పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క సమీక్ష: ఇది ఏమిటి, ఏమి చేయాలి. అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం రకాలు మరియు చికిత్స

AMK/DMKఋతు చక్రంలో కట్టుబాటు నుండి ఏదైనా విచలనం, ఋతుస్రావం యొక్క క్రమబద్ధత మరియు ఫ్రీక్వెన్సీలో మార్పులు, రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి లేదా రక్తం కోల్పోయిన మొత్తం.

వర్గీకరణ వ్యవస్థ క్రింది సంక్షిప్త పదాల రూపంలో 9 ప్రధాన వర్గాలను అందిస్తుంది: పాలిప్, అడెనోమియోసిస్, లియోమియోమా, ప్రాణాంతకత, హైపర్‌ప్లాసియా, కోగులోపతి, అండోత్సర్గము పనిచేయకపోవడం, ఎండోమెట్రియల్, ఐట్రోజెనిక్, ఇంకా వర్గీకరించబడలేదు.

ఫిర్యాదులు: ● ఋతు క్రమరాహిత్యాలు – ఋతుస్రావం లేకపోవడం, అరుదైన, సక్రమంగా లేని రుతుస్రావం, భారీ ఋతుస్రావం, తక్కువ ఋతుస్రావం, దీర్ఘ ఋతుస్రావం, స్వల్ప కాలాలు, ఋతుస్రావం క్రమానుగతంగా పెరుగుతుంది, క్రమానుగతంగా తగ్గుతుంది, అరుదైన కాంతి విరామాలు; జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తస్రావం, బలహీనతకు కారణమవుతుంది.

మెనోరాగియా/హైపర్‌మెనోరియా - దీర్ఘ-కాల (˃7 రోజులు) మరియు సమృద్ధిగా (˃80 ml) మూత్ర నాళం, క్రమమైన వ్యవధిలో సంభవిస్తుంది.

సక్రమంగా లేని మెట్రోరాగియా-MC, తక్కువ వ్యవధిలో, సాధారణంగా దీర్ఘకాలం మరియు వివిధ తీవ్రత.

పాలీమెనోరియా-MK, సాధారణ స్వల్ప వ్యవధిలో (21 రోజుల కంటే తక్కువ) సంభవిస్తుంది.

ఒలిగోమెనోరియా - అరుదైన MKలు, 40 రోజుల కంటే ఎక్కువ వ్యవధిలో ఉంటాయి.

అమెనోరియా అంటే 6 నెలలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం ఋతుస్రావం లేకపోవడం.

అల్గోమెనోరియా - బాధాకరమైన ఋతుస్రావం.

పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావంపునరుత్పత్తి కాలంమొత్తం 30% వరకు ఉంటుంది స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులు, 18-45 సంవత్సరాల వయస్సు మధ్య సంభవిస్తుంది. సైక్లిక్ సిస్టమ్ హైపోథాలమస్-పిట్యూటరీ-అండాశయ-అడ్రినల్ గ్రంథులు పనిచేయకపోవడానికి కారణాలు, దీని తుది ఫలితం అనోయులేషన్ మరియు అనోవ్లేటరీ రక్తస్రావం, గర్భస్రావం, ఎండోక్రైన్, అంటు వ్యాధులు, మత్తు, ఒత్తిడి, కొన్ని తీసుకోవడం తర్వాత హార్మోన్ల హోమియోస్టాసిస్‌లో ఆటంకాలు కావచ్చు. మందులు(ఉదాహరణకు, ఫినోథియాజైన్ ఉత్పన్నాలు).
పునరుత్పత్తి కాలం యొక్క పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావంతో, బాల్య రక్తస్రావం కాకుండా, అండాశయంలో తరచుగా జరిగేది అట్రేసియా కాదు, కానీ అదనపు ఈస్ట్రోజెన్ ఉత్పత్తితో ఫోలికల్స్ యొక్క నిలకడ. ఈ సందర్భంలో, అండోత్సర్గము జరగదు, పసుపు శరీరం ఏర్పడదు మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క స్రావం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. ప్రొజెస్టెరాన్ లోపం స్థితి సంపూర్ణ లేదా, తరచుగా, సాపేక్ష హైపర్‌స్ట్రోజెనిజం నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది. పెరుగుతున్న వ్యవధి మరియు అనియంత్రిత ఈస్ట్రోజెనిక్ ప్రభావాల తీవ్రత ఫలితంగా, ఎండోమెట్రియంలో హైపర్ప్లాస్టిక్ మార్పులు అభివృద్ధి చెందుతాయి; ప్రధానంగా గ్రంధి సిస్టిక్ హైపర్ప్లాసియా. వైవిధ్య అడెనోమాటస్ హైపర్‌ప్లాసియా మరియు ఎండోమెట్రియల్ అడెనోకార్సినోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం బాగా పెరుగుతుంది.

రక్తస్రావం యొక్క కారణాన్ని గుర్తించడానికి ముఖ్యమైనఒక అనామ్నెసిస్ ఉంది. అందువలన, anovulatory వంధ్యత్వం ఉనికిని, ఒక సూచన బాల్య రక్తస్రావంరక్తస్రావం యొక్క పనిచేయని స్వభావం యొక్క పరోక్ష నిర్ధారణగా పరిగణించాలి. రక్తస్రావం యొక్క చక్రీయ స్వభావం గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు, ఎండోమెట్రియల్ పాలిప్స్ మరియు అడెనోమియోసిస్‌తో సంభవించే రక్తస్రావం యొక్క సంకేతం. అడెనోమైయోసిస్ రక్తస్రావం సమయంలో తీవ్రమైన నొప్పి, త్రికాస్థి, పురీషనాళం మరియు దిగువ వీపుకు ప్రసరించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
పరీక్ష సమయంలో డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నస్టిక్ డేటాను పొందవచ్చు. అందువలన, హైపర్ట్రికోసిస్ మరియు ఊబకాయం పాలిసిస్టిక్ అండాశయాల యొక్క విలక్షణమైన సంకేతాలు.
రోగ నిర్ధారణ యొక్క ప్రధాన దశ మరియు అవకలన నిర్ధారణఉంది ప్రత్యేక curettageగర్భాశయ కాలువ మరియు గర్భాశయం యొక్క శరీరం యొక్క శ్లేష్మ పొర. పొందిన స్క్రాపింగ్ రకం (సమృద్ధిగా, పాలీపోయిడ్, చిన్న ముక్క లాంటిది), పరోక్షంగా దాని స్వభావాన్ని నిర్ధారించవచ్చు రోగలక్షణ ప్రక్రియఎండోమెట్రియంలో. హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష స్క్రాపింగ్ యొక్క నిర్మాణాన్ని ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఒక నియమంగా, DUB తో, మహిళల్లో పునరుత్పత్తి వయస్సుఎండోమెట్రియంలో హైపర్‌ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు గుర్తించబడతాయి: గ్రంధి సిస్టిక్ హైపర్‌ప్లాసియా, అడెనోమాటోసిస్, వైవిధ్య హైపర్‌ప్లాసియా.

చికిత్సశస్త్రచికిత్స హెమోస్టాసిస్ మరియు DUB యొక్క పునఃస్థితి యొక్క నివారణను కలిగి ఉంటుంది. గర్భాశయ కాలువ మరియు గర్భాశయం యొక్క శరీరం యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క ప్రత్యేక స్క్రాపింగ్ నిర్వహిస్తారు (స్క్రాపింగ్ హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష కోసం పంపబడుతుంది). పునరుత్పత్తి వయస్సు గల మహిళలో VMK ని ఆపడానికి ఒక ప్రయత్నం సంప్రదాయవాద పద్ధతులు, సహా. ఉపయోగించడం ద్వార హార్మోన్ల మందులు, వైద్యపరమైన లోపంగా పరిగణించాలి. రక్తహీనత మరియు హైపోవోలేమియా కోసం, బాల్య రక్తస్రావం ఉన్న రోగులలో ఈ పరిస్థితులకు అదే చికిత్స జరుగుతుంది.

టికెట్ 6

1 ఆర్డర్లు:

593 – "గైనకాలజీ సంరక్షణను అందించే ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థల కార్యకలాపాలపై"

907- నవంబర్ 23, 2010 తేదీ “ప్రైమరీ ఫారమ్‌ల ఆమోదంపై వైద్య రికార్డులుఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలు"

626- అక్టోబర్ 30, 2009 నాటి "గర్భధారణ యొక్క కృత్రిమ ముగింపును నిర్వహించడానికి నియమాల ఆమోదంపై"

239- ఏప్రిల్ 7, 2010 తేదీ "చికిత్స కోసం క్లినికల్ డయాగ్నస్టిక్ ప్రోటోకాల్స్ ఆమోదంపై"

388- తేదీ 05.28.2010 - "మాతా మరియు శిశు మరణాల కేసుల నివారణకు ప్రమాణాల ఆమోదంపై"

325- 05/07/2010 నుండి. - "రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజాఖ్స్తాన్‌లో పెరినాటల్ కేర్ యొక్క ప్రాంతీయీకరణను మెరుగుపరచడానికి సూచనల ఆమోదంపై"

742- 09.22.2010 “ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థల కోసం రిపోర్టింగ్ ఫారమ్‌ల ఆమోదంపై.

699- తల్లి నుండి బిడ్డకు HIV యొక్క వృత్తిపరమైన ప్రసారం.

983- ఆసుపత్రి బ్యూరో యొక్క పోర్టల్ ద్వారా.

452- గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు గర్భిణీ స్త్రీలకు వైద్య సంరక్షణ అందించడానికి చర్యలు

498- ఇన్ పేషెంట్ కేర్ సదుపాయం

2. గర్భధారణ రక్తపోటు. రోగనిర్ధారణ చికిత్స

గర్భధారణ రక్తపోటు- గర్భం యొక్క 20 వ వారం తర్వాత సంభవిస్తుంది, రక్తపోటు 6 వారాలలో సాధారణీకరిస్తుంది ప్రసవానంతర కాలం. గర్భధారణ రక్తపోటు ప్రీఎక్లాంప్సియాకు పురోగమిస్తుంది మరియు అందువల్ల తగిన పర్యవేక్షణ అవసరం.

వర్గీకరణ

1. దీర్ఘకాలిక ధమనుల రక్తపోటు

2. గర్భధారణ రక్తపోటు

3. ప్రీక్లాంప్సియా:

కాంతి (భారీ కాదు - భారీ)

ప్రమాద కారకాలు

మునుపటి గర్భధారణ సమయంలో ప్రీక్లాంప్సియా/ఎక్లాంప్సియా;\- ప్రీక్లాంప్సియా కుటుంబ చరిత్ర;- బహుళ గర్భం. దీర్ఘకాలిక సోమాటిక్ వ్యాధులు: - హృదయనాళ వ్యవస్థ; - డయాబెటిస్ మెల్లిటస్; - ఊబకాయం (BMI> 35); - యువ ప్రిమిగ్రావిడాస్; - యాంటిఫాస్ఫోలిపిడ్ సిండ్రోమ్; - 40 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు; - 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ జనన విరామం.

రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు

ప్రీఎక్లంప్సియా యొక్క తీవ్రమైన రూపం -

తీవ్రమైన రక్తపోటు + ప్రోటీన్యూరియా

ఏదైనా తీవ్రత యొక్క అధిక రక్తపోటు + ప్రోటీన్యూరియా + ఒకటి క్రింది లక్షణాలు:

తీవ్రమైన తలనొప్పి - అస్పష్టమైన దృష్టి - ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో నొప్పి మరియు/లేదా వికారం, వాంతులు - మూర్ఛ సంసిద్ధత - సాధారణీకరించిన ఎడెమా - ఒలిగురియా (30 ml/గంట కంటే తక్కువ లేదా 24 గంటల్లో 500 ml కంటే తక్కువ మూత్రం) - కాలేయం తాకినప్పుడు సున్నితత్వం - 100 H 10 6 g/l క్రింద ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ - స్థాయిలో పెరుగుదల కాలేయ ఎంజైములు(70 IU/l పైన ALAT లేదా AST) - హెల్ప్ సిండ్రోమ్ - IUGR

నివారణ

రిస్క్ గ్రూప్‌లో తక్కువ మోతాదులో ఆస్పిరిన్ తీసుకోవడం (తక్కువ మోతాదు ఆస్పిరిన్, రోజుకు 75-120 mg); - అదనపు కాల్షియం తీసుకోవడం (1 గ్రా/రోజు).

ప్రభావం: - గర్భిణీ స్త్రీలలో ద్రవం మరియు ఉప్పు పరిమితులు; - గర్భిణీ స్త్రీల ఆహారంలో ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్ల జోడింపులు లేదా పరిమితులు; - ఐరన్, ఫోలిక్ యాసిడ్, మెగ్నీషియం, జింక్, అదనపు తీసుకోవడం చేప నూనె, విటమిన్లు E మరియు C.

అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం చాలా ఉంది తీవ్రమైన సమస్యప్రపంచంలోని వివిధ దేశాలలో ఏ వయస్సు మహిళలకు. దాదాపు ఏ రకమైన ఋతు చక్రం రుగ్మత అయినా అసాధారణంగా పిలువబడుతుంది. ప్రసూతి వైద్యులు-గైనకాలజిస్ట్‌లు ఈ క్రింది సంకేతాలను గుర్తించినట్లయితే రక్తస్రావం అసాధారణమైనదిగా భావిస్తారు:

• దాని వ్యవధి 1 వారం (7 రోజులు) మించిపోయింది;
• కోల్పోయిన రక్తం యొక్క పరిమాణం 80 ml మించిపోయింది (సాధారణ రక్త నష్టం ఈ సంఖ్యను మించదు);
• రక్తస్రావం ఎపిసోడ్ల మధ్య సమయం విరామం 3 వారాల (21 రోజులు) కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

అసాధారణ రక్తస్రావం యొక్క సమగ్ర అంచనా కోసం, అవి సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ, అవి సంభవించే క్రమరాహిత్యం లేదా క్రమబద్ధత, రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి మరియు పునరుత్పత్తి వయస్సు మరియు హార్మోన్ల స్థితితో సంబంధం వంటి వివరాలు ముఖ్యమైనవి.

అన్ని రకాల రక్తస్రావం 2గా విభజించబడింది పెద్ద సమూహాలు: పునరుత్పత్తి గోళం యొక్క వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు దైహిక పాథాలజీ వలన సంభవిస్తుంది. పునరుత్పత్తి అవయవాలకు సంబంధించిన వ్యాధులు చాలా వైవిధ్యమైనవి - గర్భాశయం మరియు జననేంద్రియ మార్గములోని తాపజనక, హైపర్ట్రోఫిక్ మరియు అట్రోఫిక్ మార్పుల వల్ల రోగలక్షణ రక్తస్రావం సంభవించవచ్చు. స్పష్టమైన మార్పులుస్త్రీ సెక్స్ హార్మోన్ల సమతుల్యత కూడా ఋతు చక్రంలో మార్పులను రేకెత్తిస్తుంది.

దైహిక పాథాలజీ, ఉదాహరణకు, థ్రోంబోసైటోపెనియాతో రక్త వ్యాధులు, గడ్డకట్టే కారకాల పాథాలజీ, వాస్కులర్ వ్యాధులు, వివిధ అంటు వ్యాధులు (వైరల్ హెపటైటిస్, లెప్టోస్పిరోసిస్) అన్ని అవయవాలు మరియు కణజాలాలను ప్రభావితం చేస్తుంది స్త్రీ శరీరం, కాబట్టి, అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం తీవ్రమైన దైహిక ప్రక్రియ యొక్క సంకేతాలలో ఒకటి కావచ్చు.

PALM-COEIN వర్గీకరణ

దేశీయ ఆచరణలో, దాని సంభవించిన సమయం, వ్యవధి మరియు రక్త నష్టం యొక్క పరిమాణానికి అనుగుణంగా గర్భాశయ రక్తస్రావం వేరుచేసే వర్గీకరణ చాలా కాలంగా ఉపయోగించబడింది. ఆచరణలో, మెట్రోరాగియా వంటి నిర్వచనాలు ఉపయోగించబడ్డాయి (క్రమరహిత గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క వైవిధ్యం, దీని వ్యవధి 1 వారానికి మించి మరియు రక్త నష్టం యొక్క పరిమాణం 80-90 ml కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది).

అయినప్పటికీ, ఈ వర్గీకరణ ఎంపిక రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క ఊహాజనిత ఎటియాలజీని పరిగణనలోకి తీసుకోలేదు, ఇది మహిళ యొక్క రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సను కొంతవరకు క్లిష్టతరం చేసింది. మెట్రోరాగియా, పాలీమెనోరియా మరియు వాటి లక్షణాలు వంటి అంశాలు నిపుణుడికి కూడా అర్థం చేసుకోవడం కష్టం.

2011 లో, అంతర్జాతీయ నిపుణుల బృందం రక్తస్రావం యొక్క అత్యంత ఆధునిక సంస్కరణను అభివృద్ధి చేసింది, ఇది ప్రక్రియ, వ్యవధి మరియు రక్త నష్టం యొక్క పరిమాణం యొక్క ఊహించిన ఎటియాలజీకి అనుగుణంగా. నిపుణులలో, PALM-COEIN అనే పేరు రోగలక్షణ ప్రక్రియల యొక్క ప్రధాన సమూహాల పేర్ల యొక్క మొదటి అక్షరాలకు అనుగుణంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

1. పోలిప్ - నిరపాయమైన పాలిపోస్ పెరుగుదల.
2. అడెనోమైయోసిస్ అనేది ఇతర ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాలలోకి గర్భాశయం యొక్క లోపలి పొర యొక్క రోగలక్షణ పెరుగుదల.
3. లియోమియోమా (లియోమియోమా) - నిరపాయమైన నియోప్లాజమ్కండరాల కణాల ద్వారా ఏర్పడుతుంది.
4. ప్రాణాంతకత మరియు హైపర్‌ప్లాసియా అనేది ప్రాణాంతక మూలం యొక్క హైపర్‌ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు.
5. కోగులోపతి - కోగ్యులోపతి యొక్క ఏదైనా వైవిధ్యాలు, అంటే గడ్డకట్టే కారకాల యొక్క పాథాలజీ.
6. అండోత్సర్గము పనిచేయకపోవడం అనేది వివిధ అండాశయ పాథాలజీలతో (హార్మోన్ల పనిచేయకపోవడం) సంబంధించిన పనిచేయకపోవడం.
7. ఎండోమెట్రియల్ - ఎండోమెట్రియంలో లోపాలు.
8. ఐట్రోజెనిక్ (ఐట్రోజెనిక్) - చర్యల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది వైద్య సిబ్బంది, అంటే, చికిత్స యొక్క సమస్యగా.
9. ఇంకా వర్గీకరించబడలేదు వర్గీకరించని రక్తస్రావం యొక్క వైవిధ్యం, దీని యొక్క ఎటియాలజీ స్థాపించబడలేదు.

PALM సమూహం, అంటే, వ్యాధుల యొక్క మొదటి 4 ఉప సమూహాలు ఉచ్ఛరిస్తారు పదనిర్మాణ మార్పులుకణజాలంలో, కాబట్టి ఉపయోగం సమయంలో దృశ్యమానం చేయవచ్చు వాయిద్య పద్ధతులుపరిశోధన మరియు, కొన్ని సందర్భాల్లో, బైమాన్యువల్ పరీక్ష సమయంలో.

COEIN సమూహం - వర్గీకరణ యొక్క రెండవ ఉప సమూహం - సాంప్రదాయ ప్రసూతి-గైనకాలజీ పరీక్ష సమయంలో గుర్తించబడదు; మరింత వివరణాత్మక మరియు నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు అవసరం. అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క కారణాల సమూహం PALM సమూహం కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు అందువల్ల రెండవదిగా పరిగణించబడుతుంది.

యొక్క సంక్షిప్త వివరణ

పాలిప్

ఇది బంధన, గ్రంధి లేదా విస్తరణ కండరాల కణజాలంఎండోమెట్రియంలో మాత్రమే. సాధారణంగా ఇది విద్య చిన్న పరిమాణాలువాస్కులర్ పెడికల్ మీద ఉంది. పాలీపస్ పెరుగుదల అరుదుగా రూపాంతరం చెందుతుంది ప్రాణాంతకత, కానీ దాని ఆకారం కారణంగా అది సులభంగా గాయపడవచ్చు, ఇది గర్భాశయ రక్తస్రావం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

అడెనోమియోసిస్

ఇది అసాధారణ ప్రదేశాలలో గర్భాశయం యొక్క శ్లేష్మ (లోపలి) లైనింగ్ యొక్క పెరుగుదల. ఋతు చక్రం యొక్క నిర్దిష్ట వ్యవధిలో, ఎండోమెట్రియం తిరస్కరించబడుతుంది, అనగా రక్తం యొక్క చాలా ముఖ్యమైన పరిమాణం విడుదల అవుతుంది. ఈ రోజు వరకు, అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం మరియు అడెనోమియోసిస్ ఎంత దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉన్నాయో స్థాపించబడలేదు, దీనికి అదనపు మరియు సమగ్ర అధ్యయనం అవసరం.

లియోమియోమా

లియోమియోమాను తరచుగా గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్స్ అని పిలుస్తారు. పేరు సూచించినట్లుగా, ఇది నిరపాయమైన మూలం కలిగిన కండరాల కణజాలం ఏర్పడటం. ఫైబ్రాయిడ్లు చాలా అరుదుగా ప్రాణాంతక పరివర్తనకు గురవుతాయి. మయోమాటస్ నోడ్ చిన్నది లేదా చాలా పెద్దది కావచ్చు (గర్భాశయం గర్భం యొక్క 10-12 వారాల పరిమాణానికి చేరుకుంటుంది).

కణితి నోడ్ యొక్క ఈ వైవిధ్యం చాలా తరచుగా అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది కాబట్టి, సబ్‌ముకస్ పొరలో ఉన్న మరియు గర్భాశయ గోడను వికృతీకరించే ఫైబ్రాయిడ్ల గురించి ప్రత్యేక పాయింట్ చేయాలి. అదనంగా, ఏదైనా ఫైబ్రాయిడ్, ముఖ్యంగా పెద్దది, తరచుగా స్త్రీ వంధ్యత్వానికి కారణం.

ప్రాణాంతకత మరియు హైపర్ప్లాసియా

గర్భాశయం మరియు జననేంద్రియ మార్గము యొక్క ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్ వృద్ధులలో మరియు పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీలలో ఏర్పడతాయి. ఖచ్చితమైన కారణాలుపునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క క్యాన్సర్ అభివృద్ధి తెలియదు, అయినప్పటికీ, స్త్రీకి తన కుటుంబంలో అలాంటి వ్యాధులు ఉంటే అటువంటి ప్రక్రియల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, పదేపదే గర్భస్రావాలు మరియు గర్భం యొక్క ముగింపులు, ఉల్లంఘన ఉన్నాయి హార్మోన్ల స్థాయిలు, సక్రమంగా లేని లైంగిక జీవితంమరియు భారీ శారీరక శ్రమ.

ఇది అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క అత్యంత అననుకూల కారణం. దైహిక సంకేతాలుఆంకోలాజికల్ పాథాలజీలు (క్యాన్సర్ మత్తు) చాలా ఆలస్యంగా కనిపిస్తాయి మరియు రక్తస్రావం తరచుగా స్త్రీకి తీవ్రమైనది కాదు, ఇది వైద్యుడిని ఆలస్యంగా సంప్రదించడానికి దారితీస్తుంది.

కోగులోపతి

ఒక రకమైన దైహిక పాథాలజీ, అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం కారణం ప్లేట్‌లెట్ హోమియోస్టాసిస్ లేదా కోగ్యులేషన్ కారకాల లోపం. కోగులోపతీలు పుట్టుకతో వచ్చినవి లేదా సంపాదించవచ్చు. చికిత్స హెమోస్టాసిస్ యొక్క దెబ్బతిన్న భాగాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.

అండోత్సర్గము పనిచేయకపోవడం

ఇది కార్పస్ లుటియం యొక్క పనితీరుతో సంబంధం ఉన్న హార్మోన్ల రుగ్మతల సంక్లిష్టత. హార్మోన్ల లోపాలుఈ సందర్భంలో, అవి చాలా సంక్లిష్టమైనవి మరియు తీవ్రమైనవి, నేరుగా హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ వ్యవస్థ మరియు థైరాయిడ్ గ్రంధికి సంబంధించినవి. అధిక స్పోర్ట్స్ కార్యకలాపాలు, ఆకస్మిక బరువు తగ్గడం లేదా ఒత్తిడి వల్ల కూడా అండోత్సర్గము పనిచేయకపోవడం జరుగుతుంది.

ఎండోమెట్రియల్ పనిచేయకపోవడం

ప్రస్తుతం, ఎండోమెట్రియం పనిచేయకపోవడానికి దారితీసే లోతైన జీవరసాయన రుగ్మతలను నిర్ధారించడం చాలా కష్టం, కాబట్టి అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క ఇతర, మరింత సాధారణ కారణాలను మినహాయించిన తర్వాత వాటిని పరిగణించాలి.

ఐట్రోజెనిక్ రక్తస్రావం

వారు ఔషధ లేదా వాయిద్య జోక్యం యొక్క ఫలితం. ఐట్రోజెనిక్ యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలలో ఒకటి అసాధారణ రక్తస్రావంతెలిసిన:

• ప్రతిస్కందకాలు మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు;
• నోటి గర్భనిరోధకాలు;
• కొన్ని రకాల యాంటీబయాటిక్స్;
• గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్.

అధిక అర్హత కలిగిన నిపుణుడు కూడా ఐట్రోజెనిక్ రక్తస్రావం యొక్క సంభావ్యతను ఎల్లప్పుడూ అనుమానించకపోవచ్చు.

రోగనిర్ధారణ సూత్రాలు

ఏదైనా ప్రయోగశాల ఉపయోగం లేదా వాయిద్య విశ్లేషణరోగి యొక్క వైద్య చరిత్ర యొక్క సమగ్ర సేకరణ మరియు ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్షతో ముందుగా ఉండాలి. తరచుగా పొందిన సమాచారం తదుపరి పరిశోధన యొక్క అవసరమైన పరిధిని కనిష్టంగా తగ్గించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఇన్స్ట్రుమెంటల్ డయాగ్నస్టిక్స్ యొక్క అత్యంత సమాచార పద్ధతులలో క్రిందివి ఉన్నాయి:

• సెలైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ సోనోహిస్టెరోగ్రఫీ;
• మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ లేదా పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ;
• ఎండోమెట్రియల్ బయాప్సీ.

ప్రణాళిక అవసరం ప్రయోగశాల డయాగ్నస్టిక్స్రోగి యొక్క ఆరోగ్య స్థితిపై ఆధారపడి వ్యక్తిగతంగా సంకలనం చేయబడుతుంది. నిపుణులు దీనిని ఉపయోగించడం మంచిదిగా భావిస్తారు:

• ప్లేట్‌లెట్‌లతో సాధారణ క్లినికల్ రక్త పరీక్ష;
• హార్మోన్ల ప్యానెల్ (హార్మోన్లు థైరాయిడ్ గ్రంధిమరియు స్త్రీ జననేంద్రియాలు);
• రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ (ప్రోథ్రాంబిన్ సూచిక, గడ్డకట్టడం మరియు రక్తస్రావం సమయం) వర్గీకరించే పరీక్షలు;
• కణితి గుర్తులు;
• గర్భ పరిక్ష.

ఫలితంగా మాత్రమే సమగ్ర పరీక్షఅసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క కారణంపై తుది నిపుణుడి అభిప్రాయం ఇవ్వబడుతుంది, ఇది ఆధారం తదుపరి చికిత్సరోగులు.

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స

రక్తస్రావం కారణం నిర్ణయించబడుతుంది. చికిత్స సంప్రదాయవాద మరియు శస్త్రచికిత్స కావచ్చు. PALM సమూహం చాలా తరచుగా తొలగించబడుతుంది శస్త్రచికిత్స జోక్యం. COEIN సమూహ రక్తస్రావం గుర్తించబడినప్పుడు, సంప్రదాయవాద వ్యూహాలు తరచుగా ఆచరించబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవయవ-సంరక్షించడం లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, ఇన్వాసివ్ నిర్మాణాల విషయంలో తీవ్రంగా ఉంటుంది. కన్జర్వేటివ్ థెరపీలో నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, యాంటీఫైబ్రినోలైటిక్స్, హార్మోన్ల మందులు(నోటి ప్రొజెస్టిన్స్, మిశ్రమ గర్భనిరోధకాలు, డానాజోల్, ఇంజెక్ట్ చేయగల ప్రొజెస్టిన్, హార్మోన్ విడుదల చేసే హార్మోన్ విరోధులు).

ఏ వయస్సులోనైనా స్త్రీలో సంభవించే అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం గైనకాలజిస్ట్‌కు షెడ్యూల్ చేయని సందర్శనకు కారణం. వ్యాధి ప్రారంభ దశలో నయం చేయడం చాలా సులభం.

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం

సమస్య యొక్క ఔచిత్యం.

ఋతు చక్రం రుగ్మతల వర్గీకరణ.

ఎటియాలజీ.

NMC కోసం రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు.

వ్యూహాలు, సంప్రదాయవాద మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క సూత్రాలు.

నివారణ, పునరావాసం.

ఋతు చక్రం యొక్క ప్రాధమిక మరియు ద్వితీయ రుగ్మతల ఆధారంగా, పథకం ప్రకారం, ప్రధాన పాత్ర హైపోథాలమిక్ కారకాలకు చెందినది: యుక్తవయస్సుఇది లులిబెరిన్ స్రావం యొక్క లయను దాని పూర్తి లేకపోవడం నుండి (ప్రీమెనార్చ్‌లో) స్థాపించే ప్రక్రియ, తరువాత వయోజన స్త్రీ యొక్క లయ స్థాపించబడే వరకు ప్రేరణల ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యాప్తిలో క్రమంగా పెరుగుదల ఉంటుంది. IN ప్రారంభ దశ RG-GT స్రావం యొక్క స్థాయి మెనార్చే ప్రారంభానికి సరిపోదు, తర్వాత అండోత్సర్గము మరియు తరువాత పూర్తి స్థాయి కార్పస్ లుటియం ఏర్పడటానికి. కార్పస్ లూటియం లోపం, అనోయులేషన్, ఒలిగోమెనోరియా, అమెనోరియా వంటి మహిళల్లో రుతుక్రమం యొక్క ద్వితీయ రూపాలు ఒక రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క దశలుగా పరిగణించబడతాయి, వీటి యొక్క వ్యక్తీకరణలు లులిబెరిన్ స్రావం మీద ఆధారపడి ఉంటాయి (లేయెండెకర్ జి., 1983). HT స్రావం యొక్క లయను నిర్వహించడంలో, ప్రముఖ పాత్ర ఎస్ట్రాడియోల్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్‌లకు చెందినది.

అందువలన, గోనాడోట్రోపిన్స్ (GT) సంశ్లేషణ హైపోథాలమిక్ GnRH మరియు పెరిఫెరల్ అండాశయ స్టెరాయిడ్‌ల ద్వారా సానుకూల మరియు ప్రతికూల ఫీడ్‌బ్యాక్ మెకానిజం ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది. తగ్గిన ఎస్ట్రాడియోల్ స్థాయిలకు ప్రతిస్పందనగా ఋతు చక్రం ప్రారంభంలో FSH యొక్క పెరిగిన విడుదల ప్రతికూల అభిప్రాయానికి ఉదాహరణ. FSH ప్రభావంతో, ఫోలికల్ యొక్క పెరుగుదల మరియు పరిపక్వత ఏర్పడుతుంది: గ్రాన్యులోసా కణాల విస్తరణ; గ్రాన్యులోసా కణాల ఉపరితలంపై LH గ్రాహకాల సంశ్లేషణ; ఈస్ట్రోజెన్‌లుగా ఆండ్రోజెన్‌ల జీవక్రియలో పాల్గొన్న ఆరోమాటాసెస్ సంశ్లేషణ; LHతో కలిసి అండోత్సర్గమును ప్రోత్సహిస్తుంది. LH ప్రభావంతో, ఆండ్రోజెన్లు ఫోలికల్ యొక్క థెకా కణాలలో సంశ్లేషణ చేయబడతాయి; ఆధిపత్య ఫోలికల్ యొక్క గ్రాన్యులోసా కణాలలో ఎస్ట్రాడియోల్ యొక్క సంశ్లేషణ; అండోత్సర్గము యొక్క ప్రేరణ; లూటినైజ్డ్ గ్రాన్యులోసా కణాలలో ప్రొజెస్టెరాన్ సంశ్లేషణ. ప్రీఓవ్యులేటరీ ఫోలికల్‌లో ఎస్ట్రాడియోల్ గరిష్ట స్థాయికి చేరుకున్నప్పుడు అండోత్సర్గము సంభవిస్తుంది, ఇది సానుకూల ఫీడ్‌బ్యాక్ మెకానిజం ద్వారా, పిట్యూటరీ గ్రంధి ద్వారా LH మరియు FSH యొక్క ప్రీయోవ్లేటరీ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది. అండోత్సర్గము LH పీక్ తర్వాత 10-12 గంటల తర్వాత లేదా ఎస్ట్రాడియోల్ పీక్ తర్వాత 24-36 గంటల తర్వాత జరుగుతుంది. అండోత్సర్గము తరువాత, గ్రాన్యులోసా కణాలు LH ప్రభావంతో కార్పస్ లుటియంను ఏర్పరచడానికి లూటినైజేషన్కు లోనవుతాయి, ఇది ప్రొజెస్టెరాన్ను స్రవిస్తుంది.

అండోత్సర్గము తర్వాత 7 వ రోజులో కార్పస్ లూటియం యొక్క నిర్మాణ నిర్మాణం పూర్తవుతుంది, ఈ కాలంలో రక్తంలో సెక్స్ హార్మోన్ల సాంద్రత నిరంతరం పెరుగుతుంది.

చక్రం యొక్క దశ II లో అండోత్సర్గము తరువాత, రక్తంలో ప్రొజెస్టెరాన్ యొక్క ఏకాగ్రతతో పోలిస్తే పెరుగుతుంది. బేసల్ స్థాయి(ఋతు చక్రం యొక్క 4-5 వ రోజు) 10 సార్లు. పునరుత్పత్తి పనితీరు రుగ్మతలను నిర్ధారించడానికి, రక్తంలో హార్మోన్ల ఏకాగ్రత చక్రం యొక్క దశ II లో నిర్ణయించబడుతుంది: ప్రొజెస్టెరాన్ మరియు ఎస్ట్రాడియోల్; ఈ హార్మోన్ల మిశ్రమ చర్య బ్లాస్టోసిస్ట్ ఇంప్లాంటేషన్ కోసం ఎండోమెట్రియం యొక్క తయారీని నిర్ధారిస్తుంది; సెక్స్ స్టెరాయిడ్ బైండింగ్ గ్లోబులిన్‌లు (SSBG), ఇన్సులిన్, టెస్టోస్టెరాన్ మరియు ఎస్ట్రాడియోల్ ప్రభావంతో కాలేయంలో ఏర్పడే సంశ్లేషణ. అల్బుమిన్ సెక్స్ స్టెరాయిడ్స్ బైండింగ్‌లో పాల్గొంటుంది. రక్త హార్మోన్లను అధ్యయనం చేయడానికి రోగనిరోధక పద్ధతి ప్రోటీన్లకు కట్టుబడి లేని స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల క్రియాశీల రూపాలను నిర్ణయించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఋతు పనితీరు యొక్క అసాధారణతలు పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం.

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం (AUB) సాధారణంగా ఋతుస్రావం వెలుపల ఏదైనా రక్తపు గర్భాశయ ఉత్సర్గ లేదా రోగలక్షణ ఋతు రక్తస్రావం (7-8 రోజుల వ్యవధి కంటే ఎక్కువ, ఋతుస్రావం మొత్తం కాలానికి రక్త నష్టం పరంగా 80 ml కంటే ఎక్కువ) అని పిలుస్తారు.

AUB అనేది పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ లేదా సోమాటిక్ వ్యాధుల యొక్క వివిధ పాథాలజీల లక్షణాలు. చాలా తరచుగా, గర్భాశయ రక్తస్రావం క్రింది వ్యాధులు మరియు పరిస్థితుల యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తి:

గర్భం (గర్భాశయ మరియు ఎక్టోపిక్, అలాగే ట్రోఫోబ్లాస్టిక్ వ్యాధి).

గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు (నోడ్ యొక్క సెంట్రిపిటల్ పెరుగుదలతో సబ్‌మ్యూకస్ లేదా ఇంటర్‌స్టీషియల్ ఫైబ్రాయిడ్లు).

ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు (గర్భాశయ క్యాన్సర్).

జననేంద్రియ అవయవాలు (ఎండోమెట్రిటిస్) యొక్క శోథ వ్యాధులు.

హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు (ఎండోమెట్రియల్ మరియు ఎండోసెర్విక్స్ పాలిప్స్).

ఎండోమెట్రియోసిస్ (అడియోమియోసిస్, బాహ్య జననేంద్రియ ఎండోమెట్రియోసిస్)

గర్భనిరోధకాల ఉపయోగం (IUD).

ఎండోక్రినోపతీస్ (దీర్ఘకాలిక అనోయులేషన్ సిండ్రోమ్ - PCOS)

సోమాటిక్ వ్యాధులు (కాలేయ వ్యాధులు).

10. కోగులోపతి (థ్రోంబోసైటోపెనియా, థ్రోంబోసైటోపతి, వాన్ విల్లెబ్రాండ్ వ్యాధి, లుకేమియా) సహా రక్త వ్యాధులు.

11. పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం.

పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం (DUB) - ఋతు పనిచేయకపోవడం, గర్భాశయ రక్తస్రావం (మెనోరాగియా, మెట్రోరేజియా) ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, దీనిలో జననేంద్రియాలలో ఎటువంటి స్పష్టమైన మార్పులు కనుగొనబడలేదు. వారి రోగనిర్ధారణ ఋతు చక్రం యొక్క హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ నియంత్రణ యొక్క క్రియాత్మక రుగ్మతలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా హార్మోన్ స్రావం యొక్క లయ మరియు స్థాయి మార్పులు, అనోయులేషన్ మరియు ఎండోమెట్రియం యొక్క చక్రీయ పరివర్తనాల అంతరాయం ఏర్పడతాయి.

అందువలన, DUB అనేది గోనాడోట్రోపిక్ హార్మోన్లు మరియు అండాశయ హార్మోన్ల లయ మరియు ఉత్పత్తిలో భంగం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. DUB ఎల్లప్పుడూ గర్భాశయంలో పదనిర్మాణ మార్పులతో కూడి ఉంటుంది.

DMC ఎల్లప్పుడూ మినహాయింపు నిర్ధారణ

స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధుల సాధారణ నిర్మాణంలో, DMK ఖాతాలు 15-20%. పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ అస్థిర స్థితిలో ఉన్నప్పుడు, మెనోపాజ్‌కు 5-10 సంవత్సరాల ముందు లేదా రుతుక్రమం తర్వాత చాలా సందర్భాలలో DUB సంభవిస్తుంది.

సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్, సుప్రహైపోథాలమిక్ స్ట్రక్చర్స్, హైపోథాలమస్, పిట్యూటరీ గ్రంధి, అండాశయాలు మరియు గర్భాశయం ద్వారా బహిష్టు పనితీరు నియంత్రించబడుతుంది. ఇది డబుల్ ఫీడ్‌బ్యాక్‌తో కూడిన సంక్లిష్టమైన వ్యవస్థ; దాని సాధారణ పనితీరు కోసం, అన్ని లింక్‌ల సమన్వయ పని అవసరం.

ఋతు చక్రాన్ని నియంత్రించే ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు యొక్క మెకానిజంలో ప్రధాన అంశం అండోత్సర్గము; చాలా DUB లు అనోయులేషన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా జరుగుతాయి.

డీఎంకే ఎక్కువ సాధారణ పాథాలజీఋతుస్రావం పనితీరు, పునరావృతమయ్యే కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది బలహీనమైన పునరుత్పత్తి పనితీరుకు దారితీస్తుంది, గర్భాశయం మరియు క్షీర గ్రంధులలో హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియల అభివృద్ధి. పునరావృత DUB లు మానసిక (న్యూరోసెస్, డిప్రెషన్, నిద్ర భంగం) మరియు శారీరక అసాధారణతలు (తలనొప్పి, బలహీనత, రక్తహీనత కారణంగా మైకము) సామాజిక కార్యకలాపాల్లో క్షీణతకు మరియు స్త్రీ జీవన నాణ్యతలో క్షీణతకు దారితీస్తాయి.

DMC అనేది పాలిటియోలాజికల్ వ్యాధి, ఇది ప్రత్యేక రకంహానికరమైన కారకాల ప్రభావానికి పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క ప్రతిస్పందన.

స్త్రీ వయస్సును బట్టి గర్భాశయ రక్తస్రావం వేరు చేయబడుతుంది:

1. జువెనైల్ లేదా యుక్తవయస్సు రక్తస్రావం - యుక్తవయస్సు సమయంలో బాలికలలో.

2. 40-45 సంవత్సరాల వయస్సులో ప్రీమెనోపౌసల్ రక్తస్రావం.

3. రుతుక్రమం ఆగిన - 45-47 సంవత్సరాలు;

4. మెనోపాజ్ తర్వాత - రుతువిరతి తర్వాత ఒక సంవత్సరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రుతుక్రమం ఆగిన మహిళల్లో రక్తస్రావం, అత్యంత సాధారణ కారణం గర్భాశయ కణితులు.

ఋతు పనితీరు స్థితి ప్రకారం:

మెనోరాగియా

మెట్రోరాగియా

మెనోమెట్రోరేజియా

DUB యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ క్లిష్టమైన మరియు బహుముఖ.

డిఎంకె కారణాలు:

మానసిక కారకాలు మరియు ఒత్తిడి

మానసిక మరియు శారీరక అలసట

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మత్తులు మరియు వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు

కటి శోథ ప్రక్రియలు

పనిచేయకపోవడం ఎండోక్రైన్ గ్రంథులు.

రోగనిర్ధారణలో గర్భాశయ రక్తస్రావం క్రింది విధానాలను కలిగి ఉంటుంది:

1. ఫైబ్రాయిడ్లు, ఎండోమెట్రియోసిస్, ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధులతో గర్భాశయం యొక్క సంకోచ కార్యకలాపాల ఉల్లంఘన;

ఎండోమెట్రియం యొక్క వాస్కులర్ సరఫరాలో ఆటంకాలు, దీని కారణాలు ఎండోమెట్రియం యొక్క హైపర్ప్లాస్టిక్ ప్రక్రియలు, హార్మోన్ల రుగ్మతలు కావచ్చు;

హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థలో లోపాలు ఉన్న రోగులలో బలహీనమైన త్రంబస్ ఏర్పడటం, ముఖ్యంగా మైక్రో సర్క్యులేటరీ-ప్లేట్‌లెట్ యూనిట్‌లో, సాధారణ ఎండోమెట్రియంతో పోలిస్తే తక్కువ సంఖ్యలో రక్తం గడ్డకట్టడం, అలాగే ఫైబ్రినోలైటిక్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత ఫలితంగా;

అండాశయాల హార్మోన్ల కార్యకలాపాలు తగ్గడం వల్ల లేదా గర్భాశయంలోని కారణాల వల్ల ఎండోమెట్రియల్ పునరుత్పత్తి బలహీనపడింది.

గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క 2 పెద్ద సమూహాలు ఉన్నాయి:

అండోత్సర్గము (ప్రొజెస్టెరాన్ తగ్గుదల వల్ల) . అండాశయాలలో మార్పులపై ఆధారపడి, క్రింది 3 రకాల DUB వేరు చేయబడతాయి:

ఎ. చక్రం యొక్క మొదటి దశను తగ్గించడం;

బి. చక్రం యొక్క రెండవ దశను తగ్గించడం - హైపోలుటినిజం;

వి. చక్రం యొక్క రెండవ దశ పొడిగింపు - హైపర్లుటినిజం.

అనోవ్లేటరీ గర్భాశయ రక్తస్రావం,ఈస్ట్రోజెన్‌లో క్షీణత కారణంగా (ఫోలికల్స్ మరియు ఫోలిక్యులర్ అట్రేసియా యొక్క నిలకడ) .

స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల స్థాయిలో క్షీణత నేపథ్యంలో గర్భాశయ రక్తస్రావం ఎల్లప్పుడూ జరుగుతుంది.

ovulatory గర్భాశయ రక్తస్రావం కోసం క్లినిక్:

బహుశా రక్తహీనతకు దారితీసే రక్తస్రావం;

ఋతుస్రావం ముందు రక్తస్రావం ఉండవచ్చు;

ఋతుస్రావం తర్వాత మచ్చలు;

చక్రం మధ్యలో మచ్చలు ఉండవచ్చు;

గర్భస్రావం మరియు వంధ్యత్వం.

- గ్రంధుల ద్వారా సెక్స్ హార్మోన్ల బలహీనమైన ఉత్పత్తితో సంబంధం ఉన్న గర్భాశయం నుండి రోగలక్షణ రక్తస్రావం అంతర్గత స్రావం. బాల్య రక్తస్రావం (యుక్తవయస్సు సమయంలో), రుతుక్రమం ఆగిన రక్తస్రావం (అండాశయ పనితీరు అంతరించిపోయే దశలో), పునరుత్పత్తి కాలం యొక్క రక్తస్రావం ఉన్నాయి. ఇది ఋతుస్రావం సమయంలో కోల్పోయిన రక్తం మొత్తం పెరుగుదల లేదా ఋతుస్రావం యొక్క వ్యవధిని పొడిగించడం ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది. మెట్రోరాగియా - ఎసిక్లిక్ బ్లీడింగ్‌గా మానిఫెస్ట్ కావచ్చు. అమినోరియా యొక్క ప్రత్యామ్నాయ కాలాలు (6 వారాల నుండి 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ నెలల వరకు) వివిధ శక్తి మరియు వ్యవధి యొక్క రక్తస్రావం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రక్తహీనత అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

సాధారణ సమాచారం

పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం (అంగీకరించబడిన సంక్షిప్తీకరణ - DUB) అండాశయ పనిచేయకపోవడం సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రధాన అభివ్యక్తి. పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం అసైక్లిసిటీ, ఋతుస్రావం (1.5-6 నెలలు) మరియు సుదీర్ఘమైన రక్త నష్టం (7 రోజుల కంటే ఎక్కువ) దీర్ఘకాలం ఆలస్యం చేయడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. బాల్య (12-18 సంవత్సరాలు), పునరుత్పత్తి (18-45 సంవత్సరాలు) మరియు రుతువిరతి (45-55 సంవత్సరాలు) వయస్సులో పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం ఉన్నాయి. గర్భాశయ రక్తస్రావం అనేది స్త్రీ జననేంద్రియ ప్రాంతం యొక్క అత్యంత సాధారణ హార్మోన్ల పాథాలజీలలో ఒకటి.

జువెనైల్ పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం సాధారణంగా హైపోథాలమస్-పిట్యూటరీ-అండాశయాలు-గర్భాశయ విభాగాల యొక్క చక్రీయ పనితీరు యొక్క అపరిపక్వత వలన సంభవిస్తుంది. IN ప్రసవ వయస్సు సాధారణ కారణాలు, అండాశయ పనిచేయకపోవడం మరియు గర్భాశయ రక్తస్రావం దీనివల్ల పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క శోథ ప్రక్రియలు, ఎండోక్రైన్ గ్రంధుల వ్యాధులు, గర్భం యొక్క శస్త్రచికిత్స రద్దు, ఒత్తిడి మొదలైనవి, మెనోపాజ్‌లో - హార్మోన్ల పనితీరు అంతరించిపోవడం వల్ల ఋతు చక్రం యొక్క క్రమబద్ధీకరణ.

అండోత్సర్గము యొక్క ఉనికి లేదా లేకపోవడం ఆధారంగా, అండోత్సర్గము మరియు అనోవ్లేటరీ గర్భాశయ రక్తస్రావం వేరు చేయబడతాయి, రెండోది సుమారు 80% వరకు ఉంటుంది. కోసం క్లినికల్ చిత్రంఏ వయస్సులోనైనా గర్భాశయ రక్తస్రావం దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం కలిగి ఉంటుంది, ఋతుస్రావంలో గణనీయమైన ఆలస్యం తర్వాత మరియు రక్తహీనత సంకేతాలతో పాటుగా కనిపిస్తుంది: పల్లర్, మైకము, బలహీనత, తలనొప్పి, అలసట, తగ్గుదల రక్తపోటు.

DMK అభివృద్ధి యంత్రాంగం

హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ వ్యవస్థ ద్వారా అండాశయ పనితీరు యొక్క హార్మోన్ల నియంత్రణ యొక్క అంతరాయం ఫలితంగా పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఫోలికల్ పరిపక్వత మరియు అండోత్సర్గము ఉద్దీపన చేసే పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క గోనడోట్రోపిక్ (ఫోలికల్-స్టిమ్యులేటింగ్ మరియు లూటినైజింగ్) హార్మోన్ల స్రావం యొక్క ఉల్లంఘన, ఫోలిక్యులోజెనిసిస్ మరియు ఋతు పనితీరులో అంతరాయాలకు దారితీస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, అండాశయంలోని ఫోలికల్ పరిపక్వం చెందదు (ఫోలిక్యులర్ అట్రేసియా) లేదా పరిపక్వం చెందుతుంది, కానీ అండోత్సర్గము లేకుండా (ఫోలికల్ పెర్సిస్టెన్స్), అందువలన, కార్పస్ లుటియం ఏర్పడదు. రెండు సందర్భాల్లో, శరీరం హైపర్‌స్ట్రోజెనిజం స్థితిలో ఉంటుంది, అనగా, గర్భాశయం ఈస్ట్రోజెన్ ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది, ఎందుకంటే కార్పస్ లూటియం లేనప్పుడు, ప్రొజెస్టెరాన్ ఉత్పత్తి చేయబడదు. ఉల్లంఘించారు గర్భాశయ చక్రం: ఎండోమెట్రియం (హైపర్ప్లాసియా) యొక్క దీర్ఘకాలిక, అధిక పెరుగుదల ఉంది, ఆపై దాని తిరస్కరణ, ఇది భారీ మరియు దీర్ఘకాలిక గర్భాశయ రక్తస్రావంతో కూడి ఉంటుంది.

గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి మరియు తీవ్రత హెమోస్టాసిస్ కారకాలు (ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్, ఫైబ్రినోలైటిక్ యాక్టివిటీ మరియు వాస్కులర్ స్పాస్టిసిటీ) ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి, ఇవి DUBలో అంతరాయం కలిగిస్తాయి. గర్భాశయ రక్తస్రావం నిరవధికంగా సుదీర్ఘకాలం తర్వాత దాని స్వంతదానిపై ఆగిపోతుంది, కానీ, ఒక నియమం వలె, ఇది మళ్లీ సంభవిస్తుంది, కాబట్టి ప్రధాన చికిత్సా లక్ష్యం DUB యొక్క పునరావృతాన్ని నిరోధించడం. అదనంగా, పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం సమయంలో హైపర్‌స్ట్రోజెనిజం అనేది అడెనోకార్సినోమా, గర్భాశయ ఫైబ్రాయిడ్లు, ఫైబ్రోసిస్టిక్ మాస్టోపతి, ఎండోమెట్రియోసిస్ మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకం.

జువైనల్ డీఎంకే

కారణాలు

బాల్య (యుక్తవయస్సు) కాలంలో, గర్భాశయ రక్తస్రావం ఇతర వాటి కంటే చాలా సాధారణం స్త్రీ జననేంద్రియ పాథాలజీ- దాదాపు 20% కేసులలో. ఈ వయస్సులో హార్మోన్ల నియంత్రణ ఏర్పడటానికి ఉల్లంఘన భౌతిక మరియు ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది మానసిక గాయం, ప్రతికూలమైనది జీవన పరిస్థితులు, అధిక పని, హైపోవిటమినోసిస్, అడ్రినల్ కార్టెక్స్ మరియు/లేదా థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క పనిచేయకపోవడం. బాల్య అంటువ్యాధులు (చికెన్‌పాక్స్, మీజిల్స్, గవదబిళ్ళలు, కోరింత దగ్గు, రుబెల్లా), తీవ్రమైన శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్లు, దీర్ఘకాలిక టాన్సిల్స్, సంక్లిష్టమైన గర్భం మరియు తల్లిలో ప్రసవం మొదలైనవి కూడా బాల్య గర్భాశయ రక్తస్రావం అభివృద్ధిలో రెచ్చగొట్టే పాత్ర పోషిస్తాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

బాల్య గర్భాశయ రక్తస్రావం నిర్ధారణ చేసినప్పుడు, ఈ క్రింది వాటిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు:

• అనామ్నెసిస్ డేటా (మెనార్కే తేదీ, చివరి రుతుస్రావం మరియు రక్తస్రావం ప్రారంభం)
• ద్వితీయ లైంగిక లక్షణాల అభివృద్ధి, భౌతిక అభివృద్ధి, ఎముక వయస్సు
• హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి మరియు రక్తం గడ్డకట్టే కారకాలు (పూర్తి రక్త గణన, ప్లేట్‌లెట్స్, కోగులోగ్రామ్, ప్రోథ్రాంబిన్ ఇండెక్స్, గడ్డకట్టే సమయం మరియు రక్తస్రావం సమయం)
• రక్త సీరంలో హార్మోన్ స్థాయిల సూచికలు (ప్రోలాక్టిన్, LH, FSH, ఈస్ట్రోజెన్, ప్రొజెస్టెరాన్, కార్టిసాల్, టెస్టోస్టెరాన్, T3, TSH, T4)
• నిపుణుల అభిప్రాయం: గైనకాలజిస్ట్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్, న్యూరాలజిస్ట్, నేత్ర వైద్యుడితో సంప్రదింపులు
• సూచికలు బేసల్ ఉష్ణోగ్రతఋతుస్రావం మధ్య కాలంలో (సింగిల్-ఫేజ్ ఋతు చక్రం మార్పులేని బేసల్ ఉష్ణోగ్రత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది)
• కటి అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ డేటా ఆధారంగా ఎండోమెట్రియం మరియు అండాశయాల స్థితి (కన్యలలో మల సెన్సార్ లేదా లైంగికంగా చురుకుగా ఉన్న బాలికలలో యోని సెన్సార్‌ని ఉపయోగించడం). బాల్య గర్భాశయ రక్తస్రావంతో అండాశయాల యొక్క ఎకోగ్రామ్ ఇంటర్మెన్స్ట్రువల్ కాలంలో అండాశయాల పరిమాణంలో పెరుగుదలను చూపుతుంది
• సెల్లా టర్కికా ప్రొజెక్షన్, ఎకోఎన్సెఫలోగ్రఫీ, EEG, CT లేదా మెదడు యొక్క MRI (పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క కణితి గాయాలను మినహాయించడానికి)తో పుర్రె యొక్క రేడియోగ్రఫీ ప్రకారం రెగ్యులేటరీ హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ వ్యవస్థ యొక్క స్థితి
• డాప్లెరోమెట్రీతో థైరాయిడ్ మరియు అడ్రినల్ గ్రంధుల అల్ట్రాసౌండ్
• అండోత్సర్గము యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పర్యవేక్షణ (ఫోలికల్, మెచ్యూర్ ఫోలికల్, అండోత్సర్గము, కార్పస్ లుటియం ఏర్పడటం యొక్క అట్రేసియా లేదా నిలకడను దృశ్యమానం చేయడం కోసం)

చికిత్స

గర్భాశయ రక్తస్రావం చికిత్సలో ప్రాథమిక పని హెమోస్టాటిక్ చర్యలను నిర్వహించడం. తదుపరి చికిత్స వ్యూహాలు పునరావృత గర్భాశయ రక్తస్రావం నిరోధించడం మరియు ఋతు చక్రం సాధారణీకరణ లక్ష్యంగా ఉన్నాయి. ఆధునిక గైనకాలజీ దాని ఆయుధాగారంలో పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావాన్ని ఆపడానికి అనేక మార్గాలను కలిగి ఉంది, అవి సంప్రదాయవాద మరియు శస్త్రచికిత్స. హెమోస్టాటిక్ థెరపీ పద్ధతి ఎంపిక నిర్ణయించబడుతుంది సాధారణ పరిస్థితిరోగి మరియు రక్త నష్టం మొత్తం. రక్తహీనత కోసం మీడియం డిగ్రీ(100 g/l పైన హిమోగ్లోబిన్‌తో), రోగలక్షణ హెమోస్టాటిక్ (మెనాడియోన్, ఎటామ్‌సైలేట్, అస్కోరుటిన్, అమినోకాప్రోయిక్ యాసిడ్) మరియు గర్భాశయ సంకోచం (ఆక్సిటోసిన్) మందులు ఉపయోగించబడతాయి.

నాన్-హార్మోనల్ హెమోస్టాసిస్ అసమర్థంగా ఉంటే, ప్రొజెస్టెరాన్ మందులు (ఎథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్, ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్, లెవోనోర్జెస్ట్రెల్, నోరెథిస్టెరోన్) సూచించబడతాయి. బ్లడీ సమస్యలుసాధారణంగా మందులు తీసుకున్న తర్వాత 5-6 రోజుల తర్వాత ఆపండి. తీవ్రమైన మరియు సుదీర్ఘమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం పరిస్థితి యొక్క ప్రగతిశీల క్షీణతకు దారి తీస్తుంది (70 g/l కంటే తక్కువ Hb ఉన్న తీవ్రమైన రక్తహీనత, బలహీనత, మైకము, మూర్ఛ) హిస్టెరోస్కోపీకి ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ నివారణ మరియు స్క్రాపింగ్ యొక్క పాథోమోర్ఫోలాజికల్ పరీక్షకు సూచన. గర్భాశయ కుహరం యొక్క నివారణకు వ్యతిరేకత రక్తం గడ్డకట్టే రుగ్మత.

హెమోస్టాసిస్‌తో సమాంతరంగా, యాంటీఅనెమిక్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు: ఐరన్ సప్లిమెంట్స్, ఫోలిక్ ఆమ్లం, విటమిన్ B12, విటమిన్ C, విటమిన్ B6, విటమిన్ P, ఎర్ర రక్త కణాల మార్పిడి మరియు తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా. గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క తదుపరి నివారణలో తక్కువ మోతాదులో ప్రొజెస్టిన్ మందులు తీసుకోవడం (గెస్టోడిన్, డెసోజెస్ట్రెల్, ఇథినైల్ ఎస్ట్రాడియోల్‌తో కలిపి నార్జెస్టిమేట్; డైడ్రోజెస్టెరాన్, నోరెథిస్టిరాన్). గర్భాశయ రక్తస్రావం నివారణలో, సాధారణ గట్టిపడటం, దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫెక్షియస్ ఫోసిస్ యొక్క పరిశుభ్రత మరియు సరైన పోషణ. బాల్య గర్భాశయ రక్తస్రావం నివారణ మరియు చికిత్స కోసం తగిన చర్యలు పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క అన్ని భాగాల చక్రీయ పనితీరును పునరుద్ధరిస్తాయి.

పునరుత్పత్తి కాలం యొక్క DMC

కారణాలు

పునరుత్పత్తి కాలంలో, పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం అన్ని స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధుల కేసులలో 4-5% వరకు ఉంటుంది. అండాశయ పనిచేయకపోవడం మరియు గర్భాశయ రక్తస్రావం కలిగించే కారకాలు న్యూరోసైకిక్ ప్రతిచర్యలు (ఒత్తిడి, అధిక పని), వాతావరణ మార్పు, వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు, అంటువ్యాధులు మరియు మత్తు, అబార్షన్లు, కొన్ని ఔషధ పదార్థాలు, హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ వ్యవస్థ స్థాయిలో ప్రాథమిక రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది. అండాశయాలలో ఆటంకాలు అంటు మరియు తాపజనక ప్రక్రియల వల్ల సంభవిస్తాయి, ఇవి అండాశయ క్యాప్సూల్ గట్టిపడటానికి మరియు గోనాడోట్రోపిన్‌లకు అండాశయ కణజాలం యొక్క సున్నితత్వం తగ్గడానికి దోహదం చేస్తాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

గర్భాశయ రక్తస్రావం నిర్ధారణ చేసినప్పుడు, జననేంద్రియాల యొక్క సేంద్రీయ పాథాలజీ (కణితులు, ఎండోమెట్రియోసిస్, బాధాకరమైన గాయాలు, ఆకస్మిక గర్భస్రావం, ఎక్టోపిక్ గర్భం మొదలైనవి), హెమటోపోయిటిక్ అవయవాలు, కాలేయం, ఎండోక్రైన్ గ్రంథులు, గుండె మరియు రక్త నాళాల వ్యాధులు. గర్భాశయ రక్తస్రావం నిర్ధారణకు సాధారణ క్లినికల్ పద్ధతులతో పాటు (చరిత్ర తీసుకోవడం, స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష), హిస్టెరోస్కోపీ మరియు వేరు రోగనిర్ధారణ నివారణప్రసరణతో ఎండోమెట్రియం హిస్టోలాజికల్ పరీక్షపదార్థం. ఇంకా రోగనిర్ధారణ చర్యలుబాల్య గర్భాశయ రక్తస్రావం కోసం అదే.

చికిత్స

పునరుత్పత్తి కాలం యొక్క గర్భాశయ రక్తస్రావం కోసం చికిత్సా వ్యూహాలు తీసుకున్న స్క్రాపింగ్ యొక్క హిస్టోలాజికల్ ఫలితాల ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. పునరావృత రక్తస్రావం జరిగితే, హార్మోన్ల మరియు నాన్-హార్మోనల్ హెమోస్టాసిస్ నిర్వహిస్తారు. భవిష్యత్తులో, గుర్తించబడిన పనిచేయకపోవడాన్ని సరిచేయడానికి, ఋతు పనితీరును నియంత్రించడంలో మరియు గర్భాశయ రక్తస్రావం పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడానికి హార్మోన్ల చికిత్స సూచించబడుతుంది.

గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క నిర్ధిష్ట చికిత్స సాధారణీకరణను కలిగి ఉంటుంది న్యూరోసైకిక్ స్థితి, అందరికీ చికిత్స నేపథ్య వ్యాధులు, మత్తు తొలగింపు. ఇది మానసిక చికిత్స పద్ధతులు, విటమిన్లు, ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. మత్తుమందులు. రక్తహీనత కోసం, ఐరన్ సప్లిమెంట్స్ సూచించబడతాయి. తప్పుగా ఎంపిక చేయబడిన హార్మోన్ థెరపీ కారణంగా పునరుత్పత్తి వయస్సులో గర్భాశయ రక్తస్రావం లేదా నిర్దిష్ట కారణంమళ్లీ సంభవించవచ్చు.

రుతువిరతి యొక్క DMC

కారణాలు

రుతుక్రమం ఆగిన మహిళల్లో స్త్రీ జననేంద్రియ పాథాలజీకి సంబంధించిన 15% కేసులలో ప్రీమెనోపౌసల్ గర్భాశయ రక్తస్రావం జరుగుతుంది. వయస్సుతో, పిట్యూటరీ గ్రంధి ద్వారా స్రవించే గోనాడోట్రోపిన్ల పరిమాణం తగ్గుతుంది, వాటి విడుదల సక్రమంగా మారుతుంది, ఇది అండాశయ చక్రం (ఫోలిక్యులోజెనిసిస్, అండోత్సర్గము, కార్పస్ లుటియం అభివృద్ధి) అంతరాయం కలిగిస్తుంది. ప్రొజెస్టెరాన్ లోపం ఎండోమెట్రియం యొక్క హైపర్‌స్ట్రోజనిజం మరియు హైపర్‌ప్లాస్టిక్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. 30% లో రుతుక్రమం ఆగిన గర్భాశయ రక్తస్రావం రుతుక్రమం ఆగిన సిండ్రోమ్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

రుతుక్రమం ఆగిన గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క లక్షణాలు ఋతుస్రావం నుండి వాటిని వేరు చేయాల్సిన అవసరం ఉంది, ఈ వయస్సులో ఇది సక్రమంగా మారుతుంది మరియు మెట్రోరేజియాగా సంభవిస్తుంది. గర్భాశయ రక్తస్రావం కలిగించిన పాథాలజీని మినహాయించడానికి, రెండుసార్లు హిస్టెరోస్కోపీని నిర్వహించడం మంచిది: డయాగ్నొస్టిక్ క్యూరెట్టేజ్ ముందు మరియు తరువాత.

క్యూరెట్టేజ్ తర్వాత, గర్భాశయ కుహరం యొక్క పరీక్ష ఎండోమెట్రియోసిస్, చిన్న సబ్‌ముకస్ ఫైబ్రాయిడ్లు మరియు గర్భాశయ పాలిప్స్ యొక్క ప్రాంతాలను వెల్లడిస్తుంది. అరుదైన సందర్భాల్లో, గర్భాశయ రక్తస్రావం కారణం హార్మోన్ల క్రియాశీల అండాశయ కణితి. బహిర్గతం చేయండి ఈ పాథాలజీఅల్ట్రాసౌండ్, న్యూక్లియర్ మాగ్నెటిక్ లేదా అనుమతిస్తుంది CT స్కాన్. గర్భాశయ రక్తస్రావం నిర్ధారణకు సంబంధించిన పద్ధతులు వారి వివిధ రకాలకు సాధారణం మరియు వ్యక్తిగతంగా డాక్టర్చే నిర్ణయించబడతాయి.

చికిత్స

పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స రుతువిరతిహార్మోన్ల మరియు ఋతు సంబంధ విధులను అణిచివేసేందుకు ఉద్దేశించబడింది, అనగా, రుతువిరతి కలిగించడం. రుతువిరతి సమయంలో గర్భాశయ రక్తస్రావం సమయంలో రక్తస్రావం ఆపడం ప్రత్యేకంగా శస్త్రచికిత్స ద్వారా చేయబడుతుంది - చికిత్సా మరియు డయాగ్నస్టిక్ క్యూరెట్టేజ్ మరియు హిస్టెరోస్కోపీ ద్వారా. వేచి ఉండే వ్యూహాలు మరియు సాంప్రదాయిక హెమోస్టాసిస్ (ముఖ్యంగా హార్మోన్ల) తప్పు. కొన్నిసార్లు ఎండోమెట్రియం యొక్క క్రియోడెస్ట్రక్షన్ లేదా గర్భాశయం యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు నిర్వహించబడుతుంది - గర్భాశయం యొక్క సుప్రవాజినల్ విచ్ఛేదనం, గర్భాశయ విచ్ఛేదనం.

డీఎంకే నివారణ

పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క నివారణ దశలో ప్రారంభం కావాలి గర్భాశయ అభివృద్ధిపిండం, అంటే గర్భధారణ సమయంలో. బాల్యంలో మరియు కౌమారదశలో, సాధారణ బలపరిచేటటువంటి మరియు సాధారణ ఆరోగ్య చర్యలకు శ్రద్ద ముఖ్యం, నిరోధించడానికి లేదా సకాలంలో చికిత్సవ్యాధులు, ముఖ్యంగా పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ, గర్భస్రావం నివారణ.

పనిచేయకపోవడం మరియు గర్భాశయ రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందితే, అప్పుడు తదుపరి చర్యలుఋతు చక్రం యొక్క క్రమబద్ధతను పునరుద్ధరించడం మరియు పునరావృత రక్తస్రావం నిరోధించడం లక్ష్యంగా ఉండాలి. ఈ ప్రయోజనం కోసం, నోటి ఈస్ట్రోజెన్-ప్రొజెస్టిన్ గర్భనిరోధకాల యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్ పథకం ప్రకారం సూచించబడుతుంది: మొదటి 3 చక్రాలు - 5 నుండి 25 రోజుల వరకు, తదుపరి 3 చక్రాలు - 16 నుండి 25 రోజుల ఋతుస్రావం వంటి రక్తస్రావం. 4 నుండి 6 నెలల వరకు ఋతు చక్రం యొక్క 16 నుండి 25 వ రోజు వరకు గర్భాశయ రక్తస్రావం కోసం స్వచ్ఛమైన గెస్టాజెనిక్ మందులు (నార్కోలుట్, డుఫాస్టన్) సూచించబడతాయి.

అప్లికేషన్ హార్మోన్ల గర్భనిరోధకాలుఅబార్షన్లు మరియు సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించడంలో మాత్రమే సహాయపడుతుంది హార్మోన్ల అసమతుల్యత, కానీ వంధ్యత్వం, ఎండోమెట్రియల్ అడెనోకార్సినోమా యొక్క అనోవ్లేటరీ రూపం యొక్క తదుపరి అభివృద్ధిని కూడా నిరోధించడానికి, క్యాన్సర్ కణితులుక్షీర గ్రంధులు. పనిచేయని గర్భాశయ రక్తస్రావం ఉన్న రోగులను గైనకాలజిస్ట్ పర్యవేక్షించాలి.

ప్రతి స్త్రీకి జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తస్రావం గురించి తెలుసు. అవి క్రమం తప్పకుండా కనిపిస్తాయి మరియు చాలా రోజులు ఉంటాయి. ప్రతి ఒక్కరూ గర్భాశయం నుండి నెలవారీ రక్తస్రావం అనుభవిస్తారు. ఆరోగ్యకరమైన మహిళలుసారవంతమైన వయస్సు, అంటే పిల్లలకు జన్మనివ్వగల సామర్థ్యం. ఈ దృగ్విషయం సాధారణ (ఋతుస్రావం) గా పరిగణించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం కూడా ఉంది. శరీరంలో అవాంతరాలు సంభవించినప్పుడు అవి సంభవిస్తాయి. చాలా తరచుగా, స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధుల కారణంగా ఇటువంటి రక్తస్రావం జరుగుతుంది. చాలా సందర్భాలలో, అవి ప్రమాదకరమైనవి ఎందుకంటే అవి తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగి ఉంటాయి.

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క నిర్ధారణ

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం అనేది శరీరం లేదా గర్భాశయ వాస్కులర్ గోడలో కన్నీరు ఏర్పడే పరిస్థితి. దానికి సంబంధం లేదు ఋతు చక్రం, అంటే, అది దాని నుండి స్వతంత్రంగా కనిపిస్తుంది. బ్లడీ డిచ్ఛార్జ్ తరచుగా సంభవించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, వారు ఋతుస్రావం మధ్య కాలంలో జరుగుతాయి. కొన్నిసార్లు అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది, కొన్ని నెలలు లేదా సంవత్సరాలకు ఒకసారి. అలాగే ఈ నిర్వచనం 7 రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉండే దీర్ఘ కాలాలకు కూడా అనుకూలం. అదనంగా, "క్లిష్టమైన రోజులు" మొత్తం కాలానికి 200 ml అసాధారణంగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ సమస్య ఏ వయసులోనైనా రావచ్చు. కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో, అలాగే రుతువిరతి ఉన్న స్త్రీలలో కూడా.

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం: కారణాలు

జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తం కనిపించడానికి కారణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. అయితే, ఈ లక్షణం ఎల్లప్పుడూ అత్యవసర వైద్య దృష్టికి కారణం. వైద్య సంరక్షణ. తరచుగా అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం ఆంకోలాజికల్ పాథాలజీలు లేదా వాటికి ముందు వచ్చే వ్యాధుల కారణంగా సంభవిస్తుంది. కారణంగా ఈ సమస్యపునరుత్పత్తి అవయవాన్ని తొలగించే కారణాలలో ఒకటి, సమయానికి కారణాన్ని గుర్తించడం మరియు దానిని తొలగించడం చాలా ముఖ్యం. రక్తస్రావం కలిగించే 5 సమూహాల పాథాలజీలు ఉన్నాయి. వారందరిలో:

1. గర్భాశయం యొక్క వ్యాధులు. వాటిలో: తాపజనక ప్రక్రియలు, ఎక్టోపిక్ గర్భం లేదా బెదిరింపు గర్భస్రావం, ఫైబ్రాయిడ్లు, పాలిప్స్, ఎండోమెట్రియోసిస్, క్షయవ్యాధి, క్యాన్సర్ మొదలైనవి.
2. అండాశయాల ద్వారా హార్మోన్ల స్రావంతో సంబంధం ఉన్న పాథాలజీలు. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి: తిత్తులు, అనుబంధాల యొక్క ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియలు, ప్రారంభ యుక్తవయస్సు. థైరాయిడ్ గ్రంధి పనిచేయకపోవడం, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులు లేదా గర్భనిరోధకాలు తీసుకోవడం వల్ల కూడా రక్తస్రావం జరగవచ్చు.
3. రక్తం యొక్క పాథాలజీలు (థ్రోంబోసైటోపెనియా), కాలేయం లేదా మూత్రపిండాలు.
4. ఐట్రోజెనిక్ కారణాలు. వలన రక్తస్రావం శస్త్రచికిత్స జోక్యంగర్భాశయం లేదా అండాశయాలపై, IUDని చొప్పించడం ద్వారా. అదనంగా, ఐట్రోజెనిక్ కారణాలు ప్రతిస్కందకాలు మరియు ఇతర ఔషధాల ఉపయోగం.
5. వారి ఎటియాలజీ పూర్తిగా స్పష్టంగా లేదు. ఈ రక్తస్రావం జననేంద్రియ అవయవాల వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉండదు మరియు ఇతర కారణాల వల్ల కాదు జాబితా చేయబడిన కారణాలు. మెదడులో హార్మోన్ల అసమతుల్యత కారణంగా అవి సంభవిస్తాయని భావిస్తున్నారు.

జననేంద్రియ మార్గము నుండి రక్తస్రావం అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగం

అసాధారణ రక్తస్రావం యొక్క రోగనిర్ధారణ సరిగ్గా దానికి కారణమైన దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎండోమెట్రియోసిస్, పాలిప్స్ మరియు ఆంకోలాజికల్ ప్రక్రియలుఇలాంటి ఈ అన్ని సందర్భాల్లో, ఇది రక్తస్రావం అయ్యే గర్భాశయం కాదు, కానీ వారి స్వంత నాళాలు (మయోమాటస్ నోడ్స్, ట్యూమర్ టిష్యూ) కలిగి ఉన్న రోగలక్షణ అంశాలు. ఎక్టోపిక్ గర్భం అబార్షన్ లేదా పగిలిన ట్యూబ్ రూపంలో సంభవించవచ్చు. తరువాతి ఎంపిక స్త్రీ జీవితానికి చాలా ప్రమాదకరమైనది, ఎందుకంటే ఇది భారీగా కారణమవుతుంది ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం. శోథ ప్రక్రియలుగర్భాశయ కుహరంలో ఎండోమెట్రియల్ నాళాలు చిరిగిపోవడానికి కారణమవుతాయి. అండాశయాలు లేదా మెదడు యొక్క హార్మోన్ల పనితీరు చెదిరిపోయినప్పుడు, ఋతు చక్రంలో మార్పులు సంభవిస్తాయి. ఫలితంగా, ఒకదానికి బదులుగా అనేక అండోత్సర్గములు సంభవించవచ్చు లేదా దీనికి విరుద్ధంగా, పూర్తి లేకపోవడం. అదే యంత్రాంగం కూడా వర్తిస్తుంది నోటి గర్భనిరోధకాలు. కారణం కావచ్చు యాంత్రిక నష్టంఅవయవం, తద్వారా రక్తస్రావం దారితీస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, కారణం స్థాపించబడదు, కాబట్టి అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగం కూడా తెలియదు.

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం: గైనకాలజీలో వర్గీకరణ

గర్భాశయ రక్తస్రావం వర్గీకరించబడిన అనేక ప్రమాణాలు ఉన్నాయి. వీటిలో కారణం, ఫ్రీక్వెన్సీ, ఋతు చక్రం యొక్క కాలం, అలాగే కోల్పోయిన ద్రవం మొత్తం (తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన) ఉన్నాయి. ఎటియాలజీ ఆధారంగా, ఇవి ఉన్నాయి: గర్భాశయం, అండాశయం, ఐట్రోజెనిక్ మరియు పనిచేయని రక్తస్రావం. డిఎంకెలు స్వభావంలో మారుతూ ఉంటాయి. వాటిలో ఇవి:

1. అనోవ్లేటరీ గర్భాశయ రక్తస్రావం. వాటిని సింగిల్-ఫేజ్ డిఎంకెలు అని కూడా అంటారు. అవి ఫోలికల్స్ యొక్క స్వల్పకాలిక నిలకడ లేదా అట్రేసియా కారణంగా ఉత్పన్నమవుతాయి.
2. అండోత్సర్గము (2-దశ) DMC. వీటిలో కార్పస్ లుటియం యొక్క హైపర్- లేదా హైపోఫంక్షన్ ఉన్నాయి. చాలా తరచుగా, పునరుత్పత్తి కాలంలో అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం ఎలా జరుగుతుంది.
3. పాలీమెనోరియా. ప్రతి 20 రోజులకు ఒకసారి కంటే ఎక్కువసార్లు రక్త నష్టం జరుగుతుంది.
4. ప్రొమెనోరియా. చక్రం విచ్ఛిన్నం కాదు, కానీ " క్లిష్టమైన రోజులు» 7 రోజుల కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది.
5. మెట్రోరాగియా. ఈ రకమైన రుగ్మత నిర్దిష్ట విరామం లేకుండా యాదృచ్ఛిక రక్తస్రావం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అవి రుతుచక్రానికి సంబంధించినవి కావు.

గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు

చాలా సందర్భాలలో, జననేంద్రియ మార్గం నుండి రక్తం కనిపించడానికి కారణాన్ని వెంటనే గుర్తించడం అసాధ్యం, ఎందుకంటే అన్ని DUB లకు లక్షణాలు దాదాపు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. వీటిలో పొత్తి కడుపులో నొప్పి, మైకము మరియు బలహీనత ఉన్నాయి. అలాగే, స్థిరమైన రక్త నష్టంతో, రక్తపోటు తగ్గడం మరియు లేత చర్మం గమనించవచ్చు. DMKల మధ్య తేడాను గుర్తించడానికి, మీరు అది ఎన్ని రోజులు ఉంటుందో, ఏ వాల్యూమ్‌లో ఉంటుందో లెక్కించాలి మరియు విరామాన్ని కూడా సెట్ చేయాలి. ఇది చేయుటకు, ఒక ప్రత్యేక క్యాలెండర్లో ప్రతి ఋతుస్రావం గుర్తించడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం 7 రోజుల కంటే ఎక్కువ వ్యవధి మరియు 3 వారాల కంటే తక్కువ వ్యవధిలో ఉంటుంది. సారవంతమైన వయస్సు గల స్త్రీలు సాధారణంగా మెనోమెట్రోరేజియాను అనుభవిస్తారు. రుతువిరతి సమయంలో, రక్తస్రావం అధికంగా మరియు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది. విరామం 6-8 వారాలు.

గర్భాశయం నుండి రక్తస్రావం నిర్ధారణ

అసాధారణ గర్భాశయ రక్తస్రావం గుర్తించడానికి, మీ ఋతు చక్రం పర్యవేక్షించడానికి మరియు క్రమానుగతంగా మీ గైనకాలజిస్ట్ సందర్శించండి ముఖ్యం. ఈ రోగనిర్ధారణ ఇప్పటికీ నిర్ధారించబడితే, అది పరీక్షించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం వారు తీసుకుంటారు సాధారణ పరీక్షలుమూత్రం మరియు రక్తం (రక్తహీనత), యోని మరియు గర్భాశయ నుండి స్మెర్, నిర్వహించారు స్త్రీ జననేంద్రియ పరీక్ష. కటి అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ చేయడం కూడా అవసరం. ఇది వాపు, తిత్తులు, పాలిప్స్ మరియు ఇతర ప్రక్రియల ఉనికిని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అదనంగా, హార్మోన్ల కోసం పరీక్షించడం చాలా ముఖ్యం. ఇది ఈస్ట్రోజెన్లకు మాత్రమే కాకుండా, గోనాడోట్రోపిన్లకు కూడా వర్తిస్తుంది.

గర్భాశయం నుండి రక్తస్రావం యొక్క ప్రమాదాలు ఏమిటి?

గర్భాశయం నుండి అసాధారణ రక్తస్రావం కాకుండా ప్రమాదకరమైన లక్షణం. ఈ సంకేతంచెదిరిన గర్భం, కణితి మరియు ఇతర పాథాలజీలను సూచించవచ్చు. భారీ రక్తస్రావం గర్భాశయం యొక్క నష్టానికి మాత్రమే కాకుండా, మరణానికి కూడా దారితీస్తుంది. అవి ఎక్టోపిక్ ప్రెగ్నెన్సీ, కణితి కొమ్మ లేదా మయోమాటస్ నోడ్ యొక్క టోర్షన్ మరియు అండాశయ అపోప్లెక్సీ వంటి వ్యాధులలో సంభవిస్తాయి. ఈ పరిస్థితులు తక్షణం అవసరం శస్త్రచికిత్స సంరక్షణ. చిన్న స్వల్పకాలిక రక్తస్రావం చాలా భయానకంగా లేదు. అయితే, వారి కారణాలు భిన్నంగా ఉండవచ్చు. అవి పాలిప్ లేదా ఫైబ్రాయిడ్స్ యొక్క ప్రాణాంతకత మరియు వంధ్యత్వానికి దారి తీయవచ్చు. అందువల్ల, ఏ వయస్సు స్త్రీలకు పరీక్ష చాలా ముఖ్యం.

గర్భాశయ రక్తస్రావం ఎలా చికిత్స చేయాలి?

అసాధారణమైన గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స వెంటనే ప్రారంభించాలి. అన్నింటిలో మొదటిది, హెమోస్టాటిక్ థెరపీ అవసరం. ఇది భారీ రక్త నష్టానికి వర్తిస్తుంది. గర్భాశయ ప్రాంతంపై మంచు ప్యాక్ ఉంచబడుతుంది మరియు ఎర్ర రక్త కణాలను ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. ఉత్పత్తి కూడా శస్త్రచికిత్స(చాలా తరచుగా అనుబంధాలలో ఒకదానిని తీసివేయడం). తేలికపాటి రక్తస్రావం కోసం, సంప్రదాయవాద చికిత్స సూచించబడుతుంది. ఇది DMC యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా సందర్భాలలో ఇది హార్మోన్ మందులు(డ్రగ్స్ "జెస్", "యారినా") మరియు హెమోస్టాటిక్ మందులు (పరిష్కారం "డిట్సినాన్", మాత్రలు "కాల్షియం గ్లూకోనేట్", "అస్కోరుటిన్").