Leki moczopędne, które hamują proces reabsorpcji sodu w kanalikach nerkowych. Dichlothiazidum - opis leków i tabletek - Przeciwwskazania do stosowania Dichlothiazidum

Strona 1 z 3

LEKI DIOREGENTOWE, WSPOMAGAJĄCE PROCES REABSORPCJI SODU W KANAŁACH NERKOWYCH

Do grupy leków moczopędnych hamujących odwrotny proces wchłaniania sodu w kanalikach nerkowych należą diuretyki rtęciowe, cyklometiazyd, dichlotiazyd, furosemid, brinaldix, brinaldix.

Diuretyki rtęciowe (takie jak Mercusal, Novurite, Promeran) zasadniczo nie znajdują się w: praktyka medyczna jego stosowanie ze względu na wysoką toksyczność, pomimo z pewnością silnego działania moczopędnego.

DICHLOTIAZYD (analogi farmakologiczne:hipotiazyd ) ma wysoką aktywność moczopędną i niską toksyczność. Działanie moczopędne zaczyna się po 30-40 minutach i trwa średnio 8-10 h. Dichlotiazyd zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów chlorkowych i sodowych w kanalikach nerkowych, a także zmniejsza wchłanianie zwrotne innych substancji chemicznych, takich jak wodorowęglan i potas. Ten efekt dichlotiazydu może prowadzić do hipokaliemii, którą należy wyeliminować poprzez wprowadzenie preparatów potasu lub specjalną dietę, bogaty w produkty zawierające potas (śliwki, suszone morele, ziemniaki itp.). Skutki uboczne przy stosowaniu dichlotiazydu: czasami występuje osłabienie, niestrawność, opóźnione uwalnianie soli (mocanów). Te ostatnie mogą prowadzić do dny moczanowej lub jej zaostrzenia. Dichlotiazyd jest przeciwwskazany w zaostrzeniu dny moczanowej z niedostateczną czynnością nerek. Forma uwalniania dichlotiazydu: tabletki 0,025 gi 0,1 g.

Przykładowy przepis na dichlotiazyd w języku łacińskim:

Rep.: tab. Dichlotiazyd 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tabletki dziennie (w ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 8 tabletek w 2 dawkach podzielonych).

Rep.: tab. Hipotiazyd 0,1 N. 20

D.S. 1/2 każdy ~ 1 tabletka dziennie (w ciężkich przypadkach nie więcej niż 2 tabletki dziennie).

CYKLOMETIAZYD- lek w swoim działaniu, skutkach ubocznych, a także przeciwwskazaniach do stosowania jest podobny do dichlotiazydu. Forma uwalniania cyklometiazydu: tabletki 0,0005 g. Lista B.

Przykład recepty na cyklometiazyd w języku łacińskim:

Rep.: tab. Cyklometiazyd 0,0005 N. 20

D.S. przez? - 1 tabletka dziennie, w ciężkich przypadkach nie więcej niż 4 tabletki dziennie.

OKSODOLINA (analogi farmakologiczne: higroton ) - w swoim działaniu chemicznym jest bardzo zbliżony do dichlotiazydu leku. Oksodolina ma te same przeciwwskazania i skutki uboczne do aplikacji. Działanie moczopędne oksodoliny występuje średnio po 2-4 godzinach i utrzymuje się do 3 dni. Forma uwalniania oksodoliny: tabletki po 0,05 g. Lista B.

Przykładowy przepis na oksodolinę:

Rep.: tab. Oxodolini 0,05 N. 50

D.S. Weź 1 do 2 tabletek na dawkę 2 razy dziennie, gdy efekt zostanie osiągnięty - 1-2 tabletki 1 raz w ciągu 2-3 dni.

FUROSEMID (analogi farmakologiczne:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - hamuje reabsorpcję jonów sodu i wody, a także potasu i chloru. Furosemid można podawać dożylnie (w przypadku zatrucia, obrzęku mózgu itp.). Skutki uboczne podczas stosowania furosemidu: wysypki skórne, niestrawność. Przeciwwskazania do stosowania furosemidu: zaburzenia czynności nerek, ciąża. Postać uwalniania furosemidu: tabletki 0,04 g; ampułki po 2 ml 1% roztworu. Furosemid jest produkowany za granicą w postaci leków: „Furose-250” (1 ampułka roztworu do infuzji zawiera 250 mg furosemidu) i „Furosemide-500” (1 ampułka zawiera 500 mg furosemidu). Lista B.

Przykład przepisu furosemid po łacinie:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. d. N. 5 we wzmacniaczu.

S. 1-4 ml dożylnie lub domięśniowo.

DICHLOTIAZYD (Dichlotiazyd). Dwutlenek 6-chloro-7-sulfamoilo-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzotiadiazyno-1,1.

Synonimy: hydrochlorotiazyd, hydrochlorotiazyd, hipotiazyd, dihydrochlorotiazyd, Nefrix, dichlorotiazyd, dihydran, dihydrochlorotiazyd, disalunil, esidrex, esidriks, hidrosaluretil, hydrex, hydril, chlorotiazyd, hydro-dialuric, nefriuretic, hydrothodiaz, Panurin, Unazyd, Urodiazin, Vetidrex itp.

Biały lub biały z żółtawym, krystalicznym proszkiem. Bardzo mało rozpuszczajmy się w wodzie, trochę - w alkoholu, to łatwe - w roztworach żrących zasad.

Dichlotiazyd jest bardzo silnym doustnym lekiem moczopędnym. Za pomocą struktura chemiczna, odnosi się do grupy pochodnych benzotiadiazyny zawierających grupę sulfonamidową w pozycji C7. Obecność tej grupy sprawia, że ​​dichlotiazyd jest spokrewniony z diakarbem. Jednak dichlorotiazyd jako środek moczopędny jest znacznie skuteczniejszy i hamuje anhydrazę węglanową w znacznie mniejszym stopniu niż diakarb.

Działanie moczopędne dichlorotiazydu, a także innych leków moczopędnych z grupy benzotiadiazyn, wynika ze zmniejszenia reabsorpcji jonów sodu i chloru w proksymalnej (i częściowo dystalnej) części krętych kanalików nerkowych; reabsorpcja potasu i wodorowęglanów jest również zahamowana, ale w mniejszym stopniu. W połączeniu z silny wzrost natriureza zwiększając wydalanie chlorków, dichlorotiazyd uważany jest za aktywny środek saluretyczny; sód i chlor są wydalane z organizmu w równoważnych ilościach. Lek ma działanie moczopędne zarówno w kwasicy, jak i zasadowicy. Działanie moczopędne długotrwałego stosowania dichlorotiazydu nie zmniejsza się.

W moczówce prostej dichlotiazyd, podobnie jak inne leki moczopędne z serii benzotiadiazyn, ma działanie „paradoksalne”, powodując zmniejszenie wielomoczu. Zmniejsza się również pragnienie. Podwyższony ciśnienie osmotyczne osocze krwi, które towarzyszy tej chorobie. Mechanizm tego efektu nie jest dostatecznie jasny. Częściowo wiąże się to z poprawą koncentracji nerek i zahamowaniem aktywności ośrodka pragnienia.

Dichlotiazyd ma również działanie hipotensyjne, które zwykle obserwuje się przy podwyższonym ciśnieniu krwi.

Dichlotiazyd jest stosowany jako środek moczopędny (saluretyczny) do przeludnienie w małych i duże koło krążenie związane z niewydolność sercowo-naczyniowa; marskość wątroby z objawami nadciśnienia wrotnego; nerczyca i zapalenie nerek (z wyjątkiem ciężkich postaci postępujących ze spadkiem szybkości filtracji kłębuszkowej); zatrucie kobiet w ciąży (nefropatia, obrzęk, rzucawka); stany przedmiesiączkowe, którym towarzyszą przekrwienie.

Dichlotiazyd zapobiega zatrzymywaniu jonów sodu i wody w organizmie, co towarzyszy stosowaniu mineralokortykosteroidów, dlatego jest przepisywany również na obrzęki wywołane hormonami kory nadnerczy i przysadkowym hormonem adrenokortykotropowym. Dichlotiazyd zapobiega lub zmniejsza wzrost ciśnienia krwi spowodowany przez te leki.

Dichlotiazyd jest szybko wchłaniany. Działanie moczopędne po przyjęciu dichlotiazydu rozwija się szybko (w ciągu pierwszych 1-2 godzin) i utrzymuje się do 10-12 godzin lub dłużej po podaniu pojedynczej dawki.

Lek jest cennym narzędziem do leczenia nadciśnienie, zwłaszcza z towarzyszącą niewydolnością krążenia. Ponieważ dichlotiazyd zwykle nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych, często przepisuje się go w połączeniu z tymi lekami, zwłaszcza u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi. Leczenie skojarzone może być skuteczny w złośliwym przebiegu nadciśnienia tętniczego. Dawki leków przeciwnadciśnieniowych połączona aplikacja z dichlorotiazydem można zmniejszyć.

Działanie hipotensyjne dichlotiazyd jest nieco wzmocniony, gdy obserwuje się dietę bez soli, jednak nie zaleca się poważnego ograniczania spożycia soli.

W niektórych przypadkach dichlotiazyd obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe i normalizuje okulistyczne w jaskrze (głównie w postaciach subkompensowanych). Efekt występuje 24-48 godzin po zażyciu leku. Zwykle dichlotiazyd (hipotiazyd) łączy się z wkraplaniem do worka spojówkowego oka środków zwężających źrenicę lub innych leków przeciwjaskrowych.

Przypisz dichlotiazyd doustnie w tabletkach (w trakcie lub po posiłkach). Dawki dobierane są indywidualnie w zależności od ciężkości choroby i efektu.

Pojedyncza dawka dla pacjentów przepisana jako środek moczopędny może wynosić od 0,025 g (25 mg) do 0,2 g (200 mg).

W łagodnych przypadkach wyznaczyć 0,025 - 0,05 g (1 - 2 tabletki) dziennie, w cięższych przypadkach - 0,1 g dziennie. Przyjmować raz (rano) lub w dwóch dawkach podzielonych (rano). Czasami przepisywane do 0,2 g dziennie. Zwiększenie dawki powyżej 0,2 g jest niepraktyczne, ponieważ zwykle nie występuje dalszy wzrost diurezy. Osoby starsze z formy mózgowe nadciśnienie, zaleca się przyjmowanie mniejszych dawek (0,0125 g 1-2 razy dziennie).

Lek można przepisać przez 3 - 5 - 7 dni z rzędu, a następnie zrobić sobie przerwę na 3 - 4 dni i kontynuować przyjmowanie leku ponownie; w łagodniejszych przypadkach rób sobie przerwę co 1-2 dni. Przy długotrwałym leczeniu, czasami przepisywany od 2 do 3 razy w tygodniu. Czas trwania kursu i całkowity czas trwania leczenia zależy od charakteru i ciężkości choroby, uzyskanego efektu i tolerancji. Leczenie, zwłaszcza w pierwszych dniach, powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.

W przypadku nadciśnienia przepisuje się 0,025 - 0,05 g (1 - 2 tabletki) dziennie, zwykle razem z lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Pacjentom z jaskrą przepisuje się 0,025 g dziennie.

Dichlotiazyd jest zwykle dobrze tolerowany, jednak przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się hipokaliemia (często umiarkowana) i zasadowica hipochloremiczna. Hipokaliemia często występuje u pacjentów z marskością wątroby i nerczycą. Zasadowica hipochloremiczna występuje częściej w przypadku diety o niskiej zawartości soli lub utraty chlorków z powodu wymiotów lub biegunki. Leczenie dichlotiazydem jest zalecane na tle diety bogatej w sole potasu (Sole potasu znajdują się w stosunkowo w dużych ilościach w ziemniakach, marchwi, burakach, morelach, fasoli, grochu, płatkach owsianych, prosie, wołowinie.). Jeśli pojawią się objawy hipokaliemii, należy przepisać papanginę, sole potasu (roztwór chlorku potasu w ilości 2 g leku na dzień) (patrz Chlorek potasu). Sole potasu są również zalecane u pacjentów otrzymujących naparstnicę i kortykosteroidy jednocześnie z dichlotiazydem. W przypadku zasadowicy hipochloremicznej przepisuje się chlorek sodu.

Aby uniknąć hipokaliemii, hipotiazyd (jak również inne saluretyki) można przyjmować razem z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas.

W chorobie nerek nie należy łączyć dichlorotiazydu z lekami oszczędzającymi potas i zawierającymi potas.

Podczas przyjmowania dichlotiazydu (i innych diuretyków tiazydowych) może wystąpić zmniejszenie wydalania kwasu moczowego z organizmu i zaostrzenie utajonej dny moczanowej. W takich przypadkach allopurynol można podawać jednocześnie z tiazydami (patrz). Tiazydy mogą również powodować hiperglikemię i zaostrzenie cukrzycy.

Przy stosowaniu dużych dawek dichlotiazydu czasami możliwe jest osłabienie, nudności, wymioty, biegunka; zjawiska te ustępują wraz ze zmniejszeniem dawki lub krótką przerwą w przyjmowaniu leku. W rzadkich przypadkach obserwowano zapalenie skóry.

W połączeniu z lekami blokującymi zwoje, należy wziąć pod uwagę możliwość zwiększonego niedociśnienia ortostatycznego.

Przeciwwskazania: ciężka niewydolność nerek, ciężkie uszkodzenie wątroby, ciężkie formy cukrzyca i dna moczanowa.

W procesie leczenia dichlotiazydem konieczne jest monitorowanie poziomu diurezy, składu elektrolitów krwi, ciśnienia krwi.

Nie przepisuj leku w pierwszej połowie ciąży.

Forma uwalniania: tabletki 0,025 i 0,1 g (25 i 100 mg) w opakowaniu po 20 sztuk.

Przechowywanie: lista B. W suchym miejscu.

Hydrochlorotiazyd (dichlorotiazyd) jest częścią preparatów złożonych adelfan-ezidrex, trirezide, triniton (patrz rezerpina), moduretic (patrz amiloryd), triampur (patrz Triamteren).

Przedstawiono analogi dichlotiazydu leku, zgodnie z terminologia medyczna, zwane „synonimami” - leki, które są wymienne pod względem działania na organizm, zawierające jedną lub więcej identycznych substancji czynnych. Wybierając synonimy, bierz pod uwagę nie tylko ich koszt, ale także kraj pochodzenia i reputację producenta.

Opis leku

Lista analogów

Notatka! Lista zawiera synonimy Dichlotiazyd, które mają podobny skład, dzięki czemu możesz sam wybrać zamiennik, biorąc pod uwagę formę i dawkę przepisanego przez lekarza leku. Daj pierwszeństwo producentom z USA, Japonii, Zachodnia Europa, a także znane firmy z Europy Wschodniej: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Opinie

Wyniki ankiety wśród odwiedzających

Raport wydajności odwiedzających

Raport gości na temat skutków ubocznych

Raport szacunkowy kosztów odwiedzających

Raport odwiedzających o częstotliwości wizyt dziennie

Raport o dawkowaniu odwiedzających

Raport zwiedzających o dacie wygaśnięcia

Raport gościa o czasie odbioru

Jeden gość zgłosił wiek pacjenta

Opinie gości

Oficjalne instrukcje użytkowania

HYDROCHLOROTIAZYD

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa: Hydrochlorotiazyd* (hydrochlorotiazyd*)

Forma dawkowania: tabletki
Mieszanina
1 tabletka zawiera:
substancja aktywna: hydrochlorotiazyd (w przeliczeniu na 100% substancji) - 25 mg lub 100 mg;
Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, cukier mleczny (laktoza), skrobia ziemniaczana, stearynian magnezu.
Opis
Białe lub białe z żółtawym odcieniem, płaskie, cylindryczne tabletki ze skosem dla dawki 25 mg, ze skosem i linią dla dawki 100 mg.
Grupa farmakoterapeutyczna: moczopędny
Kod ATX: [C03AA03]

Właściwości farmakologiczne

Wskazania do stosowania

6-chloro-7-sulfamoilo-3,4-dihydro-2-H-1,2,4-benzotiadiazyno-1,1-ditlenek.

Synonimy: Hipotiazyd, Dihydrochlorotiazyd, Disalunil, Nefrix, unazydów, Urodiazin.

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,025 i 0,1 g.

Farmakokinetyka. Dobrze przyswajalne (70-80%) z przewodu pokarmowego. Po podaniu doustnym 0,075 g maksymalne stężenie w osoczu występuje po 1,5-3 h, u pacjentów z niewydolnością serca - po 8 h. Wchłanianie z przewodu pokarmowego zwiększa się po przyjęciu lek podczas jedzenia. Okres półtrwania wynosi 6-15 h. Podobno dichlorotiazyd w organizmie nie ulega biotransformacji i jest wydalany z moczem w postaci niezmienionej przez 24 godziny, jednak z niewydolnością serca, wydalaniem lek z moczem spada do 21-63%. Klirens nerkowy wynosi normalnie 330 ml/min, aw niewydolności serca 10-187 ml/min i istnieje bezpośrednia korelacja z klirensem kreatyniny. Po spożyciu narkotyk ma działanie moczopędne po 2-3 godzinach, maksymalny efekt występuje po 3-6 godzinach, jego czas trwania wynosi 6-12 godzin lub dłużej, a w pierwszej połowie okresu działania przeważa efekt saluretyczny, aw drugiej - moczopędny. Maksymalny efekt moczopędny objawia się po podaniu lek o północy minimum - o 8 rano.

Farmakodynamika. Jest wydalany z organizmu zarówno na drodze filtracji i kłębuszków, jak i wydzielania w kanalikach proksymalnych. Tutaj w zasadzie przejawia się jego zdolność do hamowania zwrotnego wchłaniania sodu w kanalikach. Oprócz wpływu na enzym anhydrazę węglanową dichlorotiazyd może hamować aktywność sodu, potasu, ATPazy, dehydrogenazy bursztynianowej, a także enzymów utleniania niezestryfikowanych Kwasy tłuszczowe i inne Wszystko to zakłóca zaopatrzenie w energię mechanizmów transportowych na błonie podstawnej. Ponadto wykazano, że na tle dichlotiazydu zmienia się przepuszczalność błony podstawnej dla sodu, w wyniku czego wzrasta zużycie energii na jego reabsorpcję. Istnieją doniesienia, że ​​tiazydy w kanalikach dystalnych, nie wpływając na aktywny transport sodu, zmniejszają opór elektryczny, zwiększając przepuszczalność chlorku sodu i ułatwiając przepływ wsteczny do kanalika już wchłoniętego chlorku sodu.

Lek nie ma znaczącego wpływu na stan kwasowo-zasadowy, dlatego może być przepisywany zarówno na kwasicę, jak i zasadowicę. Chlorki są wydalane w proporcjach równoważnych jonom sodu, HCO 3 w ilościach fizjologicznych. Zwiększa się wydalanie potasu pod jego wpływem, dlatego możliwy jest rozwój hipokaliemii. Może to być spowodowane blokadą reabsorpcji potasu w kanalikach proksymalnych nefronu i kompensacyjnym wzrostem jego wydzielania w kanalikach dystalnych na skutek większego obciążenia tej części nefronu sodem.

Dichlotiazyd wydzielany przez komórki kanalików nefronu może w sposób konkurencyjny hamować uwalnianie kwasu moczowego i prowadzić do zaostrzenia dny moczanowej.

Efekt hipotensyjny lek ze względu nie tylko na zwiększoną utratę płynów i zmniejszenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego oraz zmniejszenie obrzęku ściany naczynia, ale przede wszystkim na zmniejszenie wrażliwości mięśni gładkich statki do katecholamin.

Korzystne działanie dichlotiazydu w moczówce prostej wydaje się zależeć od jego zdolności do blokowania pragnienia poprzez bezpośrednie oddziaływanie na ośrodek pragnienia oraz poprzez zmniejszanie stymulacji tego ośrodka o wysokiej osmolalności osocza krwi. Zwiększenie wydalania sodu narkotyk znacznie zmniejsza zwiększone ciśnienie osmotyczne osocza krwi, które towarzyszy tej chorobie. Hamując enzym fosfodiesterazę w nerkach, uwrażliwia nerki na endogenną wazopresynę.

Aplikacja. Z zatrzymywaniem wody w organizmie. Skuteczny nawet w przypadku długotrwałego użytkowania. Z obrzękiem z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej, marskością wątroby, zespołem nerczycowym, zatruciem ciążowym, zespół napięcia przedmiesiączkowego, przyjmowanie kortykosteroidów, otyłość, patologia podwzgórza, a także zlokalizowany obrzęk. Przypisuj 0,025-0,1 g dziennie (w 1-2 dawkach), czasami - 0,2 g dziennie rano przez 3-7 dni w odstępach 3-4 dni. Ze wzrostem dzienna dawka więcej niż 0,2 g działanie moczopędne wzrasta. W razie potrzeby długo leczenie wyznaczyć 2-3 razy w tygodniu.

Podczas miesiączki leczenie konieczne jest przepisanie diety potasowej lub (w przypadku dużych dawek, długotrwałe użytkowanie) łączyć dichlorotiazyd z preparatami potasu.

W nadciśnieniu i objawowym nadciśnieniu dichlotiazyd jest przepisywany w nieco mniejszych dawkach. dawki(0,025-0,075 g), głównie w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi i przeciwskurczowymi codziennie lub co drugi dzień. W przypadku braku obrzęku lek, nie wywierając wyraźnego działania moczopędnego, zmniejsza ciśnienie z powodu, jak sugeruje się, redystrybucji sodu w komórkach ścian naczyń, zmniejszenia masy krwi i wrażliwości komórek na katecholaminy.

Podczas przyjmowania dichlotiazydu ciśnienie krwi spada pod koniec drugiego dnia leczenie z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca (pierwsza faza działania), wówczas całkowity opór obwodowy stopniowo maleje (druga faza działania); efekt kliniczny ze względu na obniżony ton statki zwykle występuje po 2-3 tygodniach leczenia.

U pacjentów z jaskrą w celu zmniejszenia ciśnienie wewnątrzgałkowe(częściej z formami podkompensowanymi) wyznaczyć 0,025 g dziennie. Efekt występuje 24-48 godzin po podaniu. lek i na tle leków zwężających źrenicę trwa 1-6 dni, po czym narkotyk należy wprowadzić ponownie.

W moczówce prostej pod wpływem dichlotiazydu zmniejsza się wielomocz i pragnienie. Początkowo przepisać 0,025 g 1-2 razy dziennie, a następnie dawka stopniowo zwiększać, aby osiągnąć efekt terapeutyczny.

Lek może nasilać skuteczność leków przeciwblastoma.

Efekt uboczny. Przy długotrwałym podawaniu w wystarczająco dużych dawki możliwa hipokaliemia i allkaloza hipochloremiczna. Hipokaliemia z reguły rozwija się u pacjentów z marskością wątroby i zespołem nerczycowym, zasadowicą hipochloremiczną - przy diecie bezsolnej i utracie chlorków w wyniku wymiotów i biegunki.

W przypadku długotrwałego stosowania możliwe jest zaostrzenie dny moczanowej, hiperglikemia i zaostrzenie cukrzycy z powodu przepięcia aparatu wyspowego. I duży dawki dichlotiazyd może powodować ogólne osłabienie, nudności, wymioty, biegunkę i, w rzadkich przypadkach, zapalenie skóry.

Spadek wykorzystania dichlorotiazydu w filtracji kłębuszkowej można wytłumaczyć z jednej strony zmniejszeniem reabsorpcji kanalikowej, wzrostem ciśnienia wewnątrzkanalikowego, co skutkuje zmniejszeniem ultrafiltracji do torebki nefronu, z drugiej strony zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego, obniżenie ciśnienia krwi.

Przeciwwskazania do wizyty. ciężka niewydolność wątroby, stwardnienie kłębuszków nerkowych w przebiegu cukrzycy, choroby przewlekłe nerki w fazie przewlekłej niewydolność nerek Z hipoizostenurią i azotemią, oligurią i bezmoczem w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Warunkowo przeciwwskazane u pacjentów z dną moczanową i cukrzycą. Konieczne jest ostrożne wyznaczanie ze zmniejszoną tolerancją na węglowodany.

Interakcja z innymi leki . Narkotyk należy stosować ostrożnie w połączeniu z leki przeciwnadciśnieniowe ze względu na możliwość wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego z powodu nasilenia ich działania. Połączone spotkanie lek z glikozydami nasercowymi jest niebezpieczny ze względu na hipokaliemiczne działanie dichlotiazydu. Dichlotiazyd nasila ototoksyczność niektórych antybiotyków, zmniejsza wrażliwość tkanek organizmu na adrenomimetyki.

Aby wzmocnić działanie moczopędne, dichlorotiazyd można łączyć z lekami działającymi na poziomie błony wierzchołkowej (spironolakton); zmniejsza to ryzyko hipokaliemii i zaburzeń stanu kwasowo-zasadowego.

6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-1,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlorotiazyd, Disalunil, Nefrix, Unazyd, Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,025 b 0,1 u. Afhvfrjrbyttbrf. )