Wyjątkowo poważny stan na oddziale intensywnej terapii, co to oznacza? Co oznacza termin „poważny stan pacjenta”? Co oznacza w miarę zadowalający stan pacjenta.
Co oznacza STABILNY CIĘŻKI NA OIOM-ie?
- stabilny oznacza, że nie jest ani lepiej, ani gorzej niż już jest... . oznacza, że jest w poważnym stanie
- Stabilnie ciężki - to bez poprawy i bez pogorszenia !!!))))
- Są pewne problemy, ale stabilny oznacza nie umrzeć - gdy mówią ciężko, to jest niebezpieczne, a stabilny oznacza, że choć jemu jest ciężko, twojemu przyjacielowi, przeżyje! Pobłogosław go i wracaj do zdrowia wkrótce!
- Nie jest gorzej, ale też nie jest lepiej!
- stabilny oznacza zagrożenie życia ten moment nie....ale to trudne normalna kondycja po operacji....nie znajdują się na oddziale intensywnej terapii w umiarkowanym stopniu ciężkości
- musisz zamówić srokę w kościele o jego zdrowiu, uwierz mi, powinno mu się polepszyć
- Naprawdę Ci współczuję! Twój przyjaciel jest teraz pomiędzy dwoma światami – życiem i śmiercią, ale kiedy w pobliżu jest tak zmartwiona OSOBA, jestem pewien, że wszystko będzie dobrze – Twój przyjaciel wyzdrowieje. Przeżyjecie jeszcze wiele radosnych, szczęśliwych chwil w życiu. Jeśli masz taką możliwość - koniecznie powiedz mu, jak bardzo go potrzebujesz, usłyszy, a to pomoże mu wrócić do Ciebie. Myśl tylko o dobru, wierz w szczęście, bo myśl jest materialna, bo dlatego ludzie mówią, że nadzieja umiera ostatnia. Szczerze życzę Ci radości, a przyjacielowi powrotu do zdrowia.
- cóż, jak rozumiem, oznacza to… że wszystko jest bez zmian i stan jest poważny
- Wydaje mi się, że po takiej operacji należy przynajmniej jeden dzień leżeć na oddziale intensywnej terapii…
W końcu konieczne jest odejście od znieczulenia i stopniowe przenoszenie pacjenta z aparatu sztucznego życia do normalne życie.. .
W takim przypadku urządzenie jest na chwilę wyłączone, a lekarze sprawdzają stan pacjenta, jeśli im się to nie podoba, podłączają je ponownie… To może się zdarzyć wiele razy...
Przeliczenie słońca = liczbowe - moja własna opinia ... - przy takiej operacji (widocznie rozwinęło się zapalenie otrzewnej wyrostka robaczkowego) pacjent jest pod stałą obserwacją na oddziale intensywnej terapii, zwykle przez około 3 dni. ciężkość stanu wynika ze skali wykonanej operacji i ciężkości okres pooperacyjny. Stabilność w tym przypadku wskazuje, że nie ma powikłań operacji, a przebieg choroby jest prawidłowy, jednym słowem wszystko jest pod kontrolą!
- NIEUSTANNIE CIĘŻKI - jednym słowem jest do bani. w skrócie oznacza to, że dana osoba nie jest w stanie samodzielnie utrzymać funkcji życiowych (takich jak oddychanie i serce). aktywność naczyniowa), więc trzymają to na urządzeniach i, jak sądzę, kapią też dopaminą. Różni się od zwykłego stanu poważnego tym, że nie ma dynamiki (zmian). To znaczy, jeśli jest wyłączone. to urządzenie.... i jeszcze nie jest lepiej ((Cały haczyk jest taki, że o prognozie praktycznie nic nie można powiedzieć z całą pewnością (oczywiście są statystyki, ale nie we wszystkich przypadkach jest tak samo). W tym przypadku , określenie stabilny oznacza, że na urządzeniach będzie możliwa stabilizacja (w końcu na urządzeniach umierają ludzie)
- Więc nie jest gorzej, ale też jest coraz lepiej, ale to dobry znak, to niedługo będzie lepiej. Módlcie się, wierzcie i powodzenia!!!
- ach, rosyjska ciemność... Spraw, abyśmy sami koledzy znosili ból. Okazało się – rak żołądka, lekarze nie mogli już nic zrobić…
I stabilnie ciężki - czyli nie pogarsza się i nie staje się lepszy. Po tak poważnej operacji nie mogło być inaczej. Musimy czekać i mieć nadzieję na najlepsze
Oszacować ogólne warunki pacjenta (nasilenie stanu) przeprowadza się w oparciu o obiektywne i subiektywne metody badawcze. Nasilenie stanu ogólnego określa się w zależności od obecności i nasilenia dekompensacji czynności życiowych ważne funkcje organizm. W zależności od ciężkości stanu lekarz decyduje o pilności przewodzenia i wymaganej objętości badań diagnostycznych i środki medyczne, określa wskazania do hospitalizacji, możliwość transportu pacjenta i prawdopodobny przebieg (rokowanie) choroby.
W praktyka kliniczna Istnieje kilka stopni stanu ogólnego:
Ø Zadowalający
Ø Umiarkowane
Ø Ciężki
Ø Niezwykle ciężki (przedagonalny)
Ø Zacisk (agonalny)
Ø Stan śmierć kliniczna
Stan ogólny zadowalający Jeśli funkcje życiowe organizmu nie zostaną zaburzone, może pojawić się wiele objawów choroby, jednak są one łagodne i nie przeszkadzają pacjentowi w aktywności. Świadomość jest jasna, pozycja w łóżku aktywna, odżywianie nie jest zakłócone, temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa. Pacjent może sam o siebie zadbać. Stan zadowalający występuje w łagodnych postaciach przebiegu choroby lub w okresie rekonwalescencji (rekonwalescencji).
Pod warunkiem stopień średni powaga funkcje życiowe ważne narządy naruszone, ale nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. Świadomość pacjenta jest jasna, ale wyraz twarzy jest bolesny. Określa się umiarkowanie wyrażone objawy choroby podstawowej: ból o różnej lokalizacji, osłabienie, gorączkę, duszność i tak dalej. Aktywność ruchowa pacjentów jest ograniczona: bardzo spędzają czas w łóżku. Aktywne działania zaostrzyć ogólne osłabienie i bolesne objawy ale są w stanie obsłużyć samych siebie.
W ciężkim stanie dekompensacja funkcji ważnych narządów stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta lub może prowadzić do niepełnosprawności. Pozycja pacjenta w łóżku jest bierna lub wymuszona, możliwe są różne stopnie ucisku świadomości. Skargi i objawy choroby są wyraźnie wyrażone: nieznośny ból, niezłomne wymioty, silna duszność w spoczynku itp. Często pacjent jęczy, prosi o pomoc, wyraz jego twarzy cierpi. Wszyscy pacjenci w ciężkim stanie wymagają pilnej hospitalizacji.
Niezwykle ciężki (drapieżny) stan charakteryzuje się ostrym naruszeniem podstawowych funkcji życiowych organizmu i bez pilnych i intensywnych działań terapeutycznych pacjent może umrzeć w ciągu najbliższych godzin lub minut. Świadomość jest uciskana aż do śpiączki. Stanowisko jest pasywne. Znaczące objawy urazu Układ oddechowy, układu sercowo-naczyniowego oraz inne narządy i układy: typy patologiczne oddychanie, słaby puls tętnice szyjne, ledwo wyczuwalne, drgawki itp. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
W stanie końcowym (agonalnym). następuje całkowite wygaszenie świadomości, mięśnie są rozluźnione, nie ma odruchów. Rogówka staje się mętna żuchwa zwisa. Puls nie jest wyczuwalny nawet na tętnicach szyjnych, nie wykrywa się ciśnienia krwi, nie słychać tonów serca, jednak aktywność elektryczna mięśnia sercowego jest nadal rejestrowana na elektrokardiogramie. W zależności od rodzaju oddechu Biota odnotowuje się rzadkie okresowe ruchy oddechowe. Agonia może trwać minuty lub godziny.
Pojawienie się na elektrokardiogramie linii izoelektrycznej lub fal migotania i ustanie oddechu wskazują na początek śmierć kliniczna . Bezpośrednio przed śmiercią u pacjenta mogą wystąpić drgawki, mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Czas trwania stanu śmierci klinicznej wynosi tylko kilka minut, jednak został rozpoczęty w odpowiednim czasie reanimacja może przywrócić człowieka do życia.
Stan świadomości
Pacjent może się rozwinąć różne stopnie zaburzenia świadomości, które objawiają się uciskiem (osłupienie, osłupienie, śpiączka) lub pobudzeniem ośrodkowego układu nerwowego (urojenia, halucynacje).
czysty umysł - pełne zachowanie świadomości, aktywne czuwanie, odpowiednią percepcję siebie i otoczenie. Pacjent jest w pełni orientowany w otoczeniu, jasno odpowiada na zadawane pytania.
Stupor (umiarkowane ogłuszenie)- częściowa depresja świadomości. Pacjent jest słabo zorientowany w czasie i przestrzeni, ale orientacja w samego siebie, otaczające twarze zostaną zapisane. Charakteryzuje się zwiększonym wyczerpaniem, letargiem, pewnym wyczerpaniem mimiki, sennością. Reakcja motoryczna na wywołany ból jest aktywna i celowa. Kontakt głosowy jest zachowany, słysząc mowę otwiera oczy, ale na pytania odpowiada powoli, monosylabami, czasem nie na temat. Kontrola funkcji narządy miednicy zapisane.
Sopor- głębokie osłupienie świadomości. Pacjent znajduje się w stanie „hibernacji”: jest obojętny, ma zamknięte oczy, nie ma możliwości kontaktu słownego, nie wykonuje poleceń, jest w bezruchu. Dopiero w odpowiedzi na głośny krzyk, bolesne uderzenie (ukłucie, uszczypnięcie itp.) pojawiają się skoordynowane ruchy ochronne kończyn, mające na celu ich wyeliminowanie, pacjent odwraca się na drugi bok i może jęczeć. Możliwe jest krótkotrwałe wyjście ze stanu patologicznej senności. Kontrola funkcji narządów miednicy jest upośledzona. Funkcje życiowe są zachowane lub umiarkowanie zmienione w jednym parametrze.
Śpiączka- całkowita utrata przytomności. Pacjent nie reaguje na bodźce bólowe i dźwiękowe, nie ma odruchów. Charakteryzuje się naruszeniem głębokości i częstotliwości oddychania, zmniejszeniem ciśnienie krwi, naruszenie rytmu czynności serca, naruszenie regulacji temperatury. Źrenice są zwężone, nie ma reakcji na światło. Śpiączka wskazuje na znaczne nasilenie choroby, rozwija się w wyniku głębokiego zahamowania kory mózgowej z powodu ostre naruszenie krążenie krwi w mózgu, urazy głowy, stany zapalne (z zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, malarią), a także w wyniku zatrucia (barbiturany, tlenek węgla itp.), z cukrzyca, mocznica, zapalenie wątroby (mocznica, śpiączka wątrobowa).
Zachwycać się- jest to fałszywy, całkowicie nieskorygowany osąd, któremu towarzyszy zaburzenie myślenia, niespójna mowa. Może wystąpić u pacjentów somatycznych z podniesiona temperatura ciało (np. choroba zakaźna), częściej zaburzenia psychiczne. Rozróżnij delirium ciche i gwałtowne. W gwałtownym delirium pacjenci są niezwykle pobudzeni, wyskakują z łóżka i w tym stanie mogą zaszkodzić zarówno sobie, jak i innym. Do opieki i obserwacji tych pacjentów organizuje się indywidualny posterunek pielęgniarski.
halucynacje- fałszywe postrzeganie tego, czego nie ma w rzeczywistości. Halucynacje są słuchowe, wzrokowe, węchowe i dotykowe. Na halucynacje słuchowe pacjent rozmawia sam ze sobą lub z wyimaginowanym rozmówcą. W przypadku halucynacji wzrokowych pacjenci widzą coś, czego tak naprawdę nie ma. Ten rodzaj halucynacji często występuje u pacjentów cierpiących na przewlekły alkoholizm. Halucynacje węchowe towarzyszy odczuciu pacjenta nieprzyjemne zapachy, zmiana smaku. Halucynacje dotykowe to wrażenie, że owady, drobnoustroje itp. pełzają po ciele.
Nasilenie ogólnego stanu pacjenta określa się w zależności od obecności i nasilenia dekompensacji życiowych funkcji organizmu. Leczenie pacjentów w bardzo ciężkim stanie ogólnym odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Wszyscy pacjenci, których stan ogólny określa się jako ciężki, wymagają pilnej hospitalizacji. Ze względu na ciężki stan pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii prowadzony jest całodobowy monitoring.
Leczenie na intensywnej terapii stresująca sytuacja dla pacjenta. Rzeczywiście, w wielu ośrodkach intensywnej terapii nie ma oddzielnych oddziałów dla mężczyzn i kobiet. Pacjenci często leżą nago otwarte rany. Tak, i musisz poradzić sobie z tą potrzebą, nie wstając z łóżka. Oddział intensywnej terapii jest reprezentowany przez wysokospecjalistyczną jednostkę szpitala.
Aby określić wszystkie te wskaźniki, do pacjenta podłączonych jest wiele specjalnego sprzętu. U pacjentów w Oddział intensywnej terapii po operacji rurki drenażowe pozostają tymczasowo. Niezwykle poważny stan pacjentów oznacza konieczność przyłączenia się do pacjenta duża liczba specjalny sprzęt niezbędny do monitorowania parametrów życiowych. Wszystkie te urządzenia znacznie ograniczają aktywność ruchową pacjenta, nie jest on w stanie wstać z łóżka. Nadmierna aktywność może spowodować odłączenie krytycznego sprzętu.
stan poważny : poważna choroba
W zależności od tych wskaźników lekarz przepisuje środki diagnostyczne i terapeutyczne. Przez stan poważny rozumie się sytuację, w której u pacjenta dochodzi do dekompensacji czynności życiowych układów i narządów. Rozwój tej dekompensacji stwarza zagrożenie dla życia pacjenta, a także może prowadzić do jego głębokiej niepełnosprawności. Zwykle poważny stan obserwuje się w przypadku powikłań obecnej choroby, które charakteryzują się wyraźnymi, szybko postępującymi objawami klinicznymi.
Oddział Intensywnej Terapii, czyli Dlaczego nie można odwiedzać ciężko chorych?
A to oznacza, że ich leczenie odbywa się na oddziale. intensywna opieka. Stabilnie poważny stan może trwać od kilku dni do tygodni. Różni się od zwykłego poważnego stanu brakiem dynamiki, jakichkolwiek zmian. W tym stanie tak jest ostre naruszenie wszystkie istotne funkcje organizmu.
Artykuł ten będzie szczególnie pomocny dla pacjentów przygotowujących się do zabiegu duże operacje, po czym zakłada się dalsze leczenie na oddziale intensywnej terapii. Oddział intensywnej terapii jest jednostką wysoce wyspecjalizowaną szpitala. Wszystko to drastycznie ogranicza głośność aktywność silnika reanimacji, uniemożliwiając im wstanie z łóżka.
Personel medyczny prowadzący resuscytację powinien zawsze mieć szybki dostęp do całego ciała pacjenta w przypadku zatrzymania krążenia lub oddechu. W tym kontekście definicja stan funkcjonalny układ sercowo-naczyniowy i układ oddechowy. Opis stanu obiektywnego w historii sprawy rozpoczyna się od opisu stanu ogólnego.
Z reguły ogólny stan pacjentów pozostaje zadowalający w łagodnych postaciach choroby. Subiektywne i obiektywne objawy choroby nie są wyraźne, świadomość pacjentów jest zwykle jasna, pozycja jest aktywna, odżywianie nie jest zakłócone, temperatura ciała jest normalna lub podgorączkowa. O stanie ogólnym o umiarkowanym nasileniu mówimy, gdy choroba prowadzi do dekompensacji funkcji ważnych narządów, ale nie stwarza bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta.
To, co najbardziej cieszy w tym wyrażeniu, to stabilność państwa. Wszystkie te wskaźniki wskazują na bardzo poważny stan pacjenta. Pacjenci w tym stanie są pod stałą opieką specjalistów. Wszyscy pacjenci z bardzo poważnym stanem podlegają obowiązkowej hospitalizacji. W niektórych przypadkach występują stany pobudzenia psychomotorycznego, ogólne drgawki. Najczęściej ten stan występuje po ciężkie operacje. Stan ogólny pacjentów także w okresie rekonwalescencji po zabiegu jest zadowalający ostre choroby oraz z ustąpieniem zaostrzeń procesów przewlekłych.
Przede wszystkim konieczne jest, aby krewni zrozumieli: przez telefon dokładna informacja nie jest podane, jest błędne. Zwykle przychodzą krewni ustawić godziny są osobiście informowani o stanie pacjenta. Kiedy dzwonią szpital referencyjny, zwykle są czytane minimum informacji- ciężkość stanu pacjenta i temperatura. Wszystko jest zorientowane na temperaturę. Ludzie zwykle boją się zwrotów „ciężki” lub „niezwykle trudny”. Oczywiste jest, że każdy krewny, bliski martwi się o swoją osobę, która przebywa na intensywnej terapii.
Na oddziale intensywnej terapii są tylko dwa rodzaje pacjentów: ciężcy i wyjątkowo ciężcy. Nie ma innych. Niezwykle ciężko chorzy są hospitalizowani z powodu ciężkich zaburzeń – zarówno pod względem wielkości urazu, jak i stopnia dekompensacji choroby. Niezwykle ciężkie - są to najczęściej pacjenci sztuczna wentylacja płuca. Może to być również spowodowane niestabilną pracą serca, jak mówią lekarze: „Z niestabilną hemodynamiką”, gdy dodawane są leki stymulujące pracę serca i naczyń krwionośnych. Nie chciałbym, żeby ktoś bliski lub krewny trafił na oddział intensywnej terapii.
Jeśli pacjent przejdzie ze stanu „ciężkiego” do umiarkowanego, umiarkowanego, trafia na zwykły oddział, gdzie zwykle przechodzi leczenie.
1. Obecność obiektywnych skarg.
2. Nasilenie zespołu zatrucia:
· zmiany zachowania(pobudzenie z euforią, podniecenie z negatywizmem, podniecenie z sennością, senność);
· zaburzenia świadomości(senność, osłupienie, osłupienie), utrata przytomności (śpiączka):
· wątpliwości- letarg i senność, krótki, powierzchowny sen, jęki zamiast płakać, słaba reakcja na badanie, obniżona wrażliwość i refleks skóry;
· otępienie- po uderzeniu energetycznym dziecko wychodzi z odrętwienia, reakcja na ból jest wyraźna, ale krótka, odruchy są osłabione;
· sopor- nie ma wrażliwości skóry, reakcja na ból jest niewyraźna, odruchy źrenicowe i rogówkowe oraz połykanie zachowane;
· śpiączka– brak odruchów i wrażliwości skóry, brak reakcji na wpływ zewnętrzny, wygaśnięcie odruchów rogówkowych i rogówkowych aż do ich zaniku, zaburzenia rytmu oddychania;
· zmiany wskaźników życiowych(zmiany częstości oddechów, tętna, ciśnienia krwi);
· zaburzenia homeostazy- zmiany równowagi kwasowo-zasadowej, EKG, hematokrytu, koagulogramu, poziomu cukru we krwi, elektrolitów, substancji toksycznych.
3. Stopień ciężkości naruszeń funkcji narządów i układów, zagrożenie życia i zdrowia według badanie lekarskie, ankiety, wskaźniki laboratoryjne i instrumentalne.
4. Pozycja:
aktywny;
pozycja wymuszona wyklucza stan zadowalający;
pozycja pasywna (nie może samodzielnie zmienić pozycji) z reguły wskazuje na poważny stan pacjenta.
Nasilenie stanu:
Zadowalający- żadnych skarg, żadnych naruszeń ze strony narządów wewnętrznych.
Średni- obecność skarg, świadomość jest zachowana, pozycja jest aktywna, ale aktywność jest zmniejszona, kompensowane są naruszenia funkcji narządów wewnętrznych.
ciężki- zaburzenia świadomości (osłupienie, osłupienie, śpiączka), dekompensacja czynności narządów i układów, zmiany wieloukładowe z niewydolnością wielonarządową.
Niezwykle ciężki- pojawienie się objawów zagrażających życiu.
Nie należy mylić pojęć „stan” i „dobrostan” - to drugie może być zadowalające, jeśli stan dziecka jest zaburzony (na przykład dziecko ma gorączkę, jest aktywny, wesoły - stan umiarkowanego dotkliwość, czuje się zadowalająco). Dziecko otrzymujące chemioterapię ostra białaczka, w przypadku braku aktywnych skarg, stan zostanie uznany za ciężki pod względem chorobowym. Lub „stan jest ciężki pod względem ciężkości zespołu małopłytkowego” lub „stan jest ciężki pod względem całości patologii”. Lub stan o umiarkowanym nasileniu spowodowany obecnością nadciśnienie tętnicze 1 stopień. Lub ciężki stan spowodowany zaburzeniami czynności nerek (u dziecka z CRF). Stan umiarkowanego nasilenia przy obecności niewydolności serca w stopniu II A. Stan jest ciężki pod względem ciężkości zespołu anemii (z ciężką niedokrwistością).
Następnie opisują:
Dobro pacjenta, kontakt z innymi;
Stanowisko (aktywne, pasywne, wymuszone);
Świadomość (jasna, wątpliwa, soporyczna);
Nastrój (zrównoważony, chwiejny, przygnębiony);
Apetyt.
Stygmaty dysembriogenezy: wymień stwierdzone dysmorfie, wskaż stopień stygmatyzacji (zwiększony, w dopuszczalnych granicach) – ważne, jeśli podejrzewasz wrodzona patologia, wady rozwojowe narządów.
Uwaga! Wszystkie systemy opisane są według następujących 4 cech i tylko w określonej kolejności:
Palpacja;
Perkusja;
Osłuchiwanie.
System, w którym się znajdują zmiany patologiczne, opisano szczegółowo (wg poniższego schematu), streszczenie dozwolone tylko w przypadku braku patologii.