Mga uri ng contraceptive para sa mga kababaihan Nuvaring ring. Labis sa dosis at pakikipag-ugnayan sa mga panggamot na sangkap

Aktibong sangkap sa komposisyon

Ethinyl estradiol sa halagang 2.7 mg, etonogestrel sa halagang 11.7 mg - isang singsing.

Grupo ng pharmacological

Hormonal contraceptive, mga tampok ng paggamit - intravaginal administration.

Form ng paglabas at packaging ng gamot

Ang singsing ay vaginal, ang ibabaw ay makinis, ang kulay ay walang kulay, transparent.

1 PIRASO. sa isang bag mula sa aluminyo palara(1), karton na kahon.

1 PIRASO. sa isang aluminum foil bag (3), karton na kahon.

Nuvaring: presyo ng gamot

Ang tinantyang halaga ng singsing ay 1 libong rubles.

epekto ng pharmacological

Nuvaring naglalaman ng estrogen (ethinyl estradiol) at gestagen (etonogestrel). Ang mga bahagi sa gamot ay naglalabas ng ethinyl estradiol (tinatayang halaga - 15 mcg / araw) at etonogestred (tinatayang halaga 120 mcg / araw). Ang Etonogestrel, bilang isang derivative ng 19-nortestosterone, ay nagsisimulang makipag-ugnayan sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo ng reproductive system. Bakit ito epektibo? Nuvaring? Aplikasyon Ang hormonal contraceptive na ito ay epektibo lalo na dahil sa pangunahing mekanismo ng pagkilos nito - pagsugpo sa obulasyon, iyon ay, pagsugpo nito, pagsugpo. Ang Pearl index, na nagpapakita ng bisa ng anumang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, para sa gamot Nuvaring ay 0.765.

Bilang karagdagan sa contraceptive effect, aksyon ni Nuvaring naglalayon sa pagpapanumbalik at pag-aayos cycle ng regla. Tungkol sa paggamit ng gamot sa direksyong ito Nuvaring, mga review ipahiwatig na ang sakit ng regla ay bumababa at ang intensity ng pagdurugo ay bumababa. Pinipigilan nito ang paglitaw ng iron deficiency anemia. Bukod sa, paggamit Nuvaring binabawasan ang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Pharmacokinetics ng Nuvaring

Ang Etonogestrel, na mabilis na hinihigop ng vaginal mucosa kapag ipinasok ang singsing, ay umaabot sa pinakamataas na nilalaman nito sa loob ng 6-7 araw - ito ay 1700 pg/ml. Unti-unti, sa loob ng tatlong linggo, ang antas na ito ay tumataas sa 1400. Ang bioavailability ng gamot ay napakataas, halos 100%.

Nakikipag-ugnayan ang Etonogestrel sa serum albumin at globulin, na nag-uugnay sa mga sex hormone. Pagkatapos ito ay na-metabolize sa pamamagitan ng hydroxylation at kasunod na pagbabawas upang lumikha ng sulfate at glucuronide hybrid molecules, i.e. conjugates. Ang Etonogestrel at ang mga derivatives nito ay excreted sa ihi at apdo para sa mga anim na araw.

Ang ethinyl estradiol ay nasisipsip nang kasing bilis ng etonogestrel ng vaginal mucosa at umabot sa pinakamataas na antas nito - 35 pg / ml - tatlong araw pagkatapos Nuvaring singsing pumasok. Ang bioavailability nito ay halos 60%, na maihahambing sa bioavailability kapag umiinom ng mga hormonal na gamot nang pasalita. Ito ay na-metabolize din sa pamamagitan ng proseso ng hydroxylation, na bumubuo ng iba't ibang hydroxylated at methylated metabolites. Ang mga derivatives ng ethinyl estradiol ay excreted sa ihi at apdo sa loob ng dalawang araw.

Nuvaring contraceptive ring: mga indikasyon para sa paggamit

Pangangailangan bumili ng Nuvaring nangyayari sa mga kaso kung saan kinakailangan ang patuloy na contraceptive effect.

Dosis ng gamot

Ring Nuvaring ipinasok sa ari isang beses sa isang buwan. Ang gamot ay nananatili sa puki sa loob ng tatlong linggo, pagkatapos ay tinanggal, mas mabuti sa parehong araw ng linggo kung saan ito ipinakilala. Isang linggong pahinga ang kailangan. Pagkatapos ay isang bagong singsing ang ipinasok. Isang araw o dalawa pagkatapos alisin Nuvaring nagsisimula ang pagdurugo, na nauugnay sa pagtigil ng gamot. Sa oras na gamitin ang susunod na singsing, maaaring hindi tumigil ang pagdurugo.

Kung ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang menstrual cycle

Sa kasong ito aksyon ni Nuvaring dapat dagdagan ng paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis - sa unang anim hanggang pitong araw. ay dapat ibigay sa isa sa mga araw ng menstrual cycle sa pagitan ng una at ikalima, hindi lalampas, kahit na magpatuloy ang cycle.

Kung may transition sa paggamit ng Nuvaring mula sa pagkuha ng oral contraceptive

Sa kasong ito Nuvaring singsing dapat ibigay nang hindi lalampas sa araw pagkatapos ng agwat ng dosis.

Kung may transition sa paggamit ng Nuvaring mula sa mini-pill, implants, injectable contraception o IUD

Ang singsing ay ipinapasok sa anumang araw kung ang pagpipigil sa pagbubuntis ay isinagawa gamit ang isang mini-pill, gayundin sa araw kung kailan tinanggal ang implant o IUD. Sa pamamagitan ng injectable na pagpipigil sa pagbubuntis, ang singsing ay dapat na ipasok sa araw kung kailan ang susunod na iniksyon ay dapat bayaran. Sa lahat ng mga kasong ito aksyon ni Nuvaring hindi ganap na epektibo, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng isang linggo.

Pagkatapos ng pagpapalaglag na isinagawa sa unang trimester ng pagbubuntis

Sa kasong ito Nuvaring singsing maaaring gamitin kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito, hindi na kailangan para sa karagdagang paggamit ng mga contraceptive. Kung hindi kanais-nais na ipasok ang singsing kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan para sa ilang kadahilanan, kung gayon ang parehong mga patakaran ay dapat sundin sa paggamit ng singsing na parang hindi ginamit ang mga hormonal contraceptive sa nakaraang cycle.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Nuvaring contraceptive ring dapat gamitin sa katapusan ng ikatlong linggo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag. Kung ilalagay mo ang singsing sa ibang pagkakataon, kakailanganin mong gumamit ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa unang linggo. Kung nagkaroon ng pakikipagtalik sa panahong ito, kailangan mong tiyakin na walang pagbubuntis at pagkatapos ay ipasok ang singsing.

Isang gamot Nuvaring, tungkol Saan mga tagubilin malinaw na nagbabala, maaaring hindi magbigay ng isang malinaw na epekto kung ang pasyente ay lumalabag sa regimen. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay mahalaga.

Kung may pahinga sa paggamit ng singsing, dapat kang gumamit ng bagong singsing sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito, ang paggamit ng mga karagdagang contraceptive sa loob ng pitong araw ay sapilitan. Tandaan na kung mas mahaba ang agwat sa pagitan ng mga pagsingit ng singsing, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.

Kung ang gamot ay naiwan sa labas ng puki nang hindi hihigit sa tatlong oras, ang contraceptive effect singsing Nuvaring hindi nawawala - mga pagsusuri sa paksang ito, kung saan marami sa Internet, tinitiyak nila ito. Kung ang singsing ay nasa labas ng ari ng higit sa tatlong oras, ang epekto ay nababawasan. Pagkatapos ng pangangasiwa nito, kailangan mong alagaan ito sa loob ng pitong araw. karagdagang pondo pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang ganitong sitwasyon ay lumitaw sa pagtatapos ng ikatlong linggo ng paggamit ng singsing Nuvaring, Iyon

Aplikasyon

Inirerekomenda na palawigin ito sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ilang araw na lumipas mula noong muling ipinasok ang singsing sa ari. Kung sa unang lima hanggang anim na araw ng paggamit ng singsing ay wala ito sa ari ng higit sa tatlong oras, isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung sa ilang kadahilanan ay ginamit mo ang produkto nang higit sa inirekumendang apat na linggo Nuvaring, mga tagubilin nagbabala na ang epekto ng singsing sa kasong ito ay nabawasan.

Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa regimen at walang pagdurugo pagkatapos ng pahinga, kinakailangan upang ibukod ang isang posibleng pagbubuntis.

singsing Nuvaring ano ang pinag-uusapan nila

Ring NuvaRing — hormonal na gamot, na may mataas na contraceptive effect at hindi nagiging sanhi ng mga negatibong kahihinatnan para sa katawan. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapakilala nito bilang isang maaasahang paraan ng proteksyon.

Hindi ito maselan gamitin, dahil hindi ito nangangailangan ng pang-araw-araw na pakikilahok ng isang babae, kumikilos nang nakapag-iisa. Paano eksaktong nakakamit ang antas na ito ng proteksyon laban sa hindi gustong paglilihi, at sa anong mga sitwasyon ito dapat mas gusto?

Ang singsing na Nuvaring, ang mga tagubilin para sa paggamit na naglalarawan nang detalyado sa mga tuntunin ng paggamit, ay isang napaka-epektibong bagong henerasyong contraceptive. Ang artipisyal na materyal na kung saan ginawa ang singsing ay ginagamit din para sa pagpapalaki ng dibdib at sa paggawa ng mga implant.

Ito ay isang translucent, halos walang kulay na rim, 6 cm ang lapad, na mapagkakatiwalaan na pinoprotektahan ang itlog mula sa pagpapabunga ng tamud at ang simula ng paglilihi. Ang materyal kung saan ginawa ang gamot ay hypoallergenic, kaya ang negatibong reaksyon dito ay bihirang nangyayari.

Komposisyon at prinsipyo ng pagkilos

Ang mga tagubilin para sa singsing ng NuvaRing ay naglalarawan nang detalyado aktibong sangkap at mekanismo ng pagkilos. Sa loob ng singsing ay may ethinyl estradiol at etonogestrel, na inilalabas mula sa kanilang lamad araw-araw sa mahigpit na limitadong dosis. Dahil sa katotohanan na mayroong maraming mga sisidlan sa puki, aktibong sangkap mabilis na tumagos sa dugo at nagsimulang kumilos.

Pareho silang gumagana mga tabletas para sa birth control, kapag kinuha, ang sangkap ay nasisipsip sa pamamagitan ng tiyan, at hindi sa pamamagitan ng mga dingding ng puki.

Naka-on katawan ng babae Ang NuvaRing ay may mga sumusunod na epekto:

1. Pinipigilan ang pagsisimula ng obulasyon.
2. Hindi pinapayagan ang hormonal system na gumana.
3. Itinataguyod ang pagbuo ng makapal na uhog sa cervix, na pinipigilan ang tamud na tumagos sa loob at nakakapataba sa itlog.

Ang mga prosesong ito ay maaaring baligtarin kung ihihinto mo ang pag-alis ng singsing mula sa katawan at hintayin ang cycle na mag-normalize.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Bilang karagdagan sa pagiging maaasahan ng ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang singsing ng NuvaRing ay may iba pa positibong panig:

1. Mababang dosis ng mga hormone na natatanggap ng isang babae araw-araw habang ginagamit ang singsing. Ayon sa mga mananaliksik, naglalabas ito ng halos isang ikatlong mas kaunting ethinyl estradiol kaysa sa mga oral contraceptive.
2. Ang isang babae ay hindi kailangang mag-isip tungkol sa pagkuha ng mga contraceptive araw-araw, dahil ang gamot ay gumagana nang nakapag-iisa sa kanya, na naglalabas ng kinakailangang halaga ng aktibong sangkap.
3. Pinapadali nitong ayusin ang iyong buwanang cycle, ibig sabihin, pagkaantala o pagpapahaba sa simula ng pagdurugo ng regla.
4. Tulad ng anumang hormonal na gamot, ang NuvaRing ay may kapaki-pakinabang na epekto sa hitsura - pinapabuti nito ang balat, buhok at mga kuko, at nakakatulong na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng regla at pananakit.

Mga disadvantages ng pamamaraan

Ang mga pangunahing disadvantages ng paggamit ng isang contraceptive ring ay ang pagkakaroon ng isang kahanga-hangang listahan ng mga contraindications at side effect, pati na rin ang pangangailangan na mahigpit na sumunod sa regimen ng paggamit ng gamot.

Ngunit ang mga kawalan ay hindi nagtatapos doon:

1. Hindi mapoprotektahan ng NuvaRing ang isang babae mula sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, tulad ng AIDS at syphilis. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa lahat ng hormonal contraceptive.
2. Bilang karagdagan, kung ang isang babae ay madaling kapitan ng impeksyon, ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa puki ay maaaring magpapataas ng pamamaga at madagdagan ang dami ng discharge.
3. Dahil sa ang katunayan na ang singsing ay maaaring gumalaw at kahit na maalis sa puki sa sarili nitong, mayroong pangangailangan na pana-panahong suriin ang presensya nito upang maiwasan ang sperm mula sa pagpapabunga ng itlog.
4. Ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay sikolohikal na hindi pangkaraniwan para sa mga kababaihan, at samakatuwid ay kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng tiwala sa mga katangian ng contraceptive nito.

Teknik ng paggamit

Maaari mong gamitin ang singsing ng NuvaRing pagkatapos na basahin nang buo ang mga tagubilin at kumonsulta sa isang gynecologist. Hindi mo dapat ireseta ang paggamit ng contraceptive na ito sa iyong sarili, dahil mahirap isaalang-alang ang lahat ng mga nuances na kilala lamang ng isang propesyonal.

Kapag nangyari ang unang regla, maaari mong iturok ang gamot sa puki, at ang pamamaraan ay dapat na ang mga sumusunod:

1. Para maghugas ng kamay.
2. Kumuha ng komportableng posisyon na nagbibigay-daan sa pag-access sa puki at nagpapahintulot sa iyo na ganap na makapagpahinga, halimbawa, humiga sa sofa.
3. Buksan ang pakete at alisin ang singsing mula sa aluminyo na pambalot.
4. I-flat ito gamit ang dalawang daliri at ipasok ang singsing nang malalim sa ari, na nakadikit sa likod na dingding.

Ang buong proseso ay hindi tumatagal ng maraming oras at halos kapareho sa pagpasok ng tampon kapag nangyayari ang regla. wala sakit hindi dapat magkaroon, samakatuwid, kung nakakaramdam ka ng kakulangan sa ginhawa, dapat mong agad na alisin ang gamot at kumunsulta sa isang doktor. Ang nababanat na singsing na NuvaRing, kung ginamit nang tama, ay dapat na dumikit sa mga dingding ng puki at nakakabit sa mga ito.

Pagkatapos ng tatlong linggong paggamit, dapat tanggalin ang contraceptive. Kailangan itong gawin nang tama, kahit na walang kumplikado sa proseso.

Kailangang kunin muli komportableng posisyon at kunin ang singsing gamit ang iyong daliri upang maingat na alisin ito sa katawan. Ang item na ito ay hindi na magagamit muli, kaya maaari itong itapon. Susunod, maaaring asahan ng batang babae ang pagdurugo, na dapat magsimula sa loob ng susunod na 7 araw. Ang isang bagong singsing ay dapat na maipasok 8 araw pagkatapos maalis ang nauna.

Gamitin kung ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle

Ang NuvaRing ring ay maaaring ibigay na sa unang araw ng cycle kung kailan mga paunang palatandaan pagdurugo upang maprotektahan ang iyong sarili hangga't maaari mula sa paglilihi. Kung kinakailangan, maaari mong ipagpaliban ang paggamit ng singsing sa loob ng 2-5 araw kung bumaling ka sa mga alternatibong paraan ng proteksyon.

Paglipat mula sa pinagsamang hormonal contraceptive

Kung ninanais, maaaring baguhin ng isang babae ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis at piliin ang singsing na NuvaRing sa halip na mga pinagsamang hormonal na gamot. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay hindi ibinubukod ang posibilidad na ito kung ang babae ay sumunod sa mga tagubilin ng gynecologist at hindi nakaligtaan ang pagkuha ng mga tabletas.

Ang paglipat mula sa mga gamot na naglalaman lamang ng progestogen

Ang mga mini-pill ay maaari ding madaling palitan ng NuvaRing. Bukod dito, ang paglipat ay maaaring gawin sa anumang araw ng cycle sa pamamagitan ng agarang pagpapalit ng implant o IUD ng singsing. Kapag gumagamit ng mga iniksyon upang maiwasan ang paglilihi, hindi ka dapat magpahinga, ngunit palitan ang mga ito pagkatapos ng panghuling iniksyon.

Pagkatapos nito, mas mainam na gumamit ng condom sa loob ng isang linggo dahil sa posibleng pagbaba ng proteksiyon na epekto ng singsing.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester

Paggamit pagkatapos ng pagpapalaglag maagang yugto Ang singsing ng NuvaRing, ang mga tagubilin na malinaw na naglalarawan sa sitwasyong ito, ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ng proteksyon laban sa paglilihi. Ang isang pagbubukod ay maaaring mga medikal na indikasyon, kung saan pinapayagan ang isang babae na antalahin ang pagpasok ng singsing nang hanggang 5 araw.

Pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag sa ikalawang trimester

Ang mas malubhang aborsyon, isinagawa sa pamamagitan ng operasyon para sa mga medikal na dahilan, o panganganak ay nangangailangan ng mas maselan na diskarte sa karagdagang proteksyon. Ang NuvaRing ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng isang buwan kung ang babae ay hindi nagpapasuso sa kanyang bagong panganak.

Sa kaso ng pagkaantala ng pagpipigil sa pagbubuntis at paggamit ng singsing para sa higit pa late na mga petsa, dapat kang gumamit ng condom upang protektahan ang iyong sarili hangga't maaari mula sa paglilihi. Bilang karagdagan, kailangan mong tiyakin na hindi ka buntis. Kinakailangang ipagpatuloy ang paggamit ng mga paraan ng proteksyon ng hadlang sa loob ng 7 araw pagkatapos ipasok ang singsing.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Dahil sa katotohanan na ang singsing ng NuvaRing ay isang hormonal na gamot na inilaan upang maiwasan ang pagbubuntis, ang paggamit nito sa panahong ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Bagama't ang mga pag-aaral ng gamot ay hindi isinagawa sa mga babaeng umaasang manganak, hindi na kailangang ipagsapalaran ang kalusugan ng sanggol.

Bilang karagdagan, kapag naganap na ang pagbubuntis, hindi na kailangan ang pagpipigil sa pagbubuntis. Ang parehong ay hindi masasabi tungkol sa panahon ng paggagatas, na hindi rin inirerekomenda na isama sa paggamit ng mga hormonal contraceptive. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang aktibong sangkap na nakapaloob sa singsing ay maaaring magbago ng komposisyon nito gatas ng ina, o bawasan ang volume nito.

Sira sa paggamit

Ang paglabag sa contraceptive regimen na inireseta ng gynecologist ay maaaring humantong sa paglilihi. Bago gamitin ang singsing na NuvaRing pagkatapos ng pahinga, pinapayuhan ka ng mga tagubiling ibinigay ng tagagawa na tiyaking walang pagbubuntis.

Kung ang pagpapabunga ng itlog ay hindi nangyari, ang gamot ay dapat na naka-install sa karamihan sa madaling panahon habang sabay-sabay na gumagamit ng mga alternatibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ngunit ang pahinga ay hindi palaging nangyayari dahil sa kasalanan ng isang babae na naligaw lang sa mga date.

Ang singsing ng NuvaRing ay may posibilidad na hindi kusang-loob na lumipat sa puki at kahit na tinanggal mula dito. Pagkatapos ito ay kagyat na ibalik ito sa kanyang lugar. Kung ang contraceptive ay wala sa puki nang hindi hihigit sa 3 oras, hindi na kailangang matakot sa paglilihi. Kung hindi, mas mainam na i-play ito nang ligtas at gumamit ng condom o iba pang paraan ng hadlang.

Pinahabang paggamit

Kung ginamit ang NuvaRing nang mas mahaba kaysa sa inireseta, ngunit hindi hihigit sa isang buwan, kung gayon ang contraceptive effect ay mananatiling sapat upang maiwasan ang paglilihi. Ang babae ay kailangang kumuha ng iniresetang linggong pahinga at gamitin ang sumusunod na gamot.

Pagkatapos ng 4 na linggo ng paggamit, bumababa ang contraceptive effect ng NuvaRing, samakatuwid, bago magpasok ng bagong singsing, kailangan mong magsagawa ng pregnancy test o kumunsulta sa doktor para malaman ang katotohanan na hindi ka buntis.

Ang regla at pagdurugo habang ginagamit

Ang pagdurugo sa panahon ng pagpipigil sa pagbubuntis sa hormonal na gamot na ito ay isinasaalang-alang normal na pangyayari. Kadalasan, ang regla ay nagsisimula kaagad pagkatapos maalis ang singsing at humihinto sa pagpapakilala ng isang bagong contraceptive. Mas madalas, ang pagdurugo ay hindi nagsisimula sa lahat, at ito ay hindi rin isang paglihis, sa kondisyon na ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod.

Ang paulit-ulit na kawalan ng regla ay nangangailangan ng interbensyon ng isang gynecologist, dahil ito ay maaaring mangahulugan ng pagbubuntis. Gayunpaman, kapag ginagamit ang singsing ng NuvaRing, ang mga tagubilin ay nangangailangan ng mahigpit na pagsubaybay sa kondisyon ng katawan, dahil mabigat na pagdurugo dapat na obserbahan ng dumadating na gynecologist.

Pagkansela ng NuvaRing

Ang isang babae ay maaaring tumanggi sa proteksyon sa NuvaRing anumang oras, dahil ang prosesong ito ay hindi nangangailangan espesyal na pagsasanay. Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring ligtas na maalis nang hindi naghihintay ng 21 araw ng paggamit.

Pagbubuntis pagkatapos ihinto ang contraceptive ring

Ang pagtanggi sa hormonal contraception ay humahantong sa pagtigil ng mga epekto sa katawan ng babae, at ang NuvaRing ay walang pagbubukod. Ang paglilihi ay maaaring mangyari kasing aga ng 4-5 na linggo pagkatapos alisin ang contraceptive ring.

Interaksyon sa droga

Parallel na paggamit ng NuvaRing ring sa iba mga gamot, ay maaaring humantong sa pagbaba ng contraceptive effect, gaya ng babala ng mga tagubilin.

Mga gamot na hindi dapat pagsamahin sa hormonal contraception:

1. Droga, sa malalaking dami excreted sa pamamagitan ng atay, na humahantong sa hepatic metabolismo. Ito ay tumutukoy sa mga gamot tulad ng barbiture, carbamazepine, phenytoin, rifampicin, at ilang iba pang mga gamot na naglalaman ng St. John's wort. Kapag sumasailalim sa therapy sa mga gamot na ito, mas mahusay na gumamit ng mga alternatibong pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis nang hindi inaalis ang singsing mula sa puki.
2. Ang mga antibiotics ay humahantong din sa pagbaba ng contraceptive effect, tulad ng mayroon sila malaking impluwensya sa aktibong sangkap na NuvaRing. Kapag kumukuha ng mga gamot na ito, maliban sa doxycycline at amoxicillin, dapat kang gumamit ng mga barrier contraceptive sa panahon ng paggamot at para sa isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso.

Ang birth control na may hormonal ring ay maaari ding makaapekto mga parameter ng biochemical ilang organ at binabago ang komposisyon ng dugo. Kung sa panahon ng pagpipigil sa pagbubuntis ang isang babae ay kailangang sumailalim sa isang medikal na eksaminasyon, dapat malaman ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng singsing na NuvaRing.

Mga side effect

Ang isang negatibong reaksyon sa gamot ay napakabihirang, ngunit hindi ganap na ibinukod. Ang mga side effect na nangyayari kaugnay ng paggamit ng singsing ng NuvaRing ay karaniwang hindi nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon, dahil kusang nawawala ang mga ito.

Kasama sa mga side effect ang:

1. Pagkalasing – pagduduwal, pagtatae, at kung minsan ay pagsusuka.
2. pagkahilo, patuloy na pagkabalisa, nababagong mood, sakit sa ulo, bilang resulta ng epekto sa nervous system.
3. Pagtaas ng timbang, pagpapatigas ng dibdib, pagbaba ng libido.
4. Cystitis.
5. Maliit na paglabas, vaginitis.

Bilang karagdagan, ang isang babae ay maaaring maabala sa pamamagitan ng pandamdam ng isang dayuhang bagay sa puki, pati na rin ang kusang pagtanggal ng singsing.

Contraindications para sa paggamit at paggamit nang may pag-iingat

Hindi lahat ay inirerekomenda na gumamit ng singsing ng NuvaRing, dahil mayroon itong napakaraming mga pagbabawal at contraindications.

• Mga malignant na tumor na umaasa sa hormone.
• Pagdurugo ng puki na nangyayari sa hindi malamang dahilan.
• Mga karamdaman sa dugo tulad ng trombosis o mga karamdaman sa pagdurugo.
• Pagbubuntis at paggagatas.
• Malubhang mga pathology sa atay, kabilang ang mga tumor.
• Mga nagpapaalab na proseso sa puki - vaginitis, colpitis.
• Mga allergy sa mga bahagi ng contraceptive.

Ang maingat na paggamit ng produkto ay posible para sa:

• varicose veins;
• sakit sa puso;
• mga sakit sa autoimmune;
• kapag ang mga dingding ng babaeng genital organ ay bumabagsak o nahuhulog;
• cholelithiasis;
• paninigarilyo.

Kinakailangang ihinto ang paggamit ng NuvaRing bago ang iminungkahing operasyon.

Mga kondisyon at buhay ng istante

Upang matiyak na ang gamot ay hindi mawawala ang mga contraceptive na katangian nito, dapat itong panatilihin sa 2-8 ° C, kung gayon ang NuvaRing ring ay hindi mawawala ang mga katangian nito sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paglabas. Ang pinakamahusay na lugar para dito magkakaroon ng isang regular na kompartimento ng refrigerator, kung saan pinananatili ang kinakailangang temperatura.

Bukod sa, singsing ng contraceptive dapat protektahan mula sa atensyon ng mga bata, dahil kung ito ay pumasok sa katawan ng isang menor de edad na bata, maaari itong negatibong makaapekto sa pag-unlad ng sanggol. Pagkatapos ng petsa ng pag-expire, mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang gamot para sa layunin nito.

Saan makakabili at presyo

Ang singsing ng NuvaRing ay malayang magagamit, kaya maaari mo itong mahanap sa anumang parmasya. Ang isang malaking seleksyon ng mga gamot ay inaalok ng mga online na portal para sa pagbebenta ng mga gamot. Ginagawa nitong posible na gamitin ang NuvaRing sa pinakamalayong sulok ng bansa, salamat sa mahusay na naitatag na logistik at paghahatid ng courier. Sa karaniwan, ang presyo ng isang singsing ay mula 600 hanggang 1000 rubles.

Ang mga pakete ng singsing na NuvaRing na naglalaman ng 3 contraceptive ay nagkakahalaga mula 1300 hanggang 1800 rubles.

Ang bawat babae ay makakahanap ng kanyang sariling mga positibong aspeto ng pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang kaginhawahan at pagiging epektibo ng singsing ng NuvaRing ay kitang-kita. Bago magpasya na gumamit ng hormonal na gamot, dapat mong pag-aralan ang mga tagubilin at kumunsulta din sa isang gynecologist.

Video tungkol sa singsing ng NuvaRing, ang pagiging epektibo nito at mga tuntunin ng paggamit

Mga tagubilin para sa paggamit ng singsing ng NuvaRing:

Opinyon ng eksperto tungkol sa singsing ng Nuvaring:

Ang vaginal ring ay makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang malaking nakikitang pinsala, na may transparent o halos transparent na lugar sa junction.

Mga aktibong sangkap: ethinyl estradiol 2.7 mg, etonogestrel 11.7 mg. Mga Excipient: ethylene vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate), ethylene vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate), magnesium stearate.

epekto ng pharmacological

Pinagsamang hormonal gamot sa pagpipigil sa pagbubuntis para sa intravaginal na paggamit. Naglalaman ng etonogestrel, na isang progestogen, isang derivative ng 19-nortestosterone, at ethinyl estradiol, na isang estrogen. Ang pangunahing mekanismo ng contraceptive action ng gamot na NuvaRing ay ang pagsugpo sa obulasyon. Ang bahagi ng progestin (etonogestrel) ay pumipigil sa synthesis ng LH at FSH ng pituitary gland at, sa gayon, pinipigilan ang pagkahinog ng follicle (hinaharang ang obulasyon).

Ang Pearl index, isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng pagbubuntis sa 100 kababaihan sa isang taon ng pagpipigil sa pagbubuntis, kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ay 0.96. Ang paggamit ng gamot ay binabawasan ang sakit at intensity ng pagdurugo na tulad ng regla, binabawasan ang dalas ng acyclic bleeding at ang posibilidad na magkaroon ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer sa paggamit ng gamot. Hindi binabawasan ng NuvaRing ang density ng mineral tissue ng buto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• intravaginal contraception.

Mode ng aplikasyon

Ang NuvaRing ay ipinapasok sa puki isang beses bawat 4 na linggo. Ang singsing ay nasa ari sa loob ng 3 linggo at pagkatapos ay tinanggal sa parehong araw ng linggo kung saan ito inilagay sa ari; pagkatapos ng isang linggong pahinga, isang bagong singsing ang ipinasok. Halimbawa: kung ang NuvaRing ring ay na-install noong Miyerkules sa humigit-kumulang 10:00 pm, dapat itong alisin sa Miyerkules 3 linggo mamaya sa humigit-kumulang 10:00 pm; sa susunod na Miyerkules isang bagong singsing ang ipinasok.

Ang pagdurugo na nauugnay sa paghinto ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang NuvaRing at maaaring hindi ganap na huminto hanggang sa maglagay ng bagong singsing.

Simulan ang paggamit ng Nuvaring

• Ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle ng regla
  Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa unang araw ng cycle (ibig sabihin, ang unang araw ng regla). Posibleng mag-install ng singsing sa mga araw 2-5 ng cycle, gayunpaman, sa unang cycle sa unang 7 araw ng paggamit ng gamot na NuvaRing, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda.
• Ang paglipat mula sa pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive
  Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa huling araw ng libreng agwat sa pag-inom ng pinagsamang hormonal contraceptive (mga tabletas o patch). Kung ang isang babae ay umiinom ng pinagsamang hormonal contraceptive nang tama at regular at kumpiyansa na hindi siya buntis, maaari siyang lumipat sa paggamit ng vaginal ring sa anumang araw ng kanyang cycle. Ang tagal ng agwat sa pagkuha ng mga hormonal contraceptive ay hindi dapat lumampas sa inirekumendang panahon.
• Ang paglipat mula sa progestin-only contraception (mini-pill, implant, o injectable contraception) o progestogen-releasing intrauterine device (IUD)
  Ang isang babaeng umiinom ng mini-pill ay maaaring lumipat sa paggamit ng NuvaRing sa anumang araw (ang singsing ay ipinapasok sa araw na tinanggal ang implant o IUD o sa araw ng susunod na iniksyon). Sa lahat ng mga kasong ito, ang babae ay dapat gumamit ng barrier method ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw pagkatapos ipasok ang singsing.
• Pagkatapos ng pagpapalaglag na ginawa sa unang trimester ng pagbubuntis
  Maaari mong simulan kaagad ang paggamit ng NuvaRing pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito ay hindi na kailangan karagdagang paggamit iba pang mga contraceptive. Kung ang paggamit ng NuvaRing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, ang singsing ay dapat gamitin sa parehong paraan na parang hindi ginamit ang hormonal contraceptive sa nakaraang cycle. Sa pagitan, ang babae ay inirerekomenda ng isang alternatibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay isinasagawa sa ikalawang trimester ng pagbubuntis
  Ang paggamit ng NuvaRing ay dapat magsimula sa loob ng ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak (kung ang babae ay hindi nagpapasuso) o aborsyon sa ikalawang trimester. Kung ang paggamit ng NuvaRing ay sinimulan sa ibang araw, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan sa unang 7 araw ng paggamit ng NuvaRing. Gayunpaman, kung ang pakikipagtalik ay naganap na sa panahong ito, kailangan mo munang ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa iyong unang regla bago simulan ang paggamit ng gamot na NuvaRing.

Ang contraceptive effect at cycle control ay maaaring may kapansanan kung ang pasyente ay hindi sumunod sa inirerekumendang regimen. Upang maiwasan ang pagkawala ng contraceptive effect sa kaso ng paglihis mula sa regimen, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon.

Pagpapahaba ng pahinga mula sa paggamit ng singsing

Kung ikaw ay nakipagtalik sa panahon ng pahinga mula sa paggamit ng singsing, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod. Kung mas mahaba ang pahinga, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay pinasiyahan, ang isang bagong singsing ay dapat na ipasok sa puki sa lalong madaling panahon. Sa susunod na 7 araw, maaaring gumamit ng karagdagang barrier method ng contraception, gaya ng condom.

Kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa ari

Kung nanatili ang singsing sa labas ng ari wala pang 3 oras, hindi bababa ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat na muling ipasok sa puki sa lalong madaling panahon.

Kung ang singsing ay iniwan sa labas ng ari ng higit sa 3 oras sa una o ikalawang linggo ng paggamit, pagkatapos ay maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Dapat mong ilagay ang singsing sa iyong ari sa lalong madaling panahon. Sa susunod na 7 araw, dapat kang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom. Kung mas mahaba ang singsing sa labas ng ari at mas malapit ang panahong ito sa 7-araw na pahinga sa paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung ang singsing ay nasa labas ng ari ng higit sa 3 oras sa ikatlong linggo ng paggamit, pagkatapos ay maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Dapat itapon ng babae ang singsing na ito at pumili ng isa sa dalawang paraan:

1. Mag-install kaagad ng bagong singsing. Pakitandaan na ang bagong singsing ay maaaring gamitin sa susunod na 3 linggo. Sa kasong ito, maaaring walang pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng epekto ng gamot. Gayunpaman, posible ang spotting o pagdurugo sa gitna ng cycle.
2. Maghintay para sa pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng gamot, at magpasok ng isang bagong singsing nang hindi lalampas sa 7 araw pagkatapos tanggalin ang nakaraang singsing. Dapat lamang piliin ang opsyong ito kung ang regimen ng paggamit ng singsing ay hindi pa nilabag sa loob ng unang 2 linggo.

Pinalawak na paggamit ng singsing

Kung ginamit ang gamot na NuvaRing hindi hihigit sa isang maximum na panahon ng 4 na linggo, pagkatapos ay ang contraceptive effect ay nananatiling sapat. Maaari kang magpahinga ng isang linggo mula sa paggamit ng singsing at pagkatapos ay magpasok ng bagong singsing. Kung nanatili ang NuvaRing sa ari higit sa 4 na linggo, pagkatapos ay ang contraceptive effect ay maaaring lumala, kaya ang pagbubuntis ay dapat na pinasiyahan bago magpasok ng isang bagong singsing.

Upang baguhin ang oras ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Upang ipagpaliban (pigilan) pagdurugo na parang menstrual, maaari kang magpasok ng bagong singsing nang walang pahinga ng isang linggo. Ang susunod na singsing ay dapat gamitin sa loob ng 3 linggo. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo o spotting. Pagkatapos, pagkatapos ng karaniwang isang linggong pahinga, dapat kang bumalik sa regular na paggamit ng NuvaRing.

Upang ipagpaliban ang simula ng pagdurugo sa isa pang araw ng linggo, maaari itong irekomenda na magpahinga ng mas maikling pahinga mula sa paggamit ng singsing (para sa maraming araw kung kinakailangan). Kung mas maikli ang agwat sa pagitan ng paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad na walang pagdurugo pagkatapos alisin ang singsing, at walang pagdurugo o spotting na magaganap kapag ginamit ang susunod na singsing.

Pagkasira ng singsing

Sa mga bihirang kaso, ang ring rupture ay naganap kapag gumagamit ng NuvaRing. Ang core ng NuvaRing ring ay solid, kaya ang mga nilalaman nito ay nananatiling buo, at ang paglabas ng mga hormone ay hindi nagbabago nang malaki. Kung pumutok ang singsing, kadalasang nahuhulog ito sa ari. Kung ang singsing ay pumutok, ang isang bagong singsing ay dapat na ipasok.

Nalaglag ang singsing

Ang NuvaRing ay minsan naiulat na nahuhulog mula sa ari, halimbawa, kapag ito ay naipasok nang hindi tama, kapag ang isang tampon ay tinanggal, habang nakikipagtalik, o dahil sa malubha o talamak na tibi. Kaugnay nito, ipinapayo para sa isang babae na regular na suriin ang pagkakaroon ng singsing ng NuvaRing sa puki.

Maling pagpasok ng singsing

Sa napakabihirang mga kaso, hindi sinasadyang naipasok ng mga babae ang NuvaRing sa urethra. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng cystitis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng hindi tamang pagpasok ng singsing.

Mga panuntunan para sa paggamit ng NuvaRing

Ang pasyente ay maaaring malayang magpasok ng NuvaRing sa ari. Upang maipasok ang singsing, dapat piliin ng isang babae ang posisyon na pinaka-komportable para sa kanya, halimbawa, nakatayo, itinaas ang isang paa, squatting, o nakahiga. Ang NuvaRing ay dapat na pisilin at ipasok sa ari hanggang ang singsing ay nasa komportableng posisyon. Ang eksaktong posisyon ng NuvaRing sa ari ay hindi mapagpasyahan para sa contraceptive effect.

Pagkatapos ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang natanggal, dapat itong hugasan ng mainit (hindi mainit) na tubig at agad na ipasok sa ari.

Upang alisin ang singsing, maaari mo itong kunin hintuturo o ipitin ito sa pagitan ng iyong hintuturo at gitnang mga daliri at bunutin ito palabas ng ari.

Side effect

Ang mga sumusunod na side effect ay maaaring mangyari kapag gumagamit ng Nuvaring:

Contraindications para sa paggamit

• venous thrombosis (kabilang ang isang kasaysayan), kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism;
• arterial thrombosis (kabilang ang isang kasaysayan), kabilang ang stroke, lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, myocardial infarction at/o mga precursor ng trombosis, kabilang ang angina pectoris, lumilipas na ischemic attack;
• mga depekto sa puso na may mga komplikasyon ng thrombogenic;
• mga pagbabago sa mga parameter ng dugo na nagpapahiwatig ng isang predisposition sa pagbuo ng venous o arterial thrombosis, kabilang ang paglaban sa activated protein C, antithrombin III deficiency, protina C deficiency, protina S deficiency, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
• migraine na may focal neurological na sintomas;
• arterial hypertension (systolic blood pressure ≥160 mm Hg o diastolic blood pressure ≥100 mm Hg);
• diabetes mellitus na may pinsala sa vascular;
• kasama ang pancreatitis kasaysayan, kasama ang matinding hypertriglyceridemia;
• malubhang sakit sa atay, hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay;
• mga bukol sa atay (kabilang ang kasaysayan);
• mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (halimbawa, kanser sa suso), kilala, pinaghihinalaan o nasa kasaysayan;
• pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang etiology;
• pagbubuntis (kabilang ang pinaghihinalaang);
• panahon ng paggagatas;
• mga interbensyon sa kirurhiko na sinusundan ng pangmatagalang immobilization;
• paninigarilyo (15 o higit pang sigarilyo bawat araw) sa mga babaeng 35 taong gulang at mas matanda;
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Maingat ang gamot ay dapat na inireseta kung ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon ng sakit o mga kadahilanan ng panganib ay naroroon; sa ganitong mga kaso, dapat maingat na timbangin ng doktor ang ratio ng benepisyo-panganib ng paggamit ng gamot na NuvaRing:

• venous o arterial thrombosis (sa mga kapatid at/o mga magulang);
• labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
• dyslipoproteinemia;
• varicose veins (kasama ang thrombophlebitis ng mababaw na ugat);
• atrial fibrillation;
• diabetes;
• systemic lupus erythematosus;
• hemolytic-uremic syndrome;
• epilepsy;
• talamak nagpapaalab na sakit bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis);
• sickle cell anemia;
• congenital hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor syndromes);
• chloasma;
• may isang ina fibroids;
• fibrocystic mastopathy;
• mga kondisyon na nagpapahirap sa paggamit ng singsing sa vaginal: cervical prolapse, bladder hernia, rectal hernia, malubhang talamak na paninigas ng dumi;
• adhesions sa puki;
• paninigarilyo (mas mababa sa 15 sigarilyo bawat araw) sa mga babaeng 35 taong gulang at mas matanda.

Kung lumala ang sakit, lumala ang kondisyon, o lumitaw ang iba pang mga kadahilanan ng panganib, dapat ding kumonsulta ang babae sa doktor at posibleng ihinto ang gamot.

Kahit na ang isang sanhi-at-epekto na relasyon ay hindi napatunayan nang may kapani-paniwala, ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag nagrereseta ng NuvaRing kung, sa panahon ng paggamit ng anumang iba pang hormonal contraceptive o nakaraang pagbubuntis, pag-unlad o paglala ng sumusunod na estado/sakit: paninilaw ng balat at/o pangangati na nauugnay sa cholestasis, pagbuo ng bato sa apdo, porphyria, Sydenham's chorea, herpes ng pagbubuntis, otosclerosis na may pagkawala ng pandinig, (namamana) angioedema.

Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice at/o cholestasis na may pangangati, na naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay batayan para ihinto ang paggamit ng NuvaRing.

Paggamit ng NuvaRing sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang paggamit ng NuvaRing ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, pinaghihinalaang pagbubuntis at paggagatas. Ang NuvaRing ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso. Maaaring makaapekto ang NuvaRing sa paggagatas, bawasan ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina. Ang maliit na halaga ng mga contraceptive steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Ang NuvaRing ay kontraindikado sa mga malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar).

mga espesyal na tagubilin

Bago magreseta o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na NuvaRing, dapat kang magsagawa ng medikal na pagsusuri: pag-aralan ang iyong medikal na kasaysayan (kabilang ang kasaysayan ng pamilya) at ibukod ang pagbubuntis; sukatin ang presyon ng dugo; magsagawa ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, kabilang ang pagsusuri sa cytological cervical smears; magsagawa ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo upang ibukod ang mga kontraindiksyon at bawasan ang panganib ng posible side effects gamot na NuvaRing. Ang dalas at katangian ng mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bawat babae, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Dapat basahin ng pasyente ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na NuvaRing at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon.

Dapat tandaan na ang NuvaRing ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Ang mga babaeng may edad na 40 taong gulang at mas matanda, ang mga babaeng may cervical intraepithelial neoplasia, gayundin ang mga babaeng naninigarilyo sa anumang edad ay nangangailangan ng karagdagang konsultasyon sa isang gynecologist bago magreseta ng NuvaRing.

Ang bisa ng gamot na NuvaRing ay maaaring bumaba kung hindi sinusunod ang regimen.

Habang gumagamit ng NuvaRing, maaaring mangyari ang acyclic bleeding (pagdurugo o biglaang pagdurugo). Kung ang naturang pagdurugo ay naobserbahan pagkatapos ng mga regular na cycle habang gumagamit ng NuvaRing alinsunod sa mga tagubilin, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong gynecologist upang maisagawa ang kinakailangang diagnostic na pag-aaral, kasama upang ibukod ang isang malignant na tumor at pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang diagnostic curettage.

Ang ilang mga kababaihan ay hindi dumudugo pagkatapos alisin ang singsing. Kung ginamit ang NuvaRing ayon sa itinuro, malabong buntis ang babae. Kung ang mga rekomendasyon ng mga tagubilin ay hindi sinusunod at walang pagdurugo pagkatapos alisin ang singsing, pati na rin kung walang pagdurugo sa dalawang sunod-sunod na cycle, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus (HPV). Ang epidemiological studies ay nagpakita na pangmatagalang paggamit Ang pinagsamang hormonal contraceptive ay humahantong sa karagdagang pagtaas ang lawak ng panganib na ito, ngunit nananatiling hindi malinaw kung hanggang saan ito dahil sa iba pang mga salik. Ang positibong papel ng regular na pagsusuri ng mga kababaihan ng isang gynecologist at ang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay halata. Walang impormasyon tungkol sa mas mataas na panganib na magkaroon ng cervical cancer sa mga babaeng nahawaan ng HPV na gumagamit ng NuvaRing.

Natuklasan ng mga pag-aaral ang isang maliit na pagtaas sa relatibong panganib (1.24) ng pagkakaroon ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang hormonal oral contraceptive, ngunit ang panganib na ito ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ng paghinto ng mga gamot. Ang kanser sa suso ay bihira sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, kaya ang karagdagang insidente ng kanser sa suso sa mga kababaihan na nakatanggap o patuloy na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Mayroong katibayan na ang mga kababaihan na umiinom ng oral combined contraceptive ay may mas kaunting kanser sa suso kaysa sa mga kababaihan na hindi kailanman gumamit ng mga naturang gamot. Ang posibilidad ng epekto ng gamot na NuvaRing sa saklaw ng kanser sa suso ay pinag-aaralan.

Sa mga bihirang kaso, naranasan ng mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive benign tumor atay at kahit na mas madalas - malignant. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay humantong sa pag-unlad ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay lukab ng tiyan. Kung lumilitaw ang matinding sakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay o mga palatandaan pagdurugo sa loob ng tiyan Sa isang babaeng gumagamit ng NuvaRing, ang tumor sa atay ay hindi dapat isama.

Bagama't maraming kababaihan na umiinom ng mga hormonal contraceptive ay nakakaranas ng bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo, ang clinically makabuluhang hypertension ay bihira. Direktang ugnayan sa pagitan ng paggamit ng hormonal contraceptive at pag-unlad arterial hypertension hindi naka-install. Gayunpaman, kung kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ay mayroon patuloy na pagtaas Ang pasyente ng presyon ng dugo ay dapat makipag-ugnayan sa kanyang dumadalo sa gynecologist; sa ganitong mga kaso, ang singsing ay dapat alisin, ang antihypertensive therapy ay dapat na inireseta at ang isyu ng pagpili ng pinaka-katanggap-tanggap na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, kasama. posibleng pagpapatuloy ng paggamit ng gamot na NuvaRing.

Bagama't ang mga estrogen at progestogens ay maaaring maka-impluwensya sa peripheral na insulin resistance at tissue tolerance sa glucose, walang ebidensya na sumusuporta sa pangangailangang baguhin ang hypoglycemic therapy sa panahon ng paggamit ng hormonal contraceptive. Gayunpaman, ang mga babaeng may Diabetes mellitus dapat nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing, lalo na sa mga unang buwan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical na parameter ng paggana ng atay, thyroid gland, adrenal glands at kidney, plasma content ng transport proteins (halimbawa, corticosteroid binding globulin at sex hormone binding globulin), lipid/lipoprotein fractions, indicators metabolismo ng karbohidrat at mga indicator ng coagulation at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nag-iiba sa loob ng mga normal na halaga.

Major surgical intervention (kabilang ang sa lower limbs) ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng gamot. Kailan elective surgery Inirerekomenda na ihinto ang paggamit ng gamot nang hindi bababa sa 4 na linggo nang maaga at ipagpatuloy nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos magaling na aktibidad ng motor.

Ang mga babaeng predisposed sa pagbuo ng chloasma ay dapat iwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at ultraviolet radiation.

Antas ng epekto at posible mga epekto sa parmasyutiko Ang ethinyl estradiol at etonogestrel sa mucous membrane ng glans at balat ng ari ng lalaki ay hindi pa napag-aralan.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Isinasaalang-alang ang mga pharmacodynamic na katangian ng gamot na NuvaRing, ang epekto nito sa kakayahang magmaneho ng kotse at gumamit ng mga kumplikadong kagamitan ay hindi inaasahan.

Overdose

Ang mga malubhang kahihinatnan ng labis na dosis ng mga hormonal contraceptive ay hindi inilarawan. Mga inaasahang sintomas: pagduduwal, pagsusuka, menor de edad pagdurugo ng ari sa mga batang babae.

Paggamot: isinasagawa symptomatic therapy. Walang mga antidotes.

Interaksyon sa droga

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng acyclic bleeding at/o contraceptive failure. Posibleng pakikipag-ugnayan sa mga gamot, inducing microsomal enzymes, na maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone.

Ang pagiging epektibo ng gamot na NuvaRing ay maaaring mabawasan sa sabay-sabay na paggamit ng mga antiepileptic na gamot. mga gamot(phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), anti-tuberculosis na gamot (rifampicin), antimicrobial na gamot (ampicillin, tetracycline, griseofulvin), posibleng mga antiviral na gamot (ritonavir) at mga gamot na naglalaman ng St. John's wort.

Kapag ginagamot ang alinman sa mga nakalistang gamot, ang isang babae ay dapat na pansamantalang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kasama ng gamot na NuvaRing o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kapag nagpapagamot ng mga gamot na nag-uudyok ng mga enzyme sa atay, ang isang paraan ng hadlang (condom) ay dapat gamitin sa panahon ng paggamot at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng paghinto ng mga naturang gamot.

Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.

Sa panahon ng paggamot na may mga antibiotics (hindi kasama ang amoxicillin at doxycycline), kinakailangan na gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil. Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.

Bilang resulta ng mga pharmacokinetic na pag-aaral, walang epekto sa contraceptive na pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot na NuvaRing kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga antifungal at spermicide ang natukoy. Kapag pinagsama sa mga suppositories at antifungal agent, ang panganib ng pagkalagot ng singsing ay bahagyang tumataas.

Ang mga hormonal contraceptive ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Alinsunod dito, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at mga tisyu ay maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) o bumaba (halimbawa, lamotrigine).

Upang ibukod posibleng pakikipag-ugnayan kinakailangang pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng iba pang mga gamot.

Ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng NuvaRing. Sa mga bihirang kaso, ang singsing ay maaaring aksidenteng maalis kapag tinatanggal ang tampon.

Self-sufficiency at tagumpay modernong babae nagpapahintulot sa kanya na planuhin ang kanyang pamumuhay sa paraang gusto niya.

Lumipas na ang mga araw na ang mga kababaihan ay hindi gaanong alam ang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang isa sa mga inobasyon sa pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring matagumpay na tinatawag na Nuvaring contraceptive ring - isang hormonal na paraan na pumipigil sa hindi gustong pagbubuntis.

Ang halaga ng isang singsing ay mula 975 - 1730 rubles. Mas mahal ang three-ring pack.

Mga tagubilin para sa paggamit ng singsing na Nuvaring

Ang mga proteksiyon na katangian ng vaginal ring ay batay sa aktibidad ng etonogestrel, isang progestogen derivative, at ethinyl estradiol. Ang huli ay isang estrogen na malawakang ginagamit sa mga contraceptive. Ang pangunahing epekto ng singsing ay batay sa pagsugpo ng obulasyon.

Paano gamitin ang Nuvaring birth control ring?

• Ang singsing ay ipinapasok sa ari sa komportable para sa pose na ito.
• Mula sa sandali ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa loob ng puki tatlo linggo.
• Pagkatapos ng tatlong linggo, dapat tanggalin ang singsing at magsisimula ang regla.
• Pagkatapos ng isang linggong pahinga, ito ay ipinakilala bago Nuvaring singsing.

Ang Nuvaring ay ibinibigay sa pagitan ng una at ikalimang araw ng menstrual cycle.

Kung hindi matatapos ang regla sa ikalimang araw, kailangan pa ring ipasok ang singsing sa ari ika-5 araw ng cycle.

Para sa unang pitong araw na nakalagay ang singsing, dapat kang gumamit ng condom.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag, ang singsing ay maaaring gamitin bilang contraceptive para sa pang-apat linggo.

Contraindications sa paggamit ng vaginal ring

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng singsing ay ang mga sumusunod na sakit ng isang babae:

• trombosis ng ugat
• predisposition sa mga clots ng dugo
• diabetes
• pagdurugo ng ari ng hindi kilalang dahilan
• malignant na mga tumor
• pancreatitis
• allergy reaksyon sa mga bahagi ng gamot
• pagbubuntis
• paggagatas
• ulcerative colitis
• paninigarilyo sa mas matandang edad 35 taon
• talamak na paninigas ng dumi

Kung ang singsing ay bumagsak, ang mga contraceptive properties ng singsing ay mananatili sa loob ng ilang oras, at ang isang hindi gustong pagbubuntis ay hindi maaaring mangyari.

Kinakailangang ipasok ang singsing sa puki sa lalong madaling panahon.

Mga review ng mga babaeng gumamit ng Nuvaring ring

Lahat mas maraming babae piliin ang vaginal ring bilang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang ginamit na singsing na Nuvaring, na may iba't ibang mga pagsusuri, ay nagdudulot ng ilang kontrobersya sa mga kababaihan. Pangunahing inaalala nila ang mataas na presyo ng pagpipigil sa pagbubuntis. Tulad ng ipinapakita ng mga pagsusuri, ang singsing ay may mga pakinabang nito:

• nagiging regular at predictable ang regla
• bumababa ang sakit sa panahon ng regla
• binabawasan ang intensity ng pagdurugo sa panahon ng regla
• binabawasan ang panganib na magkaroon ng anemia

Anastasia, 25 taong gulang: sa mahabang panahon Gumamit ako ng spiral.

Si Yulia, 30 taong gulang: Naisip ko ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis sa mahabang panahon. Walang duda tungkol sa pagiging maaasahan ng pamamaraan. Napagpasyahan kong gamitin ang singsing noong isang taon at hinding-hindi ko ito pinagsisihan. Ang singsing ay hindi nahuhulog at napaka-epektibo.

Anna, 32 taong gulang: Hindi tulad ng iba pang hormonal na pamamaraan, ang singsing ay modernong paraan mula sa hindi gustong pagbubuntis. Minsan sa isang buwan ay ipinasok mo ang singsing at walang mga problema. Nakalimutan mo kaagad ang tungkol sa singsing, hindi ito nagiging sanhi ng anumang abala. Sa kabila ng katotohanan na ang singsing sa puki ay malaki, hindi ito nararamdaman sa loob.

Mga side effect

Ang sikat na birth control ring na Nuvaring bilang isang hormonal na gamot ay maaaring magdulot ng ilang mga side effect kapag ginamit. Posibleng pagpapakita:

• impeksyon sa vaginal (cystitis, genital tract infection, cervicitis)
• sakit ng ulo
• sakit sa tiyan
• pagduduwal
• acne
• nabawasan ang libido
• depresyon
• kalamnan cramps
• hypertension

Kapag gumagamit ng vaginal ring, posible mga paglabag sirkulasyon ng dugo, venous thrombosis, ang mga sintomas nito ay kinabibilangan ng talamak na hindi pangkaraniwang sakit sa mga paa at pamamaga.

Ngayon, ang vaginal ring ay isa sa mga pinaka-epektibo at mahusay na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Nuvaring contraceptive ring - hormonal na pamamaraan, na kumikilos sa buong cycle ng regla. Sapat lamang na bumili ng hormonal contraceptive at simulan ang paggamit nito sa ikalimang araw ng regla. Isang maginhawang paraan upang makaramdam ng kalayaan at kontrolin ang iyong buhay matagal na panahon. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa pag-inom ng mga tabletas. Mas mainam na bumili ng ligtas na singsing na Nuvaring.

Pangalan:

Novaring

Pharmacological
aksyon:

Pinagsamang hormonal contraceptive na gamot, na naglalaman ng etonogestrel at ethinyl estradiol.
Ang Etonogestrel ay isang progestogen (19-nortestosterone derivative) na nagbubuklod na may mataas na kaugnayan sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo. Ang ethinyl estradiol ay isang estrogen at malawakang ginagamit sa paggawa ng mga contraceptive.
Ang contraceptive effect ng gamot na NuvaRing ay dahil sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang pagsugpo sa obulasyon.

Kahusayan
Sa mga klinikal na pag-aaral, natagpuan na ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa saklaw ng pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon ng pagpipigil sa pagbubuntis) sa mga kababaihang may edad na 18 hanggang 40 taon para sa gamot na NuvaRing ay 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) at 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) sa statistical analysis ng lahat ng randomized na kalahok (ITT analysis) at ang pagsusuri ng mga kalahok sa pag-aaral na nakakumpleto sa kanila ayon sa protocol (PP analysis), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga halagang ito ay katulad ng mga halaga ng Pearl index na nakuha sa mga paghahambing na pag-aaral ng pinagsamang oral contraceptive (COCs) na naglalaman ng levonorgestrel/ethinyl estradiol (0.150/0.030 mg) o drospirenone/ethinyl estradiol (3/0.30 mg).
Sa paggamit ng gamot na NuvaRing, nagiging mas regular ang cycle, bumababa ang pananakit at tindi ng pagdurugo na tulad ng regla, na nakakatulong na bawasan ang saklaw ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Mayroong katibayan ng pagbawas sa panganib ng endometrial at ovarian cancer sa paggamit ng gamot. Bilang karagdagan, ang mga high-dose na COC (0.05 mg ethinyl estradiol) ay nagbabawas sa panganib na magkaroon ng mga ovarian cyst, pelvic inflammatory disease, mga benign na pagbabago sa mga glandula ng mammary at ectopic na pagbubuntis. Ito ay hindi lubos na malinaw kung ang mababang dosis na hormonal contraceptive ay nag-aalok ng mga katulad na benepisyo.

Kalikasan ng pagdurugo
Ang paghahambing ng mga pattern ng pagdurugo sa loob ng isang taon sa 1000 kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing at mga COC na naglalaman ng levonorgestrel/ethinyl estradiol (0.150/0.030 mg) ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa dalas ng breakthrough bleeding o spotting kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing kumpara sa mga COC. Bilang karagdagan, ang dalas ng mga kaso kung saan ang pagdurugo ay naganap lamang sa panahon ng pahinga sa paggamit ng gamot ay makabuluhang mas mataas sa mga kababaihang gumagamit ng gamot na NuvaRing.
Epekto sa density ng mineral ng buto
Ang isang comparative na dalawang taong pag-aaral ng epekto ng gamot na NuvaRing (n=76) at isang non-hormonal intrauterine device (n=31) ay hindi nagpahayag ng anumang epekto sa bone mineral density sa mga kababaihan.
Mga bata
Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NuvaRing para sa mga kabataan na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Pharmacokinetics
Etonogestrel
Pagsipsip
Ang Etonogestrel, na inilabas mula sa NuvaRing vaginal ring, ay mabilis na hinihigop sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang Cmax ng etonogestrel, humigit-kumulang 1700 pg/ml, ay nakakamit ng humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagpasok ng singsing. Ang mga konsentrasyon ng serum ay nag-iiba sa isang maliit na hanay at dahan-dahang bumababa sa humigit-kumulang 1600 pg/mL pagkatapos ng 1 linggo, 1500 pg/mL pagkatapos ng 2 linggo, at 1400 pg/mL pagkatapos ng 3 linggong paggamit. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 100%, na lumalampas sa bioavailability ng etonogestrel kapag iniinom nang pasalita. Batay sa mga resulta ng mga sukat ng mga konsentrasyon ng etonogestrel sa cervix at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing at kababaihan
gamit ang mga oral contraceptive na naglalaman ng 0.150 mg desogestrel at 0.020 mg ethinyl estradiol, ang naobserbahang mga konsentrasyon ng etonogestrel ay maihahambing.

Pamamahagi
Ang Etonogestrel ay nagbubuklod sa serum albumin at sex hormone binding globulin (SHBG). Vd ng etonogestrel 2.3 l/kg.
Metabolismo
Ang Etonogestrel ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng sulfate at glucuronide conjugates. Ang serum clearance ay humigit-kumulang 3.5 l/h. Walang direktang pakikipag-ugnayan sa ethinyl estradiol ang natukoy.
Pagtanggal
Ang pagbaba sa serum na mga konsentrasyon ng etonogestrel ay biphasic. Ang T1/2 ng β-phase ay humigit-kumulang 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay pinalabas sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.7:1. Ang T1/2 ng metabolites ay humigit-kumulang 6 na araw.

Ethinyl estradiol
Pagsipsip
Ang ethinyl estradiol na inilabas mula sa NuvaRing ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang Cmax na humigit-kumulang 35 pg/ml ay nakakamit 3 araw pagkatapos ng paglalagay ng singsing at bumababa sa 19 pg/ml pagkatapos ng 1 linggo, hanggang 18 pg/ml pagkatapos ng 2 linggo at 18 pg/ml pagkatapos ng 3 linggong paggamit.
Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 56% at maihahambing sa oral ethinyl estradiol. Batay sa mga resulta ng mga pagsukat ng mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa cervix at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing at mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive na naglalaman ng 0.150 mg ng desogestrel at 0.020 mg ng ethinyl estradiol, ang mga naobserbahang halaga ng mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol ay maihahambing.
Ang mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol ay pinag-aralan sa isang comparative randomized na pag-aaral ng NovaRing (araw-araw na vaginal release ng ethinyl estradiol 0.015 mg), transdermal patch (norelgestromin/ethinyl estradiol; araw-araw na paglabas ng ethinyl estradiol 0.020 mg) at COC (levonorgestrel/ethinyl release; daily release ng ethinyl estradiol; ethinyl estradiol 0.030 mg) sa isang cycle sa malusog na kababaihan.
Ang systemic exposure sa ethinyl estradiol sa loob ng isang buwan (AUC0-∞) para sa NuvaRing na gamot ay makabuluhang mas mababa kaysa sa patch at COC, at umabot sa 10.9, 37.4 at 22.5 ngch/ml, ayon sa pagkakabanggit.

Pamamahagi
Ang ethinyl estradiol ay nagbubuklod sa serum albumin. Ang Vd ay humigit-kumulang 15 l/kg.
Metabolismo
Ang ethinyl estradiol ay na-metabolize sa pamamagitan ng aromatic hydroxylation na sinusundan ng methylation upang bumuo ng iba't ibang hydroxylated at methoxylated metabolites, na naroroon pareho sa libreng estado at bilang glucuronide at sulfate conjugates. Ang serum clearance ay humigit-kumulang 3.5 l/h.
Pagtanggal
Ang pagbaba sa konsentrasyon ng serum ethinyl estradiol ay biphasic. Ang T1/2 ng β-phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking indibidwal na pagkakaiba, at, sa karaniwan, ay humigit-kumulang 34 na oras. Ang ethinyl estradiol ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago; ang mga metabolite nito ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.3:1. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 1.5 araw.

Mga espesyal na grupo ng pasyente
Mga bata
Ang mga pharmacokinetics ng NovaRing sa mga malulusog na kabataang babae na wala pang 18 taong gulang na may regla ay hindi pa napag-aralan.
Dysfunction ng bato
Ang epekto ng sakit sa bato sa mga pharmacokinetics ng NuvaRing ay hindi pa napag-aralan.
Dysfunction ng atay
Ang epekto ng sakit sa atay sa mga pharmacokinetics ng NuvaRing ay hindi pa napag-aralan.
Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang metabolismo ng mga sex hormone ay maaaring lumala.
Mga pangkat etniko
Pharmacokinetics ng gamot sa mga kinatawan mga pangkat etniko ay hindi partikular na pinag-aralan.

Mga indikasyon para sa
aplikasyon:

Ginagamit ang Nuvaring bilang isang contraceptive.

Mode ng aplikasyon:

Ang Nuvaring ring ay inilaan para sa intravaginal na paggamit..
Maaari mong ipasok ang singsing sa iyong sarili, upang gawin ito, kailangan mong pumili ng komportableng posisyon (upo o nakatayo, itinaas ang isang binti, o nakahiga).
Upang ipasok, ang singsing ay pinipiga at ipinasok sa ari.
Ang eksaktong posisyon ng singsing sa ari ay wala ng malaking kahalagahan para sa isang contraceptive effect, gayunpaman, dapat itong maginhawang ilagay upang hindi maging sanhi kawalan ng ginhawa o mga paghihirap sa panahon ng pakikipagtalik.
Pagkatapos ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki sa loob ng 3 linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang naalis mula sa puki (halimbawa, kapag gumagamit ng isang tampon), hindi ito dapat banlawan. mainit na tubig at agad na ipasok ito pabalik.
Pagkatapos ng 3 linggo (sa parehong araw ng linggo kung kailan ipinasok ang singsing), dapat alisin ang singsing sa ari. 7 araw pagkatapos tanggalin ang dating singsing, kung kailangan pa ng babae ng contraception, ang susunod na Nuvaring ring ay ibibigay.
Sa panahon ng 7-araw na pahinga, ang babae ay dapat magsimula ng menstrual-like bleeding (bilang panuntunan, ang pagdurugo ay nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang Nuvaring ring).
Ang susunod na singsing ng Nuvaring ay ibinibigay kahit na natapos na ang pagdurugo ng regla o hindi.

Kung may panganib ng pagbubuntis, bago simulan ang paggamit ng singsing ng Nuvaring, dapat na ibukod ang pagbubuntis.
Kung ang isang babae ay hindi gumamit ng hormonal contraceptive sa nakaraang cycle, ang Nuvaring ring ay dapat na simulan sa loob ng unang 5 araw ng cycle (ang unang araw ng cycle ay ang araw ng pagsisimula ng regla). Sa unang 7 araw, sa kasong ito, dapat kang gumamit ng condom o iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Kung ang isang babae ay umiinom ng oral contraceptive sa nakaraang cycle, ang Nuvaring ring ay dapat magsimula sa unang araw pagkatapos ng 7-araw na pahinga o sa araw pagkatapos uminom ng huling placebo pill.

Kung ang babae ay gumamit ng mga mini-pill o iba pang mga gamot sa nakaraang cycle naglalaman lamang ng mga progestogens (kabilang ang mga aparatong intrauterine na naglalaman ng progestogen), ang paggamit ng singsing na Nuvaring ay dapat magsimula sa araw na natanggap ang huling dosis ng mga progestogens (ang araw na ibibigay ang susunod na progestogen injection, o ang araw ng intrauterine na naglalaman ng progestogen. inalis ang device).
Kapag lumipat mula sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga progestogens patungo sa Nuvaring ring, dapat kang gumamit ng barrier method ng contraception sa unang 7 araw.
Pagkatapos ng pagpapalaglag, na ginanap sa unang trimester, ang Nuvaring ring ay maaaring gamitin kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag (sa kasong ito ay hindi kinakailangan karagdagang pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis).
Pagkatapos ng panganganak, pagkakuha o pagpapalaglag sa ikalawang trimester Inirerekomenda na simulan ang paggamit ng singsing na Nuvaring sa loob ng ikaapat na linggo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag.
Kung ang paggamit ng Nuvaring ring ay nagsimula sa ibang pagkakataon, dapat kang gumamit ng condom o iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw.

Kung pagkatapos ng 7 araw na pahinga ay nakalimutan ng isang babae na ipasok ang singsing ng Nuvaring, dapat itong ipakilala sa lalong madaling panahon. Sa unang 7 araw, sa kasong ito, dapat kang gumamit ng condom o iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Kung aksidenteng natanggal ang singsing, mababawasan ang bisa ng contraceptive kung ang Nuvaring ring ay nasa labas ng ari ng higit sa 3 oras. Ang singsing ay dapat na ipasok pabalik sa puki sa lalong madaling panahon, ngunit kung ang pahinga ay higit sa 3 oras, ang karagdagang barrier contraception ay dapat gamitin sa susunod na 7 araw.
Kung ang 7 araw na ito ay nahuhulog sa ikatlong linggo ng paggamit ng Nuvaring na gamot, ang singsing ay dapat manatili sa ari ng higit sa 3 linggo (nagsisimula ang pagbibilang mula sa sandaling ang singsing ay unang naipasok), ang susunod na singsing sa kasong ito ay ipinasok isang araw pagkatapos maalis ang nauna.

Kung nakalimutan ng isang babae na tanggalin ang singsing ng Nuvaring sa oras, dapat itong isaalang-alang na ang pagiging epektibo nito ay nananatili sa loob ng 4 na linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
Kung ang singsing ay hindi tinanggal sa oras, dapat itong alisin sa sandaling maalala ito ng babae. Sa kasong ito, isang bagong singsing ang ipinapasok 1 araw pagkatapos maalis ang nauna. Kung ang Nuvaring ring ay nasa ari ng higit sa 4 na linggo, ang bisa nito ay nabawasan at ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago gumamit ng bago.
Kung sa panahon ng 7-araw na pahinga sa pagitan ng paggamit ng gamot na Nuvaring ay walang pag-unlad ng pagdurugo tulad ng panregla, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpasok ng isang bagong singsing.
Para sa pagpapaliban pagdurugo ng regla maaaring ipasok ng isang babae ang susunod na singsing nang walang 7-araw na pahinga.
Sa panahon ng paggamit ng pangalawang singsing, sa kasong ito, maaaring magkaroon ng menor de edad na pagdurugo. Sa mga kasunod na cycle, ang mga singsing ay dapat ibigay bilang inirerekomenda, na kumukuha ng 7-araw na pahinga.

Upang baguhin ang oras ng pagdurugo ng regla maaaring bawasan ng isang babae ang pahinga sa pagitan ng paggamit ng gamot na Nuvaring ng maraming araw hangga't kinakailangan upang ipagpaliban ang kanyang regla.
Kung mas maikli ang pahinga, mas mataas ang pagkakataon na walang pagdurugo ng regla, ngunit lilitaw ang maliit na spotting sa panahon ng cycle.
Ang ginamit na singsing na Nuvaring ay dapat na nasa sako at itapon ng mga basura sa bahay sa paraang maiwasan ang aksidenteng pagkakadikit ng singsing sa ibang tao.

Mga side effect:

Ang Nuvaring sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.
Mayroong katibayan ng mga nakahiwalay na kaso ng pag-unlad ng naturang hindi gustong mga epekto, nakakondisyon aktibong sangkap gamot Nuvaring:
- mula sa labas sistema ng nerbiyos : emosyonal na lability, sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo at tulad ng sobrang sakit ng ulo, depressive states, pagkahilo, walang dahilan na pagkabalisa, nadagdagan ang pagkapagod;
-mula sa labas reproductive system : nabawasan ang libido, pinalaki at tense na suso, dysmenorrhea, discharge ng vaginal, cervicitis, vaginitis, mga problemang nauugnay sa pakikipagtalik, na sanhi ng lokasyon ng singsing;
- mula sa labas sistema ng pagtunaw at atay: sakit sa rehiyon ng epigastric, mga karamdaman sa dumi, pagduduwal, pagsusuka, mga pagbabago sa timbang ng katawan;
- mga reaksiyong alerdyi: urticaria, pangangati ng balat, edema ni Quincke;
-iba pa: cystitis.

Contraindications:

Venous thrombosis (kabilang ang isang kasaysayan), kabilang ang thromboembolism;
- arterial thrombosis (kabilang ang isang kasaysayan), kabilang ang mga aksidente sa cerebrovascular, myocardial infarction at/o precursors ng trombosis, kabilang ang angina pectoris, lumilipas na ischemic attack;
- mga depekto sa puso na may mga komplikasyon ng thrombogenic;
- predisposition sa pagbuo ng venous o arterial thrombosis, kabilang ang mga namamana na sakit: paglaban sa activated protein C, kakulangan ng antithrombin III, kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
- migraine na may kasaysayan ng mga focal neurological na sintomas;
- diabetes mellitus na may pinsala sa vascular;
- binibigkas o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis;
- pancreatitis (kabilang ang isang kasaysayan), kasama ng matinding hypertriglyceridemia;
- malubhang sakit sa atay, hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng function ng atay;
- mga tumor sa atay, malignant o benign (kabilang ang kasaysayan);
- itinatag o pinaghihinalaang mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (halimbawa, mga genital organ o dibdib);
- pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;
- pagbubuntis (kabilang ang pinaghihinalaang);
- hypersensitivity sa alinman sa mga aktibo o excipients ng gamot na NuvaRing.
Kung nangyari ang alinman sa mga kondisyon sa itaas, dapat mong ihinto kaagad ang paggamit ng gamot.

Magreseta nang may pag-iingat ang gamot kung mayroon kang alinman sa mga sakit, kundisyon o mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa ibaba; sa ganitong mga kaso, dapat maingat na timbangin ng doktor ang ratio ng benepisyo-panganib ng paggamit ng gamot na NuvaRing:
- pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya ( venous thrombosis at embolism at/o arterial thrombosis sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad;
- matagal na immobilization, major surgical interventions, anumang surgical intervention sa lower extremities o malubhang trauma;

- thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat;
- paninigarilyo (lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
- dislipoproteinemia;
- sakit sa balbula sa puso;
- atrial fibrillation;
- arterial hypertension;
- diyabetis;
- talamak o talamak na dysfunction ng atay;
- paninilaw ng balat at/o pangangati na dulot ng cholestasis;
- cholelithiasis;
- porphyria;
- systemic lupus erythematosus;
- hemolytic-uremic syndrome;
- Sydenham's chorea (minor chorea);
- pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis;
- (namamana) angioedema;
- talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis);
- sickle cell anemia;
- chloasma;
- mga kondisyon na nagpapahirap sa paggamit ng singsing sa vaginal: cervical prolapse, bladder hernia, rectal hernia, matinding talamak na paninigas ng dumi.
Sa kaso ng exacerbation ng mga sakit, pagkasira ng kondisyon o paglitaw ng alinman sa nakalistang kondisyon Sa unang pagkakataon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NuvaRing.

Kung mayroon kang alinman sa mga sakit, kundisyon o mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa ibaba, dapat mong suriin ang mga benepisyo ng paggamit ng gamot na NuvaRing at posibleng mga panganib para sa bawat indibidwal na babae bago pa man niya simulan ang paggamit ng gamot na NuvaRing.
Sa kaso ng paglala ng mga sakit, pagkasira ng kondisyon, o ang paglitaw ng alinman sa mga kondisyon na nakalista sa ibaba sa unang pagkakataon, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NuvaRing.

Mga karamdaman sa sirkulasyon
Ang paggamit ng hormonal contraceptive ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng venous thrombosis (deep vein thrombosis at paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin) at arterial thrombosis, pati na rin ang mga nauugnay na komplikasyon, kung minsan ay nakamamatay.
Ang paggamit ng anumang COC ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng venous thromboembolism (VTE) kumpara sa panganib ng VTE sa mga pasyenteng hindi gumagamit ng COC. Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng VTE ay sinusunod sa unang taon ng paggamit ng COC. Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral ng cohort ng kaligtasan ng iba't ibang COC ay nagmumungkahi na ang pinakamalaking pagtaas sa panganib, kumpara sa antas ng panganib sa mga kababaihan na hindi gumagamit ng COC, ay sinusunod sa unang 6 na buwan pagkatapos simulan ang paggamit ng COC o ipagpatuloy ang kanilang paggamit pagkatapos ng pahinga (4 na linggo o higit pa). Sa mga babaeng hindi buntis na hindi gumagamit ng mga oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay 1 hanggang 5 bawat 10,000 babae-taon (WY).

Sa mga babaeng gumagamit ng oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay mula 3 hanggang 9 na kaso sa bawat 10,000 kababaihan. Ang pagtaas ng panganib ay nangyayari sa mas mababang antas kaysa sa pagbubuntis, kung saan ang panganib ay 5-20 bawat 10,000 YL (ang data ng pagbubuntis ay batay sa aktwal na tagal ng pagbubuntis sa mga karaniwang pag-aaral; batay sa pag-aakalang ang pagbubuntis ay tumatagal ng 9 na buwan, ang panganib ay 7 hanggang 27 kaso bawat 10,000 YL).
Sa mga babae sa panahon ng postpartum ang panganib ng pagbuo ng VTE ay umaabot mula 40 hanggang 65 kaso bawat 10,000 LL. Ang VTE ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan sa 1-2% ng mga kaso.
Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang mga babaeng gumagamit ng gamot na NuvaRing ay nalantad mas malaking panganib pag-unlad ng VTE, katulad ng sa mga kababaihang gumagamit ng COCs (ipinapakita ang adjusted risk ratio sa talahanayan sa ibaba).
Sa isang malaking prospective observational study, TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of the Drug NuvaRing for Cardiovascular Medicine) sistemang bascular) nasuri ang panganib na magkaroon ng VTE sa mga babaeng nagsimulang gumamit ng gamot na NuvaRing o COCs, lumipat sa gamot na NuvaRing o COC mula sa iba pang mga contraceptive, o nagpatuloy sa paggamit ng gamot na NuvaRing o COC sa isang populasyon ng mga karaniwang gumagamit.

Ang mga kababaihan ay sinusunod sa loob ng 24-48 na buwan.
Ang mga resulta ay nagpakita ng katulad na antas ng panganib na magkaroon ng VTE sa mga babaeng gumagamit ng gamot na NuvaRing (insidence ng 8.3 kaso bawat 10,000 YL) at sa mga babaeng gumagamit ng COCs (insidence ng 9.2 kaso bawat 10,000 YL).
Para sa mga babaeng gumagamit ng COC, hindi kasama ang desogestrel, gestodene at drospirenone, ang saklaw ng VTE ay 8.9 kaso bawat 10,000 kababaihan.
Ang retrospective cohort na pag-aaral na pinasimulan ng FDA produktong pagkain at droga), ay nagpakita na ang saklaw ng VTE sa mga babaeng nagsimulang gumamit ng gamot na NuvaRing ay 11.4 kaso bawat 10,000 YL, habang sa mga babaeng nagsimulang gumamit ng mga COC na naglalaman ng levonorgestrel, ang saklaw ng VTE ay 9.2 kaso bawat 10,000 JL.

Mayroong napakabihirang mga kaso ng trombosis ng iba mga daluyan ng dugo(halimbawa, mga arterya at ugat ng atay, mesenteric vessel, bato, utak at retina) kapag gumagamit ng COC. Hindi alam kung ang mga kasong ito ay nauugnay sa paggamit ng mga COC.
Ang mga posibleng sintomas ng venous o arterial thrombosis ay maaaring magsama ng pananakit sa isang binti at/o pamamaga; biglaan matinding sakit sa dibdib, posibleng nagliliwanag sa kaliwang braso; atake ng igsi ng paghinga, ubo; anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na pananakit ng ulo; biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin; dobleng paningin; slurred speech o aphasia; pagkahilo; gumuho, mayroon man o walang focal epileptic seizure; biglaang panghihina o matinding pamamanhid sa isang bahagi ng katawan o anumang bahagi ng katawan; mga karamdaman sa paggalaw; "matalim" na tiyan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng venous thrombosis at embolism:
- edad;
- pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (venous thrombosis at embolism sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, bago simulan ang anumang hormonal contraceptive, ang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa konsultasyon;
- matagal na immobilization, major surgical interventions, anumang surgical intervention sa lower extremities o malubhang trauma. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na ihinto ang paggamit ng gamot (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo nang maaga) na may kasunod na pagpapatuloy ng paggamit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor;
- para sa labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
- posibleng thrombophlebitis ng mababaw na ugat at varicose veins.

Walang pinagkasunduan sa posibleng papel ng mga kondisyong ito sa etiology ng venous thrombosis.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng arterial thromboembolism:
- edad;
- paninigarilyo (na may matinding paninigarilyo at may edad, ang panganib ay tumataas nang mas malaki, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
- dislipoproteinemia;
- labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
- hypertension;
- sobrang sakit ng ulo;
- sakit sa balbula sa puso;
- atrial fibrillation;
- pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (arterial thrombosis sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa medyo maagang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa konsultasyon bago simulan ang anumang hormonal contraceptive.

Ang mga biochemical factor na maaaring magpahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng activated protein C resistance, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).
Ang iba pang mga kondisyon na maaaring magdulot ng hindi gustong mga problema sa sirkulasyon ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome at talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (gaya ng Crohn's disease o ulcerative colitis), pati na rin ang sickle cell anemia.
Kinakailangang isaalang-alang ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period.
Ang pagtaas sa dalas o kalubhaan ng migraine (na maaaring isang prodromal na sintomas ng mga aksidente sa cerebrovascular) habang gumagamit ng mga hormonal contraceptive ay maaaring isang dahilan upang agad na ihinto ang paggamit ng mga hormonal contraceptive.
Ang mga babaeng gumagamit ng CHC ay dapat payuhan na kumunsulta sa doktor kung may mga posibleng sintomas ng trombosis. Kung pinaghihinalaan o nakumpirma ang trombosis, dapat itigil ang paggamit ng CHC. Sa kasong ito kinakailangan na gamitin epektibong paraan pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang mga anticoagulants (coumarins) ay may teratogenic effect.

Panganib na magkaroon ng mga tumor
Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus (HPV).
Ipinakita ng mga epidemiological na pag-aaral na ang pangmatagalang paggamit ng COC ay humahantong sa karagdagang pagtaas sa panganib na ito, ngunit nananatiling hindi malinaw kung hanggang saan ito dahil sa iba pang mga kadahilanan tulad ng pagtaas madalas pag-aaral ng cervical smears at mga pagkakaiba sa sekswal na pag-uugali, kasama. paggamit ng mga barrier contraceptive. Ito ay nananatiling hindi malinaw kung paano epektong ito nauugnay sa paggamit ng gamot na NuvaRing.
Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay natagpuan ang isang maliit na pagtaas (1.24) sa kamag-anak na panganib ng kanser sa suso sa mga kababaihan na umiinom ng pinagsamang hormonal oral contraceptive.
Ang panganib ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang mga gamot.

Ang kanser sa suso ay bihirang nagkakaroon ng mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, kaya ang karagdagang saklaw ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom o umiinom ng COC ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso.
Ang kanser sa suso na na-diagnose sa mga babaeng gumagamit ng COC ay klinikal na hindi gaanong malala kaysa sa cancer na na-diagnose sa mga babaeng hindi pa gumamit ng COC.
Maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso
dahil sa parehong katotohanan na ang mga babaeng umiinom ng COC ay mas maagang na-diagnose na may kanser sa suso at ang biological na epekto ng mga COC, o kumbinasyon ng parehong mga salik na ito.
Sa mga bihirang kaso, ang mga kaso ng pag-unlad ng benign, at mas bihira, ang mga malignant na tumor sa atay ay naobserbahan sa mga babaeng kumukuha ng COC. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay humantong sa pag-unlad ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay sa lukab ng tiyan. Dapat isaalang-alang ng doktor ang posibilidad ng tumor sa atay kung differential diagnosis sakit sa isang babaeng umiinom ng NuvaRing, kung kasama ang mga sintomas matinding sakit sa itaas na tiyan, pinalaki ang atay o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Iba pang mga estado
Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia o isang kaukulang family history ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis kapag umiinom ng hormonal contraceptive.
Maraming kababaihan ang umiinom ng hormonal contraceptive mayroong bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo Gayunpaman, ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay bihira.
Ang isang direktang koneksyon sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal contraceptive at ang pagbuo ng arterial hypertension ay hindi naitatag.
Kung ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay naobserbahan kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing, kinakailangan na makipag-ugnayan sa iyong doktor upang magpasya kung tatanggalin ang singsing sa vaginal at magreseta ng antihypertensive therapy. Sa sapat na kontrol sa presyon ng dugo gamit ang mga antihypertensive na gamot, posibleng ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na NuvaRing.
Sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptive, ang pag-unlad o paglala ng mga sumusunod na kondisyon ay nabanggit, kahit na ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng mga contraceptive ay hindi pa tiyak na naitatag: jaundice at/o pangangati na dulot ng cholestasis, pagbuo ng mga bato sa apdo, porphyria , systemic lupus erythematosus, hemolytic -uremic syndrome, Sydenham's chorea (minor chorea), herpes ng pagbubuntis, pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis, (hereditary) angioedema.

Talamak o talamak dysfunction ng atay ay maaaring magsilbing batayan para sa paghinto ng gamot na NuvaRing hanggang sa maging normal ang mga tagapagpahiwatig ng paggana ng atay.
Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice, na dating naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng paggamit ng mga sex steroid, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot na NuvaRing.
Kahit na ang mga estrogen at progestogens ay maaaring makaimpluwensya sa peripheral insulin resistance at tissue glucose tolerance, walang ebidensya na sumusuporta sa pangangailangang baguhin ang hypoglycemic therapy sa panahon ng paggamit ng hormonal contraceptive. Gayunpaman, ang mga babaeng may diabetes ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal kapag gumagamit ng NuvaRing, lalo na sa mga unang buwan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
May katibayan ng paglala ng sakit na Crohn at ulcerative colitis kapag gumagamit ng hormonal contraceptive.

Sa mga bihirang kaso maaaring mangyari ang pigmentation ng balat ng mukha(chloasma), lalo na kung ito ay nangyari nang mas maaga sa panahon ng pagbubuntis.
Ang mga babaeng predisposed sa pagbuo ng chloasma ay dapat iwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at ultraviolet radiation habang gumagamit ng NuvaRing.
Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring pumigil sa pagpasok ng singsing nang tama o maaaring maging sanhi ng pagkalaglag nito: cervical prolapse, pantog at/o rectal hernia, matinding talamak na paninigas ng dumi.
Sa napakabihirang mga kaso, hindi sinasadyang naipasok ng mga babae ang NuvaRing vaginal ring sa urethra at posibleng sa urethra. pantog. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng cystitis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng hindi tamang pagpasok ng singsing.
Ang mga kaso ng vaginitis ay inilarawan sa panahon ng paggamit ng gamot na NuvaRing. Walang katibayan na ang paggamot ng vaginitis ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamit ng gamot na NuvaRing, pati na rin ang ebidensya na ang paggamit ng gamot na NuvaRing ay nakakaimpluwensya sa pagiging epektibo ng paggamot ng vaginitis.
Ang napakabihirang mga kaso ng mahirap na pagtanggal ng singsing ay inilarawan na nangangailangan ng pagtanggal ng isang medikal na propesyonal.

Medikal na pagsusuri/konsultasyon
Bago magreseta ng gamot na NuvaRing o ipagpatuloy ang paggamit nito, dapat mong maingat na suriin ang medikal na kasaysayan ng babae (kabilang ang family history) at pag-uugali. pagsusuri sa ginekologiko upang ibukod ang pagbubuntis.
Kinakailangang sukatin ang presyon ng dugo, magsagawa ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng mga cervical smears at ilang mga pagsubok sa laboratoryo, upang ibukod ang mga kontraindikasyon at bawasan ang panganib ng mga posibleng epekto ng gamot.
Ang dalas at katangian ng mga medikal na eksaminasyon ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente, ngunit ang mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.
Dapat basahin ng isang babae ang mga tagubilin at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon. Dapat ipaalam sa babae na ang NuvaRing ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Nabawasan ang kahusayan
Ang pagiging epektibo ng gamot na NuvaRing ay maaaring bumaba kung ang regimen ay hindi sinusunod o ang kasabay na therapy ay isinasagawa.

Nabawasan ang kontrol ng ikot
Habang ginagamit ang gamot na NuvaRing, maaaring mangyari ang acyclic bleeding (pagdurugo o biglaang pagdurugo). Kung ang gayong pagdurugo ay naobserbahan pagkatapos ng mga regular na cycle na may tamang paggamit ng gamot na NuvaRing, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong gynecologist upang magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic, kasama. upang ibukod ang organic na patolohiya o pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang diagnostic curettage.
Ang ilang mga kababaihan ay hindi dumudugo pagkatapos alisin ang singsing. Kung ang gamot na NuvaRing ay ginamit ayon sa mga tagubilin, malamang na ang babae ay buntis. Kung ang mga rekomendasyon ng mga tagubilin ay hindi sinusunod at walang pagdurugo pagkatapos alisin ang singsing, pati na rin kung walang pagdurugo para sa dalawang sunod-sunod na cycle, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Mga epekto ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa isang sekswal na kasosyo
Ang lawak ng pagkakalantad at posibleng mga pharmacological effect ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga lalaking kasosyo sa seks dahil sa pagsipsip sa pamamagitan ng penile tissue ay hindi pa pinag-aralan.
Pananaliksik sa laboratoryo
Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, mga antas ng plasma ng transport proteins (halimbawa, corticosteroid binding globulin at sex hormone binding globulin), lipid/lipoprotein fractions , mga parameter ng metabolismo ng karbohidrat at mga tagapagpahiwatig ng coagulation at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nag-iiba sa loob ng mga normal na halaga.
Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya
Batay sa impormasyon tungkol sa mga pharmacodynamic na katangian ng gamot na NuvaRing, maaaring asahan na hindi ito makakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpaandar ng makinarya.
Isinasaalang-alang ang mga pharmacodynamic na katangian ng gamot na NuvaRing, ang epekto nito sa kakayahang magmaneho ng kotse at gumamit ng mga kumplikadong kagamitan ay hindi inaasahan.

Pakikipag-ugnayan
ibang gamot
sa ibang paraan:

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng acyclic bleeding at/o contraceptive failure.
Inilalarawan ng panitikan ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan sa pinagsamang oral contraceptive sa pangkalahatan.
Maaaring may pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes, na maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone.
Naitatag ang mga pakikipag-ugnayan sa mga sumusunod na gamot: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, at posibleng oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort.
Kapag ginagamot ang alinman sa mga nakalistang gamot, dapat kang pansamantalang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) kasama ng gamot na Nuvaring o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng induction ng microsomal liver enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil, dapat gamitin ang mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.
Nabawasan ang bisa ng oral contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol ay naobserbahan na may kasabay na paggamit ng mga antibiotics tulad ng ampicillin at tetracyclines.
Ang mekanismo ng epekto na ito ay hindi pa pinag-aralan. Sa isang pharmacokinetic interaction study, oral administration ng amoxicillin (875 mg 2 beses sa isang araw) o doxycycline (200 mg/day, pagkatapos ay 100 mg/day) sa loob ng 10 araw habang gumagamit ng Nuvaring nagkaroon ng kaunting epekto sa mga pharmacokinetics ng etonogestrel at ethinyl estradiol.

Kapag gumagamit ng mga antibiotics (hindi kasama ang amoxicillin at doxycycline), dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos ihinto ang mga antibiotic.
Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.
Ang mga pag-aaral sa pharmacokinetic ay nagpakita ng walang epekto sabay-sabay na paggamit mga ahente ng antifungal at spermicide sa pagiging epektibo ng contraceptive at kaligtasan ng gamot na Nuvaring.
Kapag gumagamit ng suppositories kasama ng mga gamot na antifungal ang panganib ng pagkalagot ng singsing ay bahagyang tumataas.

Mga hormonal na contraceptive maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa metabolismo ng iba pang mga gamot.
Alinsunod dito, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at mga tisyu ay maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) o bumaba (halimbawa, lamotrigine).
Upang ibukod ang mga posibleng pakikipag-ugnayan, kinakailangang pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng iba pang mga gamot.
Ipinapakita iyon ng data ng pharmacokinetic ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga hormone, na inilabas mula sa Nuvaring vaginal ring.
Sa mga bihirang kaso, ang singsing ay maaaring aksidenteng maalis kapag tinatanggal ang tampon.

Pagbubuntis:

Drug NuvaRing nilayon upang maiwasan ang pagbubuntis.
Kung nais ng isang babae na ihinto ang paggamit ng gamot upang mabuntis, inirerekumenda na maghintay para sa pagpapanumbalik ng natural na cycle upang magbuntis, dahil makakatulong ito upang makalkula nang tama ang petsa ng paglilihi at kapanganakan.
Pagbubuntis
Ang paggamit ng NuvaRing sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado.
Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat tanggalin ang singsing.
Malawak epidemiological na pag-aaral hindi makikilala tumaas ang panganib pag-unlad Problema sa panganganak sa mga batang ipinanganak sa mga babaeng umiinom ng COC bago magbuntis, gayundin sa mga teratogenic effect sa mga kaso kung saan ang mga babae ay umiinom ng COC sa maagang pagbubuntis nang hindi nalalaman ang tungkol dito.
Bagama't naaangkop ito sa lahat ng COC, hindi alam kung naaangkop din ito sa NuvaRing. Ang isang klinikal na pag-aaral sa isang maliit na grupo ng mga kababaihan ay nagpakita na, sa kabila ng katotohanan na ang gamot na NuvaRing ay ipinasok sa puki, ang mga konsentrasyon ng mga contraceptive hormone sa loob ng matris kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ay katulad ng mga kapag gumagamit ng COC.
Mga resulta ng pagbubuntis sa mga babaeng gumamit ng gamot na NuvaRing habang klinikal na pagsubok, hindi inilarawan.
Panahon ng pagpapasuso
Ang paggamit ng gamot na NuvaRing sa panahon ng pagpapasuso ay hindi ipinahiwatig.
Ang komposisyon ng gamot ay maaaring makaapekto sa paggagatas, bawasan ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina.
Ang maliit na halaga ng mga contraceptive steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas, ngunit walang ebidensya negatibong impluwensya sa kalusugan ng mga bata ay hindi natanggap.

Overdose:

Ang mga malubhang kahihinatnan ng labis na dosis ng mga hormonal contraceptive ay hindi inilarawan.
Mga sintomas: pagduduwal, pagsusuka, bahagyang pagdurugo ng ari sa mga batang babae.
Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang mga antidotes.

Form ng paglabas:

Nuvaring singsing sa ari makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang malaking nakikitang pinsala, na may transparent o halos transparent na lugar sa junction, sa waterproof aluminum foil bag na 1 o 3 pcs.

Mga kondisyon ng imbakan:

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na 2° hanggang 8°C.
Buhay ng istante - 3 taon.

1 Nuvaring ring ay naglalaman ng:
- aktibong sangkap: ethinyl estradiol - 2.7 mg, etonogestrel - 11.7 mg;
- Mga pantulong: ethylene at vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate) - 1677 mg, ethylene at vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate) - 197 mg, magnesium stearate - 1.7 mg.