Beschrijving van de ontwikkelingsstadia van longontsteking, vier graden van ernst en criteria voor hun bepaling. Kenmerken van linkszijdige pneumonie van de onderkwab

Longontsteking bij volwassenen (pneumonie) is een ontsteking van de onderste luchtwegen met verschillende etiologieën, die optreedt bij intraalveolaire exsudatie en gepaard gaat met karakteristieke klinische en radiologische symptomen. De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is een longinfectie die alle structuren van de longen aantast. Er zijn veel soorten longontsteking, variërend in ernst van mild tot ernstig, of zelfs die dodelijk kunnen zijn.

Wat is longontsteking?

Longontsteking is een overwegend acute pathologische aandoening veroorzaakt door een infectieuze en inflammatoire laesie van het longparenchym. Bij deze ziekte is de onderste luchtwegen (bronchiën, bronchiolen, longblaasjes) bij het proces betrokken.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 volwassenen op 1000, en bij oudere mensen van meer dan 50-55 jaar is de verhouding 17:1000. Als het gaat om de frequentie van sterfgevallen, staat longontsteking op de eerste plaats van alle infectieziekten.

  • ICD-10-code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

De duur van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de reactiviteit van het lichaam. Vóór de komst van antibiotica daalde de hoge temperatuur met 7-9 dagen.

De mate van besmettelijkheid is direct afhankelijk van de vorm en het type longontsteking. Maar één ding is zeker: ja, bijna alle soorten longontsteking zijn besmettelijk. Meestal wordt de ziekte overgedragen door druppeltjes in de lucht. Dus, in slecht geventileerde ruimtes met een drager van het longontstekingsvirus (collectief), is een persoon gemakkelijk vatbaar voor infectie.

De redenen

Behandeling van longontsteking

Huisartsen, kinderartsen, huisartsen en huisartsen kunnen ongecompliceerde vormen van longontsteking behandelen.

Voor niet-ernstige pneumonie bij volwassenen wordt intramurale behandeling uitgevoerd. Het bestaat uit de volgende maatregelen:

  1. medicijnen gebruiken die de bronchiën verwijden voor sputumafscheiding;
  2. antibiotica nemen, antivirale medicijnen om de veroorzaker van longontsteking te bestrijden;
  3. het volgen van een cursus fysiotherapie;
  4. uitvoering van fysiotherapie-oefeningen;
  5. dieet, veel water drinken.

Matig en ernstig beloop vereist ziekenhuisopname op een therapeutische of pulmonologische afdeling. Een ongecompliceerde milde longontsteking kan poliklinisch worden behandeld onder toezicht van een lokale therapeut of een longarts die de patiënt thuis bezoekt.

In de volgende situaties verdient het de voorkeur om in een ziekenhuis te behandelen:

  • patiënt ouder dan 60 jaar;
  • de aanwezigheid van chronische longziekte, diabetes, kwaadaardige tumoren, ernstig hart- of nierfalen, laag lichaamsgewicht, alcoholisme of drugsverslaving;
  • falen van initiële antibiotische therapie;
  • zwangerschap;
  • wens van de patiënt of zijn naasten.

antibiotica

Bij longontsteking van de longen is het raadzaam om antibiotica te gebruiken bij volwassenen nadat de ziekte is bevestigd door ten minste één diagnostische methode.

  • Bij een mild verloop wordt de voorkeur gegeven aan beschermde penicillines, macroliden, cefalosporines.
  • Ernstige vormen vereisen een combinatie van verschillende antibiotica: macroliden, fluoroquinolonen, cefalosporines.
  • De efficiëntie wordt na 2-3 dagen geëvalueerd. Als de toestand niet is verbeterd, is dit een directe indicatie om van groep geneesmiddelen te veranderen.

andere medicijnen

Naast antibiotische therapie wordt ook antipyretische therapie voorgeschreven. Antipyretica worden voorgeschreven wanneer de temperatuur stijgt van 38,5 graden:

  • ibuprofen;
  • Paracetamol;
  • Ibuklin;
  • Aspirine.

Mucolytica worden gebruikt om sputum te verdunnen:

  • Ambrohexal;
  • Lazolvan;
  • Ambrobeen;
  • Fluimucil;
  • Fluditec.

Fysiotherapeutische behandeling van longontsteking bij volwassenen

Er zijn een aantal procedures die worden gebruikt bij de behandeling van pathologie, de meest effectieve zijn:

  • ultrasone aerosol-inhalatie met behulp van mucolytica en antibiotica;
  • elektroforese met het gebruik van antibiotica en slijmoplossers;
  • decimetergolfbehandeling van longen;
  • UHF-therapie;
  • magnetoforese;
  • UV straling;
  • borst massage.

Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd totdat de patiënt is hersteld, wat wordt bevestigd objectieve methoden– auscultatie, normalisatie van indicatoren van laboratorium- en radiologisch onderzoek.

De prognose voor longontsteking bij een volwassene hangt rechtstreeks af van: de mate van virulentie en pathogeniteit van de ziekteverwekker, de aanwezigheid van een achtergrondziekte, evenals de normale werking van het menselijke immuunsysteem. In de meeste situaties verloopt de longontsteking gunstig en eindigt met een volledig klinisch en laboratoriumherstel van de patiënt.

Naleving van het regime

  1. Tijdens de gehele ziekteperiode moet de patiënt zich aan bedrust houden.
  2. Je hebt een voedzaam dieet nodig dat rijk is aan vitamines. Als er geen tekenen van hartfalen zijn, is het nuttig om voldoende te drinken tot 3 liter per dag.
  3. De kamer moet frisse lucht, licht, temperatuur +18C hebben. Bij het schoonmaken van de kamer moet u producten die chloor bevatten uitsluiten, gebruik geen kachels met een open spoel, omdat deze de lucht veel drogen.

Tijdens de periode van resorptie van de inflammatoire focus, wordt fysiotherapie voorgeschreven:

  • inductothermie;
  • magnetron therapie;
  • elektroforese van lidase, heparine, calciumchloride;
  • thermische procedures (paraffinekompressen).

Dieet en voeding

Dieet voor longontsteking tijdens een exacerbatie:

  • mager vlees, kip, vlees en kippenbouillon;
  • magere vis;
  • melk en zuivelproducten;
  • groenten (kool, wortelen, aardappelen, kruiden, uien, knoflook);
  • vers fruit (appels, peren, citrusvruchten, druiven, watermeloen), gedroogd fruit (rozijnen, gedroogde abrikozen);
  • fruit, bes en groentesappen, vruchtendranken;
  • granen en pasta;
  • thee, rozenbottelbouillon;
  • schat, jam.

Vermijd voedingsmiddelen zoals: alcohol, gerookt voedsel, gefrituurd, gekruid en vet voedsel, worstjes, marinades, ingeblikt voedsel, in de winkel gekochte snoepjes, voedsel met kankerverwekkende stoffen.

Herstel en revalidatie

Na een longontsteking is een zeer belangrijk punt revalidatie, die erop gericht is alle functies en systemen van het lichaam weer normaal te maken. Revalidatie na longontsteking heeft ook een gunstig effect op de algehele gezondheid in de toekomst, waardoor het risico op het ontwikkelen en terugkeren van niet alleen longontsteking, maar ook andere ziekten wordt geminimaliseerd.

Herstel houdt in: medicijnen nemen, fysiotherapie, dieet, ontlaatprocedures. Deze fase kan tot 3-6 maanden duren, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

preventie

Het meest de beste preventie leidt een rationele levensstijl:

  1. Goede voeding (fruit, groenten, sappen), wandelingen op verse lucht, Vermijd stress.
  2. Om een ​​afname van de immuniteit te voorkomen, kunt u in de winter en de lente een multivitaminencomplex nemen, bijvoorbeeld Vitrum.
  3. Om te stoppen met roken.
  4. Behandeling van chronische ziekten, matige alcoholconsumptie.

Longontsteking is een gevaarlijke en onaangename ziekte van de luchtwegen, die gepaard gaat met de manifestatie specifieke tekens. Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan deze symptomen om een ​​goede gezondheid te behouden en de gezondheid van het lichaam te behouden.

De incidentie van pneumonie bij kinderen in het eerste levensjaar is 15-20 per 1000 kinderen, ouder dan 3 jaar 5-6 per 1000, bij volwassenen 10-13 per 1000 van de volwassen bevolking. De hoge frequentie van longontsteking bij jonge kinderen hangt samen met de anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem.

Anatomie en fysiologie van de longen

Longontsteking is een zeer ernstige ziekte, en om beter te begrijpen wat er in de longen en in het lichaam als geheel gebeurt, gaan we naar de anatomie en fysiologie van de longen.

De longen zijn binnen borstholte. Elke long is verdeeld in delen (segmenten), de rechterlong bestaat uit drie segmenten, de linkerlong uit twee, omdat deze grenst aan het hart, daarom is het volume van de linkerlong ongeveer 10% kleiner dan dat van de rechter .

De long bestaat uit de bronchiale boom en de longblaasjes. De bronchiale boom bestaat op zijn beurt uit de bronchiën. Bronchi zijn van verschillende afmetingen (kaliber). Vertakking van de bronchiën van een groot kaliber naar kleinere bronchiën, tot aan de terminale bronchiolen, is de zogenaamde bronchiale boom. Het dient om lucht te geleiden tijdens inademing en uitademing.

Bronchiolen nemen af ​​in diameter, gaan over in respiratoire bronchiolen en eindigen uiteindelijk in alveolaire zakjes. De wanden van de longblaasjes zijn zeer goed voorzien van bloed, waardoor gasuitwisseling mogelijk is.

De longblaasjes zijn van binnenuit bedekt met een speciale substantie (surfactant). Het dient ter bescherming tegen microben, voorkomt de ineenstorting van de longen, is betrokken bij de verwijdering van microben en microscopisch stof.

Kenmerken van het ademhalingssysteem bij jonge kinderen

1. Het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën bij zuigelingen zijn smal. Dit leidt tot het vasthouden van sputum in de luchtwegen en de vermenigvuldiging van micro-organismen daarin.

2. Bij pasgeborenen horizontale positie ribben en onderontwikkeld tussenribspieren. Kinderen op deze leeftijd bevinden zich lange tijd in een horizontale positie, wat leidt tot stagnatie van de bloedcirculatie.

3. Onvolmaakte zenuwregulatie van de ademhalingsspieren, wat leidt tot ademhalingsfalen.

De belangrijkste vormen van longontsteking


Ook worden, afhankelijk van de betrokkenheid van de longen, eenzijdig (wanneer één long ontstoken is) en tweezijdig (wanneer beide longen bij het proces betrokken zijn) onderscheiden.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door verschillende micro-organismen.

Volgens veel wetenschappers blijft bij 50% van alle patiënten met longontsteking de oorzaak onbekend.

De veroorzakers van longontsteking in de vroege kinderjaren zijn meestal staphylococcus aureus, mycoplasma, microvirussen, adenovirussen.

De gevaarlijkste is een gemengde viraal-microbiële infectie. Virussen infecteren het ademhalingsslijmvlies en open toegang tot de microbiële flora, wat de manifestaties van longontsteking verergert.
Ik wil graag andere oorzaken van longontsteking opmerken

Risicofactorenom longontsteking te ontwikkelenonder volwassenen:
1. Constante stress die het lichaam uitput.
2. Ondervoeding. Onvoldoende consumptie van fruit, groenten, verse vis, mager vlees.
3. Verzwakte immuniteit. Het leidt tot een afname van de barrièrefuncties van het lichaam.
4. Frequente verkoudheden die leiden tot de vorming van een chronische infectiehaard.
5. Roken. Bij het roken zijn de wanden van de bronchiën en longblaasjes bedekt met verschillende schadelijke stoffen, waardoor de oppervlakteactieve stof en andere structuren van de long niet normaal kunnen werken.
6. Misbruik van alcoholische dranken.
7. Chronische ziekten. Vooral pyelonefritis, hartfalen, coronaire hartziekte.

Symptomen van longontsteking (manifestaties)

Symptomen van longontsteking bestaan ​​uit "longklachten", symptomen van intoxicatie, tekenen van respiratoire insufficiëntie.

Het begin van de ziekte kan geleidelijk of plotseling zijn.

Tekenen van intoxicatie.
1. Een verhoging van de lichaamstemperatuur van 37,5 naar 39,5 graden Celsius.
2. Hoofdpijn van wisselende intensiteit.
3. Verslechtering van het welzijn in de vorm van lethargie of angst, verminderde interesse in de omgeving, slaapstoornissen, nachtelijk zweten.

Van " longsymptomen» Hoesten kan worden opgemerkt. Zijn karakter is in het begin droog en na een tijdje (3-4 dagen) wordt hij nat met overvloedig sputum. Meestal is het sputum roestig van kleur door de aanwezigheid van rode bloedcellen erin.

Bij kinderen komt hoest met roestig sputum vooral op oudere leeftijd voor. Hoesten treedt op als gevolg van een ontsteking van de bronchiale en tracheale mucosa onder invloed van ontstekingsmediatoren, of mechanische (slijm)irritatie.
Oedeem verstoort de normale werking van de long en daarom probeert het lichaam met behulp van een hoest deze op te ruimen. Wanneer de hoest 3-4 dagen aanhoudt, is er een aanhoudende toename van de druk in alle structuren van de long, zodat rode bloedcellen van de bloedvaten naar het lumen van de bronchiën gaan en samen met slijm roestig sputum vormen.

Naast hoesten, verschijnt pijn op de borst aan de zijkant van de beschadigde long. De pijn verergert meestal met inspiratie.

naar de borden longfalen omvat symptomen als: kortademigheid, cyanose (blauw) van de huid, vooral de nasolabiale driehoek.
Kortademigheid komt vaker voor bij uitgebreide longontsteking (bilateraal), vooral moeilijk ademen. Dit symptoom verschijnt als gevolg van het afsluiten van het aangetaste deel van de long van de functie, wat leidt tot onvoldoende verzadiging van de weefsels met zuurstof. Hoe groter de focus van ontsteking, hoe sterker de kortademigheid.

Snelle ademhaling, zoals bij kinderen ouder dan een jaar(meer dan 40 per minuut) is een van de belangrijkste tekenen van longontsteking. De blauwheid van de nasolabiale driehoek is vooral merkbaar bij jonge kinderen (tijdens borstvoeding), maar volwassenen zijn geen uitzondering. De oorzaak van cyanose is weer een gebrek aan zuurstof.

Verloop van longontsteking: de duur van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de reactiviteit van het organisme. Vóór de komst van antibiotica daalde de hoge temperatuur met 7-9 dagen.

Bij behandeling met antibiotica kan een temperatuurdaling in een vroeg stadium optreden. Geleidelijk verbetert de toestand van de patiënt, de hoest wordt natter.
Als de infectie gemengd is (viraal-microbieel), gaat de ziekte gepaard met schade aan het cardiovasculaire systeem, de lever, de nieren.

Diagnose van longontsteking



Als u vermoedt dat u een longontsteking heeft, moet u zeker een arts (arts of kinderarts) raadplegen.Zonder medisch onderzoek is het onmogelijk om de diagnose longontsteking te stellen.

Wat staat je te wachten bij de dokter?

1. Gesprek met een dokter Op de afspraak zal de arts u vragen naar klachten en verschillende factoren die de ziekte kunnen veroorzaken.
2. Borstonderzoek Om dit te doen, wordt u gevraagd om u uit te kleden tot aan de taille. De arts zal de borstkas onderzoeken, vooral de uniformiteit van zijn deelname aan de ademhaling. Bij longontsteking blijft de aangedane zijde vaak achter bij de gezonde zijde bij het ademen.
3. tikken op de longen Percussie noodzakelijk voor de diagnose van longontsteking en de lokalisatie van de getroffen gebieden. Met percussie wordt vingertikken op de borst uitgevoerd in de projectie van de long. Normaal gesproken is het geluid bij het tikken sonore als een doosvormig (vanwege de aanwezigheid van lucht) in het geval van een longontsteking, het geluid is dof en verkort, omdat in plaats van lucht een pathologische vloeistof genaamd exsudaat zich ophoopt in de long.
4. Luisteren naar de longen Auscultatie(luisteren naar de long) wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat een stethophonedoscoop wordt genoemd. Dit eenvoudige apparaat bestaat uit een systeem van plastic buizen en een membraan dat het geluid versterkt. Normaal gesproken hoort u een duidelijk longgeluid, dat wil zeggen het geluid van een normale ademhaling. Als er een ontstekingsproces in de longen is, verstoort exsudaat de ademhaling en klinkt het geluid van moeizame, verzwakte ademhaling en verschillende soorten piepende ademhaling.
5. Laboratoriumonderzoek Algemene bloedanalyse: waar er een toename zal zijn van het aantal leukocyten - cellen die verantwoordelijk zijn voor de aanwezigheid van ontsteking, en verhoogde ESR hetzelfde als een indicator van een ontsteking.

Algemene urineanalyse: uitgevoerd om een ​​infectieus proces op het niveau van de nieren uit te sluiten.

Sputumanalyse tijdens hoesten: om te bepalen welke microbe de ziekte heeft veroorzaakt, en om de behandeling aan te passen.

6. Instrumenteel onderzoek Röntgenonderzoek
Om te begrijpen in welk deel van de long de ontstekingsfocus zich bevindt, hoe groot deze is, evenals de aan- of afwezigheid van mogelijke complicaties (abces). Op een röntgenfoto ziet de arts tegen de achtergrond een donkere kleur van de longen lichtpuntje in de radiologie verlichting genoemd. Deze verlichting is de focus van ontsteking.

bronchoscopie
Soms wordt ook bronchoscopie uitgevoerd - dit is een onderzoek van de bronchiën met behulp van een flexibele buis met aan het einde een camera en een lichtbron. Deze buis wordt door de neus in het lumen van de bronchiën geleid om de inhoud te onderzoeken. Dit onderzoek wordt gedaan bij gecompliceerde vormen van longontsteking.


Er zijn ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn met longontsteking. Dit zijn ziekten zoals: acute bronchitis, pleuritis, tuberculose, en om de juiste diagnose te stellen en vervolgens te genezen, schrijft de arts een thoraxfoto voor aan alle patiënten met vermoedelijke longontsteking.

Bij kinderen kunnen zich radiologische veranderingen voordoen die kenmerkend zijn voor pneumonie voordat de symptomen van pneumonie optreden (piepende ademhaling, verminderde ademhaling). Bij kinderen met schade aan de onderkwab van de long, is het noodzakelijk om longontsteking te onderscheiden, zelfs met blindedarmontsteking (kinderen klagen over pijn in de buik).


foto van longontsteking

Effectieve behandelinglongontsteking

Hygiëne, regime en voeding voor longontsteking

1. Gedurende de gehele acute periode wordt bedrust aanbevolen.
Kinderen van de eerste levensmaanden worden in een halve draaipositie gelegd om verstikking door braaksel te voorkomen. Het inbakeren van de borst is niet toegestaan. Bij kortademigheid moet worden gezorgd voor de juiste houding van het kind in bed met een verhoogd bovenlichaam.
Wanneer de toestand van het kind verbetert, moet u de houding van het kind in bed vaker veranderen en hem in uw armen nemen.

2. Gebalanceerd dieet: verhoging van de vochtinname 1,5-2,0 liter per dag, bij voorkeur warm. U kunt vruchtendranken, sappen, thee met citroen gebruiken. Eet geen vet voedsel (varkensvlees, gans, eend), banketbakkerij(cakes, gebak). Zoet versterkt ontstekings- en allergische processen.

3. Opruimen van de luchtwegen van slijm door ophoesten.
Bij kinderen jonger dan een jaar worden de luchtwegen door de moeder thuis ontdaan van slijm en slijm (de mondholte wordt schoongemaakt met een servet). Op de afdeling wordt het afzuigen van slijm en sputum uitgevoerd met een elektrische afzuiging mondholte en nasopharynx.

4. Regelmatige ventilatie en natte reiniging in de kamer wanneer er geen patiënt in de kamer is.
Wanneer de luchttemperatuur buiten meer dan 20 graden in de kamer is, dient het raam altijd open te staan. Bij een lagere temperatuur buiten wordt de ruimte minimaal 4 keer per dag geventileerd, zodat in 20-30 minuten de temperatuur in de ruimte met 2 graden daalt.
In de winter, om snelle afkoeling van de kamer te voorkomen, is het raam bedekt met gaas.

Welke medicijnen worden gebruikt voor longontsteking?

Het belangrijkste type behandeling voor longontsteking is medicatie. Het is ontworpen om infecties te bestrijden.
In de acute periode van longontsteking is dit een behandeling met antibiotica.

Breedspectrumantibiotica worden vaker gebruikt. De keuze van een groep antibiotica en de wijze van toediening (via de mond, intramusculair, intraveneus) hangt af van de ernst van de longontsteking.

Bij een milde vorm van longontsteking worden antibiotica in de regel in tabletvorm en in de vorm gebruikt intramusculaire injecties. Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt als: Amoxicilline 1,0-3,0 gram per dag in 3 verdeelde doses (oraal), cefotaxime 1-2 gram elke 6 uur intramusculair.

Behandeling van longontsteking bij milde vorm thuis mogelijk, maar onder verplicht toezicht van een arts.

Ernstige vormen van longontsteking worden behandeld in het ziekenhuis op de afdeling longziekten. Antibiotica in het ziekenhuis worden intramusculair of intraveneus toegediend.

De duur van het gebruik van antibiotica moet minimaal 7 dagen zijn (naar goeddunken van de behandelend arts)
De frequentie van toediening en dosering worden ook individueel gekozen. Als voorbeeld presenteren we: standaard schema's het gebruik van medicijnen.

Cefazolin 0,5-1,0 gram intraveneus 3-4 keer per dag.

Cefepime 0,5-1,0 gram intraveneus 2 keer per dag.

Op de 3-4e dag van het nemen van antibiotica (of gelijktijdig met het begin van de inname) antibacteriële medicijnen) een antischimmelmiddel (fluconazol 150 milligram 1 tablet) wordt voorgeschreven om een ​​schimmelinfectie te voorkomen.

Het antibioticum vernietigt niet alleen pathogene ( ziekteverwekkend) flora, maar ook de natuurlijke (beschermende) flora van het organisme. Daarom kan een schimmelinfectie of intestinale dysbacteriose optreden. Daarom kan de manifestatie van intestinale dysbacteriose zich manifesteren door dunne ontlasting, een opgeblazen gevoel. Deze aandoening wordt behandeld met medicijnen zoals bifiform, tot na het einde van de antibioticakuur.

Bij het gebruik van antibiotica is het ook noodzakelijk om vitamine C en groep B in therapeutische doses in te nemen. Slijmoplossend en sputumverdunnende medicijnen worden ook voorgeschreven.

Wanneer de temperatuur is genormaliseerd, wordt fysiotherapie (UHF) voorgeschreven om de resorptie van de focus van ontsteking te verbeteren. Na het einde van UHF worden 10-15 elektroforesesessies met kaliumjodide, platifiline en lidase uitgevoerd.

Fytotherapie voor longontsteking

Kruidenbehandeling wordt gebruikt in: acute periode. Ze gebruiken preparaten met een slijmoplossend effect (elecampanewortel, zoethoutwortel, salie, klein hoefblad, tijm, wilde rozemarijn) en ontstekingsremmende werking ( ijslands mos, berkenbladeren, sint-janskruid).

Deze planten worden in gelijke delen gemengd, ingewreven en 1 eetlepel van de collectie wordt gegoten met 1 glas kokend water, 10-20 minuten gestoofd (kokend bad), 1 uur doordrenkt, drink 1 eetlepel 4-5 keer per dag.

Fysiotherapie een verplicht onderdeel van de behandeling van patiënten met acute longontsteking. Na normalisatie van de lichaamstemperatuur, kortegolfdiathermie, kan UHF elektrisch veld worden voorgeschreven. Na het einde van de UHF-kuur worden 10-15 elektroforesesessies met kaliumjodium en lidase uitgevoerd.

Adequate behandeling van longontsteking is alleen mogelijk onder toezicht van de behandelend arts!

Therapeutische oefening voor longontsteking


Meestal beginnen borstmassage en gymnastiek onmiddellijk nadat de temperatuur weer normaal is. De taken van oefentherapie voor longontsteking zijn:

1. Versterking algemene conditie ziek
2. Verbetering van de lymfe- en bloedcirculatie
3. Preventie van de vorming van pleurale verklevingen
4. Versterking van de hartspier

In de beginpositie, 2-3 keer per dag liggend, worden ademhalingsoefeningen uitgevoerd met de eenvoudigste bewegingen van de ledematen. Dan omvatten ze langzame wendingen van de romp en hellingen van de romp. De duur van de lessen is niet meer dan 12-15 minuten.

Voor kinderen voordat school leeftijd gymnastiek wordt deels volgens de spelmethode gebruikt. Bijvoorbeeld wandelen op verschillende manieren. Met behulp van het verhaal "een wandeling in het bos" - een jager, een konijn, een klompvoetbeer. Ademhalingsoefeningen (pap kookt, houthakker, de bal barst). Drainage-oefeningen - vanuit een positie, op handen en voeten staan ​​​​en op zijn zij liggen (de kat is boos en vriendelijk). Oefeningen voor de spieren van de borst (molen, vleugels). Eindigt met lopen met een geleidelijke vertraging.

Om u er eindelijk van te overtuigen dat de behandeling onder toezicht van een arts moet worden uitgevoerd, geef ik er verschillende mogelijke complicaties longontsteking.

Abces (ophoping van pus in de long), dat overigens met een operatie wordt behandeld.

Longoedeem - dat, als het niet op tijd wordt behandeld, tot de dood kan leiden.

Sepsis (het binnendringen van microben in het bloed) en bijgevolg de verspreiding van infecties door het hele lichaam.

Preventie van longontsteking

De beste preventie is om een ​​rationele levensstijl te leiden:
  • Goede voeding (fruit, groenten, sappen), buitenwandelingen, stress vermijden.
  • Om een ​​afname van de immuniteit te voorkomen, kunt u in de winter en de lente een multivitaminencomplex nemen, bijvoorbeeld Vitrum.
  • Om te stoppen met roken.
  • Behandeling van chronische ziekten, matige alcoholconsumptie.
  • Voor kinderen is het belangrijk om passief roken uit te sluiten, een KNO-arts te raadplegen als het kind vaak verkouden is, tijdige behandeling rachitis, bloedarmoede.
Hier zijn enkele aanbevelingen voor ademhalingsoefeningen handig voor mensen die regelmatig verkouden zijn. Deze ademhalingsoefening moet elke dag worden gedaan. Het helpt niet alleen om de oxygenatie (verzadiging van cellen met zuurstof) van weefsels te verbeteren, maar heeft ook een ontspannend en kalmerend effect. Zeker als je tijdens de oefening alleen aan het goede denkt.

Yoga-ademhalingsoefeningen ter preventie van aandoeningen van de luchtwegen

1. Ga rechtop staan. Strek je armen naar voren. Haal diep adem en houd je armen een paar keer opzij en naar voren. Laat je handen zakken, adem krachtig uit met open mond.

2. Ga rechtop staan. Handen naar voren. Adem in: zwaai bij blootstelling met je armen als een windmolen. Energetische uitademing met open mond.

3. Ga rechtop staan. Pak je schouders vast met je vingertoppen. Houd de adem in, sluit de ellebogen op de borst aan en spreid meerdere keren wijd uit. Adem krachtig uit met je mond wijd open.

4. Ga rechtop staan. Adem in drie krachtige geleidelijke ademhalingen - stappen. In het eerste derde deel strek je je armen naar voren, in de tweede naar de zijkanten, op schouderhoogte, in de derde, omhoog. Adem krachtig uit en open je mond wijd.

5. Ga rechtop staan. Adem in terwijl je op je tenen gaat staan. Houd je adem in terwijl je op je tenen staat. Adem langzaam uit door de neus en laat je op de hielen zakken.

6. Ga rechtop staan. Ga op een inademing op je tenen staan. Adem uit, ga zitten. Sta dan op.



Hoe manifesteert longontsteking zich bij kinderen?

Longontsteking bij kinderen manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van het gebied ontstekingsproces en een infectieus agens micro-organisme dat ontstekingen veroorzaakt).
Longontsteking ontwikkelt zich meestal in de context van een acute luchtweginfectie zoals bronchitis ( ontsteking van de bronchiale mucosa), laryngotracheïtis ( ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd en de luchtpijp), angina. In dit geval worden de symptomen van longontsteking gesuperponeerd op het beeld van de primaire ziekte.

In de meeste gevallen manifesteert longontsteking bij kinderen zich in de vorm van drie hoofdsyndromen.

De belangrijkste syndromen van longontsteking bij kinderen zijn:

  • algemeen intoxicatiesyndroom;
  • specifiek ontstekingssyndroom Longweefsel;
  • ademnood syndroom.
Algemeen intoxicatiesyndroom
Ontsteking van het longweefsel in een klein gebied veroorzaakt zelden ernstige symptomen van het intoxicatiesyndroom. Wanneer echter meerdere segmenten van de longen of hele lobben bij het proces betrokken zijn, komen tekenen van intoxicatie naar voren.
Jonge kinderen die hun klachten niet kunnen uiten, worden wispelturig of lusteloos.

Tekenen van een algemeen intoxicatiesyndroom zijn:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • snelle pols ( meer dan 110 - 120 slagen per minuut voor kleuters, meer dan 90 slagen per minuut voor kinderen ouder dan 7 jaar);
  • vermoeidheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • bleekheid van de huid;
  • verminderde eetlust tot weigering om te eten;
  • zelden zweten;
  • zelden braken.
Met het verslaan van kleine delen van de longen, wordt de lichaamstemperatuur binnen 37 - 37,5 graden gehouden. Wanneer het ontstekingsproces meerdere segmenten of een lob van de long bedekt, stijgt de lichaamstemperatuur sterk tot 38,5 - 39,5 graden of meer. Tegelijkertijd is het moeilijk om antipyretica neer te halen en snel weer op te staan. Koorts kan aanhouden zal blijven) 3-4 dagen of langer zonder adequate behandeling.

Syndroom van specifieke ontsteking van het longweefsel
Meest karakteristieke kenmerken longontsteking bij kinderen zijn tekenen die wijzen op organische longschade, infectie en ontsteking.

Tekenen van specifieke ontsteking van het longweefsel bij longontsteking zijn:

Een kenmerk van hoest bij longontsteking bij kinderen is de constante aanwezigheid ervan, ongeacht het tijdstip van de dag. De hoest is paroxysmaal van aard. Elke poging diepe adem leiden tot een nieuwe uitbraak. Hoesten gaat voortdurend gepaard met slijm. Bij kleuters merken ouders mogelijk geen slijm op als ze hoesten, omdat kinderen het vaak doorslikken. Bij kinderen van 7-8 jaar en ouder is er in wisselende hoeveelheden afscheiding van mucopurulent sputum. De schaduw van sputum met longontsteking is roodachtig of roestig.

Meestal gaat longontsteking bij kinderen zonder pijn weg. Pijn in de vorm van pijnlijke pijn in de buik kan optreden wanneer de lagere segmenten van de longen worden aangetast.
Wanneer het ontstekingsproces van de longen overgaat naar het borstvlies ( het slijmvlies van de longen), klagen kinderen over pijn op de borst bij het ademen. De pijn wordt vooral verergerd bij diep ademhalen en hoesten.

Op röntgenfoto's met longontsteking bij kinderen worden donkere delen van het longweefsel opgemerkt, die overeenkomen met de aangetaste delen van de longen. Percelen kunnen meerdere segmenten of hele aandelen beslaan. BIJ algemene analyse bloed bij longontsteking wordt waargenomen verhoogd niveau leukocyten ten koste van neutrofielen ( leukocyten met korrels) en een verhoging van de ESR ( bezinkingssnelheid van erytrocyten).

Ademhalingsfalen syndroom
Als gevolg van schade aan het longweefsel bij longontsteking, neemt het gebied van het "ademende" oppervlak van de longen af. Als gevolg hiervan ontwikkelen kinderen het syndroom van respiratoire insufficiëntie. Hoe minder schat hoe sneller hij ademhalingsinsufficiëntie ontwikkelt. De ernst van dit syndroom wordt ook beïnvloed door comorbiditeiten. Dus als het kind zwak en vaak ziek is, zullen de symptomen van ademhalingsfalen snel toenemen.

Tekenen van respiratoire insufficiëntie bij longontsteking zijn:

  • dyspnoe;
  • tachypnoe ( toename van de ademhaling);
  • moeilijke ademhaling;
  • beweeglijkheid van de neusvleugels tijdens het ademen;
  • cyanose ( blauwachtige kleur) van de nasolabiale driehoek.
Vanaf de eerste dagen van de ziekte wordt pneumonie bij kinderen gekenmerkt door het optreden van kortademigheid, zowel tegen de achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur als met subfebriele toestand ( langdurig behoud van temperatuur in de regio van 37 - 37,5 graden). Kortademigheid kan zelfs in rust worden waargenomen. Tachypneu of snelle oppervlakkige ademhaling is een verplicht symptoom van longontsteking bij kinderen. Tegelijkertijd is er een toename van ademhalingsbewegingen in rust tot 40 of meer. Ademhalingsbewegingen worden oppervlakkig en onvolledig. Als gevolg hiervan dringt een veel kleinere hoeveelheid zuurstof het lichaam binnen, wat op zijn beurt leidt tot verstoring van de gasuitwisseling in weefsels.

Bij longontsteking bij kinderen wordt een moeilijke, onregelmatige ademhaling opgemerkt. Pogingen om diep adem te halen gaan gepaard met grote inspanningen waarbij alle borstspiergroepen betrokken zijn. Tijdens het inademen van kinderen kun je de terugtrekking van de huid zien in het hypochondrium of supraclaviculaire gebied, evenals in de ruimtes tussen de ribben.
Tijdens het inademen bewegen de vleugels van de neus. Het kind lijkt te proberen meer lucht in te ademen door de neusvleugels op te blazen. Dit is een ander kenmerk dat wijst op respiratoire insufficiëntie.

Wat zijn de kenmerken van longontsteking bij pasgeborenen?

Longontsteking bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door een aantal kenmerken. Allereerst is dit een zeer snel groeiende symptomatologie. Als het bij volwassenen in de kliniek van de ziekte mogelijk is om voorwaardelijk stadia te onderscheiden, dan wordt pneumonie bij pasgeborenen gekenmerkt door een bijna fulminant beloop. De ziekte vordert met grote sprongen, respiratoire insufficiëntie neemt snel toe.

Een ander kenmerk van pneumonie bij pasgeborenen is de overheersing van symptomen van algemene intoxicatie. Dus als bij volwassenen longontsteking zich meer manifesteert door longsymptomen ( hoesten, kortademigheid), dan worden pasgeborenen gedomineerd door het intoxicatiesyndroom ( weigering om te eten, stuiptrekkingen, braken).

Longontsteking bij pasgeborenen kan de volgende manifestaties hebben:

  • weigering om borstvoeding te geven;
  • frequente regurgitatie en braken;
  • kortademigheid of kreunen;
  • stuiptrekkingen;
  • verlies van bewustzijn.

Het eerste waar de moeder op let, is dat het kind weigert te eten. Hij jammert, rusteloos, gooit zijn borstkas omhoog. In dit geval wordt mogelijk geen hoge temperatuur waargenomen, waardoor het moeilijk is om de ziekte te diagnosticeren. Bij premature baby's wordt in de regel een lichte stijging van de temperatuur of de daling ervan waargenomen. Hoge temperatuur is typisch voor kinderen die in normale termen worden geboren.

Pasgeborenen vertonen onmiddellijk tekenen van respiratoire insufficiëntie. In deze toestand komt er onvoldoende zuurstof in het lichaam van het kind en beginnen de weefsels van het lichaam zuurstofgebrek te ervaren. Daarom wordt de huid van het kind blauwachtig. De huid van het gezicht begint eerst blauw te worden. De ademhaling wordt oppervlakkig, intermitterend en frequent. De frequentie van ademhalingsexcursies bereikt 80 - 100 per minuut met een snelheid van 40 - 60 per minuut. Tegelijkertijd lijken de kinderen te kreunen. Het ritme van de ademhaling wordt ook onderbroken en schuimend speeksel verschijnt vaak op de lippen van kinderen. Tegen de achtergrond van temperatuur treden in meer dan de helft van de gevallen convulsies op. De zogenaamde koortsstuipen treden op bij hoge temperaturen en zijn klonisch of tonisch van aard. Het bewustzijn van kinderen op zulke momenten wordt zelden bewaard. Vaak is het verward, terwijl de kinderen slaperig en lusteloos zijn.

Een ander verschil tussen longontsteking bij pasgeborenen is de aanwezigheid van zogenaamde intra-uteriene pneumonie. Intra-uteriene longontsteking is de longontsteking die zich bij een kind ontwikkelde toen hij nog in de baarmoeder was. De reden hiervoor kunnen verschillende infecties zijn die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft opgelopen. Ook intra-uteriene longontsteking is typisch voor premature baby's. Deze longontsteking ontstaat direct na de geboorte van het kind en wordt gekenmerkt door een aantal symptomen.

Intra-uteriene pneumonie bij een pasgeboren baby kan de volgende kenmerken hebben:

  • de eerste kreet van het kind is zwak of volledig afwezig;
  • de huid van de baby is blauwachtig;
  • ademhaling is luidruchtig, met meerdere vochtige rales;
  • afname van alle reflexen, het kind reageert slecht op prikkels;
  • het kind neemt de borst niet;
  • mogelijke zwelling van de ledematen.
Dit type longontsteking kan zich ook ontwikkelen wanneer het kind door het geboortekanaal gaat, dat wil zeggen tijdens de geboorte zelf. Dit gebeurt door aspiratie van vruchtwater.

Intra-uteriene pneumonie bij pasgeborenen wordt meestal veroorzaakt door bacteriële flora. Dit kunnen peptostreptokokken, bacteroïden, E. coli zijn, maar meestal zijn het streptokokken van groep B. Bij kinderen ontwikkelt zich na zes maanden longontsteking tegen een achtergrond van een virale infectie. Er ontwikkelt zich dus eerst een virale infectie ( zoals de griep), waaraan bacteriën zich vervolgens hechten.

De meest voorkomende veroorzakers van longontsteking bij kinderen in het eerste levensjaar


Voor kinderen van de eerste levensmaand ( d.w.z. voor pasgeborenen) wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van kleine-focale pneumonie of bronchopneumonie. Op röntgenfoto's lijkt een dergelijke longontsteking op kleine haarden, die zich binnen één of twee longen kunnen bevinden. Unilaterale kleine focale pneumonie is typisch voor voldragen kinderen en wordt gekenmerkt door een relatief goedaardig beloop. Bilaterale bronchopneumonie wordt gekenmerkt door een kwaadaardig beloop en komt vooral voor bij te vroeg geboren kinderen.

Voor pasgeborenen zijn de volgende vormen van longontsteking kenmerkend:

  • kleine focale longontsteking- op de Röntgenfoto's kleine gebieden van verduistering ( ziet er wit uit op film.);
  • segmentale pneumonie- het brandpunt van de ontsteking beslaat een of meer segmenten van de long;
  • interstitiële pneumonie- niet de longblaasjes zelf worden aangetast, maar het interstitiële weefsel ertussen.

Welke temperatuur kan een longontsteking zijn?

Aangezien longontsteking is acute ontsteking longweefsel, dan wordt het gekenmerkt door een temperatuurstijging. Verhoogde temperatuur (boven 36,6 graden) - is een manifestatie van het syndroom van algemene intoxicatie. De oorzaak van hoge temperatuur is de werking van antipyretische stoffen ( pyrogenen). Deze stoffen worden gesynthetiseerd door pathogene bacteriën of door het lichaam zelf.

De aard van de temperatuur hangt af van de vorm van longontsteking, van de mate van reactiviteit van het lichaam en natuurlijk van de leeftijd van de patiënt.

Type longontsteking De aard van de temperatuur
Croupeuze longontsteking
  • 39 - 40 graden, vergezeld van koude rillingen, nat zweet. Duurt 7-10 dagen.
Segmentale longontsteking
  • 39 graden als longontsteking wordt veroorzaakt door bacteriële flora;
  • 38 graden als de longontsteking van virale oorsprong is.
Interstitiële longontsteking
  • binnen het normale bereik ( d.w.z. 36,6 graden) - bij patiënten ouder dan 50 jaar, evenals in gevallen waarin pneumonie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van systemische ziekten;
  • 37,5 - 38 graden, met acute interstitiële pneumonie bij mensen van middelbare leeftijd;
  • boven 38 graden - bij pasgeborenen.
Longontsteking van virale oorsprong
  • 37 - 38 graden, en wanneer de bacteriële flora is bevestigd, stijgt deze boven de 38.
Longontsteking bij hiv-geïnfecteerde mensen
  • 37 - 37,2 graden. De zogenaamde lichte koorts kan gedurende de hele ziekteperiode aanhouden, alleen in zeldzame gevallen wordt de temperatuur koortsig ( meer dan 37,5 graden).
ziekenhuis longontsteking
(een die zich ontwikkelt binnen 48 uur na ziekenhuisopname)
  • 38 - 39,5 graden, reageert niet goed op antipyretica, duurt langer dan een week.
Longontsteking bij mensen met diabetes mellitus.
  • 37 - 37,5 graden, met ernstige gedecompenseerde vormen suikerziekte;
  • boven 37,5 graden - met longontsteking veroorzaakt door Staphylococcus aureus en microbiële associaties.
Intra-uteriene pneumonie van premature baby's
  • minder dan 36 graden met een uitgesproken gebrek aan massa;
  • 36 - 36,6 graden met pneumocystis-pneumonie;
  • bij andere vormen van longontsteking is de temperatuur ofwel binnen het normale bereik ofwel verlaagd.
Vroege neonatale pneumonie
(die zich ontwikkelen tijdens de eerste levensweken)
  • 35 - 36 graden, vergezeld van aandoeningen van de luchtwegen ( ademstilstand).

Temperatuur is een spiegel immuunsysteem persoon. Hoe zwakker de immuniteit van een persoon, hoe atypischer zijn temperatuur. Temperatuur wordt beïnvloed door begeleidende ziekten evenals het nemen van medicijnen. Het komt voor dat bij virale longontsteking een persoon zelf antibiotica begint te nemen. Omdat antibacteriële geneesmiddelen in dit geval niet effectief zijn, blijft de temperatuur lang aanhouden.

Hoe verloopt een longontsteking veroorzaakt door Klebsiella?

Longontsteking veroorzaakt door Klebsiella is veel ernstiger dan andere soorten bacteriële longontsteking. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van longontsteking veroorzaakt door pneumokokken, maar zijn meer uitgesproken.

De belangrijkste syndromen die het klinische beeld van pneumonie veroorzaakt door Klebsiella domineren, zijn het intoxicatiesyndroom en het.

Intoxicatiesyndroom
Een van de belangrijke mogelijkheden Klebsiella-pneumonie is een acuut, plotseling begin als gevolg van de werking van microbiële toxines op het menselijk lichaam.

De belangrijkste manifestaties van het intoxicatiesyndroom zijn:

  • temperatuur;
  • rillingen;
  • algemene zwakte;
  • toegenomen zweten;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • delirium;
  • uitputting.
In de eerste 24 uur heeft de patiënt een lichaamstemperatuur van 37,5 - 38 graden. Tegelijkertijd verschijnen de eerste tekenen van de ziekte - koude rillingen, algemene vermoeidheid en malaise. Als Klebsiella-toxines zich ophopen in het lichaam, stijgt de koorts tot 39 - 39,5 graden. De algemene toestand verslechtert sterk. Verschijnen enkele braken en diarree. Hyperthermie ( warmte) heeft een negatieve invloed op het functioneren van de hersenen. Hoofdpijn maakt plaats voor uitputting en waantoestand, verminderde eetlust. Sommige patiënten ervaren hallucinaties.

Longweefselsyndroom
Klebsiella zijn behoorlijk agressief ten opzichte van longweefsel en veroorzaken vernietiging ( verwoesting) longparenchym. Om deze reden is het verloop van Klebsiella-pneumonie bijzonder ernstig.

Symptomen van longweefselbeschadiging bij longontsteking veroorzaakt door Klebsiella zijn:

  • hoesten;
  • sputum;
  • pijnsyndroom;
  • dyspnoe;
  • cyanose ( blauwachtige kleur).
Hoesten
In de beginfase van de ziekte klagen patiënten over een constante droge hoest. Na 2-3 dagen, tegen de achtergrond van hoge temperatuur, persistent productieve hoest. Door de hoge viscositeit is sputum moeilijk te scheiden en wordt het hoesten ondraaglijk pijnlijk.

Sputum
Sputum met Klebsiella-pneumonie bevat deeltjes vernietigd longweefsel, dus het heeft een roodachtige kleur. Het kan worden vergeleken met bessengelei. Soms zijn er strepen bloed in het sputum. Ook heeft sputum een ​​scherpe specifieke geur, die doet denken aan verbrand vlees. Op de 5e - 6e dag vanaf het begin van de ziekte wordt bloederig sputum uitgescheiden in in grote aantallen.

Pijnsyndroom
Ten eerste zijn er constante pijnen in de keel en in het retrosternale gebied als gevolg van een aanhoudende hoest. Ten tweede zijn er pleurale pijnen. Het ontstekingsproces vanuit de longen verspreidt zich snel naar de pleurabladen ( membranen van de longen) Dat heeft grote hoeveelheid zenuwuiteinden. Elke irritatie van het borstvlies veroorzaakt hevige pijn op de borst, vooral in de lagere delen. De pijn wordt verergerd door hoesten, lopen, bukken.

Dyspnoe
Door de vernietiging van longweefsel door Klebsiella, neemt het gebied van de longblaasjes dat betrokken is bij het ademhalingsproces af. Om deze reden verschijnt kortademigheid. Met de nederlaag van verschillende lobben van de longen, wordt kortademigheid zelfs in rust uitgesproken.

cyanose
Ernstige ademhalingsinsufficiëntie leidt tot het verschijnen van een cyanotische kleur van de nasolabiale driehoek ( gebied dat de neus en lippen bedekt). Dit is vooral uitgesproken op de lippen en tong. De rest van het gezicht wordt bleker met een grijsachtige tint. Ook is er een blauwachtige verkleuring van de huid onder de nagels.

In een bijzonder ernstig verloop van Klebsiella-pneumonie met een uitgesproken intoxicatiesyndroom, worden vaak andere organen en systemen aangetast. Bij vroegtijdige behandeling in 30 - 35 procent van de gevallen eindigt de ziekte in de dood.

Wat zijn de kenmerken van het beloop van croupous pneumonie?

Vanwege de ernst van de stroom lobaire longontsteking en kenmerken van zijn ontwikkeling, wordt deze vorm meestal als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Bij lobaire pneumonie wordt een hele lob van de long aangetast, en in extreme gevallen meerdere lobben. De veroorzaker is pneumokokken. Pneumokokken zijn bijzonder pathogeen, daarom is de longontsteking die erdoor wordt veroorzaakt buitengewoon moeilijk.

De belangrijkste kenmerken van het beloop van croupous pneumonie

Belangrijkste kenmerken Croupeuze longontsteking
Het debuut van de ziekte Het begin van de ziekte begint met koude rillingen en een sterke temperatuurstijging tot 39 graden. Croupous pneumonie heeft het scherpste begin van de ziekte. Geleidelijke ontwikkeling is uitgesloten.
Belangrijkste symptomen
  • Hoest vergezeld van stekende pijn in de borst. De eerste twee dagen is het droog.
  • De koorts duurt 7-11 dagen.
  • Sputum verschijnt op de 3e dag. Het sputum bevat bloedstrepen, waardoor het een roestige tint krijgt ( « roestig slijm»is een specifiek symptoom van croupous pneumonie).
  • Frequente, oppervlakkige en moeizame ademhaling.
  • Pijn op de borst, vooral bij het ademen. De ontwikkeling van het pijnsyndroom is te wijten aan schade aan de pleura ( croupous pneumonie treedt altijd op met schade aan de pleura).
  • Als longontsteking invloed heeft op: lagere segmenten longen, is de pijn gelokaliseerd in verschillende segmenten van de buikholte. Dit bootst vaak een beeld na van acute appendicitis, pancreatitis, galkoliek.
Veranderingen in de interne organen
  • Meestal lijden het zenuwstelsel, de lever en het hart.
  • De gassamenstelling van het bloed is verstoord - hypoxemie en hypocapnie ontwikkelen zich.
  • Dystrofische verandering in de lever - het neemt toe, wordt pijnlijk en bilirubine verschijnt in het bloed. De huid en sclera worden icterisch.
  • Frequente dystrofische veranderingen in de hartspier.
Ziektestadiëring Het pathologische proces van croupous pneumonie vindt plaats in verschillende fasen:
  • vloed- het longweefsel is gevuld met bloed, stagnatie van bloed in de haarvaten wordt opgemerkt. Duurt de eerste 2-3 dagen.
  • Rode hepatisatiefase De longblaasjes van de longen zijn gevuld met effusie. Vanuit de bloedbaan dringen erytrocyten en fibrine de longen binnen, waardoor het longweefsel dicht wordt. In feite is dit deel van de longen ( waar effusie zich ophoopt) wordt niet-functioneel, omdat het niet meer deelneemt aan de gasuitwisseling. Duurt 4 tot 7 dagen.
  • Grijze hepatisatiefase- leukocyten voegen zich bij de effusie, waardoor de long een grijze tint krijgt. Het duurt van de 8e tot de 14e dag.
  • resolutie fase:- effusie begint de longen te verlaten. Duurt enkele weken.
Veranderingen in het bloed, de urine, in de hartactiviteit
  • In de algemene bloedtest wordt leukocytose 20 x 109 opgemerkt, een afname van het aantal eosinofielen en een toename van neutrofielen, een bezinkingssnelheid van erytrocyten ( COE) stijgt tot 30 - 40 mm per uur of meer.
  • Een biochemisch bloedonderzoek laat een verhoging van de reststikstof zien.
  • Puls 120 slagen per minuut of meer, tekenen van ischemie op het cardiogram, verlaging van de bloeddruk.
  • In de urine eiwit, erytrocyten.
Al deze veranderingen zijn te wijten aan de hoge toxiciteit van pneumokokken en het vernietigende effect ervan op lichaamsweefsels.

Opgemerkt moet worden dat klassieke croupous pneumonie tegenwoordig minder vaak voorkomt.

Wat is het verschil tussen virale pneumonie en bacteriële pneumonie?

Virale pneumonie heeft een aantal kenmerken die het onderscheiden van bacteriële pneumonie. Vaak wordt virale longontsteking echter gecompliceerd door een bacteriële infectie. In dergelijke gevallen wordt de diagnose moeilijk. "Pure" virale pneumonie wordt in meer dan 85 procent van de gevallen waargenomen bij kinderen. Longontsteking wordt het vaakst gediagnosticeerd bij volwassenen gemengd type- viraal-bacterieel.

Verschillen tussen virale en bacteriële pneumonie

Criterium virale longontsteking bacteriële longontsteking
besmettelijkheid
(besmettelijkheid)
Het is besmettelijk, zoals elke acute respiratoire virale ziekte ( ORZ). In epidemiologische termen wordt het niet als besmettelijk beschouwd.
Incubatietijd Korte incubatietijd - van 2 tot 5 dagen. Lange incubatietijd - van 3 dagen tot 2 weken.
Vorige ziekte Longontsteking verschijnt altijd als een complicatie van acute respiratoire virale ziekte meestal als gevolg van de griep. Geen eerdere ziekte is typisch.
prodromale periode Duurt ongeveer 24 uur. Bijzonder uitgesproken.

De belangrijkste symptomen zijn: :

  • ernstige spierpijn;
  • pijn in de botten;
Vrijwel onzichtbaar.
Het begin van de ziekte Een uitgesproken debuut van de ziekte, waarbij de lichaamstemperatuur snel stijgt tot 39 - 39,5 graden. Begint meestal geleidelijk, met een temperatuur van maximaal 37,5 - 38 graden.
Intoxicatiesyndroom Zwak uitgedrukt.

Meest frequente symptomen algemeen intoxicatiesyndroom zijn:

  • koorts;
  • rillingen;
  • spier- en hoofdpijn;
  • algemene vermoeidheid;
  • dyspeptische stoornissen in de vorm van misselijkheid, braken, diarree.
Uitgedrukt.

De meest voorkomende symptomen van het intoxicatiesyndroom zijn:

  • warmte;
  • rillingen;
  • hoofdpijn;
  • algemene zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • cardiopalmus ( meer dan 90 slagen per minuut).
Tekenen van schade aan het longweefsel Symptomen van longschade zijn mild bij het begin van de ziekte. De symptomen van algemene malaise van het lichaam komen naar voren. Longsymptomen worden uitgedrukt vanaf de eerste dagen van de ziekte.
Hoesten Een matige onproductieve hoest wordt al lange tijd opgemerkt. Begint stilaan op te vallen een groot aantal van slijmvlies. Sputum is helder of witachtig van kleur, geurloos. Soms verschijnen er strepen bloed in het sputum. Als het sputum etterig wordt, is er een bacteriële infectie bijgekomen. Een droge hoest wordt snel nat. Aanvankelijk wordt een kleine hoeveelheid slijm sputum uitgescheiden. Het volume van het sputum neemt toe en het wordt mucopurulent. De kleur van sputum kan anders zijn - groenachtig, geelachtig of roestig met een mengsel van bloed.
Tekenen van ademhalingsfalen In de gevorderde stadia van de ziekte treedt acuut ademhalingsfalen op met ernstige kortademigheid en cyanose van de lippen, neus en nagels. De belangrijkste symptomen van respiratoire insufficiëntie zijn:
  • ernstige kortademigheid, zelfs in rust;
  • cyanose van de lippen, neus en vingers;
  • snelle ademhaling - meer dan 40 ademhalingsbewegingen per minuut.
Pijnsyndroom Matige pijn op de borst wordt opgemerkt. De pijn wordt verergerd door hoesten en diep ademhalen. In de borst verschijnen uitgesproken pijn bij hoesten en diep ademhalen.
auscultatoire gegevens
(luisteren)
Gedurende de ziekte is een harde ademhaling met af en toe een enkele piepende ademhaling te horen. Veel natte rales van verschillende grootte en intensiteit zijn te horen.
Ontsteking van het borstvlies wordt gehoord in de vorm van crepitus.
Röntgengegevens Er is een patroon van interstitiële ( intercellulair) longontsteking.

De belangrijkste kenmerken van een röntgenfoto van een virale longontsteking zijn:

  • verdikking van de interlobaire septa, waardoor het longweefsel eruitziet als een honingraat;
  • matige verdichting en verdonkering van het weefsel rond de bronchiën;
  • toename van peribronchiale knopen;
  • nadruk op de bloedvaten in het gebied van de wortels van de longen.
Er zijn geen zeer specifieke tekenen van bacteriële pneumonie.

De belangrijkste kenmerken van een röntgenfoto zijn:

  • donkere delen van de long van verschillende groottes ( focaal of diffuus);
  • de contouren van de focus zijn wazig;
  • lichte verkleuring van het longweefsel ( afname van luchtigheid);
  • detectie van vloeistofniveau in pleuraholte.
Algemene bloedanalyse Er is een afname van het aantal leukocyten ( witte bloedcellen). Soms is er lymfocytose ( een toename van het aantal lymfocyten) en/of monocytose ( toename van het aantal monocyten). Een uitgesproken leukocytose en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten worden gedetecteerd ( ESR).
Reactie op antibiotische therapie Negatieve reactie voor antibiotica. Effectief is antivirale therapie in de eerste dagen van ziekte. Een positieve reactie op antibiotica is zichtbaar vanaf de eerste dagen van de behandeling.

Wat is nosocomiale pneumonie?

Intraziekenhuis ( synoniemen nosocomiaal of ziekenhuis) longontsteking - dit is de longontsteking die zich binnen 48 - 72 uur ontwikkelt ( 2 of 3 dagen) nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen. Dit type longontsteking wordt in een afzonderlijke vorm onderscheiden vanwege de eigenaardigheden van de ontwikkeling en het extreem ernstige beloop.

De term "gehospitaliseerd" betekent dat longontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën die binnen de muren van ziekenhuizen leven. Deze bacteriën zijn bijzonder resistent en hebben multiresistentie ( resistent tegen meerdere medicijnen tegelijk). Ook wordt nosocomiale pneumonie in de meeste gevallen niet veroorzaakt door een enkele microbe, maar door een microbiële associatie ( meerdere pathogenen). Voorwaardelijk toewijzen vroege nosocomiale pneumonie en laat. Vroege longontsteking ontwikkelt zich binnen de eerste 5 dagen vanaf het moment van ziekenhuisopname. Late nosocomiale pneumonie ontwikkelt zich niet eerder dan de zesde dag vanaf het moment dat de patiënt het ziekenhuis binnenkomt.

Het verloop van nosocomiale pneumonie wordt dus gecompliceerd door het polymorfisme van bacteriën en hun specifieke resistentie tegen medicijnen.

De meest voorkomende veroorzakers van nosocomiale pneumonie

naam opwekker kenmerk
Pseudomonas aeruginosa Het is de meest agressieve bron van infectie, heeft polyresistentie.
Enterobacteriën Het komt heel vaak voor, vormt ook snel resistentie. Vaak gevonden in combinatie met P.aeruginosa.
Acinetobacter In de regel is het een bron van infectie, samen met andere soorten bacteriën. Het heeft een natuurlijke resistentie tegen veel antibacteriële geneesmiddelen.
S. Maltofilie Het is ook van nature resistent tegen de meeste antibiotica. Tegelijkertijd kan dit type bacterie resistentie ontwikkelen tegen toegediende medicijnen.
S. aureus Het heeft het vermogen om te muteren, waardoor er constant nieuwe stammen van dit type stafylokokken verschijnen. Verschillende stammen komen voor met een frequentie van 30 tot 85 procent.
Aspergillus Fumigatus Veroorzaakt longontsteking door schimmels. Het komt veel minder vaak voor dan de bovengenoemde pathogenen, maar in recente decennia groei van schimmelpneumonie wordt opgemerkt.

Nosocomiale pneumonie is een infectie met een hoog sterfterisico. Ook wordt het vanwege resistentie tegen behandeling vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van nosocomiale pneumonie zijn:

  • gevorderde leeftijd ( meer dan 60 jaar);
  • roken;
  • eerdere infecties, waaronder ademhalingssysteem;
  • chronische ziektes (chronische obstructieve longziekte is van bijzonder belang);
  • bewusteloosheid met een hoog risico op aspiratie;
  • voedsel door een sonde;
  • lange horizontale positie wanneer de patiënt lange tijd in rugligging ligt);
  • het aansluiten van de patiënt op de ventilator.

Klinisch gezien is nosocomiale pneumonie erg moeilijk en met tal van gevolgen.

Symptomen van nosocomiale pneumonie zijn:

  • temperatuur boven 38,5 graden;
  • hoesten met slijm;
  • etterig sputum;
  • frequente oppervlakkige ademhaling;
  • onderbrekingen in de ademhaling;
  • veranderingen in het bloed - kan worden waargenomen als een toename van het aantal leukocyten ( meer dan 9x 10 9) en hun afname ( minder dan 4x 10 9);
  • afname van het zuurstofgehalte in het bloed zuurstofvoorziening) minder dan 97 procent;
  • nieuwe ontstekingshaarden zijn zichtbaar op de röntgenfoto.
Ook wordt nosocomiale pneumonie vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van bacteriëmie ( een aandoening waarbij bacteriën en hun toxines in de bloedbaan terechtkomen). Dit leidt op zijn beurt tot een toxische shock. De dodelijkheid van deze aandoening is erg hoog.

Wat is SARS?

SARS is een longontsteking die wordt veroorzaakt door atypische pathogenen en zich presenteert met atypische symptomen.
Als typische pneumonie meestal wordt veroorzaakt door pneumokokken en zijn stammen, dan kunnen de veroorzakers van atypische pneumonie virussen, protozoa en schimmels zijn.

Symptomen van SARS zijn:

  • hoge koorts - meer dan 38 graden, en met longontsteking veroorzaakt door legionella - 40 graden;
  • symptomen van algemene intoxicatie overheersen, zoals ondragelijke hoofdpijn, spierpijn;
  • uitgewist longsymptomen - matig, onproductief ( geen sputum) hoest, en als sputum verschijnt, is de hoeveelheid onbeduidend;
  • Beschikbaarheid extrapulmonale symptomen, kenmerkend voor de ziekteverwekker ( bijv. uitslag);
  • milde veranderingen in het bloed - er is geen leukocytose, wat kenmerkend is voor pneumokokkenpneumonie.
  • op de röntgenfoto, een atypische foto - er zijn geen uitgesproken brandpunten van black-out;
  • er is geen reactie op sulfamedicijnen.
Ernstig acuut respiratoir syndroom is een speciale vorm van SARS. Dit syndroom wordt in de Engelse literatuur SARS genoemd ( ernstig acuut respiratoir syndroom). Het wordt veroorzaakt door gemuteerde stammen uit de familie van het coronavirus. In 2000-2003 werd in landen een epidemie van deze vorm van longontsteking geregistreerd Zuid-Oost Azië. De dragers van dit virus waren, zo bleek later, vleermuizen.

Een kenmerk van deze atypische pneumonie is ook gewiste longsymptomen en een uitgesproken intoxicatiesyndroom. Ook worden bij longontsteking veroorzaakt door een coronavirus meerdere veranderingen in de interne organen opgemerkt. Dit gebeurt omdat het virus zich, als het het lichaam binnendringt, zeer snel verspreidt naar de nieren, longen en lever.

De kenmerken van SARS of SARS zijn:

  • volwassenen van 25 tot 65 jaar zijn overwegend ziek, geïsoleerde gevallen werden opgemerkt bij kinderen;
  • de incubatietijd duurt van 2 tot 10 dagen;
  • de route van infectieoverdracht is via de lucht en fecaal-oraal;
  • longsymptomen verschijnen op dag 5 en daarvoor verschijnen symptomen van virale intoxicatie - koude rillingen, spierpijn, misselijkheid, braken en soms diarree ( zo'n ziekteverloop kan een darminfectie nabootsen);
  • aan de kant van het bloed is er een afname van het aantal lymfocyten en bloedplaatjes ( die vaak hemorragisch syndroom veroorzaakt);
  • bij een biochemisch bloedonderzoek wordt een toename van leverenzymen opgemerkt, wat een weerspiegeling is van de schade aan de lever door het virus.
  • complicaties zoals distress-syndroom, toxische shock, acute respiratoire insufficiëntie ontwikkelen zich snel.
Extreem hoge mortaliteit bij SARS is te wijten aan de constante mutatie van het virus. Als gevolg hiervan is het erg moeilijk om een ​​medicijn te vinden dat dit virus zou doden.

Wat zijn de ontwikkelingsstadia van longontsteking?

Er zijn drie stadia in de ontwikkeling van longontsteking, waar alle patiënten doorheen gaan. Elke fase heeft zijn eigen kenmerkende symptomen en klinische manifestaties.

De ontwikkelingsstadia van longontsteking zijn:

  • startfase;
  • warmte stadium;
  • toestemming stadium.
Deze stadia komen overeen met pathologische veranderingen in de longen veroorzaakt door het ontstekingsproces op weefsel- en cellulair niveau.

Stadium van begin van longontsteking
Het begin van het ontstekingsproces in de longen wordt gekenmerkt door een scherpe, plotselinge verslechtering de algemene toestand van de patiënt tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Plotselinge veranderingen in het lichaam worden verklaard door zijn hyperergische ( excessief) reactie op de veroorzaker van longontsteking en zijn toxines.

Het eerste symptoom van de ziekte is een subfebriele lichaamstemperatuur ( 37 - 37,5 graden). In de eerste 24 uur neemt het snel toe tot niveaus van 38 - 39 graden en meer. Hoge lichaamstemperatuur gaat gepaard met een aantal symptomen die worden veroorzaakt door algemene intoxicatie van het lichaam met toxines van de ziekteverwekker.

Symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam zijn:

  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • algemene vermoeidheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • hoge hartslag ( meer dan 90 - 95 slagen per minuut);
  • een scherpe daling van de prestaties;
  • verlies van eetlust;
  • het verschijnen van een blos op de wangen;
  • cyanose van de neus en lippen;
  • herpetische uitbarstingen op de slijmvliezen van de lippen en neus;
  • toegenomen zweten.
In sommige gevallen begint de ziekte met tekenen van indigestie - misselijkheid, braken, zelden diarree. Ook belangrijke symptomen van het beginstadium zijn hoesten en pijn op de borst. Hoest verschijnt vanaf de eerste dagen van de ziekte. Aanvankelijk is het droog, maar permanent. Door constante irritatie en spanning van de borstkas verschijnen karakteristieke pijnen in het retrosternale gebied.

stadium van longontsteking
In het stadium van warmte is er een toename van de symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam en verschijnen er ook tekenen van ontsteking van het longweefsel. De lichaamstemperatuur wordt op een hoog niveau gehouden en is moeilijk te behandelen met antipyretica.

Symptomen van longontsteking in het piekstadium zijn:

  • ernstige pijn op de borst;
  • versnelling van de ademhaling;
  • hoesten;
  • slijm;
  • dyspnoe.
uitgedrukt pijn op de borst door ontsteking van de pleurale lagen ( membranen van de longen), die een groot aantal zenuwreceptoren bevatten. Pijnsensaties hebben een precieze lokalisatie. De grootste intensiteit van pijnsensaties wordt opgemerkt bij diep ademhalen, hoesten en wanneer de romp naar de aangedane zijde wordt gekanteld. Het lichaam van de patiënt probeert zich aan te passen en pijn te verminderen door de mobiliteit van de aangedane zijde te verminderen. Word merkbaar achterblijvende helft van de borstkas tijdens het ademen. Ernstige pijn op de borst leidt tot het verschijnen van "zachte" ademhaling. Het inademen van een patiënt met longontsteking wordt oppervlakkig en snel ( meer dan 25 - 30 ademhalingen per minuut). De patiënt probeert te vermijden diep adem te halen.

In het stadium van warmte houdt een constante hoest aan. Door de constante irritatie van de pleurabladen wordt de hoest heviger en pijnlijker. Op het hoogtepunt van de ziekte met hoesten begint dik mucopurulent sputum op te vallen. Aanvankelijk is de kleur van sputum grijsgeel of geelgroen. Geleidelijk verschijnen er strepen bloed en deeltjes van vernietigde longen in de afscheidingen. Dit geeft het sputum een ​​bloedroestige kleur. Tijdens het hoogtepunt van de ziekte wordt sputum in grote hoeveelheden uitgescheiden.

Als gevolg van een ontsteking van het ademhalingsoppervlak van de longen treedt ademhalingsfalen op, die wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid. In de eerste twee dagen van de piek van de ziekte treedt kortademigheid op tijdens beweging en normale lichamelijke inspanning. Geleidelijk aan treedt kortademigheid op bij minimale fysieke inspanning en zelfs in rust. Soms kan het gepaard gaan met duizeligheid en ernstige vermoeidheid.

resolutie fase:
In het stadium van genezing van de ziekte nemen alle symptomen van longontsteking af.
Tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam verdwijnen en de lichaamstemperatuur wordt weer normaal.
De hoest neemt geleidelijk af en het sputum wordt minder stroperig, waardoor het gemakkelijk wordt gescheiden. Het volume ervan neemt af. Pijn op de borst verschijnt alleen bij plotselinge bewegingen of een sterke hoest. De ademhaling normaliseert geleidelijk, maar de kortademigheid houdt aan tijdens normale lichamelijke inspanning. Visueel is er een lichte vertraging van de helft van de borst.

Welke complicaties kan een longontsteking veroorzaken?

Longontsteking kan optreden met verschillende pulmonale en extrapulmonale complicaties. Pulmonale complicaties zijn complicaties die het longweefsel, de bronchiën en het borstvlies aantasten. Extrapulmonale complicaties zijn complicaties van de inwendige organen.

Pulmonale complicaties van pneumonie zijn:

  • ontwikkeling van een obstructief syndroom;
Pleuritis
Pleuritis is een ontsteking van het borstvlies dat de longen bedekt. Pleuritis kan droog en nat zijn. Bij droge pleuritis hopen zich fibrinestolsels op in de pleuraholte, die vervolgens de pleurabladen aan elkaar lijmen. Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis is zeer intense pijn op de borst. Pijn wordt geassocieerd met ademhalen en verschijnt op het hoogtepunt van inspiratie. Om de pijn een beetje te verzachten, probeert de patiënt minder vaak en minder diep te ademen. Bij natte of exsudatieve pleuritis is het belangrijkste symptoom kortademigheid en een zwaar gevoel op de borst. De reden hiervoor is de ophoping van ontstekingsvocht in de pleuraholte. Deze vloeistof drukt op de long, comprimeert deze en verkleint zo het ademhalingsoppervlak.

Bij pleuritis nemen de symptomen van ademhalingsfalen snel toe. Huid tegelijkertijd worden ze snel cyanotisch, zijn er onderbrekingen in het werk van het hart.

empyeem
Empyeem, of purulente pleuritis, is ook een formidabele complicatie van longontsteking. Bij empyeem hoopt pus zich niet op in de pleuraholte. De symptomen van empyeem zijn vergelijkbaar. exsudatieve pleuritis, maar zijn veel uitgesprokener. Het belangrijkste symptoom is een hoge temperatuur ( 39 - 40 graden) van een hectisch karakter. Voor de koorts van dit type dagelijkse temperatuurschommelingen van 2 tot 3 graden zijn kenmerkend. Dus de temperatuur van 40 graden kan sterk dalen naar 36,6. Scherpe temperatuurstijgingen en -dalingen gaan gepaard met koude rillingen en koud zweet. Ook beïnvloed door empyeem het cardiovasculaire systeem. De hartslag stijgt tot 120 slagen per minuut of meer.

Long abces
Een abces vormt een holte in de long of meerdere gaatjes) waarin etterende inhoud zich ophoopt. Een abces is een destructief proces, daarom wordt op zijn plaats het longweefsel vernietigd. De symptomatologie van deze aandoening wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie. Tot een bepaalde tijd blijft het abces gesloten. Maar dan breekt hij uit. Het kan doorbreken in de bronchiale holte of in de pleuraholte. In het eerste geval is er een overvloedige afscheiding van etterende inhoud. Pus uit de longholte gaat via de bronchus naar buiten. De patiënt heeft aanstootgevend, overvloedig sputum. Tegelijkertijd verbetert de toestand van de patiënt met de doorbraak van het abces, de temperatuur daalt.
Als het abces in de pleuraholte breekt, ontwikkelt zich pleuraal empyeem.

De ontwikkeling van obstructief syndroom
Symptomen van het obstructieve syndroom zijn kortademigheid en periodieke aanvallen verstikking. Dit komt door het feit dat het longweefsel op de plaats van de voormalige longontsteking zijn functionaliteit verliest. In plaats daarvan ontwikkelt zich bindweefsel, dat niet alleen longweefsel, maar ook zijn bloedvaten vervangt.

Longoedeem
Oedeem is de meest formidabele complicatie van longontsteking, waarvan de dodelijkheid zeer hoog is. In dit geval dringt water uit de bloedvaten eerst door in het interstitium van de longen en vervolgens in de longblaasjes zelf. Zo worden de longblaasjes, die normaal gevuld zijn met lucht, gevuld met water.

In deze toestand begint een persoon snel te stikken en wordt geagiteerd. Er verschijnt een hoest, die gepaard gaat met het vrijkomen van schuimend sputum. De polsslag loopt op tot 200 slagen per minuut, de huid is bedekt met koud kleverig zweet. Deze toestand vereist reanimatie.

Extrapulmonale complicaties van pneumonie zijn:

  • giftige schok;
  • toxische myocarditis;
Extrapulmonale complicaties van pneumonie zijn te wijten aan: specifieke actie bacteriën. Sommige pathogene bacteriën hebben tropisme ( gelijkenis) naar het leverweefsel, andere dringen gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière en komen binnen zenuwstelsel.

giftige schok
Toxische shock is een aandoening waarbij gifstoffen van bacteriën en virussen in de bloedbaan van de patiënt terechtkomen. Dit is een noodsituatie waarbij meervoudig orgaanfalen wordt waargenomen. Meervoudig orgaanfalen betekent dat: pathologisch proces meer dan 3 organen en systemen zijn betrokken. Meestal lijden het cardiovasculaire, nier-, spijsverterings- en zenuwstelsel. De belangrijkste symptomen zijn koorts, lage bloeddruk en een polymorfe uitslag op het lichaam.

Toxische myocarditis
Myocarditis is een laesie van de hartspier, waardoor zijn functie verloren gaat. Het hoogste cardiotropisme ( selectiviteit voor de hartspier) virussen hebben. Daarom wordt virale pneumonie meestal gecompliceerd door toxische myocarditis. Bacteriën zoals mycoplasma en chlamydia tasten ook specifiek het hartweefsel aan.
De belangrijkste symptomen zijn hartritmestoornissen, zwakte van de hartactiviteit, kortademigheid.

pericarditis
Pericarditis is een ontsteking van het sereuze membraan dat het hart omringt. Pericarditis kan zich vanzelf ontwikkelen of aan myocarditis voorafgaan. Tegelijkertijd hoopt ontstekingsvloeistof zich op in de pericardiale holte, die vervolgens op het hart drukt en het comprimeert. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich het belangrijkste symptoom van pericarditis - kortademigheid. Naast kortademigheid klaagt een patiënt met pericarditis over zwakte, pijn in het hart, droge hoest.

meningitis
meningitis ( ontsteking van de hersenvliezen van de hersenen) ontwikkelt zich door de penetratie van pathogene micro-organismen in het centrale zenuwstelsel. Meningitis kan ook bacterieel of viraal zijn, afhankelijk van de etiologie van de longontsteking.
De belangrijkste symptomen van meningitis zijn misselijkheid, braken, fotofobie en een stijve nek.

Hepatitis
Is zeer frequente complicatie atypische longontsteking. Bij hepatitis wordt het leverweefsel aangetast, waardoor de lever zijn functies niet meer vervult. Omdat de lever de rol van filter in het lichaam speelt, worden bij beschadiging niet alle stofwisselingsproducten uit het lichaam uitgescheiden, maar blijven ze erin. Bij hepatitis komt een grote hoeveelheid bilirubine in het bloed van vernietigde levercellen, wat leidt tot de ontwikkeling van geelzucht. De patiënt klaagt ook over misselijkheid, braken, doffe pijn in het rechter hypochondrium.

Welke antibiotica worden gebruikt bij de behandeling van longontsteking?

De keuze voor dit of dat medicijn hangt af van de vorm van longontsteking en de individuele verdraagbaarheid van het medicijn.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van typische longontsteking

Pathogeen Eerstelijns medicijnen alternatieve drug
Staphylococcus aureus
  • oxacilline;
  • clindamycine;
  • cefalosporines I-II generatie ( cefalexine, cefuroxim).
Streptococcus groep A
  • penicilline G;
  • penicilline V.
  • clindamycine;
  • 3e generatie cefalosporines ceftriaxon).
Str.pneumoniae
  • penicilline G en amoxicilline bij penicillinegevoelige pneumokokken;
  • ceftriaxon en levofloxacine in het geval van penicilline-resistente pneumokokken.
  • macroliden ( erytromycine, claritromycine);
  • respiratoire fluoroquinolonen ( levofloxacine, moxifloxacine).
Enterobacteriën
  • 3e generatie cefalosporines cefotaxim, ceftazidim).
  • carbapenems ( imipenem, meropenem).

Natuurlijk kost het tijd om te bepalen welk micro-organisme longontsteking veroorzaakt. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de ziekteverwekker te isoleren van het pathologische materiaal, in dit geval sputum. Dit alles kost tijd, die vaak niet beschikbaar is. Daarom benadert de arts dit probleem empirisch. Hij kiest het antibioticum met de meeste een breed scala acties. Het houdt ook rekening met de aard van de ziekte en of er tekenen zijn anaërobe infectie, zal hij de voorkeur geven aan bètalactamantibiotica of carbapenems.

Ook kan hij, na in detail de medische geschiedenis van de patiënt te hebben bestudeerd, aannemen wat voor soort ziekte dit is. Als de patiënt onlangs in het ziekenhuis is opgenomen, is het hoogstwaarschijnlijk nosocomiaal ( ziekenhuis) longontsteking. Als het klinische beeld wordt gedomineerd door symptomen van algemene intoxicatie en longontsteking meer op mazelen of de bof lijkt, dan is het hoogstwaarschijnlijk een atypische longontsteking. Als het een intra-uteriene longontsteking van een pasgeboren kind is, is de oorzaak misschien gramnegatieve bacillen of Staphylococcus aureus.

Zodra een longontsteking is vastgesteld, worden antibiotica voorgeschreven ( als het een bacteriële longontsteking is).

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van SARS

Bron van infectie).
Klebsiella pneumoniae
  • cefalosporines II - IV generatie ( cefotaxim, ceftazidim, cefepime);
  • respiratoire fluoroquinolonen.
  • aminoglycosiden ( kanamycine, gentamicine);
  • carbapenems ( imipenem, meropenem).
Legionella
  • macroliden;
  • respiratoire fluoroquinolonen.
  • doxycycline;
  • rifampicine.
Mycoplasma
  • macroliden.
  • respiratoire fluoroquinolonen.
Pseudomonas aeruginosa
  • antipseudomonas cefalosporines ( ceftazidim, cefepime).
  • aminoglycosiden ( amikacin).

Bij de behandeling van longontsteking worden vaak verschillende combinaties van antibiotica gebruikt. Hoewel monotherapie ( enkele medicamenteuze behandeling) de gouden standaard is, is deze vaak inefficiënt. Een slecht behandelde pneumonie is een belangrijke risicofactor voor een daaropvolgende terugval ( re-exacerbatie).

Het is belangrijk op te merken dat hoewel antibiotische therapie de steunpilaar van de behandeling is, andere geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van longontsteking. Zonder falen wordt antibiotische therapie parallel uitgevoerd met de benoeming van antischimmelmiddelen ( voor de preventie van candidiasis) en andere medicijnen, om de belangrijkste symptomen van longontsteking te elimineren ( bijvoorbeeld antipyretica om de temperatuur te verlagen).

Is er een vaccin tegen longontsteking?

Er is geen universeel vaccin tegen longontsteking. Er zijn enkele vaccins die alleen tegen bepaalde micro-organismen werken. Het bekendste vaccin is bijvoorbeeld het pneumokokkenvaccin. Aangezien pneumokokken een van de meest voorkomende veroorzakers van longontsteking is, voorkomt dit vaccin: pneumokokkenpneumonie. De bekendste zijn de Prevenar-vaccins ( Verenigde Staten van Amerika), Synflorix ( België) en Pneumo-23 ( Frankrijk).

Het Prevenar-vaccin is een van de modernste en duurste. Het vaccin wordt gegeven in drie doses met een tussenpoos van een maand. Er wordt aangenomen dat immuniteit na vaccinatie na een maand wordt ontwikkeld. Het Synflorix-vaccin wordt toegediend volgens hetzelfde schema als Prevenar. Pneumo-23 is het oudste vaccin dat momenteel bestaat. Het wordt eenmalig ingesteld en de geldigheidsduur is ongeveer 5 jaar. Een belangrijk nadeel van deze vaccinatie is dat deze pas kan worden gegeven na het bereiken van de leeftijd van twee jaar. Het is bekend dat pasgeboren kinderen de meest kwetsbare categorie zijn als het gaat om de ontwikkeling van longontsteking.

Er moet meteen worden opgemerkt dat vaccinatie tegen longontsteking helemaal niet betekent dat een kind of een volwassene niet meer ziek wordt. Ten eerste kunt u longontsteking van een andere oorsprong krijgen, bijvoorbeeld stafylokokken. En ten tweede, zelfs van pneumokokkenpneumonie, wordt immuniteit niet voor het leven gevormd. Vaccinfabrikanten waarschuwen dat het mogelijk is om na vaccinatie opnieuw ziek te worden, maar dat de patiënt de ziekte veel gemakkelijker zal doorstaan.

Naast het pneumokokkenvaccin is er een vaccin tegen Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae, of influenza bacillus, is ook een veel voorkomende veroorzaker van longontsteking. De volgende drie vaccins zijn geregistreerd in Rusland - Act-HIB, Hiberix en Pentaxim. Ze worden tegelijk met de polio- en hepatitis B-vaccins gegeven.

Bij vaccinatie tegen virale longontsteking ligt het iets gecompliceerder. Het is bekend dat virussen kunnen muteren, dat wil zeggen veranderen. Daarom is het erg moeilijk om een ​​vaccin tegen een bepaald virus te modelleren. Zodra de wetenschap één vaccin tegen een bekend virus uitvindt, verandert het en wordt het vaccin ineffectief.

Hoe ontstaat aspiratiepneumonie?

Aspiratiepneumonie is een longontsteking die ontstaat als gevolg van het binnendringen van vreemde stoffen in de longen. Vreemde stoffen kunnen braaksel, voedseldeeltjes en andere vreemde lichamen zijn.
Normaal gesproken voorkomen de luchtwegen met behulp van speciale mechanismen dat vreemde lichamen de longen binnendringen. Een zo'n mechanisme is hoesten. Dus, wanneer een vreemd voorwerp in de bronchiale boom komt ( bijv. speeksel), begint hij het op te hoesten. Er zijn echter situaties waarin deze mechanismen defect zijn en vreemde deeltjes nog steeds de longen bereiken, waar ze bezinken en ontstekingen veroorzaken.

Aspiratiepneumonie kan zich ontwikkelen onder de volgende omstandigheden:

  • alcoholintoxicatie;
  • drugsintoxicatie;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • onbewuste toestand;
  • ernstig, oncontroleerbaar braken;
  • vroege kindertijd.
De meest voorkomende gevallen zijn alcohol- en drugsintoxicatie. Alcohol verzwakt, net als sommige drugs, alle reflexen, inclusief afweermechanismen. Heel vaak gaan dergelijke aandoeningen gepaard met braken. Tegelijkertijd is een persoon niet in staat om dit proces te beheersen. Braaksel kan gemakkelijk de luchtwegen binnendringen. Opgemerkt moet worden dat zelfs bij een gezond persoon braaksel met sterk en ontembaar braken de longen kan binnendringen.

Bij kinderen kan aspiratiepneumonie ontstaan ​​wanneer voedseldeeltjes de bronchiën binnendringen. Dit gebeurt wanneer aanvullende voedingsmiddelen in het dieet van de baby worden geïntroduceerd. Pap, bijvoorbeeld boekweit, heeft het grootste gevaar. Zelfs één boekweitkorrel, eenmaal in de longen, veroorzaakt lokale ontstekingen.

Een andere risicogroep zijn mensen die psychofarmaca gebruiken, zoals antidepressiva of hypnotica ( slaappillen). Deze medicijnen verzwakken alle reacties van het lichaam, inclusief reflexen. Mensen, vooral degenen die slaappillen slikken, zijn in een slaperige, enigszins vertraagde toestand. Daarom is de obstructie in hun luchtwegen verzwakt en voedsel ( of drankjes) gemakkelijk in de longen terechtkomt.

In het longweefsel komen, vreemde lichamen ( overgeven, eten) ontsteking en longontsteking veroorzaken.

De beroemde Duitse filosoof Arthur Schopenhauer beweerde dat negen tiende van ons geluk afhangt van gezondheid. Zonder gezondheid is er geen geluk! Alleen volledig lichamelijk en geestelijk welzijn bepaalt de menselijke gezondheid, helpt ons met succes om te gaan met ziekten, tegenslagen en een actief leven te leiden. sociaal leven, nakomelingen reproduceren, doelen bereiken. De gezondheid van de mens is de sleutel tot een gelukkig en bevredigend leven. Alleen een persoon die in alle opzichten gezond is, kan echt gelukkig en in staat zijn omom de volheid en diversiteit van het leven volledig te ervaren, om de vreugde te ervaren van communiceren met de wereld.

Ze praten zo onflatteus over cholesterol dat het juist goed voor hen is om kinderen bang te maken. Denk niet dat dit een gif is dat alleen doet wat het lichaam vernietigt. Natuurlijk kan het schadelijk en zelfs gevaarlijk zijn voor de gezondheid. In sommige gevallen is cholesterol echter uiterst noodzakelijk voor ons lichaam.

De legendarische asterisk-balsem verscheen in de jaren 70 van de vorige eeuw in Sovjet-apotheken. Het was in veel opzichten een onmisbaar, effectief en betaalbaar medicijn. "Asterisk" Ze probeerden alles in de wereld te behandelen: zowel acute luchtweginfecties als insectenbeten en pijnen van verschillende oorsprong.

Taal is een belangrijk menselijk orgaan dat niet alleen onophoudelijk kan kletsen, maar ook zonder iets te zeggen veel kan vertellen. En er is iets om hem te vertellen, vooral over gezondheid.Ondanks kleine maat, taal vervult een aantal vitale functies.

In de afgelopen decennia heeft de prevalentie van allergische aandoeningen (AD) de status van een epidemie gekregen. Volgens de laatste gegevens lijden wereldwijd meer dan 600 miljoen mensen aan allergische rhinitis (AR), waarvan ongeveer 25% in Europa.

Voor veel mensen is er een gelijkteken tussen een bad en een sauna. En een heel klein aantal van degenen die zich ervan bewust zijn dat er een verschil is, kan duidelijk uitleggen wat dit verschil is. Na deze kwestie in meer detail te hebben overwogen, kunnen we zeggen dat er een significant verschil is tussen deze paren.

Late herfst, vroege lente, perioden van dooi in de winter - dit is een periode van frequente verkoudheid, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Van jaar tot jaar herhaalt de situatie zich: een gezinslid wordt ziek, en dan, als in een ketting, ademhalingsproblemen virale infectie alles doorstaan.

Salu-odes zijn te lezen in sommige populaire medische weekbladen. Het blijkt dat het dezelfde eigenschappen heeft als olijfolie, en kan daarom zonder enig voorbehoud worden gebruikt. Tegelijkertijd beweren velen dat het alleen mogelijk is om het lichaam te helpen "zichzelf te zuiveren" door te vasten.

In de 21e eeuw is dankzij vaccinatie de prevalentie infectieziekten. Volgens de WHO voorkomt vaccinatie twee tot drie miljoen sterfgevallen per jaar! Maar ondanks de voor de hand liggende voordelen, is immunisatie gehuld in veel mythen die actief worden besproken in de media en in het algemeen in de samenleving.

acute laesie longen van een infectieus-inflammatoire aard, waarbij alle betrokken zijn structurele elementen longweefsel, voornamelijk longblaasjes en interstitiële longweefsel. De kliniek van longontsteking wordt gekenmerkt door koorts, zwakte, zweten, pijn op de borst, kortademigheid, hoesten met sputum (slijmerig, etterig, "roestig"). Longontsteking wordt gediagnosticeerd op basis van een auscultatoire foto, röntgengegevens van de longen. In de acute periode omvat de behandeling antibiotische therapie, ontgiftingstherapie, immunostimulatie; het nemen van mucolytica, slijmoplossers, antihistaminica; na het stoppen van koorts - fysiotherapie, oefentherapie.

Onder de extrapulmonale complicaties van longontsteking, acuut cardiopulmonaal falen, endocarditis, myocarditis, meningitis en meningo-encefalitis, glomerulonefritis, toxische shock, bloedarmoede, psychose, enz. ontwikkelen zich vaak.

Diagnose van longontsteking

Bij het diagnosticeren van longontsteking worden verschillende problemen tegelijk opgelost: differentiële diagnose ontsteking met andere pulmonale processen, opheldering van de etiologie en ernst (complicaties) van longontsteking. Longontsteking bij een patiënt moet worden vermoed op basis van symptomatische symptomen: snelle ontwikkeling van koorts en intoxicatie, hoesten.

Bij lichamelijk onderzoek wordt longweefselverdichting bepaald (op basis van percussiedof longgeluid en verhoogde bronchofonie), een karakteristiek auscultatorisch beeld - focaal, vochtig, fijn borrelend, sonore rales of crepitus. Bij echocardiografie en echografie van de pleuraholte wordt soms een pleurale effusie vastgesteld.

In de regel wordt de diagnose longontsteking bevestigd na een longröntgenfoto. Bij elk type longontsteking vangt het proces vaak de onderste lobben van de long op. Op röntgenfoto's met longontsteking kunnen de volgende veranderingen worden gedetecteerd:

  • parenchymaal (focale of diffuse black-outs van verschillende lokalisatie en omvang);
  • interstitiële (pulmonale patroon wordt versterkt door perivasculaire en peribronchiale infiltratie).

Röntgenfoto's voor longontsteking worden meestal genomen bij het begin van de ziekte en na 3-4 weken om het verdwijnen van de ontsteking te controleren en andere pathologie (vaak bronchogene longkanker) uit te sluiten. Veranderingen in de algemene bloedtest bij longontsteking worden gekenmerkt door leukocytose van 15 tot 30 109 / l, een steekverschuiving van de leukocytenformule van 6 naar 30%, een toename van ESR tot 30-50 mm / h. In de algemene analyse van urine kan proteïnurie worden bepaald, minder vaak microhematurie. Met een bacteriologische sputumanalyse voor longontsteking kunt u de ziekteverwekker identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica bepalen.

Behandeling van longontsteking

Patiënten met een longontsteking worden meestal opgenomen op een algemene therapeutische afdeling of een afdeling longziekten. Voor de periode van koorts en intoxicatie worden bedrust, overvloedige warme drank, calorierijk, vitaminerijk voedsel voorgeschreven. Bij ernstige symptomen van respiratoire insufficiëntie krijgen patiënten met longontsteking zuurstofinhalaties voorgeschreven.

De belangrijkste behandeling voor longontsteking is: antibiotische therapie. Antibiotica moeten zo vroeg mogelijk worden voorgeschreven, zonder te wachten op de identificatie van de ziekteverwekker. De selectie van een antibioticum wordt uitgevoerd door een arts, geen enkele zelfbehandeling is onaanvaardbaar! Bij buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie worden vaker penicillines (amoxicilline met clavulaanzuur, ampicilline, enz.), Macroliden (spiramycine, roxitromycine), cefalosporines (cefazoline, enz.) voorgeschreven. De keuze van de wijze van toediening van het antibioticum wordt bepaald door de ernst van het beloop van de longontsteking. Voor de behandeling van nosocomiale pneumonie worden penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine, enz.), carbapenems (imipenem), aminoglycosiden (gentamicine) gebruikt. Bij een onbekende ziekteverwekker wordt een gecombineerde antibiotische therapie van 2-3 geneesmiddelen voorgeschreven. Het verloop van de behandeling kan 7-10 tot 14 dagen duren, het is mogelijk om het antibioticum te veranderen.

Bij longontsteking zijn ontgiftingstherapie, immunostimulatie, de benoeming van antipyretische, slijmoplossende en mucolytische antihistaminica geïndiceerd. Na het stoppen van koorts en intoxicatie, wordt het regime uitgebreid en wordt fysiotherapie voorgeschreven (elektroforese met calciumchloride, kaliumjodide, hyaluronidase, UHF, massage, inhalatie) en oefentherapie om de resolutie van de inflammatoire focus te stimuleren.

Behandeling van longontsteking wordt uitgevoerd totdat de patiënt volledig is hersteld, wat wordt bepaald door de normalisatie van de toestand en het welzijn, fysieke, radiologische en laboratoriumparameters. Bij frequente herhaalde pneumonie van dezelfde lokalisatie wordt de kwestie van chirurgische ingreep beslist.

Prognose longontsteking

Bij longontsteking wordt de prognose bepaald door een aantal factoren: de virulentie van de ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, achtergrondziekten, immuunreactiviteit en de adequaatheid van de behandeling. Gecompliceerde varianten van het beloop van pneumonie, immunodeficiëntie, resistentie van pathogenen tegen antibiotische therapie zijn ongunstig in relatie tot de prognose. Vooral gevaarlijk is longontsteking bij kinderen jonger dan 1 jaar, veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: hun sterftecijfer is van 10 tot 30%.

Met tijdige en adequate therapeutische maatregelen eindigt longontsteking in herstel. Volgens de varianten van veranderingen in het longweefsel kunnen de volgende uitkomsten van longontsteking worden waargenomen:

  • volledig herstel van de longweefselstructuur - 70%;
  • vorming van een plaats van lokale pneumosclerose - 20%;
  • vorming van een lokale carnificatieplaats - 7%;
  • afname in segment of aandeel in omvang - 2%;
  • rimpeling van een segment of aandeel - 1%.

Preventie van longontsteking

Maatregelen om de ontwikkeling van longontsteking te voorkomen zijn om het lichaam te verharden, de immuniteit te behouden, de onderkoelingsfactor te elimineren, chronische infectieuze foci van de nasopharynx te zuiveren, stof te bestrijden, te stoppen met roken en alcoholmisbruik. Bij verzwakte bedlegerige patiënten, om longontsteking te voorkomen, is het raadzaam om ademhalings- en therapeutische gymnastiek, massage, de benoeming van bloedplaatjesaggregatieremmers (pentoxifylline, heparine).

Longontsteking of longontsteking verwijst naar acute infectieziekten. De veroorzakers van longontsteking kunnen variëteiten van virussen, bacteriën, schimmels zijn. Er zijn ook soorten zoals aspiratiepneumonie of parakankerontsteking van de longen, die zich ontwikkelt rond de focus van een kankergezwel in de weefsels van de long. Bij het eerste teken van longontsteking moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Het ontstekingsproces in de longen is een ziekte die de gezondheid aanzienlijk kan schaden. Vóór de uitvinding van antibiotica bereikte de mortaliteit door longontsteking 80%. Op dit moment variëren in verschillende regio's de sterftecijfers als gevolg van de ontwikkeling van longontsteking van 5 tot 40%, en worden vooral ouderen getroffen.
Een ongecompliceerde vorm van de ziekte met tijdige diagnose en therapie wordt binnen 10-14 dagen genezen. Moderne medicijnen helpen ernstige complicaties te voorkomen en vrijwel elke vorm van longontsteking te genezen zonder gevolgen. Er moet echter aan worden herinnerd dat voor een effectieve behandeling en succesvolle preventie van complicaties, therapie deze ziekte moet door een specialist worden behandeld.

Fotocredit: banen creëren 51/ Shutterstock.com

Wat is longontsteking?

Longontsteking is een ontstekingsproces met lokalisatie in de longweefsels. In de meeste gevallen is de veroorzaker een infectieus agens. De manieren waarop de infectie het lichaam binnenkomt, zijn verschillend, meestal is het in de lucht, minder vaak verspreidt het zich via de bloedbaan.

Sommige van de micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van longontsteking zijn constant aanwezig in het menselijk lichaam. Met het juiste niveau van immuunafweer gaat het lichaam met succes om met dergelijke infecties, met een afname van het niveau van beschermende krachten (hypothermie, primaire ziekte) ontwikkelt een ontstekingsproces in de longen.
Meestal zijn er in de etiologie van longontsteking ziekten van de bovenste luchtwegen. In dit geval, tegen de achtergrond van symptomen van verkoudheid, tracheitis, acute, chronische of andere infectiehaarden in het ademhalingssysteem, ontwikkelt zich een ontstekingsproces in de longen. Het optreden van de ziekte kan ook een gevolg zijn van een eerdere ziekte van andere organen en systemen, een complicatie daarna chirurgische ingreep, andere situaties die het immuunsysteem nadelig beïnvloeden.

Symptomen van longontsteking bij volwassenen en kinderen

De symptomatologie van de ziekte hangt af van de oorzaken die de ziekte hebben veroorzaakt, de leeftijd van de patiënt, de gezondheidstoestand. De ziekte is acuut of ontwikkelt zich in een gewiste vorm, kan klassieke symptomen hebben of een asymptomatische, atypische longontsteking zijn. Het ernstigste verloop van de ziekte met ernstige longcomplicaties treedt op bij oudere patiënten, immuungecompromitteerde mensen en kinderen met hun onvolmaakte immuunsysteem.

Foto: PR Image Factory / Shutterstock.com

Het klinische beeld van longontsteking: symptomen bij volwassenen

De meest voorkomende oorzaak van het ontstekingsproces in de longen bij de volwassen populatie is onderkoeling. Tot karakteristieke symptomen ontsteking van de longen in dergelijke gevallen omvatten de volgende manifestaties die achtereenvolgens optreden:

  • plotseling ontwikkelende hyperthermie van het lichaam, een scherpe stijging van de temperatuur tot koortsniveaus;
  • symptomen van intoxicatie van het lichaam (vermoeidheid, zwakte,);
  • op de 3-5e dag verschijnt, verandert in nat, met sputum;
  • pijn in de borst vanaf de zijkant van longweefselbeschadiging (met bilaterale longontsteking aan beide zijden) bij hoesten, ademhalen. Soms is piepende ademhaling duidelijk hoorbaar;
  • het optreden van kortademigheid als gevolg van uitgebreide longlaesies en het begin van ademhalingsfalen.

Het beeld van de ziekte komt mogelijk niet overeen met het klassieke patroon van de ontwikkeling van de ziekte. Klinische verschijnselen en de ernst van de ziekte hangt grotendeels af van het type veroorzaker van het ontstekingsproces. Dus, onder atypische pathogenen, is H1N1 bekend, het infectieuze agens van "varkensgriep", dat een ernstige complicatie veroorzaakt in de vorm van virale bilaterale pneumonie, vergezeld van significante laesies van het longweefsel met uitgebreide ontstekingshaarden, acuut ademhalingsfalen.

VAN hoge frequentie longontsteking ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute luchtweginfecties, acute respiratoire virale infecties, vergezeld van griepachtige symptomen. Het risico op longontsteking en de aanwezigheid van andere complicaties neemt aanzienlijk toe met zelfbehandeling, meestal bestaande uit het nemen van antipyretica. Dit draagt ​​bij aan de verspreiding van infecties langs de luchtwegen en de vorming van infectieuze foci in de longen. Zo is de preventie van longontsteking bij infectieziekten wordt een volledige behandelingskuur en tijdige diagnose.

Symptomen van longontsteking bij kinderen

De incidentie bij kinderen hangt samen met de leeftijd: baby's jonger dan drie jaar worden 2-3 keer vaker ziek (1,5-2 gevallen per 100 personen) dan kinderen ouder dan 3. Zuigelingen krijgen vaker longontsteking door aspiratie van maaginhoud tijdens regurgitatie , inslikken van vreemde lichamen in de luchtwegen, geboorteverwondingen, misvormingen.
Symptomen van longontsteking in de kindertijd verschillen ook afhankelijk van de leeftijd, de etiologie en de verspreiding van het ontstekingsproces.
Op de leeftijd van één jaar worden de volgende symptomen onderscheiden:

  • slaperigheid, lethargie, algemene malaise, gebrek aan eetlust;
  • prikkelbaarheid, vaak oorzaakloos huilen;
  • hyperthermie, vaak in subfebriele limieten;
  • toename van het ritme van de ademhaling;
  • met een eenzijdig proces - tekenen van onvoldoende vulling van een van de longen, achterblijvend op de helft van de borstkas tijdens ademhalingsbewegingen;
  • symptomen van respiratoire insufficiëntie - cyanose van de nasolabiale driehoek, vingertoppen vooral tijdens huilen, voeden, verhoogde opwinding.

Bij oudere kinderen met longontsteking zijn de symptomen vergelijkbaar met die van longontsteking bij volwassenen: koorts, zwakte, slaperigheid, meer zweten, verminderde eetlust, verlies van interesse in favoriete activiteiten, ernstige algemene malaise, ademhalingsfalen kan optreden als grote delen van de longen zijn betrokken bij het ontstekingsproces of individuele kenmerken kind.

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Classificatie van longontsteking

De classificatie van vormen van longontsteking als een goed bestudeerde ziekte is gebaseerd op verschillende factoren, die een nauwkeurigere diagnose en een effectievere behandeling van longontsteking bij patiënten mogelijk maken.

Classificatie volgens de toestand van optreden

toewijzen gemeenschap verworven pneumonie en nosocomiale, nosocomiale pneumonie. Nosocomiaal wordt beschouwd als een vorm die zich 48 uur na de ziekenhuisopname van de patiënt voor andere indicaties in een ziekenhuis of kliniek ontwikkelt. Dit type longontsteking onderscheidt zich door de eigenaardigheden van het beloop en de behandeling, aangezien stammen van infectieuze pathogenen die resistent zijn tegen antibioticatherapie zich vaak in ziekenhuizen en ziekenhuizen ontwikkelen.

Aspiratievorm, die zich ontwikkelt als gevolg van binnenkomst in de onderste luchtwegen van de inhoud van de mondholte, nasopharynx of maag, evenals in de vorm van vaste lichamen. Bacteriële pathogenen die in aspiratiemassa's of objecten worden aangetroffen, ontwikkelen zich en veroorzaken een ernstig type ontsteking met etterende complicaties: de productie van etterig sputum, moeilijkheden bij het transporteren ervan en aanzienlijke schade aan longweefsels.

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Classificatie volgens het volume van de longschade

Afhankelijk van de prevalentie van het ontstekingsproces, het volume van de betrokken longweefsels, worden verschillende soorten ziekte onderscheiden.

Symptomen van focale pneumonie

De focale vorm wordt gekenmerkt door een duidelijke lokalisatie van het ontstekingsproces. Meestal ontwikkelt deze variëteit zich als een complicatie van een virale ziekte. Er is een droge hoest met een overgang naar een natte vorm, hoge lichaamstemperatuur, pijn bij het hoesten, de aanwezigheid van sputum met etterende insluitsels.

Eenzijdige vorm van de ziekte

Het proces vangt alleen de rechter of alleen de linker long en kan zich uitbreiden naar een klein segment of alle delen van het orgel omvatten. Symptomen zijn afhankelijk van de omvang van de laesie, de ziekteverwekker, de algemene toestand van de patiënt en kunnen uitgesproken of asymptomatisch zijn.

bilaterale longontsteking

Lokalisatie van ontstekingshaarden wordt zowel in de rechter- als in de linkerlong opgemerkt. In dit geval kan het ontstekingsproces segmentaal, lobair zijn of het hele orgaan volledig omvatten. Het belangrijkste verschil is dat beide zijden van de long worden aangetast, ongeacht de omvang van de laesie.

Croupeuze longontsteking

Met deze vorm wordt longontsteking gekenmerkt door een van de meest uitgesproken klinische beelden. Kenmerkende externe symptomen van de croupous-vorm zijn een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot extreme niveaus (40 ° C en hoger), een uitgesproken pijnsyndroom, een karakteristieke geeloranje tint van sputum.
De veroorzaker van croupous pneumonie is meestal pneumokokken, en de tijdige toediening van antibacteriële geneesmiddelen (meestal worden antibiotica van de penicilline-serie voorgeschreven) brengt herstel bij zowel croupous als andere vormen van pneumokokkenpneumonie.

Lobaire ontsteking van de longen

De long is een orgaan dat bestaat uit conditionele lobben: er zijn er drie in de rechterlong en twee in de linker. Als één lob van het orgaan wordt aangetast, dan is dit de lobvorm, lokalisatie in twee lobben betekent de bidolvorm, unilateraal of bilateraal. Met de nederlaag van twee lobben van de linkerlong spreken ze van totale longontsteking, twee lobben van de rechterlong - een subtotaalvorm.
Soorten ontstekingen kenmerken de omvang van het proces en de ernst van weefselbeschadiging. Hoe meer segmenten en lobben erbij betrokken zijn, hoe meer uitgesproken de symptomen van de ziekte.

Classificatie van longontsteking als gevolg van ziekte

Diagnose van de ziekte door de ziekteverwekker dicteert grotendeels de therapiemethoden en de keuze van medicijnen. Afhankelijk van de oorzaken en het type infectieus agens, worden verschillende soorten ziekte onderscheiden.

Ontsteking van de longen van virale etiologie

Infectieuze longontsteking veroorzaakt door virussen kan een complicatie zijn van influenza, para-influenza of SARS (adenovirale vorm) of een primaire etiologie hebben. Vanwege de imperfectie van diagnostische methoden is het niet altijd mogelijk om vast te stellen welk virus verantwoordelijk is voor het ontstaan ​​van de ziekte, daarom wordt de behandeling meestal uitgevoerd met antivirale geneesmiddelen. brede actie en is symptomatisch.
Als de virale vorm is voorgeschreven antibacteriële middelen, dit betekent dat er symptomen zijn of de kans op een bacteriële infectie.

Bacteriële infecties in de etiologie van longontsteking

Bacteriële longontsteking is een van de meest voorkomende vormen van longontsteking. Er zijn verschillende groepen bacteriën die ontstekingen van de onderste luchtwegen kunnen veroorzaken. Onder hen zijn de meest voorkomende veroorzakers van longontsteking pneumokokken, streptokokken, stafylokokken, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa en anderen.
Onder voorbehoud van de juiste identificatie van de ziekteverwekker en selectie effectief medicijn bacteriële vorm succesvol behandeld met antibiotica. Het is echter belangrijk om te onthouden dat de therapie moet worden gekozen op basis van de gevoeligheid van bacteriën voor geneesmiddelen van een bepaalde groep.

Foto: Dragon Images / Shutterstock.com

Kenmerken van stafylokokkenpneumonie

De stafylokokkenvorm is meestal een complicatie na SARS. De ziekte wordt gekenmerkt door symptomen van significante intoxicatie van het lichaam, scharlaken sputum, zwakte, duizeligheid.

De veroorzaker van mycoplasma-pneumonie

Mycoplasma-vorm van longontsteking ontwikkelt zich wanneer specifieke bacteriën, mycoplasma's, de weefsels van de longen binnendringen. Meestal treft deze vorm van de ziekte kinderen en adolescenten.
De ziekte heeft geen ernstige symptomen, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is, het wordt met succes behandeld, hoewel het therapieproces zelf vrij lang duurt vanwege de kenmerken van mycoplasma als pathogeen.

Chlamydia-infectie in de etiologie van longontsteking

De oorzaak van chlamydia-pneumonie is het binnendringen in de luchtwegen en longen van chlamydia, bacteriën die normaal gesproken bacteriële chlamydia van de vagina veroorzaken. De meest voorkomende infectieroute is van moeder op kind via geboorte kanaal als prenatale sanering van de vagina niet is uitgevoerd en er een schadelijke flora is die chlamydia bevat.
Dit type komt vaker voor bij kinderen, vooral zuigelingen en adolescenten, en beginstadium heeft een onuitgesproken klinisch beeld, vergelijkbaar met ARI. Therapie voor deze vorm van de ziekte wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de leeftijd en kenmerken van de patiënt.
Samen met mycoplasmale infecties vallen deze twee vormen onder de categorie van atypische pneumonie, ook gekenmerkt door schade aan de longblaasjes en interstitiële weefsels. Karakter interstitiële pneumonie meestal langdurig, met de overgang naar een chronische vorm.

Schimmelinfecties

Verschillende kunnen ook ontstekingen in de longen veroorzaken. De diagnose vereist echter een grondig onderzoek, aangezien klinisch beeld niet uitgedrukt, kunnen de symptomen gedurende lange tijd behoorlijk "wazig" zijn, komen niet overeen met de klassieke manifestaties van de ziekte van bacteriële etiologie. Langdurige behandeling, met het gebruik van antimycotica.
Alle soorten en stadia van longontsteking worden beschouwd als een ernstige ziekte, gevaarlijke complicaties en hebben een negatieve invloed op het lichaam als geheel. Een cursus van goed geselecteerde therapie stelt u in staat om patiënten met een hoge efficiëntie te genezen, op voorwaarde dat tijdige behandeling voor diagnose en naleving van specialistische afspraken.