Sociálna adaptácia mladých ľudí so zdravotným postihnutím. Adaptácia zdravotne postihnutého na prácu Sociálna adaptácia zdravotne postihnutých prostredníctvom voľného času

Podstata sociálnej adaptácie postihnutých ľudí

do výrobného prostredia

Pracovná činnosť je jednou z kategórií životnej činnosti, ktorej zhoršenie schopnosti vykonávať prácu je v súlade s požiadavkami na obsah, objem a podmienky práce jedným z kritérií invalidity.

Je potrebné poznamenať, že medzi ľuďmi so zdravotným postihnutím v produktívnom veku, ktorí sa opakovane uchádzali o lekárske a sociálne vyšetrenie, len asi 20 % pokračuje v pracovnej činnosti. Z toho pracujúci invalidi skupiny 1 – 0,15 %, skupiny 2 – 5,15 %, skupiny 3 – 14,7 %.

Vzhľadom na priemyselnú adaptáciu osôb so zdravotným postihnutím je potrebné poznamenať, že choroba spravidla vedie k narušeniu doterajšej adaptácie jednotlivca na prácu, čo pri primeranom interpretačnom posúdení zo strany samotného postihnutého môže viesť k vznik adaptačnej situácie, a teda aj potreba prispôsobiť sa pracovnému prostrediu.

Môžete citovať nasledujúcu klasifikáciu typy adaptačných situácií medzi zamestnanými a pracujúcimi zdravotne postihnutými ľuďmi:

1. Adaptácia osôb so zdravotným postihnutím na ich predchádzajúce pracovisko v predchádzajúcej profesii (odbore).

2. Adaptácia zdravotne postihnutých na nové pracovisko, ale v rovnakej profesii (špecializácii).

3. Adaptácia osôb so zdravotným postihnutím v procese odbornej prípravy v príbuznom odbore (s prihliadnutím na predchádzajúce odborné zručnosti).

4. Adaptácia osôb so zdravotným postihnutím počas zamestnania v príbuznej špecializácii (profesii) s prihliadnutím na predchádzajúce odborné zručnosti.

5. Adaptácia osôb so zdravotným postihnutím v procese a podmienkach odborného vzdelávania v novej špecializácii (profesii).

6. Adaptácia osôb so zdravotným postihnutím pri hľadaní zamestnania v novej špecializácii (profesii).

Osoby so zdravotným postihnutím, ktoré sa považujú za subjekty pracovná činnosť, majú niekoľko funkcií:

1) obmedzenia schopnosti získavať a používať odborné zručnosti;

2) viac dlhé obdobie práca v porovnaní so zdravými ľuďmi;

3) vykonávanie práce s rovnakým výkonom v dôsledku vyššieho napätia funkčné systémy telo;

4) potreba prispôsobiť pracovisko, vybavenie a technologický postup charakteristikám patológie zdravotne postihnutej osoby;

5) priemerná úroveň odbornej prípravy;

6) úzka sféra komunikácie;

7) intrapersonálny konflikt;

8) nízka odolnosť voči frustrácii;

9) ťažkosti sociálnych a psychologických kontaktov so zdravými kolegami a vedením.

Treba si uvedomiť, že v súčasnosti chýba jednota v terminologickom označení procesu adaptácie zdravotne postihnutých ľudí na pracovné prostredie. Niektorí autori teda spájajú adaptáciu zdravotne postihnutých vo výrobe s pojmom „sociálna a pracovná adaptácia“, iní ju spájajú s pojmom „profesionálna a priemyselná adaptácia“, keďže adaptáciu zdravotne postihnutých vo výrobe považujú za jednu z možností. opatrenia odbornej rehabilitácie.

Podľa nášho názoru je však správnejšie používanie pojmu „priemyselná adaptácia“ vo vzťahu k adaptácii ľudí so zdravotným postihnutím v podniku, keďže samotná štruktúra práce sa nám javí ako tri kvalitatívne jedinečné druhy pracovnej činnosti. Prvý typ práce zahŕňa sociálne organizovanú prácu, ktorá kombinuje druhy práce, ktoré sú zahrnuté v systéme spoločenskej deľby práce. Práca druhého a tretieho typu zahŕňa početné druhy domácej práce, to znamená prácu pre domácu samoobsluhu a voľnočasovú, „amatérsku“ prácu. Pojem „pracovná adaptácia“ je teda oveľa širší, zatiaľ čo pojem „priemyselná adaptácia“ bezprostredne označuje špecifickosť objektu sociálnej adaptácie.

Priemyselnú adaptáciu osôb so zdravotným postihnutím považujeme za proces a výsledok adaptácie osoby so zdravotným postihnutím na čo najprimeranejšiu a najoptimálnejšiu asimiláciu a výkon sociálnych funkcií súvisiacich s výrobnou činnosťou v konkrétnom podniku.

Treba poznamenať, že za posledné dve desaťročia sa v oblasti priemyselnej adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím uskutočnilo pomerne malé množstvo výskumu. Jedna zo serióznych štúdií, ktorej cieľom bolo študovať vzťah medzi profesijnou a sociálnou zložkou priemyselnej adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím, bola realizovaná v rokoch 1982 - 1983. v Moskve. Profesionálna zložka priemyselnej adaptácie bola študovaná pomocou takých ukazovateľov, ako je dostupnosť pracovných zručností a vedomostí, úroveň kvalifikácie, hodnotenie atraktivity povolania a spokojnosť s prácou. Sociálna zložka priemyselnej adaptácie osôb so zdravotným postihnutím zahŕňala širšie spektrum faktorov súvisiacich so začlenením zamestnanca do života pracovného kolektívu, spoločenskou aktivitou a intenzitou medziľudských kontaktov.

Ako najdôležitejšie závery táto štúdia môžeme poznamenať nasledovné:

1. Neexistuje žiadna súvislosť medzi úspešnosťou profesionálnej adaptácie a sociálnej adaptácie pre ľudí so zdravotným postihnutím. Takže ak pre fyzicky zdravých ľudí úspešná profesionálna adaptácia prakticky zaručuje sociálnu adaptáciu, potom pre ľudí so zdravotným postihnutím je tento vzťah mimoriadne komplikovaný: väčšina skúmaných ľudí so zdravotným postihnutím má pomerne vysoko rozvinuté profesionálne zručnosti; takmer tretina má zároveň nízku úroveň sociálnej adaptácie a nezapája sa do spoločenského života výrobného tímu.

2. Najnižšie miery priemyselnej adaptácie boli zaznamenané v prvom roku invalidity. V tomto období obranné mechanizmy Osobnosti sa ešte „nevypracovali“; chce čas zvyknúť si na myšlienku potreby zmeniť predchádzajúci životný vzorec. V druhom roku invalidity sa úroveň sociálnej zložky priemyselnej adaptácie zvyšuje: podiel osôb so zdravotným postihnutím s vysokou adaptáciou sa zdvojnásobuje. V budúcnosti zostáva táto úroveň stabilná. Čo sa týka profesijnej zložky adaptácie, až po 5 rokoch pobytu na ZŤP podiel ľudí s vysoký výkon sa prudko zvyšuje.

3. Pri sekundárnej produkčnej adaptácii vykazujú postihnutí muži lepší výkon ako ženy a pri primárnej adaptácii je to naopak.

4. V skupine zdravotne postihnutých od detstva mala 1/6 podielu nízku úroveň profesijnej zložky priemyselnej adaptácie, medzi zdravotne postihnutými v dôsledku celkové ochorenie– podiel 1/55. Najnižšia úroveň odbornej zložky priemyselnej adaptácie bola zaznamenaná u osôb, ktorých invalidita bola spôsobená chorobou z povolania.

Vo všeobecnosti možno poznamenať, že úroveň priemyselnej adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím je nižšia ako úroveň ľudí bez zdravotného postihnutia. Nedostatočné vysoký stupeň Profesionálna zložka priemyselnej adaptácie je do značnej miery spôsobená tým, že zamestnávanie ľudí so zdravotným postihnutím je často spojené s poklesom kvalifikácie a ťažkosťami pri výbere zamestnania, ktoré zodpovedá ich schopnostiam. Nízka úroveň sociálnej zložky postihnutých môže byť spôsobená ťažkosťami sociálno-psychologických kontaktov so zdravými ľuďmi – kolegami, vedením. Svedčí o tom najmä vyššia miera sociálnej adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím pracujúcich v špecializovaných podnikoch, kde ich problémom ostatní lepšie rozumejú.

Treba poznamenať, že štruktúra priemyselnej adaptácie pre ľudí so zdravotným postihnutím je nedostatočne rozvinutá a väčšina vedeckých zdrojov vyzdvihuje ako jej prvky fyziologickú, profesionálnu a sociálno-psychologickú zložku. Niektorí autori zvažujú psychologické a sociálne aspekty adaptácie oddelene. Preto navrhujeme štruktúru priemyselnej adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím, vrátane prvkov ako: fyziologická adaptácia, profesionálna adaptácia, sociálna adaptácia, ktorá zase zahŕňa sociálno-psychologické, sociálno-ekonomické a sociálno-organizačné.

Charakterizujme každú zložku priemyselnej adaptácie zdravotne postihnutých ľudí.

Fyziologická zložka adaptácie osôb so zdravotným postihnutím na prácu je chápaná ako proces vytvárania stabilného systému funkčných väzieb u pracovníka, ktorý zabezpečuje efektívny výkon práce s čo najmenším energetickým a duchovným výdajom organizmu.

V procese formovania fyziologickej adaptácie na prácu sa rozlišujú tri fázy:

Počiatočná fáza (zapracovanie), charakterizovaná nízkym výkonom, nedokonalým fungovaním telesných systémov, vysokými energetickými a duševnými nákladmi tela, ktoré nie sú primerané vykonávanej práci;

Prechodná fáza, ktorej trvanie je určené náročnosťou, intenzitou a podmienkami vykonávanej práce, ako aj jej súladom so zdravotným stavom zamestnanca;

Konečné štádium (štádium fyziologickej adaptácie), formovanie vysokého a stabilného výkonu, primerané energetické a psychické náklady na vykonanú prácu. Každá fáza zodpovedá typickej krivke zmien výkonnosti počas pracovného dňa, ako aj stavu funkčných systémov tela, ktoré zabezpečujú svalovú alebo duševnú činnosť.

Obdobie vytvorenia stabilnej fyziologickej adaptácie na prácu v závislosti od závažnosti, napätia a pracovných podmienok rôznych autorov v rozmedzí od niekoľkých mesiacov do 1 roka. Medzi znaky fyziologickej adaptácie na prácu zdravotne postihnutých ľudí patrí: menej stabilná úroveň vznikajúcej adaptácie, vykonávanie práce rovnakej sily v dôsledku vyššieho zaťaženia funkčných systémov tela atď. Zistilo sa, že ľudia so zdravotným postihnutím sa rýchlejšie adaptujú pracovať vo svojej predchádzajúcej profesii alebo využívať odborné zručnosti ako pri prechode na inú, ešte ľahšiu prácu.

Odbornou zložkou adaptácie na prácu je proces, kedy si postihnutý osvojuje potrebné vedomosti, zručnosti a majstrovstvo, schopnosť rýchlo sa orientovať v pracovných situáciách, programovať a kontrolovať svoje pracovné úkony.

Dĺžku trvania a úspešnosť profesionálnej adaptácie určujú: zložitosť a charakteristika pracovnej náplne, súlad psychofyziologických vlastností a schopností zamestnanca s požiadavkami na výkon povolania (vhodnosť na prácu), sociálno-psychologické postoje k vykonávanej práci. . Dôležité pri formovaní trvalo udržateľnej profesionálnej adaptácie postihnutých ľudí je dané prispôsobenie pracoviska, vybavenia a technologického postupu osobitostiam patológie postihnutého.

Vo väčšine robotníckych profesií sa doba profesijnej adaptácie zvyčajne rovná dobe zaradenia k pracovníkovi I. kvalifikačnej kategórie, t.j. 3-6 mesiacov práce. V profesiách s komplexným obsahom, vrátane kreatívnych, si dosiahnutie profesionálneho majstrovstva vyžaduje dlhší čas.

Sociálno-psychologická zložka adaptácie na prácu sa považuje za proces utvárania subjektívneho postoja zdravotne postihnutého k vykonávanej práci, jeho uvedomenie si objektívnej povahy a obsahu práce a ich súlad s vnútornou štruktúrou osobnosti, záujmami. , postojov a hodnotových orientácií pracovníka. Subjektívna stránka pracovného procesu zahŕňa viac-menej úplné uvedomenie si objektívnej povahy, podmienok a obsahu práce zamestnanca a ich súlad s vnútornou štruktúrou jednotlivca, systémom jeho záujmov, postojov a hodnotových orientácií. Subjektívna stránka práce spolu s objektívnou stránkou do značnej miery určuje postoj zamestnanca k práci a jeho spokojnosť s vykonanou prácou. Postoj človeka k práci je ovplyvnený charakteristikami vnútornej štruktúry jednotlivca (intenzita, sila a typ emocionálnych prejavov, úroveň aktivity, temperament, primeranosť sebaúcty jednotlivca, predpracovný postoj a pod.), ako aj objektívne pracovné podmienky, ktoré sa v priebehu pracovného procesu vyvíjajú (charakter, závažnosť, rozvrh práce a odpočinku, prehľadnosť organizácie práce, stav vzťahov v kolektíve, úroveň materiálneho ohodnotenia, kultúrne a komunitné služby a pod.). Pracovná spokojnosť do značnej miery vysvetľuje zotrvanie zamestnanca na pracovisku alebo naopak jeho prepustenie či túžbu skončiť.

Sociálno-organizačná adaptácia osôb so zdravotným postihnutím predpokladá, že v procese tohto typu adaptácie sú zvládnuté organizačné požiadavky, medzi ktoré patrí realizácia rozvrhov práce, denného režimu, náplne práce, príkazov nadriadených. Tu sa vytvárajú spojenia a vzťahy medzi postihnutým pracovníkom a podnikom, ktoré zefektívňujú ich interakciu v súlade s požiadavkami výroby. Tieto spojenia spravidla smerujú z výroby k zdravotne postihnutému pracovníkovi, sú prísne štandardizované, nemenné vzhľadom na jeho vlastnosti a dominujú v nich záujmy výroby. Pracovná disciplína je najdôležitejším objektívnym ukazovateľom organizačnej adaptácie. Na charakteristiku organizačného prispôsobenia zdravotne postihnutého človeka využívame ukazovatele jeho spokojnosti s organizáciou práce hlavne priamo na pracovisku (zmenná prevádzka, rytmus práce a jeho súlad s odbornosťou, stavom vybavenia a náradia).

Pri skúmaní sociálno-ekonomickej adaptácie osôb so zdravotným postihnutím je objektom výška mzdy a spôsob jej rozdeľovania, ktoré koncentrovane vyjadrujú ekonomické vzťahy v podniku a v spoločnosti.

Dostatočne relevantné v súčasnosti je problém hodnotenia stupňa adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím, ktorý navrhujeme vykonávať podľa súboru kritérií určených v závislosti od prvkov, ktoré tvoria štruktúru priemyselnej adaptácie.

Preto navrhujeme posúdiť fyziologickú adaptáciu ľudí so zdravotným postihnutím podľa takých kritérií, ako je pocit únavy na konci pracovného dňa, pohoda počas práce, prítomnosť fyzickej únavy, prítomnosť nervová únava, pocit ľahkosti a tiaže vykonávanej práce. Ako indikátory fyziologickej adaptácie špecifické pre ľudí so zdravotným postihnutím zdôrazňujeme tieto kritériá: frekvencia chorobnosti s dočasnou stratou schopnosti pracovať v dôsledku invalidizačnej patológie a prítomnosť kontraindikovaných pracovných podmienok

Na hodnotenie úspešnosti profesionálnej adaptácie vyzdvihujeme tieto kritériá: postoj k profesii, ľahkosť jej zvládnutia, chuť zmeniť povolanie, kvalita odvedenej práce, súlad s existujúcou profesiou všeobecné školenie, ako aj vplyv existujúcej patológie na kvalitu vykonanej práce, potreba prispôsobiť technologický postup patológii postihnutého.

Sociálno-psychologická adaptácia môže byť hodnotená podľa spokojnosti postihnutého so vzťahmi s administratívou, prítomnosťou sociálno-psychologických ťažkostí vo vzťahoch so zdravými kolegami a prítomnosťou sociálno-psychologických ťažkostí spôsobených postihnutím.

Kritériá ekonomickej adaptácie - spokojnosť so mzdou, spokojnosť so systémom materiálnych stimulov pre pracovníkov, spokojnosť s včasnou platbou mzdy, ako aj pomer výšky mzdy vo výške invalidného dôchodku a zárobku pred invaliditou.

Sociálna a organizačná adaptácia sa podľa nášho názoru musí posudzovať podľa týchto kritérií: možnosť postupu alebo vzdelávania, možnosť ďalšieho zaškoľovania, spokojnosť s prácou na zmeny, organizácia práce a odpočinku, stav pracovných prostriedkov a nástrojov , pracovné podmienky, rytmus práce

Súhrnné používanie ukazovateľov špecifických pre ľudí so zdravotným postihnutím a (všeobecných) ukazovateľov vhodných pre akúkoľvek kategóriu pracovníkov je spôsobené tým, že ľudia so zdravotným postihnutím sú napriek špecifickým vlastnostiam fyziologického, psychologického a sociálneho charakteru aj tak bežnými pracovníkmi.

Zložitosť hodnotenia priemyselnej adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím, a to pre každý ukazovateľ samostatne aj súhrnne, si vyžaduje použitie matematických vzorcov na objektivizáciu záverov o stupni priemyselnej adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím: vysoký, stredný alebo nízky.

Dospeli sme teda k záveru, že vo všeobecnom súbore výskumu venovanom priemyselnej adaptácii nie je problematika adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím na prácu dostatočne rozvinutá. Jednotlivé štúdie teoretického a všeobecne aplikovaného charakteru zatiaľ nedávajú odpoveď na mnohé otázky, ktoré sa k tomuto problému nahromadili. Nasledujúce otázky zostávajú nevyriešené alebo vyžadujú dôkladnejšie vedecké zdôvodnenie:

Štúdium charakteristík a mechanizmov adaptácie zdravotne postihnutých ľudí s rôznymi formami chorôb na podnikanie s cieľom určiť špecifické prístupy, metódy a opatrenia na organizáciu ich profesionálnej a priemyselnej adaptácie atď.;

Štúdium faktorov a pracovných podmienok, ktoré prispievajú k priemyselnej adaptácii ľudí so zdravotným postihnutím;

Vypracovanie kritérií a ukazovateľov na hodnotenie úspešnosti procesu priemyselnej adaptácie osôb so zdravotným postihnutím, spôsobov a metód ovplyvňovania tohto procesu.

Bibliografia:

1. Vrchol fluktuácie a výrobnej adaptácie pracovníkov. Novosibirsk Veda. 1986. s. 154.

2. , Shabalina: diskriminovaná menšina? // Sociologický výskum. 1992. č. 5. S. 103-106.

3. , Shabalina priemyselná adaptácia zdravotne postihnutých ľudí // Sociologické štúdie. 1985. Číslo 3. S. 121 – 126.

4. Molevich ako objekt a predmet výskumu vo všeobecnej sociológii // Sociologický výskum. 2001. Číslo 4. S. 61-64.

5. Domáce a zahraničné skúsenosti s profesijnou a priemyselnou adaptáciou osôb so zdravotným postihnutím. M. CBNTI Ministerstvo práce a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. 2001. Vydanie. 40. str. 24.

Domáce a zahraničné skúsenosti s profesijnou a priemyselnou adaptáciou ľudí so zdravotným postihnutím. M. CBNTI Ministerstvo práce a sociálny vývoj RF. 2001. Vydanie. 40. s. 27 – 28.

Domáce a zahraničné skúsenosti s profesijnou a priemyselnou adaptáciou ľudí so zdravotným postihnutím. M. CBNTI Ministerstvo práce a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. 2001. Vydanie. 40. P. 4.

Problém psychosociálneho vývinu postihnutého v rodine a spoločnosti zostáva jedným z najťažších problémov sociálnej psychológie. Psychická trauma prijíma postihnutého aj jeho rodinu.

Ak sa narodí dieťa s detskou mozgovou obrnou, existuje vysoké riziko rodičovské (vrátane materského) odmietanie, odstup a agresivita. Výskyt takéhoto dieťaťa v rodine ohrozuje manželské vzťahy a môže negatívne ovplyvniť psychický stav ostatných detí v rodine.

Slepé deti nedokážu sledovať výraz tváre osoby, ktorá sa o ne stará, a úsmev opätujú.

Správanie nepočujúcich detí môže byť zamenené za neposlušnosť.

Deti s iným vážnym postihnutím nedokážu reagovať na signály z vonkajšieho sveta tak, ako zdravé deti.

Zjavné odchýlky u detí, ktoré sú viditeľné už od narodenia, ako je Downov syndróm a detská mozgová obrna, spôsobujú všetkým členom rodiny, najmä mladým rodičom, značné adaptačné a psychické ťažkosti. Učenie týchto rodičov a ostatných členov rodiny trpezlivosti a komunikačným zručnostiam s chorým dieťaťom uľahčuje dialóg rodič-dieťa, formovanie pripútanosti a všetku následnú socializáciu.

Malý muž sa narodil ako postihnutý... Platné- preložené z angličtiny - „mať silu“. Postihnutie je „nedostatok sily“, ak sa preloží doslovne. Znie to ako verdikt... Tento verdikt však nemožno považovať za právoplatný!

V novorodeneckom období a dojčenskom veku postihnuté dieťa pociťuje bolesť a nepohodlie (nepríjemnosti). Zlý zdravotný stav dieťaťa často spôsobí, že ho rodičia opustia...

Ale človek je racionálna bytosť! Rodičia sú povinní vyrovnať sa so svojimi pocitmi z narodenia „chybného“ bábätka, prevziať kontrolu nad situáciou svojím svedomím a začať sa o bábätko starať. To je veľmi ťažké.

V takejto situácii môže výrazne pomôcť podpora skupiny rodičov vychovávajúcich deti s postihnutím. Veľmi dôležité sú cenné rady od rodičov, ktorí sa ocitli sami s rovnakým smútkom.

S akými problémami sa stretáva rodina s postihnutým dieťaťom?

Je dôležité zvážiť niekoľko aspektov problému:

1. Po prvé, toto je vzťah matky a chorého dieťaťa;
2. Po druhé, matka - choré dieťa - otec;
3. Po tretie, choré dieťa znamená zdravé deti;
4. Po štvrté, matka - zdravé deti;
5. Po piate, rodina s postihnutým dieťaťom a ďalšími príbuznými;
6. Po šieste, rodina s postihnutým dieťaťom a spoločnosť;
7. Po siedme, konštruktívne rozhodnutie o vytvorení združenia rodín s postihnutými deťmi.

Život, samozrejme, kladie týmto rodinám mnoho ďalších otázok, ale pozrime sa na problém konkrétne v sociálno-psychologický aspekt.

Rodina bola postavená pred fakt: v rodine bol zdravotne postihnutý alebo ťažko chorý človek.

Príbuzní sú utláčaní pocitmi strachu, viny a depresie; sklamanie, ako aj zúrivosť spôsobená neriešiteľnosťou samotného problému choroby. Tieto rodinné reakcie nie sú odchýlky, ale normálne ľudské reakcie na situáciu, ktorá je mimoriadne zložitá, frustrujúca, nepochopiteľná a zjavne mimo ich kontroly.

Rodina v tomto prípade čelí objektívnym a subjektívnym ťažkostiam.

1) Cieľ: vysoké náklady na lieky a liečbu, t.j. zvýšené rodinné výdavky, narušenie rytmu a poriadku rodinného života, dodatočný stres na zdravých členov rodiny.

2) Subjektívne: rôzne zážitky v súvislosti s chorobou člena rodiny (smútok, vina, zúfalstvo, strach), t.j. emocionálne reakcie (stres).

Záťaž medzi členmi rodiny, v ktorej je vážne chorá alebo zdravotne postihnutá osoba, sa rozdeľuje ako „poschodová torta“.

Po prvé, vnútorná vrstva- zvyčajne je to jedna osoba (matka, stará mama atď.) - rodinný príslušník, ktorý preberá úlohu hlavného „opatrovníka“ a ktorý znáša bremeno každodennej starostlivosti, údržby a výchovy. Život tohto člena rodiny je plne zameraný na pacienta: vo dne v noci premýšľa o potrebách a želaniach pacienta, stará sa o ich spokojnosť a pohodlie pacienta.

Tento rodinný príslušník číta lekárske články, navštevuje lekára a komunikuje s podobnými rodinami, aby sa dozvedel niečo užitočné pre svojho pacienta. Viac ako ostatní členovia rodiny trpí tento pekun všetkými výkyvmi a zmenami choroby, akýmkoľvek zhoršením. Je to on, kto „nudí“ ošetrujúceho lekára, sociálni pracovníci- zachádza do detailov liečby, do maličkostí, obviňuje ostatných z nečinnosti.

Jeho život je nepretržitý prúd vecí a myšlienok týkajúcich sa pacienta. A čím horšie veci idú pre pacienta, tým väčšia aktivita sa vyžaduje od opatrovateľa. Časté sú prípady, keď je matka postihnutého dieťaťa natoľko „zaneprázdnená“ jeho starostlivosťou, že sa to stáva hrozbou pre existenciu rodiny ako celku. Manžel a ostatné (zdravé) deti pociťujú akútny nedostatok pozornosti, participácie, niekedy až zjavnú agresivitu zo strany matky: žena obviňuje rodinu, že sa pacientovi nevenuje dostatočne a je tu neustále bolestivá atmosféra v dome. Medzi primárnym opatrovateľom a ostatnými členmi rodiny je roztržka. Chýba súdržnosť – rodina sa zrúti.

Zhoršenie zdravotného stavu pacienta zhoršuje situáciu v rodine. Tu je veľmi dôležité, aby zvyšok rodiny pochopil, že pre matku je toto choré dieťa prvoradé, v mozgu „dominuje“ ako to najdôležitejšie.

Ostatní členovia rodiny "druhá vrstva torty", dokážu sa „odkloniť“ od bolestivej domácej atmosféry v práci, štúdiu, komunikácii s priateľmi a pod. Zdá sa, že si vytvárajú „ochrannú bariéru“ z tejto traumatickej situácie, utekajú z tejto bolestivej atmosféry. V takýchto rodinách sa často vytráca radosť zo života a nastupuje smútok.

Ako môžeme túto situáciu pozitívne vyriešiť?

Uveďme príklad z praxe jedného z Centier sociálnej adaptácie zdravotne postihnutých.

Mladá žena, matka dvoch detí: jedno dievča má 7 rokov, druhé dievča má 1 rok. Najmladší trpí detskou mozgovou obrnou. Predtým bola priateľská, milujúca rodina v stave beznádejného smútku od narodenia najmladšieho dievčatka. Matka sa naplno venuje svojmu chorému dieťaťu, najstaršia prváčka a otec rodiny zažívajú matkino odcudzenie a agresivitu. Otec sa snaží byť doma menej často a čo najmenej, pod akoukoľvek zámienkou sa snaží dostať preč z traumatickej situácie. Chýba mu starostlivosť a „teplo domova“. Okrem toho sa na „horizone“ objavuje kolega, ktorý „súcití“ s jeho smútkom a nebráni sa „pohladeniu a ľútosti“ s otcom rodiny. Situácia je, úprimne povedané, kritická... Našťastie mladá mamička v sebe našla silu a prišla na konzultáciu k psychológovi. Ako poradkyňa sa potrebovala porozprávať o svojich problémoch, potrebovala analýzu situácie a konkrétne rady, ktoré by mohli rodinu zachrániť. Nie je jednoduché presvedčiť dospelého, urazeného a unaveného človeka – matku chorého dieťaťa.

Analýza situácie akoby „zvonku“, podporená obraznými príkladmi zo Svätého písma, umožnila žene inak chápať svoju rodinu a hodnotiť realitu pozitívnejšie. Koniec koncov, v tejto rodine sa vytratila atmosféra radosti zo života a usadil sa hriech skľúčenosti.

Po niekoľkých rozhovoroch matka chorého dieťaťa s vďačnosťou povedala:

„Akonáhle sa zmenil môj svetonázor, zmenil sa aj prístup ku mne ostatných členov rodiny: mojej dcéry a manžela. Vybral som si kurz láskavého jednania s ostatnými. Hlavná vec je teraz život tých, ktorí žijú vedľa vás. Len vďaka ich dobru získate svoje šťastie. Zostaňte blízko svojej rodiny, pomôžu vám v ťažkých chvíľach. A spolu sme silní! V takýchto ťažkých životných situáciách sa netreba báť vyhľadať pomoc odborníkov.“

Ako sa cítia zdravé deti v rodine s postihnutým dieťaťom?

Pre zdravé deti sú charakteristické prejavy úzkosti. Ich emocionálne spojenie s pacientom a jeho problémami nie je také silné ako u hlavného „opatrovateľa“. Zdravé deti pokračujú v štúdiu a keď odídu z domu, venujú sa svojej odbornej alebo vzdelávacej činnosti, všetko, čo súvisí s chorobou, sa im psychicky vzďaľuje. Obávajú sa však, že miera zdravotného stavu pacienta ich prinúti prerušiť početné odborné, vzdelávacie, osobné a iné aktivity. Strach z toho môže prerásť do strachu z primárneho opatrovateľa. Existuje túžba „odísť, skryť sa pustý ostrov“, teda odcudzenie v dôsledku toho. Tu je úloha hlavného opatrovníka pri pozitívnom riešení problému skvelá.

Nasledujúci príklad je z praxe Adaptačného centra.

Najmladšie dieťa z tejto rodiny trpelo ťažkým onkologickým ochorením krvi, jeho život sa rátal na mesiace. Matka a otec tohto dieťaťa, ktorí sa o diagnóze dozvedeli od onkológov a po konzultácii s psychológom, sa rozhodli vytvoriť pre pacienta a ostatné deti v rodine atmosféru radosti. Lepili spolu ozdoby na vianočný stromček, chodili s celou rodinou na krátke výlety a doma predvádzali bábkové divadlo. Všade sme sa snažili byť spolu, nasýtiť životy detí malými radosťami. Psychicky to bolo najťažšie pre rodičov, ktorí si uvedomovali nevyhnutnosť výsledku. Našli silu zachovať si pocit vzájomnej starostlivosti a láskavosti až do posledného dňa bez toho, aby prezradili svoj smútok. A to si vyžaduje veľkú odvahu a vôľu. Jednota rodiny im umožnila ľahšie znášať horkosť straty a choré bábätko žiť krátky, ale šťastný život.

Netreba zabúdať, že u malých, aj zdravých detí sa môže vyvinúť komplex nedostatku pozornosti, akási žiarlivosť vo vzťahu k pozornosti venovanej chorému dieťaťu.

Na základe čoho individuálnych charakteristík U konkrétneho zdravého dieťaťa môžu byť jeho ochorenia spôsobené stresom, túžbou po pozornosti ostatných členov rodiny: časté prechladnutia, oslabená imunita, ochorenia pľúc a obličiek.

Tretia vrstva (podskupina), ktorá sa sústreďuje okolo pacienta – ide o blízkych a vzdialených príbuzných. Ich ohováranie sa často scvrkáva na skutočnosť, že príčinou choroby bolo nesprávne konanie hlavnej opatrovateľky a ostatných členov rodiny. V dôsledku toho ich názory a činy komplikujú situáciu primárneho opatrovateľa a ostatných rodinných príslušníkov, zvyšujú ich pocity viny a bezmocnosti.

Členovia rodiny sú čoraz nespokojnejší rodinný život, odcudzenie v rodine rastie.

Čo spôsobuje túto globálnu rodinnú nespokojnosť? Po prvé, pocit viny za chorobu: rodina prežíva chorobu obzvlášť ťažko, ak jej členovia obviňujú seba alebo pacienta za to, čo sa stalo. Kenneth Terkelsen v roku 1987 opísal dva najbežnejšie rodinné názory na príčiny chorôb:

a) Biologické: rodiny, ktoré vedome alebo nevedome dodržiavajú túto teóriu, vidia príčiny ochorenia v niektorých mutáciách – zmenách v tele nezávisle od vôle pacienta. V tomto prípade rodina preceňuje možnosť liečby drogami a často ju sužuje strach z genetickej dedičnosti alebo strach, že napriek všetkým uisteniam lekára je choroba nákazlivá.

b) Psychologické: jeho priaznivci zo všetkého obviňujú seba, všetkých členov rodiny alebo postihnutého. Je tam skrytá agresivita všetkých členov rodiny voči sebe.

Je dôležité tomu všetkému porozumieť a snažiť sa zmierniť podráždenie a agresivitu v rodine. Hromadenie vedomostí a skúseností vedie k tomu, že sa rodina môže postupne oslobodzovať a prestáva byť emocionálne závislá na prechodných výkyvoch v priebehu choroby.

Osobitnú pozornosť treba venovať rodinám, v ktorých má jeden z členov ťažkú ​​neuropsychickú poruchu. Uvažujme o dynamike takejto rodiny. Výrazný vnútorný a vonkajší tlak na túto rodinu, stav neuropsychického napätia, úzkosti, nezdravé pocity viny – to všetko vedie k tomu, že štruktúra takejto rodiny je nestabilná.

Táto situácia je vnímaná ako ťažko únosná a rodinní príslušníci intenzívne hľadajú východisko z nej.

Rodina sa v tomto prípade môže buď rozpadnúť, alebo sa zmobilizovať tvárou v tvár nešťastiu, akým je napríklad duševná choroba jedného z jej členov.

Aké problémy má takáto rodina? Po prvé, pochopenie pacienta a stanovenie úrovne požiadaviek na neho.

Aby sa pacient z nevhodné správanie, rodina hľadá spôsoby, ako ho ovplyvniť.

Príklad. Pacient N. - v marci 1999. Odmietanie jedla na 3 dni, ťažkosti s prehĺtaním, depresívny stav v kombinácii s potrebou „bežať, kam sa človek pozrie“, asténia. Anamnéza: astenicko-neurotický syndróm. Lieková terapia predpísaná lekárom (atarax, Coaxil, Relanium) nepriniesla žiadny účinok. Pravidelné mesačné rozpisy v predmenštruačná fáza. Reakcia rodinných príslušníkov: Rodina sa zmobilizovala, aby tento problém vyriešila. Masáž, magnetická terapia po dobu 20 dní, rozhovory s pacientom, ktoré nútia človeka zbaviť sa strachu z „návalu choroby“. Každý rok ide rodina so skromným príjmom k moru ako „divoch“, pretože to dáva odpustenie na približne 4 mesiace.

Toto konštruktívne riešenie problému, hoci neprinieslo úplné uzdravenie, umožnilo rodine uvoľniť napätie a zjednotiť sa.

Deštruktívnou verziou takéhoto prípadu je kolaps rodiny L., kde sa u matky troch detí po strese rozvinula duševná choroba.

Emocionálna klíma v rodine je veľmi dôležitá. Vykonávané v posledné rokyŠtúdie rodín, kde je pacient so schizofréniou, ukázali, že prítomnosť alebo neprítomnosť relapsu choroby do značnej miery závisí od toho, do akej miery je rodina schopná pochopiť a vziať do úvahy. zvýšená citlivosť, citlivosť pacienta. Prvýkrát sa o tom hovorilo v štúdiách Medical Research Council's Social Psychiatry Unitin London (1962) a tento fenomén dostal názov EE-expresivita emócií. Bolo dokázané, že v „emocionálne rozrušených“ rodinách dochádzalo k častejším recidívam ochorenia a čím pokojnejšia bola v rodine klíma, tým menej často dochádzalo k exacerbáciám ochorenia. Pre rodiny je veľmi dôležité ovládať emocionálne jemné výroky.

Príklady emocionálnych vyjadrení...

šetriace:

• Možno to dokážete inak
• Prepáč, celkom som ti nerozumel
• Je pre mňa ťažké sústrediť sa
• Toto sa malo urobiť trochu inak

ťažké:

• Všetko si urobil zle
• Čo hovoríš?
• Prestaň robiť hluk a vyrušovať ma
• Znova si všetko pokazil

Keď sa rodina rozhodne používať jemný jazyk, pomáha to vyhnúť sa negatívnym emóciám založeným na horkosti, nevôli a nevôli.

Dominantný negatívne emócie sa môže vyvinúť v behaviorálnu antipatiu voči pacientovi a túžbu „zbaviť sa“ ho. Sústredenie pozornosti rodiny na pozitívne, zachované stránky osobnosti jedinca s ťažkou neuropsychickou poruchou dáva vznik motívu starostlivosti, „Exuperyho motívu“ („Sme zodpovední za tých, ktorých sme si skrotili“).

Werner1989 dokázal, že v prosperujúcich rodinách deti s vážnymi popôrodné komplikácie vykazovali mierne zaostávanie za zdravými deťmi, kým v dysfunkčnej rodine zostáva dieťa „divoké“.

Od 70. rokov 20. storočia sa v USA testovali programy komplexnej pomoci postihnutým deťom a členom ich rodín (Broussard 1989, Sasserath, 1983) Tieto programy umožnili rodičom postihnutých detí vyvinúť efektívne spôsoby zvládania ich pozornosť, zvýšiť ich schopnosť učiť sa najpotrebnejšími zručnosťami, identifikovať aj malé zmeny k lepšiemu u ich vývinovo oneskoreného dieťaťa.

Bohužiaľ, v malých regionálnych mestách Ruska a na vidieku obývané oblasti práca s postihnutými deťmi a ich rodinami má čisto formálny „zábavný“ charakter (exkurzie do prírody, do divadla), existuje málo vzdelávacích programov, chýbajú inštruktori psychosociálnej rehabilitácie pre prácu s postihnutými deťmi a ich rodinami. Najčastejšie sa predseda OZ stihne venovať len organizačnej stránke podujatí pre tieto deti. Kedy by sme sa mali starať o ich fyzický vývoj?

V čase, keď zdravé deti začnú chodiť do škôlky, školy a medzi sebou komunikovať, ostávajú postihnuté deti nespoločenské. prečo? Len je pre nich veľmi ťažké nájsť si priateľov. Takéto dieťa sa jednoznačne líši od ostatných: menej obratné, menej pohyblivé a menej silné. Práve posledný aspekt výrazne ovplyvňuje postoj jeho rovesníkov k nemu. Koniec koncov, „detská“ spoločnosť je podobná primitívnej spoločnosti: funguje tu zákon „kto je lepší“, zákon vodcu. Pri komunikácii so zdravými rovesníkmi môže postihnuté dieťa pociťovať úzkosť a strach, nadmerný stres, pocit menejcennosti. Malé deti sú veľmi krutí ľudia. Mnohí sa ešte nenaučili súcitu so svojimi blížnymi. Preto sa z chorého dieťaťa často stáva vyvrheľ medzi zdravými rovesníkmi.

V týchto podmienkach je dôležité, aby rodičia, vychovávatelia a učitelia dosiahli tieto ciele:

1. Vytváranie priateľskej atmosféry v komunikácii medzi zdravými a chorými deťmi.
2. Naučte sa rozpoznať a zmierniť stresové reakcie u detí. Obnovte sebavedomie dieťaťa prostredníctvom tepla a náklonnosti, povzbuďte dieťa, aby bolo úprimné.
3. Neprestávajte, ale snažte sa pochopiť, prečo si dieťa cmúľa prst, hryzie si nechty alebo skrýva hlavu pod prikrývkou. Náklonnosť, starostlivosť, milé slovo vychádzajúce zo srdca dieťatko upokojí a povzbudí.

Medzi postihnutými deťmi sú aj deti, ktoré sa kvôli špecifickej povahe choroby nedokážu učiť. Ide o deti s dyslexiou, ktoré majú problémy s písaním. Deti s hyperaktivitou sú tie, ktoré nedokážu dlho sedieť. S každým neúspechom takéto deti stále menej veria vo svoju schopnosť niečo sa naučiť. Niektorí sa utiahnu do seba, iní sú drzí a agresívni. Treba však poznamenať, že Thomas Edison, Nelson Rockefeller a Hans Christian Andersen v detstve trpeli dyslexiou. Podarilo sa im prekonať samých seba. V súčasnosti sa vyvíjajú početné korekčné tréningové programy založené na potrebe vytvoriť u dieťaťa pocit sebadôvery.

V mladosti staršie deti začínajú chápať, že existujú rôzne typy Ľudské telo a jeho rôzne ideály. Vypracujú si pomerne jasnú predstavu o svojom telesnom type, jeho proporciách a obratnosti. Tínedžeri venujú svojmu telu oveľa väčšiu pozornosť. V tomto období mladí ľudia akútne pociťujú potrebu pozornosti opačného pohlavia. Tu postihnutý tínedžer čelí trpkému sklamaniu. Invalidný vozík, barle či hokejka púta pozornosť zdravých tínedžerov len ako predmet zvedavosti.

Zúfalstvo sa zmocňuje mladých ľudí so zdravotným postihnutím. V tejto situácii sú dôležité dôverné vzťahy s blízkymi.

V tejto situácii je možné rozumné riešenie. Dôležité s rané detstvo rozvíjať talenty postihnutého dieťaťa. V mladom veku to bude veľmi užitočné, dá vám to pocit sebaúcty, pocit hodnoty, ako jednotlivca, ako človeka. Je dôležité, aby sa postihnuté deti navzájom kamarátili.

Vývin a výchova zdravotne postihnutého dieťaťa je nepochybne zložitý proces, ktorý si vyžaduje veľa úsilia rodičov a pedagógov. Je však veľmi dôležité vzbudiť v človeku dôveru, že zdravotne postihnutí ľudia sú ľudia, ktorých život vyzýva na skúšanie, a nie vydedenci zo spoločnosti.

závery

Prax ukazuje, že používanie psychologických pravidiel umožňuje prežiť rodine s postihnutým. Okrem toho myslenie na úspech výrazne uľahčuje sociálnu adaptáciu samotných postihnutých a ich rodinných príslušníkov. Toto sú pravidlá.

1. Nestrácajte nádej a verte vo víťazstvo nad ťažkosťami. Radujte sa z každého malého víťazstva nad chorobou.
2. Snažte sa porozumieť pacientovi lepšie, ako on sám sebe.
3. Spojenci vo vašom boji proti chorobe sú dôvera a úprimnosť pacienta. Pokúste sa ich vyhrať.
4. Hľadajte prístupy k pacientovi, analyzujte zlyhania a chyby pri komunikácii s chorým členom rodiny.
5. Hľadajte spojencov - zorganizujte si svoj sociálny „habitat“ (kluby pre zdravotne postihnutých, športové sekcie pre zdravotne postihnutých, triedy v kluboch atď.). Rozvíjať talenty postihnutého dieťaťa.
6. „Bojujte a hľadajte, nájdite a nevzdávajte sa“ – to je motto tých, ktorí kráčali touto cestou.

Historicky sa pojmy „zdravotné postihnutie“ a „zdravotne postihnutá osoba“ v Rusku spájali s pojmami „zdravotné postihnutie“ a „chorý“. A často sa metodické prístupy k analýze zdravotného postihnutia preberali zo zdravotníctva, analogicky s analýzou chorobnosti. Od začiatku 90. rokov strácajú na účinnosti tradičné princípy štátnej politiky zamerané na riešenie problémov zdravotného postihnutia a ľudí so zdravotným postihnutím v dôsledku zložitej sociálno-ekonomickej situácie v krajine.

Prechod Ruska na zásadne nový sociálno-ekonomický spôsob života vyvolal potrebu vytvorenia systému sociálnej ochrany obyvateľstva, ktorý je najviac v súlade s modernými úlohami sociálneho rozvoja. Medzi takéto úlohy patrí vytváranie mladých ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí bez nej nie sú schopní pomoc zvonkaúplne alebo sčasti zabezpečiť svoje životné potreby, dôstojné životné podmienky, bohaté na aktívnu a uspokojujúcu činnosť, uvedomenie si seba ako organickej súčasti spoločnosti.

Samostatný život zdravotne postihnutých ľudí predpokladá odstránenie závislosti na prejavoch choroby, oslabenie obmedzení ňou generovaných, formovanie a rozvoj samostatnosti, formovanie zručností a schopností potrebných v každodennom živote, ktoré by mali umožniť integráciu, a potom aktívna účasť na spoločenskej praxi, plnohodnotný život v spoločnosti.

Muž s postihnutí by sa mali považovať za odborníka aktívne zapojeného do implementácie vlastných adaptačných programov. Vyrovnanie príležitostí je zabezpečené prostredníctvom sociálne služby a organizácie, ktoré pomáhajú prekonávať špecifické ťažkosti na ceste k aktívnej sebarealizácii, prosperujúce citový stav v spoločnosti.

Aktivity zamerané na sociálnu adaptáciu osôb so zdravotným postihnutím sú založené na:

1. Náhrada za príležitosti chýbajúce od narodenia alebo stratené v dôsledku choroby alebo zranenia. Z dôvodu delegovania chýbajúcich funkcií na iných ľudí, a vytvárania podmienok na prekonávanie dovtedy nedostupných environmentálnych prekážok.

2. Organizácia práce so všetkými účastníkmi interakcie: s postihnutým, jeho rodinou a bezprostredným okolím.

3. Integrácia do spoločných aktivít ľudí so zdravotným postihnutím a ľudí bez zdravotných problémov. Tento princíp by sa mal uplatňovať takmer vo všetkých typoch služieb.

4. Vzájomná pomoc – široká účasť na práci dobrovoľných pomocníkov a dobrovoľná vzájomná podpora.

Sociálna adaptácia zaujíma významné miesto v sociálnej rehabilitácii a integrácii ľudí so zdravotným postihnutím, pretože umožňuje riešiť problém prežitia človeka a adaptácie na environmentálne procesy. V skutočnosti je sociálna adaptácia cieľom sociálnej rehabilitácie.

Proces sociálnej adaptácie jednotlivca? Ide o komplexný spoločenský fenomén, ktorý zahŕňa rôzne aspekty ľudského života. Pre zdravotne postihnutého človeka sú adaptačné procesy spojené predovšetkým s tým, čo je pre neho nové sociálna rola a nájsť si nové miesto v spoločnosti v súlade so svojím postavením.

Malo by sa vziať do úvahy, že sociálne prostredie je spravidla nepriateľské voči osobe so zdravotným postihnutím a neexistujú podmienky na včasnú a úspešnú adaptáciu. Oneskorenie a narušenie tohto procesu vedie k zníženiu stability rodín zdravotne postihnutých ľudí, zvýšeniu chorobnosti, psychologickému javu definovanému ako formovanie statusu zdravotne postihnutého človeka. Potreby zdravotne postihnutých ľudí možno rozdeliť do dvoch skupín: - všeobecné, t.j. podobne ako potreby ostatných občanov a - špeciálne, t.j. potreby spôsobené konkrétnou chorobou. Najtypickejšie „špeciálne“ potreby ľudí so zdravotným postihnutím sú tieto:

Pri obnove (kompenzácii) narušených schopností k rôzne druhyčinnosti;

Na cestách;

V komunikácii;

Voľný prístup k spoločenským, kultúrnym a iným objektom;

Príležitosť získať vedomosti;

V zamestnaní;

V pohodlných životných podmienkach;

V sociálno-psychologickej adaptácii;

V materiálnej podpore.

Uspokojenie uvedených potrieb je nevyhnutnou podmienkou úspechu všetkých integračných aktivít týkajúcich sa osôb so zdravotným postihnutím. Zo sociálno-psychologického hľadiska predstavuje zdravotné postihnutie pre človeka mnohé problémy, preto je potrebné osobitne vyzdvihnúť sociálno-psychologické aspekty osôb so zdravotným postihnutím.

Postihnutie je špecifickou črtou vývoja a stavu jednotlivca, často sprevádzané obmedzeniami v životnej aktivite v najrôznejších oblastiach.

Vo všeobecnosti práca na sociálnej adaptácii mladých ľudí so zdravotným postihnutím zahŕňa niekoľko hlavných aspektov: právne; sociálno-environmentálny, psychologický, sociálno-ideologický aspekt, anatomicko-funkčný aspekt.

Právny aspekt zahŕňa zabezpečenie práv, slobôd a povinností osôb so zdravotným postihnutím. Prezident Ruska podpísal federálny zákon „O sociálnej ochrany osoby so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“. Obzvlášť zraniteľná časť našej spoločnosti tak dostáva záruky sociálnej ochrany.

Obrázok 1 Hlavné aspekty práce na sociálnej adaptácii mladých ľudí so zdravotným postihnutím

Samozrejme, základné legislatívne normy upravujúce postavenie zdravotne postihnutého v spoločnosti, jeho práva a povinnosti sú nevyhnutnými atribútmi každého právneho štátu. Osoby so zdravotným postihnutím majú nárok na určité podmienky na získanie vzdelania; poskytovanie dopravných prostriedkov; pre špeciálne podmienky bývania; prednostné získavanie pozemkov pre individuálnu bytovú výstavbu, poľnohospodárstvo a záhradkárstvo a iné.

Napríklad ubytovňa bude po novom poskytovaná zdravotne postihnutým ľuďom a rodinám s postihnutými deťmi s prihliadnutím na zdravotný stav a ďalšie okolnosti. Osoby so zdravotným postihnutím majú právo na ďalší obytný priestor vo forme samostatnej miestnosti v súlade so zoznamom chorôb schváleným vládou Ruskej federácie. Nepovažuje sa to však za nadmerné a podlieha platbe v jednej sume.

Ďalším dôležitým ustanovením je právo ľudí so zdravotným postihnutím byť aktívnymi účastníkmi všetkých tých procesov, ktoré súvisia s rozhodovaním o ich životných aktivitách, postavení a pod. Sociálno-environmentálne zahŕňa otázky súvisiace s mikrosociálnym prostredím (rodina, pracovný kolektív, bývanie, pracovisko a pod.) a makrosociálne prostredie (mestotvorné a informačné prostredie, sociálne skupiny, trh práce a pod.).

V Rusku bol vytvorený a implementovaný federálny cieľový program “ Prístupné prostredie pre invalidov“. Kritériom hodnotenia politík v oblasti zdravotného postihnutia môže byť dostupnosť fyzického prostredia vrátane bývania, dopravy, vzdelávania, práce a kultúry a dostupnosť informačných a komunikačných kanálov.

Zákon „o sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ zaväzuje orgány, aby vytvorili podmienky pre ľudí so zdravotným postihnutím, aby mali voľný prístup k zariadeniam sociálnej infraštruktúry. V súčasnosti sú ustanovenia, ktoré zohľadňujú záujmy osôb so zdravotným postihnutím a iných skupín obyvateľstva s obmedzenou schopnosťou pohybu, obsiahnuté v súčasných stavebných predpisoch a nariadeniach upravených tak, aby zohľadňovali požiadavky na prístupnosť budov a stavieb pre osoby so zdravotným postihnutím. .

Miestne úrady podľa zákona nesmú vydať licencie dopravným spoločnostiam, ktoré odmietnu vybaviť svoje autobusy výťahmi. Dlhodobý plán Za zveľadenie mesta sa považuje postupná rekonštrukcia ulíc a križovatiek, kedy sa zohľadňujú požiadavky ľudí so zdravotným postihnutím.

Špeciálnymi zariadeniami, ktoré uľahčia život ľuďom so zdravotným postihnutím, by mali byť vybavené aj letiská, železničné a autobusové stanice, chodníky a cestné priechody. K dispozícii by mali byť samostatné parkoviská a izby pre invalidné vozidlá a špeciálne toalety, čo sa už stalo bežným v mnohých krajinách sveta.

Psychologický aspekt odráža tak osobnú a psychickú orientáciu samotného postihnutého, ako aj emocionálne a psychologické vnímanie problému zdravotného postihnutia spoločnosťou. Zdravotne postihnutí ľudia patria do kategórie takzvanej nízkomobilnej populácie a sú najmenej chránenou, sociálne zraniteľnou časťou spoločnosti. Je to spôsobené predovšetkým ich chybami fyzická kondícia spôsobené chorobami, ktoré vedú k invalidite.

Psychologické problémy vznikajú, keď sú postihnutí ľudia izolovaní od vonkajší svet, a to ako z dôvodu existujúcich ochorení, tak aj v dôsledku nevhodnosti prostredia pre osoby so zdravotným postihnutím na invalidnom vozíku.

To všetko vedie k vzniku emocionálno-vôľových porúch, rozvoju depresie, k zmenám správania.

Sociálno-ideologické hľadisko určuje obsah praktickej činnosti štátnych inštitúcií a formovanie štátnej politiky voči osobám so zdravotným postihnutím. V tomto zmysle je potrebné opustiť dominantný pohľad na zdravotné postihnutie ako indikátor zdravia obyvateľstva a vnímať ho ako indikátor efektívnosti. Sociálnej politiky, a uvedomiť si, že riešenie problému zdravotného postihnutia spočíva v interakcii postihnutého a spoločnosti.

Anatomický a funkčný aspekt sociálnej adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím zahŕňa ich formovanie sociálne prostredie(vo fyzickom a psychickom zmysle), ktoré by plnili rehabilitačnú a adaptačnú funkciu a prispievali k rozvoju rehabilitačného potenciálu zdravotne postihnutého človeka.

Preto, berúc do úvahy moderné chápanie zdravotného postihnutia, stredobodom pozornosti štátu pri riešení tohto problému by nemali byť porušenia v ľudskom tele, ale obnovenie jeho sociálnej funkcie v podmienkach obmedzenej slobody.

Hlavný dôraz pri riešení problémov ľudí so zdravotným postihnutím sa presúva smerom k rehabilitácii, založenej predovšetkým na sociálne mechanizmy kompenzácia a adaptácia. Zmysel adaptácie zdravotne postihnutých ľudí teda spočíva v komplexnom multidisciplinárnom prístupe k obnove schopností človeka pre každodenné, sociálne a profesionálne aktivity na úrovni zodpovedajúcej jeho fyzickému, psychickému a sociálnemu potenciálu s prihliadnutím na charakteristiky mikro- a makrosociálne prostredie.

Komplexné riešenie problému zdravotného postihnutia zahŕňa množstvo opatrení. Musíme začať zmenou obsahu databázy o zdravotne postihnutých ľuďoch v štáte štatistické vykazovanie s dôrazom na reflektovanie štruktúry potrieb, okruhu záujmov, úrovne ašpirácií ľudí so zdravotným postihnutím, ich potenciálnych schopností a možností spoločnosti, so zavádzaním moderných informačných technológií a techniky na prijímanie objektívnych rozhodnutí.

Taktiež je potrebné vytvoriť systém komplexnej multidisciplinárnej rehabilitácie zameranej na zabezpečenie relatívne samostatných životných aktivít pre zdravotne postihnutých ľudí. Je mimoriadne dôležité rozvíjať priemyselnú základňu a podsektor systému sociálnej ochrany, ktorý vyrába produkty, ktoré uľahčujú život a prácu zdravotne postihnutým ľuďom.

Musí sa objaviť trh s rehabilitačnými produktmi a službami, ktorý určí ponuku a dopyt po nich, vytvorí zdravú konkurenciu a uľahčí cielené uspokojovanie potrieb ľudí so zdravotným postihnutím. Nie je možné sa zaobísť bez rehabilitačnej sociálnej a environmentálnej infraštruktúry, ktorá pomáha ľuďom so zdravotným postihnutím prekonávať fyzické a psychické bariéry pri obnove spojenia s vonkajším svetom. A, samozrejme, potrebujeme systém prípravy odborníkov, ktorí ovládajú metódy rehabilitácie a expertnej diagnostiky, obnovujú schopnosti zdravotne postihnutých ľudí pre každodenné, sociálne, profesionálne aktivity a metódy formovania mechanizmov makrosociálneho prostredia. s nimi.

Riešenie týchto problémov teda umožní naplniť činnosť štátnych služieb lekárskej a sociálnej prehliadky a rehabilitácie ľudí so zdravotným postihnutím novým obsahom, ktorý sa dnes vytvára pre ich úspešnú adaptáciu a integráciu do spoločnosti.

V Rusku je asi 16 miliónov zdravotne postihnutých, t.j. viac ako 10 percent obyvateľov krajiny. Zdravotné postihnutie, žiaľ, nie je problémom jedného človeka, ale problémom celej spoločnosti.

Žiaľ, v Rusku ľudia v ich okolí najčastejšie liečia ľudí so zdravotným postihnutím z čisto medicínskeho hľadiska, z pozície „lekárskeho modelu“ a za zdravotne postihnutú osobu sa pre nich považuje osoba obmedzená na jeden stupeň. alebo iný v schopnosti pohybovať sa, počuť, hovoriť, vidieť, písať. Vzniká určitá paradoxná a absurdná a pre ľudí so zdravotným postihnutím veľmi urážlivá situácia, v ktorej je táto osoba vnímaná ako neustále chorá osoba, ktorá nespĺňa určitý štandard, ktorý jej neumožňuje pracovať, študovať alebo viesť normálny“ zdravý životný štýl. A vlastne aj v našej spoločnosti sa pestuje a formuje názor, že postihnutý človek je pre spoločnosť príťažou, odkázanou osobou. To „zaváňa“, mierne povedané, „preventívnou genetikou“

Pripomeňme si, že z pohľadu „preventívnej eugeniky“ sa po nástupe nacistov k moci v Nemecku v roku 1933 začal realizovať „Program eutanázie T-4“, ktorý okrem iného zabezpečoval zničenie tzv. zdravotne postihnutých a chorých viac ako 5 rokov, ako práceneschopných.

Problémy ľudí so zdravotným postihnutím v Rusku a dokonca aj na Západe sú spojené predovšetkým so vznikom mnohých sociálnych bariér, ktoré neumožňujú ľuďom so zdravotným postihnutím aktívne sa zapájať do života spoločnosti. Žiaľ, tento stav je len dôsledkom nesprávnej sociálnej politiky zameranej len na „zdravú“ populáciu a vo väčšine prípadov vyjadrujúcej záujmy práve tejto kategórie spoločnosti. Samotná štruktúra výroby, života, kultúry a voľného času, ako aj sociálne službyčasto nie sú prispôsobené potrebám ľudí so zdravotným postihnutím.

Spomeňme si na škandály s leteckými spoločnosťami, a to nielen v Rusku, ale aj na Západe, ktoré odmietli pustiť zdravotne postihnutých ľudí na lety. invalidné vozíky! Ale v Rusku verejná doprava, a vchody domov ešte nie sú úplne vybavené špeciálnymi výťahmi a inými prostriedkami... Alebo skôr nie sú vybavené takmer vôbec... V Moskve sa to stále deje a aj tak sú tieto výťahy zamknuté na určitý kľúč. , presne ako v metre. A v malých mestách? A čo budovy bez výťahu? Zdravotne postihnutý, ktorý sa nemôže samostatne pohybovať, je obmedzený v pohybe – často nemôže vôbec opustiť byt!

Ukazuje sa, že zdravotne postihnutí ľudia sa stávajú osobitnou sociodemografickou skupinou s menšou mobilitou (čo je mimochodom v rozpore s ústavou!), nižšou úrovňou príjmov, menšou možnosťou vzdelávania a najmä adaptácie vo výrobných činnostiach, len malý počet zdravotne postihnutých má možnosť plnohodnotne pracovať a dostávať mzdu primeranú svojej práci.

Najdôležitejšou podmienkou sociálnej a najmä pracovnej adaptácie je zavedenie myšlienky rovnakých práv a príležitostí pre ľudí so zdravotným postihnutím do povedomia verejnosti. Práve normálny vzťah medzi postihnutými a zdravými je najsilnejším faktorom v adaptačnom procese.

Ako zahraničné a domáce skúsenosti, často zdravotne postihnutí ľudia, aj keď majú určité potenciálne možnosti aktívne sa zapájať do života spoločnosti a najmä pracovať, ich nedokážu realizovať.

Dôvodom je, že niektorí (a často väčšina z nich) našej spoločnosti s nimi nechce komunikovať a podnikatelia sa pre zabehnuté negatívne stereotypy obávajú zamestnať invalida. A v tomto prípade nepomôžu ani opatrenia na sociálnu adaptáciu zdravotne postihnutého, kým sa nezlomia psychologické stereotypy na strane „zdravých“ a čo je dôležité, aj na strane zamestnávateľov.

Všimnime si, že samotná myšlienka sociálnej adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím je „verbálne“ podporovaná väčšinou, existuje veľa zákonov, ale stále existuje zložitosť a nejednoznačnosť v prístupe „zdravých“ ľudí k ľuďom so zdravotným postihnutím, najmä voči zdravotne postihnutým ľuďom so zjavnými „postihnutými vlastnosťami“ – tým, ktorí sa nedokážu samostatne pohybovať (tzv. „vozičkári“), nevidiacim a slabozrakým, nepočujúcim a nedoslýchavým, pacientom s detskou mozgovou obrnou, pacientom s HIV. V Rusku sú ľudia so zdravotným postihnutím spoločnosťou vnímaní ako údajne iní k horšiemu, ako zbavení mnohých príležitostí, čo na jednej strane generuje ich odmietanie ako plnohodnotných členov spoločnosti a na druhej strane sympatie voči nim.

A čo je dôležité, existuje „nepripravenosť“ mnohých zdravých ľudí na úzky kontakt s ľuďmi so zdravotným postihnutím na pracovisku, ako aj vývoj situácií, keď postihnutý nemôže a nemá možnosť realizovať svoj potenciál na rovnakom základe. so všetkými ostatnými.

Žiaľ, jedným z hlavných ukazovateľov sociálno-psychologickej adaptácie postihnutých je ich postoj k vlastnému životu - takmer polovica z nich hodnotí kvalitu svojho života ako neuspokojivú. Navyše, samotný koncept spokojnosti alebo nespokojnosti so životom sa najčastejšie odvíja od zlej alebo nestabilnej finančnej situácie zdravotne postihnutej osoby, pričom čím nižší príjem zdravotne postihnutej osoby má, tým pesimistickejšie sú jej názory na svoju existenciu a tým nižšie je jej vlastné ja. -úcta.

Zistilo sa však, že pracujúci ľudia so zdravotným postihnutím majú oveľa vyššiu sebaúctu a „názor na život“ ako nezamestnaní. Na jednej strane je to dané lepšou finančnou situáciou pracujúcich zdravotne postihnutých ľudí, ich väčším sociálnym a prispôsobenie výroby, väčšia príležitosť na komunikáciu.

Ale ako každý z nás, aj ľudia so zdravotným postihnutím zažívajú strach z budúcnosti, úzkosť a neistotu z budúcnosti, pocit napätia a nepohody a strata zamestnania je pre nich silnejším stresovým faktorom ako pre zdravého človeka. Najmenšie zmeny v materiálnej nevýhode a najmenšie ťažkosti pri práci vedú k panike a silnému stresu.

V Rusku existuje prax zamestnávania ľudí so zdravotným postihnutím alebo, ako sa hovorí, „ľudí s obmedzenými fyzickými schopnosťami“ v špecializovaných (napríklad pre nevidiacich a slabozrakých) aj v nešpecializovaných podnikoch. Existuje aj legislatíva, ktorá zaväzuje veľké organizácie zamestnávať ľudí so zdravotným postihnutím v súlade s určitou kvótou.

V roku 1995 bol prijatý zákon „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“. V súlade s jeho 21. článkom je organizáciám s viac ako 100 zamestnancami stanovená určitá kvóta na prijímanie občanov so zdravotným postihnutím a zamestnávatelia sú povinní po prvé prideľovať pracovné miesta pre zamestnávanie občanov so zdravotným postihnutím a po druhé vytvárať pracovné podmienky v súlade so individuálny rehabilitačný program. Kvóta sa považuje za splnenú, ak sú osoby so zdravotným postihnutím zamestnané na všetkých pridelených pracovných miestach v plnom súlade s pracovnou legislatívou RF. V tomto prípade odmietnutie zamestnávateľa zamestnať osobu so zdravotným postihnutím v rámci stanovenej kvóty znamená uloženie správna pokuta na úradníkov vo výške dvetisíc až tritisíc rubľov (článok 5.42 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie).

Podniky a zamestnávatelia zamestnávajúci občanov so zdravotným postihnutím sú povinní vytvárať osobitné pracovné miesta pre ich zamestnávanie, t.j. pracoviská, ktoré si vyžadujú dodatočné opatrenia na organizáciu práce vrátane prispôsobenia hlavného a pomocného vybavenia, technického a organizačného vybavenia, zabezpečenie technických prostriedkov s prihliadnutím na individuálne možnosti osôb so zdravotným postihnutím.

Väčšina zamestnávateľov však neprejavuje nadšenie pri prijímaní ľudí so zdravotným postihnutím, snažiac sa im poskytnúť to najlepšie rôzne dôvody, a aj v prípade prijatia do zamestnania sa budú snažiť takého zamestnanca čo najskôr „zbaviť“. Hlavná vec, ktorá ich zastaví, je riziko spojené so schopnosťou osoby so zdravotným postihnutím vykonávať prácu na správnej úrovni. A podľa toho - "neutrpím straty?"

Otázka súvisiaca s rizikom: „Zvládne alebo nezvládne zdravotne postihnutý pridelenú prácu alebo úlohu? Vo všeobecnosti to možno urobiť vo vzťahu ku každému zamestnancovi, najmä preto, že osoba so zdravotným postihnutím bude pravdepodobne vykonávať svoje povinnosti usilovnejšie.

Samozrejme, zamestnávateľ bude mať ďalšie ťažkosti a dokonca aj výdavky spojené so zabezpečením skráteného pracovného dňa, vytváraním špeciálne podmienky práce, vytvorenie pracoviska prispôsobeného pre zdravotne postihnutého a pod.. A samotná adaptácia zdravotne postihnutého v pracovný kolektívťažšie ako pre „normálneho“ človeka, je buď „znechutene obchádzaný“ alebo „prepáč“ a vidiac jeho snahu v práci, je možné, že si postihnutý človek rýchlo „vyrobí nepriateľov“ a ľudia okolo neho sa naplno vytvoril a vyprovokoval konfliktné situácie a priamy mobbing. Ale to je už záležitosť administratívy a vedúcich tímov, ako aj psychoterapeutov „na plný úväzok“, ktorí si „utierajú nohavice a sukne“ v mnohých veľkých korporáciách.

Všimnite si, že v mnohých krajinách existujú zákony podobné zákonu „o sociálnej ochrane zdravotne postihnutých osôb v Ruskej federácii“. Napríklad v Spojených štátoch je v súlade so zákonom podnik, ktorý odmietne poskytnúť prácu zdravotne postihnutému, vystavený značnej pokute a spoločnosti, ktoré zamestnávajú zdravotne postihnutých ľudí, majú daňové výhody. V Spojených štátoch však neexistuje legislatíva týkajúca sa pracovných kvót pre ľudí so zdravotným postihnutím a každý podnik má možnosť určiť si v tomto smere vlastnú politiku.

Švédska vláda nabáda zamestnávateľov, aby vyplácali individuálne dotácie pre každú zamestnanú osobu so zdravotným postihnutím, a nemecké burzy práce vykonávajú odborné poradenské a sprostredkovateľské funkcie pri zamestnávaní ľudí so zdravotným postihnutím.

V Kanade existuje mnoho federálnych, regionálnych a miestnych cielených programov na rôzne aspekty rehabilitácie ľudí so zdravotným postihnutím a špeciálne organizácie, poskytujúca služby preverovania pracovnej schopnosti, konzultácie, kariérové ​​poradenstvo, rehabilitáciu, informovanie, prípravu na povolanie a zamestnávanie osôb so zdravotným postihnutím.

Všimnime si, že „ľudia so zdravotným postihnutím“ vo vyspelých krajinách nepracujú len ako krajčírky, knihovníčky, právnici atď. Nájdete tu aj opravárov ťažkých vozidiel, ktorí používajú invalidné vozíky, čo je pre Rusko jednoducho nereálne.

Zamyslime sa nad problematikou špeciálneho pracoviska pre ľudí so zdravotným postihnutím. Napríklad Národná norma Ruskej federácie GOST R 52874-2007 definuje pracovisko pre zrakovo postihnutých nasledovne (článok 3.3.1):

Ide o pracovisko, na ktorom boli prijaté dodatočné opatrenia na organizáciu práce, vrátane úpravy hlavného a pomocného vybavenia, technického a organizačného vybavenia, doplnkového vybavenia a zabezpečenia technických prostriedkov rehabilitácie s prihliadnutím na individuálne možnosti osôb so zdravotným postihnutím.

Okrem toho zloženie optimálnych alebo dostatočných technických prostriedkov a rehabilitačné aktivity vytvárať a udržiavať špeciálne pracovisko pre osoby so zdravotným postihnutím v rámci rozširovania a zmeny náplne ich práce s využitím nových technických prostriedkov rehabilitačných a rehabilitačných opatrení (bod 3.1.2).

Vytvorenie špeciálneho pracoviska pre ľudí so zdravotným postihnutím zahŕňa výber, získanie, inštaláciu a prispôsobenie potrebné vybavenie(prídavné prístroje, vybavenie a technické prostriedky rehabilitácie), ako aj vykonávanie rehabilitačných opatrení na zabezpečenie efektívneho zamestnávania občanov so zdravotným postihnutím s prihliadnutím na ich individuálne možnosti v pracovných podmienkach, ktoré zodpovedajú individuálnemu programu rehabilitácie zdravotne postihnutého občana. práce (odsek 3.1.3.).

Keďže federálny zákon „o sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ z 24. novembra 1995 č. 181-FZ stanovuje „profesionálnu rehabilitáciu osôb so zdravotným postihnutím“, ktorá pozostáva z odborného poradenstva, odborného vzdelávania, adaptácie na povolanie a zamestnania. , existuje aj Kódex postupov SP 35-104-2001 - „Budovy a priestory s pracoviskami pre osoby so zdravotným postihnutím“ vypracovaný na príkaz Ministerstva práce a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Budovy a stavby musia byť navrhnuté s ohľadom na prístupnosť pre ľudí so zdravotným postihnutím a „nízkomobilné skupiny obyvateľstva“ (SP35-101-2001 „Navrhovanie budov a stavieb zohľadňujúce dostupnosť pre skupiny obyvateľstva s nízkou mobilitou“. Všeobecné ustanovenia; SP35-102-2001 „Životné prostredie s prvkami plánovania, prístupné osobám so zdravotným postihnutím“; SP35-103-2001 „Verejné budovy a stavby prístupné návštevníkom s obmedzenou pohyblivosťou“).

Ale napriek zákonom a programom sociálnej rehabilitácie, ktoré neboli prijaté, počet pracujúcich ľudí so zdravotným postihnutím v Rusku naďalej klesá a za posledné tri roky klesol takmer o 10 %; menej ako tretina ľudí so zdravotným postihnutím v produktívnom veku pracovných miest, aj keď existujú pracovníci v mnohých odvetviach, v rôznych inštitúciách a organizáciách.profesie a špecializácie zodpovedajúce psychofyziologickým charakteristikám postihnutých ľudí rôznych kategórií.

Jednou z hlavných oblastí podpory osôb so zdravotným postihnutím je odborná rehabilitácia a adaptácia na pracovisku, ktorá je najdôležitejšou zložkou štátnej politiky v oblasti sociálnoprávnej ochrany osôb so zdravotným postihnutím a zahŕňa tieto činnosti: služby a technické prostriedky - kariérové ​​poradenstvo (informácie o kariére; kariérové ​​poradenstvo; výber povolania; výber povolania); psychická podpora profesionálne sebaurčenie; školenia (preškolenia) a ďalšie školenia; pomoc pri zamestnaní (na dočasnú prácu, na trvalú prácu, samostatnú zárobkovú činnosť alebo podnikanie); kvót a vytváranie špeciálnych pracovných miest pre zamestnávanie ľudí so zdravotným postihnutím.

Samozrejme, že odborná rehabilitácia občanov so zdravotným postihnutím s ich následným zamestnaním je pre štát ekonomicky výhodná, keďže prostriedky investované do rehabilitácie občanov so zdravotným postihnutím sa štátu vrátia vo forme daňových príjmov plynúcich zo zamestnávania občanov so zdravotným postihnutím.

Ale v prípade obmedzenia prístupu zdravotne postihnutých ľudí do tried odborná činnosť, náklady na rehabilitáciu zdravotne postihnutých ľudí padnú na plecia spoločnosti v ešte väčšej miere.

„Legislatíva týkajúca sa ľudí so zdravotným postihnutím“ však nezohľadňuje jednu najdôležitejšiu skutočnosť – zamestnávateľ stále potrebuje nie osobu so zdravotným postihnutím, ale zamestnanca.“ A plnohodnotná pracovná rehabilitácia a adaptácia spočíva v tom, že sa osoba so zdravotným postihnutím stane zamestnancom, napr. ktoré si najprv musíte vycvičiť a prispôsobiť a až potom ho zamestnať a nie naopak! Asi 60% ľudí so zdravotným postihnutím je pripravených zúčastniť sa pracovného procesu po získaní príslušných špecialít a prispôsobenia sa práci, a teda po získaní slušného platu.

Samotné prispôsobenie osoby so zdravotným postihnutím na pracovisku je definované ako logické prispôsobenie sa konkrétnej práci alebo ním vykonávanému pracovisku, ktoré umožňuje kvalifikovanej osobe so zdravotným postihnutím vykonávať svoje povinnosti na svojom mieste. To znamená, že adaptácia človeka so zdravotným postihnutím znamená hľadanie spôsobu, ktorým je možné prekonávať prekážky spôsobené nedostupným prostredím, a to prekonávaním bariér na pracovisku, čo sa dosahuje cieleným prístupom k riešeniu tohto problému.

Napriek tomu, že v Ruskej federácii existujú príslušné právne predpisy, systém kvót a rehabilitačná infraštruktúra, nízka úroveň pracujúcich ľudí so zdravotným postihnutím naznačuje, že v Rusku existujú určité faktory, ktoré bránia ich zamestnávaniu, a hoci existuje politika na podporu zamestnávania ľudí so zdravotným postihnutím. ľudí, napriek tomu psychologické, fyzické a sociálne bariéry často bránia jeho realizácii.

V Rusku doteraz existuje veľa prekážok zamestnávania ľudí so zdravotným postihnutím: neexistuje fyzický prístup na pracovisko a vhodné vybavenie, ľudia so zdravotným postihnutím dostávajú minimálnu mzdu bez toho, aby sa od nich očakávalo, že budú pracovať dôstojne, čo vo všeobecnosti nie je pravda, neexistuje prakticky žiadna dostupná doprava a medzi zamestnávateľmi pretrváva veľa stereotypov o zdravotne postihnutých. A samotní zdravotne postihnutí, ako sme uviedli vyššie, stále trpia nízkym sebavedomím, nie sú pripravení samostatne vstúpiť na trh práce a keď začnú pracovať, často nezvládajú prácu pre nedostatok podpory a aj priamy mobbing.

Napríklad v USA a Veľkej Británii sú hlavnými typmi adaptácie práce: flexibilita prístupu k riadeniu pracovné zdroje, zvýšenie dostupnosti priestorov, zodpovednosť za reštrukturalizáciu (vrátane pracovný čas), uväznenie s postihnutými ľuďmi zmluvy na dobu určitú, ako aj obstaranie alebo úprava zariadenia. Všimnime si, že v západoeurópskych krajinách pracuje asi 40-45% postihnutých ľudí a v Rusku v lepšom prípade len 10%, mnohí doma, prakticky načierno a za extrémne nízke mzdy...

Aj keď pracovné prispôsobenie môže byť pre každého jedinečné konkrétny prípad, pre väčšinu Ruskí zdravotne postihnutí ľudia Hlavnou potrebou prednostného prispôsobenia sa na pracovisku a v pracovnom tíme je rozvrhnutie – napríklad flexibilný rozvrh a pravidelné prestávky, v niektorých prípadoch aj zníženie počtu určitých úkonov.

Ale najvážnejšou prekážkou v Rusku pre schopnosť osoby so zdravotným postihnutím pracovať je strata sociálne benefity(„prídavky“) alebo aj samotný invalidný dôchodok. Všimnime si, že podľa existujúcich právnych predpisov majú ľudia so zdravotným postihnutím v Rusku právo na bezplatné lieky, bezplatné cestovanie vo verejnej doprave a prímestských vlakoch, sanatórium a rekreačnú liečbu, čiastočnú platbu za bývanie a komunálne služby atď. A o toto všetko môže zdravotne postihnutý prísť tým, že sa oficiálne zamestná! A to je často hlavný dôvod, prečo ľudia odmietajú pracovať, najmä ak práca nedokáže nahradiť stratu dôchodku a všetkých výhod. Navyše zdravotne postihnutý, ktorý poberá príplatok k dôchodku, nemá právo si nikde privyrábať, a to ani dočasne, „orgány sociálnoprávnej ochrany“ mu ho okamžite odoberú, ba dokonca aj pokutujú! Má teda zmysel, aby invalid strojnásobením práce prišiel o bonus? Najčastejšie nie, ak je plat príliš nízky a nekompenzuje, alebo len mierne kompenzuje túto prémiu.

Napríklad osoba s ochorením kardiovaskulárneho alebo endokrinného systému, ktorá sa najčastejšie stáva zdravotne postihnutým, má už obrovské skúsenosti vo vedeckej alebo pedagogickej činnosti, môže dobre vykonávať svoju obvyklú prácu, ale... „orgány sociálnej ochrany“ navrhnuté špeciálne na „chrániť“ postihnutého, avšak menej, naopak, zbavujú ho možnosti pracovať, či dokonca pracovať na čiastočný úväzok alebo dočasne, napríklad na dohodu, na tej istej univerzite, univerzite, výskumnom ústave resp. inej organizácie.

Ďalšou prekážkou pri adaptácii zdravotne postihnutého na zamestnanie je fyzické prostredie, v ktorom ľudia žijú, čo im bráni chodiť do práce, približne 30 % ľudí so zdravotným postihnutím uvádza ako vážny problém nedostatok primeranej dopravy.

Existuje koncept „fyzických environmentálnych bariér“, ktorý zahŕňa mnoho faktorov: od nedostupnosti dopravy po nedostatok flexibilných hodín a zníženie fyzickej práce na pracovisku. Je zrejmé, že potreba flexibilného rozvrhu je vysvetlená skutočnosťou, že zdravotne postihnutá osoba počas dňa čelí mnohým problémom mimo práce alebo prípravy na ňu, najmä pri ceste do práce a z nej, a v práci môže byť menej mobilný - aj chodenie na toaletu trvá vozičkárovi niekoľkonásobne dlhšie.

Zamestnávatelia by pri prijímaní osoby so zdravotným postihnutím mali určiť určité základné činnosti potrebné na pracovisku na vykonávanie a využívanie tvorivých asistenčná technológia. Napríklad zdravotne postihnutí ľudia, ktorí sa nedokážu samostatne pohybovať, sú menej schopní vykonávať prácu spojenú s počítačom.

Zamyslime sa, je zbytočné zverovať zdravému človeku prácu, ktorú môže vykonávať aj invalid! A zdravotne postihnutí ľudia pociťujú svoju pracovnú izoláciu ako úplne zbytočnú pre spoločnosť. Je pre nich dôležité nielen existovať a poberať mizerný dôchodok, ale plnohodnotne žiť a pracovať, je potrebné byť žiadaní spoločnosťou, mať možnosť sebarealizácie!

Vo vyspelých krajinách jeden dolár investovaný do riešenia problémov ľudí so zdravotným postihnutím prináša zisk 35 dolárov!

Nešťastím človeka nie je samotné zdravotné postihnutie, ale skúšky, ktoré znáša kvôli tomu, že okolitá spoločnosť obmedzuje slobodu voľby v zamestnaní. Teoreticky má zdravotne postihnutý človek všetko ústavné práva, no v praxi sa drvivá väčšina z nich nemôže vzdelávať ani zamestnať, najmä slušne platenú.

A čo je najdôležitejšie, pomôcť samotnej spoločnosti prispôsobiť sa a normálna operácia postihnutý je ešte dôležitejší ako pre samotného postihnutého. Človek musí vidieť, že ak sa mu niečo stane, nebude odhodený na vedľajšiu koľaj a musí pamätať na to, že bez ohľadu na to, ako život dopadne (a, bohužiaľ, nie je predvídateľný), tento problém môže postihnúť každého.

Bieloruská legislatíva poskytuje pracovníkom so zdravotným postihnutím určité právne záruky v pracovnej sfére. To v súlade s tým ukladá ďalšie povinnosti o zamestnávateľovi a robí zamestnanie zdravotne postihnutého menej atraktívne v porovnaní s ostatnými zamestnancami. Štát zároveň na stimuláciu zamestnávania osôb so zdravotným postihnutím ponúka zamestnávateľom kompenzáciu nákladov na vytváranie špecializovaných pracovných miest a financovanie opatrení na prispôsobenie pracovníkov so zdravotným postihnutím na prácu.
Napriek tomu, že súčasný postup pri štátnom financovaní aktivít na zamestnávanie a adaptáciu zdravotne postihnutých ľudí bol zavedený v roku 2009, zamestnávatelia si ho málo uvedomujú. V tejto publikácii sa budeme zaoberať mechanizmom adaptácie ľudí so zdravotným postihnutím na prácu, ktorý je použiteľný pre mnohých zamestnávateľov bez ohľadu na formu vlastníctva a počet zamestnancov so zdravotným postihnutím a umožňuje získať významnú kompenzáciu nákladov na zamestnávanie ľudí. so zdravotným postihnutím.

Čo je adaptácia zdravotne postihnutého na prácu a prečo by o tom mal zamestnávateľ vedieť?
Adaptácia zdravotne postihnutého na prácu je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa rôzne činnosti na získanie alebo rozvoj pracovných schopností osoby so zdravotným postihnutím a ich upevnenie v procese práce. V podstate to môžu byť akékoľvek opatrenia zamerané na zvýšenie konkurencieschopnosti pracovníkov so zdravotným postihnutím a zabezpečenie ich udržateľného zamestnania. Jedným z opatrení na prispôsobenie sa práci je napríklad zamestnávanie zdravotne postihnutého človeka a pridelenie mu mentora na prvé mesiace práce.
Pre zamestnávateľov je dôležité vedieť, že vládne prostriedky možno použiť na financovanie opatrení na prispôsobenie ľudí so zdravotným postihnutím registrovaných ako nezamestnaných na prácu. mimorozpočtový fond sociálnoprávnej ochrany obyvateľstva MPSVR. Napríklad zamestnávateľom, ktorí organizujú adaptáciu zdravotne postihnutých ľudí na prácu, sa preplácajú náklady na odmeňovanie takýchto pracovníkov.
Na tento účel zamestnávatelia akejkoľvek formy vlastníctva, vrátane individuálnych podnikateľov, má právo obrátiť sa na úrady práce, zamestnanosti a sociálnej ochrany (v Minsku - Odbor zamestnanosti Výboru práce, zamestnanosti a sociálnej ochrany výkonného výboru mesta Minsk, 113 Nezavisimosti Ave., tel. 8017 267 57 40), aby uzavrel dohoda o organizácii adaptácie osôb so zdravotným postihnutím na pracovnú činnosť.
V tomto článku sa pod pojmom „adaptácia občanov so zdravotným postihnutím“ rozumejú tie aktivity na adaptáciu občanov so zdravotným postihnutím na prácu, ktoré sú organizované a financované z Fondu sociálnej ochrany MPSVaR (ďalej len ako Fond) v súlade s Predpisom o postupe pri organizovaní a financovaní činností pri adaptácii občanov so zdravotným postihnutím na prácu, schváleným uznesením Rady ministrov Bieloruskej republiky č. 128 z 2.2.2009 (ďalej len nariadenie o adaptácii).

Sú osoby so zdravotným postihnutím prispôsobené na prácu, ktorá si nevyžaduje osobitnú kvalifikáciu alebo odbornú prípravu (napríklad na prácu upratovačky)?
V súlade s čl. 32 zákona o prevencii invalidity a rehabilitácii osôb so zdravotným postihnutím je adaptácia osôb so zdravotným postihnutím zameraná nielen na zlepšenie odborných vedomostí, ale aj na získanie a rozvoj pracovných schopností a ich upevnenie v pracovnom procese.

Adaptácia osôb so zdravotným postihnutím na prácu sa vykonáva, ak majú špecializáciu alebo povolanie, s výnimkou druhov činností, ktoré si nevyžadujú odbornú prípravu, v súlade s individuálnym rehabilitačným programom (bod 4 Poriadku o adaptácii). V dôsledku toho je možné adaptáciu vykonávať aj v súvislosti s pracovnými činnosťami, ktoré si nevyžadujú odbornú prípravu.

Aké predpisy upravujú postup pri organizovaní a financovaní opatrení na prispôsobenie ľudí so zdravotným postihnutím práci?
V prvom rade ide o Nariadenie o postupe pri organizovaní a financovaní opatrení na adaptáciu zdravotne postihnutých ľudí na prácu, schválené uznesením Rady ministrov Bieloruskej republiky zo dňa 02.02.2009 č.128. Hlavné ustanovenia o pracovnej rehabilitácii sú zakotvené v zákonoch „O prevencii zdravotného postihnutia a rehabilitácii osôb so zdravotným postihnutím“ a „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Bieloruskej republike“.

Aké výdavky sa preplácajú zamestnávateľovi v rámci financovania aktivít na adaptáciu osôb so zdravotným postihnutím?
Pri vykonávaní opatrení na prispôsobenie ľudí so zdravotným postihnutím môžu byť zamestnávateľom pridelené prostriedky z fondu na kompenzáciu nákladov na platenie pracovníkov so zdravotným postihnutím alebo na nákup vybavenia, materiálu a špeciálneho oblečenia.
Náklady na výplatu zamestnancov so zdravotným postihnutím sa kompenzujú mesačne vo výške časovo rozlíšených miezd, pričom sa zohľadňujú motivačné a kompenzačné platby. Odškodnenie tiež podlieha:
- výška priemerného zárobku počas pracovného voľna alebo peňažná náhrada za nevyčerpané pracovné voľno;
- výška povinného poistného do Fondu sociálneho zabezpečenia a poistného za povinné poistenie z pracovných úrazov a choroby z povolania.
Zamestnávateľ na kompenzáciu týchto nákladov na adaptačné opatrenia pre občanov so zdravotným postihnutím predkladá úradu práce, zamestnanosti a sociálnej ochrany mesačne potvrdenie o nákladoch na odmeňovanie občanov so zdravotným postihnutím.
Finančné prostriedky na nákup zariadení na vytváranie pracovných miest pre ľudí so zdravotným postihnutím možno prideliť zamestnávateľom, ktorí organizujú adaptáciu ľudí so zdravotným postihnutím na takýchto pracoviskách na tri roky alebo dlhšie. Financovanie nákupu materiálu sa poskytuje zamestnávateľom za podmienky, že výrobky z nich vyrobené budú darované bezplatne rozpočtové organizácie alebo ho využívajú pre vlastnú potrebu výrobné organizácie, ktoré sú financované z miestneho alebo republikového rozpočtu.

Ako sú formalizované opatrenia na adaptáciu ľudí so zdravotným postihnutím, ktoré sú financované vládou?
Opatrenia na prispôsobenie osoby so zdravotným postihnutím na prácu sú formalizované ako tripartitný vzťah medzi zamestnávateľom, zamestnancom so zdravotným postihnutím a orgánom práce, zamestnanosti a sociálnej ochrany. Proces registrácie si zároveň vyžaduje aktívnu účasť zamestnávateľa aj zamestnanca a možno ho rozdeliť do niekoľkých etáp.

1. Odbor práce, zamestnanosti a sociálnej ochrany mestského alebo okresného výkonného výboru zaradí podnik do Zoznamu zamestnávateľov pripravených organizovať adaptáciu občanov so zdravotným postihnutím na prácu v konkrétnych profesiách.

Zamestnávateľ na tento účel predkladá odboru (odboru) práce, zamestnanosti a sociálnej ochrany mestského alebo okresného výkonného výboru:
— vyhlásenie o pripravenosti organizovať adaptáciu ľudí so zdravotným postihnutím na prácu s uvedením zoznamu špecialít (povolaní), počtu a zoznamu voľných pracovných miest, ako aj potreby vytvorenia nových pracovných miest a príležitostí na ďalšie zamestnávanie ľudí so zdravotným postihnutím;
— výpočet finančných nákladov na organizáciu adaptácie (náklady na prácu, náklady na vybavenie, materiál).

Ak chce zamestnávateľ prijať konkrétneho zamestnanca so zdravotným znevýhodnením na adaptáciu, dodatočne poskytuje tieto informácie a dokumenty:
— individuálny rehabilitačný program pre zdravotne postihnutú osobu s uvedením potreby adaptácie do určitého obdobia (od 6 do 12 mesiacov), kópia pasu;
— údaje o špecialistovi, ktorý bude sprevádzať zdravotne postihnutého zamestnanca počas adaptačného obdobia, vrátane jeho vzdelania;
— informácie o možnostiach ďalšieho zamestnania zamestnanca so zdravotným postihnutím na voľnom trhu alebo o predĺžení adaptácie do 12 mesiacov.

Odbor (odbor) práce, zamestnanosti a sociálnej ochrany mestského alebo okresného výkonného výboru vypracuje záver o vhodnosti organizácie adaptácie zdravotne postihnutých na tento podnik a postúpi ju spolu so žiadosťou Výboru pre prácu, zamestnanosť a sociálnu ochranu Krajského výkonného výboru (Výkonný výbor mesta Ming), ktorý na základe prijatých dokumentov rozhodne o vhodnosti organizácie adaptácie zdravotne postihnutých ľudí. pracovať u tohto zamestnávateľa. Na základe tohto rozhodnutia je organizácia zaradená do zoznamu zamestnávateľov pripravených organizovať adaptáciu osôb so zdravotným postihnutím na prácu v konkrétnych špecializáciách alebo profesiách.

2. Od úradu práce, zamestnanosti a sociálnej ochrany dostane zamestnanec so zdravotným postihnutím odporúčanie na adaptáciu
Odporúčanie na adaptáciu môže dostať len osoba so zdravotným postihnutím, ktorá je riadne evidovaná ako nezamestnaná. Ústredie práce vydáva takéto odporúčanie na základe individuálneho rehabilitačného programu pre osobu so zdravotným postihnutím, berúc do úvahy zoznam zamestnávateľov pripravených organizovať adaptáciu a špecializáciu alebo profesiu zamestnanca (alebo bez nej). Ak žiadosť nemožno vydať, dôvody odmietnutia sa oznámia písomne.

Je potrebné poznamenať, že odporúčanie sa vydáva len vo vzťahu k profesiám a odbornostiam špecifikovaným v individuálnom rehabilitačnom programe pre zdravotne postihnutú osobu (ďalej len IPR). Je však dôležité, aby absencia príslušných pokynov v PDV nepredstavovala prekážku v zamestnaní v profesiách alebo špecializáciách, ktoré môže zamestnanec ovládať a úspešne vykonávať. V IPR je často nemožné predvídať vopred úplný zoznam pracovné miesta, ktoré môžu byť dostupné pre osoby so zdravotným postihnutím. Ak je teda akceptovateľné voľné pracovné miesto v odbornosti, ktorá nie je uvedená v IPR, má zdravotne postihnutá osoba právo obrátiť sa na lekársko-rehabilitačnú odbornú komisiu (ďalej len MREK) so žiadosťou o doplnenie programu odborných a prac. rehabilitácia IPR s uvedením potreby adaptácie na prácu v určitej profesii alebo špecializácii. Ak existuje predbežná dohoda so zamestnávateľom o zamestnaní, môžete MREC poskytnúť list od zamestnávateľa, v ktorom sa uvádza, že má v úmysle zamestnať osobu so zdravotným postihnutím na adaptáciu na konkrétnu pozíciu.

3. Uzavretie dohody o organizácii adaptácie osoby so zdravotným postihnutím na prácu medzi zamestnávateľom a orgánom práce, zamestnanosti a sociálnej ochrany.
Zmluva sa uzatvára na obdobie šiestich mesiacov až jedného roka (v závislosti od adaptačného obdobia odporúčaného v IPR) s uvedením výšky a účelu financovania, ako aj načasovania testovania pripravenosti zamestnanca so zdravotným postihnutím na samostatnú prácu. Okrem toho takáto dohoda stanovuje povinnosti zamestnávateľa použiť finančné prostriedky na určený účel a poskytnúť podporné dokumenty orgánom práce, práce a sociálnej ochrany.

4. Uzatvorenie pracovnej zmluvy na dobu určitú medzi zamestnávateľom a zdravotne postihnutým zamestnancom na adaptačné obdobie.
Pracovnoprávne vzťahy medzi zamestnávateľom a zamestnancom vyslaným ústredím práce na adaptáciu sú formalizované na dobu uvedenú v dohode o organizácii adaptácie občana so zdravotným postihnutím na prácu. Zamestnávateľ na tento účel uzatvorí so zamestnancami pracovnú zmluvu na dobu určitú a vypracuje ďalšie dokumenty v súlade s pracovnoprávnymi predpismi. Zamestnávateľ zašle kópiu príkazu na zamestnanie orgánu práce, práce a sociálnej ochrany do piatich dní odo dňa zverejnenia.

Je možné predĺžiť adaptačné obdobie?
Áno, ale len do jedného roka. Dohoda medzi zamestnávateľom a orgánom práce, práce a sociálnej ochrany upravuje postup preverovania stupňa pripravenosti občana so zdravotným postihnutím na samostatnú prácu. S prihliadnutím na výsledky takéhoto testovania možno rozhodnúť o predĺžení adaptačného obdobia, avšak len pod podmienkou, že celkové adaptačné obdobie nepresiahne jeden rok. V tomto prípade sa v dohode o organizácii adaptácie občana so zdravotným postihnutím na prácu a v pracovnej zmluve na dobu určitú vykonajú príslušné zmeny a doplnky.

Je zamestnávateľ povinný po skončení adaptačného obdobia uzavrieť so zamestnancom pracovnú zmluvu?
Nie, takúto povinnosť zákon neustanovuje. Po uplynutí adaptačného obdobia má zamestnávateľ právo, nie však povinnosť vyzvať zamestnanca, aby pokračoval Pracovné vzťahy. Po ukončení adaptácie zamestnávateľ poskytne orgánu práce, práce a sociálnej ochrany buď kópiu príkazu na prepustenie zdravotne postihnutého alebo príkaz na jeho prijatie do trvalého pracovného pomeru. Zamestnanec so zdravotným postihnutím, ktorý po adaptácii neuzatvoril pracovnú zmluvu, môže byť opätovne zaradený do evidencie nezamestnaných. Odporúčania na opakované prispôsobenie sa inému zamestnávateľovi sa však spravidla nevydávajú.

Marina Kalinovskaja
právny poradca mimovládnej organizácie "BelAPDIiMI"