Yaşlılar için uzun vadeli bakım: Devlet desteği, artıları ve eksileri. Kapsamlı bahçe bakımı Kışa hazırlık

Yeni sistemin devreye gireceği pilot bölgeler arasında uzun vadeli bakım yaşlılar için Novgorod, Kostroma, Tver, Pskov, Volgograd ve Ryazan bölgeleri dahil edilecek. Bu bölgelerin kendisi böyle bir girişimle geldi, yatırım departmanının müdür yardımcısı sosyal alan Stratejik Girişimler Ajansı (ASI) Dmitry Generalov.

"Şimdi geliyor hazırlık aşaması. Novgorod bölgesi hükümetinde düzenlenen bir toplantıda, Sevinçte Yaşlılık Yardım Vakfı'nın yöneticisi, "Her şeyden önce bir yol haritası oluşturmamız gerekiyor" dedi. Elizaveta Oleskina.

“Tüm yaşlı ve engellilere kapsamlı, dengeli destek sağlanacak bir sistem oluşturacağız. Hakkında bu kategorideki her kişinin yaşama fırsatına sahip olduğu tüm hayat. Tüm destek tedbirlerini bir araya getirip kişiye neye ihtiyacı olduğuna karar vermeden, seçme hakkı vermemiz gerekiyor.”

Dmitry Generalov'a göre ASI, bu planları uygularken iletişim işlevlerini üstlenecek, strateji ve metodoloji geliştirecek ve aynı zamanda yaşlılara hizmet sağlayan STK'lar ve devlet sağlık ve sosyal koruma kurumlarıyla etkileşim için bir platform haline gelecek. bölgeler.

Pilot bölgelerde, uzun vadeli bakımı organize etmek için gereken unsurların varlığını ve gelişimini değerlendirmek üzere bir metodoloji de geliştirilecek ve bu, bunun için gerekli finansmanın planlanmasını mümkün kılacaktır.

Elizaveta Oleskina, pilot bölgelerdeki çalışmanın bir ihtiyaç değerlendirmesiyle başlaması gerektiğini söyledi.

Miloserdie.ru portalına yaptığı açıklamada, "Artık hiç kimse gerçekte yardıma ihtiyacı olan kaç yaşlı insan olduğunu ve ne tür bir yardıma ihtiyaçları olduğunu söyleyemez" dedi.

— Kaç tanesi aile içinde yaşıyor, kaç tanesi bekar, evde bakıma, sosyal hizmet uzmanına veya vakit geçirebilecekleri bir gündüz bakımevine ihtiyaçları var mı?

Veya bir huzurevinde 24 saat bakım ve desteğe ihtiyacınız var, bu da görünüşünü değiştirmek ve sadece konaklamaya değil, destek ve bakıma odaklanmak zorunda kalacak.

Aile, akrabalık gibi sosyal hakların desteklenmesine yönelik tedbirler de hazırlanıyor. yaşlılar için gayri resmi bakım. Tıp ve sosyal hizmetlerin bir araya gelmesi, kişinin evine gelip ona bağımsızlığını kaybetmesinin başlangıcından sonuna kadar rehberlik etmesi için departmanlar arası etkileşim önlemlerinin geliştirilmesi gerekiyor.

Erken aşamalarda kişiye aktif kalma, bağımsız yaşamını uzatma ve aktif uzun ömürlülük fırsatını verebilmemiz gerekir.

— Yani önce bölgelere göre ihtiyaçlar değerlendirilecek, sonra yeni hizmetler mi devreye girecek?

— Aslında, bazı özel yeniliklerin getirilmesinden çok, dengeli, uygulanabilir bir uzun vadeli bakım sistemi oluşturmaktan bahsediyoruz. Mevcut sosyal ve tıbbi sistemin tüm unsurları bir araya getirilerek, eksik kalan unsurlar tamamlanacak. Mesela ülkemizde eksik olan bakım standartları iyileştirildi.

Ve en önemlisi bu sistem yaşlı bir kişinin gerçek ihtiyaçları etrafında inşa edilecek. Her aşamada, kişi tam olarak ihtiyaç duyduğu desteği ve yardımı almalıdır - ne daha az ne daha fazla.

Bakımdan bahsediyorsak, örneğin bir kişinin yatılı okulda bakım aldığı, daha sonra hastaneye gittiği ve hastanede bakım vermediği için hastaneden yatak yaralarıyla geri döndüğü günümüz durumlarını hariç tutmamız gerekiyor. daha ziyade tedavi. Kişi yatılı okuldan serbest bırakılır ve kendisini yine ciddi bir durumda bulur.

Bakım ve yardım aksatılmamalı, eğer kişi durumundan dolayı desteğe ihtiyaç duyuyorsa, bulunduğu yerden bağımsız olarak bu desteği almalıdır. Önemli olan mevcut hizmet türlerinin sağlanmasını koordine etmektir.

— Cumhurbaşkanlığı emrinin uygulanmasında STK'ların rolü ne olacak?

“Bizim görevimiz bu etkileşim sistemini inşa etmektir. Uzman sağlayın, her aşamada tavsiyelerde bulunun, ara sonuçları değerlendirin. Ancak bunun yanı sıra bazı görevlerin NPO'lar tarafından uygulanmasından da bahsedebiliriz. sosyal Hizmetler. Bölgelerde çoğu zaman uygulama konusunda kime emanet edilebileceğini bilmediklerini görüyoruz.

— Projenin süresi nedir?

— Küresel pilot proje üç yıllığına tasarlandı. Bu süre zarfında düzenleyici bir çerçeve oluşturulmalıdır. yasal çerçeve, tedarikli büyük miktar metodolojik belgeler. Bundan sonra sorun zaten çözülebilir Fedaral Seviye, bunu artık farklı koşullar altında, farklı mali ve demografik durumlarla yapacak olan çeşitli bölgelerin deneyimlerinden yararlanıyor.

Hiçbir projeyi gereksiz yere icat etmediğimizi anlamak önemlidir. Uzun süreli bakımı organize etme sorunu artık kelimenin tam anlamıyla her yerde geçerli - çünkü dünyada daha önce hiçbir zaman desteğe ihtiyacı olan bu kadar çok yaşlı insan olmamıştı, 80 yaşın üzerinde durumu ciddi olmayan bu kadar çok insan olmamıştı.

Bu kriz her yerde var, finansman sorunları her yerde. Ve her yerde bu sorunlar adım adım çözülüyor. Durum öyle ki, uzun zaman önce başlamanın zamanı gelmişti - sistemin kendi çıkarlarına değil kişiye odaklanmasını sağlamak için her şeyi yapmak.

Bu nesnel bir gereklilik ve artık doğru çözümleri bulmak için bir şeyler yapabildiğimiz için çok mutluyum.”

İÇİNDE Rusya Federasyonu ortalama süre hayat 72,5 yıl, vatandaşların yüzde 25'i emekli. Bu tür göstergeler nüfusun demografik olarak yaşlandığını gösteriyor ve bunların çoğu yakında uzun vadeli bakıma ihtiyaç duyacak. Rusya'da yaşlı insan sayısındaki artış ve yaşlılara sağlanan yardım türlerinin analizi, yaşlı ve engellilere yönelik mevcut uzun vadeli bakım sisteminin köklü değişiklikler gerektirdiğini gösterdi.

Organizasyonun özellikleri

Uzun süreli bakıma çoğunlukla şiddetli hastalığı olan yaşlı kişiler ihtiyaç duyar. kronik hastalıklar ve yaşam ihtiyaçlarını bağımsız olarak karşılamalarına izin vermeyen yaralanmalar. Bu tür bir yardımın süresi, birkaç hafta veya yıldan, bakım altındaki kişinin ölümüne kadar değişebilir.

Uzun süreli bakım, yaşlı veya engelli bir kişiyi desteklemek, teşhise, durumun ciddiyetine ve geleceğe yönelik prognoza bakılmaksızın ona iyi bir yaşam kalitesi sağlamak için tasarlanmıştır. Bakımın amacı barınma, beslenme, hijyen, iletişim ve boş zaman gibi temel günlük fizyolojik ve sosyal ihtiyaçların karşılanmasıdır. Tipik olarak uzun süreli bakım tıbbi bakımı içerir. Sürekli olarak dışarıdan gözetime ihtiyaç duyan kişilerin çoğu yatalak hastalar ve engelli kişilerdir.

Teslimat yöntemleri

Yaşlılara yönelik mevcut uzun süreli bakım sistemi, tıbbi ve sosyal hizmetlerin sağlanmasına yönelik çeşitli seçenekler içermektedir.

Sosyal kurumlar, sakinleri geçici ve kalıcı ikamet için kabul etmektedir. Hastalara ayakta, yatarak ve 24 saat esasına göre uzun süreli bakım sağlanmaktadır. Tüm devlet kurumları federal bütçe tarafından finanse edilmektedir; ticari klinikler ve pansiyonlar kişisel fonlardan ödenmektedir ve faaliyetleri devlet kurumları tarafından kontrol edilmemektedir.

Referans. İÇİNDE sabit organizasyonlar sosyal Hizmetler Rusya Federasyonu topraklarında 250 bin kişi yaşıyor. Böyle bir hizmet almaya hak kazanmak için belediyeye başvurmanız gerekmektedir. sosyal koruma ve uzun vadeli kamu bakımına duyulan ihtiyacı yeniden teyit ediyoruz.

Avantajları

Rusya'daki yaşlı vatandaşlara yönelik uzun süreli bakım sistemi, gelir düzeyi ve medeni durum ne olursa olsun, yalnız ve hasta yaşlıların bakımına olanak tanıyor. Sosyal kurum türünün seçimi tıbbi göstergelere, kişisel tercihlere, finansal yeteneklere ve aile üyelerinin mevcut desteğine bağlıdır. 2018-2020 için sosyal evlerin inşası ve geliştirilmesine yönelik fon miktarı 43,6 milyar ruble olacak ve bu da bu tür kurumların kuyruğunu ortadan kaldıracak.

Evde uzun süreli bakım, mevcut yaşam biçiminin tanıdık ve tanıdık bir ortamda sürdürülmesi durumunda daha insani bir yoldur. Yaşlıların fiziksel ve fiziksel harcama yapmasına gerek yok akıl sağlığı hareket etmek, yeni koşullara uyum sağlamak, sosyal bağları koparmak. Dünya Sağlık Örgütü'ne (Dünya Sağlık Örgütü) göre, her zamanki ortamından kopan yaşlı bir kişi, rahat ve güvenli koşullara yerleştirilse bile ortalama 7-10 yıl daha az yaşıyor.

Kusurlar

Herhangi bir sistem zaman zaman toplumun yeni gereksinimlerine ve ihtiyaçlarına göre ayarlamalar gerektirir. Yaşlılara yönelik uzun vadeli bakım sistemi de kendini gösterdi. zayıf taraflar Sunulan hizmetlerin kalitesini etkileyen. Etkin işleyişin nedenleri aşağıdaki faktörlerdi:

• yokluk birleşik sistem yönetim ve finansman;
• farklı departmanlara bağlılık - Sağlık Bakanlığı ve Çalışma Bakanlığı;
• kurumlar ve bölgeler arasında değişen hizmet gereksinimleri;
• uzmanların nitelikleri gerçekleştirilen görevlerle uyuşmuyor;
• kadroda profesyonel hemşirelerin bulunmaması;
• Evde bakım hizmetinin yeterince gelişmemiş olması.

Bu tür eksikliklerle donatılmış uzun süreli bakım sistemi, yaşlı kişinin yaşadığı veya tedavi gördüğü sosyal kurumun duvarları içerisinde kapsamlı bakım alamamasına yol açmaktadır. Hastanede hemşirelik pozisyonu bulunmamakta olup, huzurevinde temel sorumluluklar tıp eğitimi olmayan hemşireler tarafından yürütülmektedir.

Yaşlı vatandaşların evde uzun süreli bakımı - özellikle şuanki problem. Yaşlıların çoğu evde kalmayı ve bakım almayı tercih ediyor sosyal hizmet uzmanı ya da ona bakmak isteyen bir akrabası. Zorluk şu ki, uzmanlar sosyal Hizmet tıbbi bakım sağlama hakkına sahip değiller ve aynı zamanda bir hastaya yeterince ilgi gösterecek boş zamanları da yok.

Engelli bir hastanın uzun süreli bakımını kendisi üstlenmeye karar veren aile üyeleri için ise farklı bir sorun ortaya çıkıyor. Devlet, koğuşun emekli maaşına 1.200 ruble eklemeye hazır. bir akrabanın, komşunun veya birinin hizmetleri için ödeme yapmak yabancı bakım sorumluluklarını üstlenen kişi. Ancak böyle bir kişinin resmi maaş, emekli maaşı veya işsizlik maaşı almaması gerekir. Bu yüzden küçük miktar hemşire tutmak yeterli olmuyor, sonuç olarak tüm sorumluluk yükü ailenin omuzlarına düşüyor ve çoğu zaman akrabalardan biri işten ayrılmak zorunda kalıyor.

Referans. Evde yaşlılara uzun süreli bakım sağlamak zorunda kalan sağlıklı vatandaşların işten çıkarılması nedeniyle Rusya devlet bütçesi yılda yaklaşık 121 milyar ruble kaybediyor.

Devlet desteği

2017 yılında Devlet düzeyinde Sosyal kurumların hizmet sunumunda yeni bir sistemin geliştirilmesi sorusu gündeme geldi. Yaşlılara ve engellilere yönelik uzun vadeli bir bakım programı aşağıdakileri içermelidir:

• kapsamlı ve sürekli tıbbi ve birleşik bir sistemin oluşturulması sosyal Hizmetler;
• uzmanlara yönelik yardım ve mesleki standartların sağlanmasına yönelik tek tip departmanlar arası standartların oluşturulması;
• sağlanan hizmetlerin kalitesi ve hacmine ilişkin birleşik bir geriatrik değerlendirmenin uygulanması;
• finansman kaynaklarının belirlenmesi ve koordinasyonu (kamu ve özel);
• gündüz hastanelerinin sayısındaki artış (“tipi” çocuk Yuvası yaşlı insanlar için");
• evde uzun süreli bakım sağlayan ailelere mali ve sosyal yardım;
• geriatrik profilde ilgili tıbbi personelin eğitimi ve yeniden eğitiminin uygulanması;
• Altyapının iyileştirilmesi, yeniden inşası ve büyük yenileme Mevcut yatılı okullar ve bakımevleri.

Yaşlılara ve engellilere hizmet verme sürecinde ortaya çıkan temel sorunları çözmek için uzun vadeli bir bakım sistemi oluşturmaya yönelik bir dizi önlem tasarlanmıştır. Her şeyden önce bu, sosyal ve tıbbi hizmetlerin birbirine bağlanmasıdır.

Ciddi bir hastalıktan sonra başarılı bir iyileşme süreci için hastanın sadece İlaç tedavisi, ama aynı zamanda yetenekli uzun vadeli bakım. Rehabilitasyon çalışmalarının %80-90'ı gençler tarafından yapılıyor sağlık görevlisi Bu nedenle devlet patronaj hizmetinin geliştirilmesi yeni sistemin önemli bir parçasıdır.

Uzun vadeli bakım programı, hem özel bakım hem de yardıma ihtiyaç duyan, hareket kabiliyeti kısıtlı yaşlıların sayısına ilişkin birleşik bir veri tabanının oluşturulmasını ve sürdürülmesini sağlar. sosyal kurumlar ve evde. Aynı zamanda birçok vatandaşın subjektif nedenlerden dolayı erişemediği hizmet alma konusundaki bildirim ilkesi, çaresiz bir kişiyi sorunla baş başa bırakmamalıdır.

Önemli! Yeni sistem Uzun süreli bakım, hasta ve yaşlı hastaların bakım sorumluluğunu fiilen yerine getiren kişileri desteklemeyi amaçlamaktadır. Uzmanlara göre, ihtiyaç sahibi ailelere hedefe yönelik yardım sağlanması, devlete yaşlı bir kişiyi huzurevinde tutmaktan 7 kat daha az maliyetli olacak.

Uzun süreli bakımın kavramı ve amacı, yaşlı veya engelli bir kişinin makul bir yaşam kalitesini sürdürmesine yardımcı olmaktır. Yaşlı bir kişi, nerede ve ne tür yardım almak istediğine kendisi karar verme hakkına sahiptir. Etkili çalışma sosyal kamu ve özel hizmetler toplumun gelişmişliğinin, yaşlı neslin zihinsel ve fiziksel rahatlığına duyduğu ilginin bir göstergesidir.

Video

Yatalak hastaların bakımı devasa bir iştir, zor ahlaki ve egzersiz stresi. Herkesin bunun için yeterli zamanı veya gerekli nitelik ve becerileri yoktur. Moskova'daki Best-Patronage şirketi tüm bakımları üstlenecek yatalak hasta: akrabanız, sevdiğiniz kişi vb. Organizasyonel, terapötik, psiko-duygusal, sosyal ve günlük sorunları çözeceğiz ve hem hasta hem de bakıcıları için tam bir zihinsel ve fiziksel rahatlık sağlayacağız.

Saatlik programla çalışan bir hemşirenin hizmetlerinin maliyeti:

Yanlış hasta bakımı neden olabilir keskin bozulma durum, ciddi komplikasyonların gelişimi. Bu nedenle bir takım tavsiyelere uymak sağlığı açısından önemlidir:

• Hijyen prosedürleri. İç çamaşırı günlük olarak değiştirilmelidir. Cildin düzenli temizliği, suya batırılmış bir süngerle gerçekleştirilir. ılık su sabun, kolonya veya alkol solüsyonu ile banyoda banyo yapmak - en az haftada bir kez. Yatalak bir hastanın ihtiyacı olacak ek bakım ve ağız boşluğunun arkasında. Yemekten sonra yüzün derisi de yiyecek artıklarından iyice temizlenir.
• Beslenme. Dengeli ve kolay sindirilebilir olmalıdır. Çiğneme ve yutma fonksiyonları bozuluyorsa yemekler öğütülmüş halde servis edilir. Yemekler daha sık (günde 6 defaya kadar) fakat hacim olarak küçük olmalıdır.
• Boş vakit. Psiko-duygusal durum Ciddi hastalık sonrası hastaların iyileşmesinde anahtar rol oynayabilir. Bu nedenle yatalak hastaların bakımında boş zamanlarını değerlendirmek ve bu kişilerin kendilerini terk edilmiş ve gereksiz hissetmelerine izin vermemek önemlidir. Mümkün olduğunca sık konuşmaya çalışın, kitap okuyun, en sevdiğiniz programları ve filmleri izlemeyi organize edin.

Yatalak bir hasta için tesis ve ekipman gereksinimleri

Hastanın bulunduğu oda aydınlık ve kuru olmalıdır. Sık ve düzenli havalandırma, bozukluğu önlemenin en önemli bileşenlerinden biridir. solunum fonksiyonu.

Oda, gerekli mobilyalar ve hastaya ücretsiz erişim için alan sağlamalıdır. Tesis aşağıdakilerle donatılmıştır:

• hastanın bağımsız olarak oturabilmesi için sırtlığın, korkulukların veya güvenilir tutamakların konumunu ayarlayabilen özel çok işlevli bir yatak;
• tuvalet sandalyesi;
• tuvalet malzemeleri ve ilaçları saklamak için komodin. Aynı zamanda her zaman iletişim araçlarını ve taze bilgileri içermelidir. içme suyu. Burada gözlükleri, TV uzaktan kumandasını, kitap veya dergileri hastanın erişebileceği bir yerde bırakmalısınız.
• temiz kıyafetler, iç çamaşırları ve çarşaf, çocuk bezi.

Yatalak hastaların evde bakımı

Bir dizi bakım önlemi, tıbbi önerilere uymayı ve uygun organizasyon Kendini çaresiz bulan bir insan için günlük yaşam, boş zaman. Bu, zaman ve önemli fiziksel ve duygusal maliyetler gerektirecektir, ancak tüm bu önlemler hastanın rehabilitasyonu için gereklidir:

• Temizliği korumak. Islak temizlik günlük olarak yapılmalı, nevresimler haftada bir (veya gerektiğinde) değiştirilmelidir. Komidin yüzeyinin dezenfekte edilmesi tavsiye edilir alkol çözümleri en az on günde bir.
• Giysi dolabı. Kıyafet ve nevresim seçerken kabarık, sıkı dikişler veya sert tokalar olmayan yumuşak doğal kumaşları tercih etmelisiniz.
• Durum izleme. Karmaşık teşhis tedbirleri vücut sıcaklığının ve kan basıncının düzenli olarak ölçülmesini içerir (günde bir kez). Yatalak hastalara bakım yaparken cildin durumuna, nabız ve solunum hızlarına, bağırsak hareketlerinin tutarlılığına ve sıklığına, yüz ifadelerine dikkat edin - tüm bu dolaylı işaretler hastanın durumunu ve patolojik sürecin seyrini gösterir.
• Günlük rejim. Yatalak bir hastanın bakımı uygun şekilde organize edilmelidir. Bu hem bakıcı hem de hasta için önemlidir - böylesine bireysel bir program onun hayatına düzen getirecektir. Günlük görev listesi beslenme, hijyen prosedürleri, temizlik, tedavi edici ve önleyici tedbirler, gündüz dinlenme ve boş zamanları içermelidir.

Gerekli prosedürler

Tıbbi reçetelere uymanın yanı sıra (almak ilaçlar, IV'lerin yerleştirilmesi, enjeksiyonlar vb.), hareketsiz bir yaşam tarzının neden olduğu bir takım komplikasyonları önlemek için bir dizi önleyici tedbir gerekli olacaktır. En çok tehlikeli sonuçlar uygunsuz bakım yatalak hastalar için yatak yaraları vardır. Bunu önlemek için şunları yapmalısınız:

• risk faktörlerini ortadan kaldırın - herhangi bir hafif, uzun süreli basınç bile (giysi kıvrımlarından, yatakta kalan kırıntılardan) ciltte enfeksiyona neden olabilir, bu nedenle yatağın kuru ve temiz olması, dikkatlice düzleştirilmesi ve pozisyonunun olması önemlidir. vücut günde en az 3-4 kez değiştirilir;
• kullanmak özel araçlar - dekübitus önleyici yataklar ve iç çamaşırı sürtünmeyi önlemeye, vücudun en savunmasız bölgelerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olacaktır;
• egzersiz terapisine katılın - hastanın durumuna bağlı olarak günlük olarak sağlamak için bir dizi egzersiz seçin motor aktivitesi yükü kademeli olarak artırmaya ve hareketleri çeşitlendirmeye çalışın;
• cildinize iyi bakın - günlük hariç hijyen prosedürleri, kan dolaşımını uyaran ürünler kullanarak vücudun yatak yarası oluşumuna yatkın bölgelerine masaj yapın.

Önemli! Hiperemik alanlar veya ciltte ülserasyonlar ortaya çıkarsa derhal profesyonel tıbbi yardıma başvurun. Yatak yaralarının tedavisine ne kadar erken başlanırsa iyileşme süreci o kadar hızlı ve kolay olacaktır.

Solunum fonksiyon bozukluğunu önlemek için odada rahat bir mikro iklim oluşturmak ve pulmoner ventilasyonu uyarmak için düzenli olarak özel jimnastik yapmak gerekir.

Moskova'daki En İyi Patronajda yatalak hastalar için bakım siparişi vermenin avantajları

Şirket yalnızca aşağıdakilerle işbirliği yapmaktadır: profesyonel uzmanlar sosyal ve tıbbi destek alanında. Bakıcılarımız ve hemşirelerimiz, ağır hasta ve yaşlı hastalarla yıllarca çalışarak oluşan kapsamlı teorik ve pratik bilgiye sahiptir. Böyle bir uzmanın ortak görevlerinin listesi şunları içerir:

• fiziksel ve sürekli izleme psikolojik durum hasta;
• tüm doktor emirlerinin yerine getirilmesinin ve yaratımının zamanında kontrolü uygun koşullar bunun için;
• günlük rutine uyum (hijyen, beslenme, egzersiz terapisi, masoterapi vesaire.).

"Best-Patronage", yatalak hastaların bakımında aşağıdakiler de dahil olmak üzere kapsamlı bir tıbbi destek döngüsü sağlar:

• düzenli de dahil olmak üzere uygun bir sıhhi ve hijyenik rejimin sürdürülmesi ıslak temizlik tesisler. Sıklığı ve niteliği hastanın tanısına (varlığı) göre belirlenir. bulaşıcı hastalık, enfeksiyon riski derecesi vb.);
• doğal ihtiyaçların karşılanması. Yatalak hastaların bakımı, dışkılama sorunları durumunda bir hemşirenin (hemşire) yardımını (tıkanıklığın gelişmesini önleyen temizleme lavmanları ve mikro lavmanlar) içerir;
• yatak çarşaflarının ve iç çamaşırlarının günlük olarak değiştirilmesi, hastanın periyodik olarak (her 4-6 saatte bir) yıkanması, basınç alanlarının antiseptik ve hijyenik tedavisi dahil olmak üzere yatak yaralarının önlenmesi;
• Enjekte edilebilir ilaçların uygulanması ve ağızdan alınan ilaçların izlenmesi.

Önceki gün Mütevelli Heyeti toplantısı vardı.
Hemen yazıp anlatayım dedim. Evet, her neyse) Birbiri ardına toplantılar ve her şey Konsey'de konuştuğumuz şeyi nasıl yapacağımızla ilgili - ülkedeki yaşlılar için uzun vadeli bakım sistemi. Aslında bu büyük bir mutluluk!
Konseyin resmi kararları birkaç gün sonra verilecek, pilot projelerle birlikte umarım en kısa sürede her şey nihayet karara bağlanır. Şimdilik sadece raporu yayınlayacağım. Uzun süreli bakım sistemi, uluslararası deneyim ve bu sistemin ülkemizde uygulanmasına yönelik beklentiler hakkında konuştu.

Konseyde söylenenler bunlar.
“Zamanımızın sınırlı olduğunu anlıyorum. Ancak 15 Eylül'de Puchezh yaşlılar ve engelliler yatılı okulunda yaşanan trajedi hakkında en azından birkaç söz söylemeden geçemeyeceğim. Burası Ivanovo bölgesi. 2 kişinin hayatını kaybettiği, 7 kişinin de yaralandığı haberde, "Binadan 108 misafir ve 4 sağlık çalışanı olmak üzere toplam 112 kişi tahliye edildi" denildi. Bu rakamların tamamen tipik bir tabloyu yansıttığını hepimizin anlamasını isterim. Çalışanlarım sertifika hazırladı. Federal medya ve Acil Durumlar Bakanlığı'na göre 2014'ten 2017'ye kadar yaşlılara yönelik sosyal kurumlarda 12 yangın çıktı. Bunlardan 7 tanesi 125 ila 525 kişilik kurumlardır. Ve tüm bu büyük kurumlarda ortalama 25-30 kişiye 1 dadı düşüyor. Dün koordinatörümüz nasıl yardımcı olabileceğimizi öğrenmek için Puchezhsky'nin evine gitti. Yani bir hemşireye hâlâ aynı 25-30 köy düşüyor. Ve akşam geç saatlerde, yangın çıktığında daha da az. Yangının yatan kompartımanda değil, yürüyen kompartımanda çıkması şans eseri. Çalışanımız oradaki Mercy departmanlarından kimseyi çıkarmanın imkansız olacağını söylüyor.
Ancak ateş olmasa bile, böyle bir durumda insanlara normal bir bakımın mümkün olmadığı açıktır. personel masası. Elbette bu, diğer şeylerin yanı sıra bu tür olaylardaki riskleri artıran sorunlardan yalnızca birine bir örnektir. Diğerleri hakkında sistemik problemler Sadece raporda konuşacağım.
Uzun vadeli bakım kavramıyla başlamamız gerekiyor.
Neyin dahil olduğu konusunda ortak bir anlayış üzerinde anlaşmak çok önemlidir. Bu olmadan yaşlılara yardıma katılan herkesin çabalarını birleştirmek imkansız olacaktır. Meslektaşlarıma, hem federal hem de çalışanlara minnettarım. bölgesel bakanlıklar Yaklaşımlardaki tüm farklılıklara rağmen birlikte hareket etmeye hazır olanlar.
Genel olarak kabul edilen uluslararası bir terim vardır: Uzun süreli bakım. Tanımına göre uzun süreli bakımın amacı, bu durumla tam olarak başa çıkamayan her kişiye bakım sağlamaktır. kendi kendine bakım, maksimum yaşam kalitesini destekleyen bir sistem olası seviye bağımsızlık, özerklik, faaliyetlere katılım, kendini gerçekleştirme ve insan onuru.
Uzun vadeli bakımın BM Madrid Planı'nın üç öncelikli alanından birine dahil edildiğini belirtmek isterim: "Herkes için olumlu ve olumlu koşulların sağlanması" yaş grupları».
İÇİNDE Genel görünüm Uzun süreli bakımın yaş sınırlaması yoktur. Ancak şimdilik sadece yaşlı insanlara yardım etme boyutuna odaklanıyoruz.
Uzun süreli bakım sistemi, tıbbi ve sosyal alanların yanı sıra resmi (mesleki) ve resmi olmayan (aile) bakımı birleştirir; bu, yaşamın bu dönemindeki aşırı derecede damgalanmanın ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Bu, “sağlıklı yaşlanma” ve “aktif yaşlanma” fikirlerini destekleme olanaklarını genişletiyor.
Uzun süreli bakım sistemi nelerden oluşur?
Uluslararası deneyimlerimiz üzerine yaptığımız çalışma, bu sistemlerin son 30 yılda dünyanın her yerinde kurulduğunu gösterdi. VE son yıllar 10'da, ilgili uluslararası kuruluşlar tarafından yapılan sonuçlara ilişkin açıklamalar zaten mevcuttur. Hatta uzun vadeli bakım sistemleri oluşturmaya yönelik öneriler bile var.
Gerçek uzun vadeli bakım sistemleri tüm ülkelerde aynı unsurlardan oluşmaktadır. Öncelikle kaç kişinin bakıma ihtiyacı olduğu belirlenir. Finansman sorunu çözülüyor. Bu, özellikle resmi ve gayri resmi bakımın nasıl ilişkilendirileceğine bağlıdır. Başka bir deyişle kaç kişi kurumsal bakıma girecek? Ve kaç kişi akrabalarının bakımında kalacak? Buna göre bir aile destek sistemine ihtiyaç vardır.
Bakımın kendisi temel olarak tıbbi ve sosyal bakımın bileşenlerini birleştirir. Bu nedenle başarılı uygulama açık bir şekilde bölümler arası etkileşim gereklidir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, insanların doğru sınıflandırılmasının nasıl organize edileceğini ve uzun vadeli bakım sistemi içinde makul şekilde yönlendirileceğini belirleyecektir.
Standartlara ihtiyaç var. Eğitimli personele ihtiyacımız var. Evde ve kurumsal bakımın dengeli dağılımı.
Bizim için en cesaret verici şey, uluslararası uzmanların, ekonomik kriz ve eğitimli personel eksikliği koşullarında uzun vadeli bakım sistemleri oluşturmanın ve iyileştirmenin gerekli olduğunu kabul etmesidir. Her yerde departmanlar arası etkileşimle ilgili sorunları ve kendi ülkemizde gördüğümüz diğer zorlukları çözmek zorundayız.
Şimdi ne gibi zorluklar yaşıyoruz?
Yaklaşık 25 bölgeyle çalışıyoruz. Ve tipik sorunları görüyoruz. Sistem artık parçalanmış, çoğunlukla çelişkili ve pek çok unsurdan yoksun. Üç spesifik örnek vereceğim.
1. İyileşmeyi öğrendik. Aldık dünya sistemi hızlı ve etkili ilaç Yoğun ve modern bir şekilde tedavi eden ve birkaç gün içinde taburcu eden bir tesistir. Ancak bu modeli aldıktan sonra hemşirelik ve ameliyat sonrası rehabilitasyon kümesini de benimsemeyi unuttuk. Mutlaka içinde değil Rehabilitasyon Merkezi. Evde, rehabilitasyon bölümlerinde.
Bölgelerde bizden kalça kırığı sonrası bir büyükannenin hastaneye kaldırılmasına yardım etmemiz isteniyor. Daha sonra zorunlu sağlık sigortası kapsamında pahalı bir ameliyata girecek ve ameliyattan sonra ona bakacak kimse kalmayacak. pahalı olduktan sonra başarılı operasyon kişi yatak yarasından ölebilir. İÇİNDE Son zamanlarda Hastanelerde şöyle derler: Büyükannenize bakılmasını istiyorsanız hemşirenizi getirin.
Bir kişi eve taburcu edildiğinde, akrabalar genellikle ona nasıl bakacaklarını bilmezler, nereye gideceklerini, nereden yardım alacaklarını, bir rehabilitasyon uzmanının veya sadece bir hemşirenin eve nasıl geleceğini anlamazlar. ne ve nasıl yapılacağını açıklayabilir.
2. Arz sorununu ele alın. Çocuk bezi normu günde 3'tür ve bu o kadar da kötü görünmez. Ancak gerçek IPRA'larda sıklıkla günde bir tane görüyoruz. Ve ihtiyaç duyulandan bir beden daha küçük. Tabii ki ekonomik nedenlerden dolayı yapılıyor.
Ancak tedarik aynı zamanda şunları da içerir: büyük bir problem. Bakımevlerinde, ileri derecede spesifik engelleri olan engelli kişiler, IPRA aracılığıyla dürüst bebek bezlerini ve bebek arabalarını alırlar, ancak hareket kabiliyeti sınırlı veya sınırlı olan aynı kişilerle paylaşmak zorunda kalırlar. yatalak insanlar Herhangi bir engeli bulunmayan veya çocuk bezi gerektirmeyen bir engeli bulunanlar. Sonuç olarak sosyal kurumlarda standart tablo 60 kişidir. Bunlardan üçte birinin onaylanmış bir engelliliği var, geri kalanında ise yok. Durum hemen hemen aynı ve bebek bezleri herkes arasında paylaşılıyor.
Son olarak 3 örnek. Asistan personelin maaşlarını artırın. Aslında bakımı yapması gereken şey bu. Ücretleri gerçekten artırmanın tek yolu bakım işlerinde çalışan kişi sayısını azaltmaktır. VE asistan hemşireler veya hemşireler artık kurumdaki neredeyse en yüksek maaşı alıyor. Ancak şimdi onlardan çok daha azı var. Bakımın kalitesi arttı mı? Önemli ölçüde düştü!
Ülkemizde uzun vadeli bakım sisteminin iyi işlememesi nedeniyle kaç yaşlı etkileniyor? En ihtiyatlı tahminlere göre bu sayı yaklaşık 3 milyon evde bakıma muhtaç, 500-600 bin kişi ise kurumlarda bakıma muhtaç. Ve bu onlara bakan akrabaların olmadığı bir durum. Ancak hükümetin analitik merkezinin söylediği gibi henüz iyi hesaplama yöntemlerimiz yok. Ve gerçek ihtiyacı bilmiyoruz ve onu tahmin etme konusunda hala çok kötüyüz. Sayılması gerekir.
Sorunun çözümü nedir?
İlk adımlar, uzun vadeli bir bakım sistemi oluşturmaya yönelik bir dizi önlemin eyalet düzeyinde geliştirilmesi ve federal bir pilot projenin organizasyonudur.
Uzun vadeli bakım kümeleri üzerinde çalıştığımız bölgelerle kendi pilot projelerimizi bir yıldır kendimiz yürütüyoruz. Ryazan'da huzurevleri sistemini modernleştiriyorduk.
Ayrıca, bir dizi önlemin çalışır versiyonu olan uzun süreli bakım sistemi kurmaya hazır olan bölgelerle yaklaşık altı aydır çalışıyoruz ve unsurları tartışmaya başladık. yol haritaları bölgeler için. 6 bölgeden bahsediyoruz - Volgograd, Kostroma, Novgorod, Ryazan, Tver, Pskov bölgeleri. Böyle bir kompozisyonun oldukça temsili bir örnek sunması bize çok önemli görünüyor. Herkesin koşulları ekonomik, demografik, sosyal ve idari deneyim açısından farklıdır. Sahibiz büyük ülkeçok ile farklı koşullar hayat. Ve her bölgede yardıma ihtiyacı olan insanlar var. Bu insanlara ne olursa olsun iyi bir bakım sağlanmalı.
Ortak çabalarımızla yaşlanmanın korkutucu olmayacağı bir sistem kurabileceğimizi umuyoruz.”

Mart ayında, Şubat ayındaki kar fırtınalarının yankıları hala duyulabiliyor ve ilgili yaz sakinleri, onları gelecek sezona hazırlamak için şimdiden banliyö bölgelerine koştu. Görünüşe göre, zemin henüz yeterince ısınmadığında ve hendeklerde kar bile varken, ilkbaharın başlarında bahçede ne yapabilirsiniz? Aslında yazlıktaki bahar çalışmaları, alanın temizlenmesi, ağaçların bakımı ve toprağın ekime hazırlanmasına yönelik çok çeşitli faaliyetleri içerir.

Öncelikle bahçeden ve sebze bahçesinden kış donlarından korunma görevi gören her şeyin kaldırılması gerekiyor. Kaplama malzemesi veya özel yapılar sonbahar soğuğundan önce temizlenmeli, yıkanmalı, kurutulmalı ve malzeme odasında saklanmalıdır. Tarlalardan, çiçek tarhlarından ve bahçe alanlarından sonbahardan kalan kalıntıları temizlemelisiniz: rüzgar perdeleri, eski dallar, düşen yapraklar, solmuş otlar. Bahar geldiğinde yine biraz çöp birikse bile.

Güneşin ilk ışınlarıyla birlikte kültür bitkilerinin düşmanlarının da yumurtadan çıkması oldukça olasıdır. Kökler zayıf iken filizler nemli topraktan kolaylıkla çıkarılabilir. Sıcak yerlerde yosun, nemli yerlerde ise yosun büyümeye başlar. Kısa büyüme sert bir fırça ile kolayca çıkarılabilir ve ilk genç yosun ceplerinin bulunduğu doğal taş veya tuğladan yapılmış bir yol, bir bahçe hortumundan gelen güçlü bir su akışı ile yıkanabilir. Suyla yapılan her türlü aktivite sıfırın üzerindeki sıcaklıklarda yapılmalıdır, aksi takdirde kır bahçesi buz pateni pistine dönüşecektir.

Kapların, saksıların ve saksıların da temizlenmesi, çatlakların ortaya çıkması durumunda bütünlüklerinin onarılması ve herbisitlerle işlenmesi gerekir. Çok yıllık çiçekler için kışlama alanı görevi gören kaplardan eski toprak çıkarılmalı ve yerine taze toprak konulmalı, bitkilerin yumruları ve rizomları iyice kurutulmalıdır.

Mart ayında yapılması gereken bahçecilik çalışmalarına genel bir bakış da faydalı olacaktır:

Erken bahar - doğru zaman hasar görmüş olabilecek polikarbonat seraların onarımı için kış zamanı kar yağışlarından

Toprağın malçlanması ve gübrelenmesi

Malçlama çiçek tarhlarında, sebze bahçelerinde ve bahçelerde yapılır. bitkiler için yaratır konforlu koşullar soğukta köklerini ısıtıyor, sıcakta ise güneşin kavurucu ışınlarından koruyor. Nemi mükemmel şekilde korur, yabani otların görünümünü ortadan kaldırır ve tehlikeli böceklere karşı koruma sağlar. Birçok kültür bitkisi (çilek, salatalık, kabak, balkabağı) çürümeye karşı daha az hassastır ve malçlanmış toprakta verimi arttırır. Dekoratif etkiyi unutmamalıyız: malçlanmış toprak bakımlı ve temiz görünüyor.

Malçlara biyolojik gübre - gübre - eklendiğinde (örneğin ağaç kabuğu veya talaş), çürüme derecesini kontrol ettiğinizden emin olun. Tamamen oksitlenmemiş bir madde bitkileri yok edebilir.

Malç yapmak için malzeme:

• talaş;
• organik gübre;
• havlamak;
• odun talaşı;
• pipet;
• çürümüş yapraklar;
• kumaş kaplama.

Meyve ağacı bakımı

Çalıların ve ağaçların bakımına yönelik basit bahçe işleri onları canlandırır, verimi artırır ve bitkilerin görünümünü iyileştirir.

Dalları ve sürgünleri budamak

Hava sıcaklığı 0°C'yi aşıp pozitif hale geldiği halde hala düşük olduğunda meyve çalılıkları üretilmelidir. Budama sonucunda ağacın tepesinin fincan şeklini alması gerekir. açık merkez Her branşın ideal şekilde aydınlatılmasını ve mükemmel hava erişimini sağlar. Ağaçlarda çiçek, yaprak ve hatta şişmiş tomurcukların olmadığı bir zamanda tepenin inceltilmesi ve dalların kısaltılması uygundur. Sürgünlerle birlikte gövde de kısalır.

Meyve fidelerinin dikimi

Güneşin ilk ışınlarıyla birlikte karların erimesinden hemen sonra genç fideler dikilmelidir. Dikim ağaçlar dinlenme halindeyken, uyku halindeyken yani tomurcukları yokken yapılır, aksi takdirde fideler birkaç hafta bile yaşayamadan ölecektir.

Genç meyve ağaçlarının dikimi aşağıdaki sırayla gerçekleşir:

• Sığ bir çukur kazarlar, altına ve üstüne gübre koyarlar. ince tabaka zenginleştirilmiş toprak
• Fidenin kökleri hazırlanan çukura yerleştirilir, dikkatlice kazılır ve toprak ayaklarınızla hafifçe sıkıştırılır.
• Fidenin yanına ilk kez destek görevi gören bir çivi çakarlar.
• Sulayın ve köklerin etrafındaki toprağın kurumadığından emin olun.

Daha fazla ayrıntı için videoyu izleyin:

Yeni çeşitler elde etmek için aşılama

Ağaç aşılama için en uygun dönem ilkbahardır. Eşit başarı ile tomurcuklanma (tomurcukla aşılama) veya çiftleşme (keserek aşılama) gerçekleştirebilirsiniz. Aşılanmış bir tomurcuğun sürgünleri kışın neredeyse hiç hayatta kalamadığı için çelikler en uygun olanıdır. Aşılamanın kesilmesi için en başarılı zaman nisan ortası ile haziran başı arasındaki dönemdir. Operasyon aşı bıçağı veya ile gerçekleştirilir. Etkinliğin ana koşullarından biri anaç ile kalem arasındaki yakın temastır.

Meyve ağaçlarının ilkbaharda aşılanması mükemmel bir fırsattır Yazlık ev sadece birkaç ana ağaç dikerken birçok çeşit

Uzun ömürlü çiçek tarhlarının tedavisi

Çok yıllık otsu bitkilerin bölünmesi ilkbaharın başlarında yapılırsa daha etkili olacaktır. Bu sayede ekim materyali kaynağı artar ve rengini kaybetmeye, zayıflamaya ve çürümeye başlayan eski bitkiler yenilenir. Çan, aster, phlox ve crocosmia'nın rizomlarını zamanla bölerseniz, daha aktif bir şekilde büyümeye başlayacaklar ve çiçeklenme daha uzun ve daha kuvvetli olacaktır. Büyük çalılar sıradan bir süngü kürekle dört parçaya bölünerek bir tahtaya yerleştirilir. Diseksiyon yeri böbrekler arasındaki boşluklardır. Küçük bitkilerin kökleri bahçe bıçağıyla ayrılır.

Yenileme işleminden sonra parlak krokozmiler ikinci bir hayata başlar: 2-3 yılda bir kazılmalı, çocuklar ayrılmalı ve başka bir yere dikilmelidir.

Bahar çimlerinin yenilenmesi

Çimlerin ipeksi çimlerinin yaz boyunca göze hoş gelmesi için, ilkbaharın başlarından itibaren bir dizi önlemin alınması gerekir; bunların başlıcaları:

• besleme;
• tarama;
• havalandırma;
• ayıklama.

Gübrelerin çimlere eşit ve dozda uygulanması için birçok cihaz vardır; bunlardan biri iki tekerlekli kullanışlı bir arabadır.

Çim küçükse, tarama işlemi için normal bir bahçe tırmığı ve havalandırma için bir dirgen kullanabilirsiniz.

Sebze ekim yöntemleri

İklim izin veriyorsa birçok sebze doğrudan açık toprağa ekilir. Konuma bağlı olarak çeşitli iniş yöntemleri vardır:

• siperlerde;
• yükseltilmiş sırtlarda;
• setlerde;
• düz sırtlarda;
• konteynerlere.

Toprak hafif, kumluysa, çabuk ısınıyorsa ancak nemi iyi tutmuyorsa hendek yöntemini kullanmak daha iyidir. Killi topraklar da kolayca ısınır ve nemi iyi tutar, bu nedenle geleneksel olarak yükseltilmiş sırtlar kullanılır. Özel bir desene göre döşenen birkaç kat gübre, toprak ve kompost, "akıllı bahçe" adı verilen toplu sırtlar oluşturur. Seralarda sıradan düz yataklar kullanılır ve ekim için yeterli boş alanın bulunmadığı kaplar kullanılır.

Bahçenizde güzel yatakların nasıl yapılacağına dair materyal de faydalı olacaktır:

Yükseltilmiş yataklar sebze ve çiçek dikiminde kullanılır. Onların ayırt edici özelliği, yapılmış bir sınırdır. odun plakalar veya seramik fayanslar

Haşere kontrolü

Ne yazık ki, sıcak havaların başlamasıyla birlikte zararlı böcekler daha aktif hale geliyor ve çalışkan yaz sakinlerinin tüm çabalarını boşa çıkarabiliyor. Birçoğu meyve ağaçlarına ve çalılıklara saldırıyor. Tüm dalları dikkatlice incelemek ve tutturulmuş kuru yapraklara dikkat etmek gerekir. Belki bunlar dantel kanatları veya alıç yuvalarıdır. Elle toplanıp yakılmalıdırlar.

Weevil böcekleri, soğuk günlerde uyuşup hareket etmeyi bıraktıklarında yok edilir. Ağacın altına film konur, ardından dallar çalkalanır. Düşen böcekler yakılır. Güveler ve yaprak silindirleri için hardal veya odun külü infüzyonu kullanın. Hanımeliler sarımsak ve tütün karışımından korkarlar.

Ağaçlara zararlılara karşı ilaçlama yapmak için de bir çözelti kullanılır. bakır sülfatüre, Bordo karışımı, demir sülfat ve çamaşır sabunu yaprak bitlerine karşı yardımcı olur

Listelenen bahar işi türlerine ek olarak, örneğin çiçek bitkileri dikmek, bahçe mobilyalarını güncellemek, havuzları temizlemek gibi birçok başka çalışma da vardır.