Chức năng của vasopressin (ADH), nó là gì, những bất thường của hormone chống bài niệu. Vasopressin – hormone trung thực: chức năng trong cơ thể

Hormon chống bài niệu (ADH) là một chất protein được hình thành ở vùng dưới đồi. Vai trò chính của nó trong cơ thể là duy trì Sự cân bằng nước. ADH liên kết với các thụ thể đặc biệt nằm ở thận. Do sự tương tác của chúng, tình trạng giữ nước xảy ra.

Một số tình trạng bệnh lý kèm theo sự gián đoạn sản xuất hormone hoặc thay đổi độ nhạy cảm với tác dụng của nó. Khi thiếu hụt sẽ phát triển bệnh đái tháo nhạt, còn khi thừa sẽ phát triển hội chứng tiết ADH không phù hợp.

Đặc điểm và vai trò của hormone

Tiền chất của hormone chống bài niệu (hoặc vasopressin) được sản xuất trong nhân thần kinh tiết của vùng dưới đồi. Bằng chồi các tế bào thần kinh nó được chuyển đến thùy sau của tuyến yên. Trong quá trình vận chuyển, ADH trưởng thành và protein thần kinh được hình thành từ nó. Các hạt bài tiết chứa hormone tích tụ trong tuyến yên thần kinh. Vasopressin một phần đi vào thùy trước của cơ quan, nơi nó tham gia vào quá trình điều hòa tổng hợp corticotropin, chịu trách nhiệm cho hoạt động của tuyến thượng thận.

Sự tiết hormone được kiểm soát thông qua các thụ thể thẩm thấu và áp suất. Những cấu trúc này phản ứng với những thay đổi về thể tích và áp suất chất lỏng trong lòng mạch. Các yếu tố làm tăng sản xuất vasopressin bao gồm căng thẳng, nhiễm trùng, chảy máu, buồn nôn, đau, gonadotropin màng đệm ở người, tổn thương phổi nghiêm trọng. Việc sản xuất nó bị ảnh hưởng khi dùng một số loại thuốc. Nồng độ ADH trong máu phụ thuộc vào thời gian trong ngày - ban đêm thường cao gấp 2 lần ban ngày.

Thuốc ảnh hưởng đến sự tiết và hoạt động của hormone:

Điều hòa bài tiết và tác dụng của vasopressin

Vasopressin, cùng với các hormone khác - peptide natriuretic nhĩ, aldosterone, angiotensin II, kiểm soát cân bằng nước-điện giải. Tuy nhiên, tầm quan trọng của ADH trong việc điều hòa giữ và bài tiết nước là hàng đầu. Nó giúp duy trì chất lỏng trong cơ thể bằng cách giảm lượng nước tiểu.

Hormon này còn thực hiện các chức năng khác:

quy định trương lực mạch máu và khuyến mãi huyết áp;
kích thích tiết corticosteroid ở tuyến thượng thận;
ảnh hưởng đến quá trình đông máu;
tổng hợp prostaglandin và giải phóng renin ở thận;
nâng cao khả năng học tập.

Cơ chế hoạt động

Ở ngoại vi, hormone liên kết với các thụ thể nhạy cảm. Tác dụng của vasopressin phụ thuộc vào loại và vị trí của chúng.

Các loại thụ thể ADH:

Đơn vị cấu trúc và chức năng của thận, trong đó xảy ra quá trình lọc huyết tương và hình thành nước tiểu, là nephron. Một trong những thành phần của nó là ống thu thập. Nó thực hiện các quá trình tái hấp thu (tái hấp thu) và bài tiết các chất giúp duy trì quá trình chuyển hóa nước-điện giải.

Hoạt động của ADH trong ống thận

Sự tương tác của hormone với các thụ thể loại 2 trong ống góp sẽ kích hoạt một loại enzyme cụ thể - protein kinase A. Kết quả là số lượng kênh nước - aquaporin-2 - tăng lên trong màng tế bào. Thông qua chúng, nước di chuyển theo độ dốc thẩm thấu từ lòng ống vào tế bào và không gian ngoại bào. Người ta cho rằng ADH tăng cường bài tiết ion natri ở ống thận. Kết quả là lượng nước tiểu giảm và trở nên cô đặc hơn.

Trong bệnh lý, có sự gián đoạn trong quá trình hình thành hormone ở vùng dưới đồi hoặc giảm độ nhạy cảm của các thụ thể đối với hoạt động của nó. Thiếu vasopressin hoặc tác dụng của nó dẫn đến sự phát triển của bệnh đái tháo nhạt, biểu hiện bằng khát nước và tăng lượng nước tiểu. Trong một số trường hợp, có thể tăng sản xuất ADH, kéo theo mất cân bằng nước và điện giải.

bệnh đái tháo nhạt

Tại bệnh đái tháo nhạt đứng ra một số lượng lớn nước tiểu loãng. Thể tích của nó đạt 4–15 lít trở lên mỗi ngày. Nguyên nhân gây bệnh là do thiếu hụt ADH tuyệt đối hoặc tương đối, do đó khả năng tái hấp thu nước ở ống thận giảm. Tình trạng này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Bệnh nhân ghi nhận sự gia tăng lượng nước tiểu - đa niệu và tăng cảm giác khát - chứng khát nhiều. Với việc thay thế chất lỏng đầy đủ, các triệu chứng khác sẽ không làm phiền bạn. Nếu mất nước vượt quá lượng nước đưa vào cơ thể, các dấu hiệu mất nước sẽ xuất hiện - khô da và niêm mạc, sụt cân, tụt huyết áp, tăng nhịp tim, tăng tính dễ bị kích thích. Tính năng cụ thể theo độ tuổiỞ người lớn tuổi, số lượng cơ quan thẩm thấu giảm nên ở nhóm này nguy cơ mất nước cao hơn.

Các dạng bệnh sau đây tồn tại:

Trung tâm- do vùng dưới đồi giảm sản xuất vasopressin do chấn thương, khối u, nhiễm trùng, các bệnh hệ thống và mạch máu ảnh hưởng đến vùng dưới đồi-tuyến yên. Ít phổ biến hơn, nguyên nhân của tình trạng này là do quá trình tự miễn dịch - viêm tuyến yên.
thận- phát triển do giảm độ nhạy cảm của thụ thể thận với hoạt động của ADH. Trong trường hợp này, bệnh tiểu đường là do di truyền hoặc xảy ra do tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, thiếu máu hồng cầu hình liềm, sau chế độ ăn ít protein hoặc dùng thuốc lithium. Bệnh lý có thể bị kích thích do tăng bài tiết canxi qua nước tiểu - tăng canxi niệu và nội dung thấp kali trong máu - hạ kali máu.
Chứng khát nước nguyên phát- xảy ra khi tiêu thụ quá nhiều chất lỏng và có tính chất tâm lý.
Bệnh đái tháo nhạt trong thai kỳ- một tình trạng tạm thời liên quan đến sự gia tăng sự phá hủy vasopressin do một loại enzyme được tổng hợp bởi nhau thai.

Để chẩn đoán bệnh, các xét nghiệm chức năng hạn chế chất lỏng và sử dụng các chất tương tự vasopressin được sử dụng. Trong các xét nghiệm này, sự thay đổi về trọng lượng cơ thể, lượng nước tiểu bài tiết và độ thẩm thấu của nó được đánh giá, thành phần chất điện giải của huyết tương được xác định và xét nghiệm máu được thực hiện để nghiên cứu nồng độ ADH. Nghiên cứu chỉ được thực hiện dưới giám sát y tế. Nếu bạn nghi ngờ hình trung tâm MRI của não được hiển thị.

Điều trị bệnh lý phụ thuộc vào quá trình của nó. Trong mọi trường hợp cần phải sử dụng Số lượng đủ chất lỏng. Để tăng mức độ vasopressin trong cơ thể trong trường hợp mắc bệnh tiểu đường trung ương, các chất tương tự hormone được kê đơn - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vazomirin. Thuốc tác động có chọn lọc lên thụ thể loại 2 trong ống góp và tăng cường tái hấp thu nước. Ở dạng thận, nguyên nhân gốc rễ của bệnh được loại bỏ, trong một số trường hợp, sử dụng Desmopressin liều lớn và sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide có hiệu quả.

Vasopressin, hay hormone chống bài niệu (ADH), được coi là một loại hormone thần kinh. Vasopressin được sản xuất ở vùng dưới đồi, sau đó nó đi vào thùy sau tuyến yên và tích tụ ở đó một thời gian. Khi đạt đến một mức độ nhất định, nó sẽ đi vào máu. Khi ở tuyến yên, vasopressin kích thích sản xuất ACTH, từ đó kiểm soát hoạt động của tuyến thượng thận.

Sự thật: ADH cũng tích tụ trong dịch não tủy nhưng với số lượng nhỏ hơn nhiều.

Mức độ vasopressin trong cơ thể con người rất khác nhau và phụ thuộc vào áp suất thẩm thấu, I E. vào lượng chất lỏng nhận được. Một lượng lớn nước sẽ kích thích sản xuất nhiều hơn, trong khi nếu thiếu, mức độ hormone chống bài niệu sẽ thấp hơn nhiều.

Chức năng

Vasopressin là hormone quan trọng cho cơ thể nhưng không đa chức năng. Các hormone của tuyến yên trước - somatotropin, prolactin, ACTH, v.v. - được coi là có tác dụng rộng rãi hơn các hormone thùy sau - vasopressin và oxytocin.

Các chức năng chính của hormone vasopressin:

điều chỉnh việc loại bỏ chất lỏng qua thận;
làm giảm lượng nước tiểu bài tiết và tăng nồng độ của nó;
tham gia vào các quá trình xảy ra trong mạch máu và não;
bằng cách tăng sản xuất của chính mình, nó kích thích sản xuất ACTH;
duy trì trương lực cơ của các cơ quan nội tạng;
tăng huyết áp;
tăng đông máu;
cải thiện trí nhớ;
chịu trách nhiệm về một số quá trình tâm lý- tìm kiếm bạn tình, phát triển bản năng làm cha mẹ (kết hợp với oxytocin).

Sự thật: do sự giống nhau công thức hóa học Vasopressin có thể thực hiện công việc của oxytocin ở một mức độ nào đó, nhưng oxytocin chỉ có thể thực hiện các chức năng riêng của nó.

Tiến hành phân tích và tiêu chuẩn

Mức độ hormone chống bài niệu vasopressin trong máu phụ thuộc vào độ thẩm thấu huyết tương - tỷ lệ giữa lượng chất lỏng với các chất chứa trong đó.

Trước khi xét nghiệm ADH, cần kiêng các hoạt động mạnh trong vài ngày. hoạt động thể chất, đừng lấy nữa vật tư y tế, có khả năng ảnh hưởng đến mức độ của nó. Điều quan trọng là phải tuân theo chế độ ăn kiêng - ngừng uống rượu, cà phê và hút thuốc trong 1-2 ngày trước khi xét nghiệm. Bạn cần hiến máu cho vasopressin vào buổi sáng, khi bụng đói, bữa ăn cuối cùng trước đó không quá 10 giờ.

Định mức Vasopressin.

ADH dư thừa

Một số tình trạng có thể gây ra hoạt động quá mức của hormone chống bài niệu:

mất máu nhiều;
ở lại lâu dài ở tư thế thẳng đứng;
nhiệt;
nỗi đau;
không đủ lượng kali trong máu;
nhấn mạnh.

Quan trọng: sự gia tăng ADH trong thời gian ngắn do những lý do này sẽ không gây hại cho cơ thể. Số lượng của nó tự bình thường hóa.

Mức độ cao cũng có thể được gây ra bởi một số bệnh:

bệnh đái tháo nhạt - trong trường hợp không nhạy cảm với vasopressin, lượng natri tích tụ quá mức và không có hiện tượng giữ nước;
Hội chứng Parhon - lượng nước dư thừa trong cơ thể và thiếu natri, biểu hiện bằng tình trạng suy nhược chung, phù nề, buồn nôn;
các bệnh về hệ thần kinh - viêm não, viêm màng não, khối u và các bệnh về não khác, v.v.;
bệnh về tuyến yên và/hoặc vùng dưới đồi;
sự hiện diện của bệnh ung thư;
bệnh về hệ hô hấp;
sự hiện diện của nhiễm trùng;
các bệnh về máu.

thiếu hụt ADH

Có ít lý do hơn để giảm mức ADH. Sự thiếu hụt có thể xảy ra với bệnh đái tháo nhạt trung ương, sự gia tăng đáng kể về tổng lượng máu (sau khi truyền tĩnh mạch hoặc phẫu thuật), kéo dài vị trí nằm ngang, hạ thân nhiệt, chấn thương đầu hoặc các bệnh về tuyến yên.

Bệnh do thay đổi bài tiết vasopressin

bệnh đái tháo nhạt

Bệnh đái tháo nhạt là một bệnh rối loạn chuyển hóa nước trong cơ thể.

Sự thật: Bệnh đái tháo nhạt là bệnh phổ biến nhất trong đó sự tiết vasopressin bị suy giảm.

tăng tốc độ phân hủy ADH;
sự hiện diện của các khối u ở tuyến yên hoặc vùng dưới đồi và/hoặc sự gián đoạn chức năng của chúng;
giảm độ nhạy cảm với ADH;
khuynh hướng di truyền;
chấn thương não;
phẫu thuật không thành công;
sự hiện diện của ung thư;
quá trình tự miễn dịch trong cơ thể;
sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm.

Triệu chứng chính là tăng Bọng đái, đi tiểu thường xuyên và nhiều, gầy quá mức, buồn nôn kèm theo nôn mửa, huyết áp thấp, rối loạn thị giác, đau đầu thường xuyên.

Để chẩn đoán, tiền sử được thực hiện, sau đó các xét nghiệm được chỉ định về mật độ nước tiểu, độ thẩm thấu huyết tương và lượng glucose, kali, natri và canxi trong máu được xác định. Vì hormone chống bài niệu được sản xuất ở vùng dưới đồi nên có thể chỉ định chụp MRI vùng dưới đồi và tuyến yên.

Quan trọng: có một số loại bệnh đái tháo nhạt, để xác định tình trạng bệnh cần thực hiện một loạt xét nghiệm nhất định.

Điều trị bao gồm việc sử dụng các chất tương tự nhân tạo của ADH (Minirin, Adiuretin, Desmopressin) để khôi phục cân bằng nước. Nếu tình trạng của bệnh nhân thay đổi, liều lượng sẽ thay đổi.

Liều lượng thuốc có thể thay đổi tùy theo diễn biến bệnh và đặc điểm cá nhân kiên nhẫn.

Cần kiểm soát lượng chất lỏng tiêu thụ mỗi ngày và cố gắng uống những đồ uống có tác dụng làm dịu cơn khát một cách hiệu quả ngay cả với số lượng nhỏ. Bạn cần phải từ bỏ rượu, thức ăn mặn và protein. Cần phải bao gồm nhiều rau, trái cây và các sản phẩm từ sữa trong chế độ ăn uống của bạn.

Hội chứng tiết ADH không thích hợp

bệnh vùng dưới đồi;
bệnh về hệ thần kinh trung ương;
rối loạn chức năng tuyến giáp;
chức năng tuyến thượng thận không đủ;
căng thẳng kéo dài, rối loạn tâm thần;
thói quen xấu (nghiện rượu, nghiện ma túy);
bệnh về phổi và hệ hô hấp;
sự hiện diện của ung thư.

Hội chứng này được đặc trưng bởi hàm lượng chất lỏng cao trong cơ thể và thiếu natri do hoạt động của ADH không đủ hoặc thiếu nhạy cảm với nó. Ngoài ra, tình trạng đi tiểu trở nên nhiều (đa niệu), xuất hiện béo phì, sưng phù, suy nhược, đau đầu, buồn nôn và nôn.

Quan trọng: trong những trường hợp bệnh nặng, uống quá nhiều chất lỏng sẽ dẫn đến “ngộ độc nước”, dẫn đến mất ý thức, co giật và hôn mê.

Chẩn đoán bao gồm các nghiên cứu về nồng độ natri trong máu và nước tiểu, độ thẩm thấu của máu và nước tiểu cũng như nồng độ vasopressin. Chụp MRI và CT não, chụp X quang hộp sọ và siêu âm thận được thực hiện.

Điều trị hội chứng diễn ra kết hợp với điều trị căn bệnh tiềm ẩn. Nguyên tắc chính trong quá trình điều trị là tiêu thụ càng ít chất lỏng càng tốt. Ngoài ra, thuốc được kê toa để giảm tiết ADH.

Phần kết luận

Vasopressin không có một lượng lớn chức năng, nhưng sự gián đoạn bài tiết của nó có thể dẫn đến sự phát triển bệnh hiểm nghèo. Để phòng ngừa chúng, bạn cần thường xuyên đến gặp bác sĩ và thực hiện 1-2 lần/năm. kiểm tra đầy đủ thân hình.

Sự cân bằng chất lỏng và chất điện giải trong cơ thể con người được duy trì bởi một số cơ chế. Một trong những yếu tố điều hòa là hormone chống bài niệu (ADH, vasopressin) của vùng dưới đồi. Đó là sinh học hoạt chấtảnh hưởng đến thận, cơ trơn của mạch máu và các cơ quan, trung tâm hệ thần kinh.

Cấu trúc hormone

ADH là peptit cấu tạo hóa học. Nó chứa chín dư lượng axit amin.

Axit amin của hormone:

cysteine (1 và 6 trong chuỗi);
tyrosine;
phenylalanin;
glutamine;
măng tây;
prolin;
arginine;
glyxin.

Trọng lượng phân tử của hormone chống bài niệu là khoảng 1100 D.

Tổng hợp và bài tiết

Vasopressin được sản xuất từ các axit amin trong tế bào vùng dưới đồi. Các tế bào thần kinh ở phần não này tiết ra tiền chất prohormone. Hợp chất hóa học này sau đó đi vào bộ máy Golgi của tế bào và được biến đổi thành prohormone. Ở dạng này, ADH trong tương lai kết hợp với các hạt thần kinh tiết và được vận chuyển đến thùy sau của tuyến yên. Trong quá trình vận chuyển từ vùng dưới đồi, vasopressin được phân cắt thành hormone trưởng thành và chất sinh lý thần kinh (protein vận chuyển).

Cả hai chất này đều được lắng đọng ở phần cuối của sợi trục ở thùy sau của tuyến yên. Chính từ đó hormone được giải phóng vào máu khi xảy ra một số kích thích nhất định.

Kích thích bài tiết

Hormon chống bài niệu đáp ứng với những thay đổi trong thành phần chất điện giải của máu.

Kích thích tiết vasopressin:

tăng nồng độ natri trong máu;
tăng áp suất thẩm thấu của dịch ngoại bào.

Sự tổng hợp và bài tiết hormone được tăng cường nhờ tín hiệu từ hai loại thụ thể. Đầu tiên trong số này là các thụ thể thẩm thấu của vùng dưới đồi. Chúng phản ứng với tỷ lệ nồng độ muối và nước trong máu. Nếu thông số này thay đổi ít nhất 0,5-1% thì việc giải phóng ADH sẽ tăng lên đáng kể. Thứ hai là các thụ thể áp suất ở tâm nhĩ. Họ đánh giá mức độ huyết áp. Nếu áp suất giảm, quá trình tổng hợp và bài tiết vasopressin tăng lên.

Thông thường, sự giải phóng hormone vào máu tăng lên sau:

ra mồ hôi;
hoạt động thể chất;
ăn thức ăn mặn;
hạn chế chất lỏng trong chế độ ăn uống;
thay đổi vị trí cơ thể (khi đứng lên).

Vasopressin có nhịp sinh học cụ thể. Nội tiết tố được sản xuất và giải phóng nhiều hơn vào ban đêm. Mô hình này có thể được nhìn thấy đặc biệt rõ ràng ở tư thế nằm ngửa.

Nhịp điệu sản xuất ADH hàng ngày phát triển theo độ tuổi. Ở trẻ dưới một tuổi, nồng độ hormone trong máu không tăng đáng kể vào ban đêm. Tiếp theo, đỉnh điểm bài tiết ban đêm được hình thành. Nếu cơ chế trưởng thành bị trì hoãn thì trẻ có thể được chẩn đoán mắc chứng đái dầm.

Thụ thể ADH

Hormon chống bài niệu được tế bào thận cảm nhận, trơn tru những phần cơ bắp và tế bào thần kinh. Có hai loại thành phần màng nhạy cảm với chất này.

Điểm nổi bật:

thụ thể V1;
Thụ thể V2.

Sự giữ nước trong cơ thể dưới tác động của ADH xảy ra do thụ thể V2 và sự gia tăng trương lực mạch máu xảy ra do thụ thể V1.

gen thụ thể ADH đã được nhân bản; gen thụ thể loại V2 được định vị trên nhiễm sắc thể X.

Cấu trúc V1 được tìm thấy trong các tế bào cơ trơn của mạch máu, gan và não. Ái lực của vasopressin đối với chúng khá thấp. Tác dụng của hormone chỉ được ghi nhận ở nồng độ cao.

Cấu trúc V2 nằm ở thận. Họ chịu trách nhiệm về hoạt động chính của ADH. Các thụ thể được tìm thấy trên màng tế bào của ống lượn xa và ống góp. Thậm chí nồng độ thấp vasopressin trong máu ảnh hưởng đến thụ thể.

Di truyền của hormone và thụ thể

Vasopressin được mã hóa trong gen trên nhiễm sắc thể thứ 20 (20p13). Nó mang thông tin về prohormone và tiền thân của nó. Gen có cấu trúc phức tạp: ba exon và hai intron.

Các gen thụ thể Vasopressin đã được nhân bản. Người ta đã chứng minh rằng thụ thể loại V2 nằm trên nhiễm sắc thể thứ mười.

Hành động của ADH

Vasopressin có một số tác dụng. chính của nó tác dụng sinh học– chống lợi tiểu. Nếu ADH không được tổng hợp, thận sẽ ngừng cô đặc nước tiểu. Mật độ của nó trở nên thấp như huyết tương. Có thể sản xuất tới 20 lít nước tiểu mỗi ngày.

Nếu hormone chống bài niệu có trong huyết tương, nó sẽ liên kết với các thụ thể ở thận (loại V2). Phản ứng này kích thích adenylate cyclase và protein kinase A. Sau đó, gen quy định protein aquaporin-2 được biểu hiện. Chất này được nhúng vào màng ống thận và tạo thành các kênh dẫn nước.

Kết quả là sự tái hấp thu nước từ ống thận được quan sát thấy. Nước tiểu trở nên cô đặc hơn và thể tích của nó giảm đi.

Ngược lại, trong huyết tương, độ thẩm thấu giảm. Khối lượng tuần hoàn máu và dịch mô tăng lên.

Tác dụng khác của ADH:

kích thích tổng hợp glycogen ở gan;
tăng trương lực của các sợi cơ trơn;
tác dụng co mạch;
giảm tế bào trung mô;
điều hòa kết tập tiểu cầu;
điều hòa giải phóng adrenocorticotropin, prolactin và endorphin.

Tác dụng của vasopressin trên hệ thần kinh trung ương vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Người ta tin rằng hormone này chịu trách nhiệm một phần cho các phản ứng hành vi (gây hấn, gắn bó với con cái, hành vi tình dục). ADH có thể là nguyên nhân gây trầm cảm và các bệnh tâm thần khác.

Rối loạn tổng hợp và bài tiết ADH

Thiếu sự tổng hợp vasopressin hoặc độ nhạy cảm với nó (thụ thể V2) là nguyên nhân gây ra bệnh đái tháo nhạt.

Bệnh này có hai loại:

hình dạng trung tâm;
dạng thận.

Bệnh nhân đái tháo nhạt bị lợi tiểu nhiều. Lượng nước tiểu mỗi ngày cao hơn đáng kể so với bình thường (1-2 lít). Khiếu nại của bệnh nhân có liên quan đến tình trạng mất nước (hạ huyết áp, khô da và niêm mạc, suy nhược).

Sự tiết hormone không phù hợp xảy ra ở một bệnh khác - hội chứng Parhon. Cái này căn bệnh hiếm gặp có nghiêm trọng hình ảnh lâm sàng: co giật, chán ăn, buồn nôn, mất ý thức.

Sự giải phóng vasopressin vào máu không đủ vào ban đêm được quan sát thấy ở thời thơ ấu. Nếu tình trạng này kéo dài sau 4 năm thì rất có thể bệnh đái dầm sẽ phát triển.

định mức ADH

Giá trị vasopressin bình thường phụ thuộc vào mức độ thẩm thấu huyết tương. Ở áp suất thẩm thấu 275–290 mOsmo/L, ADH phải nằm trong khoảng từ 1,5 ng/L đến 5 ng/L. Vì chuẩn đoán chính xácĐối với bệnh đái tháo nhạt và hội chứng Parhon, nên thực hiện test gắng sức.

(1 xếp hạng, trung bình: 5,00 ngoài 5)

Hormon chống bài niệu (ADH) là một chất protein được hình thành ở vùng dưới đồi. Vai trò chính của nó trong cơ thể là duy trì cân bằng nước. ADH liên kết với các thụ thể đặc biệt nằm ở thận. Do sự tương tác của chúng, tình trạng giữ nước xảy ra.

Một số tình trạng bệnh lý đi kèm với việc sản xuất hormone bị suy giảm hoặc thay đổi độ nhạy cảm với tác dụng của nó. Khi thiếu hụt sẽ phát triển bệnh đái tháo nhạt, còn khi thừa sẽ phát triển hội chứng tiết ADH không phù hợp.

Đặc điểm và vai trò của hormone

Tiền chất của hormone chống bài niệu (hoặc vasopressin) được sản xuất trong nhân thần kinh tiết của vùng dưới đồi. Nó được vận chuyển dọc theo quá trình của các tế bào thần kinh đến thùy sau của tuyến yên. Trong quá trình vận chuyển, ADH trưởng thành và protein thần kinh được hình thành từ nó. Các hạt bài tiết chứa hormone tích tụ trong tuyến yên thần kinh. Vasopressin một phần đi vào thùy trước của cơ quan, nơi nó tham gia vào quá trình điều hòa tổng hợp corticotropin, chịu trách nhiệm cho hoạt động của tuyến thượng thận.

Sự tiết hormone được kiểm soát thông qua các thụ thể thẩm thấu và áp suất. Những cấu trúc này phản ứng với những thay đổi về thể tích và áp suất chất lỏng trong lòng mạch. Các yếu tố như căng thẳng, nhiễm trùng, chảy máu, buồn nôn, đau, gonadotropin màng đệm ở người và tổn thương phổi nghiêm trọng làm tăng sản xuất vasopressin. Việc sản xuất nó bị ảnh hưởng khi dùng một số loại thuốc. Nồng độ ADH trong máu phụ thuộc vào thời gian trong ngày - ban đêm thường cao gấp 2 lần ban ngày.

Thuốc ảnh hưởng đến sự tiết và hoạt động của hormone:

Điều hòa bài tiết và tác dụng của vasopressin

Vasopressin, cùng với các hormone khác - peptide natriuretic nhĩ, aldosterone, angiotensin II, kiểm soát cân bằng nước và điện giải. Tuy nhiên, tầm quan trọng của ADH trong việc điều hòa giữ và bài tiết nước là hàng đầu. Nó giúp duy trì chất lỏng trong cơ thể bằng cách giảm lượng nước tiểu.

Hormon này còn thực hiện các chức năng khác:

điều hòa trương lực mạch máu và tăng huyết áp;
kích thích tiết corticosteroid ở tuyến thượng thận;
ảnh hưởng đến quá trình đông máu;
tổng hợp prostaglandin và giải phóng renin ở thận;
nâng cao khả năng học tập.

Cơ chế hoạt động

Ở ngoại vi, hormone liên kết với các thụ thể nhạy cảm. Tác dụng của vasopressin phụ thuộc vào loại và vị trí của chúng.

Các loại thụ thể ADH:

Đơn vị cấu trúc và chức năng của thận, trong đó xảy ra quá trình lọc huyết tương và hình thành nước tiểu, là nephron. Một trong những thành phần của nó là ống thu thập. Nó thực hiện các quá trình tái hấp thu (tái hấp thu) và bài tiết các chất giúp duy trì quá trình chuyển hóa nước-điện giải.

Tác dụng của ADH ở ống thận

bệnh đái tháo nhạt

Đối với bệnh đái tháo nhạt Một lượng lớn nước tiểu pha loãng được thải ra. Thể tích của nó đạt 4–15 lít trở lên mỗi ngày. Nguyên nhân gây bệnh là do thiếu hụt ADH tuyệt đối hoặc tương đối, do đó khả năng tái hấp thu nước ở ống thận giảm. Tình trạng này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Bệnh nhân ghi nhận sự gia tăng lượng nước tiểu - đa niệu và tăng cảm giác khát - chứng khát nhiều. Với việc thay thế chất lỏng đầy đủ, các triệu chứng khác sẽ không làm phiền bạn. Nếu mất nước vượt quá lượng đưa vào cơ thể, các dấu hiệu mất nước sẽ xuất hiện - khô da và niêm mạc, sụt cân, tụt huyết áp, tăng nhịp tim, tăng tính dễ bị kích thích. Một đặc điểm liên quan đến tuổi tác của người lớn tuổi là số lượng cơ quan thẩm thấu giảm đi nên ở nhóm này nguy cơ mất nước cao hơn.

Các dạng bệnh sau đây tồn tại:

Trung tâm- do vùng dưới đồi giảm sản xuất vasopressin do chấn thương, khối u, nhiễm trùng, các bệnh hệ thống và mạch máu ảnh hưởng đến vùng dưới đồi-tuyến yên. Ít phổ biến hơn, nguyên nhân của tình trạng này là do quá trình tự miễn dịch - viêm tuyến yên.
thận- phát triển do giảm độ nhạy cảm của thụ thể thận với hoạt động của ADH. Trong trường hợp này, bệnh tiểu đường là do di truyền hoặc xảy ra do tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, thiếu máu hồng cầu hình liềm, sau chế độ ăn ít protein hoặc dùng thuốc lithium. Bệnh lý có thể bị kích thích do tăng bài tiết canxi qua nước tiểu - tăng canxi niệu và hàm lượng kali trong máu thấp - hạ kali máu.
Chứng khát nước nguyên phát- xảy ra khi tiêu thụ quá nhiều chất lỏng và có tính chất tâm lý.
Bệnh đái tháo nhạt trong thai kỳ- một tình trạng tạm thời liên quan đến sự gia tăng sự phá hủy vasopressin do một loại enzyme được tổng hợp bởi nhau thai.

Để chẩn đoán bệnh, các xét nghiệm chức năng hạn chế chất lỏng và sử dụng các chất tương tự vasopressin được sử dụng. Trong các xét nghiệm này, sự thay đổi trọng lượng cơ thể, lượng nước tiểu bài tiết và độ thẩm thấu của nó được đánh giá, thành phần chất điện giải của huyết tương được xác định và xét nghiệm máu được thực hiện để nghiên cứu nồng độ ADH. Nghiên cứu chỉ được thực hiện dưới sự giám sát y tế. Nếu nghi ngờ có dạng trung tâm, chụp MRI não sẽ được chỉ định.

Điều trị bệnh lý phụ thuộc vào quá trình của nó. Trong mọi trường hợp, cần phải tiêu thụ đủ lượng chất lỏng. Để tăng mức độ vasopressin trong cơ thể trong trường hợp mắc bệnh tiểu đường trung ương, các chất tương tự hormone được kê đơn - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vazomirin. Thuốc tác động có chọn lọc lên thụ thể loại 2 trong ống góp và tăng cường tái hấp thu nước. Ở dạng thận, nguyên nhân gốc rễ của bệnh được loại bỏ, trong một số trường hợp, sử dụng Desmopressin liều lớn và sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide có hiệu quả.

Vasopressin là một chất nội tiết tố điều chỉnh quá trình loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể. Đây là phần tử duy nhất thực hiện Chức năng này trong cơ thể con người.

Trong quá trình phát triển nhiều bệnh lý khác nhau sự tổng hợp hormone này có thể bị suy giảm, dẫn đến tình trạng lợi tiểu không kiểm soát được. Chúng ta hãy thử tìm hiểu xem hormone vasopressin là gì, nó được sản xuất ở đâu và tại sao cơ thể chúng ta cần nó.

Đặc điểm và tính năng chính của vasopressin

Đầu tiên, chúng ta hãy tìm hiểu xem nó là gì - hormone chống bài niệu.

Chất này có cấu trúc protein và bao gồm 9 axit amin. Nó bị phá hủy khá nhanh (trong vòng chưa đầy nửa giờ) trong tế bào thận và gan, do đó quá trình sản xuất nó diễn ra đều đặn và mang tính chu kỳ.

Nó được tổng hợp ở đâu?

vasopressin được sản xuất ở đâu? ADH là một chất được tổng hợp bởi các tế bào vùng dưới đồi. Sau đó, nó thâm nhập vào thùy sau của tuyến yên, nơi nồng độ của nó tăng dần. Và chỉ từ tế bào tuyến yên, nó mới được giải phóng vào máu với số lượng cần thiết.

Người ta đã chứng minh rằng hormone chống bài niệu vasopressin cũng được sản xuất bởi tuyến sinh dục nhưng với số lượng hạn chế. Tuy nhiên, bản chất và mục đích vẫn quá trình này Vẫn chưa được biết.

Đặc điểm chính của hormone

ADH là chất không chỉ có tác dụng chống bài niệu. Yếu tố này cũng ảnh hưởng đến các chức năng nghiêm trọng hơn của cơ thể. Đặc biệt, về việc sản xuất ACTH.

Hormon tham gia vào nhiều quá trình và ảnh hưởng các cơ quan khác nhau và hệ thống. Để sản xuất tích cực, nó phải được tạo ra điều kiện đặc biệt. Đây có thể là căng thẳng, sợ hãi, lo lắng mạnh mẽ, bệnh lý về đường tiêu hóa, kèm theo nôn mửa hoặc tiêu chảy quá nhiều, trong đó cơ thể con người mất một lượng lớn chất lỏng, v.v. Khi cân bằng nước được phục hồi, các tế bào của vùng dưới đồi sẽ giảm dần lượng nước. ADH được sản xuất ở mức giới hạn bình thường.

Như bạn có thể thấy, hormone chống bài niệu là một chất đa chức năng cực kỳ quan trọng để đảm bảo hoạt động đầy đủ của cơ thể. Hệ thống nội tiết. Nhưng chức năng của nó không giới hạn ở điều này, vì vậy chúng cần được xem xét chi tiết hơn.

Nhiệm vụ chức năng của ADG

Chức năng sinh học vasopressin là:

kích thích quá trình tái hấp thu chất lỏng ở thận;
giảm lượng natri trong cơ thể;
tăng lượng máu trong mạch máu;
tăng lượng nước trong cơ thể;
điều hòa huyết áp (đặc biệt là hormone giúp tăng huyết áp);
kích thích trí nhớ;
nâng cao khả năng học tập;
soát hành vi xã hội.

Đây là những tác dụng chính của vasopressin, nhưng còn có một số khía cạnh nữa cần lưu ý. Hormon này ảnh hưởng đến nồng độ của nước tiểu và làm giảm thể tích của nó. Như vậy, chỉ khối lượng bắt buộc chất lỏng thải và tất cả các chất hữu ích vẫn còn trong tế bào và mô. Từ đó cho thấy vasopressin có tác dụng chống bài niệu.

Ngoài ra, hormone này có đặc tính cầm máu, vì nó cải thiện quá trình đông máu. Điều này đạt được thông qua sự co thắt mạch máu do hoạt động của chất này gây ra. Sản lượng của nó tăng lên đáng kể trong tình huống căng thẳng, Tại trạng thái sốc, hội chứng đau và chảy máu dữ dội.

Hay đấy. Vasopressin được gọi là hormone chung thủy. Và điều này khá hợp lý, vì khi nó hiện diện đầy đủ trong máu của một người, không chỉ hành vi xã hội mà cả hành vi gia đình cũng được hình thành. Điều này có nghĩa là đàn ông và phụ nữ không bị thiếu chất này sẽ gắn bó với những người thân yêu (đặc biệt là vợ/chồng của họ) hơn những người mà vùng dưới đồi tiết ra không đủ lượng chất này.

Vì vậy, sau khi nghiên cứu cơ chế hoạt động của vasopressin và các nhiệm vụ chính của nó trong cơ thể con người, chúng ta có thể kết luận rằng nhiều điều xảy ra khi có sự tham gia trực tiếp của nó. quá trình quan trọng. Bất kỳ sai lệch nào so với định mức có thể dẫn đến rối loạn nghiêm trọng, đồng thời cũng báo hiệu các vấn đề về sức khỏe.

Thiếu vasopressin

Nếu quá trình tiết hormone bị gián đoạn, bệnh tật sẽ xảy ra, đó là lý do bạn nên liên hệ với bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ nội tiết. Trong trường hợp này, nó được thực hiện phân tích lâm sàng trên vasopressin, có thể cho thấy mức độ giảm hoặc tăng.

Ngoài ra, điều quan trọng là phải đánh giá tình trạng của thận để thực hiện xét nghiệm nước tiểu. Xét nghiệm máu sinh hóa là cần thiết để xác định nồng độ kali, natri và clo trong cơ thể. Nếu kết quả xét nghiệm đáng báo động, bệnh nhân sẽ được gửi đến CT và MRI để làm rõ chẩn đoán.

Lý do sai lệch

Nếu khi giải mã dữ liệu nghiên cứu, sự tăng hoạt động của vasopressin được tiết lộ, thì sự vi phạm bài tiết của nó thường cho thấy sự phát triển. quá trình bệnh lý trong sinh vật. Một trong bệnh hiếm gặp, Nhưng lý do phổ biến Một bất thường tương tự là hội chứng Parhon. Sự sai lệch này còn được gọi là hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp.

Bệnh lý này có thể là kết quả của:

chảy máu dữ dội kèm theo mất máu lớn;
sử dụng thuốc lợi tiểu không kiểm soát hoặc lâu dài;
hạ huyết áp, v.v.

Nguy hiểm hơn nhiều là những trường hợp thừa vasopressin là do tuyến yên bị trục trặc do hình thành khối u ung thư. Ngoài ra, sự tăng vọt về chỉ số thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh lao phổi, hen suyễn và viêm phổi. Các bệnh về hệ thần kinh trung ương cũng có thể dẫn đến sai lệch tương tự.

Khi bài tiết vasopressin tăng lên, tác dụng lợi tiểu giảm đáng kể. Nước tiểu trở nên sẫm màu, cô đặc và chứa số tiền tăng lên natri Do đó, hàm lượng của nó trong máu giảm, có thể dẫn đến biến chứng nặng.

Nguyên nhân khiến nồng độ hormone giảm

Giảm tiết ADH được quan sát thấy ở bệnh nhân đái tháo nhạt. Bệnh có thể được kích hoạt bởi sự trục trặc của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên, cũng như sự giảm độ nhạy cảm của các thụ thể ở thận đối với tác động của hormone này.

Khi thiếu vasopressin, cơn khát trầm trọng, khó làm dịu, các cơn đau nửa đầu, sự suy giảm mạnh trọng lượng cơ thể, khô lớp biểu bì, độ nhớt của nước bọt và giảm thể tích của nó, sự thôi thúc thường xuyên nôn mửa, nhiệt độ cơ thể tăng cao. Bệnh nhân có biểu hiện hạ huyết áp nên bác sĩ thường dùng đến thuốc vận mạch để bình thường hóa tình trạng.

Điều quan trọng là phải chú ý đến lượng nước tiểu bài tiết mỗi ngày. Khi thiếu ADH, cảm giác muốn đi tiểu tăng mạnh và trong mỗi lần bàng quang làm rỗng, một lượng nước tiểu khá lớn sẽ được thải ra. Điều này dẫn tới tình trạng mất nước và cơ thể mất nhiều chất hữu ích. Và tình trạng này rất nguy hiểm và có nhiều biến chứng nghiêm trọng!

Làm thế nào để tăng vasopressin?

Các phương pháp bình thường hóa mức độ hormone này trực tiếp phụ thuộc vào lý do khiến nó giảm. Cắt bỏ khối u, dùng thuốc kháng sinh điều trị nguyên nhân nhiễm trùng, sử dụng thuốc điều trị bệnh lý của hệ tim mạch- tất cả các biện pháp này có thể ổn định tình hình và dẫn đến việc chữa khỏi hoàn toàn.

Nhưng đôi khi có thể khôi phục lại các chức năng và thiết lập việc sản xuất hormone vasopressin trung thực chỉ bằng liệu pháp hormone suốt đời. Các loại thuốc cụ thể chỉ có thể được bác sĩ kê toa. Khi xây dựng phác đồ điều trị, nhiều yếu tố được tính đến mà bản thân người bệnh không thể tính đến. Điều này liên quan trước hết đến sự có mặt của người đi cùng bệnh mãn tính(ngoài những chất có thể gây thiếu hụt vasopressin).

Đại lý dược phẩm dựa trên vasopressin là một phần không thể thiếu trong phác đồ điều trị bệnh đái tháo nhạt. Chúng giúp giảm lượng nước tiểu bài tiết mỗi ngày, bình thường hóa hoạt động của thận.

Vì vậy, sau khi nghiên cứu cơ chế hoạt động của ADH, xác định được chức năng chính và lý do có thể sai lệch, chúng ta có thể kết luận rằng chất nội tiết tố này, cùng với những chất khác, đóng vai trò vai trò quan trọngđể phối hợp công việc cơ thể con người. Bạn không thể bỏ qua bất kỳ căn bệnh nào, bởi vì nếu chúng diễn biến dai dẳng thì đây là một trong những nguyên nhân những dấu hiệu sáng nhất rằng sự gián đoạn nghiêm trọng đã xảy ra trong cơ thể con người. Sự ổn định mức độ hormone– một trong những chỉ số chính về sức khỏe, và điều này phải luôn được ghi nhớ!