Patah tulang belakang patologi: punca, gejala dan rawatan. Patah patologi

Hampir setiap orang dewasa telah mengalami patah tulang patologi dalam satu cara atau yang lain - sama ada dari pengalaman sedih mereka sendiri, atau dari contoh saudara-mara dan rakan-rakan. Dan sekarang kita sendiri mula berkata: "Perkara yang paling penting ialah tidak mematahkan pinggul anda pada usia tua dan tidak berbaring di atas katil" atau "Saya, seperti kebanyakan wanita seusia saya (lebih 50 tahun), patah pergelangan tangan saya." Malangnya, bersama dengan patah tulang belakang, patah leher femoral dan epifisis distal jejari Malah, mereka adalah antara patah patologi yang paling biasa. Namun begitu, ada juga berita baik: Hari ini, kecederaan ini dalam banyak kes boleh dicegah.

Patah patologi: idea tentang masalah dan gejalanya

Patah patologi- ini adalah pelanggaran integriti tulang di tapak penstrukturan semula patologinya. Selalunya, patah patologi berlaku "secara tiba-tiba" - iaitu, dalam kes apabila daya pukulan (dari lebam atau jatuh) jelas tidak mencukupi untuk merosakkan yang sihat. tisu tulang. Pada masa yang sama, cerita biasa tentang kecederaan kelihatan seperti ini: "Nah, saya nampaknya tidak memukulnya dengan kuat, tetapi saya patah tangan." Atau: "Setiap tahun pada musim sejuk saya jatuh 1-2 kali, seperti semua orang. Tetapi tahun ini saya nampaknya jatuh agak ringan dan mengalami patah tulang secara tiba-tiba.”

Dalam kes ini, tanda-tanda klinikal patah patologi sepenuhnya bertepatan dengan patah tulang biasa. Malah, satu-satunya ciri tersendiri Kecederaan ini adalah bahawa patah patologi paling kerap berlaku dengan trauma kecil. Oleh itu, pesakit sering mencari rawatan perubatan terlambat, tanpa menyedari bahawa mereka mungkin mengalami patah tulang.

Patah tulang belakang patologi (yang dalam kebanyakan kes adalah patah mampatan yang dilokalisasikan dalam badan vertebra) terutamanya sering "diabaikan". Cara paling mudah untuk bukan perubatan membayangkan intipati kerosakan ini adalah dengan membuat analogi antara tulang span vertebra dan sekeping roti segar. Jika anda memerah roti dengan jari anda, serbuk itu akan renyuk - badan vertebra juga "menghancurkan" semasa patah mampatan. Penyembuhan kecederaan ini agak serupa dengan memulihkan bentuk roti yang tidak terlalu "lebam", hanya berpanjangan dari masa ke masa.

Walaupun keupayaan asas badan vertebra untuk memulihkan strukturnya dengan kerosakan yang agak kecil, sebarang patah tulang belakang (termasuk mampatan) adalah sangat berbahaya. Sekiranya ketinggian vertebra dilanggar, tulang belakang menjadi cacat (kyphosis berlaku), yang menyumbang kepada kerosakan pada vertebra lain dan perkembangan kyphosis. Dalam kes mampatan hujung saraf yang mengiringi kecederaan, sakit, paresis (kebas, "pin dan jarum") dan kelemahan otot berlaku di zon pemuliharaan yang sepadan.

Dengan patah tulang patologi, apabila menemu bual pesakit, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mengenal pasti sejarah aduan kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan di mana patah tulang kemudiannya berlaku.

Diagnosis akhir patah patologi boleh disahkan (atau disangkal) dengan radiografi atau tomografi resonans yang dikira.

Patah patologi: punca

Penyebab patah tulang patologi adalah keadaan yang membawa kepada pemusnahan tisu tulang. Oleh itu, penyahmineralan tisu tulang digalakkan oleh pengeluaran hormon yang berlebihan kelenjar paratiroid(hormon paratiroid), yang berlaku dalam hiperparatiroidisme, termasuk yang disebabkan oleh adenoma paratiroid.

Satu lagi punca patah patologi adalah lesi tumor tulang. Sekiranya terdapat tumor utama atau metastasis neoplasma malignan dalam tisu tulang, strukturnya berubah, tulang menjadi lebih rapuh, dan dengan kerosakan yang sedikit, patah patologi berlaku di kawasan yang terjejas. Itulah sebabnya, jika anda mengesyaki proses onkologi, anda perlu bermula langkah diagnostik, khususnya, menetapkan pengambilan biopsi tisu tulang dari kawasan yang rosak.

Osteomielitis - satu lagi punca patah patologi - paling kerap dijumpai pada kanak-kanak, serta dalam bidang endoprostetik, perbandingan serpihan tulang, serta kecederaan tulang dari mana-mana asal, rumit oleh jangkitan (dalam kebanyakan kes. - Staphylococcus aureus). Penyetempatan osteomielitis yang paling tipikal ialah tulang kaki, femur dan humerus, rahang atas, vertebra. Fraktur patologi juga berlaku, disebabkan oleh abses tulang yang berkembang akibat trauma.

Akhirnya, penyebab patah tulang patologi yang paling biasa ialah osteoporosis.

Patah tulang akibat osteoporosis

Osteoporosis adalah patologi yang meluas yang berlaku, secara purata, pada setiap wanita ketiga dan setiap lelaki kelima yang berumur lebih dari 50 tahun. Kita boleh mengatakan bahawa dunia sedang mengalami wabak osteoporosis pada orang pada separuh kedua kehidupan! Apakah penyakit yang dahsyat ini?

Osteoporosis adalah penyakit tulang metabolik di mana jisim tulang berkurangan dan struktur tulang berubah sehingga tulang menjadi lebih rapuh dan oleh itu lebih terdedah kepada patah patologi. Dalam kebanyakan kes, osteoporosis diperkatakan berkaitan dengan perubahan menopaus. badan perempuan. Hubungan ini boleh difahami: semasa usia subur (iaitu melahirkan anak), hormon seks wanita (estrogen) mengekalkan kekuatan tulang, dan dengan perubahan yang berkaitan dengan menopaus tahap hormon jumlah estrogen berkurangan dan tulang menjadi sangat rapuh. Walaupun osteoporosis juga tidak jarang berlaku pada lelaki yang lebih tua. Inilah sebabnya mengapa patah tulang patologi lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua.

Osteoporosis disahkan oleh densitometri tulang (terutamanya kepadatan mineral tulang) dan penanda biokimia osteoporosis. Selalunya, ujian darah dilakukan untuk osteocalcin, fosfatase alkali tulang, fosfatase asid, piridinolin, produk degradasi kolagen, dan peptida prokolagen. Kadang-kadang beberapa penanda ini dikesan dalam air kencing.

Tetapi kajian seperti radiografi, yang wajib untuk sebarang patah tulang, tidak selalu dapat membantu dalam mendiagnosis osteoporosis: x-ray tanda-tandanya hanya kelihatan apabila sekurang-kurangnya 30% jisim tulang hilang.

Oleh itu, doktor berpengalaman sering mula mengesyaki osteoporosis (dan, sebagai akibatnya, patah patologi) tidak begitu banyak berdasarkan perubahan pada tulang terjejas yang direkodkan pada x-ray, tetapi berdasarkan lokasi patah tulang. Oleh itu, penyetempatan patah patologi yang paling tipikal dalam osteoporosis ialah epifisis distal jejari (fraktur Collis), leher. femur, vertebra. Pada masa yang sama, patah tulang dalam osteoporosis cenderung menjadi "melata": patah pertama meningkatkan risiko yang kedua sebanyak 2 kali, patah kedua meningkatkan risiko yang ketiga sebanyak 5 kali, dan seterusnya.

Sebenarnya, patah tulang pada seseorang yang berumur lebih dari 50 tahun sepatutnya, pada dasarnya, menimbulkan syak wasangka mengenai sifat patologi kerosakan itu. Dalam hal ini, adalah perlu untuk menjelaskan sama ada daya jatuh (impak) adalah mencukupi untuk kecederaan yang diterima dan untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai patah tulang lain pada masa lalu. tahun lepas sama ada dia (dia) telah diperiksa untuk osteoporosis atau menerima ubat anti-osteoporosis. Lagipun, pada usia inilah klinik osteoporosis merasakan dirinya, yang tanpa rawatan hanya akan menjadi lebih teruk dari masa ke masa.

Ia juga penting untuk diperhatikan fakta bahawa patah tulang patologi, yang berlaku agak mudah terhadap latar belakang osteoporosis, sembuh dengan buruk. berkata " bahasa perubatan", ciri khas patah patologi adalah penyatuan yang lemah, yang sering membawa kepada ketidakupayaan pada pesakit. Dan ini boleh difahami: sehingga faktor yang menyebabkan penstrukturan semula patologi tulang dihapuskan, pemulihan strukturnya semasa penyembuhan kerosakan juga amat sukar. Di samping itu, imobilisasi yang berpanjangan pesakit dengan patah tulang patologi membawa kepada perkembangan komplikasi, termasuk yang membawa maut (radang paru-paru kongestif, embolisme pulmonari (tromboembolisme) arteri pulmonari), luka baring, tromboflebitis, dll.).

Atas sebab ini, seorang doktor yang mendiagnosis patah tulang pada pesakit tua diwajibkan untuk menetapkan pemeriksaan yang mencukupi yang boleh mengenal pasti osteoporosis: hanya menghapuskan pengaruh penyebab patah tulang boleh mencapai bukan sahaja. rawatan yang berjaya kecederaan, tetapi juga untuk mengelakkan komplikasinya. Dan, tentu saja, berfungsi sebagai harapan untuk pencegahan patah tulang patologi berikutnya!

Rawatan patah patologi - prinsip umum

Rawatan patah tulang patologi secara amnya tidak berbeza dengan rawatan konvensional. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, tempoh imobilisasi untuk patah tulang patologi dilanjutkan. Oleh itu, dalam kes patah tulang patologi, apabila mungkin, kaedah ortopedik khas digunakan (contohnya, radas Ilizarov, radas Shevtsov-Matsukatov), yang memungkinkan untuk mengekalkan kapasiti seseorang walaupun penyatuan sangat perlahan.

Apa yang paling penting dalam rawatan patah tulang patologi adalah mengenal pasti punca pembentukan semula tulang yang menyakitkan dan penyingkirannya. Ya, bila penyakit onkologi, sudah tentu isu penghapusan tumor diketengahkan ( secara pembedahan, kemoterapi, radiasi, atau gabungan kaedah ini). Untuk patah tulang patologi yang disebabkan oleh osteomielitis, antibiotik diperlukan. Dalam sesetengah kes mungkin perlu pembedahan(contohnya, dengan abses tulang).

Nah, jika punca patah patologi adalah osteoporosis, rawatan diperlukan gangguan metabolik tisu tulang dengan bantuan ubat-ubatan yang bertambah baik komposisi mineral dan microarchitecture ("peranti") tulang.

Bonviva untuk pencegahan patah tulang patologi dalam osteoporosis

Bahaya osteoporosis telah diketahui sejak sekian lama sehingga banyak media popular tidak mengabaikan topik ini. Khususnya, maklumat mengenai peranan utama kalsium dalam pencegahan patah tulang patologi telah meluas.

Walau bagaimanapun, pengarang kebanyakan bahan ini terlepas dari fakta bahawa perubahan patologi dalam tisu tulang yang berlaku semasa osteoporosis disebabkan bukan oleh kekurangan kalsium dalam badan, tetapi oleh ketidakupayaan tulang untuk menyerap dan mengekalkannya. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengatasi osteoporosis dengan suplemen kalsium sahaja: anda juga perlu cara khas, yang akan bertindak hanya dalam tisu tulang, membantu memulihkan strukturnya dan meningkatkan mineralisasi. Jika tidak, hampir mustahil untuk menghalang penstrukturan semula patologi tulang. Oleh itu, pada masa ini, ubat-ubatan daripada kumpulan bifosfonat, modulator kuat metabolisme tulang yang boleh menyekat penyerapan semula ("penyerapan") tisu tulang, yang mana sel-sel khas-osteoklas-"bertanggungjawab," adalah yang paling menarik di kalangan anti- ubat osteoporosis.

Salah satu ubat yang paling dikaji (dan, yang paling penting, diuji secara klinikal) dalam kumpulan ini ialah asid ibandronik. Ia adalah atas dasar ini bahan aktif Bonviva telah dicipta - ubat tablet moden yang sangat berkesan yang diterima dengan baik dan direka untuk meningkatkan mineralisasi tisu tulang dan mengurangkan risiko patah patologi.

Perlu diperhatikan bahawa Bonviva diiktiraf sebagai "standard emas" untuk rawatan osteoporosis, bukan sahaja kerana keberkesanannya yang tertinggi, tetapi juga kerana kemudahan penggunaannya: untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis, termasuk yang rumit oleh patah tulang patologi. , ubat itu diambil 1 tablet (150 mg) 1 kali sehari.bulan.

Kemudahan luar biasa menggunakan Bonviva dengan ketara meningkatkan pematuhan pesakit terhadap rawatan: dengan kata lain, mereka tidak menghentikan terapi kerana mereka bosan mematuhi semua keperluan untuk keteraturan dan kekerapan mengambil ubat (yang, sayangnya, tidak jarang) . Nah, pematuhan kepada rawatan adalah kriteria yang sangat penting untuk kejayaan rawatan untuk osteoporosis, kerana ubat anti-osteoporosis mesti diambil selama bertahun-tahun. Jadi, selepas 3 tahun pengambilan biasa dengan Bonviva mengurangkan kemungkinan patah tulang lebih daripada 50%.

Tubuh manusia adalah sistem integral di mana segala-galanya saling berkaitan. Mana-mana penyakit, jika ia mendapat bentuk kronik dan berkekalan untuk masa yang lama, akhirnya akan menjejaskan kekuatan tulang dan sendi kita.

khususnya bentuk yang teruk- serius disfungsi organ pelvis, kehilangan sensasi di bahagian bawah kaki, lumpuh kaki.

Dalam tulang ekor dan sakrum

Kesakitan akut memancar ke kaki, punggung, dan kawasan lumbar dan bertambah kuat apabila berjalan, membuang air besar, atau menukar kedudukan.

Oleh itu, gejala patah tulang patologi tulang belakang tidak mempunyai perbezaan asas daripada patah tulang biasa. Perbezaan khusus ialah daya minimum kesan traumatik dalam patah patologi. Atas sebab inilah mereka boleh kekal masa yang lama pergi tanpa disedari dan didiagnosis hanya selepas lawatan ke doktor.

Diagnostik

Diagnosis akhir adalah berdasarkan keputusan pelbagai prosedur perubatan, makmal dan pemeriksaan instrumental.

peralatan MRI

hidup peringkat awal Doktor mengkaji sejarah perubatan dan anamnesis pesakit untuk mengenal pasti mana-mana penyakit kronik, yang menjadi punca patah tulang patologi.

Antara semua penyelidikan makmal dalam kes ini, ujian darah am akan menjadi yang paling bermaklumat. Berdasarkan data yang diperoleh hasil daripada analisis ini, kita boleh membuat kesimpulan tentang apakah proses negatif yang berlaku di dalam badan.

Diagnosis instrumental patah tulang termasuk:

X-ray (akan menentukan lokasi patah tulang dan keterukannya).
Pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik (membolehkan anda memeriksa struktur vertebra dan menilai kerosakan pada tisu lembut).
Scintigraphy dan kontras myelography (mengesan kehadiran metastasis).
Densitometri (ditunjukkan untuk osteoporosis yang disyaki).
Biopsi.

Rawatan

Rawatan akan ditujukan terutamanya untuk membetulkan penyakit yang menyebabkan kecederaan. Terapi boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Terapi konservatif

Rawatan terdiri daripada mengikuti rejim pastel, menggunakan peranti penetapan dan terapi dadah. Pada patah tulang kawasan serviks guna ortopedik Kolar shants, untuk patah tulang bahagian lain tulang belakang, pembalut dan korset ditunjukkan. Pesakit memerlukan katil keras dengan sandaran boleh laras. khususnya kes yang sukar memohon daya tarikan rangka dengan beban.

Kolar shants

Proses merawat patah tulang patologi menggunakan kaedah terapi konservatif boleh menjadi sangat berpanjangan kerana keupayaan tisu tulang yang berkurangan untuk memulihkan strukturnya.

Jika rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diingini, kemudian selepas itu, dan paling kerap selepas kecederaan, rawatan pembedahan ditetapkan.

Pembedahan

Taktik untuk memilih kaedah rawatan pembedahan ditentukan bergantung pada faktor yang menimbulkan penyakit. Rawatan pembedahan menghalang ubah bentuk lanjut vertebra yang rosak dan vertebra bersebelahan menggunakan prosedur berikut:

Endoprostetik.
Vertebroplasty (menguatkan badan vertebra dengan simen tulang khas).
Kyphoplasty (pengenalan belon udara ke dalam badan vertebra dan mengisi rongganya dengan simen tulang untuk memulihkan ketinggian vertebra yang hilang).
Penggantian vertebra yang cacat dengan cantuman.
Penetapan segmen tulang belakang yang rosak menggunakan peranti khas (paku, pin, skru, plat atau radas Ilizarov).

Rawatan pembedahan patah mampatan patologi tulang belakang bertujuan terutamanya untuk memulihkan ketinggiannya menggunakan vertebroplasty dan kyphoplasty.

Dalam kes patah mampatan yang rumit, pembedahan terbuka untuk mengeluarkan bahagian vertebra yang memampatkan saraf tunjang dan akar saraf, selepas itu segmen tulang belakang dipasang dengan struktur logam khas dan badan vertebra diisi dengan simen tulang.

Taktik rawatan untuk pesakit dengan tumor tulang belakang akan agak berbeza. Untuk pembentukan jinak, jalankan penyingkiran lengkap kawasan yang terjejas, dalam kes neoplasma malignan yang mereka gunakan terapi radiasi dan kemoterapi.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan patah patologi tulang belakang dengan metastasis adalah: kesakitan yang sengit, perkembangan gangguan saraf, kemusnahan yang ketara struktur tulang vertebra

Memandangkan kerumitan operasi ini dan risiko yang terlibat, ia harus dilakukan hanya jika ia dapat memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas patah tulang patologi tulang belakang berlangsung kira-kira satu tahun. Sepanjang hidup anda mesti anda lalui peperiksaan rutin doktor, patuhi sekatan tertentu pada beban.

Peranan penting dalam pemulihan dimainkan oleh rawatan penyakit asas yang membawa kepada kecederaan.

Kompleks prosedur pemulihan termasuk:

fisioterapi;
terapi fizikal (terapi fizikal);
urut;
diet seimbang.

Fisioterapi

Ditetapkan dari hari pertama selepas kecederaan dan perlu untuk mengurangkan bengkak, mengurangkan sindrom kesakitan, meningkatkan peredaran mikro dalam tisu. Sebagai peraturan, dalam kes patah tulang belakang patologi, arus impuls, terapi magnet, elektroforesis, terapi getaran.

Senaman terapeutik (terapi fizikal)

Dilakukan mengikut prinsip peningkatan secara beransur-ansur beban di bawah pengawasan seorang pengajar. Terapi senaman adalah pencegahan luka katil yang baik, mengaktifkan proses memulihkan nada otot, mobiliti sendi, peredaran darah, dan merangsang pertumbuhan semula tisu yang rosak.

urut

Melegakan kesakitan, melegakan nada otot, meningkatkan peredaran darah dalam tisu. Urut boleh dilakukan dari hari pertama rawatan, apabila pesakit pulih, masa satu sesi meningkat. Selepas pemulihan lengkap, disyorkan untuk kerap menjalani kursus urut sebagai langkah pencegahan.

Diet seimbang

Untuk mempercepatkan proses penyembuhan, diet harian pesakit harus termasuk makanan yang kaya dengan silikon, magnesium, kalsium, vitamin (ikan dan makanan laut, produk tenusu, kekacang, kacang, herba segar, soba dan oat, dsb.).

Kesimpulan

Apabila mengikut semua cadangan doktor dan rawatan yang kompleks patah tulang belakang patologi tanpa kerosakan saraf tunjang prognosis untuk pemulihan adalah menggalakkan. Perhatian istimewa harus memberi tumpuan kepada merawat penyakit yang menyebabkan kecederaan untuk mengelakkan kambuh dan komplikasi.

sangat sangat penting Ia ada kaedah x-ray penyelidikan di klinik patah tulang patologi. Patah patologi, berbeza dengan trauma biasa, adalah pelanggaran integriti yang berlaku pada tulang yang telah diubah oleh beberapa sebelumnya. proses patologi dan yang disebabkan oleh kecederaan yang agak kecil atau bahkan oleh ketegangan otot sahaja, iaitu, oleh pengaruh luar yang lemah yang tidak sesuai yang menampakkan dirinya di luar tulang.

Sinonim untuk patah patologi adalah sebutan yang digunakan secara meluas - patah spontan, spontan. Istilah terakhir ini harus ditinggalkan sebagai tidak boleh diterima secara metodologi: agak jelas bahawa tidak ada satu pun patah tulang, seperti mana-mana fenomena semula jadi secara umum, boleh timbul secara autochthonously, spontan, spontan, iaitu, dari dirinya sendiri, tanpa sebab luaran tertentu.

Kebanyakan lesi tulang boleh menyebabkan jenis ini gangguan patologi integriti tulang, dan minat praktikal dalam diagnosis sinar-X bagi patah tulang ini dalam pelbagai jenis penyakit ditentukan oleh kekerapan relatif dan sifat kedua-dua penyakit yang mendasari dan patah tulang yang merumitkannya.

Kecenderungan terbesar untuk patah patologi dicipta oleh proses tulang yang merosakkan. Tetapi di sini adalah perlu untuk menekankan bahawa fenomena osteosklerosis, seperti, sebagai contoh, dengan penyakit marmar, tidak kurang mampu menghilangkan keanjalan, kekuatan dan sifat mekanikal lain tulang. Kedua-dua penurunan dan peningkatan dalam jumlah garam mineral dalam tulang membawa kepada kerapuhannya. Adalah lebih baik untuk memanggil tulang ini bukan marmar, tetapi kapur - ini akan mencirikan kualiti mekanikalnya dengan lebih tepat. Ini akan dibincangkan kemudian.

Paling punca biasa patah patologi ialah osteodistrofi berserabut dan neoplasma tulang. Daripada kumpulan osteodystrophies berserabut, sekurang-kurangnya 50-60% daripada semua sista bersendirian adalah rumit kecederaan traumatik. Patah tulang adalah kurang biasa dengan displasia tulang berserabut, kedua-duanya dalam bentuk tunggal dan berbilang tulang. Fraktur juga diperhatikan dengan kerap (sehingga 40-50%) dalam penyakit Recklinghausen dan Paget, manakala tumor sel gergasi menyumbang kira-kira 15% daripada patah patologi. Bagi tumor, di tempat pertama adalah neoplasma malignan, dan metastatik, tumor sekunder lebih berkemungkinan menyebabkan patah tulang berbanding tumor primer. Harta yang penting patah patologi dalam tumor metastatik adalah kepelbagaian yang kerap, terutamanya dengan lesi badan vertebra.

Terutamanya patah tulang berlaku dengan pelbagai metastasis myeloma, di mana patah tulang diperhatikan dalam dua pertiga daripada semua kes, kurang kerap dengan metastasis osteoklastik kanser dan hipernefroma, dan lebih jarang dengan karsinoma tulang osteoplastik. Sarkoma tulang osteoklastik hampir 10 kali lebih berkemungkinan pecah daripada jenis osteoplastik. Antara tumor jinak chondromas sangat mendominasi. Hampir sebagai peraturan, tulang patah disebabkan oleh echinococcus. Ia agak jarang berlaku untuk melihat patah tulang disebabkan oleh perkara biasa penyakit radang tulang - osteomielitis, tuberkulosis dan sifilis tertier. Gejala wajib ialah kerapuhan patologi tulang dengan osteogenesis imperfecta dan osteopsatirosis; patah tulang hampir selalu hadir dengan osteoarthropathy akibat tabes saraf tunjang dan syringomyelia. Ia juga berlaku disebabkan oleh perubahan dalam tulang yang bersifat neurogenik selepas kecederaan sistem saraf. Sejenis patah patologi mikroskopik selalu berlaku dengan osteochondropathy, hampir selalu dengan skurvi kanak-kanak, dan selalunya dengan sifilis kongenital. Tetapi, bertentangan dengan kepercayaan popular, tulang sangat jarang patah semasa riket dan osteomalasia. Osteoporosis dari mana-mana asal juga jarang membawa kepada patah patologi. Patah patologi akibat hemofilia kini telah diketahui. Pada dasarnya, patah tulang kalus yang belum diperkuat juga adalah patologi, iaitu, kambuh semula tempatan patah traumatik biasa (refractura). Sebenarnya, patah patologi juga harus termasuk yang sangat pelik, berbeza daripada patah tulang traumatik biasa pada tulang belakang ankylosed dan atrofi dalam ankylosing spondylitis. Patah pada pelbagai pertumbuhan tulang adalah sama patologi, contohnya, asas dalam mencacatkan spondylosis atau osteoarthrosis, bibir marginal ketinggian berbentuk piring dalam pseudarthrosis, taji calcaneal atau ulna dan lain-lain. Selalunya kita melihat patah patologi pada tulang yang atrofi berhampiran sendi dengan ankylosis yang terakhir, tanpa mengira punca imobilisasi sendi.

Sememangnya, setiap penyakit, yang menjejaskan unsur rangka tertentu secara keutamaan berbanding yang lain pada usia tertentu, juga dicirikan oleh lokasi patah patologi kegemarannya. Sebagai contoh, patah patologi metafisis proksimal humerus dalam zaman sekolah bercakap hampir pasti memihak kepada sista bersendirian, patah tulang yang sama pada lelaki pada usia pertengahan menunjukkan myeloma, patah patologi diafisis tengah tulang tiub panjang anggota bawah pada orang tua, ia membuatkan anda berfikir pertama sekali tentang penyakit Paget, dsb. Lebih kerap daripada semua tulang lain, tulang paha patah di bawah keadaan patologi, kemudian mengikut urutan frekuensi menurun. tibia, bahu, klavikula, rusuk, falang, dsb. Mereka terutamanya sering tertakluk kepada patah mampatan patologi badan vertebra.

Fraktur patologi memberikan peratusan yang jauh lebih tinggi daripada semua jenis komplikasi daripada pelanggaran biasa terhadap integriti tulang. Dalam kebanyakan kes, proses penyembuhan juga berlaku dengan berkesan dalam patah tulang patologi, dan penyakit yang mendasari tidak menghalang permulaan penyatuan. Walaupun dengan keretakan kerana tanah tumor malignan tidak begitu jarang jika berjaya rawatan moden daripada penyakit yang mendasari, pembentukan kalus mesti diperhatikan.

Pengiktirafan tepat patah patologi adalah sangat penting, kerana rawatan patah tulang traumatik dan patologi biasa berbeza dengan ketara antara satu sama lain, dan, sebagai tambahan, dengan setiap patah tulang. penyakit yang berasingan, rumit oleh pelanggaran integriti tulang, menunjukkan istimewanya sendiri langkah terapeutik. DALAM gambaran klinikal Sama ada tanda-tanda penyakit yang mendasari atau tanda-tanda patah tulang diketengahkan, dan diagnosis yang tepat tanpa X-ray biasanya sukar. Setiap simptom patah tulang - sakit, had fungsi, anjakan serpihan, pendarahan, krepitus - hanya boleh dinyatakan dengan sangat ringan atau bahkan tidak hadir sepenuhnya. Diagnosis sinar-X adalah mudah dan boleh dipercayai; bersama-sama dengan tanda-tanda patah tulang, gejala lesi yang mendasarinya juga dikesan. Pemeriksaan X-ray, oleh itu, memberi peluang bukan sahaja untuk menentukan fakta patah tulang dan butirannya, tetapi juga untuk mengetahui sifat proses utama, pengedarannya, tahap kemusnahan tulang, dll. Di samping itu, dan ini amat penting, ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi patah tulang untuk menjadi manifestasi pertama penyakit yang mendasari, yang tersembunyi sebelum pemeriksaan x-ray, dan ahli radiologi tanpa diduga dan buat pertama kalinya menemui sifat sebenar penyakit itu disebabkan oleh patah itu.

Dalam sesetengah kes, kejutan di dalam bilik X-ray ialah dalam kes patah tulang yang tidak dikenal pasti, penyakit yang mendasari, contohnya, sista atau penyakit Paget, dan, sebaliknya, dalam kes yang telah diiktiraf secara klinikal. penyakit, ia adalah patah patologi yang telah merumitkan penyakit ini. Ini terutama berlaku untuk kemusnahan tulang seperti sista dengan apa yang dipanggil patah tulang dalam bentuk spyglass, apabila silinder kortikal yang dinipis bergerak di tapak patah melintang ke hujung serpihan lain dan dengan itu tetap. Selalunya mereka tidak memberikan apa-apa gejala klinikal dan retakan besar, bengkok dan lekukan tulang patologi. Dalam setiap keraguan kes klinikal Ahli radiologi mesti memikirkan kemungkinan patah patologi, kerana salah mengira patah tulang seperti trauma biasa bermakna membuat kesilapan besar.

Patah patologi adalah pelanggaran integriti tulang, yang berlaku di tapak penstrukturan semula patologinya. Ia berbeza daripada patah tulang biasa kerana ia disebabkan oleh hentaman kecil - ia boleh menjadi pukulan kecil, jatuh dari ketinggian rendah, atau ketegangan otot yang mudah. Jika tidak, tanda-tanda kecederaan sedemikian sepenuhnya bertepatan dengan manifestasi ciri patah tulang biasa.

Punca patah tulang patologi

Kecederaan sedemikian adalah akibat daripada penurunan kekuatan tulang, yang disebabkan oleh pelbagai penyakit dan keadaan patologi:

osteomielitis;
hiperparatiroidisme;
tumor tulang.

Keadaan yang paling biasa yang boleh mengakibatkan patah patologi adalah penurunan ketumpatan tulang akibat osteoporosis. Dengan penyakit ini, metabolisme tulang terganggu, dan proses katabolisme (pemusnahan) mengatasi proses pembentukan tulang. Penyakit ini berlaku secara laten untuk masa yang lama, selalunya ia boleh didiagnosis hanya selepas patah tulang telah berlaku.

Berdasarkan asalnya, mereka membezakan antara osteoporosis primer dan sekunder. Yang pertama menjadi akibat daripada proses semula jadi yang berlaku di dalam badan. Mereka berkembang selepas menopaus, dalam berusia atau kerana sebab yang tidak diketahui - osteoporosis tersebut dipanggil idiopatik.

Kemunculan osteoporosis sekunder boleh disebabkan oleh:

penyakit endokrin;
penyakit sistem pencernaan;
penyakit reumatik dan tisu penghubung;
penyakit darah;
patologi buah pinggang.

Hiperparatiroidisme adalah patologi di mana hormon paratiroid dilepaskan ke dalam kuantiti berlebihan. Ia membawa kepada penyahmineralan tulang dan, akibatnya, kerapuhannya meningkat.

Osteomielitis adalah proses purulen-nekrotik yang menjejaskan tulang dan Sumsum tulang. Ia disebabkan oleh bakteria penghasil nanah yang masuk dari tapak keradangan, melalui aliran darah, atau selepas trauma menembusi.

Perubahan dalam struktur tulang, yang boleh mengakibatkan patah patologi, juga berlaku disebabkan oleh perkembangan tumor kanser. Apabila ia berlaku, tisu tulang juga menjadi sangat rapuh.

Kejadian patah patologi

Fraktur patologi yang paling biasa ialah:

vertebra;
epifisis jejari;
leher femur.

Seperti yang dinyatakan di atas, patah tulang seperti itu berlaku akibat hentaman kecil, seperti jatuh dari ketinggian rendah. Dalam sesetengah kes, orang yang menerima kecederaan sedemikian tidak menyedari ia wujud. Oleh itu, patah tulang belakang mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala - sakit hanya muncul apabila beberapa vertebra jiran cedera.

Diagnostik

Fraktur patologi didiagnosis berdasarkan aduan pesakit, data pemeriksaan dan mengambil kira sifat kecederaan - jika daya pada tisu tulang tidak penting.

Data sinar-X adalah penting. Anda juga boleh menilai keadaan tulang dan tisu di sekelilingnya menggunakan tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik. Apabila menjalankan peperiksaan sedemikian, perubahan menjadi nyata yang membuat kemungkinan berlaku patah patologi.

Densitometri digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis. Jika tumor tulang disyaki, scintigraphy dilakukan. Dalam beberapa kes diagnosis yang tepat boleh dirumuskan hanya selepas biopsi. Di samping itu, dalam beberapa kes, ujian darah boleh membantu, seperti menentukan tahap kalsium dan alkali fosfatase. Walau bagaimanapun, data daripada tinjauan tersebut adalah tidak khusus dan hanya digunakan sebagai data tambahan.

Rawatan patah tulang patologi

Taktik terapeutik bergantung kepada penyakit asas yang membawa kepada perubahan pada tisu tulang, serta lokasi kecederaan dan sifatnya. Patah patologi dirawat menggunakan kaedah yang sama yang menggalakkan penyembuhan cepat patah tulang biasa, bagaimanapun, disebabkan oleh perubahan dalam struktur tulang, masa pemulihan cenderung lebih lama dengan ketara.

Kaedah penetapan digunakan dalam 70% kes. Ia melibatkan penggunaan plaster atau pembalut polimer, yang memegang serpihan tulang tidak bergerak sehingga gabungan lengkapnya berlaku. Dalam kes ini, otot tetap kekal tidak bergerak untuk masa yang lama, yang membawa kepada atrofi mereka dan, sebagai akibatnya, peningkatan risiko patah tulang berulang.
Kaedah lanjutan, atau kaedah tarikan, digunakan dalam kes di mana regangan berterusan kawasan yang cedera diperlukan untuk mengurangkan anjakan serpihan. Dalam kes ini, pemberat khas digunakan, yang beratnya berkurangan apabila tulang tumbuh bersama.
Kaedah pembedahan melibatkan menggabungkan serpihan tulang dan mengikatnya semasa pembedahan. Untuk membetulkan serpihan, struktur penetapan dalaman dan luaran khas digunakan.

Fraktur patologi tulang belakang dirawat dengan memperbaiki bahagian yang rosak, dan pematuhan ketat terhadap rehat tidur diperlukan. Menggunakan khas struktur ortopedik- korset dan kolar - membolehkan anda mengekalkan fungsi semasa pemulihan perlahan selepas kecederaan. Sekiranya sendi telah rosak, endoprostetik boleh dilakukan.

Sangat penting ialah rawatan penyakit yang mendasari, akibatnya patah patologi menjadi mungkin. Oleh itu, untuk osteoporosis, perlu mengambil ubat-ubatan yang membantu memulihkan struktur tulang normal, memperbaiki struktur dan komposisi mineral tisu tulang. Osteomielitis dirawat dengan antibiotik, dan jika kanser hadir, ia dihapuskan melalui pembedahan, radiasi dan kemoterapi, atau gabungan kaedah ini.

Pencegahan

Hari ini, patah tulang patologi bukan sahaja dirawat dengan baik - ia sering boleh dicegah. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mendiagnosis dengan segera penyakit yang boleh membawa kepada kecederaan sedemikian dan memulakan rawatannya.

Sebagai contoh, pesakit osteoporosis perlu mengambil perkara yang dinyatakan di atas ubat-ubatan, yang menjejaskan struktur tisu tulang. Perlu diingat bahawa kebanyakan ubat bebas yang disyorkan untuk rawatan penyakit ini adalah tidak berkesan, kerana bahan yang terkandung di dalamnya tidak diserap oleh badan. Walau bagaimanapun, rawatan yang ditetapkan oleh pakar selepas pemeriksaan dan diagnosis akan berhenti atau sekurang-kurangnya melambatkan perkembangan penyakit ini.

Masalah seperti patah tulang belakang, pergelangan tangan atau pinggul akibat ketumpatan tulang yang berkurangan boleh menyebabkan ketidakupayaan dan ketidakupayaan jangka panjang kehidupan biasa. Sikap prihatin terhadap kesihatan anda sendiri dan pencegahan tepat pada masanya akan membantu anda mengelakkan masalah ini, membantu mengekalkan kesihatan dan kesihatan selama bertahun-tahun.

Patah patologi berlaku di tapak struktur yang diubah secara patologi. Ia biasanya disebabkan oleh kecederaan kecil yang tidak cukup untuk memecahkan tulang yang sihat.

Punca perubahan patologi dalam struktur tulang

Hormon paratiroid yang berlebihan (hormon kelenjar paratiroid, yang bertanggungjawab untuk metabolisme kalsium dalam tulang) membawa kepada perubahan dalam struktur tulang, penurunan ketumpatan tulang dan, dengan itu, kekuatan. Keadaan ini berlaku dengan paratiroidisme, tumor kelenjar paratiroid.

Tumor tulang malignan membawa kepada perubahan dalam keseluruhan strukturnya. Ini menyebabkan peningkatan kerapuhan. Ia adalah kejadian patah tulang patologi yang boleh menjadi gejala pertama pembentukan tumor tulang.

Osteomielitis adalah gangguan struktur tulang. Dengan patologi ini, jangkitan berlaku. Sel darah putih, yang direka untuk melawan jangkitan, merembeskan enzim litik yang menggalakkan penguraian tulang. Lapisan tulang tambahan terbentuk di kawasan yang terjejas. Akibatnya, bukan sahaja perubahan dalam struktur tulang berlaku, tetapi juga ubah bentuknya. Ini boleh menjadi kawasan endoprostetik, bekas patah tulang, atau sebarang kerosakan tulang yang rumit oleh jangkitan. Selalunya, osteomielitis disetempat di tulang kaki, bahu, vertebra, dan tulang rahang atas.

Osteoporosis - gangguan struktur seperti itu lebih tipikal untuk wanita selepas 40 tahun dan lelaki selepas 50. Ini adalah penyakit metabolik keseluruhan sistem rangka. Satu pelanggaran berlaku proses metabolik dalam tisu tulang, akibatnya kemusnahannya mengatasi proses pemulihan. Akibatnya, berat tulang berkurangan kerana pembentukan lompang di dalamnya. Ini membawa kepada penurunan kekuatan dan peningkatan kerapuhan.

Wanita semasa menopaus terdedah kepada osteoporosis lebih ramai lelaki. Hakikatnya ialah pada wanita, hormon seks wanita bertanggungjawab untuk kekuatan tulang, dan apabila sintesisnya berkurangan, tisu tulang menderita.

X-ray boleh mendiagnosis osteoporosis jika tisu tulang telah berkurangan sebanyak 25-30%. Tapak biasa patah tulang semasa perubahan osteoporotik adalah bahagian distal jejari, vertebra, dan leher femoral. Lebih-lebih lagi, patah tulang pertama yang berlaku meningkatkan risiko yang kedua dengan separuh, dan yang kedua meningkatkan risiko sepertiga sebanyak lima kali.

Memandangkan perubahan dalam struktur tulang, patah patologi dalam tisu tulang osteoporotik sembuh dengan teruk dan mengambil masa yang lama. Akibatnya, terdapat peratusan besar pesakit menjadi hilang upaya.

Tanda-tanda patah patologi

Gejala utama adalah sama seperti mana-mana patah tulang:

kesakitan yang berbeza-beza intensiti;
disfungsi anggota yang cedera;
kecacatan anggota badan;
mobiliti patologi di kawasan kerosakan;
krepitus serpihan tulang.

Kesakitan yang tajam muncul terus dari kecederaan. Ia berterusan apabila anggota yang cedera bergerak. Pengurangan kesakitan berlaku apabila serpihan dibandingkan. Walau bagaimanapun, patah tulang belakang tidak selalu disertai dengan kesakitan yang teruk.

Keterukan disfungsi juga berbeza-beza. Jadi, mustahil untuk menggerakkan kaki anda. Dan dengan patah tulang impak humerus fungsinya terpelihara. Tanda ini juga tidak relevan jika salah satu tulang berpasangan (fibula, metacarpal) patah.

Ubah bentuk tulang ialah anjakan serpihan. Walau bagaimanapun, tanda sedemikian adalah tidak biasa. Ia mungkin terlepas kerana hematoma yang besar pada patah tulang.

Manifestasi lain adalah mobiliti patologi di tapak kecederaan. Tetapi tanda ini boleh dinyatakan dengan lemah dan bahkan tidak hadir sekiranya patah tulang di kawasan sendi.

Crepitus hanya boleh berlaku apabila serpihan disesarkan sepenuhnya.

Diagnostik kerosakan

Kaedah yang benar-benar bermaklumat dan murah adalah Pemeriksaan X-ray. Ia membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat.

Gambar biasanya diambil dalam dua unjuran dengan visualisasi dua sendi.

Apabila mendiagnosis, sejarah hidup dan kehadiran patah tulang pada masa lalu, bilangan mereka, umur pesakit, sama ada dia mengambil chondroprotectors dan suplemen kalsium adalah sangat penting.

Kadang-kadang, disebabkan oleh kecederaan yang tidak penting, sesetengah pesakit menganggapnya tidak mungkin patah tulang akan berlaku. Ini membawa kepada lawatan lewat ke doktor, apabila rawatan menjadi lebih bermasalah. Ada yang benar-benar terkejut mengetahui bahawa ia berlaku.

Patah tulang belakang patologi

Paling sering terlepas dengan cara ini. Tetapi mereka adalah yang paling berbahaya.

Kerosakan pada vertebra membawa kepada gangguan seluruh tulang belakang, pelanggaran hujung saraf, saluran darah, dan kontraktur sistem otot korset tulang belakang.

Pesakit mungkin mengadu sensitiviti terjejas pada anggota badan. Ini adalah hasil daripada mencubit dahan saraf yang menyelubungi mereka, meninggalkan tulang belakang di tapak vertebra yang rosak.

Mungkin terdapat penurunan dalam kekuatan otot, perasaan "merangkak merinding". Selalunya, tetapi tidak selalu, mereka mengadu sakit di kawasan kecederaan.

Arahan utama taktik rawatan

Rawatan adalah serupa dengan taktik rawatan untuk patah tulang biasa. Walau bagaimanapun, memandangkan proses gabungan tulang yang lebih lama, penggunaan peranti yang membolehkan pesakit bergerak walaupun dengan penyembuhan yang berpanjangan dan keperluan untuk imobilisasi ditunjukkan. Alat Ilizarov dan Shevtsov digunakan.

Mengenal pasti dan merawat punca perubahan tulang adalah sangat penting. Osteomielitis memerlukan preskripsi antibiotik yang kuat dan menyasarkan tulang.

Kehadiran tumor memerlukan penyingkirannya atau kaedah rawatan lain tumor malignan. Dalam kes perubahan osteoporosis, ubat-ubatan tambahan ditetapkan yang menggalakkan mineralisasi penggantian tisu tulang.

Patah patologi pada kanak-kanak

Patah patologi pada kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang pembentukan tulang terjejas, displasia tisu rawan dan berserabut, penyakit tulang radang, dan kekurangan vitamin.

Dengan kelemahan kongenital tulang pada bayi, mereka pecah apabila sepenuhnya beban ringan. Contohnya ketika membedung bayi. Pada kanak-kanak yang lebih besar, kecederaan berlaku apabila cuba duduk atau berdiri secara tiba-tiba. Patah pada kanak-kanak disertai dengan kesakitan, walaupun dengan pengurangan yang berjaya, serta mobiliti dan ubah bentuk tulang.

Akibatnya, selepas beberapa patah tulang, tulang menjadi cacat. Selalunya di tempat yang lama terdapat ubah bentuk kalus. Walaupun kekurangan kekuatan, patah tulang kanak-kanak sembuh dengan cepat. Walau bagaimanapun, otot yang lemah, ketidakupayaan untuk menyesuaikan sepenuhnya serpihan tulang, dan mobiliti kalus yang berlebihan di tapak kerosakan menyumbang kepada pembentukan kecacatan.

Apabila didiagnosis, imej menunjukkan tulang nipis dan halus dengan periosteum yang sangat nipis. Struktur span adalah halus, hampir telus. Jejak patah lalu dan ubah bentuk yang sepadan dapat dilihat dengan jelas.

Dengan kekurangan vitamin D dan C, yang membawa kepada riket dan skurvi, kanak-kanak itu juga mengembangkan tulang yang rapuh secara patologi. Kecederaan yang sangat kecil boleh menyebabkan patah tulang. Pertiga bahagian bawah paha dan tulang lengan paling kerap terjejas. Patah mungkin terlepas. Kemudian, dengan perkembangan ubah bentuk tulang, radiograf mendedahkan bekas patah tulang dengan kalus.

Rawatan pada kanak-kanak terdiri daripada mengumpul serpihan dan mobilisasi yang boleh dipercayai. Walaupun fakta bahawa gabungan tulang berjalan dengan cepat, masa untuk mobilisasi meningkat.

Kalus tulang yang terhasil akan kekal mudah alih secara patologi untuk masa yang lama, yang boleh menyebabkan ubah bentuk tulang seterusnya walaupun dengan patah tulang yang sembuh dengan betul.

Terapi pengukuhan mesti dijalankan secara selari. Multivitamin dan suplemen kalsium digunakan. Jaga kesejahteraan anda dan sihat.