Rubella measles sa mga bata: sintomas, kahihinatnan at paggamot. Bakit mapanganib ang rubella

Ang Rubella ay isang matinding nakakahawa impeksyon sanhi ng rubella virus.

Ang Rubella ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang hindi nabakunahan na may edad 2-9 taon. Ang rubella ay lalong mapanganib sa unang 3 buwan ng pagbubuntis, habang malala Problema sa panganganak pag-unlad ng bata, posible kamatayan sa intrauterine fetus. Sa pangkalahatan, ang rubella ay mas malala sa mga matatanda kaysa sa mga bata.

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang tao na may clinically expressed o nabura na anyo ng rubella. Mga paraan ng paghahatid - airborne (kapag nakikipag-usap sa pasyente, paghalik) at patayo (mula sa ina hanggang sa fetus). Pwede rin paraan ng pakikipag-ugnayan impeksyon sa pamamagitan ng mga laruan ng mga bata. Ang pasyente ay nakakahawa 1 linggo bago ang simula ng pantal at patuloy na naglalabas ng virus sa loob ng 5 hanggang 7 araw pagkatapos ng simula ng pantal. Ang isang bata na may congenital rubella ay naglalabas ng pathogen nang higit sa matagal na panahon(hanggang 21-20 buwan).

Ano ang mangyayari kapag nagkaroon ka ng rubella?

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal mula 11 hanggang 24 araw (karaniwan ay 16-20).

Ang rubella virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga mucous membrane respiratory tract at dinadala ng dugo sa buong katawan, na nagiging sanhi ng pagtaas mga lymph node, lalo na ang mga matatagpuan sa likod ng ulo at likod ng leeg. Minsan mayroong isang bahagyang runny nose at tuyong ubo, isang pakiramdam ng namamagang lalamunan, lacrimation. Ang pinakamalubhang rubella ay nangyayari sa mga matatanda: nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan (hanggang sa 38-39 ° C), sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pagkawala ng gana.

Sa unang araw ng sakit, 75-90% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng isang katangian ng pantal sa balat, at ang mga pantal ay mas karaniwan sa mga bata. Ang mga elemento ng pantal ay bilog o hugis-itlog na kulay-rosas-pulang maliliit na batik. Mas madalas, ang pantal ay unang nangyayari sa mukha at leeg, sa likod ng mga tainga at sa anit, at pagkatapos ay sa araw ay lumilitaw ito sa puno ng kahoy at mga paa. Lalo na tipikal ang lokasyon ng pantal sa likod, pigi, panlabas na ibabaw mga kamay at harap ng mga binti. Walang pantal sa talampakan at palad. Minsan sa parehong oras lumilitaw ang maliliit na solong pantal sa oral mucosa. Ang pantal ay tumatagal ng dalawa hanggang tatlong araw.

Ang rubella ay karaniwang banayad sa mga bata.

Ang mga komplikasyon ng rubella ay napakabihirang at nangyayari sa mga batang may immunodeficiency. Kabilang dito ang: pneumonia, otitis, arthritis, tonsilitis, thrombocytopenic purpura. Napakabihirang (pangunahin sa mga matatanda) mayroong mga sugat sa utak - encephalitis at meningoencephalitis. Ang Rubella sa mga buntis na kababaihan ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa umaasam na ina, ngunit makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga malformations ng pangsanggol.

Diagnosis at paggamot ng rubella

Ang diagnosis ng rubella ay karaniwang ginagawa kung ang bata ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may rubella, hindi siya nabakunahan, mayroong isang katangian pantal sa balat, namamaga na mga lymph node, iba pang sintomas.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat para sa mga antiviral antibodies, na isinasagawa sa ika-1-3 araw ng sakit at pagkatapos ng 7-10 araw. Ang rubella ay ipinahiwatig ng pagtaas ng antibodies ng 4 na beses o higit pa.

Ang paggamot ay karaniwang ginagawa sa bahay. Sa panahon ng mga pantal, ang bata ay nangangailangan ng pahinga sa kama. Espesyal na Paggamot ay hindi inireseta, kung minsan ay ginagamit ang mga nagpapakilalang ahente (mga gamot na nag-aalis ng mga sintomas ng sakit).

Kung mangyari ang mga komplikasyon, kinakailangan ang agarang pag-ospital.

Ang pagbabala ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais. Imposible ang muling impeksyon sa rubella.

Pag-iwas sa rubella sa mga bata

Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, ang mga pasyente ng rubella ay nakahiwalay sa loob ng 5 araw mula sa simula ng pantal. Walang mga paghihigpit na hakbang ang ibinigay para sa mga taong nakipag-ugnayan sa kanila, at ang kuwarentenas ay hindi ipinapataw sa mga grupo ng mga institusyon ng mga bata. Mahalagang maiwasan ang pakikipag-ugnayan ng isang maysakit na bata sa mga buntis na kababaihan.

Ang pagbabakuna sa rubella ay kasama sa kalendaryo ng pagbabakuna. Sa Russia, ang bakuna sa tigdas-rubella-mumps ay pinakakaraniwang ginagamit. Ang bakuna ay ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly sa 12-15 na buwan at muli sa 6 na taon. Ang partikular na kaligtasan sa sakit ay bubuo sa loob ng 15-20 araw sa halos 100% ng mga nabakunahan at tumatagal ng higit sa 20 taon.

Ang rubella ay isang nakakahawang sakit sa pamamagitan ng airborne droplets. Kung ito ay dumaan pagkabata, pagkatapos ay halos hindi nakakaapekto sa katawan. Ngunit rubella sa panahon ng pagbubuntis sa maagang mga petsa ay lubhang mapanganib para sa fetus: sa pamamagitan ng dugo ng ina, ang virus ay pumapasok sa bata at nakakaapekto sa mga proseso ng pag-unlad nito, na humahantong sa malubhang pathologies ng mga tisyu at balangkas. Maaaring maganda ang pakiramdam ni Nanay, ngunit hindi ito nagbibigay ng pag-asa. Ano ang sanhi ng sakit? Paano protektahan ang iyong sarili mula dito?

Basahin sa artikulong ito

Saan nagmula ang rubella

Ang sakit ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang virus ay pumapasok sa katawan ng ina pangunahin mula sa mga bata. Iyon ang dahilan kung bakit lalong mapanganib na magkaanak sa isang pamilya kung saan may isa pang sanggol na bumibisita sa isang hardin o iba pang mga lugar kasama malaking dami mga bata.

Ang mekanismo ng pagtagos sa katawan ay ang mga sumusunod:

1. Ang pagtagos ng virus sa pamamagitan ng respiratory tract.
2. Pagpaparami ng rubella sa mga lymph node.
3. Pagpasok sa dugo isang linggo pagkatapos ng impeksyon.
4. Nadagdagang vascular permeability, tissue edema.
5. , ubo, runny nose, pantal, vascular lesyon ng balat.
6. Ang pagbuo ng mga antibodies mula sa ikatlong araw pagkatapos ng simula ng pantal.
7. Malakas at pangmatagalang kaligtasan sa sakit.

Bakit mapanganib ang sakit para sa fetus

Ang rubella at maagang pagbubuntis ay isang kakila-kilabot na kumbinasyon. Sa 80%, ito ay humahantong sa pagkatalo ng bata, bilang isang resulta kung saan posible (sa 30% ng mga kaso), (sa 20% ng mga kaso), pati na rin ang pagkamatay ng bagong panganak (20% ng mga kaso ). Kapag nakaligtas, ang mga katarata, pagkabingi at sakit sa puso ay tinitiyak, at kadalasan ang lahat ng tatlong sakit sa parehong oras, at sila ay tinatawag na Greta triad. Kadalasan, ang pulmonya ay nabanggit sa isang bagong panganak, mga problema sa daluyan ng dugo sa katawan, pali, tissue ng buto, mababang timbang ng katawan at maikling tangkad. Sa hinaharap, sa mga batang may congenital rubella, mental retardation, paralisis, tumaas na nervous excitability, convulsions, hyperkinesis, at iba pa.

Sa 60% ng mga kaso, ang pinsala sa organ ay nangyayari mula 2 hanggang 4 na linggo ng pagbubuntis, sa 30% - mula 5 hanggang 8 na linggo, sa 10% ng mga kaso - mula 9 hanggang 12 na linggo. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay lalong mapanganib na mahuli ang sakit sa unang tatlong buwan. Mula sa pangalawa, ang posibilidad na makuha ito seryosong kahihinatnan bumababa, gayunpaman, kahit na sa 5 buwan ang sakit ay hindi mawawala nang walang bakas para sa 1 sa 10 bata. Ang organ na pinakaaktibong bubuo sa yugtong ito ay higit na magdurusa. Sa 70% ng mga kaso, ang sakit ay sumasalamin sa mga organo ng pandinig.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang inilipat rubella sa panahon ng pagbubuntis para sa mga susunod na petsa maaaring negatibong makaapekto aktibidad sa paggawa sa anyo ng pagdurugo, pagkalason sa dugo, kahinaan ng paggawa.

Kung ang virus ay apektado pagkatapos ng ika-20 linggo, kung gayon ang panganib ng pagpapakita ng mga pathology sa fetus ay makabuluhang nabawasan, ngunit hindi ganap na ibinukod. Posibleng pagkagambala sa ibang pagkakataon sistema ng nerbiyos at pagkawala ng pandinig. Pagkatapos ng 28 linggo, hindi inirerekomenda ng mga doktor na wakasan ang pagbubuntis, ngunit gagawin nila ang lahat ng pagsisikap upang ibukod ang kakulangan ng inunan. Bilang karagdagan, ang ina ay inireseta ng antiviral therapy at isang bitamina complex. Ang buntis ay irerehistro bilang isang babaeng nasa panganib.

Sinasabi din ng mga doktor ang katotohanan na hanggang 2001 sa Ukraine, halimbawa, pansamantalang hindi sila nabakunahan ang sakit na ito. Samakatuwid, tungkol sa 30% ng mga kababaihan edad ng panganganak posibleng ilipat ito sa panahon ng panganganak. Sa kasamaang palad, kung ang mga doktor ng ina ay nasuri ang mga sintomas ng rubella sa panahon ng pagbubuntis sa mga unang yugto, kailangan niyang pumili - alinman, o umaasa na ang lahat ay gagana.

Mga sintomas ng rubella at pagpapakita nito

Ang pagbubuntis at rubella, ang mga sintomas nito ay maaaring hindi napapansin sa ilang mga kaso, ay hindi pa rin magkatugma. Ang sakit ay hindi lilipas nang walang bakas para sa bata, sa kasamaang-palad. Kung paano eksaktong ipinapakita ng virus ang sarili nito sa katawan ay maiimpluwensyahan ng estado ng kaligtasan sa sakit ng ina, pati na rin ang mga uri ng virus.
Ang sakit ay bubuo sa loob ng 5 hanggang 25 araw mula sa sandali ng impeksyon nang walang mga sintomas, at pagkatapos lamang na lumitaw ang isang pantal. Mas madalas, ngunit mula sa mga unang araw, ang mga buntis na kababaihan ay maaaring magsimulang magreklamo tungkol sa:

• madalas;
• lumalala;
• kahinaan, pakiramdam ng masama;
• tumutulong sipon;
• pamumula ng lalamunan.

Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya, at mayroon nang hitsura ng isang pantal, ito ay tataas sa 39 C. Gayundin, ang mga lymph node ay lalago sa may sakit na babae (sa likod ng mga tainga, sa sa leeg at sa likod ng ulo), at kapag pinindot mo ang mga ito, ang buntis ay makakaramdam ng sakit.

Paano natukoy ang virus?

Kapansin-pansin na kung ang umaasam na ina ay may sakit na rubella sa pagkabata, kung gayon ang posibilidad ng muling impeksyon ay napakaliit, dahil ang mga antibodies ay ginawa sa katawan. Ang parehong naaangkop sa mga ina na, bago ang pagbubuntis, ay ginawa mula sa virus. Irerekomenda ang lahat na kumuha ng pagsusuri para sa impeksyon sa TORCH, ang mga resulta nito ay magpapakita ng mga immunoglobulin (IgG at IgM).

Kasabay nito, ang IgM ay isang index ng pagkakaroon ng virus, na nagpapakita ng sarili mula sa simula ng sakit at umabot sa maximum na bilang sa ikatlong linggo. Kung ang mga antibodies ay hindi nakita, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig na ang buntis na babae ay walang rubella at wala nito ngayon, at mayroon din siyang sakit sa mahabang panahon. Higit pa Detalyadong impormasyon sa kasong ito ay magbibigay ng pangalawa immunoglobulin IgG. Ito ay isang panghabambuhay na tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan. Kung hindi ito nakita sa dugo, kung gayon ang babae ay hindi pa nakakaranas ng sakit. Kung ang isang buntis ay nahawahan ng virus, pinakamataas na rate ay sa isang buwan.

Kapag, pagkatapos ng pagsusuri, ang pagkakaroon ng IgM na walang IgG ay itinatag, kung gayon sa kasong ito ay ipinapahayag ko ang simula ng sakit. Kung nakilala mataas na pagganap parehong antibodies, pagkatapos ay ang virus ay puspusan. Mas madaling maunawaan kung mayroong rubella sa panahon ng pagbubuntis mula sa talahanayan:

Ano ang gagawin kung may mga unang palatandaan ng sakit

Kung ang future mommy nakipag-ugnayan sa may sakit o nalaman na nagkasakit ang bata isang linggo pagkatapos ng komunikasyon, siya walang sablay kailangan mong bisitahin ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang gynecologist. Ang una ay magpapadala sa iyo upang mag-abuloy ng dugo para sa pagsusuri, at ang pangalawa - para sa isang ultratunog, at magpapayo din sa iyo na kumuha ng "triple test" (mula sa ikalawang trimester). Batay sa mga resultang nakuha, isang desisyon ang gagawin upang mapanatili o wakasan ang pagbubuntis.

Sa unang trimester, ang lahat ay karaniwang nagtatapos sa pagpapalaglag. Pagkatapos ng 28 linggo, ang mga doktor ay magbibigay ng immunoglobulin (20-30 mg) sa ina, pati na rin ang isang hanay ng mga pamamaraan na naglalayong protektahan ang fetus, maiwasan ang kakulangan ng inunan at mapanatili ang pagbubuntis.

Pag-iwas sa virus ng rubella

Kahit na sa kaso kung ang isang babae ay nagdusa na ng isang sakit, inirerekomenda pa rin na magsagawa ng mga paraan ng pag-iwas. Pagkatapos ng lahat, ang nabawasan na kaligtasan sa sakit ay maaaring makapukaw muling impeksyon. Upang gawin ito, iginigiit ng mga doktor sa yugto ng pagpaplano sa pagpasa ng pagsusuri upang makita ang mga antibodies sa virus at, kung wala sila, sa pagbabakuna.

Ang bakuna na ibibigay umaasam na ina batay sa buhay na bakterya. Ang pagiging epektibo nito ay 100%, at ang proteksyon ay tumatagal ng 20 taon mula sa petsa ng pagpapakilala. Gayunpaman, may mga kontraindikasyon para sa regular na pagbabakuna:

• pangmatagalang paggamot sa mga hormonal na gamot;
• immunodeficiency;
• kamakailang radiation therapy;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa neomycin;
• pagbubuntis.

Kapansin-pansin na pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna, hindi inirerekomenda na magplano ng isang bata sa loob ng tatlong buwan. Bilang karagdagan, inirerekomenda na kumuha ng mga pagsusuri upang kumpirmahin ang paggawa ng mga antibodies. Gayunpaman, sa kaganapan na ang pagbubuntis ay naganap, pagkatapos ay hindi ito maaantala, dahil ang panganib ng pinsala sa pangsanggol ay posible lamang sa 2% ng mga kaso.

Kapaki-pakinabang na video

Panoorin ang video na ito tungkol sa mga panganib ng rubella sa panahon ng pagbubuntis:

Ang rubella (rubeola) ay isang viral Nakakahawang sakit katamtamang uri. Para sa rubella Ang mga banayad na sugat sa katawan ng bata ay katangian - bahagyang pinalaki ang mga lymph node at ang hitsura ng isang maliit na batik-batik na exanthema. Ngunit sa mas matatandang mga bata, ang sakit ay maaaring maging malubha na may paglahok sa proseso ng purpura (capillary small-spotted hemorrhages sa mucous membrane o balat) at mga kasukasuan.
Etiology ng rubella :
Ang rubella virus ay lumalaban sa hamog na nagyelo, ngunit mabilis na namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mga disinfectant at sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays at nakaimbak sa temperatura ng kuwarto para sa 2-3 oras.
Ang tao ang tanging pinagmumulan at tagapagkalat ng virus rubella.Ang pinagmulan ng viral infection na ito ay maaari ding sanggol na may congenital rubella pagkalat ng pathogen sa unang 5-6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan.
Ibinahagi ni rubella sa pamamagitan ng airborne droplets nahawaang tao sa malusog kapag nagsasalita, umuubo o bumabahing. Ang isang pasyenteng rubella ay pinagmumulan ng impeksiyon isang linggo bago ang simula ng mga unang sintomas at isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pantal.
Ang pagkahawa (ang kakayahan ng impeksyon na maipasa mula sa mga taong may sakit patungo sa mga malulusog na tao) ng rubella ay mababa at samakatuwid ang impeksyon ay nangangailangan ng mas malapit na pakikipag-ugnayan kaysa sa bulutong-tubig o tigdas. ng impeksyon rubella nadadagdagan. Bilang karagdagan, mayroong isang transplacental (mula sa ina hanggang sa fetus) na ruta ng impeksyon sa rubella, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga pathologies sa pag-unlad ng fetus. Mga babaeng hindi pa nagkaroon ng rubella sa panahon ng edad ng panganganak at walang mga antibodies mananatiling mataas ang posibilidad na mahawaan sa panahon ng pagbubuntis.
Sa kawalan kaligtasan sa sakit sa rubella, ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay napakataas at hindi nakadepende sa edad. Ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay nagkakasakit ng rubella sa mga bihirang kaso, dahil napapanatili nila ang passive immunity na nakuha mula sa ina. Ang pinakamataas na aktibidad ng impeksyon ay nangyayari sa Marso-Hunyo sa mga pinakabatang bata. pangkat ng edad(mula 3 hanggang 6 na taon).

Mga sintomas ng rubella sa mga bata :
Karaniwan rubella sa mga bata nagpapatuloy sa mababang temperatura na may bahagyang conjunctivitis at runny nose. Ang incubation period ng rubella ay mula dalawa hanggang tatlong linggo. Sa mga araw na ito, ang bata ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing ng katawan sa banayad na anyo: sakit ng ulo, karamdaman, pagkahilo, pagbaba ng gana sa pagkain, paglaki at pamumula ng ang pharynx, kung minsan ay pananakit ng kalamnan at mga kasukasuan. Ang posterior cervical, parotid at occipital lymph nodes ay madalas na tumataas. Bago ang mga pantal sa balat ng bata, maaaring lumitaw ang isang enanthema (pantal sa mauhog lamad), na maliit na pink specks sa mauhog lamad ng panlasa. Maya-maya, ang mga speck na ito ay maaaring sumanib at kumalat sa mga arko, na nakakakuha ng madilim na pulang kulay.
Ang mga lymph node ay pinalaki nang hindi bababa sa dalawang araw bago lumitaw ang pantal sa balat ng bata at nananatiling pinalaki sa loob ng 7 hanggang 9 na araw. Rash na may rubella, ito ay nagpapakita ng sarili nitong mas magkakaibang kaysa sa bulutong-tubig o tigdas. Ang mga pantal ay sumasakop sa malaking bahagi ng katawan ng bata sa loob ng ilang araw at mga maculopapular na pormasyon ng isang maputlang kulay rosas na kulay. Una, lumilitaw ang pantal sa mukha (kung saan ang ilan sa mga batik ay madalas na nagsasama-sama). Pagkatapos - mabilis na kumakalat sa buong balat ng bata - lalo na maraming mga batik na lumilitaw sa sa loob braso, likod at pigi. Pagkalipas ng 2-3 araw, ang mga pantal ay namumutla at unti-unting nawawala, walang iniiwan na mga bakas ng pigmentation. Walang photophobia (hindi tulad ng tigdas).

Diagnosis ng Rubella :
May katangian klinikal na larawan(lalo na sa panahon ng pamamahagi) at ang natukoy na pinagmumulan ng impeksyon sa rubella, ang diagnosis ng sakit na ito ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na kahirapan. Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ay mahirap dahil sa pagkakapareho ng kurso sa ilang mga sakit sa pagkabata (scarlet fever, tigdas , allergic skin rashes). Samakatuwid, sa hitsura sintomas ng sakit, makipag-ugnayan sa iyong pediatrician o mag-imbita ng doktor sa iyong bahay.
Ang Rubella ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga kababaihan na hindi pa nabakunahan at hindi nagkasakit bago ang pagbubuntis at nakipag-ugnayan sa mga carrier ng impeksyong ito.
Samakatuwid, upang kumpirmahin impeksyon sa rubella, lubos na kanais-nais na sumailalim sa pagsusuri sa laboratoryo.

Paggamot ng rubella :
Sa kawalan ng anumang komplikasyon, paggamot sa rubella ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paraan. Tanging ang paghihiwalay ng isang maysakit na bata mula sa ibang mga bata at bed rest ang ipinapakita. Sa kaso ng mga komplikasyon sa rubella, ang mga sumusunod ay ginagamit: mga gamot na sulfanilamide; multivitamins.

Maaari komplikasyon ng rubella :
Sa karamihan mapanganib na komplikasyon rubella sa isang bata meningoencephalitis(rubella encephalitis). Ang panahon ng pag-unlad ay mula dalawa hanggang anim na linggo pagkatapos ng pantal sa balat. Ang kurso ng rubella encephalitis ay medyo mahaba at malala. Mahigit sa 60% ng mga bata na nagkaroon ng ganitong uri ng encephalitis ay nakakakuha ng mga seryosong pagbabago sa psyche at motor function.
Gayundin, ang mga malubhang sakit na dulot ng rubella ay kinabibilangan ng viral meningitis.

Pag-iwas:
Pangkalahatang pag-iwas sa pokus ng pamamahagi rubella ay hindi epektibo, dahil ang aktibidad ng virus ay nagsisimula nang matagal bago lumitaw ang mga nakikitang sintomas ng sakit sa mga nahawaang bata. Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit binabawasan ng bata ang posibilidad ng mga komplikasyon. Maraming mga bansa ang nagbibigay ng pangkalahatang pagbabakuna mga bata edad preschool (sa ilang mga bansa sa Europa, ang bakuna sa rubella ay ibinibigay sa lahat ng mga bata na umabot sa edad na 1.5-2 taon. Sa iba, ang mga batang babae na may edad 9-13 taong gulang lamang ang nabakunahan). Pagkatapos ng pagbabakuna, humigit-kumulang 98% ng mga bata ang nagkakaroon ng mga antibodies, at lumilitaw na rubella ang isang matatag na kaligtasan sa sakit. Ito ay lalong mahalaga na ang kaligtasan sa sakit sa rubella ay nabuo sa mga batang babae bago ang simula ng pagbubuntis - alinman bilang resulta ng isang sakit sa pagkabata o sa pamamagitan ng pagbabakuna. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagbabakuna sa rubella virus ay mahigpit kontraindikado.
Pagbabakuna gamit ang isang bakuna Ang rubella ay kontraindikado din sa: pag-unlad mga sakit sa oncological; immunodeficient na estado organismo; allergy reaksyon sa aminoglycosides. Imposible rin ang pagbabakuna sa panahon ng paggamot sa paggamit ng mga produkto ng dugo (sa kasong ito, ang pagbabakuna ay ipinahiwatig 3 buwan pagkatapos o 3 linggo bago ang kurso).

Mga indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis sa mga kababaihan na hindi pa nabakunahan o hindi nagkaroon ng rubella sa edad na preschool:
Mga buntis na kababaihan na walang kaligtasan sa sakit sa rubella na nasa pokus ng pamamahagi o nakipag-ugnayan sa isang taong nahawaan ng rubella ay kinakailangang pumasa pananaliksik sa laboratoryo upang matukoy ang posibleng impeksyon. Kung ang rubella ay nakumpirma sa 1st trimester at kahit hanggang sa 4-5 na buwan ng pagbuo ng fetus, isang operasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig. positibong pagsusuri ito ay ipinahiwatig upang wakasan ang pagbubuntis kahit na sa kawalan ng nakikita sintomas ng rubella isinasaalang-alang ang posibilidad ng isang nakatagong kurso ng sakit.
Kapag nahawaan ng rubella mga huling yugto pagbubuntis, ang isang babae ay nabibilang sa isang pangkat na may mataas na panganib at inilalagay sa espesyal na account. Ang paggamot sa kakulangan ng inunan, pag-iwas sa pagkakuha, at mga hakbang upang maprotektahan ang fetus ay isinasagawa.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng rubella :
Para sa paggamot sa rubella maaari kang magrekomenda ng mga herbal na paghahanda na naglalaman ng mga immunostimulating substance at nagpapadali sa paglabas.
- Ihanda ang pinaghalong: ugat ng elecampane, ugat ng marshmallow, ugat ng licorice sa parehong sukat. Nagtitimpla kami ng 2 kutsarita ng halo sa isang baso ng tubig na kumukulo (pakuluan ng 10 minuto) at pagkatapos ay salain. Uminom ng 1/4 tasa tuwing 3 oras.
- Malaking tulong bitamina tsaa: cranberries at rose hips 1:1 (brew sa kumukulong tubig at inumin 3 beses sa isang araw); o blackcurrant berries at rose hips 1: 1 (brew sa tubig na kumukulo at uminom ng 3 beses sa isang araw); o kumuha kami ng lingonberries 1 bahagi, rose hips 3 bahagi, nettle dahon 3 bahagi (brew sa tubig na kumukulo at uminom ng 3 beses sa isang araw).

Isa sa pinakakaraniwan mga impeksyon sa viral, na nangyayari pangunahin sa pagkabata, ay rubella. ito sakit na viral, na sa karamihan ng mga kaso ay nagpapatuloy sa isang banayad na anyo, na sinamahan ng isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan, maliit na pantal, pagpapalaki ng lahat ng mga lymph node. Ang Rubella ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata ng maaga at preschool na edad, ang tinatawag na grupo ng panganib - mula 1 hanggang 7 taon. Mas madalas na nagkakasakit ang mga matatandang bata. Ano ang mga unang palatandaan tagal ng incubation, pati na rin kung paano gamutin ang sakit - isasaalang-alang pa namin.

Ano ang rubella?

Ang rubella sa mga bata ay isang sakit na kabilang sa pangkat ng mga nakakahawang, viral na kalikasan, ang mga pangunahing sintomas na kung saan ay lagnat, isang laganap na maliit na punctate rash sa katawan at catarrhal phenomena sa gilid ng respiratory organs.

Ang rubella virus ay pinahihintulutan nang mabuti ang pagyeyelo, pinapanatili ang pagiging agresibo nito sa temperatura ng silid sa loob ng ilang oras, at mabilis na namatay sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation, pag-init at mga disinfectant.

Mga salik na sumisira sa rubella virus:

• pagpapatuyo;
• ang pagkilos ng mga acid at alkalis (ang virus ay nawasak kapag ang pH ay bumaba ng mas mababa sa 6.8 at tumaas ng higit sa 8.0);
• pagkilos ng ultraviolet radiation;
• ang pagkilos ng mga eter;
• pagkilos ng formalin;
• pagkilos ng mga disinfectant.

Mga ruta ng paghahatid

Ang isang tao ay makakakuha lamang ng rubella mula sa ibang tao. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets (ang virus ay pumapasok sa hangin mula sa mucous membrane mga organ sa paghinga isang taong may sakit at pagkatapos ay nilalanghap ng isang malusog na tao). Karamihan ng Ang mga kaso ng impeksyon ay nangyayari sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, kapag ang virus ay naayos na sa katawan, ngunit hindi pa nagpapakita ng sarili bilang mga panlabas na palatandaan.

Mga ruta ng paghahatid ng rubella:

• Airborne;
• Transplacental (lalo na sa unang trimester ng pagbubuntis);
• Sa maliliit na bata, ang virus ay maaaring maipasa mula sa bibig patungo sa bibig sa pamamagitan ng mga laruan.

Ang carrier ng Rubella virus ay nagdudulot ng panganib sa iba mula sa ikalawang kalahati ng panahon ng pagpapapisa ng itlog: isang linggo bago ang pantal at isang linggo pagkatapos.

Ang panganib ng morbidity ay mataas para sa mga hindi pa nagkasakit at hindi pa nabakunahan; ang mga batang 2-9 taong gulang ay nasa ilalim ng kategoryang ito ng mga tao. Ang mga paglaganap ng morbidity ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality - taglamig-tagsibol. Ang mga epidemya ay umuulit tuwing 10 taon. Pagkatapos ng sakit, ang isang matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay nabuo, ngunit ayon sa ilang mga ulat, posible pa rin ang muling impeksyon.

Kapag inilabas sa panlabas na kapaligiran, ang mikroorganismo ay nagpapanatili ng mga agresibong katangian nito sa loob ng 5-8 na oras, depende sa pagkatuyo at temperatura ng hangin.

Tagal ng incubation

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rubella ay mula 10 araw hanggang 25. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga bata kung saan ang sakit ay nangyayari nang walang anumang pagpapakita o may banayad na mga sintomas ay mas malakas na pinagmumulan ng impeksiyon kaysa sa mga batang may malinaw na mga palatandaan mga impeksyon.

Ang isang sanggol ay maaaring magkaroon ng rubella kung siya ay nakipag-ugnayan sa:

• mga nahawaang tao na mayroong lahat ng mga katangiang sintomas;
• may sakit hindi tipikal na anyo mga sakit (na may hindi karaniwang kurso ng rubella, ang isang pantal ay maaaring ganap na wala, at maraming iba pang mga palatandaan);
• mga sanggol na na-diagnose na may congenital form ng sakit (sa mga naturang bata, ang virus sa katawan ay maaaring dumami sa loob ng 1.5 taon).

Ang mga tipikal na sintomas ng sakit ay kapansin-pansin sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Paano nagsisimula ang rubella: ang mga unang palatandaan sa isang bata

Ang mga palatandaan ng rubella sa mga bata ay madalas na kahawig at higit sa lahat dahil sa likas na katangian ng pantal. Ang mga pulang spot ay mabilis na lumilitaw, mabilis na sumasakop sa buong ibabaw ng katawan. Ang una ay naisalokal sa leeg, mukha, ulo, at pagkatapos ay kumalat sa likod, puwit, at sa ibabaw ng mga paa.

Paano nagsisimula ang rubella:

• Una, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: nasal congestion, namamagang lalamunan, kahinaan, pag-aantok, temperatura.
• Dagdag pa, ang pinalaki na mga lymph node at ang kanilang pamamaga ay nagiging kapansin-pansin. Ang sakit ay nabanggit sa palpation.
• Karamihan katangian sintomas sa diagnosis - mga pulang spot.

Daloy nakakahawang proseso Ang rubella sa mga bata ay nahahati sa ilang mga panahon:

• pagpapapisa ng itlog (mula sa sandaling ang impeksyon ay pumasok sa katawan ng tao hanggang sa pag-unlad mga unang sintomas mga sakit);
• panahon ng mga precursors (prodromal);
• panahon ng pantal;
• convalescence (pagbawi).

Ano ang hitsura ng rubella: mga larawan ng mga bata na may pantal

Hindi alam ng lahat ng mga magulang kung paano nagpapakita ng sarili at hitsura ang rubella, at madalas nilang nalilito ang sakit na ito sa isang tipikal na sipon o talamak na sakit sa paghinga. Ngunit kinakailangan na maingat na masuri ang bawat naturang kaso at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon ng impeksyon, na maaaring makaapekto sa mga istruktura ng utak, hibla ng nerve, likod utak at nag-uugnay na tisyu. Lalo na kadalasan ang mga pader ng maliliit na daluyan ng dugo ay apektado.

Ang rubella rash sa mga bata ay naisalokal sa paligid ng mga tainga, sa mga pisngi, sa rehiyon ng nasolabial triangle, sa leeg. Pagkatapos ng 1 - 2 araw, ang mga elemento ay kumakalat sa buong katawan mula sa itaas hanggang sa ibaba, at pagkatapos ng 3 araw ay nagiging maputla at nagsisimulang mawala. Ang mga pantal ay hindi kailanman nakakakuha ng balat ng mga palad at paa, ngunit pinaka-naaabala sa loobang bahagi hita, panlabas na bisig, pigi.

Mga sintomas ng rubella sa mga bata

Mula sa sandali ng impeksyon sa rubella hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas, isang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagaganap, na tumatagal ng 11-24 araw (sa karamihan ng mga pasyente - 16-20 araw). Sa oras na ito, ang virus ay tumagos sa mga selula ng respiratory mucosa, at mula doon sa daluyan ng dugo, kumakalat kasama ang daluyan ng dugo sa buong katawan, dumami at naipon.

Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang rubella ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• ang temperatura ay tumataas (bahagyang);
• kahinaan;
• conjunctivitis;
• sakit sa lalamunan;
• tumutulong sipon;
• pinalaki ang mga lymph node;
• ang huling sintomas ay ang paglitaw ng isang pantal.

Pagkatapos ng 1-1.5 araw, mayroong isang matinding sakit sa occipital na bahagi ng leeg, ang mga lymph node sa lugar na ito ay nagiging hindi gumagalaw at siksik, hanggang sa 1 cm ang lapad. Maaaring obserbahan:

Ang mga bata ay may mga sumusunod na sintomas:

• ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 ° C at tumatagal ng 2 araw;
• isang bahagyang pagtaas at bahagyang pananakit ng cervical at submandibular lymph nodes;
• pamumula ng lalamunan;
• bahagyang runny nose;
• conjunctivitis.

Ang mga pantal sa balat na may rubella (exanthema) ay unang lumalabas sa mukha, leeg at likod ng tainga, pagkatapos ay mabilis itong kumalat sa katawan. Mabilis na napupunta ang prosesong ito, kaya minsan ay tila sabay-sabay na lumitaw ang pantal sa buong katawan.

Ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga elemento ay sinusunod sa likod, pigi at extensor na ibabaw ng mga limbs. Ang pantal ay maaaring nasa buong katawan, ngunit sa iba pang mga lokalisasyon ito ay mas mahirap makuha. Karaniwang hindi nangangati ang pantal.

Kung ang mga bata ay mas matanda, maaaring may mga reklamo sa mga magulang tungkol sa sakit sa lugar ng mga kalamnan, kasukasuan, pantal sa una ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mukha, ngunit pagkatapos ay nagsisimula ang isang pantal sa katawan, na kumakalat sa mga paa, katawan, at anit.

Ang panahon ng mga pantal ay tumatagal sa average mula 3 hanggang 7 araw. Pagkatapos ay kapansin-pansing bumuti ang kondisyon ng bata, bumalik ang gana, nawawala ang ubo at namamagang lalamunan, kaginhawaan paghinga sa ilong. Ang laki at density ng mga lymph node ay bumalik sa normal 14-18 araw pagkatapos ng pagkawala ng pantal.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng rubella, bilang panuntunan, ay napansin sa matinding kurso nito at kadalasang kinakatawan ng mga sumusunod na pathologies:

• Pagkonekta ng pangalawang impeksyon sa bacterial(pneumonia, otitis);
• Serous meningitis o encephalitis, na nailalarawan sa isang medyo kanais-nais na kurso (ang komplikasyon na ito ay maaaring umunlad sa ika-4-7 araw ng sakit);
• thrombocytopenic purpura;
• Intrauterine fetal death;
• Congenital malformations.

Ang sanhi ng mga komplikasyon ay malubhang kurso rubella, kakulangan ng paggamot, hindi pagsunod sa mga reseta ng medikal, ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ng isang bacterial na kalikasan laban sa isang background ng pinababang kaligtasan sa sakit.

Mga diagnostic

Sa pag-unlad o hinala lamang ng impeksyon sa rubella, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang doktor tulad ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Kahit na alam kung paano nagpapakita ang rubella sa mga bata, hindi laging posible na malinaw na matukoy ang impeksyong ito. Isinasaalang-alang na ang pinaka "pakikipag-usap" na senyales - isang pantal - ay lilitaw sa pagtatapos ng sakit, kinakailangan upang magtatag ng diagnosis batay sa anamnesis, data sa epidemiological na sitwasyon at mga pagsubok sa laboratoryo.

Kasama sa diagnostic na pag-aaral ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo ( nakataas na ESR, lymphocytosis, leukopenia, posibleng pagtuklas ng mga selula ng plasma).
• Serological na pagsusuri ng uhog ng ilong (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
• Pagpapasiya ng konsentrasyon ng antiviral immunoglobulins.

Mga sakit na katulad ng mga sintomas sa rubella:

• impeksyon sa adenovirus - sipon kung saan ang mga lymph node ay pinalaki;
• impeksyon sa enterovirus: maaaring makahawa ang mga enterovirus sa bituka (acute impeksyon sa bituka), sistema ng paghinga(pneumonia, sipon), balat at mga lymph node;
• Ang tigdas ay isang viral disease na nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng isang pantal sa balat;
• nakakahawa - isang viral disease kung saan lumilitaw ang mga palatandaan ng sipon, pagtaas sa mga lymph node, atay, pali;
• - sakit sa fungal kung saan lumilitaw ang mga spot sa balat;
• urticaria - reaksiyong alerdyi kung saan lumilitaw ang mga pulang spot sa balat;
• infectious erythema - isang pulang pantal sa balat na maaaring mangyari sa ilang mga pasyente na may anumang nakakahawang sakit.

Paggamot ng rubella

Espesyal mga gamot, na maaaring direktang makaapekto sa virus, katulad ng rubella, ay hindi pa nabuo. Karaniwan ang sakit ay nagpapatuloy sa isang banayad na anyo at ang katawan ng bata, sa kawalan ng mga komplikasyon, ay nakayanan nang maayos ang sakit mismo.

Ang isang mahalagang aspeto ay ang pagtalima lamang ng pahinga sa kama, sagana rehimen ng pag-inom, para sa mabilis na pag-alis ng mga pathogen toxins mula sa katawan, pati na rin ang appointment ng mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng mga sintomas na nangyayari.

Ang partikular na paggamot ay hindi binuo, kaya ginagamit nila ang:

1. bed rest para sa 3-7 araw;
2. buong nutrisyon, isinasaalang-alang ang mga katangian ng edad;
3. Etiotropic therapy na may paggamit ng viracids (arbidol, isoprinosine), immunomodulators (interferon, viferon) at immunostimulants (cycloferon, anaferon).
4. detoxification therapy - pag-inom ng maraming tubig;
5. Askorutin 500 mg tatlong beses sa isang araw (replenishing bitamina kakulangan).
6. Temperatura sakit ng ulo, ang pananakit ng katawan ay napapawi ng mga antispasmodics at mga anti-inflammatory na gamot ng mga bata: Paracetamol, No-shpa, Nurofen.
7. symptomatic therapy (expectorants - isang partikular na grupo ang ginagamit para sa tiyak na karakter ubo, i.e. hindi ka maaaring gumamit ng expectorants at antitussives sa parehong oras), mucolytics, antipyretics, analgesics).

Ang mga gamot ay inireseta upang maiwasan ang mga komplikasyon at mapawi ang mga sintomas

Ang paggamot sa rubella sa isang ospital ay kinakailangan kung ang bata ay lumaki convulsive syndrome at may mga palatandaan ng impeksyon na kumakalat sa hadlang ng dugo-utak. Sa kasong ito, ang sakit ay isang banta sa kalusugan at buhay ng bata.

Mga prinsipyo ng paggamot sa rubella sa mga batang wala pang 1 taong gulang:

• paggamot lamang sa kondisyon ng departamento ng mga nakakahawang sakit para sa buong panahon ng mga pantal at nakakahawa, para sa patuloy na pagsubaybay sa bata ng mga tauhan ng medikal;
• sa ilang mga kaso, ang detoxification therapy ay inirerekomenda sa pamamagitan ng pagreseta ng mga dropper na may iba't ibang mga solusyon sa pagbubuhos;
• mga antihistamine hinirang sa lahat ng kaso;
• mga sintomas na gamot (laban sa lagnat, pagsusuka, iba pang mga gamot na may pag-unlad ng mga palatandaan ng mga komplikasyon);
• bitamina, lalo na ang C at A;
• tamang diyeta.

Ang rubella sa mga batang wala pang isang taong gulang ay nagbibigay ng isang matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, na nagpapahintulot sa iyo na tanggihan ang pagbabakuna sa isang napapanahong paraan.

Sa congenital rubella, ang isang bata ay ginagamot ng ilang mga espesyalista, depende sa mga apektadong organo: isang dermatologist, neurologist, endocrinologist, ophthalmologist, ENT doktor at iba pa.

Kahit maayos na ang pakiramdam ng bata, hindi siya dapat bumisita Kindergarten, paaralan o iba pa pampublikong lugar. Pinakamabuting manatili sa bahay nang hindi bababa sa isang linggo. Kasabay nito, mahalagang tiyakin na ang bata ay tumatanggap ng mga bitamina at nangangahulugan na nagpapalakas sa immune system. Ito rin ay kanais-nais na ang bata ay uminom ng mas maraming likido hangga't maaari.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa rubella ay napapanahong pagbabakuna. Isinasagawa ito ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa edad na 1-1.5 taon, ang bata ay nabakunahan, at pagkatapos ay sa edad na 5-7 taon - muling pag-revaccination. Pagkatapos ng revaccination laban sa virus, a malakas na kaligtasan sa sakit.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas:

1. Ang isang maysakit na sanggol ay nakahiwalay sa ibang mga bata hanggang sa ganap na paggaling. Karaniwan, ang taong may sakit, mula sa simula ng pantal, ay nakahiwalay sa loob ng 10 araw. Minsan (kung may mga buntis na babae sa pamilya o grupo), ang panahon ng kuwarentenas ay pinahaba hanggang 3 linggo.
2. Kumpletong pagbubukod ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga buntis na kababaihan at isang taong may sakit. Sa kaganapan ng pakikipag-ugnay - paulit-ulit na serology para sa 10-20 araw (pagkilala ng isang asymptomatic course). Ang pagpapakilala ng immunoglobulin ay hindi pumipigil sa pag-unlad ng rubella sa panahon ng pagbubuntis.
3. Ang lahat ng mga bata ay nabakunahan laban sa rubella ayon sa iskedyul ng pagbabakuna. Ito ay ibinibigay bilang isang intramuscular o subcutaneous injection. Ang pagbabakuna pagkatapos ng 15-20 araw ay bumubuo ng isang malakas na kaligtasan sa sakit sa bata, na nananatiling aktibo sa loob ng higit sa 20 taon.

Mga sanhi ng sakit

Mga virus rubella kabilang sa isang espesyal na pamilya. Ang mga Virion ay spherical (diameter 100-300 nm) at naglalaman ng RNA. Ang mga virus ay sensitibo mga kemikal na sangkap at temperatura, ay hindi aktibo sa pamamagitan ng pagkilos ng eter, chloroform, formalin.

Ang mga impeksyon sa Rubella ay kadalasang kalat-kalat, ngunit ang mga paglaganap ng epidemya ay nagkakaroon din ng pana-panahon. Ang mga inter-epidemic interval para sa rubella ay umabot sa 7-12 taon, ngunit mas madalas 6-9 na taon.

Ang saklaw na nauugnay sa edad ng rubella sa kawalan ng pagbabakuna ay nailalarawan sa masinsinang pagkalat nito sa mga bata mula tatlo hanggang 10-12 taong gulang. Ang saklaw ng rubella na walang pagbabakuna ay nasa average na 250-300 kaso bawat 100 libo ng populasyon, at bawat dekada ay tumatagal sa katangian ng napakalaking epidemya, kapag 1-2% ng populasyon ang nagkasakit. Sa panahon ng mga epidemya ng rubella, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng congenital rubella.

Ang mga paglaganap ng epidemya ng Rubella ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang tagal sa parehong mga bata at matatanda, dahil ang impeksyon sa rubella ay nangangailangan ng mas matagal at mas malapit na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Ang isang solong pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may rubella ay karaniwang hindi sapat para sa pagsisimula ng sakit, na nakikilala ito mula sa tigdas, bulutong-tubig, beke. Kasabay nito, ang nakakahawang panahon para sa rubella ay medyo mahaba, at ang malapit at matagal na pakikipag-ugnayan ng mga madaling kapitan na indibidwal sa mga pasyente, lalo na sa mga pamilya, kindergarten, paaralan, ospital, kuwartel, ay humahantong sa impeksyon.

Ang Rubella ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang taglamig-tagsibol na peak ng insidente. Sa Moscow, ang Enero-Mayo ay umabot ng hanggang 70%, at para sa 3 buwan ng tagsibol - hanggang 50-60% ng kabuuang taunang saklaw. Ang saklaw ng rubella ay nakasalalay sa density at kadaliang kumilos ng populasyon, kaya ang saklaw ng rubella ay mas mataas sa mga lungsod kaysa sa mga rural na lugar.

Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang tao lamang (matanda o bata), hindi lamang sa clinically expressed, ngunit nabura din ang mga anyo ng rubella, ang pasyente ay mapanganib din sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa panahon ng pagbawi. Dapat tandaan na sa halos kalahati ng mga pasyente na may rubella, ito ay asymptomatic, sa anyo. banayad na malamig. Dahil sa kawalang-tatag ng mga virus sa mga kondisyon panlabas na kapaligiran, imposibleng mahawa sa pamamagitan ng mga third party o bagay. Nakakahawa ang pasyente nakaraang linggo incubation period at ang unang linggo ng pagkakasakit.

Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay mga bata, kabilang ang isang bagong panganak na may congenital rubella syndrome, kung saan ang pathogen ay matatagpuan sa ihi, mga tisyu, cerebrospinal fluid at pinalabas mula sa katawan sa loob ng 12-18-30 na buwan. at higit pa pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit mas madalas ang paghihiwalay ng virus ay humihinto pagkatapos ng 6 na buwan. Sa 75-80% ng mga batang may congenital rubella sa unang buwan. buhay, ang virus ay matatagpuan sa lalamunan, ilong, at kalaunan sa ihi, dumi, dugo, utak ng buto. Kaya, ang mga batang ito ay nagkakaroon ng talamak na patuloy na impeksiyon at maaaring pagmulan ng rubella, lalo na para sa mga tagapag-alaga.

15-50% ng mga kababaihan ay nananatiling nasa panganib na magkaroon ng rubella sa panahon ng pagbubuntis. Kung sa edad na 8-10 taon hanggang 90% ng mga bata ay nagkasakit ng tigdas at sa edad na 15 ay halos walang madaling kapitan sa impeksyong ito, kung gayon hanggang 20% ​​ng mga tao ang nananatiling madaling kapitan sa rubella - kahit na sa pamamagitan ng edad 20.

Ito ay pinaniniwalaan na kung ang populasyon ng mga di-immune na kababaihan sa edad ng panganganak ay umabot sa 20% na hadlang, magkakaroon ng banta ng pagsiklab ng rubella. Kung ang mga taong immune sa rubella ay hindi nakipag-ugnayan sa mga pasyente ng rubella sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang kanilang antas ng kaligtasan sa sakit ay maaaring bumaba nang labis na maaari silang ma-reinfect kung muli silang makatagpo ng virus.

Mekanismo ng pag-unlad ng rubella

Ang entry gate para sa virus sa nakuhang rubella ay karaniwang ang lugar ng upper respiratory tract, sa pamamagitan ng ilong at bibig ng bata ang virus ay pumapasok sa mga lymph node, kung saan ang virus ay pinaniniwalaang dumami, naipon at pagkatapos ay pumasok. ang daluyan ng dugo. Ang pagkalat ng mga virus sa dugo na may rubella ay nagaganap sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Dahil sa viremia, ang nakakahawang simula ay kumakalat sa hematogenously sa buong katawan. Ang pagkakaroon ng mga katangian ng lymphotropic at dermotropic, ang virus ay nagdudulot ng pagtaas sa mga lymph node, na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, at pagkatapos ay nangyayari ang pinsala sa balat.

Mula sa sandaling lumitaw ang pantal, kadalasang nagtatapos ang viremia, na higit na pinadali ng paglitaw ng mga antibodies na nagneutralize ng virus sa dugo, na matatagpuan sa dugo ilang araw pagkatapos ng pantal: pagkatapos ay tumaas ang kanilang titer. Ang virus ay maaaring ihiwalay hindi lamang mula sa nasopharynx ng taong may sakit, kundi pati na rin sa balat, dumi at ihi. Sa sandaling nabuo ang kaligtasan sa sakit, ang bata ay gumaling, at ang kaligtasan sa sarili ay matatag, habang-buhay.

Mga pagpapakita ng rubella

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rubella ay tumatagal ng dalawa hanggang tatlong linggo, bagaman ang mga kaso ay kilala na pinalawig sa 25 araw o pinaikli sa 10 araw, kadalasan sa mga nasa hustong gulang. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang mga bata ay kadalasang walang mga precursors - ang isang pantal ay agad na lumilitaw, ngunit isang araw bago ang pantal, pananakit ng ulo o bahagyang pagkalungkot ay maaaring mapansin, ang mga sipon ay mahina sa ilong o lalamunan at hindi lahat ng mga bata ay mayroon. Ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng tatlong uri ng sakit: pantal lamang, pantal at lagnat; may pantal, lagnat at catarrh.

Isa sa tipikal na pagpapakita rubella ay isang pantal, at ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na pamamahagi - sa mukha at sa likod ng mga tainga, pagkatapos ay sa anit, at pagkatapos ay bumaba ito sa buong katawan nang walang anumang partikular na pagkakasunud-sunod. Dahil sa mabilis na paglitaw ng pantal, ang epekto ng sabay-sabay na hitsura nito ay nangyayari, ang pantal ay bumubuhos hanggang sa pinakamataas na kalubhaan pagkatapos ng 24 na oras mula sa simula ng exanthema. Ang pantal ay bilog o hugis-itlog sa hitsura, maliit, ang laki ng mga elemento ay hanggang sa 2-3 mm, hindi sila tumaas sa itaas ng antas ng balat, dahil sa rubella ang exudation ay banayad, bagaman sa ilang mga pasyente ang pantal ay maaaring kumuha ng papular na karakter.

Kumakalat nang mabilis, lumilitaw ang pantal sa buong katawan, ngunit patuloy iba't ibang lugar maaaring iba ang katangian nito. Mas abundantly pours out sa likod, pigi, extensor ibabaw ng mga armas, mas intensively - sa mukha at leeg. Walang pantal sa mga palad at talampakan. Sa ilang mga pasyente, ang mga maliliit na elemento ng pantal ay nangingibabaw, sa iba pa - mas malaki. Ang Rubella exanthema sa kabuuan ay walang posibilidad na sumanib, ngunit sa ilang mga kaso ay nabuo ang isang confluent rash, dahil sa kung saan lumilitaw ang mga solidong red rash field, na nagpapalubha sa pagkakaiba-iba ng rubella mula sa tigdas at scarlet fever. Sa ilang mga kaso, ang pantal ay maaaring minsan ay kahawig ng tigdas, at pagkatapos ay scarlet fever, na kadalasang humahantong sa isang maling pagsusuri sa mga impeksyong ito, na ang mukha at puno ng kahoy ay karaniwang parang tigdas, sa mga paa't kamay - tulad ng scarlet fever. Ngunit sa rubella, ang mga elemento ng pantal mas maliit na sukat kaysa tigdas, ngunit mas malaking sukat kaysa sa scarlet fever.

Sa mga bata, ang pantal ay tumatagal ng isang average ng tatlong araw at pumasa nang walang bakas, na nag-iiwan ng walang pigmentation at pagbabalat. Ang ilang mga bata na may rubella ay may maliwanag at malaking pantal, na sa ilang mga kaso ay tumatagal ng isang maculopapular na karakter na may posibilidad na sumanib. Ang isang pantal ay maaaring wala sa ilang mga pasyente, at pagkatapos ay ang rubella, dahil sa katamtamang matinding pinsala sa respiratory tract at lymphadenopathy, ay mas madalas na masuri bilang isang talamak na sakit sa paghinga.

Ang labis na pantal ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda (76%) kaysa sa mga bata (56%). Gayunpaman, ang paralelismo sa pagitan ng antas ng pangkalahatang pagkalasing at ang intensity ng pantal na may rubella sa parehong mga matatanda at bata ay hindi maitatag.

Parallel mga pantal sa balat o medyo mas maaga sa mauhog lamad ng pharynx, ang isang enanthema ay maaaring lumitaw sa anyo ng mga maliliit na maputlang kulay-rosas na mga spot. AT ibang bansa rubella enanthema ay tinatawag ding Forksheimer's spots. Sa mga bata, ang enanthema ay karaniwang malabo, banayad. Ang mauhog lamad ng bibig sa mga pasyente na may rubella ay maaaring inflamed, hyperemic, tandaan ang pagkakaroon ng granularity.

Katangian at isa sa maagang palatandaan rubella ay isang pagtaas sa mga grupo ng mga lymph node, lalo na ang posterior cervical, parotid at occipital group. Maaaring lumitaw ang mga ito dalawa hanggang dalawang araw bago ang mga pantal at mga palatandaan ng sipon, at magsisimulang mawala ilang araw pagkatapos mawala ang pantal. Maaaring gamitin ang sintomas na ito maagang pagtuklas mga bata sa panahon ng pagsiklab ng rubella sa isang komunidad ng mga bata o iba pang organisadong komunidad.

Ang pinaka-katangian ay ang pagtaas ng mga lymph node na matatagpuan sa likod ng sternocleidomastoid na kalamnan, sa likod ng ulo at sa paligid. proseso ng mastoid. Ang pinalaki na mga lymph node ay malinaw na nakikita sa kahabaan ng sternocleidomastoid na kalamnan, lalo na kapag pinihit ang ulo sa tapat na direksyon.

Mga pagkatalo mula sa gilid lamang loob kadalasan ay hindi nangyayari, ngunit kung minsan ang isang bahagyang tachycardia, ang mga muffled na tunog ng puso ay nangyayari laban sa background ng isang febrile reaction.

Sa bahagi ng dugo sa taas ng sakit, ang katamtamang leukopenia (3000-4000), lymphocytosis at isang pagtaas sa bilang (hanggang 10-20%) ng mga selula ng plasma ay katangian. Ang mga selula ng plasma ay laging nasa dugo sa mga unang araw ng sakit at pagkatapos ay sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan. Ang pagkakaroon ng mga cell na ito kasama ng lymphoid tissue hyperplasia ay isa sa maaasahang mga palatandaan rubella. Sa rubella, kamag-anak na monocytosis (hanggang sa 15% o higit pa), ang pagtaas ng ESR ay maaaring mapansin.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa ihi sa mga pasyente na may rubella ay hindi nangyayari, ngunit sa ilang mga kaso lumilipas na phenomena ng febrile albuminuria, leukocyturia, microhematuria ay sinusunod.

Kasama ang binibigkas, tipikal na mga anyo ng rubella, ang mga nabura nitong anyo ay laganap din. Sa mga bata, ang ratio ng mga klinikal na binibigkas at nabura na mga form, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay mula sa 1:1-1:2. Gayunpaman, ang mga nabura na uri ng rubella sa mga matatanda at bata ay kumakatawan sa parehong panganib para sa mga buntis na kababaihan, sa mga tuntunin ng kanilang impeksyon, tulad ng rubella na may malubhang sintomas.

Diagnosis

Ang mga klinikal na pagpapakita ng rubella ay medyo katangian, at ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa batay sa klinikal na data. Ang malaking tulong sa pagkilala sa rubella ay ibinibigay ng epidemiological data, pati na rin ang malawakang ginagamit na mga pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies. Ang pagkilala sa rubella sa labas ng pagsiklab ng epidemya at sa kawalan ng maaasahang pakikipag-ugnay sa pasyente sa anamnesis ay mahirap dahil sa mahusay na pagkakapareho nito sa iba pang mga sakit.

Ang isang 4 na beses na pagtaas sa titer ng mga antibodies, na tinutukoy pareho sa mga fraction ng IgG at IgM, ay itinuturing na ebidensya. Ang pagtuklas ng IgM antibodies sa rubella virus sa dugo ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa rubella, habang ang pagtuklas ng IgG antibodies ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng rubella. Ang pagkakaroon ng IgM antibodies sa serum ng dugo ng mga pasyente sa loob ng ilang buwan ay ang pangunahing tanda ng isang nakaraang rubella-associated embryopathy, na nagbibigay ng mga batayan upang masuri ang rubella nang retrospectively, sa loob ng 1 taon.

Paggamot

Walang tiyak na paggamot para sa rubella. Gumastos symptomatic therapy, na may mga komplikasyon, inireseta ang mga antibiotic. Ang mga pasyente na may hindi kumplikadong rubella ay maaaring gamutin sa bahay, kung saan sila ay nasa ward, ngunit may isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, sila ay inilipat sa bed rest. Ang mga pasyente na may rubella ay inireseta ng isang kumplikadong mga bitamina, at may matinding pantal, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, ang mga antihistamine ay karagdagang inireseta - diphenhydramine, pipolfsn, suprastin. Sa makabuluhang conjunctivitis, 15-20% ay itinanim sa mga mata solusyon sa albucide, na may malubhang lymphadenitis, ang lugar ng pinalaki at masakit na mga lymph node ay apektado ng tuyong init, UHF.

Ang mga buntis na kababaihan na hindi nagkaroon ng rubella ay dapat na iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente nang hindi bababa sa tatlong linggo. Kung ang isang buntis ay nahawahan o nagkasakit ng rubella, pagkatapos ay inirerekomenda ng ilang mga may-akda na maiwasan ito posibleng pag-unlad congenital rubella sa fetus, ang pagpapakilala ng 10-30 ml ng gamma globulin.

Ang impormasyon sa pagiging epektibo ng rubella gamma globulin prophylaxis ay medyo magkasalungat. Ang paggamit ng gamma globulins sa panahon ng nabuo na viremia ay hindi nagbibigay ng isang preventive effect.