Beschrijving van croupous pneumonie. fibrineuze ontsteking

Croupous pneumonie is een inflammatoire en allergische longziekte. Het wordt gekenmerkt door verdichting in een of meer lobben van de long met de vorming van exsudaat (effusie) in de longblaasjes. Hierdoor wordt het longweefsel uitgeschakeld voor gasuitwisseling. Het treft meestal volwassenen van 18-40 jaar en zelden kinderen.

Focale en croupous pneumonie worden vaak verward. Maar in feite zijn er verschillen: focaal bezet lobben en croupous - lobben bestaande uit lobben. Het blijkt dat de tweede groter is in termen van het getroffen gebied.

Pathogenen en ontwikkelingsmechanisme

Lobaire longontsteking kan door elk micro-organisme worden veroorzaakt, maar de meest voorkomende oorzaak is longontsteking. Minder vaak - streptokokken, stafylokokken, klebsiella, coli. Gemengde flora is ook mogelijk.

De incidentie is hoog in de winter-lente periode. Ze worden vaker ziek in steden, de redenen voor dit fenomeen zijn een grote drukte van de bevolking.

Predisponerende factoren:

lokale of algemene onderkoeling;
deficiëntietoestanden (avitaminose, hypovitaminose, bloedarmoede);
verkoudheid;
gelijktijdige pathologie;
verminderde immuniteit;
blessure;
intoxicatie;
vermoeidheid, spanning.

De oorzaken van lobaire pneumonie zijn de penetratie van micro-organismen in het longweefsel met de daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces. De pathogenese van de ziekte wordt geassocieerd met toxines die de ziekteverwekker afgeeft. Het toxine verspreidt zich naar het gehele longweefsel, wat resulteert in verhoogde vasculaire permeabiliteit en exsudatie (effusie) van fibrine en bloedcellen in de longblaasjes.

BIJ verschillende periodes ziekten de pathogenese van croupous pneumonie (het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte) is anders. En dit hangt op zijn beurt af van het klinische beeld.

Ontwikkelingsperioden

Er zijn slechts vier stadia van croupous pneumonie. De verdeling is gebaseerd op pathologische anatomie ziekten, d.w.z. processen die op cellulair niveau plaatsvinden.

In de eerste fase (hyperemie en blozen), die ongeveer 1-3 dagen duurt, zetten de longblaasjes uit en verschijnt er vocht (exsudaat) als gevolg van een ontsteking.
In de volgende, tweede fase (rode hepatisatie) met een duur van 3-5 dagen, wordt lucht uit de longblaasjes verdrongen door fibrineuze effusie, die erytrocyten, epitheelcellen en leukocyten bevat.
De derde fase (grijze hepatisatie) wordt gekenmerkt door de overheersing van leukocyten in het exsudaat.
De vierde fase (resolutie) vindt plaats op de 7-11e dag van ziekte. In dit geval lost fibrine op.

Klinisch beeld

Croupous pneumonie begint meestal acuut. Het eerste symptoom is een hoge temperatuur, waarvan de waarden 39-40 ° C bereiken. Maar er kan een korte prodromale periode zijn, vergezeld van hoofdpijn, zwakte, lethargie en gastro-intestinale stoornissen.

Kenmerken van de temperatuurreactie: de patiënt trilt, hij heeft het koud en kan zichzelf niet opwarmen. Hij heeft "ijzige" ledematen, blauwe lippen.

Andere symptomen van croupous pneumonie komen geleidelijk samen. De patiënt maakt zich zorgen over acute stekende pijn in de zijkant, die aanwezig is aan de zijkant van de laesie, en kan zich uitstrekken tot in de buik of schouder. Het verdwijnt meestal binnen 2-3 dagen. Als de pijn langer aanhoudt, kan dit duiden op pleuraal empyeem.

Hoest eerst onproductief, daarna (na 2-3 dagen) nat met dik stroperig sputum. Constant ondraaglijke hoest beïnvloedt het welzijn van de patiënt aanzienlijk en verstoort zijn slaap. Sputum is de eerste dagen schuimig, karig, witachtig. Verder wordt het een roestige kleur, met een mengsel van bloed. In de toekomst, wanneer longontsteking overgaat in het stadium van witte hepatisatie, wordt het troebel. En wanneer het proces is toegestaan, wordt het sputum vloeibaarder, beter opgehoest. De aanwezigheid van bloed in dit stadium kan worden waargenomen bij verwondingen of hartaandoeningen.

Bezorgd over kortademigheid met moeite met ademhalen en zwelling van de neusvleugels. De ademhalingsfrequentie kan van 25 tot 50 zijn. De achterstand van de helft van de borstkas wordt bepaald. Bij pleuritis is de ademhaling oppervlakkig vanwege pijn die optreedt bij diep ademhalen.

Schending van gasuitwisseling manifesteert zich door cyanose, die zich uitstrekt tot de ledematen, lippen, nasolabiale driehoek.

Uiterlijk van een patiënt met longontsteking

Bij croupous pneumonie kan men het kenmerk opmerken uiterlijk ziek.

Er is één kenmerk: pathologische symptomen verschijnen meestal aan de zijkant van de laesie. Een herpetische uitslag op de lippen, oren, op de neusvleugels en roodheid van de wangen worden bijvoorbeeld alleen links of rechts waargenomen. Maar aan beide kanten ontstaat cyanose, een koortsachtige glans in de ogen.

De houding van de patiënt is passief op de rug.
De huid voelt warm en droog aan, koud aan de extremiteiten.
Ademhaling aan het begin van de ziekte is oppervlakkig en intermitterend. Er is zwelling van de neusvleugels.
Croupous pneumonie bij kinderen wordt gekenmerkt door een kreunen in de uitademingsfase.
Wanneer de brandpunten van verdichting zich meer en meer beginnen te verspreiden, wordt de ademhaling diep, met de deelname van hulpspieren.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van lobaire pneumonie is gebaseerd op een grondig onderzoek en verschillende tests. Betrouwbare informatie over de lokalisatie van de laesie wordt gegeven door: stemtrillingen(bronchofonie) - trillingen van de borst bij het uitspreken van verschillende geluiden. Normaal gesproken is dit voor alle velden hetzelfde. Maar vanwege het feit dat de rechter bronchus een andere anatomie heeft (deze is korter en breder), kan de bronchofonie worden verhoogd over de top van de rechterlong, en dit duidt niet op pathologie.

Om bronchofonie te bepalen, moeten de handpalmen op symmetrische delen van de borstkas worden geplaatst en wordt gevraagd een woord uit te spreken, bijvoorbeeld "artillerie". Boven de plaats van croupous pneumonie is de stemtrilling toegenomen en is de pleuritis verzwakt.

De volgende tekenen van croupous pneumonie zijn een verandering in het percussiegeluid en auscultatoire gegevens. Bij tikken (percussie) is een tympanisch pulmonaal geluid hoorbaar. Bij het luisteren (auscultatie) is de ademhaling verzwakt, maar deze is vesiculair. Er is crepitus te horen, die ontstaat op het moment van plakken van de wanden van de longblaasjes tijdens inspiratie. Naarmate de ziekte vordert, beginnen ze te worden gehoord bronchiale ademhaling, pleura-wrijvingsgeluid, fijne borrelende geluiden verschijnen. In de resolutiefase wordt de ademhaling moeilijk, de intensiteit van de piepende ademhaling neemt af.

Diagnostiek met röntgenfoto mogelijk al in de beginfase van croupous pneumonie, zelfs vóór het verschijnen van zeehonden in het longweefsel. Er worden focale symptomen waargenomen: eerst een toename van het longpatroon, vervolgens een dichte, uniforme verduistering, die wordt vervangen door vlekkerige schaduwen. Er is ook een hoge positie van het diafragma aan de zijkant van de laesie. Tekenen van de ziekte verdwijnen volledig 2-3 weken na klinisch herstel.

Laboratoriumsymptomen van de ziekte

In het perifere bloed is neutrofiele leukocytose tot 15-20 * 109 g / l, een afname van het aantal lymfocyten, een toename van monocyten, een toename van ESR tot 70 mm / uur.
In de biochemische analyse van bloed - een verandering in eiwitfracties.
In de algemene bloedtest verhoogde inhoud eiwit, cilinders en erytrocyten.

Mogelijke complicaties

Voorheen verliep de ziekte lange tijd ernstig met frequente complicaties soms eindigend in de dood. Nu het mogelijk is om antibiotische therapie te gebruiken, gaat het relatief gemakkelijk. En over het algemeen is de prognose gunstig. De duur van elke fase wordt ook verkort. Over het algemeen herstelt de patiënt binnen 1-2 weken en verdwijnen de radiologische symptomen na 3-4 weken ziekte.

Er zijn ook gevallen met een gewist klinisch beeld of een atypisch verloop van de ziekte, vooral bij kinderen.

Maar in sommige gevallen, met croupous pneumonie, ontwikkelen zich complicaties. Bijvoorbeeld bij late behandeling, hoge virulentie van de ziekteverwekker, ernstige comorbiditeit ( hart-en vaatziekten, uitputting van het lichaam, intoxicatie), enz. Bij kinderen gaat deze lijst verder met prematuriteit, kunstmatige voeding, jonge leeftijd. Deze factoren verergeren ongetwijfeld het verloop van de ziekte.

Mogelijke complicaties van croupous pneumonie zijn als volgt:

Long - pleuritis, abces, carnificatie (kieming) bindweefsel), gangreen.
Extrapulmonaal - verschillende ontstekingsziekten: mediastinum, hartmembranen, buikvlies, gewrichten, nieren, membranen en hersensubstantie. Kan acuut cardiovasculair falen, toxische shock, Leverfalen, psychose, hersenoedeem.

Prognostisch voor croupeuze pneumonie zijn de volgende ongunstig: de afwezigheid van een leukocytenreactie met een toename van het aantal neutrofielen, een significante toename van de hartslag (meer dan 120 slagen per minuut), focale symptomen, ernstige cyanose, een afname van veneuze en arteriële druk, geelzucht, opgeblazen gevoel, gebrek aan urine.

Behandeling en preventieve maatregelen

Preventie bestaat uit het gebruik van maskers tijdens epidemieën. Vermijd overvolle teams, evenals onderkoeling.

In de focus van infectie wordt behandeling met speciale oplossingen uitgevoerd. Factoren waaronder microben sterven: luchten en zonlicht.

Individuele preventie is vaccinatie. We hebben al gezegd dat de veroorzaker van de ziekte meestal pneumokokken is, daarom is het noodzakelijk om ertegen te worden ingeënt. Kinderen worden routinematig gevaccineerd en volwassenen - als er een bijkomende pathologie is.

Behandeling van lobaire pneumonie is complex en wordt uitgevoerd rekening houdend met de etiologie en pathogenese van de ziekte.

Antibacteriële therapie, rekening houdend met de gevoeligheid van het micro-organisme.
Ontstekingsremmende medicijnen, waaronder hormonale.
Symptomatische behandeling - antiherpetica, vasculaire middelen, mucolytica, enz.
Zuurstof therapie.
Behandeling van complicaties en bijkomende ziekten.
Fysiotherapie.

Ziekenhuisopname is vereist. De behandeling wordt uitgevoerd volgens een individueel plan, dat wordt beïnvloed door vele factoren: de fase waarin lobaire pneumonie zich bevindt, etiologie, pathogenese, symptomen, de aanwezigheid van complicaties, de algemene toestand van de patiënt.

Verhalen van onze lezers

Croupeuze pneumonie is een inflammatoire en allergische ziekte van de longen, gekenmerkt door verdichting van een of meer lobben van de long, evenals de vorming van pathologisch exsudaat in de longblaasjes. Als gevolg hiervan houdt het longweefsel op actief deel te nemen aan het proces van gasuitwisseling. Pathogene micro-organismen veroorzaken deze gevaarlijke ziekte.

Het is vermeldenswaard dat veel mensen lobaire pneumonie verwarren met focale pneumonie. Maar in feite verschillen deze pathologieën van elkaar. In het geval van progressie van focale pneumonie, zal de röntgenfoto aantonen dat bepaalde lobben van de long zijn aangetast. Als croupous pneumonie voortschrijdt, zal de röntgenfoto duidelijk de nederlaag van een hele longkwab laten zien, die uit kleine lobben bestaat. Dit alles suggereert dat het gebied van de laesie in het croupous type veel groter is dan in het focale type. Daarom is een dergelijke pathologie ernstiger.

Voorheen werd croupous pneumonie als een echt vonnis beschouwd. Als de symptomen verschenen, stierf de patiënt in de meeste klinische situaties. Maar nu, dankzij de ontwikkeling van medicijnen en de beschikbaarheid van zeer effectieve medicijnen, is de mortaliteit bijna nul. Opgemerkt moet worden dat croupous pneumonie bij kinderen zelden wordt gediagnosticeerd. Volwassenen zijn vatbaarder leeftijdscategorie 18-40 jaar oud.

Etiologie

De belangrijkste reden voor de progressie van de ziekte is de pathogene activiteit van micro-organismen. De veroorzakers van dit type longontsteking zijn vaker Klebsiella en. Maar gemengde flora is niet uitgesloten. Ze komen op drie manieren in het longweefsel:

via de lucht (de meest voorkomende penetratieroute van pathogene microflora in focale, lobaire en andere soorten pneumonie);
hematogeen;
lymfogeen.

Risicofactoren:

hypothermie;
bedwelming van het lichaam;
hypovitaminose;
borsttrauma verschillende graden zwaartekracht;
overwerk;
spanning;
de aanwezigheid van comorbiditeiten bij acute of chronische fase;
verminderde reactiviteit en sensibilisatie van het lichaam.

Longontsteking begint zich te ontwikkelen zodra de pathogene microflora de longen is binnengekomen. De pathogenese van de ziekte is direct gerelateerd aan de toxines die de ziekteverwekker afgeeft. Deze stoffen dringen door in de longweefsels, waardoor de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten, exsudatie en fibrine in de longblaasjes aanzienlijk wordt verhoogd. Belangrijk is het feit dat wanneer verschillende stadia ziektepathogenese is anders en de kliniek is hiervan afhankelijk.

stadia

In totaal onderscheiden clinici 4 stadia in de progressie van croupous pneumonie. Hun totale duur is maximaal 11 dagen.

1 of hoogwaterfase. Duur is één dag. Karakteristieke kenmerken- microbieel oedeem en ernstige hyperemie van de longkwab aangetast door micro-organismen. Als in dit stadium het oedeemvocht voor onderzoek wordt genomen, kan het erin worden geïdentificeerd grote hoeveelheid pathogenen. De permeabiliteit van haarvaten neemt toe en rode bloedcellen sijpelen geleidelijk in het lumen van de longblaasjes. Het aangetaste deel is verdicht. Röntgenfoto's laten deze veranderingen zien.

2 of rood hepatisatiestadium. Het ontwikkelt zich op de tweede dag van de progressie van de ziekte. Diapedese van erytrocyten neemt geleidelijk toe als gevolg van overvloed en oedeem. Maar nu sijpelen niet alleen rode bloedcellen, maar ook neutrofielen in het lumen van de longblaasjes. Fibrine (eiwit) valt uit tussen cellen. Lymfevaten, die zich in de weefsels van het orgel bevinden, zetten uit en lopen over met lymfe. Regionale lymfeklieren zijn vergroot. De aangetaste kwab wordt leverachtig van dichtheid en krijgt een donkerrode kleur.

3 of grijs hepatisatiestadium. Het ontwikkelt zich bij een patiënt op de 4-6e dag van de ziekte. In het lumen van de longblaasjes hopen neutrofielen en fibrinefilamenten zich op. De concentratie van rode bloedcellen die hemolyse ondergaan, neemt af, wat leidt tot een afname van de ernst van hyperemie. Het aandeel van de long in dit stadium neemt toe, wordt zwaarder en er verschijnen fibrineuze overlays op het borstvlies.

4 of resolutiefase. Het verschijnt op de 9-11e dag van de progressie van de ziekte. Het gevormde fibrineuze exsudaat smelt geleidelijk en lost op. De long wordt ontdaan van opgehoopt fibrine en pathogene microflora. Exsudaat uit het orgel wordt uitgescheiden samen met sputum en via de lymfedrainage van de long.

Symptomen

Croupous pneumonie begint acuut. Het eerste symptoom is hyperthermie bij hoge aantallen. Maar de prodromale periode is ook niet uitgesloten, waarin een persoon dergelijke symptomen kan ervaren:

zwakheid;
hoofdpijn van verschillende intensiteit;
lethargie;
verlies van eetlust;
gastro-intestinale stoornissen: diarree, constipatie.

Naarmate de pathologie vordert, wordt de cynicus aangevuld met de volgende symptomen:

pijn aan de zijkant van de laesie. Heeft een scherp of doordringend karakter. De mate van intensiteit is anders. Kan uitstralen naar de schouder of buik. Dit symptoom verdwijnt meestal 2-3 dagen na het begin van de ziekte. Als het pijnsyndroom langer aanhoudt, is dit al een alarmerend signaal - misschien heeft de patiënt pleuraal empyeem ontwikkeld;
hoesten. Op de vroege fase ziekte, is het onproductief, maar op de 3e dag wordt het nat. Tijdens het hoesten produceert de patiënt dik sputum. In het begin is ze schuimig en heeft witte kleur, maar wordt geleidelijk "roest" door de vermenging van bloed erin;
meestal maakt de patiënt zich zorgen over kortademigheid - ademen is moeilijk. Frequentie ademhalingsbewegingen per minuut - van 25 tot 50. De aangedane helft van de borstkas loopt wat achter bij het ademen;
cyanose. Dit symptoom treedt op als gevolg van een schending van de gasuitwisseling. De weefsels van het lichaam krijgen niet genoeg zuurstof. Een zieke heeft cyanose van de nasolabiale driehoek, vingers en tenen, lippen;
huidbedekkend warm en droog, en koud aan de extremiteiten;
deelname van hulpspieren bij het ademen.

Complicaties

Ontsteking van de longen in welke vorm dan ook is dodelijk gevaarlijke ziekte, in tegenstelling tot de voortgang op de achtergrond gevaarlijke complicaties behandeling op de intensive care nodig hebben.

Complicaties van croupous pneumonie zijn als volgt:

infectieus-toxische shock;
abces.

Diagnostiek

Croupous pneumonie is niet moeilijk te bepalen, omdat de symptomen vrij specifiek zijn. Het is belangrijk om gekwalificeerd te zoeken wanneer de eerste symptomen verschijnen, die wijzen op de progressie van de ziekte medische zorg.

Meest informatieve methode diagnose is röntgenfoto. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid en prevalentie van het pathologische proces te identificeren. Röntgenfoto's worden zowel voor volwassenen als kinderen uitgevoerd met een vermoeden van de ontwikkeling van deze pathologie.

Het behandelplan wordt ontwikkeld rekening houdend met het stadium van de ziekte, de ernst van de symptomen, de ernst van het beloop en de algemene toestand van de patiënt. Opgemerkt moet worden dat de basistherapie moet worden gestart zodra de diagnose is bevestigd.

Behandeling van croupous pneumonie is alleen complex. Alleen dan is het effectief. De patiënt krijgt toegewezen:

zuurstof therapie. Deze behandelingsmethode is noodzakelijk voor de normalisatie van de gasuitwisseling;
antibiotische therapie. Ten eerste nemen artsen hun toevlucht tot medicijnen een breed scala acties, maar na ontvangst van de resultaten van sputumcultuur, kan het medicijn worden gewijzigd;
fysiotherapeutische behandelingsmethoden;
ontstekingsremmend farmaceutica;
symptomatische behandeling. Basistherapie kan worden aangevuld met mucolytica, antiherpetica, vasculaire geneesmiddelen Enzovoort.

Bij croupous pneumonie strekt een acuut ontstekingsproces zich uit tot het gehele longkwab of zijn individuele segmenten beïnvloedt. In dit geval doorloopt de ziekte in zijn ontwikkeling opeenvolgende stadia.

Als de ontsteking het hele gebied van de long bedekt, wordt dit type ziekte ook wel lobaire pneumonie genoemd. Het is echter vrij zeldzaam. Meestal, met croupous ontsteking van de longen, zijn het individuele segmenten die worden aangetast.

Deze vorm van de ziekte kan zowel bij kinderen als bij volwassen patiënten voorkomen.

Oorsprong van de ziekte

De croupous vorm van longontsteking ontstaat en ontwikkelt zich door het pathogene effect van verschillende pathogene bacteriën op het menselijk lichaam.

De veroorzakers van de ziekte kunnen dus zijn:

Frenkel-Vekselbaum-pneumokokken;
toverstok Friedlander - Pfeiffer;
coli;
stafylokokken;
streptokokken.

De etiologie van lobaire pneumonie is dus direct gerelateerd aan de activiteit van pathogene bacteriën. Op dezelfde manier moeten we echter praten over een aantal bijkomende ziektefactoren die de kans op ontwikkeling aanzienlijk vergroten. Waaronder:

frequente SARS en verkoudheid;
chronische ziekten van het ademhalingssysteem;
ernstige onderkoeling van het lichaam;
psychologische schokken en spanningen;
ontstekingsprocessen die optreden in de luchtwegen;
verwondingen op de borst;
zwakke immuniteit.

De oorzaak van lobaire pneumonie moet juist worden gezocht in de combinatie van de pathogene effecten van bacteriën, evenals een of meer bijkomende factoren.

Stadia van de ziekte

In de medische literatuur is het gebruikelijk om vier opeenvolgende stadia of stadia te onderscheiden die de croupous vorm van pneumonie doormaakt in zijn ontwikkeling.

De eerste is de getijdenfase. Het wordt gekenmerkt door een snelle overloop van overtollig bloed Longweefsel, die de doorgankelijkheid van bloedvaten aanzienlijk verstoort. De gemiddelde duur is 2-3 dagen.

De tweede fase van rode hepatisatie. Het wordt gekenmerkt door een verandering in de fysiologische kenmerken van de door longontsteking aangetaste long. Allereerst wordt het door de ophoping van rode bloedcellen rood. longgewicht neemt toe en de aanzienlijke verdichting ervan wordt opgemerkt. Gedurende deze periode wordt de long in zijn dichtheid vergelijkbaar met de lever. Hier komt de term genezen vandaan. Gemiddelde duur stadium is ook gelijk aan 2-3 dagen.

De derde is het stadium van grijze hepatisatie. Het wordt gekenmerkt door het feit dat een groot aantal leukocyten zich begint op te hopen in de long die is aangetast door een ontsteking, dit leidt tot een verandering in kleur. In de regel vindt grijze hepatisatie plaats op de 5e-6e dag van lobaire pneumonie. De gemiddelde duur van de etappe is ook 1-2 dagen.

De vierde fase wordt resolutie genoemd. Het wordt gekenmerkt door de afbraak van leukocyten, het vloeibaar maken van fibrine en het begin van sputum.

Opgemerkt moet worden dat een dergelijk canoniek verloop van de croupous vorm van longontsteking vrij zeldzaam is. Meestal is dit te wijten aan het feit dat behandeling met geneesmiddelen longontsteking, namelijk de inname van antibiotica, veranderingen in het ziekteverloop veroorzaken, die tot uiting komen in de onderbreking van het ontstekingsproces in de vroege stadia.

Bestaande symptomen en tekenen

Bij croupous ontsteking van de longen heeft de patiënt de volgende pathologische symptomen:

een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden;
koorts en koude rillingen;
pijn op de borst;
kortademigheid en snelle ademhaling;
pijnlijke hoest;
hoofdpijn;
misselijkheid en overgeven;
diarree en winderigheid;
sterke dorst;
weinig trek;
de tong heeft vaak een witte laag;
druk stijgt vaak;
slapeloosheid.

Er moet ook worden opgemerkt dat bij verschillende patiënten dezelfde symptomen van lobaire pneumonie zich absoluut individueel bij elke patiënt kunnen manifesteren.

Heel vaak is er een atypisch verloop van croupous pneumonie.

Diagnostische maatregelen

In het gebruikelijke verloop van de ziekte moet een gekwalificeerde arts in de regel gewoon de juiste diagnose stellen.

Soms is het voldoende om een anamnese te verzamelen en te ausculteren (“luisteren”) naar de patiënt.

Een extra behandelend arts kan een laboratoriumbloedonderzoek en röntgenonderzoek voorschrijven.

Therapeutische maatregelen

Behandeling van croupous pneumonie is meestal complexe aard. Correct is van groot belang.

De basis van therapeutische maatregelen voor de lobaire vorm van longontsteking is medicamenteuze therapie op basis van het gebruik van sulfamedicijnen en antibiotica.

Sulfonamiden kunnen zowel niet-verlengde als langdurige werking worden voorgeschreven. Over het algemeen zijn ze een groep kunstmatig gesynthetiseerde verbindingen die worden gebruikt voor de behandeling van infectieziekten bacteriële oorsprong.

Ooit maakte hun verschijning in de jaren 30 van de vorige eeuw het mogelijk om de sterfte door longontsteking aanzienlijk te verminderen.

Keuze geschikt antibioticum rechtstreeks door de behandelend arts uitgevoerd. Tegelijkertijd is het gebaseerd op de bacterie die croupous pneumonie veroorzaakt.

Medicamenteuze therapie wordt aangevuld met bedrust voor de patiënt. Een neutraal dieet is vereist. De patiënt moet consumeren genoeg vitamines (vooral C), evenals veel warme en zoete dranken (vruchtendranken, thee, compotes).

Mogelijke complicaties

Op dit moment, met tijdige en adequate behandeling lobaire longontsteking gekwalificeerde specialist de patiënt wordt in de regel niet bedreigd met ernstige complicaties.

Tenzij we kunnen praten over carnificatie van de long - de ontkieming van het bindweefsel en de daaropvolgende ontwikkeling van bronchiëctasie.

Bij zelfmedicatie zijn complicaties meer dan mogelijk. Bovendien kunnen ze erg zwaar zijn. In het ergste geval kan het geval eindigen in een abces, gangreen van de long en zelfs de dood.

De inhoud van het artikel

Dit is een acute infectieuze allergische ziekte die wordt gekenmerkt door: inflammatoire laesie longweefsel met ophoping van fibrinerijk exsudaat in de longblaasjes en een typisch cyclisch verloop van zowel pathomorfologische als klinische manifestaties.
BIJ afgelopen jaren lobaire pneumonie bij kinderen komt minder vaak voor. Misschien is dit te wijten aan het feit dat tijdens brede toepassing: antibiotica, voornamelijk penicilline, pneumokokken, verloren blijkbaar hun virulente eigenschappen en maakten plaats voor pathogene stafylokokken en gramnegatieve flora. Croupous pneumonie treft vooral kinderen van voorschoolse en school leeftijd, zelden op de leeftijd van 1 - 3 jaar en bij uitzondering in het eerste levensjaar.

Etiologie van croupous pneumonie

Pathogeen - verschillende soorten pneumokokken. Morfologisch lijken ze op elkaar, maar verschillen in de mate van virulentie en sommige biologische eigenschappen. Meestal wordt pneumokokken IV gevonden. Samen met pneumokokken bij croupous pneumonie bij kinderen, wordt streptokokken geïsoleerd, pathogene stafylokokken, Friedlander's toverstok, enz. Een combinatie van microbiële en virale infectie kan niet worden uitgesloten.

lobaire pneumonie pathogenese

Croupous pneumonie ontwikkelt zich als gevolg van exogene penetratie van de ziekteverwekker in een eerder gesensibiliseerd organisme. Bijdragende factoren:
1) een afname van de immunologische reactiviteit van het organisme als gevolg van veranderingen in de voedings- en levensomstandigheden;
2) de invloed van een eerdere virale en bacteriële infectie, met name influenza, pneumokokken en stafylokokken, die overgevoeligheid van het lichaam veroorzaken;
3) meteorologische factoren die bijdragen aan onderkoeling;
4) verzwakking van de weerstand van het lichaam wanneer: chronische ziektes;
5) functionele stoornissen centraal zenuwstelsel;
6) de massaliteit van de infectie. Een auto-infectieus mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte kan niet worden uitgesloten: met een scherpe afkoeling of overwerk is een verhoogde reproductie van pneumokokken en hun penetratie in de onderste luchtwegen mogelijk.
Het is zeer waarschijnlijk dat de ziekteverwekker aerobronchogeen de longen binnendringt, zich verspreidt door de lymfekanalen en interalveolaire kloven. Het proces in de long wordt een uiting van een hyperergische reactie van een organisme dat gevoelig is voor pneumokokken of een ander pathogeen. Een acuut inflammatoir oedeem ontwikkelt zich in de long, waarbij snel een hele kwab of een aanzienlijk deel ervan wordt ingenomen.

Pathomorfologie van croupous pneumonie

Bij croupous pneumonie worden 4 opeenvolgende stadia van pathomorfologische veranderingen in de longen onderscheiden.
De eerste fase - de fase van het getij - wordt gekenmerkt door significante vaataandoeningen, hyperemie en inflammatoir oedeem in het aangetaste gebied van het longweefsel. Microscopisch onderzoek van de longen onthult de uitzetting en overloop van haarvaten, kleine slagaders en aders met bloed. De holtes van de longblaasjes zijn gevuld met sereus exsudaat gemengd met bloed en alveolaire epitheelcellen. Er ontstaat een sereuze of sereuze hemorragische ontsteking. De eerste fase duurt 1 - 3 dagen.
In de toekomst is er een toename van diapedese van erytrocyten en een verrijking van het exsudaat met eiwitten met fibrine-precipitatie - de tweede fase ontwikkelt zich - de fase van rode hepatisatie, die ook 1-3 dagen duurt. De long is verdicht door fibrineuze effusie, rijk aan erytrocyten en neutrofiele leukocyten. De haarvaten worden samengedrukt, de voeding van het longweefsel is sterk verstoord. De longblaasjes zijn gevuld met een dichte massa fibrine, die ook doordringt in de interalveolaire septa. Fibrine wordt gevonden in bronchiolen en kleine bronchiën, evenals op het borstvlies. De long wordt tegelijkertijd luchtloos, dicht, als een lever. Op de snede - bruine kleur, wordt granulariteit uitgedrukt.
De derde fase - de fase van grijze hepatisatie - die 2-6 dagen duurt, wordt gekenmerkt door de beëindiging van diapedese van erytrocyten en de accumulatie van leukocyten in het exsudaat. Er is een infiltratie van leukocyten in het tussenweefsel van de longen rond de haarvaten en kleine aderen. De long op de snee is dicht, luchtloos, grijze kleur, wordt granulariteit uitgedrukt.
De vierde fase is de resolutiefase. Leukocyten beginnen proteolytische enzymen af te scheiden, onder invloed waarvan het fibrineuze exsudaat geleidelijk vloeibaar wordt, gedeeltelijk verdwijnt of wordt opgehoest. Het longweefsel wordt luchtig. De duur van de resolutieperiode is afhankelijk van de individuele reactiviteit van het organisme en kan 2-5 dagen duren. Bij kinderen volgt de resolutiefase vaak de stadia van de spoeling en de infiltratie van erytrocyten. Bij croupous pneumonie worden degeneratieve veranderingen in de spieren van het hart, de lever en de nieren waargenomen, die worden hersteld door de herstelperiode.

Kliniek van croupous pneumonie

Het klinische beeld van lobaire pneumonie bij kinderen, net als bij volwassenen, wordt gekenmerkt door een cyclisch verloop. Er zijn drie perioden van het ziekteverloop te onderscheiden: beginperiode, piekperiode en herstel.
Het begin is acuut, de temperatuur stijgt tot 39-40 ° C. Rillingen en pijn in de zij die typisch zijn voor volwassenen bij kinderen zijn zeer zeldzaam, zelfs een hoest in het begin kan afwezig zijn. Er is bleekheid, braken, een opgeblazen gevoel en pijn in de buik, vooral rechts iliacale regio dat lijkt op een foto acute blindedarmontsteking. Maar in tegenstelling tot de laatste, met croupous pneumonie, wordt een snelle ademhaling opgemerkt, enige vertraging in de ademhaling van de aangedane zijde van de borst, relatief vrije excursies van de buik en de afwezigheid van stijfheid van de wand. Als u de aandacht van het kind afleidt, is het mogelijk om een diepe palpatie van de buik te produceren.
In de tweede variant van de ontwikkeling van croupous pneumonie treden naast een plotseling verhoogde lichaamstemperatuur ernstige hoofdpijn, braken, stijve nek en soms convulsies op. Dit brengt het idee van meningitis naar voren. Echter, snelle ademhaling, vertraging in de ademhaling van de aangedane helft van de borst, evenals verzwakking na verloop van tijd van meningeale verschijnselen en het uiterlijk typische symptomen pneumoniae redenen geven om meningitis uit te sluiten.
Een meer typisch verloop van longontsteking wordt waargenomen bij schoolgaande kinderen. De ziekte begint met hoge temperatuur lichaam, koude rillingen, pijn op de borst, hoesten. Ademhaling oppervlakkig, frequent (30 - 40 per 1 min), glanzende ogen, blozen op de wang van de aangedane helft. Herpes op neus en lippen. Lethargie, soms opwinding, delirium, hallucinaties. Vanaf de eerste dagen van de ziekte wordt deelname aan het ademen van de hulpspieren van de borst en zwelling van de neusvleugels gedetecteerd. In de toekomst gaat de ademhaling gepaard met een kreun, kreun. De hoest wordt pijnlijk. Er is een vertraging in de ademhaling van de aangedane helft van de borstkas. De patiënt in bed neemt een geforceerde houding aan (aan de zere kant).
Objectief gezien is het aan het begin van de ziekte mogelijk om de toename van stemtrillingen aan de aangedane zijde te bepalen. Percussie wordt bepaald door dof geluid met een lichte tinteling van het trommelvlies, als gevolg van de ophoping van een kleine hoeveelheid exsudaat in de longblaasjes en een afname van de spanning van de elasticiteit van het longweefsel. Bij het luisteren is de ademhaling verzwakt (zwelling van de wanden van de longblaasjes en een afname van hun elasticiteit). Meestal is binnen korte tijd een zachte initiële crepitus (crepitatio indux) te horen, vanwege het plakken van de wanden van de longblaasjes wanneer exsudaat erin doordringt. Als gevolg van de beginnende verdichting van de longen wordt bronchofonie of bronchiale ademhaling gehoord.
In de toekomst wordt de algemene toestand van de patiënt nog ernstiger. De ernst van de ziekte hangt niet alleen af van de mate van hypoxemie en intoxicatie, maar ook van de disfunctie van een aantal organen en systemen. De lichaamstemperatuur wordt hoog gehouden en neemt een constant karakter aan, hoewel het soms een intermitterend of remitting karakter kan hebben. Er komt een periode van de piek van de ziekte, die overeenkomt met het pathologisch-anatomische stadium van hepatisatie. De kortademigheid neemt toe, de patiënt neemt een geforceerde halfzittende houding in bed aan. Er is wallen en cyanose van het gezicht, de lippen, de ledematen. De tong en lippen worden droog. De pijn in de borst stopt uiteindelijk. Een stroperig, glasachtig sputum met een mengsel van bloed ("roestig") wordt opgehoest, vaker bij schoolkinderen en zelden bij kleuters. Een pleurale wrijvingswrijving (fibrineuze lagen) wordt vaak geausculteerd.
Onscherpe uitbreiding van de grenzen van cardiale saaiheid wordt bepaald, vaker naar rechts. Geausculteerde gedempte harttonen, accent II toon over de longstam. De pols is frequent (120 - 140 per 1 min), zwak vullend. arteriële druk daalt. Soms treden collaps en andere manifestaties van circulatoire insufficiëntie op. ECG-veranderingen worden gedetecteerd - een afname van de spanning, een toename van de hoogte van de P- en T-golven, een verschuiving en verkorting van het ST-interval De buik is enigszins gezwollen, de lever is daardoor vaak vergroot giftige verwonding hepatocyten en steekt 2-3 cm uit onder de ribbenboog, zacht, gevoelig bij palpatie. Dyspeptische symptomen worden vaak waargenomen (boeren, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, enz.). Tong droog, vaak behaard.
In de studie van bloed - leukocytose (10 - 20 g / l, of 10 - 20 per 10v9 in 1 l) met een verschuiving van de formule naar links. Bij neutrofielen verschijnt toxische granulariteit, ESR is verhoogd. Kenmerkend is een toename van de hoeveelheid globulinen, fibrinogeen en protrombine. Bloedstolling is vaak verhoogd. Water-elektrolyt, koolhydraat, eiwit, vetmetabolisme is verstoord, oxidatieve processen worden verminderd. Op het hoogtepunt van de ziekte, een afname van diurese, een toename relatieve dichtheid urine, verminderde uitscheiding van chloriden en de aanwezigheid van eiwit in een kleine hoeveelheid. Het gehalte aan vitamines (ascorbinezuur, thiamine, riboflavine) in het bloed is verminderd. Er is een schending van de gassamenstelling van het bloed (afname van pa02, verhoogde arterialisatie van veneus bloed).
Op de 5e - 9e dag van de ziekte, en met succesvolle behandeling en eerder daalt de lichaamstemperatuur (vaker kritisch) en treedt herstel op. Deze periode bij kinderen gaat gepaard met een snelle verbetering van de algemene toestand en het verdwijnen van veranderingen in de long. De hoest wordt nat, het sputum is minder stroperig en gemakkelijk te scheiden. Het piepen stopt. De ademhaling is weer normaal. Herpetische blaasjes drogen op en worden bedekt met korsten. Bij lichamelijk onderzoek is het bijna altijd mogelijk om een overvloed aan crepitant piepende ademhaling (crepitatio redux) te horen als gevolg van het dunner worden van het sputum. De rellen zijn meer sonore dan bij de initiële crepitus.
Radiologisch wordt vooral enerzijds een typische uniforme verduistering van de gehele longkwab of een deel daarvan vastgesteld. In de eerste 1-2 dagen van de ziekte komt infiltratie van de longwortel tot uiting, die zich uiteindelijk verspreidt en verandert in een uniforme schaduw.
Er zijn atypische vormen van croupous pneumonie.
1. Centraal - de ontstekingsfocus bevindt zich in de diepe delen van de long en de gegevens van het lichamelijk onderzoek zijn onduidelijk. Alleen röntgenonderzoek maakt het mogelijk om de diagnose te verduidelijken.
2. Abortieve vorm - het begin van de ziekte is acuut, gewelddadig, duur - 2 - 3 dagen. Dit formulier in recente tijden komt het vaakst voor, wat blijkbaar te wijten is aan een significante afname van de etiologische rol van pneumokokken.
3. Massale longontsteking - het ontstekingsproces verspreidt zich snel naar andere lobben van de long. Deze vorm doet denken aan exsudatieve pleuritis maar de dofheid in de longen is minder uitgebreid en neemt niet toe naar beneden.
4. Areactieve pneumonie - ontwikkelt zich bij kinderen met verminderde immunologische reactiviteit. Het begin is mild, tekenen van ontsteking ontwikkelen zich geleidelijk. Subfebriele lichaamstemperatuur, algemene malaise, traag verloop. Gegevens objectief onderzoek mager.
5. Trekkende of zwervende longontsteking - wordt gekenmerkt door de overgang per continuïteit van het ontstekingsproces naar aangrenzende gebieden. Deze vorm wordt gekenmerkt door een langere loop.6. Appendiculaire vorm - simuleert het klinische beeld van appendicitis en komt vaker voor wanneer het proces gelokaliseerd is in onderste lobben. Ondanks Scherpe pijn in de buik, gelokaliseerd in het ileocecale gebied, laat de patiënt diepe palpatie van de buik toe, als het tegelijkertijd mogelijk is om zijn aandacht af te leiden.
7. Tyfusvorm - lijkt op buiktyfus. Het begin is geleidelijk, met een langdurige koortsperiode en een lytische daling van de lichaamstemperatuur.
8. Meningeale vorm - verschilt doordat vanaf de eerste uren van de ziekte uitgesproken hersensymptomen (hoofdpijn, convulsies, slaperigheid, braken) worden bepaald. Bovendien is de aanwezigheid van meningeale symptomen (stijve nek, aanhoudend rood demografie, symptoom van Kernig) kenmerkend. Zulke patiënten zijn lumbaalpunctie in zowel diagnostische als medicinale doeleinden. Het hersenvocht is helder en stroomt naar buiten hoge bloeddruk. Cytose en eiwit zijn normaal. Hersensymptomen ontwikkelen zich als gevolg van hersenoedeem en verminderde cerebrale circulatie als gevolg van vaataandoeningen.

Complicaties van croupous pneumonie

Bij moderne methoden behandelingscomplicaties - abces, gangreen van de long - zijn zeer zeldzaam. In het geval van een complicatie verslechtert de algemene toestand, verschijnen koude rillingen, stijgt de lichaamstemperatuur nog meer. Verhoogt aanzienlijk de hoeveelheid sputum, dat een etterig of rottend karakter krijgt. In de aanwezigheid van een holte die zich dicht bij de borstwand bevindt, worden sonore en zelfs stemhebbende vochtige rales gehoord. Het optreden van etterende processen in de long wordt vergemakkelijkt door atelectase van de long, als gevolg van verstopping van de bronchiën door slijmpropjes. Op röntgenfoto's, in aanwezigheid van een abces, is een holte met een horizontaal vloeistofniveau zichtbaar.
Bijna altijd gaat croupeuze pneumonie gepaard met droge pleuritis met fibrineuze lagen. Aan het einde van de ziekte kan sereus-vezelige of purulente pleuritis samenkomen. Dit bepaalt de verzwakking van stemtrillingen, dofheid en verzwakking van de ademhaling, intenser in de lagere delen. De diagnose wordt radiografisch en met behulp van pleurale punctie verduidelijkt Complicaties van andere organen en systemen - droge of exsudatieve pericarditis en sereuze of etterende meningitis.
Zeer zelden wordt carnificatie van de long waargenomen - ontkieming van het bindweefsel en de daaropvolgende ontwikkeling van bronchiëctasie.

diagnose lobaire longontsteking

Herkenning van lobaire pneumonie in typische gevallen is niet moeilijk. Diagnose is gebaseerd op: karakteristieke symptomen(acuut begin, plotselinge verhoging van de lichaamstemperatuur, pijn op de borst, hoesten met sputum, vaak "roestig", herpesuitbarstingen op de lippen en neus, geforceerde houding in bed - halfzittend, kortademigheid, ademhalingsvertraging van de aangedane helft van de borst); percussie- en auscultatoire gegevens; bloedtestresultaten (neutrofiele leukocytose, granulariteit van neutrofielen); röntgengegevens (donker worden van de gehele longkwab of het grootste deel ervan). klinisch beeld atypische vormen lobaire longontsteking.

Differentiële diagnose van croupous pneumonie

Bij het stellen van de diagnose lobaire pneumonie is het noodzakelijk om focale confluente pneumonie uit te sluiten, die wordt gekenmerkt door de diversiteit aan auscultatoire gegevens en de afwezigheid van een cyclisch beloop. Segmentale pneumonie is uitgesloten op basis van de aanwezigheid van herpetische erupties op de lippen en neus bij patiënten met croupous pneumonie, het cyclische ziekteverloop en röntgengegevens.
Exudatieve pleuritis, in tegenstelling tot croupous pneumonie, wordt gekenmerkt door de lokalisatie van dofheid over de lagere delen van de borstkas en zijn karakteristieke omtrek. bovengrens. Op het gebied van saaiheid met pleuritis wordt de ademhaling sterk verzwakt of helemaal niet gehoord, trillende stem en bronchofonie worden niet gedetecteerd. In onduidelijke gevallen wordt de diagnose gesteld door middel van röntgenonderzoek en een punctietest.
Bij differentiële diagnose lobaire en caseous pneumonie, wordt er rekening mee gehouden dat caseous pneumonie de laatste jaren uiterst zeldzaam is. Bovendien ontwikkelt longontsteking zich, in tegenstelling tot croupous, geleidelijk, zonder een cyclisch verloop, herpetische uitslag op de lippen en blozen van het gezicht. Mycobacterium tuberculosis wordt gevonden in sputum. Het is essentieel om rekening te houden met anamnestische gegevens (contact met een patiënt met tuberculose, positieve tuberculinetesten, behandeling antibacteriële medicijnen en etc.).
Croupeuze pneumonie moet worden onderscheiden van het primaire complex in het infiltratiestadium, dat, in tegenstelling tot lobaire pneumonie, wordt gekenmerkt door aanhoudende röntgenveranderingen, positieve tuberculinetests en gebrek aan auscultatoire gegevens wanneer significante röntgenstraalveranderingen worden gedetecteerd.
De prognose is gunstig.

Met het begin van de herfst is het aantal oproepen naar medische instellingen met klachten van hoest en verslechtering van het algemeen welzijn groeien. Dit komt voornamelijk door een ziekte zoals longontsteking. Van nature is longontsteking een ontsteking. Bovendien raakt het hele weefsel van de longen ontstoken, in pathologisch proces alle structuren zijn betrokken, inclusief bronchiën en longblaasjes. Meestal treft dit type longontsteking kinderen en gepensioneerden. Croupous pneumonie bij kinderen en ouderen treedt vaak op met complicaties als de behandeling niet tijdig wordt gestart. Daarom is het erg belangrijk om bij het minste vermoeden van deze ziekte medische hulp in te roepen.

Longontsteking kan zijn prooi vinden in medische instelling of buiten zijn muren. In het eerste geval zullen we praten over ziekenhuis of nosocomiale infectie. Als de patiënt op een andere plaats besmet raakt, wordt longontsteking buiten het ziekenhuis of naar huis genoemd. Longontsteking is croupous en focaal.

Wat is lobaire pneumonie?

De definitie van croupous pneumonie is als volgt:

Croupeuze pneumonie (pleuropneumonie) is een acute ontstekingsziekte van de longen, waarbij alle structuren van de long betrokken zijn bij het ontstekingsproces, en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van intra-alveolaire inflammatoire exsudatie en een zekere cycliciteit van pathomorfologische veranderingen in de longen. Waarom grof? Kroep - grijsachtige films, bestaande uit fibrine, die gebieden bedekken die zijn getroffen door dit type longontsteking.

Het is voor croupous pneumonie dat de aanwezigheid van duidelijke stadia van de ziekte, die elkaar opvolgen, kenmerkend is. Symptomen nemen snel toe met correct voorgeschreven en tijdige behandeling geleidelijk aan vervagen.

Getijde stadium. De gemiddelde duur is twee dagen. Maar deze periode kan van 12 uur tot drie dagen duren. In dit stadium is er een uitgesproken hyperemie (roodheid) en verdichting van het getroffen gebied. Tegelijkertijd worden de wanden van de haarvaten dunner en wordt de bloedstroom verstoord, een deel komt de longblaasjes binnen. Tegen het einde van de eerste fase, de ademhalingsfunctie longen.

Rode hepatisatiefase. Het duurt ook één tot drie dagen. Op dit moment vindt diapedese van erytrocyten plaats, zeggende: duidelijke taal ze verlaten de wanden van de haarvaten in de holte van de longblaasjes. Als gevolg hiervan hoopt zich bloed op, wat effusie wordt genoemd. Het vocht in de longen (exsudaat) bevat veel fibrine. Terwijl het vouwt, leidt het tot een gebrek aan lucht in de longblaasjes en verdikking van de longen, wat hepatisatie wordt genoemd. Het is voor deze fase dat het zijn naam kreeg - hepatisatie.

Het stadium van grijze hepatisatie. De op één na langste van alle stadia waarin croupous pneumonie is verdeeld. Het duurt twee tot zes dagen. Er is in dit stadium geen diapedese. In de longblaasjes verschijnen nu, naast fibrine, epitheel en leukocyten. De longen worden grijsgroen van kleur, hierdoor kreeg het derde stadium van de ziekte zijn naam. Deze kleur is te wijten aan de aanwezigheid van een voldoende groot aantal leukocyten, wat wijst op een ernstige strijd van het lichaam met de veroorzaker van lobaire pneumonie.

Resolutie fase. De langste fase, eindigend met volledig herstel en herstel van de longfunctie. De duur is verschillend en hangt af van de juistheid van de behandeling, de leeftijd van de patiënt en hoe sterk het lichaam is. In dit stadium lost het fibrine op en komen de longen vrij. De elastische eigenschappen van het longweefsel worden hersteld en de ademhaling wordt vrij.

De pathogenese van lobaire pneumonie is dat de ziekteverwekker doordringt in de bovenste luchtwegen en vervolgens in de longen. Wanneer het de longen binnendringt, vermenigvuldigt de ziekteverwekker zich en veroorzaakt dan allergische reactie waardoor het ontstekingsproces wordt gestart.

Oorzaken van croupous pneumonie

Leeftijd speelt belangrijke rol in de oorzaak van de ziekte. Omdat de longen bij baby's nog steeds slecht ontwikkeld zijn, het ademhalingsproces niet perfect is en niet voldoende is aangepast aan de nieuwe wereld voor hen, verspreidt pleuropneumonie zich snel en "vangt" de longen van kinderen jonger dan 5 jaar. Ook worden oudere mensen vaak “ten prooi” aan longontsteking omdat met het ouder worden de weefsels losser worden, de longen verstopt raken met stof en schadelijke stoffen. Niet de laatste plaats behoort tot de afname van de immuniteit door de jaren heen.

Bij de volwassen populatie in de werkende leeftijd zijn de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van lobaire pneumonie meestal:

Hypothermie.
Spanning.
Slechte gewoontes.
Verminderde immuniteit.

Een belangrijke factor is de aanwezigheid in de anamnese van een eerder overgedragen verkoudheid. Wat de reden ook is, verzwakking verdedigingskrachten organisme kan leiden tot croupous pneumonie.

De etiologie van lobaire pneumonie is meestal bacterieel. Meestal wordt lobaire pneumonie veroorzaakt door pneumokokken, streptokokken of staphylococcus aureus. Minder vaak kunnen Pfeiffer's bacil en virussen deze ziekte veroorzaken.

Diagnose van croupous pneumonie

Bij het zoeken naar medische hulp voor: niet lekker voelen en de aanwezigheid van een hoest, zal de diagnose onmiddellijk beginnen met een gedetailleerde anamnese. De aanwezigheid van karakteristieke symptomen betekent de kans op infectie met croupous pneumonie. Als de symptomen duidelijk tot uiting komen, worden een aantal tests voorgeschreven. Maar daarvoor is een percussie en auscultatorisch onderzoek van de longen verplicht. Deze diagnostische methoden helpen om snel een voorlopige diagnose te stellen. Bij percussie, of percussie van de borstkas, wordt het percussiegeluid in de weefsels van de aangetaste long verkort. Auscultatie, of luisteren, wat meestal wordt gedaan met een phonendoscoop, onthult crepitus - een knetterend geluid en geluid.

De volgende objectieve onderzoeksmethode voor croupous pneumonie is een röntgenfoto van de longen. De foto laat zien karakteristieke veranderingen. In het stadium van het getij aan de kant van de laesie zet de wortel van de long uit en het longpatroon intensiveert. Later verschijnt er een schaduw op de plaats waar een ontstekingsproces is. De allereerste tekenen: worteluitzetting en een duidelijker longpatroon, kunnen lang aanhouden.

Een verplichte diagnostische methode bij het zoeken naar medische hulp is: algemene analyse bloed. Bij croupous pneumonie zullen er karakteristieke veranderingen zijn. Vergeleken met indicatoren gezond persoon, zal het aantal leukocyten worden verhoogd en de ESR worden versneld. Ook verschuift de leukoformule naar links. Bij een biochemische bloedtest zal er een toename zijn van seromucoïde, glycoproteïnen, siaalzuren, niveaus van alfa-2-globulinen en gamma-globulinen. Eiwit-, microhematurie- en hyaline-afgietsels zullen in de urine worden waargenomen.

Daarnaast kan een sputumtest worden uitgevoerd. In de eerste fase zullen er veel erytrocyten en fibrine in zitten, daarna leukocyten, en in de resolutiefase zullen dode leukocyten de overhand hebben. Daarnaast zal het sputum zeker micro-organismen bevatten die longontsteking veroorzaakten. Ook aanvullende methode: diagnostiek is spirografie, het zal de afname van de vitale capaciteit van de longen en de toename van het minuutvolume van de ademhaling bepalen.

Symptomen

Croupous pneumonie begint niet traag. Het begin is altijd plotseling. De temperatuur stijgt sterk, de patiënt trilt vaak, dus hevige rillingen. Samen met dit is er een ernstige hoofdpijn. Aan de kant die wordt aangetast door een ontsteking, is er hevige pijn op de borst. De pijn wordt verergerd door hoesten en ademen. Vaak houdt een persoon zijn adem in en onderdrukt het hoesten om pijn te verminderen. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 graden. Tegen de achtergrond van zo'n sterke temperatuurstijging verschijnt misselijkheid en soms braken. Ademen bij croupous pneumonie is moeilijk, de hepatisatiefase wordt gekenmerkt door een toename van het aantal ademhalingsbewegingen. Bij onderzoek merkt de arts de vertraging van de aangedane zijde op tijdens het ademen. Pijn zorgt ervoor dat een persoon een positie inneemt die op een zere kant ligt. Met de ontwikkeling van de ziekte verschijnt kortademigheid, bij het ademen zwellen de neusvleugels op, worden de lippen blauw door een gebrek aan zuurstof. Een koortsachtige blos wordt waargenomen op het gezicht van de patiënt, meestal meer uitgesproken aan de zijkant van de laesie. algemeen symptoom van alles ontstekingsziekten long is hoesten. Croupeuze ontsteking longen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een droge hoest bij het begin van de ziekte. Dan, op de derde dag, wordt de hoest los, met roestig sputum. Complicaties van croupous pneumonie met tijdige behandeling zijn zeldzaam. De meest voorkomende: gangreen van de long en sepsis.

Behandeling

Croupous pneumonie (pleuropneumonie) wordt momenteel met succes behandeld. Verplichte bedrust en goede voeding, is het aan te raden meer te drinken. Afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte, wordt antibacteriële of antivirale therapie voorgeschreven. Tegelijkertijd laat het zien: sulfamedicijnen. Het is belangrijk om op tijd met de behandeling te beginnen, zodat er geen complicaties optreden. Ook gehouden symptomatische therapie. Voor het verminderen pijnsyndroom pijnstillers worden voorgeschreven. Er wordt afleidingstherapie gebruikt - banken, mosterdpleisters. Als longontsteking een langdurig verloop heeft, is het gebruik van steroïde hormonen geïndiceerd. BIJ complexe therapie B-vitamines worden gebruikt vitamine C. Met een afname van de immuniteit is het gebruik van immunomodulatoren mogelijk.

preventie

Croupous pneumonie is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. De principes van preventie zijn hetzelfde voor de meeste ziekten. Dus voor aandoeningen van de luchtwegen, in het bijzonder voor longontsteking, is stoppen met roken de meest effectieve preventie. Daarnaast is het de moeite waard om te stoppen met alcohol en een gezonde levensstijl te leiden. Zwemmen is een geweldige manier om het lichaam als geheel te verharden en de conditie van de longen te verbeteren. Tijdens de periode waarin de ziekte zijn hoogtepunt bereikt, wordt profylaxe met immunomodulatoren aanbevolen, antivirale medicijnen en vitamines. Om het risico op "kennismaking" met lobaire longontsteking te verkleinen, loont het de moeite om conflictsituaties en stress te minimaliseren.