Emfisema paru-paru: apakah itu, rawatan, gejala, punca, tanda. Emfisema paru-paru: apakah itu, gejala, rawatan

Emfisema- penyakit paru-paru kronik yang dicirikan oleh pengembangan bronkiol kecil (cawangan terminal bronkus) dan pemusnahan sekatan antara alveoli. Nama penyakit itu berasal dari bahasa Yunani emphysao - untuk mengembang. Lompang berisi udara terbentuk dalam tisu paru-paru, dan organ itu sendiri membengkak dan meningkatkan jumlahnya dengan ketara.

Manifestasi emfisema- sesak nafas, sesak nafas, batuk dengan sedikit rembesan sputum mukus, tanda-tanda kegagalan pernafasan. Dari masa ke masa, dada mengembang dan mengambil bentuk laras ciri.

Sebab pembangunan emfisema dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Faktor-faktor yang melanggar keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru - penyedutan udara tercemar, merokok, kekurangan kongenital alpha-1-antitrypsin (bahan yang menghentikan pemusnahan dinding alveoli).
• Faktor yang meningkatkan tekanan udara dalam bronkus dan alveoli - bronkitis obstruktif kronik, penyumbatan bronkus oleh badan asing.

Risiko penyakit beberapa kategori lebih tinggi daripada orang lain:

• Bentuk kongenital emfisema pulmonari yang dikaitkan dengan kekurangan protein whey lebih kerap dikesan pada penduduk Eropah Utara.
• Lelaki lebih kerap jatuh sakit. Emfisema ditemui semasa bedah siasat dalam 60% lelaki dan 30% wanita.
• Orang yang merokok adalah 15 kali lebih berkemungkinan mendapat emfisema. Merokok pasif juga berbahaya.

Anatomi paru-paru

Setiap paru-paru dikelilingi oleh pleura dua lapis. Satu daripada lapisannya bercantum dengan paru-paru, dan satu lagi dengan dada. Di antara kepingan pleura terdapat ruang - rongga pleura, di mana terdapat sejumlah cecair pleura. Struktur ini menyumbang kepada pengembangan paru-paru semasa inspirasi.

Oleh kerana keunikan anatomi, paru-paru kanan adalah 10% lebih besar daripada kiri. Paru-paru kanan mempunyai tiga cuping dan kiri mempunyai dua. Lobus dibahagikan kepada segmen, yang seterusnya dibahagikan kepada lobul sekunder. Yang terakhir terdiri daripada 10-15 acini.
Hilum paru-paru terletak pada permukaan dalam. Ini adalah tempat di mana bronkus, arteri, dan urat memasuki paru-paru. Bersama-sama mereka membentuk akar paru-paru.

Fungsi paru-paru:

• memberikan pengoksigenan darah dan penyingkiran karbon dioksida
• mengambil bahagian dalam pemindahan haba disebabkan oleh penyejatan cecair
• merembeskan immunoglobulin A dan bahan lain untuk melindungi daripada jangkitan
• terlibat dalam transformasi hormon - angiotensin, menyebabkan vasoconstriction

1. bronkus, di mana udara memasuki paru-paru;
2. alveoli di mana pertukaran gas berlaku;
3. salur darah yang membawa darah dari jantung ke paru-paru dan kembali ke jantung

1. Trakea dan bronkus dipanggil saluran udara.

   Trakea pada tahap 4-5 vertebra dibahagikan kepada 2 bronkus - kanan dan kiri. Setiap bronkus memasuki paru-paru dan membentuk pokok bronkial di sana. Kanan dan kiri adalah bronkus urutan pertama, di tempat bercabangnya, bronkus urutan ke-2 terbentuk. Yang terkecil ialah bronkus daripada urutan ke-15.

   Cabang bronkus kecil, membentuk 16-18 bronkiol pernafasan nipis. Laluan alveolar berlepas dari setiap daripada mereka, berakhir dengan vesikel berdinding nipis - alveoli.

   fungsi bronkial- untuk memastikan pengaliran udara dari trakea ke alveoli dan sebaliknya.

   Struktur bronkus.

   1. Pangkalan rawan bronkus
      • bronkus besar di luar paru-paru terdiri daripada cincin rawan
      • bronkus besar di dalam paru-paru - sambungan cartilaginous muncul di antara cincin separuh rawan. Oleh itu, struktur kekisi bronkus disediakan.
      • bronkus kecil - rawan kelihatan seperti plat, lebih kecil bronkus, lebih nipis plat
      • bronkus kecil terminal tidak mempunyai rawan. Dindingnya hanya mengandungi gentian elastik dan otot licin.
   2. lapisan otot bronkus- otot licin disusun secara membulat. Mereka memberikan penyempitan dan pengembangan lumen bronkus. Pada percabangan bronkus terdapat ikatan otot khas yang boleh menyekat sepenuhnya pintu masuk ke bronkus dan menyebabkan halangannya.
   3. epitelium bersilia, melapisi lumen bronkus, melakukan fungsi perlindungan - melindungi daripada jangkitan bawaan udara dengan titisan. Villi kecil membawa bakteria dan zarah debu kecil dari bronkus jauh ke bronkus yang lebih besar. Dari situ mereka diusir dengan batuk.
   4. kelenjar paru-paru
      • kelenjar unisel yang merembeskan lendir
      • nodus limfa kecil yang dikaitkan dengan nodus limfa yang lebih besar dalam mediastinum dan trakea.
2. Alveolus - vesikel, di dalam paru-paru, dijalin dengan rangkaian kapilari darah. Paru-paru mengandungi lebih daripada 700 juta alveoli. Struktur ini membolehkan anda meningkatkan permukaan di mana pertukaran gas berlaku. Memasuki vesikel melalui bronkus udara atmosfera. Melalui dinding paling nipis, oksigen diserap ke dalam darah, dan karbon dioksida, yang dikumuhkan semasa menghembus nafas, memasuki alveoli.

   Kawasan sekitar bronkiol dipanggil acinus. Ia menyerupai sekumpulan anggur dan terdiri daripada cabang-cabang bronkiol, laluan alveolar dan alveoli itu sendiri.

3. Salur darah. Darah memasuki paru-paru dari ventrikel kanan. Ia mengandungi sedikit oksigen dan banyak karbon dioksida. Dalam kapilari alveoli, darah diperkaya dengan oksigen dan membebaskan karbon dioksida. Selepas itu, ia dikumpulkan dalam urat dan memasuki atrium kiri.

Punca emfisema

1. Pelanggaran keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru:
   • Kekurangan kongenital α-1 antitrypsin. Pada orang yang mengalami anomali ini, enzim proteolitik (yang berfungsi untuk memusnahkan bakteria) memecahkan dinding alveoli. Sedangkan biasanya α-1 antitrypsin meneutralkan enzim ini dalam beberapa persepuluh saat selepas pembebasannya.
   • Kecacatan kongenital dalam struktur tisu paru-paru. Oleh kerana ciri-ciri struktur bronkiol, mereka runtuh, dan tekanan dalam alveoli meningkat.
   • Penyedutan udara tercemar: asap, asap tembakau, habuk arang batu, bahan toksik. Kadmium, oksida nitrogen dan sulfur yang dikeluarkan oleh stesen terma dan pengangkutan diiktiraf sebagai yang paling berbahaya dalam hal ini. mereka zarah-zarah kecil menembusi bronkiol, disimpan di dindingnya. Mereka merosakkan epitelium bersilia dan saluran yang memberi makan kepada alveoli dan juga mengaktifkan sel khas yang dipanggil makrofaj alveolar.

     Mereka menyumbang kepada peningkatan tahap neutrophil elastase, enzim proteolitik yang memusnahkan dinding alveoli.

   • Ketidakseimbangan hormon. Pelanggaran nisbah antara androgen dan estrogen mengganggu keupayaan otot licin bronkiol untuk mengecut. Ini membawa kepada regangan bronkiol dan pembentukan rongga tanpa memusnahkan alveoli.
   • Jangkitan saluran pernafasan: bronkitis kronik, radang paru-paru. Sel imun makrofaj dan limfosit mendedahkan aktiviti proteolitik: mereka menghasilkan enzim yang melarutkan bakteria dan protein yang membentuk dinding alveoli.

     Di samping itu, gumpalan kahak dalam bronkus membiarkan udara masuk ke alveoli, tetapi jangan melepaskannya ke arah yang bertentangan.

     Ini membawa kepada limpahan dan regangan berlebihan kantung alveolar.

   • Perubahan umur dikaitkan dengan peredaran yang lemah. Di samping itu, orang yang lebih tua lebih sensitif terhadap bahan toksik di udara. Dengan bronkitis dan radang paru-paru, tisu paru-paru lebih teruk dipulihkan.
2. Peningkatan tekanan dalam paru-paru.
   • Kronik bronkitis obstruktif. Patensi bronkus kecil terjejas. Apabila anda menghembus nafas, udara kekal di dalamnya. Dengan nafas baru, bahagian baru udara masuk, yang membawa kepada regangan berlebihan bronkiol dan alveoli. Dari masa ke masa, pelanggaran berlaku di dinding mereka, yang membawa kepada pembentukan rongga.
   • Bahaya profesional. Peniup kaca, pemuzik angin. Satu ciri profesion ini ialah peningkatan tekanan udara di dalam paru-paru. Otot licin di bronkus secara beransur-ansur melemah, dan peredaran darah di dindingnya terganggu. Apabila menghembus nafas, semua udara tidak dikeluarkan, bahagian baru ditambah kepadanya. Lingkaran ganas berkembang, membawa kepada penampilan rongga.
   • Penyumbatan lumen bronkus badan asing membawa kepada fakta bahawa udara yang tinggal dalam segmen paru-paru tidak boleh keluar. Bentuk akut emfisema berkembang.
   Para saintis tidak dapat menentukan sebab yang tepat perkembangan emfisema. Mereka percaya bahawa penampilan penyakit itu dikaitkan dengan gabungan beberapa faktor yang mempengaruhi tubuh secara serentak.

1. Peregangan bronkiol dan alveoli - saiznya berganda.
2. Otot licin diregangkan, dan dinding saluran darah menjadi lebih nipis. Kapilari menjadi kosong dan pemakanan dalam acinus terganggu.
3. Gentian elastik merosot. Dalam kes ini, dinding antara alveoli dimusnahkan dan rongga terbentuk.
4. Kawasan di mana pertukaran gas antara udara dan darah berkurangan. Badan kekurangan oksigen.
5. Kawasan yang diperluas memerah tisu paru-paru yang sihat, yang seterusnya mengganggu fungsi pengudaraan paru-paru. Sesak nafas dan gejala emfisema lain muncul.
6. Untuk mengimbangi dan memperbaiki fungsi pernafasan paru-paru, otot pernafasan terlibat secara aktif.
7. Beban pada peredaran pulmonari meningkat - saluran paru-paru melimpah dengan darah. Ini menyebabkan gangguan dalam kerja jantung yang betul.

Jenis-jenis emfisema

Mengikut sifat aliran:

• Akut. Ia berkembang dengan serangan asma bronkial, objek asing memasuki bronkus, beban fizikal yang tajam. Diiringi dengan regangan berlebihan alveoli dan pembengkakan paru-paru. Ini adalah keadaan yang boleh diterbalikkan, tetapi memerlukan perhatian perubatan segera.
• Kronik. Berkembang secara beransur-ansur. Pada peringkat awal, perubahan boleh diterbalikkan. Tetapi tanpa rawatan, penyakit itu berkembang dan boleh menyebabkan hilang upaya.

• Emfisema primer. Penyakit bebas yang berkembang berkaitan dengan ciri kongenital badan. Ia juga boleh didiagnosis pada bayi. Ia berkembang dengan cepat dan lebih sukar untuk dirawat.
• Emfisema sekunder. Penyakit ini berlaku pada latar belakang penyakit pulmonari obstruktif kronik. Permulaan sering tidak disedari, gejala meningkat secara beransur-ansur, membawa kepada penurunan kapasiti kerja. Tanpa rawatan, rongga besar muncul yang boleh menduduki seluruh lobus paru-paru.

• bentuk meresap. Tisu paru-paru terjejas sama rata. Alveoli dimusnahkan di seluruh tisu paru-paru. Pada bentuk yang teruk mungkin memerlukan pemindahan paru-paru.
• bentuk fokus. Perubahan berlaku di sekitar fokus tuberkulosis, parut, di tempat yang menghampiri bronkus tersumbat. Manifestasi penyakit ini kurang jelas.

• Emfisema panacinar(vesikular, hipertropik). Semua acini dalam lobus paru-paru atau keseluruhan paru-paru rosak dan bengkak. Di antara mereka tidak ada tisu yang sihat. Tisu penghubung dalam paru-paru tidak berkembang. Dalam kebanyakan kes, tidak ada tanda-tanda keradangan, tetapi terdapat manifestasi kegagalan pernafasan. Dibentuk pada pesakit dengan emfisema teruk.
• Emfisema sentrilobular. Kekalahan alveoli individu di bahagian tengah acinus. Lumen bronkiol dan alveoli mengembang, ini disertai dengan keradangan dan rembesan lendir. Tisu berserabut berkembang pada dinding acini yang rosak. Di antara kawasan yang diubah, parenkim (tisu) paru-paru kekal utuh dan melaksanakan fungsinya.
• Periacinar(distal, perilobular, paraseptal) - kerosakan pada bahagian ekstrem acinus berhampiran pleura. Bentuk ini berkembang dengan batuk kering dan boleh menyebabkan pneumothorax - pecah kawasan paru-paru yang terjejas.
• Perirubtsovaya- berkembang di sekitar parut dan fokus fibrosis dalam paru-paru. Gejala penyakit ini biasanya ringan.
• bullous(gelembung) bentuk. Di tempat alveoli yang musnah, buih terbentuk, bersaiz antara 0.5 hingga 20 cm atau lebih. Ia boleh terletak berhampiran pleura atau di seluruh tisu paru-paru, terutamanya dalam lobus atas. Bullae mungkin dijangkiti, memampatkan tisu sekeliling, atau pecah.
• Interstisial(subkutaneus) - dicirikan oleh penampilan gelembung udara di bawah kulit. Alveoli pecah, dan gelembung udara naik melalui limfa dan retakan tisu di bawah kulit leher dan kepala. Gelembung boleh kekal di dalam paru-paru, dan apabila ia pecah, pneumothorax spontan berlaku.

• Pampasan- berkembang selepas penyingkiran satu lobus paru-paru. Apabila kawasan yang sihat membengkak, cuba mengambil ruang kosong. Alveoli yang diperbesarkan dikelilingi oleh kapilari yang sihat, dan tiada keradangan dalam bronkus. Fungsi pernafasan paru-paru tidak bertambah baik.
• nyanyuk- disebabkan oleh perubahan berkaitan usia dalam saluran paru-paru dan pemusnahan gentian elastik di dinding alveoli.
• Lobarnaya- berlaku pada bayi baru lahir, lebih kerap lelaki. Penampilannya dikaitkan dengan halangan salah satu bronkus.

Gejala emfisema

Diagnosis emfisema

Pemeriksaan oleh doktor

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis emfisema paru-paru

1. Radiografi- memeriksa keadaan paru-paru dengan bantuan x-ray, akibatnya imej organ dalaman diperolehi pada filem (kertas). Gambar gambaran keseluruhan dada dibuat dalam unjuran langsung. Ini bermakna pesakit sedang menghadap mesin semasa pendedahan. Gambar gambaran keseluruhan membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi dalam organ pernafasan dan tahap penyebarannya. Sekiranya gambar menunjukkan tanda-tanda penyakit, maka kajian tambahan ditetapkan: MRI, CT, spirometri, flowmetri puncak.

   Petunjuk:

   • Sekali setahun sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan
   • batuk berpanjangan
   • sesak nafas
   • berdehit, bunyi geseran pleura
   • kelemahan pernafasan
   • pneumotoraks
   • syak wasangka emfisema, bronkitis kronik, radang paru-paru, tuberkulosis pulmonari
   Kontraindikasi:
   • tempoh penyusuan susu ibu
   Gejala emfisema:
   • paru-paru diperbesarkan, mereka memampatkan mediastinum dan mencari satu sama lain
   • kawasan paru-paru yang terjejas kelihatan terlalu telus
   • pengembangan ruang intercostal dengan kerja aktif otot
   • pinggir bawah paru-paru diturunkan
   • apertur hentian rendah
   • pengurangan bilangan saluran darah
   • bula dan fokus penyiaran tisu
2. Pengimejan resonans magnetik (MRI) paru-paru- kajian tentang paru-paru, berdasarkan penyerapan resonan gelombang radio oleh atom hidrogen dalam sel, dan peralatan sensitif menangkap perubahan ini. MRI paru-paru memberikan maklumat tentang keadaan bronkus besar saluran, tisu limfoid, kehadiran pembentukan cecair dan fokal di dalam paru-paru. Membolehkan anda mendapatkan kepingan dengan ketebalan 10 mm dan memeriksanya dari kedudukan yang berbeza. Untuk mengkaji bahagian atas paru-paru dan kawasan sekitar tulang belakang, agen kontras disuntik secara intravena - penyediaan gadolinium.

   Kelemahannya ialah udara mengganggu visualisasi bronkus kecil dan alveoli yang tepat, terutamanya di pinggir paru-paru. Oleh itu, struktur selular alveoli dan tahap kemusnahan dinding tidak dapat dilihat dengan jelas.

   Prosedur berlangsung 30-40 minit. Pada masa ini, pesakit mesti berbaring tidak bergerak di dalam terowong tomograf magnetik. MRI tidak dikaitkan dengan radiasi, jadi kajian ini dibenarkan untuk wanita hamil dan menyusu.

   Petunjuk:

   • terdapat simptom penyakit, tetapi tiada perubahan dapat dikesan pada x-ray
   • tumor, sista
   • syak wasangka tuberkulosis, sarcoidosis, di mana perubahan fokus kecil terbentuk
   • pembesaran nodus limfa intrathoracic
   • anomali dalam perkembangan bronkus, paru-paru dan salurannya
   Kontraindikasi:
   • kehadiran perentak jantung
   • implan logam, staples, serpihan
   • sakit mental yang tidak membenarkan anda berbaring untuk masa yang lama
   • berat pesakit melebihi 150 kg
   Gejala emfisema:
   • kerosakan pada kapilari alveolar di tapak pemusnahan tisu paru-paru
   • gangguan peredaran darah dalam saluran pulmonari kecil
   • tanda-tanda mampatan tisu sihat oleh kawasan paru-paru yang diperbesarkan
   • peningkatan jumlah cecair pleura
   • peningkatan dalam saiz paru-paru yang terjejas
   • rongga-bulla saiz yang berbeza
   • apertur hentian rendah
3. Computed tomography (CT) paru-paru membolehkan anda mendapatkan imej berlapis struktur paru-paru. CT adalah berdasarkan penyerapan dan pantulan sinar-X oleh tisu. Berdasarkan data yang diterima, komputer membuat imej berlapis dengan ketebalan 1mm-1cm. Kajian ini bermaklumat pada tarikh awal penyakit. Dengan pengenalan agen kontras, CT memberikan maklumat yang lebih lengkap tentang keadaan saluran paru-paru.

   Semasa imbasan CT paru-paru, pemancar x-ray berputar mengelilingi pesakit dalam keadaan berbaring diam. Pengimbasan mengambil masa kira-kira 30 saat. Doktor akan meminta anda menahan nafas beberapa kali. Seluruh prosedur mengambil masa tidak lebih daripada 20 minit. Dengan bantuan pemprosesan komputer, imej sinar-X yang diperoleh dari titik yang berbeza diringkaskan ke dalam imej berlapis.

   Cacat- Pendedahan radiasi yang ketara.

   Petunjuk:

   • dengan adanya gejala, tiada perubahan dikesan pada x-ray, atau mereka perlu dijelaskan
   • penyakit dengan pembentukan fokus atau dengan luka meresap parenchyma paru-paru
   • bronkitis kronik, emfisema
   • sebelum bronkoskopi dan biopsi paru-paru
   • memutuskan sesuatu operasi
   Kontraindikasi:
   • alahan kepada agen kontras
   • keadaan kritikal pesakit
   • diabetes mellitus yang teruk
   • kegagalan buah pinggang
   • kehamilan
   • berat pesakit melebihi kapasiti peranti
   Gejala emfisema:
   • peningkatan ketumpatan optik paru-paru sehingga -860-940 HU - ini adalah kawasan bawaan udara paru-paru
   • pengembangan akar paru-paru - saluran besar memasuki paru-paru
   • sel yang diperbesarkan adalah ketara - kawasan gabungan alveoli
   • mendedahkan saiz dan lokasi bula
4. Scintigraphy paru-paru - pengenalan isotop radioaktif berlabel ke dalam paru-paru, diikuti dengan satu siri imej dengan kamera gamma berputar. Persediaan technetium - 99 M ditadbir secara intravena atau dalam bentuk aerosol.

   Pesakit diletakkan di atas meja di mana probe berputar.

   Petunjuk:

   • diagnosis awal perubahan vaskular dalam emfisema
   • memantau keberkesanan rawatan
   • penilaian keadaan paru-paru sebelum pembedahan
   • syak wasangka penyakit onkologi paru-paru
   Kontraindikasi:
   • kehamilan
   Gejala emfisema:
   • mampatan tisu paru-paru
   • aliran darah terjejas dalam kapilari kecil


5. spirometri - kajian fungsi paru-paru, kajian isipadu pernafasan luaran. Prosedur ini dijalankan menggunakan alat spirometer yang merekodkan jumlah udara yang disedut dan dihembus.

   Pesakit mengambil corong yang disambungkan ke tiub pernafasan dengan sensor di dalam mulutnya. Klip diletakkan pada hidung, yang meliputi pernafasan hidung. Pakar memberitahu anda ujian pernafasan yang perlu dilakukan. Dan peranti elektronik menukar bacaan sensor kepada data digital.

   Petunjuk:

   • kegagalan pernafasan
   • batuk kronik
   • bahaya pekerjaan (habuk arang batu, cat, asbestos)
   • pengalaman merokok lebih 25 tahun
   • penyakit paru-paru (asma bronkial, pneumosklerosis, penyakit pulmonari obstruktif kronik)
   Kontraindikasi:
   • batuk kering
   • pneumotoraks
   • hemoptisis
   • serangan jantung, strok, pembedahan perut atau dada baru-baru ini
   Gejala emfisema:
   • peningkatan dalam jumlah kapasiti paru-paru
   • peningkatan isipadu sisa
   • kapasiti paru-paru berkurangan
   • penurunan dalam pengudaraan maksimum
   • peningkatan rintangan saluran pernafasan ekspirasi
   • penurunan dalam penunjuk kelajuan
   • penurunan kebolehlanjutan tisu paru-paru
   Dengan emfisema, penunjuk ini dikurangkan sebanyak 20-30%
6. Metrik aliran puncak - pengukuran aliran ekspirasi maksimum untuk menentukan halangan bronkial.

   Ia ditentukan menggunakan peranti - meter aliran puncak. Pesakit perlu menggenggam erat corong dengan bibirnya dan membuat hembusan nafas terpantas dan paling kuat melalui mulut. Prosedur ini diulang 3 kali dengan selang 1-2 minit.

   Adalah wajar untuk menjalankan flowmetri puncak pada waktu pagi dan pada waktu petang pada masa yang sama sebelum mengambil ubat.

   Kelemahannya ialah kajian itu tidak dapat mengesahkan diagnosis emfisema. Kadar ekspirasi berkurangan bukan sahaja dalam emfisema, tetapi juga dalam asma bronkial, pra-asma, dan penyakit pulmonari obstruktif kronik.

   Petunjuk:

   • sebarang penyakit yang disertai dengan halangan bronkial
   • penilaian hasil rawatan
   Kontraindikasi tidak wujud.

   Gejala emfisema:

   • penurunan aliran ekspirasi sebanyak 20%
7. Penentuan komposisi gas darah - kajian darah arteri, di mana tekanan dalam darah oksigen dan karbon dioksida dan mereka peratusan, keseimbangan asid-bes darah. Keputusan menunjukkan betapa berkesannya darah dalam paru-paru dibersihkan daripada karbon dioksida dan diperkaya dengan oksigen. Untuk penyelidikan, tusukan arteri ulnar biasanya dilakukan. Sampel darah diambil ke dalam picagari heparin, diletakkan di atas ais, dan dihantar ke makmal.

   Petunjuk:

   • sianosis dan tanda-tanda lain kebuluran oksigen
   • gangguan pernafasan dalam asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik, emfisema
   simptom:
   • ketegangan oksigen dalam darah arteri adalah di bawah 60-80 mm Hg. st
   • peratusan oksigen dalam darah adalah kurang daripada 15%
   • peningkatan ketegangan karbon dioksida dalam darah arteri melebihi 50 mm Hg. st
8. Analisis darah am - kajian yang merangkumi mengira sel darah dan mengkaji ciri-cirinya. Untuk analisis, darah diambil dari jari atau dari urat.

   Petunjuk- sebarang penyakit.

   Kontraindikasi tidak wujud.

   penyelewengan dengan emfisema:

   • jumlah yang bertambah eritrosit melebihi 5 10 12 /l
   • peningkatan paras hemoglobin melebihi 175 g/l
   • peningkatan hematokrit melebihi 47%
   • kadar pemendapan eritrosit berkurangan 0 mm/j
   • peningkatan kelikatan darah: pada lelaki melebihi 5 cP pada wanita melebihi 5.5 cP

Rawatan emfisema

• meningkatkan kualiti hidup pesakit - penghapusan sesak nafas dan kelemahan
• pencegahan kegagalan jantung dan pernafasan
• memperlahankan perkembangan penyakit

• berhenti merokok sepenuhnya
• senaman untuk meningkatkan pengudaraan
• mengambil ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan saluran pernafasan
• rawatan patologi yang menyebabkan perkembangan emfisema

Rawatan emfisema dengan ubat-ubatan

Langkah-langkah terapeutik untuk emfisema

1. rangsangan elektrik transkutaneus diafragma dan otot intercostal. Rangsangan elektrik dengan arus berdenyut dengan frekuensi 5 hingga 150 Hz bertujuan untuk memudahkan pernafasan. Ini meningkatkan bekalan tenaga otot, peredaran darah dan limfa. Dengan cara ini, keletihan otot pernafasan, diikuti dengan kegagalan pernafasan, dielakkan. Semasa prosedur, penguncupan otot yang tidak menyakitkan berlaku. Kekuatan semasa didos secara individu. Bilangan prosedur adalah 10-15 setiap kursus.
2. Penyedutan oksigen. Penyedutan dilakukan untuk masa yang lama selama 18 jam sehari. Dalam kes ini, oksigen dibekalkan kepada topeng pada kadar 2-5 liter seminit. Dalam kegagalan pernafasan yang teruk, campuran helium-oksigen digunakan untuk penyedutan.
3. Latihan pernafasan- latihan otot pernafasan, bertujuan untuk menguatkan dan menyelaraskan otot semasa bernafas. Semua latihan diulang 4 kali sehari selama 15 minit.
   • Hembus nafas dengan rintangan. Hembus perlahan melalui penyedut minuman koktel ke dalam gelas berisi air. Ulang 15-20 kali.
   • Pernafasan diafragma. Dengan mengorbankan 1-2-3 membuat kuat tarik nafas panjang menghisap dalam perut. Dengan mengorbankan 4, hembus - mengembung perut. Kemudian kencangkan otot perut anda dan batuk pekak. Latihan ini membantu mengeluarkan lendir.
   • Baring. Berbaring telentang, bengkokkan kaki anda dan genggam lutut anda dengan tangan anda. Semasa anda menyedut, ambil paru-paru penuh udara. Semasa anda menghembus nafas, keluarkan perut anda (hembus nafas diafragma). Luruskan kaki anda. Ketatkan akhbar dan batuk.

Bilakah pembedahan diperlukan untuk emfisema?

Petunjuk untuk pembedahan untuk emfisema:

• sesak nafas yang membawa kepada ketidakupayaan
• bullae menduduki lebih daripada 1/3 daripada dada
• komplikasi emfisema - hemoptisis, kanser, jangkitan, pneumothorax
• berbilang bula
• kemasukan ke hospital kekal
• diagnosis emfisema ringan teruk ijazah"

• proses keradangan - bronkitis, radang paru-paru
• asma
• keletihan
• kecacatan teruk dada
• umur 70 ke atas

Jenis operasi untuk emfisema

1. pemindahan paru-paru dan variannya: pemindahan paru-paru bersama-sama dengan pemindahan jantung lobus paru-paru. Pemindahan dilakukan dengan lesi meresap volumetrik atau berbilang bula besar. Matlamatnya adalah untuk menggantikan yang rosak paru-paru sihat organ penderma. Walau bagaimanapun, senarai menunggu untuk pemindahan biasanya terlalu panjang dan masalah penolakan organ boleh berlaku. Oleh itu, operasi sedemikian hanya digunakan sebagai pilihan terakhir.


2. Pengurangan isipadu paru-paru. Pakar bedah membuang kawasan yang paling rosak, kira-kira 20-25% daripada paru-paru. Pada masa yang sama, kerja bahagian paru-paru yang tinggal dan otot pernafasan bertambah baik. Paru-paru tidak dimampatkan, pengudaraannya dipulihkan. Operasi dijalankan dalam salah satu daripada tiga cara.

Pembukaan dada. Doktor mengeluarkan lobus yang terjejas dan menggunakan jahitan untuk menutup paru-paru. Kemudian dia meletakkan jahitan di dada.

3. Teknik invasif minimum (torakoskopi) di bawah kawalan video. Di antara tulang rusuk buat 3 hirisan kecil. Kamera video mini dimasukkan ke dalam satu, dan instrumen pembedahan ke dalam yang lain. Kawasan yang terjejas dikeluarkan melalui hirisan ini.
4. Bronkoskopi. Bronkoskop dengan peralatan pembedahan dimasukkan melalui mulut. Kawasan yang rosak dikeluarkan melalui lumen bronkus. Operasi sedemikian mungkin hanya apabila kawasan yang terjejas terletak berhampiran dengan bronkus besar.

Adakah kemasukan ke hospital diperlukan untuk merawat emfisema?

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:

• peningkatan mendadak dalam gejala (sesak nafas semasa rehat, kelemahan teruk)
• kemunculan tanda-tanda baru penyakit (sianosis, hemoptisis)
• ketidakberkesanan rawatan yang ditetapkan (gejala tidak berkurangan, pengukuran aliran puncak bertambah buruk)
• komorbiditi yang teruk
• aritmia yang baru berkembang
• kesukaran dalam menubuhkan diagnosis;

Pemakanan untuk emfisema (diet).

Garis panduan pemakanan asas untuk emfisema

1. Meningkatkan kalori sehingga 3500 kcal. Makan 4-6 kali sehari dalam bahagian kecil.
2. Protein sehingga 120 g sehari. Lebih separuh daripadanya mestilah berasal dari haiwan: daging haiwan dan ayam, hati, sosej, ikan semua jenis dan makanan laut, telur, produk tenusu. Daging dalam mana-mana rawatan masakan, tidak termasuk menggoreng berlebihan.
Semua komplikasi emfisema adalah mengancam nyawa. Oleh itu, jika sebarang gejala baru muncul, adalah mendesak untuk mendapatkan rawatan perubatan. rawatan perubatan.

• Pneumothorax. Pecah pleura yang mengelilingi paru-paru. Dalam kes ini, udara memasuki rongga pleura. Paru-paru runtuh dan tidak dapat mengembang. Di sekelilingnya, cecair terkumpul di rongga pleura, yang mesti dikeluarkan. Muncul sakit yang kuat di dada, diperburuk oleh penyedutan, ketakutan panik, degupan jantung yang cepat, pesakit mengambil kedudukan terpaksa. Rawatan mesti dimulakan dengan segera. Jika paru-paru tidak sembuh dalam 4-5 hari, pembedahan akan diperlukan.
• komplikasi berjangkit. Penurunan imuniti tempatan meningkatkan sensitiviti paru-paru kepada jangkitan bakteria. Bronkitis yang teruk dan radang paru-paru sering berkembang, yang menjadi kronik. Gejala: batuk dengan kahak bernanah, demam, lemah badan.
• Kegagalan jantung ventrikel kanan. Kehilangan kapilari kecil membawa kepada peningkatan tekanan darah di dalam saluran paru-paru - hipertensi pulmonari. Beban pada bahagian kanan jantung bertambah, yang terlalu tegang dan haus. Kegagalan jantung adalah punca utama kematian pada pesakit dengan emfisema. Oleh itu, pada tanda-tanda awal perkembangannya (bengkak urat leher, sakit di jantung dan hati, bengkak), perlu menghubungi ambulans.

• berhenti merokok sepenuhnya
• pencegahan jangkitan yang kerap
• udara bersih, tiada asap
• pemakanan yang baik
• sensitiviti yang baik kepada rawatan dadah bronkodilator.

Emfisema pulmonari ialah penyakit serius alat pernafasan, dicirikan oleh pengumpulan udara di dalam paru-paru dan pelanggaran fungsinya. Proses patologi membawa kepada kebuluran oksigen seluruh organisma, dan pada masa eksaserbasi adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Simptom ciri emfisema ialah sesak nafas, di mana terdapat kesukaran untuk cuba mengambil setiap nafas berikutnya.

Penerangan tentang penyakit

Emfisema adalah patologi yang dicirikan oleh kursus kronik, yang namanya berasal perkataan Yunani emphysao. Dalam terjemahan, ia bermaksud "mengembang." Dalam proses perkembangan penyakit, dada mengembang, disebabkan oleh peningkatan saiz paru-paru akibat udara terkumpul di dalamnya. Akibatnya, pertukaran gas dalam sistem pernafasan terganggu. Proses ini disertai dengan pemusnahan septum alveoli. Sebagai tambahan kepada paru-paru, ramifikasi bronkial mengembang dan meregang. Dengan emfisema, seluruh badan menderita, khususnya pernafasan, peredaran darah dan sistem otot: semakin kurus dinding vaskular, otot licin diregangkan, kapilari kosong, dan tisu menerima kurang nutrisi.

Udara yang terkumpul dalam lumen alveolar tidak mengandungi oksigen, tetapi jisim gas dengan peningkatan kepekatan karbon dioksida. Pada masa yang sama, pesakit merasakan kekurangan oksigen yang tajam. Pengembangan yang terhasil memberikan tekanan pada kawasan tisu yang sihat, akibatnya pengudaraan paru-paru terganggu, yang disertai dengan sesak nafas dan tanda-tanda emfisema yang lain.

Peningkatan tekanan di dalam paru-paru menyebabkan mampatan arteri organ. Bahagian kanan otot jantung tertakluk kepada beban yang kuat, yang membawa kepada penstrukturan semula dan perkembangan kronik. cor pulmonale.

Terhadap latar belakang emfisema berkembang kebuluran oksigen dan kegagalan pernafasan.

Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran keluarnya udara dari alveoli dan kemasukan udara ke dalamnya dengan dominasi kegagalan fungsi pertama. Udara yang terkumpul di dalam paru-paru tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Pada peringkat lanjut, paru-paru membengkak dengan hebat, kerana di dalam rongga mereka terdapat jisim udara dengan peratusan karbon dioksida yang tinggi. Fungsi organ terganggu, dan akhirnya mereka berhenti mengambil bahagian dalam proses pernafasan.

Punca emfisema

Kejadian emfisema adalah disebabkan oleh pelbagai sebab. Penyakit ini boleh berkembang sebagai akibat daripada pelanggaran struktur tisu paru-paru dan kehilangan kualiti elastik. Ini mungkin berlaku kerana:

• ketersediaan kecacatan kelahiran membawa kepada keruntuhan bronkiol dan peningkatan tekanan dalam alveoli;
• ketidakseimbangan hormon antara androgen dan estrogen, akibatnya bronkiol diregangkan, dan lompang terbentuk dalam parenchyma paru-paru;
• ekologi buruk dan kesan berterusan pada badan bahan berbahaya yang mungkin dikaitkan dengan aktiviti profesional. Ini termasuk toksin, bahan kimia dan kekotoran, asap tembakau, habuk, pelepasan kilang dan ekzos kereta. Zarah-zarah yang masuk ke dalam badan semasa bernafas menetap di dinding bronkial, menjejaskan arteri pulmonari dan sel epitelium organ. Akibatnya, makrofaj alveolar diaktifkan, pengeluaran enzim proteolitik meningkat, dan neutrofil meningkat. Semua ini membawa kepada kemusnahan dinding alveolar;
• patologi kongenital akibat kekurangan antitrypsin alpha-1. Daripada menyingkirkan bakteria, enzim memusnahkan alveoli. Fungsi normal antitrypsin adalah untuk meneutralkan manifestasi ini;
• gangguan peredaran darah dan kehilangan keupayaan tisu paru-paru untuk menjana semula dan memulihkan akibat perubahan yang berkaitan dengan usia;
• penyakit berjangkit sistem pernafasan, seperti radang paru-paru, bronkitis, dll. Dalam proses penyakit, protein alveoli larut, dan rembesan kahak menghalang udara daripada keluar daripadanya. Akibatnya, tisu meregang dan kehilangan keanjalan, dan kantung alveolar melimpah.

Emfisema pulmonari akut boleh berkembang dengan peningkatan tekanan pulmonari. Penyebab patologi adalah seperti berikut:

• bentuk kronik bronkitis obstruktif;
• halangan lumen bronkial oleh objek asing.

simptom

Perkembangan emfisema disertai dengan beberapa tanda ciri yang agak ketara. Salah satu gejala penyakit yang ketara ialah pemutihan kulit: plat kuku, telinga dan juga hujung hidung memperoleh warna kebiruan. V istilah perubatan manifestasi ini dipanggil sianosis, penyebabnya adalah kebuluran oksigen badan, disertai dengan pendarahan kapilari kecil.

Emfisema pulmonari hampir selalu disertai dengan dyspnea ekspirasi, di mana pesakit mengalami kesukaran bernafas. Dan jika pada permulaan penyakit kesukaran bernafas menunjukkan dirinya dengan lemah, maka dalam proses perkembangan ia cenderung meningkat. Pada masa yang sama, nafas pendek diperhatikan, dan masa pernafasan meningkat disebabkan oleh lendir yang terkumpul di dalam paru-paru.

Pada pesakit dengan emfisema, terdapat keperluan untuk ketegangan tambahan pada otot perut apabila menurunkan dan menaikkan diafragma. Akibat peningkatan tekanan dada, mereka mengalami peningkatan urat leher semasa menghembus nafas dan batuk. Dalam kes di mana penyakit ini rumit oleh kegagalan jantung, urat juga meningkat semasa inspirasi. Batuk dengan emfisema hampir selalu disertai dengan kemerahan pada muka. Dalam kes ini, kahak dirembeskan daripada pesakit dalam jumlah yang kecil.

Ciri khas penyakit ini ialah penurunan mendadak berat, yang disebabkan oleh ketegangan sengit kumpulan otot yang bertanggungjawab untuk proses pernafasan. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pesakit mengalami peningkatan dalam hati akibat genangan darah dan penurunan tahap diafragma.

Di antara tanda-tanda luaran dalam proses kronik, seseorang boleh memilih: perut kendur, rupa leher yang lemah lembut, penonjolan fossa supraklavikular dan dada. Dalam kes ini, ruang intercostal ditarik balik semasa inspirasi.

Pengelasan

Emfisema pulmonari dikelaskan bergantung kepada sifat perjalanan, etiologi, kelaziman dan ciri struktur anatomi sistem pernafasan.

Terdapat bentuk akut dan kronik penyakit ini. Emfisema pulmonari akut boleh berlaku dengan peningkatan aktiviti fizikal, dengan latar belakang asma bronkial, atau jika badan asing memasuki bronkus. Ciri cirinya ialah pembengkakan paru-paru dan regangan alveoli. Penyakit ini boleh dirawat jika langkah-langkah segera diambil.

Peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik berlaku secara beransur-ansur dan tanpa rawatan yang betul pada peringkat awal. Dalam kebanyakan kes, proses itu berakhir dengan ketidakupayaan pesakit.

Bergantung kepada asal, emfisema primer dan sekunder dibezakan. Bentuk utama penyakit ini adalah disebabkan oleh kecenderungan kongenital. Patologi adalah penyakit dengan kursus bebas, yang boleh menjejaskan orang pada usia apa pun. Bayi tidak terkecuali. Satu ciri emfisema primer ialah perkembangan pesat.

Emfisema sekunder berkembang dengan latar belakang patologi pulmonari obstruktif kronik. Untuk beberapa waktu penyakit ini tidak bergejala. Apabila penyakit itu berkembang, gejala menjadi lebih ketara. Dan jika anda tidak menggunakan rawatan tepat pada masanya, maka ini boleh menyebabkan proses kronik.

Mengikut kelaziman, emfisema meresap dan fokus dibezakan. Bentuk pertama dicirikan oleh kekalahan kawasan besar tisu paru-paru atau keseluruhan organ. Proses ini disertai dengan kemusnahan total alveoli. Bentuk penyakit yang teruk selalunya berakhir dengan kematian pesakit. Satu-satunya jalan keluar dari situasi ini ialah pemindahan organ penderma.

Bentuk fokus emfisema berkembang dengan latar belakang tuberkulosis pulmonari. Perubahan parenchin diperhatikan di kawasan fokus keradangan, di tempat parut dan penyumbatan bronkus. Gejala penyakit adalah ringan.

Bergantung kepada ciri-ciri anatomi, emfisema dibahagikan kepada:

• Vesikular, tanda-tandanya adalah kegagalan pernafasan dan ketiadaan keradangan. Penyakit ini berlaku dalam bentuk yang teruk.
• Sentrilobular. Ciri tersendiri penyakit adalah kekalahan alveoli lobus pusat paru-paru dan peningkatan dalam saiz keseluruhan organ. Penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan yang aktif, disertai dengan rembesan lendir yang banyak. Dinding acini yang terjejas digantikan oleh tisu berserabut, dan kawasan parenkim yang utuh terus berfungsi.
• Paraseptal, berkembang dengan bentuk aktif tuberkulosis dan dicirikan oleh kerosakan pada kawasan pulmonari yang melampau yang terletak di sebelah pleura. Komplikasi bentuk penyakit ini ialah pneumothorax - pecah bahagian organ yang terjejas.
• Perirubtsovuyu, di mana perubahan patologi diperhatikan berhampiran parut dan fokus pulmonari berserabut. Ia dicirikan oleh kursus yang perlahan dan manifestasi gejala ringan.
• bullous. Bentuk emfisema ini dicirikan oleh pelanggaran struktur paru-paru, disertai dengan pemusnahan septa interalveolar. Dengan penyakit bullous pada permukaan organ atau di seluruh parenkim, termasuk kawasan berhampiran pleura, bula terbentuk - gelembung, diameternya boleh mencapai 20 cm Pesakit mempunyai semua gejala emfisema paru-paru, termasuk kegagalan pernafasan.
• Dalaman, di mana pecah dinding alveolar dan pembentukan buih di bawah kulit berlaku. Mereka boleh diangkut ke leher dan kepala di sepanjang laluan limfa. Dalam kes ini, beberapa gelembung kekal di dalam paru-paru. Bentuk ini berbahaya kerana timbulnya pneumothorax secara tiba-tiba.
• Senile, yang berkembang akibat perubahan berkaitan usia dalam struktur paru-paru.
• Lobar, berkembang pada bayi baru lahir dengan halangan bronkial.

Klasifikasi emfisema pulmonari ini adalah yang paling lengkap.

Diagnostik

Emfisema paru-paru memerlukan diagnosis yang berkualiti, peringkat pertama adalah untuk mengumpul anamnesis. Tinjauan terperinci pesakit dijalankan, dengan mengambil kira semua aduannya, di mana semua perkara penting dijelaskan. Semasa peperiksaan, kaedah periscussing digunakan - mengetuk dada melalui telapak tangan untuk menentukan tahap mobiliti paru-paru, kehadiran udara dalam organ dan mengesahkan kemungkinan menurunkan tepi bawahnya. Ia adalah wajib untuk mendengar dengan bantuan fondescope, yang melaluinya sifat pernafasan ditentukan dan kadar denyutan jantung dinilai.

Jika syak wasangka emfisema disahkan, pesakit diberikan kajian tambahan menggunakan instrumental dan kaedah makmal, seperti:

• X-ray. Ia sepatutnya mendapatkan gambaran paru-paru dalam unjuran langsung. Kehadiran patologi dan tahap penyebaran proses ditentukan oleh medan paru-paru.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) paru-paru, yang dilakukan untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan bronkus dan tisu paru-paru dan mengenal pasti fokus patologi.
• imbasan CT(CT) dengan pengenalan agen kontras. Membolehkan anda memvisualisasikan imej berlapis organ yang terjejas, di mana anda boleh melihat strukturnya dalam versi komputer.
• Scintigraphy. Kajian dijalankan dengan menggunakan kamera berputar di sekeliling pesakit selepas pengenalan isotop radioaktif ke dalam paru-paru pesakit. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan kapal, menilai bidang pembedahan dan mengecualikan kehadiran tumor kanser.
• Spirometri. Ia dijalankan untuk menentukan jumlah pernafasan dengan mendaftarkan udara semasa penyedutan dan pernafasan.
• Piklometri. Menggunakan kaedah ini, kadar aliran ekspirasi tertinggi ditentukan untuk mengesan halangan bronkial.

Pesakit ditetapkan ujian darah untuk menilai penunjuk utama dan menentukan komposisi gasnya.

Rawatan

Emfisema adalah proses boleh balik hanya pada peringkat awal perkembangannya. Rawatan penyakit melibatkan menghapuskan faktor penyebab, mengehadkan aktiviti fizikal, berhenti merokok, membetulkan gaya hidup dan pemakanan. Adalah mungkin untuk mempercepatkan proses penyembuhan dalam senario ini dengan bantuan senaman pernafasan dan rawatan alternatif.

Pada masa akan datang, apabila gangguan dalam emfisema membawa kepada gangguan struktur dan fungsi dalam paru-paru, perkembangan sebaliknya adalah mustahil, rawatan simptomatik adalah dinasihatkan.

Dalam kes ini, terapi ubat akan bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, mencegah perkembangan selanjutnya penyakit, mencegah komplikasi seperti kegagalan jantung, akut. jangkitan pernafasan dan sebagainya.Langkah-langkah seperti meninggalkan tabiat buruk dan meminimumkan pengaruh lain perlu diambil.

Dalam rawatan emfisema, kumpulan ubat berikut digunakan:

• Perencat antitrypsin dan fosfodiesterase (bronkodilator). Mereka ditetapkan untuk mencegah pemusnahan tisu penghubung di dalam paru-paru, melegakan otot bronkus, meningkatkan lumen mereka dan menghilangkan pembengkakan mukosa pernafasan. Dalam rawatan emfisema, Prolastin dan Teopek digunakan.
• Antioksidan. Mereka bertindak sebagai pengawal selia sintesis protein dan tisu elastik dalam paru-paru, menghalang pemusnahan alveoli dan meningkatkan proses metabolik. Selalunya, pesakit diberi vitamin E.
• Ubat antikolinergik. Ini adalah ubat antispasmodik untuk bronkus, dengan bantuan pernafasan dipulihkan.
• Glukokortikosteroid. Melegakan keradangan dan mengembangkan bronkus. Dalam kes ini, pesakit diberikan prednisolone.
• Teofilin. Mengurangkan manifestasi hipertensi pulmonari, merangsang kencing dan digunakan sebagai bronkodilator.
• Antitusif dengan kesan ekspektoran. Mucolytics menipiskan lendir, memperbaiki penyingkirannya daripada bronkus, membantu meneutralkan toksin, mengurangkan batuk, dan mencegah perkembangan jangkitan bakteria. Ubat yang paling popular ialah ACC dan Lazolvan.

Sekiranya emfisema rumit oleh penyakit berjangkit, antibiotik ditetapkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan konservatif Untuk memperbaiki keadaan pesakit, langkah-langkah berikut diambil:

• rangsangan elektrik dengan arus impuls;
• penyedutan oksigen;
• latihan pernafasan.

Dengan bantuan mereka, anda boleh menyingkirkan keadaan kritikal, memudahkan pernafasan, meningkatkan peredaran darah dan pengoksigenan otot-otot sistem pernafasan.

Rawatan alternatif

Selain terapi dadah, dengan emphysParu-paru secara aktif digunakan ubat-ubatan rakyat. Terdapat sejumlah besar ubat berkesan yang dibuat berdasarkan bahan semulajadi, yang boleh digunakan untuk menambah baik keadaan umum pesakit dan melegakan gejala kebimbangan.

Beberapa resipi patut dipertimbangkan dengan lebih terperinci:

• Infusi bawang putih. Untuk penyediaannya, 10 kepala bawang putih bersaiz sederhana, 1 kg madu lebah asli dan 10 biji lemon diambil. Bawang putih dipotong menjadi kepingan, jus diperah daripada lemon. Bahan-bahan dicampur dan dipindahkan ke dalam balang kaca. Ubat mesti diletakkan di tempat yang gelap selama 10 hari. Ambil setiap hari 2 sudu besar. l.
• Jus kentang. Jus diperah dari bahagian atas hijau. Pada hari pertama, dos hendaklah 1/2 sudu teh. Pada hari kedua, ia mesti ditingkatkan empat kali, jadi setiap hari. Selepas 10 hari kadar harian hendaklah setengah gelas.
• Infusi herba. Disediakan seperti berikut: dalam bahagian yang sama diambil musim bunga adonis, buah adas, biji jintan dan ekor kuda. ekor kuda anda boleh mengambil dua kali ganda. Tuangkan satu sudu besar campuran dengan segelas air mendidih, tutup dengan tudung dan biarkan meresap sehingga sejuk sepenuhnya. Ambil 1/3 cawan tiga kali sehari untuk kursus rawatan selama tiga bulan.
• air rebusan. Dengan bantuan ubat ini, anda boleh menghilangkan sesak nafas. Ia disediakan seperti berikut: 1 sudu besar diambil. l. warna kentang dan tuangkan 250 ml. mendidih curam. Diselit selama 2 jam, ditapis. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat tiga kali sehari setengah jam sebelum makan selama setengah cawan. Kursus rawatan adalah sebulan.

Diet

Sama pentingnya dalam emfisema ialah organisasi pemakanan perubatan. Dalam kes ini, ia menyediakan diet khas bertujuan untuk menguatkan sistem imun dan membersihkan badan.

Pemakanan mesti dibuat pecahan dan makan makanan sekurang-kurangnya enam kali sehari. Produk mestilah tinggi kalori, mengandungi cukup lemak, protein, karbohidrat, vitamin dan mineral. Kandungan kalori harian hendaklah sekurang-kurangnya 3500 kcal.

Pesakit dibenarkan menggunakan mentega dan minyak sayuran, susu, produk tenusu, daging, ikan, telur. Makanan laut, sosej dan hati tidak dikecualikan.

Pastikan untuk memasukkan bubur dalam diet, roti putih, dedak, madu, pasta, serta sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Anda boleh minum jus, kolak dan jeli.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan goreng dan pedas, gula-gula, minuman beralkohol dan kopi. Hadkan pengambilan garam anda.

Prognosis penyakit

Perlu diingat bahawa emfisema adalah penyakit yang tidak dapat diubati, yang sama sekali mustahil untuk disingkirkan. Prognosis secara langsung bergantung pada tempoh proses patologi, ketepatan masa rawatan dimulakan, tahap perubahan obstruktif dalam paru-paru dan sifat perjalanan penyakit.

Sekiranya penyakit yang menyebabkan emfisema pulmonari stabil, maka prognosis boleh dianggap menguntungkan. Untuk meminimumkan manifestasi kegagalan pernafasan, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan perubatan, merawat tepat pada masanya dan mematuhi gaya hidup yang betul. Pesakit sedemikian boleh hidup untuk masa yang lama. Menurut statistik, kadar kematian bagi emfisema pulmonari adalah 2.5% daripada jumlah pesakit.

Dalam penyakit bronkial decompensated disertai dengan emfisema, prognosis tidak menguntungkan dalam apa jua keadaan. Orang sebegini ditunjukkan terapi penyelenggaraan berterusan, di mana penambahbaikan amat jarang berlaku. Tempoh hidup mereka bergantung pada ciri individu organisma dan kebolehan pampasannya.

Emfisema - penyakit yang kerap, yang kebanyakannya memberi kesan kepada lelaki pertengahan umur dan warga emas, meneruskan dengan pelanggaran ketara pengudaraan pulmonari dan peredaran darah, berbeza dengan keadaan yang disenaraikan dalam diagnosis pembezaan, yang hanya mempunyai persamaan luaran dengan emfisema sebenar.

Kekerapan. Kelaziman dalam kalangan penduduk adalah lebih daripada 4%.

Emfisema adalah peningkatan dalam jumlah saluran pernafasan yang terletak di bahagian distal bronkiol. Emfisema sentrilobular dicirikan oleh pengembangan saluran alveolar dan bronkiol pernafasan. Sebaliknya, dengan emfisema panlobular, alveoli terminal mengembang. Seseorang bercakap tentang paru-paru "lembik" jika hanya kemunduran elastik dikurangkan. Perubahan patologi hanya boleh menjejaskan kawasan terhad (emfisema tempatan) atau keseluruhan paru-paru (emfisema meresap). Emfisema adalah salah satu punca kematian manusia yang paling biasa.

Punca emfisema

Emfisema paru-paru, seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian kes perkembangan pesat penyakit pada orang muda berikutan kecederaan dada, mungkin disebabkan oleh luka teruk pada bronkus dan tisu interstisial paru-paru. Nampaknya, pelanggaran patensi bronkial, terutamanya cawangan terminal bronkus, akibat penyumbatan dengan lendir dan kekejangan, bersama-sama dengan penurunan dalam pemakanan alveoli yang melanggar peredaran darah mereka (atau kerosakan vaskular), boleh menyebabkan regangan. daripada alveoli dengan perubahan kekal struktur dinding dan atrofinya.

Dalam kes penutupan bronkus yang tidak lengkap, mekanisme yang diterangkan dalam bahagian mengenai perihalan pelanggaran patensi bronkial mula bertindak, apabila udara memasuki alveoli semasa penyedutan, dan tidak menemui jalan keluar semasa menghembus nafas, dan tekanan intra-alveolar secara mendadak. bertambah.

Secara eksperimen, emfisema diperoleh melalui stenosis trakea selepas beberapa minggu. Mekanisme yang serupa dipercayai menjadi asas kepada emfisema sebenar, yang berkembang pada usia tua tanpa permulaan yang jelas. penyakit radang atau penyumbatan bronkus. Nampaknya, ini juga mengenai bronkitis kronik, lembap dan proses keradangan interstisial, mungkin dengan lesi vaskular, disertai dengan kekejangan berfungsi, itulah sebabnya nama emfisema obstruktif pada masa ini dianggap rasional untuk emfisema sebenar.

Emfisema pulmonari sering mengiringi kedua-dua asma bronkial, peribronchitis, dan pelbagai jenis pneumosklerosis, yang dengan itu ia mempunyai pertalian patogenetik dan klinikal yang rapat. Peri-bronkitis dan luka radang-degeneratif parenchyma paru-paru, menurut beberapa penulis, adalah syarat yang diperlukan untuk perkembangan emfisema paru-paru dengan kehilangan sifat elastik (Rubel).

Sebelum ini, dalam asal usul emfisema pulmonari, keutamaan diberikan kepada kelemahan perlembagaan individu, haus pramatang tisu elastik paru-paru, dan juga perubahan dalam rangka, osifikasi tulang rawan dada, meregangkan paru-paru seolah-olah dalam penyedutan. kedudukan; emfisema dibawa bersama dengan aterosklerosis dan gangguan metabolik. Mereka juga mementingkan inflasi mekanikal semata-mata paru-paru (peniup kaca, pemuzik pada alat tiup, dll.). Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, tanpa pelanggaran patensi bronkus dan bronkiol dan kerosakan pada paru-paru, detik-detik ini tidak mencukupi untuk perkembangan emfisema.

Tidak dinafikan, dalam asal emfisema, serta asma bronkial dan bronkiektasis, pelanggaran peraturan saraf keseluruhan aktiviti sistem bronko-pulmonari, yang berlaku sebagai cara refleks dari organ bersebelahan dan dari medan reseptor saluran pernafasan, dan sebagai akibat daripada pelanggaran aktiviti pusat sistem saraf, seperti yang dibuktikan, sebagai contoh, dengan perkembangan emfisema akut selepas lebam otak.

Pengudaraan pulmonari, pertukaran gas dan paru-paru terganggu dengan emfisema kerana pengudaraan alveoli yang paling teruk. Malah, walaupun isipadu minit udara, disebabkan peningkatan kekerapan dan ketegangan pergerakan pernafasan, bahkan boleh ditingkatkan, tetapi udara ditukar terutamanya dalam saluran udara yang besar, udara segar kurang menembusi ke dalam bronkiol, bercampur lebih teruk dan berubah. dalam alveoli, meningkatkan ruang "mati" yang tidak berventilasi. Isipadu udara sisa dalam emfisema boleh meningkat kepada 3/4 daripada jumlah kapasiti paru-paru (bukannya 1/4 adalah normal). Peningkatan udara sisa, serta penurunan udara tambahan, dijelaskan oleh pengembangan paru-paru akibat kehilangan keanjalan dalam tisu paru-paru. Disebabkan oleh mekanisme ini, pengambilan oksigen semasa pengudaraan besar boleh menjadi rendah secara luar biasa (penggunaan membazir). Kekuatan jet udara masuk dan terutamanya keluar, disebabkan oleh pergerakan pernafasan kecil di dada, adalah tidak penting: pesakit dengan emfisema tidak dapat meniup lilin. Otot pernafasan dada, seperti diafragma, otot pernafasan yang paling penting ini, disebabkan oleh voltan malar akibat pengujaan pusat pernafasan oleh komposisi darah yang diubah, mereka hipertrofi, dan kemudiannya tumbuh semula, yang menyumbang kepada dekompensasi pernafasan.

Pada masa yang sama, peredaran darah dalam peredaran pulmonari juga menderita, yang seterusnya mengurangkan pernafasan luaran. Peningkatan tekanan intraalveolar menyebabkan kapilari pulmonari yang tertanam dalam septa interalveolar berdinding nipis; kapilari hilang dengan atrofi progresif septa ini. “Selain itu, proses keradangan sering menjejaskan saluran sistem bronkial dan paru-paru yang tertanam dalam tisu interstisial paru-paru, yang membawa darah untuk pemakanan dan fungsi pernafasan paru-paru.

Penurunan dalam katil kapilari darah bulatan kecil ini menyebabkan peningkatan yang sepadan dalam kerja ventrikel kanan, yang mengimbangi peredaran darah pada tahap hemodinamik yang lebih tinggi; tekanan dalam sistem arteri pulmonari dan cawangannya meningkat beberapa kali, seperti yang mereka katakan, hipertensi bulatan kecil berlaku, yang memastikan tekanan dalam sistem arteri pulmonari yang diperlukan untuk memindahkan semua jumlah darah yang memasuki ventrikel kanan ke dalam ventrikel kiri. ; kelajuan aliran darah dalam bulatan kecil tidak berubah dengan penguncupan kuat ventrikel kanan hipertropi mendadak.

Eksperimen menunjukkan bahawa apabila satu cabang utama arteri pulmonari diikat pada haiwan, tekanan dalam batang arteri hampir dua kali ganda.

Disebabkan oleh tekanan yang lebih besar dalam bulatan kecil, anastomosis arterio-vena paru-paru dibuka ke tahap yang lebih besar, memindahkan darah tidak arteri ke dalam urat bronkial bulatan besar. Kebanyakan bronkus yang terhasil menyumbang kepada kursus kronik bronkitis. Sudah tentu, semua keadaan pertukaran gas dan peredaran darah yang berubah dalam paru-paru membawa kepada ciri hipoksemia dan hiperkapnia emfisema. Sudah berada di aorta atau di arteri radial, lebih mudah diakses untuk penyelidikan, darah dalam emfisema tidak tepu dengan oksigen (sianosis pulmonari pusat atau arteri). Pengekalan karbon dioksida dalam darah berlaku dengan kesukaran yang besar kerana pelepasannya lebih mudah di dalam paru-paru (kapasiti resapan yang lebih besar).

Dalam tempoh ini emfisema, walaupun pelanggaran fungsi paru-paru pertukaran gas atau pernafasan luaran, kita boleh bercakap tentang emfisema pulmonari berkompensasi kardio (serupa dengan konsep kecacatan jantung pampasan dan pampasan jantung untuk hipertensi).

Walau bagaimanapun, ketegangan miokardium yang sangat berpanjangan, bersama-sama dengan kandungan oksigen yang rendah dalam darah arteri yang memberi makan kepada otot jantung (dan organ-organ lain), mewujudkan prasyarat untuk dekompensasi jantung, yang difasilitasi oleh jangkitan bersamaan, bronkitis, radang paru-paru, dan selalunya aterosklerosis arteri koronari jantung, dsb.; dekompensasi jantung dalam emfisema pulmonari ini dibincangkan dalam bahagian kor pulmonale.

Perlu ditambah bahawa peningkatan tekanan intratoraks dan intrapleural pada pesakit dengan emfisema, daya sedutan yang lebih rendah dan penutupan fungsi diafragma menyebabkan peningkatan penyesuaian tekanan vena dalam vena kava, memberikan penurunan tekanan yang lebih kurang normal apabila darah masuk ke dalam. dada; oleh itu, hanya peningkatan sederhana dalam tekanan vena tidak pasti bercakap untuk kelemahan miokardium. Oleh kerana penurunan dalam katil kapilari bulatan kecil, walaupun dengan kekurangan jantung kiri, paru-paru tidak memberikan gambaran genangan yang jelas, khususnya, tabir tajam bidang paru-paru.

Emfisema sentrilobular berkembang terutamanya dengan latar belakang penyakit pulmonari obstruktif: dalam kes paru-paru "lembik", jisim tisu penghubung berkurangan, dan dengan emfisema meresap, terdapat juga pecah septa interalveolar. Dengan usia, nisbah antara isipadu dan luas alveoli biasanya meningkat. Dalam sesetengah kes (kira-kira 2% pesakit), terdapat kekurangan perencat α 1 -proteinase (α 1 -antitrypsin), yang biasanya menghalang aktiviti proteinase (cth, leukocyte elastase, serine proteinase-3, cathepsin, dan matriks metalloproteinase). Perencatan proteinase yang tidak mencukupi membawa kepada peningkatan pecahan protein dan, akibatnya, kehilangan keanjalan tisu paru-paru. Rembesan terjejas dan pengumpulan protein yang rosak boleh menyebabkan kerosakan hati. Dan akhirnya, akibat kekurangan perencat proteinase, perkembangan patologi dalam tisu lain, seperti glomeruli buah pinggang dan sel pankreas, adalah mungkin. Merokok menyebabkan pengoksidaan dan oleh itu perencatan antithrypsin, yang mempercepatkan perkembangan emfisema walaupun tanpa kecenderungan genetik.

Sebagai tambahan kepada kekurangan perencat, penyebab emfisema boleh meningkatkan pengeluaran elastase (contohnya, pembentukan elastase serin oleh granulosit, metalloproteinase oleh makrofaj alveolar dan pelbagai proteinase. mikroorganisma patogenik). Kandungan elastase yang berlebihan dalam keradangan kronik membawa, khususnya, kepada pemusnahan gentian elastik paru-paru.

Memandangkan perubahan yang berlaku dengan emfisema pulmonari, menjadi jelas betapa ketaranya penurunan kemunduran elastik tisu paru-paru. Untuk menghembus nafas, pengunduran elastik paru-paru mewujudkan tekanan positif dalam alveoli berbanding dengan persekitaran luaran. Mampatan luaran (akibat penguncupan otot pernafasan) menyebabkan tekanan positif bukan sahaja di alveoli, tetapi juga di bronkiol, yang mewujudkan rintangan tambahan kepada aliran udara. Oleh itu, kelajuan maksimum aliran hembusan (V max) bergantung kepada nisbah antara daya tarikan kenyal (T) dan rintangan (R L). Oleh itu, akibat penurunan kemunduran elastik, perubahan berlaku serupa dengan penyakit pulmonari obstruktif. Getaran elastik meningkat dengan peningkatan dalam jumlah udara yang disedut, yang akhirnya membawa kepada peralihan dalam titik rehat ke arah penyedutan (dada tong). Jika isipadu udara yang disedut kekal malar, FRC dan isipadu sisa (dan kadangkala ruang mati) meningkat. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh penurunan dalam jumlah ekspirasi, VC berkurangan. Peralihan titik rehat membawa kepada kerataan diafragma dan, mengikut undang-undang Laplace, memerlukan peningkatan ketegangan otot. Dengan pemusnahan septa interalveolar, kawasan resapan berkurangan; penurunan dalam bilangan kapilari pulmonari membawa kepada peningkatan ruang mati berfungsi dan peningkatan tekanan arteri pulmonari dan rintangan vaskular dengan perkembangan akhirnya kor pulmonale. Rintangan yang berbeza terhadap aliran udara dalam bronkiol individu dengan emfisema sentrilobular (tidak merebak) menyebabkan gangguan dalam pengedarannya. Hasil daripada taburan yang tidak normal ialah hipoksemia. Pesakit dengan emfisema sentrilobular pada latar belakang penyakit pulmonari obstruktif mengalami sianosis meresap. Sebaliknya, dengan emfisema yang meluas, kulit memperoleh warna merah jambu, yang dijelaskan oleh keperluan untuk pernafasan yang lebih dalam akibat peningkatan ruang mati yang berfungsi. Walau bagaimanapun, gangguan resapan membawa kepada hipoksemia hanya dalam kes penurunan ketara dalam kapasiti resapan atau peningkatan dalam permintaan O 2.

patoanatomi paru-paru pucat, bengkak, tidak anjal, mengekalkan kesan dari tulang rusuk. Dinding ventrikel kanan jantung, serta otot trabekular, menebal secara mendadak, walaupun tanpa peningkatan yang ketara dalam rongga. Dinding ventrikel kiri sering menebal akibat hipertensi bersamaan.

Pengelasan. Menurut patogenesis, emfisema pulmonari primer (kongenital, keturunan) dan sekunder, yang berlaku terhadap latar belakang penyakit kronik paru-paru (biasanya penyakit pulmonari obstruktif kronik); mengikut kelaziman - emfisema pulmonari meresap dan setempat; mengikut ciri morfologi - acinar proksimal, panacinar, distal, tidak teratur (tidak teratur, tidak sekata) dan bulosa.

Gejala dan tanda-tanda emfisema

Gambar klinikal dicirikan oleh sesak nafas, sianosis, batuk, perubahan di dada.

Sesak nafas adalah aduan yang paling berterusan bagi mereka yang menderita emfisema - pada mulanya ia hanya muncul semasa kerja fizikal, yang menjadi mungkin dalam saiz yang lebih kecil dan lebih kecil, serta dengan pemburukan bronkitis dan radang paru-paru yang datang, dengan kekejangan asma pada bronkus. Kemudian, sesak nafas tidak meninggalkan pesakit walaupun dalam kedudukan rehat yang lengkap, menguatkan walaupun selepas makan, dengan keseronokan, bercakap. Oleh kerana hipoksemia sudah ada dalam keadaan mati, jelas bahawa kerja fizikal memburukkan lagi komposisi darah dan, mengepam darah dari otot rangka ke dalam vena cava, ke jantung kanan, meningkatkan lagi tekanan dalam peredaran paru-paru. , yang juga secara refleks meningkatkan sesak nafas.

Sianosis adalah gejala emfisema yang berterusan. Selaras dengan hipoksemia berterusan dengan aliran darah normal dan peredaran periferal yang tidak berubah, dalam emfisema, berbeza dengan keadaan dekompensasi jantung, sianosis tidak disertai dengan kesejukan bahagian jauh badan (tangan tetap hangat).

Batuk mempunyai watak yang pelik kerana kelemahan lawatan dada, kelemahan aliran udara ekspirasi, dan oleh itu ia sering sangat menyakitkan dan degil. Penyebab batuk adalah berbeza-beza: bronkitis radang, kekejangan asma bronkus, tekanan tinggi dalam saluran bulatan kecil, yang juga menyebabkan batuk oleh neuroreflex.

Selalunya pesakit mempunyai penampilan ciri: muka ungu-sianotik dengan corak urat kulit yang diluaskan, leher yang dipendekkan akibat pengembangan dada, seolah-olah menyedut, urat jugular membengkak, terutamanya semasa batuk sawan, apabila sianosis muka meningkat dengan mendadak. Pertuturan terganggu kerana kekurangan udara, ketegangan otot semasa menghembus nafas, dan selalunya dada berbentuk tong dengan peningkatan saiz anterior-posterior adalah ciri.

Tanda klinikal yang paling penting bagi emfisema adalah hampir ketiadaan sepenuhnya mobiliti pernafasan dada, yang sering menyelesaikan diagnosis emfisema dan jika tiada dada tong itu sendiri. Di dada, corolla vena kecil yang diluaskan kelihatan di sepanjang garis lampiran diafragma dan di sepanjang pinggir jantung di hadapan. Pesakit walaupun dengan sianosis teruk biasanya mengekalkan kedudukan rendah bahagian atas badan di atas katil (tiada ortopnea diperhatikan), mungkin disebabkan oleh ketiadaan sebarang pembesaran jantung yang ketara. Impuls apikal tidak ditentukan, tetapi di bawah proses xiphoid di sebelah kiri adalah mungkin untuk merasakan peningkatan impuls ventrikel kanan. Perkusi paru-paru memberikan, bukannya normal, keamatan yang sangat berbeza, kotak kuat atau bantal yang tipikal, bunyi, disebabkan oleh udara yang berlebihan dalam alveoli, terutamanya di bahagian bawah paru-paru di sepanjang garis axillary. Paru-paru yang bengkak menolak hati ke bawah dan menutupi jantung, yang menjadikannya mustahil untuk menentukan saiznya dengan perkusi (paru-paru juga menolak bahagian atas jantung dari dinding dada).

Ekskursi pinggir bawah paru-paru di sepanjang garis axillary anterior dan peningkatan lilitan dada semasa bernafas, yang biasanya 6-8 cm, jatuh kepada 2-1 cm. pneumonia focal dengan sonority rales lembap yang lebih besar dan peningkatan bronkofoni.

Bunyi jantung tersekat kerana menolak paru-paru jantung, yang melemahkan aksen nada kedua arteri pulmonari.

Pada pemeriksaan x-ray mereka mendapati rusuk melintang berjalan dengan ruang interkostal yang luas, selalunya osifikasi rawan kosta, diafragma yang rata dan sedikit bergerak. Corak pulmonari biasa kurang dinyatakan kerana kemiskinan paru-paru dengan saluran darah. Selalunya juga mendapati berat, peningkatan dalam nodus limfa bronkial. Perlu ditekankan bahawa paru-paru adalah anemia; pengembangan bayang-bayang akar adalah mungkin disebabkan oleh peningkatan nodus limfa (mengiu dalam paru-paru asal radang).

Jantung itu sendiri selalunya tidak diluaskan, mungkin juga disebabkan oleh aliran darah terhalang ke jantung kiri dan kanan akibat peningkatan tekanan intratoraks, yang mengehadkan sedutan darah ke jantung; sebaliknya, jantung kecil pesakit dengan emfisema dengan lengkungan gerbang arteri pulmonari akibat daripada tekanan darah tinggi dalam arteri ini.

Tekanan dalam arteri pulmonari tidak boleh diukur secara langsung, walaupun percubaan untuk melakukan ini baru-baru ini dibuat dengan kateterisasi bilik jantung kanan melalui urat jugular atau kubital. Tekanan arteri dalam bulatan sistemik agak rendah, mungkin disebabkan oleh pemindahan darah melalui anastomosis dan penurunan aliran darah ke jantung kiri. Hati biasanya ditinggalkan.

Di bahagian darah: erythrocytosis sehingga 5,000,000-6,000,000 adalah akibat daripada kerengsaan sumsum tulang oleh komposisi hipoksemia darah; kadangkala eosinofilia (biasanya dalam kahak).

Kursus, bentuk dan komplikasi emfisema

Sebagai peraturan, permulaan emfisema adalah beransur-ansur, kursusnya kronik, biasanya jangka panjang. Tiga tempoh boleh dibezakan secara skematik semasa emfisema.

Tempoh pertama adalah bronkitis yang dipanggil, apabila bronkitis yang berpanjangan atau berulang, serta bronkopneumonia fokus, mewujudkan keadaan untuk perkembangan emfisema. Mungkin terdapat tanda-tanda bronkitis asma. Keadaan kesihatan pesakit turun naik secara mendadak, bertambah baik dengan ketara pada musim panas, dalam iklim yang kering dan hangat.

Tempoh kedua disebut emfisema dengan tetap kegagalan paru-paru, sianosis, sesak nafas, lebih teruk lagi dengan komplikasi keradangan; berlangsung selama bertahun-tahun, sehingga 10 atau lebih, yang jarang diperhatikan dalam penyakit lain dengan sianosis tajam yang sama.

Tempoh ketiga yang agak singkat adalah jantung, atau, lebih tepat lagi, kekurangan pulmonari-jantung, apabila kesesakan berkembang pada pesakit dengan emfisema - dalam bulatan besar, bengkak hati yang menyakitkan, edema, air kencing bertakung, serentak dengan pembesaran jantung, takikardia , memperlahankan aliran darah, dsb. D. (yang dipanggil cor pulmonale kronik).

Mengikut bentuk, sebagai tambahan kepada emfisema nyanyuk atau presenile klasik, yang menjejaskan terutamanya lelaki berumur 45-60 tahun yang tidak mempunyai penyakit bronkopulmonari yang jelas dalam sejarah, emfisema usia muda harus dibezakan. Dengan bentuk ini, emfisema, selalunya lebih akut, berlaku atas dasar penyakit bronkus dan paru-paru yang jelas, seperti keracunan gas, luka tembakan di dada (dengan pneumothorax dan hemoaspiration), kyphoscoliosis, asma bronkial, dll., apabila semasa perjalanan penyakit ini memainkan peranan penting, sebagai tambahan kepada emfisema seperti itu, dan penyakit paru-paru yang mendasari dengan akibat serta-merta. Pada asasnya dan dalam bentuk klasik, terdapat perubahan serupa dalam paru-paru dalam bentuk peribronchitis dan pneumosklerosis, tetapi kursus yang lebih perlahan, kurang jelas secara klinikal.

Antara komplikasi emfisema adalah jarang diperhatikan pneumothorax dan emfisema interstitial.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan emfisema

Sebagai penyakit yang kerap dan jelas, emfisema bagaimanapun sering membawa kepada diagnosis yang salah. Ia tidak diiktiraf di mana ia tidak dapat dinafikan dan hanya ditemui semasa bedah siasat; bersama-sama dengan ini, kadang-kadang diagnosis emfisema dibuat, yang tidak dibenarkan oleh keseluruhan gambaran klinikal dan anatomi. Adalah penting bukan sahaja untuk mengenali emfisema dengan betul secara umum, tetapi untuk menunjukkan dengan betul tempoh penyakit, komplikasi yang mungkin berlaku dan penyakit bersamaan (atau primer), kerana ini menentukan prognosis, keupayaan untuk bekerja dan kaedah rawatan.

Selalunya pada pesakit, sebagai tambahan kepada emfisema pulmonari, dekompensasi jantung atau distrofi miokardium secara tersilap diiktiraf berdasarkan sesak nafas, sianosis, nada jantung teredam, penekanan pada arteri pulmonari, denyutan epigastrik yang tajam, berdehit dalam paru-paru, penonjolan. hati dari bawah tulang rusuk dengan adanya sensitiviti di kawasan hati. Sementara itu, tanda-tanda jantung palsu ini adalah ciri emfisema seperti itu tanpa kegagalan jantung. Dalam kes ini, rales dalam paru-paru adalah bronkitis dan bukannya kongestif, hati tertekan dan bukannya membesar, kelembutan merujuk kepada otot perut. Ketiadaan ortopnea juga merupakan ciri. Pesakit dengan emfisema pada asasnya adalah pesakit paru-paru, dan oleh itu dia kekal selama bertahun-tahun, manakala kegagalan jantung (kegagalan jantung paru-paru) hanyalah pengakhiran penyakit, disertai dengan gejala jantung yang tidak diragui.

Dengan adanya pembesaran jantung, murmur sistolik pada puncak, pembesaran hati, edema, dan lain-lain, diagnosis salah penyakit injap mitral dekompensasi atau kardiosklerosis aterosklerosis dekompensasi, dan lain-lain sering dibuat tanpa mengambil kira gambaran keseluruhan perkembangan penyakit, kehadiran sianosis tajam, erythrocytosis, tekanan arteri tidak meningkat, ketiadaan aritmia, dll.

Dengan emfisema dengan sianosis pada pesakit tua, sklerosis koronari aterosklerotik diiktiraf berdasarkan kesakitan di kawasan jantung, walaupun sakit ini boleh menjadi pleura, otot, dan dalam kes yang jarang berlaku, angina sebenar adalah disebabkan oleh komposisi hipoksemia. darah (yang dipanggil angina pectoris biru).

Disebabkan oleh perubahan mendadak dalam bunyi perkusi dan lemah, hampir tidak ada pernafasan di dalam paru-paru, pneumothorax tersilap dikenali, walaupun dengan emfisema lesi adalah dua hala dan seragam.

Jauh dari selalu, bunyi kotak di bahagian miring paru-paru menunjukkan emfisema pulmonari sebagai keadaan patologi tertentu.

Perubahan sedemikian boleh menyebabkan:

1. Apa yang dipanggil emfisema berfungsi paru-paru dengan kegagalan jantung ventrikel kiri, apabila, disebabkan oleh regangan berlebihan saluran bulatan kecil oleh darah bertakung, dada menjadi hampir tidak bergerak semasa pergerakan pernafasan, dan paru-paru pasti berkembang. Perubahan organik yang berterusan - atrofi septa dalam alveoli - tidak dikesan, penurunan jisim darah semasa pendarahan, di bawah pengaruh merkusal, dengan peningkatan daya kontraktil miokardium, menghentikan keadaan ini. Terhadap emfisema juga bercakap kehadiran irama gallop, angina pectoris, pucat muka, kelegaan di bawah pengaruh nitrogliserin. Ini menjelaskan mengapa dalam nefritis akut atau sklerosis koronari yang berlaku dengan asma jantung, doktor selalunya cenderung untuk mendiagnosis emfisema (atau asma bronkial).
2. Apa yang dipanggil emfisema nyanyuk, bergantung kepada atrofi berkaitan usia tisu elastik paru-paru jika tiada patensi bronkial terjejas dan peningkatan tekanan intra-alveolar, oleh itu, tidak disertai dengan pelanggaran yang paling ketara terhadap pengudaraan pulmonari dan peredaran paru-paru; sebagai tambahan, sedikit penurunan dalam pernafasan luaran mungkin sepadan dengan pengurangan metabolisme tisu - pengurangan pernafasan "dalaman" dalam berusia. Oleh itu, walaupun bunyi kotak bahagian-bahagian paru-paru yang landai diwujudkan pada perkusi dan terdapat kelegaan yang besar pada medan paru-paru yang sepadan pada x-ray, tidak ada sesak nafas, sianosis, berdehit, dan pada dasarnya keadaan ini. tidak layak dinamakan penyakit paru-paru. Dalam bentuk ini, disebabkan oleh atrofi relatif tisu paru-paru, keterlaluan paru-paru mungkin berlaku, kerana dada kekal dalam jumlah normal atau bahkan diperbesarkan kerana kalsifikasi tulang rusuk. Keadaan atrofi tisu paru-paru yang serupa, dalam erti kata tertentu sifat penyesuaian, didapati tanpa mengira umur pesakit dan dengan distrofi lain - makanan, luka, kanser, yang juga berlaku dengan penurunan metabolisme tisu.
3. Apa yang dipanggil emfisema pampasan, terhad kepada bahagian paru-paru di sebelah kawasan yang terjejas atau satu paru-paru apabila yang lain rosak.

   Pada asasnya, penyakit ini dijelaskan oleh perubahan dalam nisbah normal daya elastik intrathoracic, seperti yang dibincangkan dalam bahagian atelektasis, pleurisy efusi, dan oleh itu hanya sebahagiannya layak nama "kompensasi" emfisema.

4. Interstitial, atau interstitial, emfisema paru-paru disebut oleh kami hanya demi kesempurnaan dan persembahan yang sistematik. Ia berlaku selepas kecederaan paru-paru akibat pecahnya alveoli di dalam paru-paru dengan pelepasan udara yang disuntik ke dalam paru-paru ke dalam tisu paru-paru perantaraan, mediastinum, ke dalam tisu subkutan pada leher dan dada. Emfisema interstisial mudah dikenali dengan pembengkakan tisu yang rangup pada leher dan tanda ciri lain.

Ramalan dan kapasiti kerja. Emfisema paru-paru berlangsung selama bertahun-tahun: faktor berjangkit, keadaan kerja dan kehidupan penting untuk perkembangan. Dalam tempoh pertama, pesakit boleh terlibat dalam kebiasaan, walaupun kerja fizikal, dalam tempoh kedua, emfisema membawa kepada yang ketara, kadang-kadang lengkap, dan dalam tempoh ketiga, sentiasa kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk bekerja.

Selalunya, pesakit mati akibat kegagalan jantung yang teruk atau dari penyakit pulmonari akut - radang paru-paru lobar atau fokal, dari penyakit berjangkit akut biasa, dalam tempoh selepas operasi, dsb.

Pencegahan dan rawatan emfisema

Pencegahan emfisema pulmonari sejati terdiri daripada pencegahan keradangan, lesi traumatik pokok bronkial dan tisu vaskular interstisial paru-paru, dalam memerangi asma, dsb.

Rawatan emfisema lanjutan tidak begitu berjaya. Pada peringkat awal, pelbagai fokus kerengsaan yang mengganggu aktiviti terkoordinasi sistem bronko-pulmonari dengan cara refleks harus dihapuskan, serta langkah-langkah perlu diambil untuk mengawal aktiviti sistem saraf pusat. Berdasarkan peruntukan am ini, adalah perlu untuk merawat bronkitis dan radang paru-paru fokus secara berterusan; dengan eksaserbasi keradangan, agen kemoterapi dan antibiotik ditunjukkan; dengan komponen spastik, yang hampir sentiasa ada, yang antispastik: ephedrine, belladonna. Rawatan iklim ditunjukkan, terutamanya pada musim luruh dan awal musim bunga, seperti dalam bronchiectasis, di stesen iklim yang kering dan panas.

Sebelum ini, mereka cuba meningkatkan pernafasan dengan memampatkan dada dengan radas atau untuk memastikan hembusan nafas ke dalam ruang yang jarang, tetapi adalah lebih sesuai untuk berusaha untuk meningkatkan patensi bronkial (dengan agen antispasmodik, dalam kes yang melampau dengan menyedut lendir likat melalui bronkoskop) dan merawat radang paru-paru interstisial.

Percubaan rawatan pembedahan ditinggalkan.

Dalam kes-kes yang meluas, keamanan, rawatan oksigen; morfin adalah dilarang.

Topik artikel hari ini ialah emfisema. Anda akan belajar apa itu, serta cara merawatnya dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat. Kami akan menganalisis semua gejala dan punca. Kami juga akan bercakap tentang prognosis kehidupan, gimnastik, diagnosis dan pencegahan penyakit. Terdapat juga ulasan yang tersedia.

Apa itu emfisema

adalah penyakit yang merupakan pelanggaran pengudaraan paru-paru dan peredaran darah. Ia berjalan untuk masa yang agak lama. Selalunya seseorang yang mempunyai penyakit sedemikian menjadi kurang upaya.

Tanda-tanda emfisema:

• pengembangan dada
• sesak nafas
• pengembangan ruang intercostal

Kod ICD 10— J43.9.

Lelaki lebih terdedah kepada penyakit ini. Juga berisiko adalah orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Risiko masalah sedemikian juga meningkat pada mereka yang mempunyai penyakit paru-paru obstruktif kronik.

Penyakit ini juga berbahaya dengan komplikasi yang boleh menyebabkan hilang upaya dan kematian.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi emfisema dibahagikan kepada beberapa bahagian besar.

asal usul:

• Primer - disebabkan keabnormalan kongenital dalam badan. Jenis ini sangat tidak dirawat. Ia juga muncul pada bayi baru lahir.
• Menengah - lebih bentuk ringan penyakit. Ia mungkin tidak disedari oleh pesakit. Walau bagaimanapun, peringkat lanjut boleh menjejaskan keupayaan seseorang untuk bekerja. Berlaku akibat penyakit paru-paru kronik.

Dengan sifat aliran:

• Akut - perubahan yang sangat cepat dalam paru-paru akibat senaman atau asma yang luar biasa.
• Kronik - perubahan tidak muncul begitu cepat.

Disebabkan kejadian:

• Makmal - muncul pada bayi baru lahir kerana halangan salah satu bronkus.
• Senile - disebabkan oleh perubahan berkaitan usia dalam kapal dan pelanggaran keanjalan dinding alveoli.

Mengikut kelaziman:

• Focal - perubahan dalam parenkim muncul di sekitar fokus tuberkulosis, tapak penyumbatan bronkus, parut.
• Meresap - kerosakan tisu dan kemusnahan alveoli berlaku di seluruh tisu paru-paru.

Mengikut ciri anatomi dan hubungan dengan acinus:

• Bulous (berbuih) - lepuh besar atau kecil muncul di mana alveoli yang rosak terletak. Lepuh itu sendiri boleh pecah dan dijangkiti. Juga, kerana jumlahnya yang besar, tisu bersebelahan tertakluk kepada pemampatan.
• Sentrilobular - pusat acinus rosak. Banyak lendir dirembeskan. Keradangan juga ditunjukkan disebabkan oleh lumen besar alveoli dan bronkus.
• Panacinar (hipertropik, vesikular) adalah bentuk emfisema yang teruk. Keradangan tidak muncul. Walau bagaimanapun, terdapat kegagalan pernafasan yang ketara.
• Intermentional (emfisema subkutaneus) - gelembung udara muncul akibat pecahnya alveoli di bawah kulit. Melalui celah antara tisu dan laluan limfa, gelembung ini bergerak di bawah kulit leher dan kepala.
• Perirubtsovaya - berlaku berhampiran fokus berserabut dan parut di paru-paru. Penyakit ini berkembang dengan gejala kecil.
• Periacinar (distal, perilobular, parasepital) - berlaku dengan batuk kering. Bahagian ekstrem acinus berhampiran pleura terjejas.

Emfisema bulosa

Emfisema bulosa adalah pelanggaran serius terhadap struktur tisu paru-paru, diikuti dengan pemusnahan septa interalveolar. Ini mewujudkan rongga udara yang besar.

Bentuk penyakit ini berlaku disebabkan oleh proses purulen dan keradangan di dalam paru-paru.

Dengan bula tunggal (buih), penyakit ini sangat sukar untuk didiagnosis. Ia tidak dapat dilihat walaupun dengan X-ray konvensional. Ia ditemui hanya dengan sejumlah besar bula di seluruh tisu paru-paru.

Bahaya terbesar emfisema bulosa ialah terdapat risiko tinggi pecah lepuh. Ia biasanya berlaku disebabkan oleh batuk teruk atau semasa melakukan senaman fizikal yang berat.

Apabila bula pecah, udara dari paru-paru memasuki rongga pleura. Oleh itu, pneumothorax berlaku. Udara terkumpul menghasilkan banyak tekanan pada paru-paru.

Pada kecacatan besar tisu paru-paru, paru-paru tidak akan dapat ditutup. Akibatnya, terdapat aliran udara yang berterusan ke dalam rongga pleura.

Pada masa yang sangat tahap kritikal udara mula memasuki tisu subkutan dan mediastinum. Akibatnya, kegagalan pernafasan dan serangan jantung mungkin berlaku.

punca

Terdapat banyak punca emfisema. Walau bagaimanapun, kesemuanya boleh dibahagikan kepada dua jenis utama.

Jenis pertama, termasuk apa yang membawa kepada pelanggaran keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru. Yang utama dari kategori ini akan menjadi pelanggaran sistem yang bertanggungjawab untuk pembentukan enzim. Pada masa yang sama, sifat surfaktan berubah dan kekurangan A1-antitrypsin muncul di dalam badan.

Kehadiran bahan toksik gas dalam udara yang disedut dengan ketara memberi kesan kepada badan. Insiden penyakit berjangkit yang kerap mengurangkan keupayaan paru-paru untuk melindungi. Oleh itu, mereka terdedah kepada kesan berbahaya dengan lebih cepat.

Merokok adalah sebab utama mengapa emfisema boleh berkembang. Kelab asap tembakau di dalam paru-paru mengumpul sel-sel yang meradang, dari mana bahan-bahan dilepaskan yang mampu memusnahkan sekatan yang menyambungkan sel-sel.

Perokok lebih terdedah kepada manifestasi penyakit sedemikian, emfisema pada perokok mempunyai bentuk yang lebih kompleks.

Co. jenis kedua termasuk faktor yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam alveolus paru-paru. Ini termasuk penyakit paru-paru yang lalu. Contohnya, bronkitis obstruktif kronik atau asma bronkial.

Oleh kerana emfisema mempunyai dua jenis, ia boleh menjadi primer atau sekunder.
Semua faktor membawa kepada fakta bahawa tisu elastik paru-paru rosak dan kehilangan keupayaan untuk mengisi paru-paru dengan udara dan menghasilkan pelepasannya.

Paru-paru dipenuhi dengan udara, jadi bronkus kecil melekat bersama semasa menghembus nafas. Pengudaraan pulmonari juga terganggu.

Dengan emfisema, paru-paru meningkat dalam saiz dan mengambil rupa span berpori besar. Jika kita memeriksa tisu paru-paru emphysematous menggunakan mikroskop, kita boleh melihat pemusnahan septa alveolar.

Mari kita bercakap tentang gejala emfisema. Harus dikatakan segera bahawa penyakit ini sering mempunyai bentuk awal yang tersembunyi. Oleh itu, seseorang mungkin tidak mengesyaki bahawa dia sakit.

Kehadiran gejala menunjukkan dirinya sudah berada di peringkat kerosakan paru-paru yang teruk.

Biasanya, penampilan sesak nafas diperhatikan pada umur 50-60 tahun. Pada mulanya, gejala ini diperhatikan semasa pelaksanaan kerja fizikal. Dan pada masa akan datang ia menunjukkan dirinya walaupun dalam keadaan tenang.

Pada masa serangan sesak nafas, kulit muka menjadi merah jambu. Selalunya, pesakit mengambil kedudukan duduk, bersandar sedikit ke hadapan. Sentiasa memegang apa sahaja di hadapannya.

Emfisema menyukarkan pernafasan. Apabila menghembus nafas, pelbagai bunyi kedengaran, kerana proses ini sangat sukar bagi pesakit.

Penyedutan berlalu tanpa kesukaran.

Walau bagaimanapun, bernafas adalah sukar. Oleh itu, bibir yang dilipat sering diperhatikan untuk memudahkan proses hembusan nafas.

Oleh kerana penampilan semasa sesak nafas adalah ciri, pesakit sedemikian dipanggil "puffers merah jambu".

Selepas bermulanya gejala sesak nafas, selepas masa tertentu ada kehadiran batuk, yang tidak terlalu lama.

Tanda jelas yang akan menunjukkan emfisema pulmonari akan menjadi penting pengurangan berat. Sesungguhnya, dalam kes ini, otot menjadi sangat letih, bekerja dengan letih untuk melegakan pernafasan. Sekiranya berat badan telah berkurangan, maka ini adalah tanda yang tidak menguntungkan bagi perjalanan penyakit ini.

Pesakit pun ada dada mengembang mempunyai bentuk silinder. Dia kelihatan membeku apabila dia menarik nafas. Nama kiasannya berbentuk tong.

Sekiranya anda memberi perhatian kepada kawasan di atas tulang selangka, maka di sini anda dapat melihat pengembangan, dan jurang antara tulang rusuk kelihatan tenggelam.

Apabila memeriksa kulit, kehadiran warna kebiruan diperhatikan, dan jari-jari di tangan mengambil bentuk yang menyerupai Batang gendang . Perubahan luaran yang sedia ada adalah ciri dengan kehadiran kebuluran oksigen yang berpanjangan.

Diagnosis penyakit

Yang sangat penting dalam diagnosis emfisema pulmonari adalah kajian fungsi pernafasan. Untuk menilai betapa sempitnya bronkus, ia digunakan flowmetri puncak.

Pesakit harus berehat, tarik dua nafas dan hembus ke dalam meter aliran puncak. Dia akan menetapkan tahap penyempitan.

Mendapatkan data ini akan membolehkan anda menentukan sama ada seseorang itu benar-benar mengalami emfisema atau sama ada dia mempunyai asma bronkial atau bronkitis.

Spirometri tentukan berapa banyak perubahan isipadu pernafasan paru-paru. Ini membantu dalam mengesan pernafasan yang tidak mencukupi.

Memegang ujian tambahan, yang berkenaan bronkodilator, memungkinkan untuk mengatakan penyakit apa yang terdapat dalam paru-paru. Di samping itu, adalah mungkin untuk menilai keberkesanan rawatan.

Pada x-ray, adalah mungkin untuk mengenal pasti kehadiran rongga diluaskan yang terletak di kawasan pulmonari yang berbeza. Anda juga boleh menentukan jumlah peningkatan paru-paru. Malah, pada masa yang sama, kubah diafragma beralih, dan ia menjadi lebih padat.

Memegang tomografi yang dikira akan membolehkan anda mendiagnosis kehadiran rongga di dalam paru-paru, yang, lebih-lebih lagi, akan menjadi lebih lapang.

Sekarang mari kita lihat kaedah utama merawat emfisema. Perlu dikatakan bahawa semua prosedur perubatan harus bertujuan untuk memudahkan proses pernafasan. Di samping itu, adalah perlu untuk menghapuskan penyakit yang tindakannya membawa kepada perkembangan masalah ini.

Prosedur rawatan terutamanya dijalankan secara pesakit luar. Tetapi harus ada peluang untuk diperhatikan oleh doktor seperti pakar pulmonologi atau ahli terapi.

Pengambilan bronkodilator sepanjang hayat yang disyorkan, dalam bentuk penyedutan atau tablet. Sekiranya terdapat kegagalan jantung dan pernafasan, maka terapi oksigen dilakukan, selepas itu diuretik diambil. Latihan pernafasan juga disyorkan.

Jika seseorang mempunyai jangkitan, maka dia dimasukkan ke hospital. Dia juga mungkin dimasukkan ke hospital jika kegagalan pernafasan teruk atau jika terdapat sebarang komplikasi pembedahan.

Emfisema juga dirawat secara pembedahan.

Pembedahan dilakukan di mana isipadu paru-paru dikurangkan. Teknik ini terdiri daripada menghapuskan kawasan tisu paru-paru yang rosak, yang membawa kepada penurunan tekanan pada bahagian yang tinggal. Selepas prosedur ini, keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara.

Emfisema paru-paru - rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Dengan emfisema, jangan lepaskan rawatan ubat-ubatan rakyat.

Berikut adalah beberapa kaedah:

1. Fitoterapi. Sesetengah tumbuhan mempunyai sifat ekspektoran dan bronkodilator. Dengan emfisema, mereka digunakan untuk menyediakan infusi dan decoctions, yang kemudiannya diambil secara lisan. Tumbuhan ini termasuk: licorice, jintan manis, adas, thyme, balsem lemon, kayu putih, anise, sage dan banyak lagi.
2. Kentang. Menjalankan penyedutan panas ke atas kentang rebus membantu batuk dan melegakan otot bronkial.
3. aromaterapi. Udara tepu dengan komponen perubatan minyak pati dill, oregano, wormwood, chamomile, thyme, sage dan lain-lain. Untuk penyemburan, anda boleh menggunakan penyebar atau pembakar aroma (5 - 8 titis eter setiap 15 meter persegi bilik). Ini membantu dalam memperbaiki keadaan pesakit. Juga, minyak ini boleh digunakan beberapa titik pada kaki, tapak tangan dan dada. Dalam 1 st. l. minyak sayuran, tambah 2 - 3 titis eter atau campuran beberapa titis.

Sekiranya seseorang sakit dengan emfisema, maka dia harus melawat ahli pulmonologi secara berkala. Ubat-ubatan rakyat hanya digunakan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama. Anda tidak boleh menggunakan hanya mereka, kerana ini tidak akan membawa kesan yang diingini.

Penggunaan terapi oksigen

Untuk meningkatkan pertukaran gas pada awal penyakit, terapi oksigen ditetapkan. Semasa teknik ini, pesakit menyedut udara dengan jumlah oksigen yang berkurangan selama 5 minit.

Rawatan dijalankan setiap hari sekali. Kursus ini adalah 15-20 hari.

Sekiranya kaedah ini tidak mungkin, maka kateter hidung dimasukkan ke dalam pesakit. Melaluinya oksigen dibekalkan untuk meringankan keadaan pesakit.

Latihan pernafasan untuk emfisema

Juga, senaman pernafasan yang baik membantu dengan emfisema.

Berikut adalah beberapa latihan:

1. Anda harus menyedut dan menahan nafas anda. Kemudian hembus secara tajam menggunakan bukaan mulut. Pada penghujung hembusan nafas, tukar kedudukan bibir kepada tiub.
2. Juga tahan nafas anda. Kemudian, dengan bantuan tolakan kecil, hembus nafas, lipat bibir anda dalam bentuk tiub.
3. Tarik nafas dan jangan hembus. Regangkan lengan anda dan genggam jari anda ke dalam penumbuk, gerakkannya ke bahu anda, kemudian regangkannya ke tepi dan turunkan kembali ke bahu anda. Oleh itu, lakukan beberapa kali, dan kemudian hembus dengan kuat.
4. Tarik nafas selama 12 saat, tahan nafas selama 48 saat. dan hembus nafas selama 24 s. Ulangi ini tiga kali.

Rawatan perubatan

Sekiranya terdapat pemburukan proses keradangan, maka ubat dengan tindakan antibakteria boleh ditetapkan.

Rawatan asma bronkial atau bronkitis berlaku dengan cara yang melebarkan bronkus. Untuk memudahkan pengeluaran lendir, ubat mucolytic harus diambil.

Diet untuk emfisema

Pemakanan untuk emfisema harus seimbang. Ia sepatutnya mempunyai banyak komponen vitamin dan unsur surih. Diet mestilah terdiri daripada hidangan sayur-sayuran dan buah-buahan. Di samping itu, produk ini harus dimakan mentah.

Juga, peraturan utama adalah penolakan nikotin. Lebih baik berhenti merokok dengan segera. Iaitu, jangan meregangkan untuk berhenti lama. Di samping itu, anda tidak sepatutnya berada di dalam bilik di mana orang lain merokok.

Pemakaian urutan

Penggunaan teknik klasik, segmental dan akutekanan membawa kepada fakta bahawa kahak keluar lebih cepat dan bronkus berkembang.

Pada masa yang sama, akupresur lebih kerap diutamakan, kerana ia mempunyai keberkesanan yang lebih besar.

Latihan terapeutik untuk emfisema

Emfisema disertai dengan kehadiran otot yang sentiasa dalam ketegangan, yang membawa kepada keletihan mereka. Supaya otot tidak terlalu tegang, anda harus melakukan latihan terapeutik.

Berikut adalah beberapa latihan:

1. Sebagai contoh, senaman yang mewujudkan tekanan ekspirasi positif. Untuk ini, tiub diambil. Satu hujungnya diletakkan di dalam air. Orang kedua mengambilnya di dalam mulutnya dan menghembuskannya perlahan-lahan. Halangan dalam bentuk air memberi tekanan kepada udara yang dihembus.
2. Untuk melatih diafragma, anda perlu berdiri, tarik nafas panjang. Semasa menghembus nafas, halakan tangan anda ke hadapan dan sengetkan. Apabila menghembus nafas, perut harus ditarik ke atas.
3. Tugas lain: berbaring di atas lantai, letakkan tangan anda di perut anda. Apabila menghembus nafas, tekan pada peritoneum.

Komplikasi penyakit

Penyakit ini kadang-kadang membawa kepada pelbagai komplikasi. Antaranya:

• Komplikasi jenis berjangkit. Pneumonia sering berkembang, abses paru-paru berlaku.
• Pernafasan tidak mencukupi. Oleh kerana terdapat pelanggaran proses metabolik antara oksigen dan karbon dioksida dalam paru-paru.
• Kegagalan jantung. Dalam perjalanan penyakit yang teruk, peningkatan tekanan pulmonari diperhatikan. Dalam hal ini, terdapat peningkatan dalam ventrikel kanan dan atrium. Secara beransur-ansur, semua bahagian jantung berubah. Oleh itu, terdapat pelanggaran bekalan darah ke jantung.
• Komplikasi rancangan pembedahan. Sekiranya rongga, yang terletak berhampiran bronkus besar, koyak, maka udara boleh menembusinya. Pneumothorax berkembang. Sekiranya septum antara alveoli rosak, pendarahan akan berlaku.

Emfisema paru-paru - prognosis hayat

Apakah prognosis untuk kehidupan dengan emfisema? Tidak mustahil untuk mengatakan dengan tepat berapa lama mereka hidup. Ia semua bergantung pada sifat penyakit dan rawatannya.

Walau bagaimanapun, ia harus segera dikatakan bahawa adalah mustahil untuk pulih sepenuhnya dari penyakit ini. Keanehan penyakit ini adalah perkembangan yang berterusan. Walaupun ada rawatan.

Jika anda berpaling kepada institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan tepat pada masanya dan mengikuti semua prosedur, penyakit itu perlahan sedikit. Keadaan bertambah baik, dan hilang upaya ditolak.

Sekiranya emfisema berkembang disebabkan oleh fakta bahawa terdapat kecacatan dalam rancangan kongenital sistem enzim, maka tiada siapa yang boleh memberikan prognosis positif di sini.

Faktor Hasil Yang Menguntungkan:

• Pengenalpastian penyakit pada peringkat awal
• Penyakit ini ringan
• Pesakit dengan ketat mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor
• Berhenti merokok sepenuhnya

Pencegahan emfisema

Untuk mengelakkan emfisema, anda perlu melakukan perkara berikut:

1. Berhenti menggunakan produk tembakau.
2. Rawatan penyakit pulmonari yang tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan penyakit.
3. melakukan gaya hidup sihat kehidupan membantu memperbaiki keadaan dan mengekalkan badan dalam bentuk yang sihat. Bermain sukan, melakukan senaman pernafasan, berjalan di udara segar, melawat mandi - semua ini menyumbang kepada fungsi normal bronkus dan paru-paru.
4. Agar paru-paru menjadi sihat, anda perlu berada di dalam hutan lebih kerap, menyedut aroma penyembuhan jarum pain. Juga berguna dan udara laut. Tempat sedemikian menyumbang kepada pembukaan paru-paru dan menenun darah dengan oksigen.
5. Perhatikan diet anda. Ia mesti mengandungi buah-buahan segar. Perlu juga ada makanan dengan jumlah unsur vitamin dan nutrien yang tinggi.

Kesimpulan

Dan di situlah kita berakhir bercakap tentang emfisema. Sekarang anda tahu apa itu dan cara merawatnya. Pertimbangkan gejala dan punca utama. Kami juga menyentuh sedikit tentang prognosis kehidupan penyakit ini. Pada masa akan datang, ulasan mengenai penyakit ini mungkin lebih rendah.

Gadis itu pergi ke doktor tentang penyakit ayahnya: "Baru-baru ini, keluarga saya menghadapi diagnosis: emfisema. Ayah saya yang baru berusia 60 tahun jatuh sakit. Penyakit ini berkembang dengan cepat. Betapa bahayanya penyakit ini?

Emfisema ialah peningkatan patologi isipadu paru-paru. Sehingga 4% daripada populasi menghidap penyakit ini, kebanyakannya lelaki yang lebih tua.

Risiko mengembangkan penyakit:

1. bentuk kongenital yang dikaitkan dengan kekurangan protein whey. Lebih kerap dikesan pada penduduk Eropah Utara;
2. perokok mempunyai risiko 15 kali lebih tinggi untuk mengalami emfisema berbanding bukan perokok, perokok pasif sama bahayanya;
3. pelanggaran peredaran mikro dalam tisu paru-paru;
4. dan alveoli;
5. aktiviti profesional yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan secara beransur-ansur dalam bronkus dan tisu alveolar,

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, tisu elastik paru-paru rosak, dan keupayaannya untuk mengisi udara hilang.

Peregangan bronkiol dan alveoli, saiznya bertambah.

Otot licin diregangkan, dinding saluran darah menjadi lebih nipis, pemakanan dalam acinus (pembentukan terkecil yang membentuk tisu paru-paru), di mana pertukaran gas antara udara dan darah berlaku, terganggu, badan kekurangan oksigen. Kawasan yang diperluas memerah tisu paru-paru yang sihat, yang seterusnya mengganggu pengudaraan mereka, sesak nafas dan gejala lain emfisema muncul.

Untuk mengimbangi dan memperbaiki fungsi pernafasan, otot pernafasan terlibat secara aktif.

Emfisema hampir selalu disebabkan oleh penyakit seperti bronkitis,. Dan hanya dalam kes yang jarang berlaku, penyakit itu diwarisi. Ia berkembang secara tidak dapat dilihat untuk pesakit. Gejala muncul dengan kerosakan yang ketara pada tisu paru-paru, jadi diagnosis awal emfisema adalah sukar. Jika semasa tempoh remisi penyakit paru-paru kronik, sesak nafas dipergiatkan, dan semasa eksaserbasi, aktiviti fizikal sangat terhad, anda harus segera berjumpa doktor. Semua gejala ini mungkin menunjukkan perkembangan gejala awal emfisema.

Sebagai peraturan, sesak nafas mula mengganggu pesakit selepas 50-60 tahun. Pada mulanya ia muncul semasa usaha fizikal, kemudian dan semasa berehat. Pada masa serangan sesak nafas, muka menjadi merah jambu. Pesakit, sebagai peraturan, duduk, bersandar ke hadapan, sering berpegang pada belakang kerusi di hadapannya. Hembusan nafas dengan emfisema panjang, bising, pesakit melipat bibirnya dengan tiub, cuba memudahkan pernafasan. Apabila menyedut, pesakit tidak mengalami kesukaran, dan pernafasan adalah sangat sukar. Oleh kerana ciri penampilan dengan serangan sesak nafas, pesakit yang mengalami emfisema kadang-kadang dipanggil "puffers merah jambu."

Batuk berlaku selepas sesak nafas, yang membezakan emfisema daripada bronkitis. Batuk tidak berpanjangan, kahak sedikit dan telus. Dada diluaskan, seolah-olah beku pada ilham. Selalunya ia secara kiasan dipanggil berbentuk tong. Gejala ciri emfisema ialah penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh keletihan otot pernafasan, yang bekerja dengan kekuatan penuh untuk memudahkan pernafasan. Penurunan berat badan yang ketara adalah tanda yang tidak baik bagi perkembangan penyakit ini.

Bahagian atas paru-paru membonjol di kawasan supraclavicular, mengembang dan tenggelam ke dalam ruang intercostal. Jari-jari menjadi seperti kayu drum. Hujung hidung, cuping telinga, kuku menjadi berwarna kebiruan. Dengan perkembangan penyakit ini, kulit dan membran mukus menjadi pucat, kerana kapilari kecil tidak diisi dengan darah dan kebuluran oksigen berlaku.

Dari patologi ini lebih kerap, seperti yang saya katakan, lelaki menderita, terutamanya jika mereka bekerja dalam industri berbahaya dengan tahap tinggi pencemaran udara.

Faktor kedua yang memprovokasi perkembangan penyakit, terutamanya dengan kecenderungan genetik, adalah merokok, kerana nikotin mengaktifkan pembebasan enzim yang merosakkan dalam sistem pernafasan.

Adalah penting untuk mengambil kira perubahan berkaitan usia. Peredaran orang tua berubah selama bertahun-tahun, kepekaan terhadap toksin udara meningkat, dan tisu paru-paru pulih lebih perlahan selepas radang paru-paru.

Pertama sekali, laksanakan flowmetri puncak, yang menentukan halaju ekspirasi isipadu, dan spirometri, yang mendedahkan perubahan dalam isipadu pernafasan paru-paru dan tahap kegagalan pernafasan. Yang terakhir ini dijalankan menggunakan peranti khas - spirometer, yang merekodkan jumlah dan kelajuan udara yang disedut (dihembus).

Kajian sinar-X pada organ dada mendedahkan rongga yang diluaskan dan menentukan peningkatan jumlah paru-paru. Computed tomography - peningkatan "airiness" paru-paru. Emfisema dikelaskan kepada beberapa kategori. Dengan sifat aliran - akut (ia boleh disebabkan tekanan senaman, serangan asma bronkial; memerlukan rawatan pembedahan) dan kronik (perubahan dalam paru-paru berlaku secara beransur-ansur, dan penyembuhan lengkap boleh dicapai pada peringkat awal).

Mengikut asal - primer (disebabkan oleh ciri-ciri semula jadi badan, ia adalah penyakit bebas, didiagnosis walaupun pada bayi baru lahir; sukar untuk dirawat, emfisema sekunder juga berkembang dengan cepat (disebabkan oleh penyakit pulmonari obstruktif dalam bentuk kronik; membawa kepada ketidakupayaan).

Mengikut ciri anatomi, terdapat panacinar(jika tiada keradangan, kegagalan pernafasan dicatatkan), periacinar(berkembang dengan batuk kering), peri-cicatricial(dimanifestasikan berhampiran fokus berserabut dan parut di dalam paru-paru) dan subkutan(buih udara terbentuk di bawah kulit) terbentuk.

Paling bahaya bullous(berbuih) bentuk, di mana satu rongga besar yang diisi dengan udara terbentuk. Proses keradangan dan suppuratif berlaku di dalam paru-paru (abses kronik, batuk kering). Bahaya emfisema bulosa dikaitkan dengan penipisan kuat kulit permukaan bula (pembentukan dalam bentuk gelembung udara dalam tisu paru-paru), yang pecahnya mungkin dengan titisan tajam tekanan dada (batuk). Timbul keadaan berbahaya dipanggil pneumothorax, yang boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan dan serangan jantung.

Rawatan dijalankan secara pesakit luar di bawah pengawasan ahli pulmonologi atau ahli terapi. Kemasukan ke hospital ditunjukkan dalam kegagalan pernafasan yang teruk dan sekiranya berlaku komplikasi (pendarahan paru-paru, pneumothorax).

Untuk berbekam proses keradangan antibiotik ditetapkan. Dalam asma bronkial atau bronkitis dengan serangan kesukaran bernafas, dilator bronkial ditunjukkan ( teofilin, berodual, salbutamol). Untuk memudahkan pengeluaran sputum - mucolytics ( ambrobene, lazolvan, acetylcysteine, flumycin). Untuk meningkatkan pertukaran gas pada peringkat awal penyakit, ia digunakan terapi oksigen. Kaedah rawatan ini terdiri daripada menyedut udara dengan jumlah oksigen yang berkurangan selama 5 minit. Kemudian pada masa yang sama pesakit menghirup udara dengan kandungan oksigen yang normal. Sesi ini termasuk enam kitaran sedemikian sekali sehari selama 15-20 hari.

Pemakanan untuk pesakit emfisema

Pemakanan yang seimbang akan membantu menguatkan sistem imun dan membuang toksin dari badan. Untuk kegagalan pernafasan, gunakan sebilangan besar karbohidrat boleh menyebabkan kekurangan oksigen yang lebih besar. Oleh itu, diet rendah kalori adalah disyorkan. Diet - pecahan, 4-6 kali sehari.

Lemak - sekurang-kurangnya 80-90 g Ini boleh menjadi sayur-sayuran dan mentega, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi.

Protein - sehingga 120 g sehari. Telur, daging apa-apa jenis, sosej, ikan laut dan sungai, makanan laut, hati.

Karbohidrat - kira-kira 350 g. Buah-buahan, beri, sayur-sayuran, roti tepung pengisaran kasar, sayang.

Dari minuman - jus, koumiss, kompot rosehip.

Sekatan garam (sehingga 6 g) untuk pencegahan edema dan komplikasi aktiviti jantung.

Diet pesakit dengan emfisema tidak boleh mengandungi alkohol, lemak memasak, produk kuih-muih dengan kandungan lemak yang tinggi.

Dengan emfisema, otot pernafasan berada dalam nada yang berterusan, jadi mereka cepat letih. Urutan klasik, segmental (mengusap, menguli, menggosok) dan acupressure (tekanan pada bahagian tertentu badan) membantu mengeluarkan kahak dan mengembangkan bronkus.

Peranan penting diberikan kepada terapi fizikal. Satu set latihan yang dipilih khas untuk menguatkan otot pernafasan dijalankan selama 15 minit 4 kali sehari. Ia termasuk latihan untuk melatih pernafasan diafragma dan iramanya:

• Pesakit membuat nafas panjang dan dalam melalui tiub, satu hujungnya berada di dalam balang air. Penghalang air mewujudkan tekanan apabila menghembus nafas.
• Kedudukan permulaan: berdiri, kaki dibuka seluas bahu. Pesakit menarik nafas panjang dan semasa menghembus nafas meregangkan tangannya di hadapannya dan bersandar ke hadapan. Semasa menghembus nafas, anda perlu menarik perut.
• Kedudukan permulaan: baring telentang, tangan di atas perut. Semasa anda menghembus nafas, tekan ke bawah pada dinding perut anterior dengan tangan anda.
• Tarik nafas dalam-dalam, tahan nafas anda. Menghembus udara dalam semburan kecil melalui bibir yang dimuncungkan. Dalam kes ini, pipi tidak boleh melambung.
• Tarik nafas dalam-dalam, tahan nafas anda. Kemudian, dalam satu tolakan tajam, hembus melalui mulut terbuka anda. Pada akhir hembusan nafas, lipat bibir anda ke dalam tiub.
• Tarik nafas dalam-dalam, tahan nafas anda. Regangkan tangan anda ke hadapan, kemudian genggam jari anda menjadi penumbuk. Bawa tangan anda ke bahu anda, perlahan-lahan bentangkan ke sisi dan kembali ke bahu anda semula. Ulang 2-3 kali, kemudian hembus dengan kuat.

Ramalan

Emfisema membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur tisu paru-paru. Mungkin perkembangan kegagalan jantung ventrikel kanan, distrofi miokardium, edema pada bahagian bawah kaki, asites. Oleh itu, prognosis secara langsung bergantung pada ketepatan masa permulaan terapi dan pelaksanaan ketat semua cadangan perubatan. Sekiranya tiada langkah terapeutik yang diperlukan, penyakit itu berkembang dan membawa kepada ketidakupayaan, dan kemudian kepada ketidakupayaan.

Ciri emfisema ialah perkembangannya yang berterusan, walaupun semasa rawatan. Tetapi dengan pematuhan semua langkah terapeutik, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.

Pencegahan emfisema

Langkah pencegahan utama ialah propaganda anti-nikotin. Berhenti merokok, yang memusnahkan struktur paru-paru, adalah cara paling berkesan untuk mencegah penyakit ini. Izinkan saya mengingatkan anda bahawa tinggal di dalam bilik berasap, yang dipanggil merokok pasif, adalah lebih berbahaya daripada proses menyedut asap tembakau.

Libatkan diri dalam sukan aktif (berenang, berlari, bermain ski, bola sepak), melakukan senaman pernafasan, berjalan di udara segar, melawat bilik wap. Untuk kesihatan paru-paru, berjalan di dalam hutan dan berhampiran kolam garam sangat berguna. Udara, tepu dengan aroma jarum dan garam, membuka paru-paru dan mengenyangkan darah dengan oksigen.

Resipi rakyat

Penyedutan dengan merebus akar kentang "berseragam" mempunyai kesan ekspektoran dan santai pada otot bronkus. Suhu cecair tidak boleh melebihi 85°C untuk mengelakkan luka terbakar pada membran mukus. Untuk menjalankan prosedur, ambil beberapa kentang, basuh, masukkan ke dalam periuk dan masak sehingga lembut. Kemudian keluarkan periuk dari api, letakkan di atas bangku, tutup diri anda dengan tuala, dan sedut wap selama 10 hingga 15 minit.

Ketepuan udara dengan komponen perubatan minyak pati marjoram, dill, eucalyptus, oregano, wormwood, thyme, sage, chamomile, cypress, cedar memperbaiki keadaan pesakit yang mengalami emfisema.

Gunakan peranti khas untuk penyemburan halus (peresap) atau pembakar aroma biasa (5-8 titis eter setiap 15 meter persegi bilik). Minyak yang sama digunakan untuk menggosok kaki, tapak tangan, dan dada. Untuk ini, dalam 1 sudu besar. satu sudu jojoba, sayuran atau minyak zaitun, tambah 2-3 titis eter atau campuran beberapa minyak.