Operacja serca bez otwierania. Jak przeprowadzana jest operacja wymiany zastawki serca: pełny przegląd

Co Cię czeka po operacji serca? Jakie obciążenia są dopuszczalne i kiedy? Jak będzie powrót do normalne życie? Na co należy zwrócić uwagę w szpitalu i w domu? Kiedy mogę wrócić do pełnego zdrowia? życie seksualne, kiedy będziesz mógł sam umyć samochód? Co i kiedy można jeść i pić? Jakie leki powinienem zażywać?

Wszystkie odpowiedzi znajdują się w tym artykule.

Po operacji serca możesz poczuć, że dostałeś kolejną szansę – nowe życie. Możesz myśleć, że będziesz w stanie w pełni wykorzystać swoje „nowe życie” i maksymalnie wykorzystać wyniki operacji. Jeśli miałeś operację pomostowania aortalno-wieńcowego, ważne jest, aby rozważyć zmiany stylu życia, takie jak utrata 5 kilogramów lub rozpoczęcie regularnych ćwiczeń. ćwiczenia fizyczne. Należy to potraktować poważnie i porozmawiać z lekarzem o czynnikach ryzyka. Istnieją książki o zdrowiu i chorobach układu krążenia, powinny być przewodnikami po nowym życiu. Nadchodzące dni nie zawsze będą łatwe. Musisz jednak stale podążać naprzód w kierunku rekonwalescencji i powrotu do zdrowia.

W szpitalu

Na oddziale stacjonarnym Twoja aktywność będzie wzrastać z każdym dniem. Oprócz siedzenia na krześle dodane zostanie chodzenie po oddziale i po holu. Należy kontynuować głębokie oddychanie w celu oczyszczenia płuc oraz ćwiczenia rąk i nóg.

Lekarz może zalecić noszenie elastycznych pończoch lub bandaży. Pomagają w powrocie krwi z nóg do serca, zmniejszając w ten sposób obrzęk nóg i stóp. Jeżeli do pomostowania tętnic wieńcowych użyto żyły udowej, może wystąpić niewielki obrzęk nóg czas wyzdrowienia- całkiem normalne zjawisko. Uniesienie nogi, szczególnie podczas siedzenia, wspomaga przepływ krwi limfatycznej i żylnej oraz zmniejsza obrzęk. Leżąc, należy ściągać elastyczne pończochy 2-3 razy na 20-30 minut.
Jeśli łatwo się męczysz, częste przerwy w aktywnościach są częścią regeneracji. Zachęcamy do przypominania rodzinie i przyjaciołom, aby wizyty były krótkie.
Możliwy ból w mięśniach i krótkotrwały ból lub swędzenie w obszarze rany. Śmiech lub wydmuchanie nosa może powodować krótkotrwały, ale zauważalny dyskomfort. Bądź spokojny – Twój mostek jest zszyty bardzo bezpiecznie. Przyciśnięcie poduszki do klatki piersiowej może pomóc zmniejszyć ten dyskomfort; używaj go, gdy kaszlesz. Nie wahaj się poprosić o środki przeciwbólowe, kiedy ich potrzebujesz.

Możesz pocić się w nocy, mimo że Twoja temperatura będzie w normie. Te nocne poty są normalne przez okres do dwóch tygodni po zabiegu.
Możliwe zapalenie osierdzia - zapalenie worka osierdziowego. Możesz odczuwać ból w klatce piersiowej, ramionach lub szyi. Zazwyczaj lekarz przepisze aspirynę lub indometacynę w celu leczenia.

Niektórzy pacjenci doświadczają nieprawidłowego rytmu serca. Jeśli tak się stanie, będziesz musiał przez jakiś czas brać leki, aż do przywrócenia rytmu.

U pacjentów po operacji otwarte serce Wahania nastroju są częste. Zaraz po operacji możesz mieć radosny nastrój, ale w okresie rekonwalescencji możesz stać się smutny i rozdrażniony. Smutny nastrój i wybuchy drażliwości powodują niepokój u pacjentów i bliskich. Jeśli emocje stają się dla Ciebie problemem, porozmawiaj o tym ze swoją pielęgniarką lub lekarzem. Ustalono, że wahania nastroju są normalną reakcją, nawet jeśli utrzymują się przez kilka tygodni po wypisie. Czasem pacjenci skarżą się na zmiany w aktywności umysłowej – trudniej jest im się skoncentrować, słabnie pamięć, rozprasza się uwaga. Nie martw się – są to zmiany tymczasowe i powinny zniknąć w ciągu kilku tygodni.

W domu. Czego oczekiwać?

Ze szpitala zwykle wychodzi się 10-12 dnia po operacji. Jeśli mieszkasz więcej niż godzinę drogi od szpitala, co godzinę w podróży rób przerwy i wysiadaj z samochodu, aby rozprostować nogi. Długotrwałe siedzenie pogarsza krążenie krwi.

Chociaż powrót do zdrowia w szpitalu był prawdopodobnie dość szybki, powrót do zdrowia w domu będzie wolniejszy. Pełny powrót do normalnej aktywności zajmuje zwykle 2-3 miesiące. Pierwsze tygodnie w domu mogą być wyzwaniem również dla Twojej rodziny. Twoi bliscy nie są przyzwyczajeni do tego, że jesteś „chory”, stali się niecierpliwi, a Twój nastrój może się zmieniać. Każdy musi się postarać, aby ten okres przebiegł jak najsprawniej. O wiele łatwiej będzie sobie poradzić z tą sytuacją, jeśli Ty i Twoja rodzina będziecie mogli otwarcie, bez wyrzutów i konfliktów, porozmawiać o wszystkich swoich potrzebach i połączyć siły, aby pokonać krytyczne momenty.

Spotkania z lekarzem

Konieczne jest, aby pacjent był pod stałą obserwacją lekarza prowadzącego (lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa). Być może chirurg będzie chciał się z Tobą spotkać także po wypisaniu ze szpitala po upływie jednego lub dwóch tygodni. Lekarz przepisze dietę i leki oraz określi dopuszczalne obciążenia. Jeżeli masz jakiekolwiek pytania dotyczące gojenia się ran pooperacyjnych, skontaktuj się ze swoim chirurgiem. Zanim wyruszysz, dowiedz się, dokąd się udać, jeśli takowe posiadasz możliwe sytuacje. Natychmiast po wypisie skontaktuj się z lekarzem.

Dieta

Ponieważ początkowo możesz doświadczyć utraty apetytu, dobre odżywianie ma na to wpływ ważny Podczas gojenia się ran możesz zostać wypisany do domu na diecie ad libitum. Po 1-2 miesiącach najprawdopodobniej zostanie Ci zalecona dieta uboga w tłuszcze, cholesterol, cukier i sól. Jeśli masz nadwagę, kalorie będą ograniczone. W przypadku większości chorób serca, wysokiej jakości dieta ogranicza cholesterol, tłuszcze zwierzęce i żywność zawierającą wysoka zawartość Sahara. Wskazane jest spożywanie pokarmów bogatych w węglowodany (warzywa, owoce, kiełki), błonnik i zdrowy olej roślinny.

Niedokrwistość

Niedokrwistość (niedokrwistość) powszechny stan po jakimkolwiek interwencja chirurgiczna. Można go przynajmniej częściowo wyeliminować, jedząc produkty bogate w żelazo, takie jak szpinak, rodzynki czy chude czerwone mięso (to drugie z umiarem). Lekarz może zalecić przyjmowanie żelaza w tabletkach. Lek ten może czasami podrażniać żołądek, dlatego najlepiej przyjmować go z posiłkiem. Należy pamiętać, że może to spowodować odbarwienie stołka. ciemny kolor i powodować zaparcia. Jedz więcej świeżych warzyw i owoców, a unikniesz zaparć. Jeśli jednak zaparcia staną się uporczywe, poproś lekarza o pomoc w podaniu leków.

Bóle ran i mięśni

Dyskomfort związany z bólem rany pooperacyjnej i mięśni może utrzymywać się przez pewien czas. Czasami pomagają maści uśmierzające ból, jeśli masujesz nimi mięśnie. Maści nie należy stosować na gojące się rany. Jeśli poczujesz klikające ruchy mostka, powiadom swojego chirurga. Swędzenie w obszarze gojącej się rany spowodowane jest odrostem włosów. Jeśli lekarz na to pozwala, w tej sytuacji pomocny będzie balsam nawilżający.

Jeśli zauważysz, skontaktuj się z lekarzem następujące objawy infekcje:

  • temperatura powyżej 38°C (lub niższa, ale utrzymująca się dłużej niż tydzień),
  • zwilżenie lub wyciek płynu z ran pooperacyjnych, utrzymujący się lub nowy obrzęk, zaczerwienienie w okolicy rany pooperacyjnej.

Prysznic

Jeśli rany się goją, nie ma otwartych plam ani nie są mokre, możesz zdecydować się na prysznic 1-2 tygodnie po operacji. Do czyszczenia ran używaj zwykłej ciepłej wody z mydłem. Unikaj kąpieli bąbelkowych, które są bardzo gorące i bardzo zimna woda. Podczas pierwszego mycia zaleca się, aby podczas brania prysznica usiąść na krześle. Delikatnie dotykając (nie wycierając, ale osuszając), osusz rany pooperacyjne miękki ręcznik. Przez kilka tygodni staraj się mieć kogoś w pobliżu podczas kąpieli lub prysznica.

Ogólne wytyczne dotyczące praktyki domowej

Stopniowo zwiększaj swoją aktywność każdego dnia, tygodnia i miesiąca. Słuchaj, co mówi twoje ciało; odpocznij, jeśli jesteś zmęczony, masz duszność lub odczuwasz ból w klatce piersiowej. Omów instrukcje z lekarzem i rozważ wszelkie wprowadzone uwagi lub zmiany.

  • Jeśli zalecono, nadal noś elastyczne pończochy, ale zdejmuj je na noc.
  • Zaplanuj okresy odpoczynku w ciągu dnia i zapewnij sobie dobry sen.
  • Jeśli masz problemy ze snem, przyczyną może być niemożność ułożenia się wygodnie w łóżku. Zażycie pigułki przeciwbólowej na noc pomoże Ci odpocząć.
  • Kontynuuj trening ramion.
  • Weź prysznic, jeśli rany goją się prawidłowo, a na ranie nie ma miejsc płaczących ani otwartych. Unikaj bardzo zimnej i bardzo gorącej wody.

Pierwszy tydzień w domu

  • Chodź po równym podłożu 2-3 razy dziennie. Zacznij od tego samego czasu i dystansu, co w ostatnie dni w szpitalu. Zwiększ dystans i czas, nawet jeśli będziesz musiał zatrzymać się kilka razy. krótki odpoczynek. Możesz zrobić 150-300 metrów.
  • Wybierz się na te spacery w najlepszym momencie dogodny termin dziennie (zależy to również od pogody), ale zawsze przed jedzeniem.
  • Wybierz spokojną, niemęczącą czynność: rysuj, czytaj, graj w karty lub rozwiązuj krzyżówki. Aktywny aktywność psychiczna korzystne dla Ciebie. Spróbuj chodzić po schodach w górę i w dół, ale nie rób tego często.
  • Podróżuj z kimś samochodem na niewielką odległość.

Drugi tydzień w domu

  • Podnoś i przenoś lekkie przedmioty (poniżej 5 kg) na krótkie odległości. Rozłóż ciężar równomiernie na obie ręce.
  • Stopniowo wracaj do aktywności seksualnej.
  • Zrób coś łatwego Praca domowa: Odkurz, nakryj stół, umyj naczynia lub pomóż w przygotowaniu jedzenia, siedząc.
  • Zwiększ długość chodzenia do 600-700 metrów.

Trzeci tydzień w domu

  • Wykonuj prace domowe i prace w ogrodzie, ale unikaj wysiłku i długich okresów schylania się lub pracy z podniesionymi rękami.
  • Zacznij chodzić na dłuższe dystanse – do 800-900 metrów.
  • Towarzysz innym podczas krótkich wycieczek samochodowych na zakupy.

Czwarty tydzień w domu

  • Stopniowo zwiększaj długość spacerów do 1 km dziennie.
  • Podnoś przedmioty o masie do 7 kg. Obciąż obie ręce jednakowo.
  • Jeśli lekarz na to pozwala, zacznij samodzielnie jeździć na krótkich dystansach.
  • Wykonuj codzienne czynności takie jak zamiatanie, krótkie odkurzanie, mycie samochodu, gotowanie.

Piąty - ósmy tydzień w domu

Pod koniec szóstego tygodnia mostek powinien się zagoić. Kontynuuj ciągłe zwiększanie swojej aktywności. Lekarz zleci wykonanie testu wysiłkowego około sześciu do ośmiu tygodni po operacji. Test ten ustali adaptację do stresu i posłuży jako podstawa do określenia zakresu wzrostu aktywności. Jeśli nie ma przeciwwskazań i lekarz wyrazi na to zgodę, możesz:

  • Kontynuuj zwiększanie dystansu i prędkości chodzenia.
  • Podnoś rzeczy do 10 kg. Obciąż obie ręce jednakowo.
  • Graj w tenisa, pływaj. Zwalcz trawnik, chwasty i łopatę w ogrodzie.
  • Przesuwaj meble (lekkie przedmioty), jedź samochodem na większe odległości.
  • Powrót do pracy (na pół etatu), jeśli nie wiąże się ona z ciężką pracą fizyczną.
  • Pod koniec drugiego miesiąca prawdopodobnie będziesz w stanie zrobić wszystko, co robiłeś przed operacją.

Jeśli przed operacją pracowałeś, ale jeszcze nie wróciłeś, teraz jest na to najwyższy czas. Oczywiście wszystko zależy od Ciebie kondycja fizyczna i rodzaj pracy. Jeśli praca ma charakter siedzący, możesz do niej wrócić szybciej niż ciężka praca fizyczna. Drugi test wysiłkowy można wykonać trzy miesiące po operacji.

Seks po operacji

Pacjenci często zastanawiają się, jak operacja wpłynie na stosunki seksualne i uspokaja ich informacja, że ​​większość ludzi stopniowo powraca do poprzedniej aktywności seksualnej. Zaleca się zacząć od małych rzeczy - uścisków, pocałunków, dotknięć. Przejdź do pełnoprawnego życia seksualnego dopiero wtedy, gdy przestaniesz bać się dyskomfortu fizycznego.

Stosunek płciowy jest możliwy po 2-3 tygodniach od operacji, kiedy jesteś w stanie przejść ze średnią prędkością 300 metrów lub wejść po schodach na jedno piętro bez bólu w klatce piersiowej, duszności i osłabienia. Tętno i wydatek energetyczny podczas tych czynności są porównywalne z wydatkowaniem energii podczas stosunku płciowego. Na początku niektóre pozycje (np. na boku) mogą być wygodniejsze (do czasu całkowitego zagojenia się ran i mostka). Ważne jest, aby dobrze odpocząć i przyjąć wygodną pozycję. W przypadku aktywności seksualnej zaleca się unikanie następujących sytuacji:

  • Nadmierne zmęczenie lub podekscytowanie;
  • Uprawiaj seks po wypiciu więcej niż 50-100 gramów mocnego napoju alkoholowego;
  • Przeciążenie jedzeniem w ciągu ostatnich 2 godzin przed aktem;
  • Przestań, jeśli pojawi się ból w klatce piersiowej. Nieznaczna duszność jest normalnym zjawiskiem podczas stosunku płciowego.

Przyjmowanie leków

Wielu pacjentów po operacji potrzebuje farmakoterapia. Leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i nigdy nie przerywać ich stosowania bez konsultacji z lekarzem. Jeżeli dzisiaj zapomnisz zażyć pigułkę, nie bierz jutro dwóch na raz. Warto prowadzić harmonogram przyjmowania leków i zaznaczać na nim każdą dawkę. O każdym z przepisanych leków warto wiedzieć: nazwę leku, cel działania, dawkę, kiedy i jak zażywać, możliwe skutki uboczne.
Każdy lek należy przechowywać w opakowaniu i poza zasięgiem dzieci. Nie udostępniaj leków innym osobom, ponieważ mogą one być dla nich szkodliwe. Zaleca się noszenie przez cały czas w portfelu listy przyjmowanych leków. Przyda się to, jeśli pójdziesz do nowego lekarza, doznasz obrażeń w wypadku lub stracisz przytomność poza domem.

Leki zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi (zakrzepów krwi)

Środki przeciwpłytkowe

Te tabletki obniżające zły cholesterol mogą obniżyć poziom trójglicerydów i zwiększyć dobry cholesterol. Należy przyjmować po obiedzie.

  • Częściej jedz owoce i warzywa. Staraj się mieć je zawsze pod ręką (w samochodzie, na biurku).
  • Do każdego posiłku jedz sałatę, pomidory, ogórki i inne warzywa.
  • Spróbuj co tydzień dodawać jedno nowe warzywo lub owoc.
  • Na śniadanie jedz owsiankę z otrębami (na przykład płatki owsiane) lub śniadanie na sucho (muesli, płatki zbożowe).
  • Przynajmniej dwa razy w tygodniu jedz na lunch ryby morskie.
  • Zamiast lodów jedz mrożony jogurt kefirowy lub sok.
  • Do sałatek używaj dietetycznych dressingów i majonezu dietetycznego.
  • Zamiast soli używaj przypraw czosnkowych, ziołowych lub warzywnych.
  • Obserwuj swoją wagę. Jeśli Twoje jest wysokie, spróbuj je zmniejszyć, ale nie więcej niż 500-700 gramów tygodniowo.
  • Więcej ruchu!
  • Monitoruj poziom cholesterolu.
  • Tylko pozytywne emocje!

Choroby układu krążenia zajmują niestety jedno z pierwszych miejsc w umieralności w naszym kraju. Ale kardiologia nie stoi w miejscu, ale stale się doskonali. W tym obszarze stale pojawiają się nowe metody leczenia i wprowadzane są te najbardziej zaawansowane. nowoczesne technologie. Naturalnie osoby cierpiące na ciężkie choroby serca są zainteresowane wszystkimi innowacjami w kardiologii, a co za tym idzie różne sposoby interwencje chirurgiczne.

Kiedy stosuje się kardiochirurgię?

Absolutnie żadne zaburzenie czynności serca nie wymaga interwencji chirurgicznej. Istnieją bardzo jasne kryteria, na których opiera się lekarz prowadzący, zalecając tę ​​lub inną operację serca. Takimi wskazaniami mogą być:

  • Znaczące i szybko postępujące pogorszenie stanu pacjenta związane z przewlekłą niewydolnością serca.
  • Ostre stany zagrażające życiu pacjenta.
  • Niezwykle niska wydajność prosta farmakoterapia z wyraźną dynamiką w kierunku pogorszenia stanu ogólnego.
  • Obecność zaawansowanych patologii serca, które rozwinęły się w wyniku późnej konsultacji z lekarzem i braku odpowiedniego leczenia.
  • zarówno wrodzone, jak i nabyte.
  • Patologie niedokrwienne prowadzące do rozwoju zawału serca.

Rodzaje operacji serca

Obecnie na ludzkim sercu wykonuje się wiele różnych zabiegów chirurgicznych. Wszystkie te operacje można podzielić według kilku podstawowych zasad.

  • Pilna sprawa.
  • Technika.

Operacje o różnej pilności

Każda interwencja chirurgiczna będzie należeć do jednej z następujących grup:

  1. Operacje awaryjne. Chirurg wykonuje takie operacje serca, jeśli są realne zagrożenieżycie pacjenta. To może być nagła zakrzepica zawał mięśnia sercowego, początkowe rozwarstwienie aorty, uszkodzenie serca. We wszystkich tych sytuacjach pacjent kierowany jest na stół operacyjny natychmiast po postawieniu diagnozy, zwykle nawet bez dalszych badań i badań.
  2. Pilny. W tej sytuacji nie ma takiej pilności, można przeprowadzić badania wyjaśniające, ale operacji nie można odkładać tak bardzo, jak sytuacja krytyczna może rozwinąć się w najbliższej przyszłości.
  3. Zaplanowany. Po długotrwałej obserwacji przez prowadzącego kardiologa pacjent kierowany jest do szpitala. Tutaj przechodzi wszystkie niezbędne badania i zabiegi przygotowawcze przed operacją. Kardiochirurg jasno określa czas operacji. Jeśli pojawią się problemy, takie jak przeziębienie, można je przełożyć na inny dzień lub nawet miesiąc. W takiej sytuacji nie ma zagrożenia życia.


Różnice w technice

W tej grupie wszystkie operacje można podzielić na:

  1. Z sekcją zwłok klatka piersiowa. Jest to klasyczna metoda stosowana w najcięższych przypadkach. Chirurg wykonuje nacięcie od szyi do pępka i otwiera całą klatkę piersiową. Daje to lekarzowi bezpośredni dostęp do serca. Ta manipulacja odbywa się pod ogólne znieczulenie i pacjent zostaje przeniesiony do sztucznego układu krążenia. Dzięki temu, że chirurg pracuje z „suchym” sercem, jest w stanie wyeliminować nawet najpoważniejsze patologie za pomocą minimalne ryzyko rozwój powikłań. DO Ta metoda uciekać się w przypadku problemów z tętnicą wieńcową, aortą i innymi dużymi naczyniami, o ciężkim przebiegu migotanie przedsionków i na inne problemy.
  2. Bez otwierania skrzyni. Ten typ Interwencja chirurgiczna odnosi się do tzw. technik małoinwazyjnych. Otwarty dostęp do serca nie jest absolutnie konieczny. Techniki te są znacznie mniej traumatyczne dla pacjenta, ale nie są odpowiednie we wszystkich przypadkach.
  3. Technika chirurgii rentgenowskiej. Ta metoda w medycynie jest stosunkowo nowa, ale już bardzo dobrze się sprawdziła. Główną zaletą jest to, że po tych zabiegach pacjent bardzo szybko wraca do zdrowia, a powikłania występują niezwykle rzadko. Istota tej techniki polega na wprowadzeniu do pacjenta urządzenia przypominającego balon, za pomocą cewnika, w celu rozszerzenia naczynia i usunięcia jego wady. Całą procedurę przeprowadza się za pomocą monitora, a postęp sondy można wyraźnie kontrolować.

Różnica w wysokości udzielonej pomocy

Wszystkie zabiegi chirurgiczne u osób z problemami kardiologicznymi można podzielić ze względu na wielkość i kierunek eliminowanych problemów.

  1. Korekta ma charakter paliatywny. Taką interwencję chirurgiczną można zaliczyć do technik pomocniczych. Wszystkie manipulacje będą miały na celu przywrócenie normalnego przepływu krwi. Może to być ostateczny cel lub przygotowanie statku do dalszej pracy zabiegi chirurgiczne. Zabiegi te nie mają na celu wyeliminowania istniejącej patologii, a jedynie wyeliminowanie jej skutków i przygotowanie pacjenta do pełnego leczenia.
  2. Radykalna interwencja. Przy takich manipulacjach chirurg stawia sobie za cel całkowite wyeliminowanie rozwiniętej patologii, jeśli to możliwe.


Najczęściej wykonywane operacje serca

Osoby z problemami układu sercowo-naczyniowego często interesują się rodzajami operacji serca i czasem ich trwania. Przyjrzyjmy się niektórym z nich.

Ablacja częstotliwością radiową

Wystarczająco duża liczba ludzie mają problemy z naruszeniem w kierunku jego wzrostu - tachykardią. W trudne sytuacje Obecnie kardiochirurdzy oferują ablację prądem o częstotliwości radiowej, czyli „kauteryzację serca”. Jest to zabieg małoinwazyjny, który nie wymaga otwartego serca. Wykonuje się go za pomocą chirurgii rentgenowskiej. Patologiczny obszar serca narażony jest na działanie sygnałów o częstotliwości radiowej, które go uszkadzają, a tym samym eliminują dodatkową ścieżkę, po której przechodzą impulsy. Jednocześnie normalne ścieżki są całkowicie zachowane, a rytm serca stopniowo wraca do normy.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe

Z wiekiem lub z innych powodów w tętnicach mogą tworzyć się blaszki miażdżycowe, które zwężają światło przepływu krwi. W ten sposób przepływ krwi do serca jest znacznie upośledzony, co nieuchronnie prowadzi do bardzo katastrofalnych skutków. W przypadku osiągnięcia zwężenia światła krytyczna kondycja Chirurgia zaleca pacjentowi operację pomostowania aortalno-wieńcowego.

Ten rodzaj operacji polega na utworzeniu obejścia od aorty do tętnicy za pomocą bocznika. Zastawka pozwoli krwi ominąć zwężony obszar i normalizować przepływ krwi do serca. Czasami konieczne jest zainstalowanie nie jednego, ale kilku boczników jednocześnie. Operacja jest dość traumatyczna, jak każda inna, wykonywana podczas otwierania klatki piersiowej i trwa długo, do sześciu godzin. Operację pomostowania tętnic wieńcowych najczęściej wykonuje się na otwartym sercu, jednak obecnie zyskuje ona coraz większą popularność metody alternatywne– angioplastyka wieńcowa (wprowadzenie przez żyłę rozszerzającego się balonu) i stentowanie.

Podobnie jak poprzednia metoda, służy do zwiększenia światła tętnic. Zaliczana jest do technik małoinwazyjnych, wewnątrznaczyniowych.

Istotą metody jest wprowadzenie napełniającego się balonu w specjalnej metalowej ramce do tętnicy w strefie patologicznej za pomocą specjalnego cewnika. Balon napełnia się i otwiera stent – ​​naczynie również rozszerza się do pożądanego rozmiaru. Następnie chirurg usuwa balon; metalowa konstrukcja pozostaje, tworząc mocną ramę dla tętnicy. Przez cały czas trwania zabiegu lekarz monitoruje postęp stentu na monitorze rentgenowskim.


Operacja jest praktycznie bezbolesna i nie wymaga długiej i specjalistycznej rehabilitacji.

Wymiana zastawki serca

W przypadku wrodzonej lub nabytej patologii zastawek serca pacjent często jest wskazany do ich wymiany. Niezależnie od tego, jaki rodzaj protezy zostanie zamontowany, operacja najczęściej odbywa się na otwartym sercu. Pacjent jest uśpiony w znieczuleniu ogólnym i przeniesiony do systemu bajpasu krążeniowo-oddechowego. Biorąc to pod uwagę, proces powrotu do zdrowia będzie długi i obarczony wieloma komplikacjami.

Wyjątkiem od procedury wymiany zastawki serca jest wymiana zastawki aortalnej. Zabieg ten można wykonać delikatną metodą endowaskularną. Chirurg wprowadza protezę biologiczną przez żyłę udową i umieszcza ją w aorcie.

Operacje Ross i Glenn

U dzieci, u których zdiagnozowano wrodzone wady układu sercowego, często przeprowadza się operację serca. Najczęściej wykonywanymi operacjami są techniki Rossa i Glenna.

Istotą systemu Ross jest wymiana zastawka aorty na własnej zastawce płucnej pacjenta. Największą zaletą takiej wymiany jest brak ryzyka odrzucenia, jak w przypadku każdej innej zastawki pobranej od dawcy. Ponadto włóknisty pierścień będzie rósł wraz z ciałem dziecka i może mu wystarczyć na całe życie. Niestety, w miejsce usuniętej zastawki płucnej konieczne jest wszczepienie implantu. Co ważne, implant w miejscu zastawki płucnej wytrzymuje znacznie dłużej bez wymiany niż podobny implant w miejscu zastawki aortalnej.

Technika Glenna została opracowana do leczenia dzieci z patologiami układu krążenia. Jest to technologia pozwalająca na wykonanie zespolenia w celu połączenia prawej strony tętnica płucna oraz żyła główna górna, która normalizuje ruch przepływu krwi w krążeniu ogólnoustrojowym i płucnym.

Mimo że operacja znacząco wydłuża życie pacjenta i poprawia jego jakość, nadal jest to w większości ostateczność.

Każdy lekarz będzie starał się zrobić wszystko, co możliwe, aby leczenie było zachowawcze, ale niestety czasami jest to całkowicie niemożliwe. Ważne jest, aby zrozumieć, że każda interwencja chirurgiczna na sercu jest dla pacjenta bardzo trudną procedurą i będzie wymagała wysokiej jakości rehabilitacji, czasem dość długiej.

Czas rehabilitacji

Rehabilitacja po operacji serca jest bardzo ważnym etapem w leczeniu pacjentów.

Powodzenie operacji można ocenić dopiero po jej zakończeniu, co może trwać dość długo. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy przeszli operację na otwartym sercu. Tutaj niezwykle ważne jest jak najściślejsze przestrzeganie zaleceń lekarzy i pozytywne nastawienie.

Po operacji otwarcia klatki piersiowej pacjent po około tygodniu lub dwóch zostaje wypisany do domu. Lekarz daje jasne instrukcje dotyczące dalsze leczenie w domu – są one szczególnie ważne.


Jedź do domu

Już na tym etapie ważne jest podjęcie działań, aby nie było konieczności pilnego powrotu do szpitala. Należy tutaj pamiętać, że wszystkie ruchy powinny być tak powolne i płynne, jak to tylko możliwe. Jeśli podróż trwa dłużej niż godzinę, należy okresowo się zatrzymywać i wysiadać z samochodu. Należy to zrobić, aby uniknąć zastoju krwi w naczyniach.

Relacje z rodziną

Zarówno krewni, jak i pacjent muszą zrozumieć, że ludzie, którzy ucierpieli ciężkie operacje w znieczuleniu ogólnym są niezwykle podatni na drażliwość i wahania nastroju. Problemy te przeminą z czasem, wystarczy traktować się nawzajem z maksymalnym zrozumieniem.

Przyjmowanie leków

To jest jeden z najbardziej ważne punkty w życiu po operacji serca. Ważne jest, aby pacjent zawsze miał wszystko przy sobie niezbędne leki. Szczególnie ważne jest, aby nie być nadmiernie aktywnym i nie zażywać leków, które nie są przepisane na receptę. Ponadto nie należy przerywać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza.

Pielęgnacja szwów

Pacjent powinien spokojnie zaakceptować chwilowe uczucie dyskomfortu w okolicy szwu. Na początku może tak bolesne doznania, uczucie napięcia i swędzenia. Aby złagodzić ból, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, w celu złagodzenia innych objawów można zastosować specjalne maści lub żele, ale tylko po konsultacji z chirurgiem.

Szew powinien być suchy, bez nadmiernego zaczerwienienia i obrzęku. Należy to ściśle monitorować. Obszar szwu należy stale traktować jaskrawą zielenią, a pierwsze zabiegi wodne można wykonać po około dwóch tygodniach. Tacy pacjenci mogą jedynie brać prysznic i kąpiele nagłe zmiany temperatury są przeciwwskazane. Zaleca się pranie samego szwu zwykłe mydło i delikatnie osusz ręcznikiem.

W sytuacji, gdy temperatura pacjenta gwałtownie wzrasta do 38 stopni, w miejscu szwu pojawia się silny obrzęk z zaczerwienieniem, wycieka płyn lub pojawia się niepokój. silny ból, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Dla osoby, która przeszła operację serca, ważne jest, aby postawić sobie za cel maksymalny powrót do zdrowia. Ale najważniejsze jest, aby nie spieszyć się, ale robić wszystko stopniowo i bardzo ostrożnie.

W pierwszych dniach po powrocie do domu musisz starać się robić wszystko tak płynnie i powoli, jak to możliwe, stopniowo zwiększając obciążenie. Na przykład w pierwszych dniach możesz spróbować przejść od stu do pięciuset metrów, ale jeśli pojawi się zmęczenie, powinieneś odpocząć. Następnie odległość należy stopniowo zwiększać. Najlepiej iść dalej świeże powietrze i na płaskim terenie. Po tygodniu rozpoczynania spacerów warto spróbować wejść po 1-2 kondygnacjach schodów. Jednocześnie możesz spróbować wykonać proste prace domowe.


Po około dwóch miesiącach kardiolog sprawdzi gojenie się szwów i wyrazi zgodę na zwiększenie aktywności fizycznej. Pacjent może zacząć pływać lub grać w tenisa. Będzie mógł wykonywać lekkie prace ogrodnicze z lekkim dźwiganiem. Kardiolog powinien przeprowadzić kolejne badanie za trzy do czterech miesięcy. Do tego czasu wszystkie główne aktywność silnika pożądane jest, aby pacjent wyzdrowiał.

Dieta

Na ten aspekt rehabilitacji również należy zwrócić szczególną uwagę.

Za pierwszym razem po operacji pacjent dość często nie ma apetytu i w tym momencie wszelkie ograniczenia nie są zbyt istotne. Ale z biegiem czasu osoba wraca do zdrowia i przywraca chęć jedzenia znanych potraw. Niestety jest ich kilka ścisłe ograniczenia, którego teraz zawsze trzeba będzie przestrzegać. Będziesz musiał znacznie ograniczyć w swojej diecie tłuste, pikantne, słone i słodkie potrawy. Kardiolodzy doradzają, co można jeść po operacji serca – warzywa, owoce, różne zboża, ryby i chude mięso. Dla takich osób niezwykle ważne jest monitorowanie swojej masy ciała, a co za tym idzie, kaloryczności spożywanego pokarmu.

Złe nawyki

Pacjentom, którzy przeszli operację serca, obowiązuje oczywiście całkowity zakaz palenia i zażywania narkotyków. Picie alkoholu dalej okres rehabilitacji również zabronione.

Życie po operacji może stać się pełne i bogate. Wielu pacjentów po okresie rehabilitacji wraca do życia bez bólu, duszności i, co najważniejsze, strachu.

Poranek. Pas Petroverigsky, dom 10. Pod tym moskiewskim adresem w rejonie Kitay-Gorod przybyłem do federalnego centrum diagnostyki i leczenia choroby układu krążenia angiography.su, należącej do Państwowego Centrum Badań Medycyny Prewencyjnej, aby ponownie założyć sterylny kombinezon i udać się na salę operacyjną.

Angiografia to metoda badania naczyń krwionośnych za pomocą promieni rentgenowskich i płynu kontrastowego. Służy do identyfikacji uszkodzeń i usterek. Bez niego operacja, o której będę mówił – wszczepienie stentu – nie byłaby możliwa.

Nadal będzie trochę krwi. Myślę, że powinienem ostrzec o tym osoby podatne na wpływy, zanim otworzą cały post.

Kto nigdy nie słyszał płytki cholesterolowe, nie oglądał programu Eleny Malyshevy. Płytki to złogi na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych, które gromadzą się przez lata. Ich konsystencja przypomina gęsty wosk. Płytka składa się nie tylko z cholesterolu, przykleja się do niej wapń znajdujący się we krwi, przez co złogi stają się jeszcze gęstsze. A cała ta struktura powoli, ale skutecznie zatyka naczynia krwionośne, uniemożliwiając pracę naszego ognistego silnika, a raczej pompy składniki odżywcze i tlen do różnych narządów, w tym do samego serca.

Przed pojawieniem się metody stentowania, która zostanie omówiona, lekarze mieli tylko metoda chirurgiczna operacji bajpasów, który zyskał sławę dzięki operacji serca Borysa Nikołajewicza Jelcyna w 1996 roku na okrągłej sali operacyjnej. Pamiętam dokładnie to wydarzenie (wspomnienie z dzieciństwa), choć podobnej operacji dokonano już u wielu znanych osób.

Operacja bajpasów jest operacją jamy brzusznej. Pacjentowi podaje się znieczulenie, rozcina się klatkę piersiową (naprawdę to widział, nie da się tego zrobić samym skalpelem), zatrzymuje się pracę serca i uruchamia się sztuczny układ krążenia. Bijące serce bije bardzo mocno i utrudnia operację, dlatego należy je zatrzymać. Aby dostać się do wszystkich tętnic i obwodnicy, należy wyjąć serce i obrócić je. Zastawka to tętnica dawcy pobrana od samego pacjenta, na przykład z ramienia. Dość duży stres dla organizmu.

Podczas wszczepienia stentowania pacjent pozostaje przytomny (wszystko odbywa się w znieczuleniu miejscowym) i na polecenie lekarza może wstrzymać oddech lub wziąć głęboki oddech. Utrata krwi jest minimalna, a nacięcia są małe, ponieważ do tętnic wprowadza się przez cewnik, który zwykle instaluje się w tętnicy udowej. I umieszcza się stent – ​​mechaniczny rozszerzacz naczyń krwionośnych. W sumie elegancka operacja (-:

Operację przeprowadzono na Siergieju Iosifowiczu w trzech etapach. Znalazłem się na ostatniej operacji z serii. Nie jest możliwe umieszczenie wszystkich stentów na raz.

Stół chirurgiczny i angiograf (półkoliste urządzenie wiszące nad pacjentem) tworzą jeden, współpracujący ze sobą mechanizm. Stół porusza się tam i z powrotem, a maszyna obraca się wokół stołu, aby wykonać zdjęcia rentgenowskie serca pod różnymi kątami.

Pacjenta układa się na stole, mocuje i podłącza do monitora kardiologicznego.

Aby urządzenie angiografu było jasne, pokażę je osobno. To mały angiograf, nie tak duży jak ten na sali operacyjnej. W razie potrzeby można go nawet zabrać na oddział.

Działa to po prostu. Na dole zamontowany jest emiter, a na górze przetwornik (jest na nim naklejony uśmiech), z którego sygnał z obrazem trafia już do monitora. W przestrzeni kosmicznej praktycznie nie dochodzi do rozpraszania promieni rentgenowskich, ale wszyscy obecni na sali operacyjnej są chronieni. Dziennie wykonuje się około ośmiu takich operacji.

Przez naczynie na ramieniu lub udzie, tak jak w naszym przypadku, wprowadza się specjalny cewnik.

Cienki metalowy drut zwany przewodnikiem jest wprowadzany przez cewnik do tętnicy w celu dostarczenia stentu do miejsca blokady. Zadziwiła mnie jego długość!

Stent – ​​cylinder siatkowy – jest przymocowany do końca tego drutu w stanie ściśniętym. Jest on zamontowany na balonie, który zostanie napompowany w odpowiednim momencie w celu założenia stentu. Początkowo struktura ta nie jest grubsza niż sam przewodnik.

Tak wygląda założony stent.

A to jest model w zmniejszonej skali innego typu stentu. W przypadku uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych zakłada się te z membraną. Nie tylko utrzymują naczynie w stanie otwartym, ale także pełnią funkcję ścianek naczynia.

Wszystko przez ten sam cewnik, zawierający jod środek kontrastowy. Wraz z przepływem krwi wypełnia tętnice wieńcowe. Pozwala to na ich wizualizację za pomocą promieni rentgenowskich i obliczenie miejsc blokady, w których zostaną umieszczone stenty.

Tak wygląda dorzecze Amazonki po dodaniu kontrastu.

Wszystkie oczy zwrócone na monitory! Cały proces zakładania stentu obserwujemy za pomocą telewizji rentgenowskiej.

Po dostarczeniu stentu na miejsce należy napompować balon, do którego jest on przymocowany. Odbywa się to za pomocą urządzenia z manometrem (ciśnieniomierzem). Urządzenie to, przypominające dużą strzykawkę, widoczne jest na zdjęciu z długimi przewodami przewodzącymi.

Stent rozszerza się i jest wciskany w wewnętrzną ścianę naczynia. Aby mieć pewność, że stent rozprężył się prawidłowo, balon pozostaje napełniony przez dwadzieścia do trzydziestu sekund. Następnie usuwa się z niego powietrze i wyciąga się go z tętnicy na drucie. Stent pozostaje i utrzymuje światło naczynia.

W zależności od wielkości zajętego naczynia można zastosować jeden lub więcej stentów. W tym przypadku układa się je jeden po drugim, zachodząc na siebie.

Oto jak działa stent. Poniżej znajdują się zrzuty ekranu z telewizora rentgenowskiego. Na pierwszym zdjęciu widzimy tylko jedną tętnicę, kręconą. Ale pod nim powinien być widoczny inny. Z powodu płytki przepływ krwi jest całkowicie zablokowany.

Gruba kiełbasa na drugim to stent, który właśnie został założony. Tętnice nie są widoczne, bo nie płynie w nich kontrast, ale druty są wyraźnie widoczne.

Trzeci pokazuje wynik. Pojawiła się tętnica, popłynęła krew. Teraz ponownie porównaj pierwszy obraz z trzecim.

Koncepcję powiększenia dotkniętych obszarów statku za pomocą określonej ramy zaproponował czterdzieści lat temu Charles Dotter. Rozwój metody trwał długi czas pierwszą operację przy użyciu tej technologii grupa francuskich chirurgów przeprowadziła dopiero w 1986 roku. Dopiero w 1993 roku udowodniono skuteczność metody przywracania drożności tętnica wieńcowa i utrzymanie go w nowym stanie w przyszłości.

Obecnie zagraniczne firmy opracowały około 400 różnych modeli stentów. W naszym przypadku jest to Cordis firmy Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, kierownik działu rentgenowskich endowaskularnych metod diagnostyki i leczenia w ośrodku, odpowiedział na moje pytanie dotyczące rosyjskich producentów stentów i odpowiedział, że po prostu nie istnieją.

Operacja trwa około pół godziny. Na miejsce nakłucia tętnicy nakłada się bandaż uciskowy. Z sali operacyjnej pacjent kierowany jest na oddział intensywnej terapii, a dwie godziny później na oddział ogólny, skąd z całych sił może pisać radosne SMS-y do rodziny. A już za kilka dni będą mogli zobaczyć się w domach.

Ograniczenia stylu życia charakterystyczne dla pacjentów kardiologicznych są zwykle usuwane po wszczepieniu stentu, osoba wraca do normalnego życia, a kontrola odbywa się okresowo przez lekarza w miejscu zamieszkania.

Jak przeprowadzane są operacje?

Operacja to interwencja w Ludzkie ciało z naruszeniem jego integralności. Każda choroba wymaga indywidualne podejście, co w naturalny sposób wpływa na sposób wykonania operacji.

Jak przeprowadza się operację serca: przygotowanie do operacji

Chirurgia serca (kardiochirurgia) jest jednym z najtrudniejszych, niebezpiecznych i odpowiedzialnych rodzajów interwencji chirurgicznej.

Planowe operacje przeprowadza się zwykle rano. Dlatego wieczorem (8-10 godzin wcześniej) pacjentowi nie wolno jeść ani pić, a bezpośrednio przed operacją wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Jest to konieczne, aby znieczulenie zadziałało tak, jak powinno.

Miejsce wykonywania zabiegów musi być sterylne. W instytucje medyczne Do tych celów wykorzystywane są specjalne pomieszczenia - sale operacyjne, które regularnie poddawane są sterylizacji za pomocą obróbki kwarcowej i specjalnych środków antyseptycznych. Co więcej, wszystkie personel medyczny Osoba biorąca udział w operacji myje się przed zabiegiem (trzeba nawet przepłukać usta roztworem antyseptycznym), a także przebiera się w specjalne sterylne ubranie, a na dłonie zakłada sterylne rękawiczki.

Pacjentowi zakłada się także ochraniacze na buty, czepek na głowę, a pole operacyjne traktuje się środkiem antyseptycznym. W razie potrzeby przed zabiegiem golone są włosy pacjenta, jeśli zakrywają pole operacyjne. Wszystkie te manipulacje są konieczne, aby uniknąć infekcji rana chirurgiczna bakterie lub inne niebezpieczne, aktywne mikroorganizmy.

Znieczulenie lub znieczulenie

Narkoza jest ogólne znieczulenie ciała poprzez zanurzenie go w leczniczym śnie. Do zabiegów chirurgicznych na sercu stosuje się znieczulenie ogólne, a w niektórych przypadkach przy wykonywaniu operacji endowideochirurgicznych stosuje się znieczulenie rdzeniowe, podczas którego wykonuje się nakłucie w rdzeń kręgowy na poziomie lędźwiowym. Można podawać substancje wywołujące ból różne sposoby- dożylnie, przez Drogi oddechowe(znieczulenie wziewne), domięśniowo lub łącznie.

Postęp operacji na otwartym sercu

Gdy osoba zapadnie w sen leczniczy i przestanie odczuwać ból, rozpoczyna się sama operacja. Chirurg używa skalpela do otwarcia skóry i miękkie tkaniny na klatce piersiowej. Kardiochirurgia może również wymagać „otwarcia” klatki piersiowej. Aby to zrobić, użyj specjalnego narzędzia chirurgiczne przeciąć żebra. W ten sposób lekarze „docierają” do operowanego narządu i zakładają na ranę specjalne rozszerzacze, które zapewniają lepszy dostęp do serca. Młodszy personel medyczny używa odsysania do usunięcia pole chirurgiczne krew, a także kauteryzuje przecięte naczynia włosowate i naczynia, tak aby nie krwawiły.

W razie potrzeby pacjent jest podłączony do urządzenia sztuczne serce, który tymczasowo pompuje krew po całym organizmie, podczas gdy operowany narząd jest sztucznie zawieszony. W zależności od rodzaju operacji serca (jakie uszkodzenia są eliminowane) przeprowadza się odpowiednie zabiegi: może to być wymiana zablokowanych tętnic wieńcowych, wymiana zastawek serca z powodu wad, operacja bajpasów żył lub wymiana zastawki cały narząd.

Chirurg i cały personel mają obowiązek zachować szczególną ostrożność, od tego zależy życie pacjenta. Należy również dodać, że podczas operacji stale monitoruje się ciśnienie krwi i niektóre inne wskaźniki wskazujące stan pacjenta.

Endowideochirurgia: stentowanie i angioplastyka

Obecnie coraz częściej operacje serca wykonuje się nie metodą otwartą – poprzez nacięcie w klatce piersiowej, ale z dostępu przez tętnicę udową w nodze, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego i mikroskopowej kamery wideo. Po przygotowaniu operacji, która przebiega podobnie w przypadku wszystkich rodzajów zabiegów chirurgicznych, oraz usypiania leczniczego, dostęp do tętnicy udowej uzyskuje się poprzez nacięcie w nodze. Wprowadza się do niego cewnik i sondę zakończoną kamerą wideo, umożliwiając dostęp do serca.

W kardiochirurgii metodą tą wykonuje się angioplastykę ze stentowaniem naczyń, niezbędną w przypadku niedrożności naczyń naczynia wieńcowe, które zasilają serce krwią. W zwężonych naczyniach instalowane są specjalne stojaki - cylindryczne implanty, które nie podają więcej tętnic zatykanie, co zapobiega możliwości rozwoju choroby wieńcowej.

Po zakończeniu głównej części operacji serce znów jest samodzielne wykonuje się szycie uszkodzonych nerwów, naczyń i tkanek. Ranę ponownie leczy się środkiem antyseptycznym, pole chirurgiczne zamyka się, a tkanki miękkie i skórę zszywa się specjalnymi nićmi. NA rana zewnętrzna nałożony bandaż medyczny. Po zakończeniu wszystkich tych procedur pacjent zostaje usunięty ze znieczulenia.

Inne rodzaje operacji

Z wyjątkiem operacje brzucha opisanych powyżej, istnieją również operacje wykonywane w sposób mniej traumatyczny:

  • Laparoskopia – wykonywana przy użyciu laparoskopu, który wprowadza się przez 1-2 cm nacięcia w skórze. Najczęściej stosowany w ginekologii, podczas resekcji żołądka i innych operacji Jama brzuszna. Możesz przeczytać więcej na ten temat
  • Chirurgia laserowa przeprowadzana jest przy użyciu specjalnego Wiązka laserowa. Zwykle w ten sposób przeprowadza się operacje oczu w celu usunięcia formacje skórne i tak dalej. Możesz przeczytać więcej o tej metodzie

Kardiochirurgia jest dziedziną medycyny zajmującą się m.in leczenie chirurgiczne kiery. Za patologie układu sercowo-naczyniowego taka ingerencja jest Ostatnia deska ratunku. Lekarze starają się przywrócić pacjentowi zdrowie bez operacji, ale w niektórych przypadkach tylko kardiochirurgia może uratować pacjenta. Dziś wykorzystuje się tę dziedzinę kardiologii najnowsze osiągnięcia nauki, aby przywrócić pacjentowi zdrowie i pełnię życia.

Wskazania do operacji

Inwazyjne interwencje kardiologiczne są pracą skomplikowaną i ryzykowną, wymagają umiejętności i doświadczenia, a od pacjenta – przygotowania i wdrożenia zaleceń. Ponieważ tego typu operacje wiążą się z ryzykiem, przeprowadza się je tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. W większości przypadków starają się zrehabilitować pacjenta za pomocą leków i procedury medyczne. Ale w przypadkach, gdy takie metody nie pomagają, konieczna jest operacja serca. Operacja wykonywana jest w warunkach szpitalnych i przy pełnej sterylności, operowany pacjent jest w znieczuleniu i pod kontrolą zespołu operacyjnego.

Takie interwencje są potrzebne w przypadku wrodzonych lub nabytych wad serca. Do pierwszych zaliczają się patologie w anatomii narządu: wady zastawek, komór, zaburzenia krążenia krwi. Najczęściej odkrywane są w czasie ciąży. Wady serca diagnozuje się także u noworodków, często takie patologie trzeba pilnie wyeliminować, aby uratować życie dziecka. Wśród chorób nabytych liderem jest choroba wieńcowa, w tym przypadku najczęściej uważa się operację skuteczna metoda leczenie. Również w obszarze serca występują: zaburzenia krążenia krwi, zwężenie lub niewydolność zastawek, zawał serca, patologie osierdzia i inne.

Operacja serca jest zalecana w sytuacjach, w których leczenie zachowawcze nie pomaga pacjentowi, choroba postępuje szybko i zagraża życiu, w patologiach wymagających pilnej i natychmiastowej korekty oraz w działające formularze choroby, spóźnione wizyty u lekarza.

Decyzję o przepisaniu operacji podejmuje rada lekarzy lub. Aby ustalić, należy zbadać pacjenta trafna diagnoza i rodzaj operacji. Ujawnić choroby przewlekłe, etapy choroby, oceniają ryzyko, w tym przypadku mówią o planowanej operacji. Jeśli potrzebne pomoc w nagłych wypadkach na przykład w przypadku pęknięcia skrzepu krwi lub rozwarstwienia tętniaka przeprowadza się minimalną diagnostykę. W każdym razie chirurgicznie funkcja serca zostaje przywrócona, jego części zostają zregenerowane, przepływ krwi i rytm zostają znormalizowane. W trudne sytuacje, narządu lub jego części nie da się już skorygować, wówczas przepisuje się protetykę lub przeszczep.

Klasyfikacja operacji serca

W obszarze mięśnia sercowego mogą występować dziesiątki różnych chorób, są to: niewydolność, zwężenie światła, pęknięcia naczyń krwionośnych, rozciągnięcie komór lub przedsionków, ropne formacje w osierdziu i wiele innych. Aby rozwiązać każdy problem, chirurgia ma kilka rodzajów operacji. Wyróżniają się pilnością, skutecznością i sposobem oddziaływania na serce.

Ogólna klasyfikacja dzieli je na operacje:

  1. Pochowany - stosowany w leczeniu tętnic, dużych naczyń, aorty. Podczas takich zabiegów nie otwiera się klatki piersiowej operowanej osoby, a także samego serca chirurg nie dotyka. Dlatego nazywa się je „zamkniętymi” – mięsień sercowy pozostaje nienaruszony. Zamiast otworu listwowego lekarz wykonuje niewielkie nacięcie w klatce piersiowej, najczęściej pomiędzy żebrami. DO zamknięte widoki dotyczy: operacji bajpasów, angioplastyki balonowej, stentowania naczyń krwionośnych. Wszystkie te manipulacje mają na celu przywrócenie krążenia krwi, czasami są przepisywane w celu przygotowania do przyszłej otwartej operacji.
  2. Otwarte – przeprowadzane po otwarciu mostka i przepiłowaniu kości. Samo serce można również otworzyć podczas takich manipulacji, aby się do niego dostać obszar problemowy. Zazwyczaj w przypadku takich operacji należy zatrzymać serce i płuca. Aby to zrobić, podłączają maszynę do sztucznego krążenia krwi - AIK, która kompensuje pracę „niepełnosprawnych” narządów. Dzięki temu chirurg może wykonywać pracę ostrożnie, a zabieg pod kontrolą AI trwa dłużej, co jest niezbędne przy eliminowaniu skomplikowanych patologii. Podczas operacji otwartych AIC może nie być podłączony, ale zatrzymana zostanie tylko żądana strefa serca, na przykład kiedy pomostowanie tętnic wieńcowych. Otwarcie klatki piersiowej jest konieczne w celu wymiany zastawek, protez i usunięcia nowotworów.
  3. Chirurgia rentgenowska - podobna do typ zamknięty operacje. Istotą tej metody jest to, że lekarz naczynia krwionośne przesuwa cienki cewnik i dociera do samego serca. Klatka piersiowa nie jest otwierana, cewnik umieszcza się w udzie lub ramieniu. Przez cewnik wprowadzany jest środek kontrastowy, który barwi naczynia. Cewnik jest wprowadzany pod kontrolą rentgenowską, a obraz wideo jest przesyłany do monitora. Metodą tą przywraca się światło w naczyniach: na końcu cewnika znajduje się tzw. balon i stent. W miejscu zwężenia balon ten napełnia się stentem, przywracając prawidłową drożność naczynia.

Najbezpieczniejsze są metody małoinwazyjne, czyli chirurgia rentgenowska i operacje typu zamkniętego. Przy takiej pracy ryzyko powikłań jest najmniejsze, pacjent po nich szybciej wraca do zdrowia, ale nie zawsze mogą pomóc pacjentowi. Unikać złożone operacje możliwe przy okresowych przeglądach. Im wcześniej problem zostanie zidentyfikowany, tym łatwiej lekarzowi go rozwiązać.

W zależności od stanu pacjenta wyróżnia się:

  1. Planowana operacja. Przeprowadza się je po szczegółowym badaniu, w określonym terminie. Planowana interwencja jest zalecana, gdy patologia nie stwarza szczególnego zagrożenia, ale nie można jej odłożyć na później.
  2. Nagły wypadek to operacje, które należy wykonać w ciągu najbliższych kilku dni. W tym czasie pacjent jest przygotowany i przeprowadzane są wszystkie niezbędne badania. Termin ustalany jest niezwłocznie po otrzymaniu niezbędnych danych.
  3. Nagły wypadek. Jeśli pacjent jest już w środku w poważnym stanie w każdej chwili sytuacja może się pogorszyć - natychmiast przepisuje się operację. Tylko najbardziej ważne egzaminy i przygotowanie.

Ponadto pomoc chirurgiczna może być radykalna lub pomocnicza. Pierwsza zakłada całkowite wyeliminowanie problemu, druga – eliminację tylko części choroby, poprawiając samopoczucie pacjenta. Na przykład, jeśli pacjent ma patologię zastawka mitralna i zwężenie naczynia, najpierw naczynie zostaje przywrócone (pomocniczo), a po pewnym czasie przepisuje się operację plastyczną zastawki (radykalną).

Jak przeprowadzane są operacje

Przebieg i czas trwania operacji zależy od leczonej patologii, stanu pacjenta i obecności chorób współistniejących. Procedura może zająć pół godziny lub może zająć 8 godzin lub dłużej. Najczęściej takie interwencje trwają 3 godziny, odbywają się w znieczuleniu ogólnym i pod kontrolą sztucznego kardiologa. Najpierw pacjentowi przepisuje się USG klatki piersiowej, badania moczu i krwi, EKG oraz konsultację ze specjalistami. Po otrzymaniu wszystkich danych określa się stopień i lokalizację patologii oraz podejmuje się decyzję o konieczności przeprowadzenia operacji.

W ramach przygotowania dieta z niska zawartość, tłuste, ostre i smażone. Na 6-8 godzin przed zabiegiem zaleca się ograniczenie jedzenia i picia. Na sali operacyjnej lekarz ocenia samopoczucie pacjenta, wprowadza pacjenta sen medyczny. Do zabiegów minimalnie inwazyjnych wystarczy znieczulenie miejscowe na przykład w chirurgii rentgenowskiej. Kiedy znieczulenie lub znieczulenie zacznie działać, rozpoczynają się główne działania.

Operacja zastawki serca

Mięsień sercowy ma cztery zastawki, z których wszystkie służą jako przejście krwi z jednej komory do drugiej. Najczęściej obsługiwanymi zastawkami są zastawki mitralna i trójdzielna, które łączą komory z przedsionkami. Zwężenie kanałów występuje, gdy zastawki są niewystarczająco poszerzone, a krew słabo przepływa z jednego odcinka do drugiego. Niewydolność zastawki oznacza słabe zamknięcie zastawek kanału i następuje odpływ krwi.

Chirurgia plastyczna wykonywana jest metodą otwartą lub zamkniętą, podczas operacji ręcznie zakładane są specjalne pierścienie lub szwy wzdłuż średnicy zastawki, które przywracają prawidłowe światło i zwężenie przejścia. Manipulacje trwają średnio 3 godziny, z otwarte widoki podłącz AIK. Po zabiegu pacjent pozostaje pod opieką lekarzy przez co najmniej tydzień. Rezultatem jest normalne krążenie krwi i funkcjonowanie zastawek serca. W ciężkich przypadkach oryginalne zastawki zastępuje się implantami sztucznymi lub biologicznymi.

Eliminacja wad serca

W większości przypadków wady są wrodzone, może to być przyczyną dziedziczne patologie, złe nawyki rodziców, infekcje i gorączka w czasie ciąży. Jednocześnie u dzieci mogą występować różne nieprawidłowości anatomiczne w okolicy serca, często takie anomalie są słabo kompatybilne z życiem. Pilność i rodzaj operacji zależą od stanu dziecka, ale często są one przepisywane tak wcześnie, jak to możliwe. W przypadku dzieci operację serca przeprowadza się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym i pod nadzorem sprzętu medycznego.

W starszym wieku wady serca rozwijają się na skutek ubytków w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Dzieje się tak w przypadku mechanicznego uszkodzenia klatki piersiowej, choroba zakaźna z powodu współistniejącej choroby serca. Aby wyeliminować ten problem, konieczna jest również operacja otwarta, często ze sztucznym zatrzymaniem krążenia.

Podczas manipulacji chirurg może „załatać” przegrodę za pomocą łatki lub zszyć wadliwą część.

Operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych

Choroba wieńcowa (ChNS) jest bardzo częstą patologią, dotykającą głównie pokolenie po 50. roku życia. Pojawia się z powodu upośledzenia przepływu krwi w tętnicy wieńcowej, co prowadzi do głód tlenu mięsień sercowy. Istnieje postać przewlekła, w której pacjent ma ciągłe ataki dławicy piersiowej, oraz postać ostra, jaką jest zawał mięśnia sercowego. Przewlekłe starają się eliminować zachowawczo lub stosując techniki małoinwazyjne. Ostry wymaga pilnej interwencji.

Aby zapobiec powikłaniom lub złagodzić chorobę, użyj:

  • pomostowanie tętnic wieńcowych;
  • angioplastyka balonowa;
  • rewaskularyzacja laserowa przezmięśniowa;
  • stentowanie tętnicy wieńcowej.

Wszystkie te metody mają na celu przywrócenie prawidłowego przepływu krwi. W rezultacie do mięśnia sercowego dostarczana jest wystarczająca ilość tlenu wraz z krwią, ryzyko zawału serca jest zmniejszone, a dławica piersiowa zostaje wyeliminowana.

Jeżeli konieczne jest przywrócenie prawidłowej drożności, wystarczy angioplastyka lub stentowanie, podczas którego cewnik wprowadza się przez naczynia do serca. Przed taką interwencją wykonuje się koronarografię w celu dokładnego określenia zablokowanego obszaru. Czasami przywracany jest przepływ krwi z pominięciem dotkniętego obszaru, podczas gdy do tętnicy przyszywa się biozastawkę (często odcinek własnej żyły pacjenta wychodzący z ręki lub nogi).

Rekonwalescencja po interwencjach

Po zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu przez kolejne 1-3 tygodnie, podczas których lekarze oceniają jego stan. Pacjent zostaje wypisany po weryfikacji i akceptacji przez kardiologa.

Pierwszy miesiąc po zabiegach chirurgicznych nazywany jest wczesnym okresem pooperacyjnym, w tym czasie bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza: diety, spokojnego i umiarkowanego trybu życia. Nikotyna, alkohol, niezdrowe jedzenie i aktywność fizyczna są zabronione niezależnie od rodzaju interwencji.

Zalecenia lekarza muszą zawierać także ostrzeżenie o niebezpieczeństwach i powikłaniach. Po wypisaniu lekarz ustali termin następne spotkanie, ale musisz szukać pomocy nieplanowanej, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • nagła gorączka;
  • zaczerwienienie i obrzęk w miejscu nacięcia;
  • wydzielina z rany;
  • ciągły ból w klatce piersiowej;
  • częste zawroty głowy;
  • nudności, wzdęcia i zaburzenia stolca;
  • trudności w oddychaniu.

Podczas rutynowych badań kardiolog będzie słuchał bicia serca, mierzył ciśnienie krwi i słuchał skarg. Aby sprawdzić skuteczność operacji, przepisuje się ultradźwięki, tomografia komputerowa, Badania rentgenowskie. Wizyty takie umawiane są raz w miesiącu przez 6 miesięcy, następnie lekarz będzie przyjmował raz na 6 miesięcy.

Często z wyjątkiem opiekę chirurgiczną przepisać leki. Przykładowo przy wymianie zastawek na sztuczne implanty pacjent do końca życia przyjmuje leki przeciwzakrzepowe.

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby nie samoleczyć, ponieważ interakcja leków stałych i innych leków może dać wynik negatywny. Nawet zwykłe środki przeciwbólowe wymagają omówienia. Aby zachować formę i szybciej odzyskać zdrowie, zaleca się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i spacerować.

Życie po operacji serca stopniowo wróci do normy, a pełny powrót do zdrowia przewidywany jest w ciągu roku.

Kardiochirurgia oferuje różnorodne metody rehabilitacji kardiologicznej. Takie operacje mają na celu przywrócenie pacjentowi siły fizycznej i moralnej. Bać się lub unikać podobne procedury nie warto, wręcz przeciwnie, im szybciej zostaną przeprowadzone, tym większe szanse na sukces.