структурата и димензиите на женската карлица. Структура на човечката карлица

Таа формира генерика каналот низ кој се движи фетусот. Не поволни условиинтраутерина развој, болести пренесени на детствотои вопериод на пубертет, може да доведе до нарушување на структурата и развојоткарлицата Карлицата може да се деформира како резултат на повреди, тумори, разниегзостоза Разликите во структурата на женската и машката карлица почнуваат да се појавуваат за време на пубертетот и стануваат изразени во зрела возраст. Коски женска карлицапотенок, помазен и помалку масивни од коските на сопруготкарлицата. Рамнината на влезот во карлицата кај жените има попречна овална форма, додека кај мажите има форма на картонско срце (поради силното испакнување на потпората).

Анатомски, женската карлица е пониска, поширока и поголема по волумен. Срамната симфиза во женската карлица е пократка од машката. Сакрумот кај жените е поширок, сакралната празнина е умерено конкавна. Карличната празнина кај жените во контура се приближува до цилиндарот, а кај мажите се стеснува во форма на инка надолу. Срамниот агол е поширок (90-100°) отколку кај мажите (70-75°). Кокцигеумот излегува нанапред помалку отколку во машката карлица. Ишијалните коски во женската карлица се паралелни една со друга, а во машката карлица се спојуваат.

Сите горенаведени карактеристики се многу големо значењеза време на чинот на раѓање, карлицата возрасна женасе состои од 4 коски: две карлични, една сакрална и една кокцигеална, цврсто поврзани една со друга,

Хип коска,или безимени (os coxae, os innominatum), се состои од до 16- 18 години од 3 коски поврзани со 'рскавица во пределот на ацетабулумот(ацетабулум): илијачна (os ileum), ишијас (os ischii) и пубис (os pubis ). По пубертетот, 'рскавицата се спојуваи се формира цврста коскена маса - карличната коска.

На илиумразликуваат горен дел- крило и долно тело.На местото на нивното поврзување се формира флексија, наречена лачна или би-зимјанска линија ( linea arcuata, innominata ). На илиум треба да бидеозначете голем број на испакнатини кои имаат важноза акушер. Горниот е задебелендалечниот раб на крилото е илијачниот гребен (Криста Илијака ) - има заоблензаоблен облик, служи за прицврстување на широките стомачни мускули. Напредзавршува со предниот супериорен илијачен рбет ( spina iliaca anterior superior ), а зад - задниот супериорен илијачен 'рбет ( spina iliaca posterior superior ). Овие два боцки се важни за одредување на големината на карлицата.Исхиум ја формира долната и задната третина од карличната коска. Таасе состои од тело вклучено во формирањето на ацетабулумот и гранкаисхиум. Телото на ишиумот со својата гранка формира агол, отворенлоцирана напред, во областа на аголот коската формира задебелување - ишијална тубероза(tuber ischiadicum ). Гранката е насочена напред и нагоре и се поврзува со долнатанејзината гранка на срамната коска. На задната површина на гранката има испакнување -ишијален рбет (spina ischiadica). На ишиумот има два засеци: поголем ишиатичен засек ( incisura ischiadica major ), лоциран под задниот супериорен илијачен 'рбет и помалиот ишиатичен засек ku (incisura ischiadica minor).

Срамна или срамна коска го формира предниот ѕид на карлицата, се состои од телотои две гранки - горната ( ramus superior ossis pubis) и пониски (ramus inferior ossis pubis ). Телото на пубисот е дел од ацетабулумот. ЗаедноВрската помеѓу илиум и пубис е илиопубисеминенција (eminentia iliopubica).

Горниот и долниот рами на срамните коски се поврзуваат едни со други напредпреку 'рскавицата, формирајќи седентарен зглоб, полу-зглоб (симфиза ossis pubis ). Шуплината слична на процеп во оваа врска е исполнета со течност исе зголемува за време на бременоста. Се формираат долните гранки на срамните коскиовој агол е срамниот лак. По задниот раб на горниот рамус на пубисотсрамниот гребен се протега ( crista pubica ), поминувајќи постериорно во linea arcuata на илиум.

Сакрум(ос сакрум ) се состои од 5-6 пршлени неподвижно поврзани едни со други, чија големина се намалува надолу. Сакрумот има форма на скратенафин конус. Основата на сакрумот е свртена нагоре, врвот на сакрумот (тесен)дел) - надолу. Предната површина на сакрумот има конкавна форма; на тоаспојките на споените сакрални пршлени се видливи во форма на попречнигруби линии. Задната површина на сакрумот е конвексна. По средната линијаСпинозните процеси на сакралните пршлени се споени заедно.Првиот сакрален пршлен поврзан соВ лумбална, има испакнување -сакрален потпорник (промонториум).

Кокцикс (os coccygis ) се состои од 4-5 споени пршлени. Се поврзувакористејќи ја сакрокоцигеалната артикулација со сакрумот. Во врски со плетенкаВо карлицата има 'рскавични слоеви.

Женската карлица од акушерска гледна точка

Постојат два дела на карлицата: големата карлица и малата карлица. Границата меѓу ниве рамнината на влегување во карлицата.

Големата карлица е ограничена странично со крилјата илијачни коски, зад -последен лумбален пршлен. Однапред нема коскени ѕидови.

Малата карлица е од најголемо значење во акушерството. Преку малата карлица се јавувасе случува раѓањето на фетусот. Не постои едноставни начинимерења на карлицата.Во исто време димензиите голема карлицалесно се одредуваат и врз основа на нивможете да судите за обликот и големината на малата карлица.

Карлицата е коскениот дел од породилниот канал. Облик иГолемината на малата карлица е многу важна за време на породувањето и одредувањето на тактиката на нејзиното управување. Со остри степени на стеснување на карлицата и нејзина деформација,Во иднина, породувањето преку природниот породилен канал станува невозможно, а женитеПа се пораѓаат со царски рез.

Задниот ѕид на малата карлица се состои од сакрум и кокцикс, страничните - се-долги коски, предни - срамни коски со л коронална симфиза. Врв-Долниот дел на карлицата е континуиран прстен од коска. Во средината идолните третини од ѕидот mцрвената карлица не е цврста. Во страничните делови има големи и мали ишиатични отвори ( foramen ischiadicum majus etминус), ограничено соодветно со големите и малите ишиатични засеци (инцизира ишијадичка голема и мала) и сопарење ( lig. sacrotuberale, лига. сакроспинале ). Гранките на срамните и ишијалните коски, се спојуваат, опкружуваатоптураторна форамен (форамен обтураториум ), има форма на триаголниксо заоблени агли.

Во малата карлица има влез, шуплина и излез. Во карличната празнина има секретИма широки и тесни делови. Во согласност соова се разликува во малата карлицачетири класични рамнини (оризот. 1 ).

Рамнина на влез во карлицата предно ограничен со горниот раб на симфизата игорниот внатрешен раб на срамните коски, на страните - со лачни линииилиум и постериорно - сакралниот гребен. Овој авион има формапопречно лоциран овален (или во облик на бубрег). Разликува триголемина (оризот. 2): прави, попречно и 2 коси (десно и лево).Директна големина го претставува растојанието од горниот внатрешен раб на симфизатадо сакралниот рид. Оваа големина се нарекува вистинска или акушерскаконјугати (conjugata vera) и е еднаква на 11 см.

Во рамнината на влезот во малата карлица има различни уште очекуваат анатомскиконјугата анато - мика ) - растојание помеѓугорниот раб на симфизата исакрален потпорник.Големината на анатомскиот конјугат е еднаква на11,5 см. Големина на пиперка - растојанието помеѓу најоддалечените делови од воздухоткриви линии. Тој со-е 13,0-13,5 см.Големи димензии на авионот влезот во карлицата е претставен сопретставуваат растојание помеѓунаправи сакроилијачнаартикулација на едната странанас и илиопубичната еминенција наспротипогрешната страна. Во правосе одредува коси големинаод десната сакро-под-илијачен зглоб, ле-vyy - од лево. Овие димензии ry опсег од 12,0 до 12,5 см .

Рамнината на широката карлична празнинапредниот дел е ограничен со средината внатрешна површинасимфиза, на страните - до средината на плочите што го покриваат ацетабулумот, на задната страна - до спојот на II и III сакрални пршлени. Во широкиот дел на карличната празнина има

2 големини: прави и попречно. Директна големина - растојание помеѓу точката на поврзување I и III сакрални пршлени и средината на внатрешната површина на симфизата. Тоа е еднакво на 12,5 cm.Попречна големина е растојанието помеѓу средината на внатрешните површини на плочите што го покриваат ацетабулумот. Тоа е еднакво на 12,5 см Бидејќи карлицата во широкиот дел од шуплината не претставува континуиран коскеен прстен, коси димензии во овој дел се дозволени само условно (по 13 см).

Рамнината на тесната празнина на карличната празнинаограничени напред со долниот раб на симфизата, од страните со боцките на ишијалните коски, а одзади со сакрокоцигеалниот зглоб.

Во овој авион има и 2 големини. Директна големина - растојание јаз помеѓу долниот рабсимфиза и сакрокоцигеаленвашиот зглоб. Тоа е еднакво 11,5 см. Попречна големина - растојание помеѓу оскитеовие ишијални коски. Тоје 10,5 см.

Рамнина на излез од карлицата(оризот. 3 ) е ограничена напред со долниот раб на пубичната симфиза, од страните со ишијалните туберозитети и одзади со врвот на кокцигеумот. Директна големина - дис- стои помеѓу долниот рабсимфиза и врв на полицаецотчика. Тоа е еднакво на 9,5 см Когаминување на фетусот низ породилниот канал (преку рамнината на излез од карлицата)поради испакнување на кокцигеумотпостериорно оваа големина се зголемуваизнесува 1,5-2,0 см и станувасе менува на 11,0-11,5 cm.Попречна големина - растојанието помеѓу внатрешните површини на седиштетолиснати насипи. Тоа е еднакво на 11,0 см.

При споредување на димензиите на малата карлица во различни рамнини, излегува дека во рамнината на влезот во малата карлица попречните димензии се максимални, во широкиот дел на карличната празнина правата и попречните димензии се еднакви, а во тесниот дел од шуплината и во рамнината на излезот од карлицата директните димензии се поголеми од попречните.

Во акушерството, во некои случаи, системот се користи паралелни рамнини Гоџи(оризот. 4 ). Првата или горната рамнина (терминал) минува низ горниот раб на симфизата и граничната (крајна) линија. Втората паралелна рамнина се нарекува главна рамнина и поминува низ долниот раб на симфизата паралелно со првата. Главата на фетусот, откако поминала низ оваа рамнина, последователно не наидува на значителни пречки, бидејќи поминала низ цврст коскеен прстен. Третата паралелна рамнина е спиналната рамнина. Се протега паралелно со претходните две низ боцките на ишијалните коски. Четвртата рамнина, излезната рамнина, поминува паралелно со претходните три низ врвот на кокцигеумот.

Сите класични рамнини на карлицата се спојуваат напред (симфиза) и се вентилираат назад. Ако ги поврзете средните точки на сите прави димензии на малата карлица, ќе добиете линија закривена во форма на јадица, која се нарекува жичана оска на карлицата.Се наведнува во карличната празнина според вдлабнатината на внатрешната површина на сакрумот. Движењето на фетусот долж породилниот канал се случува во насока на карличната оска.

Како што напредува бременоста, лумбалната лордоза се зголемува поради поместување на центарот на гравитација од регионот на II сакрален пршлен на предната страна, што доведува до зголемување на аголот на наклон на карлицата. Како што се намалува лумбалната карлица, аголот на наклон на карлицата се намалува. До 16-20 недели. За време на бременоста не се забележуваат промени во држењето на телото, а аголот на наклон на карлицата не се менува. До гестациската возраст од 32-34 недели. лумбалната лордоза достигнува (според И. И. Јаковлев) 6 см, и
Аголот на наклон на карлицата се зголемува за 3-4 °, што изнесува 48-50 ° (оризот. 5 Големината на аголот на наклон на карлицата може да се одреди со помош на специјални уреди дизајнирани од Sh. Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstam, како и рачно. Со жената која лежи на грб на тврд кауч, докторот и ја става раката (дланката) под лумбосакралната лордоза. Ако раката се движи слободно, тогаш аголот на наклон е голем. Ако раката не помине, аголот на наклон на карлицата е мал. Можете да го процените аголот на наклон на карлицата според односот помеѓу надворешните гениталии и бутовите. Со голем агол на наклон на карлицата, надворешните гениталии и гениталниот расцеп се скриени помеѓу затворените бедра. Со низок агол на наклон на карлицата, надворешните гениталии не се покриени со затворени колкови.

Можете да го одредите аголот на наклон на карлицата според положбата на двете илијачни боцки во однос на срамниот зглоб. Аголот на наклон на карлицата ќе биде нормален (45-50°), ако е при хоризонтална положбана телото на жената, рамнината извлечена низ симфизата и горните предни илијачни боцки е паралелна со хоризонталната рамнина. Ако симфизата се наоѓа под рамнината извлечена низ наведените боцки, аголот на наклон на карлицата е помал од нормалниот.

Малиот агол на наклон на карлицата не го спречува фиксирањето на главата на плодот во рамнината на влезот во малата карлица и напредувањето на плодот. Породувањето се одвива брзо, без оштетување на меките ткива на вагината и перинеумот. Голем агол на наклон на карлицата често претставува пречка за фиксирање на главата. Може да дојде до неправилно вметнување на главата. За време на породувањето често се забележуваат меки повреди. породилен канал. Со промена на положбата на телото на мајката за време на породувањето, можно е да се промени аголот на наклон на карлицата, со што се создаваат најповолни услови за напредување на плодот долж породилниот канал, што е особено важно доколку жената има стеснување. на карлицата.

Аголот на наклон на карлицата може да се намали со кревање горниот делторзото на лежечка жена или во положбата на родилката на грб, доведете ги нозете свиткани во коленото и зглобовите на колкот до стомакот или ставете подлога под сакрумот. Ако столбот се наоѓа под долниот дел на грбот, аголот на наклон на карлицата се зголемува.

Карличната коска е една од најголемите и најмоќните коски во човечкото тело. Врши многу функции бидејќи го поврзува торзото со долните екстремитети. Има чудна, атипична структура, бидејќи ја врши најважната функција на карлицата - поддршка. Исто така, благодарение на карличната коска, човекот може да се движи, да оди и да седи. Коските на карлицата го сочинуваат таканаречениот карличен појас, кој се состои од горен дел (голема карлица) и долен дел (мала карлица).

Анатомската структура на карличната коска се определува со нејзината важна улога. Што е тоа? Пред сè, треба да се забележи дека сакрумот, заедно со карличната коскаформи коскена карлица, кој е најмасовниот зглоб, без кој човек едноставно не би можел да постои.

Индивидуална карактеристика на овој анатомски регион е фактот дека до приближно адолесценцијаКарлицата се состои од три коски кои се одвоени една од друга. И како што растат, овие коски растат заедно, формирајќи еден цел зглоб.

Така, карличната коска ја има следната структура:

• илиум;
• срамни;
• исхиум.

Илиум

Тоа е масивно тело со голема депресија. Токму оваа коска помага да се прицврсти карличната коска на главата на бедрената коска.

Јавна

Се состои од три елементи и го поврзува илиумот со ишиумот.

Ишијал

Поврзувачка коска која се прицврстува на срамната коска и со неа формира затворен отвор.

Како резултат на таква моќна анатомска структура, едно лице се движи со леснотија и не доживува никакви тешкотии при одење. Уникатната структура на карличната коска предизвикува лицето да оди директно (во вертикална положба), притоа обезбедувајќи рамнотежа при одење и распределување на товарот на сите зглобови. На крајот на краиштата, никој никогаш не видел човек да се наведнува на десно, лево, напред или назад при одење. Исправено одење е уникатно човечкото тело, ниту едно од животните не го поседува. Исто така, карличната коска е потпора за 'рбетот, бидејќи ја поддржува во права положба.

Сите овие коски се поврзани една со друга со една 'рскавица. Структурата на карличната коска има полови разлики. На пример, карличната коска кај жените изгледа поинаку отколку кај мажите. Тој е широк и низок, бидејќи неговата директна цел е функцијата за раѓање. Таканаречените илијачни крила и ишијални процеси кај жените се силно свртени на страните, а најмасивните и најважните мускули на телото се поврзани со карличните коски.

Карличната коска ги извршува следниве функции:

1. Поддршка. Благодарение на карличните коски, човекот цврсто стои на нозе, бидејќи целата тежина на телото лежи на неа. Веројатноста за фрактури зависи од неговата сила и сила.
2. Заштитна. Оваа масивна коска го спречува оштетувањето внатрешни органи, кои се наоѓаат во долниот дел на стомакот, од директно механичко влијание.
3. Мотор. Коските се толку подвижни што ви дозволуваат да се движите, да трчате и да седите мирно.

Повреди на карличните коски

Најчесто, карличните повреди се јавуваат поради:

• сообраќајни несреќи;
• паѓање од голема висина;
• зголемена кршливост на коските кај постари луѓе (во присуство на остеопенија и остеопороза).

Повеќето чести поврединастануваат поради сообраќајни незгоди и сообраќајни незгоди.

Паѓања од височини најчесто се случуваат во секојдневниот живот (на пример, при берба на јаболка, сливи или круши, луѓето паѓаат од дрвја); во градежништвото, повредите често се случуваат кога градежниците паѓаат од прозорците на повеќекатната зграда или паѓаат од скелиња . Кога карлицата е компресирана поради колапс и паѓање на масивни предмети.

Фрактурите на карлицата кај постарите луѓе се предизвикани од истенчување и кршливи коски. Во овој случај, дури и најмалите повреди доведуваат до оштетување на карличните коски.

Најмногу тешко оштетувањекарличните повреди се оние во кои се повредени внатрешните органи. Типично оштетени:

• мочниот меур;
• женски органи;
• долниот дел на цревата.

Симптоми на фрактура на карличната коска

Симптомите на фрактура на карлицата се поделени во две главни групи:

• локални манифестации;
• општи манифестации.

Локални знаци

Тие ги вклучуваат следните симптоми:

• акутна болка;
• деформација на карличните коски;
• хематом;
• едем;
• крепитус на коските (феномен на звук);
• скратување на екстремитетите (кога фрагменти од коски се поместени).

Симптомите зависат од тоа кој дел од карлицата е оштетен.

Општи симптоми

Тие вклучуваат:

• трауматски шок;
• масовно крварење;
• компресија на нервни завршетоци;
• тахикардија (брзо отчукување на срцето);
• пад на крвниот притисок (крвен притисок);
• губење на свеста.

Како резултат на тешка загуба на крв, се развива трауматски шок. Шокот е придружен со мрсна пот и бледило кожата. Понекогаш фрактура на карличната коска е придружена со оштетување на внатрешните органи. ВО абдоминална празнинаможе да се формира хематом. Ако уретрата (уретрата) е оштетена, доаѓа до крварење од каналот и уринарна ретенција. Руптурата на мочниот меур се манифестира со присуство на крв во урината (хематурија). Повредите на карлицата ја имаат следната класификација:

1. Фрактури на одредени коски. Таквите фрактури брзо заздравуваат и се доста стабилни. Период на опоравувањекратко, сепак, само под услов пациентот да го набљудува одморот во кревет.
2. Нестабилни фрактури, во кои карличните коски се поместени хоризонтално.
3. Фрактура на ацетабулумот. Траума се јавува на дното или неговите рабови.
4. Фрактури придружени со дислокации.
5. Билатерални и еднострани фрактури.

Третман на фрактури на карлицата

Имобилизацијата е најважна во третманот на фрактури на карлицата. Тоа е особено важно во контекст на пружање прва помош Медицинска нега. За да го направите ова, пациентот треба да се стави на грб, нозете треба да се поместат малку на страните и да се свиткаат колената. Препорачливо е за удобност на пациентот да постави потпора или перница под колената. Оваа позиција на пациентот се нарекува „поза на жаба“.

Во некои случаи, кога одреден дел од карлицата е скршен, оваа положба е строго забранета. Бидејќи дури и најмалото ширење на нозете предизвикува пациентот силна болкаи може да резултира со повторно поместување на остатоците и дополнителни повреди. Како по правило, во такви ситуации пациентот се става на носилка, а под неговите стапала се става перница. Можете исто така да ги преврзете нозете заедно.

Моментално, модерните амбулантни возила се опремени со вакуумски носилки за душеци за имобилизација и компресија пневматска облека. Вакуумските душеци се полнат со воздух, по што добиваат форма човечкото тело, што го прави неговиот транспорт многу поудобен и помалку болен.

За екстензивно крварење се користат компресивни пневматски костуми. Таквото одело обезбедува хемостаза и ја насочува крвта од периферните садови кон централните, што го подобрува полнењето на срцето и крвта со крв. Ако таквото одело не е достапно, може да се стави завој на карлицата за да се намали крварењето.

Во болницата, карличните коски се имобилизирани, а исто така се фиксираат во правилната физиолошка положба. Потоа се врши ублажување на болката со помош на анестезија. Потоа се врши преглед и се поставува дијагноза на пациентот.

Може да потрае рехабилитација од таква сложена повреда долго време, кои се движат од шест месеци до една година. Затоа, најдобро е да се избегнуваат ситуации кои би можеле да предизвикаат толку голема штета што е потребна комплексен третмани долга рехабилитација.

Карличниот појас ја носи тежината на целиот горен дел од телото и тие се потпираат на него долните екстремитети. Овој дел од телото доживува голем притисок од двете страни - одоздола и одозгора, придонесува за движењата на долните екстремитети и ги штити важните внатрешни органи. Најважната функција на карлицата е локомоторна, што го олеснува движењето на телото во просторот.

Разликите помеѓу човечката карлица и карлицата на другите цицачи се поврзани со
со вертикална положба на телото. Само луѓето имаат попречни димензии
Карлицата е поголема од правилните (антеро-задна). Дури и карлицата на големите мајмуни
потесен и поиздолжен по должина. Кај човечкиот фетус, карлицата има иста форма како
исто како и карлицата на четириножните цицачи. Почнуваат карличните трансформации
под влијание на механички оптоварувања: тежината на торзото, притисок во колкот
зглоб при движења и сл.Активно формирање на сексуални разлики
во структурата на карлицата се јавува за време на пубертетот под влијание
хормони. Карактеристично е дека со намалена функција на јајниците (женски
гонадите) го забавува формирањето на женски
карактеристики - карлицата останува релативно тесна.

Коски на карлицата

Карличниот појас или карлицата е силен коскеен прстен кој се наоѓа во долниот дел на скелетот на човечкото торзо. Се формира од речиси неподвижно поврзани коски: неспарените - сакрум и две масивни, рамни - десната и левата карлична коска. Помеѓу карличните коски е заглавен сакрумот, на кој е прикачена мала коска - кокцигеумот - рудиментарен остаток од каудалниот скелет.

Кај деца под 16-годишна возраст, секоја карлична коска се состои од 3 посебни коски: илиум, ишиум и пубис, поврзани едни со други со слоеви на 'рскавично ткиво. По 16 години тие растат заедно. На ова место има длабока дупка - ацетабулум. Ја вклучува главата бедрената коска, формирајќи го зглобот на колкот.

Структурата на ишиумот
Исхиумот има моќен ишијален туберозитет, на кој се потпира човечкото тело кога седи. Ако некое лице стои, ишијалниот туберозит е скриен со дебел слој глутеални мускули и масно ткиво.

Структура на срамната коска
Срамната коска има 2 гранки поврзани една со друга под агол. Овие гранки, заедно со гранката на исхиумот, го ограничуваат големиот обтураторски форамен на карличната коска, покриен со густа мембрана. Срамните коски на десната и левата страна се поврзани една со друга преку 'рскавицата - со што се формира срамната симфиза (полу-зглоб), еден од зглобовите на карличниот појас. Издигнувањето на кожата над симфизата се нарекува пубис.

Важноста на пубичната симфиза е особено голема за женско тело. До моментот на породувањето, 'рскавичниот слој помеѓу срамните коски омекнува, а јазот во него им овозможува на коските да се раздвојат и со тоа малку да го прошират породилниот канал.

Структура на илиум
Илиумот се состои од тело и тенко крило, кое се шири нагоре и завршува со долг гребен. Сртот служи како точка за прицврстување на широките стомачни мускули. Вдлабнатината на внатрешната површина на крилото ја формира илијачната јама. Токму во оваа јама од десната страна се наоѓа цекумот вермиформен додаток(додаток).

На задната страна на илиумот има артикуларна површина во облик на слично аурикулата. Тој е цврсто поврзан со точно истата површина на сакрумот, формирајќи рамен сакроилијачен зглоб. Овој зглоб е зајакнат од сите страни со снопови лигаменти, кои по својата сила се сметаат за најмоќни во човечкото тело.

Агол на наклон на карличните коски
Карличните коски се точка на прицврстување на мускулите на абдоменот, грбот и долните екстремитети. ВО вертикална положбаЧовечката карлица е навалена напред под агол од 45-60 степени во однос на хоризонталната рамнина. Големината на аголот зависи од држењето на телото, кај жените е поголем отколку кај мажите.

Голема и мала карлица

Постојат големи и мали карлици. Граничната линија што ги раздвојува тече по внатрешната површина на карличните коски од испакнувањето на 'рбетот - потпората (спојот на последниот лумбален пршлен со сакрумот) до горниот раб на пубичната симфиза.

Голема карлица
Големата карлица е горниот дел на карлицата, формиран од отклопените крилја на илиум. Тоа е долниот ѕид на абдоминалната празнина и служи како потпора за внатрешните органи.

Мала карлица
Малата карлица се наоѓа под големата карлица и е ограничена одзади со сакрумот и кокциксот, пред и од страните со ишијалните и срамните коски. Разликува влез, излез и шуплина. Карличната празнина ги содржи мочниот меур, ректумот и внатрешните генитални органи (јајниците, јајцеводите, матка и вагина, простата, семенски везикули и деференс). Влезот во малата карлица е отворен кон абдоминалната празнина и одговара на граничната линија со големата карлица. Излезот од карличната празнина е затворен од мускулите кои ја формираат карличната дијафрагма; кај мажите тие минуваат низ уретратаи ректумот, кај жените - уретрата, ректумот и вагината. Однадвор, оваа област на телото се издвојува како перинеумот.

Карличните органи се разликуваат од абдоминалните органи по тоа што можат
значително го менуваат неговиот волумен: периодично се полни
а мочниот меур и ректумот се празнат, а на
а матката се движи за време на бременоста. Тоа влијае
врз функционирањето на другите органи и снабдувањето со крв.

Женска и машка карлица

Во ниту еден дел од скелетот половите разлики не се поизразени отколку во карлицата. Половите разлики во карлицата почнуваат да се појавуваат кај деца на возраст од 8-10 години. Просечната големина на машката карлица е приближно 2 см помала од просечната големина на женската карлица. Женската карлица е поширока и пократка од машката, крилата на илиум се повеќе распоредени. Аголот помеѓу долните гранки на срамните коски е заоблен во форма на срамен лак, крената речиси не штрчи во карличната празнина, а благодарение на широкиот, краток и рамен сакрум, карличната празнина има форма на цилиндар.

Структурата на карлицата кај мажите
Кај мажите, карлицата е потесна и повисока: крилјата на илиум се лоцирани речиси вертикално, сакрумот е силно конкавен, а потпорот јасно излегува во карличната празнина, субпубичниот агол е акутен. Како резултат на тоа, и влезот и излезот од машката карлица се значително стеснети, а самата нејзина празнина има конусна форма.

Структурата на карлицата кај жените
За време на породувањето, фетусот се движи низ карлицата кај жените, така што неговата форма и големина се од големо значење за нормално породување. Димензиите на малата карлица се одредуваат со индиректни мерења на големата карлица со акушерски дебеломер. Внатрешните димензии се одредуваат со вагинален преглед и ултразвук.

На пример, растојанието помеѓу испакнатите туберкули на илијачниот гребен (т.н. супериорни предни илијачни боцки) кај жените е нормално 25-27 см, а растојанието помеѓу најоддалечените точки на гребенот десно и лево е 28 -30 см Димензиите на влезот и излезот од малата карлица кои и во директни и во попречни димензии се околу 11-13 см кај жените Директната големина на излезот од малата карлица (растојанието помеѓу долниот раб на пубичната симфиза и врвот на кокцигеумот), еднаква на 10 см, за време на породувањето се зголемува за 1,5-2 см поради задното отстапување на врвот на кокцигеумот.

Во случај на нарушувања во развојот на девојчето, поради рахитис, спондилитис, кокситис и други болести и лоша исхрана, занемарување на часовите физичка култураили премногу голем физичка активностможни се отстапувања нормален развојкарлица - тесна карлица. Со мал степен на стеснување можно е породување, но може да биде долго и тешко. Со поголемо стеснување се јавуваат пречки за минување на фетусот низ породилниот канал.

Структурата на коскената карлица на жената е важна во акушерството, бидејќи покрај нејзината потпорна функција за внатрешните органи, карлицата служи како породилен канал низ кој се движи фетусот што се појавува. Карлицата се состои од четири коски: две масивни карлични коски, сакрум и кокцикс (сл. 3). Секоја карлична (безимена) коска е формирана од споени коски: илиум, пубис и исхиум. Карличните коски се поврзани преку пар речиси неподвижни сакроилијачни зглобови, седентарен полу-зглоб-симфиза и подвижен сакрокоцигеален зглоб. Зглобовите на карлицата се зајакнати со силни лигаменти, а содржат рскавици. Илиумот се состои од тело и крило, кое е раширено нагоре и завршува со долг раб - гребен. Напред, гребенот има две проекции - антеросупериорни и предно-долни боцки. Слични проекции се присутни и на задниот раб на гребенот - задниот и постероинфериорниот рбет.

Исхиумот се состои од тело и две гранки. Горната гранка тече од телото надолу и завршува на ишијалниот туберозитет. Долната гранка е насочена напред и нагоре. На неговата задна површина има испакнување - ишијалниот 'рбет.

Ориз. 3. Женска карлица: 1 - сакрум; 2 - илиум (крило); 3 - антеросупериорен 'рбет; 4 - преден долен 'рбет; 5 - ацетабулум; 6 - обтураторски форамен; 7 - ишијална тубероза; 8 - ливади со тревници; 9 - симфиза; 10 - влез во карлицата; 11 - неименувана линија

Срамната коска има тело, горни и долни гранки. На горниот раб на хоризонталниот (горен) рамус на срамната коска има остар гребен, кој завршува напред со срамната туберкула. Сакрумот се состои од пет споени пршлени и има облик на скратен конус. Основата на сакрумот се артикулира со V лумбален пршлен. На предната површина на основата на сакрумот се формира испакнатост - сакрален белег (промонториум). Врвот на сакрумот е подвижно поврзан со кокцигеумот, кој се состои од 4-5 неразвиени споени пршлени.

Постојат два дела на карлицата: големи и мали. Помеѓу нив се протега границата или безимена линија. Големата карлица, за разлика од малата, е достапна за надворешен преглед и мерење. Големината на малата карлица се проценува според големината на големата карлица.

Карлицата е тесниот дел од карлицата. За време на породувањето, тоа е коскениот дел од породилниот канал. Во малата карлица има влез, шуплина и излез. Карличната празнина има тесен и широк дел. Во согласност со ова, конвенционално се разликуваат четири рамнини на малата карлица. Рамнината на влез во малата карлица е граница помеѓу големата и малата карлица. Има форма на попречно овално со засек што одговара на сакралниот гребен.

На влезот во карлицата најголем
големината е попречна. Во шуплината на малите
Карлицата е конвенционално поделена на рамнината на широкиот дел од карличната празнина, која има форма на круг, бидејќи нејзините права и попречни димензии се еднакви, и рамнината на тесниот дел од карличната празнина, каде што се прави димензии се малку поголеми од попречните. Рамнината на излезот од малата карлица, како рамнината на тесниот дел од карличната празнина, има
обликот на надолжно лоциран овал, каде што директната димензија преовладува над попречната.

Практично е важно акушерот да ги знае следните димензии на малата карлица: вистински конјугат, дијагонален конјугат и директна големина на карличниот излез. Вистинскиот, или акушерски, конјугат е големината на влезот во малата карлица, т.е. растојанието од сакралниот белег до најистакнатата точка на внатрешната површина на пубичната симфиза. Нормално е 11 cm (сл. 4).

Растојанието помеѓу сакралниот белег и долниот раб на симфизата се нарекува дијагонален конјугат, одредено со вагинален прегледи е еднаква на просек од 12,5-13 cm Директната големина на карличниот излез оди од врвот на кокцигеумот до долниот раб на симфизата: таа е нормално 9,5 cm За време на породувањето, додека фетусот минува низ карлицата , оваа големина се зголемува за 1,5 -2 cm поради задното отстапување на врвот на кокцигеумот.

Родениот фетус минува низ породилниот канал во правец на жичаната оска на карлицата, која е линија закривена напред (кон симфизата) што го поврзува централниот

три од сите директни карлични големини. Меки ткаениниКарлицата ја покрива коскената карлица од надворешната и внатрешната површина. Постојат лигаменти кои ги зајакнуваат зглобовите на карлицата, како и мускулите. Особено важни се мускулите лоцирани на излезот од карлицата. Тие го покриваат коскениот канал на малата карлица одоздола и го формираат карличниот под (сл. 5). Дел карличниот под, кој се наоѓа помеѓу задната комисура на усни и анусот, се нарекува акушерски или преден перинеум. Делот од карличниот под помеѓу анусот и опашката коска се нарекува заден перинеум. Мускулите на карлицата заедно со фасцијата формираат три слоја. Овој распоред на мускулите е од големо практично значење за време на породувањето при исфрлање на фетусот, бидејќи сите три слоја на мускули

Карличниот под се протега и формира широка цевка, која е продолжение на коскениот породилен канал.

Најмоќен е горниот (внатрешен) слој на мускулите на карличниот под, кој се состои од спарениот леватор мускул. анусот, и се нарекува карлична дијафрагма.

Средниот слој на мускулите е претставен со урогениталната дијафрагма, долниот (надворешниот) со неколку површни мускули кои се спојуваат во центарот на тетивата на перинеумот: булбоспонгиозус, ишиокаверноз, површен попречен перинеален мускул и надворешен ректален сфинктер.

Карличниот под ги извршува најважните функции, обезбедувајќи поддршка за внатрешните генитални органи и другите абдоминални органи. Неуспехот на мускулите на дното на карлицата доведува до пролапс и пролапс на гениталните органи, мочниот меур и ректумот.

Анатомијата на човечката карлица е доста сложена. Ова е олеснето со големо оптоварување и широк опсегизвршените функции. Човечката карлица ги поврзува торзото и долните екстремитети, соодветно, притисокот се врши и одозгора и одоздола.

Интересно е што од сета разновидност на цицачи на планетава, луѓето се тие што имаат карлична големина од пресекповеќе отколку во предниот-заден. Покрај тоа, во интраутериниот развојОбликот на феталната карлица е ист како оној на четириножните цицачи, но се менува со текот на времето.

Поради природата на родовите разлики и карактеристиките на телото, карличната коска кај жените е поширока и пониска. Неговите крилја и туберкули на ишијалниот регион се повеќе раширени на страните за да се олесни бременоста и породувањето. Разликите во структурата на карлицата почнуваат да се формираат веднаш по почетокот на првата менструација (под влијание на женските полови хормони).

Интересно, со недостаток на женски полови хормони, наспроти позадината на намалената функција на јајниците, анатомијата на женската карлица се менува (станува тесна) поради забавување на формирањето женски карактеристики.

Кои функции ги извршува човечката карлица?

ВО анатомска структураВо човечкото тело, карлицата е од големо значење, бидејќи врши важни функции за телото:

• потпорен - 'рбетниот столб е прикачен на него;
• заштитни - човечките органи се наоѓаат во внатрешноста на карличната празнина (мочниот меур, дебелото црево, женските и машките генитални органи);
• карлицата функционира како центар на маса на човечкиот скелет;
• хематопоетски - поради одлична содржинацрвена коскена срцевина.

Заштита

Еден од суштински функцииКарлицата се смета за заштитна. Анатомијата на човечкото тело е таква што речиси сите репродуктивни органи, мочниот меур и некои абдоминални органи се наоѓаат во пределот на карлицата.

Сите овие органи се заштитени од механички оштетувањаи поместување од коскените ткива на карличната празнина.

Ова е особено важно за жените кога носат дете. Карличниот под во форма на спој на сакрумот и илиумот е поврзан со лигаменти и ја поддржува матката во потребната положба.

Структура на коските на карлицата

Карличната коска е една од најмасивните коскени структурина човечкото тело, а неговата структура и геометриски облик се определуваат со неговата главна функција – потпора. Таа е формирана од три дела: ишијален, срамен и илијачен. Покрај тоа, пред почетокот на пубертетот, деловите се одделени со ткиво на 'рскавицата, а на возраст од 14-17 години деловите се спојуваат и стануваат една единствена карлична коска.

Спојувањето на деловите се јавува во области со најголеми оптоварувања - во областа на ацетабулумот. Главата на бедрената коска се наоѓа во ацетабулумот и на тој начин го формира зглобот на колкот.

Илијачната карлица се наоѓа над ацетабулумот и се состои од крило и тело. Крилото на крајот има еден вид гребен на кој се прицврстени. мускулни влакнаабдоминална празнина. Од задната страна илеумПовршината на коската е поврзана со зглобот на сакрумот (сакроилијачен зглоб).

Срамниот регион се наоѓа под ацетабулумот напред. Се состои од две гранки поврзани под агол. На раскрсницата на гранките има ткивото на рскавицата. Сите заедно е пубичната симфиза. За време на реструктуирањето на женското тело за породување, ткивото на 'рскавицата омекнува и коските се раздвојуваат за да не го попречат излегувањето на бебето од породилниот канал.

Ишијалниот регион се наоѓа симетрично на пубисот на задниот дел. Како пубисот, се наоѓа под ацетабулумот. Коскените ткива на ишијалниот регион имаат моќни туберкули кои се покриени со мускулно и масно ткиво. Токму туберкулите го поддржуваат човекот кога е во седечка положба.

Човечката карлица е формирана од карличните структури, сакрумот и кокцигеумот. Заедно тие формираат карлична празнина во облик на прстен.

Зглоб на колкот

Еден од повеќето важни зглобовиЧовечкиот зглоб кој ви овозможува да одите, трчате или да движите предмети е зглобот на колкот.

Формирањето на зглобот започнува во утробата. По раѓањето, делумно се состои од рскавичен хијалински слој, а на 4-5 месеци рскавицата се осифицира. Во исто време, се јавува интензивен раст на коските на бедрената коска. Во текот на процесот на растење, хијалинската 'рскавица целосно се осифицира и растот престанува. Во продолжение образецот меѓусебно уредувањеа структурата на човечките коски постојано се менува.

Зглобовите на колкот се состојат од два ацетабулуми на карличната коска и пар феморални глави. Обликот на зглобот одговара на сферичен, бидејќи ацетабулумот има изглед на полусферична форма, која е исполнета со масно ткиво, а по должината на рабовите има рскавичен раб. Структура зглоб на колкотпоради природата на извршените функции.

Главата на бедрената коска во форма на топка, покриена со 'рскавица, е поврзана со вратот на бедрената коска со самата коска (ацетабулум). Надворешна површинаЗглобот е покриен со издржлива капсула. Внатре во зглобот има неколку лигаменти. На пример, лигаментот на феморалната глава го апсорбира стресот на бедрената коска за време на моторна активност, а исто така ги штити садовите за хранење во него.

Илиофеморалните лигаменти се најсилни во целото човечко тело, а нивната дебелина е околу 8-10 мм. Нивната функција е да го забават проширувањето и внатрешната ротација на колкот. Пубофеморалниот пар лигаменти, напротив, ја инхибира киднапирањето на колкот во проширена положба.