Фрактура на основата на черепот: симптоми, преживување, последици. Фрактурата на калвариумот е сериозна повреда која бара итна квалификувана помош.

Фрактура на черепот е нарушување на интегритетот на неговите коски. Ваквата повреда е многу опасна бидејќи најчесто е придружена со оштетување на мозокот. Може да настане како резултат на силен удар во главата, во сообраќајна несреќа и при паѓање од голема височина. Бидејќи фрактурата на черепот може да предизвика сериозни компликации до смрт, важно е да можете да ги препознаете знаците на таквата повреда и навреме да и пружите прва помош на жртвата.

Главните видови на фрактура

Фрактурите на черепот, како и фрактурите на другите коски, обично се поделени на отворени и затворени. Општо прифатено е да се поделат повредите на черепот во две главни групи:

Што се однесува до природата на повредата, тие се поделени на неколку видови:

• Перфорирана фрактура на черепот или дупка. Оваа повреда е фатална во повеќето случаи. Најчесто се јавува после прострелни рани. Проектилот ја погодува сината боја во мозокот или лета веднаш, и во двата случаи, таквата повреда е некомпатибилна со животот.
• Депресивна фрактура на черепот. Во овој случај, коските се притиснати во черепот. Како резултат на таква фрактура, може да биде оштетување крвни садови, ќе има крварење, менинги и медула. Во тешки случаи, може да се појават хематоми и повреди на мозокот. Ако дојде до компресија на интракранијалните структури, тогаш повредата е сериозна.
• Скршена фрактура на черепот. Се карактеризира со појава на неколку фрагменти од коските на черепот. Тие исто така можат да ја оштетат медулата. Ако се појави фрактура на сливот на синусите, тогаш во повеќето случаи се јавува фатален исход. При овој тип на повреда, последиците се исти како и со депресивна фрактура на черепот.
• Линеарна фрактура. Тоа е најбезбедно од сите видови фрактури на черепот. Наликува на тенка линија, во овој случај обично не се јавува поместување на коскените фрагменти. Овие типови на фрактури обично не бараат итна акција. Но, дури и во овој случај, може да се појават компликации, на пример, ако се повредени менингеалните артерии, може да се појави епидурален хематом.

Симптоми и знаци

Симптомите на фрактура на черепот зависат од видот на повредата. Важно е да може да се направи разлика помеѓу неговите знаци за правилно да се обезбеди прва помош на пациентот. Најчесто се јавуваат линеарни фрактури, тие обично се некомплицирани, но може да има крварење во средното уво и хематом во мастоидното или периорбиталното ткиво. Во овој случај, таквите знаци им помагаат на лекарите да дијагностицираат фрактура кога таа не е видлива на рентген.

Со фрактури на черепот, свеста обично е нарушена, може да има и краткотрајна несвестица и длабока кома. Ако мозокот е оштетен и кранијални нерви, тогаш обично има нарушувања на чувствителноста, на пример, парализа.

Во случај повредата да е придружена со церебрален едем, тогаш жртвата ќе доживее следните симптоми: гадење, повраќање, силно синдром на болка, нарушување на свеста. При стискање на мозочното стебло, дишењето и циркулацијата на крвта се нарушени, а реакцијата на зеницата може да биде инхибирана.

Со повреди на черепот, постои една шема: колку повеќе е нарушена свеста, толку е поопасна повредата. Сепак, постои исклучок од ова правило за кој треба да бидете свесни. Со интракранијален хематом, пациентот може да има период на просветлување, кој се заменува со губење на свеста.

Најчесто, кога черепот е оштетен, тешко е да се дијагностицира фактот дека пациентите често се внатре пијанство. Затоа е многу важно сведочењето на очевидците кои виделе како човек се здобил со повреда на главата.

Ако фрактурата ја зафати предната кранијална јама, тогаш пациентот ќе го има таканаречениот симптом на „очила“, односно крварењата околу очите ќе станат видливи, цереброспиналната течност измешана со крв може да излезе од носните пасуси. Важно е да се забележи дека симптомот на „точки“ може да не се појави веднаш, туку, на пример, по еден ден.

Фрактура на средната кранијална јама се карактеризира со фактот дека цереброспиналната течност може да излезе од аудитивни канали. Исто така, модринка ќе биде видлива на задниот дел на фаринксот. Ако има фрактура на задната кранијална јама, тогаш на жртвата ќе и биде тешко да дише, бидејќи мозочното стебло е оштетено, модринки во овој случај ќе станат забележливи во областа на мастоидниот процес.

Ако на детето му се случило таква повреда, тогаш често се случува после неа да се чувствува добро, па дури по некое време да му се појават симптоми на скршеница. На пример, пациентот може да се онесвести поради нагло зголемување крвен притисок. Поентата е дека е целосно фронтални лобусисе развиваат пред 16-годишна возраст, па на оваа возраст може да станат забележливи последиците од таквите повреди.

Дијагностика

Важно е да се исклучат фрактури на черепот кај сите луѓе кои добиле повреди на главата. Прво, лекарот мора да го интервјуира пациентот и да открие под кои околности е добиена повредата, потоа се оценуваат симптомите и општата состојба на пациентот.

Следно, потребен е невролошки преглед, кој вклучува проценка на чувствителноста, мускулната сила и рефлексното тестирање. Лекарот ја испитува и состојбата на зениците за да види дали има реакција на светлина. Дополнително, важно е да се открие како се наоѓа јазикот, дали има отстапувања, дали е униформа грмењето на забите, а се проверува и пулсот.

За да се потврди дијагнозата, ќе биде неопходно да се направи анкетна радиографија на черепот, обично се изведува во две проекции. Резултатите од магнетната резонанца или компјутерска томографија.

Дијагностицирањето на фрактура на черепот не е лесно, особено ако дијагнозата е комплицирана од сериозна состојбапациент, тогаш едноставно е невозможно да се изврши потребно истражување. Понекогаш, поради особеностите на неговата структура, фрактура на коските на основата може да не е видлива. Кога не е можно да се земе предвид на сликите од анкетата, дијагнозата обично се поставува врз основа на клиничката слика.

Прва помош

Сите пациенти со повреда толку тешка како фрактура на черепот треба да бидат без неуспеходнесен во болница. Ако хоспитализацијата е одложена, пациентот треба да биде сместен хоризонтална положба. Ако некое лице не ја изгубило свеста, тогаш мора да се стави на грб без перница.

Во случај на несвест, тој треба да биде легнат на грб во положба на половина вртење. Пожелно е да се постави валјак под едната страна од телото, може да се направи од импровизирани средства, на пример, облека. Главата на лицето треба да се сврти на страна, тоа се прави за да не се задави жртвата од повраќање во случај на повраќање.

Неопходно е да се одврзе тесна облека на лице за да може слободно да дише, ако има очила или протези, тогаш тие мора да се отстранат. Главата на пациентот е мирна, ако има крварење, тогаш треба да го запрете. На раната се нанесува завој под притисок, а на местото на повредата може да се нанесе мраз.

Доколку пациентот е во несвест, потребно е да се провери проодноста на дишните патишта. Доколку е потребно, тие треба да се исчистат од повраќање и да се елиминира повлекувањето на јазикот.

Ако има респираторни нарушувања, тогаш е контраиндицирано да се даваат наркотични аналгетици на пациентот, бидејќи тие можат само да ја влошат ситуацијата. Лекарите обично препишуваат кардиолошки лекови во овие случаи, и вештачко дишењесе изведува преку маска. Ако жртвата има отворена рана, тогаш тој е пропишан антибактериски лековиза да се избегне инфекција.

Дури и ако некое лице се чувствува добро по таква повреда, сепак треба да му се покаже на лекар за да ја исклучи фрактурата на черепот. Ова е особено точно за децата, бидејќи нивните знаци на повреда можеби не се веднаш забележливи. Во спротивно, можни се сериозни компликации во иднина.

Третман

При лекување на фрактура на черепот, лекарите посветуваат големо внимание на спречување на гнојни компликации. За ова, аплицирајте антибактериски агенси широк опсегакции. Покрај тоа, се врши и санитација на назофаринксот и средното уво, таму се всадуваат антибиотици.

Третманот на фрактури на черепот може да биде конзервативен или хируршки. Тоа зависи од сериозноста на повредата. Со релативно бр тешки повредииндицирана е конзервативна терапија. Пациентот нужно мора да го набљудува одморот во кревет, но главата мора да се даде возвишена положбасо што се намалува одливот на цереброспиналната течност.

Дополнително, се врши терапија со дехидрација, се прават лумбални пункции или се заменуваат со лумбална дренажа. Исто така, на пациентот му се препишуваат лекови против болки, диуретици и антибиотици. Ако има потрес на мозокот, тогаш се користат ноотропни и вазотропни лекови. Во случај на сериозни модринки на мозокот, пациентите треба да пијат лекови кои ја зголемуваат церебралната циркулација.

Ако се појави гнојна компликација за време на фрактура на черепот, тогаш во овој случај, лекарите администрираат интравенски антибактериски лекови, а исто така ги користат за ендолумбална администрација. Изборот на антибиотици се врши по земањето култури за чувствителност на овие лекови на цереброспиналната течност и слуз од носот.

Хируршкиот третман обично се користи за тешки фрактури, како што се повеќекратни и депресивни. Операцијата се изведува под општа анестезија, направи краниотомија, па преку создадената дупка лекарот елиминира фрагменти од коските на черепот и уништените ткива.

Индикација за итна операцијае формирање на интракранијални хематоми. Во овој случај, лекарот за време на операцијата ја отстранува акумулираната крв, го наоѓа и елиминира изворот на крварење и ја исплакнува шуплината.

Дополнително, индикација за хируршка интервенција може да биде оштетување на фрактурата на черепот на лицето и оптички нерв, како и тековниот одлив на цереброспиналната течност од носните и ушните пасуси.

Хируршката интервенција е исто така незаменлива ако ниту еден антибактериски лек не може да го спречи развојот на гнојна инфекција во внатрешноста на черепот. Во секој случај, одлуката да се изврши операцијата или не ја носи искусен неврохирург. Ја зема предвид тежината на повредата, како и нејзиниот тип, медицинската историја на жртвата, состојбата и возраста на пациентот.

Кои би можеле да бидат последиците

Дали пациентот ќе може да се врати на нормален начин на живот по повредата зависи од нејзината сериозност и присуството на компликации и коморбидитети. Непоместена фрактура обично не е потребна хируршка интервенција, а доколку било можно да се избегнат гнојни компликации, тогаш прогнозата е најчесто поволна.

Во случај на инфекција и развој на компликации, како што се менингитис и енцефалитис, во иднина пациентот може да развие енцефалопатија, нагло и неконтролирано зголемување на крвниот притисок. Можни се чести главоболки и епилептични напади.

Понекогаш со трауматска повреда на мозокот обилно крварење. Може да биде толку масовно што жртвите умираат во првите часови по повредата, или да дојде до длабока кома, прогнозата во овој случај обично е неповолна. На мало крварењеможе да се појават интрацеребрални хематоми, тие подоцна можат да предизвикаат енцефалопатија.

Најлошата компликација до која може да доведе фрактура на черепот е целосна парализа на телото. Се разбира, тоа ретко се случува, но сепак се случува, бидејќи основата на черепот е еден вид сврзувачки елемент помеѓу главата и рбетен мозок. Обично таква компликација се јавува со фрагментарна фрактура.

Може да се појави уште една компликација, се разбира, не толку сериозна како претходната - ова е искривување на 'рбетот. Ако основата на черепот е повредена, тогаш 'рбетот може да не е безбедно прицврстен за черепот, па траекторијата на неговите кривини може да се промени, а тоа ќе доведе до искривување на' рбетот.

Во секој поединечен случај, поволниот исход за ваквите повреди зависи не само од сериозноста на фрактурата, туку и од навременоста и соодветноста на третманот. Често, дури и фрактурата на черепот кај децата е добро третирана, така да се каже, без последици.

Но, сепак, таквата траума има силно влијание врз емоционалните и физичка состојбапациентот и може да влијае ментален капацитет. Затоа треба да внимавате на вашето здравје и да се трудите да го намалите ризикот од вакви скршеници. И ако не беше можно да се избегне таква повреда, тогаш треба да ја намалите веројатноста можни компликациии обидете се да се вратите во нормала што е можно поскоро.

Кој лекар го лекува

Удар во главата со голема сила може да го скрши интегритетот на коските на черепот. Во такви случаи, се дијагностицира фрактура. Сите повреди на главата се сериозни, тие често се поврзани со нарушување на интегритетот на мозокот. Оштетувањето на черепот е можно не само од удар во главата. Повреда може да биде предизвикана од неуспешен пад од височина на карлицата или нозете.

Кога ќе се оштети, се развива опасна по живот состојба, во која хоспитализацијата е задолжителна. Врз основа на сериозноста на повредата, се пропишува хируршки или медицински третман.

Видови на фрактури на черепот

Повредите на черепот може да бидат придружени со повреда на кожата, под овие услови се дијагностицира отворена фрактура. Оштетувањето може да биде затворено. Втората опција се дијагностицира почесто.

Од ударот различни етиологииможе да бидат засегнати коските на основата или сводот на черепот. Врз основа на ова, фрактурите се поделени во групи:

• Ако се наруши интегритетот на сфеноидниот, етмоидниот, окципиталниот, временскиот или неколку сегменти одеднаш, ние зборувамеза фрактура на основата на черепот.

Осакатувањето често е придружено со формирање на пукнатини на мостот на носот и орбиталните плочи. Повредите од оваа природа обично предизвикуваат хеморагии во периорбиталното ткиво и крварење од носот и ушите.

• Фрактура на калвариумот е придружена со присуство на рана или депресија во пределот на главата каде што паднал ударот. Најтешко е оштетена внатрешната коскена плоча, чии фрагменти ја повредуваат медулата.

Може да има траума на калвариумот различен карактероштетување:

• Со линеарна фрактура на черепот, се формира тенка пукнатина во коската. Траумата е ретко придружена со поместување на фрагменти и е една од најмалку опасните повреди. Обично коските растат заедно прилично брзо. Најсериозната компликација е формирање на епидурален хематом предизвикан од внатрешно крварење.
• Ако фрагмент од коска се притисне во кранијалниот свод, зборуваме за фрактура на отпечаток. Во случај на повреда, обично се формира здроби или контузија на мозокот, се формираат интрацеребрални хематоми.
• Слични последици се предизвикани од скршена фрактура. Фрагменти формирани за време на траума ги оштетуваат мембраните на мозокот.
• Удар од огнено оружје во главата е причина за повреда неспоива со живот - перфорирана фрактура на коските на кранијалниот свод. Куршумот се наоѓа длабоко во мозокот или минува веднаш. Двата вида повреди се фатални.

Патогенеза на повреда

Механизмот на дејство на коските на черепот може да биде и директен и индиректен.

Ако коската се скрши на местото на ударот, фрактурата се нарекува права фрактура. Ако силата на ударниот бран била пренесена од други коски преку инерција, зборуваме за индиректен механизам на оштетување.

Фрактурата на черепот обично е резултат на директен удар. Коските се наведнуваат под влијание на сила.

Фрактурата на основата на черепот често има индиректен карактер. Повредата настанува од удар на ударен бран, кој се формира при паѓање од голема височина на нозете или карлицата и се пренесува преку коските на 'рбетот.

Симптоми на повреда

Манифестациите на оштетување може да варираат во зависност од локацијата и сериозноста на повредата.

Линеарните фрактури се најчестите и лесно лечиви фрактури на черепот. Често повредата не може да се види на рентген. Во овој случај, лекарите се потпираат на надворешни знаци: се формира хематом на периорбиталното ткиво, може да се појави модринка во регионот на мастоидниот процес.

Фрактурата на черепот, по правило, е придружена со нарушување на свеста со различна тежина, од кратка синкопа што се случила во моментот на повредата, до долготрајна длабока кома. Обично степенот на манифестација на овој симптом е директно поврзан со степенот на повредата. Ова правило не важи за случаи кога се формира интракранијален хематом. Оваа компликација се манифестира со промена на периодите на чиста свест и несвестица.

Ако фрагментите ги оштетиле нервите на черепот или структурата на мозокот, чувствителноста може да биде нарушена, до парализа. По повреда, може да се појави церебрален едем. Тогаш клиничката слика се надополнува со интензивна болка, гадење и повраќање.

Ако фрактурата на основата на черепот е локализирана во предната кранијална јама, во рок од половина ден се појавува на кожата околу очите темни модринки(симптом на „очила“). Повредата е придружена со модринки на задниот ѕид на фаринксот. CSF измешан со крв се истура низ носот. Цереброспиналната течност може да истече од ушите кога фрактурата ја зафаќа средната кранијална јама. Ваквите знаци даваат основа да се припише оштетување на отворени продорен повреди. фрактура сфеноидна коскадоведува до крварење од устата и носот во исто време.

Значителен дел од повредите на основата на черепот паѓаат на фрактури на коските на средната кранијална јама. Оштетувањето предизвикува крварење од едното уво, слухот нагло се намалува или исчезнува. Церебралната течност се истура низ аурикулатаако интегритетот е загрозен тапанчето. Жртвата не може да одржува рамнотежа и забележува одредено губење на сензациите за вкус.

Оштетувањето на задната јама е придружено со траума на мозочното стебло, предизвикува тешкотии во дишењето и модринки над мастоидни процеси. Можеби појавата на пареза на мускулите на гркланот, јазикот.

ВАЖНО! Фрактура на черепот кај дете првично може да биде асимптоматска, а само по некое време општата состојба на жртвата почнува да се влошува.

Траумата на коските на черепот од која било локализација може да биде придружена со скокови на крвниот притисок, дефекти Пулс, неволно мокрење. Учениците на жртвата може да бидат различна големинадодека не реагира на светлина.

Давање прва помош на повредените

Трауматска повреда на мозокот од која било сериозност е основа за итна хоспитализација. Доколку постои сомневање за фрактура на черепот, пред доаѓањето на лекарите, на жртвата мора да и се пружи компетентна прва помош.

Жртвата, која не изгубила свест, мора да биде легната на рамна рамнина на грб и да се осигура дека останува неподвижна. Главата мора да биде фиксирана. Ако има отворена ранатреба да се покрие со стерилен прелив. Може да се нанесе мраз на повреденото место.

ВАЖНО! Кога се прават какви било манипулации со површината на раната, потребно е да се избегне притисок врз повредената коска.

Ако повредата е придружена со несвестица, жртвата е поставена на страна, главата му се фиксира со помош на ролери од импровизирани работи. Оваа положба го спречува ризикот од задушување од повраќање. Треба да се провери Дишни патиштажртвата во случај на задушување се врши вештачко дишење.

Неопходно е, доколку е можно, да се отстрани секој накит, очила и протези од главата. Јаката на облеката треба да се олабави.

На жртвата не му е дозволено да зема лекови против болки од наркотична природа, бидејќи слични средствапредизвика респираторна инсуфициенција.

Дијагноза на фрактура на черепот

Ако некое лице во бистар ум, дијагнозата започнува со визуелен преглед и испрашување за околностите на повредата. Невролошкиот статус на пациентот е разјаснет: лекарот ги проверува рефлексите, реакцијата на зениците, привлекува внимание на состојбата мускулен тон.

Усната шуплина се испитува без неуспех: фрактура на черепот предизвикува отстапување на јазикот.

Ако жртвата влезе медицинска установаво несвесна состојба не може да се применат инструментални типови на истражување. Во такви случаи, врз основа на клиничката слика на повредата, се поставува дијагноза и се развива режим на третман. Неопходна дијагностикаспроведено подоцна, кога е можно да се стабилизира состојбата на пациентот.

ВАЖНО! Оштетувањето на етмоидната коска отвора пристап до воздухот, од неговото продирање се формира поткожен емфизем.

Оваа манифестација јасно укажува на фрактура на основата на черепот и им овозможува на лекарите да направат дијагноза и да препишат терапија без да ги чекаат резултатите од инструменталниот преглед.

Третман на фрактура на черепот

За третман на пациенти со повреди на черепот најчесто се избираат конзервативни методи. Одморот во кревет е главниот услов. Позицијата на пациентот не треба да биде строго хоризонтална, одливот на цереброспиналната течност се забавува ако главата е малку повисока од телото.

Фрактурата на основата на черепот бара третман на секои 72 часа лумбална пункција. Истовремено, со помош на субарахноидална инсуфлација, се внесува кислород, еднаков по волумен на извлечената течност. Терапијата за дехидрација се спроведува и со помош на диуретици.

Во прилог на ликуореа, жртвата може да доживее развој на пневмоенцефалитис. Акумулацијата на воздухот над хемисферите на мозокот доведува до нагло зголемување интракранијален притисок. Спроведувањето на пункција низ надредената дупка за глодање ви овозможува да го отстраните собраниот гас.

Ако се дијагностицира блага или умерена фрактура на коските на черепот, терапија со лековивклучува земање лекови против болки: обично се препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови.

Ако има одлив на цереброспинална течност од ушите или носот, тогаш просторот на цереброспиналната течност е отворен за патогени бактерии. За да се спречи развојот на гнојна инфекција, на пациентот му се препишува курс на антибиотици. Дијакарб и Ласикс се земаат за да се потисне процесот на производство на церебрална течност.

Како по правило, повредата е придружена со модринка или потрес на мозокот, во овие случаи, лекарите препишуваат ноотропни и вазотропни лекови, како и лекови за подобрување на церебралната циркулација.

Хируршки третман на повреда на черепот

Ако конзервативните методи на лекување немаа позитивен ефект врз одливот на церебралната течност, постои ризик од развој на рекурентен менингитис. Во овој случај, се пропишува хируршка интервенција, при што се елиминираат фистулите на цереброспиналната течност. За да се утврди точната локација на дефектот, со воведувањето се врши и МРИ контрастен медиумво алкохолот.

За време на трепанација фронтална областлуменот е покриен со шиење на дура матер, во тешки случаисе користат пластична корекцијаапонеуроза или фасција. Дефектот на коските се коригира со нанесување на парче мускул. Кога ликереата е предизвикана од повреда на ѕидот сфеноидниот синус, при трансназална интервенција, тампонадата се изведува со помош на мускул или хемостатички сунѓер.

Повреда на геометријата на коските на черепот може да доведе до оштетување на оптичкиот канал. Нервот страда од притисокот на хематом. Последиците се оштетување на видот или целосно слепило. Во такви услови, индицирана е декомпресија на оптичкиот нерв; за ова, каналот се отвора преку транскранијална интервенција.

Потребни се големи скршени фрактури хируршки третмансо краниопластика. Прво, хирургот отстранува остри парчиња коска од раната, дефектот на кранијалниот свод се затвора со плоча која е прикачена на коската. За протезата широко се користи специјална пластика која брзо се стврднува. Се користат и танталови плочи.

Потребна е итна хируршка интервенција доколку се формира интракранијален хематом. Насобраната крв се отстранува и се отстранува нејзиниот извор.

Не секогаш антибиотиците можат да го запрат развојот на гнојна инфекција која навлегла во черепот по повреда. Во овој случај, индициран е и хируршки третман.

Одлуката за каква било хируршка интервенција ја носи неврохирург, врз основа и на дијагнозата и на општата состојба на телото на пациентот, на неговата возраст.

Последователно, на пациентот му треба Долги процесирехабилитација.

Последици од траума

Со фрактура на черепот, последиците од повредата се поделени во две категории: оние што се јавуваат во моментот на повредата и се манифестираат подоцна.

Директните последици го вклучуваат развојот интракранијален хематом, заразни воспалителни процеси, оштетување на мозочното ткиво со коскени фрагменти.

Долгорочните ефекти може да се манифестираат со месеци, па дури и со години по закрепнувањето. Ткивото со лузни формирано на местото на повредата ги компресира садовите што го хранат мозокот. Како долгорочни последици, се формира парализа, менталните функции се нарушени, може да се појави епиактивност, неконтролирано зголемување на притисокот може да предизвика мозочен удар.

Во општата структура на трауматизмот, фрактурата на черепот е 20-30%, а меѓу причините за смрт и инвалидитет како резултат на траума - 40-60%, рангирана на прво место.

Фрактура на черепот е нарушување на интегритетот на коскеното ткиво, додека продира, со оштетување на дура матер и непродорно, без да се наруши.

Фрактурата на черепот може да биде отворена (со оштетување на кожата и основните ткива) и затворена (без оштетување на интегритетот кожата). Фрактурата на черепот по локација е поделена на оштетување на сводот, основата на черепот.

Фрактурата на черепот е водечка причина за смрт и инвалидитет

Фрактури на калварија

Тие се поделени на линеарни, депресивни. Линеарните фрактури минуваат низ вените на сунѓерестата супстанца на черепот, артериите на менингите, проекциите на преминот на синусите на дура матер, може да ги повредат овие садови, што доведува до значително акумулација на крв во јазот помеѓу черепот и дура матер. Оштетување на скршени и депресивни фрактури цврста школкамозокот и крвните садови.

Последиците од ова се формирање на хематом кој се наоѓа помеѓу цврстите и арахноидни школкимозокот.

Општата состојба на пациентот е директно поврзана со големината на фрактурата, степенот на оштетување на мозокот, поврзани компликации. Клиниката е формирана од церебрална, фокална невролошки манифестации.

Во клиниката на депресивна фрактура, може да бидат присутни симптоми на фокална лезија, епилептични напади. Подложени се депресивни фрактури не помали од дебелината на коската хируршки третманшто е можно поскоро, освен депресија во областа фронтален синус.

Фрактури на основата на черепот

Според локацијата, се разликуваат скршеници на предната, средната и задната кранијална јама. Трауматизацијата на етмоидната коска се манифестира со одлив на цереброспинална течност, крв од носот. Да се ​​оштети интегритетот на пирамидата темпорална коскасе карактеризира со крварење од ушите и целосна паузатапанчето.

За фрактури на предната кранијална јама, модринки околу орбитите, истекување на цереброспинална течност и крв од носот, оштетена или целосен пролапсчувство за мирис, еднострано намалување на видната острина.

Модринки под очите се типични за фрактура на черепот

Фрактурите на средната кранијална јама често минуваат низ пирамидата на темпоралната коска, што се манифестира со крварење и истекување на цереброспиналната течност од увото и назофаринксот, губење на слухот, нарушена активност фацијален нерв. Фрактурите на задната кранијална јама се најтешки со оштетување на мозочното стебло.

Оштетувањето на структурата на коскеното ткиво што минува низ синусите е опасно за развој на менингитис.

Дијагностика

Заедно со клиничка сликафрактура, помош во дијагнозата е обезбедена од:

• студија за пункција;
• рендгенски преглед на черепот;
• магнетна резонанца, компјутерска томографија;
• ехоенцефалографија.

Карактеристики кај децата

Специфичноста на телото на детето е помала кршливост и висока еластичност на коските на черепот.

белегфрактури на кранијалниот свод, добиени од дете, е нивната „вдлабнатина“, што се објаснува со зголемената еластичност на коската, што овозможува лесно свиткување без да се скрши.

Со повреди придружени со удар во главата на тврда површина, конците се разминуваат, се појавуваат повеќекратни линеарни фрактури на кранијалниот свод - пукнатини.

Кај дете, поретко отколку кај возрасен, се јавуваат фрактури на основата на черепот, екстензивни хеморагии помеѓу арахноидалниот и пиа матер и интракранијални акумулации на крв.

поради старосни карактеристикидете, фрактурите на черепот во детството, особено во раното детство, се полесни. Но, тогаш тие можат да се формираат опасни последицикако што се хидроцефалус, епилепсија.

На бебесо фрактура на коските на черепот, најчесто не се развива губење на свеста. Општото зашеметување се заменува со зголемено моторна активност. Флуктуации во мускулниот тонус, рефлексите се појавуваат слабо. За патологијата на движењето се донесува заклучок за намалената функција на оштетените екстремитети. Детето на најстариот возрасна групаклиниката се карактеризира со нестабилни церебрални манифестации и автономни нарушувања. Губење на свеста, гадење, тешко повраќање, вртоглавица, анксиозност. Овие феномени брзо се заменуваат со апатија, летаргија, плачливост.

Кај новороденче со испакнат голем фонтанел и други симптоми на компресија на мозокот, се препорачува негова пункција. Детето има постара помошангиографија, терапевтска и дијагностичка трепанација на черепот обезбедуваат појаснување на дијагнозата.

Третман во различни фази

Закрепнувањето на пациентот директно зависи од исправноста и комплетноста на одредбата Медицинска негаво сите негови фази.

Принципи за прва помош:

1. Во случај на фрактура на черепот, веднаш треба да се обезбеди прва помош на местото на настанот.
2. Ако жртвата е во несвест, тогаш кога се пружа помош, не треба да се вознемирува, да се подига за да не се влоши тежината на состојбата.
3. Имобилизација - за да се ограничи подвижноста на главата, да се создаде апсорпција на удари, да се спречи тресење и удари, главата на жртвата се става на круг од памучна газа или импровизиран предмет со задниот дел од главата во дупката за да се ограничи мобилност на главата.
4. Употреба на крамерски шини - еден од шините е свиткан така што го зафаќа челото, ги следи контурите на главата од напред кон назад и кривината на вратот до торакална'рбетот; другиот е закривен во форма на рамениот појас и главата над првата шина. Кога се нанесуваат, главата малку се навалува наназад, фиксирана со завои.
5. Транспортирајте ја жртвата на носилка, во лежечка положба на грб без тресење со фиксирана глава.
6. За да спречите навлегување на крв, цереброспинална течност или повраќање во респираторниот тракт, навалете ја главата назад и свртете ја на страна.
7. Истовремено со пружањето прва помош, итна хоспитализација се врши во специјализиран неврохируршки оддел.

Лекарската тактика отворени повредина черепот се состои во примарниот фазен внимателен третман на кожата, коските, мембраните, мозочните слоеви на рани според класичните принципи, по можност не подоцна од 12 часа по настанувањето на повредата.

При изведување на хируршки третман на рана кај дете, потребно е да се рекреира интегритетот на дура матер со помош на пластика на фасција, бидејќи постигнувањето запечатување на кранијалната празнина исклучиво поради кожата најчесто не го спречува одливот на цереброспиналната течност.

Во некои случаи, потребна е фрактура на черепот хируршка интервенција

Кај дете, еднофрагментни, конкавни повеќе од 1,5 cm фрактури на коските на кранијалниот свод се директна индикација за итен хируршки третман. Ова станува особено релевантно кога се појавуваат знаци на фокално оштетување на мозокот. Тактиката на лекување со такви последици е оправдана со фактот дека кај неоперирано дете под 3 години, дефект во коскеното ткиво со подигнати калцифицирани рабови често се формира на местото на депресивна фрактура по 3-12 месеци. Ова се должи на трофични нарушувања во коските на черепот, мембраните, мозокот, кои настанале поради продолжено одвојување на надкостницата и акумулација на крв под него.

Најчесто по успешното завршување на основното хируршки третманрани, со отстранување на фрагменти од коскено ткиво, трепанација на черепот, го решаваат прашањето за примарна пластика на черепот.

Контраиндикации за операција:

• обемни дефектимозокот;
• значителен церебрален едем;
• состојба по отстранување на големи хематоми, бидејќи не е исклучено зголемување на едемот;
• присуство на знаци на воспаление на раната.

По завршувањето на хируршкиот третман во болница, амбулантска нега треба да обезбеди специјалист со продолжување третман со лекови, последователните диспанзерско набљудувањекај неврохирург.

Кога интегритетот на коските е скршен, овој дефект се нарекува фрактура на черепот. Оваа состојба е многу опасна за една личност бидејќи предизвикува оштетување на мозокот. Причината за оваа болест може да биде удар во главата, пад или сообраќајна несреќа. Па, бидејќи фрактурата на черепот понекогаш завршува со смрт на некоја личност. Нема да биде излишно да ги знаете првите симптоми на кои треба да обрнете внимание. Таквото знаење ќе помогне да се обезбеди навремено потребна помоши го спаси животот на повредениот.

Видови на фрактури

Апсолутно сите фрактури, и коските и черепот, се поделени во два вида, имено:

• отворено;
• затворена.

Ова правило важи и за черепот. Дефектите во овој оддел се исто така поделени во две главни групи.

Првата група. Фрактура на основата на черепот. Како по правило, во таква ситуација се појавуваат пукнатини кои се протегаат до носот и очниот отвор. Во случај ударот да падне на средна јамадел од мозокот, како резултат на тоа, ќе се појави пукнатина до ушен канал. Оваа фрактура предизвикува проток на крв и хеморагија во окото. И нема да биде тешко да се најде.

Втора група. Фрактура на кранијалниот свод. Симптомите на оваа фрактура се рани и модринки. Со овој тип на дефект, плочата внатре најмногу страда. Вдлабнувањето на плочата доведува до траума на сивата материја. Покрај тоа, кога крвните садови пукаат во обвивката на мозокот, тие се формираат. И за, експлицитно изразени знацибр. Овој дефект може да се открие со обликот на главата, обично во областа линија на косатаќе има вдлабнатина што укажува на повреда од затворен тип.

4 главни знаци на фрактура

Дефектот на черепот секогаш зависи од видот на оштетувањето што треба да се разликува. Ова ќе помогне да се обезбеди прва помош. Најчести се линеарни фрактури. Овој тип не е тежок, но може да се појави, дополнителни симптоми, во форма на хеморагија во увото. Како по правило, благодарение на овој знак, лекарите го дијагностицираат проблемот многу побрзо, бидејќи оваа фрактура не е секогаш видлива на рентген.

Кога се јавува фрактура на черепот? , лицето може да ја изгуби свеста или да падне во кома. Па, ако и тие се оштетени церебрални нервитогаш може да дојде до парализа.

Доста често, со таков дефект, се појавува церебрален едем. Во овој случај, жртвата ќе ги има следниве симптоми:

1. повраќање;
2. Силна главоболка;
3. промена на свеста;
4. респираторна инсуфициенција.

Со траума на предната кранијална јама. Жртвата ќе развие модринки околу очите, тоа се нарекува и „симптом на спектакл“. Таков знак, што укажува на повреда на черепот, може да се појави кај некоја личност за еден ден.

Ако има фрактура на коските на основата на черепот, тогаш првиот знак е цереброспиналната течност што излегува низ ушите. На човек кој се здобил со таква повреда ќе биде многу тешко да дише.

Во случај кога се јавува фрактура на черепот кај дете. Како по правило, по таква повреда, симптомите не се забележуваат и бебето продолжува да се забавува, бидејќи болкабр. Но, по некое време, тинејџерот почнува да страда од крвен притисок, па дури и може да се онесвести. Ова е првиот сигнал дека черепот е оштетен.

Како да препознаете фрактура

Сите пациенти кои се примени во собата за итни случаи со сомневање за трауматска повреда на мозокот се проверуваат за присуство на фрактура на черепот и нејзините симптоми. Бидејќи понатамошните информации зависат од таквите податоци успешно лекувањеи опоравување на пациентот.

Дијагнозата се поставува на следниот начин. На почетокот, лекарот спроведува визуелен преглед, дополнително поставува прашања на жртвата. Потоа, треба да се подложите на невролошки преглед. И само тогаш, за целосна слика, пациентот се подложува на рендген. Дополнително, лекарот може да препише КТ скен доколку рендген не е доволно.

Прва помош за фрактура

Ако некое лице има сомнителна фрактура, веднаш треба да се однесе во медицинска установа. Во случај кога хоспитализацијата е одложена, пациентот треба да биде легнат на грб, без перница.

Покрај тоа, ако некое лице е во несвест, тој исто така мора прво да се стави на грб, а потоа да се преврти на страна. Ова мора да се направи бидејќи жртвата може да се задави од повраќањето. Кога некој има повраќање, потребно е се да се исчисти за да не се задави.

И, можеби, што е најважно, дури и ако некое лице се чувствува добро, мора да му се покаже на лекар и да се обиде да го стори тоа што е можно поскоро. Навремено идентификуваната патологија дава шанса за целосно закрепнување.

Третман на фрактура на черепот

Секој квалификуван лекар, во случај на фрактура на черепот, Посебно вниманиесе фокусира на спречување на гнојни компликации. За оваа манипулација, антибактериски лек. Паралелно, сите пасуси на назофаринксот и увото се мијат со антибиотик.

Како по правило, третманот на фрактури се изведува на два начина:

• класичен;
• хируршки.

Се избира методот на лекување, во зависност од тоа колку е оштетен черепот. Ако дефектот е релативно не тежок, тогаш се користи класичниот метод на лекување. Во овој случај, жртвата мора строго да го набљудува одморот во кревет, а под главата се става валјак за да се избегне губење на цереброспиналната течност.

Ако фрактура, тешка. Таа операција е задолжителна. Потрошете го под локална анестезија. Оваа манипулација го спасува животот на една личност.

Важно: Најефективниот специјалист во оваа област е неврохирург. Затоа, ако некое лице се сомнева и сака да добие компетентен совет, тогаш треба да го контактирате овој специјалист.

Ефекти

Се почесто луѓето го поставуваат прашањето, со фрактура на черепот, какви се последиците. Дали е можно жртвата повторно да води нормален живот? Во оваа ситуација, сè зависи од тоа колку е сериозна штетата. Исто така, важно е дека имало поместување на фрактурата и каков метод на лекување бил спроведен. Во основа, ако немало операција за фрактура, тогаш прогнозата е доста позитивна.

Во ситуација кога е откриена фрактура на основата на черепот, последиците не се розови, како по правило, таквата повреда понекогаш доведува до развој на парализа. Вреди да се напомене дека доста често и со успех, луѓето избегнуваат такви последици. Затоа, сè зависи само од самиот човек и неговата желба да живее.

Таквата повреда како фрактура на черепот е многу опасна за некоја личност. На крајот на краиштата, всушност, нашиот мозок е мал универзум на секоја личност. И кога ќе се случи поминете, е повреден, можеби најважниот човечки орган. Добро е ако дефектот не предизвика непоправлива штета, но има и други, пожалосни последици. Како резултат на тоа, би сакал на сите луѓе да им посакам само здравје и мај најопасна повредафрактура на черепот, те заобиколува.

Често се нарекуваат кранијални повреди на коските на лицето.

Симптоми

Фрактура на черепот:

• Болка при притискање на черепот.
• Парализа, конвулзии.
• При отворени фрактури, фрагменти од коски се видливи.

• Модринки околу очите во вид на очила.
• Крварење од носот и грлото.
• Крварење од ушите.
• Понекогаш - истекот на алкохол.
• Губење на слухот или глувост.
• Вртоглавица.
• Парализа на кранијалните нерви, на пример, парализа на окуломоторниот нерв.

Дефиниција затворена фрактурана кранијалниот свод во отсуство на вдлабнатини ("фоса") е тешко. Сепак, жртвата е чувствителна на притисок. Симптоми на фрактура на черепот: гадење, парализа и конвулзии. Карактеристични симптомиза фрактура на основата на черепот: модринки околу очите поради хеморагија во ткивото на очите, крварење од носот, устата и ушите. Ако дура матерот е оштетен, цереброспиналната течност истекува.

Со фрактури на коските на черепот, постои опасност од паѓање на коскени фрагменти во мозокот. Спасувачот не смее да ги допира раните на черепот.

Причини за повреди на главата

Повредите на черепот се јавуваат како резултат на сила, на пример, при сообраќајни незгоди (повредување пешак, паѓање од мотор, велосипед) или тепачки. Можна фрактура на основата на черепот поради индиректна сила. Заедничка причинадетска смртност - трауматска повреда на мозокот и нејзините компликации.

Повредите на черепот може да бидат во форма на пукнатини, перфорирани или депресивни фрактури. Фрактурите како резултат на депресија се јавуваат како резултат на удар или истрел, додека фрагменти од коските на черепот влегуваат во мозокот. Пукнатините се јавуваат под дејство на тапа сила, на пример, пукнатините се формираат кога черепот е компресиран. Повредите на черепот се резултат на несреќи, сообраќајни незгоди или физичко малтретирање. Употребата на механички средства за време на породувањето е причина за траума на калваријата кај новороденчињата. Новороденчето се карактеризира со депресивни фрактури без оштетување на менингите.

Третман

Прва помош за тешки повреди на черепот треба да обезбеди само квалификуван лекар. Пред сè, ја стабилизира циркулацијата на крвта и обезбедува дишење на жртвата. Ако ја изгубите свеста, лекарот ќе вметне ендотрахеална цевка во трахеата и ќе обезбеди вештачка вентилација. Со отворени фрактури на черепот се врши притисок антисептички облекување. Лекарите во болницата ќе ја проценат состојбата на пациентот: свест, дишење, реакција на зеницата на светлина и моторни вештини. Крвен притисок, пулсот, температурата на телото на пациентот ќе бидат под постојана контрола. Лекарот потоа ќе направи рендген на главата. Церебралната хеморагија се утврдува со помош на ангиографија, компјутерска томографија или нуклеарна магнетна резонанца. На фрактура на компресијачерепот и недостатокот на крварење ги усогласуваат конкавните коски. Ако се отстранат хематом или коскени фрагменти, тогаш по операцијата, коскениот дефект (на пример, отсуството на дел од коската) се заменува со посебна плоча.

Неврохирургија за траума на главата

Фрактури без поместување (пукнатини) на сводот или основата се третираат конзервативно. Потребен е одмор во кревет и одмор. Со отворени скршеници потребна е интервенција на неврохирурзи, бидејќи. често е неопходно да се шијат скршени садови.

Трауматска повреда на мозокот

Трауматските повреди на мозокот се поделени на затворени и отворени. Вторите се придружени со руптура на менингите. затворено оштетувањеблаг степен е благ потрес на мозокот; придружено со продолжено губење на свеста - контузија на мозокот.

Многу луѓе добиваат трауматски повреди на мозокот во сообраќајни несреќи, за време на несреќи на работа или дома, како и додека се занимаваат со спорт. Често резултатот од таквите повреди е сериозно оштетување на мозокот.

AT последните годинишансите за преживување на луѓето кои претрпеле тешки трауматски повреди на мозокот се зголемени поради употребата на најновиот лек за итни случаи, интензивна негаи последователни мерки за рехабилитација. Сепак, рехабилитацијата на луѓето со сериозно оштетување на мозокот е исклучително тешка. Може да трае од неколку месеци до една година и бара многу трпение од пациентот и неговите најблиски.

Акутна фаза на оштетување на мозокот

Акутна фаза трауматска повредамозокот продолжува до исчезнување акутни симптомиболест додека пациентот не се освести. Времетраењето на оваа фаза е 2-3 недели, а во случај на тешка повреда може да се одложи. Пациентот во акутна фазае во единицата за интензивна нега или одделение за интензивна нега.

Кој метод на лекување да се користи во секоја од нив конкретен случајзависи од видот и сериозноста на повредата на черепот, тоа се утврдува врз основа на податоците добиени со користење рентген, компјутерска томографија на мозокот и ултразвук(за новороденчиња до затворање на големиот фонтанел). Покрај неврохируршкиот третман кој се користи за хеморагии, се користат и лекови. Кога мозокот е оштетен, често се јавува парализа на екстремитетите. При лекување на парализа потребно е што порано да се започне со изведување на терапевтски вежби за да се избегне скратување на мускулите или оштетување на зглобовите. Активните движења на пациентот се стимулираат со меки стимули, на пример, допир, акустична стимулација. За закрепнување, многу е важна помошта и поддршката на најблиските.

Рехабилитација

На крајот од итен или неврохируршки третман, започнува следната многу важна фаза - рехабилитација во специјализирана невролошка или психијатриско одделение. Лекарот разговара за планот за лекување со роднините на пациентот. Психолози, логопеди, специјалисти по терапевтска гимнастика.

Ако трауматската повреда на мозокот не е комплицирана, тогаш пациентот веднаш се отпушта од болничкиот дом. Но, во случај на тешки повреди, пациентот се упатува на клиника за рехабилитација, каде што работат кинезиотерапевти, специјалисти по терапевтска гимнастика, логопеди, психолози, специјалисти по социјална педагогија или работна терапија.

Во болницата и клиниката за рехабилитација се расчистува можноста пациентот да се врати на претходното работно место или училиште. Ако пациентот остане инвалид, тогаш разговарајте за употреба на посебни педагошки мерки и промени Професионални квалификацииили можност за работа во посебни работилници наменети за инвалиди.

Тешкото оштетување на мозокот може да доведе до целосна попреченост. Таквото лице може да биде упатено во дом за стари лица или во болница со соодветна грижа. Меѓутоа, често, и покрај тешкотиите, таквите пациенти се грижат дома од нивните роднини.

Сите потребни информации (за тоа кој ги плаќа трошоците за лекување, рехабилитација, адреси на болници и можност за добивање амбулантски третман) ќе бидат обезбедени од следните институции:

• осигурителни компании;
• фондови за боледување;
• установи за социјална грижа;
• јавни организации на инвалиди;
• синдикатите, одделенијата за здравство.