Современ третман на кератоконус на окото. Хирургот Сергеј Попов зборува за болеста - видео

Астигматизмот е вроден или стекнат дефект на човечкиот визуелен систем. Тоа е предизвикано од промена на обликот на леќата или рожницата на окото. Често придружници на болеста се тешка миопија или хиперметропија. Со оваа болест, окото делува како искривено огледало, искривувајќи ја сликата. Првите знаци на дефект се недостатокот на јасен преглед на некои предмети и неможноста да се фокусира погледот. Често тие се придружени со кратковидост или далекувидост.

Не грижете се дали астигматизмот може да се излечи. Ако се сомневате дека имате слична болест, закажете состанок со офталмолог.

Специфичност на болеста

Размислете што предизвикува астигматизам и што е тоа.

Што е астигматизам?
Прво треба да го сфатите за да разберете што е астигматизам: окото има сферична форма, однадвор е покриено со густа обвивка - склерата. Вториот во централниот дел станува транспарентен, што овозможува светлината да навлезе во окото. Овој проѕирен дел се нарекува рожница. Леќата е одговорна за пренос и прекршување на светлосните зраци до мрежницата. На површината на окото може да се разликуваат две условни линии, кои се нарекуваат главни меридијани. Едниот од нив е најјак, а другиот најслаб. AT здраво окомеридијаните се нормални. Светлината прекршена во нив се собира во макулата - центарот на мрежницата.

Искривувањето на сферичната обвивка на човечкото око, неговата леќа или рожницата ја менува својата форма кога се појавува астигматизам. Искривувањето на рожницата предизвикува светлината да се прекршува на различни начини на различни точки во окото. Во овој случај, сликата на мрежницата се собира не во макулата, туку на неколку точки. Оттука и името на оваа болест на очите - астигматизам, кој од латински е преведен како "недостаток на фокусна точка". Во некои случаи, точките не се на мрежницата, туку пред или зад неа. Состојбата кога зраците, прекршувачки, се собираат зад мрежницата, се нарекува далекувидост, а пред мрежницата - миопија.

Како резултат на тоа, таквата деформација доведува до визуелно нарушување на набљудуваните предмети и губење на фокусот. Во овој случај, еден од главните меридијани има поголема моќ на прекршување од другиот. Овој процес се нарекува повреда на моќта на прекршување (рефракција). Степенот на астигматизам зависи од тоа колку е голема разликата помеѓу рефракцијата на меридијаните.

Оваа болест може да влијае и на леќата и на рожницата. Сепак, изобличувањето на површината на рожницата е многу повеќе силно влијаниеза видот.

Ако се прашувате како гледаат луѓето со астигматизам, запомнете ги 3D филмовите. Кога ќе ги извадите очилата, гледате малку удвоена и малку заматена слика. Со оваа болест, особено висок степен, предметите околу изгледаат приближно исти.

Видови на болести

Постојат различни класификации и, како резултат на тоа, видови на астигматизам.

Според видот на рефрактивната грешка, се разликуваат следниве типови:

  1. Едноставен далекувид (другото име е хиперметропик). Далековидоста во еден од меридијаните на окото е комбинирана со нормална рефракција во вториот меридијан.
  2. Едноставен кратковидец (или кратковидец). Овде во еден од меридијаните - миопија, а во другиот - нормална рефракција.
  3. Комплексен далекувид. Во двата меридијани хиперметропна рефракција, но изразена со различен интензитет.
  4. Комплексен кратковид. Миопската рефракција во двата меридијани има различен степен.
  5. Измешано. Во еден од меридијаните има далекувидост, а во другиот - миопија.

Во здраво око, меридијаните се нормални. Во случај на промена на положбата на еден или двата меридијани со астигматизам, видовите се разликуваат според различна класификација:

  1. Директно. Главниот меридијан со максимална рефракција отстапува од вертикалната оска не повеќе од 30 °. Овој тип се јавува главно кај деца.
  2. Назад. Меридијанот со најголема рефракција се наоѓа на хоризонтална оскаили има отстапување од не повеќе од 30 ° од него. Се јавува претежно кај постарите лица.
  3. Астигматизам со коси секири. Двата главни меридијани отстапуваат од вертикалната или хоризонталната оска за повеќе од 30°.

Астигматизмот на двете очи е почест отколку кај едното. Во овој случај, распределете:

  • симетрични, кога меридијаните во двете очи се наоѓаат на ист начин;
  • асиметрични, кога главните меридијани во различни очи се наоѓаат на различни начини.

Во зависност од разликата во рефрактивната моќ во меридијаните, постојат 3 степени на астигматизам:

  1. Слаб степен со дисторзија до 3 диоптри. Овој степен е вообичаен. Згора на тоа, со изобличување помало од 0,5 диоптри, едно лице можеби дури и не е свесно за присуство на болест. Овој тип на болест се нарекува физиолошки. Може да се коригира за кратко време.
  2. Просечниот степен на искривување е од 3 до 6 диоптри. Корекција на болеста од овој степен е веќе потешко и трае големо количествовреме. За ова се пропишани специјални очила или леќи. Во некои случаи, се користи ласерска корекција.
  3. Силен степен со дисторзија над 6 диоптри. Можно е да се излечи болеста од овој степен само со помош на хируршка интервенција или ласерска корекција. Понекогаш, со цел да се подобри видот, се препишуваат тешки лекови. Леќисепак, тие многу ретко се способни да ја поправат ситуацијата.

Третманот на астигматизам кај возрасни и деца е задолжителен. Не треба да ја одложувате сесијата на офталмолог: занемарувањето да се поправи дефектот сигурно ќе доведе до пад на видот. Во почетните фази, болеста може да се коригира.

Симптоми и причини за болеста

Со астигматизам, причините за појава можат да бидат сосема различни. Најчесто ова е наследна болест, затоа, ако еден од родителите има слична, голема е веројатноста да се појави и кај детето. Но, може да се манифестира и кај личност во чие семејство тоа не е забележано кај никого.

Причините за астигматизам можат да бидат и вродени и стекнати. По правило, вродениот дефект е почест отколку стекнат.

Појавата на стекната болест може да се појави поради следниве фактори:

  • бил оштетен како резултат на повреда;
  • рожницата на окото беше изгорена;
  • беа присутни повеќекратни епидемии на конјунктивитис;
  • беа присутни воспаленија и други болести на рожницата;
  • беа извршени операции на рожницата и склерата на окото, по што имаше конци;
  • некои други болести на окото или очните капаци.

Симптомите на астигматизам се:

  • очите се многу уморни;
  • главоболки и вртоглавица при читање;
  • станува тешко да се фокусирате на кој било предмет;
  • линиите и границите на некои објекти се искривени, но кога аголот на гледање се менува, објектот може да ја добие својата оригинална форма;
  • буквите се искривени, читањето станува тешко;
  • почнувате да гледате полоши предмети кои се многу далеку или многу блиску.

На самиот почеток на развојот на астигматизам, симптомите не се изразени. Сепак, како и секоја друга болест, таа има тенденција да напредува. Колку е посилен неговиот развој, толку е посилно изобличувањето на рожницата и полош квалитетот на видот. Ако во почетните фази може да се помеша со обичен замор, тогаш дури и со просечен степен, дефинитивно ќе забележите проблеми со видот. Затоа, доколку забележите симптоми на астигматизам кај себе, не ја одложувајте посетата на оптометристот.

Дијагноза и третман

Со навремена и професионална дијагноза, нема да морате да се прашувате дали астигматизмот може да се лекува. На крајот на краиштата, секој знае дека проблемот е полесно да се спречи отколку да се елиминира.


Дијагноза на болеста

Ако се сомневате дека вашата болест на очите е астигматизам, а не едноставен замор, треба што поскоро да закажете состанок со офталмолог.

За да се постави дијагноза, лекарот ќе земе анамнеза, ќе спроведе серија тестови и ќе го испита фундусот со помош на специјални уреди. Исто така, офталмологот ќе може да ги утврди причините за болеста користејќи биомикроскопија.

Со апаратот наизменично ќе ги затворате десните и левите очи. Во овој случај, специјални цилиндрични леќи ќе бидат поставени пред слободното око.

Со менување на моќта на прекршување во внатрешноста на леќите, се поставува корективниот ефект што ви треба.

За да се утврди степенот на рефракција, се вршат тестови во сенка. Со нив пациентот и офталмологот се во темна просторија. Лекарот користи огледало за да ја види сенката на зеницата. Анализирајќи ја природата на движењето на сенката, искусен лекар ќе го одреди типот на рефракција: миопија, хиперметропија или емметропија. Со помош на специјален линијар, составен од голем број леќи (скијаскопски линијар), се избира вредноста на моќта на прекршување, при што сенката целосно исчезнува. Ова го поставува степенот на рефракција.

Компјутеризирана кератометрија се користи за мерење на степенот на деформација на рожницата. Овој метод помага да се утврдат најточните вредности на закривеноста.

Изберете вистинската стратегијатретманот е возможен само со помош на комплексна дијагностика.

Често, со недостаток на време за посета на лекари, луѓето претпочитаат сами да ја дијагностицираат оваа болест дома. Специјални визуелни тестови можат да помогнат во ова. Сепак, без оглед на резултатот, не треба целосно да се потпрете на него. Запомнете дека за да се дијагностицира астигматизам, па дури и повеќе да се спроведе компетентен третманможе само офталмолог.

Третман на болеста

А сепак, астигматизмот се лекува или не? Ако сте го започнале лекувањето на време, тогаш одговорот е позитивен. Постојат 4 начини за корекција на видот со астигматизам.

  1. Носење цилиндрични очила.
  2. Носење тврди или меки контактни леќи.
  3. ласерска корекција.
  4. Микрохирургија на очите.

Методите на лекување на астигматизам може да варираат во зависност од индивидуалните карактеристики на пациентот: возраста, причината за болеста и нејзината тежина.

Корекција на астигматизам со очила и контактни леќи

Елиминирањето на астигматизмот со помош на очила е најчестиот од сите употребени методи. Тоа е она што се користи. Специјалните очила имаат цилиндрични леќи. Во зависност од видот на болеста, леќите може да имаат позитивна или негативна вредност. Овој метод може да исправи повреда на не повеќе од 2 диоптри. Сепак, и покрај сета едноставност и економичност, овој метод не може да се смета за полноправна корекција на очните болести - третманот може да биде комплициран од голем број недостатоци. периферна визијаво овој случај е ограничен, а стереоскопскиот ефект е нарушен. Покрај тоа, очилата не даваат: астигматизмот ќе продолжи да напредува, а наскоро ќе ви требаат помоќни очила.


Ако носењето очила не е најдобро претпочитана опција, треба да научите како да го коригирате астигматизмот со леќи. Ако степенот на болеста е помал од 1,5 диоптри, лекарот може да препише контактни леќи. Тие имаат многу подобар ефект врз оптичкиот систем од очилата. Нивната предност лежи во фактот што леќата цврсто се вклопува на рожницата и создава единствен систем со окото.

Се верува дека тврдите контактни леќи имаат подобар ефект врз квалитетот на видот од меките. Тие ја задржуваат својата форма подобро и се способни делумно да ги коригираат деформираните области на рожницата поради содржината на солза течност во просторот помеѓу леќата и рожницата. Сепак, голем број луѓе имаат нетолеранција на тврди контактни леќи. Во такви ситуации, меките торични леќи доаѓаат на помош.

Торичните леќи се разликуваат од обичните сферични леќи по тоа што имаат сферична форма. Ако сферичната леќа ја прекршува светлината подеднакво на целата нејзина површина, тогаш торичната леќа може да го коригира прекршувањето на двата меридијани.

За да се поправи саканата област на окото, торичната леќа е инсталирана на строго дефиниран начин. Неговата ротација може да предизвика уште поголемо оштетување на видот.

Денес има широк избор на торични леќи, меѓутоа, тие имаат едно нешто заедничко - високата цена. Покрај тоа, астигматизмот може да се излечи на овој начин прилично долго време, додека нема да биде можно целосно да се ослободите од него. За да заборавите на проблемот засекогаш, треба да се користат посериозни методи.

Корекција на астигматизам со ласерска корекција

Како да се третира астигматизмот со ласерска корекција? Денес е најмногу ефективен методослободување од болеста. Најновите технологии се ласерска машинаможе да го промени обликот на рожницата. Нејзиниот горен слој се подига со специјална алатка, и ласерски зракго испарува деформираниот дел од рожницата, правејќи ја формата што е можно сферична. Како резултат на тоа, рефракцијата се враќа во нормала, а астигматизмот исчезнува. Влијанието на ласерот врз окото трае не повеќе од 40 секунди. Со оглед на времето за подготовка за само половина час, може засекогаш да се ослободите од болеста, а подобрувањето се случува истиот ден. Во овој случај, ласерската корекција е максимална безбедна процедура: ефектот на ласерот е таков што не може да навлезе во подлабоките слоеви на визуелниот систем, а анестезијата капка по капка во текот на постапката ќе ја елиминира непријатноста.

И покрај сите предности, овој метод има голем број на контраиндикации:

  • малолетна возраст;
  • периодот на бременост и доење;
  • присуство на одредени болести на окото, како што се катаракта, глауком или прогресивна миопија;
  • присуство на алергиска реакција;
  • воспалителни заболувања на визуелниот систем;
  • разредување на рожницата;
  • присуство на дијабетес;
  • сите автоимуни и имунодефициентни болести;
  • има само едно око.

Корекција на астигматизам со хируршка интервенција

Во присуство на кој било од овие фактори, се препорачува да се прибегне кон микрохирургија на очите. Ако причината за болеста била деформација на рожницата, тогаш за време на операцијата на негово место се инсталира вештачки или донорски графт. Оваа техника за подобрување на видот се нарекува кератопластика.

Ако причината за астигматизмот е промена на обликот на леќата, тогаш за време на операцијата се отстранува, а на негово место е инсталирана интраокуларна торична леќа.

Само професионален офталмолог може да избере соодветен третман за секој случај. Ако ви е дијагностициран астигматизам, третманот треба да започне што е можно поскоро. Само во овој случај е можно да се избегнат непријатни последици.

Превенција на астигматизам

Ако не сакате да се прашувате како да го излечите астигматизмот кога болеста веќе напредува, треба да обрнете повеќе внимание на превенцијата од болеста. Навременото спречување на астигматизам може да помогне да се избегнат многу проблеми со видот во иднина.

  1. Обрнете големо внимание на условите на осветлување. Не ги оптоварувајте очите ако нивото на осветлување во просторијата е под 60 вати. Намалете ја употребата на флуоресцентни светилки секогаш кога е можно.
  2. Вежбите за очи ќе помогнат да се ослободите од мускулната тензија ако поминувате многу време на компјутер или книги.
  3. Прилагодете ја осветленоста на екранот на мониторот и компјутерот за да не морате да ги напрегате очите кога работите со нив.
  4. Одење понатаму свеж воздуха спортот ќе помогне да се зајакне имунолошкиот систем и да се елиминираат некои од причините за болеста.
  5. Балансирајте ја исхраната: таа мора да ги содржи сите потребни витамини и минерали. Не се занесувајте со диети.
  6. Не заборавајте да посетувате офталмолог од време на време: оштетувањето на видот може да се појави на која било возраст. Навременото откривање на оваа болест може да ви заштеди време и пари за лекување.

Ако веќе сте почнале да ги забележувате првите знаци на астигматизам кај себе, спречувањето на понатамошниот развој на патологијата сè уште нема да биде излишно.

Опасноста од овој дефект

Ако сè уште ја одложувате посетата на лекар, проверете ги опасностите од астигматизам:

  • постојано кинење;
  • предвремено појавување на брчки во пределот околу очите поради честото кривогледување;
  • прекумерна раздразливост;
  • перформансите на децата се намалуваат, се јавуваат психолошки проблеми;
  • тешко оштетување на видот;
  • страбизам;

Ако астигматизмот ги погоди двете очи, постои ризик од амблиопија - функционално слепило, при што сликите што доаѓаат од мрежницата на очите се многу различни, а мозокот не може да ги стави во една слика. Во овој случај, едното око слепи, бидејќи мозокот престанува да перцепира сигнал од него. Болеста е реверзибилна со соодветен третман.

Запомнете дека астигматизмот кај возрасните е потежок и подолг за лекување отколку кај возрасните. детството. Народните методи со астигматизам нема да се справат, туку само привремено ќе ублажат некои од симптомите. Навременото лекување ќе помогне да се обноват визуелните функции и да се заборави проблемот засекогаш.

Ефективен лекда се врати видот без операција и лекари, препорачани од нашите читатели!

Кератоконусот на окото е тешка офталмолошка болест која може полека да напредува и да доведе до намалување на видната острина. Ова е деформација на рожницата предизвикана од дистрофични промени. Нормално, надворешната обвивка на окото е проѕирна и има сферична форма. Поради некоја причина, рожницата станува конусен и ја губи својата сила, тоа обично води до слаб вид и други офталмолошки проблеми.

Манифестацијата на болеста започнува во адолесценцијата, а дефектот станува јасно видлив до возраст од 18-22 години. Оптички карактеристикиочите се видно намалени. Отпрвин, пациентите забележуваат слаба видливост во самрак и темнина, а потоа почнуваат едвај да разликуваат предмети на дневна светлина. Се појавува диплопија - двојно гледање, миопија и неправилен астигматизам. Со кератоконус, процесот е билатерален: прво е зафатено едното око, а по некое време и другото.

Причините

Меѓу очните болести, кератоконусот се јавува во приближно 0,6% од случаите. Постојат неколку теории за потеклото на болеста:

  • Генетската теорија, во нејзина корист, е фактот дека кератоконусот често се наоѓа кај индивидуи со хромозомски абнормалности(Даунова болест, Марфанов синдром).
  • Метаболички, лекарите веруваат дека ферментопатија е причина за нарушување. Како резултат на нерамнотежата, се активираат супстанции кои предизвикуваат лиза на ткивата на окото.
  • Алергиски, болеста често е во корелација со друга алергиска патологија: уртикарија, бронхијална астма, поленска треска, кожен егзема.
  • Имунолошка теорија според која во рожницата се формираат биолошки активни супстанции. Под нивно влијание се нарушуваат процесите на реставрација на епителот на окото. Резултатот е разредување на лушпата.
  • Лекарите веруваат дека причините може да се комбинираат. За време на пубертетот, постои хормонална нерамнотежа, ендокрини нарушувањаза возврат ги активираат имунолошките процеси. Целата патологија се развива против позадината на оптоварената наследност.
  • Провоцирајте дегенеративни процеси во факторите на рожницата: изложеност на ултравиолетови, правлив воздух, зрачење. Со постојано носење леќи, се развива компликација во форма на кератоконус, што е добро познато и на офталмолозите. AT последните годинислучаите на болеста станаа почести по ласерска корекција.

Знаци на болест

Кај кератоконус, симптомите се развиваат постепено во текот на 5 до 15 години. Понекогаш болеста престанува во почетната фаза или полека напредува. Во други случаи, деформацијата се развива со голема брзина. AT почетни фазипациентите се жалат на:

  • висок замор на очите;
  • влошување на квалитетот на видот;
  • горење во очите;
  • поделба на предметите.

Човек се обраќа кај офталмолог со барање да земе очила за него, но тие не ја спасуваат ситуацијата. Поради неправилен астигматизам, оските на видот постојано се менуваат. Миопијата се развива толку брзо што пациентот не може да чита и пишува со ново поставените очила. Контактните леќи не штедат: поради конусната форма на рожницата, тие не се вклопуваат цврсто на окото. Покрај слабиот вид, пациентите се загрижени за сувост и зголемена чувствителност на светлина.

На доцните фазидефектот станува видлив за другите, окото добива конвексна конусна форма. Можна компликација во форма на руптура на рожницата и формирање на лузна.

На почетна фазана болеста, пациентот не чувствува никаква непријатност, всушност, само морфолошките промени се субклинички знаци на болеста. Тие се откриваат случајно, при нестандардни методи на испитување. Дијагностиката со рефрактометрија и со процепна ламба не помага да се идентификува болеста. Дополнителни методи (пахиметрија, пресметана кератометрија) извршени претходно ласерска корекцијавизија, откриваат деформација на очната мембрана.

Компликации

Некои пациенти развиваат акутен кератоконус. Од непознати причини, настанува руптура на мембраната на Descemet, додека еруптираната течност ги импрегнира надворешните слоеви на рожницата. Оштетувањето може да се посомнева со следниве знаци:

  • ненадејна остра болка во очното јаболко;
  • блефароспазам;
  • ненадејно губење на видот поради тежок едем на рожницата (облачни точки пред очите);
  • лакримација.

Рожницата станува толку потенка што е можно да се пробие. Акутен кератоконус - директно читањеза итна хоспитализација во офталмолошка амбуланта. Пациент со оваа патологија дури може да има потреба хируршка интервенција. Со текот на времето, рожницата заздравува со формирање на ткиво со лузни, а деформацијата во облик на конус е донекаде намалена. Израмнувањето на врвот на кератоконусот доведува до одредено подобрување на видот.

Класификација

Според класификацијата Амслер предложена во 1961 година, постојат неколку степени на кератоконус:

  • Лесна патологија на рожницата. Во централниот дел забележливо е разредување на основата на сврзното ткиво, астигматизмот се компензира со помош на цилиндрични леќи. Визуелната острина е намалена на 0,5.
  • Корекција на астигматизам може да се направи, но е помалку ефикасна. При прегледот се откриваат првичните знаци на деформитет и таканаречените линии на кератоконус. Визуелната острина се влошува на 0,1.
  • Дефектот е визуелно забележлив, има заматеност на очната мембрана, микропукнатини во мембраната на Десемет. Корекција на астигматизам е можна само со помош на. Видот паѓа на 0,02.
  • Астигматизмот не се коригира, изразено е силно заматување на Боумановата мембрана. Острината е на ниво од 0,02-0,01.

Како да се идентификува болеста?

Во почетните форми, се забележува намалување на визуелната острина, едно лице се жали на слаб вид, „заматување“ на предметите. Со 2-4 фази на болеста со Медицински прегледсе открива дефект во форма на испакнување на рожницата, заматување на мембраната на Бауман. Со кератоконус, дијагнозата вклучува дополнителни методи на истражување:

  • Рефрактометријата помага да се открие миопија и астигматизам;
  • Пахиметрија - ја одредува нерамната дебелина на рожницата;
  • Биомикроскопијата на окото открива раст на нервните завршетоци во центарот на мембраната, дегенерација на стромата, заматување, промени во епителните клетки, пукнатини во мембраната;
  • Скијаскопија детектира „пролетни“ сенки кои се движат една кон друга;
  • Офталмоскопијата е индицирана во отсуство на заматување на окото;
  • Компјутерската кератометрија ви овозможува точно да ја одредите дебелината на обвивката на окото и рефрактивната моќ на рожницата, степенот на астигматизам и да поставите дијагноза во раните субклинички фази на процесот.

Често се пропишува компјутеризирана топографија - точен методдијагностика, која точно ја одредува големината на испакнувањето во облик на конус. Рожницата може да се прикаже во 3D и да се креира карта на рожницата.

Дијагнозата на кератоконус е тешка во фазите 1-2 од патолошкиот процес. Многу пациенти се слабо свесни за што е тоа - кератоконус, и се невнимателни на сопственото здравје.

Методи на лекување

Кератоконусот се третира конзервативно и инвазивно. Терапијата треба да се започне веднаш по откривањето на патологијата. Лекарот препорачува носење специјални леќи кои се поцврсти во централниот дел и помеки на периферијата. Се чини дека леќите го притискаат испакнувањето навнатре. Со стабилен тек на кератоконус, третманот може да се спроведе со ласерска и корекција на очила.

Нехируршки методи се употреба на лекови кои го подобруваат метаболизмот во очната мембрана. Се нанесуваат капки Таурин, Квинакс, Офтан-катахром. Препаратите за очи се користат за симптоми на кератоконус постојано, ја наводнуваат рожницата 3 пати на ден. Субконјуктивалните АТП инјекции помагаат кога лековита супстанцијасе инјектира со инсулински шприц директно во преодниот набор на конјунктивата. Се пропишуваат витамински комплекси, имуномодулаторни агенси, антиоксиданти.

Болеста може да се лекува со помош на физиотерапевтски методи: фонофореза со токоферол, магнетотерапија. Тие даваат позитивен ефект и го запираат развојот на процесот.

Кај акутен кератоконус се препишуваат капки кои ја прошируваат зеницата - Мезатон, Мидриацил. Мора да се примени завој под притисок за да се спречи перфорација. За да се намали воспалението, локално се користат антибактериски агенси (Тобрекс).

Нов конзервативен метод е вкрстено поврзување. Прво под локална анестезијасе врши отстранување на површинскиот епител, потоа ткивата се заситени со раствор од рибофлавин, проследено со ултравиолетово зрачење. Третманот според оваа техника помага да се постигне регресија на болеста, да се намалат симптомите на кератоконус, да се зајакнат ткивата на рожницата, да се зголеми нивната отпорност.

Оперативни методи

Традиционалната операција за кератоконус е кератопластика, при што се отстранува сопствената рожница и на нејзино место се става донорски имплант. Операцијата ви овозможува целосно да се ослободите од дефектот и да ја вратите визуелната острина на нормални бројки. Отфрлање на вештачката рожница не се случува, бидејќи нема садови.

Во лекувањето на кератоконусот се користи термокератопластика - точкаста коагулација на периферните делови на рожницата со цел да се постигне нејзино израмнување.

Во офталмолошката пракса, широко се користи имплантација на корнеален прстен. За време на интервенцијата во стромата на окото се вметнуваат неколку прстени со даден дијаметар и дебелина. Тие го прошируваат дефектот и помагаат да се постигне негово израмнување, како резултат на тоа, рефракцијата се обновува и видот се подобрува.

Народни методи

Третманот на кератоконус со народни лекови се спроведува со цел да се зајакнат ткивата на окото. Се користат капки мед, за таа цел се користи течен мед од кој еден дел се раствора во 3 дела вода. Лекот се нанесува два пати на ден, по 2 капки во секое око. Третманот се спроведува еден месец, а потоа неопходна е пауза од 2 недели.

Се користи и наводнување на очите со инфузии од камилица и жалфија, што помага да се ослободиме од зголемен замор и иритација.

Превенција

Болеста во повеќето случаи се развива долго време, понекогаш процесот се стабилизира во рана фаза. Со помош на современи методи, можно е да се подобри, па дури и да се врати видот, да се отстрани дефектот, да се ослободи од миопија и астигматизам.

Превенцијата се состои во идентификување и лекување на ендокрини, алергиски, автоимуни болести. Не тријте ги очите додека носите леќи, бидејќи тоа предизвикува микротраума и доведува до оштетување на рожницата.

Тајно

  • Неверојатно... Можете да ги излекувате очите без операција!
  • Овој пат.
  • Нема патувања кај лекарите!
  • Ова е два.
  • За помалку од еден месец!
  • Три е.

Следете ја врската и дознајте како нашите претплатници го прават тоа!


Кератоконусот на окото е прилично сериозна болест, која се манифестира во форма на прогресивна деформација на рожницата. Во овој случај, вториот добива конусна форма.

Прво, клетките на еден слој на рожницата се уништуваат, како резултат на што неговата ригидност е нагло намалена. Потоа, како резултат на фактот дека интраокуларната течност притиска врз неа, се формира испакнување на рожницата нанадвор.

Кератоконусот, чија фотографија е дадена подолу, во ретки случаи доведува до целосно слепило, може да предизвика значително намалување на видот.

Причини за кератоконус

И покрај фактот дека рожницата во облик на конус е опишана пред повеќе од 250 години, причините за кератоконус остануваат непознати до ден-денес.

Сепак, во медицинската литература може да се најдат описи на неколку теории за појава на оваа болест.

Ендокрината теорија, базирана на идентификација на различни дисфункции на ендокрините жлезди кај пациенти со кератоконус, беше едно од првите објаснувања за развојот на рожницата во облик на конус. Во денешно време не и се доделува толку важна улога.

Авторите на теоријата за размена откриле дека кај пациенти со кератоконус во рожницата и влажноста на комората, постои намалување на активноста на одредени ензими, што пак придонесува за активирање на супстанциите што доведуваат до лиза (распуштање) на клеточните структури.

Наследната (генетска) теорија меѓу причините за кератоконус е препознаена од повеќето научници. Причината за тоа беше честата комбинација на корнеа во облик на конус со разни аномалииразвој и наследни синдроми. Во овој случај, природата на наследството на болеста може да биде различна. Во моментов, во тек е потрагата по ген кој е одговорен за развој на деформитет на конусот.

Според имунолошката теорија, под дејство на биолошки активните супстанции, синтетичката активност на клетките на рожницата се намалува и, како резултат на тоа, во неа се забавуваат процесите на закрепнување, што доведува до негово разредување.

Алергиската природа на болеста е поттикната од фактот дека болеста на кератоконус може да се развие на позадината на астма или алергиски блефароконјуктивитис, а може да се појави и со поленска трескаили нејзината појава кај егзема.

Продолжената траума (на пример, при носење леќи или гребење на очните капаци) предизвикува зголемување на активноста на ензимите кои го уништуваат колагенот. Како резултат на тоа, во рожницата се развиваат дегенеративни процеси.

Основата за промовирање на вирусната теорија беше откривањето на висок процент на инфекција кај заболените од кератоконус.

Фази на кератоконус: 1, 2, 3 и 4 степени на болеста

Далеку од една класификација на оваа болест е позната, од кои секоја е создадена земајќи ги предвид задачите со кои се соочуваат истражувачите.

Најрелевантна и најкористена е класификацијата Амслер, која авторот ја предложил уште во 1961 година. Тој опиша 4 фази на кератоконус, им даде опис и ги разликуваше, користејќи го целиот арсенал на методи на истражување достапни во тоа време.

Покрај тоа, Амслер прво зборуваше за видовите на оваа патологија, а исто така ја утврди врската помеѓу методите за рехабилитација и степенот на кератоконус. Во 2010 година оваа класификација беше дополнета со Т.Д. Абугова врз основа на биомикроскопски податоци.

Кератоконусот од 1 степен се карактеризира со добра визуелизација нервни влакнаво централната зона. Таму се определува и местото на „рарефакција“ на основата на сврзното ткиво и промената на обликот на клетките. На овој степен се забележува неправилен астигматизам, кој се коригира со цилиндрични леќи. Во овој случај, визуелната острина е 1,0 - 0,5.

Астигматизмот кај кератоконус од 2 степен е исто така подложен на корекција, но е поизразен. Визуелната острина во овој случај е 0,4 - 0,1. Плус, покрај симптомите од 1 степен, се откриваат таканаречените кератоконусни линии (другото име е Vogt's striae) и се појавуваат знаци на почетна деформација на рожницата.

Кератоконусот од 3 степен се карактеризира со разредување на рожницата со појава на деформација во форма на конус. Покрај тоа, се развива заматеност на Bowman-овата мембрана.

Во оваа фаза, видот се намалува на 0,12 - 0,02, а неговата корекција е можна само со употреба на тврди контактни леќи.

На кератоконус од 4 степен, постои понатамошно развивањезаматување, како и појава на груби прекршувања на мембраната на Десемет, а истенчувањето на рожницата станува поизразено. Изразена е и конусна деформација. Визуелната острина се одржува на ниво од 0,02-0,01, не е подложна на корекција.

Исто така, постои класификација предложена од Ју.Б. , во која операцијата е сè уште можна, но нејзиниот тајминг е пропуштен.

Врз основа на друга класификација во неговата форма, оваа болест е поделена на 6 типа:врвен кератоконус, тапа варијанта, врвен тип, ниско-пик форма, како и атипични ниско-пик и атипични пикови типови. Сите овие геометриски типови може да се утврдат со компјутерска анализа на топографијата на рожницата.

Симптоми на кератоконус и акутна форма на болеста

Симптомите на кератоконус се развиваат како резултат на конусна деформација на рожницата и се директно поврзани со миопија и развој на неправилен астигматизам, кој се карактеризира со постојана промена на оските како што болеста напредува. Ова доведува до постепено зголемување на губењето на видот и двојно гледање на едното око. Потоа се развиваат промени во другото очно јаболко.
Имајќи ја оваа болест, пациентот често мора да оди на лекар за да избере очила, но има мал ефект од ова, бидејќи. поради брзата прогресија на болеста во произведените очила, едно лице повеќе не гледа толку добро како кога биле избрани.

Кератоконусот е очна болест во развојот на која пациентите ги гледаат предметите како мултиконтурни, а додека читаат забележуваат изобличување на буквите. Понекогаш се развива фотосензитивност и се јавува иритација на очите.

Во почетните фази, видот на самракот е намален, а потоа пациентите слабо гледаат дури и при добра светлина. Пациентите се жалат на заморочите, како и појавата на чешање и чувство на печење.

Прогресијата на болеста е бавна (над 10 години). Во исто време, во половина од случаите може да се забави и да оди во ремисија во рана фаза.

Во некои случаи, курсот е комплициран од акутен кератоконус. Оваа форма на болеста се карактеризира со ненадејно кинење на таканаречената Десеметова мембрана (делот од рожницата што и дава сила и се спротивставува на интраокуларниот притисок). Ова е придружено со фактот дека водениот хумор на окото оди во корнеалните слоеви. Како резултат на тоа, едемот на рожницата се појавува со синдром на болка. Процесот завршува со лузни, како резултат на што може да се намали деформацијата на површината на рожницата, а видот малку ќе се подобри.

Дијагноза на болеста и кератоконус за време на бременоста

Дијагнозата на кератоконус започнува со одредување на степенот на оштетување на видот.

Рефрактометријата открива неправилен астигматизам и миопија. Дијафаноскопијата на окото ви овозможува да видите сенка во облик на клин на ирисот. Скијаскопијата открива „пролетна“ сенка поради неправилен астигматизам. За дијагноза може да се користат и офталмоскопија и офталмометрија.

Најточни информации за параметрите на рожницата се дадени со кератопахиметрија и компјутеризирана кератометрија. Последниот методви овозможува да го идентификувате конусниот деформитет дури и пред неговите клинички манифестации.

Со помош на методот на биомикроскопија на окото, можно е да се одреди појавата на нервните завршетоци во централната зона на рожницата, непроѕирноста во Боумановата мембрана и други знаци.

Одделно, неопходно е да се спомене комбинацијата на кератоконус и бременост. Оваа болест не влијае на текот на самата бременост. Сепак, многу лекари советуваат да го прават тоа Ц-рез, бидејќи Се верува дека со обиди може да започне прогресијата на кератоконусот или да се развие неговата акутна фаза.

Како конзервативно да се третира кератоконусот

Земајќи ја предвид природата на курсот, се разликуваат два методи за лекување на кератоконус: конзервативен (т.е. нехируршки) и хируршки.
Корекција на видот со полу-цврсти леќи се користи како конзервативен третман. Станува збор за леќи кои се тврди во центарот, а меки на рабовите, поради што, како да се каже, го притискаат конусот на рожницата.

Се пропишува и курс на витамини, се користат имуномодулатори и антиоксиданти. Од капките за очи се претпочитаат Офтан-Катахром и Тауфон.

Во третманот на кератоконус, физиотерапијата е исто така доста ефикасна: тоа може да биде фонофореза со токоферол или магнетотерапија и други процедури.

Во случај на развој на акутен кератоконус, се обезбедува итна помош: средствата кои ја прошируваат зеницата (на пример, мезатон) се капнуваат во окото и се нанесува притисок завој за да се спречи перфорација на рожницата.

При одговарањето на прашањето како да се третира кератоконусот, вреди да се спомене релативно нов метод наречен „вкрстено поврзување на рожницата“. Се состои во тоа што прво се отстранува површинскиот епител на рожницата, потоа на него се всадува раствор од рибофлавин, по што се врши ултравиолетово зрачење. Ова многу добро ја зајакнува рожницата и ја зголемува нејзината отпорност на деформација. Исто така, овој метод е во состојба да го запре развојот на кератоконус или да постигне негова регресија. По оваа постапка, станува возможно да се примени вообичаената корекција на очилата.

Во почетната фаза на развојот на болеста, со доволна дебелина на рожницата, може да се изврши ексцимер ласерска процедура. Ова ќе го поправи астигматизмот, ќе ја подобри визуелната острина и ќе помогне во зајакнувањето на предните слоеви на рожницата.

Кога се одлучува како да се справи со кератоконусот, во некои случаи, предност се дава на термокератопластиката, која се спроведува со цел да се намали деформацијата на рожницата и се состои во примена на издлабени апликации на периферијата на рожницата со коагулатор, што овозможува да се израмни. .

Како да се излечи кератоконусот со операција

Од хируршки методикај кератоконусот се користи имплантација на корнеални прстени кои ја менуваат површината на рожницата, ја нормализираат рефракцијата и помагаат во стабилизирање на рожницата.

Класичната операција за оваа болест е пенетрирачка или слоевита кератопластика. Овој метод вклучува отстранување на рожницата со вградување на донаторски материјал на негово место.
Таквата операција е придружена со одлично всадување на графтот. Ова овозможува во 90% од случаите да се постигне визуелна острина од 0,9-1,0. А преку варијанта на пластика може да се користи дури и во терминалната фаза на болеста.

Методи за третман на кератоконус народни лекови

Со општи цели за зајакнување, можно е да се третира кератоконусот со народни лекови.

Поточно, со зголемен замор на очите, можете да ги измиете со лушпа од жалфија, а за оваа намена е добра и лушпа од камилица или подбел.

Лековитите чаеви на база на шипинки, како и со нане или маточина, одлично го зголемуваат имунитетот.

Медот е исто така ефикасен. Може да се зема орално или да се направи од него водени раствориза лосиони за очи и миење.

Меѓутоа, за да се реши прашањето како да се излечи кератоконусот, подобро е да се консултирате со лекар.

Веста е прочитана 20.451 пати.

Во контакт со

Соучениците

Астигматизам, или искривување на рожницата

Ако рожницата е закривена рамномерно во круг, тогаш ударната светлина се фокусира во точки и се прикажува на мрежницата. Ако рожницата е погрешно искривена, тогаш сликата е искривена, како во искривено огледало. Како резултат на тоа, светлосните зраци кои минуваат низ рожницата се фокусирани на неколку точки и сликата што ја перцепира окото е заматена и нејасна. На пример, точката може да изгледа како линија.

Астигматизаме неможноста да се фокусира на некој предмет.

Постои различни причиниискривување на рожницата. Тоа може да биде вродено, тогаш во повеќето случаи е поврзано со друга форма на оштетување на видот и треба да се земе предвид заедно со него. Сепак, оваа искривување може да се појави како резултат на повреда на окото или како резултат на прекумерен напор. очните мускули, а освен тоа, често е резултат на емоционално преоптоварување.

Рахиокампсис

Искривување на 'рбетот Отстапувањата од нормалното држење се нарекуваат прекршувања или дефекти на држењето на телото. Кифозата (искривување) и лордозата (вдлабнатина) на 'рбетот доведуваат до наведнување, а сколиозата (свиткување) доведува до странично искривување на' рбетот. Овие дефекти се често

1. Отстапена преграда

1. Отстапување на носната преграда Отстапувањето на носната преграда е една од најчестите ринолошки патологии.Причините за честите деформитети можат да бидат аномалии во развојот на скелетот на лицето, како и рахитис, повреди. Се должи на фактот дека носната преграда

29. Отстапен септум

29. Отстапување на носната преграда Отстапувањето на носната преграда е една од најчестите ринолошки патологии Честите деформитети можат да бидат предизвикани од аномалии во развојот на скелетот на лицето, како и рахитис и траума. Се должи на фактот дека носната преграда

44. Астигматизам

44. Астигматизам Астигматизмот е аномалија на рефракција во која едното око се комбинира различни типовиаметропија или различни степениеден вид аметропија.Етиопатогенезата на астигматизмот и неговите форми. Развојот на астигматизам се заснова на нееднаква рефракција на светлината

2. Астигматизам

2. Астигматизам Астигматизмот е аномалија на рефракција, при која во едното око се комбинираат различни видови аметропија или различни степени на еден вид аметропија Етиопатогенезата на астигматизмот и неговите форми. Развојот на астигматизам се заснова на нееднаква рефракција на светлината

Астигматизам и страбизам

Астигматизам и страбизам Оштетувањето на видот поврзано со астигматизам може значително да се намали, а понекогаш и да се елиминира, со вредно вежбање за да се обноват визуелните способности и да се осигура дека очите и умот работат природно и

Рахиокампсис

Искривување на 'рбетот Нормално, 'рбетот има 4 свиоци. Во цервикалниот и лумбалниот регион - напред (лордоза), а во торакалниот и сакралниот - назад (кифоза). Тие служат за намалување на оптоварувањето на 'рбетниот столб при одење, кревање тегови итн. Со цел подобро да се разбере,

Астигматизам

Рахиокампсис

Искривување на рбетот Прашање: Зошто е лоша искривувањето на рбетот? Зарем ова не е природен процес?Одговор: Тие се различни работи. Како што веќе забележавме, 'рбетот има природни кривини кои се забележливи кога се гледаат од страна: предниот свиок во лумбалниот предел се нарекува лордоза.

29. Астигматизам

29. Астигматизам Астигматизам е состојба во која окото е деформирано на едно место. Главен знак на астигматизам е појавата на потешкотии при изборот на очила, буквите на масата се збунети Една од причините за астигматизам е

Поглавје 8. Астигматизам

Поглавје 8. Астигматизам Астигматизмот е вообичаен дефект на видот, преведен од латински значи „недостаток на фокусна точка“. Со астигматизам, униформноста на искривувањето на рожницата е нарушена, рожницата има неправилна форма. Неговата моќ на рефракција

Тест за астигматизам

Тест за астигматизам Со цел да се потврди присуството на астигматизам во очите без лекари или самостојно да се потврди нивната дијагноза, доволно е да ги земете предвид посебните цртежи подолу. Ако е можно, зголемете ја големината

Астигматизам

Астигматизам Астигматизмот е најмногу честа причинаслаб вид, често придружена со кратковидост или далекувидост. Нејзината причина е неправилна формарожницата која се коригира со очила, контактни леќи или рефрактивна хирургија Симптоми на астигматизам.

Рахиокампсис. Сколиоза

Рахиокампсис. Сколиоза Нормално, 'рбетот, кога се гледа одзади, треба да изгледа исправен. Но, некои страдаат од неговата закривеност.Најчесто со искривување рбетот добива S-облик. Ова искривување се нарекува сколиоза. до кривината

Астигматизам

Астигматизам Астигматизмот е оптички дефект на окото, кој се изразува во тоа што оптиката на окото во различни меридијани не е иста.Постојат два главни меѓусебно нормални меридијани во окото со најсилно и најслабо рефрактивно

Астигматизам

Астигматизам Чест придружник на миопија. Нејзината причина е поврзана со прекршување на обликот на рожницата или леќата. Поради ова, светлосните бранови кои минуваат низ проѕирната средина на окото се отклонуваат под различни агли, во неколку фокуси. Така сликата станува

АстигматизамБолеста во која окото не може да фокусира јасна слика на мрежницата се нарекува. Името на болеста доаѓа од грчката стигма, т.е. точка.

Причини и симптоми на болеста

Нормално, зрак светлина што минува низ оптичките рефрактивни медиуми на окото, леќата и рожницата, се фокусира на мрежницата во форма на точка. Со астигматизам, поради искривување на површината на рожницата или леќата, има неколку фокусни точки, а наместо фокусна точка, се формира фокусна линија. Колку е позакривена површината на рожницата или леќата, толку ќе биде подолга фокусната линија и ќе биде повисок степенот на астигматизам.

Болеста е најчесто вродена, во најголем дел е наследна. Стекнатиот астигматизам може да се развие како резултат на траума или операција на рожницата, како и со кератоконус.

ТРЕБА ДА ГО ЗНАЕТЕ!

Формата очното јаболкоогромното мнозинство на луѓе не е совршено сферично. Мал астигматизам до 0,5 D не е забележлив и се смета за физиолошки.

Со посилен степен, болеста негативно влијае на способноста за јасно гледање на предметите. Искривувањето на површината на рожницата или леќата често се комбинира со кратковидост или далекувидост (миопија, хиперметропија или мешан астигматизам).

Може да се сомневате дека нешто не е во ред кога некое лице ги гледа предметите што го опкружуваат, искривени или нејасни. Ја надополнува сликата на главоболка која се јавува со напрегање на видот, како и чувство на тежина и болка во очите. Ако болеста не се лекува, визуелната острина може да се намали со текот на времето.

ТРЕБА ДА ГО ЗНАЕТЕ!

Посебна карактеристика на астигматизмот од другите оштетувања на видот е тоа што намалувањето на јасноста на перцепцијата на предметите не зависи од нивната локација во просторот.

За да се потврди дијагнозата, ќе биде неопходно да се подложи на преглед од офталмолог. Според резултатите компјутерска дијагностикаи прегледи со помош на цилиндрични леќи, лекарот ќе може да постави конечна дијагноза и да препорача соодветен третман.

Третман

Радикално подобрување на визуелната острина во третманот на астигматизам може да се постигне само со операција, во други случаи треба да се зборува за корекција на видот.

Во минатото за корекција на видот кај оваа болест се препишувале сложени очила со цилиндрични леќи. Покрај тоа што не беше лесно правилно да се изберат и изработат такви очила, а самите очила мораа редовно да се менуваат, кај многу пациенти кои ги носеа предизвикаа главоболка, вртоглавица, болка во очите. Денес е можно да се користат специјални контактни леќи за астигматизам, кои се нарекуваат торични. Одлуката за тоа кој метод на корекција е вистинскиот за вас треба да се донесе само по консултација со офталмолог. Во процесот на корекција на видот, ќе биде неопходно систематски да се подложи на преглед од специјалист и да се менуваат очилата или леќите во согласност со промените што се случиле.

За хируршки корекција на астигматизмот, во моментов се користат неколку методи, изборот на најсоодветниот од нив го врши офталмолог врз основа на резултатите од сеопфатен преглед на пациентот.

Најсовремен и совршен метод за хируршка корекција на видната острина кај астигматизам денес е методот на ексцимер ласерска терапија. Суштината на технологијата на ексцимер ласерска корекција на видот е да се моделира нова површина на рожницата на окото со отстранување на дел од неа со методот на испарување. Предностите на методот се ниска инвазивност, безболност, висока точност на пресметките и извршувањето, помала веројатност за компликации.

Кератоконусот е офталмолошка болест која се карактеризира со оштетување на рожницата, намалување на видната острина. Болеста подеднакво се дијагностицира и кај децата и кај возрасните, но децата и адолесцентите се во главната ризична група.

Заобленоста на рожницата се карактеризира со изразена клиничка слика, меѓутоа, треба да се забележи дека симптомите се прилично неспецифични, затоа, за прецизно поставувањедијагноза, серија на дијагностички мерки. Само-лекување, употреба на совети традиционална медицинасе исклучени. Ниту еден лек, а уште повеќе народен лек, не може да го даде посакуваното терапевтски ефектбез разлика на степенот на развиеност. На раните фазиможна е корекција на видот со очила или леќи.

Третманот на кератоконус на окото се врши со употреба на радикални методи - операција и носење специјални леќи. Во повеќето случаи, прогнозата е поволна, но многу зависи од самиот пациент - кога аплицирал квалификувана помоши колку внимателно се следат препораките на лекарот.

Според меѓународната класификација на болести од десеттата ревизија, овој патолошки процес припаѓа на посебна група. Така, кодот на ICD-10 е H18.6.

Лекарите разликуваат неколку теории за развој на таков патолошки процес:

  • метаболички;
  • имунолошки;
  • ендокриниот;
  • наследна.

Сепак, точните причини за патологијата не се утврдени.

Во принцип, лекарите идентификуваат такви предиспонирачки фактори кои можат да доведат до разредување на рожницата:

  1. микротраума на рожницата.
  2. прекумерна и неконтролирана употреба лековиимено глукокортикоиди.
  3. неправилно извршување на одредени офталмолошки операции.
  4. продолжено директно изложување на ултравиолетови зраци.
  5. изложеност на зрачење.

Покрај тоа, следниве патолошки процеси можат да предизвикаат таква болест:

  • Адисонов синдром;
  • атопичен дерматитис;
  • ретинопатија;
  • кератоконјуктивитис;
  • кератитис;
  • вродена Леберова амауроза;
  • Даунов синдром.

Исто така, треба да се забележи дека ништо од горенаведените етиолошки факторине е главната причина за развој на таков патолошки процес. Поради фактот што не е утврдена точната етиолошка слика на оваа болест, не постојат конкретни превентивни мерки.

Класификација

Поради појава на патологија, се разликуваат следниве форми:

Според распространетоста, тие разликуваат:

Во повеќето случаи, се дијагностицира билатералната природа на текот на болеста.

Исто така, кај дете или возрасен, текот на патологијата се разгледува според поделбата на фази:

  1. Степен 1 ​​- симптоми на неправилен астигматизам.
  2. Степен 2 - намалена визуелна острина на 04-01. Корекција на видот со помош на леќи е сè уште можна, но подолго време.
  3. Степен 3 - веќе тенка рожница, има и конусна форма на испакнување на овој сегмент. Визијата е намалена на 0,12-0,02.
  4. Степен 4 - корекција на видот со леќи не е можна. Има намалување на видот на индикаторите 0.02-0.01 .

Степенот на искривување на рожницата исто така се класифицира на следниов начин:

Што се однесува до самото испакнување, еве ги неговите можни типови:

Природата на текот на патолошкиот процес може да биде акутна или хронична. Во овој случај тоа е акутна формапретставува најголема опасност, од развојот клиничка сликасе јавува доста брзо, што доведува до капки на рожницата со последователни лузни.

Симптоми

Во овој случај, клиничката слика почнува да се појавува однадвор кога рожницата е веќе деформирана. Симптоми на следниов карактер:

  • неправилен астигматизам;
  • развој на миопија;
  • двојно гледање;
  • искривување на сликата, мулти-контура;
  • визуелни халуцинации - блесоци на светли, обоени или темни дамки, муви, повеќебојни точки;
  • хиперсензитивна реакција на светлосни стимули;
  • зголемена лакримација;
  • зголемен замор на очите;
  • намалена визуелна острина;
  • намалување на визуелната острина на видот на самракот;
  • чешање и горење;
  • чувство на туѓо тело во окото;
  • отекување на рожницата;
  • синдром на изразена болка.

Текот на клиничката слика во овој случај се јавува во фази - првично, развојот на патолошкиот процес започнува во едното око, постепено преминува на другото.

Во повеќето случаи, болеста не се дијагностицира навремено, бидејќи се карактеризира со бавен тек и практично асимптоматски почеток. Тешка деформација на рожницата може да биде присутна неколку години по почетокот на патолошкиот процес. Во медицината има случаи кога дошло до истенчување на рожницата после 15 години.

Важно е да се јавите кај офталмолог во раните фази, бидејќи во овој случај можете да направите без операција - видот се коригира со помош на очила или леќи.

Дијагностика

За да биде ефективен третманот на тенката рожница, треба да се спроведе целосен преглед и точно да се утврди природата на текот на патолошкиот процес.

Дијагностичката програма може да ги вклучува следните процедури:

  1. збирка на лична и семејна анамнеза, внимателно проучување на медицинската историја на пациентот.
  2. офталмометрија.
  3. скијаскопија.
  4. рефрактометрија.
  5. биомикроскопија на заболеното око или и двете.
  6. оптички КТ на рожницата.
  7. КТ и МРИ.
  8. ендотелијална микроскопија на рожницата.

Што се однесува до стандардот лабораториски истражувања, тогаш во овој случај не се користат бидејќи не претставуваат дијагностичка вредност во однос на оваа болест.

Во однос на оваа болест, методите на лекување ќе бидат избрани врз основа на фазата на развој на кератоконусот. Првите две се користат за корекција на видот преку специјални леќи. Во третата фаза, елиминацијата на патологијата сè уште е можна со употреба на конзервативни методи, но тоа веќе ќе зависи од текот на клиничката слика, биолошките податоци на самиот пациент, вклучувајќи ја и неговата возраст.

Конзервативната терапија го вклучува следново:

  • употреба на меки, полу-цврсти или крути леќи;
  • се пропишуваат антиоксиданти и имуномодулатори;
  • капки за очи за подобрување на визуелната острина;
  • парабулбарни инјекции;
  • процедури за физиотерапија - фонофореза со лекови и магнетотерапија.

Ако постои акутна форма на кератоконус, тогаш итно се спроведува следново:

  1. мидријатични инјекции.
  2. нанесување на тесен завој над окото.

Хируршки третман на офталмолошка болест може да се изврши со користење на следниве методи:

  • вкрстено поврзување на рожницата;
  • инсталација на корнеални прстени;
  • процедура со екскајмер ласер;
  • слоевит или продорен кератопластика;
  • зајакнување на рожницата.

Изборот на методот на извршување на операцијата се врши во поединечно, во зависност од степенот и формата на болеста.

По операцијата, пациентот треба да ги следи општите препораки:

  1. внимателно спроведете хигиенски процедури.
  2. правилно нанесете завој со масти на оперираното око.
  3. не ги оптоварувајте очите.
  4. спијте на спротивната страна од оперираната страна.

Исто така, треба да запомните дека третманот на кератоконус со народни лекови е невозможен. Некои рецепти може да се користат само како додаток на медицинскиот третман во постоперативниот период и по одобрение од лекарот што посетува или по негова препорака.

Под услов лекувањето да се започне навремено и правилно, прогнозата е позитивна - доаѓа до целосно закрепнување, видот е обновен. Во спротивно, рожницата ќе атрофира, што ќе доведе до губење на видот.

Превенција

за жал, специфични методине постои профилакса за оваа болест, бидејќи не се утврдени точните етиолошки причини. Можете да го намалите ризикот од развој на таква болест ако добро се грижите за видот, го зајакнувате имунолошкиот систем и систематски се подложувате на офталмолог.

Покрај тоа, многу е важно да се запамети и да се следи ова правило - ако се појават какви било симптоми, треба да побарате компетентна медицинска помош, а не да спроведувате независни терапевтски мерки.

Во контакт со

Кератоконусе поим составен од два грчки зборови: „керато“ и „конос“, кои се преведени од грчкикако „рожницата“ и „конусот“. Всушност, името на најдобар можен начин ја отсликува суштината на болеста: со кератоконус, рожницата на окото, поради дегенеративни промени, станува потенок и наместо нормалната сферична форма, добива облик на конус.

Обично, сличен проблемсе јавува кај адолесценти, но понекогаш кератоконусот може да се најде кај многу мали деца, па дури и кај лица на возраст од триесет години. Обично, трансформацијата на сферичната рожница во конус се случува прилично бавно, неколку години. Точно, понекогаш има случаи и брзиот развој на болеста.

Првото спомнување на болеста се однесува на XVIII век(Б. Мохорт, Тејлор), сепак, детално е опишан еден век подоцна, кога британскиот офталмолог Д. Нотингем во 1854 година го издвоил од групата други ектазии на рожницата. Третманот на кератоконусот во тие денови се вршеше со каутеризирање на рожницата со раствор од сребро нитрат, по што се ставаше тесен завој на окото и се препишуваа капки кои предизвикуваат миоза.

Малку подоцна, Французинот Јуџин Калт почнал да работи на производство на специјална стаклена обвивка, која, кога ќе се стави на окото, ќе го израмни конусниот врв на рожницата и ќе ја поправи нејзината форма. Овој експеримент се смета за прво спомнување на третман на кератоконус со контактни леќи.

Симптоми на кератоконус

Почетен знак на кератоконус, по правило, е заматен вид, кој не се коригира дури и со често менување на очилата. Знакот за идентификација на оваа болест е појавата на повеќе фантомски слики, наречени монокуларна полиопија. Сличен ефект особено често се манифестира со видливи објекти со висок контраст, на пример, кога се гледаат темни точки на светла позадина. Во овој случај, наместо една точка, лице со кератоконус набљудува слика со многу хаотични слики од неа.

Причини за кератоконус

Сериозно истражување спроведено во областа на кератоконусот сè уште не може да се утврди точната причинапојава на болеста. Се верува дека неколку фактори придонесуваат за појава на кератоконус, како што се: генетска предиспозиција, повреда на рожницата, намалена функција на ендокрините жлезди, вирусни инфекции (хепатитис Б), стрес, алергии, негативни ефекти надворешна средина. Секој од нив може да послужи како поттик за развој на болеста.

Видео за причините и симптомите на кератоконус

Класификација на кератоконус

Денес во офталмологијата има најмалку пет различни класификацииболести, но најчесто ја користат класификацијата според M. Amsler. Се заснова на карактеристиките на биомикроскопијата на сликата на рожницата со офталмометриски промени. Според неа, постојат 4 фази на текот на болеста:

  1. Прва фаза: визуелна острина 0,1-0,5, со можност за корекција со цилиндрични очила, искривување на рожницата - над 7,2 mm.
  2. Втора фаза: визуелна острина до 0,1-0,4, постои можност за корекција со цилиндрични очила, разредување на рожницата и мала ектазија не се исклучени, искривувањето на рожницата е 7,19-7,1 mm.
  3. Трета фаза: визуелната острина е 0,02-0,12, постои можност за корекција со екстремно тешко толерирани крути леќи, радиусот на искривување на рожницата е 7,09-7,0 mm, испакнувањето на рожницата и неговото разредување се забележуваат, непроѕирност во Бауманова мембрана.
  4. Четврта фаза: терминал со непроѕирност на корнеалната строма, оштетување на мембраната на Десемет. Искривување на рожницата - не повеќе од 6,9 mm, визуелната острина не е корегирана, во износ од 0,01-0,02.

Покрај тоа, вообичаено е да се разликуваат:

  • Преден кератоконус(точно). Него хроничен текСо патолошки процесикои се јавуваат во Боумановата мембрана. Неговата разлика е појавата на речиси проѕирна ектазија.
  • Акутен кератоконус(хидропс) - капки на рожницата. Состојбата е придружена со оштетување на мембраната на Descemet, кога интраокуларната влага, поради промена на функцијата на бариерата, навлегува во слоевите на рожницата, предизвикувајќи заматување и едем на стромата.
  • Заден кератоконус- аномалија поради неразвиеноста на мезодермот. Се одликува со централно формирано разредување, понекогаш во форма на чинија. Рожницата е речиси рамна, оптички слаба. Состојбата е стабилна долго време.

Дијагноза на кератоконус

Развојот и усовршувањето на специјална офталмолошка опрема за мерење на рожницата и топографско мапирање во голема мера го олесни дијагностицирањето на кератоконусот, што позитивно влијаеше и на изборот на методи на лекување.

Многу често, болеста е речиси невозможно да се открие во најраните фази од нејзиното појавување, бидејќи визуелните функции се речиси непроменети. Повеќето ран знаккератоконусот, кој не останува незабележан од искусни специјалисти, е тешкотијата во постигнувањето на максималната визуелна острина на пациентот дури и во случај на совршено усогласени очила.

Меѓу другите симптоми кои го потврдуваат присуството на болеста, може да се разликуваат: разредување на стромата на рожницата, депозити во базалниот слој на корнеалниот епител на хемосидерин (Флејшеров прстен), како и перфорација на Боумановата мембрана. Овие знаци лесно се препознаваат за време на испитувањето со помош на светилка за пресече. Во дијагнозата на кератоконус се користат и специјални уреди: ретиноскоп, кератометар. Со нивна помош се откриваат знаци на абнормална форма на рожницата.

Конкретно, методот на ултразвук и методот на пахиметрија се секако корисни, кои се многу важни за потврдување на дијагнозата, бидејќи со нив може да се идентификува степенот на разредување на рожницата кај лицата со сомнителен кератоконус. Особено погодни за овој уред се Bausch & Lomb и Orbscan, кои ги комбинираат можностите различни методиспроведување на дијагностички прегледи, што го олеснува откривањето на болеста.

Нашата офталмолошка клиника на своите пациенти им ги нуди сите најефективни и докажани методи за лекување на кератоконус кои се користат во светот на офталмологијата. Осврнувајќи се на "Клиниката на д-р Шилова" можете да бидете сигурни во професионалноста на лекарите и 100% германската технологија за вашата визија!

Третман на кератоконус

Денес, медицината сè уште не е во состојба да им понуди на пациентите со кератоконус убедливо ефикасни лековиспособен да ја спречи или излечи болеста. Сепак, можно е да се забави неговиот напредок ако едноставно не го триете болното око.

Ако корекцијата со очила или меки контактни леќи е неефикасна, на пациентот може да му се понуди конзервативен третманкератоконус со тврди контактни леќи или хируршки третман на болеста. Операцијата на кератоконус е особено разновидна и ги вклучува следните методи: пенетрирачка и слоевита кератопластика, имплантација на интрастромални прстени, асиметрична радијална кератотомија, епикератофакија, колагенско вкрстено поврзување на рожницата.

Кератоконус и контактни леќи

Искривувањето на видливите предмети во раните фази на болеста може да се коригира со очила за мал степен на миопија и астигматизам предизвикани од кератоконус. Со развојот на болеста, станува безусловен избор на корекција на видот постојано носењеЛеќи. Изборот на леќи е строго индивидуален, бидејќи не постои единствен дизајн кој е идеален за сите видови и фази на кератоконус.

Меки контактни леќи . Употребата на такви леќи е ограничена, бидејќи при покривање на абнормалната површина на рожницата, тие ја добиваат нејзината форма. Во овој случај, нема простор исполнет со солза течност помеѓу леќата и рожницата, што ја намалува ефикасноста на рефрактивната површина на рожницата.

Цврсти контактни леќи пропустливи за гас. Ова е главниот метод за корекција на видот кај оваа болест. Тие придонесуваат за корекција на абнормалната форма на рожницата. Покрај тоа, крутите леќи во врска со солзавната течност во просторот помеѓу леќата и површината на рожницата стануваат новата рефрактивна површина на окото.

Двослојни леќи . Составени од два слоја, комбинираните леќи се користат во особено тешки случаи: со нетолеранција на тврди леќи, разредување на врвот на рожницата, ерозија на епителот, централна непроѕирност на рожницата. Таквиот оптички систем вклучува цврста леќа и мека леќа во непосредна близина на површината на окото.

Радијална кератотомија

Радијалната кератотомија е една од хируршките техники за третман на миопија, развиена од извонредниот советски офталмолог С. Федоров . За да се ослободи од кератоконус, се користи една од неговите модификации - асиметрична радијална кератотомија (ARK). Ова е специфично хируршка процедура, со изведба на микро-ресеци на рожницата, измазнување или подобрување на неправилноста на нејзината форма. Сепак, оваа операција не е широко користена поради високиот ризик од компликации и нестабилните резултати.

Вкрстено поврзување

Вкрстено поврзување на корнеалниот колаген (C3R/CCL/CXL) стана нов метод за запирање на развојот на кератоконус. Оваа постапкапомага да се зголеми ригидноста на рожницата, овозможувајќи и понатаму да се спротивстави на деформацијата.

Кератоконусот ја слабее и истенчува рожницата и се развива неправилен астигматизам. При вкрстено поврзување, се користи нетоксичен рибофлавин (Б2), кој игра улога на фотосензибитор и дозирана изложеност на УВ зраци, што предизвикува појава на слободни радикали во внатрешноста на ткивото. Ефектот е да се зајакнат врските на колагенските микрофибрили на ткивото на рожницата, што придонесува за зголемување на неговата ригидност.

Вкрстено поврзување е нежна и прилично едноставна процедура. Се изведува под локална анестезија капка по капка. За време на операцијата се отстранува слој од епител во централниот дел на рожницата. Пред ова се користи раствор од рибофлавин за заситување на стромата, по што се врши УВ зрачење. Зрачењето се врши со калибриран инструмент приближно триесет минути. Постоперативниот период речиси и не се разликува од оној по ПРК. Пациентот носи заштитна леќа и добива локален третман капка по капка најмалку три дена, за брза епителизација на хируршката рана.

Во нашата клиника, можете да добиете совет и да се подложите на третман од светски специјалисти за рожница, професорката Шилова Татјана Јуриевна и водечкиот офталмолог од Германија - доктор по медицина, професор Волтер Секундо. По пристапни цени и право во Москва!

Интрастромални корнеални прстени

Методот на имплантација во внатрешноста на рожницата на сегменти на специјални прстени (кераринг) стана најнов хируршкикорекција на астигматизам предизвикан од неправилен кератоконус. Операцијата е целосна алтернатива на трансплантацијата на рожницата.

Денес се користат 2 типа интракорнеални прстени: Интаци, со хексагонален пресек и Ферара прстени, со триаголна призма. Типично, прстените се имплантираат длабоко во корнеалната строма. Ваквите операции се изведуваат брзо и без болка, под локална анестезија, на амбулантско основа.

За постапката се користи вакуум-слоен дисектор или фемтосекундски ласер со чија помош се создава посебен џеб за прстените. Се претпоставува дека дејството на таквите прстени е да се создаде пловни притисок кој го израмнува врвот на конусот, правејќи ја неговата форма поприродна. Исто така, голема улога во постигнувањето на израмнувачки ефект има и задебелувањето на прекриениот епител во непосредна близина на сегментите.

Прстени за керинг на рожницата - Ферара прстените и Интак имаат многу разлики. Така, во првиот случај, прстените имаат помал радиус на искривување и кога се монтираат, веројатноста за аберации е помала, што се објаснува со нивната призматична форма. Прстените на Ферара се помали и тоа им овозможува да се постават поблиску до центарот на рожницата за поголем ефект. Со нивна помош, можно е да се коригира миопијата до -12,0D, а овој резултат е многу подобар од оној на прстените Intacs. Сепак, пациентите со големи зеници може да почувствуваат отсјај кога примаат Ферара прстени. Во овој случај, индицирана е имплантација на Intacs.

Резултатите од третманот со интрастромални прстени се обично позитивни, со значително намалување на степенот на астигматизам и подобрување на визуелната острина. Посебно убави резултатипостигнати со благи до умерени степени на кератоконус.

Меѓу можни компликациипроцедурите може да се наречат перфорации на предната комора, инфекција, асептичен кератитис и постоперативна екструзија на прстенот. Доколку е потребно, прстените лесно се отстрануваат, по што рожницата се враќа во првобитната состојба.

Трансплантација на рожница

Операцијата за трансплантација на рожница се нарекува кератопластика. Кога ќе се изврши, оштетеното корнеално ткиво на пациентот се заменува со здрав донор. Ова во голема мера го подобрува видот и ја ублажува болката во заболеното око. Кератопластиката е индицирана за тежок деформитет на рожницата поради болест, инфекција, траума или несоодветен претходен третман.

Операцијата може да се состои од отстранување на дел од заматеното ткиво на рожницата (слојна кератопластика) или на сите слоеви целосно (продорна кератопластика) и негово замена со соодветен графт. Кај кератоконус, трансплантација на рожница е потребна во 10-20% од случаите.

Успехот на кератопластиката, по што пациентот добива добра визија, е најмалку 90%, што е многу висока бројка. Обновувањето на видот по кератопластика не е веднаш. Често се потребни неколку недели или месеци, во многу ретки случаи, процесот може да потрае и до една година.

Најчестите ризици од операцијата се:

  • отфрлање на трансплантација. Процесот произлегува од напад имунолошки системпациент на туѓ елемент. Ваквите случаи не се воопшто невообичаени и се јавуваат кај секое петто лице кое е подложено на процедура за трансплантација на рожница. Во повеќето случаи, по навремено лекување, отфрлањето може да се избегне. Трансплантацијата се вкорени и успешно функционира. Како третман, лековите од стероидната група се препишуваат во капки, таблети, понекогаш и во инјекции.
  • Инфекција со трансплантација. Ситуацијата се јавува кога конците што го држат размавта на место се олабавени или скинати и е исклучително сериозна. Ако инфекцијата не реагира на третманот, трансплантираниот графт може да умре, во најлош случај, можно е губење на окото.
  • Глауком. Апликација стероидни лековипо трансплантацијата, може да предизвика постојано зголемување на IOP, што постепено го оштетува оптичкиот нерв.
  • Ретинална дезинсерција. По пенетрирачка кератопластика, слична состојбазабележано само во 1% од случаите. Добро третирани хируршки.

Нашата клиника разви единствена комерцијална техника за третман на кератоконус на терминални фази, што овозможува не само да ја зачувате сопствената рожница и да ја запрете болеста, туку и значително да го подобрите видот - пријавете се на консултација со професорката Татјана Јуриевна Шилова денес!