Pagkatapos mag-install ng isang pacemaker, ako ay ganap na walang kapangyarihan. Pacemaker ng puso: mga uri, prinsipyo ng operasyon at contraindications

Ang mga pacemaker ay tinatawag na artificial heart drivers. Ito ay mga device na idinisenyo para sa mga pasyente na may abnormal na ritmo ng puso upang patatagin ito. Ginagamit ang mga ito sa mga kaso ng malubhang pagkagambala sa ritmo, halimbawa, na may blockade, bihirang pulso, kahinaan ng sinus node, sa kaso ng mahabang pag-pause sa pagitan ng mga tibok ng puso, atbp.

Ang pag-install ng isang pacemaker ay ipinahiwatig para sa lahat ng uri ng bradycardia na nagbabanta sa buhay ng tao. Sa kasong ito, ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats bawat minuto.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang isang normal, malusog na ritmo ng puso ay nakasalalay sa mga electrical impulses na nagmumula sa sinus node ng conduction system ng puso. Kung ang proseso ng pagbuo ng salpok ay nagambala, ang isang kaguluhan sa dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Sa kasong ito, makakatulong ang maliit na device na ito - isang pacemaker.

Ano sila?

Ang isang pacemaker ay isang elektronikong aparato na binubuo ng isang espesyal na circuit kung saan ang mga impulses ay nabuo. Naglalaman din ito ng mga electrode wire at baterya na nagpapanatili sa device sa operating mode. Ang aparato ay maaaring single-chamber, two-chamber o three-chamber.

Isang silid– dinisenyo upang pasiglahin ang isang silid ng puso, atrium o ventricle;

Dobleng silid- malasahan at pasiglahin ang parehong mga silid ng puso, pati na rin ang atrium at ventricle;

Tatlong silid– ay naka-install sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, pati na rin para sa paggamot ng ventricular tachycardia, ventricular fibrillation at lahat ng uri ng arrhythmias na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Paano naka-install ang isang pacemaker?

Ang aparato ay na-install ng isang doktor gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa na ginawa parallel sa collarbone. Ang pag-bypass sa subclavian vein, ang mga electrodes ng pacemaker ay ipinasok sa mga kaukulang lugar ng kalamnan ng puso. Ang buong proseso ay isinasagawa sa ilalim ng radiographic control.

Ang mga electrodes ay pagkatapos ay konektado sa puso at sa pacemaker. Ngayon ang aparato ay inilalagay sa isang tiyak na lugar na matatagpuan sa projection ng isang malaki kalamnan ng pektoral. Kaagad pagkatapos ng pag-install, ang stimulator ay nagtatakda ng ritmo, nagpapadala ng naaangkop na mga impulses sa puso, at nagsisimula itong magkontrata ng tama, na pinapanatili ang isang pantay at sapat na ritmo.

Ang aparato ay konektado sa kalamnan ng puso ayon sa prinsipyo puna. Kinokontrol nito ang electrical activity nito at pinasisigla lamang ang puso kapag kinakailangan.

Ngunit sa kaso ng asystole, kapag ang puso ay hindi tumibok sa lahat o ang ritmo nito ay napakabihirang, ang aparato ay nagsisimulang gumana sa pare-pareho na mode ng pagpapasigla, na nagpapadala ng mga impulses sa isang tiyak na dalas na itinakda ng doktor. Kung nangyari ang intrinsic cardiac activity, ang stimulator ay pumupunta sa standby mode at muling i-on kapag kinakailangan.

Panahon ng postoperative

Bago umalis sa ospital, ang aparato ay ipo-program ayon sa programa at upang kalkulahin ang mga pangangailangan sa pagpapasigla. Pagkatapos umuwi, dapat kang sumunod ilang mga tuntunin na tutulong sa iyo na matagumpay at mabilis na makabawi pagkatapos ng operasyon.

Pagkalipas ng humigit-kumulang ilang linggo, pagkatapos gumaling ang iyong kalusugan, maaari kang unti-unting bumalik sa iyong normal na pang-araw-araw na buhay. Ngunit para sa isa pang 1-2 buwan dapat mong iwasan ang matinding pisikal na aktibidad, lalo na sa itaas na katawan. Huwag magbuhat ng mga timbang na higit sa 5 kg. Tandaan na ang mga tahi ay maaaring magkahiwalay dahil sa stress (aalisin sila mga isang linggo pagkatapos ng pamamaraan ng pag-install ng pacemaker).

Sa panahon ng pagbawi, mag-ingat na huwag gumawa ng sobra o biglaang paggalaw ng balikat o braso sa gilid kung saan naka-install ang pacemaker, upang hindi aksidenteng matanggal ang mga wire.

Hindi ka maaaring magmaneho ng kotse sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng operasyon. Gayundin, sa panahong ito, hindi ka dapat maggapas ng mga damuhan o pala ng niyebe. Hanggang sa magbigay ng pahintulot ang iyong doktor, ilipat ang mga responsibilidad na ito sa ibang miyembro ng pamilya.

Kung, kapag gumaganap ng normal madaling gawain sa paligid ng bahay, halimbawa, kapag naghuhugas ng pinggan, bigla kang sumama, itabi ang mga bagay at magpahinga. Huwag kalimutan na ang stimulator ay hindi isang bagong puso. Idinirekta niya lamang ang ritmo nito. At kung bago ang operasyon ang puso ay mahina, pagkatapos pagkatapos i-install ang aparato, hindi ito naging mas malakas. Ang pulso ay tumama lamang at naging mas pantay at nasusukat.

Normal na buhay pagkatapos ng operasyon

Kadalasan, ang mga pasyente ay interesado sa kung, pagkakaroon ng stimulator, maaari nilang gamitin cellphone. Siyempre, sa modernong mundo mahirap mabuhay ng wala modernong paraan mga komunikasyon.

Gayunpaman, ang ilang mga paghihigpit ay dapat pa ring sundin. Halimbawa, makipag-usap sa iyong cell phone nang kaunti hangga't maaari. Huwag isuot ito sa iyong dibdib, leeg o bulsa ng dibdib. Mas mainam na itago ang iyong telepono sa iyong pitaka o portpolyo.

Ang TV, kompyuter, kagamitan sa opisina, washing machine at karamihan sa mga gamit sa bahay ay hindi nakakaapekto sa pagpapatakbo ng pacemaker. Pero para maging close Microwave oven hindi kanais-nais, dahil maaaring makaapekto ito sa naka-install na device.

Kapag pupunta sa dentista, siguraduhing ipaalam sa kanya na mayroon kang pacemaker.

Bago bumiyahe, kumunsulta sa iyong healthcare provider tungkol sa kung paano ligtas na dumaan sa mga airport detector. Kung mangyari ang mga sitwasyong nagbabanta sa buhay, humingi kaagad ng medikal na atensyon. Maging malusog!

Mga pacemaker. Ano ito? Pag-uuri ng mga pacemaker. Mga teknikal na katangian at pangangalaga ng device

Salamat

Anong uri ng device ang isang pacemaker at bakit ito kailangan?

Sa anong mga kaso binibigyan ng pacemaker ang isang pasyente?

Kadalasan, ang isang pacemaker ay itinatanim para sa mga sumusunod na problema:

• Bradycardia. Ang Bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso na maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Dapat pansinin na sa kasong ito ang lahat ng bahagi ng kalamnan ng puso ay nagkontrata sa tamang pagkakasunud-sunod. Kaya lang ang salpok na nagpapasigla sa pag-urong ay ginagawa nang mas madalas. Dahil dito, ang dugo sa pangkalahatan ay ibinobomba ng mas malala sa buong katawan. Kung ang sanhi ng bradycardia ay hindi matukoy at maalis, ang pasyente ay ilalagay sa isang pacemaker, na patuloy na mapanatili ang rate ng puso sa loob ng normal na mga limitasyon.
• Asystole. Ang Asystole ay ang kawalan ng tibok ng puso sa isang tiyak na tagal ng panahon. Kung ang isang electrocardiographic na pag-aaral ( ECG) nakakita ng mga episode ng asystole na tumatagal ng 3 segundo o higit pa, ito ay isang indikasyon para sa pag-install ng isang pacemaker.
• Mababang rate ng puso ( Bilis ng puso) sa ilalim ng pagkarga. Ang isang mahalagang pag-aaral sa cardiology ay ang pagkuha ng ECG sa panahon ng pisikal na aktibidad. Karaniwan, bilang tugon sa ehersisyo, tumataas ang tibok ng puso. Kung hindi ito mangyayari, pinaniniwalaan na hindi kayang matugunan ng puso ang tumataas na pangangailangan ng katawan para sa oxygen, at mas mabuti para sa pasyente na maglagay ng pacemaker.
• Atrioventricular block. Ang atrioventricular block ay ang kumpleto o bahagyang pagharang ng mga impulses sa node sa pagitan ng atria at ventricles. Bilang isang resulta, ang mga silid ng puso ay nawawala ang kanilang mga ritmikong contraction, at ang dami ng pumped blood ay bumababa. Hindi lahat ng atrioventricular block ay isang indikasyon para sa pag-install ng isang pacemaker. Ang desisyon sa bawat indibidwal na kaso ay ginawa ng dumadating na manggagamot.

Paggamit ng mga pacemaker sa iba't ibang edad ( sa mga bata, kabataan, atbp.)

Ang mga magulang ng mga bata na may nakatanim na pacemaker ay kailangang bigyang pansin sumusunod na mga tampok:

• Ang buong paliligo ng bata ay posible lamang pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling postoperative scar. Bago ito, tanging pagpupunas o paghuhugas lamang ang posible nang hindi nakakapasok ng tubig sa lugar kung saan nakatanim ang katawan.
• Ang isang maliit na bata ay kailangang patuloy na subaybayan dahil maaaring iangat ng katawan ang balat nang bahagya. Ang mga bata, dahil sa pag-usisa, ay madalas na nagsisimulang ilipat ang aparato sa ilalim ng balat, na maaaring maging sanhi ng mga malfunctions.
• Ang pagkakaroon ng isang pacemaker sa isang bata ay humahadlang sa pakikilahok sa contact sports. Ang posibilidad ng pagbisita sa iba't ibang seksyon ay dapat talakayin sa iyong doktor. Sa anumang kaso, dapat ipaalam sa mga pinuno ng seksyon at coach ang tungkol sa presensya ng bata ng isang pacemaker.
• Ang isang implanted device ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpasok sa kindergarten o paaralan. Gayunpaman, dapat itong malaman ng mga tagapag-alaga at guro at bantayan ang bata.
• Gayundin, ang pagkakaroon ng isang pacemaker ay hindi isang ganap na kontraindikasyon para sa regular na pagbabakuna. Gayunpaman, mas mahusay na huwag magpabakuna sa unang pagkakataon pagkatapos ng pagtatanim ng aparato. Ito ay hindi dahil sa pagkakaroon ng isang pacemaker, ngunit sa mismong interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos nito ang katawan ay dapat mabawi. Kung kinakailangan, ang mga bata ay binibigyan ng indibidwal na iskedyul ng pagbabakuna.
• Ang psycho-emotional na edukasyon ng isang bata ay isa ring napakahalagang gawain. Maraming mga bata ang nagsisimulang bumuo ng mga kumplikado habang sila ay lumalaki. Mahalagang turuan ang bata ng lahat ng pag-iingat at pag-unlad magandang gawi. Pagkatapos nito, ipinaliwanag sa mga bata na maaari silang mamuhay ng buong buhay at hindi naiiba sa ibang mga bata.

Sa kasalukuyan, ang mga bago, mas compact na mga modelo ng mga pacemaker ay binuo, na lubos na magpapadali sa mga operasyon sa pagkabata.

Ano ang mga kalamangan at kahinaan ng pagkakaroon ng isang permanenteng pacemaker?

Mga kalamangan at kahinaan ng isang permanenteng pacemaker

Paano pumili ng pinakamahusay na pacemaker?

Sa pangkalahatan, kapag pumipili ng isang pacemaker, bigyang-pansin ang mga sumusunod na tampok ng device:

• uri ng device ( single-chamber, double-chamber, atbp.);
• mga pagsasaayos ng elektrod;
• mekanismo ng pag-aayos ng elektrod;
• uri ng insulating material;
• lugar ng pagtatanim ng pabahay;
• kapasidad ng baterya;
• gastos ng device, atbp.

Mga uri at uri ng mga pacemaker

Kadalasan, ang mga pacemaker ay inuri ayon sa lugar ng pagpapasigla. Sa kasong ito, ang pasyente mismo ay hindi maaaring pumili ng aparato, at tinutulungan siya ng dumadating na manggagamot dito. Ang pinaka-maginhawang device ay ang mga may mahabang buhay ng serbisyo ( magandang baterya) at ang posibilidad ng contactless na pagsasaayos ng operating mode. Sa karamihan ng mga klinika na nagtatanim ng mga pacemaker, ang pasyente ay maaaring maging pamilyar sa mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang mga modelo at kumunsulta sa isang espesyalista.

Pag-uuri ng mga pacemaker

Batay sa prinsipyo ng paggamit, ang mga pacemaker ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

• Pansamantala. Ang mga pansamantalang pacemaker ay karaniwang ginagamit sa mga intensive care unit. Ang mga electrodes ay inilapat sa puso, ngunit ang katawan ng aparato ay hindi itinanim. Kaya, ang ritmo ay pinananatili sa medyo maikling panahon hanggang sa ayusin ng mga doktor ang problema.
• Permanente. Ang mga permanenteng pacemaker ay itinatanim sa loob ng mahabang panahon ( 5 – 10 taon o higit pa). Sila naman ay may sariling klasipikasyon.
• Iba pang mga uri ng cardiac stimulation. Kasama sa iba pang mga uri, halimbawa, ang mga transesophageal pacemaker, kung saan ang electrode ay ipinasok sa esophagus nang ilang sandali, sa halip na ibigay sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga sisidlan. Posible rin ang panlabas na pacing sa dingding dibdib. Sa mga tuntunin ng mekanismo, ang mga naturang aparato ay malapit sa mga defibrillator at bihirang ginagamit sa pagsasanay.

Batay sa bilang ng mga electrodes, ang mga modelo ng permanenteng pacemaker ay inuri bilang mga sumusunod:

• Single-chamber. Mayroon silang isang elektrod sa isang silid ng puso, kung saan ang mga kaguluhan sa ritmo ay sinusunod.
• Dalawang silid. Dalawang electrodes ang inilalapat sa dalawang bahagi ng kalamnan ng puso ( kadalasan sa dalawang silid ng puso). Ang mga kagamitang ito ay nagbibigay ng mas mahusay na pagbomba ng dugo.
• Tatlong silid. Tatlong electrodes ang konektado sa puso, na may kakayahang ganap na i-regulate ang ritmo ng mga contraction. Ang mga modelong ito ay karaniwang nilagyan malaking halaga karagdagang mga function.
• Apat na silid. Ang mga modelo na may apat na electrodes ay bihirang ginagamit at para lamang sa mga espesyal na indikasyon.

Pansamantala at permanenteng pacemaker

Mga pagkakaiba sa pagitan ng pansamantala at permanenteng pacemaker

Isang silid

Minsan ginagamit ang mga single chamber pacemaker sa mga pasyente na may patuloy na atrial fibrillation. Gayundin ganitong klase maaaring itanim para sa sick sinus syndrome ( SSSU). Ang pinakamahusay na pagpipilian magkakaroon ng frequency-adapted na modelo na may kakayahang ayusin ang frequency mismo. Ang isang nakapirming dalas ay nagpapataw ng mga seryosong paghihigpit sa pisikal na aktibidad at lumilikha ng ilang partikular na panganib ng mga komplikasyon.

Dobleng silid

Ang isang dual-chamber pacemaker ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na karamdaman:

• bradycardia na may Morgagni-Adams-Stokes syndrome;
• hindi kumpletong atrioventricular block ( 2 o 3 degrees);
• kawalan sapat na reaksyon puso para sa pisikal na aktibidad;
• carotid sinus syndrome;
• sick sinus syndrome ( hindi laging);
• ilang iba pang mga karamdaman ng ritmo at pagpapadaloy ng function ng myocardium.

Tatlong silid

Ang mga three-chamber pacemaker ay itinuturing na pinaka-functional na opsyon para sa mga pasyente. Ang mga modernong modelo ay hindi lamang may frequency adaptation, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga espesyal na sensor na tumutugon sa mga pagbabago sa mahahalagang palatandaan. Kaya't maaaring i-regulate ng device ang tibok ng puso depende sa temperatura ng katawan, bilis ng paghinga o natural na regulasyon ng nerbiyos ( halimbawa, sa isang estado ng psycho-emotional arousal). Bilang karagdagan, ang three-chamber pacemaker ay maaaring nilagyan ng cardioverter-defibrillator. Ang malawak na hanay ng mga tampok ng mga modelong may tatlong silid ay nagpapataas ng kanilang gastos kumpara sa mga dual-chamber o single-chamber na pacemaker.

Apat na silid

Cardioverter-defibrillator ( resynchronization therapy)

Karaniwan, ang mga cardioverter defibrillator ay kailangang palitan nang mas madalas dahil mas mabilis maubos ang kanilang mga baterya. Average na termino ang kanilang buhay ng serbisyo ay 5 - 7 taon. Ang mga pag-iingat sa pang-araw-araw na buhay ay halos kapareho ng para sa mga pasyente na may nakasanayang pacemaker. Dapat ding tandaan na ang isang taong may nakatanim na defibrillator ay hindi "nabigla." Kahit na sa sandali ng paglabas, maaari mo itong hawakan, at ang ibang tao ay halos walang pakiramdam.

Transesophageal

Ang paggamit ng isang transesophageal pacemaker ay may mga sumusunod na pakinabang:

• ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay, iyon ay, hindi katulad ng iba pang panloob o panlabas na mga pacemaker, hindi kinakailangan ang operasyon;
• ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal, dahil ang pamamaraan ay hindi traumatiko at hindi tumatagal ng maraming oras;
• ang pagiging epektibo ng myocardial stimulation na may wastong paglalagay ng electrode probe sa esophagus ay halos pareho sa iba pang mga paraan ng cardiac stimulation;
• ang pamamaraan ay maaaring gamitin kapwa upang maalis ang mga talamak na sakit sa ritmo at para sa mga layuning diagnostic;
• pagkatapos ng pamamaraan, ang natural na ritmo ng puso ay mabilis na bumalik sa normal;
• Ang halaga ng transesophageal pacing ay mas mababa kaysa sa conventional pacing.

Epicardial

Ang epicardial pacemaker ay may mga sumusunod na pakinabang:

• Ang aparato ay naka-install sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa intercostal space, iyon ay, ang trauma sa panahon ng operasyon ay nabawasan.
• Ang katawan ay nakakabit sa loob ng dibdib, at hindi sa ilalim ng balat, at samakatuwid ay hindi gaanong madaling kapitan sa mekanikal na stress ( pag-aalis, epekto, atbp.).
• Ang kawalan ng mga electrodes na ibinibigay sa pamamagitan ng mga sisidlan ay binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at nagpapanatili ng sapat na daloy ng dugo.
• Ang aparato ay maginhawang gamitin sa pediatric cardiology, dahil sa mga maliliit na bata ang diameter ng mga sisidlan ay mas maliit, at ang pagpapakilala ng mga electrodes ng mga maginoo na pacemaker ay maaaring hadlangan ang kanilang lumen.

Wireless na pacemaker

Sa ngayon, ang pagtatanim ng mga wireless na modelo ay naaprubahan lamang para sa ilang uri ng conduction disorder ( halimbawa, ilang mga pasyente na may atrial fibrillation). Bilang karagdagan, napakahirap pa ring makahanap ng mga klinika na nagsasagawa ng mga naturang operasyon. Gayunpaman, habang umuunlad ang teknolohiyang ito, unti-unting papalitan ng mga wireless pacemaker ang mga lumang modelo.

Ano ang isang rate adaptive pacemaker?

Panlabas ( pansamantala) mga pacemaker

Ang panlabas na cardiac pacing ay may mga sumusunod na tampok:

• nangangailangan ng espesyal na kagamitan;
• hindi maaaring isagawa nang mahabang panahon;
• ang mga kalamnan ng puso ay nagkontrata kasama ng mga kalamnan ng katawan ( pader ng dibdib) sa pagitan ng mga electrodes;
• nauugnay sa medyo matinding sakit;
• Maipapayo na bigyan ang pasyente ng mga sedative o painkiller bago ang pamamaraan;
• ay may mas mababang kahusayan ( sa pagpapanumbalik ng ritmo ng puso);
• Bilang isang tuntunin, ito ay isinasagawa sa labas ng ospital kapag apurahang kinakailangan.

Ang isang mas karaniwang bersyon ng isang panlabas na pacemaker ay isang pansamantalang aparato, na, sa prinsipyo, ay hindi gaanong naiiba mula sa itinanim sa mekanismo ng pagkilos nito. Ang mga electrodes ay inilalagay din sa puso ( sa pamamagitan ng gitnang mga ugat), na nagpapasigla sa ilang bahagi ng kalamnan ng puso. Gayunpaman, ang panlabas na pacemaker na pabahay ay hindi itinanim sa ilalim ng balat, ngunit nananatili sa labas.

Ang isang pasyente na may ganoong kagamitan ay nasa intensive care unit. Artipisyal na kinokontrol ang tibok ng puso hanggang sa maibalik ang normal na paggana ng puso. Halimbawa, pagkatapos ng atake sa puso, ang kalamnan ng puso ay nasira dahil sa pansamantalang pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo coronary vessels (mga daluyan ng puso). Hangga't hindi naayos ang pinsala, maaaring magkaroon ng malubhang pagkagambala sa ritmo. Ang pasyente ay nilagyan ng panlabas na pacemaker, na mag-aalis ng sintomas na ito. Habang ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik, ang paggana ng kalamnan ay bumalik sa normal, at ang pangangailangan para sa artipisyal na pagpapasigla ay nawawala. Kung ang pinsala ay hindi naayos, ang panlabas na pacemaker ay papalitan lamang ng isang permanenteng itinanim na aparato.

May mga panganib na nauugnay sa paggamit ng panlabas na pacemaker. Palaging may bukas na sugat sa balat, kung saan ang elektrod sa puso ay konektado sa katawan sa labas. Sa pamamagitan ng rutang ito, ang impeksiyon ay maaaring direktang pumasok sa dugo, na maaaring humantong sa napakaseryosong komplikasyon. Bilang karagdagan, mayroong isang mataas na panganib ng hindi sinasadyang pag-aalis ng mga electrodes. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may pansamantalang panlabas na pacemaker ay nasa intensive care unit, kung saan ang lugar ng pagpapasok ng catheter ay sinusubaybayan araw-araw at ang puso ay sinusubaybayan gamit ang isang ECG.

Mga teknikal na parameter, katangian at pangangalaga ng mga pacemaker

Ang anumang modelo ng implantable pacemaker ay mayroon karaniwang mga mode trabaho na maaaring mabigo sa ilalim ng ilang mga kundisyon.
Kung kinakailangan, maaaring baguhin ang operating mode ng device. Sa modernong mga aparato ito ay ginagawa nang malayuan gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Kapag nagtatakda ng isang partikular na mode ng pacemaker, ang mga sumusunod na teknikal na katangian ay pinakamahalaga:

• Dalas ng pagbuo ng pulso. Ang mga modelong walang frequency adaptation ay gumagana sa isang ritmo ibinigay ng mga doktor sa panahon ng pag-install. Ito ay isang mahalagang katangian, dahil ang bilis ng pagbomba ng dugo sa buong katawan ay nakasalalay sa rate ng puso. Hindi ito dapat masyadong mataas upang hindi maglagay ng dagdag na stress sa kalamnan ng puso, ngunit, sa parehong oras, dapat itong masakop ang mga pangangailangan ng katawan. Ang frequency adaptive na mga modelo ay nagbabago ng dalas kung kinakailangan, ngunit sa loob din ng mga paunang natukoy na limitasyon.
• Ang lakas ng nabuong salpok. Para sa epektibong pagpapasigla ng kalamnan ng puso at ang buong pag-urong nito, dapat piliin ang pinakamainam na lakas ng nabuong salpok. Ito ay higit na indibidwal at nakasalalay sa pagiging sensitibo ng mga selula ng kalamnan ( excitability). Ang isang pulso na masyadong mahina ay magiging sanhi ng pacemaker upang hindi patatagin ang puso. Sa ilang mga pasyente, ang mga pagbabago sa istraktura ng kalamnan ng puso ay maaaring mangyari habang umuunlad ang pinagbabatayan na sakit. Dahil dito, bumababa ang pagkamaramdamin sa mga impulses, at kailangan mong makipag-ugnayan sa isang espesyalista na magre-reprogram ng device at magpapataas ng lakas ng mga inihatid na discharge.
• Pagbagay sa dalas. Sa frequency adaptation, ang pacemaker ay nilagyan ng mga espesyal na detektor na nagtatala ng gawain ng puso at ng mga pangangailangan ng katawan. Ang mga modelong may ganitong feature ay mas maginhawang gamitin. Ang pacemaker ay maaaring, halimbawa, i-on lamang kung kinakailangan, na nakakatipid ng lakas ng baterya at nagpapataas ng buhay ng serbisyo ng device.
• Posibilidad ng cardioversion. Ang ilang mga modelo ay nilagyan ng built-in na defibrillator na maaaring awtomatikong simulan ang puso sa kaso ng pag-aresto sa puso o patatagin ang ritmo sa kaso ng matinding pagkabigo.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga pacemaker

Ang puso ay hungkag muscular organ, na nagbobomba ng dugo sa buong katawan. Salamat sa sunud-sunod na pag-urong ng mga kalamnan sa mga dingding ng apat na seksyon ( mga camera) ang puso at ang mahusay na coordinated na operasyon ng mga balbula, ang daloy ng dugo ay patuloy na nakadirekta sa mga kinakailangang sisidlan. Ang tamang pag-urong ng kalamnan ay sinisiguro ng tinatawag na conduction system. Ito ay mga espesyal na selula sa mga dingding ng puso na may kakayahang mabilis na magpakalat ng isang electrical impulse. Mayroon ding ilang mga cell na responsable para sa paggawa ng salpok na ito.

Karaniwan, ang gawain ng puso ay nabawasan sa mga sumusunod na phenomena:

• Ang bioelectric impulse ay nangyayari sa mga espesyal na node - ang sinoatrial at atrioventricular.
• Ang salpok ay kumakalat sa pamamagitan ng mga bundle at fibers ng conduction system na matatagpuan sa mga dingding ng puso.
• Sa ilalim ng impluwensya ng isang salpok, ang mga seksyon ng kalamnan ng puso ay sunud-sunod na nagkontrata, na nagtutulak ng dugo mula sa isang silid patungo sa isa pa.
• Pagkatapos ng contraction, magsisimula ang tinatawag na repolarization phase. Ang mga selula ng kalamnan ay nakakarelaks at ang silid ay napuno muli ng dugo.
• Ang baligtad na daloy ng dugo ay pinipigilan ng mga balbula na matatagpuan sa hangganan ng paglipat mula sa isang lukab patungo sa isa pa.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang de-koryenteng pacemaker ng anumang modelo ay ang mga sumusunod. Ang aparato ay bumubuo ng mga electrical impulses na may ibinigay na dalas at isang tiyak na lakas, na pinipigilan ang natural aktibidad ng bioelectrical mga puso. Kinokontrol ng mga impulses na ito ang pag-urong ng kalamnan ng puso, na nagiging sanhi upang gumana ito ng maayos. Kaya, ang puso ay gumagana nang normal sa iba't ibang mga pathologies. Ang isang pacemaker ay hindi maaaring palitan para sa mga taong may mga problema sa pagbuo at pagpapalaganap ng mga impulses nang natural.

Ano ang mga operating mode ng isang pacemaker?

Sa ngayon, mayroong isang espesyal na pag-encode ng mode, na pangunahing ginagamit ng mga espesyalista sa larangang ito. Ito ay binubuo ng tatlo, apat o limang letra ( depende sa modelo ng device at sa sistemang pinagtibay sa bansa).

Ang mode code ay naglalaman ng sumusunod na impormasyon:

• ang silid o mga silid ng puso na pinasisigla ng makina;
• ang silid o mga silid ng puso na nakita ng makina;
• pagkakaroon ng frequency adaptation;
• tugon ng kalamnan sa isang papasok na salpok;
• mga parameter ng cardioverter-defibrillator ( kung ibinigay).

Buhay ng serbisyo ng mga pacemaker ( gaano kadalas mo dapat palitan ang baterya)

Ang haba ng buhay ng isang pacemaker ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:

• Uri ng device. Ang uri ng device at ang operating mode nito ay higit na tinutukoy ang rate ng pagkaubos ng baterya. Kung pagkatapos ng operasyon ang pacemaker ay patuloy na tumatakbo, ang baterya ay maglalabas nang pantay-pantay at medyo mabilis. Ang mga "smart" na aparato ay naka-on lamang kung kinakailangan, dahil sila mismo ang sumusubaybay sa ritmo ng puso. Kaya, sa sleep mode ang baterya ay halos hindi na-discharge, at ang kabuuang buhay ng serbisyo ng device ay lubhang nadagdagan. Bilang karagdagan, ang ilang mga pacemaker ay "itinatala" ang ritmo ng puso at iniimbak ito. Pinapataas din nito ang mga gastos sa enerhiya at maaaring pangkalahatang paikliin ang buhay ng appliance.
• Klase ng baterya. Iba't ibang modelo ng mga pacemaker ang gumagamit ng iba't ibang pinagmumulan ng kuryente. Ang bawat uri ng baterya ay may sariling buhay ng disenyo, "reserbang enerhiya," na tinutukoy ng disenyo at teknikal na katangian nito. Siyempre, ang mga modelo na may mas malakas na baterya ay tatagal nang mas matagal.
• Diagnosis ng pasyente. Ang sakit ng pasyente ay mayroon ding tiyak na epekto sa buhay ng serbisyo ng pacemaker. Kung maraming silid ng puso ang kailangang pasiglahin, mas gagana ang makina at mas mabilis maubos ang baterya. Kung walang pangangailangan para sa patuloy na pagpapasigla, at ang mga problema ay lumitaw paminsan-minsan, ang pagkonsumo ng enerhiya ay nangyayari nang mas mabagal.
• Mga komplikasyon. Ang pagpapalit ng emergency na pacemaker ay maaaring sanhi ng iba't ibang komplikasyon. Minsan lumilitaw ang mga ito sa mga unang araw o linggo pagkatapos ng pagtatanim, at kung minsan pagkatapos ng ilang taon. Kadalasan, sa subcutaneous bed kung saan naka-install ang katawan ng aparato, nagpapasiklab na proseso. Sa mga malalang kaso, pinipilit nito ang mga doktor na agarang tanggalin o palitan ang pacemaker, bagama't hindi pa talaga nag-expire ang buhay ng serbisyo nito. Ang sanhi ng komplikasyon na ito ay maaaring impeksyon sa panahon ng operasyon o pag-aalis ng katawan sa ilalim ng balat.
• Mga hindi inaasahang pagkagambala. Ang ilang panlabas na salik ay maaaring makaapekto sa pagganap ng pacemaker ( halimbawa, isang malakas na magnetic field). Sa mga bihirang kaso, humahantong ito sa mga malubhang malfunction at kailangang palitan o i-configure muli ang device.
• Ilang kritikal na kondisyon. Bilang resulta ng mga pinsala o paglala ng iba't ibang sakit, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng emergency Pangangalaga sa kalusugan. Kung ang pacemaker ay nagpapahirap sa pag-access sa panahon ng operasyon o nakakasagabal sa tulong, ito ay aalisin ( siyempre, ginagawa ang lahat ng pag-iingat).

Kailangan ba ng paulit-ulit na operasyon para palitan ang baterya? baterya) pacemaker?

Kailangan bang palitan ang mga electrodes sa paglipas ng panahon?

Posible bang mag-program at mag-reprogram ng isang pacemaker sa bahay?

Ang pagsuri at pag-reprogram ng pacemaker ay hindi ginagawa sa bahay para sa mga sumusunod na dahilan:

• Espesyal na aparato. Sa prinsipyo, ang kagamitan para sa pagsuri at pagsasaayos ng mga pacemaker ay hindi masyadong makapal at maaaring maihatid sa tahanan ng pasyente. Gayunpaman, ang buong hanay ng mga device para sa lahat posibleng mga kaso Hindi rin ito magiging posible na dalhin ito. Ang ospital ay magkakaroon din ng kagamitan upang suriin ang posisyon ng mga electrodes kung kinakailangan ( X-ray, echocardiograph, atbp.) o iba pang mga karagdagang parameter.
• Kakulangan ng mga espesyalista. Hindi sa lahat ng klinika at mga departamento ng cardiology May mga espesyalista at kagamitan para sa pagsuri at pagsasaayos ng mga pacemaker. pagbisita sa bahay ( kahit na ito ay theoretically posible) ay napakabihirang ginagawa, dahil hindi nito pinapayagan ang pagsakop sa isang malaking bilang ng mga pasyente.
• Panganib ng mga komplikasyon. Sa prinsipyo, ang pagsuri at reprogramming ay hindi mapanganib na mga manipulasyon. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang makina o ang puso ng pasyente ay maaaring hindi tumugon nang sapat panlabas na impluwensya (halimbawa, ang pagsuri sa singil ng baterya ay ginagawa gamit ang isang espesyal na magnet). Ang mga kaguluhan sa ritmo sa kasong ito ay teoretikal na malalagay sa panganib ang buhay ng pasyente kung nangyari ito sa bahay. Ang ospital ay palaging may mga doktor at kagamitan upang magbigay ng pangunang lunas at mabawasan ang panganib ng anumang mga komplikasyon.

Gumagawa ba ng anumang ingay ang pacemaker habang ito ay gumagana?

Sa medikal na kasanayan Parami nang parami ang mga pasyente kung saan ang isang pacemaker ay isang mahalagang pangangailangan. Ang aparato ay nakakatulong upang makayanan ang mga sakit sa tibok ng puso, na dati ay humantong sa kapansanan at maagang pagkamatay ng pasyente.

Ang dysfunction ng puso ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkawala ng pag-andar ng iba lamang loob, kabilang ang central nervous system, dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang pathological na kondisyon ay maaaring umunlad kapag ang pulso rate ay masyadong mabagal (bradycardia), arrhythmia kumplikado sa pamamagitan ng tachycardia, at organ blockade, kung saan ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses ay nabigo.

Ang pangangailangan para sa isang pacemaker at mga indikasyon para sa pag-install ay lumitaw sa mga sumusunod na sakit:

• Sick sinoatrial node syndrome, kung saan ang rate ng puso ay bumaba sa 40 o mas mababa. Kasama rin dito ang sinus block, bradycardia at bradyarrhythmia (mga pag-atake ng nabawasan na ritmo na sinusundan ng mga episode ng tachycardia).
• Atrioventricular block (atrioventricular conduction disorder) 2-3 degrees.
• Mga pathologies ng carotid sinus - matalim na patak rate ng puso kapag nanggagalit ang site ng pagpapalawak ng panloob carotid artery. Maaari itong mapukaw sa pamamagitan ng aktibong paggalaw ng ulo o compression ng leeg sa pamamagitan ng damit. Mga manifest matinding pagkahilo at nanghihina.
• Kailangan para sa therapy sa droga(halimbawa, "Amidarone") upang gawing normal ang contractile function ng puso sa panahon ng iba't ibang blockade at arrhythmias.
• Iba pang mga uri ng bradycardia, na sinamahan ng mga kombulsyon at/o pagkawala ng malay dahil sa isang panandaliang kumpletong paghinto ng electrical system ng puso (asystole).
• Paroxysmal ventricular tachycardia.

• Atrial fibrillation.
• Ang mga regular na kaso ng extrasystoles na may mataas na posibilidad ng paglipat sa ventricular fibrillation, kaliwang ventricular failure, kadalasang nagreresulta mula sa atake sa puso.

Ang pag-install ng isang pacemaker ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ay hindi maaaring gamutin ng gamot.

Anong mga uri ng pacemaker ang mayroon?

Upang magkaroon ng pag-unawa sa paraan ng pag-install at mga uri ng mga device, kailangan mong maunawaan kung ano ang isang pacemaker at kung ano ang prinsipyo ng operasyon nito.

Ang pacemaker (pacemaker), na tinatawag ding artipisyal na pacemaker, ay isang aparato na nagpapanatili o nagpapataw ng normal na tibok ng puso, pinipigilan ang iba pang pinagmumulan ng impulse excitation, at sinusubaybayan ang sariling pulso ng pasyente.

EX istraktura

Ang mga modernong modelo ng mga artipisyal na pacemaker ay kahawig ng mga mini-computer: binubuo sila ng mga electrodes, isang kumplikadong microcircuit at isang baterya na nagpapahintulot sa kanila na gumana sa average para sa mga 10 taon. Ang mga bagong pacemaker ay dinisenyo din upang mas mahabang tagal trabaho - hanggang 12-15 taon.

Gamit ang isang microcircuit, kinikilala ng aparato ang potensyal na elektrikal ng myocardium - sa madaling salita, isang cardiogram. Ang mga electrodes na may sensitibong ulo ay itinatanim sa kapal ng kalamnan ng puso, na nagpapadala ng impormasyon tungkol sa mga impulses at bumabalik na mga singil sa kuryente na nag-normalize sa ritmo ng beat.

Ang mga sukat ng aparato ay nag-iiba depende sa modelo at mga pag-andar, at ang average na timbang ay halos 50 g. Ang pacemaker ay na-configure ng isang computer programmer sa loob ng institusyong medikal kung saan isinagawa ang operasyon upang ipatupad ito.

Pag-uuri

Ang mga pacemaker ay nahahati sa layunin at bilang ng mga electrodes. Ayon sa layunin, sila ay inuri sa:

• Mga pacemaker (pacemaker), na ginagamit para sa bradycardia upang matiyak ang isang normal na dalas ng mga paglabas ng dugo.
• Ang mga cardioverter-defibrillator, na, bilang karagdagan sa pag-andar ng isang pacemaker sa panahon ng mga bihirang contraction ng puso, ay may kakayahang makilala ang estado ng fibrillation at ibalik ang normal na dalas ng mga beats gamit ang isang malakas na electrical discharge na 12-35 J o mga espesyal na stimulation scheme. .

Ayon sa bilang ng mga electrodes, ang ECS ​​ay nahahati sa:

• Single-chamber. Ang stimulator electrode ay matatagpuan sa kaliwang ventricle at sinisimulan ang pag-urong ng iba pang mga cavity. Ito ay bihirang ginagamit, dahil kung ang atrial at ventricular ritmo ay nag-tutugma, ang sirkulasyon ng dugo ng puso ay nagambala. Walang silbi para sa supraventricular arrhythmias.
• Dalawang silid. Nilagyan ng dalawang electrodes, na inilalagay sa ventricle at atrium. Kinokontrol at kino-coordinate nila nang maayos ang ritmo ng mga contraction ng cavity.
• Tatlong silid. Sila ang pinakamainam at pisyolohikal. Tatlong electrodes ay matatagpuan sa dalawang ventricles at ang kanang atrium, ayon sa pagkakabanggit. Ang ganitong mga modelo ay aktibong ginagamit para sa dyssynchrony ng mga contraction ng kaliwa at kanang ventricles.

Ang pacing ay inuri din ayon sa tagal. Naka-install ang EX para sa mga sumusunod na uri ng exposure:

• Permanente. Ang epicardial implantation ay isinasagawa lamang sa bukas na puso mga espesyal na aparato.

• Pansamantala. Ginagamit ito bago mag-install ng permanenteng pacemaker, sa kaso ng labis na dosis ng gamot o lumilipas na pagkagambala sa ritmo ng puso. Upang patatagin ang kondisyon ng pasyente kung kinakailangan ang resuscitation, ginagamit ang external o endocardial cardiac pacing. Ang paglalagay ng mga electrodes sa sternum ay hindi gaanong epektibo kaysa sa pagpasa sa kanila sa pamamagitan ng central venous catheter nang direkta sa atrium o ventricle.
• Diagnostic. Ang transesophageal stimulation ay ginagamit upang maalis ang mga pag-atake ng atrial arrhythmias, gayundin upang suriin ang functionality ng puso kung ang paroxysmal tachycardia, sinus node pathology, atrioventricular conduction disorder, o coronary artery disease ay pinaghihinalaang.

Ang kakayahang pumili ng isang panlabas na ritmo ay nagpapahintulot sa iyo na gumamit ng isang pacemaker bilang kapalit para sa ergometry ng bisikleta at pagsubok sa treadmill kapag sinusuri ang mga sanhi ng angina pectoris.

Pag-label ng mga pacemaker

Para sa maikling pagtatalaga, ginagamit ang tatlong titik (ICHD) at limang titik (NBG) na mga code. Ang pagmamarka ay nagpapahiwatig ng bilang ng mga electrodes at ang pagkakaroon ng mga karagdagang pag-andar. Ang mga titik ng code ay sunud-sunod na nagpapahiwatig:

1. Lokalisasyon ng mga implanted electrodes (A - atrial, V - ventricular, D - parehong cavities).
2. Detectable na camera.
3. Tugon sa isang natanggap na salpok (stimulation – I, suppression – T, parehong function – D, walang response – O).
4. Pag-angkop sa mga kinakailangan ng katawan ng pasyente para sa dalas ng contraction (load). Ang mga rate-adaptive na pacemaker ay may label na may letrang R.
5. Presensya at mga parameter ng iba pang mga function sa tachycardias.

Contraindications

Walang ganap na contraindications para sa pagtatanim ng isang heart pacemaker, alinman batay sa edad o vital signs. Ang desisyon ay ginawa ng mga surgeon at cardiologist tungkol sa bawat klinikal na kaso. Maaaring irekomenda ang operasyon kahit na para sa mga pasyenteng nasa intensive care unit na dahil sa atake sa puso. Posible ito kung ang pagtigil ng suplay ng dugo sa isang seksyon ng kalamnan ng puso ay sinamahan ng kumpletong atrioventricular block o malubhang arrhythmia.

Ang petsa ng interbensyon ay maaaring ipagpaliban dahil sa ilang mga klinikal na pangyayari (mga indikasyon), kung ang pasyente ay hindi nangangailangan ng agarang pag-install ng isang pacemaker. Kabilang dito ang:

• Lagnat o sintomas ng mga nakakahawang sakit.
• Exacerbation ng mga talamak na pathologies ng mga panloob na organo (hika, gastrointestinal ulcers).
• Mga karamdaman sa pag-iisip na hindi kasama ang normal na pakikipag-ugnayan sa pasyente at binabawasan ang posibilidad ng matagumpay na rehabilitasyon.

Paghahanda at pagsusulit bago ang interbensyon

Listahan ng kailangan mga pamamaraan ng diagnostic nag-iiba-iba depende sa pangangailangan ng madaliang operasyon at mga pamantayan ng isang partikular na klinika. Karaniwang pamantayan mga pagsubok bago ang operasyon at pag-aaral sa puso:

Kasama sa paghahanda para sa operasyon ang konsultasyon sa mga sumusunod na doktor:

• Arrhythmologist.
• Otolaryngologist at dentista (ibinubukod o ginagamot nila ang foci ng impeksiyon).
• Iba pang mga espesyalista sa kaso ng mga malalang sakit ng bato, central nervous system, endocrine system.

Ilang araw bago ang interbensyon, maaaring hilingin sa iyo ng mga doktor na ihinto ang therapy sa mga NSAID at anticoagulants. Kaayon nito, kinakailangan upang gumaan ang diyeta, at sa araw ng pamamaraan, simula sa hatinggabi, huwag kumain o uminom ng anuman.

Paano isinasagawa ang pagtatanim?

Ang cardiac stimulator ay naka-install na may lokal na kawalan ng pakiramdam ng sternum, mas madalas - sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng 1-2 oras at kasama ang mga sumusunod na hakbang:

1. Matapos ang lahat ng mga diagnostic procedure, ang pasyente ay dadalhin sa operating room. Ipinatupad lokal na kawalan ng pakiramdam sternum sa itaas ng kaliwang collarbone.
2. Ang isang paghiwa ay ginawa sa balat at ugat sa ilalim ng collarbone. Ang mga electrodes ay dumaan sa daluyan patungo sa mga cavity ng puso. Ang pag-unlad ng mga detektor ay sinusubaybayan gamit ang x-ray.
3. Kapag naabot nila ang nais na mga silid, hinahanap ng siruhano ang pinakamagandang lugar upang pasiglahin sa pamamagitan ng pagsuri sa mga parameter ng tibok ng puso sa ECG. Sa pagkumpleto ng paghahanap, ang mga electrodes ay naayos sa dingding ng organ na may "antennae" o isang tulad ng corkscrew na pangkabit.
4. Pagkatapos i-install ang mga detector sa tisyu sa ilalim ng balat inihahanda ang kama para sa katawan ng ECS. Pagkatapos ilagay ang aparato, ikinonekta ng mga doktor ang mga electrodes dito, tahiin ang sugat at maglagay ng sterile dressing. Ang isang kapansin-pansing peklat ay nananatili sa lugar ng tahi.

Pagkatapos ng operasyon, ang arrhythmologist ay nag-program ng pacemaker, nagtatakda ng mga mode para sa pag-record ng cardiogram, pagpapasigla sa kalamnan ng puso, mga parameter para sa pagsusuri ng pagkarga at pagpili ng antas ng aktibidad ng pagpapasigla. Gayundin sa mga setting maaari kang magtakda ng emergency mode, na gumagana kapag mababa ang singil ng baterya.

Sa loob ng 6-10 araw, ang pasyente ay sinusunod sa ospital, tumatanggap ng therapy na may analgesics, anticoagulants at antibacterial na gamot.

Gaano katagal ang stimulator?

Ang pacemaker ay naka-install magpakailanman, ngunit ang tagal ng walang patid na operasyon ng isang pinagmulan ng pulso ay hindi lalampas sa sampung taon. Ang buhay ng serbisyo ng ECS ​​ay nasa average na 8-10 taon: ito ay tinutukoy ng kapasidad ng baterya. Pagkatapos ng kumpletong paglabas o pagkabigo ng stimulator dahil sa hindi pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan o mga depekto sa pagmamanupaktura, dapat palitan ang aparato. Kadalasan ang mga electrodes ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa mga electric pulse generator, kaya sa panahon ng isang paulit-ulit na operasyon maaari lamang silang mag-install ng isang bagong titanium case na may microcircuit at baterya.

Sinasaklaw ng warranty ang unang 3-5 taon ng pagpapatakbo ng device.

Magkano ang halaga ng operasyon?

Kung kinakailangan na magtanim ng isang heart pacemaker, ang gastos ng operasyon ay maaaring bayaran ayon sa isang quota, iyon ay, ang pasyente ay maaaring gawin ito nang walang bayad, hindi kasama ang gastos sa paglalakbay, manatili sa isang medikal na pasilidad at tirahan sa panahon ng paghahanda para sa pamamaraan at rehabilitasyon. Dahil sa mataas na demand para sa ECS, ang mga naka-iskedyul na pag-install ay isinasagawa sa isang rolling basis.

Ang presyo ng mga electrical stimulator ay nag-iiba depende sa tagagawa at configuration ng device. Ang mga single-chamber pacemaker ay nagkakahalaga ng pasyente ng 10-70 thousand rubles, dalawang-chamber pacemakers - 80-200, three-chamber pacemakers - hanggang 450. Ang halaga ng mga electrodes, pati na rin ang mga gastos ng implantation mismo, ay madalas hiwalay na kinakalkula.

Mga komplikasyon

Ang mga side effect pagkatapos ng operasyon na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente ay bihira. Ayon sa istatistika, ang mga komplikasyon ay sinusunod sa 6.2% ng mga matatandang pasyente (mahigit sa 65 taong gulang) at 4.5% ng mga taong wala pang edad na ito. Ang posibilidad ng nakamamatay na kahihinatnan ay mga order ng magnitude na mas mababa kaysa sa mga halagang ito. Kapag nag-i-install ng isang pacemaker, may panganib:

• Mga nakakahawang impeksyon - suppuration ng paghiwa, pagbuo ng fistula, sepsis.
• Mga displacement ng detector electrodes.
• Pagdurugo ng intracardiac.
• Pagpapasigla ng mga kalamnan ng extracardiac, dayapragm.
• Pagkawala ng pag-andar ng pagsusuri ng pacemaker, na humahantong sa mga pagkabigo sa pagpapasigla.
• Pamamaga ng itaas na paa.
• Pneumothorax.
• Harangin ang malalaking sisidlan.
• Bali ng detector.
• Maagang pagtatapos ng buhay ng baterya.

Karamihan sa mga komplikasyong ito ay maiiwasan sa wastong pagtatanim ng aparato, paggamit ng de-kalidad na kagamitan at sapat na pangangalaga sa postoperative. Upang maprotektahan ang iyong sarili, dapat mong bigyang pansin ang mga pagsusuri ng pasyente ng mga pacemaker ng puso mula sa isang partikular na tagagawa, pati na rin ang tungkol sa mga operasyon na isinagawa ng isang partikular na doktor.

Pamumuhay pagkatapos ng operasyon

Ang buhay na may pacemaker ay puno at iba sa realidad malusog na tao sa ilang aspeto lamang. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyon, ang pasyente ay maaaring magtrabaho, gumawa ng mga gawaing bahay, at kahit na makisali sa sports.

Sa kasong ito, kinakailangan na obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan:

• Bumisita sa isang cardiac surgeon at arrhythmologist isang beses sa isang quarter para sa 1 taon pagkatapos ng pagtatanim ng stimulator, isang beses bawat anim na buwan sa ikalawang taon at taun-taon pagkatapos noon.
• Subaybayan ang iyong katayuan sa kalusugan (kagalingan, presyon ng dugo, pulso).
• Tanggihan masamang ugali(alkohol, nikotina), magtatag ng balanse sa pagitan ng trabaho at pahinga.
• Iwasan ang ilang mga diagnostic na pamamaraan (ultrasound ng sternum, MRI) at physical therapy (pagkalantad sa mga magnetic field init).
• Kumunsulta sa isang cardiologist bago ang minimally invasive na mga interbensyon (electrocoagulation, mga operasyon na may electric scalpel incisions, pagdurog ng mga bato sa mga panloob na organo).
• Huwag manatili malapit sa mataas na boltahe na pinagmumulan ng kuryente sa mahabang panahon.
• Iwasan ang mga suntok sa sternum at pagkahulog.
• Kapag gumagamit ng isang mobile phone at mga mapagkukunan ng electromagnetic radiation (kabilang ang mga sambahayan), ipinapayong ilagay ito sa kabilang panig ng katawan na may kaugnayan sa aparato, sa layo na higit sa 25-30 cm mula dito.

Kailangang dalhin ng pasyente ang isang dokumento na nagpapatunay sa pag-install ng pacemaker: maiiwasan nito ang mga tseke ng detector na mapanganib para sa pagpapatakbo ng device.

Ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay tinutukoy ng isang medikal na komisyon, na isinasaalang-alang ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon (IHD, CHF). Ang isang pasyente ay maaaring bigyan ng grupong may kapansanan kung ang trabaho sa isang partikular na lugar ng trabaho ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kanya o sa aparato (makipag-ugnayan sa mga electric welding equipment, steel-smelting machine).

Ang pagkakaroon ng isang pacemaker ay hindi isang ganap na kontraindikasyon para sa pagbubuntis. Ngunit ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang cardiologist sa buong pagbubuntis at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa nutrisyon at ehersisyo. Ang panganganak ay nagaganap lamang sa pamamagitan ng caesarean section, naka-iskedyul ang operasyon.

Ang pisikal na aktibidad ay dapat na katamtaman, nang hindi pinipigilan ang sternum. Sa panahon ng rehabilitasyon (hanggang 3 buwan), ipinagbabawal ang sports kasama ng anumang matinding ehersisyo sa itaas na katawan.

Ang martial arts ay ipinagbabawal habang buhay dahil sa panganib ng mga epekto sa lugar ng device, matinding sports, football, rugby, basketball, hockey, shooting, bodybuilding na may mga bigat sa mga kalamnan ng pectoral.

Ang mga paliguan at sauna ay pinapayagan lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor sa kawalan ng mga komplikasyon, pagkatapos ng pagtatapos ng rehabilitasyon. Ang mga pagbisita ay dapat na madalang at banayad.

Pagtataya

Ang paggamit ng mga pacemaker sa gamot ay makabuluhang nadagdagan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may arrhythmia, heart block at sinus node weakness. Para sa bradyarrhythmias at supraventricular tachycardias, ang pagiging epektibo ng pag-install ng device ay umabot sa 100%. Sa atrial at ventricular fibrillation, tinutulungan ng pacemaker ang 80-99 na pasyente sa 100.

Alam hindi lang sariling patotoo upang mag-install ng isang pacemaker, ngunit din kung ano ito, ano ang mga pakinabang at disadvantages ng operasyon upang itanim ito, maaari kang gumawa ng tamang desisyon nang may higit na kumpiyansa. Hinahayaan ka ng EX na alisin hindi kanais-nais na mga sintomas mga patolohiya sa puso at agad na huminto sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay ang pinakakaraniwang sakit sa buong mundo. Ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ay hindi tamang paggamot hypertension. Nagkakaroon ng stroke o atake sa puso, na may napakataas na dami ng namamatay.

Malaki ang papel na ginagampanan ng arrhythmia sa paglitaw ng gayong kakila-kilabot na mga kahihinatnan. mali asynchronous na pagbabawas Ang kalamnan ng puso ay hindi lamang humahantong sa isang pagbawas sa suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo, ngunit pinupukaw din ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga pasyente na may mga mapanganib na anyo ng arrhythmias ay karaniwang ginagamot sa iba't ibang mga parmasyutiko, ngunit ang isang pacemaker ay isang medyo epektibo at maaasahang opsyon para matigil ang mga ito. Ang anumang modernong cardiology center sa Russia ay nagsasagawa ng mga operasyon upang mai-install ito.

Ano ang isang pacemaker

Ang isang pacemaker ay isang elektronikong aparato na idinisenyo para sa pagsubaybay at pagwawasto. Ang aparato mismo ay binubuo ng isang regular na baterya at ilang mga electrodes na nakakonekta sa kalamnan ng puso. Ang kakanyahan ng gawain ng isang pacemaker ay upang makita ang arrhythmia at itama ito dahil sa mga de-koryenteng signal na umaabot sa puso. Ang electromagnetic stimulus ay nakakaapekto sa kalamnan ng puso at nagiging sanhi ng hindi "paglipat". tamang ritmo sa tama. Samakatuwid, ang isang naka-install na pacemaker ng puso ay makakatulong na epektibong maalis ang mapanganib na arrhythmia. Walang mga kontraindiksyon sa pagtatanim nito.

Anong mga uri ng pacemaker ang mayroon?

Ang paghihiwalay ng mga device ay batay sa bilang ng mga silid ng puso kung saan magkasya ang mga electrodes mula sa device. Samakatuwid, halos lahat ng cardiac surgeon ay mag-aalok sa iyo ng one-, two-, o three-chamber pacemaker. Ang larawan ay sumasalamin sa hitsura ng isang single-chamber device na mayroon lamang isang electrode. Ito ay karaniwang matatagpuan sa ventricle. Ang ganitong mga modelo ay halos hindi na ginagamit ngayon, na dahil sa limitadong hanay ng pagkilos ng electric charge. Ang dual-chamber device ay may isang electrode sa atrium at ang isa sa ventricle, na nagbibigay ng parehong mas mahusay na pagsubaybay at pagwawasto ng puso. Ang ganitong mga aparato ay ginagamit nang mas madalas. Ang isang three-chamber pacemaker ay may tatlong electrodes, at ang isa sa mga ito ay maaaring kumilos bilang isang defibrillator, na kung saan ay lalong kanais-nais para sa mga pasyente na may atrial o ventricular fibrillation. Ang halaga ng isang pacemaker ay depende sa tagagawa at Pagpepresyo ng patakaran institusyong medikal.

Kailan naka-install ang isang pacemaker?

Ang pagtatanim ng isang pacemaker ay naglalayong ibalik ang tamang ritmo. Upang labanan ang brady- at tachyarrhythmias, naka-install ang isang heart pacemaker. Ang operasyon ay ginagamit lamang sa pagkakaroon ng ilang partikular. Sa partikular, ang pangkat ng bradyarrhythmias ay kinabibilangan ng bradycardia na may pulse rate na mas mababa sa 40 beats bawat minuto, Morgagni-Edams-Stokes syndrome, AV blockade ng II-III degree, hindi kumpletong blockade, at carotid sinus syndrome. Ang Morgagni-Edams-Stokes syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan at mga kombulsyon, na nauugnay sa kumpletong AV block. Tulad ng para sa tachyarrhythmias, ang mga indikasyon ay atrial fibrillation at ritmo ng mga kaguluhan na nauugnay sa pisikal na aktibidad.

Ang Center for Modern Cardiology ay maaaring mag-alok sa iyo ng pag-install ng isang pacemaker sa pansamantala o permanenteng batayan. Ang pansamantalang pagtatanim ng aparato ay bihirang ginagamit at nagsisilbing iwasto ang ilang mga kundisyon (halimbawa, paroxysmal tachyarrhythmia).

Pacemaker ng puso, contraindications

Ang pag-install ng isang pacemaker ay walang contraindications. Ang tanging caveat ay ang bisa ng pag-install ng aparato, na nakasalalay sa parehong pag-asa sa buhay ng pasyente na may arrhythmia at ang anyo ng cardiac arrhythmia. Bago ang pagtatanim ng pacemaker, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsubaybay sa Holter. Ito ay round-the-clock na pagsubaybay at pagsusuri ng ritmo at pulse rate, na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang uri ng arrhythmia at kung kailan ito madalas na nangyayari.

Paano isinasagawa ang pamamaraan ng pagtatanim ng pacemaker?

Ang operasyon ay itinuturing na minimally invasive dahil ginagawa ito gamit ang maliliit na incisions. Una, ang siruhano ay nagpasok ng isang catheter sa subclavian vein at, sa ilalim ng X-ray na gabay, naglalagay ng mga electrodes sa nais na bahagi ng puso. Pagkatapos ipasok ang mga sensor sa nabuong kama, may naka-install na heart pacemaker sa projection. Ang operasyon ay nagtatapos sa paglalagay ng ilang mga tahi sa balat.

Pagkatapos nito, ang aparato ay nagsisimulang gumana at bumubuo ng mga impulses depende sa kawastuhan ng ritmo. Ang isang pacemaker ng puso, kung saan walang mga kontraindikasyon, ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng mga arrhythmias.

Ang pamumuhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon

Ang pamumuhay sa isang pacemaker ay nagpapataw ng ilang mga paghihigpit sa pasyente, na, bagaman hindi seryoso, ay mahalaga para sa tama at pangmatagalang operasyon ng aparato.

Una sa lahat, dapat mong tandaan ang tungkol sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa katawan, ang prinsipyo kung saan ay batay sa pagkilos ng isang electromagnetic field o kasalukuyang. Inirerekomenda ang paggamit computed tomography o ultrasound para sa isang pasyente na may pacemaker. Ang mga kontraindikasyon ay nauugnay sa magnetic resonance imaging at panlabas na defibrillation, lithotripsy at radiation therapy. Kapag nagsasagawa ng echocardiography, dapat mong bigyan ng babala ang doktor tungkol sa naka-install na aparato, dahil ang isang direktang hit ay maaaring maging sanhi ng mga pagkagambala.

Ang bawat pasyente ay binibigyan ng isang tiyak na dokumento-passport para sa isang pasyente na may nakatanim na pacemaker. Ang dokumentong ito ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa modelo ng naka-install na device, ang petsa ng pagtatanim at ang tinantyang oras para sa pagpapalit ng baterya. Para sa mga taong naglalakbay sa ibang bansa, kakailanganin ang naturang dokumentasyon kapag dumaan sa customs control sa mga paliparan.

Ang dosis ng pisikal na aktibidad ay dapat na unti-unti, ngunit regular. Sa unang buwan, liwanag takdang aralin, mga pagsasanay sa kalinisan sa umaga, mga maikling paglalakad sariwang hangin. Sa hinaharap, unti-unting pinalawak ang rehimeng pataasin ang stress tolerance. Kung ang pasyente ay kasangkot sa paglangoy o tennis bago ang operasyon, pagkatapos ay sa humigit-kumulang anim na buwan ay maaari niyang unti-unting ibalik ang kanyang antas ng aktibidad. Sa kasong ito, siguraduhing subaybayan ang iyong rate ng puso at presyon ng dugo. Kung mapapansin mo ang mga pagkagambala, igsi ng paghinga, pagkahilo o pangkalahatang kahinaan, kumunsulta sa iyong doktor.

Postoperative na sugat at pagsubaybay nito

Ang pinaka-kritikal na panahon ay ang unang 7 araw pagkatapos ng operasyon. Ito
pangunahing nag-aalala sa kondisyon ng postoperative na sugat. Sa unang 5-7 araw, ang pasyente ay nasa ospital upang subaybayan ang operasyon ng electrical stimulator. Araw-araw ang sugat ay binibihisan at nililinis. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-6 - ika-7 araw. Matapos tanggalin ang mga tahi, dapat limitahan ng pasyente ang pagkarga sa itaas na paa mula sa pagkakalagay ng nakatanim na aparato para sa isa pang 7 araw. Ang ganitong mga kaganapan ay isinasagawa sa layuning lumikha ng isang mature na peklat na makatiis sa karaniwang gawain.

Diet

Ang mga pasyente ay binibigyan ng parehong diyeta tulad ng para sa atherosclerosis. Inirerekomenda ng Diet No. 10 na limitahan ang mga taba ng hayop at palitan ang mga ito mga langis ng gulay(sunflower, flaxseed, olive), diyeta na pinayaman ng hibla at protina pinagmulan ng halaman. Hindi kanais-nais na ubusin ang mga masaganang sabaw, inasnan na karne at isda, at limitahan ang mga pagkaing harina. Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng kape at matapang na tsaa, dahil ang mga inuming ito ay mga stimulant ng nervous system at maaaring magdulot ng arrhythmias. Upang piliin ang tamang diyeta, dapat kang humingi ng tulong sa isang nutrisyunista o, bilang kahalili, ganap na alisin ang mga ipinagbabawal na pagkain.

Mga pagsusuri ng doktor

Sa kondisyon na wala kang mga reklamo, ang unang pagsusuri ng isang doktor ay dapat isagawa sa isang buwan. Ang medikal na espesyalista ay nagrereseta ng pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa coagulation at ECG, na mga pangunahing pagsusuri. Sa hinaharap, dapat kang bumisita sa isang doktor pagkatapos ng 3 buwan at pagkatapos ay isang beses bawat anim na buwan. Ang mga pagbisitang ito ay kinakailangan at nagbibigay-daan sa iyo na mas mahusay na masubaybayan ang paggana ng parehong pacemaker at kalamnan ng iyong puso.

Mahigit sa tatlong daang libong permanenteng pacemaker (pacers) ang naka-install sa buong mundo bawat taon dahil ang mga pasyente na may ilang malubhang sugat sa puso ay nangangailangan ng isang artipisyal na pacemaker.

Mga uri ng pacemaker

Ang isang pacemaker ay isang elektronikong aparato na bumubuo ng mga electrical impulses gamit ang isang espesyal na circuit. Bilang karagdagan sa circuit, naglalaman ito ng baterya na nagbibigay ng enerhiya sa aparato at manipis na mga wire-electrodes.

Umiiral iba't ibang uri mga pacemaker ng puso:

• single-chamber, na may kakayahang pasiglahin ang isang silid lamang - ang ventricle o atrium;
• dual-chamber, na maaaring pasiglahin ang dalawang silid ng puso: parehong ventricle at atrium;
• Ang mga three-chamber pacemaker ay kinakailangan para sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, pati na rin sa pagkakaroon ng ventricular fibrillation, ventricular tachycardia at iba pang mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Mga indikasyon para sa pag-install ng isang pacemaker

Nagtataka ka pa ba kung para saan ang isang pacemaker? Ang sagot ay simple - ang isang de-koryenteng pacemaker ay idinisenyo upang ipataw ang tamang sinus ritmo sa puso. Sa anong mga kaso naka-install ang isang pacemaker? Upang itakda ito, maaaring mayroong parehong kamag-anak at ganap na mga indikasyon.

Mga ganap na indikasyon para sa isang pacemaker

Ang mga ganap na indikasyon ay:

• bradycardia na may binibigkas na mga klinikal na sintomas - pagkahilo, syncope, Morgagni-Adams-Stokes syndrome (MAS);
• mga yugto ng asystole na tumatagal ng higit sa tatlong segundo, na naitala sa ECG;
• kung sa panahon ng pisikal na aktibidad ang rate ng puso ay naitala sa ibaba 40 bawat minuto;
• kapag ang patuloy na atrioventricular block ng ikalawa o ikatlong antas ay pinagsama sa dalawang-bundle o tatlong-bundle na blockade;
• kung ang parehong blockade ay nangyayari pagkatapos ng myocardial infarction at nagpapakita mismo sa klinikal.

Sa mga kaso ng ganap na indikasyon para sa pag-install ng isang pacemaker, ang operasyon ay maaaring isagawa alinman sa binalak, pagkatapos ng mga pagsusuri at paghahanda, o mapilit. Sa ganap na mga indikasyon, ang mga contraindications sa pag-install ng mga pacemaker ay hindi isinasaalang-alang.

Mga kaugnay na indikasyon para sa pacemaker

Ang mga kamag-anak na indikasyon para sa isang permanenteng itinanim na pacemaker ay ang mga sumusunod:

• kung ang third-degree atrioventricular block ay nangyayari sa anumang anatomical site na may rate ng puso sa ilalim ng load na higit sa 40 beats, na hindi clinically manifested;
• ang pagkakaroon ng atrioventricular block ng pangalawang uri at pangalawang degree na walang clinical manifestations;
• syncope sa mga pasyente laban sa background ng dalawa- at tatlong-fascicular blockades, hindi sinamahan ng ventricular tachycardia o transverse block, habang hindi posible na magtatag ng iba pang mga sanhi ng syncope.

Kung ang isang pasyente ay may mga kamag-anak na indikasyon lamang para sa pag-opera upang mag-install ng isang pacemaker ng puso, ang desisyon na itanim ito ay isa-isa, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, pisikal na aktibidad, kasamang mga sakit at iba pang mga kadahilanan.

Kailan hindi makatwiran ang pag-install ng isang pacemaker?

Sa katunayan, ang isang pacemaker ay walang contraindications para sa pag-install nito, maliban sa kaso ng hindi makatarungang pagtatanim nito.

Ang mga hindi sapat na batayan para sa pagtatanim ay:

• unang antas atrioventricular block na walang clinical manifestations;
• proximal atrioventricular block ng unang uri ng pangalawang degree, nang walang clinical manifestations;
• atrioventricular block na maaaring mag-regress (halimbawa, sanhi ng gamot).

Ngayon pag-usapan natin kung paano inilalagay ang isang pacemaker. Kung manonood ka ng video kung paano naka-install ang isang pacemaker, mapapansin mo na ginagawa ito ng isang cardiac surgeon sa ilalim ng X-ray control, at kabuuang oras Ang pamamaraan ay nag-iiba depende sa uri ng itinanim na aparato:

• ang isang single-chamber pacemaker ay mangangailangan ng kalahating oras;
• para sa isang two-chamber pacemaker - 1 oras;
• Ang isang three-chamber pacemaker ay nangangailangan ng 2.5 oras upang mai-install.

Karaniwan, ang operasyon upang mag-install ng isang pacemaker ay nangyayari sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang operasyon upang itanim ang isang pacemaker ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Paghahanda para sa operasyon. Kabilang dito ang debridement ng surgical site at local anesthesia. Ang isang pampamanhid na gamot (novocaine, trimecaine, lidocaine) ay tinuturok sa balat at sa ilalim ng mga tisyu.
2. Pag-install ng mga electrodes. Ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa rehiyon ng subclavian. Susunod, ang mga electrodes sa ilalim ng X-ray control ay ipinasok nang sunud-sunod sa pamamagitan ng subclavian vein sa nais na silid ng puso.
3. Pagtatanim ng pacemaker housing. Ang katawan ng aparato ay itinanim sa ilalim ng collarbone, at maaari itong mai-install sa ilalim ng balat o palalimin sa ilalim ng pectoral na kalamnan.

Sa ating bansa, ang device ay mas madalas na itinatanim sa kanang kamay na mga tao sa kaliwa, at sa kaliwang kamay na mga tao sa kanan, na ginagawang mas madali para sa kanila na gamitin ang device.

1. Ang mga electrodes ay konektado sa naka-implant na aparato.
2. Programming ng device. Ito ay ginawa nang paisa-isa upang umangkop sa mga pangangailangan ng pasyente, na isinasaalang-alang ang klinikal na sitwasyon at ang mga kakayahan ng device (na tumutukoy din sa halaga ng pacemaker). Sa modernong mga aparato, maaaring itakda ng doktor ang pangunahing rate ng puso, kapwa para sa estado ng pisikal na aktibidad at para sa pahinga.

Sa pangkalahatan, ito ang lahat ng pangunahing impormasyon tungkol sa kung paano naka-install ang isang pacemaker.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pag-install ng pacemaker

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang mga komplikasyon pagkatapos mag-install ng isang pacemaker ay nangyayari sa hindi hihigit sa 3-5% ng mga kaso, kaya hindi ka dapat matakot sa operasyong ito.

Mga komplikasyon sa maagang postoperative:

• pagtagas pleural cavity(pneumothorax);
• thromboembolism;
• dumudugo;
• paglabag sa pagkakabukod, pag-aalis, bali ng elektrod;
• impeksyon sa lugar ng sugat sa operasyon.

Pangmatagalang komplikasyon:

• EX syndrome - igsi ng paghinga, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, episodic na pagkawala ng malay;
• tachycardia na dulot ng pacemaker;
• napaaga na mga pagkabigo sa ECS.

Ang operasyon para magpasok ng isang pacemaker ay dapat gawin ng isang bihasang surgeon sa ilalim ng X-ray na gabay, na umiiwas sa karamihan ng mga komplikasyon na lumitaw sa maagang yugto. At sa hinaharap, ang pasyente ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri at magparehistro sa isang dispensaryo.

Kung may mga reklamo tungkol sa pagkasira ng kalusugan, ang pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ano ang maaari at hindi maaaring gawin kung mayroon kang pacemaker?

Ang pamumuhay sa isang pacemaker ay may mga limitasyon tungkol sa pisikal na Aktibidad at mga electromagnetic na kadahilanan na maaaring pumigil sa device na gumana ng tama. Bago ang anumang pagsusuri o kurso ng paggamot, kinakailangang bigyan ng babala ang mga doktor tungkol sa pagkakaroon ng isang pacemaker.

Ang pamumuhay na may pacemaker ng puso ay nagpapataw ng mga sumusunod na paghihigpit sa isang tao:

• sumailalim sa isang MRI;
• makisali sa mga mapanganib na sports;
• umakyat sa mataas na boltahe na mga linya ng kuryente;
• lapitan ang mga transformer booth;
• maglagay ng mobile phone sa bulsa ng iyong dibdib;
• manatiling malapit sa mga detektor ng metal sa loob ng mahabang panahon;
• pumasa nang walang paunang pag-setup ng pacemaker shock wave lithotripsy o magsagawa ng electrocoagulation ng mga tisyu sa panahon ng operasyon.

Gastos ng pag-install ng pacemaker

Karaniwan, dahil ang implantation ng pacemaker ay binabayaran ng compulsory medical insurance fund, ang halaga ng pag-install ng isang pacemaker ay karaniwang zero.

Ngunit kung minsan ang mga pasyente ay nagbabayad para dito mismo at Karagdagang serbisyo(ito ay naaangkop sa mga dayuhan at mga taong walang sapilitang medikal na insurance).

Ang mga sumusunod na presyo ay nalalapat sa Russia:

• pagtatanim ng isang pacemaker - mula 100 hanggang 650 libong rubles;
• pagtatanim ng mga electrodes - hindi bababa sa 2000 rubles;
• kirurhiko manipulasyon - mula sa 7,500 rubles;
• Ang pananatili sa ward ay nagkakahalaga ng hindi bababa sa 2,000 rubles bawat araw.

Ang pangkalahatang gastos ay higit na naiimpluwensyahan ng modelo ng ECS ​​at ang mga presyo ng napiling klinika. Halimbawa, sa isang provincial cardiology center, ang simpleng pagtatanim ng isang hindi napapanahong modelo ng domestic pacemaker ay maaaring nagkakahalaga ng hindi bababa sa 25,000 rubles. Sa malaki mga klinika sa vascular na gumagamit ng mga modernong na-import na aparato at nagbibigay ng mga karagdagang serbisyo, ang gastos ay tumalon sa 300 libong rubles.

Paano kumilos pagkatapos mag-install ng isang pacemaker?

Unang postoperative week

• Ang postoperative na sugat ay dapat panatilihing malinis at tuyo ayon sa mga rekomendasyon ng mga medikal na kawani.
• Sa isang kanais-nais na kurso ng maaga postoperative period Limang araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan nang maligo, at pagkaraan ng isang linggo, karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa kanilang karaniwang iskedyul ng trabaho.
• Upang maiwasang magkahiwalay ang mga tahi, hindi ka dapat magbuhat ng higit sa 5 kg sa unang pagkakataon.
• Hindi ka makakagawa ng mabibigat na gawaing bahay, ngunit kapag gumagawa ng mas magaan na trabaho, kailangan mong pakinggan ang iyong nararamdaman at agad na huminto sa trabaho kung naranasan mo kawalan ng ginhawa. Hindi mo mapipilit ang sarili mo.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon

• Ang pag-eehersisyo pagkatapos na mai-install ang isang pacemaker ay hindi lamang kapaki-pakinabang, ngunit kinakailangan din. Ang mahabang paglalakad ay kapaki-pakinabang. Ngunit ang tennis, swimming pool at iba pang nakakapagod na sports ay kailangang ipagpaliban ng ilang sandali. Sa paglipas ng panahon, ang pagsubaybay ng doktor sa kalusugan ng pasyente ay maaaring mag-alis ng ilang mga paghihigpit tungkol sa sports.
• Kailangan mong bisitahin ang doktor ayon sa plano: pagkatapos ng 3 buwan - ang unang pagsusuri, pagkatapos ng anim na buwan - ang pangalawa, at pagkatapos ay tuwing anim na buwan o isang taon.

Kung ang isang tao ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa o pagkabalisa tungkol sa pagpapatakbo ng pacemaker, dapat silang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Buhay pagkatapos ng pagtatanim ng pacemaker

• Mga de-koryenteng kagamitan. Bagama't ang mga pacemaker ay nilagyan ng proteksyon laban sa interference mula sa iba pang mga de-koryenteng aparato, dapat pa ring iwasan ang malalakas na electric field. Ang paggamit ng halos lahat ng gamit sa bahay ay pinapayagan: TV, radyo, refrigerator, tape recorder, microwave oven, computer, electric razor, hair dryer, washing machine. Upang maiwasan ang interference, hindi ka dapat lumapit sa pacemaker implantation site na mas malapit sa 10 cm sa isang electrical appliance, sumandal sa harap na dingding ng microwave (at sa pangkalahatan ay iwasan ito) o sa screen ng gumaganang TV. Dapat kang lumayo sa welding equipment, electric steelmaking furnace, at high-voltage power lines. Hindi ipinapayong dumaan sa control turnstile sa mga tindahan, paliparan, at museo. Sa kasong ito, sa paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay binibigyan ng isang pasaporte ng aparato at isang card ng may-ari, na dapat ipakita sa panahon ng paghahanap, pagkatapos nito ay maaari itong mapalitan ng isang personal na paghahanap. Ang KS ay hindi rin natatakot sa karamihan ng mga kagamitan sa opisina. Maipapayo na bumuo ng ugali ng paghawak sa mga plug ng appliance at iba pang pinagmumulan ng boltahe na ang kamay ay mas malayo sa pacemaker.
• Cellphone. Ang mahabang pag-uusap dito ay hindi kanais-nais, at kailangan mong hawakan ang receiver ng 30 cm o higit pa mula sa CS. Kapag nagsasalita, hawakan ang tubo sa tainga sa tapat ng lugar ng pagtatanim. Huwag dalhin ang handset sa bulsa ng iyong dibdib o sa paligid ng iyong leeg.
• Palakasan. Ipinagbabawal na makisali sa pakikipag-ugnay at traumatikong sports, iyon ay, mga laro ng koponan, martial arts, dahil anumang suntok sa lukab ng tiyan o dibdib ay maaaring makapinsala sa aparato. Para sa parehong dahilan, ang pagbaril gamit ang baril ay hindi inirerekomenda. Gamit ang isang pacemaker, maaari kang bumalik sa paglalakad, paglangoy at mga pisikal na ehersisyo na nagbibigay-daan sa patuloy na pagsubaybay sa iyong kagalingan at nagpapahintulot sa iyong sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan.

Ang lugar ng katawan kung saan itinanim ang pacemaker ay hindi dapat malantad sa direktang sikat ng araw. Dapat itong panatilihing natatakpan ng ilang uri ng tela sa lahat ng oras. Gayundin, huwag lumangoy malamig na tubig. Lalo na mahalaga para sa mga mahilig sa kotse na tandaan na hindi nila dapat hawakan ang mga live na wire habang nag-aayos ng kotse o nagpapalit ng baterya.

Panahon ng bisa at gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa isang pacemaker?

Sa karaniwan, ang habang-buhay ng isang pacemaker ay tinutukoy ng kapasidad ng baterya, na idinisenyo para sa 7-10 taon ng operasyon. Kapag nalalapit na ang buhay ng baterya, magbibigay ng signal ang device sa susunod na naka-iskedyul na pagsusuri. Pagkatapos nito, dapat mong palitan ang baterya ng bago. Samakatuwid, ang tanong kung gaano katagal mabubuhay ang mga tao sa isang pacemaker ay nakasalalay din sa regularidad ng pagbisita sa doktor. May isang opinyon na, bilang isang dayuhang katawan, ang CS ay maaaring makapinsala sa isang tao. Hindi ito totoo, sa kabila ng katotohanan na madalas na walang alternatibo sa pag-install nito. Upang ganap na magpatuloy buong buhay Kailangan mong tiisin ang mga maliliit na paghihigpit na sulit. Bilang karagdagan, maaari itong mai-install nang ganap na walang bayad.

Madalas mong marinig ang tanong kung gaano katagal mabubuhay ang mga tao sa isang pacemaker, lalo na sa mga taong inirerekomenda ang naturang operasyon. Pagsasanay sa medisina ay nagpapakita na ang mga taong may nakatanim na pacemaker, napapailalim sa lahat ng rekomendasyon ng doktor, ay nabubuhay nang hindi bababa sa ibang tao.

Sa madaling salita, ang pagkakaroon ng pacemaker ay nagpapahaba lamang ng buhay, hindi nagpapaikli.

Naka-install ka na ba ng pacemaker? O kailangan mo pa bang sumailalim sa operasyong ito? Sabihin ang iyong kuwento at damdamin sa mga komento, ibahagi ang iyong karanasan sa iba.