Behandeling van pathologische fracturen. Wat is een pathologische fractuur

Het menselijk lichaam is een integraal systeem waarin alles met elkaar verbonden is. Elke ziekte, als deze zich voordoet chronische vorm en duurt voor een lange tijd, zal uiteindelijk een negatieve invloed hebben op de sterkte van onze botten en gewrichten.

In het bijzonder ernstige vormen- serieus disfunctie van de bekkenorganen, verlies van gevoel lagere ledematen, verlamming van de benen.

In het stuitbeen en het heiligbeen

Acute pijn straalt uit naar de benen, billen en lumbale regio en wordt heviger tijdens het lopen, poepen of veranderen van houding.

De symptomen van pathologische fracturen van de wervelkolom zijn dus niet aanwezig fundamentele verschillen van gewone fracturen. Een specifiek verschil is de minimale kracht van traumatische impact bij pathologische fracturen. Het is om deze reden dat ze lange tijd onopgemerkt kunnen blijven en pas na een bezoek aan de arts worden gediagnosticeerd.

Diagnostiek

De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op de resultaten van talrijke medische procedures, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

MRI-apparatuur

In de beginfase bestudeert de arts de medische geschiedenis en anamnese van de patiënt om deze te identificeren chronische ziekte, wat de oorzaak werd van de pathologische fractuur.

Onder alle laboratorium onderzoek in dit geval zou dit het meest informatief zijn algemene analyse bloed. Op basis van de gegevens die als resultaat van deze analyse zijn verkregen, kunnen we een conclusie trekken over welk negatief proces er in het lichaam plaatsvindt.

Instrumentele diagnose van pathologische fracturen omvat:

Röntgenfoto (bepaalt de locatie van de fractuur en de ernst ervan).
Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (hiermee kunt u de structuur van de wervels onderzoeken en schade aan zachte weefsels beoordelen).
Scintigrafie en contrastmyelografie (detecteert de aanwezigheid van metastasen).
Densitometrie (geïndiceerd bij vermoedelijke osteoporose).
Biopsie.

Behandeling

De behandeling zal primair gericht zijn op het corrigeren van de ziekte die het letsel heeft veroorzaakt. De therapie kan conservatief en chirurgisch zijn.

Conservatieve therapie

De behandeling bestaat uit het volgen van het pastelregime, het gebruik van fixeermiddelen en drugs therapie. Bij een breuk cervicale regio orthopedisch gebruiken Shantskraag Bij fracturen van andere delen van de wervelkolom zijn verbanden en korsetten aangewezen. De patiënt heeft een hard bed nodig met een verstelbare rugleuning. In het bijzonder moeilijke gevallen toepassen skeletachtige tractie met lading.

Shantskraag

Het proces van het behandelen van pathologische fracturen met behulp van conservatieve therapiemethoden kan zeer langdurig duren vanwege het verminderde vermogen van botweefsel om de structuur ervan te herstellen.

Als conservatieve behandeling levert niet het gewenste resultaat op, daarna, en meestal onmiddellijk na het letsel, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Chirurgie

Methodeselectietactieken chirurgische behandeling bepaald afhankelijk van de factor die de ziekte veroorzaakte. Chirurgische behandeling voorkomt verdere vervorming van de beschadigde wervel en aangrenzende wervels met behulp van de volgende procedures:

Endoprothesen.
Vertebroplastiek (versterking van het wervellichaam met speciaal botcement).
Kyphoplastie (inbrengen van een luchtballon in het wervellichaam en het vullen van de holte met botcement om de verloren hoogte van de wervel te herstellen).
Vervanging van een misvormde wervel door een transplantaat.
Fixatie van het beschadigde segment van de wervelkolom met behulp van speciale apparaten (spijkers, pinnen, schroeven, platen of Ilizarov-apparaten).

Chirurgische behandeling van een pathologische compressiefractuur van de wervelkolom is primair gericht op het herstellen van de hoogte met behulp van vertebroplastiek en kyfoplastie.

Bij een gecompliceerde compressiefractuur open operatie om delen van de wervel te verwijderen die het ruggenmerg en de zenuwwortels samendrukken, waarna het wervelkolomsegment met een speciale metalen structuur wordt gefixeerd en het wervellichaam wordt gevuld met botcement.

De behandelingstactieken voor patiënten met spinale tumoren zullen enigszins anders zijn. Voor goedaardige formaties wordt volledige verwijdering van het getroffen gebied uitgevoerd; in het geval van Kwaadaardige neoplasma's bestralingstherapie en chemotherapie worden gebruikt.

Indicaties voor chirurgische behandeling van een pathologische fractuur van de wervelkolom met metastasen zijn: intense pijn, ontwikkeling van neurologische aandoeningen, aanzienlijke vernietiging botstructuur wervels

Gezien de complexiteit van deze operatie en de risico's die ermee gepaard gaan, mag deze alleen worden uitgevoerd als de toestand van de patiënt hierdoor aanzienlijk kan verbeteren.

Rehabilitatie

De revalidatieperiode na een pathologische fractuur van de wervelkolom duurt ongeveer een jaar. Je hele leven moet je er doorheen routinematige onderzoeken arts, houd rekening met bepaalde beperkingen op de lading.

Een belangrijke rol bij revalidatie wordt gespeeld door de behandeling van de onderliggende ziekte die tot het letsel heeft geleid.

Het complex van revalidatieprocedures omvat:

fysiotherapie;
fysiotherapie (fysiotherapie);
massage;
gebalanceerd dieet.

Fysiotherapie

Ze worden voorgeschreven vanaf de eerste dagen na het letsel en zijn noodzakelijk om zwelling te verminderen, pijn te verminderen en de microcirculatie in weefsels te verbeteren. In de regel, in het geval van een pathologische fractuur van de wervelkolom, impulsstromen, magnetische therapie, elektroforese, vibratietherapie.

Therapeutische oefening (fysiotherapie)

Het wordt uitgevoerd volgens het principe van het geleidelijk verhogen van de belasting onder toezicht van een instructeur. Oefentherapie is een goede preventie van doorligwonden, activeert het proces van herstel van de spiertonus, gewrichtsmobiliteit, bloedcirculatie en stimuleert de regeneratie van beschadigd weefsel.

Massage

Verlicht pijn, verlicht de spiertonus, verbetert de bloedcirculatie in weefsels. Massage kan vanaf de eerste dagen van de behandeling Naarmate de patiënt herstelt, neemt de tijd van één sessie toe. Na volledig herstel wordt aanbevolen om preventief regelmatig massagecursussen te volgen.

Gebalanceerd dieet

Om het genezingsproces te versnellen, moet de dagelijkse voeding van de patiënt voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan silicium, magnesium, calcium en vitamines (vis en zeevruchten, zuivelproducten, peulvruchten, noten, verse kruiden, boekweit en havermout, enz.).

Conclusie

Bij het opvolgen van alle aanbevelingen van de arts en complexe behandeling pathologische fractuur van de wervelkolom zonder schade ruggengraat de prognose voor herstel is gunstig. Speciale aandacht moet zich richten op de behandeling van de ziekte die het letsel heeft veroorzaakt, om terugval en complicaties te voorkomen.

Belangrijkste symptomen:

Pijn op de fractuurplaats
Kromming van het ledemaat
Zwelling in het getroffen gebied
Vorming eelt

Pathologische fractuur - gekenmerkt door een schending van de integriteit van het bot, die optreedt als gevolg van metabolische of destructieve processen. Onderscheidend kenmerk van een gewone fractuur is iets dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een kleine traumatische factor.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze aandoening is de vorming van neoplasmata van verschillende aard in botweefsel. Bovendien is er een vrij brede lijst met ziekten die tot deze ziekte leiden.

Vergeleken met traumatische fracturen zijn pathologische fracturen niet zo uitgesproken klinisch beeld. De basis van de symptomen is een lichte, lichte zwelling van het getroffen segment, en significante verplaatsing wordt uiterst zelden waargenomen.

De juiste diagnose kan alleen worden gesteld op basis van instrumenteel onderzoek van de patiënt. Behandeling van pathologie omvat vaak een operatie.

De Internationale Classificatie van Ziekten kent verschillende betekenissen toe aan een ziekte, die verschillen afhankelijk van de oorzaak ervan. etiologische factor. De ICD-10-code zal dus M 80-M 84.4 zijn.

Etiologie

Pathologische fracturen bij kinderen en volwassenen worden in alle gevallen voorafgegaan door ernstige ziekte, wat de conditie van botweefsel negatief beïnvloedt. Echter, heel vaak soortgelijke toestand is het eerste teken van een bepaalde ziekte.

Meestal ontwikkelt deze manifestatie zich dus tegen de achtergrond van:

vorming van kwaadaardige of goedaardige bottumoren. In ongeveer 50% van de gevallen gebeurt dit vanwege het verschijnen van solitaire cysten;
het beloop van fibreuze osteodystrofie of;
ontwikkeling of Recklinghausen-syndroom - in dit geval worden in 40% van de gevallen pathologische botfracturen gediagnosticeerd;
het verschijnen van kwaadaardige reuzencelneoplasmata. Het is opmerkelijk dat een dergelijke aandoening vaak het gevolg is van een metastatisch proces, een aantal malen minder vaak bij primaire kanker. Een kenmerk van fracturen tijdens metastasen is hun veelheid: vaak worden bij patiënten tijdens instrumentele diagnostiek tegelijkertijd maximaal drie brandpunten van schending van de integriteit van een bepaald bot gedetecteerd;
osteoplastische botcarcinose;
- dit is de meest voorkomende vorm goedaardige formaties, gecompliceerd door pathologische fracturen;
– in dit geval bestaat de belangrijkste risicogroep uit vrouwelijke vertegenwoordigers uit de postmenopauze-leeftijdscategorie. Vaak is er sprake van een fractuur van de femurhals, straal en wervels. Dit kan niet alleen tot invaliditeit leiden, maar ook tot gevolg hebben fatale afloop;
ontwikkeling van aandoeningen als;
eeltvorming;
het beloop van osteopsatirrosis en osteogenesis imperfecta;
wijde selectie osteoarthropathie;
neurogene aandoeningen;
abcessen zijn een van de meest voorkomende bronnen van pathologische fracturen van de wervelkolom;
en tertiair - tegen deze achtergrond komt vaak een schending van de integriteit van het onderbeenbot voor.

Meerdere keren minder vaak worden dergelijke botbreuken veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

aangeboren syfilis;
kinderen;

Vanwege het beloop van een van de bovengenoemde ziekten kan de provocateur van een fractuur zijn:

vallen van een kleine hoogte;
veeg;
overmatige spierspanning.

Classificatie

Deskundigen op het gebied van orthopedie of traumatologie identificeren verschillende soorten pathologische fracturen bij kinderen en volwassenen. De meest gebruikte classificaties zijn:

volgens huidintegriteit - verdeeld in open en gesloten;
afhankelijk van de betrokkenheid van het gewricht - ze zijn intra-articulair en extra-articulair;
afhankelijk van de ernst van de cursus kunnen ze compleet of onvolledig zijn.

Afhankelijk van de vorm bestaat deze complicatie van veel aandoeningen in de volgende typen:

spiraalvormig;
schuin;
longitudinaal;
dwars;
versplinterd;
wigvormig;
ingehamerd;
Compressiefracturen van de wervelkolom komen het meest voor.

Symptomen

Voornaamst klinische manifestatie Een dergelijke pathologie bij zowel een kind als een volwassene is een kromming van de bovenste of onderste ledematen. Deze vervorming kan te wijten zijn aan:

terugkerende fracturen;
vorming van scheuren;
spierverspilling.

Bijkomende tekenen kunnen zijn:

licht of matig pijnsyndroom, waarvan de lokalisatie zal verschillen afhankelijk van welk bot door de pathologie is aangetast. Bij een sleutelbeenbreuk zal de pijn bijvoorbeeld in het bovenste gedeelte gelokaliseerd zijn borst, verlies dijbeen zal leiden tot pijn in het been, en kreupelheid tijdens het lopen komt minder vaak voor. Schending van de integriteit van de botten van de schedel is uiterst zeldzaam, maar zelfs in zulke ernstige gevallen zal pijn in zijn maximale ernst lijken op;
milde zwelling probleemgebied;
vorming van botcallus.

Tijdens de diagnose worden zelden significante verplaatsingen en bloedingen gedetecteerd. De meest voorkomende symptomen zijn:

compressielaesies;
het verschijnen van bochten en grote scheuren;
depressie of breuk van buisvormige botten.

Bovenstaande factoren, evenals het gebrek aan pathologische mobiliteit, leiden ertoe dat patiënten laattijdig gekwalificeerde hulp zoeken.

In sommige gevallen kunnen dergelijke symptomen worden aangevuld klinische symptomen de ziekte die zou kunnen veroorzaken pathologische fractuur sleutelbeen, femurhals, scheenbeen, rib of wervelkolom.

Diagnostiek

Bij klachten dient u een traumatoloog te raadplegen, maar verdere diagnostische maatregelen kunnen ook door een orthopedisch chirurg of oncoloog worden uitgevoerd.

Vestiging juiste diagnose is gebaseerd op een breed scala aan instrumentele onderzoeken, maar niet de minste plaats in de diagnose wordt ingenomen door de volgende medische manipulaties:

vertrouwd raken met de medische geschiedenis en levensgeschiedenis van de patiënt - om een chronische ziekte te identificeren die zou kunnen dienen als een provocateur van een pathologische fractuur van de wervel of een schending van de integriteit van het bot van een andere locatie;
het uitvoeren van een grondig lichamelijk onderzoek, waarbij het probleemgebied wordt gepalpeerd. Tijdens dit proces controleert de arts de reactie van de patiënt;
een gedetailleerd interview met de patiënt uitvoeren om de ernst van de belangrijkste symptomen en de mogelijke aanwezigheid van aanvullende symptomen te bepalen.

De grootste diagnostische waarde onder laboratoriumtests is een algemene klinische bloedtest. Aangezien een pathologische fractuur van een heup, rib, sleutelbeen of ander bot soms het eerste symptoom is van een bepaalde pathologie, is dit diagnostische gebeurtenis zal helpen om erachter te komen welk negatief proces er precies plaatsvindt in het lichaam van de patiënt.

Instrumentele diagnostiek omvat:

radiografie - de procedure is van het grootste belang bij het bepalen van de oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke pathologie;
CT en MRI - uitgevoerd om een nauwkeurig beeld te krijgen van het probleemgebied en de toestand van het bot te beoordelen, wat ook zal helpen bij het vaststellen van de vorm van een pathologische fractuur van de femurhals of rib, sleutelbeen of onderbeen, wervelkolom of schedel;
scintigrafie - maak het mogelijk om de aanwezigheid van metastasen te detecteren;
densitometrie - de procedure is geïndiceerd bij vermoedelijke osteoporose;
biopsie - maakt het soms mogelijk om de aard van de provocerende ziekte te bepalen die het optreden van een sleutelbeenbreuk of een andere locatie veroorzaakte.

Behandeling

Het behandelingsregime voor pathologische fracturen is altijd chirurgisch en is gericht op het bereiken van de volgende doelen:

cuppen pijn;
het faciliteren van de zorg voor slachtoffers van pathologie;
vroeg herstel;
verbetering psycho-emotionele toestand geduldig;
het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

De tactiek van chirurgische behandeling van pathologische fracturen wordt bepaald door de etiologische factor. Voor formaties van goedaardige aard is volledige excisie van het getroffen gebied geïndiceerd, en in gevallen met kwaadaardige tumoren komen chemotherapie en bestralingstherapie op de voorgrond.

In andere gevallen kunt u contact opnemen met:

endoprothesen;
het aangetaste segment versterken met botcement;
vervanging van het defect door een transplantaat;
fixatie van botfragmenten met behulp van spijkers, platen, pennen, schroeven of een Ilizarov-apparaat.

Preventie en prognose

Specifiek preventieve maatregelen Er zijn geen methoden die de vorming van een pathologische fractuur van het sleutelbeen, het dijbeen, het scheenbeen of enig ander bot voorkomen. Je hoeft maar een paar keer per jaar te gaan volledige inspectie V medische instelling met bezoeken aan alle specialisten. Dit maakt het mogelijk om het verloop van het pathologische proces te identificeren, of vroeg stadium een dergelijke ziekte diagnosticeren.

Wat de prognose betreft, deze is vaak gunstig: pathologische fracturen genezen veilig. We mogen echter de ontwikkeling van complicaties van de provocerende ziekte niet vergeten.

Klopt alles in het artikel met medisch punt visie?

Antwoord alleen als u over bewezen medische kennis beschikt

De oorzaak van een pathologische wervelfractuur zijn destructieve botprocessen van verschillende etiologieën. De eigenaardigheid van dergelijke verwondingen is dat het bot breekt onder normale huishoudelijke belasting of minimaal is externe invloed. Dit kan gebeuren bij het bukken, het tillen van een kleine last, het hoesten, tijdens een lange wandeling of bij het aaien van iemand op de rug.

Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld na een instrumenteel onderzoek. Vaak kan de ziekte alleen door middel van een operatie worden overwonnen.

Meestal worden letsels aan de wervelkolom, waar dan ook, veroorzaakt door osteoporose, die wordt gekenmerkt door versnelde demineralisatie en vertraagde osteosynthese. Pathologische fracturen van de wervellichamen kunnen leiden tot verschillende ziekten, vergezeld van botresorptie of grove metabolische stoornissen, inclusief skeletelementen.

Wervelvernietiging vindt plaats om de volgende redenen:

metastasen van kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisaties;
vorming van cysten, hemangiomen in de dikte van het bot;
goedaardige neoplasmata van kraakbeenweefsel;
hyperfunctie schildklier;
osteomyelitis van verschillende etiologieën, waaronder die veroorzaakt door tuberculose, syfilis;
helminthiasen (echinokokkose);
langdurig gebruik van verschillende medicijnen;
aangeboren aandoeningen van botvorming;
ernstig vitaminetekort, vooral gebrek aan vitamine D;
bloedziekten;
afwijkingen in de structuur van de wervelkolom.

Meestal treedt botschade geassocieerd met osteoporose op bij oudere mensen, vergezeld van seksuele hypofunctie.

Lokalisatie van schade

Verschillende wervelsegmenten zijn vatbaar voor pathologische fracturen, maar het lagere thoracale gebied en de onderrug worden vaker beschadigd, omdat ze last krijgen van maximale lading in het levensproces. Het grootste percentage botfracturen is van het compressietype. Het optreden van een compressiefractuur van de wervelkolom duidt op een complicatie van osteoporose die een kritiek stadium heeft bereikt. In dit stadium van de ziekte komen dergelijke verwondingen bij elke vijfde patiënt voor.

Een kenmerkend teken van een fractuur is een afname van de hoogte van het wervellichaam, gedetecteerd op een röntgenfoto. Het is dit symptoom dat de basis vormt voor het bepalen van de mate van schade. In de eerste graad neemt de wervel in hoogte af met 35%, in de tweede graad wordt de hoogte 2 keer kleiner en in vergevorderde stadia is de afname groter dan 50%.

De voorste delen van het wervellichaam zijn kwetsbaarder. Ze worden sneller vernietigd dan de achterste delen, waardoor de wervel geleidelijk wigvormig wordt.

Tekenen van pathologie

Manifestaties van een wervellichaamfractuur: pijn in de wervelkolom waar de schade gelokaliseerd is, beperking van het bereik van actieve en passieve bewegingen in het aangetaste wervelgebied.

Bij onderzoek wordt het volgende onthuld: zwelling van de huid, soms onderhuidse bloedingen in het letselgebied.

Kenmerk: het pijnsyndroom reageert niet goed op pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, hoewel het vaak matig pijnlijk van aard is. Het kan 1-2 maanden duren, geleidelijk afnemen en veranderen in een constant gevoel van ongemak in de rug. Dit leidt tot neuroticisme, slaapstoornissen en prikkelbaarheid van de patiënt.

Als de breuk het wervelkanaal betreft en het ruggenmerg beschadigt, wordt deze als gecompliceerd beschouwd. De verplaatsing van botfragmenten maakt de kliniek lichter, omdat er druk op staat Beenmerg en zenuwwortels. Dit leidt tot ernstige neurologische aandoeningen, waarvan de aard wordt bepaald door de mate van schade.

Specifieke symptomen die helpen bij het bepalen van de locatie van het letsel:

Cervicale regio - pijn in het nekgebied, uitstralend naar de achterkant van het hoofd. Wanneer botfragmenten druk uitoefenen op het ruggenmerg, kunnen hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, de hik en slikproblemen optreden. Ademhalings- en hartstilstand en grove bewegingsstoornissen zijn mogelijk.
Thoracale regio - pijn in het interscapulaire gebied; bij onderzoek scherpe spierspanning, misvorming van de wervelkolom, mogelijke reflexspanning van de buikspieren. De gecompliceerde vorm leidt tot stoornissen in de ademhalingsfunctie, gevoeligheid en fysiologische functies, verlamming van de ledematen en bewustzijnsverlies.
Lumbale regio - door pijn heeft de patiënt de neiging niet te bewegen en op zijn rug te liggen. Met compressie van de zenuwstructuren ontwikkelen zich aandoeningen van de bekkenorganen en verlamming van de benen.
Sacrococcygeale regio - ernstige pijn die uitstraalt naar de billen, benen en rectum.

Methoden voor het detecteren van ruggengraatletsel

De arts besteedt bijzondere aandacht aan de omstandigheden van het letsel. Het is belangrijk om de oorzaak van verhoogde botfragiliteit te bepalen.

De patiënt wordt onderzocht. Als er een voorgeschiedenis is van eerdere fracturen van de wervellichamen of een langdurig verloop van osteoporose, wordt kyfose gevormd, vaak met een laterale kromming. Naast misvorming van de wervelkolom is het mogelijk om hematomen en oedeem in het getroffen gebied te detecteren.

De traumatoloog onthult pijn bij palpatie, die wordt verergerd door pogingen van de patiënt om op te staan of zich om te draaien. Het volume van passieve bewegingen is ook sterk beperkt als gevolg van hevige pijn.

Wanneer er een neurologisch tekort optreedt, is een consultatie van de juiste specialist vereist, die de noodzakelijke behandeling zal voorschrijven.

Laboratoriummethoden:

compleet bloedbeeld - matige ontstekingsveranderingen, waaronder leukocytose, verhoging van de ESR, mogelijke manifestaties van bloedarmoede;
biochemische bloedtest - schommelingen in calciumniveaus, toename alkalische fosfatase, veranderingen in eiwitfracties;
urineanalyse - de aanwezigheid van calcium- en collageenmetabolieten, die deel uitmaken van het botframe.

Er wordt met spoed een röntgenfoto gemaakt. Met zijn hulp wordt niet alleen de locatie van het letsel en de ernst ervan opgehelderd, maar ook de aanwezigheid van botresorptie, wat een mogelijke oorzaak van de schade was. Vaak wordt de diagnose van een fractuur gesteld wanneer er eelt wordt gedetecteerd.

Voor neuroimaging en beoordeling van schade aan botweefsel, maar ook aan het ruggenmerg, wordt magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd. Computertomografie zal helpen de locatie van de breuk en de mate van vernietiging van de wervels te verduidelijken.

De toestand van het beenmergkanaal en de inhoud ervan kan worden beoordeeld met behulp van myelografie.

Röntgendensitometrie zal helpen de mate van demineralisatie te bepalen. Zij in verplicht uitgevoerd als osteoporose wordt vermoed, vooral op oudere leeftijd.

Om botmetastasen te detecteren, wordt scintigrafie gebruikt: de introductie van radioactieve isotopen.

Behandelingsstrategie

Als een wervelfractuur wordt vermoed, moeten familieleden of anderen onmiddellijk een ambulance bellen om de persoon met spoed naar de afdeling traumatologie en orthopedie te vervoeren. Correct transport op een stijve brancard met maximale zorg en betrouwbare fixatie van de aangedane wervelkolom is erg belangrijk. Het is raadzaam om vooraf een verdovingsmiddel toe te dienen.

De therapie is complex en omvat medicijnen, fysiotherapie en, indien nodig, actieve hulp van orthopeden en neurochirurgen.

In de regel wordt strikte immobilisatie gebruikt - bedrust met behulp van een orthopedisch bed, korsetten, inclusief een Shants-kraag voor fracturen van de cervicale wervelkolom. Als meerdere wervels zijn vernietigd of als er complicaties zijn, wordt skelettractie uitgevoerd.

De belangrijkste taak van een specialist bij het identificeren van een pathologische fractuur is het vaststellen van de onderliggende ziekte die deze heeft veroorzaakt gevaarlijk letsel. De therapie moet immers specifiek gericht zijn op de etiologie van verhoogde botfragiliteit.

Als het letsel het gevolg is van osteoporose, zullen ziekenhuisartsen dringend een behandeling voorschrijven die tegelijkertijd gericht is op het genezen van het letsel en het stoppen van verdere botvernietiging. Een spoedbehandeling is vooral nodig wanneer neurologische aandoeningen om iemand te helpen ernstige bedreigingen voor de gezondheid en het leven te vermijden.

Medicijneffecten

Conservatieve behandeling kan dat zijn onafhankelijke methode of solliciteer als aanvullende maatregel ter voorbereiding op een operatie en in revalidatie periode na haar. Bij het kiezen van een behandelmethode wordt rekening gehouden met de mate van wervelvernietiging, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de prevalentie van het proces.

Een noodzakelijk onderdeel van de behandeling is het gebruik van medicijnen. Om pijn te verlichten en de bijbehorende ontstekingen te verminderen, worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

steroïdeloze ontstekingsremmers;
verdovingsmiddelen;
korte kuur met glucocorticosteroïde hormonen;
infusietherapie (Hemodez, Reopoliglyukin) - om de bloedreologie en bloedtoevoer naar het aangetaste wervelgebied te normaliseren;
vasculaire preparaten - om de microcirculatie in botweefsel te verbeteren;
antioxidanten - om het proces van oxidatieve stress te onderbreken.

De patiënt moet worden gewaarschuwd voor de noodzaak van een actieve en langdurige behandeling.

Chirurgie

Chirurgische methoden spelen een leidende rol. Dit is meestal een noodzakelijke maatregel, vooral wanneer botten worden aangetast door oncologische etiologie.

Als meer dan de helft van het wervellichaam wordt vernietigd, wordt het verwijderd. Een operatie is ook geïndiceerd wanneer conservatieve maatregelen falen, wanneer botfragmenten het foramen tussen de wervels en de zenuwwortel aantasten, wat tot neurologische symptomen leidt.

Vervolgens wordt vertebroplastie uitgevoerd om de sterkte van de wervel te herstellen en te fixeren: er wordt speciaal cement of bot-autotransplantaat gebruikt. Het getroffen gebied wordt gestabiliseerd, de wervel zelf wordt hoger en sterker en de revalidatie van de patiënt wordt versneld. De methode wordt als veilig en effectief beschouwd.

Er wordt gebruik gemaakt van reconstructieve interventie: implantatie van metalen implantaten of versterking van botten met behulp van platen en pinnen.

Hoe verloopt de revalidatie?

IN herstel periode De volgende genezingstechnieken worden gebruikt:

Fysiotherapie - elektroforese met ontstekingsremmende oplossingen, vasculaire middelen, calciumhoudende preparaten. Gepulseerde elektrotherapie wordt ook gebruikt. Tijdens de genezingsfase van fracturen zijn magnetische therapie en warmtebehandeling met genezende modder effectief.
Fysiotherapie-oefeningen worden uitgevoerd in het minimaal toegestane volume, zelfs in het stadium van immobilisatie. Dit is een goede preventie van de vorming van doorligwonden, een stimulans om de spiertonus en gewrichtsfunctie te herstellen.
Zachte massage om de spieren te ontspannen en de bloedtoevoer naar de aangetaste weefsels te verbeteren.

Na ontslag uit het ziekenhuis krijgt de patiënt lange kuren met calciumbevattende medicijnen, chondroprotectors en vitamine-minerale complexen. Het is noodzakelijk om regelmatig de voorgeschreven fysiotherapiekuur uit te voeren geleidelijke stijging ladingen in overleg met de toezichthoudende arts.

Specialisten leren u hoe u zelfmassage kunt doen; het is ook een goede hulp bij het revalidatieproces thuis. Vaak is de hulp van een psychotherapeut en het voorschrijven van antidepressiva nodig.

De patiënt moet begrijpen dat u na een wervelcompressiefractuur uw levensstijl en dieet moet veranderen. Het dieet moet verrijkt zijn met mineralen, licht verteerbare eiwitten en vitamines. Het is belangrijk om slechte gewoonten op te geven.

Negatieve gevolgen

Pathologische fracturen van de wervellichamen kunnen een persoon permanent aan bed binden en hem ernstig invalide maken. In dit geval ontwikkelen zich doorligwonden, chronisch hartfalen en congestieve longontsteking.

Andere complicaties zijn onder meer de volgende problemen:

Instabiliteit van het getroffen deel van de wervelkolom, wat leidt tot aanhoudende beperking van de mobiliteit en functionaliteit ervan.
Neurologische aandoeningen. Hun aard hangt af van de locatie van de fractuur en wordt veroorzaakt door schade door botfragmenten aan het ruggenmerg en de zenuwwortels die zich daaruit uitstrekken. Vaak worden motorische en sensorische stoornissen en storingen waargenomen autonoom systeem, problemen met plassen en stoelgang.
Verminderde lengte, veranderingen in houding en gang.
Overtreding fysiologische toestand naburige wervels en hun geleidelijke vervorming.

Maatregelen om pathologische fracturen te voorkomen

Het is noodzakelijk om jaarlijks een medisch onderzoek te ondergaan, inclusief laboratoriumonderzoek instrumentele methoden examens. Dit geldt vooral voor oudere mensen, die het meest vatbaar zijn voor osteoporose. Een onderzoek door artsen met verschillende profielen zal helpen bij het diagnosticeren van verschillende gezondheidsproblemen en het starten van een tijdige behandeling.

Om fracturen veroorzaakt door osteoporose te voorkomen, moet u uw dieet aanpassen, een actieve en gezonde levensstijl leiden en vitamines innemen die verrijkt zijn met calcium en andere mineralen.

Antwoorden op vragen

Is een gunstige uitkomst mogelijk bij een pathologische wervelfractuur?

Een gunstige prognose is verzekerd tijdig beroep aantekenen, vakkundig vervoer naar het ziekenhuis, combinatietherapie en zorgvuldige uitvoering van medische aanbevelingen na ontslag.

Hoe onderscheiden we wervellichaamfracturen in de oncologie van verwondingen veroorzaakt door osteoporose?

Metastasen zijn vaak meervoudig van aard en beïnvloeden de wervels van verschillende delen. Osteoporose veroorzaakt breuken in de meest belaste delen van de wervelkolom.

Wie behandelt?

Eerste hulp wordt verleend door de arts die op afroep aanwezig is. Met onuitgesproken pijn syndroom de patiënt kan een fractuur in de benen krijgen, aangezien de pijn een uiting is van osteochondrose of vermoeidheid. Maar een langdurige ziekte zal hem dwingen zich tot een plaatselijke arts te wenden, die alle noodzakelijke onderzoeken en consultaties met gespecialiseerde specialisten zal voorschrijven, waaronder een neuroloog, oncoloog, reumatoloog en endocrinoloog.

Welke delen van de wervelkolom worden het vaakst onderworpen aan chirurgische ingrepen?

Dit hangt af van de mate van vernietiging van de elementen van de wervelkolom, maar volgens medische statistieken worden patiënten met fracturen in de lumbale regio vaker geopereerd.

Conclusie

Het optreden van een pathologische wervelfractuur heeft verschillende etiologieën. Vaak is de oorzaak een vergevorderd stadium van osteoporose of progressieve botdemineralisatie. Een fractuur verslechtert de toestand van de patiënt, wat soms tot invaliditeit leidt. Om dergelijke ernstige complicaties te voorkomen, is het belangrijk om de onderliggende ziekte onmiddellijk te behandelen.

Een pathologische fractuur treedt op op de plaats van een pathologisch veranderde structuur. Het wordt meestal veroorzaakt door een kleine verwonding die niet voldoende is om een gezond bot te breken.

Oorzaken van pathologische veranderingen in de botstructuur

Overtollig bijschildklierhormoon (hormoon bijschildklieren, verantwoordelijk voor de uitwisseling van calcium in de botten) leidt tot veranderingen in de botstructuur, een afname van de botdichtheid en dienovereenkomstig van de botsterkte. Deze aandoening treedt op bij parathyreoïdie, een tumor van de bijschildklier.

Een kwaadaardige bottumor leidt tot veranderingen in de gehele structuur ervan. Dit zorgt voor een grotere kwetsbaarheid. Het is het optreden van pathologische fracturen die het eerste symptoom kunnen worden van de vorming van een bottumor.

Osteomyelitis is een aandoening van de botstructuur. Met deze pathologie treedt infectie op. Witte bloedcellen, die zijn ontworpen om infecties te bestrijden, scheiden lytische enzymen af die de afbraak van botten bevorderen. Er vormt zich een extra laag bot over het getroffen gebied. Als gevolg hiervan treedt niet alleen een verandering in de structuur van het bot op, maar ook de vervorming ervan. Dit kan het gebied zijn van endoprothesen, voormalige fracturen of andere botschade gecompliceerd door een infectie. Meestal is osteomyelitis gelokaliseerd in de botten van de benen, schouders, wervels en botten van de bovenkaak.

Osteoporose - deze structurele aandoening komt vaker voor bij vrouwen na 40 jaar en bij mannen na 50 jaar. Dit is een stofwisselingsziekte van het gehele skeletstelsel. Er vindt een overtreding plaats metabolische processen in botweefsel, waardoor de vernietiging ervan prevaleert boven de herstelprocessen. Als gevolg hiervan neemt het gewicht van het bot af door de vorming van holtes daarin. Dit leidt tot verminderde sterkte en verhoogde kwetsbaarheid.

Vrouwen tijdens de menopauze zijn vatbaar voor osteoporose meer mannen. Feit is dat bij vrouwen vrouwelijke geslachtshormonen verantwoordelijk zijn voor de sterkte van botten, en wanneer hun synthese afneemt, lijdt het botweefsel.

Op röntgenfoto Osteoporose kan worden gediagnosticeerd als het botweefsel met 25-30% is afgenomen. Typische plaatsen van fracturen tijdens osteoporotische veranderingen zijn het distale deel van de radius, de wervels en de femurhals. Bovendien verhoogt de eerste fractuur die optreedt het risico op een tweede met de helft, en de tweede verhoogt het risico op een derde met vijf keer.

Gezien veranderingen in de botstructuur genezen pathologische fracturen in osteoporotisch botweefsel slecht en duren lang. Als gevolg hiervan raakt een aanzienlijk percentage van de patiënten gehandicapt.

Tekenen van een pathologische fractuur

De belangrijkste symptomen zijn precies hetzelfde als bij elke fractuur:

pijn van verschillende intensiteit;
disfunctie van het gewonde ledemaat;
misvorming van ledematen;
pathologische mobiliteit op het gebied van schade;
crepitus van botfragmenten.

Scherpe pijn komt rechtstreeks uit het letsel voort. Het blijft bestaan wanneer het gewonde ledemaat beweegt. Pijnvermindering treedt op wanneer fragmenten worden vergeleken. Wervelfracturen gaan echter niet altijd gepaard met hevige pijn.

De ernst van de disfunctie varieert ook. Het is dus onmogelijk om zelfs maar je been te bewegen. En met geïmpacteerde fracturen opperarmbeen zijn functie blijft behouden. Dit teken is ook niet relevant als een van de gepaarde botten (fibula, middenhandsbeentje) gebroken is.

Botvervorming is een verplaatsing van fragmenten. Een dergelijk teken is echter niet karakteristiek. Het kan gemist worden vanwege een groot hematoom op de fractuur.

Een andere manifestatie is pathologische mobiliteit op de plaats van het letsel. Maar dit teken kan zwak uitgedrukt en zelfs afwezig zijn in geval van fracturen in het gewrichtsgebied.

Crepitus kan alleen optreden als de fragmenten volledig zijn verplaatst.

Diagnose van schade

Een absoluut informatieve en goedkope methode is Röntgenonderzoek. Hiermee kunt u een nauwkeurige diagnose stellen.

Foto's worden meestal gemaakt in twee projecties met visualisatie van twee gewrichten.

Bij het diagnosticeren groot belang heeft een levensgeschiedenis en de aanwezigheid van fracturen in het verleden, hun aantal, de leeftijd van de patiënt, of hij chondroprotectors en calciumsupplementen heeft ingenomen.

Soms achten sommige patiënten het, vanwege de onbeduidendheid van het letsel, zelfs onwaarschijnlijk dat er een fractuur zal optreden. Dit leidt tot late bezoeken aan de arts, wanneer de behandeling problematischer wordt. Sommigen zijn oprecht verrast als ze horen dat dit heeft plaatsgevonden.

Pathologische fracturen van de wervelkolom

Meestal gemist op deze manier. Maar zij zijn het gevaarlijkst.

Schade aan een wervel leidt tot verstoring van de gehele wervelkolom, inbreuk op zenuwuiteinden, bloedvaten en contracturen van het spierstelsel van het wervelkolomkorset.

De patiënt kan klagen over verminderde gevoeligheid in de ledematen. Dit is het resultaat van het afknijpen van de zenuwtakken die ze innerveren, waardoor de wervelkolom achterblijft op de plaats van de beschadigde wervel.

Er kan sprake zijn van een afname van de spierkracht, een gevoel van ‘kruipend kippenvel’. Vaak, maar niet altijd, klagen ze over pijn op het gebied van letsel.

Hoofdrichtingen van behandelingstactieken

De behandeling is vergelijkbaar met de behandelingstactieken voor gewone fracturen. Echter, meer overwegen Lang proces botfusie, het gebruik van apparaten waarmee de patiënt kan bewegen, zelfs bij langdurige genezing, en de noodzaak van immobilisatie is geïndiceerd. Er wordt gebruik gemaakt van het Ilizarov- en Shevtsov-apparaat.

Het identificeren en behandelen van de oorzaak van botveranderingen is van groot belang. Osteomyelitis vereist het voorschrijven van sterke, botgerichte antibiotica.

De aanwezigheid van een tumor vereist verwijdering ervan of andere methoden voor de behandeling van kwaadaardige tumoren. Bij osteoporotische veranderingen worden bovendien medicijnen voorgeschreven die de vervangende mineralisatie van botweefsel bevorderen.

Pathologische fracturen bij kinderen

Pathologische fracturen bij kinderen komen voor tegen de achtergrond van verminderde botvorming, dysplasie van kraakbeen- en vezelig weefsel, inflammatoire botziekten en vitaminetekorten.

Bij aangeboren zwakte van de botten bij baby's breken ze wanneer ze volledig zijn lichte lading. Bijvoorbeeld bij het inbakeren van een baby. Bij oudere kinderen ontstaan verwondingen wanneer ze plotseling proberen te gaan zitten of opstaan. Breuken bij kinderen gaan gepaard met pijn, zelfs bij succesvolle reductie, evenals met mobiliteit en vervorming van het bot.

Als gevolg hiervan raken de botten na verschillende breuken vervormd. Vaak is er in plaats van de oude een vervormende boteelt. Ondanks het gebrek aan kracht genezen kinderfracturen vrij snel. Zwakke spieren, het onvermogen om botfragmenten volledig aan te passen en overmatige mobiliteit van callus op de plaatsen van schade dragen echter bij aan de vorming van misvormingen.

Bij diagnose toont het beeld dunne en delicate botten met een zeer dun periosteum. De sponsachtige structuur is delicaat, bijna transparant. Sporen van vroegere breuken en overeenkomstige vervormingen zijn duidelijk zichtbaar.

Met een tekort aan vitamine D en C, leidend tot rachitis en scheurbuik, ontwikkelt het kind ook pathologisch kwetsbare botten. Een zeer lichte verwonding kan een breuk veroorzaken. Het onderste derde deel van de dij- en armbeenderen wordt het vaakst aangetast. De breuk kan gemist worden. Vervolgens, met de ontwikkeling van botvervorming, wordt de röntgenfoto onthuld voormalige breuk met eelt.

De behandeling bij kinderen bestaat uit het verzamelen van puin en betrouwbare mobilisatie. Ondanks het feit dat botfusie snel verloopt, neemt de tijd voor mobilisatie toe.

De resulterende botcallus zal lange tijd pathologisch mobiel blijven, wat kan leiden tot daaropvolgende botvervorming, zelfs bij een correct genezen fractuur.

Versterkende therapie moet parallel worden uitgevoerd. Er worden multivitaminen en calciumsupplementen gebruikt. Zorg voor uw welzijn en wees gezond.

Wat zijn pathologische fracturen

Pathologische fracturen komen voor bij kinderen met ziekten van de skeletbeenderen wanneer ze worden blootgesteld aan kleine traumatische krachten. De oorzaak van dergelijke fracturen kan onvolmaakte botvorming, fibreuze en kraakbeenachtige osteodysplasie, vitaminetekort (rachitis, scheurbuik), ontstekingsziekten (osteomyelitis, tuberculose), enz. zijn.

Pathogenese (wat gebeurt er?) tijdens pathologische fracturen

Onvolmaakte botvorming is een aangeboren kwetsbaarheid van botten met onbekende etiologie. Bij deze ziekte zijn fracturen mogelijk met een lichte krachtinspanning: bij jonge kinderen - bij het inbakeren), bij het verschuiven, bij oudere kinderen - bij het gaan zitten, opstaan, enz. Breuken gaan gepaard met pijn, pathologische mobiliteit en vervorming , zwelling en crepitatie. Subperiostale fracturen en fracturen met volledige verplaatsing komen voor. Vaker zijn er fracturen van de onderste ledematen, dan de bovenste en ribben.

Symptomen van pathologische fracturen

Klinisch manifesteert imperfecte botvorming zich door kromming van de ledematen als gevolg van meerdere herhaalde fracturen of gebroken botten, spierafbraak, de aanwezigheid van blauwe sclera, soms “amberkleurige tanden” en verminderd gehoor. In de aangeboren vorm wordt, al bij een pasgeborene, de aandacht gevestigd op de kromming van de ledematen met een afbuiging van de botten naar buiten of naar voren. Op het gebied van fracturen wordt vaak dichte botcallus gepalpeerd. Het aantal fracturen bij dergelijke ‘glazen kinderen’ kan aanzienlijk zijn. Ondanks de kwetsbaarheid van de botten genezen fracturen snel, maar als gevolg van spierafbraak, onvolledige aanpassing van botfragmenten en de ‘elasticiteit’ van de callus, treden botvervormingen op. De ziekte wordt gekenmerkt door zachtheid en buigzaamheid van de schedelbotten bij jonge kinderen, wat bij oudere kinderen vervorming van het hoofd veroorzaakt (vooral in de anteroposterieure richting),

Diagnose van pathologische fracturen

Op een röntgenfoto zien de botten er kwetsbaar en dun uit, vooral de dunne corticale laag: de sponsachtige substantie is transparant en heeft een nauwelijks waarneembaar patroon. Genezen fracturen zijn duidelijk zichtbaar. Door meerdere fracturen zijn de ledematen vervormd en ingekort.

Behandeling van pathologische fracturen

Bij imperfecte botvorming wordt de behandeling van fracturen hoofdzakelijk beperkt tot een zorgvuldige herpositionering en betrouwbare immobilisatie tot volledige consolidatie. Het tijdsbestek voor het fixeren van een fractuur wordt enigszins verlengd, ondanks het feit dat de vorming van callus snel en in normale leeftijdsperioden plaatsvindt, maar het blijft lange tijd “elastisch”, waardoor de mogelijkheid van vervorming van de fractuur toeneemt. ledemaat blijft over als de fractuur geneest.

Behalve lokale behandeling fractuur, algemene versterkingsbehandeling wordt uitgevoerd: ultrasone bestraling, multivitaminen, ergocalciferol (vitamine D), visvet, calciumsupplementen, van zoutzuur met pepsine. Het is raadzaam om het anabole hormoon methandrostenolone (Nerobol) en het schildklierhormoon thyrocalcitonine intramusculair toe te dienen. De behandeling kan ook plaatsvinden in Poliklinische instelling in overeenstemming met alle aanbevelingen van de behandelende artsen in het ziekenhuis.

Bij vaak terugkerende fracturen met ernstige en significante vervorming van de ledematen wordt een chirurgische behandeling aanbevolen, die voornamelijk bestaat uit corrigerende osteotomie, intramedullaire osteosynthese en auto- of alloplastiek van botten om herstellende regeneratie van botweefsel te stimuleren.

Naast imperfecte botvorming worden pathologische fracturen waargenomen bij ziekten die de normale anatomische structuur van het bot verstoren.

Een pathologische fractuur is in de meeste gevallen het eerste symptoom van een botcyste en osteoblastoclastoom. Als gevolg van een lichte verwonding in het gebied van de meest voorkomende lokalisatie van de pathologische focus: de proximale metafyse van het opperarmbeen, de proximale en distale metafyse van het dijbeen en de proximale metafyse van het scheenbeen - pijn treedt op, matige zwelling en bloeding en misvorming worden opgemerkt. Er is sprake van functieverlies. Grote verplaatsing van botfragmenten wordt in de regel niet waargenomen, daarom zijn pathologische mobiliteit en crepitus niet typisch voor fracturen bij kinderen met de aanwezigheid van een botcyste of osteoblastoclastoom. De diagnose van een pathologische fractuur wordt gesteld na een röntgenonderzoek.

De vorming van een botcyste is in wezen een dystrofisch proces. Het type cyste hangt af van de biomechanische omstandigheden in een bepaald deel van het bewegingsapparaat, van de hemodynamische stoornissen in het bot die acuut optreden bij aneurysmale of langdurige solitaire cysten. De meeste solitaire cysten zijn gelokaliseerd in de proximale delen van de lange botten. De botten op het opperarmbeen (56%) en het dijbeen (23%) worden het vaakst aangetast. Het vernietigingsproces ontwikkelt zich langzaam, asymptomatisch en manifesteert zich door een pathologische fractuur. De meeste aneurysmacysten zijn gelokaliseerd in sponsachtige botten met rijke botten arteriële bloedtoevoer(wervels; bekkenbeenderen; uiteinden van botten vormen zich kniegewricht). Alle patiënten hadden een voorgeschiedenis van trauma. De eerste symptomen zijn milde pijn, ongemak en stijfheid. Klinische en radiologische manifestaties van botcysten vereisen differentiële diagnose solitaire cysten met fibreuze dysplasie, niet-osteogene fibroom, hyperparathyreoïdie, eosinofiel granuloom. Aneurysmale cysten moeten worden onderscheiden van chondromyxoïde fibroom en osteogeen sarcoom.

Indicaties voor conservatief of chirurgische behandeling afhankelijk van de fase van het pathologische proces, de omvang van de laesie en gegevens uit cystografie, angiografie, radio-isotopenonderzoek, biopsie, enz.

Bij gebrek aan vitamine D en C treedt pathologische botfragiliteit op. Voor rachitis en scheurbuik bij kinderen jongere leeftijd breuken worden waargenomen. Een klein letsel of een ongemakkelijke beweging is genoeg om een kind met rachitis een breuk te laten oplopen. Dergelijke fracturen komen meestal voor in het onderste derde deel van het dijbeen en op de botten van de onderarm. Ze zijn vaak subperiostaal. De pijnklachten zijn gering en de breuk is vaak zichtbaar; in dergelijke gevallen wordt alleen met de ontwikkeling van callus en kromming van de ledemaat een voormalige breuk onthuld, wat wordt bevestigd door een röntgenfoto.

Volledige rachitische fracturen genezen langzaam en vereisen, samen met betrouwbare immobilisatie, een krachtige algemene antirachitische behandeling.

Minder vaak voorkomend zijn veranderingen in de botten met scheurbuik. Bij een tekort aan vitamine C in de tweede helft van het eerste levensjaar van een kind, zelden na een jaar, kunnen bloedingen optreden in het gebied van de epifysaire lijn, die zich onder het periosteum verspreidt. Meestal treden bloedingen op in het gebied van het bovenste of onderste uiteinde van het dijbeen, het bovenste uiteinde van het scheenbeen, de ribben en het opperarmbeen. Op de plaats van de bloeding worden de botbalken vernietigd en wordt de integriteit van het bot aangetast. Klinisch worden zwelling in het ledemaatgebied, ernstige pijn bij het bewegen en palperen van het ledemaat en verdikking opgemerkt. Soms is het mogelijk fluctuaties onder de spieren te palperen. De huid op het gebied met de meest pijnlijke zwelling is gespannen en glanzend. Het ledemaat bevindt zich in een geforceerde positie. Er zijn kleine petechiën op de huid, het tandvlees zwelt op en wordt blauwachtig van kleur, en gingivitis treedt op in de aanwezigheid van tanden.

De röntgenfoto onthult een schaduw rond de diafyse, die wordt veroorzaakt door bloeding en soms door scheiding van de epifyse van de metafyse. De scheiding van de epifyse wordt bovendien op een röntgenfoto bepaald door een verandering in de positie van de ossificatiekern: de schaduw van de ossificatiekern ligt niet langs middenlijn, maar verschuift weg van de as van het ledemaat.

De ziekte scheurbuik met botschade treedt op bij onjuiste en ontoereikende voeding, kunstmatige voeding. Soms zien kinderen met botschade veroorzaakt door een tekort aan vitamine C er ‘goed doorvoed’ uit; Er zijn geen tekenen van ondervoeding, aangezien de kinderen hun lichaamsgewicht hebben behouden, hoewel ze eentonige en ontoereikende voeding krijgen.

De diagnose is lastig als er nog geen sprake is van een groot hematoom en de klachten van het kind vaag zijn. Tijdens deze periode merken zorgverleners op dat het aanraken en bewegen van het kind huilen veroorzaakt. Wanneer zwelling, scherpe lokale pijn en verhoogde lichaamstemperatuur optreden, wordt een ontstekingsproces vermoed - epifysaire osteomyelitis, phlegmon. Een fout in de diagnose leidt ertoe dat de patiënt een incisie krijgt, waarbij alleen een bloeding wordt ontdekt, en daarna chirurgische ingreep de ware aard van de ziekte wordt onthuld.

Algemene behandeling van vitamine C-tekort, goede voeding Het creëren van rust voor een uitgesproken ledemaat verbetert snel de toestand van het kind.

Bij ontstekingsziekten Botweefsel kan worden vernietigd, wat kan leiden tot een pathologische fractuur. Dergelijke ziekten bij kinderen omvatten osteomyelitis en tuberculose. Aanzienlijke vernietiging van botweefsel bij osteomyelitis kan gepaard gaan met een pathologische fractuur. Ze worden meestal waargenomen in de onderste metafyse van het dijbeen en in het gebied van de nek of in het bovenste derde deel van het opperarmbeen. Bot, aangepast pathologisch proces, kan breken onder invloed van klein geweld, vaak bijna onmerkbaar. Daarom worden fracturen van deze aard spontaan (spontaan) genoemd.

Het herkennen van een pathologische fractuur bij osteomyelitis is niet moeilijk. Vaak beginnen kinderen te klagen over verhoogde pijn in de ledematen. Bij volledige breuken met verplaatsing worden pathologische mobiliteit, vervorming en verkorting van de ledemaat bepaald. Vaak wordt een breuk bij toeval ontdekt tijdens het verbanden. Röntgenonderzoek verduidelijkt de diagnose.

Pathologische fracturen bij osteomyelitis gaan soms gepaard met een verergering van het ontstekingsproces; bij onvoldoende immobilisatie treden misvormingen en verkorting van de ledematen op en in zeldzame gevallen worden valse gewrichten gevormd.

Bij tuberculose zijn pathologische fracturen niet alleen mogelijk als gevolg van botvernietiging, maar ook als gevolg van de ontwikkeling van degeneratieve processen in de botten van het gehele aangetaste ledemaat - osteoporose en atrofie.

Met welke artsen moet u contact opnemen als u pathologische fracturen heeft?

Traumatoloog
Reumatoloog