Сомнеж за пневмонија што да се прави. Пневмонија: главни симптоми на различни видови на болести

Пневмонијата е акутна инфективна болест воспалителен процес, впечатлива пулмонални алвеолии ткаенини. Болеста може да се појави во скриена форма, па затоа е многу важно да се препознае рани симптомипневмонија кај возрасни и деца и навреме контактирајте со медицинска установа.

Причини

Пневмонијата се смета за една од најчестите болести. Иако современи методитретманите успешно се справуваат со воспалението, многу е важно навремено да се преземат соодветни мерки. Напредните фази на патологијата најчесто завршуваат со смрт.

Најчесто, инфекцијата на возрасни пациенти се јавува преку капки во воздухот.. Болеста се развива во позадина на слаби имунолошки систем: намалување заштитни силителото доведува до активирање и пролиферација на патогени бактерии и појава на воспалителни процеси.

Вирусите придонесуваат и за ширење на бактериска флора. Покрај тоа, микробите можат да навлезат во респираторниот тракт кога туѓо тело влегува во усната шуплина и фаринксот. Во ретки случаи, патогените микроорганизми можат да патуваат од други фокуси на инфекција низ циркулаторниот систем.

Најчестите бактерии кои предизвикуваат воспаление се:

• пневмококи;
• стрептококи;
• микоплазма;
• кламидија;
• легионела;
• хемофилус инфлуенца;
• стафилококи;
• ентеробактерии итн.

Причините за развој на воспалителни феномени во ткивото на белите дробови кај возрасните може да бидат:

• компликации после вирусни заболувања– АРВИ, грип, настинки, кога лицето има ослабен имунолошки систем;
• хипотермија. Под неповолни услови, на пример, продолжено изложување на студ, имунолошкиот систем не функционира, што доведува до појава на воспалителен процес;
• различни белодробни заболувања- бронхијална астма, опструкција;
• изложеност на отровни испарувања, зрачење, гас.

Поретко, воспалението може да се развие како резултат на употреба вештачка вентилацијабели дробови, општа анестезија.

Фактори на ризик за возрасни жени и мажи се:

• хроничен стрес, исцрпеност на телото;
• неурамнотежена исхрана, недостаток на месо, риба, овошје и зеленчук;
• слаб имунолошки систем, што предизвикува намалување на сопствената сила на телото;
• склоност кон чести настинки;
• злоупотреба на лоши навики, пушење, алкохолизам;
• хронични заболувања на срцето и бубрезите;
• онколошки неоплазми;
• ХИВ инфекција;
• старост. Промени поврзани со возрастапредизвикуваат влошување на имунолошкиот систем, што доведува до особено тешка пневмонија кај постарите луѓе.

Што е пневмонија?

Денес, пневмонијата е поделена на следниве форми:

• надвор од болница. Чест тип на патологија;
• болница Се развива додека пациентот е внатре стационарни условиод 72 часа;
• нетипични. Се јавува како резултат на дејството на атипична микрофлора;
• имунодефициенција. Тоа е забележано кај лица со ХИВ инфекција.

Во зависност од потеклото на воспалението, патологијата е:

• вирусна;
• бактериски;
• габични;
• микоплазма;
• измешани.

Покрај тоа, пневмонијата се јавува во благи, умерени и тешки степени. Исто така, се разликува во механизмот на развој:

• основно. Се јавува како независна болест;
• секундарно. Тоа е компликација на други болести;
• аспирација. Дијагностициран кога странските предмети продираат во бронхиите;
• постоперативна. Формирана кога хируршки интервенциидо пулмоналниот тракт;
• посттрауматско. Се развива како резултат на повреди на градниот кош.

Во зависност од природата на болеста, може да биде:

• хронична;
• остар;
• атипични;
• долготраен.

Според локализацијата на воспалителниот процес, болеста е:

• Леворак;
• десна страна;
• двострани.

Кои се симптомите на пневмонија

Прилично е тешко да се препознае пневмонија кај возрасни самостојно: рани манифестацииболестите се обично благи.

Главните симптоми може да вклучуваат кашлица и болка во градите. Покрај тоа, постојат првите знаци на пневмонија кај возрасен, што може да укаже на појава на воспалителни феномени:

• хронична кашлица. На почетокот може да биде суво, но како што болеста напредува, кашлицата станува продуктивна, со гноен жолт исцедок;
• продолжен тек на настинка без подобрување;
• недостаток на ефект по земање антипиретици;
• болка при кашлање во градната коска и грбот;
• отежнато дишење;
• бледа кожа;
• губење на силата, летаргија, слабост во нозете;
• зголемено потење;
• губење на апетит;
• појава на треска.

Во класична форма, воспалителните појави кај возрасни пациенти се јавуваат со температура од 39-40°C. Атипични формисе карактеризираат патологии слаба треска- до 37,5°C.

Како се манифестира пневмонијата кај возрасните?

Во некои случаи клиничка сликаможе да биде матно, без развој на карактеристични симптоми и температура. Сепак, ова не ја прави болеста помалку опасна.

Една од манифестациите на болеста може да биде општа малаксаност што се јавува без посебни причини. Во овој случај, пациентот треба да се подложи на тест на крвта и урината, да се подложи на флуорографија за превентивни цели и да се консултира со терапевт.

Многу е важно да се разликува пневмонијата од обичниот грип или настинката. Во раните фази, многу пациенти не се свесни за болеста, објаснувајќи лошо чувство, напади на болка во главата и треска со обична настинка.

Ако игнорирате почетни знаципневмонија, болеста ќе почне да напредува;

• температурата достигнува високи оценки– 38°C и повеќе, може да биде придружена со фебрилен синдром, па дури и халуцинации;
• при кашлање, се забележуваат крвни ленти во спутумот;
• вентилацијата на белите дробови на пациентот се влошува, тие се загрижени постојана болкаво главата, често кивање;
• Хроничниот замор доведува до сериозно губење на силата.

Сомнеж за билатерален воспалителен процес кај пулмонален трактможе да ги предизвика следните симптоми:

• сини усни;
• отежнато дишење, тежок недостаток на здив;
• постојана кашлица;
• губење на апетит, влошување на перформансите.

Најчесто, билатералното воспаление започнува со висока температура– повеќе од 38,5°C и е придружена со треска.

Со вирусен тип на патологија, симптомите може да вклучуваат течење на носот, конјунктивитис, болка во лимфните јазли, гадење и во ретки случаи, повраќање.

Бактериската пневмонија се јавува заедно со зголемување на крвен притисок, губење на апетит, губење на телесна тежина, како и кашлица со жолта слуз.

Дијагностика

При првото сомневање за пневмонија се зема тест на крвта од пациентот кој ќе покаже какви било промени во телото. Еден од индикаторите е зголемување на нивото на ESR, како и леукоцити, чиј број се зголемува во присуство на патолошки процес. Кога нивото на лимфоцити го надминува нивото, болеста е од вирусна природа, додека нивото на неутрофили е бактериско.

Покрај тоа, следните студии ќе помогнат да се дијагностицира патологија:

• Хемија на крвта. Помага во откривање на абнормалности во функционирањето на другите внатрешни системи(црн дроб, бубрези, срце), а исто така се исклучуваат можните компликации.
• За да се процени функционалноста на бронхопулмоналниот систем, се врши тест на крвниот гас.
• Состојбата на пулмоналниот тракт може да се процени со помош на х-зраци или компјутерска томографија.
• Испитувањето на спутум ќе ви овозможи да го идентификувате патогенот и да ја одредите неговата чувствителност на антибиотици.

Дополнително, лекарот може да препише дополнителни начинидијагностика - тест на крвта за антитела, биопсија, трахеобронхоскопија.

Како да се лекува

Пневмонијата ја третираат лекарите општа праксаи терапевти. На блага формавозрасните се лекуваат во болница, умерените и тешките инфекции бараат хоспитализација.

Главниот метод за лекување на болеста е земање антибиотици, кои се избираат во зависност од добиените резултати од тестот. Меѓутоа, ако се изгуби време и е потребна итна антибиотска терапија, лекови со широк опсегтерапевтска активност.

Антимикробните лекови се избираат земајќи ги предвид:

• возраста на пациентот;
• истовремени болести;
• тип на патологија;
• сериозноста на симптомите.

За благи случаи на болеста, предност се дава на лекови со пеницилин, макролиди и цефалоспорини (Флемоклав, Азитромицин, Цефтриаксон). Во тешки случаи, се препорачува комбинација од неколку лекови - макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини. Времетраењето на употребата на лекот го одредува лекарот што посетува, но времетраењето не треба да биде помало од 10 дена.

Ако 3 дена по земањето на лекот не се забележи позитивна динамика, се ревидира режимот на третман.

• За да се подобри ефикасноста антибактериски третман, може да се користи антивирусни(Арбидол, Тамифлу).
• Индициран за габични инфекции антифунгални лекови, на пример, Дифлукан. Лекот се избира по одредување на видот на спорите.
• За обновување на дренажата на бронхиите, се користат спреј Berodual, Atrovent, Eufillin и Bioparox.
• За да се врати имунитетот, се користат имуноглобулин и интерферон.

За ублажување на симптомите, препишете:

• муколитички агенси кои промовираат екстракција на спутум: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditek;
• антипиретици и лекови против болки - Ибуклин, Парацетамол, Ибупрофен;
• во случај на тешка интоксикација, индицирана е терапија за детоксикација со натриум хлорид и гликоза;
• за грчеви и задушување, бронходилататорите се користат при инхалации и аеросоли (ипратропиум бромид, салбутамол);
• на тежок тексе пропишуваат инфекции, како и недостаток на ефективност на главниот третман хормонски агенси– глукокортикостероиди (Pulmicort), како и отстранување на гној преку операција.

Во други случаи, потребна е хоспитализација и мерки за реанимација.

Следниве физички процедури придонесуваат за закрепнување:

• вдишување;
• ултравиолетови;
• електрофореза;
• масажа;
• физиотерапија;
• вежби за дишење.

Физиотерапијата ќе ја зајакне општата состојба на телото и ќе го забрза процесот на обновување на функционирањето на белите дробови.

На пациентите им се препорачува да останат во кревет, да останат топли и да избегнуваат провев. Просторијата мора систематски да се вентилира и дезинфицира. Исхраната на возрасни пациенти треба да вклучува голем број натечности: ова ќе помогне да се ослободи од интоксикација.

Забрането е прекумерна употреба на солена храна: солта може да предизвика задржување на течности во телото и појава на оток. Пациентите треба да се откажат од алкохолни пијалоци и пушење, како лоши навикија влошуваат прогнозата.

Компликации

Компликациите на патологијата можат да настанат не само поради самата болест, туку и поради земање лекови.

Последиците од воспалителниот процес во пулмоналниот тракт може да бидат:

• развој на респираторна инсуфициенција;
• плеврит;
• апсцес;
• пулмонален едем;
• труење со крв, сепса.

Превенција

За да се спречи патологија, возрасните и децата мора да се придржуваат до следниве препораки:

• Не одбивајте вакцинација. Вакцинацијата на лица со слаб имунитет, како и на оние кои се склони кон пулмонални патологии, ќе помогне да се спречи инфекција со грип и АРВИ.
• Третирајте навремено хронични инфекции– синузитис, кариес, фарингитис, тонзилитис. Овие болести предизвикуваат раст патогени микроорганизмии го ослабуваат имунолошкиот статус.
• ВО задолжителноослободете се од настинки: вирусите кои предизвикуваат респираторни патологии често предизвикуваат пневмонија. За да го направите ова, треба да ги следите препораките на вашиот лекар, да земате антивирусни лекови и да пиете многу вода. По исчезнувањето на симптомите, треба да се направат тестови на крв и урина за да се исклучи развојот на компликации.
• Избегнувајте интеракција со потенцијални извори на вирусот. За време на епидемија потребно е да се користи газа завој, не посетувајте преполни места, а исто така користете оксолинска маст.

Со оглед на тоа навремена жалбаВ медицинска установапневмонијата не претставува закана за животот на возрасен. Затоа е исклучително важно кога алармантни симптомине трошете драгоцено време и започнете со соодветна терапија што е можно поскоро.

Пневмонија - опасна болест, кои ги погодуваат децата и возрасните, што може да предизвика смрт. За да спречите сериозни компликации, треба да знаете како да ја препознаете пневмонијата и при нејзините први манифестации да се консултирате со лекар за дијагноза и третман.

Традиционалните методи и надежите дека „сè ќе помине само по себе“ се неприфатливи: квалификуван лекар мора да ја третира болеста.

На што прво треба да обрнете внимание?

Со цел навремено да се консултирате со лекар и да ја дијагностицирате болеста, треба да обрнете внимание на првите знаци на пневмонија. Треба да се забележат следните детали:

• Кашлицата на почетокот е сува и ретка, но како што болеста напредува таа станува влажна и наметлива.
• Појавата на благ недостаток на воздух (диспнеа).
• Мало зголемување на телесната температура придружено со силни треска.
• Тешка мигрена.
• Слабост во екстремитетите - болеста може прелиминарно да се дијагностицира со чудна сензација на „памучни нозе“.
• Ладна пот на телото, периодично чувство дека крвта брза кон главата.

Често првите знаци на пневмонија се изразени нејасно, маскирани како манифестации на обична настинка или малаксаност предизвикана од замор. Како да се идентификува и препознае воспалението за навремено да се консултира лекар? Треба да го слушате вашето тело, одете на клиника ако чувствувате постојан замор, летаргија, слабост.

Специфични манифестации на пневмонија

Појавата на првите знаци на пневмонија кај возрасен ја намалува неговата способност за работа, го влошува неговото здравје, но му овозможува да ја носи болеста на нозе. Како што болеста напредува, ситуацијата се влошува, специфични сигнали од воспалените респираторен орган. Токму овие поплаки стануваат убедлив аргумент во корист на итна хоспитализација на пациентот.

Карактеристични знаци на пневмонија кај возрасни се:

• Висока температура (38-39 степени), до која друга карактеристичен симптом– треска, халуцинации.
• Силен влажна кашлицакоја ја придружува хемоптизата.
• Појавата на тешки главоболки со пневмонија.
• Продолжено кивање без видливи причини, треперење на гласот.
• Скратен здив, бледа кожа поврзана со воспаление во белите дробови и.
• Болка при вдишување, кашлање, која се појавува поради вклучување во патолошки процесплевра, соседните органи.
• Чувство преоптоварено, уморно. Болните луѓе не можат да се справат дури и со едноставни домашни или работни задачи.

Ако, со акутна респираторна вирусна инфекција или настинка која трае 4-7 дена, пациентот не забележи подобрување, туку, напротив, забележува влошување општа состојба, ние зборуваме заза појавата на карактеристични знаци на пневмонија. Треба да се консултирате со лекар за да ја идентификувате причината за болеста и да препишете ефикасна терапија.

Температура за време на воспаление во белите дробови

Која е температурата за пневмонија? Отпрвин малку се крева, а нападите на треска пациентот ги заменува со појава на ладна пот.

Некои пациенти имаат температура од 38-39 степени долго време. Ова значење е надополнето со симптоми на интоксикација на телото: општа слабост, губење на апетит, главоболки.

За други, термометарот останува на 38-38,5 степени. Ова често е знак за комбинација на бронхитис и пневмонија. Пациентот страда од напади на болно кашлање и респираторна функција, се појавуваат вокални треперења.

Температурата на телото за време на пневмонија не се намалува со употреба на антипиретични лекови и не се намалува, таа останува стабилна високо нивоповеќе од три дена. Дали е потребно да се намали температурата? Одговорот на ова прашање е двосмислен.

Зголемувањето на температурата значи дека телото се бори со инфекција. Не треба да се сруши ако кај возрасните не надминува 38,5 степени, а кај дете - 38.

Следниве случаи се исклучок од ова правило:

• Со пневмонија, температурата доведува до нарушување на циркулацијата на крвта и метаболичките процеси.
• Постои ризик од развој на патологии на срцето, бубрезите и црниот дроб кај постари пациенти и луѓе на работоспособна возраст.
• Постои сложен, опасен тек на пневмонија кај постарите лица.
• Постои ризик од развој фебрилни нападикај дете до петгодишна возраст.
• Пациентот страда од болести на кардиоваскуларниот системили црниот дроб.

Без оглед на тоа каква температура се забележува за време на пневмонија, се додава придружните симптоми: треска, халуцинации, топли бранови, мигрена, болка во срцето. Тие не исчезнуваат се додека главниот проблем опстојува.

Прашањето колку дена трае температурата за пневмонија не е точно ако болеста се појави во латентна форма.

Ова е можно ако:

• пневмонија кај возрасни се јавува при активна употреба на антитусици;
• инфекцијата хронично живее во телото на пациентот;
• луѓето се премногу зависни од антибиотици.

За да ја идентификувате пневмонијата кај возрасни со или без треска, треба да обрнете внимание дополнителни знаци: болки во грбот поради пневмонија, сува кашлица, бледа кожа, постојана жед, треперење на гласот, зголемен замор и зголемено потење. При утврдување на причината за овие симптоми, лекарот ќе нареди рентген за да помогне во проверката на дишните патишта.

Важно! Ако нема треска со пневмонија, пациентите често ја сметаат болеста за несериозна. Воздржете се од такви пресуди: веројатност фатален исходкај стари и млади луѓе опстојува без оглед на присуството на треска.

Како да препознаете болест со кашлица: карактеристики

Како е кашлицата со пневмонија? Се разликуваат следниве видови:

1. Сува. Набљудувано на раните фазипневмонија кај возрасен. Тоа е во тек лаење кашлица, чиј карактер е сличен на лаење. Овој симптом ја одразува фазата на развој на болеста, кога бактериите го напаѓаат горниот респираторен тракт, но сè уште не се размножуваат. Рецепторите се иритираат од ексудат формиран од елементите на клеточната смрт.
2. Влажни. Бактериите почнуваат активно да се размножуваат и се акумулираат на мукозната мембрана. Кога пациентите кашлаат, пневмонијата произведува спутум.
3. Хемоптиза. Како што болеста напредува, се појавува кашлање со крв поради пневмонија. Во спутумот се појавуваат карактеристични црвени ленти. Честопати тоа е средба со такви манифестации на болеста што го принудува пациентот да се консултира со лекар.
4. Спастична. Се појавува ако пациентот се развие алергиска реакцијаво белите дробови. Кај жените и мажите, тоа се случува ако болеста се појави наспроти позадината бронхијална астма. Кај децата, симптомот се појавува со лобарна пневмонија.
5. Рапав. Се појавува ако патолошкиот процес влијае на лигаментите, гласот на пациентот се менува. Во исто време, спутумот се ослободува за време на пневмонија, во која има забележливи ленти на крв, и слуз за време на искашлувањето.
6. Битонал. Неговиот карактеристична особина– вокални треперења кога темброт се менува од низок бас на висок. Слична кашлица со пневмонија кај возрасни значи дека опасни компликацииболест: во белите дробови се формирале чиреви и фистули.
7. Кашлица со синкопа. Таквата кашлица со пневмонија е толку интензивна што доведува до губење на свеста кај пациентот. Ова се должи на наплив на крв и ограничен срцев минутен волумен.
8. Налик на голема кашлица. Тешка, континуирана, пароксизмална, што доведува до зголемено дишење за време на пневмонија. Овој симптом може да предизвика повраќање кај возрасен или дете. За време на вдишувањето се појавува карактеристичен свиреж.

Врз основа на знаците, како се манифестира кашлицата, каква боја е спутумот искусен докторспособни да ја одредат причината и предизвикувачкиот агенс на воспалителниот процес.

Пациентите традиционално ги интересира колку долго трае температурата за време на пневмонија и колку долго кашлицата не исчезнува. Вториот симптом се забележува додека инфилтратот целосно не се отстрани од алвеолите, т.е. речиси во текот на целиот тек на болеста. Треперење на гласот, проблеми со дишењето, искашлувањето трае 2-3 недели. Бојата на спутумот за време на пневмонија се менува и зависи од предизвикувачкиот агенс на болеста.

Скратен здив и болка како карактеристични знаци на болеста

За да ги препознаете особеностите на текот на пневмонијата и природата на болеста навремено, треба да обрнете внимание на сите негови знаци. Корисно е пациентот да знае што боли, зошто, температурата за време на пневмонија кај возрасните итн.Сето ова помага да не се отпише проблемот како обична настинка, туку веднаш да се оди на лекар за да ви препише ефективен третман.

Скратен здив со пневмонија е карактеристичен знак на болеста. Како изгледа проблемот и какви манифестации има?

• Пациентот чувствува недостаток на кислород, а понекогаш има и напади на задушување.
• Дишењето станува плитко за да се добие доволна количинакислород, едно лице е принудено почесто да вдишува и издишува.
• Пациентот е над 18 години движења на дишењево минута.
• Недостатокот на кислород предизвикува бледило кожата, чувство на вкочанетост во рацете и нозете.

Како се манифестира пневмонијата и на кој симптом треба да внимавате зависи од природата на нејзиниот тек. Ако болеста е блага, останување без здив не се појавува.

Што може да боли со пневмонија? Пациентот го доживува следново непријатност:

• Со пневмонија, грбот боли - појавата на непријатни сензации значи дека плевралните области се вклучени во патолошкиот процес (плевропневмонија). Непријатноста може да зрачи и на страна и на стомакот. Симптомот понекогаш е маскиран како манифестација на срцев удар или радикулитис.
• Пациентот има болки во зглобовите, непријатност во мускулното ткивои коските. Ова се должи на зголемувањето на температурата за повеќе од 37 степени. Симптомите вклучуваат општа слабост, депресија, губење на апетит и гадење.
• Пациентот почнува да има болки во грлото. Карактеристични воспаленијасимптомите на белите дробови се надополнуваат со засипнатост и течење на носот. Како што болеста напредува, овие симптоми исчезнуваат и се заменуваат со силна кашлица.
• Се појавува тешка мигрена - ова е главниот симптом што доведува до сомневање за пневмонија. Ги зафаќа фронтотемпоралните области и има пулсирачки карактер.

Ако болката од пневмонија не е доволно силна, температурата е ниска, запомнете колку долго трае вашата болест. Ако сте болни 4-7 дена или подолго и нема подобрување, дефинитивно треба да се консултирате со лекар и да направите рентген на белите дробови.

Дали ве боли грбот кога ќе развиете пневмонија? Да, ако патолошкиот процес вклучува плеврална празнина. Самите бели дробови се лишени од нервни завршетоци, така што тие не предизвикуваат непријатност кај пациентот.

Видео

Знаци на пневмонија

Манифестации на интоксикација кај пневмонија

Интоксикацијата настанува како последица на ширењето на воспалителниот процес низ целата територија ткивото на белите дробовии други органи: срце, циркулаторниот систем, црниот дроб и бубрезите. Проблемот се манифестира со следниве симптоми:

• слабост, летаргија;
• намалени перформанси;
• губење на интерес за животот;
• бледо сива боја на кожата;
• нарушувања на спиењето;
• зголемена телесна температура;
• губење на апетит, губење на тежината.

Детето има почетни фазиразвој на болеста, интоксикацијата се манифестира со беспричинска агитација, придружена со дијареа, а понекогаш и повраќање. Оваа состојба се заменува со летаргија, паѓање во ступор, чувство постојана жед, губење на апетит.

Во особено тешки случаи, интоксикација кај возрасни и деца може да доведе до напади и нарушувања на свеста. За да се спречи тажни последици, за борба против симптомот, важно е навремено да се консултирате со лекар.

Развој на болеста и воспаление на лимфните јазли

Воспалението на лимфните јазли во белите дробови е едно од најчестите опасни условитело. Покрај пневмонијата, може да предизвикаат други болести: акутен бронхитис, . За да се отстрани проблемот, на пациентот му се препишуваат специјални лекови, кои не се секогаш 100% ефикасни. Останува можноста проблемот да се трансформира во малигнен тумор.

Кога лимфните јазли стануваат воспалени, тие се појавуваат следните знациатипична пневмонија:

• силна болка при кашлање;
• напади на неподнослива мигрена;
• чувство внатрешна топлина, морници

Пневмонијата може да предизвика цервикален лимфаденитис. Тоа значи дека на вратот на пациентот се појавуваат пломби, притискајќи на што предизвикува силна болка. Општа слабост, се појавува мигрена и температурата се зголемува.

Доколку лимфниот проблем е тежок, можно е гноење во пределот на лимфните јазли и отекување на вратот. Пациентот го губи апетитот, спиењето станува плитко и немирно.

Познавањето на знаците на пневмонија кај возрасни и деца е неопходно за навремено да се консултира лекар за дијагноза и третман. Ослободете се од пневмонија традиционални методиНе можете да се надевате дека „сè ќе помине само по себе“, бескорисно е. За да го забрзате закрепнувањето и да го минимизирате ризикот од смрт, дефинитивно треба да се консултирате со специјалист.

Ако најдете грешка, означете дел од текстот и кликнете Ctrl+Enter. Ќе ја исправиме грешката, а вие ќе добиете + до карма :)

Пневмонијата е акутна инфективно-воспалителна болест со фокални оштетувања на респираторните делови на белите дробови, интраалвеоларна ексудација, тешка фебрилна реакција и интоксикација.

Класификација на пневмонија

1. Пневмонија стекната од заедницатаСе развива дома и е најчеста форма на пневмонија. Неговите предизвикувачки агенси се најчесто пневмококи, стрептококи, Haemophilus influenzae и други грам-позитивни микроорганизми.
2. Болничка пневмонија (синоними: болнички, болнички). Се развива за време на болничкиот престој на пациентот за друга болест, но не порано од 48-72 часа по хоспитализацијата или 48 часа по излегувањето од болница.
3. Аспирационата пневмонија се јавува кај пациенти со нарушена свест (мозочен удар, еклампсија, трауматска повреда на мозокот), како и при аспирација на храна, повраќање, туѓи тела, ако рефлексот на кашлица е нарушен.
4. Пневмонија кај лица со тешки имунолошки дефекти (вродена имунодефициенција, ХИВ инфекција).

Од страна на Клинички и морфолошки тек на пневмонија:

1. Лобарна (лобарна) пневмонија се карактеризира со оштетување на цел лобус (поретко сегмент) на белите дробови со вклучување на плеврата во воспалителниот процес;

1. акутен почеток со изразен клинички манифестации
2. фибринозната природа на ексудатот
3. оштетување на алвеоларното ткиво и респираторните бронхиоли со зачувување на проодноста респираторен тракт
4. стадиум во развојот на воспалението

2. Фокалната пневмонија (бронхопневмонија) се карактеризира со оштетување на лобулот или сегмент на белите дробови;

1. постепен почеток и помалку изразени клинички манифестации;
2. серозна или мукопурулентна природа на ексудатот;
3. опструкција на дишните патишта;
4. Нема фази во развојот на воспалението.
   

Тежината на пневмонијата се одредува според сериозноста на клиничките манифестации и според тоа тие разликуваат:

1. Блага сериозност

Телесна температура до 38°C, респираторна фреквенција (RR) до 25 во минута, пулс (HR) до 90 во минута, блага интоксикација и цијаноза, компликации и декомпензација истовремени болестиБр.

2. Умерена сериозност

Телесна температура - 38-39°C, респираторна фреквенција 25-30 во минута, пулс 90-100 во минута, склоност кон артериска хипотензија, умерена интоксикација и цијаноза, присуство на компликации (плеврит), неизразена декомпензација на истовремени заболувања.

3. Тежок степенгравитација

Температура на телото над 39°C, респираторна стапка > 30 во минута, пулс > 100 во минута, тешка интоксикација и цијаноза, систем за крвен притисок.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

ПНЕВМОНИЈА СТЕКНАТА ВО ЗАЕДНИЦАТА

Етиологија (причини за пневмонија)

Етиологијата на пневмонијата е поврзана со типична микрофлора која го колонизира горниот респираторен тракт, но само некои од нив, кои имаат зголемена вирулентност, се способни да предизвикаат воспалителна реакција кога ќе влезат во долниот респираторен тракт.

Типични бактериски патогени на пневмонија:

• пневмококи Streptococcus pneumoniae
• хемофилус инфлуенца Хемофилус инфлуенца.

Ретки бактериски патогени

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella и Escherichia coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli и други членови на семејството Enterobacteriaceae;
• Pseudomonas aeruginosa.

Атипични бактериски патогени:

• микоплазма Mycoplasma pneumoniae;
• кламидија Chlamydia pneumoniae;
• легионела Legionella pneumophila.
  

Така, причината за развој на пневмонија е поврзана со микрофлората на горниот респираторен тракт, чиј состав зависи од околината во која се наоѓа лицето, неговата возраст и општата здравствена состојба. Предиспонирачки фактори за болеста на пневмонијата се детството, староста и сенилноста, позадинските бронхопулмонални заболувања (бронхитис, бронхијална астма, ХОББ и др.), патологија на ОРЛ органи, претходна пневмонија, пушење итн. Фактори кои придонесуваат за болеста на пневмонија вклучуваат: изложеност на студ, повреди на градниот кош, анестезија, алкохолна интоксикација, зависност од дрога, хируршки операции итн.

Патогенеза на пневмонија

Постојат четири патогенетски механизми кои предизвикуваат развој на пневмонија:

1. Аспирацијата на содржината на орофаринксот е главниот пат на инфекција на респираторните делови на белите дробови, а со тоа и главниот патогенетски механизам за развој на пневмонија.
2. Вдишување на микробиолошки аеросол
3. Хематогено ширење на патогенот од екстрапулмоналноизвор на инфекција (ендокардитис на трикуспидалната валвула, септиченендокардитис на карличните вени)
4. Директно ширење на патогенот од соседните погодени областиоргани (апсцес на црниот дроб, медијастинитис) или како резултат на инфекцијајони за продорен рани на градниот кош.

Симптоми на пневмонија стекната во заедницата

Симптомите на пневмонија стекната од заедницата зависат од етиологијата на процесот, возраста на пациентот, сериозноста на болеста и присуството на истовремена патологија. Најзначајните патогени на пневмонија се:

• Пневмококна пневмонија

Најчестиот предизвикувачки агенс на пневмонија стекната од заедницата за сите возрасни групи е пневмококот (30-50% од случаите). Пневмококната пневмонија обично се манифестира во две класични варијанти: лобарна (лобарна) пневмонија и фокална (бронхопневмонија).

Болеста, по правило, започнува акутно со треска, треска, кашлица со оскуден спутум, често со силна плеврална болка. Кашлицата првично е непродуктивна, но наскоро се појавува типичен „рѓосан“ спутум, понекогаш измешан со крв.

При физички преглед, забележани се затапеност на пулмоналниот звук, бронхијално дишење, крепитус, влажни фини клокоти и бучава од плеврално триење.

Најчести компликации се парапневмоничен плеврит, акутна респираторна и васкуларна инсуфициенција.

• Стрептококна пневмонија

Предизвикувачкиот агенс е β-хемолитична стрептокока, а болеста често се развива по вирусна инфекција (морбили, грип и сл.), има тежок тек и често се комплицира со сепса. Се карактеризира со висока температура со големи дневни флуктуации, повторени морници и потење, прободувачка болка во страната на заболената страна и се појавуваат ленти од крв во спутумот. За време на фебрилниот период, често се забележува полиартралгија.

Типични компликации на оваа пневмонија се ексудативен плеврит (70% од пациентите) и формирање на апсцес. Смртноста достигнува 54%.

• Стафилококна пневмонија

Предизвикана од Staphylococcus aureus, често се поврзува со епидемии на грип А и Б и други респираторни вирусни инфекции.

Овој патоген се карактеризира со перибронхијално оштетување со развој на единечни или повеќекратни апсцеси на белите дробови.

Болеста започнува акутно и се јавува со тешки симптоми на интоксикација, треска, повторени морници, отежнато дишење, кашлица со гноен спутум. Пневмонијата е обично мултифокална; развојот на нови фокуси обично е придружен со уште едно зголемување на температурата и треска. Ако апсцесот е субплеврално локализиран, може да се исцеди во плевралната празнина со формирање на пиопневмоторакс.

• Вирусна пневмонија

Почесто предизвикани од вируси на грип А и Б, параинфлуенца и аденовируси. Пневмонијата се одликува со патогенетски карактеристики - воспалителниот процес започнува со изразено отекување на бронхијалната мукоза, перибронхијалниот простор и алвеолите, а исто така се комплицира со развој на тромбоза, некроза и крварење. Болеста започнува со треска, треска, мијалгија, конјунктивитис, болки во грлото и сува кашлица. Со развојот на пневмонија, отежнато дишење и одвојување на гноен-хеморагичен спутум се додаваат на вообичаените знаци на грип. Конфузијата често се развива до точка на делириум. Примарната вирусна пневмонија станува вирусно-бактериска од 3-5-тиот ден од почетокот на болеста. Аускултацијата во белите дробови се карактеризира со наизменични фокуси на тешко или ослабено дишење, суви шилести со фокуси на крепитус и влажни рали.

Исто така забележано:

Пневмонија предизвикана од Haemophilus influenzae

Пневмонија предизвикана од Клебсиела (Фридлендерова пневмонија)

Микоплазма пневмонија

Хеморагична пневмонија.

Физички методи за дијагностицирање на пневмонија

Треба да се посомневаме за пневмонија ако пациентот има треска во комбинација со поплаки за кашлица, отежнато дишење, производство на спутум и/или болка во градите. Во исто време, можен е атипичен почеток на пневмонија, кога пациентот се жали на немотивирана слабост, замор и силно потење во текот на ноќта. Кај постари пациенти, со истовремена патологија, кај зависници од дрога, наспроти позадината на интоксикација со алкохол, екстрапулмонални симптоми (поспаност, конфузија, анксиозност, нарушување на циклусот сон-будење, губење на апетит, гадење, повраќање, знаци на декомпензација на хронични заболувања на внатрешните органи -нов) често преовладуваат над бронхопулмоналните.

Лобарна (лобарна) пневмонија - симптоми

Информациите добиени при физички преглед на пациентот зависат од тежината на болеста, распространетоста на воспалението, возраста, истовремените заболувања и, пред сè, од морфолошката фаза на развој на лобарна пневмонија.

Плимна фаза (1-2 дена)се карактеризира со силни треска, висока телесна температура (39-40°C), отежнато дишење, зголемени симптоми на интоксикација, болка во градите поврзана со дишењето и појава на сува, болна кашлица. При преглед, пациентот лежи на грб или болна страна, притискајќи ги рацете на пределот на градниот кош каде болката е најизразена. Оваа поза донекаде ја намалува екскурзијата и болката во градите. Кожата е жешка, има трескавично руменило на образите, акроцијаноза, црвенило на склерата на очите, повеќе на заболената страна. Ако лобарното воспаление на белите дробови е придружено со вирусна инфекција, тогаш се забележуваат херпетични осип на усните, крилјата на носот и ушите. Во тешки случаи на пневмонија, се забележува цијаноза на усните, врвот на носот и ушите, што е поврзано со зголемување на респираторната инсуфициенција и нарушена хемодинамика.

Има заостанување на зафатената страна на градниот кош при чинот на дишење, иако симетријата на градниот кош сè уште е зачувана. При палпација, се утврдува локална болка во градниот кош, поврзана со воспаление на париеталната плевра, благо зголемување на гласните тремори и бронхофонија на засегнатата страна поради набивање на ткивото на белите дробови. За време на перкусијата доаѓа до затапеност (скратување) на ударниот звук со тимпанична нијанса.

За време на аускултација, ослабено везикуларно дишење и крепитус се слушаат во проекцијата на погодениот лобус на белите дробови. Во почетната фаза на лобарна пневмонија, алвеолите само делумно ја задржуваат својата воздушност, внатрешната површина на нивните ѕидови и бронхиоли е обложена со вискозен фибринозен (воспалителен) ексудат, а самите ѕидови се едематозни и крути. За време на поголемиот дел од вдишувањето, алвеолите и бронхиолите се во колапсирана состојба, што го објаснува слабеењето на везикуларното дишење. За да се исправат прилепените ѕидови на алвеолите, потребен е поголем градиент на притисок во плевралната празнина и горниот респираторен тракт од нормалното, а тоа се постигнува само на крајот на инспирацијата. Во овој период, ѕидовите на алвеолите кои содржат ексудат се раствораат и се јавува специфичен звук - почетна крепитација (crepitatioindux). Во звукот, наликува на влажно отежнато дишење со фини меурчиња, но се разликува по тоа што се јавува само во висина на длабок здив и не се менува при кашлање.

Фаза на хепатизација (5-10 дена - висина на болеста)се карактеризира со постојана висока температура, симптоми на интоксикација, појава на кашлица со одвојување на „рѓосан“ и мукопурулентен спутум, зголемување на знаците на респираторна, а понекогаш и кардиоваскуларна инсуфициенција. По прегледот, неколку дена од почетокот на болеста, пациентот може да остане во принудна положба на засегнатата страна, поврзана со вклучување на плеврата во воспалителниот процес, како и хиперемија на лицето и црвенило на склерата на засегнатата страна. Во тешки случаи на пневмонија, цијанозата се зголемува поради зголемување на вентилациската респираторна инсуфициенција. Дишењето е често (25-30 или повеќе во минута) и плитко. Кога во процесот се вклучени два или повеќе лобуси на белите дробови - тахипнеа, отежнато дишење од инспираторен тип (вдишувањето е тешко), учество на помошни мускули во чинот на дишење, палење на крилата на носот итн. Јасно се забележува заостанување во чинот на дишење на заболената половина од градниот кош. Треперењето на гласот и бронхофонијата се зголемени на погодената страна. За време на перкусијата, постои изразена затапеност на ударниот звук над погодената област. На аускултација, ослабеното везикуларно дишење се заменува со тешко, бронхијално дишење, не се слуша крепитус. Неколку дена се слуша звук на плеврално триење над погодената област.

Фаза на резолуција (од 10-ти ден)во некомплициран тек на пневмонија, се карактеризира со намалување на телесната температура, намалување на симптомите на општа интоксикација, кашлица и респираторна инсуфициенција. За време на перкусијата - затапеност на ударниот звук со тимпанична нијанса, која постепено се заменува со јасен пулмонален звук. На аускултација, постои ослабено везикуларно дишење, а на крајот на инспирацијата, кога алвеолите и бронхиолите се „отлепуваат“, се слуша конечна крепитација (crepitatioredux). Како што се отстранува ексудатот од алвеолите и исчезнува отокот на нивните ѕидови, се обновува еластичноста и воздухопловноста на белодробното ткиво, се слуша везикуларно дишење над белите дробови и крепитусот исчезнува.

Фокална пневмонија (бронхопневмонија) - симптоми

Има помалку акутен и продолжен почеток. Често се јавува како компликација на акутна респираторна вирусна инфекција, акутна или егзацербација на хроничен бронхитис. Во текот на неколку дена, пациентот забележува зголемување на телесната температура на 37,5-38,5 °C, течење на носот, малаксаност, слабост, кашлица со мукозен или мукопурулентен спутум. На оваа позадина, тешко е да се дијагностицира бронхопневмонија, но недостатокот на ефект од третманот, зголемувањето на интоксикацијата, појавата на отежнато дишење и тахикардија зборува во корист на фокална пневмонија. Постепено, кашлицата на пациентот и одвојувањето на мукопурулентен или гноен спутум се интензивира, слабост, главоболка се зголемува, апетитот се намалува, температурата на телото се зголемува на 38-39 ° C. При преглед се утврдува хиперемија на образите, цијаноза на усните и влажна кожа. Понекогаш има бледило на кожата, што се објаснува со тешка интоксикација и рефлексно зголемување на тонот на периферните садови. Градите на погодената страна се само малку позади при чинот на дишење. Со перкусии, се забележува затапеност на звукот на ударот над лезијата, но со мал фокус на воспаление или неговата длабока локација, ударот на белите дробови не е информативен. За време на аускултацијата, се слуша изразено слабеење на везикуларното дишење над погодената област, поради нарушена бронхијална опструкција и присуство на многу микроателектази на местото на воспаление. Најсигурен аускултаторен знак на фокална пневмонија е слушање на звучни влажни фини шилести над погодената област во текот на целото вдишување. Овие отежнато дишење се предизвикани од присуството на воспалителен ексудат во дишните патишта. Кога плеврата е вклучена во воспалителниот процес, се слуша шум од плеврално триење.

Така, најзначајните клинички знаци кои овозможуваат разликување на фокална бронхопневмонија од лобарна (лобарна) пневмонија се:

• Постепениот почеток на болеста, кој се развива, како по правило, против позадината на акутна респираторна вирусна инфекција или егзацербација на хроничен бронхитис.
• Кашлица со мукопурулентен спутум.
• Отсуство на акутна плеврална болка во градите.
• Недостаток на бронхијално дишење.
• Присуство на влажни, звучни, фино меурчиња.

Дијагноза на пневмонија

Врз основа на поплаките на пациентите, медицинската историја и методите на физички преглед.

Општ тест на крвта открива леукоцитоза; биохемијата на крвта може да утврди зголемување на ензимите на црниот дроб, креатинин, уреа и промени во составот на електролити. Микроскопското испитување на спутумот и серологијата на крвта овозможуваат да се потврди предизвикувачкиот агенс на пневмонијата.

Инструментални методи: рендгенско испитување на белите дробови во две проекции. Се проценува присуството на инфилтрација, плеврален излив, деструктивни шуплини и природата на затемнување: фокално, конфлуентно, сегментално, лобарно или вкупно.

Диференцијална дијагноза на пневмонија

Главните нозологии кои бараат диференцијална дијагноза со пневмонија се следните:

• Акутни респираторни вирусни инфекции (АРВИ)
• Меѓуребрена невралгија
• Белодробна туберкулоза
• Акутни заболувања на абдоминалните органи
• Акутна цереброваскуларна несреќа (ACVA)
• Акутен миокарден инфаркт
• Белодробна емболија (ПЕ)
  

• Акутни респираторни вирусни инфекции

Отсуството на сезонско потекло кај пневмонијата (што е потипично за АРВИ), присуство на треска што ја надминува онаа на АРВИ, резултати од физички преглед добиени со внимателна перкусија и аускултација - скратување на звукот на ударниот удар, фокуси на крепитација и/или влажна фини рали.

• Меѓуребрена невралгија

Погрешната дијагноза на „меѓуребрена невралгија“ е една од најчестите причини за недоволна дијагноза на пневмонија. За правилна дијагноза на пневмонија, важно е да се земат предвид карактеристиките на синдромот на болка: ако со пневмонија, болката обично е поврзана со дишење и кашлање, тогаш со меѓуребрена невралгија се интензивира со вртења на телото и движењата на рацете. . Палпацијата на градниот кош открива области на хипералгезија на кожата.

• Белодробна туберкулоза

За да се потврди дијагнозата на туберкулоза, неопходно е, пред сè, да се користат добро познати дијагностички методи, како што се анамнестички податоци (пациентот има историја на туберкулоза од која било локализација, информации за претходни болести, како што е ексудативен плеврит, продолжена ниска треска од непознато потекло, необјаснета малаксаност, обилно потење ноќе, губење на тежината, продолжена кашлица со хемоптиза). Таквите физички податоци како локализација на патолошки ударни звуци и податоци за аускултација во горните делови на белите дробови имаат дијагностичка вредност.

Водечката улога во дијагнозата на туберкулозата припаѓа на методите на истражување на рентген, вкл. КТ, МРИ, микробиолошки студии.

• Рак на белите дробови, метастази на белите дробови

Анамнестичките податоци (пушење, работа со канцерогени материи, како што се тешки метали, хемиски бои, радиоактивни материи и сл.) се од големо значење во дијагнозата на ракот на белите дробови. Клиничката слика на ракот на белите дробови вклучува постојана кашлица, промена на темброт на гласот, појава на крв во спутумот, губење на тежината, недостаток на апетит, слабост и болка во градите. Можна е конечна верификација на дијагнозата врз основа на испитување на спутум за атипични клетки, плеврален ексудат, томографија и/или КТ скен на белите дробови, дијагностичка бронхоскопија со биопсија на бронхијална мукоза.

• Конгестивна срцева слабост

Кај пациенти со лево вентрикуларна инсуфициенција, која е компликација на коронарна артериска болест, артериска хипертензија, срцеви заболувања, кардиомиопатија, нападите на астма обично се јавуваат ноќе. Пациентите се будат од болна хакерска кашлица и чувство на задушување. Во овој случај, се слушаат билатерални влажни шилести, главно над долните делови на белите дробови. Едноставна техника ви овозможува да го разликувате потеклото на отежнато дишење: од пациентот се бара да лежи на страна и аускултацијата се повторува по 2-3 минути. Ако во исто време бројот на отежнато дишење се намалува над прекриените делови на белите дробови и, напротив, се зголемува над основните, тогаш со поголем степен на веројатност овие свирежи се предизвикани од конгестивна срцева слабост. Кај акутната белодробна патологија се забележуваат ЕКГ знаци: P-pulmonale (преоптоварување на десната преткомора); блок на десната гранка; високи бранови R во десните прекордијални одводи. Акутни заболувања на абдоминалните органи Кога пневмонијата е локализирана во долните делови на белите дробови, синдромот на болка често се шири на горните делови на абдоменот. Тежината на абдоминалната болка, понекогаш комбинирана со други гастроинтестинални нарушувања (гадење, повраќање, диспепсија), често предизвикува погрешна дијагноза кај пациенти со пневмонија, акутни заболувања на абдоминалните органи (холециститис, перфориран улкус, акутен панкреатитис, интестинална подвижност). Во такви случаи, дијагнозата на пневмонија е помогната со отсуство на напнатост на стомачните мускули и симптоми на перитонеална иритација кај пациентите.

• Акутна цереброваскуларна несреќа (ACVA)

Симптоми на депресија на централниот нервен систем - поспаност, летаргија, конфузија, дури и ступор, кои се развиваат со тешка пневмонија, може да предизвикаат погрешна дијагноза на мозочен удар и хоспитализација на пациентите во невролошкиот оддел. Во исто време, при преглед на такви пациенти, по правило, нема симптоми карактеристични за мозочен удар - пареза, парализа, патолошки рефлекси, а реакцијата на зениците не е нарушена.

• Акутен миокарден инфаркт

Со левострана локализација на пневмонија, особено кај пациенти со зафатеност на плеврата во воспалителниот процес, може да се развие силен болен синдром, што може да доведе до погрешна дијагноза на „Акутен миокарден инфаркт“. За да се разликува плевралната болка, важно е да се оцени нејзината поврзаност со дишењето: плевралната болка се интензивира со инспирација. За да се намали болката, пациентите често заземаат присилна положба на нивна страна, на засегнатата страна, што ја намалува длабочината на дишењето. Покрај тоа, коронарното потекло на болката обично се потврдува со карактеристични промени во електрокардиограмот.

• Белодробна емболија (ПЕ)

Акутниот почеток на болеста, забележан особено со пневмококна пневмонија, е карактеристичен и за тромбоемболизам во системот на пулмоналната артерија (ПЕ): отежнато дишење, задушување, цијаноза, плеврална болка, тахикардија и артериска хипотензија до колапс. Сепак, заедно со сериозно отежнато дишење и цијаноза, со ПЕ, се забележува оток и пулсирање на вените на вратот, границите на срцето се поместуваат нанадвор од десниот раб на градната коска, често се појавува пулсирање во епигастричниот регион, акцент и бифуркација на вториот тон над пулмоналната артерија и галоп ритам. Се појавуваат симптоми на слабост на десната комора - црниот дроб се зголемува, неговата палпација станува болна. ЕКГ покажува знаци на преоптоварување: десна преткомора: P - pulmonale во одводите II, III, AVF; десна комора: McJean-White знак или SI-QIII синдром.

Компликации од пневмонија

Дијагностичките и терапевтските тактики за управување со пациенти со пневмонија стекната во заедницата се одредуваат со присуство или отсуство на компликации. Вообичаените компликации вклучуваат:

• Акутна респираторна инсуфициенција
• Плеврит
• Бронхо-опструктивен синдром
• Синдром на акутен респираторен дистрес (некардиоген белодробен едем)
• Инфективно-токсичен шок

Акутна респираторна инсуфициенција (АРФ)

Ова е една од главните манифестации на сериозноста на пневмонијата и може да се развие од првите часови од почетокот на болеста кај 60-85% од пациентите со тешка пневмонија, а кај повеќе од половина од нив има потреба од вештачка вентилација. . Тешката пневмонија е придружена со развој на претежно паренхимна (хипоксемична) форма на респираторна инсуфициенција. Клиничката слика на ARF се карактеризира со брзо зголемување на симптомите и вклучување на виталните органи во патолошкиот процес - централниот нервен систем, срцето, бубрезите, гастроинтестиналниот тракт, црниот дроб и самите бели дробови. Првите клинички знаци вклучуваат отежнато дишење, со забрзано дишење (тахипнеа) придружено со зголемено чувство на респираторна непријатност (диспнеа). Како што ARF се зголемува, постои забележлива напнатост во респираторните мускули, што е полн со замор и развој на хиперкапнија. Зголемувањето на артериската хипоксемија е придружено со развој на дифузна цијаноза, како одраз на брзото зголемување на содржината на незаситен хемоглобин во крвта. Во тешки случаи, со SaO2 вредности<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Третман. Неопходно е да се обезбеди нормална размена на гасови во белите дробови со Sa02 над 90%, и PaO2>70-75 mm Hg. и нормализација на срцевиот минутен волумен и хемодинамиката. За да се подобри оксигенацијата, се врши вдишување на кислород, а доколку терапијата со кислород е недоволно ефикасна, индицирана е респираторна поддршка во режимот на механичка вентилација. Со цел да се нормализира хемодинамиката, инфузионата терапија се спроведува со додавање на глукокортикоидни хормони и вазопресорни амини (допамин).

Плеврит

Плевритисот е една од честите компликации на пневмонијата стекната од заедницата и повеќе од 40% од пневмонијата е придружена со плеврален излив, а со масовно акумулирање на течност станува од водечка важност во клиничката слика на болеста. Почетокот на болеста се карактеризира со појава на акутна интензивна болка во градите поврзана со дишењето. Недостатокот на здив често добива карактер на задушување. Во првите фази на акумулација на течност, може да се забележи пароксизмална сува („плеврална“) кашлица. На преглед - ограничување на респираторните движења, пошироки меѓуребрени простори, заостанување на погодената половина од градниот кош при чинот на дишење. За време на перкусијата, над областа на изливот, ударниот звук се скратува, а горната граница на тапост има карактеристичен изглед на лачна крива (Дамоисо линија), слабеење на вокалните треперења. На аускултација - ослабено везикуларно дишење. Кога има значително количество течност во долните делови на плевралната празнина, не се создаваат респираторни звуци, а во горните делови (во зоната на колапс на белите дробови), дишењето понекогаш добива бронхијален карактер. Ударните може да откријат знаци на поместување на медијастинумот во спротивна насока, што се потврдува со промена на границите на срцевата тапост.

Третман. Нестероидните антиинфламаторни лекови, особено лорноксикам, се индицирани за ублажување на плевралната болка и воспаление при пневмонија.

Бронхо-опструктивен синдром

Овој синдром е типичен за пациенти со пневмонија стекната во заедницата која се развива во позадина на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ).

Главните симптоми на бронхо-опструктивен синдром:

• Кашлица - постојана или периодично се зголемува, обично продуктивна;
• Скратен здив, чија сериозност зависи од сериозноста на пневмонијата и сериозноста на бронхијална опструкција.

На аускултација, суви свирежи се слушаат низ целата површина на белите дробови наспроти позадината на продолженото издишување. Влажните рали, по правило, се ограничени на областа на воспалителна инфилтрација. Тежината на бронхијалната опструкција се открива со проценка на издишувањето, кое се покажува дека е многу подолго од вдишувањето, како и со користење на експираторни тестови. Проучувањето на функцијата на надворешното дишење, особено едноставниот метод на врвна флуметрија, овозможува да се одреди сериозноста на нарушувањата на опструктивната вентилација.

Третман. Ефикасно средство за елиминирање на бронхо-опструктивен синдром кај пациенти со пневмонија е комбинираниот лек Беродуал. Berodual може да се користи и во форма на измерени аеросоли и во форма на раствори преку небулизатор - во доза од 1-2 ml (20-40 капки) во разредување на натриум хлорид 0,9% - 3 ml. Пациенти кај кои патогенезата на бронхо-опструктивен синдром доминира отекување на бронхијалната слузница, што е особено карактеристично за ХОББ, добар резултат се постигнува со комбинирана терапија преку небулајзер: 20-25 капки Berodual во комбинација со кортикостероид будесонид. (Pulmicort) во почетна доза од 0,25 -0,5 mg. Во отсуство или недоволна ефикасност на инхалирани лекови, можно е да се користат теофилини, особено, интравенска администрација на 5-10 ml од 2,4% раствор на аминофилин бавно, како и интравенски инјекции на преднизолон 60-120 mg. Препорачливо е да се проценат сите забележани мерки за елиминирање на бронхијална опструкција со динамично следење на резултатите од максималната флоуметрија. Терапијата со кислород има позитивен ефект врз функцијата на белите дробови и хемодинамиката на пулмоналната циркулација (високиот притисок во пулмоналната артерија се намалува), меѓутоа, потребна е претпазливост кај пациенти со ХОББ, бидејќи вдишувањето на високи концентрации на кислород во вдишениот воздух е полн со развој на хиперкапнична кома и респираторен арест. Кај такви пациенти препорачаната концентрација на кислород во вдишениот воздух е 28-30%. Резултатот од терапијата со кислород се проценува со пулсна оксиметрија. Неопходно е да се постигне зголемување на Sa 02 за повеќе од 92%.

Акутна васкуларна инсуфициенција (колапс)

Пациентите се жалат на силна главоболка, општа слабост, вртоглавица, која се влошува со промена на положбата на телото. Во лежечка положба, обично се одредува намалување на систолниот крвен притисок на ниво помало од 90 mm Hg. чл. или намалување на вообичаениот систолен крвен притисок на пациентот за повеќе од 40 mm Hg. Арт., и дијастолен крвен притисок помал од 60 mm Hg. чл. Кога се обидуваат да седнат или да станат, таквите пациенти може да доживеат тешка несвестица. Васкуларната инсуфициенција кај пневмонијата е предизвикана од дилатација на периферните садови и намалување на волуменот на крвта поради транзицијата на течноста од васкуларното корито во екстрацелуларниот простор. Итна помош за артериска хипотензија започнува со ставање на пациентот во положба со главата надолу, а крајот на ногата подигнат. За тешка пневмонија и артериска хипотензија (БП<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Третман. Авион интравенска администрација капка по капка на 0,9% раствор на натриум хлорид 400 ml или 5% раствор на гликоза 400 ml. Додека не се нормализира крвниот притисок, не треба да се препишуваат антипиретици, бидејќи тоа може да доведе до влошување на артериската хипотензија. Ако артериската хипотензија опстојува - но само по надополнување на волуменот на крвта - употребата на вазопресорни амини е индицирана додека систолниот крвен притисок не достигне 90 - 100 mm Hg. Уметност: 200 mg допамин разреден во 400 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид или 5% раствор на гликоза и администриран интравенски со брзина од 5-10 mcg/kg во минута. Инфузијата капка по капка не треба нагло да се прекине, потребно е постепено намалување на стапката на администрација. За да се елиминира зголемената пропустливост на васкуларниот ендотел, се користат глукокортикоидни хормони - преднизолон во почетна доза од 60-90 mg (до 300 mg) интравенски.

Синдром на акутен респираторен дистрес (АРДС, некардиоген пулмонален едем)

АРДС најчесто се развива во првите 1-3 дена од почетокот на пневмонијата. Во акутната ексудативна фаза на АРДС, на пациентот му пречи болно отежнато дишење, сува кашлица, непријатност во градите и палпитации. По некое време, отежнато дишење се интензивира и се претвора во задушување. Ако ексудатот навлезе во алвеолите (алвеоларен пулмонален едем), гушењето се интензивира, се појавува кашлица со ослободување на пенлив спутум, понекогаш розова боја. На преглед, пациентот е возбуден и зазема присилна полуседечка положба (ортопнеа). Дифузна, сива цијаноза се појавува и брзо се зголемува, поради прогресивно нарушување на оксигенацијата во белите дробови. Кожата е влажна, температурата на телото е покачена. Дишењето, без оглед на генезата на ARDS, е брзо; помошните мускули се вклучени во чинот на дишење, на пример, повлекување на меѓуребрените простори и супраклавикуларните фоси при вдишување, палење на крилјата на носот. За време на перкусијата се забележува мало скратување на ударниот звук во задните долни делови на градниот кош. За време на аускултацијата, таму, на позадината на ослабеното дишење, симетрично се слуша крепитус од двете страни, а последователно и голем број на влажни фини и средни меурчиња, кои се шират на целата површина на градниот кош. За разлика од аускултаторните манифестации на пневмонија, отежнато дишење кај ARDS се слуша дифузно во симетричните области на белите дробови од двете страни. Во тешки случаи на алвеоларен пулмонален едем, се појавува бучно дишење и големи влажни шилести слични на меурчиња кои се слушаат на далечина (дишење со клокотот). Срцевите звуци се пригушени, отчукувањата на срцето 110-120 во минута. Крвниот притисок е намален, пулсот е забрзан, може да биде аритмичен и има слабо полнење. Во терминалната фаза на синдромот на акутен респираторен дистрес, може да се појават знаци на откажување на повеќе органи поради влијанието на системското воспаление на внатрешните органи, а функциите на бубрезите, црниот дроб и мозокот се нарушени. Белодробниот едем кој се развива со пневмонија е еден од некардиогените белодробни едеми. Во овој случај, транскапиларната филтрација се зголемува не поради зголемување на хидростатичкиот притисок, туку главно поради зголемената васкуларна пропустливост. Акумулираната течност и протеини во интерстицијалното ткиво влегуваат во алвеолите, што доведува до зголемено влошување на дифузијата на кислород и јаглерод диоксид. Како резултат на тоа, пациентите развиваат знаци на синдром на акутен респираторен дистрес. Главните клинички манифестации на пулмонален едем поради пневмонија се кашлица и отежнато дишење. За разлика од кардиогениот пулмонален едем, отежнато дишење кај пациенти со АРДС се развива во чувство на задушување. На аускултација, влажни шумови се слушаат на целата површина на белите дробови, а заситеноста со кислород нагло опаѓа (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Инфективно-токсичен шок

Бројот на пациенти со тешка пневмонија комплицирана од инфективно-токсичен шок може да достигне 10%. Најчесто, инфективно-токсичен шок е предизвикан од грам-негативна флора, при што смртноста достигнува 90%. Се развива таканаречениот „ладен“ или „блед“ шок, кој се заснова на високата пропустливост на васкуларниот ѕид и масивното ослободување на течниот дел од крвта во интерстицијалниот простор со нагло намалување на волуменот на волуменот на крвта. . Втората компонента на „ладниот“ шок е широко распространетиот периферен вазоспазам. Клинички, овој тип на шок се карактеризира со исклучително тешка состојба со нарушена свест, бледило на кожата, пулс налик на конец и намалување на крвниот притисок под критичните вредности. Кај една третина од пациентите шокот е резултат на изложеност на грам-позитивна флора на телото, со стапка на смртност од 50-60%. Таквите пациенти развиваат таканаречен „топол шок“ со периферна вазодилатација, таложење на крв и намалено венско враќање во срцето. Клинички, оваа варијанта на шок се манифестира и со артериска хипотензија, меѓутоа, кожата е топла, сува и цијанотична. Така, како резултат на влијанието на патогените на пневмонија врз васкуларниот систем, се развива хиповолемичен шок, кој се карактеризира со намалување на волуменот на крвта, срцевиот минутен волумен, CVP (притисок во десната преткомора) и притисокот на полнење на левата комора. Во тешки случаи, доколку продолжат токсичните ефекти на микроорганизмите, хипоксија на органи и ткива, отежната со респираторна инсуфициенција и хипоксемија, доведува до развој на фатални нарушувања на микроциркулацијата, метаболна ацидоза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација и нагло нарушување на васкуларната пропустливост и периферна функција.органи.

На преглед се забележува нагло бледило на кожата и видливи мукозни мембрани, акроцијаноза, кожата е влажна и студена. При испитување на пациентите, се откриваат карактеристични знаци на шок:

Тахипнеа;

Зголемена хипоксемија (Sa02< 90%);

Тахикардија >120 отчукувања во минута, пулс со навој;

Намалување на систолниот крвен притисок до 90 mm Hg. чл. и подолу;

Значително намалување на пулсниот крвен притисок (до 15-20 mm Hg);

Глувост на срцеви звуци;

Олигурија.

Во тешки случаи, може да се развие ступор, па дури и кома. Ладната, влажна, бледа кожа добива земјено-сива нијанса, што е показател за сериозно периферно циркулаторно оштетување. Температурата на телото паѓа под 36°C, отежнато дишење се зголемува, респираторната стапка се зголемува на 30-35 во минута. Пулсот е конец, чест, понекогаш аритмичен. Срцевите звуци се пригушени. Систолниот крвен притисок не е повисок од 60-50 mm Hg. чл. или воопшто не е определено. Интензивната терапија е збир на итни мерки, чиј алгоритам зависи од видот и сериозноста на шокот. Пред сè, важно е навремено да се започне со антибактериска терапија со употреба на лекови со најширок спектар на дејство - цефтриаксон 1,0 g. интравенски во разредување од 10 ml 0,9% раствор на натриум хлорид. Поради високата инциденца на хипоксемична респираторна инсуфициенција, на пациентите со инфективно-токсичен шок обично им е потребна респираторна поддршка - неинвазивна механичка вентилација со терапија со кислород, а со развој на тахипнеа (RR над 30/мин), трахеална интубација и механичка вентилација треба бидат планирани. Со цел да се блокира системскиот воспалителен одговор, се користат глукокортикоидни хормони - преднизолон со брзина од 2-5 mg/kg телесна тежина интравенски. Инфузионата терапија вклучува интравенска администрација на солени раствори, како што се Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml интравенски со допамин 200 mg под контрола на крвниот притисок. Оксидацијата на липидите и протеините од слободните радикали, изразена при инфективно-токсичен шок, бара зголемена антиоксидантна заштита. За таа цел, се препорачува да се администрира аскорбинска киселина со стапка од 0,3 ml од 5% раствор на 10 kg телесна тежина интравенски.

Третман на некомплицирана пневмонија

Некомплицираната пневмонија стекната во заедницата може да се лекува на амбулантска основа, под надзор на лекарите од клиниката. Сепак, во последниве години, беа направени обиди да се хоспитализираат пациенти со каква било форма на пневмонија.

Потребен е одмор во кревет во првите денови од болеста, диеталната терапија е лесно сварлива, со доволна количина на витамини и бесплатна течност и ограничување на јаглехидратите. Антипиретиците се пропишуваат кога има значително зголемување на температурата што ја нарушува општата состојба на пациентот. На телесна температура до 38° кај пациенти без тешка истовремена патологија, назначувањето на антипиретици не е оправдано. За истовремен бронхитис, препишете експекторанти и бронходилататори. Вежби за дишење.

Причинската терапија за пневмонија се состои од антибактериска терапија. Се препишуваат амоксиклав или антибиотици од макролидните и цефалоспоринските групи. Времетраењето на третманот е обично 10-14 дена.

Шолохова Олга Николаевна

Време на читање: 8 минути

А А

Пневмонија: главни симптоми на различни видови на болести

Воспалението на белите дробови, инаку наречено пневмонија, се развива како резултат на пролиферација на инфекција во телото на дете или возрасен. Оваа патологија се карактеризира со воспалителен процес кој се јавува директно во ткивото на белите дробови. Како се јавува пневмонијата и основните принципи на нејзиниот третман ќе научиме од овој напис.

Карактеристики и видови на пневмонија

Од античко време, медицинските истражувачи знаат дека постои многу подмолна болест која често е фатална. биле опишани од Хипократ, но третманот на оваа болест започнал дури на почетокот на 20 век, кога А. Флеминг ги открил лековитите својства на пеницилинот.

Воспалението на белите дробови се маскира како разни вирусни заболувања. Може да се помеша со грип и разни вирусни заболувања. Ова предизвикува пациентите доцна да одат на лекар. Пневмонијата кај возрасните и децата се развива многу брзо, па затоа е важно навремено да се побара квалификувана помош од специјалисти.

Постојат два типа на пневмонија врз основа на тоа како се шири инфекцијата:

• примарна - се јавува самостојно, како независна патологија;
• секундарно - патолошки процес се појавува на позадината на акутни респираторни вирусни инфекции, бронхитис и други патологии (особено респираторните органи). Често, кога одбраната на телото е ниска, се развива пневмонија.

Видови на пневмонија, во зависност од тоа како е засегнато ткивото на белите дробови:

Етиологија на пневмонија

Почетокот на воспалителниот процес во белите дробови е поттикнат од неколку фактори. Главните причини за болеста:

• Хипотермија - кога телото на една личност е хипотермично, одбраната е значително ослабена, инфекцијата продира низ бронхиите, а телото нема сила да и се спротивстави.
• Честиот стрес кај една личност, исто така, резултира со значителен пад на одбраната. Нападот на вирусите не се рефлектира, пневмонијата може да се појави како компликација на акутна респираторна вирусна инфекција итн.
• Пациентот има хормонални проблеми.
• Со хронични заболувања на респираторните органи, постои голема веројатност за постојани егзацербации со пневмонија.
• Слабеење на имунолошкиот систем.
• Срцеви мани.
• Повреди при породување кај новороденчиња.
• Со силен ефект врз човечките респираторни органи на отровни гасови и пареи.
• Компликација на алергиска реакција во бронхиите.
• Кога длабоко вдишува парчиња храна, ако некое лице се задави во течност, туѓо тело влегува во неговите респираторни органи, се јавува воспалителен процес во белите дробови, наречен аспирациона пневмонија.

Често се случуваат ситуации кога мала болест на ENT органите доведува до акутна пневмонија. Со несоодветен третман или недостаток од него, ова може да се случи дури и со ринитис. Има многу предизвикувачки агенси на пневмонија, тие опкружуваат човек насекаде. Невозможно е да се заштитите од вируси и бактерии, но со добра имунолошка заштита, човечкото тело може да им одолее. Постојат неколку видови на патогени кои предизвикуваат знаци на пневмонија кај возрасните.

Овие се главните предизвикувачки агенси на болеста. Лекарот ги проценува симптомите што се појавуваат и пропишува третман во зависност од видот на предизвикувачкиот агенс на воспалителниот процес во белите дробови и причината за неговото појавување.

До неодамна, пневмонијата во повеќето случаи доведе до смрт на пациентите. Современите дијагностички методи и антибактериски лекови кои влијаат на различни групи бактерии се веќе познати денес, што му овозможуваат на лицето да се опорави од пневмонија.

Главните знаци на болеста

Првите знаци на пневмонија не секогаш водат лице кај специјалист. Тие се слични на симптомите на други болести, не секој знае како започнува пневмонијата. Болеста започнува со главниот симптом - кашлица. Кашлицата кај секој пациент се манифестира поединечно: кај некои е сува, кај други е продуктивна со ослободување на вискозен жолто-зелен спутум. Ќе опишеме како се манифестираат симптомите на пневмонија:

Ова се главните знаци кои се појавуваат за време на развојот на воспалителниот процес кај возрасните. Тие може да не се појават сите кај одредени типови на пневмонија.

Атипична пневмонија

Го носи ова име бидејќи се одвива на нестандарден начин. Знаците се појавуваат само на 5-10 дена, па затоа е тешко веднаш да се дијагностицира патологијата. Болеста се манифестира:

Вирусна пневмонија

Често ова е секундарна болест која се јавува врз основа на тековната воспалителна патологија во телото на вирусна етиологија. Многу вирусни патологии започнуваат со симптомите опишани подолу. Главни симптоми:

• температурата на телото достигнува 39 степени;
• лицето е исцрпено, се чувствува уморно;
• болка во сите екстремитети и телото.

Овие симптоми се карактеристични за многу вирусни заболувања, па затоа е неопходна дијагностика за да се постави конечна дијагноза.

Бактериска пневмонија

Во телото се размножуваат бактерии од семејството на стафилококи или стрептококи. Овој тип на воспаление ќе има специфични манифестации:

Габична пневмонија

Патологијата не е лесна за лекување. Тоа е еден од најопасните видови на пневмонија. Нејзиниот предизвикувачки агенс е кандида габа - не толку непознат тип на габа, но не толку често се наоѓа на белите дробови. Во првите денови од болеста, пациентите не се ни свесни за нејзиното постоење. Оваа болест може да се идентификува само во подоцнежните фази, кога конвенционалната терапија веќе не е многу ефикасна. Колку побрзо започне, толку подобро. Кои се симптомите на габична пневмонија кај возрасните?

Лобарна пневмонија

Бидејќи воспалителниот процес зафаќа голема површина на белите дробови, овој тип на болест се смета за опасен. Патолошкиот процес може да покрие еден лобус на белите дробови, па дури и да го испровоцира. Со манифестација на вообичаените симптоми на пневмонија, се додаваат поспецифични, кои овозможуваат да се постави правилна дијагноза.

Знаци на хронична пневмонија

Пневмонијата може да се појави и во хронична форма. Ако третманот не е завршен, фокусот на инфекција ќе остане во белите дробови, што од време на време ќе доведе до егзацербација на болеста. Секоја нова манифестација на акутна форма на пневмонија ќе биде потешка, исцрпувајќи ја личноста и исцрпувајќи ја неговата сила и имунолошкиот систем. Ако некое лице има хронична пневмонија и има карактеристични симптоми, третманот треба да започне веднаш како што е пропишано од лекар. Главните знаци на оваа форма на болеста се:

Фактори на ризик за фатална болест

Пневмонијата е опасна поради нејзините компликации. За жал, болеста не секогаш завршува со закрепнување. Постојат одредени фактори кои го комплицираат текот на болеста, што доведува до неповолна прогноза.

• Машки пациент.
• Хипотермија пред развој на воспалителен процес во белите дробови.
• Очигледно останување без здив.
• Промени во психата за време на болеста.
• Присуство на хронични заболувања: дијабетес, онкологија.
• Намален крвен притисок.
• Намалена телесна температура со пневмонија.

За да не се изложите на ризик од компликации, треба да се консултирате со лекар кога ќе се појават првите симптоми. По назначувањето на потребните дијагностички процедури, лекарот ги одредува индивидуалните карактеристики на терапијата. Ова е важно за целосна реставрација на спарениот респираторен орган - белите дробови.

Пневмонијата кај возрасни и деца (пневмонија) е на прво место меѓу воспалителните болести кај луѓето. Тоа е заразна патологија.

Пневмонијата вклучува група на бактериски и вирусни заболувања со различни симптоми, но слични по локализација, воспалителни процеси кои се развиваат во структурата на ткивото на белите дробови. Меѓу сличните патологии, зазема водечко место во смртноста.

Форми и карактеристики на пневмонија кај возрасни

Карактеристиките на воспалителните реакции во пулмоналниот систем се одредуваат според различните форми на нивните манифестации и сериозноста на клиничките знаци.

Акутно воспаление- можна независна манифестација предизвикана од инфекција или како резултат на компликации на позадински патологии. Воспалителната реакција потекнува од бронхијалниот систем, постепено се шири во структурата на ткивото на белите дробови, влијаејќи на крвните садови.

Инциденцата се карактеризира со сезонско - за време на периодот на прогресија на настинки инфекции.

Форма на хронична пневмонијапредизвикани од постепено развивање на воспалителен процес. Постојаниот, постепен развој на воспалителни реакции ги надминува фокалните граници на лезијата, ширејќи се на голема ткивна површина на бронхиите и ткивото на белите дробови.

Причината за развој на хроничен тек на болеста може да бидат нецелосно решени фокуси на воспаление што остануваат по акутни воспалителни процеси во органот.

Хроничниот процес обично започнува во детството. Оваа форма на болеста се јавува ретко.

Форма на лобарна манифестацијапневмонијата кај возрасните се карактеризира со акутно воспаление кое влијае на целото белодробно крило или на голем дел од него. Деструктивните процеси во неговите ткива се случуваат циклично, во фази изразени:

• Зголемен проток на крв во капиларите проследен со забавување за 12 часа или два дена.
• Црвена хепатизација (набивање на белодробниот паренхим) предизвикана од коагулација на црвените крвни зрнца (дијапедеза) и полнење на луменот на алвеолите со нив и фибрини, лишувајќи ги од воздух. Времетраењето на процесот е до три дена.
• Сива хепатизација, манифестирана со грануларност и сиво-зелена боја на белите дробови, поради акумулација на ексудат во алвеолите, составен од нивните епителни и леукоцитни клетки. Времетраењето на процесот е до една недела.
• Последната фаза се карактеризира со ресорпција на фибрин и леукоцити во луменот на алвеолите и нивно делумно отстранување со спутум при искашлување. Со текот на времето, воздушноста се враќа во алвеолите, но отекувањето на алвеоларните септи и густината на ткивото на белите дробови опстојуваат долго време.

Фокална пневмонијакомбинира неколку форми на болеста. Врската на сите форми е локализација на воспалението во посебна пулмонална област и негово неширење на други сегменти на органот. Понекогаш има фузија на фокуси на воспаление (конфлуентна пневмонија).

Причини и механизам на потекло

Причината за развој на воспалителни реакции во пулмоналната структура најчесто се различни бактериски и вирусни патогени.

Кај возрасната популација постои одредена категорија која претставува ризична група за развој на болеста. Овој факт се должи на:

• присуство на хронични белодробни патологии;
• нарушувања во кардиоваскуларниот систем;
• хронична имунодефициенција предизвикана од чести бактериски и вирусни инфекции;
• неврози и депресија;
• ендокрини патологии;
• малигни неоплазми;
• последица на симптоми на аспирација, хируршки интервенции (бели дробови, граден кош, перитонеум);
• долг престој во една положба (приковани пациенти);
• зависност од дрога, алкохолизам и зависност од никотин;
• фактор на возраст (по 60 години).

Воспалителни реакции во паренхимот на некој орган може да се појават или независно или како последица на компликации на други болести. Пенетрацијата на инфективни агенси во белите дробови се јавува на различни начини:

1) Микроаспирација- главниот пат на инфекција. Дури и најздравите луѓе имаат многу микроорганизми во орофаринксот кои не предизвикуваат штета на луѓето. Понекогаш тие вклучуваат патогени.

За многу луѓе, за време на спиењето, мала доза на орофарингеална секреција влегува во респираторниот тракт, што со себе носи инфекција. Ако заштитните функции на телото работат на соодветно ниво, тие лесно ги отстрануваат провокативните секрети.

Во спротивно, се нарушува стерилитетот на ткивото на белите дробови и се развива воспалителен процес - пневмонија кај возрасните.

2) Со вдишувањевисока концентрација на микроорганизми во воздухот. Овој пат на инфекција е типичен за развој на пневмонија стекната во болница, за време на долг престој во болничкиот оддел каде што се лекуваат пациенти со пневмонија.

3) Хематогено– ширење на инфекција од друг извор на инфекција преку крвотокот. Честа причина за инфекција кај зависниците од дрога и кај пациенти кои страдаат од инфективни воспалителни процеси во внатрешната обвивка на срцето (ендокардитис).

4) Пенетрација на инфекцијаод блиските органи, со гнојно-воспалителни процеси во црниот дроб или слична патологија на перикардот или како последица на пенетрирачка повреда.

Како резултат на пенетрација на патогенот во пулмоналниот систем, мембраната на алвеолите е оштетена и нивните функции се нарушени, што доведува до недоволна размена на гасови помеѓу воздухот и крвта, нарушување на формирањето на сурфактант (сурфактант) и намалување на имунолошките функции.

Во исто време, во воспалената област има повреда на циркулацијата на крвта и нарушувања во функциите на бронхијалните ткива, кои обезбедуваат ослободување и отстранување на слуз од белите дробови. Токму овие промени придонесуваат за манифестација на различни симптоми на пневмонија кај возрасен.

Симптоми на пневмонија кај возрасни

Манифестацијата на симптомите на пневмонија кај возрасните зависи од многу причини - условите за развој на болеста, видот на патогенот, текот и распространетоста на воспалителниот процес. Се карактеризираат со типични (пулмонални) и атипични (екстрапулмонални знаци. Се појавуваат општи симптоми:

1. Кашлица со обилен, влажен спутум. Кај постари пациенти може да биде суво.
2. Умерено останување без здив за време на вежбање.
3. Непријатност и болка на местото на локализација на воспалителната реакција.
4. Знаци на иритација на дијафрагмата, абдоминална болка и брзо дишење (ако воспалителниот процес е во долниот дел од ткивото на белите дробови).
5. Зголемени симптоми на болка со кашлање, отежнато дишење и целосно дишење или движење (последица на излив на течност во плевралната празнина).
6. Повреда на хемодинамските функции;
7. Знаци на цијаноза на назолабијалниот триаголник.

Како и повеќето заразни патологии, болеста може да биде придружена со синдром на интоксикација, манифестиран со екстрапулмонални симптоми:

• хипертермија;
• влошување на општата состојба;
• брз замор и слабост;
• главоболка;
• непријатност во зглобовите и мускулите.

Првите знаци на пневмонија кај возрасните

Првичните знаци на болеста не се лесно да се препознаат. Можеби воопшто не постојат, се појавуваат ретко или се благи. Сето тоа зависи од видот на патогенот. Затоа, многу е важно да се обрне внимание на промените што се случуваат во телото.

Може да се појават првите знаци:

• слабост и замор;
• мало зголемување на температурата;
• манифестација на диспнеа (недостаток на воздух);
• продолжена кашлица (неколку дена).

Ако болеста не се забележи навреме, се заканува да прерасне во тешка форма со екстензивни симптоми.

Пневмонија без треска или симптоми

Пневмонијата може да се појави кај возрасни без знаци на треска. Симптомите вклучуваат слабост, летаргија, општа малаксаност, чести главоболки, недостаток на апетит и отежнато дишење.

Кашлицата се манифестира на различни начини. На почетокот на болеста може да биде суво и наметливо, подоцна со производство на спутум, што е поволен знак.

Понекогаш кашлицата е мала, но болна со знаци на зголемено отежнато дишење. Ваквите знаци укажуваат на акумулација на спутум во бронхијалниот систем и неможност за негово отстранување, што го загрозува развојот на опструкција во респираторниот тракт.

Неповолен фактор е и зголемувањето на отежнато дишење - доказ за стагнација на крв во белите дробови или развој на синдром на интоксикација. Оваа состојба е опасна поради стагнација на течност која истекла од циркулаторниот систем на органот во неговото ткиво, предизвикувајќи отекување на респираторниот орган.

Многу често, пневмонијата се јавува кај возрасни без симптоми или со минимални симптоми, што само по себе е опасно. Оваа патологија се нарекува хипостатична, предизвикана од стагнација на крвни процеси во белите дробови (кај неподвижни пациенти).

Поради пенетрација на крв низ васкуларните ѕидови, се формира оток на бронхиолите и алвеолите, нивното ткиво се олабавува, што им овозможува на патогените лесно да навлезат во органот.

Симптомите може да бидат маскирани како знаци на основна болест која предизвикала пациентот да остане неподвижен долг временски период.

Покрај тоа, манифестацијата на кашлица може да биде мала, но болна. На што треба да обрнете посебно внимание, бидејќи со таков развој на болеста не е исклучен развој на компликации во форма на апсцес на белите дробови или гноен плеврит.

Компликација на пневмонија кај возрасен

Развојот на компликации на пневмонија кај возрасни може да се случи не само по самата болест, туку и во моментот на нејзината акутна форма. Манифестирајќи и белодробни и екстрапулмонални патологии:

1. Уништување на ткивото на белите дробови поради формирање на шуплини со различни големини кои имаат тенденција да супурираат.
2. Нарушена бронхијална опструкција предизвикана од едем (опструкција).
3. Ексудативно воспаление на плеврата и серозно ткиво што го опкружува белите дробови, што може да предизвика развој на онколошка патологија.
4. Оштетување на сите ткива и органи поради дисфункција на срцето.
5. Знаци на миокардитис, перикардитис и ендокардитис.
6. Воспаление на мембраните на 'рбетниот мозок и мозокот.
7. Септичен шок е серија на патолошки нарушувања во респираторниот, нервниот, срцевиот и васкуларниот систем.
8. Кардиоген едем и сепса, ширење на инфекција преку крвотокот.

Ако третманот не е навремен и адекватен, такви компликации може да доведе до смрт.

Дијагностички преглед

Невозможно е да се дијагностицира пневмонија само врз основа на симптоми, бидејќи тие се слични на многу знаци на болести на респираторниот систем. Поврзете се со дијагностика:

• податоци од општи и биохемиски студии на крв и спутум;
• Рендгенски преглед на постоечки патолошки промени во белодробните ткива и нивната локација;
• фибробронхоскопија и КТ преглед на градниот кош;
• идентификација на патогенот со хемокултура.

Во комплицирани случаи, пулмолог е вклучен во испитувањето.

Третман на пневмонија кај возрасни

Главниот принцип на терапија е комплексен третман насочен кон запирање на воспалителните реакции во ткивата на белите дробови.

Третман со лекови

1. Изборот на антибиотици за пневмонија кај возрасни се одредува според видот на бактерискиот патоген. Најефикасни се Левофлоксацин, Сумамед, Авелокс, Цефикс или Амрксиклав. Во зависност од текот на болеста, може да се препишат комбинации од нив. Во тешки случаи, тие се комбинираат со земање лекови Тенавик или Лефлоцин.
2. Експекторансите се препишуваат за знаци на влажна кашлица и тешкотии при минување на вискозен спутум.
3. Тешкиот тек на процесот е запрен со детоксикација и глукокортикостероидни лекови насочени кон елиминирање на токсичниот шок.
4. На критични температури се користат антипиретични лекови.
5. Тешкото останување без здив и силен синдром на кислородно гладување може да се ублажат со кардиоваскуларни лекови.
6. За зајакнување на имунолошкиот систем се препишуваат мултивитамини и имуномодулатори.

Дозата на лекови и текот на лекувањето ги одредува лекарот чисто индивидуално. За да се олесни дишењето, на пациентите им се препишуваат голем број физиотерапевтски курсеви:

• терапија со кислород;
• терапија со вештачко дишење - механичка вентилација;
• различни техники на вдишување

Операцијата за воспаление на ткивото на белите дробови се користи во комплицирани процеси предизвикани од гнојна акумулација во органот.

Основата за спречување на пневмонија кај возрасните е елиминација на хипотермија и систематско стврднување на телото. Други фактори се исто така важни:

• навремено лекување на заразни болести;
• специјални вежби за дишење;
• вакцинација против грип и стрептококна вакцинација (стари лица - 65 години);
• минимизирање на вдишувањето на штетни материи и прашина.

Само-лекувањето за оваа болест е неприфатливобидејќи го комплицира и го продолжува процесот на заздравување, може да доведе до смрт.

Пневмонија: ICD 10 код

Во меѓународната класификација на болести од 10-та ревизија, пневмонијата е:

Класа X. Респираторни заболувања

J10-J18 - грип и пневмонија

J18 - Пневмонија без да се наведе предизвикувачкиот агенс

• J18.0 - Бронхопневмонија, неодредена
• J18.1 - Лобарна пневмонија, неодредена
• J18.2 - хипостатична пневмонија, неодредена
• J18.8 - Друга пневмонија, не е наведен предизвикувачки агенс
• J18.9 - Пневмонија, неодредено