Blootstelling aan straling na chemotherapie, hoe lang duurt de kuur? Straling voor oncologie: gevolgen

Inhoud

De geschiedenis van de ontwikkeling van radiotherapie gaat terug tot het eerste decennium van de 19e eeuw. De Franse wetenschappers A. Danlos en E. Besnier ontdekten het vermogen van radioactieve stoffen om jonge, zich snel ontwikkelende cellen te vernietigen en besloten hiermee kwaadaardige tumoren te bestrijden. Zo ontstond een methode die tot op de dag van vandaag een hoge efficiëntie vertoont. Radiotherapie in de oncologie is als een schroevendraaier van een monteur: zonder radiotherapie is de behandeling van onder meer kanker mogelijk gevaarlijke ziekten tumorgerelateerd is niet mogelijk. Meer hierover in het vervolg van het artikel.

Soorten bestralingstherapie en hun kenmerken

Dankzij de radiotherapie van de afgelopen vijftig jaar is de geneeskunde erin geslaagd kanker te bestrijden. Wetenschappers hebben veel gespecialiseerde apparaten ontwikkeld die een destructief effect hebben op kwaadaardige tumorcellen. Modern arsenaal technische middelen, bedoeld voor de behandeling van oncologische ziekten, omvat meer dan een dozijn verschillende apparaten en apparaten. Elk van hen heeft zijn eigen rol. Wat het concept van bestralingstherapie betreft, het omvat een aantal technieken, waaronder:

1. Alfa therapie. Zoals de naam al aangeeft, is het gebaseerd op het effect van alfastraling op het menselijk lichaam. Hiervoor worden enkele soorten snel vrijkomende en kortlevende isotopen gebruikt. Gericht op het normaliseren van de werking van het zenuwstelsel en het autonome systeem, en het herstellen van functies endocriene klieren, stabilisatie van natuurlijke processen in cardiovasculair systeem enz.
2. Bèta-therapie. Biologische effecten op het lichaam van bètadeeltjes. De bronnen van het actieve element kunnen verschillende radioactieve isotopen zijn. Toont een hoge effectiviteit in de strijd tegen capillaire angiomen en sommige oogziekten.
3. Röntgentherapie. Omvat het gebruik van röntgenstraling met een energieniveau van 10 tot 250 keV. Hoe hoger de spanning, hoe groter de penetratiediepte van de stralen. Röntgentherapie met laag en gemiddeld vermogen wordt voorgeschreven voor oppervlakkige laesies van de huid en slijmvliezen. Blootstelling aan diepe straling wordt gebruikt om diepliggende pathologische foci te bestrijden.
4. Gamma-therapie. Deze techniek wordt voorgeschreven aan mensen bij wie kwaadaardige of goedaardige kankertumoren zijn vastgesteld. Elektromagnetische gammastraling wordt uitgezonden door de atomen van cellen die een bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid te deactiveren.
5. Neutronen therapie. De techniek is gebaseerd op het vermogen van atomen om neutronen te vangen, te transformeren en //-quanta uit te zenden, die een krachtig biologisch effect hebben op doelcellen. Neutronentherapie wordt voorgeschreven aan patiënten met ernstige resistente vormen van kanker.
6. Protonentherapie. Een unieke methode voor de behandeling van kleine oncologische tumoren. Met de protonenmethode kunt u laesies beïnvloeden die zich in de nabijheid van kritisch stralingsgevoelige organen/structuren bevinden.
7. Pi-meson-therapie. De modernste techniek in de oncologie. Het is gebaseerd op het gebruik van de kenmerken van negatieve pi-mesonen: nucleaire deeltjes geproduceerd met behulp van speciale apparatuur. Deze deeltjes hebben een gunstige dosisverdeling. Hun biologische effectiviteit laat alle hierboven beschreven bestralingstherapietechnologieën ver achter zich. Op dit moment is pi-mesonbehandeling alleen beschikbaar in de VS en Zwitserland.

Moderne dirigeermethoden

Methoden voor radiotherapie zijn onderverdeeld in twee categorieën: op afstand en contact. Bij methoden op afstand gaat het om technieken waarbij de stralingsbron zich op een bepaalde afstand van het lichaam van de patiënt bevindt. Contactprocedures zijn procedures die worden uitgevoerd met nauwe toepassing van de stralingsbron op de tumor. In de onderstaande tabel vindt u meer informatie over elk van deze categorieën.

Indicaties voor gebruik in de oncologie

Radiotherapie is zeer ernstig en gevaarlijke techniek behandeling, daarom wordt deze voorgeschreven in gevallen van absolute geschiktheid, en niet anders. Behandeling met radioactieve medicijnen kan nodig zijn voor mensen met problemen zoals:

• een hersentumor;
• prostaat en/of prostaatkanker;
• borst- en gebiedskanker borst;
• longkanker;
• kanker van de baarmoeder en het bekkengebied;
• huidkanker;
• larynxkanker;
• lipkanker;
• tumor in de buik - in het rectum, de maag, enz.

Hoe wordt het verloop van de behandeling uitgevoerd?

Nadat kanker is ontdekt, ondergaat de patiënt een onderzoek om de optimale behandelingstactiek te bepalen. Allereerst kiezen artsen voor een bestralingstherapie. De gemiddelde cyclusduur is 30-50 dagen. Als we het hebben over het plannen van een operatie om een ​​tumor te verwijderen, wordt een korte kuur van twee weken voorgeschreven om de omvang van de tumor te verkleinen. Na de operatie kan behandeling met radioactieve geneesmiddelen nodig zijn om resterende tumorfragmenten te bestrijden.

Wanneer een patiënt arriveert voor een radiotherapiesessie, wordt hem gevraagd om in een speciale stoel te zitten of op een tafel te liggen (zoals weergegeven op de foto). Een bestralingsapparaat wordt naar de eerder gemarkeerde delen van het lichaam gebracht. Medisch personeel stelt het apparaat af volgens de instructies van de arts en verlaat de kamer. De totale duur is 20-30 minuten. Gedurende deze tijd moet de patiënt stil zitten en proberen te ontspannen. Indien sterk ongemak, moet u de arts hiervan onmiddellijk via de microfoon op de hoogte stellen.

Hoe verloopt het herstel?

Tijdens de behandeling met radiologische methoden wordt het lichaam rechtstreeks blootgesteld aan radionuclidedeeltjes. Ja, chemotherapie geeft een krachtige reactie kankerachtige tumoren De menselijke gezondheid heeft er echter ook zwaar onder te lijden. Vrije radicalen hebben niet alleen invloed kankercellen maar ook weefsels van inwendige organen. Als gevolg hiervan ontstaat stralingsziekte. Na een radiotherapiekuur is algemeen herstel nodig om de aandoening te stabiliseren. Een reeks herstelmaatregelen na bestralingstherapie omvat noodzakelijkerwijs:

1. Medische hulp. Artsen houden rekening met de intensiteit van de straling waaraan de patiënt is blootgesteld en schrijven speciale antihistaminica/antibacteriële geneesmiddelen en vitaminecomplexen voor.
2. Gezond eten. Bestraling voor oncologie verstoort veel natuurlijke processen in het menselijk lichaam. Om ze te normaliseren is het aanvullen van de voorraden van nuttige componenten vereist. Artsen raden aan om gedurende ten minste 6 maanden na voltooiing van de behandeling een dieet te volgen. Voedsel moet licht en natuurlijk zijn. In plaats van een koekenpan moet je een dubbele boiler gebruiken. Vette voedingsmiddelen moeten worden vermeden. Deskundigen op het gebied van de oncologie merken op dat fractionele voeding na bestralingstherapie bijzonder effectief is.
3. Versterkende oefeningen. Lichte lichamelijke activiteit is voor iedereen gunstig, om nog maar te zwijgen van mensen die zich bezighouden met oncologie en radiologie. Om uw toestand te verbeteren en complicaties te voorkomen, moet u sporten. Houd uw lichaam in goede conditie en de revalidatie zal veel sneller verlopen.
4. Kruidenmedicijn. Volk kruideninfusies zal een goede aanvulling zijn op alle bovengenoemde herstelmaatregelen na een oncologische behandeling. Het lichaam moet ontvangen wijde selectie voedingsstoffen om de symptomen zo snel mogelijk te elimineren.

Mogelijke bijwerkingen en gevolgen

De impact van bestraling op oncologische tumoren kan niet onopgemerkt voorbijgaan. menselijk lichaam. Na een bestralingstherapie kunnen patiënten de volgende bijwerkingen en complicaties ervaren:

• verslechtering algemene toestand, vergezeld van verhoogde lichaamstemperatuur, zwakte, duizeligheid, kortstondige misselijkheid bij het slikken;
• orgaandisfunctie maagdarmkanaal;
• disfunctie van het cardiovasculaire systeem;
• hematopoëtische stoornissen;
• irritatie van de slijmvliezen;
• haaruitval;
• pijn en zwelling op de plaats van bestralingstherapie.

Bij sommige patiënten kan blootstelling aan straling worden getolereerd met minimale complicaties en lokale bijwerkingen. Na huidbehandeling komen vaak droogheid van de epidermis, milde jeuk en schilfering voor. De intracavitaire procedure kan milde tot matige metabolische stoornissen veroorzaken. Na bestraling van tumoren die zich diep van binnen bevinden, doen de spieren vaak pijn.

Contra-indicaties voor blootstelling aan straling

Radiotherapie in de oncologie is een onmisbaar hulpmiddel, maar niet alle mensen kunnen zich aan dergelijke tests onderwerpen. De volgende factoren/aandoeningen/ziekten zijn contra-indicaties:

• Bloedarmoede;
• laag aantal leukocyten in het bloed;
• verlaagd aantal bloedplaatjes;
• cachexie;
• allergische dermatitis;
• long-/hartfalen;
• hartinfarct;
• nierziekten;
• CZS-ziekten;
• gedecompenseerde diabetes mellitus.

Stralingsoncologie (interventionele radiologie) is een medisch vakgebied dat het gebruik van ioniserende straling bij de behandeling van kanker bestudeert. IN in algemene termen de werkwijze kan als volgt worden beschreven. Deeltjes- of golfstraling wordt gericht op het door de tumor aangetaste deel van het lichaam om kwaadaardige cellen te verwijderen met minimale schade aan het omliggende gezonde weefsel. Bestraling is een van de drie belangrijkste methoden om kanker te bestrijden, naast chirurgie en chemotherapie.

Classificatie van radiotherapie-oncologische methoden

Ten eerste is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen verschillende soorten straling.

• α-deeltjes,
• protonenstralen,
• β-deeltjes,
• elektronenstralen,
• π-mesonen,
• neutronenstraling.

• γ-straling,
• Bremsstrahlung röntgenstraling.

Ten tweede zijn er verschillende manieren om het samen te vatten.

• Contacttherapie. Bij deze methode wordt de zender rechtstreeks naar de tumor gebracht. In de meeste gevallen is chirurgische ingreep vereist voor implementatie, daarom wordt de methode zelden gebruikt.
• Interstitiële methode. Radioactieve deeltjes worden geïnjecteerd in het weefsel waarin de tumor zit. Hoe zelfbehandeling, wordt voornamelijk gebruikt voor gynaecologische en urologische oncologische ziekten. Als extra optie - met externe (op afstand) bestraling.

Momenteel is het toepassingsgebied van brachytherapie als zelfstandig of helper methode breidt zich uit, er verschijnen nieuwe technieken, bijvoorbeeld SIRT-therapie.

Externe (op afstand) bestraling :

Met dit effect bevindt de zender zich op een afstand van het gebied waarin de zender zich bevindt maligniteit. De methode is echter het meest universeel en het moeilijkst te implementeren. De ontwikkeling van dit gebied van de oncologie hangt nauw samen met de wetenschappelijke en technologische vooruitgang. De eerste belangrijke resultaten houden verband met de uitvinding en introductie van kobaltradiotherapie (jaren vijftig). De volgende fase werd gekenmerkt door de creatie van een lineaire versneller. Verdere ontwikkeling is te danken aan de introductie van computertechnologieën en verschillende modulatiemethoden (veranderende bundelkarakteristieken). Er zijn veel innovaties in deze richting doorgevoerd, waaronder:

• driedimensionale conforme radiotherapie (3DCRT),
• intensiteit gemoduleerde radiotherapie (IMRT),
• de opkomst van radiochirurgie (het gebruik van smalle stralen met hoge intensiteit),
• technologieën die het gebruik van 3D/4D-modellering en intensiteitsmodulatie combineren (bijvoorbeeld RapidArc).

Moderne radiotherapie-installaties zijn complexe en dure apparaten die technische prestaties uit vele technologische gebieden combineren. Tegenwoordig kunnen twee gebieden met bestraling op afstand worden onderscheiden.

• Bestralingstherapie . Vanaf het allereerste begin heeft de radiotherapie zich in deze richting ontwikkeld: radiotherapie omvat het gebruik van brede bundels ioniserende straling. Traditionele RT vindt meestal plaats in meerdere sessies. Nu zijn er veel implementaties van deze aanpak: de bestralingstechnologie wordt voortdurend verbeterd en heeft in de loop van de tijd veel veranderingen ondergaan. Tegenwoordig is RT een van de meest gebruikelijke methoden om kanker te behandelen. Gebruikt voor vele soorten tumoren en stadia: zowel als onafhankelijke methode therapie, of in combinatie met anderen (bijvoorbeeld radiochemotherapie). RT wordt ook gebruikt voor palliatieve doeleinden.
• Radiochirurgie. Een relatief nieuwe richting interventionele radiologie, die wordt gekenmerkt door het gebruik van zeer gerichte bestraling met verhoogde intensiteit. De procedure vindt plaats in minder sessies vergeleken met RT. Tot nu toe is de toepasbaarheid van radiochirurgie beperkt en klein in vergelijking met radiotherapie. De richting ontwikkelt zich echter actief en vordert. De meest populaire installaties: “Cyber ​​​​Knife” en zijn voorgangers “Gamma Knife”, “LINAC”.

Blootstelling aan straling

De processen die plaatsvinden in cellen onder bestraling zijn uiterst complex; er zijn talrijke morfologische en functionele veranderingen stoffen. Het begin van deze processen is de ionisatie en excitatie van de atomen en moleculen waaruit de cellen bestaan. Wij mikken niet gedetailleerde beschrijving van deze processen, dus we zullen slechts enkele voorbeelden geven.

Het positieve effect van straling is de verstoring van zelfregulatieprocessen in kwaadaardige cellen, wat na verloop van tijd tot hun dood leidt. Als gevolg van de vernietiging van de DNA-structuur van kankercellen verliezen ze het vermogen om te delen. Bestraling vernietigt de bloedvaten van de tumor en verstoort de voeding ervan.

Het negatieve effect is dat er ook in gezonde cellen veranderingen kunnen optreden. Dit leidt tot stralingscomplicaties, die in twee groepen zijn verdeeld.

• Stralingsreacties. Overtredingen zijn tijdelijk en verdwijnen na een bepaalde tijd (tot enkele weken).
• Stralingsschade. Onomkeerbare gevolgen van straling.

Elk type cel heeft zijn eigen indicatoren voor radiogevoeligheid, dat wil zeggen dat veranderingen in cellen beginnen bij een bepaalde verhouding tussen frequentie, type, intensiteit en duur van de straling. In principe kan elke tumor vernietigd worden door blootstelling aan straling, maar ook gezonde cellen worden beschadigd. De belangrijkste taak van de radiotherapie is het vinden van de optimale balans tussen nuttige actie blootstelling en het minimaliseren van het risico op complicaties.

De meest karakteristieke bijwerkingen en kenmerken van bestraling worden nader besproken voor specifieke vormen van kanker waarvoor bestraling van toepassing is. Zie de volgende materialen

Minimaliseren van complicaties

Sinds het begin van het vakgebied is de radiotherapie geëvolueerd in de richting van het minimaliseren van bijwerkingen. Langs dit pad zijn veel innovaties ontwikkeld. Laten we eens kijken naar de basistechnieken die specialisten gebruiken om het risico op schade aan gezond weefsel te verminderen.

Röntgenbereik

Met röntgenstraling met hoge intensiteit kunt u diepe weefsels beïnvloeden, terwijl u oppervlakkige weefsels enigszins beschadigt: de straal gaat door de huid en verliest er bijna geen energie aan. Door de optimale intensiteit te selecteren, wordt het gebied van het hoofdeffect overgebracht naar de gewenste diepte, waardoor een kleine dosis straling op gezonde cellen valt en de kans op brandwonden op de huid verdwijnt.

Momenteel wordt in de overgrote meerderheid van de installaties gebruik gemaakt van röntgenstraling, maar dit is niet het enige type straling dat in de interventionele radiologie wordt gebruikt: protonentherapie biedt bijvoorbeeld brede perspectieven.

Nauwkeurige positionering

De primaire taak is het nauwkeurig bepalen van de locatie van de tumor. Vaak is het nodig om niet een duidelijk geïsoleerde tumor te verwijderen, maar de overblijfselen van de tumor na de operatie, mogelijke foci van metastasen, die meerdere kunnen zijn, moeilijk op te merken zijn en een willekeurige opstelling hebben. Om hun locatie te bepalen worden alle beschikbare middelen gebruikt: MRI, CT-scan, PET-CT, protocol van de uitgevoerde operatie. Betrouwbare kennis over de eigenschappen van omliggende weefsels is ook vereist: het is noodzakelijk om te bepalen waar nieuwe tumorhaarden kunnen ontstaan ​​en dit proces te voorkomen.

Tegenwoordig is het gebruik van een computermodel van het tumorproces de gouden standaard geworden voor bestralingstherapie en radiochirurgie: met behulp van dergelijke modellen wordt de bestralingsstrategie berekend. CyberKnife maakt hiervoor bijvoorbeeld gebruik van supercomputercomputers.

Aanzienlijke inspanningen zijn ook gericht op het handhaven van de uiteindelijke nauwkeurigheid van de bestraling: de werkelijke positie van de patiënt kan verschillen van die waarin het model is gebouwd, dus er zijn technieken nodig om de positie opnieuw te creëren of de richting van de bestraling te corrigeren.

• Fixatiemethoden. Radiotherapie duurt vaak 30-40 kuren en het is noodzakelijk om de nauwkeurigheid binnen een halve centimeter te behouden. Voor deze doeleinden worden ze gebruikt verschillende methoden het fixeren van de positie van de patiënt.
• Ademhalingscontrole. De bestraling van bewegende organen vormt een aanzienlijke uitdaging: er zijn inmiddels verschillende technieken ontwikkeld om de ademhaling van de patiënt te controleren en de blootstellingsrichting te corrigeren of uit te stellen totdat deze terugkeert naar het aanvaardbare bereik van posities.

Bestraling vanuit verschillende hoeken

Behalve in zeldzame gevallen waarin het onmogelijk is om de hoek waarop de straal is gericht te veranderen, moet deze methode worden gebruikt. Met deze techniek kunt u de bijwerkingen gelijkmatig verdelen en de totale dosis per volume-eenheid gezond weefsel verlagen. De meeste installaties kunnen de lineaire versneller in een cirkel laten draaien (2D-rotatie), sommige installaties maken ruimtelijke rotaties/bewegingen mogelijk (niet alleen langs één as).

Fractionering

Het is noodzakelijk om de eigenschappen van gezonde cellen en aangetaste kankercellen zo nauwkeurig mogelijk te bepalen en om verschillen in radiogevoeligheid te identificeren. De intensiteit en het type behandeling worden voor elk geval individueel gekozen, hierdoor is het mogelijk om de effectiviteit van de therapie te optimaliseren.

Modulatie

Naast de invloedsrichting heeft de straal twee belangrijke kenmerken dwarsdoorsnede: vorm- en intensiteitsverdeling. Door de vorm van de straal te veranderen, is het mogelijk om blootstelling aan gezonde organen met een hoge stralingsgevoeligheid te voorkomen. Door de intensiteitsverdeling kan de stralingsdosis voor weefsels grenzend aan de tumor worden verlaagd en voor de tumorfocus juist worden verhoogd.

Soortgelijke technieken worden sinds de jaren negentig gebruikt. toen de werd uitgevonden. In eerste instantie maakten de apparaten het gebruik van slechts meerdere (1-7) bestralingsrichtingen mogelijk (voor elk daarvan werden de optimale straalkarakteristieken vooraf berekend) tijdens één sessie. Nu zijn ze verschenen collimatoren met meerdere bladeren(beam shaping device) dat snel verschillende profielen kan creëren, waarbij de rotatie van de lineaire versneller wordt bijgehouden. Dankzij dit werd het mogelijk om tijdens één sessie in een onbeperkt aantal richtingen te bestralen (RapidArc-technologie), wat het mogelijk maakt de duur van de therapie met bijna een orde van grootte te verkorten.

Radiotherapie neemt terecht een van de belangrijkste plaatsen in bij de behandeling van kwaadaardige tumoren van een grote verscheidenheid aan organen en weefsels. Deze methode kan de overlevingskans van patiënten aanzienlijk verhogen en hun toestand verlichten in geval van gevorderde stadia van de ziekte.

Opening röntgenstralen werd een echte doorbraak in de medische wetenschap, omdat het mogelijk werd om het lichaam van binnenuit te ‘zien’, om erachter te komen hoe reeds bekende ziekten van verschillende organen en systemen ‘eruit zien’. Geïnspireerd door de mogelijkheden van het gebruik van röntgenstraling en het ervaren van een gevoel dat lijkt op euforie, begonnen wetenschappers het niet alleen voor diagnostische doeleinden te gebruiken, maar ook voor behandeling. Zo werd bekend over het destructieve effect van röntgenfoto's op tumoren, die kleiner werden, en patiënten voelden aanzienlijke verlichting.

Echter achterkant medailles werden talrijke complicaties en stralingsreacties die onvermijdelijk bestraalde patiënten teisterden. Informatie over negatieve impact ioniserende straling op gezond weefsel stapelde zich op en de kritiek op de methode groeide. Het gebruik van bestralingstherapie werd enige tijd aanzienlijk verminderd, maar het vermogen om kwaadaardige tumoren te bestrijden, waarvan het aantal elk jaar alleen maar toenam, maakte het niet mogelijk om de bestraling volledig stop te zetten. In hun strijd voor de mogelijkheid om veilige bestralingstherapie in de oncologie uit te voeren, ontwikkelden natuurkundigen en radiologen, samen met artsen, nieuwe apparaten en bestralingsmethoden die de blootstelling aan straling zouden verminderen, en daarmee de kans op bijwerkingen, waardoor de behandeling zowel effectief als veilig zou worden. .

Tegenwoordig wordt bestralingstherapie beschouwd als een van de belangrijkste methoden om kanker te behandelen, en in sommige gevallen kan een operatie worden vermeden, wat tot volledige genezing leidt. Het aantal bijwerkingen is aanzienlijk verminderd door de mogelijkheid van gerichte bestraling op tumorweefsel, evenals door het gebruik van niet alleen röntgenstralen, maar ook bundels van elementaire deeltjes die strikt op de tumor zijn gericht. In de meeste gevallen wordt een dergelijke behandeling door patiënten goed verdragen, maar er zijn nog steeds enkele regels en levensstijlkenmerken, die we verder zullen overwegen.

Soorten bestralingstherapie en hun kenmerken

Radiotherapie impliceert blootstelling verschillende types ioniserende straling op tumorweefsel. Omdat kankercellen zich heel snel delen, zijn ze er erg gevoelig voor verschillende soorten fysieke invloeden. Straling veroorzaakt schade aan het hoofdapparaat van cellen - DNA, waardoor niet alleen hun dood plaatsvindt, maar ook, wat uiterst belangrijk is in het geval van oncologische pathologie, verstoring van het delingsproces. Het resultaat van bestraling is een vermindering van de tumorgrootte als gevolg van de dood (necrose) van de samenstellende elementen, evenals het stoppen van de groei van neoplasie. Gezonde cellen lijden in veel mindere mate, en het strikt richten van de straal op de tumor helpt dit te voorkomen ongewenste gevolgen. Parallel aan chemotherapie en chirurgische behandeling helpt radiotherapie om de toestand van patiënten snel te verbeteren en, in gunstige gevallen, de tumor volledig uit het lichaam te verwijderen.

Bestraling voor kanker is zowel onafhankelijk mogelijk, vooral in het geval van oppervlakkig gelegen tumoren (bijvoorbeeld huid), als in combinatie met chemotherapie en chirurgie. Radiotherapie die vóór de operatie wordt uitgevoerd, helpt de omvang van de tumor te verkleinen, het risico te verkleinen dat kankercellen afbreken en in de bloed- en lymfevaten terechtkomen, en daarom zal de effectiviteit van de behandeling in het algemeen veel hoger zijn. Wanneer lopende vormen Oncologische ziekten, indien aanwezig, maakt het gebruik van stralingsenergie het niet alleen mogelijk om het functioneren van patiënten te verbeteren en de ernst van de pijn te verminderen, maar voorkomt ook de verdere verspreiding van kankercellen door het lichaam, en bestaande metastatische knooppunten ondergaan regressie.

Radiotherapie wordt vaak gegeven na een operatie als de kans bestaat dat tumorcellen op de plaats van kankergroei achterblijven. Met deze aanpak kunt u alle cellen vernietigen en een terugval van de ziekte in de toekomst voorkomen.

Het type en de methode van radiotherapie worden in elk geval door de arts gekozen op basis van de kenmerken van de tumor, de locatie, het stadium en de algemene toestand van de patiënt. Omdat straling gezonde weefsels kan beschadigen, worden de doses individueel bepaald, verdeeld over verschillende sessies, in tegenstelling tot chemotherapie, waarbij meestal gebruik wordt gemaakt van standaard circuits behandeling.

De soorten bestralingstherapie worden bepaald door de gebruikte straling:

• a-deeltjes;
• β-deeltjes;
• γ-straling;
• neutron;
• proton;
• Röntgenfoto.

De allereerste werd röntgenstraling gebruikt, later verschenen er, dankzij de inspanningen van natuurkundigen, installaties die het mogelijk maakten om bundels van elementaire deeltjes in speciale versnellers te genereren.

Methoden voor bestralingstherapie zijn afhankelijk van de methode van blootstelling aan het tumorweefsel:

1. Externe bestralingstherapie, wanneer het apparaat zich buiten bevindt en de straal rechtstreeks door andere weefsels naar de tumor gaat;
2. Contactbehandeling, die alleen de impact op het tumorweefsel impliceert door er stralingsdragers (naalden, draad, kogels, enz.) in te brengen. Het kan interstitieel, intracavitair, intravasculair zijn, in de vorm van toepassingen. Een voorbeeld van interstitiële bestraling is brachytherapie voor;
3. Radionuclidentherapie - Inleiding farmacologische medicijnen met daarin een radioactief element dat zich kan ophopen in strikt gedefinieerde weefsels (jodium in).

Speciale aandacht verdient een veelbelovend en effectief methode om tumoren te behandelen met protonenbundels. Versneld in speciale versnellers bereiken protonen hun bestemming en geven het maximale radioactieve straling op de laatste millimeters van zijn run. Met andere woorden, er wordt slechts een kleine hoeveelheid stralingsenergie verspreid langs het pad naar de tumor, en deze verspreidt zich helemaal niet naar de weefsels achter de tumorknoop. Deze functie maakt het mogelijk het schadelijke effect van straling op gezonde organen en weefsels te minimaliseren hoge efficiëntie binnen het neoplasma zelf.

Het vermogen om de protonenbundel strikt op het tumorweefsel te richten en de lage kans op bijwerkingen geven een groot voordeel bij de behandeling van kinderen bij wie secundaire tumoren na conventionele bestraling een reëel probleem kunnen worden. Bovendien resulteerde een tumor zoals retinaal melanoom vóór het gebruik van protontherapie onvermijdelijk in de verwijdering van het gehele oog, wat de kwaliteit van leven na de operatie aanzienlijk verslechterde. Met de komst van protonentherapie werd het mogelijk een tumor te behandelen met behoud van het gezichtsorgaan, en de patiënt ervaart geen ernstige gevolgen aanpassing, zoals na een chirurgische behandeling.

Jarenlang was een dergelijke techniek alleen onder omstandigheden beschikbaar gespecialiseerde centra, onderzoek doen op het gebied van de natuurkunde, maar in De laatste tijd Er is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het gebruik van dit type behandeling in Noord-Amerika en Europa, zoals blijkt uit de exploitatie van klinieken voor protontherapie. In Rusland en andere landen in de post-Sovjet-ruimte worden dergelijke methoden helaas nog steeds zeer beperkt gebruikt en worden er alleen maar centra voor protontherapie gebouwd. Dit komt door de hoge kosten van apparatuur en de noodzaak om constructies te plaatsen die betrouwbare stralingsbescherming bieden, waarbij de dikte van de wanden 5 meter of meer kan bereiken. Slechts 1% van de patiënten in Rusland heeft de mogelijkheid om een ​​dergelijke behandeling te ondergaan, maar de bouw van centra met de juiste apparatuur geeft hoop dat protonentherapie in de toekomst beschikbaar zal zijn voor de meerderheid van de oncologiepatiënten.

Radiochirurgie is met succes gebruikt om hersentumoren te behandelen

Andere moderne en zeer effectieve manier radiotherapie is het gebruik van radiochirurgie, wanneer een stralingsbundel op een strikt gedefinieerde locatie wordt gebundeld, waardoor celdood en vernietiging van tumoren wordt veroorzaakt. Radiochirurgie wordt met succes gebruikt om niet alleen kwaadaardig, maar ook te behandelen goedaardige tumoren hersenen (meningeoom, hypofyse-adenoom, enz.), vooral die gebieden die moeilijk te bereiken zijn voor conventionele chirurgie. Met stereotactische radiochirurgie (in de volksmond bekend als "gamma-mes", "cybermes") kunt u tumoren verwijderen zonder craniotomie en andere chirurgische ingrepen, maar het effect treedt niet onmiddellijk op, het duurt enkele maanden of zelfs zes maanden - per jaar, zoals in het geval van goedaardige tumoren. Op dit moment staat de patiënt onder dynamisch toezicht van specialisten.

Stadia van bestralingstherapie

Gezien de complexiteit van de gebruikte technieken en apparatuur, evenals de mogelijkheid van stralingsreacties en andere complicaties, moet radiotherapie strikt geïndiceerd zijn voor de patiënt en moet het schema voor de implementatie ervan nauwkeurig worden geverifieerd. Het hele complex van procedures bestaat uit drie fasen:

• Pre-radiaal.
• Straal.
• Post-straling.

Het gedrag van de patiënt in elke fase heeft zijn eigen kenmerken, die kunnen bepalen hoe effectief de behandeling zal zijn en de therapietrouw eenvoudige regels zal helpen ongewenste bijwerkingen te voorkomen.

Pre-stralingsperiode is misschien wel het belangrijkste, omdat een goede planning van procedures, dosisberekening en wijze van beïnvloeding van de tumor het uiteindelijke resultaat bepalen. Het is belangrijk om te zorgen voor de conditie van gezonde weefsels, die op de een of andere manier door straling kunnen worden beïnvloed.

Planning van radiotherapie gelijktijdig uitgevoerd door verschillende specialisten - radiotherapeut, oncoloog, medisch natuurkundige, een dosimetrist, die de benodigde stralingsdoses berekent, de optimale route kiest voor het inbrengen ervan in weefsels tijdens brachytherapie (in dit geval is er een brachytherapeut bij betrokken), de maximale stralingsdosis en de reservecapaciteit van omliggende weefsels bepaalt die hieraan kunnen worden blootgesteld straling.

Planning in de periode voorafgaand aan de bestraling kan niet alleen de inspanningen van specialisten en enkele dagen van hun harde werk vergen. Voor nauwkeurige definitie alle parameters van bestralingstherapie zonder aanvullend onderzoek en de hulp van modern computerapparatuur is niet mogelijk, omdat alleen het apparaat met millimeternauwkeurigheid het volledige pad van de radioactieve straal naar de tumorcellen kan berekenen, met behulp van driedimensionale beelden van de aangetaste organen of weefsels verkregen met behulp van een tomograaf.

Het belangrijke punt is markering op het lichaam van de patiënt, wat wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van CT, MRI en radiografie. De arts markeert de grenzen van de tumor en het bestraalde gebied op het lichaam met een speciale marker, en als het nodig is om over te schakelen naar een ander bestralingsapparaat, gebeurt het "schieten" automatisch volgens de bestaande markeringen. De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat de vlekken bewaard moeten blijven tot het einde van de behandeling, dus vermijd het afwassen ervan tijdens het douchen. Als dit gebeurt, moet hij de verpleegkundige of arts informeren die de situatie zal corrigeren.

Wat zijn de basisgedragsregels in de periode vóór de bestraling? Ten eerste moet u proberen de markeringen op de bestralingsplaats te behouden. Ten tweede is het niet nodig om te zonnebaden of verschillende crèmes, irriterende stoffen, parfums of jodium te gebruiken op het gebied van de beoogde bestraling. Als er ten slotte laesies op de huid, dermatitis, luieruitslag of huiduitslag zijn, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen, die u zal helpen de bestaande problemen op te lossen. Als het nodig is om het hoofd- en keelgebied te bestralen, is het de moeite waard om voor de conditie van de tanden te zorgen, cariës te genezen en op orde te brengen mondholte over het algemeen.

Straal periode omvat de daadwerkelijke bestraling volgens het eerder ontwikkelde schema. Het verloop van de bestralingstherapie duurt gewoonlijk niet langer dan 4-7 weken, en voor preoperatieve vermindering van de tumorgrootte zijn 2-3 weken voldoende. De sessies worden dagelijks gehouden, vijf dagen per week, met een pauze van twee dagen voor herstel. huid en weefsels die betrokken zijn bij blootstelling aan straling. Als de dagelijkse stralingsdosis groot is, kan deze in meerdere sessies worden verdeeld.

De behandeling vindt plaats in een speciaal uitgeruste ruimte die beschermd is tegen straling en die het personeel tijdens de procedure verlaat, terwijl de patiënt via een luidspreker contact heeft met de arts. De patiënt wordt op een tafel of stoel geplaatst, de stralingsbron wordt op het gewenste gebied geplaatst en het omringende weefsel wordt bedekt met beschermende blokken. Tijdens de procedure kan de tafel of zender in de ruimte bewegen of geluid veroorzaken, wat niet beangstigend hoeft te zijn en meestal wordt gewaarschuwd door de verpleegkundige.

De procedure is pijnloos, duurt 5-10 minuten, waarbij de patiënt de geaccepteerde lichaamspositie moet behouden, niet moet bewegen, rustig en gelijkmatig moet ademen.

Tijdens de behandeling moet u zich aan de volgende regels houden:

1. Voeding tijdens bestralingstherapie moet compleet, calorierijk zijn en alles bevatten essentiële vitamines en micro-elementen. Je moet jezelf geen koolhydraten ontzeggen, waarvan het aandeel 3-4 keer hoger kan zijn dan de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten en vetten. Omdat blootstelling aan straling ervoor zorgt dat tumorweefsel uiteenvalt en zich vormt grote hoeveelheid gifstoffen, is het noodzakelijk om te zorgen voor een goed drinkregime (tot drie liter vocht per dag), waarbij sappen, compotes, thee en mineraalwater worden geconsumeerd.
2. Tijdens de behandeling moet roken en alcoholgebruik echter volledig worden vermeden slechte gewoontes Het is beter om er volledig en voor altijd vanaf te komen.
3. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan delen van de huid die zich in de bestralingszone bevinden. Kleding moet gemaakt zijn van natuurlijke stoffen (katoen, linnen), losjes en niet grenzend aan gebieden met blootstelling aan straling. Indien mogelijk is het beter om deze gebieden over het algemeen open te houden, maar beschermd tegen de zon als u naar buiten gaat.
4. Het is beter om het gebruik van cosmetica en parfums uit te stellen tot later; het is beter om zelfs geen zeep te gebruiken, om de toch al droge huid niet uit te drogen. Wanneer u gaat douchen, moet u de markeringen in de bestralingszone onthouden.
5. Als roodheid, droogheid, jeuk of overmatig zweten optreedt, mag u geen onafhankelijke maatregelen nemen, koude of warme voorwerpen op de huid aanbrengen, het is beter om hierover met uw arts te praten.
6. Algemene aanbevelingen die voor alle kankerpatiënten gelden, zoals lopen verse lucht, goede slaap voldoende fysieke activiteit strekt zich ook uit tot de periode van bestralingstherapie.

Bestraling bij verschillende vormen Kwaadaardige neoplasma's heeft zijn eigen kenmerken, waarvoor patiënten meestal vooraf worden gewaarschuwd. Meestal nemen ze hun toevlucht tot postoperatieve externe radiotherapie, ontworpen om te vernietigen tumorcellen, die kunnen achterblijven na verwijdering van neoplasie. In de aanwezigheid van metastasen is het doel om de omvang ervan te verkleinen en de ernst van de pijn te verminderen. Tijdens de behandeling kunnen vermoeidheid en een gevoel van vermoeidheid optreden, dat na het einde van de bestraling zou moeten verdwijnen.

In het geval van kanker is bestraling vóór de operatie het meest effectief, en in sommige gevallen is chemoradiotherapie voldoende voor genezing, zelfs zonder chirurgische verwijdering van de tumor. Naast blootstelling op afstand zijn er technieken waarbij een stralingsbron rechtstreeks in het rectum wordt ingebracht. Radiotherapie wordt niet uitgevoerd voor de bovenliggende delen van de dikke darm.

Prostaattumoren worden met succes behandeld met brachytherapie, waarbij capsules of naalden met een radioactieve isotoop rechtstreeks in het tumorweefsel worden geïnjecteerd. Met deze aanpak kunt u ongewenste reacties van nabijgelegen organen (diarree, urineproblemen, enz.) voorkomen.

Neoplasmata van de vrouwelijke geslachtsorganen vereisen externe bestraling van het bekkengebied, en bij bestralingstherapie is dit vaak van het allergrootste belang. Dus als in het geval van micro-invasieve kanker bestraling wordt uitgevoerd postoperatieve periode, dan is dit in de stadia II-III van de ziekte de belangrijkste en vaak de enige behandelingsmethode. In de vierde fase van baarmoederhalskanker is radiotherapie palliatief van aard en helpt het alleen de toestand van de patiënt te verlichten.

Post-stralingsperiode begint na het einde van de behandelingskuur. In de regel voelen de meeste patiënten zich goed, en bijwerkingen of geheel afwezig, of onbeduidend worden uitgedrukt. Er zijn echter nog steeds enkele gevolgen en u moet zich hiervan bewust zijn om niet in de war te raken en op tijd de nodige hulp te zoeken.

Het herstel na bestralingstherapie begint onmiddellijk na het einde van de bestralingssessies en bestaat uit het volgen van een zacht regime, waarbij voldoende slaap en rust gedurende de dag wordt gewaarborgd. Even belangrijk is de aard van het dieet, evenals de emotionele toestand van de patiënt. In de revalidatiefase heeft u mogelijk niet alleen de hulp van een arts nodig, maar ook familieleden en naaste mensen, wier deelname en steun tijdens deze periode erg belangrijk zijn.

Vanwege de aanwezigheid van een tumor, evenals de noodzaak om verschillende onderzoeken te ondergaan en genezingsprocedures, niet altijd prettig voor de patiënt, kunnen er stoornissen optreden emotionele sfeer. Dit kan apathie zijn, een gevoel van melancholie of angst, en soms depressie. Het is erg belangrijk om je niet in jezelf terug te trekken, probeer meer te communiceren met vrienden en familie, indien mogelijk, het gebruikelijke levensritme aan te houden, maar je algehele activiteit zodanig te verminderen dat je je niet moe voelt. Je moet huishoudelijke taken, hobby's, hobby's niet opgeven en als je naar bed wilt om uit te rusten, dan kun je je plannen een tijdje uitstellen. Wandelen en socialiseren helpen veel patiënten terug te keren naar hun vorige levensstijl en hun humeur te verbeteren.

Vermoeidheid gaat vaak gepaard met bestralingstherapie, omdat de stress op het lichaam die met de procedures gepaard gaat, evenals de vernietiging van de tumor, aanzienlijke energieverbruiken vereisen en gepaard kunnen gaan met metabolische veranderingen. Gedurende deze periode wordt aanbevolen om meer te rusten, overdag een kort dutje te doen en als de patiënt blijft werken, is het zinvol om met het management te praten over de mogelijkheid om over te schakelen naar gemakkelijker werken. Veel patiënten gaan tijdens de behandeling zelfs liever op vakantie.

Na voltooiing van de behandeling moet u regelmatig uw arts bezoeken om uw toestand en de resultaten van de behandeling te controleren. Observatie wordt meestal uitgevoerd door een oncoloog in een kliniek of kankerkliniek, die de frequentie van onderzoeken bepaalt. Wanneer plotselinge verslechtering aandoening, ontwikkeling van het pijnsyndroom, aandoeningen van het maag-darmkanaal, koorts en andere symptomen, dient u een arts te raadplegen zonder te wachten op het volgende geplande bezoek.

Een belangrijke plaats in de revalidatie na radiotherapie wordt ingenomen door huidverzorging, die in de meeste gevallen gepaard gaat met bestraling en bijna altijd lijdt onder bestralingstherapie op afstand. Minimaal een jaar na het einde van de bestraling moet de huid worden beschermd tegen de zon en diverse schades. Huidgebieden die zich in het bestralingsgebied bevonden, moeten worden gesmeerd met een voedende crème, zelfs als er geen tekenen van ontsteking of brandwonden zijn. Het is beter voor degenen die van een bad of een bad houden om deze procedures tijdelijk te staken en ze te vervangen door een douche, en huidirriterende producten en harde washandjes moeten worden verwijderd.

Soms kunnen patiënten communicatieproblemen ervaren als gevolg van het gebrek aan bewustzijn bij anderen over oncologie en de behandeling ervan. Sommigen geloven dus dat mensen die bestralingstherapie hebben ondergaan zelf in staat zijn straling uit te zenden, dus het is beter om bij hen weg te blijven. Deze mening is onjuist: patiënten in alle stadia, inclusief revalidatie, vormen geen gevaar voor anderen en de tumor zelf is niet besmettelijk. Indien mogelijk moet je intieme relaties niet opgeven, want dit hoort erbij vol leven. Als er veranderingen zijn in de slijmvliezen van de geslachtsorganen of als er sprake is van ongemak, zal de arts u vertellen hoe u hiermee om moet gaan.

Om stress te overwinnen, moet u uw vrije tijd diversifiëren. Denk hierbij aan theaterbezoek, tentoonstellingen, het beoefenen van je favoriete hobby's, wandelen en vrienden ontmoeten. Het is belangrijk om jezelf af te leiden van pijnlijke gedachten die gepaard kunnen gaan met alle stadia van de behandeling van een kwaadaardige tumor.

Iets over de complicaties en bijwerkingen van radiotherapie

Net als elke andere vorm van behandeling kan radiotherapie verschillende klachten veroorzaken bijwerkingen, zowel lokaal als algemeen. Vaak voorkomende bijwerkingen van bestralingstherapie zijn onder meer een gevoel van vermoeidheid, zwakte en veranderingen in de lichaamstemperatuur emotionele staat, evenals overtredingen in beenmerg ontstaan ​​onder invloed van straling. Als het nodig is om grote delen van het lichaam te bestralen, worden de voortdurend vernieuwde bloedcellen op de een of andere manier aangetast, hun rijping in het beenmerg wordt verstoord, wat zich manifesteert door een afname van het aantal leukocyten, erytrocyten en bloedplaatjes. De patiënt ondergaat regelmatig bloedtesten om de componenten ervan te controleren, en indien nodig wordt een passende behandeling voorgeschreven of wordt de bestraling een week opgeschort.

Onder de anderen algemene gevolgen Bestralingstherapie kan haaruitval, verslechtering van de nagels, verminderde eetlust, misselijkheid en zelfs braken veroorzaken. Deze veranderingen worden meestal geassocieerd met bestraling van het hoofdgebied, de organen van het maagdarmkanaal, evenals met de desintegratie van tumorweefsel onder invloed van straling. Na voltooiing van de behandelingskuur keert de toestand van de patiënt geleidelijk terug naar normaal.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de voeding van patiënten die radiotherapie ondergaan. Veranderingen in eetlust en misselijkheid dragen niet bij aan de voedselinname, maar ondertussen is de behoefte aan voedingsstoffen vrij hoog. Als het hongergevoel niet ontstaat, moet je eten, zoals ze zeggen, "omdat ik dat niet wil." Omdat de lijst met aanbevolen producten vrij groot is, hoeft u zich niet te beperken tot snoep, vlees- en visgerechten, fruit en sappen. Het dieet moet veel calorieën bevatten en rijk zijn aan alle noodzakelijke stoffen.

Bij het bereiden van voedsel moet u enkele regels volgen:

Meestal waargenomen lokale complicaties bestralingstherapie in de vorm van huidreacties. Na meerdere bestralingssessies is roodheid van de huid mogelijk, die uiteindelijk verdwijnt en pigmentvlekken achterlaat. Sommige patiënten klagen over een gevoel van droogheid, jeuk, branderigheid en vervelling van de huid in het bestralingsgebied. Bij goede zorg en zorgvuldige houding herstelt de huid binnen 4-6 weken na de behandeling.

Complicaties kunnen onder meer brandwonden zijn, soms ernstig, met de vorming van zweren of infectie van de stralingswond. De waarschijnlijkheid van een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen neemt toe met een toename van de stralingsdosis, de aanwezigheid van individuele gevoeligheid voor straling en comorbiditeiten, zoals diabetes mellitus.

Vermijden soortgelijke problemen Behandel na de procedure de bestralingsplaats met een vochtinbrengende crème, olie en bescherm de huid tegen zonnestralen. In geval van ernstige huidbeschadiging kan de arts medicijnen aanbevelen die corticosteroïden bevatten. Elke verandering in de gezondheid moet daarom aan de arts worden gemeld.

Bij bestraling van de organen van het hoofd of de nek kan de bestraling een schadelijk effect hebben op het slijmvlies van mond en keel. Er moeten enkele aanbevelingen worden opgevolgd:

• Stoppen met roken, alcohol, irriterend voedsel;
• Een zachte tandenborstel gebruiken en voorzichtig uw tanden poetsen;
• De mond spoelen met kamille-afkooksel of andere oplossingen die door uw arts worden aanbevolen.

Bestralingstherapie op de borst kan hoesten, moeite met ademhalen, gevoeligheid en zwelling in het borstgebied veroorzaken. Bij de behandeling van rectumtumoren kan er sprake zijn van constipatie, bloed in de ontlasting en buikpijn. Het is dus belangrijk om een ​​dieet te volgen dat het vasthouden van de inhoud in de darmen voorkomt.

Elke verslechtering van het welzijn of het optreden van deze veranderingen moet worden gemeld aan de behandelende arts, die u zal helpen een aanvullende behandeling voor te schrijven.

Bestralingstherapie is een integraal onderdeel van de behandeling van de meeste kwaadaardige tumoren, waarvan het effect herstel kan zijn. Als alle aanbevelingen en regels worden gevolgd, wordt het meestal goed verdragen en kunnen patiënten na verschillende bestralingssessies verbetering voelen.

Dus zelfs als rekening wordt gehouden met mogelijke bijwerkingen, mag bestralingstherapie niet worden opgegeven, omdat het een kans geeft op een gunstige uitkomst van een ziekte die zonder bestraling iemand tot de dood zou veroordelen. Voor een succesvolle behandeling moet u een correcte levensstijl leiden, de hierboven genoemde aanbevelingen opvolgen en eventuele veranderingen in uw welzijn onmiddellijk aan uw arts melden.

Video: verslag van bestralingstherapie

De auteur beantwoordt selectief adequate vragen van lezers binnen zijn competentie en alleen binnen de OnkoLib.ru-bron. Er wordt momenteel geen face-to-face consultatie en hulp bij het organiseren van een behandeling aangeboden.

Moderne installaties en technieken voor radiotherapie hebben het mogelijk gemaakt om de effectiviteit en veiligheid van de behandeling aanzienlijk te vergroten en de indicaties voor de implementatie ervan uit te breiden, onder meer als gevolg van een toename van het aantal oncologische ziekten.

Stereotactische radiochirurgie is de afgelopen jaren een groot succes geworden. Ze loste het probleem op van schade aan weefselcellen en organen waardoor de straal de tumor binnendrong. Stereotactische radiochirurgie is van fundamenteel belang nieuwe methode behandeling. In tegenstelling tot traditionele bestralingstherapie valt de volledige stralingsdosis rechtstreeks op de tumorcellen, zonder de gezonde cellen te beïnvloeden. Gammames is een van de bekendste opties voor een dergelijke bestralingsbehandeling in ons land.

Stralingsdosis

Een juiste dosisberekening is erg belangrijk. Het stelt je in staat om te bereiken maximaal effect met minimale schade aan gezonde cellen van het lichaam. Hierbij wordt rekening gehouden met het type tumor, de grootte ervan en de gezondheidsstatus van de patiënt. Grijs (Gy) of de afgeleide centigray (1 cGy=100 Gy) worden gebruikt als meeteenheden. Bij gebruik van radiotherapie als aanvullende behandeling bij borstkanker, hoofd- en lichaamstumoren bedraagt ​​de dosis 45-60 Gy. Het wordt algemeen genoemd en is verdeeld in verschillende procedures die een behandelingskuur vormen. Gemiddeld heeft de patiënt ongeveer 5 sessies per week, die meerdere keren worden herhaald gedurende 5-8 weken. Soms worden deze kleine doses verder verdeeld in twee procedures, die op dezelfde dag worden uitgevoerd.

Voorbereiding op bestralingstherapie

Elke behandeling wordt voorafgegaan door een gesprek met een arts en aanvullende onderzoeken. Radiotherapie is in dit geval geen uitzondering. De behandelend arts zal u vertellen over de aanstaande procedure, mogelijke resultaten, risico's en bijwerkingen.

Radiotherapie kan schadelijk zijn voor de foetus. Daarom is zwangerschap tijdens deze periode ongewenst. Maar als een vrouw al een kind verwacht, zal de arts, samen met de patiënt, het meeste selecteren beste optie behandeling.

U dient uw arts zeker te informeren over de aanwezigheid van cochleaire implantaten en pacemakers.

Tijdens een radiotherapiekuur kan de patiënt moeite hebben met het omgaan met werk en zelfs met gewone huishoudelijke problemen, dus het is beter om van tevoren te beslissen over de kwestie van een huisassistent en de hoeveelheid professionele werkdruk.

Bij het plannen van een therapiekuur bepaalt de arts het optimale type straling, de dosis en de richting van de straal. In dit geval worden beelden van het probleemgebied verkregen en wordt een behandelingssimulatie uitgevoerd, waarbij het nodig is om tijdens de bestraling de meest comfortabele positie van het lichaam te vinden, zodat de patiënt tijdens de procedure niet hoeft te bewegen. . Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd om op de tafel te gaan liggen en de meest comfortabele van verschillende voorgestelde posities te kiezen. Hoofdsteunen en kussens helpen u tijdens de bestralingssessie stil te blijven. Zodra een comfortabele houding is gevonden, markeert de arts de plaats waar de straal doordringt op het lichaam van de patiënt met behulp van een marker of door een kleine tatoeage aan te brengen. Vervolgens gaan ze verder met het tweede deel van de planning: het verkrijgen van een beeld van de tumor, waarvoor meestal de computertomografiemethode wordt gebruikt.

Hoe wordt een bestralingsbehandeling uitgevoerd?

Radiotherapie is een breed scala aan methoden die in tweeën kunnen worden verdeeld grote groepen: extern en intern (brachytherapie). In het eerste geval wordt straling gegenereerd door een speciaal apparaat dat in de buurt van het probleemgebied beweegt en onder verschillende hoeken stralen naar de tumor stuurt. De patiënt ligt roerloos op de tafel in de positie die in de planningsfase is gekozen. De belichtingstijd kan variëren. Gemiddeld duurt één sessie 10-30 minuten. In de meeste gevallen krijgt de patiënt verschillende van deze procedures voorgeschreven. Na enige tijd wordt de cursus herhaald. Als het doel van radiotherapie pijnverlichting is, kan deze eenmalig worden uitgevoerd.

De procedure zelf is volledig pijnloos, maar veroorzaakt bij sommige mensen angst. Bestralingsruimtes zijn uitgerust met audioapparatuur. Met zijn hulp kan de patiënt artsen over elk probleem vertellen of gewoon praten om te ontspannen. De artsen zelf bevinden zich op dit moment in de volgende kamer.

Bij brachytherapie wordt de tumor bestraald met radioactieve stoffen, die rechtstreeks in de tumor of aangrenzende weefsels worden geïnjecteerd. Het heeft twee varianten: tijdelijk en permanent. In de tijdelijke versie worden radioactieve medicijnen in een speciale katheter geplaatst, die een tijdje in de tumor wordt geïnjecteerd en vervolgens wordt verwijderd. Permanente brachytherapie maakt gebruik van een klein implantaat dat rechtstreeks in de tumor wordt geplaatst, waar geleidelijk radioactieve stoffen vrijkomen. Na verloop van tijd raken ze op en blijft de korrel van het implantaat levenslang in het lichaam, zonder enig ongemak te veroorzaken.

Mogelijke risico's van bestralingstherapie

Helaas heeft straling dat wel gedaan Negatieve invloed niet alleen op tumorcellen, maar ook op gezonde cellen. Daarom kunnen de meeste patiënten na de behandeling bijwerkingen krijgen. Manifestaties en ernst zijn afhankelijk van de stralingsdosis en het lichaamsgebied, evenals het vermogen van gezonde cellen om te herstellen. Het lichaam van elke persoon reageert heel anders op de behandeling. Daarom is het uiterst moeilijk om bijwerkingen nauwkeurig te voorspellen. Sommige verschijnen onmiddellijk tijdens de behandeling, andere laten zich weken en maanden later voelen. Gelukkig zijn de meest voorkomende bijwerkingen redelijk mild, beheersbaar en verdwijnen ze na verloop van tijd.

Bijwerkingen op de lange termijn zijn zeldzaam, maar kunnen ernstig en onomkeerbaar zijn. Om deze reden moet de arts ze doorpraten.

Bijwerkingen

Afhankelijk van het tijdstip waarop ze optreden, worden alle bijwerkingen in twee groepen verdeeld: bijwerkingen die optreden tijdens of onmiddellijk na de behandeling en bijwerkingen op de lange termijn. De eerste omvatten huidlaesies, vermoeidheid, misselijkheid, diarree (diarree), verlies van eetlust, haaruitval, slikproblemen (bij bestraling van de borstkas), erectiestoornissen bij mannen (tijdens bestraling van het bekken), problemen met gewrichten en spieren.

Ernstige bijwerkingen op de lange termijn zijn zeldzaam, maar men moet begrijpen dat de mogelijkheid van hun ontwikkeling bestaat. Bij vrouwen kan bestraling van het bekkengebied bijvoorbeeld leiden tot een vervroegde menopauze en het onvermogen om zwanger te worden. In dergelijke gevallen heeft een vrouw de mogelijkheid om vóór de behandeling een aantal van haar eicellen in te vriezen. Een man kan dit doen met spermamonsters. Andere vertraagde effecten zijn onder meer fecale incontinentie, lymfoedeem, verdikking van individuele delen van de huid en secundaire kanker.

Manieren om uw leven gemakkelijker te maken tijdens bestralingstherapie

De behandeling van kanker is een ernstige belasting voor het lichaam, die het algehele welzijn en de stemming beïnvloedt. Deze moeilijke periode Het zal makkelijker worden als u zich erop voorbereidt en alle aspecten van de behandeling met uw arts bespreekt. Het is raadzaam dat familieleden en naaste mensen ook bereid zijn om te helpen.

Het is normaal dat de zieke zich uitgeput, moe, bang, eenzaam en verlaten voelt. Familieleden kunnen patiënten enorm helpen. Uitgedrukte emoties maken het leven van een persoon gemakkelijker en de patiënt kan al zijn gevoelens uiten. En het zou goed zijn als dierbaren eraan zouden denken de patiënt te vertellen dat er van hem gehouden wordt en dat er voor hem gezorgd zal worden, ongeacht in welke stemming hij zich bevindt.

Indien nodig kan de patiënt contact opnemen met een psycholoog die een manier kiest om met gevoelens om te gaan. Dit kan meditatie zijn, een massage of zelfs gewoon naar een concert gaan. Sommige patiënten vinden het nuttig om op speciaal georganiseerde bijeenkomsten te communiceren met mensen die soortgelijke problemen hebben.

Veel patiënten hebben last van huidproblemen. Ze kunnen worden verlicht door eenvoudige tips te volgen:

• stop een tijdje met scheren of gebruik een elektrisch scheerapparaat in plaats van een gewoon scheerapparaat;
• kies voor geurvrije zeep. Dit geldt ook voor deodorants, crèmes en andere cosmetica die in contact komen met de huid;
• bescherm de huid tegen koude wind en gebruik zonnescherm met een SPF-niveau van 15 of hoger op zonnige dagen;
• kies losse kleding gemaakt van natuurlijke materialen zonder uitstekende naden, knopen of andere elementen die over de huid kunnen wrijven.

Eetpatroon

Het is erg belangrijk tijdens de bestralingstherapie om goed en regelmatig te eten voldoende hoeveelheid calorieën en eiwitten en het voorkomen van gewichtsverlies. Het behandelplan en de dosisberekening worden immers gemaakt op basis van het lichaamsgewicht en volume van de persoon. Als deze parameters veranderen, is het noodzakelijk om de gehele behandelingskuur te herzien. Het dieet van een persoon moet vlees, vis, eieren, volle melk, kaas en peulvruchten omvatten.

De behandelende arts moet op de hoogte zijn van problemen met de eetlust. Misselijkheid, apathie en maagklachten maken voedsel niet wenselijk. Maar deze onaangename symptomen kunnen regelmatig onder controle worden gehouden fractionele maaltijden of met medicijnen. Als u helemaal geen eetlust heeft, kunt u proberen te vervangen vast voedsel calorierijke dranken: milkshakes, gepureerde soepen met toevoeging van eiwitpoeders. Alcoholische dranken mogen niet in alle gevallen worden genuttigd. Daarom is het beter om over dit onderwerp een arts te raadplegen.

Herstel na radiotherapiecursussen

Ervaren stress en gezondheidsproblemen hebben een negatief effect op het algemene en emotionele welzijn. Rehabilitatieprogramma nadat bestralingstherapie iemand helpt ermee om te gaan psychologische problemen En onaangename symptomen, die voor iedereen individueel zijn. Herstel kan het werken met een psycholoog, fysiotherapie, massages, fysiotherapie en medicatie omvatten.

Vermoeidheid na bestralingstherapie is een absoluut natuurlijke aandoening. Artsen geloven dat dit het resultaat is van het herstelwerk van het lichaam. Het is normaal dat u de hele dag een dutje wilt doen, en het kan zeer nuttig zijn. De oorzaak van vermoeidheid kan in sommige gevallen bloedarmoede zijn (onvoldoende aantal rode bloedcellen in het bloed). Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan aan dergelijke patiënten een bloedtransfusie worden voorgeschreven.

Wanneer het bekken- of buikgebied wordt bestraald, ervaren patiënten na de behandeling enige tijd misselijkheid en maagklachten. Gelukkig beschikken artsen nu over een groot aantal hulpmiddelen die deze onaangename symptomen helpen beheersen.

Regelmatige lichaamsbeweging kan gewrichts- en spierproblemen helpen verlichten. Er is ook een speciaal programma voor de preventie van lymfoedeem.

Wanneer bij een patiënt de diagnose kanker wordt gesteld, worden de meest effectieve methoden gebruikt om deze te bestrijden. moderne technieken. Eén ervan, bestralingstherapie, wordt in de oncologie veel gebruikt na een chirurgische behandeling, en hoewel het bijwerkingen heeft, helpt het om het probleem het hoofd te bieden. Aan wie worden dergelijke procedures voorgeschreven, welke complicaties ontstaan ​​er, zijn er contra-indicaties - dit wordt in detail besproken in de beoordeling van de behandeling van kwaadaardige tumoren met bestraling.

Wat is radiotherapie

De essentie van de therapiemethode is het blootstellen van pathogene kankercellen aan ioniserende straling, waarvoor ze een verhoogde gevoeligheid vertonen. Het bijzondere van bestraling – radiotherapie – is dat gezonde cellen geen veranderingen ondergaan. De belangrijkste taken die bestralingsbehandeling bij kanker oplost:

• het beperken van de tumorgroei;
• schade aan kwaadaardige cellen;
• preventie van de ontwikkeling van metastasen.

De techniek voor kanker wordt uitgevoerd met behulp van een lineaire versneller in combinatie met chirurgie en chemotherapie, en wordt gebruikt om botgroei te behandelen. Tijdens de procedure worden de aangetaste weefsels bestraald. Bij ioniserende werking op kankercellen

• hun DNA-veranderingen;
• celbeschadiging treedt op;
• hun vernietiging begint als gevolg van veranderingen in de stofwisseling;
• weefselvervanging plaatsvindt.

Gebruiksaanwijzingen

Straling in de oncologie wordt gebruikt als de impact van bestraling op tumoren met een hoge radiogevoeligheid en snelle verspreiding. Blootstelling aan straling wordt voorgeschreven wanneer kwaadaardige neoplasmata in verschillende organen verschijnen. De therapie is geïndiceerd voor de behandeling van kanker van de borstklieren, vrouwelijke geslachtsorganen, evenals:

• brein;
• maag, rectum;
• prostaat;
• taal;
• huid;
• longen;
• strottenhoofd;
• nasopharynx.

Radiotherapie in de oncologie kent indicaties zoals:

• een onafhankelijke methode om een ​​tumor volledig te verwijderen wanneer een operatie niet haalbaar is;
• palliatieve bestralingsbehandeling van het tumorvolume, wanneer dit onmogelijk is volledige verwijdering;
• onderdeel van complexe kankertherapie;
• een methode om pijn te verminderen en de verspreiding van de tumor te voorkomen;
• bestraling vóór de operatie.

Soorten

In de moderne oncologie worden verschillende soorten blootstelling aan straling toegepast. Ze verschillen in de stralingsbron van radioactieve isotopen en de manier waarop ze het lichaam beïnvloeden. De eenheden die door kankerklinieken worden gebruikt, gebruiken:

• alfastraling;
• bèta-therapie;
• blootstelling aan röntgenstraling;
• gammatherapie;
• neutroneninslag;
• protonentherapie;
• bestraling met pionen.

Bestralingsbehandeling van kanker omvat twee soorten procedures: op afstand en contact. In het eerste geval bevindt het apparaat zich op afstand van de patiënt en wordt statische of bewegende bestraling uitgevoerd. Contactstraalmethoden werken anders:

• toepassing - werkt via speciale pads op het tumorgebied;
• intern - medicijnen worden in het bloed geïnjecteerd;
• interstitiële - draden gevuld met isotopen worden op de tumorzone geplaatst;
• intracavitaire bestraling - het apparaat wordt in het aangetaste orgaan ingebracht - de slokdarm, baarmoeder, nasopharynx.

Bijwerkingen

Het gebruik van radiotherapiemethoden bij de behandeling van oncologische ziekten veroorzaakt vaak onaangename gevolgen. Na sessies bij patiënten, behalve therapeutisch effect, er zijn systemisch bijwerkingen. Patiënten merken op dat:

• de eetlust neemt af;
• zwelling verschijnt op de plaats van bestraling;
• zwakte treedt op;
• stemmingswisselingen;
• achtervolgt chronische vermoeidheid;
• haaruitval;
• gehoor is verminderd;
• het gezichtsvermogen verslechtert;
• het gewicht wordt verminderd;
• de slaap is verstoord;
• de samenstelling van het bloed verandert.

Bij het uitvoeren van radiologische ingrepen hebben stralingsbundels een lokaal negatief effect op de huid. In dit geval worden bijwerkingen waargenomen:

• er vormen zich stralingszweren;
• de kleur van de huid verandert;
• brandwonden verschijnen;
• gevoeligheid neemt toe;
• huidbeschadiging ontstaat in de vorm van blaren;
• peeling, jeuk, droogheid, roodheid treedt op;
• mogelijke infectie van het getroffen gebied.

Contra-indicaties

Bestraling bij oncologische ziekten heeft beperkingen voor gebruik. Hiermee moet rekening worden gehouden door artsen die procedures na de operatie voorschrijven. Therapiesessies zijn gecontra-indiceerd in geval van:

• zwangerschap;
• ernstige toestand van de patiënt;
• aanwezigheid van tekenen van intoxicatie;
• koorts;
• stralingsziekte;
• ernstige vorm van bloedarmoede;
• ernstige uitputting van het lichaam;
• kwaadaardige neoplasmata met bloeding;
• bijkomende ziekten ernstige vorm;
• Scherpe afname leukocyten, bloedplaatjes in het bloed.

Het uitvoeren van radiotherapie

Voordat de procedure wordt uitgevoerd, wordt de exacte locatie en grootte van de tumor bepaald. Het aantal sessies en de stralingsdoses worden individueel gekozen, afhankelijk van de grootte van de tumor, het type cellen en de aard van de pathologie. Het behandelingsproces wordt gemakkelijk verdragen, maar vereist daaropvolgende rust. Na blootstelling aan straling zijn bijwerkingen mogelijk. Tijdens therapie:

• de patiënt bevindt zich in rugligging;
• speciale apparaten worden gebruikt om aangrenzende weefsels te beschermen;
• de sessie duurt maximaal 45 minuten - afhankelijk van de methode;
• de cursus varieert van 14 dagen tot zeven weken.

Gevolgen

Artsen waarschuwen patiënten dat de resultaten van bestraling onvoorspelbaar kunnen zijn. Het hangt af van de toestand van de patiënt, het verloop van de ziekte, het type kanker. Een volledige genezing en de afwezigheid van resultaten van blootstelling aan straling zijn niet uitgesloten. De effecten van de procedures kunnen na een paar maanden zichtbaar zijn. Afhankelijk van de locatie van de tumor is ontwikkeling mogelijk:

• in het hoofdgebied - gevoelens van zwaarte, haaruitval;
• op het gezicht, nek - droge mond, slikproblemen, heesheid;
• V buikholte– diarree, braken, verlies van eetlust, gewichtsverlies;
• op de borstklier - spierpijn, hoest.

Na verwijdering van de baarmoeder

Wanneer, als gevolg van de ontwikkeling van een kankergezwel, de baarmoeder wordt verwijderd en blootstelling aan straling wordt uitgevoerd, wordt het in de eerste plaats psychologisch trauma. De vrouw is bang dat er veranderingen zullen optreden in de relatie, er zullen problemen ontstaan seksleven. Artsen adviseren om twee maanden na de behandeling met geslachtsgemeenschap te beginnen. Mogelijke gevolgen van bestraling:

• spijsverteringsstoornissen;
• bedwelming van het lichaam;
• braken;
• pijn in de maag;
• jeuk, brandend gevoel op de huid;
• droogheid in de vagina, op de geslachtsorganen.

Herstel na bestralingstherapie

Om het proces van terugkeer naar het normale leven na procedures sneller te laten verlopen en het risico op bijwerkingen te verminderen, raden artsen aan een aantal regels te volgen. Als u een nieuw ongemak opmerkt, moet u een arts raadplegen. Om het herstel te versnellen, wordt aanbevolen:

• normalisatie van bloedtellingen;
• behandeling van brandwonden;
• dieetvoeding;
• goede nachtrust;
• gematigd fysieke activiteit;
• wandelingen in de open lucht;
• dag rust;
• positieve emoties;
• drinkwater om giftige stoffen te verwijderen;
• stoppen met roken, alcohol.

Behandeling van brandwonden

Wanneer stralingsschade aan de huid optreedt, veroorzaakt door de maximale stralingsdosis, ontstaan ​​er brandwonden die lijken op zonnebrand. Ze kunnen onmiddellijk na de procedure optreden of na enige tijd verschijnen. Het behandelproces kan lang en moeilijk zijn. Bij het eerst verstrekken medische zorg Gebruik doekjes met een antibacteriële samenstelling. Voor de behandeling van brandwonden wordt het volgende aanbevolen:

• strikt dieet;
• veel water drinken;
• gebruik van Tenon-zalf;
• Sjostakovski-balsem aanbrengen;
• dressings met duindoornolie;
• kompressen met sap van weegbreebladeren, aloë.

Diëet voeding

Na bestraling van een kankergezwel is het noodzakelijk om een ​​strikt dieet te volgen. Alcohol, marinades, ingeblikt voedsel en voedsel dat rijk is aan cholesterol moeten van het dieet worden uitgesloten. Je kunt geen gebak, snoep, sterke thee of augurken eten. Bij het bestralen van de mondholte moet het voedsel warm, vloeibaar en zacht zijn. Na de therapie wordt aanbevolen om te gebruiken:

• slagroom;
• eieren;
• noten;
• vleesbouillon;
• natuurlijke honing;
• magere vis;
• aardappel;
• groen;
• granen;
• kool;
• zuivelproducten;
• fruit;
• wortel;
• erwten;
• bieten;
• bonen.

Wat u moet doen als u koorts heeft

Bij het uitvoeren van een op kankerachtige tumoren een temperatuurstijging is mogelijk. Het kan het begin van herstel aangeven: stoffen uit vernietigde cellen komen in het bloed terecht en werken in op het warmteregulatiecentrum. Mogelijke factoren zijn infectie van het lichaam, verwijding van bloedvaten op de plaats van bestraling. Alleen een dokter.