Satu bentuk ensefalitis yang ringan. Penyakit dengan diagnosis pembezaan dijalankan

Ensefalitis: punca, tanda, rawatan, pencegahan - bawaan kutu, virus

Para saintis zaman dahulu pasti pernah menghadapi patologi yang teruk seperti ensefalitis, tetapi kerana pengetahuan perubatan hanya di peringkat awal, kaedah yang tepat tidak ada diagnosis, dan tidak ada idea tentang mikroorganisma sama sekali, maka proses keradangan otak, sering disertai dengan peningkatan suhu badan, hanya dikaitkan dengan demam, perubahan dalam kesedaran di mana tiada siapa yang terkejut dengan ini. hari.

Dengan perkembangan sains perubatan, bukti yang mencukupi telah terkumpul bahawa keradangan mungkin bukan sahaja dalam nampak pada mata tisu, tetapi juga dalam organ dalaman, dan otak tidak terkecuali. Gejala neurologi di latar belakang tanda terang mabuk dan demam memungkinkan untuk mengesyaki ensefalitis sudah apabila memeriksa pesakit, walaupun punca sebenar penyakit itu tidak selalu dapat ditentukan.

Punca dan bentuk keradangan otak agak pelbagai, tetapi tempat istimewa diduduki oleh ensefalitis bawaan kutu, yang merupakan penyakit bebas yang berbahaya, selalunya membawa kepada hasil yang tragis. Kami akan memberikan ensefalitis bawaan kutu Perhatian istimewa rendah sikit.

Walaupun pelbagai sebab dan jenis ensefalitis, manifestasinya agak stereotaip kursus yang teruk penyakit, tetapi jika keradangan tisu saraf mengiringi penyakit lain, tidak begitu mudah untuk mengenali ensefalitis seperti itu. Ia berlaku, sebagai contoh, bahawa perubahan dalam kesedaran, sakit kepala, muntah dan tanda-tanda masalah lain dalam otak dikaitkan dengan mabuk, demam, dehidrasi. Pada umumnya, jika ensefalitis adalah sekunder kepada penyakit serius lain dan berkembang sebagai komplikasi mereka, maka pesakit pada masa itu sudah menerima cukup julat yang luas dadah, dan hospital mempunyai keupayaan untuk menjalankan penyelidikan yang sesuai dengan cepat. Ini tidak boleh dikatakan mengenai bentuk khas kerosakan otak - ensefalitis bawaan kutu. Gigitan kutu tidak membuat semua orang ingin memeriksanya untuk jangkitan, dan kemudian penyakit itu boleh diambil secara mengejut.

Keradangan tisu otak adalah proses yang sukar, yang paling teruk membawa maut, dan perubahan drastik dalam aktiviti yang terbaik. sistem saraf dan hilang upaya yang sah. Hasil yang agak baik dengan ensefalitis, walaupun ia berlaku, agak jarang berlaku, jadi sebarang gejala yang mencurigakan mengenai kerosakan otak tidak sepatutnya disedari oleh doktor.

Jenis dan punca keradangan di otak

Bergantung kepada punca, terdapat:

Ensefalitis asal berjangkit(virus, bakteria, kulat).
Encephalitis toksik dalam kes keracunan dengan pelbagai racun.
Ensefalitis autoimun.
Selepas vaksinasi.

Dalam kebanyakan kes, ensefalitis disebabkan oleh virus atau bakteria yang memasuki otak. dengan aliran darah atau limfa. Sesetengah mikroorganisma segera memilih tisu saraf sebagai habitat yang paling sesuai untuk diri mereka sendiri (virus neurotropik), manakala yang lain sampai ke sana semasa penyakit berjangkit yang teruk di penyetempatan lain.

Dengan influenza, campak, jangkitan HIV, rubella atau cacar air, kerosakan otak adalah sekunder dan merupakan ciri-ciri bentuk penyakit yang teruk, manakala rabies, herpes, ensefalitis bawaan kutu Pada mulanya, mereka memilih tisu saraf untuk aktiviti hidup mereka, tanpa menjejaskan organ lain. Kebanyakan virus neurotropik cenderung menyebabkan wabak wabak penyakit dengan bermusim yang jelas dan ciri geografi. Di negara panas dengan banyak serangga penghisap darah, di taiga, di mana aktiviti kutu sangat tinggi, wabak ensefalitis direkodkan agak kerap, jadi kewaspadaan di kalangan pekerja perubatan kawasan ini sangat tinggi semasa tempoh risiko maksimum jangkitan, dan penduduk dimaklumkan tentang kemungkinan akibat penyakit dan diberi vaksin secara aktif.

peta taburan utama ensefalitis bawaan kutu virus

Encephalitis bakteria agak kurang biasa, boleh berlaku dengan keradangan purulen dan penglibatan dalam proses pia mater (meningoencephalitis).

Laluan utama jangkitan ke otak dianggap sebagai hematogen (dengan aliran darah), apabila, selepas gigitan nyamuk atau kutu, virus memasuki aliran darah dan dihantar ke tisu saraf. Juga tidak dikecualikan cara kenalan-rumah tangga penularan, bawaan udara (herpes), makanan apabila jangkitan masuk melalui saluran gastrousus (enterovirus).

Walau bagaimanapun, mikrob tidak selalu menjadi punca kerosakan otak. Dalam sesetengah kes, ensefalitis berkembang dengan latar belakang kesan toksik pelbagai racun ( logam berat, karbon monoksida), proses autoimun, tindak balas alahan.

Pemvaksinan yang kerap, ketidakpatuhan terhadap terma yang ditunjukkan dalam jadual vaksinasi, juga boleh menyebabkan keradangan bahan otak. Yang paling berbahaya dalam hal ini ialah Vaksin DTP, terhadap cacar dan rabies, yang mungkin mengandungi mikroorganisma hidup dan, dalam keadaan tertentu, menyebabkan komplikasi dalam bentuk lesi otak.

Selalunya tidak mungkin untuk menentukan punca sebenar penyakit ini, jadi penyetempatan, kelaziman dan perjalanan ensefalitis juga diambil kira. Sekiranya proses keradangan bermula pada awalnya di otak, dan perubahannya terhad kepada tisu saraf, maka ensefalitis akan dipanggil utama. Dalam kes ini, selalunya penyebabnya adalah virus neurotropik. O menengah ensefalitis mereka berkata apabila terdapat prasyarat untuk penglibatan otak seterusnya dalam proses patologi dalam penyakit lain: campak atau influenza yang teruk, gangguan imuniti, tumor malignan, proses autoimun, jangkitan HIV, dll. Pemilihan bentuk ini juga dicerminkan dalam taktik rawatan seterusnya pesakit.

Proses keradangan boleh menjejaskan sebahagian besar bahan putih otak ( leukoensefalitis), atau kelabu (kulit kayu), kemudian mereka bercakap tentang polioensefalitis. Keradangan kedua-dua bahan putih dan kelabu bersama dengan konduktif laluan saraf mewakili paling banyak bentuk teruk kerosakan otak - panencephalitis. Dalam sesetengah kes, bukan sahaja bahan otak yang terlibat, tetapi juga membrannya, khususnya, vaskular, keadaan ini dipanggil meningoencephalitis.

Apa yang berlaku dengan ensefalitis?

Perubahan dalam tisu saraf dalam ensefalitis agak stereotaip, dan hanya dalam beberapa kes tanda-tanda penyakit tertentu boleh dikesan (rabies, sebagai contoh). Kepentingan untuk badan dan akibat daripada sebarang perubahan keradangan di otak sentiasa serius, jadi anda tidak perlu sekali lagi mengingatkan mereka tentang bahayanya.

Edema, pendarahan, pengumpulan sel darah radang (leukosit), pemusnahan membran dan proses neuron itu sendiri membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan, dan keupayaan rendah tisu saraf untuk menjana semula tidak memberi pesakit peluang untuk hasil yang menggalakkan dan pemulihan fungsi yang hilang.

Struktur nukleus subkortikal, jirim putih, medula oblongata dan batang sering rosak, Oleh itu, manifestasi tidak terhad kepada gejala serebrum, dan sahabat yang sangat diperlukan untuk ensefalitis tersebut akan menjadi lumpuh, kegagalan pernafasan, fungsi sistem kardiovaskular, dll.

Di sebalik kerosakan sel saraf, keadaan pesakit bertambah teruk dengan peningkatan edema serebrum, yang pastinya mengiringi sebarang keradangan, tanpa mengira sifat dan lokasinya. Otak yang membesar dan bengkak tidak sesuai dengannya tengkorak, meningkat, dan keadaan pesakit semakin teruk. Bersama dengan kerosakan pada pusat saraf penting, bengkak boleh membawa maut dalam ensefalitis.

Pada jangkitan bakteria keradangan sering menjadi purulen, merebak ke pia mater. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada fokus gabungan purulen dalam tisu otak, sejenis "topi" atau, seperti yang mereka panggil, "topi purulen" terbentuk, menyelubungi otak yang sudah menderita. Keadaan ini sangat, sangat berbahaya, dan penangguhan rawatan perubatan boleh mengorbankan nyawa.

Manifestasi ensefalitis

Tanda-tanda ensefalitis ditentukan oleh punca, penyetempatan tumpuan keradangan, perjalanan penyakit, tetapi dalam kebanyakan kes, dengan latar belakang perubahan neurologi fokus, ia dinyatakan dan gejala umum kerosakan otak. Ini termasuk:

, selalunya sengit, di seluruh kepala, tanpa penyetempatan yang jelas.
Mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan, yang memungkinkan untuk mengecualikan patologi saluran gastrousus memihak kepada otak.
Kesedaran terjejas - dari mengantuk ringan kepada koma dengan kehilangan tindak balas kepada rangsangan luar.
Demam, di mana suhu, sebagai peraturan, melebihi ambang 38 darjah dan sukar dikurangkan, kerana ia dikaitkan dengan kerosakan pada struktur otak yang sepadan.

Gejala fokal ensefalitis ditentukan oleh bahagian otak di mana perubahan patologi paling ketara. Jadi, pesakit mungkin kehilangan keupayaan untuk menyelaraskan pergerakan dengan penglibatan cerebellum, penglihatan terjejas dengan kerosakan pada lobus oksipital, perubahan yang ketara sfera intelek dan tindak balas tingkah laku mengiringi keradangan di lobus hadapan.

Ensefalitis boleh berlaku dalam bentuk bentuk abortif yang dipanggil, apabila gejala kerosakan otak terhad kepada sakit sederhana di kepala dan leher kaku. Dengan adanya gejala seperti itu, demam, tanda-tanda jangkitan pernafasan atau gastrousus, adalah perlu untuk memeriksa cecair serebrospinal untuk menolak patologi otak.

Ensefalitis bawaan kutu

Setelah berhasrat untuk mempelajari lebih lanjut mengenai proses keradangan di otak, mudah untuk melihatnya kebanyakan daripada Maklumat mengenai isu ini ditumpukan kepada ensefalitis bawaan kutu. Ini tidak menghairankan, kerana ensefalitis bawaan kutu, sebagai penyakit bebas, memberi kesan kepada orang yang benar-benar sihat dari mana-mana umur dan jantina, dan sifat bermusim dan jisim jangkitan dengan agen berjangkit menjadikannya perlu untuk menavigasi intipati penyakit itu bukan sahaja. untuk pekerja kesihatan, tetapi juga untuk orang yang berisiko.

Bahaya ensefalitis bawaan kutu terletak pada fakta bahawa dalam hampir semua kes ia meninggalkan gangguan neurologi yang berterusan yang bukan sahaja mengehadkan kehidupan seterusnya orang sakit, tetapi juga. mampu merantainya ke katil selama-lamanya. Pada kanak-kanak, penyakit ini lebih teruk daripada orang dewasa, dan kesan sisa dan akibat berbahaya boleh mengubah kehidupan secara radikal lelaki kecil jauh dari menjadi yang terbaik.

Sedikit sejarah

Penerangan pertama yang diterbitkan mengenai penyakit bermusim yang berlaku dengan kerosakan pada sistem saraf muncul pada akhir abad ke-19. Pada sepertiga pertama abad yang lalu, penyelidikan saintifik berskala besar telah pun dijalankan, yang telah membuahkan hasil: patogen (virus) telah diasingkan, pembawa (tanda) telah dikenal pasti, dan gambaran klinikal penyakit, pendekatan untuk rawatan dan, apa yang sangat penting, langkah-langkah pencegahan telah dibangunkan.

Walau bagaimanapun, kajian tentang ensefalitis bawaan kutu, seperti mana-mana penyakit berjangkit lain, tidak berlalu tanpa episod tragis, apabila kerja saintis yang tidak mementingkan diri sendiri membawa kepada kematian mereka.

Perkembangan Siberia dan Timur Jauh pada 30-an abad yang lalu, pembangunan industri dan pengukuhan sempadan memerlukan kemasukan kakitangan yang berkelayakan ke wilayah ini, dan bersama-sama dengan pembinaan banyak institusi pembetulan, membawa kepada penempatan semula jumlah yang besar orang yang iklim dan ciri semula jadi di kawasan itu ternyata asing. Pada masa itu perhatian A. G. Panov tertarik oleh wabak besar-besaran penyakit bermusim dengan kerosakan pada sistem saraf pusat. Sudah pada tahun 1937, satu ekspedisi telah dianjurkan di bawah pimpinan Profesor L. A. Zilber, yang ahli-ahlinya memahami kajian tentang sifat ensefalitis.

kutu anjing dan taiga - kedua-duanya boleh menjadi pembawa ensefalitis

Terima kasih kepada usaha pakar virologi, pakar penyakit berjangkit, dengan bantuan aktif pakar neurologi Khabarovsk, yang mengetahui secara langsung tentang penyakit berbahaya, agen penyebab jangkitan telah ditubuhkan, yang ternyata menjadi virus, serta pembawa yang paling mungkin - kutu ixodid, yang habitat kegemarannya adalah kawasan taiga.

Penyakit itu tidak menyelamatkan sesiapa pun. Kebanyakan mereka yang digigit kutu mengalami ensefalitis, dan risiko kematian kekal dan kekal agak tinggi. Antara yang terjejas oleh jangkitan berbahaya terdapat juga ramai saintis, pekerja makmal virologi, doktor yang menjalankan penyelidikan di lapangan. Jadi, salah seorang penemu sifat virus ensefalitis bawaan kutu, MP Chumakov, dijangkiti jangkitan semasa bedah siasat pesakit yang telah meninggal dunia. bentuk akut Penyakit ini berubah menjadi kronik dan mengejar saintis itu sehingga akhir hayatnya. Walaupun mengalami gangguan pendengaran dan gangguan pergerakan, Ahli Akademik Chumakov terus bekerja secara aktif tahun yang panjang, dan mewasiatkan tubuhnya untuk mengkaji bentuk kronik ensefalitis, yang telah berlaku selama beberapa dekad. Salah seorang ahli entomologi, B. I. Pomerantsev, yang sedang mencari pembawa jangkitan, meninggal dunia selepas gigitan kutu daripada bentuk ensefalitis yang teruk.

Bukan tanpa politik. Tidak lama selepas permulaan ekspedisi, di tengah-tengah kerja penyelidikan, ketuanya, Profesor Zilber, dan dua pekerja lain telah ditangkap, yang disyaki menyebarkan ensefalitis Jepun di rantau ini, tetapi tuduhan itu adalah palsu, dan 1937 ditandai dengan penemuan virus ensefalitis bawaan kutu terima kasih kepada saintis Rusia yang tidak mementingkan diri sendiri.

Dari mana datangnya jangkitan?

Seperti yang dinyatakan di atas, ensefalitis bawaan kutu adalah biasa di kawasan hutan dan hutan padang rumput di Siberia, Ural, Timur Jauh, dan ditemui di banyak negara di bahagian tengah dan barat benua Eurasia (Perancis, Jerman, Poland. , Belarus, wilayah Baltik). Kes ensefalitis bawaan kutu juga direkodkan di Mongolia dan bahagian berhutan China. Setiap tahun, di Rusia sahaja, lebih daripada setengah juta orang mendapatkan bantuan perubatan selepas gigitan kutu, termasuk kanak-kanak. Jangkitan ini amat teruk pada penduduk di Timur Jauh, di mana kekerapan komplikasi teruk dan kematian amat tinggi.

kelaziman ensefalitis di wilayah Rusia (kejadian setiap 100,000 orang)

Secara semula jadi, virus ensefalitis bawaan kutu ditemui pada haiwan dan burung - tikus, serigala, rusa, lembu, yang berfungsi sebagai sumber makanan untuk kutu, menjangkiti mereka pada masa yang sama. Seseorang di antara mereka secara kebetulan, tetapi untuk kutu tidak kira darah siapa yang akan dimakan dan kepada siapa ia akan menghantar virus.

Terdapat musim penyakit yang ketara, puncaknya jatuh pada musim bunga-musim panas. Penyebabnya juga adalah kutu ixodid, yang, selepas hibernasi musim sejuk yang panjang, merangkak ke permukaan dan mula memburu. Kutu memburu dalam erti kata literal, iaitu, mereka menunggu mangsa dan menyerang.

Kutu lapar lebih suka menunggu mangsa di semak atau rumput yang rendang, merangkak keluar dari lantai hutan dan merebak sehingga ketinggian satu setengah meter. Ini berlaku apabila anda melawat hutan, tetapi anda perlu ingat bahawa kutu itu sendiri boleh "masuk" ke dalam rumah: dengan bunga, dahan, pakaian, haiwan peliharaan, jadi ahli keluarga yang mengelakkan berjalan-jalan hutan boleh menderita.

Oleh kerana keupayaan untuk merasakan perubahan dalam kepekatan karbon dioksida dalam persekitaran dan sinaran haba, tandakan dengan tepat menentukan pendekatan sumber makanan dan serangan. Tidak mempunyai keupayaan untuk melompat atau terbang, ia berpaut atau jatuh pada mangsanya. Pada tubuh manusia, kutu sentiasa merangkak ke atas, mencapai kulit nipis dan halus leher, perut, dada, zon axillary. Oleh kerana air liur serangga mengandungi bahan dengan antikoagulan dan sifat anestetik, maka gigitan mungkin tidak dapat dilihat dengan serta-merta, jadi memberusnya seperti nyamuk atau midge tidak akan berkesan. Lebih-lebih lagi, jika perempuan melekat untuk jangka masa yang lama, maka lelaki melakukannya dengan cepat, jadi hakikat gigitan kutu boleh pergi tanpa disedari, maka punca malaise dan perkembangan penyakit seterusnya tidak dapat dipastikan dengan segera. Wanita itu boleh kekal di tubuh manusia selama beberapa hari, dan hanya selepas tepu dengan darah dan berat badan meningkat beberapa puluh, atau bahkan seratus kali, dia meninggalkan mangsa.

Kumpulan risiko untuk ensefalitis bawaan kutu virus termasuk hutan dan pekerja lain yang aktivitinya dikaitkan dengan melawat hutan, ahli geologi, pembina jalan raya, pelancong, peminat gemar memetik cendawan dan beri, atau hanya berjalan kaki dan berkelah di alam semula jadi. Di kawasan endemik untuk ensefalitis, ini mungkin tidak selamat.

Anda boleh dijangkiti encephalitis bawaan kutu bukan sahaja di hutan, tetapi juga di taman bandar dan dataran, di taman dan kotej musim panas. Perlu diingati ini apabila berhasrat untuk berjalan-jalan di bawah naungan pokok, walaupun dalam had bandar.

Sebagai tambahan kepada laluan penularan jangkitan (melalui gigitan serangga), kes jangkitan telah diterangkan apabila memakan kambing mentah atau susu lembu. Ini berlaku pada kanak-kanak yang diberi susu mentah dari ladang swasta. Mendidih memusnahkan virus ensefalitis, jadi jangan abaikan prosedur yang begitu mudah, terutamanya apabila ia melibatkan yang terkecil.

Ciri-ciri perjalanan ensefalitis bawaan kutu

Virus ensefalitis bawaan kutu, setelah memasuki aliran darah, dihantar ke tisu saraf, menjejaskan korteks serebrum, bahan putih, nukleus subkortikal, saraf kranial, akar tulang belakang, menyebabkan paresis dan lumpuh, perubahan sensitiviti. Penglibatan pelbagai struktur otak boleh menyebabkan sawan, kesedaran terjejas sehingga koma, edema serebrum. Semakin tua pesakit, semakin tinggi risiko komplikasi dan perjalanan penyakit yang teruk, dan selepas 60 tahun kebarangkalian kematian sangat tinggi.

Seperti mana-mana jangkitan lain, ensefalitis bawaan kutu berlaku dengan tempoh terpendam, di mana mungkin tiada tanda-tanda penyakit sama sekali.

Purata tempoh inkubasi berlangsung 1-2 minggu, maksimum - 30 hari, apabila agen berjangkit membiak secara intensif sudah di dalam tubuh manusia. Menjelang akhir kursus terpendam, kelemahan, kelemahan, sakit badan, demam, iaitu, gejala yang biasa kepada ramai penyakit berjangkit, oleh itu adalah sangat penting untuk menentukan fakta gigitan kutu, kerana tidak begitu mudah untuk mengesyaki ensefalitis dalam kes sedemikian.

Bergantung pada dominasi satu atau lain gejala penyakit, tandakan bentuk semasa ensefalitis:

demam.
Meningeal.
Dengan lesi fokus tisu saraf.
Varian kronik kursus.

Tiga bentuk pertama dikelaskan sebagai ensefalitis akut, dan varieti demam dan meningeal menyumbang kira-kira 90% daripada semua kes penyakit. Ensefalitis bawaan kutu kronik didiagnosis lebih jarang, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun, berkembang secara berterusan dan membawa kepada gangguan neurologi yang berterusan.

Tanpa memberi tumpuan kepada penerangan terperinci tentang pelbagai gejala kerosakan pada sistem saraf, ia patut ditunjukkan perkembangan pada pesakit dengan tiga sindrom utama:

Sifat berjangkit umum.
Meningeal.
Sindrom patologi fokus sistem saraf.

manifestasi ensefalitis

Tanda-tanda sifat berjangkit umum dikaitkan dengan peningkatan pembiakan virus dan penyebarannya bukan sahaja ke tisu saraf, tetapi juga kepada yang lain organ parenkim, serta kesan pada dinding saluran darah. Pesakit mengalami demam yang teruk dengan peningkatan suhu kepada 39-40 darjah, menggigil, lemah, sakit otot dan tulang, dan gangguan dyspeptik adalah mungkin.

sindrom meningeal dikaitkan dengan kerosakan pada pia mater dan peningkatan tekanan intrakranial. Ia termasuk sakit kepala yang teruk, loya, muntah berulang yang tidak membawa kelegaan, kesedaran terjejas, fotofobia, sawan, pergolakan psikomotor.

Sindrom gangguan neurologi fokal dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian tertentu sistem saraf dan dimanifestasikan oleh lumpuh, paresis, kepekaan terjejas dan fungsi kardiovaskular, sistem pernafasan, sindrom sawan.

Bentuk demam penyakit dicirikan prognosis yang menggalakkan dan pemulihan yang cepat. Ini yang paling banyak bentuk lembut perjalanan ensefalitis bawaan kutu, berlaku dengan sedikit atau tiada kerosakan pada tisu saraf oleh virus. Gejalanya ialah demam, ciri-ciri biasa proses berjangkit(loya, lemah, sakit kepala). Demam dan perubahan seperti selesema berlangsung selama kira-kira tiga hingga lima hari, selepas itu pemulihan bermula.

varian meningeal Kursus ensefalitis dianggap paling kerap, dan manifestasinya adalah sakit kepala, sakit di mata, loya dan muntah. Sebagai tambahan kepada gejala ciri, perubahan dalam cecair serebrospinal juga boleh dikesan. Tanda-tanda kekalahan meninges dalam bentuk otot leher kaku dan gejala meningeal lain, seorang pekerja kesihatan dari mana-mana kepakaran boleh dengan mudah menentukan, oleh itu, diagnosis bentuk penyakit ini selepas gigitan kutu tidak menyebabkan kesukaran yang besar. Demam berlangsung kira-kira satu hingga dua minggu, dan kemudian pemulihan berlaku. Bentuk meningeal dianggap baik, walaupun akibat dalam bentuk sakit kepala boleh menemani pesakit untuk beberapa waktu.

Satu bentuk ensefalitis bawaan kutu dengan fokus gangguan saraf yang paling jarang dan, pada masa yang sama, yang paling teruk dari segi kursus dan akibatnya. Kematian dengannya mencapai 40% dengan jenis jangkitan Timur Jauh. Dengan kerosakan serentak pada meninges dan bahan otak (meningoencephalitis), perjalanan penyakit ini sangat teruk: demam, loya dan muntah, sakit kepala, sawan sehingga epistatus, kesedaran terjejas dalam bentuk delirium, halusinasi, koma. Proses pemulihan ditangguhkan sehingga 2 tahun atau lebih, dan akibatnya dalam bentuk lumpuh dan atrofi otot berterusan seumur hidup.

Sebagai tambahan kepada hemisfera serebrum, kerosakan pada batang otak, akar tulang belakang dan saraf periferal adalah mungkin. Kes-kes ini disertai dengan lumpuh yang berterusan, sindrom kesakitan yang kuat dan tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan serius yang berubah lebih awal. orang yang sihat pada orang kurang upaya, terlantar di katil, tidak boleh bergerak atau bercakap. Pesakit sebegini kekal kurang upaya, yang memerlukan penjagaan dan pengawasan yang berterusan, kerana makan pun menjadi masalah.

Pada kanak-kanak, penyakit ini teruk dan lebih kerap direkodkan pada kanak-kanak lelaki umur sekolah rendah. Bentuk perjalanan jangkitan adalah serupa dengan yang diterangkan untuk orang dewasa. Gejala kerosakan otak berkembang dengan cepat dan meninggalkan akibat dalam bentuk lumpuh, dll. Pada kanak-kanak, lebih kerap daripada pada orang dewasa, komplikasi diperhatikan dalam bentuk sindrom sawan dan hyperkinesis - pergerakan berlebihan anggota badan, kepala, batang badan secara tidak sengaja, kadangkala berterusan sepanjang hayat. Oleh kerana kanak-kanak sering tidak tahu tentang bahaya gigitan kutu, dan lebih-lebih lagi, tidak memeriksa kulit dengan teliti selepas berjalan di hutan atau taman, tugas untuk mencegah dan pengesanan tepat pada masanya serangga penghisap darah terletak pada ibu bapa.

Video: akibat ensefalitis bawaan kutu

Pengenalpastian dan rawatan ensefalitis bawaan kutu

Diagnosis ensefalitis adalah berdasarkan gambaran klinikal ciri, data tentang melawat hutan, dan kehadiran gigitan kutu. Digunakan untuk mengesahkan diagnosis kaedah makmal , membolehkan untuk mengesan antibodi tertentu (protein) yang dihasilkan dalam badan pesakit sebagai tindak balas kepada pengenalan virus. Apabila menghubungi doktor, perkara pertama yang akan ditawarkan kepada pesakit ialah menderma darah, di mana leukosit tinggi, ESR dipercepatkan dapat dikesan, tetapi perubahan ini tidak spesifik dan mengiringi banyak penyakit lain, jadi sangat penting untuk menjalankan kajian serologi untuk mencari antibodi.

Sama pentingnya ialah analisisminuman keras, di mana kandungan limfosit dan protein meningkat, dan aliran keluarnya di bawah tekanan menunjukkan hipertensi intrakranial. Perlu diingatkan bahawa tidak selalu mungkin untuk memeriksa cecair serebrospinal. Contohnya, dalam koma dan disfungsi medula oblongata manipulasi ini adalah kontraindikasi, dan doktor terpaksa menunggu penstabilan keadaan pesakit. Pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit demam yang agak ringan, tidak ada perubahan dalam cecair serebrospinal, dan diagnosis adalah berdasarkan pencarian antibodi antiviral.

Boleh mendatangkan faedah yang tidak ternilai analisis tanda untuk kehadiran virus ensefalitis bawaan kutu di dalamnya, oleh itu sangat penting bukan sahaja untuk mengeluarkannya apabila ia ditemui pada badan, tetapi juga untuk menyelamatkannya dan memindahkannya ke makmal yang sesuai. Sekiranya kebimbangan mengenai jangkitan kutu disahkan, maka adalah mungkin untuk mencegah penyakit itu terlebih dahulu dan memulakan rawatan seawal mungkin.

Rawatan ensefalitis bawaan kutu memerlukan kemasukan ke hospital mandatori di jabatan rawatan Rapi. Pesakit ditunjukkan rehat tidur yang ketat dengan meminimumkan semua jenis perengsa. Diet seimbang memainkan peranan penting, terutamanya kerana jangkitan sering disertai dengan disfungsi sistem pencernaan.

Terapi yang ditetapkan termasuk:

Video: apa yang perlu dilakukan selepas mengalami ensefalitis?

Pencegahan ensefalitis bawaan kutu

Peraturan "penyakit lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati" berfungsi dengan baik berhubung dengan jangkitan bawaan kutu, dan oleh itu langkah-langkah pencegahan adalah amat penting dalam fokus penyebaran penyakit ini.

Pencegahan ensefalitis bawaan kutu termasuk langkah-langkah tidak khusus yang wajar untuk diperhatikan dan diketahui bagi mereka yang tinggal di kawasan berbahaya dan melawat habitat kutu. Pencegahan khusus terdiri daripada penggunaan vaksin mengikut skim yang dibangunkan.

Apabila melawat hutan dan habitat kutu lain, anda perlu mengikuti peraturan mudah:

Pakaian harus ditutup sebaik mungkin, pakaian lebih disukai, selendang atau topi diperlukan, dan lebih baik melindungi leher dan kepala dengan tudung. Kolar, manset lengan, stokin hendaklah sesuai dengan permukaan kulit. Jika boleh, anda perlu memakai pakaian berwarna terang dan polos supaya sekiranya berlaku serangan kutu, lebih mudah untuk diperhatikan. Di rumah, pakaian harus digoncang dan dinasihatkan untuk meninggalkannya dari tempat tinggal;
Baik untuk melihat sekerap mungkin kulit bukan sahaja kepada diri sendiri, tetapi juga untuk bertanya kepada orang lain, kerana kulit kepala, belakang, belakang leher agak bermasalah untuk diperiksa dengan teliti walaupun dengan bantuan cermin;
Tumbuhan dan barang-barang lain yang dibawa dari hutan mungkin menjadi sumber kutu untuk semua ahli keluarga, jadi lebih baik untuk mengelakkan "cenderahati" sedemikian. Haiwan peliharaan juga perlu diperiksa, kerana mereka boleh menjadi mangsa "penghisap darah";
Sekiranya anda perlu bermalam di hutan, lebih baik memilih tempat tanpa rumput, kawasan terbuka dengan tanah berpasir untuk meminimumkan kemungkinan serangan kutu;
Penggunaan penghalau yang digunakan pada kulit, serta acaricides untuk merawat pakaian, membantu melindungi daripada serangga, jadi kaedah pencegahan ini tidak boleh diabaikan. Kanak-kanak harus dirawat oleh orang dewasa, dan apabila berjalan dengan bayi, kecenderungan mereka untuk memasukkan jari mereka ke dalam mulut mereka harus diambil kira, jadi lebih baik meninggalkan tangan yang tidak dirawat.

Jika kutu itu tetap menyerang, maka anda perlu mengeluarkannya dengan betul atau hubungi institusi perubatan (pusat trauma, stesen ambulans). Di rumah, untuk mengekstrak "penghisap darah", tapak gigitan harus dilincirkan dengan minyak sayuran, dan kutu harus ditangkap dengan pinset atau benang, diikat di leher, sambil membuat pergerakan berayun, seolah-olah memutar serangga keluar dari kulit. Ia berlaku apabila anda cuba mengeluarkan kutu, badannya tertanggal, dan kepala kekal di dalam kulit. Dalam kes sedemikian, perlu segera menghubungi pakar, kerana risiko jangkitan kekal.

maklumat grafik: Belta

Pencegahan khusus ensefalitis bawaan kutu terdiri daripada pemvaksinan penduduk kawasan endemik penyakit itu, serta pelawat. Di kalangan penduduk tempatan, bahagian mereka yang divaksinasi tidak boleh kurang daripada 95%, dan perhatian khusus diberikan kepada orang yang aktiviti profesionalnya berkaitan dengan berada di habitat kutu.

Standard vaksinasi ialah pengenalan dadah dua kali, diikuti dengan vaksinasi semula sekali setahun. Kesannya adalah jika vaksinasi dijalankan sekurang-kurangnya dua minggu sebelum berlepas ke tumpuan endemik atau sebelum bermulanya musim wabak. Vaksinasi terhadap ensefalitis bawaan kutu boleh dilakukan dengan segera sekiranya berlaku gigitan kutu, dan dirancang untuk skim standard, membayangkan sekurang-kurangnya satu vaksinasi semula. Profilaksis kecemasan dijalankan pada hari pertama selepas gigitan serangga.

Sebagai tambahan kepada ensefalitis bawaan kutu, terdapat, walaupun lebih jarang, proses keradangan sekunder di otak yang merumitkan perjalanan penyakit lain - tumor sistem hematopoietik, sepsis, campak dan cacar air, kecederaan traumatik. Pendekatan terapi dalam keadaan sedemikian ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasari dan gejala kerosakan otak.

Dalam kes jangkitan bawaan kutu, berjaga-jaga dan berhati-hati apabila melawat habitat serangga penghisap darah, pengesanan tepat pada masanya dan penyingkiran kutu, vaksinasi dan hubungan awal dengan pakar dapat mengurangkan risiko jangkitan dengan ketara, serta meningkatkan hasil terapi dalam perkembangan ensefalitis.

Video: ensefalitis dalam program "Hidup Sihat!"

Ensefalitis adalah proses keradangan yang berlaku dalam jirim kelabu atau putih otak. Ia boleh disebabkan oleh virus, proses bakteria, dan juga tindak balas alahan terhadap serum atau vaksin yang diberikan. Gejala jangkitan ensefalitis boleh muncul tanpa diduga apabila tiada vaksinasi, tiada gigitan serangga, atau sebab lain yang jelas. Ini mungkin apa yang dipanggil panencephalitis sclerosing atau ensefalitis Economo, yang puncanya masih belum diketahui.

Bagaimanakah ensefalitis didiagnosis? Gejala proses berjangkit:

1. Ensefalitis sedemikian biasanya bermula dengan fenomena prodromal: batuk, sakit tekak, hidung berair. Mungkin terdapat ruam dan ciri manifestasi lain cacar air, campak atau rubella, atau penyakit itu akan didahului oleh proses purulen.

2. ensefalitis: sakit kepala yang teruk yang biasanya disetempat di kawasan hadapan atau mengambil alih seluruh kepala. Ia diperburuk dengan memusingkan kepala, pergerakan secara tiba-tiba. Ia sering disertai dengan loya dan muntah, dan yang terakhir boleh tiba-tiba, tanpa loya, berlimpah, dan selepas itu ia tidak menjadi lebih baik.

3. Selera makan berkurangan, dan selalunya mustahil untuk memberi pesakit minum. Pesakit dewasa, sedar dan menyedari bahawa perlu minum, takut untuk melakukan ini kerana loya atau muntah.

4. Semakin lemah, mengantuk.

5. Pening.

6. Fotofobia.

Tanda-tanda ini sangat serupa dengan meningitis, dan meningitis terpencil hanya boleh dibezakan daripada ensefalitis atau meningoencephalitis oleh MRI.

Gejala ensefalitis adalah:

Kejang, selalunya dengan penangkapan pernafasan, berulang;

Seseorang boleh menjadi tidak mencukupi, agresif, kemudian rasa mengantuk meningkat sehingga koma;

Kadang-kadang rasa mengantuk meningkat dengan cepat sehingga selepas 6-8 jam pesakit tidak dapat dibangunkan;

Mungkin terdapat gangguan pernafasan: kerap (lebih daripada 20 seminit) atau, sebaliknya, jarang berlaku (8-10 seminit), anda kadang-kadang dapat melihat bahawa selang antara nafas adalah tidak sama;

Strabismus;

Ketidakstabilan berjalan;

Kebas pada anggota badan, rasa merinding;

Kesukaran membuang air kecil apabila terdapat keinginan, tetapi mustahil untuk pergi ke tandas;

Lumpuh atau paresis (lumpuh tidak lengkap);

Gangguan menelan;

Asimetri muka dan murid juga menunjukkan ensefalitis;

Mungkin terdapat manifestasi lain ensefalitis, seperti penurunan pendengaran atau penglihatan.

Untuk diri sendiri, anda perlu ingat perkara berikut: jika gejala sedemikian muncul di latar belakang suhu biasa, ia naik hanya kemudian, ini mungkin bermakna seseorang itu diserang strok. Penyakit ini selalunya dibezakan hanya oleh tusukan lumbar dan gambar MRI.

adalah proses keradangan yang berlaku di dalam otak.

Adalah lazim untuk membezakan antara ensefalitis utama dan menengah . Pada gilirannya, jenis primer penyakit termasuk beberapa jenis ensefalitis: bawaan kutu , epidemik , nyamuk , herpetik dan lain-lain. Encephalitis sekunder menunjukkan dirinya terhadap latar belakang penyakit lain: demam campak , otak , toksoplasmosis dan lain-lain.

Terdapat klasifikasi penyakit mengikut etiologi dan patogenesisnya: adalah kebiasaan untuk membezakan antara ensefalitis berjangkit , alergik , berjangkit-alergik , toksik . Pada poliensefalitis kerosakan pada bahan kelabu otak leukoeicephalitis - jirim putih. Sekiranya seseorang mempunyai lesi bahan putih dan kelabu, maka dalam kes ini ada panencephalitis .

Terdapat juga meresap dan terhad ensefalitis, dan mengikut kursus, penyakit ini dibahagikan kepada pedas , subakut dan kronik

ensefalitis wabak

Penyakit ini berlaku akibat pendedahan kepada virus yang boleh ditapis. Jangkitan berlaku melalui sentuhan atau titisan bawaan udara. Dalam kes ini, tempoh inkubasi boleh berlangsung dari sehari hingga dua minggu. Virus masuk ke dalam badan dan menjangkiti otak. Dalam bahan dan membran otak, keradangan berkembang, ditunjukkan hiperemia . Pada peringkat akut perkembangan penyakit pada manusia, peningkatan mendadak dalam suhu badan kepada 38 ° C. Jika pusat termoregulasi terjejas, maka suhu mungkin lebih tinggi. sebagai gejala utama ensefalitis wabak seseorang diperhatikan pelanggaran yang dinyatakan tidur: seseorang sentiasa berada di dalam atau mengalami insomnia. Mengantuk pada siang hari dan kurang tidur pada waktu malam juga mungkin diperhatikan. Seperti gejala ensefalitis lain, kejadian gangguan oculomotor, tindak balas keradangan darah yang tidak spesifik, harus diperhatikan. Fasa akut penyakit ini berlangsung kira-kira dua hingga tiga minggu, selepas itu dalam kira-kira separuh daripada kes seseorang pulih sepenuhnya atau sebahagiannya. Dalam 50% lagi kes, penyakit ini menjadi kronik. Dalam kes ini, gejala ensefalitis menumpu dengan tanda-tanda lumpuh menggeletar. Juga, seseorang mungkin mengalami perubahan dalam jiwa. Dalam bentuk kronik penyakit ini, ensefalitis boleh berkembang, mengakibatkan kecacatan.

Lazimnya ditetapkan untuk rawatan ensefalitis epidemik ubat-ubatan Dengan tindakan antivirus, agen penyahhidratan dan desensitisasi, vitamin.

Ensefalitis bawaan kutu

Penyakit ini secara eksklusif bermusim, berlaku pada musim bunga dan musim panas. Sumber utama jangkitan adalah kutu ixodid yang hidup di kawasan berhutan. Ensefalitis bawaan kutu menampakkan diri selepas penembusan virus ke dalam badan akibat gigitan kutu yang dijangkiti. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, jangkitan berlaku melalui laluan makanan, contohnya, selepas minum susu daripada haiwan yang dijangkiti. Tempoh inkubasi penyakit boleh berlangsung dari 8 hingga 20 hari; jika gigitan mengenai kepala, maka tempoh inkubasi dipendekkan dan berlangsung dari 4 hingga 7 hari. Penyakit ini bermula dengan kursus akut: seseorang mengalami muntah, sakit kepala yang teruk, fotofobia. Suhu badan meningkat secara mendadak, mencapai 39-40°C. Kadang-kadang dengan ensefalitis bawaan kutu, hipertermia berulang berlaku. Dalam kes ini, gejala ensefalitis lebih ketara. Pesakit menunjukkan hiperemia sclera, pharynx, kulit, pelbagai gangguan dyspeptik. Pada ujian darah, terdapat peningkatan leukositosis , limfopenia . Dalam kes yang serius, otot pernafasan mungkin terjejas, dan gangguan bulbar mungkin muncul.

Ensefalitis bawaan kutu mempunyai beberapa bentuk klinikal: polio , meningeal , polioensefalomyelitis , serebral dan terpadam .

Pada meningeal bentuk ensefalitis bawaan kutu menunjukkan gejala meningeal yang jelas. Pada manusia, akibat keradangan otak dan membrannya, gangguan kesedaran berlaku, sawan epilepsi, mengigau, . Mungkin terdapat manifestasi sawan dengan kemungkinan peralihannya kepada sawan sawan umum.

Dengan ensefalitis polioensefalomyelitis bentuk dalam pesakit ditunjukkan lumpuh lembik otot ikat pinggang bahu, leher. Kemungkinan manifestasi gangguan bulbar dan cangkang.

Pada pesakit dengan mielitik penuh satu bentuk ensefalitis, lumpuh leher, lengan, dan kepala pesakit tergantung secara luar biasa di dada sebagai gejala. Sensitiviti seseorang tidak terganggu, bagaimanapun, kegagalan fungsi motor ditunjukkan. Pada terpadam bentuk ensefalitis bawaan kutu selama dua hingga empat hari, pesakit diperhatikan, gejala neurologi tidak muncul, tetapi hadir, serangan berkala hipertensi arteri. Juga menyerlah progresif satu bentuk penyakit di mana terdapat kedutan berkala kumpulan otot tertentu. Pada asasnya ia adalah otot lengan dan leher.

Ensefalitis Jepun

Ensefalitis Jepun (nama lain - ) menimbulkan virus yang disimpan dan dibawa oleh nyamuk. Pembawa virus kadang-kadang boleh menjadi burung, manusia. Dalam kes ini, tempoh inkubasi berlangsung dari tiga hingga dua puluh tujuh hari. Penyakit ini mula menampakkan diri secara akut: suhu badan meningkat secara mendadak hingga 40 ° C dan ke atas, tanpa jatuh selama kira-kira 10 hari. Pesakit terganggu oleh kelesuan umum, menggigil, lemah, sakit kepala yang teruk, muntah, sakit otot. Terdapat hipertermia pada kulit muka, kekeringan lidah, perut ditarik dengan kuat. Gangguan dalam aktiviti mesra dan dalam kesedaran pesakit juga mungkin. Terdapat peningkatan dalam nada fleksor bahagian atas dan pada masa yang sama extensor bahagian bawah. Kadang-kadang terdapat kedutan beberapa otot, sawan berkala. Dalam kes yang teruk, penyakit ini mungkin nyata lumpuh bulbar. Dengan penyakit ini, kematian berlaku dalam kira-kira 50% kes.

Bentuk lain ensefalitis

Dengan latar belakang selesema menampakkan diri ensefalitis influenza (nama lain - toksik-hemorrhagic ). Dengan keradangan otak jenis ini, gejala neurologi muncul dengan latar belakang tanda-tanda influenza. Gejala utama ensefalitis adalah sakit kepala yang teruk, loya,. Menggerakkan bola mata, seseorang berasa sakit. Mungkin terdapat manifestasi kesakitan di bahagian belakang, otot lengan, kaki, serta di tempat keluar. saraf trigeminal. Ensefalitis influenza boleh mencetuskan anoreksia, masalah tidur.

Untuk meningoensefalitis manifestasi paresis, lumpuh, koma adalah ciri, dan juga dalam beberapa kes sawan epilepsi boleh diperhatikan. Pada kepadaensefalitis e, yang boleh berkembang kira-kira 3-5 hari selepas pesakit mengalami ruam, terdapat luka terutamanya bahan putih, kedua-dua kepala dan saraf tunjang. Dengan perkembangan bentuk ensefalitis ini, keadaan pesakit bertambah buruk lagi, suhu badan meningkat. Gejala ensefalitis dalam kes ini boleh berbeza. Jadi, sesetengah pesakit mengadu tentang manifestasi umum kelemahan, mengantuk, yang boleh berubah menjadi koma. Pesakit lain mengalami kecelaruan dan kesedaran terjejas, sawan epilepsi, mereka mungkin secara berkala berada dalam keadaan gelisah. Kemungkinan lumpuh, hemiparesis, kerosakan pada saraf muka dan optik.

Ensefalitis juga menunjukkan dirinya pada pesakit dengan cacar air. Dalam kes ini, gejala penyakit berlaku pada hari ke-2-8. Sistem saraf rosak. Permulaan ensefalitis adalah akut: lumpuh, paresis, sawan epilepsi, hiperkinesis adalah mungkin. Koordinasi mungkin terjejas, dan dalam beberapa kes kerosakan pada saraf optik berlaku.

Diagnosis ensefalitis

Sebagai kaedah untuk mendiagnosis ensefalitis pelbagai bentuk, kajian cecair serebrospinal digunakan. Dengan ensefalitis, pleositosis limfositik, peningkatan sederhana dalam tahap protein, diperhatikan di dalamnya. mengalir keluar berlaku pada tekanan tinggi. Ujian darah juga dilakukan. Dengan ensefalitis, peningkatan ESR, leukositosis diperhatikan. Dalam kajian EEG dengan kehadiran perubahan tidak spesifik yang meresap. Pengimejan resonans magnetik mendedahkan hipodens perubahan setempat otak. Sebagai tambahan kepada kajian ini, kajian bakteriologi dan serologi dijalankan untuk mengenal pasti virus - agen penyebab penyakit.

Rawatan ensefalitis

Selepas diagnosis » telah ditubuhkan, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dengan segera - di jabatan neurologi atau penyakit berjangkit. Adalah penting bagi pesakit untuk memerhatikan rehat katil yang paling ketat dan berada di bawah pengawasan berterusan pakar.

Pada peringkat pertama rawatan, agen dehidrasi digunakan. Jika pesakit telah menyatakan meningeal dan ensefalitis tanda-tanda (terutamanya sakit kepala yang teruk dan sakit otot, muntah,), dia ditetapkan suntikan larutan isotonik natrium klorida. Juga, selari dengan ubat-ubatan ini ditetapkan, vitamin B .

Dalam tempoh akut penyakit ini, ia digunakan untuk rawatan dan ubat-ubatan yang mengaktifkan pengeluarannya; digunakan dalam rawatan dan agen desensitisasi.

Dalam rawatan ensefalitis bawaan kutu dalam tempoh akut penyakit berlaku , , dan juga memperkenalkan vaksin budaya yang tidak aktif terhadap ensefalitis bawaan kutu. Dengan ensefalitis polyseasonal, kemasukan ke hospital segera ditunjukkan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, bentuk penyakit ini digunakan.

Sekiranya pesakit mempunyai keadaan yang serius, langkah penjagaan rapi segera diambil. Dalam kes sawan epilepsi, adalah mungkin untuk memberikan ubat ().

Untuk mengaktifkan proses peredaran mikro dan dehidrasi, dalam rawatan ensefalitis, . Dalam ensefalitis influenza, glukokortikoid telah berjaya digunakan.

Pesakit dengan ensefalitis herpetik ditetapkan pada hari-hari pertama rawatan. Adalah sangat penting untuk berpakaian dengan betul sebelum pergi ke hutan atau ke kawasan hutan pergunungan. Tidak perlu membiarkan bahagian badan yang mudah diakses oleh serangga terbuka: baju itu harus mempunyai lengan ketat yang panjang, kehadiran tudung kepala adalah penting. Juga dalam perjalanan sedemikian, ia patut mengambil cara melawan serangga penghisap darah.

Adalah penting untuk memeriksa selepas pergi ke hutan: kutu terutamanya sering melekat pada leher, di pangkal paha, dalam daun telinga, di ketiak. Jangan minum susu haiwan yang berisiko tinggi dijangkiti. Kutu tidak boleh dihancurkan, kerana ensefalitis boleh dijangkiti walaupun terdapat retakan kecil pada tangan.

Jika seseorang berasa tidak sihat selepas melakukan perjalanan ke kawasan dengan peningkatan risiko jangkitan dengan ensefalitis, anda perlu segera berjumpa doktor.

Senarai sumber

Lobzin Yu. V., Pilipenko V. V., Gromyko Yu. N. Meningitis dan ensefalitis. - St. Petersburg: 2001.
Diagnosis pembezaan penyakit saraf / Ed. G.A. Akimova, M.M. bersendirian. - Rumah penerbitan "Hippocrates", 2001.
Leonova G.N. Ensefalitis bawaan kutu: aspek topikal. M.: Penerbit I.V. Balabanov, 2009.
Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danil-kin B.K. penyakit berjangkit dan epidemiologi. -M.: GEOTAR-Med, 2003.
Khodos H. G. Penyakit saraf.- Moscow.-2001.

Ensefalitis - lesi keradangan otak. Sebagai peraturan, perkembangan patologi berbahaya ini pada kanak-kanak dan orang dewasa diprovokasi oleh agen berjangkit. Pakar klinik membezakan antara ensefalitis primer dan sekunder otak. Primer berkembang dengan sendirinya, manakala sekunder berlaku dengan latar belakang pelbagai penyakit - campak, toksoplasmosis, influenza, dan sebagainya.

Ensefalitis primer termasuk bentuk berikut:

nyamuk;
bawaan kutu;
wabak atau ensefalitis lesu;
ensefalitis virus;
herpetik.

Ensefalitis otak dicirikan oleh manifestasi tanda serebrum, sindrom mabuk, serta kerosakan pada satu atau beberapa bahagian otak sekaligus. Perlu diingat bahawa setiap jenis patologi mempunyai penyetempatan "kegemaran" sendiri.

Encephalitis sangat patologi berbahaya, yang tidak mempunyai sekatan mengenai jantina dan umur. Ia boleh berkembang pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Oleh itu, pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan perkembangan patologi, adalah penting untuk segera menghubungi institusi perubatan untuk diagnosis dan rawatan. Sekiranya terapi yang mencukupi tidak dijalankan, maka akibat ensefalitis boleh menyedihkan.

Etiologi

Penyebab biasa perkembangan ensefalitis adalah jangkitan saraf. Perlu diingat bahawa etiologi penyakit secara langsung bergantung pada jenisnya. Jadi, sebab perkembangan ensefalitis virus adalah: gigitan serangga yang dijangkiti (biasanya pembawa adalah nyamuk atau kutu), penembusan ke dalam badan virus, rabies. Jenis mikrob penyakit memprovokasi atau.

pandangan sekunder berkembang dengan latar belakang:

Dan sebagainya.

Bagaimana virus memasuki tubuh manusia:

gigitan serangga (laluan hematogen);
dengan hubungan langsung;
cara pemakanan;
laluan udara.

simptom

Gejala ensefalitis bergantung kepada beberapa faktor:

agen berjangkit;
ciri-ciri perjalanan proses patologi;
lokasi lesi.

Tetapi doktor mengenal pasti simptom yang biasa kepada semua bentuk ensefalitis. Oleh kerana ensefalitis adalah patologi berjangkit, ia dicirikan oleh sindrom mabuk yang jelas. Gejala berikut juga diperhatikan:

kenaikan suhu ke nilai kritikal;
pelanggaran fungsi saluran gastrousus;
sakit kepala;
tersedak;
satu gejala ciri ialah berlakunya sawan epilepsi.

Jenis

Epidemik

Dalam kesusasteraan perubatan, jenis ini juga dirujuk sebagai ensefalitis lesu A. Jenis ini memberi kesan kepada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak secara sama rata. Gejala pertama penyakit ini adalah peningkatan pesat dalam suhu ke tahap kritikal - sehingga 40 darjah. Pesakit mencatatkan bahawa terdapat sakit kepala yang teruk, serta sindrom kesakitan di kawasan sendi. Dengan ensefalitis lesu, pelanggaran kesedaran tidak dikecualikan. Secara beransur-ansur, gambaran klinikal ditambah dengan tanda-tanda seperti:

hipersomnia;
berpeluh berlebihan;
pelanggaran fungsi pernafasan;
strabismus;
distopia;
pesakit mula mengigau.

Ensefalitis lesu sangat berbahaya, kerana ia berkembang pesat dan boleh menyebabkan kematian pesakit jika tidak dijalankan tepat pada masanya. terapi yang mencukupi. Rawatan pesakit dengan diagnosis ini dijalankan di keadaan pegun supaya doktor sentiasa memantau keadaan am mereka. Ensefalitis lesu adalah salah satu bentuk yang paling biasa didiagnosis.

Ensefalitis bawaan kutu

Jenis ini merujuk kepada ensefalitis virus primer. Sebagai peraturan, ia didiagnosis pada musim bunga-musim panas. Virus ini disebarkan melalui gigitan kutu yang dijangkiti yang hidup di dalam hutan. Penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak. Perlu diingat bahawa kanak-kanak yang berisiko, kerana mereka suka bermain di taman, hutan dan lain-lain "kawasan hijau". Sekali di dalam badan, virus dengan aliran darah mencapai organ sasaran - otak, di mana ia mula aktif berkembang. Pesakit mempunyai gejala berikut:

fotofobia;
sakit kepala;
dorongan muntah. Perlu diingat bahawa sangat sukar untuk menghapuskan muntah;
demam (sehingga penunjuk kritikal);
lumpuh struktur otot leher.

Ensefalitis Jepun

Pembawa jangkitan adalah nyamuk yang dijangkiti. Tempoh inkubasi adalah dari tiga hingga 27 hari. Gejala penyakit:

demam (lebih 40 darjah);
menggigil;
loya;
tersedak;
sindrom kesakitan;
gangguan kesedaran;
kedutan kaki dan lengan;
sawan dengan sawan;
pada kanak-kanak, kerosakan pada saraf kranial sering diperhatikan.

Kadar kematian agak tinggi. Selalunya, pesakit mati pada minggu pertama perkembangan penyakit.

bentuk influenza

Berkembang dengan latar belakang selesema. Diagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak. Gejala utama:

sakit kepala;
kelemahan;
mengantuk;
demam;
pengurangan berat;
pening dan muntah.

Selalunya jenis ensefalitis virus ini membawa kepada koma.

Ensefalitis campak

Bentuk patologi ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak, kerana ia berkembang beberapa hari selepas ruam campak (campak adalah penyakit zaman kanak-kanak).

Keadaan pesakit secara beransur-ansur merosot, terdapat demam, kelemahan, pengsan. Tetapi gambaran klinikal ini tidak selalu diperhatikan. Terdapat kes apabila pesakit, sebaliknya, gelisah, mengigau, dan dia mengalami sawan epilepsi. Jenis patologi ini menjejaskan saraf kranial, yang membawa kepada melintang, atau lumpuh.

Ensefalitis cacar air

Jenis patologi cacar air diperhatikan dengan latar belakang cacar air. Lebih kerap penyakit itu didiagnosis pada kanak-kanak. Apabila ensefalitis cacar air berkembang, sistem saraf pusat terjejas. Pesakit menjadi lesu, dia sentiasa mengantuk. Kemudian, kelumpuhan anggota badan, sawan epilepsi diperhatikan. Ciri jenis penyakit cacar air - koordinasi pergerakan terjejas.

Rawatan perlu dijalankan secepat mungkin, kerana ensefalitis cacar air boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Jenis herpetik

Ejen penyebab patologi adalah virus herpes. "Sasaran" utama ialah korteks serebrum. Aliran pantas bukan tipikal untuk jenis ini. Gejala utama:

demam;
tersedak;
sakit kepala;
gangguan kesedaran.

Apabila penyakit itu berlanjutan, klinik ditambah dengan gejala berikut:

pergerakan manusia huru-hara;
afasia;
apraksia.

Terapi

Diagnosis dan rawatan penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa dijalankan oleh doktor penyakit berjangkit. Sekiranya diagnosis telah disahkan, maka pesakit segera ditempatkan di hospital, di jabatan penyakit berjangkit. Rehat katil yang ketat ditunjukkan. Keadaan pesakit sentiasa dipantau.

Pelan rawatan dibangunkan secara ketat secara individu, dengan mengambil kira jenis patologi, keterukan kursus, serta keadaan umum sabar. Dalam kes diagnosis ensefalitis Jepun atau tick-borne, pesakit diberi gamma globulin dan ubat antiviral lain. Antibiotik termasuk dalam pelan rawatan untuk proses purulen. Ia ditunjukkan untuk menjalankan terapi detoksifikasi.

Pelan rawatan boleh ditambah dengan ubat-ubatan tersebut:

trental;
glucocorticosteroids (rawatan edema serebrum);
antikonvulsan;
analgesik.

Pemvaksinan

Rawatan penyakit tidak perlu dijalankan jika pencegahan patologi dilakukan tepat pada masanya. Salah satu kaedah perlindungan yang paling berkesan ialah vaksinasi terhadap ensefalitis. Sudah tentu, dia tidak akan dapat menyelamatkan daripada gigitan serangga yang dijangkiti, tetapi dia akan menyelamatkannya daripada akibatnya. Bahan aktif Vaksin itu mengandungi virus ensefalitis tidak hidup. Ia dimasukkan ke dalam aliran darah, di mana ia diiktiraf sistem imun dan mula aktif membangunkan antibodi kepadanya.

Selalunya, doktor memberikan kepada pesakit vaksin kering yang dikultur, disucikan, pekat dan tidak aktif. Ia boleh diberikan kepada kanak-kanak dari 3 tahun, serta orang dewasa. Tetapi terdapat beberapa kontraindikasi:

anda tidak boleh memberikan vaksin terhadap ensefalitis dengan kehadiran penyakit akut. Ia dibenarkan untuk memberi vaksin hanya satu bulan selepas pemulihan penuh;
kontraindikasi kepada vaksinasi ialah melahirkan anak;
jangan berikan vaksin kepada orang yang telah menjalani vaksinasi lain kurang daripada sebulan yang lalu;
alahan makanan juga merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi, serta alahan kepada ubat-ubatan;
penyakit tisu penghubung;
penyakit kronik yang berada di peringkat akut pada masa vaksinasi.

Adalah penting untuk mempertimbangkan kontraindikasi, kerana jika anda mendapat vaksin dengan kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada syarat ini, anda boleh mencetuskan kemerosotan dalam keadaan umum.

Adakah semuanya betul dalam artikel dengan titik perubatan penglihatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Ensefalitis serebrum adalah penyakit otak yang dikaitkan dengan tindak balas keradangan dan disebabkan oleh penembusan jangkitan, virus atau protein asing ke dalam bahan otak dan menjejaskan sistem saraf.

Daripada penyebab ensefalitis otak yang paling biasa, virus dibezakan yang menduduki kedudukan utama (virus nyamuk, ensefalitis bawaan kutu).

Terdapat dua cara penularan ensefalitis:

Apabila digigit oleh serangga penghisap darah (kutu, comor).
Dengan meminum susu haiwan yang dijangkiti.

Kumpulan ini dicirikan oleh fokus semula jadi, musim bunga-musim panas.

Enterovirus (Coxsackie, ECHO) juga boleh menjadi patogen. Encephalitis enteroviral dicirikan oleh muntah, kelumpuhan anggota badan, sawan epilepsi. Herpesvirus (virus herpes simplex, herpes zoster, jangkitan sitomegalovirus), retrovirus, myxovirus (virus influenza, parainfluenza).

Lebih daripada lapan puluh peratus penduduk dijangkiti virus herpes simplex, tetapi ia dalam keadaan tidur, sebaik sahaja sistem imun mengurangkan aktivitinya, ia mula aktif. Sehingga kini, terdapat trend ke arah kemunculan ensefalitis, yang menyebabkan virus rabies. Dengan perkembangan meningoencephalitis, mycobacteria, spirochetes, streptococci, meningococci, rickettsiae boleh menjadi punca ensefalitis otak.

Varieti

Mengikut masa, ensefalitis otak boleh menjadi primer dan sekunder:

Terdapat bentuk ensefalitis berikut:

bakteria - berlaku disebabkan oleh penembusan pelbagai bakteria ke dalam otak, yang mula memusnahkan sel-selnya, kumpulan risiko adalah orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan, orang tua, bayi baru lahir.
ensefalitis kulat - kekalahan hanya mungkin dengan kehadiran patologi bersamaan, seperti jangkitan HIV. Cendawan genus Candida sangat sukar untuk dirawat, oleh itu, sebagai peraturan, ia membawa kepada kematian.
ensefalitis virus berkembang dengan latar belakang penembusan ke dalam struktur otak virus, jenis yang akan bergantung pada gambaran klinikal. Pilihan ini boleh menjadi komplikasi, seperti vaksinasi.

Sekiranya anda membuat kumpulan berasingan mengikut klasifikasi ensefalitis otak kepala mengikut sifat keradangan, maka adalah kebiasaan untuk membezakan yang berikut:

nekrotik;
berdarah;
granulomatous;
bercampur;
ensefalitis purulen.

Lesi nekrotik dicirikan oleh kehadiran kawasan nekrosis di kalangan tisu yang sihat. Selalunya, tumpuan nekrosis terletak di lobus temporal. Ensefalitis hemoragik dicirikan oleh kerosakan pada venula dan kapilari, dengan pendarahan yang tepat atau berbilang.

Apabila memeriksa bahan secara mikroskopik, ensefalitis granulomatous dicirikan oleh pengumpulan konglomerat sel radang. Ensefalitis purulen otak berkembang paling kerap dengan kecederaan kepala, apabila flora piogenik memasuki otak dan abses berkembang.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis ensefalitis sangat sukar. Jenis yang berbeza patologi ini mempunyai permulaan yang sama manifestasi klinikal, yang menjadikannya sangat sukar untuk membezakan antara mereka untuk tetapan diagnosis yang tepat sakit.

Sehingga kini, yang paling bermaklumat ialah kajian tentang cecair serebrospinal pesakit.

Untuk melakukan tusukan pada saraf tunjang, pesakit mesti dibaringkan di atas meja keras, anggota bawah harus dibawa ke perut, pesakit harus menggenggamnya dengan tangannya. Dalam kebanyakan kes, tusukan dilakukan apabila pesakit sedang duduk, membungkus tangannya di sekeliling dirinya, dengan kerusi di bawah kakinya untuk menyokong kakinya.

Dalam kes ini, belakang pesakit harus dibengkokkan ke tahap maksimum. Doktor menjalankan persiapan: rawatan tapak tusukan, merawat tangan, memakai sarung tangan steril. Membantu doktor jururawat, dia menunjukkan di mana tulang belakang iliac berada, melukis garis, dan doktor mencari tempat di mana tusukan akan dibuat.

Tusukan dilakukan antara ketiga dan keempat tulang belakang lumbar pada orang dewasa, pada kanak-kanak, mereka dibuat di antara vertebra kedua dan ketiga. Jarum dimasukkan ke tempat yang dimaksudkan, menggerakkannya ke dalam sehingga ia berasa seperti gagal. Mandrin dikeluarkan, dan dengan ensefalitis, cecair serebrospinal akan mengalir keluar di bawah tekanan tinggi. Punctate diambil dalam tiga tabung uji steril.

Satu bekas dihantar ke pemeriksaan bakteriologi. Satu lagi tabung uji untuk mengkaji komposisi sel. Yang ketiga akan dihantar untuk ujian serologi. Dengan ensefalitis, akan terdapat pleositosis, peningkatan jumlah protein, selain pengesanan jumlah yang bertambah leukosit dan / atau neutrofil, adalah mungkin untuk mengesan eritrosit, kerana cecair serebrospinal akan mempunyai warna merah.

Di samping itu, peningkatan paras gula dalam cecair serebrospinal adalah ciri. Apabila menjalankan tindak balas serologi, kemungkinan antibodi patogen dapat dikesan dalam cecair serebrospinal, yang boleh digunakan untuk mengenal pasti dan membuat diagnosis yang tepat.

Di samping itu, anda perlu mengambil analisis umum darah, di mana tanda-tanda proses keradangan di dalam badan akan kelihatan: peningkatan ESR, peningkatan bilangan leukosit, peralihan formula leukosit ke kiri.

Ia juga perlu dilaksanakan tomografi yang dikira, secara magnetik pengimejan resonans, di mana anda boleh melihat perubahan fokus dengan ketumpatan dan keamatan yang berbeza-beza.

Anda juga perlu berunding dengan pakar oftalmologi dengan pemeriksaan fundus. Doktor boleh mengesan cakera optik kongestif, yang menunjukkan kerosakan pada struktur otak.

Adalah penting untuk mengambil darah untuk kemandulan untuk mengenal pasti atau, sebaliknya, tidak mengesan apa-apa mikroorganisma patogen beredar dalam darah dan memprovokasi perkembangan penyakit.

Pada masa ini, tindak balas serologi telah mula diperkenalkan secara aktif ke dalam amalan: RN, RSK, RPHA, ELISA.

Untuk diagnosis yang lebih tepat dan terperinci, anda perlu membuat temu janji dengan pakar neurologi.

Untuk rawatan ensefalitis, terdapat beberapa prinsip:

kesan langsung pada patogen;
pencegahan aktif edema dan pembengkakan otak;
peraturan fungsi sistem pernafasan dan sistem kardiovaskular;
terapi simptomatik.

Terapi etiotropik ditujukan kepada patogen itu sendiri. Sebagai peraturan, ia adalah terapi antiviral. Sekiranya pesakit mempunyai ensefalitis herpetik, maka acyclovir digunakan. ubat ini ketoksikan yang rendah dan sangat berkesan. Dengan jangkitan sitomegalovirus, ganciclovir digunakan. Terapi antibakteria ditunjukkan untuk diagnosis meningoencephalitis.

Keutamaan diberikan kepada antibiotik penisilin. Apabila diagnosis ensefalitis virus otak ditubuhkan, interferon harus digunakan untuk merangsang aktiviti antivirus.

Terapi patogenetik bertujuan untuk memerangi gejala mabuk, edema dan pembengkakan struktur dan bahan otak, membetulkan keseimbangan air-elektrolit, keseimbangan asid-asas. Untuk tujuan terapi detoksifikasi, larutan kalsium klorida, natrium klorida, larutan glukosa lima peratus, hemodez, polydez digunakan.

Semua ini diberikan secara intravena. Di samping itu, perlu menambah vitamin kumpulan B, asid askorbik. Untuk memerangi edema serebrum, manitol, lasix (furosemide), dan glucocorticosteroids (prednisolone) diberikan. Untuk meningkatkan metabolisme dalam otak, untuk memerangi hipoksia semua tisu, termasuk otak, piracetam dan cerebrolysin ditetapkan.

Terapi simtomatik bertujuan untuk merawat tanda-tanda individu penyakit ini. Untuk mengelakkan sawan, diazepam, carbamazepime, phenobarbital digunakan, ubat-ubatan diberikan secara intravena.

Jika sakit kepala bermula dengan peningkatan mendadak dalam suhu, maka ia patut menggunakan ubat anti-radang bukan steroid, seperti analgin, diphenhydramine. Untuk mengelakkan perkembangan tindak balas alahan, antihistamin ditetapkan secara parenteral, sebagai contoh, suprastin, diphenhydramine.

Gejala penyakit pada orang dewasa

Tanda-tanda manifestasi ensefalitis serebrum pada orang dewasa termasuk berjangkit umum, serebrum umum, meningeal (dalam kes tertentu) dan tanda-tanda fokus.

Gejala berjangkit biasa pada orang dewasa termasuk:

mati pucuk am;
merasa tidak sihat;
kehancuran.

Dicirikan oleh gangguan tidur, penurunan selera makan. Terdapat sakit pada otot, sendi, tulang. Suhu badan meningkat kepada angka demam dan ke atas, menggigil muncul. Mungkin perkembangan rhinorrhea, penampilan kekeringan, peluh, sakit di tekak adalah ciri. Sindrom dyspeptik (loya, muntah, cirit-birit, kembung perut, gemuruh) juga boleh dikaitkan dengan kumpulan ini. Dalam ujian darah klinikal dan biokimia, seseorang dapat melihat perubahan yang menjadi ciri bukan sahaja ensefalitis, tetapi mana-mana patologi somatik yang lain.

Gejala otak biasa termasuk: sakit kepala, loya, muntah, pening bukan sistemik, gangguan mental, sawan epilepsi umum. Gangguan kesedaran adalah ciri, yang mungkin disebabkan oleh penindasannya (mengejutkan, penyumbat, koma), atau perubahannya (khayalan, halusinasi).

Tanda-tanda meningeal termasuk: tiga serangkai gejala (sakit kepala, muntah, demam), leher kaku, gejala positif Kernig, Brudzinsky dan Lessage.

Gejala fokus dicirikan oleh: gangguan sensitiviti tempatan, kekuatan otot yang berkurangan, hipotonik, hipertonisitas otot, gangguan pertuturan. Pesakit tidak dapat membaca apa-apa, menulis apa-apa perkataan, berhenti mengenali objek, untuk mengatakan apa yang dimaksudkan untuknya.

Dicirikan oleh gangguan koordinasi pergerakan, penurunan ingatan atau kehilangannya sehingga amnesia, telinga berdenging, pergerakan bola mata terjejas, kawalan terjejas ke atas fungsi organ pelvis, dipengaruhi oleh CNV.

Gejala penyakit pada bayi baru lahir

Klinik ensefalitis otak pada kanak-kanak harus ditentukan oleh tempoh proses, penyetempatannya dengan kombinasi dengan penyakit lain, atau ia adalah penyakit bebas.

Ia sering berlaku bahawa beberapa orang dapat segera membezakan ensefalitis serebrum pada tikus daripada selesema biasa. Penyakit ini boleh menunjukkan manifestasi yang berbeza. Pada mulanya, adalah mungkin untuk mengesan pada bayi yang baru lahir tanda-tanda penyakit pernafasan akut yang biasa, dan bukan ensefalitis otak.

Tanda-tanda ensefalitis pada bayi:

ensefalitis epidemik: strabismus, ptosis, mengantuk dan sikap tidak peduli;
ensefalitis herpetik juga mempunyai gejala sendiri: serangan epilepsi adalah ciri, di latar depan gejala berjangkit umum, dan kemudian segala-galanya, lumpuh dan paresis.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan penyakit ini dibahagikan kepada tidak spesifik dan khusus.

Untuk pencegahan ensefalitis yang tidak spesifik, adalah perlu untuk menjalankan kerja kebersihan dan pendidikan dengan penduduk, menjelaskan punca perkembangan, gejala pertama, apa yang perlu dilakukan jika terdapat tanda-tanda penyakit, adalah perlu untuk melindungi orang. dan premis dari kemungkinan pembawa, untuk mengarahkan pasukan untuk memerangi tikus.

Profilaksis khusus bertujuan untuk memvaksin kumpulan yang telah ditetapkan, yang, mengikut sifat aktiviti mereka, perlu berada di kawasan endemik untuk ensefalitis.

Dengan kursus patologi ringan dan rawatan tepat pada masanya, pemulihan cepat diperhatikan. Pada ijazah sederhana keterukan, tempoh pemulihan boleh bertahan sehingga 6 bulan, komplikasi boleh berlaku apabila rawatan yang tidak betul, tidak mematuhi rejimen dan langkah berjaga-jaga. Dalam kes yang teruk, komplikasi boleh berkembang, dan hasil maut. Pada masa yang sama, leukoencephalopathy berkembang dengan latar belakang ensefalitis.

Terdapat beberapa komplikasi lain selepas penyakit:

pening bukan sistemik, sakit kepala;
perkembangan meningitis;
kehilangan pendengaran, kehilangan penglihatan;
gangguan dalam aktiviti cerebellum dalam bentuk gaya berjalan yang goyah, gangguan koordinasi pergerakan;
pemberhentian sistem pernafasan, seterusnya kematian;
inkontinensia kencing;
merosot aktiviti mental, ingatan;
gangguan mental.

Akibat penyakit bergantung pada keparahan perjalanan penyakit, serta umur pesakit itu sendiri.