Przygotowanie do operacji wymiany stawu kolanowego. Endoprotetyka - szansa na powrót do normalnego życia

Endoproteza lub wymiana staw kolanowy jest zabiegiem chirurgicznym. Ma na celu częściową lub całkowitą likwidację uszkodzonego stawu i jego późniejszą wymianę na sztuczny implant całkowicie imitujący zdrowy staw. Dzięki operacji możliwe jest uratowanie pacjenta przed zespołem bólowym i przywrócenie choremu stawowi kolanowemu dawnej ruchomości.

Kto kwalifikuje się do endoprotezoplastyki stawu kolanowego?

Operację endoprotezoplastyki stawu kolanowego wykonuje się, gdy u pacjenta występują następujące schorzenia:

• zapalenie stawów kręgosłupa typu zesztywniającego;
• dnawe i reumatyczne zapalenie stawów;
• artroza;
• procesy zakaźne w stawie;
• potężny ból które nie mijają po zastosowaniu środków przeciwbólowych lub blokad nowokainy;
• poważne zniekształcenie stawu kolanowego.

Jakie protezy się stosuje?

Implanty wykonywane są z różnych materiałów. Najczęściej wykonane z tytanu, ceramiki lub tworzywa sztucznego. Najczęściej operacja wymiany stawu kolanowego polega na zastosowaniu kombinowanej endoprotezy, która jest wykonana z metalu i tworzywa sztucznego. Wybór na korzyść jednego z rodzajów implantów jest bezpośrednio związany z ciężkością patologii, płcią pacjenta i jego wiekiem. Jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium i konieczna jest wymiana nie tylko stawu, ale także niektórych elementów kości, wówczas endoprotezę wykonuje się w indywidualnie dla każdego indywidualnego pacjenta.

Sztuczny implant może mieć następujące modyfikacje:

• przegubowy;
• przesuwny;
• obrotowy.

Endoprotezy dla kobiet i mężczyzn różnią się od siebie. Implant dla żeńskiej części populacji ma bardziej płaski kształt i lepszą mobilność, ze względu na anatomiczne cechy budowy stawu kolanowego.

Jak przebiega operacja?

Przed wykonaniem endoprotezoplastyki stawu kolanowego pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu. Czasami konieczne jest znieczulenie zewnątrzoponowe, podczas którego za pomocą cewnika wstrzykuje się leki do przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa. Operacja trwa około 2 godzin. Operację wymiany stawu kolanowego przeprowadza się w następujący sposób:

1. Chirurg wyciął skórę i tłuszcz podskórny.
2. Odsłania artykulację i pracuje z nią za pomocą mikronarzędzi.
3. Usuwa uszkodzone struktury chrzęstne i kostne poprzez ich piłowanie.
4. Leczy otwartą ranę i tkanki roztworami antyseptycznymi.
5. Przymierza implant i sprawdza aktywność motoryczną.
6. Instaluje endoprotezę, mocując ją cementowo lub bezcementowo, wybraną wcześniej metodą mocowania.
7. Oczyszcza ranę z resztek fragmentów kości i krwi.
8. Leczy nacięcie środkiem antyseptycznym.
9. Zaszycie rany i założenie drenażu.

Najlepiej, aby rurkę drenażową usuwano 2 dni po przeprowadzeniu operacji wymiany stawu kolanowego. U osób starszych lepiej jest zastosować endoprotezę cementowaną. W przypadku młodszych pacjentów odpowiednia jest implantacja bezcementowa, ponieważ implant można trwale przymocować do tkanki kostnej.

Jakie są konsekwencje po endoprotezoplastyce stawu kolanowego?

Wymiana stawu kolanowego czasami powoduje poważne powikłania, aż do niepełnosprawności pacjenta. Najczęstszą konsekwencją jest infekcja podczas operacji. Ponadto czasami pojawia się po operacji. Dzieje się tak, jeśli krew pacjenta zawiera proces zakaźny, która następnie trafi do miejsca, w którym umieszczono sztuczne kolano.

Ponadto czasami podczas interwencji chirurgicznej chirurg może wykonać niedokładny ruch i uszkodzić wiązkę nerwowo-naczyniową. To powoduje rozwój krwawienia, w wyniku czego może zostać zakłócone połączenie neuronowe tkanka mięśniowa z OUN. Czasami po wymianie stawu kolanowego dochodzi do zakrzepicy, która wyraża się w postaci skrzepów krwi zatykających duże naczynia. Bardzo niebezpieczna konsekwencja Ten stan patologiczny jest uważany za zawał mięśnia sercowego.

Ponadto, podobnie jak inne interwencje chirurgiczne, może powodować patologie związane z działaniem znieczulenia. Objawiają się niewydolnością płuc i serca. Często dochodzi do odrzucenia implantu, a także jego złamań. Złamanie endoprotezy najczęściej jest spowodowane upływem okresu noszenia sztucznego stawu. Do dziś nie opracowano protezy, która mogłaby służyć pacjentowi przez całe życie. Średnio konstrukcja zużywa się w ciągu 10 lat od instalacji.

Kiedy operacja nie jest zalecana?

Nie należy uciekać się do endoprotezoplastyki stawu kolanowego, gdy u pacjenta zdiagnozowano następujące schorzenia:

• uszkodzenie stawu o charakterze zakaźnym;
• paraliż kończyn dolnych;
• obecność zakrzepów krwi na nogach;
• zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
• choroby nowotworowe;
• gruźlica;
• cukrzyca w fazie dekompensacji;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• odchylenia psychiczne;
• choroby zapalne.

Jeśli pacjent ma przejściowe przeciwwskazania do endoprotezoplastyki, interwencję odkłada się do czasu, aż stan pacjenta powróci do normy.

okres rehabilitacji

Zestaw zabiegów rehabilitacyjnych i ich prawidłowe przestrzeganie przez pacjenta znacznie przyspiesza czas rekonwalescencji po operacji. Okres rehabilitacji po endoprotezoplastyce trwa średnio około sześciu miesięcy. Już drugiego dnia po interwencji pacjent będzie musiał przeprowadzić terapeutyczną kulturę fizyczną, która stopniowo normalizuje aktywność ruchową. Na początku musisz używać tylko kostki. Delikatnie poruszaj palcami, obracaj stopami. Z biegiem czasu, pod okiem specjalisty, do kompleksu ćwiczeń włączane są cięższe ćwiczenia.

Poza tym medyczne Kultura fizyczna połączone z zajęciami masażu. Ważne, aby były wykonywane przez doświadczonego lekarza, który zna algorytm ruchów, który przyniesie maksymalne korzyści operowanemu kolanu i nie zaszkodzi mu. Korzystają także z pomocy fizjoterapii, która obejmuje następujące metody:

• elektroforeza;
• laseroterapia;
• akupunktura;
• terapia parafinowa.

Jeśli okresowi rehabilitacji towarzyszy ból operowanego kolana, przepisuje się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które łagodzą ból i łagodzą ewentualne stany zapalne. Podczas rekonwalescencji ważne jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, które można kupić w sieciach aptek.

Jeśli pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i rehabilitacji okres minie cóż, sztuczny implant kolana wytrzyma co najmniej 10 lat. Ponadto do końca życia pacjentowi nie wolno podnosić ciężkich przedmiotów i angażować się w nadmierną aktywność fizyczną.

Wszystkie materiały znajdujące się na stronie przygotowywane są przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin pokrewnych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie można ich stosować bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Chirurgia jest główną metodą leczenia wielu chorób człowieka. Przez tysiące lat prób i błędów lekarze nauczyli się nie tylko usuwać chore tkanki, ale także zastępować je sztucznie wytworzonymi. W przypadku niektórych typów chorób operacja jest jedynym sposobem na uratowanie pacjenta przed dokuczliwym bólem i umożliwienie mu prowadzenia aktywnego trybu życia. Wymiana stawu kolanowego to właśnie taki przypadek, w którym interwencja może być najliczniejsza właściwy sposób leczenie.

Staw kolanowy jest jednym z największych stawów kostnych w organizmie człowieka. Nie da się przecenić jego roli, ponieważ pozwala osobie poruszać się za pomocą nóg, wspierać pozycja pionowa ciało, wykonuj różnorodne ruchy.

Obciążenie stawu kolanowego jest kolosalne, nic więc dziwnego, że nawet najmniejsze zmiany w nim prowadzą do poważnych konsekwencji. Nie tylko sportowcy, którzy doznali kontuzji, są narażeni na ryzyko. W ciągu życia następuje stopniowe zużywanie się powierzchni stawowych, a ewentualne stany zapalne i zaburzenia metaboliczne dodatkowo nasilają ten proces.

Oczywiście operacja większości z nas budzi strach, a możliwość trwałej utraty kolana, nawet przy sztucznym implancie, budzi poważne obawy ze względu na możliwe konsekwencje i konieczność rehabilitacji. Teraz postaramy się zrozumieć istotę operacji, dlaczego jest ona potrzebna i jak prawidłowo się zachować przez cały okres leczenia.

Wskazania do endoprotezoplastyki stawu kolanowego

Oczywiste jest, że każdy pacjent zrobi wszystko, co w jego mocy, aby uniknąć operacji, stosując konserwatywne metody leczenia, doświadczając rozdzierającego bólu i znacznie ograniczając swój tryb życia. Zdarzają się jednak przypadki, gdy nie tylko nie doprowadzi to do poprawy, ale przyczyni się do jeszcze większego zaostrzenia choroby, co powoduje, że operacja jest niezbędna.

Głównym wskazaniem do operacji wymiany stawu kolanowego jest choroba zwyrodnieniowa stawów.- przewlekła zmiana zwyrodnieniowa elementów stawowych z naruszeniem ich integralności i funkcjonowania narządu jako całości. Artroza nie występuje w „pustym” miejscu, do jej powstania potrzebne są warunki wstępne:

• Uraz z pęknięciem łąkotki, chrząstki, więzadeł, złamania rzepki i końcówek stawowych kości udowej lub piszczelowej itp.;
• Zmiany zapalne - zapalenie stawów, martwica kości, dna moczanowa, procesy reumatyczne, powikłania infekcyjne po urazach i zabiegach śródstawowych;
• Nadmierne obciążenie stawu kolanowego przy otyłości, sporcie i niektórych rodzajach aktywności zawodowej;
• Wrodzone zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym (dysplazja, deformacje), a także odchylenia osi nóg występujące w dzieciństwie na tle szybkiego wzrostu kości;
• Nieudane operacje na kolanach w przeszłości, zastrzyki dostawowe, które doprowadziły do ​​pojawienia się blizn i deformacji.

Za główny czynnik przyczyniający się do patologii stawów kolanowych uważa się obciążenie mechaniczne, gdy ciągłe mikrourazy prowadzą do zużycia powierzchni stawowych i zniszczenia stawu od wewnątrz.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego nie pozostaje niezauważona przez pacjenta, o jej pojawieniu się świadczą:

1. Ból nóg, który pojawia się podczas ruchu i spoczynku oraz rano podczas wstawania;
2. Zaburzenia chodu, trudności w poruszaniu się i utrzymaniu równowagi, obrzęk stawów, uczucie drętwienia.

Na początkowych etapach rozwoju artrozy lekarz może zaoferować pacjentowi fizykoterapię, ograniczając obciążenie stawu, ale środki te z reguły są tymczasowy, co pozwala nieco opóźnić konieczność operacji.

W przypadku powyższych zmian z powstawaniem ciężkiej artrozy nie należy odkładać na później chirurgia, ponieważ opisane zmiany są nieodwracalne, a efekt leczenia zachowawczego lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi będzie w najlepszym przypadku tymczasowy, a w najgorszym nie przyniesie żadnego rezultatu, a uszkodzenie stawów będzie się pogłębiać.

Przygotowanie do operacji

Problem został rozwiązany - konieczna jest operacja. Postaramy się dowiedzieć jak się do niej odpowiednio przygotować i jakie badania będą konieczne przed zabiegiem.

Przygotowanie do operacji nie jest ograniczone niezbędne analizy, ponieważ pacjent będzie musiał wrócić do komfortowego środowiska domowego, dla którego, jeśli to możliwe, należy wcześniej zadbać o ich stworzenie. Pewnym zmianom musi ulec styl życia i nawyki pacjenta.

Przygotowania do nadchodzącej interwencji warto zacząć już na 2-3 tygodnie przed planowaną operacją. Z badania lekarskie będzie potrzebne:

• Fluorografia lub prześwietlenie klatki piersiowej;
• Ogólna i biochemiczna analiza krwi, moczu;
• koagulogram;
• EKG (dla pacjentów dojrzałych i starszych);
• Konsultacje innych specjalistów w przypadku współistniejącej patologii.

Przy wyborze metody znieczulenia bardzo istotne są wskaźniki zdrowotne, które ustala anestezjolog wspólnie z pacjentem. Możliwe jest zarówno znieczulenie ogólne, jak i znieczulenie zewnątrzoponowe, dzięki czemu pacjent może zachować przytomność przez cały okres operacji.

W przypadku istniejących chorób współistniejących lekarz prowadzący (zwykle terapeuta) rozważa wszystkie możliwe ryzyko i oczekiwany wynik interwencji oraz podejmuje działania w celu ustabilizowania przebiegu innej patologii. Zatem w przypadku nadciśnienia należy przepisać odpowiednią terapię przeciwnadciśnieniową, z wyłączeniem skoków ciśnienia, w cukrzycy należy dostosować dawkę insuliny, a w przypadku cukrzycy typu 2 pacjenta można przenieść na zastrzyki insuliny na cały okres leczenia. Jeśli występuje nadwaga, należy dołożyć wszelkich starań, aby ją zmniejszyć, ponieważ otyłość zwiększa obciążenie zarówno bolącej nogi, jak i endoprotezy.

Podczas czas wyzdrowienia pacjent będzie wymagał znacznego wysiłku fizycznego, dlatego ważną rolę odgrywa stan mięśni. Jeśli to możliwe, należy wzmocnić mięśnie ramion i obręczy barkowej, ułatwi to korzystanie z balkoników i kul. Dobrze rozwinięte mięśnie nóg ułatwiają przywrócenie ruchomości stawu kolanowego.

Specjalna uwaga należy podać listę przyjmowanych leków, o czym koniecznie należy poinformować lekarza. Leki przeciwzakrzepowe, preparaty kwasu acetylosalicylowego i niektóre inne mogą zwiększać krwawienie, stwarzając ryzyko krwawienia podczas operacji, dlatego warto tymczasowo odmówić ich stosowania, ale tylko pod nadzorem lekarza.

Palenie może znacznie skomplikować nie tylko pobyt w szpitalu z ograniczoną sprawnością ruchową, ale także spowolnić gojenie, wywołać procesy infekcyjne i zapalne w układzie oddechowym itp. Jeżeli pacjent jest palaczem, to w miarę możliwości należy wykluczyć ten nawyk przynajmniej na jakiś czas czas trwania leczenia.

W domu należy w razie potrzeby stworzyć jak najbardziej komfortowe warunki, zapewniając mu wygodne poręcze, przybliżając często używane przedmioty, tak aby nie trzeba było po nie sięgać, a także zadbać o bezpieczeństwo poruszania się.

W przeddzień operacji należy ograniczyć jedzenie, a po północy w ogóle nie jeść i nie pić, wziąć prysznic, założyć wygodny strój. Zdrowa noga zostanie opatrzona bandażami elastycznymi, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Bezpośrednio przed operacją pęcherz moczowy zainstalowany jest cewnik, ponieważ pacjent nie będzie w stanie kontrolować oddawania moczu podczas znieczulenia, a lekarzowi wygodniej będzie wziąć pod uwagę ilość uwolnionego moczu.

Postęp operacji

Aby zastąpić dotknięty staw kolanowy lub jego części, stosuje się specjalne endoprotezy, których skład jest obojętny w stosunku do tkanek ludzkich. Montowany sztuczny staw musi dokładnie odwzorowywać kształt zdrowego stawu, dlatego dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Zwykle endoproteza składa się z części udowej i piszczelowej, które mocuje się cementem kostnym, a stabilizację uzyskuje się poprzez udział nienaruszonych więzadeł własnych stawu kolanowego. Sztuczny staw powinien odpowiadać rozmiarem zastępowanemu, tak aby ruchy w nim były jak najbardziej zbliżone do fizjologicznych. Takie implanty służą do 10-15, a nawet więcej lat, a w razie potrzeby można je wymienić na nowe.

Endoproteza stawu kolanowego składa się ze stalowej części powtarzającej kształt kości udowej oraz stalowej lub tytanowej płytki zastępującej powierzchnię kości piszczelowej. Fragmenty polietylenu zastępują chrząstkę, mają niski współczynnik tarcia i wysoką odporność na zużycie.

całkowita alloplastyka stawu kolanowego

Podczas operacji chirurg wykonuje długie nacięcie w celu rozwarcia kolana, cofa rzepkę i bada dotknięty obszar. Należy usunąć wszelkie esteofity i patologiczne narośla kostne, robiąc to bardzo ostrożnie i precyzyjnie, tak aby wykonana proteza pasowała rozmiarowo i była prawidłowo zamocowana.

Po opracowaniu stawu kolanowego zakłada się endoprotezę, mocując ją cementem kostnym, a w miejsce usuniętej chrząstki stosuje się wkładki polietylenowe. Ranę zaszywa się, a w stawie pozostaje drenaż, który umożliwia odprowadzenie zawartości i krwi. Cała operacja trwa około półtorej godziny.

W przypadku, gdy nie dotyczy to całego stawu, pacjentowi można zaproponować wymianę częściową (wymiana jednobiegunowa). Taka operacja jest mniej traumatyczna, ale jeśli pacjent jest młody, prowadzi aktywny i mobilny tryb życia, wówczas taka proteza z dużym prawdopodobieństwem się zużyje, wówczas konieczna będzie całkowita endoprotezoplastyka.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi można przepisać antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym i in bezbłędnie leki przeciwbólowe. Drenaże ze stawu usuwa się po 1-2 dniach. Natychmiast po zabiegu należy położyć się na plecach, a operowaną nogę unieruchomić.

Pierwsze dwa tygodnie wymagają regularnego zakładania opatrunków, szwy usuwane są średnio po 12-14 dniach. Do tego czasu pacjent już rozpoczyna kompleks działalność rehabilitacyjną, ale chodzi o kulach, nie obciążając operowanej nogi.

Wideo: Operacja wymiany stawu kolanowego — animacja medyczna

Możliwe powikłania i okres pooperacyjny

Jak każda operacja, endoprotezoplastyka stawu kolanowego niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań, zwłaszcza u starszych pacjentów, u których występują choroby współistniejące. Możliwe powikłania obejmują:

1. Procesy zakaźne w ranie, w których zwykle wystarcza antybiotykoterapia, ale w ciężkich przypadkach może być konieczna dodatkowa operacja aż do całkowitego usunięcia endoprotezy;
2. Złamania i uszkodzenia kości, nadmierne rozrosty kości utrudniające przywrócenie sprawności ruchowej;
3. Przemieszczenie rzepki, nadmierne bliznowacenie, które eliminuje dodatkowa operacja;
4. Krwawienie z okolicy rana operacyjna, uszkodzenie elementów stawu kolanowego;
5. Powikłania zakrzepowo-zatorowe związane z tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach nóg.

Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia opisanych powikłań, lekarze zaakceptują wszystkie możliwe środki nad ich zapobieganiem już na etapie przygotowania do interwencji.

Okres pooperacyjny po endoprotezoplastyce stawu kolanowego to nie tylko pielęgnacja rany chirurgicznej, ale także wczesne rozpoczęcie działań rehabilitacyjnych. Pierwszego dnia pacjentowi zaleca się położenie, ale nie oznacza to całkowitego unieruchomienia. Już w tym momencie musisz rozpocząć ćwiczenia, aby przywrócić ruch w kolanie.

Rehabilitacja po operacji ma na celu wczesną aktywację, wzmocnienie mięśni i rozwój maksymalnej możliwej ruchomości w kolanie. Przeprowadza się go albo w szpitalu, w którym przeprowadzono operację, albo w specjalnych ośrodkach rehabilitacyjnych, ale zawsze pod nadzorem specjalistów.

Ćwiczenia we wczesnym okresie pooperacyjnym, wykonywane w pozycji leżącej lub siedzącej, obiema nogami, mają na celu zapobieganie zakrzepicy, poprawę przepływu krwi w nodze i aktywizację mięśni, które będą musiały uczestniczyć w adaptacji do endoprotezy. Kontrola lekarza lub instruktora terapii ruchowej jest obowiązkowa, ponieważ nie wszystkie ćwiczenia są odpowiednie dla konkretnego pacjenta, a ich nieprawidłowe wykonanie może powodować ból i uszkodzenie tkanek.

Najbardziej skuteczne są:

• Ruchy stóp w górę i w dół;
• Obrót stopy w obu kierunkach;
• Prostowanie stawu kolanowego przy jednoczesnym napięciu mięśni uda;
• Zgięcie i wyprost kolana w pozycji siedzącej;
• Podnoszenie wyprostowanej nogi z pozycji leżącej na łóżku.

Im intensywniej pacjent będzie wykonywał ćwiczenia, tym szybciej uda się przywrócić ruchomość operowanego stawu i tym skuteczniejszy będzie okres rehabilitacji.

Po tym jak lekarz pozwoli Ci wstać, ćwiczenia należy wykonywać na stojąco. Utrzymując pozycję za pomocą podpórki, w stawie kolanowym wykonuje się zgięcia. W późniejszym etapie zalecane są spacery, ćwiczenia z dodatkowym obciążeniem, trening na rowerze stacjonarnym.

Przy niedostatecznie rozwiniętym stawie należy zachować szczególną ostrożność podczas chodzenia, korzystając z laski, chodzika, kul. Wchodzenie i schodzenie po schodach wymaga szczególnej uwagi, gdy może być konieczna pomoc. Nie ma co się wstydzić się po nią sięgnąć, gdyż kontuzje podczas upadków w takich przypadkach są bardzo poważne i mogą skutkować poważnym uszkodzeniem kolana.

Wideo: rehabilitacja po alloplastyce stawu kolanowego

Materialna strona problemu

Oczywiście większość pacjentów chciałaby otrzymać leczenie bezpłatnie lub po jak najniższych kosztach, dlatego zarówno pacjenci, jak i ich bliscy aktywnie poszukują leczenia w swoim regionie. W Rosji endoprotezoplastykę stawu kolanowego przeprowadza się w wielu klinikach o profilu traumatologicznym, zarówno płatnie, jak i bezpłatnie.

Koszt operacji zależy od poziomu szpitala, kwalifikacji i doświadczenia personelu, ale trzeba zrozumieć, że tania operacja w żadnym przypadku nie może być, ponieważ sama proteza, wykonana indywidualnie z drogich materiałów, będzie wymagała pewne inwestycje.

W Rosji są kliniki, w których wykonuje się endoprotezoplastykę stawu kolanowego, ale wielu pacjentów wyjeżdża na leczenie za granicę - do Czech, Izraela, Niemiec. O wyborze zazwyczaj decyduje wypłacalność. Operację można wykonać w zwykłym szpitalu miejskim, przychodni uniwersyteckiej przy ul uniwersytety medyczne, płatne centra medyczne.

W Rosji można wykonać endoprotezoplastykę i rehabilitację w Federalnym Centrum Traumatologii, Ortopedii i Endoprotetyki (Czeboksary), w Klinice Traumatologii i Ortopedii Pierwszego Moskiewskiego Uniwersytetu Medycznego. I. M. Sechenov, „Klinika NIITO” w Nowosybirsku i wielu innych. W Moskwie takie operacje przeprowadza wiele ośrodków medycznych (SM-Clinic, Clinic Family, Miejski Szpital Kliniczny nr 1 im. N. I. Pirogova itp.).

Koszt operacji wymiany stawu kolanowego jest bardzo zmienny.- od 20 tysięcy rubli do 400 000. W przypadku hospitalizacji w płatnych ośrodkach będziesz musiał zapłacić za konsultacje specjalistyczne, niezbędne badania, a także dni pobytu w placówce. Leczenie w moskiewskich klinikach będzie wymagało kosztów w granicach 60–90 tysięcy rubli, a w szpitalu państwowym można „utrzymać się w granicach” 40 000 rubli.

Możliwe jest również bezpłatne leczenie, ale będzie to wymagało kwoty. Część kwot została już dziś anulowana, ale niektóre szpitale nadal mogą je przekazywać. W celu uzyskania kwoty na bezpłatne leczenie należy skontaktować się z kliniką, przesyłając tam niezbędne dokumenty (zdjęcia, ekspertyzy), po czym pacjent otrzymuje „Protokół decyzji kwotowej”, na podstawie którego zostaje wpisany na listę plan działania w swoim mieście. Potem pozostaje tylko czekać w kolejce - od trzech miesięcy do roku lub dłużej w dużych szpitalach.

Operacja wymiany stawu kolanowego (endoplastyka stawu kolanowego) jest jedną z najczęstszych operacji w praktyce endoprotezoplastyki.

W jego trakcie dotknięte obszary stawu zastępowane są sztucznymi protezami. Takiej operacji nigdy nie wykonuje się w trybie pilnym. Jest to planowana interwencja chirurgiczna, gdyż wymaga specjalnego przygotowania pacjenta.

Wskazaniami do jego wdrożenia jest brak możliwości zatrzymania (tj. wyleczenia, wyeliminowania) zmian powstałych na skutek zmian niszczących i dystroficznych kości w stawie, na skutek jego urazu lub choroby. Jedną z częstych chorób dotykających ten duży staw jest zapalenie stawów w jego ciężkiej, zaawansowanej postaci.

Często operacja wymiany stawu kolanowego jest jedyną, skuteczną i skuteczną metodą przywrócenia utraconej funkcji nogi.

Na całkowitą (całkowitą) protezę stawu kolanowego decyduje się w przypadku trafnego rozpoznania choroby zwyrodnieniowej kości, postaci pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów, nieprawidłowo zrośniętych złamań śródstawowych w kolanie.

Operacja wymiany stawu kolanowego: opis

Po podjęciu decyzji o zbliżającej się operacji pacjent zostaje zbadany. Dane uzyskane z przeprowadzonych analiz i badań pozwalają chirurgom ocenić stan zdrowia pacjenta i dokonać odpowiednich korekt w jego przygotowaniu przedoperacyjnym.

Po kompleksowych badaniach i przygotowaniu przedoperacyjnym pacjentowi wyznaczany jest termin interwencja chirurgiczna. Niuanse jego wdrożenia, rodzaj znieczulenia i późniejsza rehabilitacja są omawiane wcześniej z lekarzem prowadzącym. Wybór znieczulenia dla pacjenta ustalany jest indywidualnie z anestezjologiem.

Interwencję przeprowadza wyspecjalizowany zespół chirurgiczny składający się z traumatologów ortopedów.

W praktyce stosuje się różne rodzaje takich operacji:

• Pod opaską uciskową (krwawienie nogi podczas operacji);
• Bez opaski uciskowej;
• Przy częściowym użyciu opaski uciskowej.
• Standardowy przebieg operacji trwa od półtorej do dwóch godzin.

Jak wspomnieliśmy powyżej, operację alloplastyki stawu kolanowego można przeprowadzić w trybie całkowitym lub częściowym (z częściową wymianą tkanki stawowej).

Całkowita operacja wymiany stawu kolanowego

W pierwszym przypadku kolano pacjenta jest otwierane w celu uzyskania dostępu do stawu. Następnie nacina się i usuwa końce kości piszczelowej i udowej. W przypadku, gdy rzepka jest poważnie zniszczona, należy ją również usunąć.

Końce kości są dokładnie mierzone, aby pasowały do ​​​​protezy stawu. Usuniętą część kości udowej zastępuje się częścią udową. Piszczel, a dokładniej jego dalszy koniec, zostaje zastąpiony elementem piszczelowym w postaci płaskiej płytki. Jeśli chrząstka zostanie usunięta rzepka kolanowa i zakłada się rzepkę.

Ponadto podczas operacji wkładane są plastikowe płytki, które w przyszłości będą pełnić rolę chrząstki, zmniejszając tarcie powierzchni międzystawowych.

Sztuczne elementy stawu mocuje się specjalnymi preparatami lub przeprowadza się stymulację w celu lepszego i szybszego zespolenia kości z protezą. Rana jest zaszyta.

Operacja częściowej wymiany stawu kolanowego

Podczas operacji częściowej endoprotezoplastyki stawu kolanowego wymieniana jest tylko jego część. W takim przypadku tkanki, które nie są uszkodzone, pozostają nienaruszone.

Okres pooperacyjny wyróżnia się przyjmowaniem leków z grupy heparyn drobnocząsteczkowych (w celu zapobiegania rozwojowi powikłań w postaci zakrzepicy żył kończyn dolnych). Pacjenta proszą o jak najwcześniejsze rozpoczęcie poruszania stopami. Również w tym okresie zalecana jest intensywna terapia, łagodzenie bólu i leczenie ran pooperacyjnych, zmiany opatrunków.

Po okresie pooperacyjnym następuje rehabilitacja. Jest to proces długotrwały i delikatny. Zwykle okres ten trwa od 2 do 3 miesięcy. Chociaż do pełnego wyzdrowienia pacjenci potrzebują do sześciu miesięcy lub dłużej.

Cena operacji

Cena operacji wymiany stawu kolanowego w dużej mierze zależy od tego, jak trudna będzie operacja i od kosztu protezy. Wiadomo, że im proteza jest droższa, tym jest lepsza i tym bardziej funkcjonalne są materiały użyte do jej produkcji.

Na wybór protezy w dużej mierze wpływa wybór lekarza, który podejmuje decyzję o zastosowaniu konkretnej protezy w oparciu o kilka istotnych czynników:

• wiek pacjenta;
• Stopień zniszczenia powierzchni stawowych;
• Styl życia pacjenta;
• Jakość jego kości.

Również cena operacji wymiany stawu kolanowego zależy od kraju, w którym ją wykonujesz. Największy sukces w protetyce stawów odnieśli izraelscy lekarze. Zdaniem pacjentów, którzy przeszli takie operacje w naszym kraju, koszt takich interwencji jest o rząd wielkości niższy niż w klinikach amerykańskich czy europejskich.

Szacunkowe ceny operacji wymiany stawu kolanowego (endoprotezy) z uwzględnieniem kosztu samej protezy:
Rosja- od 200 000 rubli
Niemcy- od 22 000 dolarów
Izrael- od 18 000 dolarów

Na koszt operacji będzie miał również wpływ długość pobytu pacjenta w szpitalu i przebieg jego rehabilitacji.

Jak bezpłatnie wykonać operację wymiany stawu kolanowego w Rosji?
W Rosji procedura przyznawania kwot na takie operacje w zaawansowanych technologicznie centrach medycznych w kraju jest prawnie określona. W celu wpisania się na listę oczekujących na taki limit należy skontaktować się z instytucjami opieka medyczna w miejscu zamieszkania.

Dlaczego opinie osób, które przeszły endoprotezoplastykę stawu kolanowego, są tak różne? Rzecz w tym, jeśli chodzi o staw biodrowy, wszystko jest stosunkowo proste, a wyniki prawie zawsze są pozytywne.

• Rodzaje endoprotez
• Operacja endoprotezy
• Okres rehabilitacji po endoprotezoplastyce

Ale proteza stawu kolanowego jest trudna i częściej występują powikłania:

• infekcja okolicy endoprotezy,
• zwichnięcie protezy
• zerwanie więzadła rzepki,
• zakrzepica żył nóg,
• złamanie kości udowej.

Gwoli prawdy należy powiedzieć, że są to przypadki odosobnione, ale miały miejsce 10 lat temu, a dziś narzekających pacjentów jest znacznie mniej. Wszystkie powikłania mają charakter anatomiczny i biochemiczny. Dotychczas konstrukcja samej endoprotezy i technologia operacji minimalizują odsetek kolejnych powikłań. Ale nawet najbardziej udana praca chirurga wymaga kompetentnej rehabilitacji w okresie rekonwalescencji.

Rodzaje endoprotez

Endoprotezy dużych stawów, w tym stawu kolanowego, stają się coraz bardziej dostępne. Dzięki częsty operacje. Ten sztuczny produkt umieszcza się w organizmie w celu zastąpienia zużytego lub uszkodzonego narządu. Wyrafinowane endoprotezy wykonane z wysokiej jakości materiałów, które przeszły liczne testy, próby i badania, są droższe niż ich chińskie odpowiedniki.

W przypadku wymiany całego stawu kolanowego mówi się o endoprotezoplastyce całkowitej. Czasami wystarczy częściowa wymiana działu. Materiały, z których wykonana jest proteza, zależą od producenta: trwałe tworzywo sztuczne, stop metali, ceramika. Mocuje się go do kości za pomocą akrylowego cementu kostnego. Chirurg określa, jaki rodzaj endoprotezy będzie dla Ciebie odpowiedni, ponieważ na rynku dostępnych jest ponad 150 modeli implantów.

Nowoczesne implanty uwzględniają wszystkie niuanse i cechy strukturalne stawu kolanowego i nie stanowią, jak poprzednio, jedynie zawiasu. Ostatnie badania wykazały, że kolana męskie i żeńskie różnią się, dlatego przy projektowaniu i projektowaniu bierze się również pod uwagę płeć. Przy wyborze modelu ważny jest wiek pacjenta, waga, stan ogólny, stopień aktywności i koszt. W niektórych klinikach wykonywana jest indywidualna proteza.

Operacja endoprotezy

Zwykle implantacja trwa 2-3 godziny. Pamiętaj, aby zapobiegać powikłaniom infekcyjnym. Przed założeniem endoprotezy usuwa się zniszczone fragmenty stawu kolanowego, tył rzepki i wyrównuje oś nogi. Jeśli to konieczne, chirurg może przywrócić integralność więzadeł stawu kolanowego.

Do tej pory wysokiej jakości protezy pozwalają zgiąć nogę do 155 stopni. Ludzie pisali w recenzjach, że po operacji, przed wypisem, zgięli już kolano o 75 stopni. Ale przed nami jeszcze okres rehabilitacji, który jest nie mniej ważny niż sama protetyka. Często, gdy pojawiają się opinie na temat powikłań po endoprotezoplastyce stawu kolanowego, staje się jasne, że w okresie pooperacyjnym popełniono duży błąd.

Warto dodać, że znieczulenie podpajęczynówkowe wykonuje się przed operacją. Sądząc po tym, co mówią naoczni świadkowie, dźwięk towarzyszący całej sytuacji nie jest zbyt przyjemnie tolerowany, więc jeśli anestezjolog nie ma nic przeciwko temu, można poprosić o „spanie”. Aby podjąć decyzję o operacji, potrzebna jest odwaga, a podczas rekonwalescencji potrzebne będzie nastawienie i cierpliwość.

Okres rehabilitacji po endoprotezoplastyce

O tym, jak skuteczne są środki rekonwalescencji, piszą wszyscy pacjenci, którzy przeszli endoprotezoplastykę stawu kolanowego. Niektórym zajmuje to 2 miesiące, innym sześć miesięcy. Ale wynik jest prawie zawsze pozytywny. Najważniejsze jest, aby niestrudzenie pracować nad odnowionym kolanem.

Już pierwszego dnia warto zacząć walczyć o powrót do zdrowia. Głównym etapem są ćwiczenia, które należy wykonać rano, po południu i wieczorem:

• podnoszenie wyprostowanej nogi;
• zginanie kolana z podparciem na łóżku;
• zginanie kolana podczas siedzenia bez podparcia;
• zginanie kolana podczas siedzenia z podparciem zdrowej nogi;
• prostowanie stawu kolanowego;
• obrót kostki. Pracujące mięśnie nóg przyczyniają się do normalizacji krążenia krwi.

Zestaw ćwiczeń i czas ich trwania lekarz ustala indywidualnie dla każdego. Niektórzy byli pod wrażeniem specjalnego urządzenia do biernego zginania i prostowania stawu kolanowego, którego zastosowanie nazywa się mechanoterapią. W mechanoterapii do ćwiczeń fizycznych wykorzystuje się specjalnie zaprojektowane mechanizmy i aparaturę.

Bardzo ważna jest nauka chodzenia przy pomocy chodzika lub kul. Więc naprawdę możesz to poczuć kompletna osoba. Spróbuj zadbać o siebie, bez pomocy z zewnątrz. Przysuwaj chodziki lub kule blisko ciała i stąpaj na pięcie operowanej nogi, a następnie na całej stopie, po czym możesz oderwać duży palec zdrowej nogi od podłogi. Z biegiem czasu pacjenci przechodzą na laskę.

Nowe kolano, nowe kroki, nowe ruchy, nowe życie – to czeka upartego i posłusznego pacjenta. Jeśli chodzi o efekt endoprotezoplastyki stawu, jedno jest pewne – wszystko jest dobre, co przynosi ulgę pacjentowi.

Opinie lekarzy i pacjentów na temat endoprotezoplastyki stawu kolanowego

Wymiana endoprotezy stawu kolanowego wykonywana jest z naruszeniem integralności i zdolności funkcjonalnej struktur stawu. Recenzje procedury endoprotezoplastyka kolana wśród pacjentów i lekarzy są różne. Jednak pod warunkiem wysokiego profesjonalizmu lekarzy i stosowania wysokiej jakości protez, z reguły efektem operacji jest znaczny wzrost jakości życia pacjenta.

Weź pod uwagę opinie pacjentów, którzy zdecydowali się na taką operację, a także opinię lekarzy na temat endoprotezoplastyki stawu kolanowego jako metody leczenia patologii zwyrodnieniowo-niszczących stawu kolanowego.

Recenzje pacjentów

„Bez względu na to, co producenci różnych „cudownych środków” obiecują przywrócić integralność elementów stawu, należy rozumieć, że kolano nie odzyska zdrowia dzięki samym lekom. Przekonałam się o tym na przykładzie mojego męża.

Ponad 10 lat temu zdiagnozowano u niego artrozę stawu kolanowego. W tym czasie wiele próbowaliśmy różne metody leczenia, zwróciłem się nawet do specjalistów medycyny chińskiej. Jednak efekt po którejkolwiek z tych metod utrzymywał się nie dłużej niż sześć miesięcy, po czym ból pojawił się ponownie. Zdecydowaliśmy się na operację. Teraz mój mąż chodzi już samodzielnie i nie odczuwa dzikich bólów. Okres rehabilitacji był długi i trudny, ale wszystkie nasze wysiłki zostały nagrodzone.

„Od około 12 lat bolą mnie stawy. Dopiero 3 lata temu zaproponowano endoprotezoplastykę stawu kolanowego, gdyż ich deformacja była już zbyt wyraźna, a zgięcie praktycznie nie występowało. Warto zauważyć, że prawie odmówiono mi operacji, ponieważ zdaniem lekarzy pozytywny efekt był możliwy tylko w 10% takich przypadków. Udało mi się jednak znaleźć specjalistów, którzy zgodzili się mnie operować. Wynik przekroczył wszelkie moje oczekiwania. Teraz mogę żyć pełnią życia bez kul i bólu.

Cicha sympatia

„Trzy miesiące temu zmieniłem staw kolanowy. Chodzę prawie normalnie, prawie nawet nie używam laski. Jednak gdy chodzę po 10-15 minutach, zaczynam trochę utykać, pojawia się lekki ból, która sięga aż do pasa. Lekarz powiedział, że to normalne w tym okresie po operacji. Rehabilitację przeszłam wspólnie z osobami, które wykonywały endoprotezologię za granicą. znacząca różnica dla mnie jedyną rzeczą jest to, że okres rehabilitacji za granicą rozpoczyna się wcześniej, co pozwala szybciej wrócić do zdrowia.”

„Jakieś 3 lata temu mieliśmy operację endoprotezoplastyki. Objętość ruchów oczywiście nieco wzrosła, ból zniknął. Nie mogę powiedzieć, że moje życie stało się teraz całkowicie normalne, ale na pewno jest poprawa jego jakości. Oczywiście ta operacja nie przywróci Ci dawnej młodości, ale przynajmniej pozwoli Ci nie być ciężarem dla rodziny i przyjaciół. Ponadto w naszych czasach istnieje możliwość ustawienia się w kolejce po bezpłatną endoprotezoplastykę stawu kolanowego, dla tych, którzy nie są w stanie samodzielnie zapłacić za ten zabieg.

„Moja mama przeszła operację wymiany stawu kolanowego około 6 lat temu. Wszystko było w porządku, nie odczuwała bólu, mogła nawet normalnie chodzić.

Jednak w zeszłym roku okazało się, że w stawie pojawiło się ropienie. Następnie przeprowadzono operację odkażania i zapisano trzymiesięczną antybiotykoterapię. Następnie pojawiła się przetoka, w związku z którą przeprowadzono kolejną interwencję. Protezę usunięto. Kości kości udowej i podudzia unieruchomiono aparatem Elizarowa na ponad sześć miesięcy. Na operowanej nodze nie było żadnych ruchów w kolanie. Lekarz mówi, że i tak wyszliśmy lekko, bo mogło się to skończyć amputacją.

„Zmieniłem oba stawy kolanowe. Pierwszą operację wykonano około 11 miesięcy temu, drugą po 6,5 miesiąca. Chcę powiedzieć, że lekarz przewidział powrót nogi po operacji nie wcześniej niż 12 miesięcy po operacji. Nie czuję jednak żadnych wspomnień z pierwszej operacji. Druga noga trochę utyka i męczy się, ale bóle praktycznie nie przeszkadzają (tylko lekki dyskomfort przy długotrwałym obciążeniu stawu). Warunki rehabilitacji zależą całkowicie od samego pacjenta i kwalifikacji jego mentora.”

Swietłana

„Operację wymiany lewego stawu kolanowego wykonano około 1,5 roku temu. Najpierw musiałam chodzić o balkoniku, potem o kulach. Jednak dosłownie po kilku miesiącach była w stanie poruszać się bez wsparcia (wg co najmniej, w pokoju). Operacja stawu to chyba najłatwiejsza rzecz, jaka czeka pacjenta na drodze do normalnego życia. Wiele wysiłku włożono w okres rehabilitacji. Chciałbym jednak zauważyć, że temu, kto naprawdę doświadczył wszystkich udręk związanych z artrozą stawu kolanowego, wszystko to na pewno minie.

Wiktoria

„Udana operacja to tylko połowa sukcesu. Nawet przy doskonałej operacji nie da się tego uzyskać dobry wynik bez aktywnej pracy pacjenta nad sobą. Wczesna terapia ruchowa pozwoli szybko i skutecznie odzyskać siły po tak złożonej interwencji.

« Około 8 lat temu miałem operację endoprotezoplastyki stawu kolanowego. Wszystko było w porządku, operacja i okres rehabilitacji przebiegły pomyślnie. Po operacji była w stanie odmówić przyjęcia takiej ilości środków przeciwbólowych, jakie wcześniej przyjmowała (poprzez naciśnięcie). Jednak ostatnio zaczęła odczuwać ból w okolicy operowanego stawu. Muszę się ponownie zbadać, ale wszystko odkładam, bo boję się, że wykryją niestabilność sztucznego stawu. Diagnoza ta polega na usunięciu protezy. Czytałam gdzieś, że implant może zakorzenić się tylko raz. Nie jestem jeszcze gotowy zrezygnować z życia ze sztucznym stawem.

„Mam dopiero 27 lat. Jednak w jej wieku udało jej się zastąpić oba stawy kolanowe sztucznymi protezami. Długo nie odważyła się na operację kolan, bojąc się powikłań i konsekwencji. Jednak chodzenie na wpół ugiętych nogach też nie należy do przyjemności. Zdecydowałem, że jeśli już żyjesz, to musisz wybrać coś, co choć na chwilę sprawi, że moje życie będzie pełne. Tak, endoprotezoplastyka jest zabiegiem złożonym i dość ryzykownym, jednak aby chodzić jak człowiek, warto zaryzykować. Jestem zadowolona z operacji, nie odczuwam bólu, chodzę sprawnie.”

„Decyzję o poddaniu się endoprotezoplastyce stawu kolanowego pacjent powinien podjąć po dokładnym rozważeniu wszystkich za i przeciw zabiegu. Nie należy uciekać się do zabiegu we wczesnych stadiach rozwoju choroby lub wraz z pojawieniem się bólu stawu. Jak powiedział mój lekarz, należy wytrwać tak długo, jak się da. Interwencję chirurgiczną stawu kolanowego należy stosować tylko wtedy, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Nadszedł czas, abym zdecydował się na ten zabieg. Od tego czasu minęło 8 miesięcy. Czuję się znacznie lepiej, chodzę prawie normalnie, a co najważniejsze, ból w ogóle mi nie przeszkadza. ”

Stanisław

„Aloplastyka stawu kolanowego dla wielu osób jest doskonałym rozwiązaniem problemu chorego stawu. Koszt tej procedury jest jednak zbyt wysoki dla przeciętnego mieszkańca naszego kraju. Ściśle ograniczona jest także liczba zabiegów chirurgicznych w obrębie stawu kolanowego z wymianą stawu lub jego elementów w ramach kwoty. Dość często na operację wymiany stawu kolanowego trzeba długo czekać. U pacjenta ze zmianami artretycznymi w stawie (wiem z własnego doświadczenia) takim oczekiwaniom towarzyszą bóle i nieprzespane noce.”

Recenzje lekarzy

„Staw kolanowy to jedna z najbardziej złożonych struktur układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego proteza stawu kolanowego jest zabiegiem bardziej złożonym niż operacja wymiany stawu biodrowego czy innego ludzkiego stawu. Rozważając cechy anatomiczne kolano, operacji tej mogą towarzyszyć takie powikłania jak: zakrzepica, złamanie biodra, infekcja, naruszenie integralności aparat więzadłowy, zwichnięcie sztucznego stawu. Z tego powodu tę procedurę należy stosować tylko wtedy, gdy inne metody leczenia patologii stawu kolanowego są nieskuteczne.

„Artroplastyka to kardynalny sposób leczenia patologii zwyrodnieniowych stawu kolanowego. Należy jednak zrozumieć, że przygotowanie do takiej operacji musi być poważne.

Przede wszystkim należy zadbać o realizację programu terapii ruchowej już w okresie przedoperacyjnym. To znacznie ułatwi operację, a okres rehabilitacji będzie mniej długi i bolesny. Należy także zwrócić uwagę na leki zażywane przed interwencją. Dlatego leki przeciwdepresyjne należy odstawić z wyprzedzeniem przed endoprotezją (co najmniej 2 tygodnie wcześniej).”

Włodzimierz

„Artroplastyka dość często staje się opcją dla wielu zdesperowanych pacjentów. Warto zaznaczyć, że przy odpowiedzialnym podejściu do tego problemu można osiągnąć niesamowite efekty. Jak dotąd endoprotezoplastyka jest jedyną skuteczną metodą leczenia zaawansowanych stadiów artrozy przy jednoczesnym zachowaniu funkcji stawu kolanowego. Protezy oczywiście nie da się porównać ze zdrowym stawem. Jednak po całkowitym zniszczeniu stawu kolanowego przywróci podstawowe funkcje kolana.

"Na prawidłowe wykonanie endoprotezoplastyka stawu kolanowego i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym powrót do zdrowia pacjenta następuje dość szybko. Już w pierwszym dniu po zabiegu zaleca się takiemu pacjentowi rozpoczęcie wykonywania specjalnie opracowanych ćwiczeń fizycznych. Nie można zaniedbywać także masażu leczniczego i fizjoterapii. Kompetentne prowadzenie pacjenta w okresie pooperacyjnym jest kluczem do pomyślnego wyniku.

« W niektórych przypadkach endoprotezoplastyka stawu kolanowego staje się jedyną możliwą metodą poprawy jakości życia pacjentów ze zmianami artrotycznymi w budowie stawu. Decydując się na operację endoprotezoplastyki stawu kolanowego, warto dokładnie wybrać klinikę i specjalistę. Szczególną uwagę należy zwrócić na wybór samej protezy. Kompetentny lekarz powie Ci, jaki sztuczny staw jest odpowiedni, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, jego możliwości finansowe i cechy anatomiczne.

Anastazja

„Sztuczne protezy kolan mogą z czasem ulec zużyciu. Ponowna endoprotezoplastyka z reguły nie jest możliwa do wykonania. Jedyną możliwością uratowania nogi po zużyciu protezy jest całkowite unieruchomienie nogi w okolicy kolana.

Chciałbym jednak zauważyć, że obecna różnorodność sztucznych stawów (ponad 150 rodzajów) pozwala wybrać najlepszą opcję w oparciu o indywidualne cechy ciała. Warto również zaznaczyć, że głównym zadaniem endoprotezoplastyki stawu kolanowego jest poprawa jakości życia pacjenta. Nawet jeśli operacja się powiedzie, nie należy zapominać, że operowanego stawu nie należy sprawdzać pod kątem wytrzymałości przy nadmiernych obciążeniach. Jeżeli ktoś dba o operowany staw, to będzie mu on służył znacznie dłużej.”

Endoprotetyka oczywiście dobra metoda leczenia schorzeń zwyrodnieniowych stawów, należy jednak zaznaczyć, że w naszym kraju leczenie takie nie jest jeszcze dostatecznie rozwinięte. Endoplastyka stawu biodrowego pod tym względem jest bardziej zbadaną procedurą. Medycyna krajowa rozwija się niezwykle powoli, ale mam szczerą nadzieję, że w nadchodzących latach nasi specjaliści spełnią swoje oczekiwania podobne procedury nie gorsze od zagranicznych.

Aleksandra

„W zaawansowanych stadiach rozwoju chorób zwyrodnieniowo-niszczących stawu kolanowego najskuteczniejszą metodą przywrócenia funkcji stawu jest endoprotezoplastyka. Jednak nawet tak radykalna metoda leczenia nie może być zastosowana u wielu pacjentów. Endoplastyka stawu kolanowego to poważna i skomplikowana operacja. Ryzyko powikłań znacznie przekracza oczekiwany wynik w przypadku takich patologii, jak: zaawansowane zakrzepowe zapalenie żył, ognisko infekcji w organizmie pacjenta, otyłość 3-4 stopnia, brak aktywnych ruchów prostowników w kolanie z powodu osłabienia mięśni (atrofia).”

Swietłana

Ważny fakt:
Choroby stawów i nadwaga zawsze są ze sobą powiązane. Jeśli skutecznie zredukujesz wagę, Twoje zdrowie się poprawi. Co więcej, w tym roku znacznie łatwiej jest schudnąć. W końcu istniało narzędzie, które...
Mówi znany lekarz >>>

• O oczekiwaniach wobec chirurgii, protez i specjalistów
• Pierwsze dni po operacji
• Jak przebiega rekonwalescencja w domu?
• Wracamy do normalnego rytmu życia

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego jest dość skomplikowaną operacją, podczas której chory staw pacjenta zostaje zastąpiony sztucznym analogiem. Wskazaniami do takiej operacji są złamania biodra, nowotwory kości, aseptyczna martwica tkanek stawowych, a także reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów w późniejszych stadiach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu. wspólną cechą wszystkich tych chorób jest znaczne lub całkowite ograniczenie ruchomości stawów i silny ból, który poważnie pogarsza jakość Życie codzienne osoba.

Należy zauważyć, że endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest dość skomplikowaną i kosztowną operacją, której koszt w dużej mierze zależy od lokalizacji kliniki i poziomu specjalistów - na przykład w Moskwie cena programu pakietowego w dobrej klinice wynosi około 350 tysięcy rubli, a w Izraelu - około 1 miliona.

O oczekiwaniach wobec chirurgii, protez i specjalistów

Taka operacja stawu biodrowego jak endoprotezoplastyka jest dość kosztowną „przyjemnością, która często nie daje takich efektów, jakich oczekuje pacjent. Dlatego niektórzy uważają, że po założeniu protezy wszystkie problemy znikną niemal natychmiast. W praktyce wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane – w większości przypadków oczywiście ból ustępuje, staw wraca do ruchomości, a standard życia pacjenta wzrasta. Należy jednak zauważyć, że nie dzieje się to od razu - najpierw następuje dość długi okres rehabilitacji, podczas którego dana osoba musi wykształcić nowy stereotyp motoryczny, pewne ruchy, które mogą prowadzić do przemieszczenia protezy itp., muszą opuścić jego "Arsenał".

Ponadto zdarzają się przypadki, gdy alloplastyka stawu biodrowego nie prowadzi do całkowitego ustąpienia objawów, co może być spowodowane różnymi powikłaniami, jakością protezy, niewystarczającym doświadczeniem lekarza, wiekiem pacjenta itp. W tym przypadku , zwykle obrzęk i ból po zabiegu stopniowo zmniejszają się, ale nie znikają całkowicie.

Tak więc u około 2 procent pacjentów po alloplastyce stawu biodrowego dochodzi do dość poważnych powikłań - rozwija się infekcja stawu biodrowego. Ale istnieje jeszcze bardziej powszechny problem - tworzenie się skrzepów krwi w żyłach okolicy miednicy i nóg. W takiej sytuacji okres rehabilitacji może zostać poważnie opóźniony.

Dlatego każda osoba chce „bawić się bezpiecznie” – wybierać najlepsza proteza, znaleźć najbardziej doświadczonego lekarza itp. Wtedy pacjent ze swoimi życzeniami przychodzi do wybranego specjalisty i żąda, aby otrzymał właśnie taką protezę, bo to właśnie on zdaniem wielu jest najlepszy. W rzeczywistości jest to poważny błąd - jakikolwiek doświadczony lekarz on sam wybierze odpowiedni dla Ciebie model endoprotezy i sam zaproponuje alternatywy. „Najlepszy” to pojęcie bardzo względne, gdyby takie wymyślono, to nie byłoby innych na rynku. Ponadto każdy lekarz na przestrzeni długiego okresu pracy ma swoje specyficzne „preferencje” – czyli takie endoprotezy, które w jego praktyce potwierdziły swoją skuteczność i odpowiednio wysoką jakość. Ale podczas instalowania nieznanego projektu nawet doświadczony lekarz może popełnić błędy. Należy więc pamiętać, że najważniejsze jest doświadczenie chirurga, a jakość protez jest mniej więcej taka sama.

Co dzieje się w pierwszych dniach po operacji?

W klinice rozpoczyna się rehabilitacja po alloplastyce stawu biodrowego. Ten etap nie jest zbyt długi – zwykle wystarczą trzy do czterech dni na wstępną adaptację pacjenta. Jeśli nie zostaną stwierdzone żadne naruszenia, dalszy proces rehabilitacji może być kontynuowany w domu.

Pierwszego dnia po operacji pacjent musi odpocząć, a stawu nie można w tym czasie obciążać. Dlatego zazwyczaj natychmiast przeprowadzana jest odprawa, podczas której omawiane są dopuszczalne obciążenia protezy i środki ostrożności. Pacjent uczy się także kilku ćwiczeń, które pozwalają rozwinąć staw. Ruchy pacjenta są w dalszym ciągu bardzo ograniczone, ale ma on możliwość samodzielnego siedzenia na brzegu łóżka i wstawania opierając się na chodzikach. Ponadto przy pomocy lekarzy pacjent może zacząć się poruszać, a nawet usiąść na krześle.

Drugiego dnia operowany pacjent kontynuuje naukę ćwiczeń rozwijających mięśnie i stawy, potrafi samodzielnie wstawać i siadać, a także próbować wchodzić po schodach o kulach (wszystko to pod kontrolą lekarza). Możesz także wziąć kąpiel lub prysznic.

Trzeciego dnia pacjent zwykle jest już w stanie samodzielnie wykonywać ćwiczenia fizyczne (co pokazał przez ostatnie dwa dni), siedzieć i stać bez podparcia, a także poruszać się (w zależności od stanu – z kulami lub bez). Następnie pacjenta można wypisać i skierować na leczenie domowe.

Należy zaznaczyć, że fizjoterapia odgrywa obecnie dużą rolę. Jego zadaniem jest nauczenie pacjenta „użytkowania” powstałego stawu, za pomocą specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie znajdujące się wokół protezy. Wszystko to razem pomaga w wyrobieniu nowego stereotypu ruchowego, ponieważ podczas ćwiczeń pacjent uczy się, jak zapobiegać przemieszczeniom stawu, jakie pozycje można przyjmować, jakie obciążenia staw może wytrzymać itp.

Rehabilitacja w domu

Rehabilitacja po operacji takiej jak endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest procesem dość długotrwałym i wymaga opieki i odpowiedzialności ze strony pacjenta. Jest kilka punktów, na które należy zwrócić szczególną uwagę:

• skóra w okolicy operowanego stawu powinna pozostać sucha i czysta, a bandaże zmieniać zgodnie z zaleceniami lekarza;
• należy stosować się do zaleceń chirurga dotyczących pielęgnacji miejsca nacięcia, zasad korzystania z prysznica i wanny;
• w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowego badania RTG, aby lekarz mógł kontrolować proces gojenia;
• należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli temperatura ciała wzrośnie do 38 stopni;
• należy również natychmiast udać się na konsultację do lekarza prowadzącego, jeśli z rany pooperacyjnej pojawi się wydzielina lub zaobserwuje się zaczerwienienie;
• w przypadku wystąpienia tak niebezpiecznych objawów, jak duszność i ból w klatce piersiowej, należy również natychmiast zgłosić się do lekarza;
• jeśli obrzęk utrzymuje się przez dłuższy czas, można zalecić przykładanie lodu do stawu kilka razy dziennie.

Opieka medyczna w trakcie rehabilitacja domowa sprowadza się zwykle do przyjmowania antybiotyków, które zapobiegają rozwojowi infekcji stawów, a także leków przeciwzakrzepowych, które zapobiegają tworzeniu się niebezpiecznych zakrzepów krwi.

Również jeden z krytyczne komponenty rehabilitacja to prawidłowe odżywianie. Zwykle lekarz nie nakłada specjalnych ograniczeń i nie sugeruje diet, zaleca jednak picie płynów wystarczająco unikaj witaminy K duże ilości i jednocześnie zacznij przyjmować inne witaminy, a także uzupełnij dietę pokarmami zawierającymi żelazo. Konieczne jest także ograniczenie spożycia napojów alkoholowych i kawy. Konieczne jest również monitorowanie masy ciała, ponieważ nie należy dopuścić do jej szybkiego wzrostu.

O powrocie do normalnego rytmu życia

Jednym z głównych zadań pacjenta jest wypracowanie nowego stereotypu motorycznego, który pozwala uniknąć zwichnięć stawów. Aby to zrobić, należy wykonywać ćwiczenia fizyczne i postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy dotyczącymi ruchu. I tak np. wchodzenie lub schodzenie po schodach o kulach wiąże się z maksymalnym odciążeniem protezy, dlatego przy podnoszeniu najpierw umieszcza się nogę zdrową, potem operowaną, potem kule, a przy schodzeniu kolejność jest dokładnie odwrotna - kule - noga operowana - noga zdrowa.

W ciągu trzech miesięcy po operacji musisz prawidłowo siedzieć. Nie możesz więc siedzieć na niskich krzesłach, nie krzyżować kolan, nie pozostawać długo w jednej pozycji i preferować krzesła i krzesła z podłokietnikami, które pozwalają częściowo rozłożyć ładunek. Powinieneś także postępować zgodnie z instrukcjami fizjoterapeuty dotyczącymi prawidłowego siedzenia i stania.

Z reguły po półtora miesiąca pacjent może już bezpiecznie poruszać się po schodach bez kul, po kolejnych dwóch tygodniach może prowadzić samochód i wrócić do pracy.

Wykonuje się go w takich wskazaniach medycznych jak:
reumatoidalne zapalenie stawów,
hemofilia,
dna,

Zwykle przeprowadzane jako ogólne znieczulenie gdy podczas całej operacji śpisz, lub gdy jesteś w znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym, gdy nie śpisz, ale nie czujesz nic w dolnej części ciała, zaczynając od pasa.

Jednak istnieje Wielka szansaże w przyszłości po tej procedurze konieczna będzie kolejna operacja, co zdarza się rzadziej w przypadku całkowitej wymiany stawu. Oznacza to, że ta operacja wymiana stawów mniej odpowiedni dla młodych, aktywnych osób, a najlepiej dla starszych, szczupłych osób prowadzących mniej aktywny tryb życia.

Jest to radykalna operacja i jak w przypadku każdej operacji, również i tutaj istnieje szereg zagrożeń. Ryzyko chirurgiczne związane z endoprotezoplastyką stawu kolanowego obejmuje:

Zakażenie rany – zwykle leczy się to antybiotykami, rzadko rana jest głęboka i może być konieczna dodatkowa operacja, jeszcze rzadziej całkowite usunięcie staw kolanowy,
- złamanie lub złamanie kości wokół sztucznego stawu w trakcie lub po operacji - leczenie zależy od lokalizacji i wielkości złamania lub złamania, nadmiernego tworzenia się kości w okolicy protezy, co ogranicza ruchomość stawu - wymagany jest dodatkowy zabieg operacyjny w celu usunięcia nadmiar tkanki kostnej i przywrócenie ruchomości stawów,
- powstawanie nadmiaru tkanki bliznowatej i w efekcie ograniczenie ruchomości stawów - podczas interwencji chirurgicznej usuwa się nadmiar tkanki i przywraca ruchomość stawów,
- przemieszczenie rzepki - możliwe jest przywrócenie jej normalnego położenia chirurgicznie,
- drętwienie, drętwienie wokół blizny,
- Nieoczekiwane krwawienie do stawu i uszkodzenie więzadeł, tętnic lub nerwów wokół stawu kolanowego.

Gdzieś po 50 latach u pewnej części ludzi zaczyna pojawiać się naturalne zużycie stawów, które w terminologii medycznej nazywa się chorobą zwyrodnieniową stawów. Klinicznym objawem tej choroby jest poranna sztywność, ból, ograniczenie ruchu w stawach i ich deformacja. Jednocześnie w tym samym wieku u pacjentów rozwija się osteoporoza – choroba, którą dziś można uznać za „cichą” epidemię. W przypadku osteoporozy tkanka kostna traci wapń, a kość staje się krucha, co oznacza, że ​​najmniejszy uraz może spowodować złamanie u pacjenta. Niebezpieczeństwo polega na tym, że pacjent nie ma wyraźnych objawów klinicznych choroby. Główną metodą diagnozowania osteoporozy jest densytometria. Jeśli badanie potwierdzi obecność osteoporozy, pacjentowi przepisuje się odpowiednie leki, które należy przyjmować przez całe życie. Ale co, jeśli operacja okaże się konieczna?

Wydawać by się mogło, że kości to kości, stawy to stawy… Okazuje się jednak, że pomyślny wynik operacji rekonstrukcyjno-odtwórczej mającej na celu wymianę stawu zależy bezpośrednio od tego, w jakie środowisko trafi proteza lub ciało obce, jak zdrowe są nasze kości okazało się być. Nawiasem mówiąc, leczenie chirurgiczne pierwszego lub drugiego etapu artrozy może spowolnić dalszy rozwój choroby o 8-15 lat. Minimalny koszt operacji wymiany dobrego złącza na złącze wyprodukowane w USA wynosi około trzystu tysięcy rubli. Ta sama wysokiej klasy operacja kosztuje w Moskwie około miliona rubli. Co oznacza wysoka klasa? Operację przeprowadza czołowy izraelski chirurg ortopeda, który co miesiąc lata do Moskwy. Sala operacyjna i dobór protez również są na najwyższym poziomie. Gwarantowana jest zakaźność na poziomie około 0, gdyż w niektórych ośrodkach sięga ona 5-8%. Wskaźnik ten jest najważniejszy, ponieważ infekcja stawu prowadzi do długotrwałego ciężkiego leczenia lub śmierci. I możesz mieć operację za granicą, na przykład w Izraelu (koszt od 25 tysięcy dolarów).

Dziś do endoprotezoplastyki ustawia się pewna kolejka. W przypadku osób wskazanych do protetyki stawów eksperci radzą, aby nie tracić czasu i szukać pomocy w jakości prywatna klinika. Na wszelki wypadek cena pytania jest zbyt wysoka nieudana operacja. Dlatego ważne są trzy elementy: kwalifikacja chirurga ortopedy, prawidłowy dobór protezy i minimalna zakaźność.

Według danych europejskich na każdy tysiąc populacji wymagana jest jedna operacja wymiany stawu.

Nie znoś bólu, zacznij rozwiązywać problemy już teraz - Wymiana stawu w Rosji, Izraelu, Niemczech i USA, gdzie jest lepiej i ile to kosztuje.

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego to zabieg chirurgiczny polegający na zastąpieniu chorej chrząstki i kości stawu sztucznymi materiałami. Normalny staw biodrowy można przedstawić jako zawias, w którym głowa pełni rolę kuli, a panewka pełni rolę rozety (nazwa anatomiczna to „atrament”). Jednoczesna wymiana wszystkich wspólnych konstrukcji obejmuje usunięcie chirurgiczne i dotkniętą głową kości udowej oraz panewki z jednoczesną wymianą na specjalną endoprotezę imitującą staw biodrowy. Składa się z metalowej sztucznej kuli i sztucznej wnęki, w której się ślizga. Endprotezę mocuje się przy użyciu specjalnego metakrylanu metylu cementu kostnego. Ponadto możliwe jest wykonanie protetyki bez użycia cementu. W tym przypadku tkanka kostna wrasta z sąsiednich obszarów w mikropory endoprotezy.Ta opcja daje najlepsze rezultaty, większą trwałość, jest preferowana u młodych pacjentów. W ostatnim czasie coraz częściej zamiast tradycyjnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego stosuje się małoinwazyjną endoprotezoplastykę stawu biodrowego.

Kto jest kandydatem do całkowitej endoprotezoplastyki stawu?

Najczęściej operację wykonuje się u pacjentów z ciężkim postępującym zapaleniem stawów i poważnym uszkodzeniem powierzchni stawowych. Częściej jest to zwyrodnieniowa choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych. Ten typ zapalenia stawów zwykle rozwija się z wiekiem, ale może również wystąpić wady wrodzone stawu biodrowego lub po urazie. Inne wskazania prowadzące do całkowitej endoprotezoplastyki obejmują złamania biodra, reumatoidalne zapalenie stawów i martwica aseptyczna głowa kości udowej. Martwica kości udowej może być spowodowana złamaniem, niektórymi lekami (takimi jak alkohol lub prednizon i prednizolon), chorobami (takimi jak toczeń układowy), niektóre schorzenia (na przykład po przeszczepieniu nerki).

Postępujący, intensywny ból przewlekły w połączeniu z pogorszeniem normalnych funkcji (w tym chodzenia, wchodzenia po schodach, a nawet wstawania z pozycji siedzącej) może ostatecznie uzasadniać rozważenie endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Ponieważ endoprotetyka może potencjalnie mieć niefortunne konsekwencje, decyzja o operacji nie jest łatwa, szczególnie w przypadku młodszych pacjentów. Wymiana stawu może być uzasadniona, gdy ból staje się na tyle silny, że można mu zapobiec normalna funkcja pomimo stosowania leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Wymiana stawu biodrowego jest zabiegiem planowym, co oznacza, że ​​operacja jest wyborem spośród innych alternatywnych rozwiązań problemu. Jest to decyzja podejmowana po uwzględnieniu potencjalnego ryzyka i korzyści. Dokładne rozważenie wszystkich aspektów samej procedury i oczekiwanego wyniku jest ważną częścią procesu decyzyjnego.

Jakie jest ryzyko operacji?

Do zagrożeń związanych z alloplastyką stawu biodrowego zaliczają się zakrzepy krwi w naczyniach kończyn dolnych z możliwością przedostania się zakrzepów krwi do płuc (choroba zakrzepowo-zatorowa płuc). Poważne przypadki zatorowości płucnej są rzadkie, ale mogą powodować niewydolność oddechową i wstrząs. Inne powikłania to nietrzymanie moczu, zlokalizowane zmiany zakaźne skóry lub stawu, złamania kości w trakcie i po operacji, silne blizny i ograniczona ruchomość stawu biodrowego, osłabienie w punktach przyczepu endoprotezy, co ostatecznie prowadzi do niepowodzenia. Ponieważ całkowita wymiana staw wymaga znieczulenia, wówczas do powyższych zagrożeń należy dodać możliwość wystąpienia zaburzeń rytmu serca, toksycznego uszkodzenia wątroby, zapalenia płuc.

Jakie znaczenie ma przedoperacyjna ocena stanu pacjenta?

Operacja może prowadzić do masywnej utraty krwi. Dlatego też pacjenci planujący operację często oddają krew (krew autologiczną) do banku krwi z wyprzedzeniem, aby otrzymać z powrotem własną krew w trakcie operacji, w trakcie operacji. W ten sposób możliwa jest minimalizacja możliwe komplikacje z transfuzji oddanej krwi. Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje również przegląd wszystkich leków aktualnie przyjmowanych przez pacjenta. Leki przeciwzapalne, w tym aspiryna, są zwykle odstawiane na tydzień przed planowaną operacją. Powodem jest wpływ tych leków na funkcję płytek krwi z naruszeniem prawidłowego krzepnięcia krwi. Można je wznowić po operacji. Przed wykonaniem operacji pełna analiza krew, w tym elektrolity (potas, sód, chlorki, wodorowęglany), badania nerek i wątroby, badanie moczu, RTG klatki piersiowej, EKG, dokładne badanie fizykalne. Wszelkie oznaki infekcji, poważnej choroby serca lub płuc, niewyrównane Zaburzenia metaboliczne(na przykład niekontrolowana cukrzyca) może wymagać odroczenia operacji.

Endoplastyka stawu to zastąpienie chorego lub zniszczonego stawu lub jego części sztucznym implantem – endoprotezą. Endoprotetyka chorego lub zużytego stawu nie tylko pozwala pacjentowi pozbyć się bólu, ale także poprawia ruchomość w stawie. Wymiana stawu to skuteczny, a czasami jedyny sposób na przywrócenie funkcji stawów, który może znacząco poprawić jakość życia człowieka. Nowoczesne endoprotezy zaawansowane technologicznie i wykonane z materiałów jak najbardziej zbliżonych do naturalnych tkanek ludzkich. Operacja endoprotezoplastyki stawów charakteryzuje się dużą skutecznością. Niewątpliwą zaletą operacji wymiany stawu jest także szybki powrót do zdrowia pacjentów. Po jednym lub dwóch miesiącach pacjent może wrócić do aktywnego życia.

Kto kwalifikuje się do endoprotezoplastyki stawu biodrowego?

Operację wymiany stawu najczęściej wykonuje się w przypadku chorób i schorzeń takich jak:

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (koksartroza);
aseptyczna martwica głowy kości udowej (ANGBK);
dysplazja stawu biodrowego
następstwa urazów stawu biodrowego
złamanie szyjki kości udowej

Każda opisana powyżej diagnoza nie jest jeszcze bezwzględnym wskazaniem do operacji: w każdym przypadku problem ten zostaje rozwiązany po dokładnym zbadaniu pacjenta przez lekarza prowadzącego.

Jeśli chodzi o artrozę stawu biodrowego, endoprotezoplastykę zwykle wykonuje się w zaawansowanych stadiach choroby (przy 2-3 stopniach choroby), a także przy uporczywym i silnym bólu stawu, w tym w spoczynku, którego środki przeciwbólowe już nie mogą radzić sobie z.

Protezy stawu kolanowego nie kolidują z uprawianiem sportu. Po przeprowadzeniu endoprotezoplastyki stawu kolanowego pacjent bardzo szybko wraca do normalnego trybu życia.

Wskazania i przeciwwskazania do endoprotezoplastyki stawu kolanowego

Niektóre choroby stawu kolanowego powodują straszne niedogodności, a nawet udrękę dla ich właścicieli. Bóle nasilają się podczas chodzenia i przy zmianie warunków pogodowych. Chód się zmienia, mobilność jest ograniczona, pojawia się kulawizna. Operację endoprotezoplastyki stawu kolanowego wykonuje się u pacjentów z następującymi schorzeniami:

Choroba zwyrodnieniowa stawów (odkładanie się soli);
reumatoidalne zapalenie stawów (zapalenie małych stawów);
zaburzenia czynnościowe kończyn;
martwica aseptyczna (martwica tkanki kostnej);
poprzednia kontuzja.

Chirurdzy ortopedzi stale doskonalą swoje umiejętności i zdobywają doświadczenie, ponieważ technologia jest stale unowocześniana. Prowadzone są analizy i badania z zakresu protetyki. Najlepsze nowoczesne materiały. Bez względu na to, jak dobry okaże się lekarz i bez względu na to, jak droga jest proteza, istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej:

Ciężka postać cukrzycy;
rozwinięty reumatyzm (uszkodzenie okołostawowych tkanek miękkich);
choroby związane z krzepnięciem krwi;
niewydolność krążeniowo-oddechowa;
niewydolność nerek;
złośliwe formacje;
gruźlica;
choroby psychoneurologiczne.

Z reguły sam wiek nie jest przeciwwskazaniem. Generalnie tylko lekarz powie Ci, czy możliwa jest operacja i czy mogą wystąpić powikłania po endoprotezoplastyce stawu kolanowego. Po konsultacji i badaniach chirurg ortopeda dobierze protezę w zależności od tego, jaki rodzaj endoprotezoplastyki jest potrzebny: całkowity czy częściowy.

Sama operacja

Przed operacją wykonuje się badanie RTG. Aby określić stopień i charakter deformacji stawu, wykonuje się kilka zdjęć w projekcji czołowej i bocznej. Aby uzyskać informacje na temat anatomii i stan fizjologiczny stawy poddawane są artroskopii. Wykonuje się nacięcie w okolicy stawu i do środka wprowadza się sprzęt endoskopowy, który bada staw od wewnątrz. Badanie ma charakter bardzo pouczający, dlatego często wykorzystuje się je do innych operacji, na przykład gdy konieczna jest wymiana stawu łokciowego.

Sztuczny staw kolanowy naśladuje kształtem staw naturalny. Sama operacja trwa około półtorej godziny. W znieczuleniu wykonuje się nacięcie i usuwa powierzchnię kości udowej, piszczelowej i rzepki, a następnie mocuje protezę. Objętość zależy od rodzaju zmiany, dlatego czasami wymienia się tylko elementy, pozostawiając natywny aparat stawowy. Podczas operacji podejmowane są działania mające na celu wykluczenie powikłań zakaźnych i gromadzenia się krwi.

Na filmie poświęconym endoprotezoplastyce stawu kolanowego można schematycznie zobaczyć, jak to się dzieje. Operacja jest dość powszechna, a chirurdzy ortopedzi wykonują ją nawet u tych, którzy utykali przez kilkadziesiąt lat i nie widzieli wyjścia. Jeśli chodzi o samą endoprotezę, jest ona wykonana z różnych materiałów i składa się z trzech elementów: części piszczelowej i udowej oraz rzepki. W porównaniu do poprzedniej generacji, gdzie wszystko było przedstawiane jako zawias zapinany na trzpień, dzisiejsze protezy wytrzymują znacznie dłużej. Wcześniej podczas chodzenia element się rozluźniał, a proteza po prostu wypadała.

Po operacji natychmiast wykonuje się zdjęcie RTG w celu sprawdzenia prawidłowego ułożenia. Pacjent spędza kilka godzin na oddziale intensywnej terapii, po czym wraca na oddział ogólny. Następnego dnia pacjent może się poruszać. Następnie rozpoczyna się bardzo ważny etap leczenia – rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego.

Hospitalizacja odbywa się na kilka dni przed operacją. W tym czasie pacjent jest badany przez członków zespołu anestezjologicznego. Najczęściej podczas endoprotezoplastyki stawu kolanowego wykonuje się znieczulenie ogólne, czyli zanurzenie leku sztuczny sen, a także znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe, w którym pacjent pozostaje przytomny, ale kończyny dolne nic nie czują. Sposób znieczulenia ustala zespół anestezjologiczny po zbadaniu pacjenta w trakcie hospitalizacji.

Sama operacja trwa około dwóch godzin. Podczas operacji chirurg ortopeda usuwa uszkodzone kości i chrząstki stawu kolanowego i zastępuje je metalowymi i plastikowymi elementami endoprotezy, co przywraca funkcję stawu i prawidłowe ułożenie jego elementów.

Obecnie w endoprotezoplastyce stawu kolanowego stosuje się szeroką gamę materiałów i rodzajów endoprotez. Większość z nich składa się z trzech elementów: elementu udowego (wykonanego z wysoce wypolerowanego, wytrzymałego metalu), elementu piszczelowego (wykonanego z trwałego tworzywa sztucznego, który często jest utrzymywany na metalowej wkładce) i elementu rzepki (również z tworzywa sztucznego).

Po zakończeniu operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie lekarze przez pewien czas monitorują jego stan i powrót do zdrowia. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta kierowany jest na oddział pooperacyjny.

Celem tego okresu rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest nauczenie się wstawania z łóżka, wstawania, siadania i chodzenia, tak abyś mógł to zrobić bezpiecznie samodzielnie. Mamy nadzieję, że nasze proste wskazówki Ci w tym pomogą.

Już pierwszego dnia po operacji, przy braku powikłań, można siedzieć w łóżku, opierając się na rękach. Drugiego dnia musisz zacząć siedzieć w łóżku, opuszczając nogi z łóżka. Należy to robić w kierunku nogi nieoperowanej, stopniowo przesuwając nogę zdrową i przyciągając do niej nogę operowaną. W takim przypadku konieczne jest utrzymanie umiarkowanie rozłożonej pozycji nóg. Do poruszania operowaną nogą można wykorzystać urządzenia takie jak pętla od ręcznika, pasek lub inny gęsty materiał, a także kula itp. Podczas przesuwania operowanej nogi w bok należy utrzymywać ciało w pozycji wyprostowanej i zwracać uwagę, aby stopa nie obracała się na zewnątrz. Usiądź na krawędzi łóżka z operowaną nogą wyprostowaną i wysuniętą do przodu. Powoli połóż obie stopy na podłodze. Od razu należy pamiętać, że zanim usiądziesz lub wstaniesz, musisz zabandażować nogi elastycznymi bandażami lub założyć specjalne elastyczne pończochy, aby zapobiec zakrzepicy żył kończyn dolnych!

Na drugi dzień po operacji możesz wstać. W tym czasie nadal czujesz się słabo, dlatego w pierwszych dniach, na samym początku okresu rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, ktoś na pewno musi Ci pomóc, wesprzeć. Możesz odczuwać lekkie zawroty głowy, ale staraj się w miarę możliwości polegać na swoich siłach. Pamiętaj, im szybciej wstaniesz, tym szybciej będziesz mógł chodzić samodzielnie. Personel medyczny może Ci tylko pomóc, ale nic więcej. Postęp zależy wyłącznie od Ciebie.

Należy zatem wstać z łóżka w kierunku nieoperowanej nogi. Usiądź na krawędzi łóżka z operowaną nogą wyprostowaną i wysuniętą do przodu. Zanim wstaniesz, sprawdź, czy podłoga jest śliska i czy nie ma na niej dywaników! Połóż obie stopy na podłodze. Opierając się o kule i nieoperowaną nogę, spróbuj wstać. (Na początku powinni ci pomóc troskliwi krewni lub personel medyczny). Pierwszy raz możesz wstać tylko w obecności instruktora fizjoterapii lub lekarza. Opierając się na zdrowej nodze, popchnij obie kule do przodu. Następnie przenieś operowaną nogę na poziom kul, lekko uginając wszystkie stawy. Opierając się o kule i przenosząc na nie ciężar ciała, przesuwaj zdrową nogę do przodu. Powtórz wszystkie ruchy w tej samej kolejności.

Podczas chodzenia w pierwszych dniach można dotykać podłogi jedynie operowaną nogą. Następnie nieznacznie zwiększ obciążenie nogi, próbując nadepnąć na nią z siłą równą ciężarowi nogi lub 20% masy ciała. Można chodzić tak długo, jak pozwala na to zdrowie i stan nogi, nie skracając przy tym czasu ćwiczeń terapeutycznych. Jeśli wykonujesz gimnastykę niewystarczająco, nieprawidłowo lub nadużywasz chodzenia, obrzęk nóg wzrośnie pod koniec dnia. W takim przypadku należy zwrócić się o wyjaśnienia do swojego lekarza. Choroby współistniejące mogą sprzyjać obrzękom nóg.

Głównym celem fizjoterapii w rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest poprawa ukrwienia operowanej nogi. Jest to bardzo ważne, aby zapobiec zastojom krwi, zmniejszyć obrzęk i przyspieszyć gojenie się rany pooperacyjnej. Ważnym zadaniem fizjoterapii jest przywrócenie siły mięśni operowanej kończyny i przywrócenie prawidłowego zakresu ruchu w stawach. Należy pamiętać, że w operowanym stawie siła tarcia jest minimalna. Jest to krętlik z doskonałym poślizgiem, dlatego wszelkie problemy związane z ograniczeniem zakresu ruchu w stawie rozwiązuje się nie poprzez jego pasywny rozwój poprzez rodzaj bujania, ale poprzez aktywny trening mięśni otaczających staw.

W pierwszych tygodniach po operacji ćwiczenia fizjoterapeutyczne wykonywane są w pozycji leżącej. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać płynnie, powoli, unikając gwałtownych ruchów i nadmiernego napięcia mięśni. Podczas ćwiczeń fizjoterapeutycznych ważny jest także prawidłowy oddech – wdech zwykle pokrywa się z napięciem mięśni, wydech z rozluźnieniem mięśni.

Wchodzenie i schodzenie po schodach

Po oddziale i korytarzu chodzisz więc o kulach całkiem pewnie. Ale to wyraźnie nie wystarczy w życiu codziennym. Prawie każdy pacjent ma potrzebę wejścia po schodach. Spróbujmy coś doradzić. Jeśli wymieniłeś jeden staw, to wchodząc w górę powinieneś zacząć podnosić od nieoperowanej nogi. Używając kul, przesuń nieoperowaną nogę do następnego kroku. Odbij się o kulach, przenieś ciężar ciała na nieoperowaną nogę. Następnie porusza się operowana noga – unieś ją i postaw na tym samym stopniu. Kule poruszają się jako ostatnie lub jednocześnie z operowaną nogą. Schodząc po schodach należy poruszać najpierw kulami, następnie nogą operowaną, a na końcu nogą nieoperowaną. Dlatego najpierw umieść kule i operowaną nogę na niższym stopniu. Opierając się o kule, nieoperowaną nogę ugnij w stawach i utrzymując równowagę, ułóż ją obok operowanej nogi.

Jeśli masz wymienione oba biodra, to przy unoszeniu pierwszej nogi zaczyna poruszać się noga stabilniejsza, a następnie, jak opisano wcześniej, noga mniej stabilna i kule. Podczas schodzenia należy najpierw opuścić kule, następnie słabą nogę, a na końcu mocną nogę.

Jeśli to możliwe, użyj poręczy zamiast jednej kuli. Powtórzmy więc jeszcze raz Główne zasady poruszanie się po schodach - zdrowa noga jest zawsze na wyższym stopniu, obolała noga jest zawsze poniżej, na niższym stopniu. Podczas chodzenia na tym samym stopniu z obolałą nogą pozostaje laska lub kule.

W przyszłości unikaj gwałtownych ruchów, wskakiwania na operowaną nogę. Zalecane są spacery, pływanie, spokojna jazda na rowerze i spokojna jazda na nartach, kręgle, tenis.

Zwykle po całkowitym przywróceniu funkcji kończyny pacjenci mają chęć kontynuowania ulubionego sportu.

Biorąc jednak pod uwagę specyfikę biomechaniki sztucznego stawu, pożądane jest unikanie tego rodzaju aktywności sportowej, która wiąże się z podnoszeniem lub noszeniem ciężarów, ostrymi uderzeniami w operowaną kończynę. Dlatego nie zalecamy uprawiania sportów takich jak jazda konna, bieganie, skakanie, podnoszenie ciężarów itp.

Jeśli nie kłóci się to z Twoimi poglądami estetycznymi i nie wpływa na postawę innych osób w Twoim otoczeniu, podczas chodzenia używaj laski!

Jeśli tańczysz - to spokojne i powolne tańce. Zapomnij o kucaniu i rock and rollu.

Radzimy Ci stworzyć kilka prostych urządzeń, które ułatwią Ci codzienne życie. Aby więc uniknąć nadmiernego zgięcia bioder, podczas kąpieli używaj gąbki lub myjki z długą rączką i elastycznego prysznica. Staraj się kupować buty bez sznurówek. Noś buty z rogiem na długiej rączce. U niektórych pacjentów z biegnącym procesem, pewne trudności utrzymują się podczas zakładania skarpetek. Dla nich polecamy przy zakładaniu skarpetek używać prostego urządzenia w postaci patyczka zakończonego spinaczem do bielizny. Umyj podłogę mopem na długim trzonku. Podróżując samochodem staraj się maksymalnie odchylić siedzenie do tyłu, przyjmując pozycję półleżącą.

I na koniec chcę przestrzec przed jeszcze jednym niebezpieczne złudzenie. Pamiętaj, że Twój sztuczny staw nie jest wieczny. Oczywiście nie należy ciągle myśleć o nieuchronności drugiej operacji (zwłaszcza, że ​​większości pacjentów udaje się jej uniknąć). Ale jednocześnie wielokrotna wymiana stawu lub, jak to nazywają lekarze, endoprotezoplastyka rewizyjna, jest daleka od tragedii. Wielu pacjentów boi się drugiej operacji stawu i znosi ból, który się pojawił, tylko po to, aby nie udać się do lekarza. Należy pamiętać, że „sam” nie zniknie i konieczne jest poinformowanie lekarza o powstałym dyskomforcie. Po pierwsze, nie wszystkie bóle i dyskomforty stawu wymagają obowiązkowej interwencji chirurgicznej, a im szybciej lekarz się o nich dowie, tym większe jest prawdopodobieństwo, że łatwo się ich pozbędą. Po drugie, nawet przy śmiertelnym rozluźnieniu stawu, wcześniejsza operacja jest znacznie łatwiejsza dla pacjenta i chirurga i prowadzi do szybki powrót do zdrowia. Mamy nadzieję, że sztuczny staw uśmierzył Państwa ból.

Przed operacją lekarz musi poinformować Cię o możliwych konsekwencjach po endoprotezoplastyce, co obejmuje okres rehabilitacji i jak długo trwa. Wymaga to wiele wysiłku i czasu, znacznie więcej niż sama operacja. Mobilny i bezbolesny tryb życia zależy od Ciebie nie mniej niż od jakości protezy i umiejętności lekarza.

Rodzaj protezy zależy od leczenia zaleconego przez ortopedę. Pierwsze dni zajęć są objęte opieką personel medyczny. Nie są już tak intensywne jak w kolejnym okresie. Podstawowe ćwiczenia są odpowiednie dla wszystkich pacjentów:

Zatrzymaj ruch na sobie;
ruch stóp od siebie;
napięcie mięśni czworogłowych uda, wgłębienie kolan w podłogę (łóżko).

Wszystkie ćwiczenia wykonujemy z połową siły przez 2-3 sekundy. Pamiętaj o ćwiczeniach oddechowych:

wyprostuj swoją postawę;
rozszerz klatkę piersiową tak bardzo, jak to możliwe, w przeciwnym razie głębokie oddychanie nie zadziała;
wyprostuj szyję, aby poprawić krążenie krwi;
weź długi oddech;
weź długi oddech.

Trzeba przyzwyczaić się do oddychania nie powierzchownie, ale głęboko. Prawidłowe oddychanie również sprzyja relaksowi. W recenzjach endoprotezoplastyki stawu kolanowego można znaleźć skargi na zmniejszenie apetytu po operacji. Aby rana się zagoiła, a mięśnie urosły, konieczne jest przestrzeganie zbilansowanej diety.

Do czasu całkowitego zagojenia ranę po szwach należy chronić przed zamoknięciem, ocieraniem o ubranie i upadkiem. Należy nosić bandaż pooperacyjny. I najważniejsze - aktywność fizyczna. Od pierwszych dni, nieagresywnie i spokojnie, wymagane jest przywrócenie zwykłych umiejętności życia codziennego. Po przywróceniu zgięcia kolana można nawet prowadzić samochód.

Powikłania po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o wszystkich możliwych powikłaniach po zabiegu protetycznym. Nie po to, żeby się ubezpieczyć, ale po to, żeby przewidzieć, spróbować ich uniknąć i zminimalizować ryzyko.

Możliwe są infekcje pooperacyjne. Aby temu zapobiec, podejmuje się kurację antybiotykową. A pacjent dba o ranę, jak opisano powyżej. Szczególną ostrożność powinny zachować osoby chore na cukrzycę. Dziś to powikłanie występuje bardzo rzadko.
Częściej występuje zakrzepica - tworzenie się skrzepów krwi w żyłach nóg. Aby poprawić przepływ krwi, regularnie ćwicz, noś pończochy uciskowe i przyjmuj leki rozrzedzające krew.
Choć protezy są dobre, w końcu się zużywają, a elementy wypadają. Ich trwałość zależy od jakości.

Wszystko jest dokładnie omawiane z lekarzem w przeddzień operacji, a zalecenia są przestrzegane bez ani jednego odstępstwa.

Operacja wymiany stawu biodrowego zajmuje około dwóch do czterech godzin czasu chirurga. Przygotowanie do operacji może zająć więcej czasu. Po operacji pacjent kierowany jest na salę pooperacyjną w celu ciągłej obserwacji, która trwa zwykle od jednej do czterech godzin. Kończyny dolne są dokładnie badane w celu określenia stanu krążenia i wrażliwości w nich. Jeśli u pacjenta wystąpią nietypowe objawy drętwienia lub mrowienia, należy natychmiast powiadomić pielęgniarki na sali pooperacyjnej. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta pacjent zostaje przeniesiony na stałą opłatę.

We wczesnym okresie rekonwalescencji pacjent otrzymuje dożylnie płyny i antybiotyki. Płyny dożylne są ważne dla utrzymania bilans wodno-solny organizm. Pacjentowi założone zostaną także w ranie pooperacyjnej specjalne dreny, które odprowadzają wydzielinę z rany operacyjnej. Ilość i charakterystyka wydzieliny z rany są bardzo istotne dla ich oceny przez lekarza. Dlatego pielęgniarka zwraca na nie szczególną uwagę podczas wizyty u pacjenta. Bandaż zakłada się na salę operacyjną i pozostaje przez 2-4 dni, po czym chirurg i pielęgniarka go zmieniają.

Leki przeciwbólowe są często podawane za pomocą dedykowanej pompy sterowanej przez pacjenta (PCA), dzięki czemu pacjent może naprawdę kontrolować dawkę leku według własnego samopoczucia. Leki przeciwbólowe mogą czasami powodować nudności i wymioty, dlatego czasami potrzebne są leki, aby je złagodzić.

Środki zapobiegające zatorowości płucnej. Po operacji kończyny dolne zakładane są w specjalne elastyczne mankiety (TED). Dodatkowo można zastosować pończochy uciskowe, które działają uciskowo dzięki cyrkulacji powietrza w plastikowych wgłębieniach owiniętych wokół nogi. Pacjentowi zaleca się wykonywanie ćwiczeń kończynami dolnymi w celu mobilizacji krew żylna i zapobieganie zakrzepicy. Niektóre leki są również stosowane w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju zakrzepicy żył.

Pacjenci mogą mieć trudności z oddawaniem moczu, np efekt uboczny leki na znieczulenie. W rezultacie cewnik jest często tymczasowo umieszczany w pęcherzu, aby przywrócić normalny przepływ moczu.

Bezpośrednio po operacji pacjent zostanie poproszony o głębokie oddychanie i kaszel, aby uniknąć zatorów w płucach i zamknięcia małych dróg oddechowych. drogi oddechowe. W tym przypadku często stosuje się specjalne urządzenia zwiększające opór oddychania i kaszlu, zwiększające ciśnienie powietrza i ułatwiające udrożnienie zapadniętych dróg oddechowych.

Jak wygląda rehabilitacja po endoprotezoplastyce?

Po operacji wymiany stawu biodrowego natychmiast przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Pierwszego dnia po operacji przepisuje się ćwiczenia terapeutyczne w pozycji siedzącej. W końcu stopniowo pacjent zaczyna stawać na nogach, chodzić i wchodzić po schodach. Na początku stosuje się urządzenia wspomagające (np. kule). Podczas terapii ruchowej monitoruje się pojawienie się bólu. Pewny dyskomfort należy uznać za normalny. Pacjenci często są nagradzani praktycznie całkowita nieobecność ból stawów, który odczuwał przed operacją.

Ćwiczenia terapeutyczne są niezwykle ważne dla poprawy wyników każdej operacji wymiany stawu. Celem terapii ruchowej jest zapobieganie przykurczom, nauczenie pacjentów prawidłowego poruszania się i wzmocnienie mięśni wokół stawu poprzez kontrolowane ćwiczenia. Przykurcze mogą wystąpić w wyniku blizny wokół sztucznego stawu. Mogą poważnie ograniczyć zakres ruchu w stawie. Pacjenci są instruowani, jak zachować się w domu: nie przeciążać operowanej nogi dużym zakresem ruchu lub nietypowymi ruchami. Często bardzo przydatne są specjalne urządzenia do ustawiania ciała lub siedzenia, podnoszące deski sedesowe. Pacjentów instruuje się, aby nie wyprowadzali nogi poza linię środkową (nie mogą krzyżować nóg) ze względu na ryzyko zwichnięcia stawu. W tym samym celu leżąc na boku (od strony nogi nieoperowanej) należy pod górną (operowaną) nogę podłożyć poduszkę. W przypadku terapii ruchowej w domu pacjent otrzymuje zestaw ćwiczeń wzmacniających mięśnie na obwodzie stawu biodrowego. Często pacjenci odwiedzają instruktora terapii ruchowej w okresie rekonwalescencji, aż ćwiczenia staną się częścią ich normalnej codziennej rutyny.

Terapia zajęciowa jest również częścią procesu rehabilitacji. Specjaliści przeprowadzają audyt codziennych czynności pacjenta i opracowują środki ostrożności. Uczą także pacjentów, jak korzystać ze sprzętu adaptacyjnego, który pomaga pacjentowi dostosować się do codziennego życia.

Jakie inne instrukcje otrzyma pacjent po operacji?

Pacjentowi zostanie zalecone dalsze korzystanie ze specjalnych urządzeń (takich jak chodzik lub kule), które zalecił lekarz. Pacjentowi może zostać zalecone dalsze przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny, aspiryny). Czasami preparaty heparyny są przepisywane w postaci zastrzyków. W niektórych przypadkach przepisywane są środki przeciwbólowe, nasenne i leki rozluźniające (relaksujące) mięśnie.

Stopniowo pacjenci stają się bardziej pewni siebie i mniej zależni od urządzeń wspomagających. Pacjenci powinni zwrócić uwagę możliwe znaki zakażenia, w tym obrzęk, gorączka, zaczerwienienie lub wzmożony ból w miejscu operacji lub wokół niego. W przypadku wystąpienia tych objawów pacjent powinien natychmiast powiadomić lekarza. Rana pooperacyjna zwykle regularnie badany przez lekarza prowadzącego. Szwy usuwane są zwykle kilka tygodni po zabiegu.

W niektórych przypadkach wykonywana jest operacja wymiany stawu kolanowego. Operacja ta jest powszechna wśród pacjentów, których stawy kolanowe są uszkodzone w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów. W wyniku tej choroby chrząstka stawu kolanowego staje się cieńsza, grubsza, a w niektórych miejscach ulega całkowitemu zużyciu.

Ponadto na powierzchni stawu mogą tworzyć się narośla kostne, w wyniku czego kości „ocierają się” o siebie. Powoduje to ból, obrzęk i ograniczoną ruchomość w dotkniętym kolanie.

Inne wskazania medyczne do endoprotezoplastyki stawu kolanowego obejmują:

Reumatoidalne zapalenie stawów,
hemofilia,
dna,
zaburzenia powodujące nieprawidłowy rozrost tkanki kostnej (dysplazja kości),
zaburzenia dopływu krwi i martwica tkanki kostnej w kolanie (martwica jałowa).

Poza wymienionymi wskazaniami medycznymi, konieczność wymiany stawu kolanowego może być spowodowana urazem lub deformacją stawu kolanowego.

Nowoczesne endoprotezoplastyki stawu kolanowego polegają na usunięciu zużytych części kości stawu kolanowego i zastąpieniu ich częściami metalowymi i plastikowymi.

Operację wymiany stawu kolanowego wykonuje się zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym, gdy cała operacja śpi, lub w znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym, gdy pacjent jest przytomny, ale nie czuje nic w dolnych partiach ciała, zaczynając od pasa.

Operacja trwa zwykle od jednego do trzy godziny. Czasami wraz ze znieczuleniem stosuje się blokadę nerwu, blokada ta łagodzi ból nogi do 36 godzin po zabiegu. Podczas operacji wielu chirurgów zakłada opaskę uciskową na udo. Zmniejsza to krwawienie w kolanie i ułatwia operację.

Kolano otwiera się długim nacięciem i odsłania rzepkę. Rzepka porusza się, odsłaniając znajdujący się za nią staw kolanowy, pomiędzy kością piszczelową a kością udową. Usuwane są wszelkie narośle kostne, rozluźniane jest napięcie tkanek miękkich, dzięki czemu kolano wraca do swojego naturalnego kształtu. Uszkodzone części kości są odcinane. Odbywa się to z dużą precyzją, tak aby precyzyjnie dopasowane elementy sztucznego stawu (protezy) mogły przykryć zużytą chrząstkę. Dolny koniec kości udowej zostaje zastąpiony pojedynczą, anatomicznie dostosowaną protezą stalową. Płaska płytka wykonana ze stali lub tytanu zastępuje górę kości piszczelowej. Do płytki przymocowane są plastikowe wkładki, które umożliwiają łatwe przesuwanie kości. Plastikowe wkładki są wykonane z polietylenu, dzięki czemu są mocne i gładkie. Dzięki połączeniu metalu i tworzywa sztucznego złącze charakteryzuje się niskim współczynnikiem tarcia.

Po zmierzeniu i przygotowaniu kości zakładana jest próbna proteza, a staw sprawdzany jest pod kątem stabilności i prawidłowego ruchu. Następnie następuje ostateczne dopasowanie, oczyszczenie końcówek kości i osadzenie samej protezy, mocowanie specjalnym cementem kostnym lub mocowanie bezcementowe na wcisk. Następnie ranę zszywa się i bandażuje. Mogą również zastosować szynę, aby utrzymać nogę w bezruchu.

Po zabiegu można przepisać na pewien czas antybiotyki, aby zapobiec infekcji, oraz leki przeciwbólowe, aby złagodzić ból.

Jeśli dotknięta jest tylko jedna strona kolana, możliwa jest częściowa wymiana stawu kolanowego (jednobiegunowa wymiana stawu kolanowego). Jest to delikatniejsza procedura niż całkowita wymiana stawu i wymaga szybszego okresu rekonwalescencji.

Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo, że po tej procedurze konieczna będzie kolejna operacja, co jest mniej powszechne w przypadku całkowitej endoprotezoplastyki stawu. Oznacza to, że zabieg ten jest mniej odpowiedni dla młodych, aktywnych osób, a najlepiej sprawdzi się u osób starszych, szczupłych, prowadzących mniej aktywny tryb życia.

Wymiana stawu kolanowego to radykalna operacja i, jak w przypadku każdej operacji, wiąże się z szeregiem zagrożeń. Ryzyko chirurgiczne związane z endoprotezoplastyką stawu kolanowego obejmuje:

Zakażenie rany – zwykle leczy się to antybiotykami, rzadko rana jest głęboka i może być konieczna dodatkowa operacja, jeszcze rzadziej może wymagać całkowitego usunięcia stawu kolanowego,
złamanie lub złamanie kości wokół sztucznego stawu w trakcie lub po operacji – leczenie zależy od lokalizacji i wielkości pęknięcia lub złamania, nadmiernego tworzenia się kości w okolicy protezy, co ogranicza ruchomość stawu – konieczna jest dodatkowa interwencja chirurgiczna w celu usunięcia nadmiar tkanki kostnej i przywrócenie ruchomości stawów,
powstawanie nadmiaru tkanki bliznowatej i w efekcie ograniczenie ruchomości stawów – podczas interwencji chirurgicznej usuwa się nadmiar tkanki i przywraca ruchomość stawów,
przemieszczenie rzepki – przywrócenie jej prawidłowego położenia możliwe jest operacyjnie,
drętwienie wokół blizny
nieoczekiwane krwawienie do stawu i uszkodzenie więzadeł, tętnic lub nerwów wokół stawu kolanowego.

W niektórych przypadkach staw kolanowy może pozostać niestabilny i konieczna będzie dodatkowa operacja, aby to skorygować. Przez sześć tygodni lub dłużej po zabiegu w żyłach nóg mogą tworzyć się zakrzepy krwi (zakrzepica), powodując ból i obrzęk. Zakrzepy krwi są leczone lekami rozrzedzającymi krew i zwykle nie stanowią problemu, ale około jedna na dwadzieścia osób odczuwa ból i obrzęk. Bardzo rzadko zakrzep krwi może przedostać się do płuc i je zablokować naczynie krwionośne(zatorowość płucna), w takim przypadku wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Z reguły po wymianie stawu kolanowego ból może być niepokojący. Większość pacjentów, którzy przeszli operację wymiany stawu kolanowego, zauważa, że ​​ból pooperacyjny jest umiarkowany i nie można go porównywać z bólem, jaki odczuwali przed operacją. Ból dobrze reaguje na leki i stopniowo ustępuje w ciągu kilku miesięcy.

Bezpośrednio po zabiegu zostaną podane leki przeciwbólowe. Dzień po operacji spotka się z Tobą fizjoterapeuta, który wyjaśni, jakie ćwiczenia należy wykonywać, aby przyspieszyć powrót do zdrowia.

Fizjoterapeuta będzie obserwował i kontrolował proces regeneracji, pokaże Ci ćwiczenia na kolano, dzięki czemu szybciej się zregeneruje. W celu przywrócenia funkcji motorycznych w stawie kolanowym i nodze fizjoterapeuta może zastosować system rehabilitacji stawu kolanowego CPM (ang. long-term pasywnego ruchu). System ten podtrzymuje kolano, porusza nim powoli, gdy jesteś w łóżku, zmniejsza obrzęk poprzez utrzymywanie nogi w górze i poprawia krążenie poprzez poruszanie mięśniami nóg.

Zalecane jest chodzenie z ramą lub podporą; z biegiem czasu zastępuje je laska. Wiele osób zaczyna samodzielnie chodzić o lasce po około tygodniu. Rana pozostaje zamknięta i wymaga regularnego bandażowania aż do całkowitego zagojenia. Szwy lub zszywki zostaną usunięte kilka tygodni po operacji.

W zależności od procesu rekonwalescencji większość osób opuszcza szpital po 7-10 dniach. Zaleca się chodzenie z laską przez okres ustalony przez lekarza po wypisaniu ze szpitala (zwykle około 6 tygodni od zabiegu). Fizjoterapeuta będzie w dalszym ciągu udzielał porad dotyczących ćwiczeń w kolanie.

Zalecone przez fizjoterapeutę ćwiczenia są kluczową częścią rehabilitacji, dlatego bardzo ważne jest ich wykonywanie. Typowy program rehabilitacji obejmuje chodzenie w celu poprawy mobilności, wykonywanie rutynowych prac domowych, siedzenie i chodzenie po schodach oraz specjalne ćwiczenia które wykonuje się kilka razy dziennie w celu przywrócenia ruchomości i wzmocnienia kolana.

W zależności od postępów normalne życie, jakie prowadzisz w czasie wolnym, możliwe jest już pomiędzy trzecim a szóstym tygodniem po operacji. Może minąć więcej czasu, zanim ból ustanie, a obrzęk ustąpi. trzy miesiące, a Twoje kolano będzie się regenerować przez kolejne dwa lata, jeśli będziesz dalej nad nim pracować i nadal wykonywać zalecane ćwiczenia. Kontynuacja polega na sprawdzaniu co dwa lata.

Jazdę można wznowić, gdy kolano ugnie się na tyle, aby ułatwić wsiadanie i wysiadanie z samochodu oraz gdy zostanie przywrócona kontrola mięśni wystarczająca do normalnej jazdy. Większość ludzi jest w stanie prowadzić pojazd już po 4-6 tygodniach po endoprotezoplastyce stawu kolanowego.

Całkowita endoprotezoplastyka stawu biodrowego (endoplastyka) to jedna z najskuteczniejszych dotychczas operacji ortopedycznych. Dla pacjentów cierpiących na bóle stawu biodrowego z różnych powodów, operacja ta pozwala pozbyć się bólu, przywrócić ruchomość stawu i poprawić jakość życia. Założycielem endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest Sir John Charnley, brytyjski ortopeda, który opracował podstawowe zasady operacji. Wynalazł protezę stawu biodrowego pod koniec lat 60. XX wieku, która jest w użyciu do dziś. Co roku na całym świecie przeprowadza się około 500 000 operacji wymiany stawu biodrowego. Zwykle staw biodrowy jest stawem kulowym. Górna część Kieł kości udowej jest połączona z częścią kości miednicy zwaną panewką, co umożliwia płynny ruch w stawie w różnych płaszczyznach. Najczęstszą przyczyną dysfunkcji stawu biodrowego jest choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza). Inni możliwe przyczyny są choroby zapalne stawów (reumatoidalne lub łuszczycowe zapalenie stawów), choroby wrodzone i następstwa urazów.

Wskazania do wymiany stawu biodrowego. Endoplastyka stawu biodrowego jest wskazana jedynie wtedy, gdy inne metody leczenia nie przyniosły skutku i nie rozwiązały problemu bólu, sztywności i dysfunkcji stawów. Należy wziąć pod uwagę, że proteza z czasem się zużywa, dlatego lekarze zazwyczaj zalecają odroczenie operacji do czasu, aż stanie się to absolutnie konieczne.

Alternatywne metody leczenia. Chociaż wymiana stawu biodrowego może być bardzo skuteczna, przed podjęciem decyzji o operacji ważne jest omówienie indywidualnych cech, możliwych powikłań i alternatywnych metod leczenia ze specjalistą.

leczenie niechirurgiczne. U pacjentów z różnymi schorzeniami stawu biodrowego zazwyczaj w pierwszej kolejności zaleca się leczenie niechirurgiczne, które obejmuje: Utratę lub utrzymanie masy ciała normalna waga Fizjoterapia Stosowanie urządzeń wspomagających (laska, chodzik) Przyjmowanie leków przeciwbólowych Śródstawowe zastrzyki leków glikokortykosteroidowych (steroidowych) Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów wymagają stałego przyjmowania leków przeciwreumatoidalnych i przeciwzapalnych.

Chirurgiczne leczenie alternatywne. Istnieje kilka alternatyw metody chirurgiczne endoprotezoplastyka stawu biodrowego. Artrodezę (unieruchomienie stawu) lub osteotomię można zalecić u młodych pacjentów, gdy proteza nie wytrzymała wystarczająco długo i wymiana stawu nie zapewnia aktywnego trybu życia przez wiele lat. Kolejną metodą stosowaną u młodych ludzi jest wymiana chrząstki stawowej. Wybór zabiegu operacyjnego jest sprawą indywidualną i zależy od przyczyny choroby stawów.

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego wykonywana jest na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym, podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym. Tradycyjnie wykonuje się jedno nacięcie wzdłuż powierzchnia zewnętrzna staw biodrowy i udo. Czasami stosuje się techniki mniej inwazyjne, które pozwalają na wykonanie małych nacięć i wymagają użycia specjalnych narzędzi. Rodzaj protezy dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakterystyki jego choroby i preferencji chirurga. Istnieją różne rodzaje protez o różnej powierzchni, m.in. metalowo-plastikowe, metalowe, ceramiczno-ceramiczne. Każda powierzchnia ma swoje zalety i wady, które należy omówić z chirurgiem przed operacją.

okres pooperacyjny. Po zabiegu pacjent zazwyczaj otrzymuje leki przeciwbólowe dożylnie lub doustnie. Pacjent również otrzymuje leczenie antybiotykami(zwykle w ciągu 24 godzin po zabiegu). Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi w kończynach dolnych, stosuje się leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna drobnocząsteczkowa (Clexan, Fragmin). W tym samym celu stosuje się buty uciskowe (urządzenia zakładane wokół nogi i okresowo napompowane) lub specjalne pończochy uciskowe.

Rehabilitacja. Fizjoterapia jest ważną częścią Proces odzyskiwania. Większość ludzi może próbować wstawać, a nawet chodzić, z pomocą fizjoterapeuty, w ciągu pierwszych 24 godzin. Długość pobytu w szpitalu zależy od wielu czynników, chociaż większość pacjentów przebywa w szpitalu 4-6 dni. W tym okresie wspólnie z fizjoterapeutą ustalany jest program ćwiczeń i rehabilitacji. Kurację możesz kontynuować w domu pod okiem fizjoterapeuty lub pozostać w domu Centrum Rehabilitacji i kontynuuj fizjoterapię do czasu uzyskania niezależności w życiu codziennym. Program rehabilitacji zazwyczaj obejmuje ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie otaczające staw biodrowy. Ponadto konieczne jest ćwiczenie codziennych czynności - chodzenia, przechylania się, wchodzenia po schodach. Celem okresu rehabilitacji jest przywrócenie siły i zakresu ruchu w stawie. Po kilkumiesięcznej rehabilitacji zostanie Ci zalecony aktywny tryb życia. Większość ludzi może powrócić do normalnych zajęć w ciągu trzech do sześciu miesięcy. Ciężkie zajęcia sportowe (bieganie, typy kontaktów sporty) i nie są zalecane po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, będziesz mógł chodzić, pływać, jeździć na rowerze. Żywotność protez wynosi zwykle 10-15 lat i większość ludzi jest bardzo zadowolona z wyników. Nowe typy protez będą w stanie wytrzymać dłuższy czas.

Komplikacje. Poważne powikłania po endoprotezoplastyce stawu biodrowego są rzadkie i można je dodatkowo zmniejszyć, jeśli operację wykona doświadczony i regularnie operujący chirurg, a operacja zostanie przeprowadzona w Centrum Medyczne z dużym doświadczeniem w prowadzeniu takich pacjentów przed, w trakcie i po operacji. Powikłania mogą wystąpić w trakcie, bezpośrednio po operacji lub wiele lat po operacji. Przed podjęciem decyzji o operacji ważne jest, aby dokładnie zrozumieć prawdopodobieństwo i znaczenie tych powikłań. U większości pacjentów korzyści wynikające ze zmniejszenia bólu i poprawy funkcji stawów przewyższają niewielkie ryzyko powikłań.

Powikłania podczas operacji zdarzają się niezwykle rzadko. Należą do nich złamania (zwykle złamanie kości udowej), uszkodzenie naczyń lub nerwów w obszarze operacji. Większość tych powikłań można usunąć podczas operacji.

Tworzenie się skrzepliny. U pacjentów po operacji wymiany stawu biodrowego występuje zwiększone ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi. Podczas używania właściwego leczenie zapobiegawcze prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi jest zmniejszone
i do 1%. Powszechnie stosuje się preparaty heparyny drobnocząsteczkowej (Clexan). Ostatnio pojawiły się także leki w postaci tabletek (Pradaxa, Xarelto).
Infekcja po plastyce stawu biodrowego zdarza się rzadko (około 0,4 -1,5% pacjentów). Po operacji podaje się rutynową antybiotykoterapię, aby zapobiec zakażeniu.

Przemieszczenie może wystąpić sztuczny staw, jeśli część kulowa wyjdzie z gniazda. Powikłanie to występuje u mniej niż 2% pacjentów. W większości przypadków ortopeda może ustawić staw z powrotem na miejscu po podaniu leków uspokajających i przeciwbólowych. Aby zmniejszyć ryzyko zwichnięcia, pacjentowi zaleca się ograniczenie niektórych ruchów w stawie. Ograniczenia zależą od rodzaju stawu i należy je omówić z ortopedą.

Zwolnienie protezy występuje głównie na skutek zużycia jego części. Jest to najczęstszy długotrwały problem związany z endoprotezoplastyką stawu. W miarę opracowywania i wprowadzania nowych materiałów i typów protez liczba pacjentów z tego typu powikłaniami maleje.

Złamanie protezy może wystąpić w wyniku zużycia, zwykle po wielu latach. Stare typy protez są bardziej podatne na złamania, nowe typy są znacznie mocniejsze i trwalsze. Powikłanie to występuje bardzo rzadko – w mniej niż 0,5% przypadków.

Zmiana długości nóg. Przed, w trakcie i po zabiegu dokonuje się dokładnych pomiarów długości nóg, aby zachować je jednakowej długości. Czasami jednak w wyniku operacji jedna noga staje się dłuższa od drugiej. Niektórym pacjentom ze znaczną różnicą w długości nóg pomaga zastosowanie wkładki do butów.

sztywność staw jest spowodowany nadmiernym tworzeniem się kości. Jest to proces, podczas którego następuje kostnienie części tkanki miękkiej wokół stawu biodrowego. Pacjenci z tym problemem odczuwają sztywność stawu i mogą nie odczuwać żadnego dyskomfortu.

Artroskopia sanacyjna leczniczo-diagnostyczna jest nowoczesnym rodzajem leczenia operacyjnego. Operacja ta należy do zaawansowanych technologicznie zabiegów małoinwazyjnych. Artroskopia to badanie stawu pod kontrolą kamery wideo i mikroinstrumentów, które wprowadza się do stawu poprzez mini nacięcia o długości nie większej niż 1 cm. Takie nacięcia szybko się goją, wcześniej przywracana jest funkcja stawu, a ryzyko powikłań infekcyjnych jest znacznie zmniejszona. Podczas operacji lekarz ma możliwość zbadania jamy zajętego stawu, usunięcia zniszczonej chrząstki, zrostów w stawie, kawałków chrząstki swobodnie leżących w jamie stawu (tzw. „ciała chondromiczne”), narośli tkankę chrzęstną i kostną, które ograniczają ruchomość stawów i powodują ból, obficie przemywaj jamę stawową. Po operacji przywracany jest zakres ruchu w stawie.

Endoprotetyka stawu skokowego (endoproteza)

Endoproteza stawu skokowego (endoproteza) to całkowita wymiana stawu skokowego na sztuczny. Jest to złożona, zaawansowana technologicznie operacja, której sukcesem osoba na wiele lat zapomina o problemach ze stawem skokowym. Podczas operacji chirurg całkowicie usuwa powierzchnie stawowe kości skokowej i piszczelowej i zastępuje je metalowymi implantami pokrytymi materiałem polimerowym. Materiał polimerowy charakteryzuje się niskim współczynnikiem tarcia i zapewnia poślizg powierzchni stawowych. Zakres ruchu w stawie jest pełny.

Tworzenie artrodezy

Tworzenie artrodezy - operacyjne unieruchomienie stawu skokowego. Podczas operacji usuwane są powierzchnie stawowe stawu skokowego, porównywane są leczone powierzchnie kości piszczelowej i skokowej i zostają one unieruchomione. Po 4-6 miesiącach następuje całkowite zrośnięcie tych kości. Po operacji ból stawu skokowego ustaje. Ruch w stawie staje się niemożliwy. Jednakże zakres ruchu jest częściowo kompensowany przez inne stawy stopy, co nie prowadzi do istotnego upośledzenia funkcji kończyny jako całości.

Leczenie pourazowej zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów trudne zadanie. Ale można go skutecznie rozwiązać pod warunkiem wspólnej i żmudnej pracy lekarza i pacjenta.

Stawy biodrowe są jednymi z największych stawów w organizmie człowieka. Stawy biodrowe łączą nogi z ciałem. Stawy biodrowe są mocno obciążone. Uszkodzony i chory staw biodrowy przynosi człowiekowi wielkie cierpienie.

Staw biodrowy składa się z miednicy, panewka, głowa kości udowej i szyjka kości udowej. Wzdłuż krawędzi panewki znajduje się wzmacniający staw biodrowy, warga panewkowa (chrząstka).

Wewnątrz panewki znajduje się głowa kości udowej, połączona szyjką. Poniżej szyi kości udowej - duże i małe szaszłyki, mięśnie udowe i pośladkowe.

Wzmocnij skład stawu biodrowego więzadła torebki stawowej. Głowa kości udowej pokryta jest chrząstką stawową, co umożliwia jej płynne przesuwanie. Kulista powierzchnia główki pozwala na okrężny obrót uda.

Chrząstka stawowa pomiędzy kośćmi odgrywa ważną rolę jako amortyzator podczas chodzenia, skakania, biegania. Rozpad chrząstki odsłania kości. Powoduje to silny ból i ogranicza ruch.

Istnieje kilka przyczyn prowadzących do zniszczenia chrząstki:

Urazy i stłuczenia stawu biodrowego
Erozja kości (choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje rozrzedzenie chrząstki)
Reumatoidalne zapalenie stawów dna moczanowa i inne choroby ogólnoustrojowe
Choroby autoimmunologiczne
Brak kolagenu itp.

Nadżerka chrząstki dotyka około 80% pacjentów w wieku poniżej 65 lat. Leczenie farmakologiczne może jedynie złagodzić ból, ale nie może powstrzymać erozji.

Cienka, gładka tkanka zwana błoną maziową zaczyna się wokół więzadła okrągłego w dole na głowie kości udowej. Błona maziowa otacza więzadło okrągłe, dociera do panewki, przechodząc na jej dno, przykrywa podkładkę tłuszczową. Przechodzi od panewki do wewnętrznej powierzchni worka włóknistego i od niego do szyjki kości udowej, tworząc fałd przejściowy, dociera do początku chrząstki.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie elementy stawu współpracują ze sobą i zapewniają płynny ruch. Jednak ze względu na to, że staw biodrowy podczas chodzenia, biegania, przenoszenia dużych ciężarów podlega dużemu obciążeniu całego ciała, ulega zużyciu, jest narażony na różne czynniki ryzyka i choroby.

Przyczynami uszkodzenia stawu biodrowego są:

Urazy i siniaki, złamania szyjki kości udowej
Martwica głowy kości udowej
Zapalenie stawów (powikłania infekcyjne)
Zmiany hormonalne
Cukrzyca
Przeciążenie stawów
Całkowite zniszczenie głowy kości udowej
Zużyta chrząstka
Dysplazja ( deformacje wrodzone staw biodrowy)
Artroza i zapalenie stawów stawu biodrowego
Nadwaga
Osteoporoza
Zaburzenia metaboliczne i krążenia
Choroby ogólnoustrojowe
Chroniczny stres itp.

Problemy z biodrem mogą pojawić się w każdym wieku. Ból biodra może być spowodowany poważnym choroby neurologiczne kręgosłupa, przepuklin pachwinowych i procesów patologicznych w jamie brzusznej.

Kiedy leczenie zachowawcze nie pomaga, środki przeciwbólowe, fizjoterapia i każdy krok powoduje ból nie do zniesienia, np. na skutek artrozy stawu biodrowego, złamania szyjki kości udowej czy uszkodzenia chrząstki, wówczas zaleca się wymianę uszkodzonego stawu biodrowego.

Endoprotetyka stawu biodrowego przywraca utraconą zdolność do bezbolesnego poruszania się – przywraca funkcję kończyny.

Czy powinienem zmienić staw biodrowy?

Ponad 90% pacjentów jest zadowolonych z wyników endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Mają możliwość swobodnego poruszania się, całkowicie zniknęła kulawizna, wyeliminowany został ból stawu i zniknęła konieczność stosowania dodatkowych podpór.

Po przejściu pełny kurs rehabilitacji po alloplastyce, pacjenci będą mogli samodzielnie poruszać się: chodzić, pływać, grać w golfa, a nawet jeździć na rowerze. Należy pamiętać, że endoprotezoplastyka, szczególnie jeśli wiąże się z zapaleniem stawów, nie pozwoli na uprawianie trudnych sportów, bieganie, jazdę na nartach i skakanie. Sztuczny staw ma ograniczony zakres ruchu w porównaniu ze zdrowym stawem biodrowym. Ale w życiu codziennym proste ruchy i chodzenie bez bólu i o kulach znacznie poprawiają jakość życia. Implanty stawu biodrowego projektuje się na 15-20 lat użytkowania. Po tym okresie endoprotezę wymienia się.

Modele endoprotez stawu biodrowego są stale aktualizowane. Obecnie istnieje około 70 rodzajów różnych wzorów. Sukces endoprotezoplastyki zależy od ścisłego przestrzegania przez pacjentów zaleceń lekarza i specjalnego programu rehabilitacji. Pacjent otrzymuje instruktaż, w jaki sposób przykładać dozowane obciążenia na operowaną nogę. ćwiczenia. Jak przebiega operacja endoprotetyczna? Endoprotetyka jest najczęstszą metodą endoprotezoplastyki stawu biodrowego.

Ta złożona, zaawansowana technologicznie artroskopowa i minimalnie inwazyjna operacja wymaga umiejętności chirurga ortopedy i jego asystentów. W zależności od charakteru zmiany stawowej ortopeda decyduje, jaki rodzaj konstrukcji endoprotezy zastosować u konkretnego pacjenta. Przed operacją badany jest ogólny stan zdrowia pacjenta, przyczyny chorób stawów itp. Operacja alloplastyki stawu biodrowego trwa od 2-3 godzin. Pacjent leży na boku. Noga jest zgięta i przymocowana do stołu. Pierwszym etapem jest przygotowanie dostępu do stawu. Wzdłuż stawu wykonuje się nacięcie podłużne o długości 15-20 cm. Bardzo ważny krok.

Nowoczesna technologia pozwala minimalnie uszkodzić mięśnie i tkanki. Pomoże Ci to szybko odzyskać siły później. funkcje motoryczne odnóża. Podczas operacji chirurg ortopeda usuwa uszkodzone kości, chrząstki stawowe itp. za pomocą specjalnych, małoinwazyjnych narzędzi. Struktury kostne przygotowywane są do wszczepienia implantu. Drugi etap to założenie sztucznej protezy. Endoproteza, w zależności od problemu, może być metalowa, ceramiczna, plastikowa lub ich kombinacja. Proteza składa się z trzpienia, główki, panewki i wkładki. Każdy z nich ma swój własny rozmiar. Najpierw w środek górnej części kości udowej wprowadza się metalowy pręt, następnie głowę i wkładkę, które zapewniają ruch. Chirurg ortopeda reguluje głowę, sprawdza długość kończyny, zakres ruchu itp.

Dobiera i instaluje (w zależności od rozmiaru) endoprotezę. Wybiera się jednostkę tarcia (z jakiego materiału zostanie wykonana proteza). Po wstępnym unieruchomieniu i sprawdzeniu długości kończyny przystępuje się do mocowania protezy. Endoproteza stawu biodrowego mocowana jest specjalnym chirurgicznym cementem kostnym lub specjalną substancją (bez cementu), która przylega do kości. Czasami podczas jednej operacji wymieniane są dwa stawy (biodrowy i kolanowy). Trzeci etap jest ostatnim. Ranę dokładnie przemywa się środkami antyseptycznymi, a tkanki zszywa warstwowo. Stosuje się ściegi lub specjalne zszywki.