Metody unieruchamiania ofiar. Unieruchomienie to słowo, które ma wiele znaczeń

Fragment książki Leonida Michajłowicza Roshala

Unieruchomienie rozpoczyna się dopiero po ustaniu krwawienia i zagojeniu rany.

Podczas unieruchomienia nie można zmieniać pozycji kończyny.

Unieruchomienie powinno zapewnić niezawodne unieruchomienie, eliminując ruch w uszkodzonej kończynie.

Jeśli Twoje ramię jest ranne, możesz użyć szalika lub zabandażować zranione ramię do ciała. Jeśli noga zostanie zraniona, zranioną nogę można zabandażować do zdrowej. Można jednak osiągnąć najbardziej niezawodne unieruchomienie, zapewniające unieruchomienie fragmentów kości na czas niezbędny do transportu poszkodowanego do placówki medycznej, za pomocą szyn zabandażowanych na kończynach.

Jeśli nie ma pod ręką specjalnych szyn unieruchamiających (tak się najczęściej dzieje), należy zastosować improwizowane szyny - deski, kije, pręty i inny dostępny materiał.

Jeśli ratownicy lub karetka są już w drodze do Ciebie, nie ma potrzeby tracić czasu i wysiłku na unieruchomienie za pomocą improwizowanych szyn.

Szyny nie należy bandażować ciasno, aby nie zakłócić krążenia krwi w uszkodzonej części ciała. Niemal zawsze szyna powinna obejmować co najmniej jeden staw powyżej i poniżej złamania (wyjątkiem są złamania kości ramiennej i kości udowej, w takich przypadkach szyna powinna obejmować wszystkie trzy stawy kończyny).

Jaka powinna być opona?

Podczas nakładania szyny należy przestrzegać kilku prostych zasad:

Szyna nakładana jest na odzież i obuwie;

Szyny należy zakładać tak, aby nie przesuwać fragmentów kości;

Szyny nie należy zakładać po stronie, w której wystaje złamana kość;

Miejsca styku szyny z kończyną należy przykryć czymś miękkim – watą, tkaniną, ubraniem.

Cechy szynowania dla różnych złamań

W przypadku złamania kości ramiennej:

Zegnij ramię w łokciu pod kątem prostym;

Koniecznie go włóż obszar pachowy wałek wykonany z miękkiej waty lub odzieży o średnicy co najmniej 8-10 cm;

Zabezpiecz stawy barkowe i łokciowe jednym solidnym przedmiotem, a drugim stawy łokciowe i nadgarstkowe (te w okolicy dłoni);

Zabandażuj zgięte ramię lub zawieś je na szaliku.

Przy złamaniu jedną lub dwie kości przedramienia Do szyny należy przymocować staw łokciowy i nadgarstkowy, w okolicy pach zakłada się wałek, a ramię zawiesza się pod kątem prostym na szaliku.

Przy złamaniu kość udowa Na nogę nakłada się nie jedną, ale dwie szyny jednocześnie - po wewnętrznej i zewnętrznej stronie nogi. Stawy skokowe i kolanowe są wzmocnione od wewnątrz. W tym przypadku wałek umieszcza się pod pachwiną, szyna powinna sięgać do fałdu pachwinowego. Z poza szyna powinna przebiegać od stawu skokowego do stawów kolanowych i biodrowych.

Przy złamaniu golenie dwie szyny biegną wzdłuż zewnętrznej i wewnętrznej strony nogi od kostki do stawu kolanowego lub nieco wyżej. W przypadku innych złamań, jeśli to możliwe, staw skokowy powinien być unieruchomiony pod kątem prostym.

Jeśli nie ma pod ręką materiału, który nadawałby się do zrobienia opon, do mocowania Górna kończyna bandażuje się go do tułowia ofiary, a kończynę dolną do zdrowej.

25.11.2011
Fragment dzięki uprzejmości wydawnictwa EKSMO.
Kopiowanie możliwe jest wyłącznie za zgodą wydawcy.

Unieruchomienie to metoda unieruchomienia w celu zapewnienia odpoczynku dotkniętemu obszarowi ciała podczas urazów i chorób; główny środek zapobiegający szokowi bólowemu (patrz), szczególnie w przypadku ciężkich urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Bez niezawodnego unieruchomienia niemożliwy jest transport ofiary. Brak lub słabe unieruchomienie w przypadku złamań kończyn może prowadzić do wtórnego przemieszczenia fragmentów, uszkodzenia pobliskich pni nerwowych, dużych naczyń i mięśni przez ostre końce fragmentów kości.

Wyróżnia się unieruchomienie tymczasowe, czyli transportowe, oraz unieruchomienie trwałe, czyli lecznicze.

Unieruchomienie w transporcie odbywa się w kolejności opieki (na przykład w przypadku urazu) podczas transportu ofiary do placówki medycznej. W przypadku ran postrzałowych konieczne jest unieruchomienie w transporcie nawet w przypadku braku złamania, jeśli występuje znaczne uszkodzenie tkanki miękkiej, ponieważ odpoczynek w dużej mierze zapobiega rozwojowi infekcji. Służy do tymczasowego unieruchomienia różne rodzaje opony (patrz), a przy braku opon - różne improwizowane środki: deski, kije, wiązki prętów itp. Kiedy unieruchomienie transportu kończyn konieczne jest zespolenie dwóch stawów (powyżej i poniżej miejsca urazu), a w przypadku złamania biodra - trzech duży staw odnóża.

Najważniejsze jest ciągłe unieruchomienie czynnik leczniczy, ponieważ dzięki unieruchomieniu odłamów kostnych we właściwej pozycji podczas złamań powstają sprzyjające warunki procesy biologiczne rozwój kalusa; w przypadku ran tkanek miękkich unieruchomienie sprzyja ich szybkiemu gojeniu, m.in procesy zapalne- ich szybkie osiadanie.

Po interwencje chirurgiczne lub nastawienie odłamów w złamaniach, do unieruchomienia kończyny stosuje się stałe, najczęściej gipsowe, bandaże i urządzenia stabilizujące różne systemy(Urządzenia Gudushauri, Ilizarowa itp.), A także przyczepność (patrz).

Stałe unieruchomienie jest szeroko stosowane w przypadku chorób i (w postaci łóżeczek, gorsetów itp.) W przypadku procesów ropnych (dłonie, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie mięśni itp.). Odlewy gipsowe stosowany nie tylko w szpitalach, ale także w praktyce ambulatoryjnej: przy złamaniach małych kości ręki, promień V typowe miejsce, kostki itp. Bandaże zakłada się zgodnie z zasadami i technikami techniki gipsowej (patrz). Nieprawidłowo założony bandaż, ściskając tkankę, może powodować obrzęki, odleżyny, a nawet kończyny, a także prowadzić do przykurczów (patrz).

W ortopedii unieruchomienie zapewnia się za pomocą różnych struktur wprowadzanych w głąb tkanek i mocujących końce kości (patrz Osteosynteza). Dzięki tym metodom unieruchomienia możesz bardzo szybko zacząć ćwiczenia terapeutyczne uszkodzoną kończynę, co zapobiega rozwojowi zaników i przykurczów mięśni.

Ratownicy medyczni i którzy z reguły udzielają pierwszej pomocy pierwsza pomoc ofiary muszą doskonale opanować technikę unieruchomienia.

Każdy warsztat, każda przychodnia powinna posiadać zapas wystarczającej ilości opon.

Unieruchomienie złamanych kończyn

Unieruchomienie złamanych kończyn odbywa się za pomocą szyn serwisowych.

Opony transportowe (mogą być drewniane; druciane, które występują w kilku rodzajach, rozmiarach, o długości 75-100 cm, szerokości 6-10 cm, dobrze wymodelowane zgodnie z reliefem kończyny, stosowane przy urazach o różnej lokalizacji; plastikowe, pneumatyczne, próżniowe), produkowane przez przemysł, nazywane są standardowymi (ryc.). W przypadku braku standardowych opon do transportu stosuje się improwizowane opony z improwizowanych materiałów - desek, nart, sklejki, gałązek itp. Podstawową zasadą stosowania opony transportowej jest unieruchomienie dwóch segmentów przylegających do uszkodzonego. Na przykład w przypadku złamań kości podudzia szyny mocuje się bandażami do stopy, podudzia i uda, w przypadku złamań barku - do przedramienia, barku i klatki piersiowej.

Wymagania dotyczące unieruchomienia w transporcie

Szynę należy przyłożyć nie tylko do miejsca urazu, ale także do zakrycia dwóch najbliższych stawów, czasami konieczne jest unieruchomienie trzech sąsiadujących ze sobą stawów. Ma to na celu wyeliminowanie ruchów w stawach przenoszonych na uszkodzoną kończynę.

Ponadto, gdy kończyna zostanie złamana w pobliskim stawie, głowa złamanej kości może się przemieścić.

Złamanej kończynie należy zapewnić prawidłową pozycję. Środek ten zmniejsza możliwość uszkodzenia pobliskich tkanek, naczyń i nerwów. W przypadku złamań otwartych na ranę nakłada się bandaż.

Przed założeniem szyny, o ile to możliwe, należy wykonać znieczulenie. leczenie złamania, unieruchomienie kończyny

Na odzież należy nałożyć sztywną szynę, a w miejscach tarcia z występami kości umieścić watę i miękki materiał.

Unieruchomienie musi być wystarczające, aby unieruchomić uszkodzoną kość, ponieważ nieprawidłowe lub niepełne unieruchomienie może spowodować więcej szkody niż pożytku.

Pierwsza pomoc.

Przede wszystkim należy zapobiec przedostaniu się infekcji do rany i jednocześnie unieruchomić uszkodzoną kończynę. Dzięki temu późniejszy dostarczenie ofiary do placówki medycznej będzie mniej bolesne, a także zmniejszy prawdopodobieństwo przemieszczenia się odłamków.

Zabrania się korygowania zniekształconej kończyny, gdyż może to zwiększyć cierpienie pacjenta i wywołać u niego szok!

W przypadku złamania otwartego skórę wokół rany należy nasmarować roztworem jodu, założyć sterylny bandaż, a następnie rozpocząć unieruchomienie. Wszelkiego rodzaju złamania należy unieruchomić bezpośrednio na miejscu wypadku za pomocą opony transportowe lub za pomocą improwizowanych środków (deska, listwy, wiązki chrustu itp.). Najwygodniejsze w użyciu są elastyczne opony Kramer.

Powtórzmy jeszcze raz zasady unieruchomienia złamanej kończyny:

• - szyna musi stabilizować co najmniej dwa stawy, a w przypadku złamania biodra - wszystkie stawy kończyny dolnej;
• - szynę dopasowuje się do siebie tak, aby nie zakłócać ułożenia kontuzjowanej części ciała;
• - nałożyć szynę na ubranie i obuwie, które w razie potrzeby należy przyciąć;
• - aby zapobiec uciskowi tkanek w miejscach występów kostnych, stosuje się miękki materiał;
• - szyny nie można zakładać po stronie, w której wystaje złamana kość.

Unieruchomienie wykonują zwykle dwie osoby – jedna z asystujących ostrożnie unosi kończynę, zapobiegając przesuwaniu się odłamów, a druga ciasno i równomiernie bandażuje szynę do kończyny, zaczynając od obwodu. Końce palców, jeśli nie są uszkodzone, pozostają otwarte, aby kontrolować krążenie krwi. Przy ograniczonej liczbie opatrunków szyny mocuje się za pomocą kawałków bandaża, liny i pasów.

Podczas unieruchomienia konieczne jest zespolenie co najmniej dwóch stawów znajdujących się powyżej i poniżej miejsca złamania, aby zapobiec ruchomości uszkodzonego odcinka kończyny.

Unieruchomienie złamań barku najlepiej wykonać za pomocą szyny Kramera. Przykłada się go od środka łopatki po stronie zdrowej, następnie szyna przebiega wzdłuż grzbietu, wokół stawu barkowego, schodzi w dół barku do stawu łokciowego, zgina się pod kątem prostym i przebiega wzdłuż przedramienia i dłoni do nasady palców.

Osoba udzielająca pomocy przed założeniem szyny kształtuje ją najpierw przykładając do siebie: kładzie przedramię na jednym końcu szyny, a wolną ręką chwytając drugi koniec kieruje go wzdłuż pleców. powierzchnia zewnętrzna przez obręcz barkową i z powrotem do obręczy barkowej po przeciwnej stronie, gdzie mocuje ją dłonią i wykonuje pożądane zagięcie opony.

W przypadku złamania biodra zakłada się szynę zewnętrzną od stopy do okolicy pachowej, a szynę wewnętrzną - pachwinę.

Unieruchomienie można poprawić poprzez dodatkowe założenie szyny Kramera w tylnej części uda i podeszwie stopy.

W przypadku złamania biodra unieruchomienie całej kończyny zapewnia długa szyna – od stopy do pachy.

W przypadku złamania kości podudzia zakłada się szynę Kramera od palców u nóg do górnej jednej trzeciej części uda, w przypadku urazu stopy - do górnej jednej trzeciej podudzia. W przypadku poważnych złamań kości piszczelowej szynę tylną wzmacnia się szynami bocznymi.

W przypadku braku szyny Kramera unieruchomienie złamań kości piszczelowej przeprowadza się za pomocą dwóch drewnianych desek, które mocuje się po bokach kończyny na tej samej długości.

Dopuszczalne jest unieruchomienie uda i podudzia metodą „od nogi do nogi”, która jednak nie jest zbyt pewna i może być stosowana jedynie w ostateczności.

W przypadku złamania kości stopy zakłada się dwie szyny drabinkowe. Jeden z nich nakłada się od czubków palców wzdłuż powierzchni podeszwowej stopy, a następnie zginając go pod kątem prostym, wzdłuż tylnej powierzchni podudzia, niemal do stawu kolanowego.

Szyna modelowana jest zgodnie z obrysem tylnej powierzchni goleni. Dodatkowo stosuje się szynę boczną w kształcie litery V, umieszczoną wzdłuż zewnętrznej powierzchni podudzia tak, aby niczym strzemię zakrywała powierzchnię podeszwową stopy. Szyny są zabandażowane do kończyny.

Złamania kości ręki unieruchamia się za pomocą szyny zakładanej na powierzchnię dłoniową, po uprzednim włożeniu w dłoń kawałka waty lub materiału.

Jeśli kości przedramienia są złamane, przynajmniej dłoń i okolica stawu łokciowego są unieruchomione. Ręka jest zawieszona na szaliku.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań kości miednicy. Uderzenie lub ucisk okolicy miednicy podczas upadku, upadku z wysokości lub wyrzucenia przez falę uderzeniową może prowadzić do złamań kości miednicy.

Złamaniom kości miednicy towarzyszą zmiany kształtu miednicy, intensywny ból i obrzęk w obszarze złamania, niemożność chodzenia, stania lub podnoszenia nogi. Typową pozycją jest „pozycja żaby”, gdy ofiara leży na plecach z rozstawionymi nogami, w połowie zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych.

ROZDZIAŁ 13 UNIEMOBILIZOWANIE TRANSPORTOWE PRZY ZŁAMANIACH KOŚCI KOŃCZYN, KRĘGOSŁUPA

sztuczna inteligencja Kolesnik

Unieruchomienie transportowe w przypadku ciężkich obrażeń jest najważniejszym środkiem pierwszej pomocy, zapewniającym w wielu przypadkach uratowanie życia poszkodowanego.

Głównym zadaniem unieruchomienia transportowego jest zapewnienie unieruchomienia fragmentów złamanych kości oraz reszty uszkodzonej części ciała na czas transportu poszkodowanego do placówki medycznej. Pomaga znacznie zmniejszyć ból, bez niego prawie niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi lub pogłębieniu szoku pourazowego w przypadku ciężkich złamań kości kończyn, miednicy i kręgosłupa.

Zapewnienie unieruchomienia fragmentów kostnych i mięśni w znaczący sposób zapobiega dodatkowym urazom tkanek. W przypadku braku lub niewystarczającego unieruchomienia podczas transportu ofiary obserwuje się dodatkowe uszkodzenie mięśni z końców fragmentów kości. Możliwe są także uszkodzenia naczyń krwionośnych i pni nerwowych oraz perforacja skóry w przypadku zamkniętych złamań. Właściwe unieruchomienie pomaga złagodzić skurcz naczyń krwionośnych, eliminuje ich ucisk, poprawiając w ten sposób ukrwienie uszkodzonego obszaru i zwiększając odporność uszkodzonych tkanek na rozwój infekcji rany w miejscu urazu, szczególnie w przypadku ran postrzałowych.

Dzieje się tak dlatego, że bezruch warstw mięśniowych, fragmentów kości i innych tkanek zapobiega mechanicznemu rozprzestrzenianiu się zanieczyszczeń mikrobiologicznych wzdłuż pęknięć międzytkankowych. Unieruchomienie zapewnia unieruchomienie skrzepów krwi w uszkodzonych naczyniach, dzięki czemu zapobiega wtórnym krwawieniom i zatorom.

Unieruchomienie transportowe jest wskazane przy złamaniach i ranach kości i narządów miednicy, kręgosłupa, uszkodzeniach dużych naczyń i pni nerwowych, rozległych urazach tkanek miękkich, rozległych głębokich oparzeniach, przedłużonym zespole przedziału przedziałowego.

Głównymi metodami unieruchomienia kończyn w kolejności udzielania pierwszej pomocy będzie przywiązanie uszkodzonej nogi do zdrowej, opatrzenie uszkodzonej kończyny górnej do tułowia, a także zastosowanie improwizowanych środków. Zespoły pogotowia ratunkowego dysponują standardowymi środkami unieruchomienia transportu.

Przeprowadzenie unieruchomienia w transporcie musi koniecznie być poprzedzone znieczuleniem (wstrzyknięcie leków, a w placówce medycznej - blokada nowokainy). Jedynie brak niezbędnych środków na miejscu

wypadki przy udzielaniu samopomocy i wzajemnej pomocy uzasadniają odmowę uśmierzania bólu.

Jednym z najczęstszych błędów w unieruchomieniu transportowym za pomocą improwizowanych środków jest stosowanie krótkich szyn, które nie zapewniają stabilizacji dwóch sąsiednich stawów, przez co nie udaje się uzyskać unieruchomienia uszkodzonego odcinka kończyny. Wynika to również z niedostatecznego unieruchomienia szyny bandażem. Za błąd należy uznać stosowanie standardowych szyn bez płatków z gazy bawełnianej.

Błąd taki prowadzi do miejscowego ucisku kończyny, bólu i odleżyn. Dlatego wszystkie standardowe opony używane przez załogę ambulansu pokryte są podkładkami z gazy bawełnianej.

Nieprawidłowe modelowanie szyn schodowych prowadzi również do niedostatecznego unieruchomienia miejsca złamania. Transport ofiar do zimowy czas wymaga ogrzania kończyny z założoną szyną.

13.1. OGÓLNE ZASADY UNIEMOBILIZOWANIA TRANSPORTU

Istnieje kilka ogólne zasady unieruchomienie transportu, którego naruszenie może prowadzić do znacznego zmniejszenia skuteczności unieruchomienia.

Stosowanie unieruchomienia transportowego powinno nastąpić jak najwcześniej, tj. już przy udzielaniu pierwszej pomocy na miejscu zdarzenia przy wykorzystaniu dostępnych środków.

Ubrania i buty znajdujące się na ofierze zazwyczaj nie przeszkadzają w unieruchomieniu w transporcie, a ponadto pełnią funkcję miękkiej podkładki pod oponę. Zdejmowanie odzieży i obuwia odbywa się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Powinieneś zacząć zdejmować ubranie z uszkodzonej kończyny. Możesz nałożyć bandaż na ranę przez otwór wycięty w ubraniu. Przed unieruchomieniem w transporcie należy wykonać leczenie przeciwbólowe: podanie domięśniowo lub podskórnie roztworu promedolu lub pantoponu, a w przychodni lekarskiej – odpowiednią blokadę nowokainy. Należy pamiętać, że zabieg założenia szyny transportowej wiąże się z przemieszczeniem odłamów kostnych i towarzyszy mu dodatkowe nasilenie bólu w uszkodzonym miejscu. Jeśli pojawiła się rana, przed założeniem szyny należy ją zabezpieczyć aseptycznym opatrunkiem. Dostęp do rany odbywa się poprzez przecięcie ubrania, najlepiej wzdłuż szwu.

Opaską uciskową zakłada się także według odpowiednich wskazań przed unieruchomieniem. Opaski uciskowej nie należy zakrywać bandażami. Bezwzględnie konieczne jest dodatkowo podanie w osobnej notatce czasu założenia opaski uciskowej (data, godzina i minuty).

W przypadku otwartych złamań postrzałowych nie można redukować końcówek odłamów kostnych wystających do rany, gdyż doprowadzi to do dodatkowego skażenia mikrobiologicznego rany. Przed założeniem szynę należy wstępnie wymodelować i dopasować do wielkości i kształtu uszkodzonej kończyny. Opona nie powinna silny nacisk NA miękkie tkaniny, zwłaszcza w obszarze wypukłości, aby uniknąć powstawania odleżyn, należy uciskać duże naczynia krwionośne i pnie nerwowe. Opona musi być pokryta płatkami z gazy bawełnianej, a jeśli tak, to

nie, to wata. W przypadku złamań kości długich rurkowych należy zestawić co najmniej dwa stawy sąsiadujące z uszkodzonym odcinkiem kończyny. Często trzeba naprawić trzy stawy. Unieruchomienie będzie pewne, jeżeli uda się uzyskać unieruchomienie wszystkich stawów funkcjonujących pod wpływem mięśni danego odcinka kończyny. Zatem w przypadku złamania kości ramiennej stawy barkowe, łokciowe i nadgarstkowe są unieruchomione; w przypadku złamań kości nóg na skutek obecności mięśni wielostawowych (długie zginacze i prostowniki palców) konieczna jest stabilizacja stawu kolanowego, skokowego oraz wszystkich stawów stopy i palców.

Kończynę należy unieruchomić w przeciętnej fizjologicznej pozycji, w której mięśnie antagonistyczne (np. zginacze i prostowniki) są jednakowo rozluźnione. Przeciętna pozycja fizjologiczna to odwiedzenie barku o 60°, odwiedzenie biodra o 10°; przedramiona – w pozycji pośredniej pomiędzy pronacją a supinacją, dłonie i stopy – w pozycji zgięcia dłoniowego i podeszwowego o 10°. Jednak praktyka unieruchomienia i warunki transportu wymuszają pewne odchylenia od przeciętnej pozycji fizjologicznej. W szczególności nie dochodzi do tak znacznego odwodzenia barku i zgięcia stawu biodrowego w stawie biodrowym, a zgięcie w stawie kolanowym ogranicza się do 170°.

Niezawodne unieruchomienie osiąga się poprzez pokonanie fizjologicznego i elastycznego skurczu mięśni uszkodzonego odcinka kończyny. Niezawodność unieruchomienia osiąga się poprzez mocne unieruchomienie szyny (pasami, chustami, trokami) na całej jej długości. Podczas zakładania szyn konieczne jest ostrożne obchodzenie się z uszkodzoną kończyną, aby uniknąć dodatkowych obrażeń.

W okresie zimowym uszkodzona kończyna jest bardziej podatna na odmrożenia niż zdrowa, szczególnie w połączeniu z uszkodzeniem naczyń. Podczas transportu kończyna z szyną musi być izolowana.

Do unieruchomienia uszkodzonej kończyny można wykorzystać różne dostępne środki - deski, kije, pręty itp. W przypadku ich braku można przykleić uszkodzoną kończynę górną do tułowia, a złamaną nogę do zdrowej nogi. Najlepsze unieruchomienie można uzyskać stosując standardowe środki: szyny drabinowe druciane, szyny Dieterichsa, szyny ze sklejki itp.

Bandaże na tkanki miękkie mogą być stosowane jako samodzielna metoda mocowania lub jako dodatek do innej. Bandaże materiałowe najczęściej stosuje się przy złamaniach i zwichnięciach obojczyka, złamaniach łopatki (bandaże Dezo, Velpeau, pierścienie Delbe’a itp.), urazach odcinka szyjnego kręgosłupa (kołnierz Schanza).

Jeśli nie ma innego sposobu na unieruchomienie, wówczas bandaże, a także szaliki można zastosować do unieruchomienia złamań kończyn górnych, a nawet dolnych - bandażując uszkodzoną nogę do zdrowej. Ponadto opatrunki na tkanki miękkie zawsze uzupełniają wszystkie inne metody unieruchomienia transportowego.

Unieruchomienie kołnierzem z gazy bawełnianej (ryc. 13-1). Na szyję ofiary w pozycji leżącej nakłada się wcześniej przygotowany wysoki bandaż z gazy bawełnianej z warstwą waty o grubości około 4-5 cm, bandaż mocuje się bandażami z gazy. Taki kołnierz, spoczywający na górze guza potylicznego i okolicy podbródka, a od dołu - w okolicy obręczy barkowej i klatki piersiowej, zapewnia spokój głowie i szyi podczas transportu.

Ryż. 13-1. Unieruchomienie kołnierzem z gazy bawełnianej

13.2. RODZAJE OPON TRANSPORTOWYCH

Opona - Głównym środkiem unieruchomienia transportu jest dowolna solidna podkładka o odpowiedniej długości.

Opony mogą być improwizowane (ze złomu) lub specjalnie zaprojektowane (standardowe).

Standardowe opony są produkowane przez przemysł i mogą być wykonane z drewna, sklejki [opony Centralnego Instytutu Traumatologii i Ortopedii (CITO)], drutu metalowego (siatka, opony drabinkowe Kramer) (ryc. 13-2), tworzyw sztucznych, gumy ( nadmuchiwane opony) i inne materiały.

Aby zastosować unieruchomienie, potrzebne są również bandaże mocujące szyny do kończyny; wata - do wyściełania pod kończyną. Bandaże można zastąpić improwizowanymi środkami: paskiem, paskami materiału, liną itp. Zamiast waty można użyć ręczników, podkładek, wiązek siana, trawy, słomy itp.

Ryż. 13-2. Opony drabinowe Kramer

W 1932 roku profesor Dieterichs zaproponował drewnianą szynę do unieruchomienia kończyny dolnej przy urazach stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych oraz górnej jednej trzeciej części nogi. Szyna ta jest stosowana do dziś i stanowi najpewniejszą metodę unieruchomienia w transporcie (ryc. 13-3).

Ryż. 13-3. Opona Dieterichsa

Szyna składa się z dwóch drewnianych kul - zewnętrznej i wewnętrznej, podeszwy oraz skrętu ze sznurkiem. Kule są rozsuwane i składają się z dwóch gałęzi - górnej i dolnej. Górne części gałęzi kończą się przystankami pod pachą i kroczem.

Posiadają również szczeliny i otwory umożliwiające przymocowanie ich do kończyny i tułowia za pomocą paska, paska lub bandaża. Wewnętrzna kula na dolnej gałęzi posiada składany drążek z okrągłym okienkiem na linkę i rowkiem na występ dolnej gałęzi zewnętrznej kuli.

Na podeszwie znajdują się dwa uszy przeznaczone do noszenia kul oraz dwie pętle do mocowania sznurka.

Szyna drabiny Cramera. Jest to długa rama wykonana z grubego drutu z poprzecznymi poprzeczkami (ryc. 13-4 a-d).

Można go łatwo wygiąć w dowolnym kierunku, tj. modelowany. W każdym konkretny przypadek Szyna przygotowywana jest indywidualnie w zależności od uszkodzonego odcinka i charakteru urazu. Jednocześnie można korzystać z jednego, dwóch lub trzech autobusów. Na ryc. Rycina 13-4 przedstawia stabilizację barku za pomocą szyny z drutu Kramera.

Szyna podbródka. Wyglądem przypomina plastikową płytkę zakrzywioną w kierunku wzdłużnym i poprzecznym, służy do złamania żuchwy (ryc. 13-5).

Otwory w szynie służą do odprowadzenia śliny i krwi, a także do unieruchomienia zapadniętego języka za pomocą podwiązania. W bocznych otworach końcowych znajdują się trzy haczyki do mocowania pętelek nagłowka.

Opony pneumatyczne. Są najbardziej nowoczesna metoda unieruchomienie transportu. Szyny te mają pewne zalety: po napompowaniu automatycznie dopasowują się niemal idealnie do kończyny, nacisk na tkankę następuje równomiernie, co eliminuje odleżyny. Sama szyna może być przezroczysta, co pozwala na monitorowanie stanu bandaża i bandaża

Ryż. 13-4. Szyna Kramera z wyściółką z gazy bawełnianej. Unieruchomienie barku za pomocą szyny Kramera

Ryż. 13-5. Szyna podbródka

odnóża. Jego zalety są szczególnie widoczne w przypadku długotrwałego zespołu uciskowego, kiedy konieczne jest ścisłe bandażowanie kończyny z unieruchomieniem. Jednak przy użyciu szyny pneumatycznej nie można unieruchomić urazów biodra i barku, ponieważ szyny te nie są przeznaczone do stabilizacji stawów biodrowych i barkowych.

Rodzajem szyny pneumatycznej są nosze próżniowe, które stosuje się przy złamaniach kręgosłupa i miednicy.

Do unieruchomienia kończyny górnej często wykorzystuje się standardową chustę medyczną, czyli trójkątny kawałek materiału. Używa się go w formie niezależne środki unieruchomienia oraz wspomagająco, często do utrzymania barku i przedramienia w stanie zawieszenia.

Urządzenia do fiksacji pozaogniskowej

Podczas transportu pacjenta z jednej placówki medycznej do drugiej, a w czasie wojny podczas transportu z jednego szpitala do drugiego, unieruchomienie transportowe uszkodzonego odcinka przeprowadza się za pomocą urządzeń do osteosyntezy pozaogniskowej - prętów i szprych (ryc. 13-6).

Ryż. 13-6. Unieruchomienie nadgarstek Aparat Wołkowa-Oganesjana

Ta metoda mocowania jest bardziej niezawodna niż zastosowanie szyny. Może to jednak wykonać wyłącznie wykwalifikowany traumatolog na sali operacyjnej.

13.3. TECHNIKA TRANSPORTU Unieruchomienie KOŃCZYNY GÓRNEJ

Na miejscu zdarzenia unieruchomienie całej kończyny górnej, niezależnie od lokalizacji urazu, można przeprowadzić uproszczonymi metodami, wykorzystując dostępne środki. Cała kończyna górna jest po prostu zabandażowana do ciała. W takim przypadku ramię powinno być ułożone w linii środkowo-pachowej, przedramię zgięte pod kątem prostym, a dłoń włożona pomiędzy dwa guziki marynarki, płaszcza lub koszuli zapięte na guziki.

Inną metodą jest stworzenie hamaka do zawieszenia kończyny górnej. Rąbek marynarki, płaszcza czy płaszcza podwija ​​się do góry i w powstały rowek umieszcza ramię zgięte w łokciu pod kątem 90°.

Róg podłogi przy dolnej krawędzi przewiązujemy sznurkiem (lina, bandaż, drut) i zabezpieczamy na szyi lub zabezpieczamy agrafkami.

W tym samym celu możesz przebić podłogę nożem w dolnym rogu i przełożyć bandaż przez powstały otwór, aby zawiesić podłogę na szyi.

Zamiast odzieży wierzchniej możesz użyć ręcznika, kawałka materiału itp. Ręcznik przebija się w rogach nożem (drutem). Sznurek (bandaż, lina) przepuszcza się przez powstałe otwory, tj. wykonaj dwie wstążki, z których każda ma dwa końce - przód i tył.

Przedramię umieszczamy we wgłębieniu na ręcznik, przednią wstążkę na końcu ręcznika w pobliżu dłoni przechodzimy na zdrową obręcz barkową i tam łączymy ją z tylną wstążką od łokciowego końca ręcznika. Tylny warkocz na dłoni jest zaciągnięty poziomo do tyłu i w okolicy lędźwiowej łączy się z przednim warkoczem od łokciowego końca ręcznika.

Do podwieszenia kończyny górnej powszechnie stosowana jest standardowa chusta. Pacjent siedzi lub stoi. Chustę zakłada się na przednią powierzchnię klatki piersiowej dłuższym bokiem wzdłuż linii środkowej ciała, a górę chusty umieszcza się bocznie, na wysokości stawu łokciowego uszkodzonej kończyny.

Górny koniec długiego boku szalika przechodzi przez obręcz barkową strony nieuszkodzonej. Przedramię zgięte w stawie łokciowym owinąć z przodu dolną połowę szalika, jego koniec umieścić na obręczy barkowej bolącej strony i połączyć z drugim końcem, owiniętym wokół szyi. Góra szalika przebiega wokół przedniej części stawu łokciowego i jest zabezpieczona agrafką.

Unieruchomienie w przypadku urazów nadgarstka, dłoni i palców

Do unieruchomienia transportowego urazów w tej lokalizacji stosuje się drabinę (ryc. 13-7) lub szynę ze sklejki, zaczynając od stawu łokciowego i sięgając 3-4 cm poza końce palców. Przedramię umieszcza się na szynie w pozycji pronowanej.

Dłoń powinna być unieruchomiona w stanie lekkiego zgięcia grzbietowego, palce powinny być w połowie zgięte, a pierwszy palec skierowany ku sobie. Aby to zrobić, umieść wałek z gazy pod dłonią (ryc. 13-8). Szynę najlepiej zabandażować zaczynając od przedramienia, pod szyną wykonuje się zagięcia bandaża, aby zmniejszyć nacisk na tkanki miękkie. Na dłoni okrągłe krążki bandaża przebiegają pomiędzy pierwszym i drugim palcem (ryc. 13-9).

Zwykle do wałka na szynie opatruje się tylko uszkodzone palce, nieuszkodzone palce pozostawia się otwarte. Unieruchomienie kończy się zawieszeniem przedramienia na szaliku.

Szynę drabinkową o wymaganej długości można zastosować w innej wersji, modelując jej dalszy koniec tak, aby dłoń uzyskała pozycję zgięcia grzbietowego, z palcami do połowy zgiętymi. Jeżeli pierwszy palec nie jest uszkodzony, pozostaje on wolny za krawędzią opony. Do szyny przykleja się gazik bawełniany.

Jeżeli uszkodzone są tylko palce, unieruchomienie w transporcie przebiega analogicznie jak opisano powyżej. Możesz ograniczyć się do przymocowania palców bandażem do kulki lub wałka z gazy i powiesić przedramię i dłoń na szaliku (ryc. 13-10).

Ryż. 13-7. Autobus drabinkowy

Ryż. 13-8. Zakładanie szyny i mocowanie szyny bandażem

Ryż. 13-9. Naprawianie ręki

Ryż. 13-10. Zawieszanie dłoni na szaliku

Czasami przedramię i dłoń ze stałym podparciem umieszcza się na szynie drabinkowej, a następnie zawiesza na klinie. Uszkodzony pierwszy palec należy umocować na wałku w pozycji przeciwnej do pozostałych palców, najlepiej zrobić to na wałku cylindrycznym.

Możliwe błędy:

Na szynę nie zakłada się gazika, co prowadzi do miejscowego ucisku tkanek miękkich, zwłaszcza nad wyrostkami kostnymi, co powoduje ból; możliwe powstawanie odleżyn;

Opona nie jest modelowana ani wyginana wzdłużnie w formie rowka;

Szynę zakłada się wzdłuż powierzchni prostowników przedramienia i dłoni;

Opona jest krótka, a ręka zwisa;

Nie ma wałka z gazy bawełnianej, na którym umocowana jest dłoń i palce w stanie zgiętym;

Opona nie jest mocno zamocowana, przez co ślizga się;

Unieruchomienia nie kończy się zawieszeniem kończyny na szaliku.

Unieruchomienie w przypadku urazów przedramienia

W przypadku urazów przedramienia szyna powinna mocować stawy łokcia i nadgarstka, zaczynając od górnej jednej trzeciej części barku i kończąc 3-4 cm dystalnie od końców palców. Szyna drabiny jest skracana do wymaganej długości i zaginana pod kątem prostym na poziomie stawu łokciowego. Szyna jest wygięta wzdłużnie w formie rowka, aby zapewnić lepsze dopasowanie do przedramienia i barku i mocowana jest za pomocą podkładki z gazy bawełnianej. Asystent, ręką o tej samej nazwie co ręka poszkodowanego, chwyta ją jak do uścisku dłoni i wykonuje umiarkowane wyprostowanie przedramienia, jednocześnie tworząc drugą ręką przeciwpodparcie w obszarze dolną jedną trzecią ramienia ofiary. Przedramię umieszcza się na szynie w pozycji pośredniej pomiędzy pronacją a supinacją; Na dłoni zwróconej w stronę brzucha umieszcza się wałek z gazy bawełnianej o średnicy 8-10 cm, na którym wykonuje się zgięcie grzbietowe dłoni, przeciwstawienie pierwszego palca i częściowe zgięcie pozostałych palców (ryc. 13- 11).

W tej pozycji szyna jest zabandażowana, a kończyna zawieszona na szaliku. Zastosowanie szyny ze sklejki nie zapewnia całkowitego unieruchomienia, ponieważ niemożliwe jest pewne zamocowanie stawu łokciowego. Dobre unieruchomienie przedramienia i dłoni zapewnia szyna pneumatyczna.

Możliwe błędy:

Szynę modelowano bez uwzględnienia wielkości kończyny pacjenta;

Pod oponą nie zastosowano miękkiej wyściółki;

Dwa sąsiednie stawy nie są unieruchomione (szyna jest krótka);

Ręka nie jest unieruchomiona na szynie w pozycji zgięcia grzbietowego;

Palce są unieruchomione w pozycji wyciągniętej, pierwszy palec nie jest przeciwstawiony pozostałym;

Opona nie jest rowkowana i nie posiada „gniazda” umożliwiającego miękkie układanie w okolicy olecranon;

Ręka nie jest zawieszona na szaliku.

Ryż. 13-11. Zastosowanie szyny drabinkowej w przypadku złamań przedramienia. a - przygotowanie opon; b - założenie szyny i unieruchomienie szyny bandażem; c - powieszenie ręki na szaliku

Unieruchomienie przy urazach stawów barkowych, barkowych i łokciowych

W przypadku urazów barku należy unieruchomić 3 stawy: barkowy, łokieć i nadgarstek – i zapewnić kończynie ułożenie zbliżone do przeciętnie fizjologicznego, czyli tj. pozycji, gdy mięśnie barku i przedramienia znajdują się w pozycji spoczynkowej. Aby to zrobić, należy odsunąć ramię od ciała o 20-30° i pochylić je do przodu. Zmierz długość kończyny pacjenta od wyrostka łokciowego do końców palców i dodając kolejne 5-7 cm, zagnij szynę drabinki w poprzek pod kątem 20°. Następnie cofając się z obu stron na 3 cm od wierzchołka kąta, szynę odgina się o 30°, tworząc dodatkowe „kielich” na poziomie wyrostka wyrostka łokciowego, aby zapobiec uciskowi szyny na wyrostek (ryc. 13-12-13-14).

Poza „kielichem” główne gałęzie są zainstalowane pod kątem prostym na poziomie stawu łokciowego.

Dalsze modelowanie szyny przeprowadza się poprzez dodanie 3-4 cm do długości barku pacjenta w celu uzyskania grubości gazika bawełnianego i ewentualnego uciągu barku. Na poziomie stawu barkowego szyna jest nie tylko zgięta pod kątem około 115°, ale także skręcona spiralnie. W praktyce łatwiej jest to zrobić na ramieniu i plecach osoby wykonującej unieruchomienie. Na poziomie szyi tworzy się wystarczające owalne zagięcie szyny, aby zapobiec uciskowi na kręgi szyjne. Koniec szyny powinien sięgać łopatki strony zdrowej. Opona jest rowkowana na poziomie przedramienia

Ryż. 13-12. Przygotowanie szyny drabinkowej do złamań kości ramiennej

Ryż. 13-13. Zakładanie szyny drabinowej i mocowanie szyny bandażem

Ryż. 13-14. Zakładanie szyny drabinowej – zawieszenie ramienia na szaliku

schylać się. W rogach końca bliższego zawiązuje się dwie wstążki o długości 70-80 cm w celu późniejszego zawieszenia końca dalszego. Do szyny na całej jej długości przymocowana jest podkładka z gazy bawełnianej. Podczas zakładania szyny ofiara siedzi. Asystent zgina kończynę w stawie łokciowym oraz wykonuje trakcję i odwodzenie barku. W Pacha zakłada się specjalny wałek z gazy bawełnianej, który w tej pozycji wzmacnia się krążkami bandaża przez zdrową obręcz barkową. Wałek ma kształt fasolki. Jego wymiary to 20x10x10 cm, po nałożeniu szyny naciąga się znajdujące się na niej tasiemki i przywiązuje do rogów dalszego końca. Przednią przeprowadza się wzdłuż przedniej powierzchni zdrowej obręczy barkowej, tylną wzdłuż pleców i przez pachę. Wymagany stopień napięcia pasów określa się upewniając się, że przedramię jest zgięte pod kątem prostym i swobodnie zwisa. Przedramię ułożyć w pozycji pośredniej pomiędzy pronacją a supinacją; dłoń jest zwrócona w stronę brzucha, dłoń jest przymocowana do wałka z gazy bawełnianej.

Bandażowanie szyny należy rozpocząć od dłoni, pozostawiając palce wolne, aby kontrolować stan krążenia krwi w kończynie. Zabandażowano całą szynę, zwracając szczególną uwagę na unieruchomienie stawu barkowego, którego obszar pokryty jest bandażem spica.

Szyna jest tu mocowana za pomocą ósemkowych krążków bandaża, przechodzących również przez pachę po zdrowej stronie. Po zakończeniu bandażowania kończyna górna wraz z szyną jest dodatkowo zawieszana na szaliku.

Możliwe błędy:

Szyna schodowa nie jest modelowana w zależności od rozmiaru kończyny górnej ofiary;

W przypadku przedramienia krótki odcinek szyny jest zgięty, w wyniku czego dłoń nie jest unieruchomiona i zwisa z szyny;

Nie twórz w szynie „gniazda” na miękką wyściółkę pod wyrostkiem łokciowym, przez co szyna będzie powodować ból i może powodować odleżyny;

Odcinek szyny barkowej dokładnie odpowiada długości barku, eliminując w ten sposób ważny element unieruchomienie - trakcja barku pod wpływem ciężaru przedramienia;

Szyna w obszarze stawu barkowego jest zgięta tylko pod kątem, zapominając, że bez spiralnego skręcenia nie będzie wystarczającego zamocowania stawu barkowego;

Bliższa część szyny kończy się na łopatce strony uszkodzonej, w wyniku czego nie uzyskuje się stabilizacji stawu barkowego. Źle jest, gdy koniec szyny zakrywa całą łopatkę po zdrowej stronie, ponieważ ruchy zdrowego ramienia doprowadzą do rozluźnienia szyny i zakłócenia unieruchomienia;

Zagięcie opony nie jest modelowane tak, aby zapobiegać naciskowi na kręgi szyjne;

Szyna na poziomie przedramienia nie jest wygięta w formie rowka – unieruchomienie przedramienia będzie niestabilne;

Szynę zakłada się bez miękkiej podkładki (gazy bawełnianej lub innej);

Wałek z gazy bawełnianej nie jest umieszczany pod pachą w celu odwodzenia barku;

Nie umieszczaj wacika pod dłonią;

Nie cała szyna jest zabandażowana;

Szczotka nie jest zabandażowana;

Zabandażuj palce;

Ręka nie jest zawieszona na szaliku.

W przypadku urazów łopatki dobre unieruchomienie zapewnia zawieszenie kończyny górnej na szaliku, a jedynie w przypadku złamania szyjki łopatki należy unieruchomić szyną drabinkową, podobnie jak w przypadku urazów łopatki staw barkowy i bark. Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań obojczyka można uzyskać za pomocą owalu wykonanego z szyny drabinkowej Kramera pokrytej watą. Owal umieszcza się w okolicy pachowej i mocuje bandażami do obręczy barkowej zdrowej stopy (ryc. 13-15). Przedramię zawieszone jest na szaliku.

W przypadku złamań obojczyka unieruchomienie można przeprowadzić za pomocą kija o długości około 65 cm, który umieszcza się poziomo na wysokości dolnych kącików łopatek. Pacjent sam uciska ją od tyłu kończynami górnymi w okolicy zgięcia łokciowego; ręce są zabezpieczone pasem biodrowym.

Ryż. 13-15. Zastosowanie szyny drabinkowej w przypadku złamań obojczyka

Warto wiedzieć, że długotrwałe uciskanie naczyń krwionośnych kijem powoduje ból niedokrwienny przedramienia. Obojczyk unieruchomiony jest bandażem w kształcie ósemki wykonanym z szalika lub szerokiego bandaża.

Asystent opiera kolano na okolicy międzyłopatkowej i rękami odciąga stawy barkowe pacjenta do tyłu. W tej pozycji nakłada się bandaż w kształcie ósemki. W okolicy międzyłopatkowej pod krzyżem chusty umieszcza się płatek z gazy bawełnianej.

Dość powszechnie stosowany do immo-

ustabilizowanie obojczyka za pomocą pierścieni z gazy bawełnianej, które zakłada się na kończynę górną i obręcz barkową i ściąga na plecach gumką lub w skrajnych przypadkach bandażem. Średnica wewnętrzna pierścienia nie powinna przekraczać o więcej niż 2-3 cm średnicy kończyny górnej w miejscu jej przejścia w obręcz barkową.

Grubość opaski uciskowej z gazy bawełnianej, z której wykonany jest pierścień, wynosi co najmniej 5 cm, unieruchomienie bandażem lub pierścieniami w kształcie ósemki uzupełnia się poprzez zawieszenie dłoni na szaliku.

Możliwe błędy:

Nie wieszaj ramienia na szaliku podczas unieruchomienia pierścieniami lub bandażem w kształcie ósemki i nie eliminuj w ten sposób późniejszego przemieszczenia odłamów pod wpływem ciężaru kończyny;

Pierścienie z gazy bawełnianej mają zbyt dużą średnicę, w wyniku czego nie powstaje niezbędna przyczepność i mocowanie obręczy barkowej; pierścienie o małej średnicy zakłócają krążenie krwi w kończynach.

13.4. TECHNIKA TRANSPORTU Unieruchomienie KOŃCZYNY DOLNEJ

Najprostsze i w miarę pewne unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia kończyny dolnej można przeprowadzić na miejscu zdarzenia poprzez bandażowanie (przywiązanie) uszkodzonej kończyny dolnej do zdrowej.

W tym celu stosuje się bandaże, indywidualny pakiet opatrunków, pas biodrowy, szalik, linę itp.

Unieruchomienie w przypadku urazów stóp i palców

W przypadku uszkodzenia stopy jej tylną część umieszcza się w zgięciu podeszwowym pod kątem 120 °; staw kolanowy jest zgięty pod kątem 150-160°. W przypadku uszkodzenia część przednia jej stopy są ustawione pod kątem 90°, w wyniku czego

powoduje konieczność stabilizacji stawu kolanowego. Wysokość szyny ogranicza się do górnej jednej trzeciej części goleni (ryc. 13-16, 13-17).

Ryż. 13-16. Zakładanie szyny drabinkowej przy złamaniach kości goleniowych i stawu skokowego (aplikacja szyny i szyny)

Ryż. 13-17. Zastosowanie szyny drabinkowej przy złamaniach kości goleniowej i stawu skokowego (umocowanie szyny bandażem)

Należy pamiętać, że przy urazie stopy zawsze dochodzi do znacznego urazowego obrzęku i ucisku tkanek miękkich.

Może to prowadzić do rozwoju odleżyn w wyniku nacisku butów lub ciasnego bandażowania. Dlatego przed założeniem szyny zaleca się zdjęcie lub obcięcie obuwia.

Unieruchomienie w przypadku złamań zamkniętych palca pierwszego wykonuje się za pomocą wąskich pasków plastra samoprzylepnego, które nakłada się na palec i stopę w kierunku wzdłużnym i poprzecznym, ale bez większego napięcia (luźno), aby uniknąć późniejszego ucisku obrzękniętych tkanek miękkich palec.

Szczególnie niebezpieczne jest w tym przypadku nakładanie zamkniętych, okrągłych pasów tynku.

Możliwe błędy:

W przypadku uszkodzenia tylnej stopy staw kolanowy nie jest unieruchomiony;

W przypadku uszkodzenia przodostopia stopa unieruchomiona jest w pozycji zgięcia podeszwowego;

Obuwia nie zdejmuje się ani nie przecina, gdy istnieje ryzyko obrzęku.

Unieruchomienie w przypadku urazów podudzia i stawu skokowego

Oprócz bandażowania zdrowej kończyny można zastosować dowolne płaskie, twarde przedmioty o odpowiedniej długości. Mocuje się je wzdłuż uszkodzonej kończyny za pomocą bandaży, szalików, pasków, chusteczek, liny itp. W przypadku uszkodzenia tej lokalizacji konieczne jest zespolenie nie tylko uszkodzonego podudzia, ale także stawu kolanowego i skokowego, tak aby szyny sięgały do ​​górnej jednej trzeciej uda i chwytały stopę ustaloną pod kątem 90 ° do podudzia. Pewne unieruchomienie uzyskuje się za pomocą dwóch lub trzech szyn drabinowych. Szynę pochyłą tylną zakłada się od górnej jednej trzeciej uda, 7–8 cm dystalnie od końców palców. Przed aplikacją szynę należy dokładnie wymodelować. Powierzchnia stopy jest prostopadła do reszty opony. Na piętę tworzy się „gniazdo”, po czym opona dopasowuje się do konturów mięsień łydki, w okolicy podkolanowej jest zgięty pod kątem 160 °. Opony boczne schodów są wygięte w kształcie litery „P” lub „G”. Zabezpieczają dolną część nogi po obu stronach.

Po założeniu szyny zwykle nie zdejmuje się butów. Asystent, trzymając obiema rękami okolicę pięty i tył stopy, trzyma kończynę, lekko ją rozciągając i unosząc, jak przy zdejmowaniu buta, ustawiając stopę pod kątem prostym. Na tylną oponę zakłada się podkładkę z gazy bawełnianej. Sklejkę można zastosować jako szyny boczne - od połowy uda i 4-5 cm poniżej krawędzi stopy. Dobre unieruchomienie podudzia i stopy zapewnia zastosowanie szyn pneumatycznych.

Możliwe błędy:

Unieruchomienie odbywa się wyłącznie za pomocą szyny tylnej, bez szyn bocznych;

Szyna jest krótka i nie stabilizuje stawów kolanowych ani skokowych;

Występy kostne nie są chronione płatkami z gazy bawełnianej;

Tylna opona drabinkowa nie jest modelowana.

Unieruchomienie przy urazach stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych

Złamania biodra są bardzo częste, szczególnie w wypadkach drogowych. Złamaniom kości udowej, niezależnie od poziomu, towarzyszą traumatyczny szok I infekcja rany. Określa to szczególne znaczenie wczesnego i niezawodnego unieruchomienia przy urazach stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych, a także górnej jednej trzeciej części nogi. Przy takich urazach samo unieruchomienie stwarza duże trudności, ponieważ konieczne jest naprawienie 3 stawów - biodra, kolana i kostki (ryc. 13-18).

Najlepszą dostępną standardową szyną do unieruchomienia stawu biodrowego jest szyna Dieterichsa (ryc. 13-19, 13-20). W celu trwalszego unieruchomienia kontuzjowanej kończyny dodatkowo stosuje się tylną szynę schodową. Istotnym warunkiem pomyślnego zastosowania szyny Dieterichsa jest udział dwóch, a w skrajnych przypadkach jednego asystenta.

Zakładanie szyny rozpoczyna się od dopasowania kul. Gałęzie kuli zewnętrznej są rozsunięte tak, aby głowa opierała się o pachę, a gałąź dolna wystawała 10-15 cm poza krawędź stopy.Głowa kuli wewnętrznej powinna opierać się o krocze (guz kulszowy), koniec dalszy, z wyłączeniem drążka składanego, wystaje poza dolną krawędź stopy o 10-15 cm, we wskazanych obszarach

Ryż. 13-18. Unieruchomienie kończyny dolnej szyną pochyłą Cramera

Ryż. 13-19. Unieruchomienie kończyny dolnej szyną Dieterichsa

Ryż. 13-20. Trakcja kończyny przy użyciu szyny Dieterichsa

W tym przypadku gałęzie kul mocuje się, wkładając drewniane pręty górnych gałęzi w odpowiednie otwory dolnych. Następnie obie gałęzie wiąże się ze sobą bandażem, aby zapobiec wysuwaniu się prętów z otworów. Główki kul pokryte są warstwą waty, która jest zabandażowana. Paski do spodni, troki czy bandaże przechodzą przez dolne i górne szczeliny w szczękach. Przygotowując szynę pochyłą tylną, modeluje się ją początkowo od odcinka lędźwiowego do stopy. Szynę modeluje się zgodnie z konturami okolicy pośladkowej, dołu podkolanowego (zgięcie pod kątem 170°) i mięśnia brzuchatego łydki. Na całej długości szyny owinięty jest wacik z gazy bawełnianej. Buty nie są zdejmowane z uszkodzonej nogi.

Wskazane jest również opatrzenie tyłu stopy wacikiem, aby zapobiec ewentualnym odleżynom.

Samo założenie szyny rozpoczyna się od zabandażowania stopy ze sklejki. Mocowanie podeszwy powinno być wystarczające, ale druciane pętle i uszy podeszwy powinny pozostać wolne od bandaży.

Dystalny koniec kuli zewnętrznej wprowadza się w ucho zabandażowanej podeszwy, a następnie kulę wypycha się do góry, aż zatrzyma się pod pachą. Pas lub bandaż włożony wcześniej w górne szczeliny kuli zawiązuje się na zdrowym pasie barkowym na poduszce z gazy bawełnianej. Wewnętrzna kula jest wykonywana

w odpowiednie oczko w podeszwie i wepchnij je aż do krocza (guz kulszowy). Drążek składany zakłada się na występ (kolce) zewnętrznej szczęki, końce bandaża (pasa) przewleczone przez dolne szczeliny wprowadza się w środkowe szczeliny zewnętrznej szczęki i wiąże z pewnym napięciem.

Pod kończyną umieszcza się tylną szynę drabinkową, a w pętle podeszwy wprowadza się sznurki. Następnie kończynę ciągnie się stopą, kolejny asystent, jako podpora, przesuwa całą szynę w górę, wywołując ucisk główkami kul w dole pachowym i kroczu. Uzyskaną przyczepność utrwalamy poprzez pociągnięcie podeszwy sznurkiem i jej przekręcenie. Niewłaściwe jest wykonywanie trakcji poprzez skręcanie, ponieważ zawsze będzie ona bardzo ograniczona, a zatem niewystarczająca.

Pomiędzy kule a wyrostki kostne (na poziomie kostek, kłykci kości udowej, krętarza większego, żeber) umieszcza się gaziki bawełniane. Szyna Dieterichsa jest zabandażowana razem z tylną pochyłą od poziomu stawu skokowego do pachy. Bandażowanie jest dość ciasne. Region staw biodrowy wzmocnione ośmioma rundami bandaża. Na koniec bandażowania szyna na wysokości skrzydeł kości biodrowe dodatkowo wzmocniony pasem biodrowym (paskiem), pod którym od strony przeciwnej do szyny umieszcza się materacyk z gazy bawełnianej.

Jeżeli nie ma szyny Dieterichsa, unieruchomienie przeprowadza się za pomocą trzech długich (120 cm) szyn schodowych. Szyna pochyło-tylna modelowana jest wzdłuż kończyny dolnej. Dolna część szyny powinna być dłuższa od stopy pacjenta o 6-8 cm, następnie zgina się ją pod kątem 30° w odstępie 4 cm od zagięcia, dłuższą część wydłuża się o 60° tworząc „gniazdo” ” w obszarze pięty. Następnie modeluje się szynę zgodnie z odciążeniem mięśnia łydki i tworzy się kąt 160° w okolicy podkolanowej. Następnie jest zginany wzdłuż konturu okolicy pośladkowej. Cała szyna jest zagięta wzdłużnie w formie rowka i wyłożona podkładką z gazy bawełnianej, którą mocuje się bandażem.

Druga poręcz schodowa jest umieszczona wzdłuż powierzchnia wewnętrzna nogi, których górny koniec opiera się na kroczu, zgięte w kształcie litery U na poziomie stopy z przejściem do zewnętrznej powierzchni podudzia. Trzecią szynę drabinową umieszcza się pod pachą, przeprowadza po zewnętrznej powierzchni tułowia, uda i podudzia i łączy z końcem zakrzywionej szyny wewnętrznej.

Druga i trzecia szyna są również wyłożone płatkami z gazy bawełnianej, które należy wygiąć na zewnątrz nad górnymi końcami szyn, opierając się na pachy i kroczu. Występy kostne dodatkowo pokryte są watą. Wszystkie szyny są zabandażowane do kończyny i tułowia na całej długości. W obszarze stawu biodrowego szyna jest wzmocniona ośmioma rundami bandaża, a zewnętrzna szyna boczna na poziomie lędźwiowym jest wzmocniona pasem do spodni, paskiem lub bandażem.

Możliwe błędy:

Unieruchomienie odbywa się bez asystentów;

NA występy kostne nie stosować płatków kosmetycznych;

Unieruchomienie odbywa się bez szyny pleców;

Górny koniec szyny Dieterichsa nie jest przymocowany do ciała lub jest przymocowany jedynie bandażem, który składa się i przesuwa, w wyniku czego mocowanie jest osłabione;

Nie stosuje się wzmocnienia szyny pasem biodrowym – unieruchomienie stawu biodrowego będzie niewystarczające (ranny może usiąść lub unieść tułów);

Podeszwa jest słabo zamocowana, zsuwa się;

Kule szyny Dieterichsa nie są mocowane za pomocą specjalnych szczelin w szczękach;

Trakcji nie wykonuje się rękami na stopie, ale jedynie poprzez obrót skrętu - przyczepność będzie niewystarczająca;

Słaba przyczepność - główki kul nie opierają się o pachy i krocze;

Nadmierna przyczepność może powodować odleżyny ścięgna Achillesa, kostek i grzbietu stopy.

Unieruchomienie w przypadku urazowej amputacji kończyny

Taka sytuacja ma miejsce najczęściej w przypadku urazów kolejowych, wypadków przy pracy na maszynach do obróbki drewna itp. Zastosowanie szyny w takich przypadkach ma na celu zabezpieczenie końca kikuta przed ponownym uszkodzeniem podczas transportu rannego . Na miejscu zdarzenia na kikut nakłada się aseptyczny bandaż, a następnie unieruchamia się za pomocą improwizowanych środków (deska, sklejka, patyk) lub bandażując go na zdrową nogę; kikuty kończyny górnej - do ciała. Kikut przedramienia i dłoni można zawiesić za wgłębienie kurtki, marynarki, tuniki, koszuli, jak przy unieruchomieniu kontuzjowanych palców, dłoni i przedramienia. Jeżeli odcięta część kończyny wisi na płatku skórnym, wykonuje się tzw. amputację transportową, a następnie unieruchomia się kikut za pomocą zakrzywionej szyny drabinkowej w kształcie litery U, którą zakłada się na aseptyczny bandaż. Pod szynę należy umieścić wacik z gazy. Unieruchomienie można wykonać za pomocą desek lub dwóch szyn ze sklejki, które powinny wystawać 5-6 cm poza koniec pnia.W przypadku stosowania dowolnej szyny konieczne jest unieruchomienie stawu przylegającego do pnia.

13,5. TECHNIKA TRANSPORTU Unieruchomienie głowy, kręgosłupa i miednicy

Unieruchomienie w przypadku urazów czaszki i mózgu

W przypadku uszkodzenia czaszki i mózgu konieczne jest stworzenie warunków zapewniających amortyzację podczas transportu. Jednakże mocowanie nieruchomej głowy do ciała za pomocą szyn jest niepraktyczne, gdyż pojawia się kolejne zagrożenie - zachłyśnięcie wymiocinami, a przy założonych szynach utrudnione lub niemożliwe jest obrócenie głowy, aby temu zapobiec.

Proste improwizowane sposoby unieruchomienia (położenie głowy na miękkiej macie w kształcie koła) zapewniają wystarczającą amortyzację podczas transportu i nie zakłócają obrotu głowy. W tym celu stosuje się rolki odzieży itp. Końce rolki są związane bandażem, paskiem lub liną. Średnica powstałego pierścienia powinna odpowiadać wielkości głowy

który cierpiał. Aby uniknąć aspiracji wymiocin, głowę należy odwrócić na bok. Można go również przewozić na lekko napompowanej poduszce w kształcie koła lub po prostu na dużej poduszce, zwinieciu ubrań, sianie, słomie z utworzonym pośrodku wgłębieniem na głowę.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów szyi

Unieruchomienie szyi i głowy odbywa się za pomocą miękkiego kółka, bandaża z gazy bawełnianej lub specjalnej szyny transportowej Elansky.

Podczas unieruchomienia za pomocą miękkiej podkładki ofiarę kładzie się na noszach i przywiązuje w sposób uniemożliwiający poruszanie się. Na miękkiej macie kładzie się kółko z gazy bawełnianej, na którym umieszcza się głowę ofiary tak, aby tył głowy znajdował się w otworze.

Unieruchomienie za pomocą bandaża z gazy bawełnianej – „kołnierza typu Schantsa” – można wykonać, jeśli nie występują trudności w oddychaniu, wymioty lub pobudzenie. Obroża powinna opierać się o guz potyliczny i oba wyrostki sutkowate, a poniżej klatki piersiowej, co eliminuje boczne ruchy głowy podczas transportu.

Po unieruchomieniu szyną Elansky'ego (ryc. 13-21 a) zapewnia się sztywniejsze mocowanie. Opona wykonana jest ze sklejki i składa się z dwóch połówek, połączonych ze sobą za pomocą zawiasów. Po rozłożeniu opona odwzorowuje kontury głowy i tułowia. W górnej części opony znajduje się wgłębienie na tył główki, po bokach którego znajdują się dwa półokrągłe wałki wykonane z ceraty. Na szynę nakłada się warstwę waty lub podszewki z miękkiej tkanki. Szyna mocowana jest za pomocą wstążek do tułowia i wokół ramion (ryc. 13-21 b).

Możliwe błędy:

Mocowanie głowy za pomocą opon, eliminujące skręty boczne;

Podczas transportu głowa nie jest obrócona na bok;

Zagłówek nie jest wystarczająco masywny i nie zapewnia niezbędnej amortyzacji podczas transportu.

Ryż. 13-21. Unieruchomienie ofiary szyną Elansky’ego (a, b)

Unieruchomienie w przypadku urazów szczęki

Fragmenty kości i cała szczęka są wystarczająco unieruchomione bandażem przypominającym procę. Dociskane są fragmenty żuchwy Górna szczęka, który pełni funkcję autobusu. Jednakże bandaż chusty nie zapobiega przesuwaniu się fragmentów do tyłu i cofaniu się języka. Bardziej niezawodne mocowanie można uzyskać za pomocą standardowej plastikowej szyny podbródka (ryc. 13-22). Najpierw zakładają na głowę ofiary specjalny czepek, który jest dołączony do zestawu szyny. Czapkę zakłada się na głowę poprzez zaciągnięcie przeznaczonej do tego poziomej oplotki. Chusta podbródkowa od wklęsłej powierzchni wyłożona jest gazikiem bawełnianym i dociskana od dołu do brody i całej żuchwy. Jeśli jest rana, przykrywa się ją aseptycznym bandażem, a na bandaż nakłada się szynę.

Pętle gumek od czapki zakłada się na haczyki w kręconych wycięciach bocznych części opony. W ten sposób szyna mocowana jest do czapki za pomocą elastycznego sznurka, a złamana szczęka zostaje naciągnięta i unieruchomiona. Do dobrego dopasowania zwykle wystarczą dwie gumowe pętle z każdej strony. Zbyt duża przyczepność zwiększa ból i prowadzi do przemieszczania się zanieczyszczeń na boki.

Kiedy szczęki są uszkodzone, często obserwuje się cofanie języka i rozwój asfiksji. Język przebity jest poziomo agrafką. Zapinka mocowana jest do ubrania za pomocą bandaża

Ryż. 13-22. Unieruchomienie za pomocą szyny podbródka

lub wokół szyi. Lekarz lub ratownik medyczny przekłuwa język poziomo grubą podwiązką i z pewnym napięciem przywiązuje go do specjalnego haczyka znajdującego się pośrodku szyny skubającej. Język nie powinien wystawać poza przednie zęby, aby uniknąć ugryzienia go podczas transportu.

Ofiara z urazami szczęki i szyną jest transportowana w pozycji twarzą w dół, w przeciwnym razie istnieje ryzyko aspiracji krwi i śliny. Rolkę należy umieścić pod klatką piersiową i głową (czołem), tak aby głowa nie zwisała, a nos i usta były wolne. Zapewni to oddychanie oraz przepływ krwi i śliny. Na stan zadowalający poszkodowanego można przenosić w pozycji siedzącej (głowa przechylona na bok).

Możliwe błędy:

Szynę zakłada się bez wacika;

Elastyczny naciąg gumowych pętli szyny nosidła jest asymetryczny lub zbyt duży;

Transport odbywa się w pozycji rannego na noszach, twarzą do góry – przepływ śliny i krwi oraz aspiracja do Drogi oddechowe; możliwe jest uduszenie;

Nie jest zapewnione zamocowanie języka, gdy jest on cofnięty.

Unieruchomienie w przypadku urazów kręgosłupa

Celem unieruchomienia przy urazach kręgosłupa jest zapobieganie przemieszczeniu złamanych kręgów, aby zapobiec uciskowi rdzenia kręgowego lub ponownemu urazowi podczas transportu, a także uszkodzeniu naczyń kanału kręgowego i powstaniu tam krwiaków. Kręgosłup należy unieruchomić w pozycji umiarkowanego wyprostu. Wręcz przeciwnie, zginanie kręgosłupa na miękkich, zwisających noszach sprzyja przemieszczeniu uszkodzonych kręgów i uciskowi rdzenia kręgowego.

Istnieje możliwość transportu ofiary z szyną na noszach, na brzuchu lub na plecach. Za obrażenia klatki piersiowej i rejony lędźwiowe Kręgosłup pacjenta układany jest na tablicy – ​​dowolnej sztywnej, nieuginającej się płaszczyźnie. Tarczę przykrywa się kocem złożonym na pół. Ofiarę układa się na plecach (ryc. 13-23 b). Bardzo niezawodne unieruchomienie osiąga się za pomocą

Ryż. 13-23. Unieruchomienie transportowe w przypadku złamania kręgosłupa. a - pozycja na brzuchu; b - pozycja leżąca

dwie deski podłużne i trzy krótkie poprzeczne, które mocuje się do tylnej części tułowia i kończyn dolnych. Jeśli nie jest możliwe utworzenie nieuginającej się płaszczyzny lub w okolicy lędźwiowej występuje duża rana, ofiarę umieszcza się na miękkich noszach na brzuchu (ryc. 13-23 a).

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego poszkodowanego należy przywiązać do noszy, aby zapobiec biernym ruchom tułowia podczas transportu i dodatkowemu przemieszczeniu uszkodzonych kręgów oraz zsunięciu się pacjenta z noszy. Takie ofiary z noszy na nosze, z noszy na stół powinny przenosić trzy osoby: jedna trzyma głowę, druga kładzie ręce pod plecy i dolną część pleców, trzecia - pod miednicę i stawy kolanowe. Każdy na komendę podnosi pacjenta jednocześnie, w przeciwnym razie istnieje ryzyko niebezpiecznego zgięcia kręgosłupa i dodatkowych obrażeń.

Możliwe błędy:

Podczas unieruchomienia i transportu nie jest zapewnione umiarkowane wyprostowanie kręgosłupa;

Obroża kartonowo-bawełniana jest niewielka i nie przeszkadza w pochyleniu głowy;

Założenie dwóch szyn drabinkowych przy urazach odcinka szyjnego kręgosłupa odbywa się bez pomocy asystenta, który trzymając głowę, umiarkowanie prostuje i rozciąga odcinek szyjny kręgosłupa;

Do noszy nie są przyszyte szyny drabinkowe lub ze sklejki, aby stworzyć sztywną płaszczyznę. Podczas transportu opony wysuwają się spod pacjenta, kręgosłup się wygina, co powoduje dodatkowy uraz z możliwym uszkodzeniem rdzenia kręgowego;

Układając poszkodowanego na miękkich noszach na brzuchu, nie umieszczaj podpórek pod klatką piersiową i miednicą;

Ofiara, zwłaszcza po urazie rdzenia kręgowego, nie jest przywiązana do noszy.

Unieruchomienie w przypadku urazów miednicy

Transportowi pacjentów z urazami miednicy (zwłaszcza przy naruszeniu integralności pierścienia miednicy) może towarzyszyć przemieszczenie odłamów kostnych i uszkodzenie narządów wewnętrznych, co pogłębia stan wstrząsu, który zwykle towarzyszy takim urazom. Na miejscu zdarzenia za pomocą szerokiego bandaża lub ręcznika należy okrężnie zacisnąć miednicę na wysokości skrzydeł kości biodrowej i krętarzy większych. Ofiara jest umieszczana na tablicy, tak jak przy złamaniach kręgosłupa. Obie nogi są ze sobą związane, uprzednio umieszczając szeroką bawełnianą podkładkę między stawami kolanowymi, pod nimi umieszcza się wysoki wałek, a pod głową umieszcza się poduszkę w kształcie poduszki (ryc. 13-24).

Ryż. 13-24. Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów miednicy

Jeżeli istnieje możliwość stworzenia twardej ściółki, dopuszczalne jest ułożenie ofiary na zwykłych noszach w pozycji „żabki”. Ważne jest, aby zawiązać podpórkę podkolanową do noszy, gdyż może ona łatwo przesuwać się podczas transportu. Wystarczające warunki do unieruchomienia transportowego stwarza się poprzez ułożenie pacjenta na noszach z twardym podłożem złożonym z 3-4 połączonych ze sobą szyn drabinkowych. Te ostatnie modelowane są tak, aby zapewnić ofierze pozycję „żaby”. Końce szyn, które są o 5-6 cm dłuższe od stopy pacjenta, są zagięte pod kątem prostym. Na poziomie dołu podkolanowego opony są zgięte w przeciwnym kierunku pod kątem 90°. Jeżeli bliższe części szyn są dłuższe niż udo pacjenta, należy je ponownie zgiąć równolegle do płaszczyzny noszy. Aby zapobiec wysuwaniu się szyn pod stawami kolanowymi, bliższą część szyn przywiązuje się dystalnym bandażem lub taśmą. Szyny układa się na noszach, przykrywa wacikami lub kocem i układa pacjenta, najlepiej przywiązanego do noszy. W takim przypadku możesz pozostawić swobodny dostęp do krocza, aby zapewnić opróżnienie Pęcherz moczowy i odbytnica.

Możliwe błędy:

Bandaż napinający miednicę nie jest nakładany, gdy uszkodzona jest integralność pierścienia miednicy;

Nogi nie są zgięte w stawach kolanowych i nie są ze sobą połączone;

Poduszka podkolanowa i sama ofiara nie są przymocowane do noszy;

Szyny schodowe nie są łączone wzdłużnie w celu mocowania prosty kąt pod stawami kolanowymi.

13.6. NOWOCZESNE SPOSOBY UNIEMOBILIZOWANIA POJAZDÓW

W ciągu ostatnich 10 lat, dzięki badaniom i rozwojowi, medycyna katastrof i sytuacji ekstremalnych została uzupełniona o nowe, unikalne produkty do unieruchomienia w transporcie, oparte na zastosowaniu nowych technologii i materiałów wodoodpornych, jednorazowe szyny transportowe (ryc. 13-25, 13-26) na przedramię, golenie, uda (z wyciągiem).

Ryż. 13-25. Zestaw jednorazowych opon transportowych

Ryż. 13-26. Komplet opon transportowych do jednorazowego zastosowania w pracy lekarza pierwszego kontaktu

Osobliwości:

Równoczesne udzielanie pomocy kilku ofiarom;

Po aplikacji zachowuje właściwości unieruchamiające przez co najmniej 10 godzin;

Wykonane z materiałów przyjaznych dla środowiska;

Mają długi termin przydatności do spożycia w opakowaniu;

Nie wymagają specjalnych metod utylizacji.

Wykonanie: cztery duże i dwa małe wykroje z oznaczeniami wskazującymi linie zagięć i nacięć w celu uzyskania wymaganej opcji opony.

Zestaw składanych opon transportowych (KShTS)

Zamiar: unieruchomienie górnego i dolne kończyny. Zakończony: wykonane z folii plastikowej, tkaniny PCV, polipropylenu komórkowego, chusty.

Osobliwości:

Prosty, wygodny i niezawodny w użyciu;

Po złożeniu zajmują niewielką objętość, co pozwala na umieszczenie opon w dowolnym opakowaniu, plecakach, kamizelkach rozładunkowych;

radioprzezierny; wyposażony w pasy z zapięciami do mocowania;

Wodoodporny (ryc. 13-27).

Komplet opon do drabiny transportowej (KSHL)

Przeznaczony do unieruchomienia kończyn górnych i dolnych. Nie wymaga wstępnego przygotowania. Opony wyposażone są w pasy z mocowaniami do mocowania (Rys. 13-28 a, b; 13-29).

Ryż. 13-27. Zestaw składanych opon transportowych (KShTS)

Ryż. 13-28. Komplet opon schodowych transportowych (KSHL) (a, b)

Ryż. 13-29. Bandaż na głowę (PC) do stabilizacji stawu łokciowego i przedramienia

Zestaw kołnierzy do transportu opon (KShVT)

Przeznaczony do unieruchomienia odcinka szyjnego kręgosłupa wykonany z lekkiego tworzywa sztucznego z miękką wyściółką z materiału syntetycznego po stronie przylegającej do ciała ofiary. Łatwy w obróbce za pomocą konwencjonalnych detergentów i środków dezynfekcyjnych (ryc. 13-30).

Ryż. 13-30. Zestaw szyn kołnierzowych do unieruchomienia odcinka szyjnego kręgosłupa

Składane urządzenie autobusowe (USHS)

Zamiar: unieruchomienie odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa z jednoczesnym unieruchomieniem głowy – unieruchomienie uda i podudzia (ryc. 13-31).

Ryż. 13-31. Unieruchomienie odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa z jednoczesnym unieruchomieniem głowy szyną składaną USHS

Urządzenia do unieruchamiania próżniowego

Wszystkie produkty próżniowe składają się z komory wypełnionej granulatem syntetycznym oraz pokrywy ochronnej. Pokrowce ochronne kamer wykonane są z wytrzymałego, odpornego na wilgoć materiału i wyposażone w paski mocujące. Wyrób wypompowując powietrze przyjmuje i utrzymuje anatomiczny kształt unieruchomionej części ciała oraz zapewnia niezbędną sztywność (ryc. 13-32).

Osobliwości: przepuszczające promieniowanie i posiadające właściwości termoizolacyjne.

Warunki korzystania: temperatura od -35 do +45°C.

Rutynowa pielęgnacja: przetwarzane przy użyciu konwencjonalnych detergentów i środków dezynfekcyjnych.

Ryż. 13-32. Szyny podciśnieniowe do unieruchomienia odcinka szyjnego kręgosłupa, kończyn górnych i dolnych

Zamiar: unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa, kończyn górnych i dolnych.

Zestaw opon do transportu próżniowego KSHVT-01 „Omnimod”

Przeznaczony do unieruchomienia kończyn i odcinka szyjnego kręgosłupa w przypadku złamań. Opony dostarczane są w kompletach (Rys. 13-33).

Ryż. 13-33. Zestaw opon do transportu próżniowego KSHVT-01 „Omnimod”

Osobliwości: Pokrowce ochronne kamer wykonane są z wytrzymałego, odpornego na wilgoć materiału i wyposażone są w paski mocujące, przezroczyste zdjęcia rentgenowskie, posiadają właściwości termoizolacyjne.

Materac unieruchamiający próżniowo MVIo-02 „COCOON”

Zamiar: unieruchomienie przy urazach kręgosłupa, złamaniach kości udowych, kości miednicy, urazach wielonarządowych, krwotok wewnętrzny I stany szoku(ryc. 13-34, 13-35).

Ryż. 13-34. Schemat działania materaca próżniowego

Ryż. 13-35. Materac próżniowy w akcji

Osobliwości: materac umożliwia, w zależności od rodzaju doznanego urazu, unieruchomienie i przeniesienie poszkodowanego w żądaną pozycję; specjalne sekcje umożliwiają niezawodne unieruchomienie w przypadku urazów mieszanych i współistniejących.

Zawartość zestawu: materac, pompa próżniowa, zestaw naprawczy, usztywniacze, pasy transportowe.

Demontowalne nosze kubełkowe NKZhR-MM

Odpinane nosze przeznaczone są do jak najdelikatniejszego przenoszenia ofiar z ciężkimi obrażeniami pojazdy podczas ewakuacji (ryc. 13-36). Nosze pomagają znacznie zmniejszyć deformacje i ból pacjenta podczas załadunku i przenoszenia.

Ryż. 13-36. Transport ofiary za pomocą noszy z wiadrem próżniowym

Cechą charakterystyczną noszy jest ich prostota i łatwość umieszczenia pod ofiarą. Szybkość i niezawodność mocowania umożliwiają łatwe podnoszenie, przenoszenie i zmianę pozycji pacjenta na ograniczonej przestrzeni. Zamki typu karabinek zapewniają szybkie i pewne zamocowanie noszy w pozycji transportowej.

Unieruchomienie kończyny górnej przeprowadza się w przypadku oznak złamania barku i uszkodzenia sąsiadujących stawów, oparzeń, urazów dużego naczynia (tętnicy ramiennej).

Unieruchomienie za pomocą szyny drabinowej jest najskuteczniejsze i najskuteczniejsze niezawodny sposób unieruchomienie transportowe w przypadku urazów barku.

Szyna powinna obejmować całą uszkodzoną kończynę – od łopatki strony zdrowej do dłoni na ramieniu kontuzjowanym i jednocześnie wystawać 2-3 cm poza opuszki palców. Unieruchomienie wykonuje się za pomocą szyny drabinkowej o długości 120 cm.Kończyna górna unieruchomiona jest w pozycji lekkiego odwiedzenia barku do przodu i do boku. W tym celu umieszcza się kłębek waty w okolicy pachowej po stronie urazu, staw łokciowy zgina się pod kątem prostym, przedramię ustawia się tak, aby dłoń była skierowana w stronę brzucha. W szczotkę wkładany jest bawełniany wałek (ryc. 1).

Ryż. 1. Pozycja palców przy unieruchomieniu kończyny górnej

Przygotowanie opony (rys. 2):

Zmierz długość od zewnętrznej krawędzi łopatki poszkodowanego do stawu barkowego i na tej odległości zagnij szynę pod kątem rozwartym;

Zmierzyć odległość od górnej krawędzi stawu barkowego do stawu łokciowego wzdłuż tylnej powierzchni barku poszkodowanego i w tej odległości zagiąć szynę pod kątem prostym;

Osoba udzielająca pomocy dodatkowo zgina szynę wzdłuż konturów pleców, tylnej części barku i przedramienia.

Zaleca się zagięcie części szyny przeznaczonej na przedramię w kształt rowka.

Po przymierzeniu zakrzywionej szyny na zdrowym ramieniu ofiary dokonuje się niezbędnych korekt.

Jeśli opona nie jest wystarczająco długa i szczotka zwisa, jej dolny koniec należy przedłużyć kawałkiem opony ze sklejki lub kawałkiem grubej tektury. Jeśli długość opony jest nadmierna, jej dolny koniec jest wygięty.

Do górnego końca szyny owiniętej szarą watą i bandażami przywiązuje się dwie wstążki z gazy o długości 75 cm (ryc. 3).

Przygotowaną do użycia szynę zakłada się na kontuzjowane ramię, górny i dolny koniec szyny zawiązuje się warkoczami, a szynę wzmacnia bandażami. Ramię wraz z szyną zawiesza się na szaliku lub temblaku (ryc. 4).

Ryż. 4. Unieruchomienie transportowe całej kończyny górnej szyną drabinkową:
a – założenie szyny na kończynę górną i związanie jej końców; b – wzmocnienie szyny bandażem; c – zawieszenie ręki na szaliku

Aby poprawić unieruchomienie górnego końca szyny, należy do niej przymocować dwie dodatkowe części bandaża o długości 1,5 m, następnie przełożyć bandaż wokół stawu barkowego zdrowej kończyny, zrobić krzyż, okrążyć klatkę piersiową i zawiązać (ryc. 5).

Ryż. 5. Mocowanie górnego końca szyny drabiny przy unieruchomieniu kończyny górnej

W przypadku braku standardowych opon unieruchomienie odbywa się za pomocą szalika medycznego, improwizowanych środków lub miękkich bandaży. Unieruchomienie szalikiem medycznym. Unieruchomienie chustą przeprowadza się w pozycji lekkiego odwiedzenia barku do przodu, przy zgięciu stawu łokciowego pod kątem prostym. Dolną część szalika owijamy wokół ciała około 5 cm nad łokciem, a końce zawiązujemy z tyłu bliżej zdrowej strony. Górną część szalika zakłada się ku górze na obręcz barkową strony zranionej. Powstała kieszeń mieści staw łokciowy, przedramię i dłoń. Góra szalika z tyłu jest wiązana z dłuższym końcem podstawy. Uszkodzona kończyna jest całkowicie przykryta szalikiem i przymocowana do ciała. Unieruchomienie za pomocą improwizowanych środków. Na wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni barku można położyć kilka desek i kawałek grubej tektury w formie rowu, co powoduje pewien bezruch podczas złamania. Następnie dłoń kładzie się na szaliku lub podtrzymuje na temblaku. Unieruchomienie bandażem Deso. W skrajnych przypadkach unieruchomienie w przypadku złamań barku i uszkodzeń sąsiadujących stawów przeprowadza się poprzez bandażowanie kończyny do ciała bandażem Deso. Prawidłowo wykonane unieruchomienie kończyny górnej znacznie łagodzi stan poszkodowanego i specjalna opieka podczas ewakuacji z reguły nie jest to wymagane. Należy jednak okresowo badać kończynę, aby w przypadku narastania obrzęku w miejscu urazu nie doszło do ucisku. Aby monitorować stan krążenia krwi w obwodowych częściach kończyny, zaleca się pozostawienie końcowych paliczków palców niezabandażowanych. Jeżeli pojawią się oznaki ucisku, bandaż należy poluzować lub przeciąć i zabandażować.

Transport odbywa się w pozycji siedzącej, jeśli pozwala na to stan ofiary.

Unieruchomienie za pomocą szyny drabinowej jest najbardziej niezawodne i efektowny wygląd unieruchomienie transportowe przy urazach przedramienia. Szynę drabinkową zakłada się od górnej jednej trzeciej barku do czubków palców, dolny koniec szyny wynosi 2–3 cm, ramię powinno być zgięte w stawie łokciowym pod kątem prostym, a dłoń powinna być skierowana w stronę brzucha i lekko uprowadzony. tylna strona, w dłoni umieszcza się wałek z gazy bawełnianej, który utrzymuje palce w pozycji półzgiętej (ryc. 6a).

Ryż. 6. Unieruchomienie transportowe przedramienia: a – szyną drabinkową; b - przy użyciu improwizowanych środków (przy użyciu desek)

Szyna drabinkowa o długości 80 cm, owinięta szarą watą i bandażami, jest zginana pod kątem prostym na poziomie stawu łokciowego tak, aby górny koniec szyny znajdował się na poziomie górnej jednej trzeciej części barku; przekrój szyny na przedramię jest wygięta w formie rowka. Następnie nakładają go na zdrową dłoń i korygują wady modelowania. Przygotowaną szynę zakłada się na bolące ramię, bandażuje na całej długości i zawiesza na szaliku. Górna część szyny przeznaczona na bark musi mieć odpowiednią długość, aby niezawodnie unieruchomić staw łokciowy. Niewystarczające unieruchomienie stawu łokciowego powoduje, że unieruchomienie przedramienia jest nieskuteczne. W przypadku braku szyny drabinowej unieruchomienie odbywa się za pomocą szyny ze sklejki, deski, szalika, wiązki chrustu i rąbka koszuli (ryc. 6 b).

PYTANIA KONTROLNE TESTU 20. PONIŻEJ 5 Z 20 PYTAŃ.

1. Obręcz barkowa ma:

1. dwa obszary;

2. trzy obszary;

3. cztery obszary.

2. Górna granica barku:

1. dolna krawędź jest duża mięsień piersiowy;

2. dolna krawędź mięśnia najszerszego grzbietu;

3. pozioma linia poprowadzona wzdłuż dolnej krawędzi mięśnia piersiowego większego i mięśnia najszerszego grzbietu.

3. Maksymalne warunki, na które w ciepłym sezonie można założyć opaskę uciskową:

1. nie więcej niż 120 minut;

2. nie więcej niż 90 minut;

3. nie więcej niż 60 minut.

4. Podeprzeć zranioną kończynę górną po aplikacji miękki bandaż lub transportowe bandaże unieruchamiające stosuje się:

1. Bandaż Deso;

2. bandaż szalik do podwieszenia kończyny górnej;

3. zbiegający się bandaż szylkretowy.

5. W przypadku urazów dłoni użyj:

1. zbiegający się bandaż żółwia;

2. bandaż spiralny wstępujący;

3. szalik.