Sykdommer i nervesystemet. Perinatale lesjoner i sentralnervesystemet hos nyfødte

Ingen levende organisme kan fungere uten organer som er ansvarlige for overføring av impulser gjennom nerveceller. Sentralens nederlag nervesystemet har en direkte effekt på funksjonaliteten til hjernecellene (både spinal og hjerne) og fører til forstyrrelser i disse organene. Og dette spiller på sin side en primær rolle i å bestemme kvaliteten på menneskeliv.

Typer lesjoner og deres egenskaper

nervesystemet Menneskekroppen kalt et nettverk av celler og nerveender som ligger i hjernens struktur. Funksjonene til sentralnervesystemet er å regulere aktiviteten til noen av organene individuelt og til hele organismen som helhet. Med skade på sentralnervesystemet blir disse funksjonene forstyrret, noe som fører til alvorlige feil.

I dag er alle problemer med nervesystemet delt inn i følgende typer:

• organisk;
• perinatal.

Organisk skade på sentralnervesystemet er preget av patomorfologiske endringer i strukturen til hjerneceller. Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen, bestemmes 3 grader av patologi: mild, moderat og alvorlig. Vanligvis, mild grad skade kan observeres hos enhver person (uavhengig av alder), uten å påvirke helse og livskvalitet. Men moderate og alvorlige grader signaliserer allerede alvorlige forstyrrelser i nervesystemets aktivitet.

Det antyder skade på strukturen til celler i hjernen hos nyfødte og barn i det første leveåret, som skjedde i løpet av den perinatale perioden. Denne tiden inkluderer prenatale (fra 28. uke av svangerskapet til fødsel), intranatale (fødselsøyeblikket) og neonatale (de første 7 dagene av babyens liv).

Hvilke faktorer bidrar til at skaden oppstår?

Organiske lesjoner kan være ervervet eller medfødt. Medfødte skader oppstår mens fosteret er i livmoren. Følgende faktorer påvirker forekomsten av patologi:

• en gravid kvinnes bruk av visse typer medisiner, alkohol;
• røyking;
• sykdom under svangerskapet Smittsomme sykdommer(tonsillitt, influensa, etc.);
• følelsesmessig overbelastning, hvor stresshormoner angriper fosteret;
• eksponering for giftige og kjemiske substanser, stråling;
• patologisk svangerskapsforløp;
• ugunstig arv osv.

Ervervede lesjoner kan utvikles som følge av mekaniske skader barn. I noen tilfeller kalles en slik patologi residual. Diagnosen gjenværende organisk skade på sentralnervesystemet stilles av en lege når det er symptomer som indikerer tilstedeværelse av gjenværende effekter av hjernesykdommer etter fødselsskader.

PÅ i fjor antall barn med resteffekter av gjenværende lesjoner øker. Medisin har en tendens til å tilskrive dette ugunstig miljøsituasjon i noen land i verden, kjemisk og strålingsforurensning, unge menneskers lidenskap for bioadditiver og medisiner. I tillegg en av negative faktorer anses som upassende bruk keisersnitt, der både mor og barn får en dose bedøvelse, som ikke alltid har god effekt på nervesystemets tilstand.

Den vanligste årsaken til perinatale lidelser er akutt asfyksi (oksygen sult) av fosteret under fødselen. Det kan oppstå på grunn av det patologiske fødselsforløpet, med feil posisjon navlestreng, manifesterer seg i form av hjerneblødninger, iskemi osv. Risikoen for perinatale skader øker mange ganger hos barn født for tidlig, eller under fødsel utenfor fødesykehuset.

De viktigste manifestasjonene av skade

De viktigste symptomene på lesjonen avhenger av dens type. Som regel har pasienter:

• økt eksitabilitet;
• søvnløshet;
• dagtid enuresis;
• repetisjon av fraser osv.

Barn har en reduksjon i immunitet, de er mer sannsynlig enn sine jevnaldrende å lide av ulike forkjølelser og smittsomme sykdommer. I noen tilfeller er det et brudd på koordinering av bevegelser, forringelse av syn og hørsel.

Tegn på perinatal skade avhenger helt av typen hjerneskade, dens alvorlighetsgrad, sykdomsstadiet og barnets alder. Så de viktigste symptomene på skade hos barn født for tidlig er kortvarige kramper, hemming av motorisk aktivitet og svekkede åndedrettsfunksjoner.

Nyfødte født i tide lider av både hemming av motorisk aktivitet og økt eksitabilitet, manifestert i irritert skriking og angst, kramper av betydelig varighet. 30 dager etter fødselen av babyen erstattes sløvhet og apati av en økning i muskeltonus, deres overdreven spenning, posisjonen til lemmene er feil dannet (klumpfot oppstår, etc.). I dette tilfellet kan forekomsten av hydrocephalus (intern eller ekstern dropsy i hjernen) observeres.

Med lesjoner i ryggmargen er symptomene helt avhengige av skadestedet. Ja, når man er skadet nerveplexuser eller ryggmargen i cervical ryggraden, utseendet til en tilstand som kalles obstetrisk parese ser typisk ut. Denne patologien preget av inaktivitet eller hengende overekstremitet på siden av lesjonen.

Med lesjoner relatert til gjennomsnittlig grad, er det tegn som:

• forstoppelse eller hyppig avføring;
• brudd på termoregulering, uttrykt i kroppens ukorrekte respons på kulde eller varme;
• oppblåsthet;
• blekhet i huden.

En alvorlig form for perinatal skade på sentralnervesystemet (PPCNS) er preget av en forsinkelse i utviklingen og dannelsen av psyken hos en baby, som allerede er registrert innen 1 måned av livet. Det er en treg reaksjon under kommunikasjon, et monotont rop med mangel på emosjonalitet. I en alder av 3-4 måneder kan barnets bevegelser få vedvarende lidelser (som cerebral parese).

I noen tilfeller er PCNS asymptomatiske og vises først etter 3 måneder av babyens liv. Et signal om bekymring for foreldre bør være overdreven eller utilstrekkelig bevegelser, overdreven angst, apati hos babyen, immunitet mot lyder og visuelle stimuli.

Metoder for diagnostisering og behandling av skader

Det er ganske enkelt å diagnostisere medfødte organiske lesjoner i sentralnervesystemet hos barn. Erfaren lege kan bestemme tilstedeværelsen av patologi, bare ved å se på ansiktet til babyen. Hoveddiagnosen stilles etter en serie obligatoriske eksamener, som inkluderer et elektroencefalogram, et reoencefalogram og en ultralyd av hjernen.

For å bekrefte perinatale lidelser brukes ultralyd av hjernen og dopplerografi av blodårer, røntgen av hodeskallen og ryggraden og ulike typer tomografi.

Behandling av organiske og rest-organiske lesjoner i sentralnervesystemet er svært Lange prosesser, hovedsakelig basert på bruk av medikamentell terapi.

Nootropiske medisiner brukes som forbedrer funksjonaliteten til hjernen, og vaskulære medisiner. Barn med gjenværende organiske lesjoner blir tildelt klasser med spesialister innen psykologi og logopedi, hvor det utføres øvelser for å korrigere oppmerksomhet, etc.

Ved alvorlig grad av perinatale lidelser legges babyen på intensivavdelingen på fødesykehuset. Her iverksettes tiltak for å eliminere brudd i arbeidet med hovedkroppssystemene og krampeanfall. Intravenøse injeksjoner, ventilasjon av lungene og parenteral ernæring kan utføres.

Videre behandling avhenger av alvorlighetsgraden av skade på celler og strukturer i hjernen. Ofte brukt medisinske preparater med antikonvulsiv virkning, dehydrering og forbedring av ernæringen i hjernen betyr. De samme medisinene brukes også i behandlingen av en baby i det første leveåret.

Restitusjonsperioden (etter det første leveåret) er preget av bruk av ikke-medikamentell terapi. Det brukes rehabiliteringsmetoder som svømming og øvelser i vann, fysioterapi og massasje, fysioterapi, lydterapi (helbredelse av et barn ved hjelp av musikk).

Konsekvensene av organiske og perinatale lidelser avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Med riktig behandling er utvinning mulig eller resteffekter i form av avvik i utviklingen til barnet: taleforsinkelse, motorisk funksjonsforsinkelse, nevrologiske problemer etc. Full rehabilitering det første leveåret gir gode sjanser for restitusjon.

Den perinatale perioden (fra 28 uker med graviditet til 7 dager av et barns liv) er en av de grunnleggende stadiene av ontogenesen, det vil si den individuelle utviklingen av kroppen, hvis "hendelser" påvirker forekomsten og forløpet av sykdommer av nervesystemet og indre organer hos barn. Av størst interesse for foreldre er åpenbart metodene for rehabilitering av barn med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet (CNS), det vil si gjenoppretting av svekkede funksjoner. Men først anser vi det som viktig å gjøre deg kjent med årsakene som kan føre til perinatale lesjoner i sentralnervesystemet hos et barn, så vel som med de diagnostiske evnene til moderne medisin. Rehabilitering vil bli omtalt i neste nummer av bladet.

Den moderne klassifiseringen av perinatale lesjoner i CNS er basert på årsakene og mekanismene som fører til forstyrrelser i arbeidet til CNS hos et barn. I henhold til denne klassifiseringen skilles fire grupper av perinatale CNS-lesjoner:

1. hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet, der den viktigste skadelige faktoren er mangel på oksygen,
2. traumatiske lesjoner, i dette tilfellet er den ledende skadefaktoren mekanisk skade vev i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) under fødsel og i de første minuttene og timene av et barns liv,
3. dysmetabolske og toksisk-metabolske lesjoner mens den viktigste skadelige faktoren er metabolske forstyrrelser i barnets kropp i prenatal perioden,
4. skade på sentralnervesystemet ved infeksjonssykdommer i perinatalperioden: den viktigste skadevirkningen utøves av et smittestoff (vanligvis et virus).

Det skal bemerkes her at leger ofte håndterer en kombinasjon av flere faktorer, så denne inndelingen er noe vilkårlig.

La oss snakke mer detaljert om hver av gruppene ovenfor.

Gruppe 1 perinatale CNS-lesjoner

Først av alt må det sies at hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet er mest vanlig. Årsakene til kronisk intrauterin føtal hypoksi er:

• sykdommer hos en gravid kvinne (diabetes, infeksjon, anemi, høyt blodtrykk, etc.),
• polyhydramnios,
• oligohydramnios,
• flergangsgraviditet osv.

Årsakene til akutt hypoksi (dvs. oppstår under fødsel) er:

• forstyrrelser i uteroplacental sirkulasjon med for tidlig løsgjøring av morkaken,
• kraftig blødning,
• senking av blodstrømmen under kompresjon av fosterhodet under fødsel i bekkenhulen, etc.

Varigheten og alvorlighetsgraden av hypoksi, og følgelig graden av CNS-skade bestemmes av graden av toksisose, forverring hos moren under graviditeten samtidige sykdommer spesielt det kardiovaskulære systemet. Fosterets CNS er mest følsom for mangel på oksygen. Ved kronisk intrauterin hypoksi utløses en rekke patologiske endringer (retardasjon av veksten av hjernekapillærer, en økning i deres permeabilitet), som bidrar til utviklingen av alvorlige luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser under fødsel (denne tilstanden kalles asfyksi). Derfor er asfyksi hos en nyfødt ved fødselen i de fleste tilfeller en konsekvens av fosterhypoksi.

II gruppe av perinatale CNS-lesjoner

Den traumatiske faktoren spiller en stor rolle ved ryggmargsskader. Som regel er det obstetriske hjelpemidler som skader fosteret (husk at obstetriske hjelpemidler er manuelle manipulasjoner utført av jordmor som tar fødselen for å lette fjerning av hodet og skuldrene til fosteret) med stor fostermasse, innsnevret bekken, feil innføring av hodet, kort presentasjon, uberettiget bruk av perineal beskyttelsesteknikker (perineal beskyttelsesteknikker er rettet mot å begrense den raske fremføringen av fosterhodet langs fødselskanalen; på den ene siden beskytter dette perineum fra overdreven strekking, på den andre siden, den tiden fosteret oppholder seg i fødselskanalen øker, som under passende forhold forverrer hypoksi), overdreven rotasjon av hodet under fjerning, trekkraft bak hodet under fjerning av skulderbeltet, etc. Noen ganger oppstår slike skader selv under et keisersnitt med en såkalt "kosmetisk" snitt (et horisontalt snitt på kjønnsorganet langs hårfestet og et tilsvarende horisontalt snitt i nedre segment livmor), som regel utilstrekkelig for skånsom fjerning av barnets hode. I tillegg kan medisinske prosedyrer i løpet av de første 48 timene (f.eks. intensiv mekanisk ventilasjon), spesielt med små premature spedbarn, også føre til utvikling av perinatale CNS-lesjoner.

III gruppe av perinatale CNS-lesjoner

Gruppen av metabolske forstyrrelser inkluderer slike metabolske forstyrrelser som føtalt alkoholsyndrom, nikotinsyndrom, narkotiske abstinenssyndrom(det vil si lidelser som utvikler seg som et resultat av medikamentabstinenser, samt tilstander forårsaket av virkningen på sentralnervesystemet av virale og bakterielle toksiner eller legemidler administrert til fosteret eller barnet.

IV-gruppe av perinatale CNS-lesjoner

De siste årene har faktoren intrauterin infeksjon blitt stadig viktigere, noe som forklares med mer avanserte metoder for å diagnostisere infeksjoner. Til syvende og sist er mekanismen for CNS-skade i stor grad bestemt av typen patogen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvordan viser perinatale CNS-lesjoner seg?

Manifestasjoner av perinatale CNS-lesjoner varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ja, kl mild form til å begynne med er det en moderat økning eller reduksjon i muskeltonus og reflekser, symptomene på mild depresjon erstattes vanligvis av eksitasjon med skjelving (skjelving) på hender, hake og motorisk uro etter 5-7 dager. Med moderat alvorlighetsgrad noteres depresjon (mer enn 7 dager) oftere i form av muskel, svekkelse av reflekser. Noen ganger blir kramper, følsomhetsforstyrrelser notert. Vegetative-viscerale lidelser er ofte observert, manifestert av dyskinesi i mage-tarmkanalen i form av en ustabil avføring, oppstøt, flatulens, dysregulering av kardiovaskulær og luftveiene(økt eller redusert hjertefrekvens, dempet hjertelyder, forstyrrelse av åndedrettsrytmen osv.). I alvorlig form dominerer uttalt og langvarig depresjon av sentralnervesystemet, kramper, alvorlige forstyrrelser i luftveiene, kardiovaskulære og fordøyelsessystemet.

Selvfølgelig, selv på barselsykehuset, må en neonatolog, når han undersøker en nyfødt, identifisere perinatale lesjoner i sentralnervesystemet og foreskrive passende behandling. Men kliniske manifestasjoner kan vedvare selv etter utskrivning fra sykehuset, og noen ganger intensivere. I denne situasjonen kan moren selv mistenke "feil" i arbeidet til barnets sentralnervesystem. Hva kan varsle henne? Vi vil liste opp flere karakteristiske tegn: barnets hyppige angst eller hans uforklarlige konstante sløvhet, regelmessig, skjelving på haken, armer, ben, uvanlige øyebevegelser, falming (barnet ser ut til å "fryse" i en posisjon). Et hyppig syndrom i tilfelle CNS-skade er også hypertensivt-hydrocefalisk syndrom - i dette tilfellet bør tegn på økt intrakranielt trykk varsle, rask økning hodeomkrets (mer enn 1 cm per uke), åpning av kraniesuturene, en økning i størrelsen på fontanellene og ulike vegetative-viscerale lidelser kan også noteres.

Hvis du har selv den minste mistanke, sørg for å konsultere en nevrolog - tross alt, jo tidligere behandlingen startes eller korrigeringen utføres, desto større er sannsynligheten for en fullstendig gjenoppretting av svekkede funksjoner.

Nok en gang understreker vi at diagnosen ditt barn vil bli stilt av lege. Diagnosen vil gjenspeile tilstedeværelsen av CNS, hvis mulig, en gruppe faktorer som forårsaket utviklingen, og navnene på syndromene, som inkluderer de kliniske manifestasjonene av CNS-skade oppdaget hos barnet. For eksempel: "Perinatal skade på sentralnervesystemet av hypoksisk opprinnelse: syndrom muskeldystoni, syndrom av vegetative-viscerale lidelser". Dette betyr at hovedårsaken til skaden på sentralnervesystemet som utviklet seg hos babyen var oksygenmangel (hypoksi) under svangerskapet, at barnet under undersøkelsen avdekket ujevn muskeltonus i armer og/eller ben (dystoni), barnets hud har en ujevn farge på grunn av ufullkommen regulering av vaskulær tonus (vegeto-) og han har dyskinesi i mage-tarmkanalen (avføringretensjon, eller omvendt økt tarmmotilitet, flatulens, vedvarende oppstøt), hjerte- og respirasjonsrytmeforstyrrelser (viscerale lidelser).

Faser av utvikling av den patologiske prosessen

Det er fire faser av utviklingen av den patologiske prosessen i lesjoner i nervesystemet hos barn i løpet av det første leveåret.

Første fase- den akutte perioden av sykdommen, som varer opptil 1 måned av livet, direkte assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser, kan klinisk manifestere seg som et syndrom av depresjon eller et syndrom av CNS-eksitasjon.

Andre fase patologisk prosess strekker seg til 2.-3. måneder av livet, det er en reduksjon i alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser: generell tilstand, motorisk aktivitet øker, muskeltonus og reflekser normaliseres. Forbedrede elektroencefalografiske parametere. Dette forklares av det faktum at den berørte hjernen ikke mister evnen til å komme seg, men varigheten av den andre fasen er kort og snart (ved 3. måned av livet) kan det oppstå en økning i spastiske fenomener. Fasen med "uberettiget håp om full bedring" avsluttes (det kan kalles fasen med falsk normalisering).

Tredje fase- fasen av spastiske fenomener (3-6 måneder av livet) er preget av overvekt av muskelhypertensjon (dvs. en økning i muskeltonus). Barnet kaster hodet bakover, bøyer armene i albuene og fører dem til brystet, krysser bena og legger dem på tærne når de støttes, skjelving er uttalt, krampetilstander er ikke uvanlige osv. Endring kliniske manifestasjoner sykdom kan skyldes det faktum at det i denne perioden er en degenerasjonsprosess (antallet dystopisk endrede nevroner øker). Samtidig, hos mange barn med hypoksiske lesjoner i nervesystemet, er den nye fremgangen i den andre fasen av sykdommen fikset, som finnes i form av en reduksjon i nevrologiske lidelser.

Fjerde fase(7-9 måneders levetid) kjennetegnes ved inndeling av barn med perinatale lesjoner i nervesystemet i to grupper: barn med åpenbare nevropsykiatriske lidelser t.o.m. alvorlige former(20 %) og barn med normalisering av tidligere observerte endringer i nervesystemet (80 %). Denne fasen kan betinget kalles fasen av slutten av sykdommen.

Metoder for laboratoriediagnostikk av perinatale lesjoner i nervesystemet hos barn

I følge eksperimentell forskning, er hjernen til et nyfødt barn som svar på skade i stand til å danne nye nevroner. Tidlig diagnose og rettidig behandling er nøkkelen til å gjenopprette funksjonene til de berørte organene og systemene, siden patologiske endringer hos små barn er de bedre mottagelige for å reversere utvikling, korreksjon; anatomisk og funksjonell utvinning er mer fullstendig enn med løpende endringer med irreversible strukturelle endringer.

Gjenoppretting av CNS-funksjoner avhenger av alvorlighetsgraden av den primære skaden. I laboratoriet for klinisk biokjemi ved Scientific Center for Children's Health ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper ble det utført studier som viste: laboratoriediagnostikk alvorlighetsgraden av perinatale lesjoner i nervesystemet hos barn, er det mulig å bestemme innholdet av spesielle stoffer i blodserumet - "markører for skade nervevev"- nevronspesifikk enolase (NSE), som hovedsakelig finnes i nevroner og nevroendokrine celler, og myelin-basisk protein, som er en del av membranen som omgir prosessene til nevroner. En økning i deres konsentrasjon i blodet til nyfødte med alvorlig perinatale lesjoner i nervesystemet skyldes inntak av disse stoffene, derfor gjør utseendet av NSE i blodet på den ene siden det mulig å bekrefte diagnosen "perinatal CNS-lesjon", og på den annen side å etablere alvorlighetsgraden av denne lesjonen: jo større konsentrasjon av NSE og myelin-basisk protein i blodet til babyen, desto mer alvorlig er den aktuelle lesjonen.

I tillegg har hjernen til hvert barn sine egne genetisk bestemte (bare karakteristiske) strukturelle, funksjonelle, metabolske og andre funksjoner. Dermed tar man hensyn til alvorlighetsgraden av lesjonen og individuelle funksjoner hvert sykt barn leker essensiell rolle i prosessene med restaurering av sentralnervesystemet og utviklingen av et individuelt rehabiliteringsprogram.

Som nevnt ovenfor vil metodene for rehabilitering av barn med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet bli dekket i neste utgave av tidsskriftet.

Olga Goncharova, seniorforsker
avdelinger for premature barn
Vitenskapelig senter for barns helse ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, Ph.D.

Diskusjon

Hei Olga, Datteren min er allerede 1,2 mnd. I fremtiden vil denne sykdommen føre til nevrose eller til operasjon (suger væske fra hodet) Finnes det andre behandlingsmetoder og prognosene for fremtiden er så skumle?

Og hva er behandlingen for perenotal lesjon av nervesystemet, og mer spesifikt, syndromet med bilateral pyramidal insuffisiens, slik jeg forstår det, at dette syndromet er en konsekvens av selve lesjonen????

Jeg hadde en fullbåren baby og ble diagnostisert med perinotal CNS-skade.
da jeg allerede fødte, ble navlestrengen strammet rundt babyens hals + jordmoren trukket i hodet, babyen ble født og pustet ikke - jeg skjønte til og med umiddelbart at han ikke skrek.
Nå er barnet mitt allerede 8 år gammelt og har begynt å få problemer med assimilering av skolemateriell: kan diagnosen påvirke oppmerksomheten og aktiviteten til barnet?

Jeg vil virkelig gjerne se en oppfølger! Har den blitt publisert noe sted?

Til din informasjon - perinatalperioden starter ved 22, ikke 28 uker. Det er overraskende at forfatteren ikke vet dette.

Flott artikkel! Dessverre er det veldig viktig. Jeg vet ikke sikkert, men åpenlyst stilte ikke nevrologen noen diagnose for oss. Så hun sa: "Du hadde hypoksi." Hun skrev ut medisinen "Caventon." Så hva? Barnet både grøsset og skalv Han er allerede 3,5, og vi sover i kjeledress, pga. swaddling gjenkjenner ikke.Og hva jeg skal gjøre videre, jeg vet ikke!Hvem møtte det samme problemet, vær så snill, skriv.

Bra artikkel, nå forstår jeg mye

Kjære Olga!
Var artikkelen din Perinatale lesjoner CNS" publisert andre steder bortsett fra magasinet "9 måneder"
Vennlig hilsen,
Maria

Damer og herrer!
Fortell meg, vær så snill, kan et barn bli født med barn cerebral parese hvis han er full termin dvs. ni måneder.
Takk på forhånd.

Denne artikkelen er dessverre veldig relevant for meg. Derfor gledet jeg meg til neste utgave av magasinet for å lese den lovede fortsettelsen, jeg kjøpte utgaven umiddelbart etter utgivelsen, men dessverre ... de lurte den, den var rett og slett ikke der. Det er synd, jeg pleide å betrakte dette bladet som veldig nødvendig, nyttig og det beste.

De faller inn i normalisering.
Jeg innså at disse 100% ikke inkluderer friske barn i det hele tatt.

Jeg er forvirret over inndelingen av barn i "oppløsningsfasen" i TO grupper: 20% - cerebral parese, 80% - "normalisering". Men hva med de som heldigvis ikke har åpenbar cerebral parese, men beholder visse nevrologiske lidelser?

Kommentar til artikkelen "Perinatale lesjoner i sentralnervesystemet"

Diagnosen PEP er perinatal encefalopati. PCNS, hypereksitabilitet. Et barn fra fødsel til ett år. Omsorg og oppdragelse av et barn opp til et år: ernæring, sykdom, utvikling. Og faktisk, etter en stund, var jeg allerede i stand til å bevege bena hans normalt.

Diskusjon

JEG RAPPORTERER - vi injiserte ikke noe til babyen.
Vi konsulterte andre steder - alt var innenfor normalområdet, om mulig rådet de meg til å ta et nytt massasjekurs.

Generelt gikk vi ikke lenger til nevrologen på klinikken, og hun sluttet.
Nå har vi besøkt en ny nevrolog (omgå leger i et år) - diagnosen er helt fjernet, "det er ingen nevrologiske patologier"; alt som skal være etter alder, gjør han.

De nådde ikke massasjen - enten lette de etter en nevrolog, så nyttårsferien, så tok de datteren min i 2 uker til enhetene, så begynte influensakarantenen, ferien kom igjen, så begynte de å gå over leger innen året, men det er planer.

Og så gikk babyen fra 11 måneder, klokken 11,5 - selvsikkert, uten hjelp utenfra.

Av diagnosene er de viktigste andre hjernelesjoner og uspesifisert encefalopati (jeg skriver etter hukommelsen). Perinatal encefalopati (PEP) er en kollektiv diagnose som innebærer et brudd på funksjonen eller strukturen til hjernen til forskjellige ...

Diskusjon

@@@@@
Hør hvor mye de sier om barnet og tenk, kan han virkelig få alt dette?! Og så ta en avgjørelse. Svært ofte sier de mye slik at de ikke tar barn.

uspesifisert encefalopati kan være tull
Måtte alt være bra i morgen!

Perinatal encefalopati (PEP) er en kollektiv diagnose som innebærer et brudd på funksjonen eller strukturen til hjernen av forskjellig opprinnelse ... Diagnose og behandling av perinatal encefalopati hos en baby, risikofaktorer for perinatal ...

Godartet barneepilepsi. Oss i går på det nevrologiske sykehuset i Pozharsky lane. stilte denne diagnosen. Tross alt gir epilepsi ofte tilbakeslag i utviklingen. Gå for eksempel til Solntsevo-NPC for å hjelpe barn med medfødte sykdommer i nervesystemet og ...

Diskusjon

Etter min mening er det bedre å konsultere igjen enn å bite i albuene senere. Tross alt gir epilepsi ofte tilbakeslag i utviklingen. Gå for eksempel til Solntsevo-NPC for å hjelpe barn med medfødte sykdommer i nervesystemet og ... (veldig langt navn, jeg husker ikke nøyaktig) mottak 439-02-98
Og i boken om epilepsien din står det:
manifestasjonsalder - 3-12 år, topp -5-10 år
75% av tilfellene i en drøm, bevissthet er bevart, manifesterer seg i form av skjelvinger, vokaliseringer, talestopp, spytt, gutturale, usammenhengende lyder og annen distribusjon til hånden. Nevrologi - ingen funksjoner. psyke-uten rariteter. prognosen er meget gunstig. Terapi er ikke alltid indisert. Førstevalgsmidler er valproat, sultiam, hvis det ikke lykkes, gabapentin. Karbamazepin, fenytoin, fenobarbital er kontraindisert.
Hvis anfallene ikke er for hyppige og alvorlige, kun om natten, er det rimelig å bruke moderate doser som er minimalt belastende for pasientene, gitt at sykdommen oppstår i den mest aktive perioden med læring og personlighetsdannelse.

Skader på nervesystemet hos nyfødte kan oppstå både in utero (prenatalt) og under fødsel (intranatalt). Hvis skadelige faktorer virket på et barn på det embryonale stadiet av intrauterin utvikling, oppstår alvorlige, ofte uforenlige med livsfeil. Skadelige påvirkninger etter 8 ukers graviditet kan ikke lenger forårsake grove deformiteter, men noen ganger manifesteres de av små avvik i dannelsen av barnet - stigmaene til disembryogenese.

Hvis den skadelige effekten ble utøvd på barnet etter 28 ukers intrauterin utvikling, vil barnet ikke ha noen defekter, men det kan forekomme sykdom hos et normalt dannet barn. Det er veldig vanskelig å isolere effekten skadelig faktor separat for hver av disse periodene. Derfor snakker de oftere om virkningen av en skadelig faktor generelt i perinatalperioden. Og patologien til nervesystemet i denne perioden kalles perinatal skade på sentralnervesystemet.

Negativ påvirkning barnet kan ha ulike akutte eller kroniske sykdommer mødre, arbeid i farlig kjemisk industri eller arbeid knyttet til forskjellig stråling, samt dårlige vaner foreldre - røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet.

Et barn som vokser i livmoren kan bli negativt påvirket av alvorlig toksikose av svangerskapet, patologien til barnets sted - morkaken, penetrasjon av infeksjon i livmoren.

Fødsel er veldig viktig begivenhet for et barn. Spesielt gode tester faller på barnets del hvis fødselen skjer for tidlig (prematuritet) eller raskt, hvis det er generisk svakhet, fosterblæren sprekker tidlig og vann renner ut når babyen er veldig stor og han får hjelp til å bli født med spesielle teknikker, tang eller en vakuumavtrekker.

Hovedårsakene til skade på sentralnervesystemet (CNS) er oftest hypoksi, oksygenmangel av forskjellig art og intrakranielle fødselstraumer, sjeldnere intrauterine infeksjoner, hemolytisk sykdom hos nyfødte, misdannelser i hjernen og ryggmargen, arvelige metabolske forstyrrelser , kromosomal patologi.

Hypoksi rangerer først blant årsakene til CNS-skader, i slike tilfeller snakker leger om hypoksisk-iskemiske CNS-skader hos nyfødte.

Hypoksi hos fosteret og nyfødte er en kompleks patologisk prosess der tilgangen av oksygen til barnets kropp avtar eller stopper helt (asfyksi). Asfyksi kan være enkelt eller gjentatt, av varierende varighet, som et resultat av at karbondioksid og andre ufullstendig oksiderte metabolske produkter akkumuleres i kroppen, og først og fremst skader sentralnervesystemet.

Med kortvarig hypoksi i nervesystemet til fosteret og nyfødte oppstår bare små brudd på cerebral sirkulasjon med utviklingen av funksjonelle, reversible lidelser. Langvarige og gjentatte hypoksiske tilstander kan føre til alvorlige brudd cerebral sirkulasjon og til og med til død av nerveceller.

Slik skade på nervesystemet til den nyfødte bekreftes ikke bare klinisk, men også ved hjelp av en ultralyd-dopplerstudie av cerebral blodstrøm (USDG), ultralyd hjerne - nevrosonografi (NSG), computertomografi og kjernemagnetisk resonans (NMR).

På andreplass blant årsakene til CNS-skader hos foster og nyfødte er fødselstraumer. Den sanne betydningen, betydningen av fødselstraumer er skade på et nyfødt barn forårsaket av mekanisk påvirkning direkte på fosteret under fødsel.

Blant mangfoldet av fødselsskader under fødselen av en baby, opplever nakken på barnet den største belastningen, noe som resulterer i ulike skader cervical ryggraden, spesielt mellomvirvelleddene og krysset mellom den første cervical vertebra og oksipitalt bein(atlanto-occipital artikulasjon).

Det kan være forskyvninger (dislokasjoner), subluksasjoner og dislokasjoner i leddene. Dette forstyrrer blodstrømmen i de viktige arteriene som leverer blod til ryggmargen og hjernen.

Hjernens funksjon avhenger i stor grad av tilstanden til cerebral blodtilførsel.

Svakhet er ofte grunnårsaken til disse skadene. arbeidsaktivitet hos en kvinne. I slike tilfeller endrer stimulering av tvangsarbeid mekanismen for passasje av fosteret gjennom fødselskanalen. Med en slik stimulert fødsel fødes barnet ikke gradvis, tilpasser seg fødselskanalen, men raskt, noe som skaper forhold for forskyvning av ryggvirvlene, forstuinger og rupturer av leddbånd, dislokasjoner og hjerneblodstrøm forstyrres.

Traumatiske skader i sentralnervesystemet under fødselen oppstår oftest når størrelsen på barnet ikke samsvarer med størrelsen på mors bekken, med feil posisjon av fosteret, under fødsel i seteleie, når premature, undervektige babyer blir født og omvendt barn med stor kroppsvekt, store størrelser, som i I disse tilfellene brukes ulike manuelle obstetriske teknikker.

For å diskutere årsakene til traumatiske lesjoner i sentralnervesystemet, er det nødvendig å dvele separat ved fødsel ved hjelp av obstetrisk tang. Faktum er at selv med den ulastelige påføringen av tanghodet, følger intens trekkraft bak hodet, spesielt når du prøver å hjelpe til med fødselen av skuldrene og overkroppen. I dette tilfellet overføres all kraften som hodet trekkes til kroppen gjennom nakken. For nakken er en så stor belastning uvanlig stor, og det er grunnen til at når babyen fjernes med tang, sammen med hjernens patologi, oppstår skade på livmorhalsområdet i ryggmargen.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot spørsmålet om skader på barnet som oppstår under keisersnitt. Hvorfor skjer dette? Det er faktisk ikke vanskelig å forstå traumatiseringen av et barn som et resultat av dets passasje gjennom fødselskanalen. Hvorfor ender et keisersnitt, designet for å omgå disse banene og minimere muligheten for fødselstraumer, i fødselstraumer? Hvor oppstår slike skader ved keisersnitt? Faktum er at tverrsnittet under keisersnitt i det nedre segmentet av livmoren teoretisk skal tilsvare den største diameteren på hodet og skuldrene. Imidlertid er omkretsen oppnådd med et slikt snitt 24-26 cm, mens omkretsen av hodet til et gjennomsnittsbarn er 34-35 cm. Derfor fjerner du hodet og spesielt skuldrene til barnet ved å trekke i hodet med en utilstrekkelig snitt av livmoren fører uunngåelig til skade på cervikal ryggraden. Det er grunnen til at den vanligste årsaken til fødselsskader er en kombinasjon av hypoksi og skade på cervikal ryggraden og ryggmargen som ligger i den.

I slike tilfeller snakker de om hypoksisk-traumatisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte.

Ved fødselsskade oppstår ofte cerebrovaskulære ulykker, opp til blødninger. Oftere er dette små intracerebrale blødninger i hulrommet i hjernens ventrikler eller intrakranielle blødninger mellom kl. hjernehinner(epidural, subdural, subaraknoidal). I disse situasjonene diagnostiserer legen hypoksisk-hemorragiske lesjoner i sentralnervesystemet hos nyfødte.

Når en baby er født med CNS-skade, kan tilstanden være alvorlig. Dette er en akutt periode av sykdommen (opptil 1 måned), etterfulgt av en tidlig restitusjonsperiode (opptil 4 måneder) og deretter en sen restitusjonsperiode.

Betydningå utnevne flest effektiv behandling patologi av sentralnervesystemet hos nyfødte har definisjonen av et ledende sett med tegn på sykdommen - et nevrologisk syndrom. Vurder hovedsyndromene til CNS-patologi.

De viktigste syndromene av CNS-patologi

Hypertensjon-hydrocefalisk syndrom

Når man undersøker et sykt spedbarn, bestemmes utvidelsen av det ventrikulære systemet i hjernen, oppdaget ved ultralyd av hjernen, og en økning i intrakranielt trykk registreres (gitt ved ekko-encefalografi). Utad, i alvorlige tilfeller med dette syndromet, er det en uforholdsmessig økning i størrelsen på den cerebrale delen av hodeskallen, noen ganger asymmetri i hodet i tilfelle en ensidig patologisk prosess, divergens av kraniale suturer (mer enn 5 mm), utvidelse og styrking av venemønsteret i hodebunnen, tynning av huden ved tinningene.

Ved hypertensivt-hydrocefalisk syndrom kan enten hydrocephalus dominere, manifestert ved utvidelse av det ventrikulære systemet i hjernen, eller hypertensjonssyndrom med økt intrakranielt trykk. Med overvekt av økt intrakranielt trykk er barnet rastløst, lett opphisset, irritabelt, skriker ofte høyt, søvnen er følsom, barnet våkner ofte. Med overvekt av hydrocephalic syndrom er barn inaktive, sløvhet og døsighet er notert, og noen ganger utviklingsforsinkelse.

Ofte, med økt intrakranielt trykk, brillerer barn med øynene, Graefes symptom vises med jevne mellomrom (en hvit stripe mellom pupillen og øvre øyelokk), og i alvorlige tilfeller kan det være et symptom på "solnedgangen", når irisen i øyet, som solnedgangen, er halvt nedsenket under det nedre øyelokket; noen ganger vises konvergent skjeling, babyen kaster ofte hodet bakover. Muskeltonen kan være enten lav eller høy, spesielt i musklene i bena, noe som viser seg ved at når han støttes, står han på tå, og når han prøver å gå, krysser han bena.

Progresjonen av det hydrocefaliske syndromet manifesteres av en økning i muskeltonus, spesielt i bena, mens støtterefleksene, automatisk gange og krypning reduseres.

I tilfeller av alvorlig progressiv hydrocephalus kan anfall oppstå.

Syndrom bevegelsesforstyrrelser

Syndromet med bevegelsesforstyrrelser er diagnostisert hos de fleste barn med perinatal patologi i sentralnervesystemet. Bevegelsesforstyrrelser er forbundet med nervøs regulering muskler i kombinasjon med en økning eller reduksjon i muskeltonus. Alt avhenger av graden (alvorlighetsgraden) og nivået av skade på nervesystemet.

Når du stiller en diagnose, må legen løse flere svært viktige spørsmål, hvorav de viktigste er: hva er det - en patologi i hjernen eller en patologi i ryggmargen? Dette er av grunnleggende betydning, siden tilnærmingen til behandlingen av disse tilstandene er annerledes.

For det andre, vurdering av muskeltonus i ulike grupper muskler. Legen bruker spesielle teknikker for å oppdage en reduksjon eller økning i muskeltonus for å velge riktig behandling.

Brudd på økt tone i forskjellige grupper fører til en forsinkelse i fremveksten av nye motoriske ferdigheter hos et barn.

Med en økning i muskeltonus i hendene, er utviklingen av gripeevnen til hendene forsinket. Dette manifesteres ved at barnet tar leketøyet sent og griper det med hele hånden, fine fingerbevegelser dannes sakte og krever ekstra treningsøkter med barnet.

Med en økning i muskeltonus i underekstremitetene, reiser barnet seg senere på bena, mens det lener seg hovedsakelig på de fremre delene av føttene, som om "står på tå", i alvorlige tilfeller oppstår crossover. nedre ekstremiteter på nivået av skinnene, noe som forhindrer dannelsen av å gå. Hos de fleste barn er det med tid og behandling mulig å oppnå en reduksjon i muskeltonus i bena, og barnet begynner å gå bra. Som et minne om økt tone muskler kan en høy fotbue forbli, noe som gjør det vanskelig å velge sko.

Syndrom av vegetative-viscerale dysfunksjoner

Dette syndromet viser seg som følger: marmorering av huden pga blodårer, brudd på termoregulering med en tendens til en urimelig reduksjon eller økning i kroppstemperatur, gastrointestinale lidelser - oppstøt, sjeldnere oppkast, en tendens til forstoppelse eller ustabil avføring, utilstrekkelig vektøkning. Alle disse symptomene er oftest kombinert med hypertensivt-hydrocefalisk syndrom og er assosiert med nedsatt blodtilførsel til de bakre delene av hjernen, der alle hovedsentrene i det autonome nervesystemet er lokalisert, som gir veiledning for det viktigste livet- støttesystemer - kardiovaskulært, fordøyelsessystemet, termoregulerende, etc.

konvulsivt syndrom

Tendensen til krampetrekninger i nyfødtperioden og i de første månedene av et barns liv skyldes hjernens umodenhet. Anfall oppstår kun ved spredning eller utvikling av en sykdomsprosess i hjernebarken og har mange ulike årsaker som legen må identifisere. Dette krever ofte instrumentell forskning av hjernen (EEG), dens blodsirkulasjon (dopplerografi) og anatomiske strukturer (ultralyd av hjernen, CT skann, NMR, NSG), biokjemisk forskning.

Kramper hos et barn kan manifestere seg på forskjellige måter: de kan generaliseres, fange hele kroppen og lokaliseres - bare i en viss muskelgruppe.

Anfall er også forskjellige i naturen: de kan være toniske, når barnet strekker seg ut og fryser en kort stund i en bestemt stilling, samt kloniske, der lemmer rykker, og noen ganger hele kroppen, slik at barnet kan bli skadet under kramper..

Det er mange alternativer for manifestasjoner av anfall, som avsløres av en nevropatolog i henhold til historien og beskrivelsen av barnets oppførsel av oppmerksomme foreldre.

lyami. Riktig iscenesettelse diagnose, det vil si å bestemme årsaken til barnets anfall, er ekstremt viktig, siden rettidig utnevnelse av effektiv behandling avhenger av dette.

Det er nødvendig å vite og forstå at kramper hos et barn i løpet av nyfødtperioden, hvis alvorlig oppmerksomhet ikke blir gitt til dem i tide, kan bli begynnelsen på epilepsi i fremtiden.

Symptomer å oppsøke en pediatrisk nevrolog

Oppsummerer alt som er sagt, viser vi kort de viktigste avvikene i helsetilstanden til barn som det er nødvendig å kontakte en pediatrisk nevrolog med:

Hvis barnet suger tregt på brystet, tar pauser, blir sliten samtidig. Det er kvelning, lekkasje av melk gjennom nesen;

Hvis den nyfødte ofte spytter opp, ikke får nok vekt;

Hvis barnet er inaktivt, sløvt eller tvert imot for urolig og denne angsten øker selv med mindre endringer miljø;

Hvis barnet har skjelving på haken, så vel som øvre eller nedre ekstremiteter, spesielt når det gråter;

Hvis barnet ofte grøsser uten grunn, sovner med vanskeligheter, mens søvnen er overfladisk, kort i tid;

Hvis barnet stadig kaster hodet tilbake, ligger på siden;

Hvis det er for rask eller omvendt en langsom økning i hodeomkrets;

Hvis barnets motoriske aktivitet er redusert, hvis det er svært sløvt, og musklene er slappe (lav muskeltonus), eller omvendt barnet er som om det er begrenset i bevegelser (høy muskeltonus), slik at selv svøping er vanskelig;

Hvis noen av lemmene (arm eller ben) er mindre aktive i bevegelser eller er i en uvanlig stilling (klumpfot);

Hvis barnet myser eller brillerer, er en hvit stripe av sclera med jevne mellomrom synlig;

Hvis babyen hele tiden prøver å snu hodet i bare én retning (torticollis);

Hvis spredningen av hoftene er begrenset, eller omvendt, ligger barnet i froskeposisjonen med hoftene atskilt med 180 grader;

Dersom barnet er født ved keisersnitt eller seteleie, dersom barnet ble brukt obstetrisk tang hvis barnet ble født for tidlig eller med stor vekt, hvis det ble observert sammenfiltring av navlestrengen, hvis barnet fikk kramper i fødehjemmet.

Nøyaktig diagnose og rettidig og riktig foreskrevet behandling av nervesystemets patologi er ekstremt viktig. Skader på nervesystemet kan uttrykkes i ulik grad: hos noen barn fra fødselen er de svært uttalte, hos andre avtar til og med alvorlige lidelser gradvis, men forsvinner ikke helt, og på lange år ikke-grove manifestasjoner gjenstår - dette er de såkalte restfenomenene.

Sene manifestasjoner av fødselstraumer

Det er også tilfeller når barnet ved fødselen hadde minimale funksjonsnedsettelser, eller ingen la merke til dem i det hele tatt, men etter en stund, noen ganger år, under påvirkning av visse belastninger: fysisk, mental, følelsesmessig - disse nevrologiske lidelsene manifesterer seg med varierende grader uttrykksfullhet. Dette er de såkalte sene, eller forsinkede, manifestasjonene av fødselstraumer. Pediatriske nevrologer i daglig praksis oftest håndtere slike pasienter.

Hva er tegnene på disse konsekvensene?

De fleste barn med sene manifestasjoner viser en uttalt reduksjon i muskeltonus. Slike barn er kreditert med "medfødt fleksibilitet", som ofte brukes i sport, gymnastikk og til og med oppmuntret. Til manges skuffelse bør det imidlertid sies at ekstraordinær fleksibilitet ikke er normen, men dessverre en patologi. Disse barna bretter enkelt bena inn i "froske"-posisjonen, gjør enkelt delingene. Ofte blir slike barn gjerne tatt opp i den rytmiske eller kunstneriske gymnastikkdelen, i koreografiske sirkler. Men de fleste av dem tåler ikke tunge belastninger og blir til slutt utvist. Imidlertid er disse aktivitetene nok til å danne patologien til ryggraden - skoliose. Det er ikke vanskelig å gjenkjenne slike barn: de viser ofte tydelig en beskyttende spenning i de cervico-occipitale musklene, ofte er det en liten torticollis, skulderbladene stikker ut som vinger, de såkalte "pterygoide skulderbladene", de kan stå på forskjellige nivåer, som skuldrene. I profil kan man se at barnet har en treg holdning, bøyd rygg.

I alderen 10-15 år utvikler noen barn med tegn på traumer i cervikal ryggraden i nyfødtperioden typiske tegn på tidlig cervikal osteokondrose, det mest karakteristiske symptomet hos barn er hodepine. Det særegne med hodepine ved cervikal osteokondrose hos barn er at smertene, til tross for deres forskjellige intensitet, er lokalisert i den cervikal-occipitale regionen. Etter hvert som de blir eldre, blir smertene ofte mer uttalte på den ene siden og, starter i occipital-regionen, sprer de seg til pannen og tinningene, noen ganger stråler de til øyet eller øret, forsterkes når du snur hodet, slik at en kortvarig tap av bevissthet kan til og med forekomme.

Hodepine hos et barn er noen ganger så intens at de kan frata ham muligheten til å studere, gjøre noe rundt huset, tvinge ham til å legge seg og ta smertestillende. Samtidig har noen barn med hodepine en nedgang i synsskarphet - nærsynthet.

Behandling for hodepine, rettet mot å forbedre blodtilførselen og ernæringen til hjernen, lindrer ikke bare hodepine, men forbedrer også synet.

Konsekvensene av nervesystemets patologi i den nyfødte perioden kan være torticollis, visse former for skoliotiske deformiteter, nevrogen klumpfot, flate føtter.

Hos noen barn kan enurese – urininkontinens – også være en konsekvens av fødselstraumer – akkurat som epilepsi og andre krampetilstander hos barn.

Som et resultat av føtalt hypoksisk traume i perinatalperioden, lider hjernen først og fremst, det normale modningsforløpet av hjernens funksjonelle systemer, som gir dannelsen av slike komplekse prosesser og funksjoner i nervesystemet som stereotyper av komplekse bevegelser, atferd, tale, oppmerksomhet, hukommelse og persepsjon, er forstyrret. Mange av disse barna viser tegn på umodenhet eller brudd på visse høyere mentale funksjoner. Den vanligste manifestasjonen er den såkalte Active Attention Deficit Hyperactivity Disorder og Hyperactive Behaviour Syndrome. Slike barn er ekstremt aktive, uhemmet, ukontrollerbare, de mangler oppmerksomhet, de kan ikke konsentrere seg om noe, de er konstant distraherte, de kan ikke sitte stille i flere minutter.

De sier om et hyperaktivt barn: dette er et barn "uten bremser." I det første leveåret gir de inntrykk av svært utviklede barn, da de er foran jevnaldrende i utviklingen - de begynner å sitte, krype og gå tidligere. Det er umulig å beholde et barn, han vil absolutt se og ta på alt. Økt motorisk aktivitet er ledsaget av følelsesmessig ustabilitet. På skolen har slike barn mange problemer og vanskeligheter med å lære på grunn av manglende evne til å konsentrere seg, organisere og impulsiv atferd. På grunn av lav effektivitet gjør barnet lekser til kvelden, legger seg sent og får som et resultat ikke nok søvn. Bevegelsene til slike barn er vanskelige, klønete, og dårlig håndskrift er ofte notert. De er preget av auditive-tale-minneforstyrrelser, barn lærer ikke materiale fra å høre godt, mens bruddet visuelt minne er mindre vanlige. De møtes ofte dårlig humør, omtenksomhet, sløvhet. Det er vanskelig å involvere dem i den pedagogiske prosessen. Resultatet av alt dette er en negativ holdning til læring og til og med en nektelse av å gå på skolen.

Et slikt barn er vanskelig for både foreldre og lærere. Atferdsmessige og skoleproblemer vokser som en snøball. I ungdomsårene har disse barna en betydelig økt risiko for å utvikle vedvarende atferdsforstyrrelser, aggressivitet, relasjonsvansker i familie og skole, og forringelse av skoleprestasjoner.

Funksjonelle lidelser cerebral blodstrøm gjør seg spesielt gjeldende i perioder akselerert vekst- det første året, om 3-4 år, 7-10 år, 12-14 år.

Det er veldig viktig å legge merke til de første tegnene så tidlig som mulig, iverksette tiltak og behandle dem tidlig. barndom, når utviklingsprosessene ennå ikke er fullført, mens sentralnervesystemets plastisitet og reservekapasitet er høy.

Så langt tilbake som i 1945 kalte den innenlandske fødselslegen professor M. D. Gyutner med rette fødselsskader i sentralnervesystemet "de vanligste folkesykdom».

De siste årene har det blitt klart at mange sykdommer hos eldre barn og til og med voksne har sin opprinnelse i barndommen og er ofte en sen gjengjeldelse for en uerkjent og ubehandlet patologi i nyfødtperioden.

En konklusjon bør trekkes - å være oppmerksom på helsen til babyen fra unnfangelsesøyeblikket, for å eliminere alle skadelige effekter på helsen hans så snart som mulig, og enda bedre - å ikke tillate dem i det hele tatt. Hvis en slik ulykke skjedde og en patologi i nervesystemet ble oppdaget hos et barn ved fødselen, er det nødvendig å kontakte en pediatrisk nevrolog i tide og gjøre alt mulig slik at babyen kommer seg helt.

Det hender at et nyfødt barn får komplekse diagnoser angående tilstanden til sentralnervesystemet (CNS) på fødesykehuset eller litt senere, ved en barnelegeavtale. Hva skjuler seg bak ordene "hypertensivt-hydrocefalisk syndrom" eller "vegetativt-visceralt dysfunksjonssyndrom" og hvordan kan disse forholdene påvirke helsen og utviklingen til et barn? Er det mulig å behandle CNS-lesjoner? Natalya Pykhtina, spesialist i pediatrisk rehabilitering, er leder for klinikken med samme navn.

Legen får den første informasjonen om tilstanden til sentralnervesystemet de første minuttene og timene etter at barnet er født, selv på fødestuen. Alle har hørt om Apgar-skalaen, ifølge hvilken levedyktigheten til et barn vurderes av fem synlige hovedtegn - hjerteslag, hudfarge, respirasjon, reflekseksitabilitet og muskeltonus.

Hvorfor er det viktig å korrekt vurdere motoraktiviteten til et spedbarn? Fordi det gir informasjon om tilstanden til ryggmargen og hjernen, deres funksjonalitet, som bidrar til å gjenkjenne både mindre avvik og alvorlige patologier i tide.

Derfor er den største oppmerksomheten gitt til graden av symmetri av lembevegelser: tempoet og volumet deres skal være det samme på begge sider, det vil si henholdsvis venstre arm og venstre ben og høyre arm og ben. Også legen som dirigerer innledende inspeksjon nyfødt, tar hensyn til klarheten og alvorlighetsgraden av ubetingede reflekser. Så barnelegen mottar informasjon om aktiviteten til babyens sentralnervesystem og finner ut om det fungerer innenfor normalområdet.

Skader på sentralnervesystemet hos et barn oppstår på to måter - i utero eller under fødsel. Hvis utviklingsavvik oppsto hos fosteret under det embryonale stadiet av intrauterin utvikling, blir de ofte til defekter som er uforenlige med livet, eller ekstremt alvorlige og ikke mottagelig for behandling og korreksjon.

Hvis den skadelige effekten var på fosteret etter, dette vil ikke påvirke barnet i form av grov misdannelse, men kan godt gi mindre avvik som må behandles etter fødselen. Negative effekter på fosteret i senere stadier - etter- i form av defekter vil det ikke manifestere seg i det hele tatt, men det kan bli en katalysator for forekomsten av sykdommer hos et normalt dannet barn.

Det er svært vanskelig å forutsi hvilken spesifikk negativ faktor og ved hvilken svangerskapsalder som vil forårsake uopprettelig skade på fosteret. Derfor må den vordende moren være ekstremt forsiktig og overvåke helsen hennes selv før unnfangelsesøyeblikket. Forberedelse til graviditet er et viktig stadium i familieplanlegging, fordi morens dårlige vaner, så vel som hennes kroniske sykdommer, hardt arbeid og en usunn psykologisk tilstand, kan påvirke barnets helse.

Det er viktig for barnets fremtidige liv og nøyaktig hvordan han vil bli født. Det er ved fødselen at det er fare for skade på den andre måten – intranatalt. Enhver feil intervensjon eller, omvendt, mangel på rettidig assistanse er svært sannsynlig å påvirke babyen negativt. I fare - for tidlig fødsel, samt fødsel til planlagt tid, men rask eller omvendt langvarig.

Hovedårsakene til CNS-skader hos nyfødte er oksygenmangel, som fører til hypoksi, og fødselstraumer. Mindre åpenbare og diagnostiserbare årsaker er mindre vanlige: intrauterine infeksjoner, hemolytisk sykdom hos nyfødte, misdannelser i hjernen og ryggmargen, arvelige metabolske forstyrrelser eller kromosomal patologi.

Leger skiller flere syndromer av CNS-patologi hos nyfødte.

Hypertensjon-hydrocefalisk syndrom- dette er en overdreven opphopning av cerebrospinalvæske i ventriklene og under membranene i hjernen. For å identifisere dette syndromet hos et spedbarn, utføres en ultralyd av hjernen og data om en økning i intrakranielt trykk registreres (i henhold til ekkoencefalografi - EEG).

I uttalt alvorlige tilfeller med dette syndromet øker størrelsen på den cerebrale delen av skallen uforholdsmessig. Som du vet, blir barn født med bevegelige bein i skallen, som vokser sammen i utviklingsprosessen, derfor med ensidig patologisk prosess av dette syndromet vil det være en divergens av kraniesuturene, tynning av huden i tinninglappen og en økning i venemønsteret i hodebunnen.

Hvis et barn har økt intrakranielt trykk, vil han være rastløs, irritabel, lett opphisset og tårevåt. Dessuten vil babyen ikke sove godt, brillere og vippe hodet bakover. Kanskje manifestasjonen av et symptom på Graefe (en hvit stripe mellom pupillen og det øvre øyelokket). I mer alvorlige tilfeller kan det også være et symptom på den såkalte «solnedgangen», hvor iris i øyet, som solen ved solnedgang, er halvt nedsenket under det nedre øyelokket. Virker også noen ganger konvergent.

Med redusert intrakranielt trykk tvert imot vil barnet være inaktivt, sløvt og døsig. Muskeltonen i dette tilfellet er uforutsigbar - den kan enten økes eller reduseres. Babyen kan stå på tå når den støttes, krysse bena når den prøver å gå, mens refleksene ved støtte, kryping og gåing i babyen vil reduseres. Anfall kan også ofte forekomme.

Muskeltonusforstyrrelser

Bevegelsesforstyrrelse syndrom- patologi av motorisk aktivitet - diagnostiseres hos nesten alle barn med intrauterine abnormiteter i utviklingen av sentralnervesystemet. Bare alvorlighetsgraden og skadenivået er forskjellig.

Når du stiller en diagnose, må barnelegen forstå hva området og lokaliseringen av lesjonen er, om det er et problem med funksjonen til hjernen eller ryggmargen. Dette er et grunnleggende viktig spørsmål, siden behandlingsmetodene varierer radikalt avhengig av den etablerte patologien. Også av stor betydning for diagnosen er riktig vurdering av tonen i ulike muskelgrupper.

Brudd på tonen i forskjellige muskelgrupper fører til en forsinkelse i utseendet av motoriske ferdigheter hos et spedbarn: for eksempel begynner barnet senere å ta gjenstander med hele hånden, fingerbevegelser dannes sakte og krever ekstra trening, barnet senere reiser seg på beina, og diskusjonen av underekstremitetene hindrer dannelsen av riktig gange.

Heldigvis kan dette syndromet kureres - hos de fleste barn, på grunn av riktig behandling, er det en reduksjon i muskeltonus i bena, og barnet begynner å gå godt. Bare den høye fotbuen kan forbli til minne om sykdommen. Dette forstyrrer ikke det normale livet, og den eneste vanskeligheten er å velge komfortable og velsittende sko.

Syndrom av vegetative-viscerale dysfunksjoner preget av et brudd på termoregulering hos et barn (kroppstemperaturen stiger eller faller uten synlige årsaker), eksepsjonell hvithet i huden assosiert med forstyrrelse av karene, og gastrointestinale lidelser(oppstøt, oppkast, tendens til forstoppelse, utilstrekkelig vektøkning sammenlignet med indikatorene tatt som norm).

Alle disse symptomene er oftest kombinert med hypertensivt-hydrocefalisk syndrom og er direkte relatert til forstyrrelser i blodtilførselen til de bakre delene av hjernen, der alle hovedsentrene i det autonome nervesystemet er lokalisert, som styrer de livsstøttende systemene. av kroppen - fordøyelse, termoregulerende og kardiovaskulær.

konvulsivt syndrom

Tendensen til kramper i de første månedene av et barns liv skyldes umodenhet i hjernen. Anfall oppstår kun i de tilfellene hvor det er spredning eller utvikling av en sykdomsprosess i hjernebarken, og har mange forskjellige årsaker.

I hver konkret tilfelleårsaken til det konvulsive syndromet bør identifiseres av legen. En effektiv vurdering krever ofte en rekke studier og manipulasjoner: en instrumentell studie av hjernen (EEG), cerebral sirkulasjon (dopplerografi) og anatomiske strukturer (ultralyd av hjernen, datatomografi, MR, NSG), samt biokjemiske blodprøver .

Fra et lokaliseringssynspunkt er ikke kramper de samme - de er generaliserte, det vil si dekker hele kroppen, og lokaliserte, som er assosiert med individuelle muskelgrupper.

Kramper er også forskjellige i naturen: tonic, når barnet ser ut til å strekke seg ut og fryse for en kort tid i en bestemt fast stilling, og klonisk, der det er rykninger i lemmene, og noen ganger hele kroppen.

Foreldre bør nøye overvåke barnet i de første månedene av livet, fordi. kramper hos barn kan være begynnelsen, hvis du ikke umiddelbart kontakter en spesialist og ikke utfører kompetent behandling. Nøye observasjon og en detaljert beskrivelse av de resulterende anfallene fra foreldrene vil i stor grad lette legens diagnose og fremskynde valg av behandling.

Behandling av et barn med CNS-skade

Nøyaktig diagnose og rettidig korrekt behandling av CNS-patologi er ekstremt viktig. Barnas kropp svært utsatt for ytre påvirkning på det første stadiet utvikling, og prosedyrene mottatt i tide kan radikalt endre det fremtidige livet til barnet og dets foreldre, slik at man på de tidligste stadiene relativt enkelt kan bli kvitt problemer som kan bli svært betydelige i en senere alder.

Som regel barn med patologier tidlig alder utnevnt medikamentell behandling i kombinasjon med fysisk rehabilitering. Terapeutisk trening (LFK) er en av de mest effektive ikke-medikamentelle metoder rehabilitering av barn med CNS-lesjoner. Et riktig utvalgt kurs med treningsterapi bidrar til å gjenopprette barnets motoriske funksjoner, ved å bruke de adaptive og kompenserende evnene til barnets kropp.

Kommentar til artikkelen "CNS lesjoner hos barn: hva er de?"

organisk lesjon av sentralnervesystemet - hos alle mine barn. Alle utvikler seg forskjellig. IMHO, å ta et barn fra DD betyr å være forberedt på atferdsforstyrrelser, dårlige studier, tyveri, skade og tap av ting, raserianfall..... Jeg vet ikke om du kan finne en sunn DD i hele forstanden av dette. ..

Diskusjon

organisk skade på sentralnervesystemet hos alle mine barn. Alle utvikler seg forskjellig. IMHO, å ta et barn fra DD betyr å være forberedt på atferdsforstyrrelser, dårlige studier, tyveri, skade og tap av ting, raserianfall ..... Jeg vet ikke om du kan finne sunt i DD i den fulle betydningen av ord. De kommer dit enten på grunn av helsen, eller på grunn av helsen (både fysisk og mental) bio .... Beseire beseire stridigheter - går, ser, hører, forstår ... dette er allerede ikke dårlig. Hva egner seg til utdanning, er oppdratt, hva egner seg ikke - bli forelsket) hvor vanskelig? - akkurat så mye som du er klar, så langt du kan akseptere (eller ikke akseptere) det med noen

Barnet mitt har en organisk lesjon i sentralnervesystemet. Uttrykt i mild form for cerebral parese og noen lærevansker. Og barnet mitt ble diagnostisert med en organisk lesjon i sentralnervesystemet, paraparese og en funksjonshemming fra halvannet år. Uførhet ble fjernet i en alder av 6 år, og i vår fjernet en nevrolog henne fra ...

Diskusjon

Ser ut til at vi skal ta en MR i morgen. Og på fredag ​​- en psykiater og en nevrolog. I DD ga de meg mye skyldfølelse - hvorfor trenger du å gjøre dette, hva slags sjekker er dette osv. osv. Jeg er dum – på egenhånd. Takk fra bunnen av mitt hjerte jenter. Selv forventet jeg ikke slik støtte og ble veldig rørt. Jeg vil skrive hvordan og hva så snart noe nytt.

Jeg er ikke lege. I det hele tatt. Derfor er resonnementet mitt fullstendig filistersk. Så: etter min mening er gjenværende organisk lesjon en veldig generell diagnose. Manifestasjoner bør avhenge av omfanget og lokaliseringen av lesjonen. Og de kan være fra «skjønner ingenting, sikler» (beklager feilen), til «ingenting er merkbart i det hele tatt». Det første alternativet er tydeligvis ikke lenger en trussel mot jenta. Barnet er tilstrekkelig, lydig, leser poesi, rollespill spiller ... Så, tror jeg, alt som kunne ha skjedd - har allerede manifestert seg i denne "dårlige studien." Er det kritisk for deg? Hva om det er vanskelig å studere? Hva om han ikke går på universitetet? Hvis i det mest ekstreme tilfellet vil lære i korreksjon?
Dette er i prinsippet et reelt perspektiv for mange adoptivbarn. Ikke et faktum, et barn tatt i en yngre alder, vil du ikke få de samme problemene på skolen.
Generelt, siden barnet mitt er praktisk talt det samme (studier med vanskeligheter, etter klasse 1 kunne han ikke gjøre noe), men fantastisk og elsket, synes jeg synd på jenta. På en eller annen måte, i diskusjonen, gjorde de nesten slutt på det. :(En flink jente. Selv om det selvfølgelig er opp til deg å bestemme.

Diskusjon

avhenger av bakgrunnen, og enda mer av perspektivet. ethvert barn, sykt eller friskt, i et gunstig psykososialt miljø er mye mer sannsynlig å vokse opp en god mann enn under dårlige startforhold. Barn med helseproblemer gir ikke mindre, og kanskje enda mer glede enn friske barn. med mindre selvfølgelig helt oppløst i bekymringer, problemer og søken etter de beste løsningene.

Akkurat som på Internett - fra ingenting forferdelig til løsdrift, selvmordstendenser, etc. Se på barna. Hvis noe plager deg, ta kontakt med ekspertene. Beklager internettdiagnosen, men jeg synes barna dine ser bra ut.

CNS skade. Medisin / barn. Adopsjon. Diskusjon om adopsjonsspørsmål, former for plassering av barn i familier, utdanning Fortell meg hva som er en CNS-lesjon uten en psykisk lesjon. i en Internett har kun funnet om perinatal skade av TsNS. det er en og...

Diskusjon

se på et spesifikt barn, om nødvendig, gjør en MR for å finne ut om du er i stand til å oppdra dette barnet eller ikke. Eller kanskje nederlag bare på papiret. Alt kan skje.

Jeg har et barn fra spesial DR. Det var PEP, det var en organisk lesjon i sentralnervesystemet. Det er problemer, men nesten normen :) Generelt, med god omsorg, behandling og, naturlig nok, hjemme, alt dette kan reduseres til ingenting.

CNS lesjoner hos barn: hva er de? Er det mulig å behandle CNS-lesjoner? Sier en spesialist i barns rehabilitering Natalya Og barnet mitt ble diagnostisert med en organisk lesjon i sentralnervesystemet, paraparese og en funksjonshemming fra halvannet år.

Nederlaget til sentralnervesystemet, ZPR. Medisin / barn. Adopsjon. Drøfting av adopsjonsspørsmål, former for plassering av barn i familier, fosterbarnsoppdragelse, samhandling med vergemål Når det gjelder skillet mellom psykisk utviklingshemming og utviklingshemming, bruk baby test Veksler og tegneprøve.

Diskusjon

Slike diagnoser finnes hos 90 % av barna hjemme.
Hvor alvorlige de er hos et bestemt barn - kan bare en lege fortelle. Ganske ofte er dette en slags gjenforsikring, det kan skrives for en slags tilleggsbetaling for vedlikehold av barn, for å plassere barnet på riktig sykehus (du må sette det forlatte barnet et sted). På samme måte skal man ikke umiddelbart la seg skremme av navn som "DR for barn med CNS-lesjoner" osv.
Først av alt er det nødvendig å snakke med DR-legen - ganske ofte er informasjonen ganske objektiv.
Du kan også besøke et barn i DR med en "kjæreste" - en nevrolog som kan si noe ved å se på barnet og lese kortet hans.
Tar du med deg en lege er det ikke mulig - du kan kopiere noen sider fra barnets kort (hvis du tillater det) (det er greit å ha med digitalkamera til dette formålet, for det er mest sannsynlig ingen kopimaskin der) - og gå selv til barnenevrologen, vis en kopi av kortet og snakk om hvor alvorlig det er.

Diskusjon

Det er et hjerneinstitutt hvor de underviser etter Bronnikov-metoden. Jeg er ikke spesiell i det hele tatt, en venn studerte der, fortalte meg hvilke fantastiske resultater det er. Jeg kan spørre om det er verdt det for problemene dine å gå dit. Eller kanskje du allerede vet om dem?

Vel, vi kan anta at vi også har en organisk lesjon, etter en hjerneblødning og påfølgende hydrocephalus er det hypoplasi av corpus callosum, en diffus lesjon Hvit substans osv. Jeg vet ikke om andre, men offisiell medisin kunne ikke tilby oss noe, bortsett fra standarden vaskulær terapi og lette nootropics i håp om at restene av de berørte områdene skal "sortere seg selv", omfordele funksjoner osv. Denne prosessen ble noe stimulert av behandlingen av koreanere på gaten. ak. Pilyugin, forresten, jeg så barn med dem som også har problemer med lillehjernen, det var noen fremgang, men alt dette er individuelt. Hvilken by bor du i?

CNS skade. Vennen min fikk et prematurt barn (32 uker) som følge av morkakeløsning; led av alvorlig hypoksi, sier de til og med at noen lobuler i hjernen (jeg forstår ikke godt hva som menes) har dødd.