Женска стерилизација. Стерилизацијата е „последно средство“ на женската контрацепција

Вазектомија

женска стерилизација

Каде се врши стерилизација во Москва

Сега постојат многу методи на контрацепција. Еден од нив еженска стерилизација.

Суштината на методот лежи во прекршувањето, бидејќи токму на ова место спермата го оплодува јајцето.

Методи на стерилизација

Претходно операцијата се вршеше преку рез абдоминална празнина. Во овој случај, јајцеводите беа врзани и исечени помеѓу конците. Овој метод имаше висока ефикасност, бидејќи реканализацијата (закрепнувањето) се случуваше доста ретко. Значителен недостаток беше значителен засек, така што стерилизацијата главно се вршеше за време на други операции, на пример,.

Сега таква операција се изведува во мнозинство со помош на лапароскопија: се прават 3 мали пункции во абдоминалната празнина, минијатурна видео камера и ендоскопски инструменти со мала големина се вметнуваат внатре. Таков хируршка интервенцијаизвршена во гинеколошка болница.

Операцијата за стерилизација со лапароскопија на жени се изведува со два методи: механичко блокирање на цевките и електрокоагулација (каутеризација).

Првата опција вклучува наметнување на прстен или два клипови на фалопиевата цевка и нејзиниот пресек. Самото сечење е помалку сигурна опција, бидејќи спојката може да се пресече и цевката ќе се опорави. Операцијата во зависност од техниката и техниката трае 10-30 минути.

Во вториот случај, цевката е запрена со електрокоагулатор или електропинцети. Како резултат на тоа, неговите ѕидови се држат заедно под влијание на струја.

Постои и метод на кулдоскопија, која вклучува интервенција преку вагината.

Мини-лапаротомијата се состои од правење пункција во пубичната област, со големина од најмалку 5 cm.

Хируршката лигатура на јајцеводите може да се изврши во следниве случаи:

• При изведување на други абдоминални операции;
• На воспалителни патологиикарличните органи;
• Со ендометриоза;
• Паралелно со операциите на абдоминалната празнина или карличната област.

Операцијата на абдоминалната празнина остава лузна, со лапароскопија - мали лузни, кои подоцна ќе бидат невидливи, кулдоскопијата не остава траги.

Како што споменавме погоре, стерилизацијата може да се изврши по царски рез, во втората фаза менструалниот циклус, и потоа природно породување- 2 месеци подоцна.

Апсолутни контраиндикации

Како и со секоја друга хируршка интервенција, стерилизацијата има свои контраиндикации.

Меѓу нив:

• Бременост;
• Акутни гинеколошки воспалителни заболувања;
• Активни сексуално преносливи болести (третманот се спроведува пред операција);
• Значајни адхезии на абдоминалната празнина и малата карлица, кои ја комплицираат хируршката интервенција;
• Присуство на значителни телесни масти;
• Папочна кила;
• Повреда на згрутчување на крвта;
• Дијабетес;
• Хронични заболувања на белите дробови и срцето.

При лапароскопија се создава притисок во абдоминалната празнина и потребно е наведнување на главата надолу. Тоа може да го блокира протокот на крв во срцето или да ја наруши регуларноста на отчукувањата на срцето.

Добрите и лошите страни на стерилизација за жени

Значаен недостаток е релативната неповратност на постапката. Но, овој настан ви овозможува да се ослободите од проблемите со контрацепција еднаш засекогаш, ова е особено важно за жените по 35 години кои сакаат да водат полноправно сексуалниот животно ограничен во прифаќањето. хормонски контрацептивине може да користи интраутерини уреди.

Стручњаците велат дека со операцијата се намалува ризикот од воспаление на слепите додатоци, бидејќи главниот пат низ кој навлегува инфекцијата е блокиран.

Многумина се заинтересирани дали стерилизацијата влијае на хормоналната позадина. Дефинитивно можете да одговорите дека нема да дојде до дефект, бидејќи јајцеводите не произведуваат хормони. Ова е она што го прават јајниците.

По процедурата, овулацијата продолжува, менструацијата и ПМС се јавуваат. Покрај тоа, жената може да биде вештачки оплодена бидејќи јајце клетките продолжуваат да се произведуваат.

Стерилизацијата на жената е неповратна, па може да има сексуален контактбез контрацепција, бидејќи бременоста нема да дојде.

Ова е еднократна процедура, така што нема постоперативни трошоци. Треба да купите кондоми апчиња за контрацепцијаисчезнува.

Вреди да се напомене дека стерилизацијата не штити од сексуално преносливи инфекции.

Најчесто таков настан им е потребен на оние кои не сакаат да имаат деца во иднина, немаат можност да користат други методи доколку постои ризик од пренесување наследна болестидно дете.

Не се препорачува користење на овој метод за жени под 30 години кои немаат деца, кои имале проблеми со бременоста, без постојана врска, по желба на сексуалниот партнер. Треба да се има на ум дека последиците можат да бидат неповратни дури и со силна желба да се врати функцијата на раѓање.

По операцијата, како и за време на таквите, срцевите заболувања може да се влошат, артериска хипертензија, аритмија. Постои можност за развој на карлични тумори и крварење. Може да се развие и дијабетес, папочна или ингвинална хернијатешки нутритивни недостатоци.

Последици од стерилизација за жена

Операцијата се изведува само доброволна согласностженски пациенти. Бидејќи настанот води до елиминација на функцијата за раѓање деца, многу внимание се посветува на советувањето.

На жената детално и се кажува за стерилизацијата, за предностите и недостатоците на овој метод на контрацепција. Информациите се објективни и се дадени за да и помогнат на госпоѓата да ги одмери добрите и лошите страни и да донесе информирана и правилна одлука.

На жената треба да и се каже дека:

• Постојат и други начини за спречување несакана бременост, на пример, машка стерилизација– помалку опасна процедура;
• Потиснувањето на цевките е хируршка интервенција, односно полноправна операција со сите можните последицивклучувајќи го и постоперативниот период. Може да се појават хематоми, кои ќе се решат во иднина, но на почетокот ќе предизвикаат непријатност. Постои ризик од оштетување за време на постапката внатрешни органиако се избере методот на интервенција преку абдоминалната празнина;
• По успешна операцијажената не може да забремени природно. Околу 3% од пациентите сакаат да ја вратат функцијата на раѓање. Иако модерна хирургијави овозможува да го направите ова, но процесот е сложен, тежок и не секогаш води до посакуваниот резултат;
• Недостатоците ја вклучуваат можноста ектопична бременостпо стерилизација. Кога ќе се појават соодветни знаци, лекарите пред сè ја разгледуваат оваа опција. Оплодувањето се објаснува со неколку фактори: развој на утеро-перитонеална фистула по електрокоагулација, несоодветна оклузија или реканализација на цевките.

Доброволната хируршка стерилизација е ефикасен и неповратен метод на контрацепција. AT Антички Египетбила практикувана операција во која со тенка дрвена игла е уништено ткивото на јајниците.

AT модерен свет DHS е широко распространет и активно се користи во развиените земји. Во Русија, стерилизацијата на барање на жена се спроведува од 1993 година. Дотогаш интервенцијата се вршеше само од медицински причини.

Кој е подобен за DHS?

Доброволно хируршка стерилизацијарегулирани дел VII„Основи на законодавството Руска Федерација” од 22.07.1993 година Во членот 37 од овој закон се вели дека операцијата може да се изврши само под одредени услови:

• возраста на жената не е помлада од 35 години;
• има две или повеќе деца.

Доколку пациентот има медицински индикацииза интервенција може да направи стерилизација без разлика на овие услови. DHS кај хендикепираните и страдањата ментална болестспроведена исклучиво врз основа на судска одлука.

Индикации за DHS

Доколку пациентот сака да се оперира, индикација за интервенција ќе биде желбата за целосна заштита од зачнување. медицински состојби, поради што бременоста и породувањето се непожелни од здравствени причини, се нарекуваат:

• тешки развојни аномалии;
• тешка форма на нарушувања на кардиоваскуларниот, респираторниот, уринарниот и нервниот систем;
• малигни тумори;
• хематолошки заболувања.

Контраиндикации

Експертите идентификуваат две групи фактори според кои DHS е неприфатлив. Апсолутна контраиндикација – акутно воспалениекарличните органи.

Релативни контраиндикации:

• кардиоваскуларни заболувања - хипертензија, нарушување на срцевиот ритам;
• болести на респираторниот тракт;
• генерализиран или фокален инфективен процес;
• неоплазми на карличните органи;
• дијабетес;
• тешка кахексија;
• адхезивна болест на абдоминалната празнина или малата карлица;
• дебелина;
• папочна кила во случај на лапароскопија и итна постпартална интервенција.

Во овие ситуации, операцијата се изведува по закрепнување или стабилизирање на состојбата.

Подготовка за операција

DHS бара жената да помине низа прегледи. Што треба да се направи:

• гинеколошки преглед и специјалистичка консултација;
• брис од вагината и од мукозната мембрана на грлото на матката;
• Ултразвук на карличните органи;
• општа анализа на крвта;
• крв хемија;
• коагулограм;
• општа анализа на урина;
• тестови за хепатитис, ХИВ, сифилис;
• тестови за сексуално преносливи инфекции;
• консултација со терапевт.

Капете се или туширајте се веднаш пред интервенцијата. Посебно вниманиевнимавајте на чистотата на папочната и пубичната област. За 8 часа пред DHS, забрането е да се јаде и пие.

Оперативни техники

Во развиените земји, доброволната хируршка стерилизација се прави под општа анестезија. Може да се изведува под спинална и епидурална анестезија.

Техниката за интервенција се заснова на блокирање на проодноста јајцеводите. Како резултат на тоа, јајце клетката не може да се сретне со спермата и да се оплоди.

Померој метод

Вештачката опструкција на јајцеводите се изведува со употреба на катгут. Јас сум преврзан среден делорган. Потоа цевката се сече. Овој метод на DHS е ефикасен за спроведување во постпартален период.

Причард метод

Хирургот го отсече мезентериумот на секоја фалопиева туба во аваскуларниот регион. Потоа органот се шие на две места со катгут. Областа меѓу нив е исечена.

Оваа техника заштедува повеќетојајцеводите без реканализација.

Ирвиг метод

Ова е едно од најпознатите ефективни начини DSH во постпарталниот период. Проксималниот крај на фалопиевата цевка е зашиен во ѕидот на матката.

Клипови Филши

Методот се користи во постпарталниот период. Филши клипови се нанесуваат на јајцеводите така што тие се наоѓаат на 1-2 см од матката. Постапката се изведува бавно, така што течноста се отстранува од цевките.

Како се врши доброволна хируршка стерилизација?

Опциите се различни:

Супрапубична минилапаротомија.

Обично се изведува по 4 недели од породувањето, кога матката е целосно инволуција. Доколку жената нема контраиндикации и е физички здрава, DHS може да се направи за време на царски рез. Се врши инцизија на кожата (2-5 см) во супрапубичниот регион.

За време на минилапароскопскиот DHS, хирурзите ги користат стегите Pomeroy, Pritchard и Filshi. Методот на Ирвинг не е погоден бидејќи не постои начин да се приближи до јајцеводите.

Лапароскопија

Лекарот прави суб-папочна инцизија на кожата за да дозволи иглата на Veress да влезе во стомакот. За добар прегледСе инјектира 1-3 литри азотен оксид, јаглерод диоксид или воздух. Тука е поставен и троакар кон карличните органи. Лапароскопот се вметнува во инструментот

Ако се користат филши стеги, тие се нанесуваат на истмусот на фалопиевите туби. Тие се наоѓаат на 1-2 см од матката.

Кога се користат силастични прстени, уредите се поставуваат на 3 см од матката. Електрокоагулацијата се изведува во средниот сегмент на цевките за да не се оштетат другите органи.

На крајот од операцијата, лекарот се уверува во целосна хемостаза и го отстранува лапароскопот. Потоа го отстранува гасот од абдоминалната празнина и ја шие раната на кожата.

Трансвагинална лапароскопија

Хирургот врши колпотомија - инцизија на слузницата заден форниксвагина со кудоскоп. Трансвагиналниот метод се користи во екстремни случаи. Се изведува од високо квалификуван лекар во специјално опремена операциона сала.

Компликации и последици

Несаканите ефекти се јавуваат во 2% од случаите на DHS. Тие се појавуваат при доброволна хируршка стерилизација или по создавање пристап до абдоминалната празнина.

До рани компликациисе однесуваат:

• развој на крварење;
• оштетување на цревата;
• постоперативна инфекција;
• смрт (3-19 на 100 илјади процедури).

До доцна несакани ефективклучуваат:

• прекршување на месечниот циклус;
• обилно крварење;
• развој на ментални нарушувања;
• бременост.

Постоперативен период и рехабилитација

По стерилизација, пациентот останува во болница 2-3 дена. DSC добро се поднесува, па рехабилитацијата е кратка.

AT постоперативен периодима правила кои мора да се почитуваат. Што треба да правиме:

1. По извршувањето на DSH, жената треба да се опорави. Во текот на денот по интервенцијата, пациентот треба да мирува.
2. Физичката активност е забранета во првата недела по стерилизацијата.
3. Во текот на првата недела по интервенцијата, не можете да ги напрегате мускулите стомачнии ја иритираат хируршката рана.
4. Болка која се појави во областа постоперативна ранаили карличниот регион, се елиминираат со лекови против болки - Аналгин, Нисе. Се пијат по 1-2 таблети на секои 4-6 часа.
5. Сексуален одмор - до 2-4 недели (тајмингот зависи од видот на интервенцијата).
6. Туширањето е дозволено веќе третиот ден по DHS. Но, од бањата треба да се воздржите. По миењето, избришете ја раната сува.
7. Една недела по операцијата, мора да одите во болница за да ги отстраните конците и да го оцените зараснувањето на раната.

Дали е можно да се врати плодноста по DHS и зошто?

Стерилизацијата се смета за неповратен метод за спречување на несакана бременост. Меѓутоа, понекогаш жените сакаат повторно да зачнат дете: по развод или повторен брак, ако сакаат да имаат повеќе деца.

Можно е враќање на плодноста по операцијата. Ако пациентката сака да забремени, лекарот врши пластичност на јајцеводите. За време на техниката, хирургот ја елиминира нивната опструкција. Според статистичките податоци, 60-80% од таквите операции завршуваат со обновување на плодноста.

Има случаи кога плодноста се обновува сама по операцијата, но тоа се случува исклучително ретко. Бисерниот индекс за DHS е еден од најниските и изнесува 0,01.

Жената може да прибегне кон ин витро оплодување. Од доминантен фоликулсе зема зрело јајце. Таа е оплодена. Ембрионот потоа се внесува во матката празнина. ИВФ ви овозможува да забремените без да ја вратите проодноста на фалопиевите туби.

Оперативни трошоци

Доброволната хируршка стерилизација на жените е една од најпознатите скапи операции. Во Русија, неговата цена е 250 илјади рубли.

Женска стерилизација е голема операцијапод кои една жена треба спинална анестезија. Меѓу контраиндикациите за операција се акутни заболувањасрца, заразни лезии. На пациентите кои имаат рак на мочниот меур не им е дозволено да се подложат на процедурата.

Пред почетокот на операцијата, на пациентот му се дава седатив. Откако лекот ќе почне да делува, хирургот прави неколку мали засеци веднаш под папокот за да пристапи до секоја од двете јајцеводи. Традиционалната стерилизација се изведува со сечење, а потоа преврзување или каутеризирање на органот за да се спречи преминување на оплодената јајце клетка. Алтернативно, може да се користат специјални прстени или штипки. После тоа, пациентката се шие и е под надзор на специјалисти додека нејзината состојба не се стабилизира.

Друг метод на апсолутна стерилизација може да биде хируршко отстранувањематката и, во зависност од здравјето на пациентката, нејзините јајници. Овој метод е многу поопасен и може да предизвика бројни компликации во иднина. Хистеректомија се користи ако жената има соодветни здравствени состојби (на пример, рак на јајниците), но операцијата е можна и кај жени кои не страдаат од никакви заболувања.

Ефикасност

Вкупната стапка на успех за лигатура на јајцеводите достигнува 99%. Една од компликациите е појавата на ектопична бременост, која може да го загрози животот на пациентката. Во рок од 3 месеци по операцијата, специјализиран Х-зраци испитување, што потврдува дека фалопиевите туби се целосно блокирани и не постои можност за бременост. Шансите за забременување може малку да се зголемат доколку со текот на времето органот заздрави и се обновува сам, што ќе овозможи оплодување.

Стерилизацијата е неповратна и не може да се смета како привремен метод за спречување на бременоста. Реставрацијата на јајцеводите со помош на микрохирургија е можна, но стекнувањето на плодноста во овој случај не е загарантирано. Ин витро (вештачко) оплодување е алтернативна опција доколку пациентот сепак одлучи да издржи и да роди дете.

женска стерилизацијае хируршка процедура која има за цел да ја направи жената неплодна. Ова се прави со блокирање на јајцеводите, така што спермата не може да стигне до јајце клетката и да ја оплоди.

Постојат хируршки и нехируршки методи на стерилизација. Операцијата вклучува лигатура на туба, при што лекарот ги блокира јајцеводите.

Нехируршкото вклучува поставување на мал уред со навој во секоја фалопиева цевка. Ова доведува до појава на ткиво со лузни во цевките, кое расте и постепено ги затнува јајцеводите.

Овие процедури се сметаат за неповратни, така што ќе ви биде дадено малку време да размислите за вашата одлука пред да се закаже денот на операцијата. Цената на стерилизацијата кај жените е многу повисока од, и е околу 1500 - 1600 долари.

Како се изведува тубалната лигатура?

Лигацијата на цевките е голема операција на абдоменот. Често, жените се стерилизираат веднаш по породувањето, ако биле Ц-рез. При вагинално породување, жената има 48 часа да ја направи процедурата (во спротивно, ќе треба да почека најмалку шест недели).

Операцијата се изведува под локална (почесто - епидурална) анестезија или под општа анестезија(што е подобро за жена). Абдоменот потоа се надува со јаглерод диоксид, направете мал засек веднаш под папокот и вметнете лапароскоп. Овој инструмент е опремен со лупа на крајот и му овозможува на хирургот да ги лоцира јајцеводите.

Пред да продолжите со сексот и физичка вежбатреба да почекате најмалку една недела.

Како се врши нехируршка стерилизација?

За нехируршки женска стерилизацијамора да биде најмалку осум недели по породувањето.

За време на оваа процедура, лекарот вметнува мали метални импланти во јајцеводите преку вагината и грлото на матката. Оваа постапка е позната и како трансцервикална стерилизација.

Оваа постапка не бара никакви засеци. Откако ќе се стават имплантите, околу секој од нив почнува да се формира ткиво со лузни, кое ги исполнува и блокира цевките.

Оваа постапка обично бара воведување само на локална анестезијаи трае од неколку минути до половина час. Една жена по таква постапка се враќа во нормала веќе следниот ден. Првиот ден може да почувствува благи грчеви во стомакот.

Три месеци по вметнувањето на импланти, ќе треба да се подложите рендгенски прегледза да бидете сигурни дека цевките се блокирани. Дотогаш, треба да користите било кој друг метод на контрацепција, како што е Nova-Ring (вагинален прстен) или обични кондоми.

Ефикасност на стерилизација

Шансите за зачнување во првите десет години по операцијата варира од 1% до 25%. Ова се должи на фактот дека јајцето може да се лизне низ цевката ако цевките биле затнати со каутеризација.

Нехируршката стерилизација е поефикасна. За време на клинички истражувањаоткриле дека само 1 од 500 жени кои го избрале овој метод забремениле во првите две години.

Ако забремените, задолжително посетете го вашиот лекар. По стерилизацијата, ризикот од ектопична тубална бременост значително се зголемува, кога оплодената јајце клетка не стигнува до матката, туку е вградена во една од јајцеводите.

Постапката за стерилизација не влијае сексуалниот нагони производство на хормони. Сè уште ќе овулирате секој месец, но јајцето нема да стигне до матката. Наместо тоа, ќе се апсорбира од вашето тело. Ќе продолжите и со менструацијата.

Реверзибилност на стерилизација

Во некои случаи, операцијата за реверзибилност женска стерилизацијаможно, но не сметајте премногу на тоа. Ваквата операција е многу скапа, многу е потешка од блокирањето на јајцеводите и никој не ви гарантира дека ќе можете да забремените.

Само 20% од жените кои биле подложени на процедура за реверзибилност на стерилизација можеле да зачнат дете. А само 40% од нив успеале успешно да издржат и да родат бебе. Останатите 60% имале ектопична бременост.

Можете да користите ин витро оплодување наместо операција за реверзибилност на стерилизација - овие процедури се речиси еквивалентни по цена, а стапката на успех на ИВФ е многу повисока.

Добрите и лошите страни на стерилизацијата

Ако сте 100% сигурни дека по неколку години не сакате повторно да родите, тогаш можеби ќе изберете стерилизација. Таа ќе ве ослободи од потребата дневен внесапчиња за контрацепција, и ќе ви дадат чувство на сигурност дека нема да забремените во најнеповолниот момент.

Како и сите хируршки процедури, лигатурата на цевките може да доведе до компликации, од кои најчести се тешко крварењеи инфекција на цевките. Доколку сте ја направиле процедурата веднаш по породувањето, а сте развиле компликации, тогаш вашата постпартално закрепнувањеќе оди многу полошо.

Дополнително, стерилизацијата, за разлика од кондомите, не обезбедува никаква заштита од инфекција со инфекции на гениталниот тракт (СПБ), како што се кламидија, генитален херпес, ХИВ/СИДА и други. Но, најголемиот недостаток на оваа постапка е неговата неповратност.

Пред да се прибегне кон женска стерилизација, размислете: „Што ќе се случи ако одеднаш се разведете од сопругот или го изгубите (поради смрт)? На крајот на краиштата, можете да запознаете друга личност и да сакате да имате дете од него ?!

Се разбира, никој не тврди дека ова е сурово, но замислете сè можни ситуации, во која може да се каете што сте ја направиле стерилизацијата. Ако се сомневате, тогаш подобро е да изберете друг метод на контрацепција кој е реверзибилен.