Hvordan utføres en medisinsk undersøkelse av en hudlege? Hvilke sykdommer behandler en hudlege?

Kapittel 2. MÅTE FOR UNDERSØKELSE AV EN PASIENT MED DERMATOLOGISK OG VENEROLOGISK PROFIL. GENERELLE PRINSIPPER FOR BEHANDLING

Kapittel 2. MÅTE FOR UNDERSØKELSE AV EN PASIENT MED DERMATOLOGISK OG VENEROLOGISK PROFIL. GENERELLE PRINSIPPER FOR BEHANDLING

2.1. METODE FOR UNDERSØKELSE AV DERMATOLOGISKE PASIENTER

Funksjoner ved undersøkelse av dermatologiske pasienter

Ved undersøkelse av en dermatologisk pasient er det nødvendig å undersøke hele huden og slimhinnene. Pasienten undersøkes i et varmt rom, gjerne i dagslys. Det er nødvendig å følge en spesifikk undersøkelsesplan for voksne dermatologiske pasienter.

Undersøkelsesplan

Innsamling av anamnese av sykdommen, livshistorie, tidligere og samtidige sykdommer.

Generell undersøkelse av pasienten.

Klinisk undersøkelse av berørte områder av huden (identifikasjon av morfologiske elementer, bruk av diagnostiske teknikker og tester), undersøkelse av hudvedheng og slimhinner.

Diagnostisk laboratorieforskning(mykologisk, bakteriologisk, biopsiundersøkelse, urin- og blodprøver, spesielle diagnostiske metoder, etc.).

Historieopptak

Anamneseinnsamlingen begynner med å identifisere pasientens plager, som presenteres i rekkefølge etter betydning. De fleste pasienter klager over kløe, smerte, en følelse av stram hud, en følelse av varme, etc. Intensiteten av klager avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgrad, så vel som av individet

alle egenskaper ved pasienten - hans mottakelighet, mistenksomhet. Kløe er hovedklagen med skabb, atopisk dermatitt; følelse av varme - med rosacea, smerte - med trofiske sår, pyoderma, herpes zoster; anestesi og hypoestesi - for spedalskhet, syringomyeli, etc.

For diagnose er tidspunktet for utbruddet av sykdommen og dens forløp viktig (plutselig eller gradvis utvikling, eksaserbasjoner og remisjoner, sesongmessige forhold, avhengighet av fysiologiske forhold, eksponering for irriterende faktorer, etc.). Således er erysipelas preget av en plutselig innsettende, og onychomycosis er preget av en gradvis begynnelse; herpes zoster, pityriasis rosea, barndomsinfeksjoner kommer ikke tilbake hos de fleste pasienter, og psoriasis, atopisk dermatitt og kontaktallergiske dermatoser er preget av tilbakevendende forløp; sesongvariasjoner er typisk for herpetiske infeksjoner, skabb, fotodermatoser, etc. Avhengighet av fysiologiske forhold observeres med hudsykdommer hos gravide kvinner, med utvikling av akne hos ungdom under puberteten; informasjon om virkningen av irriterende faktorer er viktig for kontakt, inkludert yrkesmessig, dermatitt, atopisk dermatitt, etc. Spesiell oppmerksomhet betale allergiske manifestasjoner(mat, medikamentallergi) hos pasienter med urticaria, eksem, erythema multiforme exudative, strophulus. I noen tilfeller, når du intervjuer en pasient, kan du få informasjon om sykdommens familiekarakter, noe som er viktig når arvelige sykdommer, skabb, mykoser, pyodermi.

Innhenting av livshistorie inkluderer informasjon om levekår, arbeid, sivilstand, kontakt med barn, opphold i endemiske foci, seksuelle kontakter mv. Ved diagnostisering av hudsykdommer er det viktig å kjenne til pasientens alder. Dermed utvikles stikkende varme hos små barn, akne vulgaris oppstår hos ungdom, rosacea er karakteristisk for middelaldrende mennesker, og Levers pemfigoid - for eldre mennesker. Informasjon om samtidige og tidligere sykdommer er viktig ved diagnostiske søk, for eksempel ved para-onkologiske sykdommer, syfilis, tuberkulose, samt ved valg av behandling.

Generell undersøkelse av pasienten

Når han samler pasientens medisinske historie, undersøker legen nøye pasienten, tar hensyn til hans utseende, konstitusjon, noterer tilstedeværelsen av dysplastiske endringer og dystrofiske stigma, tvangsbevegelser og pasientens tilstrekkelighet.

Når du vurderer pasientens utseende, er det nødvendig å ta hensyn til ansiktsuttrykket (lidelse, glede, likegyldig, etc.), fargen på huden (gulhet i leversykdommer, blekhet i anemi, hyperpigmentering i endokrinopatier, cyanose i sykdommer av det kardiovaskulære systemet etc.), samt bestemme typen (tørr med iktyose og atopisk dermatitt, fet med seboré) og lysfølsomhet i huden (rosacea, solar lentigo er typisk for personer med type 1 og 2 av lysfølsomhet). Under undersøkelsen gis spesiell oppmerksomhet til neglene, endringer som ganske ofte gir tilleggsinformasjon om sykdommen. Dermed bekrefter polerte negler pasientens klager om intense kronisk kløe; deformert, med langsgående riller og inflammatoriske rygger, bitt negler er en manifestasjon av obsessive bevegelser, patomimi, som indikerer pasientens psykopatiske natur. Neglelesjoner kan ha et spesifikt utseende, karakteristisk for en bestemt sykdom. Dermed er psoriasis preget av "olje"-flekker, fingerbøl-formet slitasje og onykolyse; for keratoderma, Devergies sykdom - subungual hyperkeratose; hos pasienter som har fått smertefulle eller giftige sjokk, vises Beau-linjer på neglene.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasientens konstitusjon. Pasienter med hyperstenisk bygningstype, spesielt de med fedme, utvikler oftere alvorlige former for psoriasis som ikke gror over lang tid trofiske sår mot bakgrunnen av kronisk venøs insuffisiens, follikulitt. Striae er karakteristiske for pasienter med hypothalamus-hypofysesyndrom. Hos pasienter med astenisk kroppstype med erosive og ulcerøse sykdommer i mage-tarmkanalen, oppdages ofte multippel follikulitt, aftøs stomatitt, etc..

Ved undersøkelse av en pasient kan tegn på intrauterin dysgenese identifiseres: slapp hud, en overflod av nevi, hamartomer, uvanlige hudfolder (pterygium), skjelettavvik, dysmorfe syndromer (Downs syndrom). Det er en rekke stigmaer og dystrofier hos pasienter med medfødt syfilis: olympisk panne, Gaucher-diastema, axiphoidia, "gotisk gane", etc.

Når du kommuniserer med en pasient, er det nødvendig å ta hensyn til eksisterende obsessive bevegelser: leppeslikking, onykofagi (neglebiting), trikotillomani (hårtrekking og vridning), kinnbiting og lignende er manifestasjoner av pasientens psykopatiske oppførsel.

Under innsamlingen av anamnese må legen vurdere pasientens tilstrekkelighet: korrespondanse mellom pasientens klager og kliniske manifestasjoner, reaksjon

for undersøkelse av lege, generell oppførsel. Pasienter med alvorlig psykopati, endogene og organiske psykoser, vrangforestillinger eller hallusinatoriske opplevelser kommer ofte til en hudlege med de mest uvanlige plager og kliniske manifestasjoner av hudprosessen. Vanskeligst for differensialdiagnose patomimi, en gruppe kunstige skader på huden og dens vedheng, forårsaket av pasienten selv med det formål å emosjonell frigjøring og svekkelse av smertefulle opplevelser.

Beskrivelser av upåvirket hud inkluderer:

Hudfarge (blekrosa, mørk, rød, gulsott);

Tilstanden til talg- og svettekjertlene;

Utvidbarhet og elastisitet, vevsturgor;

Dermografi (hvit, rød, blandet, urticarial);

Tilstanden til subkutant fettvev;

Bestemmelse av typen lysfølsomhet i huden og tilstedeværelsen av pigmentformasjoner;

Tilstedeværelsen og naturen til arr;

Tilstanden til synlige slimhinner, negler, hår;

Hudfølsomhet (smerte, temperatur, taktil);

Muskel-hår refleks.

Klinisk undersøkelse av berørte hudområder

De morfologiske elementene i utslettet avsløres ved nøye undersøkelse og palpasjon (palpering, stryking) av den berørte huden og hudvedhengene. Bruk om nødvendig ulike diagnostiske teknikker og tester.

Inspeksjon og palpasjon

Skader på hud og slimhinner - dermatologisk status (status localis) Det anbefales å beskrive sekvensielt, ved å følge et bestemt opplegg.

I begynnelsen av beskrivelsen er det tilrådelig å angi om utslettet har inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk karakter. De fleste hudsykdommer er inflammatoriske og kan være akutt inflammatoriske (den eksudative komponenten av betennelse dominerer) og ikke-akutt inflammatoriske (med en overvekt av den proliferative karakteren av betennelse).

Beskriver topografisk funksjoner ved plasseringen av elementene i utslettet tar hensyn til favorittlokaliseringen, dvs. plasseringen av utslettet er typisk for denne nosologiske formen, og omvendt (omvendt) lokalisering - med motsatt arrangement av elementer. Dermed er psoriasis og prurigo preget av elementer på ekstensoroverflatene av ekstremitetene, og rosacea, akne, perioral dermatitt- utslett i ansiktet, trofiske sår, vaskulitt - på underekstremitetene, etc. Når du beskriver hudprosessen, er det nødvendig å ta hensyn til de forskjellige områdene av huden, forent av fellestrekk. På menneskelig hud er det således seboreiske soner rike på talgkjertler, hvor utslett på grunn av sykdommer er lokalisert talgkjertler(seboreisk dermatitt, akne, seboreisk pemfigus) og omvendt er utslett ikke typiske, for eksempel med skabb hos voksne. Det er nødvendig å ta hensyn til åpne områder av huden som er utsatt for stråling. Skader på disse sonene er typisk for discoid lupus erythematosus, fregner, solar lentigo og xeroderma pigmentosum.

Følgende er en beskrivelse hoved Og sekundær morfologiske elementer. Når de primære elementene beskrives, legges det vekt på farge, størrelse, kant, form, kontur (konfigurasjon), overflate, konsistens og forhold til elementene i utslettet.

En erfaren hudlege skiller ikke bare farge, men også nyanser, noe som er av ingen liten diagnostisk betydning. Således er den røde mursteinsfargen karakteristisk for erythrasma, den blåaktige fargen er karakteristisk for eksudativ erythema multiforme, laksefargen på palmene er karakteristisk for Devergies sykdom, etc.

.Elementstørrelser kan være forskjellige og måles i standardenheter (millimeter, centimeter) eller tradisjonelt sammenlignes de med størrelsen på hirsekorn (milium), linser eller erter (lenticula), mynter (nummus).

.Elementgrenser kan være klar Og uklar. For eksempel er klare grenser for utslett karakteristiske for kontakteksem, psoriasis, sklerodermi lesjoner, og uklare grenser er karakteristiske for kronisk allergisk dermatitt (atopisk dermatitt, eksem, kontaktallergisk dermatitt).

Når man beskriver papulære elementer, er det viktig å merke seg formen på paplene, som kan være flat ved psoriasis, flat med fordypninger i lichen planus, konisk (konisk) ved Devergies sykdom, halvkuleformet ved prurigo. Ved karakterisering

pustulære elementer, er det lagt stor vekt på formen på pustlene, som kan være koniske (follikulære), karakteristiske for stafylodermi og flate, karakteristiske for streptodermi. Formen på boblene avhenger direkte av boblens dybde og kan være flat, med et slapt dekk, for eksempel i pemphigus foliaceus og vulgaris, eller kan være halvkuleformet, anspent med et tett dekk, som i bulløs pemfigoid, Dührings dermatitis herpetiformis. En navlestrengsdepresjon, karakteristisk for blemmer på grunn av herpesvirusinfeksjon, er noen ganger notert på blæredekselet.

Av konfigurasjoner det er elementer riktig Og stemmer ikke skisserer. Regelmessige konturer kan være runde (psoriasis), ovale (lav rosea), polygonale eller polysykliske (lichen planus), små eller store kamskjell.

.Konsistens elementer ved palpasjon beskrives som myke (papillomer), deigete (lipoma), tette (psoriasis, lichen planus), tette (prurigo), treaktige (elementer i hypertrofisk form av lichen planus).

.Flate elementer kan være glatte, skinnende, grove, humpete, dekket med skjell osv.

For diagnose er forholdet mellom elementene viktig.

På fokus plassering er elementene isolert fra hverandre (med furunkulose, molluscum contagiosum), og med avløp- utsatt for fusjon (psoriasis).

Hvis utslettet i sin lokalisering ligner sirkler, buer, ovaler, etc., snakker de om riktig gruppering utslett.

.Eksanthemal spredningstypen kjennetegnes ved utbredt, ofte plutselig spredning av utslettet i hele huden i form av små flekker eller papler (med guttatpsoriasis, barneinfeksjoner).

Konsentriske elementer i form av 2 ringer eller flere (noen ganger), ofte av forskjellige farger, kalles kokardeutslett, karakteristisk for eksudativ erythema multiforme, microsporia, granuloma annulare.

.Serpiginering (serpentin) utslettet er representert av bueformede områder, sprer seg langs periferien eller til den ene siden (med urticaria, serpiginøs tuberkulær syfilid).

.Corimbiform plasseringen av utslettet er beskrevet i tilfeller der mindre (barne)elementer er plassert rundt et større element.

. Lineær plasseringen av utslettet følger ofte retningen til den nevrovaskulære bunten og er karakteristisk for herpes zoster og medfødt nevi. Det lineære arrangementet av elementer er karakteristisk for Koebners symptom. I dette tilfellet oppstår utslettet etter traumer i huden, ofte på stedet for skrubbsår.

Etter å ha beskrevet de primære elementene, begynner vi å beskrive de sekundære elementene, under hensyntagen til deres karakteristiske egenskaper: farge, størrelse, form, etc.

Hvis, ved undersøkelse av det berørte området av huden, nei primære elementer, og sekundære er representert av erosive-ulcerative elementer, hemorragiske skorper, ekskorasjoner, da er det nødvendig å utelukke patomimi.

Etter en detaljert beskrivelse av elementene, bør symptomene og fenomenene som er identifisert hos denne pasienten beskrives.

Bruke spesielle teknikker og teknikker

Ikke alle detaljer ved utslippselementene kan skjelnes ved visuell inspeksjon under normale forhold. For en mer detaljert undersøkelse av en dermatologisk pasient er det nødvendig å bruke spesielle diagnostiske teknikker og teknikker (tabell 2-1).

. Dermoskopi - undersøkelse med forstørrelsesglass (lupe eller dermatoskop) - nødvendig for å oppdage skabb i tilfelle skabb, studer nevi.

. Gjennomlysning- undersøkelse i et mørklagt rom under skrå lysstråler - for å bestemme hudtekstur og hudvedheng.

. Luminescens- undersøkelse av hud og hår ved hjelp av en Wood's lampe for mycosis, vitiligo.

. Diaskopi- undersøkelse av elementer ved hjelp av glass, hvis trykk på huden bidrar til å forsvinne hyperemi og bestemme den sanne nyansen av huden (lar deg identifisere hemoragiske, vaskulære, pigmentflekker på en hyperemisk bakgrunn; fenomenet "eplegelé" - med tuberkuløs lupus, etc.).

. Ripe(skraping) avslører skjult peeling ved psoriasis, serøse brønner ved eksem, hevelse og hevelse av pigmentflekker ved mastocytose (Daria-Unna symptom).

. Undersøkelse av knappesonde brukes til å identifisere tuberkler med nekrose (med lupoma faller sonden lett inn i tuberkelvevet - Pospelov-fenomenet).

. Punktering av abdominale elementer med en nål utføres for å samle innholdet i en blære eller pustel for videre undersøkelse (mikroskopi for pyodermi, bulløse dermatoser, etc.).

Tabell 2-1. Diagnostiske teknikker for å undersøke en dermatologisk pasient

Slutt på tabellen. 2-1

Undersøkelse slimhinner inkluderer undersøkelse av den røde kanten av lepper, tannkjøtt, harde og myke gane, munnslimhinner, tunge, samt ytre kjønnsorganer og anus. I noen tilfeller er lesjoner i slimhinnen isolert (aktinisk cheilitt, kronisk leppefissur) eller kombinert med hudlesjoner (lichen planus, lichen multiforme). eksudativt erytem, atopisk dermatitt). I beskrivelsen av den patologiske prosessen i munnslimhinnen skilles de samme morfologiske elementene ut som i hudprosessen. En overfladisk erosiv defekt i munnslimhinnen kalles leketøy, og en hvitaktig film bestående av avskallet epitel, fibrinøs film og mikroorganismer - plyndringstokt.

Inspeksjon av periferiutstyr lymfeknuter. Beskriv deres størrelse, mobilitet, smerte, vedheft til huden. Ved sykdommer som atopisk dermatitt, røde hunder, lymfom, syfilis og andre oppstår lymfadenopati.

Når du undersøker negler (på hender og føtter), noteres tilstanden, fargen, gjennomsiktigheten, tykkelsen på negleplaten, tilstedeværelsen av tverrgående og langsgående riller og tilstanden til neglefoldene. Neglelesjoner er sjelden isolert, ofte kombinert med

hudmanifestasjoner (psoriasis, epidermolysis bullosa, lichen planus). Når man beskriver endringer i neglene, brukes spesielle begreper: onychogryphosis (forstørrelse, fortykkelse og krumning av neglen, som ligner en fugleklo), onychorrhexis (økt skjørhet), onykolyse (løsgjøring av negleplaten fra neglen), etc.

Studere hår begynne med en undersøkelse av huden i hodebunnen, hårets tilstand, riktigheten av veksten (tilstedeværelsen av "svarte prikker" i trichophytosis, "stubber" i mikrosporia, hår av varierende lengde i trichotillomania). Skjult hårtap oppdages ved å trekke lett i håret. Om nødvendig utføres hårfjerning, og røttene undersøkes under et mikroskop (for å diagnostisere mykoser, bestemme trikogrammet for alopecia). I noen dermatoser rettes oppmerksomhet mot vellushårene i glatt hud: hårveksten er svekket ved alopecia universalis, sklerodermi og lupus erythematosus.

Vurder tilstanden svette Og talgkjertler kan være visuelt (vurdere glansen av huden, tilstedeværelsen av tricholubrication, utvidelse av kanalene i talgkjertlene), palpasjon (fuktighet, tørrhet i huden), samt bruk av ulike tester. For å bestemme økt svetting, bruk Minor-testen med stivelse og jod (for spedalskhet, hyperhidrose i håndflater og såler). Med Dariers sykdom kan du bruke et forstørrelsesglass for å se forstørrede porer i svettekjertlene på fingertuppene. Funksjonen til talgkjertlene kan vurderes ved å påføre silkepapir på det seboreiske området eller bruke et sebometer.

Klinisk undersøkelse av den berørte huden ender med identifisering av karakteristiske symptomer og fenomener spesifikke for visse sykdommer (tabell 2-2).

Tabell 2-2. Hovedsymptomer og fenomener ved hudsykdommer

Fortsettelse av tabellen. 2-2

Slutt på tabellen. 2-2

Diagnostiske laboratorietester

Diagnostiske laboratorietester inkluderer spesielle forskningsmetoder for å bekrefte riktig diagnose.

Patomorfologisk undersøkelse: mikroskopi av en biopsiprøve og bestemmelse av arten av den patologiske prosessen, celletype, immunfluorescens, immunfenotyping, bruk av spesielle fargemetoder, etc.

For noen sykdommer er histologisk undersøkelse avgjørende (hudsvulster, retikulose, sarkoidose, etc.). I noen tilfeller utføres en biopsi for å overvåke effektiviteten av behandlingen.

I noen tilfeller brukes fingeravtrykksutstryk i diagnose for å identifisere atypiske celler (svulstceller i langvarige ikke-helende sår, akantolytiske celler i pemfigus, etc.).

Mikroskopisk undersøkelse av hudflak, skorper, ekssudat, hår, negler.

Sopp: preparatet behandles med en 10% KOH-løsning; såing på spesielle medier.

Bakterier: Gramfarging av utstryk, bakteriologisk undersøkelse, bestemmelse av følsomhet for antibiotika.

Virus: utstryk av vesikkelinnhold (Tzanck-test), virologisk studie(polymerase kjedereaksjon - PCR).

Spiroketer: mørkfeltsmikroskopi.

Blodprøve: generell blodprøve, biokjemisk blodprøve, bestemmelse av hormonprofil, blodprøve for sterilitet, bestemmelse av antistoffer mot smittestoffer, nivå av antinukleære antistoffer, allergitester, serologiske tester, etc.

Urinalyse: generell urinanalyse, urin i strålene fra en Woods lampe - oransje-rød farge ved sen porfyri.

Fluorescerende diagnostikk ved hjelp av en trelampe av hud og hår.

Allergiske hudtester (påføring, scarification og intradermal).

Instrumentelle metoder: ultralydundersøkelse (US), radiografi, CT skann(CT), magnetisk resonanstomografi (MR), etc.

Funksjoner ved undersøkelse av en pasient med kjønnssykdom

Funksjoner for å samle anamnese av sykdommen: å bestemme tidspunktet for infeksjon, infeksjonskilden, husholdning og seksuelle kontakter. Inspeksjon av hele huden, slimhinnene og hodebunnen er obligatorisk.

Symptomkomplekset til en pasient med syfilis tilsvarer det til en hudprosess. Hos pasienter med gonoré og ikke-gonokokkvulvovaginitt, ved identifisering av subjektive symptomer, rettes oppmerksomhet mot tilstedeværelsen av utflod, kløe, svie, smerte ved vannlating og hyppighet av vannlating. Under en objektiv undersøkelse, vær oppmerksom på arten av utslipp fra skjeden, urinrøret (purulent, slimete, mucopurulent), deres overflod (rikelig, sparsomt).

For å diagnostisere seksuelt overførbare sykdommer brukes generelle kliniske, bakterioskopiske, bakteriologiske og molekylære (PCR) metoder. Den tynneste diagnostiske metoder er serologiske reaksjoner: mikropresipitasjon (RMP), direkte hemagglutinasjon (RDHA), enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).

Funksjoner ved undersøkelse av barn

Når du besøker et barn med dermatose eller legger ham inn på sykehus, står legen overfor velkjente vanskeligheter knyttet til å avklare klager og samle anamnese.

Metodene for å undersøke barn er enkle, men de inkluderer en rekke obligatoriske regler.

Å kjenne den nøyaktige alderen til barnet bidrar til en mer nøyaktig diagnose, siden det er en avhengighet av de kliniske manifestasjonene av dermatoser på barnets alder (atopisk dermatitt, skabb, psoriasis, etc.), og noen hudsykdommer er ikke kl. alle karakteristiske for barndommen (pemphigus, pemfigoid, rosacea).

Det er bedre å starte avtalen med å intervjue foreldrene, først og fremst for å få generell informasjon om barnet, og også slik at barnet blir vant til legen - "verdsetter" ham fra utsiden. Det er bedre for et lite barn å være i armene til foreldrene sine under en samtale, hvor han er mer kjent og rolig.

Det er bra å starte direkte kommunikasjon med barnet ditt ved å introdusere ham (navn, alder), tilby å leke med leker på kontoret, snakke om "interessante" emner (kjæledyr, spill, skole osv.). Det er bedre å kommunisere med et barn på nivå med ham enn å stå "over ham", noe som skremmer ham.

Det er ikke nødvendig å forhaste seg under inspeksjonen. Du bør starte med en visuell inspeksjon og først deretter gå videre til palpasjon.

Det må huskes at barn, spesielt unge, ikke kan svare riktig på spørsmål. vanskelige spørsmål, så de må tilpasses barnets alder, noe som gjør spørsmålene mer tilgjengelige og forståelige.

Henter fra foreldre anamnese morbi (sykdom) til et barn i det første leveåret, prøver legen å etablere en forbindelse hudmanifestasjoner med mat og omsorg.

Anamnese av livet(anamnese vitae) funnet ut i henhold til følgende skjema.

.Svangerskap: hva er tellingen, løpet av dens 1. og 2. halvdel. Mors ernæring under svangerskapet, hennes daglige rutine, hyppighet og varighet av turer. Sykdommer under graviditet og anvendt terapi. Bruk av fødselspermisjon. Regelmessighet av observasjon i svangerskapsklinikken og resultatene av konsultasjoner med andre spesialister.

.Fødsel: hvilke, i hvilken uke av svangerskapet. Arbeidsvarighet (1. og 2. periode), deres egenskaper. Bruk av stimulerings- eller obstetriske hjelpemidler. Et barns gråt. Ble vekkelse brukt? Kjennetegn på den nyfødte (kroppsvekt, høyde, hodeomkrets), vurdering av tilstanden hans på Apgar-skalaen. Når navlestrengen falt av og hvor raskt navlesåret grodde. Da barnet ble skrevet ut fra fødesykehuset, kroppsvekt ved utskrivning.

.Fôring: 1. amming, tilleggsfôring, komplementære matvarer, deres sammensetning og tidspunkt for administrering. Barns appetitt. Stol.

.Omsorg: hvem bryr seg, overholdelse av hygieneregler (bading, vask, toalettbesøk i øynene, slimhinner i nesen, kjønnsorganer), bearbeiding og oppbevaring av barns undertøy, tilstedeværelsen av kjæledyr i huset.

.Barneutvikling: vektøkning det første leveåret, barnevekst, utvikling av statiske og mentale funksjoner, tenner osv.

.Tidligere sykdommer: arten av deres kurs og terapi. Mottatte vaksinasjoner (BCG, DTP, meslinger og polio vaksiner) og deres toleranse.

For en pediatrisk hudlege er kunnskap om barnets levekår nødvendig. Ved innsamling av anamnese, sykdommer som både barnet og foreldrene lider av (langsiktig kroniske infeksjoner- tuberkulose, syfilis, etc.; kronisk forgiftning - kjemikalier, alkohol, narkotika, etc.; kroniske dermatoser med arvelig forløp - atopisk dermatitt, psoriasis, iktyose, etc.).

Dermatologisk undersøkelse og beskrivelse lokal status produsert etter samme regler som hos voksne. Hos barn gis spesiell oppmerksomhet til håndflatene og sålene, siden tidlig barndom litt hud og kjønnssykdommer mest uttalt i dette området (syfilitisk pemphigus, skabb, etc.), undersøkelse av hodebunnen (pedikulose, soppinfeksjoner).

Nyfødtundersøkelse

Huden til en sunn fullbåren nyfødt er myk, elastisk og fløyelsmyk å ta på. Når du prøver å samle den i en fold, retter den seg ut umiddelbart. Det er noe tørrhet i huden assosiert med den lave funksjonelle aktiviteten til svettekjertlene.

Noen trekk ved huden til nyfødte, dens vedheng og kjønnsorganer er notert i tabellen. 2-3. Disse manifestasjonene er bare karakteristiske for nyfødtperioden og forekommer ikke senere.

Tabell 2-3. Funksjoner av huden til nyfødte, dens vedheng, kjønnsorganer

Etter fødselen er babyens hud ofte dekket ostemasse smøremiddel (vernix caseosa), som må fjernes forsiktig fra de naturlige foldene for å unngå infeksjon.

Hudfarge sunn nyfødt avhenger av hans alder. I de første minuttene etter fødselen er generell cyanose eller akrocyanose (armer og ben) mulig. Mindre vanlig er en baby født rosa. Etter første toalett eller noen timer etter fødsel hud hos de fleste barn får de en lys rosa fargetone, som skyldes vaskulær dilatasjon og pareser av prekapillære sphincter. Denne tilstanden av tilpasning kalles fysiologisk erytem. Hos fullbårne babyer varer det 1-2 dager, og hos premature babyer - 1-1,5 uker. Erytem kan føre til mild overfladisk peeling som går over av seg selv etter 5-7 dager.

Ofte opplever nyfødte marmor skinn, manifestert av symmetriske mesh-flekker av blekrosa og blåaktig farge som vises som svar på endringer i ytre temperatur. Denne tilstanden representerer en vaskulær reaksjon og er assosiert med underutvikling av det autonome nervesystemet og kan vare i opptil ett års alder.

På den tredje dagen i livet, hos mer enn 1/2 av barna, får huden en ekterisk fargetone og utvikler seg gulsott hos nyfødte. Gulsottfarging vises først og fremst i ansiktet og i de interskapulære områdene, deretter på torso og lemmer. Sklera, slimhinner, hud på hender og føtter forblir normal i fargen. Varigheten av gulsott er 5-10 dager. Disse manifestasjonene tilskrives grensestater og er assosiert med egenskapene til bilirubinmetabolisme hos nyfødte.

Gulaktig misfarging av huden ved fødselen oppstår noen ganger hos barn som har lidd av alvorlig intrauterin hypoksi, som oppstår på grunn av flekker av huden med mekonium og ofte forsvinner etter et hygienisk bad.

Når du undersøker en nyfødt, kan du identifisere hudtrekk som ikke er relatert til patologi.

. Sebaceous cyster ( milia) Og forstørrede porer i talgkjertlene dannes på grunn av hypertrofi og hypersekresjon av talgkjertlene. Deres forbedrede utvikling stimuleres av mors hormoner (østrogener) og vedvarer i løpet av de første månedene av livet. Den mest typiske lokaliseringen: nesetippen, nesevingene, periorbitalregionen. Sebaceous cyster vanligvis spontant

åpne, og når de er betent, kan de etterlate seg presise atrofiske arr.

. Telangiectasia- vaskulære ikke-inflammatoriske flekker med uregelmessig form og forskjellige størrelser, røde i fargen, dannet som et resultat av telangiektatisk dilatasjon av kapillærene. De er hovedsakelig plassert på baksiden av hodet (Unnas flekk, "storkebitt"), øyenbryn og panne. Når du trykker på det, forsvinner rødheten (dette skiller seg fra hemangiom), men deretter gjenopprettes fargen igjen, og intensiveres når du gråter. Behandling er ikke nødvendig, de forsvinner av seg selv innen 1-1,5 år av livet.

. Mongolske flekker- medfødte pigmentflekker av blågrå farge. Som regel er de lokalisert i lumbale og sakrale områder, sjeldnere i området av skulderbladene og baken. Størrelsen på flekkene varierer og kan nå 10 cm eller mer. De forsvinner ikke når de trykkes. De går tilbake på egenhånd i 4-7 års alderen. Noen barn sitter igjen med knapt merkbare flekker for livet. Blant barn av den mongoloide rasen forekommer de i 90% av tilfellene.

. Fødselsmerker- medfødte pigmentflekker, samt medfødte melanocytiske nevi. Enhver lokalisering og forskjellige størrelser på flekker er mulig. Fargen varierer fra blekbrun (café-au-lait-flekker) til svart-brun. De blir for livet. Det er en arvelig disposisjon.

. Baby vellushår ( lanugo) kan lokaliseres på rygg, skuldre, hud på ryggen. Oppdages vanligvis hos premature babyer. Når vi blir eldre, faller babyhår av og erstattes av voksent vellushår.

. Mindre petekiale blødninger og bløtvevshevelse i huden deler av kroppen tilstede under fødsel (hode, rumpe) er assosiert med økt vaskulær permeabilitet og vises under fødsel. Blødninger i sclera kan indikere en traumatisk fødsel. De går over av seg selv.

Hormonell krise hos nyfødte(mindre pubertet) kan forekomme hos de fleste nyfødte; er forårsaket av morshormoner som sirkulerer i barnets blod, som overføres transplacentalt. Manifestasjoner av en hormonell krise (tabell 2-4) er observert hos 2/3 av nyfødte (oftere hos jenter). Hos premature babyer og barn født med lav kroppsvekt er hormonell krise sjelden og alvorlighetsgraden er lav.

Tabell 2-4. Manifestasjon av hormonell krise hos nyfødte

2.2. GRUNNLEGGENDE PRINSIPPER FOR BEHANDLING AV DERMATOLOGISKE PASIENTER

Fullstendig diagnostikk og nøyaktig diagnose- den viktigste forutsetningen for vellykket terapi.

Effektiv behandling av akutt og spesielt kronisk dermatose kan kun foreskrives etter en omfattende undersøkelse av pasienten.

Behandlingen bør individualiseres, med hensyn til pasientens kjønn, alder, identifisert visceral patologi, stadium og form for dermatose, tidligere behandling og medikamenttoleranse.

Den foreskrevne behandlingen må være omfattende, målrettet og ta hensyn til farmakodynamikken til alle medisiner som brukes. Inkluder hovedområdene for terapi, samt diett, kosthold, psykoterapi, fysioterapi, kirurgisk, kosmetikk og sanatoriumbehandling.

For dermatologiske pasienter spiller ekstern terapi en viktig rolle, som velges avhengig av sykdomstype, utbredelse, form og stadium.

Når du velger en behandlingsplan og et spesifikt medikament, må legen veie de reelle fordelene og mulige skader fra den kommende behandlingen.

Grunnleggende om hudsykdomsterapi

Ved behandling av hudsykdommer bør det tas i betraktning at de fleste hudlesjoner ikke er en isolert lokal patologisk prosess, men er til en viss grad assosiert med generelle endringer som skjer i kroppen eller i dens individuelle organer og systemer.

I denne forbindelse kan man ved behandling av dermatoser ikke begrense seg til ekstern terapi av de berørte områdene; det er også nødvendig å bruke generell behandling.

Typer generell terapi for pasienter med dermatoser

På etablert grunn ansette etiotropisk terapi, som er mest effektivt og fremmer fullstendig restitusjon.

Patogenetisk terapi er rettet mot å korrigere mekanismene for forløpet og utviklingen av den patologiske prosessen, identifiserte lidelser i organer og systemer som hudsykdom kan være assosiert med (med flere organsyndromer). Patogenetisk terapi fører i de fleste tilfeller bare til remisjoner, men ikke til at sykdommen forsvinner.

Symptomatisk terapi inkluderer midler som reduserer manifestasjonene av det ledende symptomet på sykdommen - kløe, smerte, svie, etc. For tiden spiller symptomatisk terapi en mindre rolle enn etiotropisk og patogenetisk terapi, men det er et godt tillegg til dem. For arvelige sykdommer brukes for eksempel kun patogenetisk og symptomatisk terapi.

I tillegg er det viktig å behandle sykdommer forbundet med dermatose, identifisert under innsamling av anamnese og undersøkelse av pasienten. Samtidige sykdommer endrer kroppens reaktivitet, begrenser

mulighetene for kompenserende og adaptive reaksjoner kan endre det kliniske bildet av dermatoser betydelig, samt bidra til dets hyppige forverringer og kroniske forløp.

På kompleks behandling pasienter må huske narkotikahandel. 1. generasjons antihistaminer bør ikke foreskrives sammen med sove- og beroligende midler, sulfonamider og orale antidiabetika, samt glukokortikoider med vaksiner mv.

Grunnleggende legemidler for generell terapi

Tatt i betraktning etiologien og patogenesen til dermatoser, blir det klart at nesten hele arsenalet av legemidler brukes til deres generelle behandling. I denne forbindelse vil vi bare vurdere noen betinget delte grupper av generelle terapimedisiner, oftest foreskrevet for ulike hudsykdommer.

Legemidler som påvirker nervesystemet

Det bør huskes at selv funksjonelle lidelser nervesystemet spiller en svært viktig rolle i utviklingen av hudpatologiske prosesser. Tatt i betraktning, foreskrives ulike beroligende midler: brompreparater (natriumbromid), valerian, afobazol*, beroligende midler (klorpromazin, diazepam, etc.). Indikasjonen for deres bruk er en tilstand av økt eksitabilitet, ofte funnet hos pasienter som lider av alvorlige subjektive lidelser, spesielt kløe.

Det brukes kalsiumsalter (klorid, glukonat, laktat, etc.), som påvirker det autonome (sympatiske) nervesystemet. Kalsiumpreparater har også en normaliserende effekt på permeabiliteten, og "tykner" veggene i blod og lymfekapillærer. I denne forbindelse er de spesielt indisert i behandlingen av ulike akutte inflammatoriske hudsykdommer.

Kalsiumpreparater foreskrives ofte intravenøst ​​(10 % vandig oppløsning av kalsiumklorid eller glukonat). Ved å gi, i tillegg til farmakologisk, en irriterende effekt på angioreseptorer, fremmer de refleksstimulering av sentralnervesystemet, og påvirker normaliseringen av endret reaktivitet i kroppen - uspesifikk hyposensibiliserende terapi (allergodermatoser).

De samme forholdene er en indikasjon for bruk av intravenøse injeksjoner 10-30 % vandig løsning natriumtiosulfat, som også har en antitoksisk effekt.

En 10-20% løsning av magnesiumsulfat er foreskrevet intramuskulært, som har en hyposensibiliserende, beroligende effekt og moderat senker blodtrykket.

Antihistaminer

I patogenesen til de fleste hudsykdommer, hovedsakelig allergiske, spiller histaminer og histaminlignende stoffer en viktig rolle. De viktigste manifestasjonene av histaminreaksjonen er erytem og hevelse, forårsaket av utvidelse av blodkar og en økning i deres permeabilitet, samt utseende av alvorlig kløe. Disse symptomene lindres ved å foreskrive antihistaminer av 1. eller 2. generasjon, som inkluderer difenhydramin, foreskrevet 2-3 ganger daglig, 0,03-0,05 g tabletter eller 1 ml 1% løsning intramuskulært; prometazin - 0,025 g tabletter (etter måltider) eller 1 ml 2,5% løsning intramuskulært; klorpyramin - 0,025 g tabletter (under måltider) eller 1 ml 2% løsning intramuskulært; mebhydrolin - 0,05-0,1 g tabletter (etter måltider), desloratadin, levocetirizin 1 tablett per dag, gjennomsnittlig varighet behandling - 5-14 dager.

Stimulerende terapi

Essensen av stimulerende terapi er å øke fysiologiske funksjoner organer og systemer, ved å aktivere forsvarsmekanismer kropp (økt titer av immunlegemer, fagocytisk indeks).

Metoder for stimulerende terapi inkluderer feber (pyrogen) terapi, utført ved å administrere pyrogene substanser, spesielt pyrogenal*. Pyrogenal* administreres intramuskulært i en dose på 50 til 1000 MTD, med intervaller på 2-3 dager.

Metoder for uspesifikk terapi inkluderer behandling biogene sentralstimulerende midler(injeksjoner av flytende aloeekstrakt*).

Vitaminer

Vitaminer spiller betydelig rolle i behandling av hudsykdommer. De har direkte lesing for hudlesjoner som utvikles som følge av mangel på passende vitaminer i kroppen (vitaminose og hypovitaminose). Mange av vitaminene, på grunn av deres iboende farmakologiske egenskaper, brukes vellykket selv om de er i normal balanse.

Terapeutisk verdi vitamin C (askorbinsyre) ligger i dens evne til å øke kroppens motstand

infeksjoner, regulerer redoksprosesser, har en avgiftende og hyposensibiliserende effekt. I tillegg forbedrer vitamin C den hematopoetiske funksjonen, øker blodpropp og påvirker tilstanden bindevev, og har også en forsinkende effekt på dannelsen av hudpigment - melanin. Indikasjoner for bruken er smittsomme, giftige, allergiske hudsykdommer og lesjoner, preget av hemorragiske fenomener og økt pigmentdannelse. Askorbinsyre foreskrevet oralt 0,1-0,3 g 3 ganger om dagen i form av en infusjon av nyper eller mat rik på dette vitaminet (friske grønnsaker, bær, frukt). Legemidlet brukes intramuskulært eller intravenøst, 1-2 ml av en 5% løsning daglig eller annenhver dag.

Vitamin P normaliserer permeabiliteten og skjørheten til veggene i blodårene. Legemidlet (rutoside) brukes til behandling av hudsykdommer patogenetisk forbundet med økt permeabilitet og skjørhet av blodkar (hemorragisk syndrom); foreskrevet oralt 0,05 g 3 ganger daglig.

B-vitaminer. Vitamin B 1 og PP er mye brukt i behandlingen av hudsykdommer. Vitamin B 1 (tiamin) har en antinevrotisk, smertestillende effekt og reduserer kløe, reduserer betennelsesreaksjonen i huden. Foreskrevet oralt i doser på 0,01-0,02 g 2-3 ganger daglig eller intramuskulært med 0,5-1 ml av en 5% vandig løsning.

Vitamin PP(nikotinsyre), i tillegg til den spesifikke etiotropicen terapeutisk effekt ved pellagroide tilstander, som er det kliniske uttrykket for vitaminmangel eller hypovitaminose, har RR en rekke farmakologisk effekt. De viktigste vasodilatoriske og kløestillende effektene nikotinsyre. I denne forbindelse er det foreskrevet for hudsykdommer preget av en spastisk tilstand av arterielle kar og kløende dermatoser oralt 0,05-0,1 g 2-3 ganger om dagen etter måltider (å ta på tom mage forårsaker ofte en overdreven generell vaskulær reaksjon) eller intravenøst 2 -5 ml 1 % løsning.

Andre B-vitaminer, spesielt vitamin B 2 (riboflavin), B 6 (pyridoksin), B 12 (cyanokobalamin), folsyre og andre brukes i dermatologisk praksis kun for private indikasjoner.

Vitamin A(retinol) har en normaliserende effekt på tilstanden til epidermis, spesielt regulerer prosessen med horndannelse. I denne forbindelse er det indisert for hudlesjoner preget av

med hyperkeratose. Retinol foreskrives oralt i form av et konsentrat med en hastighet på 50 000-100 000 IE/dag. Den daglige dosen er delt inn i 2 like enkeltdoser. Behandlingen utføres i 2-3 måneder.

Antibiotika

For behandling av hudsykdommer med infeksiøs etiologi foreskrives penicillin-antibiotika (benzylpenicillin, benzathine benzylpenicillin); tetracyklinserien (doksycyklin, etc.), samt makrolider (roxitromycin, azitromycin, josamycin, etc.); cefalosporiner (ceftriaxon, cefixim, cefotaxim, etc.). Når mikrofloraen er resistent mot penicillin, er semisyntetiske legemidler, som oksacillin, effektive. Ved behandling av sykdommer forårsaket av sopp er griseofulvin, terbinafin, itrakonazol, flukonazol, etc. foreskrevet.

Fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, gemifloxacin) brukes også i behandlingen av hudsykdommer.

og så videre.).

Hormonbehandling

Hormonelle legemidler brukes enten som et middel for erstatningsterapi når den direkte årsaken eller disponerende faktoren for utvikling av hudlesjoner er hypofunksjon av en eller annen endokrin kjertel, eller som legemidler med spesifikke farmakodynamiske egenskaper:

Epinefin (binyremarghormon) øker tonen i det sympatiske nervesystemet og har en vasokonstriktor effekt;

Mercazolil, tyrosol (skjoldbruskhormon) bidrar til å øke intensiteten av metabolske prosesser: protein, fett og vann;

Hormoner av mannlige og kvinnelige kjønnskjertler, etc.

Ved behandling av noen alvorlige hudsykdommer brukes hormoner i binyrebarken - glukokortikoider (syntetiske analoger av hydrokortison og kortison): prednisolon, triamcinolon, deksametason.

Glukokortikoider har en allsidig effekt og spesielt anti-inflammatorisk og antiallergisk. De gjør det mulig å raskt forbedre den generelle helsen ved en rekke alvorlige sykdommer.

pasientens tilstand og på kort tid fjerne ham fra tilstanden av umiddelbar fare. Men i de fleste tilfeller er den terapeutiske effekten de gir midlertidig, og når administreringen av legemidlene stoppes, forverres pasientens tilstand igjen. Som et resultat, etter å ha oppnådd stabilisering av sykdomsprosessen, er det nødvendig å foreskrive vedlikeholdsdoser til pasienter i lang tid.

Sammen med det positive terapeutisk effekt, kl langvarig bruk Store doser har også en negativ effekt, uttrykt i en rekke komplikasjoner.

Glukokortikoider påvirker karbohydrat-, protein- og til dels fettmetabolismen. De fremmer akkumulering av karbohydrater i leveren, øker blodsukkernivået og øker utskillelsen av nitrogen i urinen. Under deres påvirkning endres bildet av hvitt blod: eosinopeni, lymfopeni og nøytropeni utvikler seg. Ved langvarig bruk noteres en økning i blodpropp og protrombinindeks, noe som kan føre til vaskulær trombose, spesielt hjernen. Eufori er noen ganger observert i nervesystemet.

Følgende komplikasjoner utvikler seg ofte.

Metabolske forstyrrelser: en reduksjon i frigjøring av vann og natrium- og klorioner, noe som fører til dannelse av ødem og en økning i frigjøring av kaliumioner. I denne forbindelse anbefales det at pasienter under behandling med glukokortikoider foreskrives en diett med lavt innhold bordsalt og introduser kaliumsalter (10% løsning av kaliumklorid, 1 spiseskje 3 ganger om dagen).

En økning i konsentrasjonen av glukose i blodet og dets utseende i urinen (diabetogen effekt).

Utviklingen av Cushings syndrom, preget av vektøkning og overflødig fett i ansiktet (måneansiktet), over kragebeina og på øvre del av ryggen.

Arteriell hypertensjon (AH).

Utviklingen av magesår i magen og tolvfingertarmen, deres perforering og mageblødning.

Osteoporose.

Det er vist at behandling med glukortikoider må utføres med forsiktighet, nøye overvåking av pasienter og gjennomføring av passende studier. Det bør også huskes at glukokortikoider, ved å hemme produksjonen av antistoffer (som de er basert på) antiallergisk effekt), i tillegg til å redusere den fagocytiske aktiviteten til leukocytter og produksjonen av globuliner, redusere motstanden

kroppen til infeksjon og ved langvarig bruk kan forårsake aktivering av latente infeksjoner eller fremveksten av nye, som ofte forekommer med milde kliniske symptomer. Du må være spesielt forsiktig med tuberkuloseinfeksjon.

Det må man huske på langtidsbehandling glukokortikoider kan føre til hemming av binyrebarkens funksjon. Denne tilstanden er midlertidig og reversibel, men gjenoppretting av funksjon skjer sakte. Derfor kan behandling med glukokortikoider ikke stoppes raskt, stoppe den ved store doser, men bare gradvis redusere mengden medikamenter som gis til pasienten.

Gjennomsnittlig daglig dose for prednisolon er 60-80 mg. Men for noen alvorlige hudsykdommer begynner behandlingen med høyere (“sjokk”) doser - 80-120 mg prednisolon og enda mer. Etter hvert som prosessen forbedres, reduseres dosen gradvis til minimum vedlikeholdsdose, individuelt for hver pasient (5-15 mg prednisolon).

Når du foreskriver glukokortikoider og beregner nødvendig dose, bør følgende sammenlignende indikatorer for deres farmakologiske aktivitet tas i betraktning - 1 tablett prednisolon (5 mg) tilsvarer i aktivitet 1 tablett triamcinolon (4 mg) og 1 tablett deksametason (0,75). mg).

Kontraindikasjoner for bruk av glukokortikoider: hypertensjon, diabetes mellitus, magesår og duodenalsår, Cushings sykdom, nevropsykiatriske sykdommer organisk og funksjonell natur, tromboembolisk sykdom.

Kostholdsterapi

Forekomsten av en rekke hudsykdommer kan være assosiert med metabolske forstyrrelser, sykdommer i fordøyelsessystemet, matforgiftning og noen ganger med overfølsomhet til individuelle matvarer. For slike sykdommer brukes ofte diettbehandling.

Dietten er foreskrevet i henhold til individuelle indikasjoner, avhengig av arten av sykdommen i fordøyelsesorganene eller metabolske forstyrrelser, og noen ganger i fravær av patologiske endringer i metabolisme eller fordøyelsesorganer. For allergiske sykdommer anbefales derfor en diett med begrenset karbohydrater, som har en hyposensibiliserende effekt. For akutt inflammatorisk

prosesser, spesielt eksudative, har en saltfri diett en gunstig effekt. For sykdommer ledsaget av kløe, er det forbudt for pasienter å spise hermetikk, røkt kjøtt, kjøttbuljonger, stekt kjøtt og andre retter rike på ekstraktive stoffer, samt krydder, sjokolade, sterk kaffe, te, alkoholholdige drinker. For pasienter som er utsatt for fedme, for å øke metabolske prosesser under kroniske inflammatoriske hudlesjoner, er de foreskrevet fastedager(1-2 ganger i uken). Hvis det er mistanke om at en hudlesjon er en manifestasjon av matallergi, brukes en såkalt "elimineringsdiett", der individuelle matvarer sekvensielt ekskluderes fra dietten. Dette gjør det ofte mulig å identifisere allergenet og ved å eliminere det kurere pasienten. Ved etablering av sammenheng mellom hudsykdom og tarmforgiftning anbefales i tillegg til kosthold, loperamid og enterosorbenter (aktivert kull, hvitt karbon* osv.); for å normalisere tarmfloraen - laktulose + hydrolytisk lignin, jogulact *, etc.

I tabellen 2-5 oppsummerer metodene og virkemidlene for generell terapi for dermatologiske pasienter.

Tabell 2-5. Metoder og midler for generell terapi for dermatologiske pasienter

Fortsettelse av tabellen. 2-5

Slutt på tabellen. 2-5

Ekstern terapi av dermatoser

Ved behandling av dermatoser er ekstern (lokal) terapi mye brukt, både i kompleks behandling og som monoterapi. Eksterne behandlingsmidler har ikke bare en lokal (dvs. direkte effekt på huden), men også en generell effekt på kroppen gjennom resorpsjon (absorpsjon) i den systemiske blodstrømmen av stoffer som har kommet inn i huden, samt ved å påvirke nevroreseptoren apparat av huden.

Mål for ekstern terapi

Målene for ekstern terapi er som følger.

Eliminering av årsaken til sykdommen, dvs. etiotropisk terapi (for eksempel for skabb, pedikulose, mykoser, pyoderma, etc.), samt bruk av kauteriserende midler som fører til ødeleggelse av utslett.

Beskyttelse av berørte hudområder mot ytre faktorer (innstråling, lave temperaturer, vann, husholdningskjemikalier, etc.).

Eliminering av patologiske endringer eller ubehagelige endringer som har utviklet seg på huden subjektive følelser(for eksempel bruk av kløestillende midler, anilinfargestoffer, glukokortikoider og andre legemidler).

Restaurering av vann-lipidmantelen.

Sammensetning av eksterne terapiprodukter

Suksessen til behandlingen avhenger av riktig utvalg av produkter, tatt i betraktning det aktive stoffet og basen.

. Grunnlaget Som regel er det et likegyldig stoff som påvirker huden på grunn av dets fysiske egenskaper. Disse inkluderer vann, kjemisk nøytrale pulveraktige stoffer, oljer, fett, fettlignende stoffer, geler og kollodier. Riktig valg Doseringsform for ekstern terapi bestemmer i stor grad effektiviteten. Det bør huskes at valget av doseringsformer ikke bestemmes av etiologi, men av graden av alvorlighetsgrad av betennelse, lokalisering av lesjonen og dens utbredelse (tabell 2-6). Jo mer akutt den inflammatoriske prosessen er, desto mer overfladisk og skånsom bør den eksterne terapien være. Effekten av doseringsformen er dypere, jo mer den forsinker fordampningen av fuktighet fra overflaten av huden. De mest brukte doseringsformene inkluderer løsninger, pulver, suspensjoner, geler, pastaer, kremer, salver, plaster, lakk, såper og sjampoer.

. Aktive ingredienser- legemidler med visse farmakologiske egenskaper. Avhengig av effekten på huden er de delt inn i flere grupper (tabell 2-7).

Tabell 2-6. Bruken av doseringsformer avhengig av alvorlighetsgraden inflammatorisk prosess

Former for eksterne medisiner

Slutt på tabellen. 2-7

hud fra ytre irriterende påvirkninger. Oftest brukes ekstern terapi, som tar sikte på å eliminere og løse patologiske endringer som har utviklet seg i huden eller medfølgende subjektive lidelser, symptomatisk.

Farmakologiske midler for ekstern behandling av hudsykdommer brukes i en rekke doseringsformer, som på den ene siden tillater bruk av forskjellige konsentrasjoner aktive ingredienser, på den annen side, på grunn av de spesielle fysiske egenskapene som er iboende i hver av disse formene, regulerer dybden av penetrering av stoffer inn i huden. Valget av en eller annen form bestemmes først av alt av stadiet av den inflammatoriske prosessen (akutt, subakutt, kronisk). Forekomsten av hudlesjoner og dens plassering (ansikt, hårete delen hoder osv.).

For å oppnå effekten av ekstern terapi, er det nødvendig å velge riktig stoff, dets konsentrasjon og påføringsform.

De mest foreskrevne formene for ekstern bruk er: medisinske stoffer: løsninger (vann og alkohol), pulver, ristet suspensjon, pasta, emulsjon, krem, salve, plaster, lakk, gel.

Løsninger

Medisinske stoffer med antiinflammatoriske, snerpende og desinfiserende egenskaper brukes i form av vandige eller alkoholholdige løsninger.

Ved forskrivning av legemidler i form vandige løsninger Effekten av farmakologiske midler avhenger i stor grad av metoden for bruk. Oftere anbefales de i form av en lotion, en våt-tørr bandasje eller en varm kompress.

Etter avtale kremer Påfør et stykke gasbind eller en annen myk klut brettet i 4-5 lag, dynket i en avkjølt (kald) løsning (litt vred ut), på det berørte området av huden. Lotionene skiftes hvert 5.-10. minutt. Denne prosedyren fortsettes i 1-1,5 timer, hvoretter en pause tas i 2-3 timer.På grunn av fordampning av vann avkjøler lotionene huden kraftig og forårsaker en innsnevring av blodårene. Tatt i betraktning, er de foreskrevet for akutte inflammatoriske hudlesjoner preget av aktiv hyperemi, hevelse og utsivning.

-Våttørr dressing påfør som følger: gasbind brettet i 6-8 lag, dynket i passende

løsning (romtemperatur), påfør på det berørte området av huden og fiks med en bandasje (2-3 runder). Bandasjen skiftes etter hvert som den tørker, vanligvis etter 3-4 timer.Den sakte fordampende væsken forårsaker avkjøling av huden og bidrar dermed som en lotion, men mindre aktivt, til å dempe betennelsessymptomene. Våttørkende bandasjer er indisert for behandling av subakutte inflammatoriske prosesser ledsaget av moderat gråt og kongestiv hyperemi. Våttørkende bandasjer er også foreskrevet for akutte inflammatoriske prosesser ledsaget av pyokokkinfeksjon, så vel som når lesjonen er lokalisert på brystet, ryggen hos barn og eldre (unngå hypotermi, som kan være forårsaket av lotionen).

-Rp: Sol. acidi borici 2% - 500 ml

-D.S. Løsning for kremer.

- Varmende kompresser påfør fuktig varme på huden. De brukes hovedsakelig i behandlingen av kroniske inflammatoriske prosesser. Ved å forårsake aktiv hyperemi øker de metabolske prosesser i det berørte området av huden og bidrar til oppløsningen av det inflammatoriske infiltratet.

. Alkoholløsninger hovedsakelig foreskrevet som desinfeksjonsmidler (for eksempel anilinfargestoffer - skyggelegging) og kløestillende midler, i form av smøring, gnidning. Løsninger tilberedes i 70° alkohol. Man bør huske på at alkohol i seg selv har en desinfiserende, kløestillende, avfettende og tørkende effekt på huden.

Pulver

Mineralske eller plantekjemisk nøytrale pulveriserte stoffer brukes som pulver.

Fra mineralske stoffer tilsettes talkum - magnesiumsilikat - til sammensetningen av pulver (Talcum) og sinkoksid (Zinci oxydum); fra vegetabilsk - stivelse, oftest hvete (Amylum tritici). Ofte kombineres flere pulver.

. Rp: Sinci oxydi

- Talci

- Amyli tritici aa 25.0

- M.f. pulvis

- D.S. Likegyldig pulver.

På grunn av dets hygroskopisitet tørker og avfetter pulver som påføres huden. Oftere brukes pulver for å forhindre soppinfeksjon (interdigitale folder i foten), forhindre bleieutslett hos barn (inguinale, intergluteale, aksillære folder), samt for overdreven svette (føtter, aksillær region). Andre steder fører påføring av pudder til huden at den faller av, noe som er upraktisk.

En kontraindikasjon for bruk av pulver er akutte inflammatoriske prosesser ledsaget av oozing: når det blandes med ekssudat, danner pulveret skorper, hudirriterende stoffer og forsterke den inflammatoriske prosessen.

Agiterte suspensjoner

Det er mye mer praktisk å bruke rystede suspensjoner, eller "pratbokser", som består av de samme pulverene, men suspendert i vann med glyserin - vannlevende. Pulver som påføres huden etter at vannet har fordampet, avsettes på den i et tynt, jevnt lag og, takket være glyserin, beholdes i mange timer. Effekten av ristede suspensjoner og indikasjonene for deres bruk er de samme som for pulver - en akutt inflammatorisk prosess som ikke er ledsaget av gråt.

. Rp.: Sinci oxydi

- Talci

- Glycerini aa 20.0

- En q. destillatae 40,0

- Ristbare suspensjoner kan være hydroalkoholer, de tilbyr

kjølende, kløestillende effekt.

. Rp.: Sinci oxydi

- Talci veneti aa 30.0

- Glycerini

- Sp. vinirectif. 96°aa 25,0

- En q. destillatae ad 200.0

- M.D.S. Utvendig. Rist før bruk. Oljetalere består av pulverformige stoffer og en oljebase (solsikkeoljer og andre oljer). Oljemos mykgjør huden, reduserer følelsen av spenning og hjelper til med å fjerne skjell og skorper.

. Rp.: Sinci oxydi 30,0

- Ol. helyanthi 70.0

- M.D.S. Utvendig. Rist før bruk.

Lim inn

Pastaen er en blanding av fett- eller fettlignende stoffer med likegyldige pulvere (sinkoksid, talkum, stivelse, etc.) i like vektdeler. Offisielt sink pasta (Pasta Zinci) har følgende utsagn:

. Rp.: Sinci oxydi

- Amyli tritici aa 10.0

- Vaselini 20.0

- M.f. pasta

- D.S. Sinkpasta.

Ved å redusere mengden pulver er det mulig å produsere myke pastaer. Med hygroskopisitet på grunn av tilstedeværelsen av pulver, tørker pastaen huden, senker temperaturen og forårsaker vasokonstriksjon, og på grunn av tilstedeværelsen av fettstoffer mykner den stratum corneum og gjør den mer permeabel for medisinske stoffer. Imidlertid har farmakologiske midler som brukes i pastaen en overfladisk effekt. De bør foreskrives for behandling av subakutte inflammatoriske prosesser i huden etter lotioner eller våt-tørre bandasjer.

På grunn av den tykke konsistensen fester pastaen seg godt til huden og beskytter de berørte områdene mot ytre irritanter.

Pastaen som påføres huden fjernes med bomullsull fuktet med vegetabilsk olje.

Gel

Gelen er en kolloidal doseringsform. For å lage geler brukes hydrofile stoffer (gelatin, gummi arabicum, etc.), som sveller i vann for å danne et kolloidalt system. De legger til forskjellige farmakologiske midler (glukokortikoid, antibakteriell, etc.), som raskt trenger inn i huden. Geler brukes til akutt betennelse uten gråt og erosjon (alvorlig hyperemi, blemmer, papulært utslett, ødem).

Emulsjon

Emulsjon er en doseringsform der vannuløselige legemer holdes i en tilstand av liten fragmentering av et fortykkende stoff. Det brukes emulsjoner av typen "olje i vann" (hvor fettdråper fordeles i en væske) og emulsjoner av typen "vann i olje", som dannes som følge av dispergering av vann i et fettmedium. Emulsjoner brukes ved akutt og subakutt betennelse, i fravær av

i tilfelle det blir vått. Hvis emulsjonen inneholder en aktuell glukokortikoid (for eksempel metylprednisolonaceponat), kan den foreskrives når lesjonen er litt våt.

Krem

Kremen er en blanding av fettstoffer og vann i like mengder. På grunn av tilstedeværelsen av vann, kjøler kremen huden, irriterer den ikke og masererer stratum corneum i epidermis. De medisinske stoffene som inngår i kremen trenger inn i de dypere lagene av huden. Kremen brukes til subakutt og kronisk betennelse, i fravær av uttalt gråt.

. Rp: Prednizoloni 0,3

- Vaselini

- Lanolini

- En q. destiller. aa 20,0

- M.D.S. 0,5 % prednisolonkrem.

Salve

Salven er en kombinasjon av det aktive medisinske stoffet med en fettbase. Animalsk fett, fettlignende stoffer, samt komplekse blandinger av tette fettstoffer (voks, spermaceti) og vegetabilske oljer brukes som grunnlag. Fett- og fettlignende stoffer må være kjemisk nøytrale for ikke å forårsake hudirritasjon, og ha en myk, elastisk konsistens som ikke endres under påvirkning av kroppstemperatur. Under disse forholdene er salven jevnt fordelt på overflaten av huden, og danner et delikat beskyttende deksel. Den mest egnede av animalsk fett som en salve base er smult (Axungia porci), den brukes imidlertid sjelden på grunn av dens raske harskning. Lanolin brukes mye oftere (Lanolinum)- et fettstoff utvunnet fra saueull med en tykk konsistens. Lanolin brukes som en salvebase blandet med vaselin. (Vaselinum).

Vaselin er et fettlignende stoff (hydrokarbon) som oppnås under destillasjon av petroleum. I medisinsk praksis brukes kun rensede varianter av vaselin.

. Rp: Dermatoli 5.0

- Lanolini

- Vaselini aa 50,0

- M.f. unguentum

- D.S. 5% dermatolsalve.

De fysiske egenskapene til salvebasen er slik at når den påføres huden, forhindrer den fordampning av vann fra overflaten, reduserer varmeoverføringen og forårsaker vasodilatasjon ved å varme opp huden. Fuktighet som samler seg under salvelaget masererer stratum corneum i epidermis og gjør det mer permeabelt for de medisinske stoffene som er inkludert i sammensetningen. I tillegg myker salvebasen skorper og skjell, og letter deres mekaniske fjerning fra overflaten av de berørte hudområdene.

Salver bør brukes til kroniske inflammatoriske prosesser med symptomer på kongestiv hyperemi og infiltrasjon.

For tiden, mer og mer bred applikasjon finne salvebaser fra nye syntetiske stoffer som trenger lettere inn i huden og frigjøres fra stoffene som inngår i dem. Disse inkluderer polymerer av etylenoksider, cellulosederivater, høyere fettsyrer etc. Disse syntetiske salvebasene oksiderer eller dekomponerer ikke, tolereres godt av huden og fjernes lett fra overflaten.

Salver brukes i form av salvebandasjer, hudsmøremidler, og noen ganger påføres under en okklusiv bandasje.

Lapp

Gipsen er en tykk klebrig masse laget ved å smelte sammen fett, blyoksid, kolofonium, voks, harpiks, gummi og andre stoffer i en eller annen form. Spred i et tynt lag på en klut og lett myknet ved oppvarming, gipsmassen fester seg til huden og holdes tett på den. Likegyldig lapp (klebrig lapp - Emplastrum adhaesivum) mye brukt for å feste små bandasjer på huden. Medisinske plaster (for eksempel salisylsyre, etc.) lages ved å inkludere medikamenter i plastermassen. Fysisk handling Plasteret virker på samme måte som salven. Hermetisk dekker det tilsvarende området av huden, forsinker plasteret fordampningen av vann, øker hudtemperaturen, utvider blodårene, øker blodstrømmen og, forårsaker maserasjon av stratum corneum, fremmer dypere penetrasjon av de farmakologiske midlene som er inkludert i sammensetningen. inn i huden.

Lakk

Lakk er en væske som tørker raskt på overflaten av skinnet for å danne en tynn film. Collodion (en løsning av pyroxylin i en blanding av alkohol og eter) brukes oftest som en lakk, hvor en løsning tilsettes.

personlige medisiner. Den fysiske effekten av lakken er lik den til gipsen. Det fremmer også dyp penetrasjon av medisinske stoffer i huden. . Rp: Ac. salicylici

- Ac. melkesyre

- Resorcini aa 5.0

- Ol. ricini 1.5

- Collodii 50.0

- M.D.S. Neglelakk.

Bruk av plaster og lakk er indisert når det er nødvendig for å påvirke begrensede hudlesjoner med potente farmakologiske midler.

Når du foreskriver nye eksterne midler, påføres stoffet på et begrenset område av huden for å bestemme individuell toleranse. Du bør også ta i betraktning den forskjellige følsomheten til områder av huden for stoffet (for eksempel er huden i ansiktet og foldene mer følsom enn huden på føttene og håndflatene).

Medisiner må endres med jevne mellomrom: for det første, med tanke på dynamikken i hudprosessen, er det nødvendig å starte med mer overfladiske midler og avslutte med dyptvirkende medisiner, og også gå fra mindre konsentrert til mer konsentrert; for det andre for å unngå avhengighet, som kan utvikle seg selv med sin gode toleranse og gunstige kliniske effekt.

Ekstern behandling må utføres til symptomene på sykdommen helt forsvinner og huden går tilbake til normal tilstand.

Muligheten for en generell toksisk effekt av eksterne midler på kroppen bør tas i betraktning, spesielt når stoffet påføres et stort overflateareal av huden og erosive overflater, samt ved bruk av produkter med en uttalt resorptiv effekt ( borsyre, bjørketjære, etc.). Når du foreskriver ekstern terapi, er det nødvendig å være oppmerksom på de lokale bivirkningene av legemidler, som direkte avhenger av konsentrasjonen av det aktive stoffet, påføringsstedet og varigheten av bruken, samt muligheten for å utvikle allergiske reaksjoner på dette. legemiddel.

I tabellen 2-8 viser doseringsformer, stoffer og deres konsentrasjoner for ekstern behandling.

Tabell 2-8. Doseringsformer, stoffer og deres konsentrasjoner for ekstern behandling

Fortsettelse av tabellen. 2-8

Slutt på tabellen. 2-8

Bruk av eksterne glukokortikoidmedisiner

Eksterne glukokortikoidmidler er for tiden unike medikamenter, brukt i behandlingen av ulike dermatoser. I menneskekroppen spiller glukokortikoidhormoner en viktig rolle, og er naturlige anti-stressfaktorer. Rasjonell og rettidig bruk av eksterne glukokortikoidmidler er i noen tilfeller en uunnværlig del av terapien, og kan også øke effektiviteten av behandlingen for mange hudsykdommer betydelig. Hovedegenskapene til aktuelle glukokortikoidmedisiner er anti-inflammatorisk effekt, vasokonstriktor og antiproliferative effekter.

.Anti-inflammatorisk effekt glukokortikoider utføres ved å undertrykke aktiviteten til Langerhans-celler og mastceller, øke bindingen av histamin og serotonin i huden, redusere følsomheten til nerveender for nevropeptider og histamin, hemme migrasjon av eosinofiler, spredning av T-lymfocytter og syntese av anti-inflammatoriske cytokiner, samt redusere permeabiliteten til kapillærer og deres innsnevring (vasokonstriktoreffekt).

.Antiproliferativ effekt er assosiert med hemming av syntesen av nukleinsyrer i cellene i epidermis og dermis og følgelig undertrykkelse av mitose og en reduksjon i sekresjonen av kollagen, elastin og basisk substans.

Takket være disse egenskapene er eksterne glukokortikoidpreparater de sterkeste antiinflammatoriske legemidlene, uunnværlige i behandlingen av mange allergiske dermatoser.

Ved behandling av dermatologiske sykdommer brukes topiske glukokortikoider. Halogenerte legemidler, spesielt fluorholdige, har de kraftigste effektene. Basert på graden av aktivitet er aktuelle glukokortikoidmedisiner delt inn i 4 grupper.

Svak: hydrokortisonsalve.

Middels styrke: prednisolonsalve, alklometason, etc.

Sterk: metylprednisolonaceponat, mometason, flumetason, triamcinolon, fluocinolonacetonid, etc.

Veldig sterk: clobetasol.

Ved langvarig bruk av glukokortikoidmedisiner kan det utvikles bivirkninger og komplikasjoner, som er en "fortsettelse" av den terapeutiske effekten.

TIL lokale bivirkninger inkludere:

Lokal hudatrofi, langsommere regenerering (langsom sårtilheling), telangiektasi, hypertrikose (økt vekst av vellushår og endringer i helningsvinkelen hårsekk i dermis), utseendet av strekkmerker, moderat hudhypopigmentering assosiert med langsiktige antiproliferative effekter;

Forverring av en eksisterende infeksjon og tillegg av en sekundær infeksjon, utvikling av perioral dermatitt, akneiformt utslett, Kaposis eksem herpetiformis og andre infeksjonstilstander forbundet med undertrykkelse av immune hudreaksjoner.

TIL systemiske bivirkninger med en uttalt generell resorptiv effekt inkluderer de utviklingen av Itsenko-Cushings syndrom, atrofi av binyrebarken, hypertensjon og veksthemming (hos små barn).

Å unngå bivirkninger og komplikasjoner av lokal glukokortikoid terapi, er det nødvendig å følge visse bruksregler aktuelle steroider.

Ikke bruk på stort område hudoverflaten (opptil 20 % av kroppsoverflaten).

Hvis det er en smittsom prosess på huden, bruk kun i kombinasjon med antibiotika eller antimykotika.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk innen 5-7 dager etter bruk av stoffet, bør behandlingstaktikken vurderes på nytt.

Ikke bruk potente medikamenter i ansiktet, øyelokkene, folder.

Okklusive bandasjer bør kun brukes i korte perioder.

Velg doseringsform for glukokortikoidmedisiner i henhold til alvorlighetsgraden av betennelse (lotion, krem, salve).

Funksjoner ved terapi hos barn som lider av dermatoser

I terapi for barn som lider av dermatoser, viktig rolle dedikert til følgende aktiviteter: hudpleie, overholdelse av sanitære og hygieniske standarder og spesielt beskyttelse av barnets hud mot virkningene av uønskede irriterende faktorer.

Hudpleie

Hudpleie innebærer skånsom rensing av huden ved hjelp av vann, nøytrale sjampoer og såper, etterfulgt av påføring av mykgjørende midler (fuktighetsgivende og mykgjørende ytre midler) på huden, forhindrer tørr hud og forhindrer irritasjon,

niya og maserasjon. Barn anbefales ikke å ta lange bad på badet (mer enn 10-15 minutter), samt bruk av harde svamper og vaskekluter, som kan forårsake skade. sensitiv hud. Etter bading tørkes huden og foldene tørre (men ikke gnides!), om nødvendig, hos små barn, påføres pudder eller spesielle beskyttende kremer på det anogenitale området under bleier (bleier) og inn i foldene.

For noen sykdommer er barns bading begrenset (allergodermatoser), mens det for andre er helt forbudt (pyoderma, mykoser, pityriasis rosea, etc.).

En viktig rolle i å ta vare på barn med ulike dermatoser er gitt til valg av klær. Jo yngre barnet er, jo mindre traumatisk skal klærne hans være: uten tynne bånd, komprimerende elastiske bånd, skarpe knapper og festemidler. Klær skal være laget av myke, naturlige, "pustende" materialer (bomull, silke, ull). Valget av komfortable klær er spesielt viktig for barn som lider av epidermolysis bullosa, solbrenthet, toksisodermi, etc. Små barn bør ikke overopphetes, da dette kan føre til utvikling av stikkende varme, maserasjon og septiske forhold. Foreldre til barn med allergiske dermatoser bør også være spesielt oppmerksomme på klær, unntatt syntetiske ull (mohair) elementer fra barnas garderobe.

Under turer om vinteren bør små barn, spesielt de med allergiske dermatoser, søke spesielle salver, beskytte huden mot eksponering for lave temperaturer, vind, høy luftfuktighet, og bruk vanntette votter eller hansker på hendene.

I barndommen bør overdreven solinnstråling unngås, begrense barns eksponering for solen, og bruk av fotobeskyttende midler med maksimal grad av beskyttelse. Spesiell oppmerksomhet må vies til barn yngre alder og pasienter med lysfølsomme dermatoser (lupus erythematosus, porfyri og andre fotodermatoser), samt med flere pigmenterte nevi.

Barn med hudlesjoner, hvis allmenntilstand vurderes som tilfredsstillende, bør følge sin normale daglige rutine (turer, skoleaktiviteter, fysisk trening etc.). Streng sengeleie er foreskrevet for barn med universal inflammatorisk lesjon hud, i tilfelle brudd på den generelle tilstanden (erytrodermi, diffuse bindevevssykdommer, etc.), samt i tilfelle muligheten for forverring av hudprosessen under ortostatiske belastninger (vaskulitt).

Kostholdsterapi

Kostholdsbehandling for barn med dermatoser avhenger av sykdommens nosologiske form. Imidlertid må vi huske at i det akutte stadiet av enhver sykdom, bør du følge et hypoallergent kosthold og begrense forbruket av lett fordøyelige karbohydrater, bordsalt og væsker. En streng diett må følges for allergiske dermatoser, Dührings dermatitis herpetiformis, bulløse dermatoser, etc.

Hos spedbarn og små barn spiller ernæringsfaktoren en stor rolle i utviklingen av allergiske dermatoser (for eksempel atopisk dermatitt, urticaria, strophulus). Det er derfor en hudlege, i en samtale med foreldre, legger stor vekt på ernæringen til barnet og moren under amming.

Generell terapi

Generell terapi hos barn med dermatologiske sykdommer begynner med valget av et medikament, tatt i betraktning alder for tillatelse til bruk hos barn, dosen og kompatibiliteten av legemidler med hverandre, reflektert i instruksjonene for legemidlet.

Ekstern terapi

Ekstern terapi i behandling av dermatoser hos barn har en rekke funksjoner.

Alle eksterne produkter for barn bør ha lavere konsentrasjoner av aktive ingredienser sammenlignet med legemidler for voksne. For å behandle skabb hos små barn, fortynnes for eksempel 20 % benzylbenzoatemulsjon, samt 33 % svovelsalve, med destillert vann til 10 %.

Med forsiktighet bør lotioner foreskrives til barn i første halvdel av livet på grunn av mulig hypotermi hos barnet og vanskeligheten med å utføre prosedyren (hans aktivitet).

Det anbefales ikke å bruke løsninger av borsyre og resorcinol hos spedbarn, eller å påføre anilinfargestoffer sjenerøst på huden, da de kan forårsake forgiftning. I noen tilfeller av bruk bør deres konsentrasjon ikke overstige 1%. Jodløsninger brukes ikke til barn, da de kan forårsake kontakteksem (unntaket er ekstern bruk av en 2% jodløsning for mykoser av glatt hud).

For tørr hud er alkoholløsninger kontraindisert. Hos spedbarn er de kun foreskrevet i begrensede områder.

For små barn er bruken av salisylsyre- og bjørketjærepreparater begrenset på grunn av den høye resorptive effekten av disse stoffene og mulig utvikling av toksiske effekter på kroppen. Konsentrasjonen av salisylsyre i produkter bør ikke overstige 1%, bjørketjære - ikke mer enn 2%. Legemidlene er foreskrevet til begrensede områder av huden.

Tatt i betraktning tendensen til normal barnehud til eksudative reaksjoner og dens høye hydrofilisitet, for å forhindre ekssudasjon hos barn, er slike former for medisinske stoffer som pulver foreskrevet. Hos spedbarn bruker de hovedsakelig pulver av mineralsk opprinnelse (talkum, sinkoksid) og bruker ikke stivelse, som er et godt næringsmedium for spredning av bakterie- og gjærflora.

Når du tar vare på huden til små barn, rettes spesiell oppmerksomhet mot bruken av beskyttende kremer for bleier (pampers) - myke pastaer, mineraloljer, som ikke bare lindrer irritasjon av det anogenitale området, men også har en barrierefunksjon, som forhindrer hud kontakt med fuktighet.

Bruken av aktuelle glukokortikoidmedisiner hos barn er begrenset. Ikke-halogenerte legemidler er foretrukket (hydrokortisonsalve, metylprednisolonaceponat, mometason, alklometason, etc.); i tilfelle akutte allergiske prosesser anbefales et kort behandlingsforløp med sterke legemidler (metylprednisolonaceponat, mometason, etc.). Bruk av aktuelle glukokortikoider anbefales ikke i mer enn 7-10 dager. Hos små barn er eksterne glukokortikoidmedisiner ikke foreskrevet under okklusive bandasjer og påføres med forsiktighet i ansiktet, folder og anogenitale områder.

Dermatovenerology: en lærebok for studenter i høyere utdanning utdanningsinstitusjoner/ V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 s. : jeg vil.

En hudlege er en spesialist med fokus på diagnostisering og behandling av hudsykdommer. Spesialisering innebærer inndeling av profesjonen i slike profiler som venerolog, onkolog, kosmetolog, allergiker, tricholog. Utmerker seg som en egen profil pediatrisk hudlege.

Hudlege behandler hudsykdommer

Hva som inngår i kompetansen

En hudlege undersøker og behandler sykdommer i slimhinner, negler, hud og hår. Hudlegetjenester kan omfatte følgende:

• Utvalg av kosmetiske pleieprodukter.
• Foreskrive en passende diett og restriksjoner på matinntak.
• Bestemmelse av opprinnelsen og årsaken til sykdommen.
• Valg av individuell terapeutisk terapi.
• Foreskrive det nødvendige løpet av kosmetiske prosedyrer.
• Gjennomføring av relevante undersøkelser og analyser.
• Fjerning av føflekker, papillomer.

Ansvaret til en hudlege inkluderer å identifisere hudsykdommer og foreskrive terapi.

Hvilke sykdommer behandler legen?

En voksen hudlege behandler følgende sykdommer:

Legen behandler alle typer dermatitt

• Akne av varierende alvorlighetsgrad.
• Porfyri.
• Iktyose.
• Keratose.
• Flass.
• Erytem.

Hudskader som følge av HIV-infeksjon, syfilis, gonoré og luseskam behandles av en kjønnslege. En hudlege-onkolog behandler sykdommer som hudkreft (melanom, epitelom). En hudlege-allergiker behandler rhinitt, konjunktivitt og allergiske reaksjoner forårsaket av eksterne faktorer.

For å behandle psoriasis må du oppsøke hudlege

En pediatrisk hudlege behandler ofte:

• Urticaria.
• Kløe i huden.
• Vannkopper.
• Atopisk, atypisk, kontakteksem.
• Eksudativ diatese.
• Solbrenthet.
• Trichophytosis (ringorms deprivasjon).
• Balanopostitt.
• Vorte.
• Bleieutslett.

Hvis symptomer på atypisk eller kontakteksem oppstår, bør du behandles av en hudlege

I hvilke tilfeller bør du kontakte

Konsultasjon med en hudlege er nødvendig hvis følgende symptomer vises:

• Endringer i strukturen og fargen på huden.
• Akne i ungdomsårene og senere.
• Flekker og utslett av ukjent etiologi.
• Opphovning.
• Utseende av sprekker.
• Kløe og svie i hud og slimhinner.
• Økt pigmentering.
• Utseendet til pustler og byller.
• Peeling.

Kløe i huden er et av symptomene som krever undersøkelse hos hudlege.

• Utseendet til plakk og deres konstante fukting.
• En forstørrende føflekk, endrer farge.
• Økt fethet/tørrhet.
• Utseendet til vorter, en rask økning i størrelse og antall.

Barnehudlegen oppfordrer foreldre til å ta hensyn til slike symptomer hos barnet som nesetetthet, røde flekker på kroppen, hvitt belegg på tungen og kløe. I dette tilfellet må du søke hjelp fra en spesialist.

En hudlege-venerolog tar hensyn til slike tegn som kløe og brenning av kjønnsorganene, hvit plakk på slimhinnene. Venerologen utfører også forebyggende behandling for pasienten dersom han har hyppig ubeskyttet samleie.

Å identifisere årsaken til kjønnskløe er ansvaret til en hudlege-venerolog

Hvilke tester og diagnostiske metoder bruker den?

For å bestemme etiologien og foreskrive behandling, fokuserer legen på følgende tester:

• Generell analyse av urin og blod.
• Blod for biokjemi.
• Analyse for immunglobulin E.
• Skraping for å bestemme soppen. Det er tatt fra huden og neglen.
• Skraping for å identifisere demodex. Tatt fra ansikt og øyevipper.
• Allergipanel.
• Allergiscreening panel av blandet voksen, blandet barn, mat, inhalasjonstype.

Ved diagnostisering av hudsykdommer gir hudlegen henvisning til blodprøve

• Analyse for antistoffer og antigener.
• Tester for å bestemme herpes type I, II, III, IV, V, VI.
• Tester for meslinger og syfilis.
• Flora utstryk.
• Bac såing.
• Punkteringscytologi.

En venerolog kan også foreskrive en serologisk test, en test for skjulte infeksjoner og en HPV-test.

Følgende undersøkelsesmetoder kan brukes:

• Polymerase kjedereaksjon. Brukes til å oppdage smittsom forurensning.

Ved undersøkelse av pasienter brukes dermatoskopimetoden

• Mikroskopi. Skabb og mykose er diagnostisert.
• Histologi. En hudbiopsi utføres.
• Cytologi. Den cellulære strukturen studeres for å identifisere HPV, basalcellekarsinom, dermatoser og onkologi.
• Immunfluorescenstesting for å oppdage autoimmune lidelser.
• Revmatoid faktor. Viser tilstedeværelsen av ulike infeksjoner og virus.

I tillegg foreskriver dermatovenerologen undersøkelse av en gastroenterolog, gynekolog, endokrinolog og andre spesialister. En barnehudlege kan gi en henvisning til en immunolog og nevrolog.

En pediatrisk hudlege kan henvise deg til ytterligere konsultasjon med en immunolog.

Hvordan fungerer en time hos en lege?

Om nødvendig kan en hudlege-venerolog gjennomføre en anonym avtale. En avtale med en hudlege begynner med å ta en anamnese. Legen spør hvordan pasienten spiser, om det har vært kontakt med dyr, om det tas medisiner, om det er sykdommer i mage-tarmkanalen, nerve- og endokrine systemer.

Deretter undersøker legen visuelt pasienten, og tar hensyn til tilstanden til negler, hår og slimhinner. Gjennomfører innledende screening. I utgangspunktet er det mulig å etablere en diagnose ved første avtale. Hvis årsaken til symptomene er uklar, sendes pasienten til visse undersøkelser foreskrevet av spesialist.

En pediatrisk hudlege undersøker små pasienter i form av et spill.

Ved gjenoppnevnelse, basert på testene, etableres en nøyaktig diagnose og passende terapi foreskrives.

Ved avtalen undersøker en hudlege de berørte områdene av huden

Legens generelle råd koker ned til følgende instruksjoner:

• Ikke ta medisiner uten å konsultere lege. For eksempel kan konstant bruk av paracetamol føre til utvikling av hudkreft.
• Vær mindre nervøs. Noen stressende situasjoner primært reflektert på huden.
• Pass på kostholdet ditt. Spis mer grønnsaker og frukt.
• Fukter epidermis og beskytt mot ultrafiolett stråling. Kjøp kosmetikk med SPF på minst 30.
• Røyking og alkohol er faktorer som påvirker kroppens slamnivåer. De bør unngås.
• Hvis det oppstår lett kløe, kontakt lege. Jo før du begynner å behandle sykdommen, jo raskere kan du takle den.

Riktig ernæring vil bidra til å forhindre utvikling av hudsykdommer

• Overhold hygieneregler. Sørg for å ta en dusj eller et bad hver dag.
• Kjøp klær og sko laget av naturlige materialer. Unngå svette.

Hudlege er en lege som behandler sykdommer i huden og dens vedheng (svette og talgkjertler, hår, negler). Separate konsultasjoner utføres av voksne og pediatriske dermatologer, siden arten, strukturen og tilnærmingene til behandling av dermatologiske sykdommer hos pasienter i forskjellige aldre varierer betydelig. Ytterligere utdanning i kosmetikk lar en hudlege velge passende maskinvare og injeksjonsprosedyrer for å eliminere estetiske hudfeil og gjenopprette vev etter plastisk kirurgi. Oncodermatologer er engasjert i diagnostisering, behandling av benigne og ondartede neoplasmer hud. Trichologer hjelper til med å løse problemer med hår og hodebunn.

Når bør du oppsøke hudlege?

Ubehagelige hudsymptomer kan være en manifestasjon av allergier, smittsomme dermatologiske, autoimmune og seksuelt overførbare sykdommer. Vi kan ikke utelukke det faktum at sykdommen er smittsom, så det er bedre å ikke utsette å bestille time hos en hudlege. Situasjoner hvor konsultasjon med en spesialist er uunnværlig kan deles inn i tre hovedgrupper.

• Endringer i hud og hår. Kløe, rødhet, flekker, masser, hudutslett, sprøhet og hårtap er indikatorer på dårlig helse som krever undersøkelse og behandling. Lignende symptomer observeres i forskjellige sykdommer, så det er uakseptabelt å stille en diagnose "på Internett". Apotek og hjemmemedisiner kan forverre tilstanden og føre til endringer i hudmanifestasjoners natur.
• Endringer i negleplatene. Mørking, uklarhet, utseende av striper og sprø negler kan være symptomer på både mangel på vitaminer og mikroelementer i kroppen, samt soppinfeksjoner og en rekke sykdommer i indre organer. Hvis normalisering av kostholdet ditt og inntak av vitamin-mineralkomplekser ikke gir en merkbar forbedring, er det på tide å konsultere en hudlege.
• Tumordannelser i huden. Føflekker (nevi) krever spesiell oppmerksomhet. Enhver endring i mengde utseende av disse formasjonene kan indikere deres malignitet. Kløe i området av fødselsmerket, rask vekst, blødning og misfarging indikerer en ondartet degenerasjon av fødselsmerket til melanom. I enhver tvilsom situasjon anbefaler leger sterkt å fjerne nevi for forebyggende formål. Det er nødvendig å se en hudlege hvis du har andre masseformasjoner, uavhengig av hvor lenge siden de dukket opp eller hvor raskt de vokser.

Hva behandler en hudlege?

Dermatologi, som alle andre smale medisinsk spesialitet, innebærer behandling av spesialiserte sykdommer og patologier som er i skjæringspunktet med andre medisinske disipliner. Det er vanskelig å skille mellom ansvarsområdene til en hudlege og leger fra andre spesialiteter, spesielt i vanskelige diagnostiske tilfeller. En hudlege er ansvarlig for:

Du skal ikke forvente at endringene som vises på hud og slimhinner går over av seg selv. Jo tidligere du planlegger en konsultasjon med en hudlege, jo lettere vil det være for legen å diagnostisere riktig diagnose, jo lettere vil det være å oppnå bedring eller bringe sykdommen i stabil remisjon. Under forberedelsesfasen må følgende vurderes:

1. Selvmedisinering er forbudt. Eventuelle medisiner folkemessige rettsmidler, som påføres det berørte området eller tas oralt, kan endre det kliniske bildet, komplisere diagnosen, provosere forverring og utvikling av komplikasjoner. Selvmedisinering fører til tap av dyrebar tid hvor akutt sykdom kan utvikle seg til en kronisk tilbakefallsform.
2. Eventuelle data er viktige. Eventuelle fakta relatert til utbruddet av sykdommen og perioder med forverring av symptomer kan hjelpe til med diagnosen. Analyser hva som kan være "provokatøren" av sykdommen (bruk av husholdningskjemikalier, kosmetikk, medisiner, klimaendringer, endring i kosthold, stress, etc.). Når du forbereder deg til en hudlege, vær oppmerksom på om lignende symptomer er observert hos nære slektninger eller andre personer du har hatt aktiv kontakt med.
3. Forbered medisinske dokumenter. Hvis du nylig har blitt undersøkt av andre spesialister eller har alvorlige akutte eller kroniske sykdommer, fortell det til hudlegen din. Gi ham resultatene av medisinske tester for gjennomgang. Dette vil tillate deg å begrense omfanget av det diagnostiske søket og redusere listen over nødvendige tester og instrumentelle studier.

Hvordan er en time hos hudlege?

Innledende og oppfølgende konsultasjoner med hudlege skjer etter en konkret plan. Den første avtalen tar vanligvis fra 30 til 40 minutter på grunn av behovet for å samle inn nok informasjon til å stille en foreløpig diagnose, bestemme en liste over diagnostiske tester og behandlingstaktikker. Den første avtalen med en hudlege utføres i henhold til følgende skjema:

• Detaljert avhør av pasienten. Det inkluderer kjennskap til klager, innhenting av informasjon om tidligere og eksisterende sykdommer, undersøkelse og behandling for dermatologiske eller andre sykdommer, intoleranse mot legemidler, mat og andre stoffer. Spørsmål kan gjelde livsstil, besøk fremmede land, kontakt med dyr.
• Kjennskap til medisinsk dokumentasjon. Utført i tilfeller der det ble gitt en. Den nøyaktige formuleringen av diagnoser og resultatene av undersøkelser som ble utført i den siste tiden er viktig; navn, aktive stoffer, doser av medisiner som brukes, dynamikk i pasientens tilstand. Informasjon om forebyggende vaksinasjoner kan være nødvendig.
• Undersøkelse av hele kroppsoverflaten. En hudlege begrenser seg sjelden til å undersøke et lite område av huden, selv om pasienten indikerer at det ikke er andre elementer i utslett eller hudmanifestasjoner. Legen legger merke til naturen og plasseringen av elementene, tilstanden til lymfeknutene, og identifiserer problemer som pasienten kanskje ikke har lagt merke til eller ignorert. Under undersøkelsen skal hudlegen, avhengig av klinisk bilde utfører dermatoskopi, selvlysende diagnostikk, tar skrap og hårprøver for forskning i laboratoriet.
• Medisinske forklaringer. Samarbeidet mellom pasient og hudlege er bygget på tillit. Ved avtalen skal legen forklare pasienten den foreslåtte diagnosen, den kommende undersøkelsen, behandlingsplanen og konsekvensene av å nekte terapi. Informert samtykke pasienten er nødvendig for kirurgisk fjerning av svulster, keloid arr og andre traumatiske prosedyrer.

En gjentatt avtale med en hudlege er planlagt for å gjøre legen kjent med resultatene av undersøkelser, bekrefte diagnosen og bestemme behandlingstaktikker. Konsultasjon er indisert for de som trenger medisinsk tilsyn og korrigering av terapi. I løpet av gjeninnleggelse En generell undersøkelse gjennomføres av hudlege for å vurdere kliniske manifestasjoner sykdomsdynamikk, identifisere tegn på bedring eller forverring. På slutten av oppfølgingsavtalen kan pasienten også stille spørsmål til legen om sykdommen, foreskrevet behandling, resultater av diagnostiske tester og prognose for bedring.

Disse inkluderer ukarakteristisk utflod fra kjønnsorganene, kløe i munnen, et hvitt belegg i munnen og utseendet forskjellige typer hudutslett. Også i påbudt, bindende det er nødvendig å besøke en spesialist hvis det er tegn som smerte og svie under vannlating, smerte av varierende intensitet i lyskeområdet, utflod fra skjeden eller urinveiene, menstruasjonsuregelmessigheter i den vakre halvdelen av menneskeheten, økt trang til å urinere, smerter i testiklene i sterkt gulv.

Innledende undersøkelse En dermatovenerolog inkluderer en leges bestemmelse av sykdommens type og spesifisitet, samt visse tester som vil bidra til å bestemme årsaken til sykdommen. Følgelig, basert på de oppnådde resultatene, vil spesialisten foreskrive den spesifikke behandlingen som kreves i dette tilfellet. Som regel, hvis det er et problem, utføres diagnosen i flere stadier. Først gjennomfører hudlegen en undersøkelse og tar spesielle skrap for analyse. Når resultatene er klare, utarbeider legen en individuell behandlingsplan, inkludert bruk av medisiner, kosthold og spesiell hudpleie.

Medisinsk terapi kviser brukes også etter resept fra spesialist ved første avtale nødvendig forskning for å bestemme utseendet til . Veldig en viktig betingelse Vellykket behandling av akne er å gjennomgå undersøkelse av en endokrinolog. Etter å ha bestått testene, vil dermatovenerologen utarbeide et behandlingsregime for huden i ansiktet og hodet, som vil bli kvitt årsakene som forårsaket denne sykdommen.

Det er visse tester som er relevante når du besøker en dermatovenerolog: en blodprøve for tilstedeværelse av allergener, antigener, antistoffer; flora utstryk; allergi panel; skraping – , PCR; florakultur for følsomhet for soppdrepende antibiotika og medisiner. Det finnes også hoveddiagnostiske metoder: undersøkelse for vaginal candidiasis, dermatoskopi, PCR og utstryksmikroskopi.

Det bør huskes at infeksjonen ofte kan være asymptomatisk. Derfor personer som er aktive sexlivet Det er viktig å gjennomføre forebyggende undersøkelser, som inkluderer omfattende laboratorieundersøkelser.

Nesten hver person begynner før eller siden å oppleve ulike problemer med huden, som er det største organet i menneskekroppen. Den utfører et kompleks av funksjoner, hvorav de viktigste er pust og beskyttelse. Hvis du har noen sykdommer, må du gå til en hudlege, hvis yrke er vitenskapelig kalt "hudlege."

Spesialisering av hudlege

Menneskehud tar på mest miljøpåvirkninger, som et resultat av at det blir angrepet av forskjellige bakterier, infeksjoner, svulster og så videre. I tillegg lider huden av problemer med indre organer og alder, og mister sine opprinnelige beskyttende funksjoner. Når hudproblemer oppstår, blir det derfor en viktig nødvendighet å besøke en hudlege.

En hudleges kompetanse omfatter å undersøke problemområder og foreskrive medisiner, fysioterapi eller kirurgi.

Når bør man kontakte hudlege

Et besøk til en hudlege er tilrådelig hvis det oppstår hudproblemer, men folk forsømmer ofte denne regelen, glemmer at sykdommer kan være smittsomme, og det er strengt tatt ikke anbefalt å starte dem. Obligatorisk søknad Det er nødvendig å se en hudlege hvis det oppstår blekt eller uttalt hudutslett, hevelse i huden, langvarig uopphørlig kløe, byller eller pustulære formasjoner.

Før du besøker en hudlege, må du ta en dusj og vaske av salven eller kremen fra problemområder i huden, hvis de er påført.

Også en indikasjon for å besøke en hudlege er det massive utseendet til

En hudlege er en smal spesialitet for en lege. Hovedområdet for hans fokus er behandling av hudsykdommer, så vel som seksuelt overførbare patologier.

Dermatovenerolog behandler hud- og seksuelt overførbare sykdommer

Kompetanse av en hudlege

En dermatovenerolog eliminerer patologier i hud, negler, hår, så vel som seksuelt overførbare sykdommer. Disse inkluderer:

Generelt tar en dermatovenerolog seg med behandling av hudsykdommer og smittsomme lesjoner genitalier. Tjenestene til en hudlege kan være nødvendig for både kvinner og menn.

Det er verdt å merke seg at seksuelt overførbare infeksjoner nylig har blitt epidemier og er utbredt. For eksempel forekommer gonoré, klamydia og trichomoniasis hos hver tredje kvinne minst én gang i livet.

Allergisk dermatitt vises oftere enn andre hudsykdommer

Blant hudsykdommer størst fordeling har allergisk dermatitt. Dette skyldes det faktum at markedet har et stort nummer av hygieneprodukter og husholdningskjemikalier som inneholder allergifremkallende stoffer.

Det er en voksen og pediatrisk dermatovenerolog. Dette skyldes det faktum at noen kroniske seksuelt overførbare infeksjoner kan krysse placentabarrieren og forårsake sykdommer hos nyfødte. Det er verdt å merke seg at seksuelt overførbare sykdommer hos barn er mer komplekse enn hos voksne og kan føre til alvorlig skade på vitale organer.

Det er en spesiell spesialisering - en gynekolog-dermatovenereolog, som behandler seksuelt overførbare sykdommer sammen med behandlingen av den inflammatoriske prosessen i de kvinnelige kjønnsorganene.

For forebyggende formål bør gravide kvinner besøke en hudlege

Konsultasjon med en hudlege er nødvendig for alle gravide. I tillegg er en medisinsk undersøkelse av en hudlege obligatorisk for mange spesialiteter. Et sertifikat fra en hudlege er nødvendig for medisinske arbeidere, cateringarbeidere, så vel som de spesialitetene som har direkte kontakt med mennesker. For å motta dette sertifikatet må du gjennomgå en eksamen.

I dag kan hudlegetjenester gis på private, anonyme kontorer. I slike institusjoner er det til og med en pediatrisk dermatovenerolog som behandler medfødte former for patologier.

Indikasjoner for å kontakte en hudlege

Tjenestene til en hudlege kan være nødvendig hvis følgende symptomer vises:

Slike symptomer er absolutte indikatorer for å besøke en dermatovenerolog. I tillegg vil de være ledsaget av en forverring av allmenntilstanden. Dette vil manifestere seg i form av økt kroppstemperatur, redusert ytelse og irritabilitet.

Sammen med tilstedeværelsen av utslipp fra kjønnsorganene kan smertefulle opplevelser observeres. De vises under vannlating eller uavhengig av det. Dermed kan gonoré føre til utvikling av pelvioperitonitt, som viser seg i form av uutholdelige smerter i nedre del av magen og muskelspenninger i fremre bukvegg.

Seksuelt overførbare sykdommer kan forårsake sterke smerter i nedre del av magen

Diagnostiske metoder for en dermatovenerolog

Hudlegen sin konklusjon gis på grunnlag av undersøkelser. En dermatovenerolog bruker følgende diagnostiske metoder for å identifisere seksuelt overførbare sykdommer:

• Vaginal utstryk for flora.
• Smør fra urinrøret for flora.
• Prostata punktering.
• Generelle urin- og blodprøver.
• Blodkjemi.
• Immunologiske studier.
• Ultralyd av livmor og vedheng.

Ultralyd utføres for å diagnostisere sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.

• Ultralyd av prostata.
• Blod for RW (diagnose av syfilis).
• Blod på Hbs antigen(diagnose av hepatitt B).
• Blod for antistoffer mot HIV.

Disse diagnostiske metodene gjør det mulig å identifisere patogenet som førte til utviklingen av patologi i kjønnsorganene. De mest informative er bakteriestudier, som gjør det mulig å identifisere ikke bare selve patogenet, men også å teste dets følsomhet for visse grupper av antibakterielle midler.

I avanserte tilfeller kan punktering av spinalrommet utføres. Dette er nødvendig når prosessen tar en generalisert form og fører til skade på membranene i hjernen.

I alvorlige tilfeller av seksuelt overførbare sykdommer kan diagnosen inkludere cerebrospinalvæskepunktering

I dag er seksuelt overførbare sykdommer mer vanlig enn hudsykdommer. Dette skyldes det faktum at unge mennesker er promiskuøse og forsømmer prevensjon.

Hudsykdommer er også utbredt. Allergisk dermatitt er den vanligste. Nesten hver person opplever allergisk dermatitt en gang i livet. Reaksjonen skjer oftest på husholdningskjemikalier. Dette skyldes det faktum at det mest sannsynlig forårsaker sensibilisering av kroppen.

Hvordan går avtalen?

En avtale med en hudlege er som følger:

En undersøkelse av en hudlege kan omfatte en rekke ubehagelige prosedyrer, men de er nødvendige for diagnose.

Standardutstyret til kontoret innebærer tilstedeværelsen av en gynekologisk stol, som er forbundet med behovet for å ta utstryk fra skjeden.

Dermatovenerologens kontor er utstyrt med en gynekologisk stol

Kirurgisk behandling

En hudlege utfører ikke kirurgiske inngrep, men kan gi anvisninger for dem. Dette skjer i tilfeller der seksuelt overførbare sykdommer fører til pelvioperitonit eller hudsykdommer er ledsaget av purulente prosesser.

Slike komplikasjoner observeres med gonoré eller komplisert dermatitt. I en slik situasjon kan reseksjon av livmorvedheng, prostata eller åpning av abscesser utføres.

Bli kvitt dårlige vaner styrker immunforsvaret

En hudlege er en snever spesialisering av en lege som behandler seksuelt overførbare sykdommer som påvirker huden. Det særegne er at legen oftest står overfor den smittsomme etiologien til sykdommer, og behandlingen er basert på bruk av antibakterielle midler. I dag er tjenestene til en hudlege etterspurt, siden seksuelt overførbare sykdommer er epidemiske i naturen.

I den følgende videoen snakker en hudlege om arbeidet sitt: