Pagdurugo sa loob ng tiyan, paglalarawan ng mga sintomas ng sakit, pag-iwas, sanhi, kahihinatnan ng sakit at paggamot nito. Ano ang mga pangunahing sintomas ng intra-abdominal bleeding sa mga kababaihan

Klinikal na larawan Ang VC ay pangunahing nakasalalay sa intensity at tagal ng pagdurugo, ang dami ng pagkawala ng dugo. Sa masaganang VC, isang larawan ng talamak hemorrhagic shock — nanghihina o motor agitation, pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad, pagkauhaw, malamig na pawis, kahinaan, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, tachycardia (hanggang 120-140 bpm) at arterial hypotension.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may VC, bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pinsala, pasa, abrasion sa tiyan. harap dingding ng tiyan sa mababaw na palpation, ito ay malambot, katamtamang masakit, nakikilahok sa paghinga sa isang limitadong lawak. Sa malalim na palpation, maaaring makita ang sakit sa lugar ng nasirang organ, sintomas ng peritoneal irritation. Ang sakit ay maaaring magningning sa balikat at talim ng balikat, hinahangad ng pasyente na kunin posisyong nakaupo, na binabawasan ang pananakit ng tiyan (isang sintomas ng roly-poly).

DIAGNOSTICS

Para sa diagnosis ito ay kinakailangan maingat na mangolekta ng anamnesis: kung nagkaroon ng pinsala (kotse, natamaan, nahulog, atbp.) o isang neoplasma (maaaring may pagdurugo mula sa isang metastasis). Ginagawa ang ultratunog (inirerekomendang kontrol pananaliksik sa ultrasound dahil sa posibilidad ng pagkaantala ng organ rupture). Data ng laboratoryo: pagpapasiya ng antas ng hematocrit at hemoglobin. Paracentesis (pagbutas sa tiyan): sapilitan sa mga kaso na hindi malinaw sa diagnostic at may sa malaking bilang likido sa lukab ng tiyan. Diagnostic laparotomy. X-ray na pagsusuri na may VC, pinapayagan lamang nitong maitatag ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan.

Kapag nabura mga klinikal na pagpapakita VK, mahalaga halaga ng diagnostic may nabutas posterior fornix puki sa mga kababaihan, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang dugo sa lukab ng tiyan. Ang pag-aaral ng antas ng hemoglobin ng dugong ito ay ginagawang posible upang hatulan ang intensity at tagal ng VC

PAGGAgamot at pag-iwas

Paggamot. Kung pinaghihinalaan ang VC, ang pasyente ay dapat na agarang maospital. Ang maingat na dynamic na pagmamasid na may pagsukat ay kinakailangan pulse rate at presyon ng dugo, pagtukoy ng dami ng hemoglobin at hematocrit tuwing 1-2 oras. Ang mga painkiller at narcotic na gamot ay kontraindikado hanggang sa maitatag ang diagnosis.

Sa kaso ng isang napakalaking VC, agad na magpatuloy sa masinsinang pagaaruga(pagsasalin ng likido at mga kapalit ng dugo, ang pagpapakilala ng mga cardiovascular na gamot, analeptics), ayon sa mga indikasyon, isinasagawa nila resuscitation. Kirurhiko interbensyon sa mga kondisyon departamento ng kirurhiko kasama ang laparotomy, pagkilala sa pinagmulan ng pagdurugo at paghinto nito. Sa kurso ng isang operasyon para sa VC na may reseta na hindi hihigit sa 12-24 na oras at sa kawalan ng pinsala sa mga guwang na organo, posible na muling ibuhos ang dugo na ibinuhos sa lukab ng tiyan.

Mga Pamamaraang Medikal: Laparocentesis
Sa panahon ng paggamot ang sakit na ito ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: laparoscopy, laparotomy

O, gaya ng tawag dito medikal na kasanayan, hemoperitoneum- pag-agos ng dugo sa lukab ng tiyan o sa retroperitoneal space na nauugnay sa pinsala sa mga organo at mga daluyan ng dugo nakahiga sa zone na ito. Kadalasan, ang pinsala sa mga sisidlan na matatagpuan sa omentum, mesentery, folds at ligaments ng peritoneum ay humahantong sa hemoperitoneum. Tulad ng para sa mga organo, sa karamihan ng mga kaso, tulad ng pancreas, atay at pali ay apektado.

Pagdurugo sa loob ng tiyan- nakamamatay mapanganib na estado. Ngunit kung alam mo ang mga pangunahing sintomas nito at kumilos sa oras, maiiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga rason

Ang lahat ng mga sanhi ng intra-abdominal bleeding ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo. Kasama sa una ang mga sanhi ng isang traumatikong kalikasan:

• mga pinsala sa dibdib (halimbawa, ang mga bali ng mas mababang tadyang ay maaaring magdulot ng pinsala sa lamang loob mga fragment ng buto);
• mapurol na trauma ng tiyan na nagreresulta mula sa pagpisil, pagbagsak, malakas na suntok;
• putok ng baril o kutsilyo na tumatagos sa mga sugat sa tiyan;
• pinsala pagkatapos ng ilang operasyon (pagputol ng tiyan o atay, nephrectomy, appendectomy, cholecystectomy) na nauugnay sa mga komplikasyon, pagkadulas ng mga ligature na ginagamit sa pag-ligate ng mga sisidlan, o mga pagkakamali ng mga surgeon.

Ang mga sanhi ng isang di-traumatic na kalikasan ay kinabibilangan, pangunahin, mga komplikasyon ng mga sakit ng mga panloob na organo:

• ruptured aortic aneurysm;
• matinding pinsala o pagkalagot ng uterine (fallopian) tube sa panahon ng ectopic pregnancy;
• mga ruptures ng mga cyst ng mga panloob na organo;
• ovarian apoplexy;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo (fibrinolytics o anticoagulants);
• mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa pamumuo ng dugo (kabilang dito ang tulad ng hemorrhagic diathesis, obstructive jaundice, malaria).

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pagdurugo sa loob ng tiyan ay depende sa intensity nito, lokasyon at laki ng mga nasirang sisidlan o organo, gayundin ang likas na katangian ng pinsala. Oo, sa maliit na pagdurugo manifestations ay magiging malabo at unexpressed, at may isang malakas at biglaang - halata at matalim.

Maaari ang mga sumusunod na palatandaan hemoperitoneum:

• pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng lakas, pagkasayang ng kalamnan;
• blanching ng mauhog lamad ng balat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• nadagdagan ang rate ng puso (kung minsan hanggang sa 120 o kahit na 140 na mga beats bawat minuto);
• pagkahilo;
• nagpapadilim sa mga mata;
• nanghihina o shock state;
• sakit sa lugar ng nasirang organ (ang mga ganitong sakit ay tinatawag na pananakit ng tiyan, binibigkas sila, maaari silang mag-radiate sa mga balikat, dibdib, mga blades ng balikat o likod at pilitin ang pasyente na umupo sa posisyon na nagpapagaan sa kondisyon);
• pagkawala ng malay;
• malambot ang lukab ng tiyan, hindi siksik.

Para sa karagdagang impormasyon sa mga sintomas at pangunang lunas, tingnan ang sumusunod na video:

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan ang hemoperitoneum, ang pasyente ay dapat na mapilit na dalhin sa ospital para sa pagtatanghal tumpak na diagnosis at pagbibigay Medikal na pangangalaga. Susuriin ng espesyalista ang pasyente. Sa palpation, tutukuyin ng doktor posibleng karakter at lokalisasyon ng pinsala. Ngunit upang linawin ang diagnosis ay mangangailangan mga pamamaraan ng diagnostic. Ang pinaka kumpletong larawan ay inihayag:

• pamamaraan ng ultrasound,
• radiography,
• at diagnostic laparoscopy.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaari ding maging kaalaman, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng hemoglobin (na may pagkawala ng dugo, ito ay bababa), hematocrit at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Paggamot

Kung pinaghihinalaan ang pagdurugo sa loob ng tiyan, ang pasyente ay dapat na agad na ilagay sa isang patag na pahalang na ibabaw. Ang paggalaw bago ang pagdating ng mga doktor ay kontraindikado. Maaaring ilapat ang malamig sa tiyan. Ang paggamit ng mga likido o pagkain ay mahigpit na kontraindikado.

Ang mga hakbang ay dapat gawin kaagad at ang masinsinang pangangalaga ay dapat magsimula. Kabilang dito ang resuscitation, anti-hemorrhagic at anti-shock na mga hakbang:

• pagbibigay ng pagbubuhos ng mga solusyon sa kapalit ng dugo,
• ang pagpapakilala ng analeptics (ang mga gamot na ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa vasomotor at respiratory centers ng utak),
• reinfusion (pagkolekta ng dugo na ibinuhos sa retroperitoneal space o cavity ng tiyan at ang muling pagbubuhos nito).

Nangangailangan din ito sa karamihan ng mga kaso interbensyon sa kirurhiko, ang layunin nito ay maaaring ibalik ang integridad o alisin ang mga nasirang organo, gayundin ang ligation ng mga daluyan ng dugo.

Mga komplikasyon

Sa malaking pagkawala ng dugo, may panganib nakamamatay na kinalabasan. Ngunit kahit na ang pagdurugo ay tumigil, ang isang impeksiyon ay maaaring bumuo, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa peritonitis - pamamaga ng mga lamad na sumasakop sa mga panloob na organo at lining sa lukab ng tiyan.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng intra-abdominal bleeding, dapat kang sumailalim sa mga naka-iskedyul na pagsusuri sa oras at gamutin ang anumang mga sakit ng mga panloob na organo, pati na rin kumunsulta sa isang doktor kung sakaling magkaroon ng mga pinsala. Napakahalaga na matukoy ang intra-tiyan na pagdurugo sa oras at gawin mga kinakailangang hakbang.

Marahil ang lahat ay nakatagpo ng ganitong konsepto bilang "pagdurugo". Mukhang hindi mahirap para sa sinuman na makilala siya. Ngunit ang lahat ay palaging malinaw lamang sa mga panlabas, ngunit kung ang panloob na pagdurugo ay nangyayari, ang mga sintomas na maaaring maitago, ang lahat ay mas kumplikado. Pagkatapos ng lahat, walang makakaintindi agad kung saang mga tisyu at organo ito nangyari. At depende ito karagdagang paggamot ang apektadong tissue.

Pagdurugo - ano ito?

Ang pagdurugo ay tumutukoy sa anumang sitwasyon kung saan ang dugo ay lumampas sa mga limitasyon ng mga sisidlan. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng panlabas at panloob na pagdurugo. Ang panlabas ay itinuturing na kung saan dumadaloy ang dugo panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng natural na bukana o sugat, halimbawa, matris o mula sa mga huling bahagi ng bituka. Ang panloob na pagdurugo ay nangyayari kapag ang dugo ay hindi lumalabas, ngunit nananatili sa loob ng katawan, na bumubuo ng mga hematoma sa mga organo - mga akumulasyon ng dugo. Ang isang halimbawa ay kapag ang dugo ay dumadaloy sa pleura, lukab ng tiyan, mga kasukasuan, kamiseta ng puso.

Bilang karagdagan sa paghahati sa panlabas at panloob, pati na rin ang nakatago o tahasang, nahahati sila ayon sa kung aling sisidlan ang nasira:

• maliliit na ugat;
• kulang sa hangin;
• arterial;
• parenkaymal;
• magkakahalo.

Ang mga pagdurugo ng capillary ay naiiba sa saturation. Ang dugo ay medyo mabagal na inilalabas sa anyo ng mga patak na kahawig ng hamog. Ang mga capillary ay ang pinakamaliit na sisidlan ng tao. Maaari mong ihinto ang pagdurugo na ito sa pamamagitan ng mahigpit na pagbenda ng sugat. Kung walang mga problema sa sistema ng coagulation, hindi kinakailangan ang tulong medikal sa kasong ito.

Sa venous bleeding, ang madilim na dumadaloy na dugo ay inilabas mula sa ibabaw ng sugat. Posible ang malubhang pagdurugo. Ang biktima ay dapat dalhin sa institusyong medikal, ang masikip na bendahe ay ginagamit bilang pangunang lunas.

Kapag dumudugo mula sa isang arterya, ang dugo ay pumipintig at dumadaloy. Kulay iskarlata ito, mabilis na umaagos palabas ng sugat. Kinakailangang maglagay ng tourniquet sa itaas ng nasirang lugar. Sa sugat - isang masikip na bendahe. Ang tourniquet ay maaaring itago nang hindi hihigit sa isang oras.

Ang parenchymal bleeding ay maaaring mangyari sa mga pinsala ng bone cancellous bone, cavernous tissue at perenchymal organs. Ang ganitong pagdurugo ay lubhang nagbabanta sa buhay, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon. Ang ganitong pagdurugo ay hindi maaaring ihinto sa sarili nitong, maaari itong maging sagana.

Sa halo-halong pagdurugo, ang dugo ay maaaring dumaloy mula sa iba't ibang mga sisidlan, pati na rin isama sa mga parenchymal. Kadalasan, ang naturang pagkawala ng dugo ay nangyayari sa mga pinsala ng mga organo kung saan ang vascular network ay mahusay na binuo.

Mga uri ng panloob na pagdurugo

Ang panloob na pagdurugo, ang mga sintomas na kung saan ay lubhang mapanlinlang, ay nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan at maging sa buhay ng tao. Ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima na may ganitong patolohiya ay direktang nakasalalay sa kung gaano kalaki ang naranasan ng sisidlan, iyon ay, sa diameter nito. Kung mas malaki ang apektadong sisidlan, mas mapanganib ang pagdurugo, at mas malaki ang pagkawala ng dugo.

Mayroong mga ganitong uri ng panloob na pagdurugo:

• sa lukab ng tiyan, kapag ang mga panloob na organo ay napunit - ang pali, atay - pagdurugo ng tiyan;
• mula sa pelvic organs: matris, ovaries, fallopian tubes;

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay may sariling mga palatandaan at katangian na nagpapahintulot sa doktor na maghinala ng isang bagay na mali sa loob ng katawan.

Mga sanhi ng panloob na pagdurugo

Ang panloob na pagdurugo, ang mga sintomas na maaaring mabura, ay hindi kailanman nangyayari bilang pangunahing patolohiya. Ang mga ito ay sanhi ng isang pinag-uugatang sakit, o isang pinsala, o isang bilang ng iba't ibang mga pangyayari. Ang panloob na pagdurugo ay maaaring mangyari dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• mga pinsala sa tiyan, parehong bukas at sarado, kung saan ang mga panloob na organo tulad ng maliit na bituka, pali, atay;
• ang isang ruptured ovary ay maaaring humantong sa panloob na pagdurugo;
• ruptured pelvic o ovarian cyst;
• traumatikong pinsala sa mas mababang likod;
• mga ulser ng bituka at tiyan;
• varicose veins ng tiyan o esophagus;
• aortic dissection (na may aneurysm);
• malignant na mga bukol ng tiyan at retroperitoneal na espasyo ng tiyan, mga bituka sa yugto ng pagkabulok;
• pinsala sa esophagus.

pagdurugo ng bituka

pagdurugo ng bituka maaaring mangyari kapag iba't ibang sakit bituka (parehong malaki at maliit). Ang pinakakaraniwang sanhi ay isang ulser. duodenum. Gayundin, ang pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng tumor at simpleng trauma. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagkahilo, kumikislap na langaw sa harap ng kanyang mga mata, malagkit na malamig na pawis. Kung dumudugo sa itaas na mga dibisyon bituka, maaaring may pagsusuka ng coffee grounds, ang dumi ay magiging itim o maitim na cherry. Ang pagdurugo ng bituka ay kadalasang nangangailangan ng kagyat interbensyon sa kirurhiko. Anyway, tumigil ka na panloob na pagdurugo at ang paggamot sa mga kahihinatnan nito ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Mga sintomas ng panloob na pagdurugo

Kung ang isang tao ay biglang namutla, siya ay nabasag sa malagkit na pawis, nahulog nang husto presyon ng arterial, ang pulso ay bumilis, ang panloob na pagdurugo ay maaaring pinaghihinalaan. Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay mag-iiwan ng walang alinlangan, kung ikaw ay maingat. Maaaring mayroon ding antok, pagwawalang-bahala labas ng mundo literal limang minuto pagkatapos ang tao ay palakaibigan at aktibo.

Pagdurugo sa tiyan

Ang panloob na pagdurugo ng tiyan ay isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon. Pakiramdam ng tao pangkalahatang sintomas katangian ng panloob na pagdurugo. Bilang karagdagan, siya ay madalas na lumilitaw na sumusuka ng mga bakuran ng kape at itim na dumi. Ang gayong pagdurugo ay maaaring sanhi ng ulser sa tiyan, isang malignant na bulok na tumor, o isang pinsala sa tiyan.

Ano ang gagawin kung may pagdurugo ng mga panloob na organo?

Kung ang isang tao ay may pagkasira sa kagalingan, na nagpapahiwatig na siya ay may panloob na pagdurugo, ang mga sintomas na kung saan ay karaniwang katulad sa bawat isa, dapat kang tumawag kaagad. ambulansya. Bago ang pagdating ng mga manggagawang pangkalusugan o kung ang pasyente ay kailangang dalhin nang nakapag-iisa, kailangan mo muna siyang ihiga sa kanyang likod. Maglagay ng malamig sa pinaghihinalaang lugar ng pagdurugo. Huwag subukang pigilan ang panloob na pagdurugo sa iyong sarili, isang doktor lamang ang dapat gumamot.

Mga pamamaraan para sa paghinto ng panloob na pagdurugo ng lukab ng tiyan

Sa mga unang sintomas ng panloob na pagdurugo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Hindi mo dapat aliwin ang iyong sarili sa ilusyon na ito ay titigil, dahil ang ganitong estado ay nagbabanta sa buhay. Pagkatapos kumuha ng medikal na kasaysayan, ang mga espesyalista ay mangolekta ng isang maliit na halaga dumi ng tao at sumuka upang ipadala ang mga ito para sa pagsusuri. Ang pag-aaral na ito ay ginagawa upang suriin ang pagkakaroon ng dugo sa kanila.

Pagkatapos masuri ang sakit, ang mga doktor ay nagbibigay ng tulong sa panloob na pagdurugo - diagnostic manipulations, halimbawa, tulad ng endoscopy, X-ray, recto-manosigmoidoscopy, colonoscopy at ilang iba pa. Ang lahat ng mga aktibidad na ito ay isinasagawa upang matukoy kung saan eksakto ang pinagmulan ng pagdurugo. Sa ilang mga kaso, ang isang therapeutic at diagnostic na iniksyon ng isang sclerosing agent ay ginagamit, maaaring gamitin ang electrocoagulation. Gayundin mabisang paraan ay laser light.

Ngunit ang pinaka-epektibo ay radikal na pamamaraan- kirurhiko. Lalo na madalas ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang pagdurugo ay talamak, at walang oras para sa mga hindi kinakailangang aksyon. Ngunit pagkatapos ng operasyon, walang kasiguruhan na hindi na ito magbubukas muli. Samakatuwid, ang pasyente ay sinusunod sa ospital sa loob ng ilang oras.

Lahat mga medikal na hakbang na naglalayong ipatupad ang ilang mga layunin sa panahon ng pagdurugo.

1. Aplikasyon mga gamot na binabawasan ang aktibidad ng pagtatago ng o ukol sa sikmura.
2. Itigil ang pagdurugo sa lalong madaling panahon.
3. Bilang karagdagan, ang dugo ay iniksyon kung ang mga pagkalugi nito ay malaki.
4. May isang pakikibaka sa DIC-syndrome.
5. Mahalaga rin na mailabas ang isang tao mula sa isang estado ng pagkabigla, ang paglaban sa pagbagsak ay isinasagawa.

Sino ang napapailalim sa naturang pagdurugo?

Mayroong isang tiyak na grupo ng panganib - mga taong mayroon parang maaaring mangyari ang panloob na pagdurugo. Napag-isipan na natin ang mga sintomas ng kondisyong ito. Ito ang mga pasyente na may mga pathology tulad ng:

• nonspecific ulcerative colitis;
• mga sakit sa oncological ng mga organo ng tiyan;
• erosive gastritis;
• intussusception ng bituka;
• anumang gastroenterological hypertrophic na sakit;
• polyposis;
• ulser sa tiyan;
• ilang benign tumor gastrointestinal tract.

Ngunit ang mga sakit na ito ay hindi kinakailangang sinamahan ng pagdurugo. Hindi ka dapat mag-panic, kailangan mong tandaan na ang dugo sa mga kasong ito ay maaaring halos palaging ihinto. Ang pangunahing bagay ay gawin ang mga kinakailangang hakbang upang ihinto ito at hindi antalahin ang pakikipag-ugnay sa isang doktor. Ang pagkakaroon ng mga ganitong sakit na nasa panganib, kailangan mong tandaan ang lahat ng mga reseta medikal. Halimbawa, tungkol sa mahigpit na pagsunod sa isang diyeta, tamang mode pagkain ng kinakailangang organisasyon malusog na Pamumuhay buhay. Mahalagang subaybayan ang iyong kalusugan at makipag-ugnayan sa mga espesyalista sa oras.

Ang gayong pagdurugo ay maaaring pinaghihinalaan lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago pangkalahatang kondisyon ang biktima at ang mga sintomas ng akumulasyon ng likido sa isang partikular na lukab.

Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumutla, mahina madalas na pulso, uhaw, antok, nangingitim sa mata, nahimatay. Kapag dumudugo lukab ng dibdib ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa igsi ng paghinga.

Kapag dumudugo sa cranial cavity, ang mga palatandaan ng compression ng utak ay lumalabas - sakit ng ulo, may kapansanan sa kamalayan, mga sakit sa paghinga, paralisis, atbp.

AT modernong operasyon Espesyal na atensyon ibinigay sa panloob na pagdurugo. Ito ay dahil sa katotohanan na ang panloob na pagdurugo kumpara sa bukas na pagdurugo ay mas mahirap masuri. Nangangahulugan ito na ang medikal na tulong na ibinigay ay maaaring maantala. Ang panloob na pagdurugo ay tinatawag na pagdurugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuhos ng dugo sa mga natural na cavity ng katawan o artipisyal na nilikha na mga puwang.

Depende sa dami ng dugong dumanak, tatlong antas ng pagdurugo ay nakikilala: katamtaman, katamtaman at malubha.

Ang mga pangunahing sanhi ay kinabibilangan ng: rib fractures na may pagkalagot ng intercostal vessels at pinsala tissue sa baga, malignant neoplasms lamang loob, saradong pinsala atay, pali, bituka, komplikasyon ng mga sakit ng mga organo tulad ng esophagus (na may sakit na varicose), tiyan at duodenum, atay, babaeng reproductive organ.

Ang mga pangunahing palatandaan ng panloob na pagdurugo:

• malagkit malamig na pawis
• pamumutla
• mababaw na paghinga
• Ang pulso ay madalas at mahina

Mga palatandaan at sintomas na hindi gaanong binibigkas at maaaring maihayag lamang pagkatapos ng ilang panahon:

• Asul na balat (pagbuo ng hematoma sa lugar ng pinsala)
• Ang malambot na tisyu ay masakit, namamaga, o mahirap hawakan
• Mga damdamin ng pagkabalisa o pagkabalisa sa biktima
• Mabilis na mahinang pulso mabilis na paghinga, pagduduwal o pagsusuka, pagbaba ng antas ng kamalayan
• Maputlang balat malamig o mamasa sa pagpindot
• Pakiramdam ng hindi mapawi na uhaw
• Pagdurugo mula sa natural na bukana ng katawan (ilong, bibig, atbp.)

Pangunang lunas para sa panloob na pagdurugo:

• Magbigay ng ganap na kapayapaan
• Ilagay ang biktima sa isang semi-upo na posisyon
• Lagyan ng yelo ang pinaghihinalaang dumudugo malamig na tubig
• Agad na ihatid ang biktima sa surgical hospital

Dalas ng panloob na pagdurugo

Kadalasan, ang pagdurugo ay nangyayari na may pinsala sa mga organo ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pamilyar sa iyong sarili sa mga pamamaraan pangangalaga sa emerhensiya gastrointestinal dumudugo. Sa kabuuan, humigit-kumulang 20 sakit ang nakikilala, ang pinaka makabuluhan at karaniwan sa mga ito ay: talamak erosive gastritis at kanser sa tiyan varicose veins veins ng esophagus, cirrhotic pinsala sa atay. Sa kaso ng kanser sa tiyan, ang panganib ay isang nabubulok na tumor. Ang tanging palatandaan na nagpapahintulot sa pasyente na maghinala ng isang bagay ay mali ay ang pagdidilim ng mga dumi, na nangyayari dahil sa coagulated na dugo na nakapaloob dito. Kung ang pagsusuka ay nangyayari, kung gayon ang mga nasusuka na masa, muli dahil sa namuong dugo, ay may kulay ng mga bakuran ng kape.

Ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo ay nakasalalay sa lokasyon nito at ang antas ng pagkawala ng dugo. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang makilala ang pagdurugo mula sa esophagus, tiyan mula sa pagdurugo na may napinsalang baga. Sa kaso ng patolohiya sa baga, ang mabula, hindi nabagong iskarlata na dugo ay inilabas.

Ang mga sakit ng babaeng reproductive system ay maaari ding maging sanhi ng panloob na pagdurugo. Karamihan parehong dahilan ay isang tubal abortion. Sa break fallopian tube ang dugo ay naipon sa lukab ng tiyan, na lumilikha ng isang pakiramdam ng pag-igting at ilang presyon sa pelvis, lalo na sa tumbong. Sa pamamagitan ng paraan dumudugo mula sa anus ay medyo karaniwan din. Sa hinaharap, ang pangangati ng peritoneum na may dugo ay nangyayari, na humahantong sa pag-unlad estado ng pagkabigla, pagkawala ng malay, nanghihina. Ang pulso sa kasong ito ay nagiging madalas at sinulid. Sa pagsusuri, ang pag-ubo ng tiyan, dumi at pagpapanatili ng gas ay nakita. Ang pasyente ay nagiging maputla, natatakpan ng malamig na pawis.

Mga sintomas ng hemothorax (dugo sa dibdib)

Paano makilala at makilala ang panloob na pagdurugo sa dibdib? Sa kaso ng akumulasyon ng dugo sa pleural cavity nabubuo ang tinatawag na hemothorax. Ang pleural cavity ay isang maliit na espasyo na naghihiwalay sa mga baga mula sa dibdib. Ang mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng hemothorax ay kinabibilangan ng mga sumusunod: pagkahulog mula sa taas, mga pinsala na may pinsala sa mga tadyang at intercostal vessel, mga saksak, kanser sa baga, mga abscesses ng baga (iyon ay, ang pagbuo ng mga abscesses sa tissue ng baga).

Sa akumulasyon ng dugo sa pleural cavity, nahihirapang huminga kapag humihinga at umuubo, matalim na pananakit sa dibdib, isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon - pagkahilo, kahinaan, nahimatay, pamumutla ng balat, nadagdagan ang rate ng puso at paghinga, pagpapawis. Ang pagtambulin ng dibdib ng pasyente ay nagpapakita ng pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa apektadong kalahati, pagpapahina o kumpletong kawalan paghinga. Sa radiograph, posibleng matukoy ang mga palatandaan ng mediastinal displacement patungo sa isang malusog na baga.

Hemarthrosis (dugo sa joint cavity)

Ang madalas na pinsala sa mga kasukasuan ay ang pagbuo ng hemarthrosis, na nangangahulugang ang akumulasyon ng dugo sa magkasanib na lukab. Bumangon katulad na kalagayan bilang resulta ng trauma, mas madalas na may hemophilia, scurvy. Ang sintomas ng anemic ay bahagyang ipinahayag sa kaibahan sa mga lokal na sintomas. Ang klinika ay nakikilala sa tatlong degree. Sa hemarthrosis ng 1st degree, ang banayad na sakit ay nabanggit, ang mga contour ng joint ay bahagyang makinis, ang hanay ng paggalaw ay hindi nagbabago. Sa pangkalahatan, ang dami ng dugo sa kasukasuan ay hanggang 15 ml. Ang Grade 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, na nagdaragdag sa stress, ang kinis ng kasukasuan ay nabanggit. Mayroong pagtaas sa circumference ng apektadong joint ng 1.5 - 3 cm kumpara sa malusog. Sa kaso ng hemarthrosis kasukasuan ng tuhod ang pagboto ng patella ay sinusunod. Ang nilalaman ng dugo sa lukab ay hanggang sa 100 ML. Sa 3 degrees sakit na sindrom binibigkas nang husto, ang mga balangkas ng joint ay ganap na nabago. Sa circumference, ang joint ay tumataas sa 5 cm, ang kadaliang mapakilos ay mahigpit na limitado. Dami ng dugo - higit sa 100 ML.

Pangkalahatang sintomas

Kaya, may mga palatandaan ng pagdurugo na nangyayari sa anumang kaso, anuman ang pinagmulan ng pagdurugo. Upang maagang palatandaan kasama ang: pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad, malamig na pawis, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagdidilim sa mga mata, na may pinsala sa baga - isang ubo na may mga bahid ng dugo, na may paglahok ng mga organo sa proseso sistema ng pagtunaw- madugong pagsusuka o madugong pagtatae, mga sintomas ng peritoneal irritation, na nangyayari kapag ang mga panloob na organo (pali, atay, bato) ay pumutok. Sa katamtamang pagdurugo, ang ilang mga sintomas ay maaaring maging banayad o hindi talaga lumilitaw.

Sa madaling salita, ang pagdurugo ay humahantong sa pagbuo ng anemia. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, ang anemia ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso at hypotension, iyon ay, isang pagbawas sa presyon ng dugo. Ang binagong mga parameter ay direktang nakasalalay sa antas ng pagkawala ng dugo: na may katamtamang pagkawala ng dugo, ang pulso ay hindi hihigit sa 75 na mga beats bawat minuto, systolic pressure bumababa sa 100 mm Hg. Art.; na may average - ang pulso ay tumataas sa 100 beats bawat minuto, bumababa ang presyon ng dugo sa 90-80 mm Hg. Art.; sa mga malubhang kaso, ang pulso ay tumataas sa 120-140 beats bawat minuto, ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 80 mm Hg. Art.

Mga diagnostic

Sa isang pinagsamang pinsala, ang laparocentesis ay ginaganap, ito ay isang simple, mabilis, abot-kaya at matipid na paraan para sa pag-diagnose ng pinsala sa mga organo ng tiyan at panloob na pagdurugo. Minsan din ay gumagawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan.

Ang isang mahalagang punto sa pagkumpirma ng diagnosis ay ang pagsasagawa pananaliksik sa laboratoryo dugo. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, ang halaga ng hemoglobin at isang pagbaba sa hematocrit.

Kung ang mga naturang sintomas at diagnostic data ay napansin, kinakailangan upang agad na matukoy ang sanhi ng pinagbabatayan na sakit at simulan ang paggamot. Dapat tandaan na mas maaga ang sanhi ng panloob na pagdurugo ay natukoy, mas epektibo at mas mabilis ang proseso ng pagbawi.

Ang panloob na pagdurugo ay isa sa mga pinaka mapanganib na species pagdurugo na nangangailangan ng agarang pag-ospital.

O, gaya ng tawag sa medikal na kasanayan, hemoperitoneum- pag-agos ng dugo sa lukab ng tiyan o sa retroperitoneal space na nauugnay sa pinsala sa mga organo at mga daluyan ng dugo na nasa lugar na ito. Kadalasan, ang pinsala sa mga sisidlan na matatagpuan sa omentum, mesentery, folds at ligaments ng peritoneum ay humahantong sa hemoperitoneum. Tulad ng para sa mga organo, sa karamihan ng mga kaso, tulad ng pancreas, atay at pali ay apektado.

Ang pagdurugo sa loob ng tiyan ay isang nakamamatay na kondisyon. Ngunit kung alam mo ang mga pangunahing sintomas nito at kumilos sa oras, maiiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga rason

Ang lahat ng mga sanhi ng intra-abdominal bleeding ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo. Kasama sa una ang mga sanhi ng isang traumatikong kalikasan:

• mga pinsala sa dibdib (halimbawa, ang mga bali ng mas mababang tadyang ay maaaring makapukaw ng pinsala sa mga panloob na organo ng mga fragment ng buto);
• mapurol na trauma ng tiyan na nagreresulta mula sa pagpisil, pagbagsak, malakas na suntok;
• putok ng baril o kutsilyo na tumatagos sa mga sugat sa tiyan;
• pinsala pagkatapos ng ilang operasyon (pagputol ng tiyan o atay, nephrectomy, appendectomy, cholecystectomy) na nauugnay sa mga komplikasyon, pagkadulas ng mga ligature na ginagamit sa pag-ligate ng mga sisidlan, o mga pagkakamali ng mga surgeon.

Ang mga sanhi ng isang di-traumatic na kalikasan ay kinabibilangan, pangunahin, mga komplikasyon ng mga sakit ng mga panloob na organo:

• ruptured aortic aneurysm;
• matinding pinsala o pagkalagot ng uterine (fallopian) tube sa panahon ng ectopic pregnancy;
• mga ruptures ng mga cyst ng mga panloob na organo;
• ovarian apoplexy;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo (fibrinolytics o anticoagulants);
• mga sakit na sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa pamumuo ng dugo (kabilang dito ang tulad ng hemorrhagic diathesis, obstructive jaundice, malaria).

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pagdurugo sa loob ng tiyan ay depende sa intensity nito, lokasyon at laki ng mga nasirang sisidlan o organo, gayundin ang likas na katangian ng pinsala. Kaya, sa menor de edad na pagdurugo, ang mga pagpapakita ay magiging malabo at hindi maipahayag, at sa malakas at biglaang pagdurugo, sila ay magiging halata at matalim.

Posible ang mga sumusunod na palatandaan ng hemoperitoneum:

• pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng lakas, pagkasayang ng kalamnan;
• blanching ng mauhog lamad ng balat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• nadagdagan ang rate ng puso (kung minsan hanggang sa 120 o kahit na 140 na mga beats bawat minuto);
• pagkahilo;
• nagpapadilim sa mga mata;
• nanghihina o shock state;
• sakit sa lugar ng napinsalang organ (ang ganitong mga sakit ay tinatawag na tiyan, binibigkas sila, maaari silang mag-radiate sa mga balikat, dibdib, mga blades ng balikat o likod at pilitin ang pasyente na kumuha ng posisyon sa pag-upo, na nagpapagaan sa kondisyon);
• pagkawala ng malay;
• malambot ang lukab ng tiyan, hindi siksik.

Para sa karagdagang impormasyon sa mga sintomas at pangunang lunas, tingnan ang sumusunod na video:

Mga diagnostic

Kung ang hemoperitoneum ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na agarang dalhin sa ospital para sa isang tumpak na diagnosis at pangangalagang medikal. Susuriin ng espesyalista ang pasyente. Sa palpation, matutukoy ng doktor ang posibleng kalikasan at lokalisasyon ng pinsala. Ngunit upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang mga diagnostic procedure. Ang pinaka kumpletong larawan ay inihayag:

• pamamaraan ng ultrasound,
• radiography,
• at diagnostic laparoscopy.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaari ding maging kaalaman, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng hemoglobin (na may pagkawala ng dugo, ito ay bababa), hematocrit at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Paggamot

Kung pinaghihinalaan ang pagdurugo sa loob ng tiyan, ang pasyente ay dapat na agad na ilagay sa isang patag na pahalang na ibabaw. Ang paggalaw bago ang pagdating ng mga doktor ay kontraindikado. Maaaring ilapat ang malamig sa tiyan. Ang paggamit ng mga likido o pagkain ay mahigpit na kontraindikado.

Ang mga hakbang ay dapat gawin kaagad at ang masinsinang pangangalaga ay dapat magsimula. Kabilang dito ang resuscitation, anti-hemorrhagic at anti-shock na mga hakbang:

• pagbibigay ng pagbubuhos ng mga solusyon sa kapalit ng dugo,
• ang pagpapakilala ng analeptics (ang mga gamot na ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa vasomotor at respiratory centers ng utak),
• reinfusion (pagkolekta ng dugo na ibinuhos sa retroperitoneal space o cavity ng tiyan at ang muling pagbubuhos nito).

Gayundin, sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, ang layunin nito ay maaaring ibalik ang integridad o alisin ang mga nasirang organo, pati na rin ang ligation ng mga daluyan ng dugo.

Mga komplikasyon

Sa malaking pagkawala ng dugo, may panganib ng kamatayan. Ngunit kahit na ang pagdurugo ay tumigil, ang isang impeksiyon ay maaaring bumuo, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa peritonitis - pamamaga ng mga lamad na sumasakop sa mga panloob na organo at lining sa lukab ng tiyan.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng intra-abdominal bleeding, dapat kang sumailalim sa mga naka-iskedyul na pagsusuri sa oras at gamutin ang anumang mga sakit ng mga panloob na organo, pati na rin kumunsulta sa isang doktor kung sakaling magkaroon ng mga pinsala. Napakahalaga na matukoy ang pagdurugo ng intra-tiyan sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang.