Nguyên nhân gây bệnh đái tháo nhạt. Bệnh đái tháo nhạt, triệu chứng và cách điều trị

bệnh đái tháo nhạt là một bệnh của hệ nội tiết, kèm theo tình trạng đi tiểu nhiều và khát nước. Tên gọi khác của nó là “tiểu đường”, “tiểu đường thận”. Thông thường, bệnh được chẩn đoán ở phụ nữ trên 40 tuổi. Mặc dù các triệu chứng chính tương tự như đái tháo đường, đây là những căn bệnh khác nhau.

nguyên nhân

Sự phát triển của bệnh đái tháo nhạt không liên quan đến sự thay đổi lượng đường trong máu, trong bệnh này, sự điều hòa các quá trình hình thành nước tiểu và đi tiểu bị suy giảm. bạn Bệnh nhân cảm thấy khát nước không nguôi và lượng nước tiểu thải ra tăng lên. Hạn chế uống nước gây mất nước, người bệnh có thể bất tỉnh hoặc hôn mê.

Có một số dạng bệnh:

1. Trung tâm. Phát triển vì một lý do sản xuất không đủ vùng dưới đồi của hormone chống bài niệu vasopressin.
2. Thận. Nguyên nhân là do mô thận giảm độ nhạy cảm với vasopressin. Các rối loạn có thể là do di truyền hoặc do tổn thương các nephron.
3. Dipsogen. Uống nước liên tục là do cơ chế điều hòa cơn khát ở vùng dưới đồi bị tổn thương. Dạng bệnh tiểu đường này đôi khi phát triển do rối loạn tâm thần.

Bệnh đái tháo nhạt trung ương được chia thành vô căn và triệu chứng. Vô căn là do bệnh lý di truyền kèm theo sự giảm sản xuất hormone chống bài niệu (ADH).

Triệu chứng (mắc phải) được quan sát dựa trên nền tảng của một số bệnh:

Bệnh đôi khi được phát hiện sau khi can thiệp phẫu thuật thần kinh.

Nguyên nhân của dạng thận (nephrogenic):

Một số phụ nữ mắc bệnh đái tháo nhạt khi mang thai, được gọi là bệnh tiểu đường thai kỳ.

Bệnh lý phát triển do sự phá hủy hormone huyết áp bởi các chất do nhau thai sản xuất. Ở 30% bệnh nhân, nguyên nhân của rối loạn không thể xác định được.

Triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt

Bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, nhưng đôi khi nó tăng dần. Dấu hiệu ban đầu Bệnh đái tháo nhạt không khác nhau ở cả nam và nữ - đó là tình trạng khát nước dữ dội, đi tiểu thường xuyên. Người bệnh uống 5-20 lít nước mỗi ngày (định mức là 1,5-2 lít).

Vi phạm cân bằng nước và điện giải tạo động lực cho tình trạng ngày càng xấu đi.

Bệnh đái tháo nhạt có thể được nhận biết qua các triệu chứng đặc trưng của nó:

Hiệu suất của bệnh nhân giảm đi đáng kể và xuất hiện các rối loạn tâm lý cảm xúc (mất ngủ, khó chịu). Một trong những triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt ở phụ nữ có thể là rối loạn chu kỳ kinh nguyệt.

Bệnh đôi khi dẫn đến vô sinh và ở phụ nữ mang thai có thể dẫn đến sẩy thai. Ở nam giới, bệnh đái tháo nhạt gây bất lực.

Ở trẻ trên 3 tuổi, bệnh lý biểu hiện giống như ở người lớn nhưng thường các dấu hiệu của nó không biểu hiện rõ ràng. Các biểu hiện chính bao gồm:

Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinhđến 1 tuổi, các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt là:

Trẻ thích uống nước thay vì sữa mẹ. Với sự vắng mặt chăm sóc y tế Tình trạng của bé đang xấu đi nhanh chóng. Co giật phát triển, có thể gây tử vong.

Chẩn đoán

Nếu bạn nghi ngờ bệnh đái tháo nhạt, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nội tiết. Ngoài ra, bệnh nhân còn đến gặp bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ thần kinh và bác sĩ nhãn khoa. Phụ nữ nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa.

Một số nghiên cứu sẽ cần phải được thực hiện. Để phát hiện bệnh đái tháo nhạt:

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sẽ đánh giá độ thẩm thấu của máu, mật độ tương đối và độ thẩm thấu của nước tiểu. Tiểu sử phân tích hóa học máu giúp thu được dữ liệu về mức độ glucose, nitơ, kali, natri và các chất khác.

Các dấu hiệu chẩn đoán bệnh:

Bệnh đái tháo nhạt và đái tháo đường rất dễ phân biệt. Trong trường hợp đầu tiên, đường trong nước tiểu của bệnh nhân không được phát hiện và lượng đường trong máu không vượt quá định mức. Mã bệnh theo ICD-10 là E23.2.

Sự đối đãi

Điều trị bệnh đái tháo nhạt có triệu chứng bắt đầu bằng việc xác định và loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Để bình thường hóa cân bằng nước-muối, bệnh nhân được truyền tĩnh mạch dung dịch muối. Điều này sẽ ngăn chặn sự phát triển của tình trạng mất nước.

Cần phải điều trị thay thế. Bệnh nhân được kê đơn một chất tương tự hóa học của hormone chống bài niệu (desmopressin).

Có một số dạng thuốc như vậy:

Số lượng hàng ngày được lựa chọn tùy thuộc vào tình trạng của cơ thể, loại thuốc, trung bình là:

1. Viên nén dùng đường uống - 0,1-1,6 mg;
2. Viên ngậm dưới lưỡi - 60-360 mcg;
3. Xịt để sử dụng qua mũi - 10-40 mcg.

Khi kê đơn Adiuretin, trước tiên cần xác định phản ứng của cơ thể với thuốc, với mục đích này, nhỏ 1-2 giọt vào mũi vào buổi tối hoặc ban đêm. cơ sở. Sau đó, liều được tăng lên cho đến khi quá trình tiết niệu trở lại bình thường.

Các loại thuốc khác để điều trị thay thế:

Thuốc được sử dụng để cải thiện việc sản xuất vasopressin và sự xâm nhập của nó vào máu. Bao gồm các:

1. Clorpropamid (thuốc hạ đường huyết). Nó được thực hiện ở mức 0,125-0,25 g 1-2 lần một ngày.
2. Miskleron (tác nhân chống xơ vữa). Quy định 2 viên 2-3 lần một ngày.

Những loại thuốc này không có hiệu quả ở dạng bệnh lý thận.

Những bệnh nhân như vậy được kê đơn thuốc lợi tiểu, có tác dụng nghịch lý: chúng làm suy yếu quá trình lọc, lượng nước tiểu bài tiết giảm 50-60%. Bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc hypothiazide, Số tiền hàng ngày là 25-100 mg.

Thuốc lợi tiểu kết hợp (Amiloretic, Isobar) cũng có hiệu quả. Trong quá trình điều trị, cần giảm lượng muối tiêu thụ (tối đa 2 g/ngày). Ngoài ra, thuốc ức chế tổng hợp tuyến tiền liệt (Ibuprofen, Indomethacin) được kê đơn.

Ở trẻ em, điều trị bệnh đái tháo nhạt cũng liên quan đến việc kê đơn thuốc có chứa desmopressin. Liều lượng phải được lựa chọn bởi bác sĩ tham dự. Trong khi dùng thuốc, cần thực hiện xét nghiệm nước tiểu để theo dõi chỉ số tỷ trọng tương đối.

Nếu phát hiện dạng nhúng, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc có chứa desmopressin sẽ bị chống chỉ định cho bệnh nhân. Những loại thuốc như vậy gây ngộ độc nước nghiêm trọng. biện pháp điều trị bao gồm việc giảm lượng chất lỏng.

Cần có chế độ ăn kiêng, giảm lượng protein và muối trong thực đơn, tăng tiêu thụ các sản phẩm sữa lên men, rau, trái cây.

Ở phụ nữ, chu kỳ kinh nguyệt được điều chỉnh. Dạng thai xuất hiện khi mang thai được điều trị giống như dạng trung tâm, tức là kê đơn thuốc desmopressin. Để tránh mất nước, bạn nên luôn mang theo nước bên mình, nhưng nên uống ít hơn trong ngày.

Tỷ lệ uống chất lỏng nên được xác định bởi bác sĩ tham dự.

Chế độ ăn cho bệnh đái tháo nhạt

Chế độ ăn kiêng cho bệnh đái tháo nhạt nên được bác sĩ chuyên khoa lựa chọn. Dinh dưỡng y tế là một phần quan trọng của trị liệu. Mục tiêu của nó là giảm lượng dịch tiết ra và bổ sung chất dinh dưỡng.

Ăn thức ăn thường xuyên hơn (lên tới 5-6 rúp/ngày), với khẩu phần nhỏ. Hạn chế lượng muối (tối đa 5-6 g/ngày). Thêm vào các món ăn làm sẵn và không thêm muối vào thức ăn trong khi nấu. Điều quan trọng là tăng lượng carbohydrate của bạn. Bao gồm các loại rau, thảo mộc và trái cây trong thực đơn của bạn. Bạn có thể nấu các món mì ống và khoai tây. Chất béo (thực vật và động vật) cũng cần thiết.

Để duy trì chức năng não, bạn cần ăn thực phẩm giàu phốt pho ( Cá nạc, Hải sản). Ăn trái cây sấy khô vì chúng rất giàu kali, giúp cải thiện quá trình tổng hợp AGD. Thật tốt khi uống đồ uống trái cây, nước trái cây mới vắt, nước trái cây (tốt nhất là tự làm).

Bao gồm thịt nạc, sữa, sản phẩm từ sữa Tuy nhiên, hàm lượng protein trong chế độ ăn vẫn cần phải giảm vì thực phẩm như vậy gây căng thẳng cho thận. Tránh đồ ngọt, chúng làm tăng cơn khát.

Công thức nấu ăn y học cổ truyền sẽ giúp loại bỏ các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt. Chuẩn bị truyền rễ cây ngưu bàng sẽ làm giảm đáng kể cơn khát.

Bạn sẽ cần các thành phần sau:

Nghiền rễ cây ngưu bàng và đặt nó vào phích. Thêm nước sôi và để trong 10-12 giờ, bạn có thể chuẩn bị dịch truyền vào buổi tối và uống vào buổi sáng. Liều khuyến cáo – 150 ml (3 lần/ngày).

Đồ uống làm từ lá cây có tác dụng giải khát rất tốt. quả óc chó. Thành phần:

Đổ đầy nước vào nguyên liệu sau 15 phút. sự căng thẳng. Dùng nước uống thay trà. Không vượt quá mức tối đa liều dùng hàng ngày, tức là 1 lít.

Để bình thường hóa quá trình tổng hợp hormone huyết áp, hãy sử dụng dịch truyền cơm cháy. Để chuẩn bị nó, bạn sẽ cần:

Tốt hơn nên chuẩn bị sản phẩm trong phích, để trong 1 giờ. Lọc lấy nước, hòa tan 1 bàn. tôi. Mật ong. Uống thuốc truyền 3 lần một ngày với liều lượng bằng nhau. Quá trình điều trị sẽ là 1 tháng. Sau 10 ngày. Thuốc có thể được lặp đi lặp lại.

Để loại bỏ rối loạn giấc ngủ và khát nước, hãy chuẩn bị dịch truyền có tác dụng an thần.

Các thành phần sau đây sẽ được yêu cầu (với số lượng bằng nhau):

Trộn tất cả nguyên liệu, đặt 1 bàn vào phích. tôi. nguyên liệu, pha với 1 ly nước ấm (85 ° C). Sau một giờ, bạn có thể uống đồ uống. Uống 80 ml nửa giờ trước khi đi ngủ. Quá trình nhập học lên tới 3 tháng.

Một số bác sĩ kê đơn trà thảo mộc Làm sao liệu pháp bổ sungĐẾN các loại thuốc, Tuy nhiên bài thuốc dân gian không thể được sử dụng như điều trị ban đầu. Trước khi sử dụng bất kỳ dịch truyền hoặc thuốc sắc nào, nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa.

Dự báo

Bệnh đái tháo nhạt thai kỳ ở phụ nữ phát triển trong thời kỳ mang thai sẽ biến mất sau khi sinh con.

Trong các dạng khác, chẳng hạn như bệnh vô căn, khả năng phục hồi rất hiếm, nhưng liệu pháp thay thế sẽ cho phép bệnh nhân duy trì khả năng làm việc. Nếu nguyên nhân chính của bệnh được xác định và loại bỏ thì việc điều trị sẽ thành công.

Bệnh đái tháo nhạt là một hội chứng do cơ thể thiếu vasopressin, còn được định nghĩa là hormone chống bài niệu. Tuy nhiên, bệnh đái tháo nhạt, có triệu chứng là chuyển hóa nước bị suy giảm và biểu hiện là khát nước liên tục kèm theo tăng đa niệu (tăng sản xuất nước tiểu), tuy nhiên, là một bệnh khá hiếm gặp.

mô tả chung

Sự phát triển của bệnh đái tháo nhạt xảy ra do sự liên quan của các bệnh lý của tuyến yên, do đó phát sinh do các khối u di căn ác tính hoặc lành tính. Trong số những người khác lý do có thể hình thành các quá trình phá hủy, thực hiện không thành công can thiệp phẫu thuật, ảnh hưởng đến não. Vì vậy, trong mỗi trường hợp thứ năm, bệnh đái tháo nhạt xảy ra chính xác do phẫu thuật thần kinh không thành công.

Bệnh đái tháo nhạt không phải là bệnh di truyền, nhưng một số hội chứng di truyền lặn trên NST thường (ví dụ, bệnh Wolfram, bệnh đái tháo nhạt hoàn toàn hoặc bệnh đái tháo nhạt không hoàn toàn) là một phần của bệnh cảnh lâm sàng cho thấy đột biến gen.

Như chúng tôi đã lưu ý, bệnh đái tháo nhạt là một bệnh khá hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 0,7% Tổng số các bệnh lý nội tiết hiện nay. Có tỷ lệ mắc bệnh như nhau ở cả hai giới. Đối với tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em, trong trường hợp này, bệnh đái tháo nhạt thường biểu hiện ở dạng bẩm sinh và chẩn đoán có thể được thực hiện khá muộn - điều này thường xảy ra vào khoảng hoặc thậm chí sau 20 năm. Ở người lớn, bệnh đái tháo đường mắc phải thường được chẩn đoán nhiều nhất.

Bệnh đái tháo nhạt: phân loại

Ngoài các dạng bẩm sinh và mắc phải nêu trên, còn có các loại bệnh như đái tháo nhạt trung ương, đái tháo nhạt do thận và đái tháo nhạt vô căn.

Đái tháo nhạt trung ương

Sự phát triển của bệnh đái tháo nhạt trung ương hoặc vùng dưới đồi-tuyến yên xảy ra do thận không có khả năng tích tụ chất lỏng. Bệnh lý này xảy ra do rối loạn chức năng của các ống lượn xa của nephron. Kết quả là, một bệnh nhân mắc dạng bệnh đái tháo nhạt này phải đi tiểu thường xuyên kết hợp với chứng khát nhiều (tức là hội chứng khát nước không nguôi).

Cần lưu ý rằng nếu bệnh nhân có cơ hội uống nước không giới hạn thì sẽ không có mối đe dọa nào đối với tình trạng của họ. Nếu vì lý do này hay lý do khác mà không có cơ hội như vậy và bệnh nhân không thể làm dịu cơn khát kịp thời, thì tình trạng mất nước sẽ nhanh chóng bắt đầu (hoặc mất nước tăng áp lực thẩm thấu). Việc đạt đến giai đoạn cực đoan của hội chứng này sẽ đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, vì giai đoạn tiếp theo là chuyển sang trạng thái hôn mê siêu âm.

Bệnh đái tháo nhạt trung ương kéo dài sẽ phát triển thành tình trạng thận không nhạy cảm với các loại thuốc nhân tạo. mục đích y học hormone chống bài niệu. Vì lý do này, việc điều trị càng sớm đối với dạng bệnh đái tháo nhạt này thì tiên lượng về tình trạng tiếp theo của bệnh nhân càng thuận lợi.

Cũng cần lưu ý rằng lượng chất lỏng đáng kể mà bệnh nhân tiêu thụ có thể gây ra các tình trạng đi kèm với bệnh này, chẳng hạn như chứng khó vận động. đường mật, phát triển hội chứng ruột kích thích hoặc sa dạ dày.

Bệnh đái tháo nhạt vô căn

Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo nhạt ở dạng này chiếm 1/3 số trường hợp. Đặc biệt ở đây Chúng ta đang nói về về sự vắng mặt của bất kỳ loại bệnh lý hữu cơ nào của cơ quan trong quá trình chẩn đoán hình ảnh tuyến yên. Nói cách khác, tỷ lệ mắc bệnh đái tháo nhạt được báo cáo vẫn chưa được biết rõ. Trong một số trường hợp, nó có thể được truyền lại bằng thừa kế.

Bệnh đái tháo nhạt do thận

Bệnh đái tháo nhạt ở dạng này bị kích thích bởi các bệnh lý hữu cơ hoặc thụ thể của thận, bao gồm cả các enzyme enzyme. Hình thức này khá hiếm và nếu nó được quan sát thấy ở trẻ em, thì theo quy luật, trong trường hợp này nó là bẩm sinh. Nguyên nhân là do đột biến gen aquaporin-2 hoặc đột biến ở thụ thể vasopressin. Nếu chúng ta đang nói về dạng bệnh tật mắc phải ở người lớn, thì nên lưu ý nguyên nhân gây suy thận, nguyên nhân gây ra dạng bệnh tiểu đường này, bất kể đặc điểm nguyên nhân của nó. Ngoài ra, bệnh đái tháo nhạt do thận cũng có thể xảy ra do điều trị lâu dài bằng các chế phẩm lithium và các chất tương tự cụ thể khác.

Triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt

Các triệu chứng chính của bệnh đái tháo nhạt, như chúng tôi đã nhấn mạnh, là đa niệu (tức là đi tiểu thường xuyên), cũng như chứng khát nước (hội chứng khát nước). Về mức độ nghiêm trọng của những biểu hiện này, chúng ta có thể nói về cường độ khác nhau của chúng.

Dựa vào đặc điểm của các triệu chứng, cần lưu ý rằng đa niệu biểu hiện ở việc tăng tổng lượng nước tiểu bài tiết mỗi ngày (thường là khoảng 4-10 lít, và trong một số trường hợp có thể lên tới 30 lít). Nước tiểu bài tiết không màu, chứa một lượng nhỏ muối và các loại nguyên tố khác. Tất cả các phần được đặc trưng bởi trọng lượng riêng thấp.

Theo đó, cảm giác khát không thể nguôi trong trường hợp mắc bệnh đái tháo đường thực tế sẽ dẫn đến chứng khát nước, trong đó một lượng chất lỏng đáng kể được tiêu thụ, trong một số trường hợp, chúng có thể bằng lượng nước tiểu bị mất.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh đái tháo nhạt trong khu phức hợp được đặc trưng bởi mức độ thiếu hụt hormone chống bài niệu trong cơ thể.

Sự phát triển của dạng bệnh đái tháo nhạt vô căn xảy ra cực kỳ nhanh chóng và đột ngột, trong những trường hợp hiếm hoi, quá trình này được xác định bằng sự gia tăng dần dần. Đối với biểu hiện của bệnh (nghĩa là đối với sự phát triển mức độ nghiêm trọng của các đặc điểm của bệnh) biểu hiện lâm sàng sau một đợt điều trị bị xóa hoặc không có triệu chứng) có thể dẫn đến mang thai.

Theo quan điểm của sự xuất hiện thường xuyên buồn tiểu (được định nghĩa là pollakiuria), rối loạn giấc ngủ và (tức là rối loạn trạng thái tinh thần), sự mệt mỏi về thể chất và mất cân bằng cảm xúc cũng được ghi nhận. Biểu hiện sớm Bệnh đái tháo nhạt ở trẻ em được thể hiện ở chỗ, sau đó các biểu hiện của bệnh đi kèm với sự chậm phát triển và dậy thì.

Các biểu hiện muộn của bệnh bao gồm sự phì đại ở bể thận, bàng quang và niệu quản. Do tình trạng quá tải nước đáng kể, dạ dày căng quá mức và sa dạ dày xảy ra, ngoài ra, sự phát triển của rối loạn vận động đường mật và kích ứng đường ruột mãn tính cũng được ghi nhận.

Bệnh nhân mắc bệnh đái tháo nhạt bị khô da đáng kể, tiết nước bọt và mồ hôi. Sự thèm ăn giảm đi. Một thời gian sau, các biểu hiện như mất nước, đau đầu, nôn mửa, sụt cân, huyết áp thấp xuất hiện. Bệnh đái tháo nhạt, do tổn thương các bộ phận của não, xảy ra cùng với sự phát triển của các rối loạn thần kinh, cũng như các triệu chứng cho thấy suy tuyến yên.

Ngoài các triệu chứng được liệt kê, bệnh đái tháo nhạt xảy ra ở nam giới và kinh nguyệt không đều ở phụ nữ.

Biến chứng của bệnh đái tháo nhạt

Sự nguy hiểm của bệnh đái tháo nhạt nằm ở nguy cơ mất nước của cơ thể, xảy ra trong tình huống lượng chất lỏng mất đi từ cơ thể qua nước tiểu không được bổ sung đầy đủ. Đối với tình trạng mất nước biểu hiện đặc trưng là điểm yếu chung và nhịp tim nhanh, nôn mửa, rối loạn tâm thần. Sự dày lên của máu cũng được ghi nhận, rối loạn thần kinh và hạ huyết áp, có thể đạt tới trạng thái suy sụp. Đáng chú ý là ngay cả tình trạng mất nước nghiêm trọng cũng đi kèm với tình trạng đa niệu dai dẳng.

Chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt

Chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt đòi hỏi xét nghiệm thích hợp để phát hiện đa niệu. Tại trong điều kiện tốt lượng nước tiểu của cơ thể bài tiết mỗi ngày không vượt quá ba lít. Theo đó, bệnh nhân đái tháo nhạt vượt quá chỉ số này, ngoài ra còn có mật độ nước tiểu bài tiết thấp.

Một xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt, được định nghĩa là xét nghiệm ăn khô. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải kiêng uống rượu trong 8 giờ. Với trọng lượng giảm mạnh trong một khoảng thời gian nhất định và mật độ nước tiểu không quá 300 mOsm / lít, chẩn đoán "bệnh đái tháo nhạt" đã được xác nhận.

TRONG Chẩn đoán phân biệt Bệnh đái tháo nhạt đòi hỏi phải loại trừ dạng bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin, cũng như sự hiện diện của các khối u ở vùng dưới đồi-tuyến yên, rối loạn thần kinh và tâm thần và các bệnh lý thận có tính chất hữu cơ.

Điều trị bệnh đái tháo nhạt

Khi có nhu cầu điều trị loại triệu chứng bệnh đái tháo nhạt, tức là bệnh đái tháo nhạt phát sinh như một trong những triệu chứng của một hoặc một loại bệnh khác, khi đó liệu pháp điều trị chủ yếu tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân gốc rễ (ví dụ như khối u).

Bất kể dạng bệnh đái tháo nhạt nào, bệnh nhân đều được chỉ định liệu pháp thay thế bằng cách sử dụng chất tương tự tổng hợp của hormone chống bài niệu (ADH). Việc sử dụng loại thuốc này được thực hiện bằng đường uống hoặc nhỏ vào mũi. Thuốc tác dụng kéo dài cũng được sử dụng. Dạng bệnh đái tháo nhạt trung tâm liên quan đến việc kê đơn thuốc có tác dụng kích thích tiết ADH.

Ngoài ra, việc điều chỉnh được thực hiện nhằm mục đích bổ sung cân bằng nước-muối, tại sao chúng được truyền vào dung dịch muối với số lượng đáng kể. Việc sử dụng thuốc lợi tiểu làm giảm nghiêm trọng tình trạng lợi tiểu.

Về đặc điểm dinh dưỡng trong điều trị bệnh đái tháo nhạt, nó liên quan đến việc hạn chế lượng protein nạp vào, giúp giảm tải cho thận. Ngoài ra, việc tiêu thụ chất béo và carbohydrate phải đủ. Nên ăn uống thường xuyên và chú trọng vào việc tăng cường Tổng sốăn trái cây và rau quả. Để làm dịu cơn khát, bạn nên uống nước trái cây, nước trái cây và nước trái cây.

Để chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt, nếu xuất hiện các triệu chứng cảnh báo đặc trưng, ​​​​bạn phải liên hệ với bác sĩ nội tiết.

Mọi thứ trong bài viết có đúng không? điểm y tế tầm nhìn?

Chỉ trả lời nếu bạn đã chứng minh được kiến ​​thức y khoa

Các bệnh có triệu chứng tương tự:

Đái tháo đường là bệnh mãn tính, trong đó hoạt động của hệ thống nội tiết bị ảnh hưởng. Bệnh đái tháo đường, các triệu chứng dựa trên sự gia tăng kéo dài nồng độ glucose trong máu và các quá trình đi kèm với trạng thái trao đổi chất bị thay đổi, đặc biệt phát triển do thiếu hụt insulin, một loại hormone do tuyến tụy sản xuất, do mà cơ thể điều chỉnh quá trình xử lý glucose trong các mô của cơ thể và trong tế bào của anh ta.

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một loạt các rối loạn chức năng liên quan đến công việc của mọi người phần dưới đường tiêu hóa. Nó còn được gọi là hội chứng ruột kích thích, nhưng cô ấy không phải là người duy nhất mắc phải. Vấn đề này xảy ra ở một nửa dân số thế giới và ảnh hưởng đến cả người già và trẻ em. Hội chứng ruột kích thích thường xảy ra nhất ở phụ nữ.

Suy thậnđề cập đến một hội chứng trong đó tất cả các chức năng liên quan đến thận bị gián đoạn, dẫn đến rối loạn nhiều loại khác nhau trao đổi trong chúng (nitơ, chất điện giải, nước, v.v.). Suy thận, các triệu chứng phụ thuộc vào quá trình rối loạn này, có thể cấp tính hoặc mãn tính, mỗi bệnh lý phát triển do ảnh hưởng của các hoàn cảnh khác nhau.

Là kết quả của sự gián đoạn của thận, việc duy trì nước-muối và cơ bản cân bằng axit trong cơ thể, bệnh tiểu đường thận phát triển. Với bệnh này, lượng glucose trong nước tiểu tăng lên. Đa dạng quá trình bệnh lý là bệnh đái tháo nhạt do thận, xuất hiện do các vấn đề phát sinh trong quá trình tái hấp thu chất lỏng ở thận.

Tuần hoàn máu kém và thành phần của nó ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe thận.

Thông tin chung cho trẻ em và người lớn

Bệnh tiểu đường xảy ra do thận hoạt động không đúng cách và thiếu hormone vasopressin, hormone này liên quan trực tiếp đến việc hình thành nước tiểu, ảnh hưởng đến nồng độ và mật độ của nước tiểu. Vi phạm việc bình thường hóa việc đi tiểu được đặc trưng bởi sự giải phóng một lượng lớn chất lỏng được cơ thể xử lý ở dạng đủ loãng. bệnh lý thận Loại này là một trong những bệnh hiếm gặp và có thể phát triển ở người lớn, trẻ em và phụ nữ khi mang thai.

Các loại bệnh tiểu đường

Có một số cách phân loại bệnh đái tháo nhạt ở thận. Các loại hình khác nhau ở tiêu chí được lấy làm cơ sở để xác định các loại khác nhau của bệnh lý này. Tùy thuộc vào mức độ sai lệch xảy ra, các loại bệnh tiểu đường sau đây được xác định:

1. Trung tâm (vùng dưới đồi) - liên quan đến sự hình thành và giải phóng vasopressin bị suy yếu. Kết quả của các vấn đề với hormone chống bài niệu là sự bài tiết nước tiểu tăng lên với sự giảm mật độ tương đối của nó:
   • vô căn - ảnh hưởng đến việc sản xuất vasopressin thấp bệnh lý di truyền trong hệ thống thần kinh trung ương;
   • có triệu chứng - nguyên nhân của sự xuất hiện là nhiều bệnh khác nhau não (chấn thương, khối u, viêm nhiễm).
2. Nephrogenic (thận) - bệnh bắt nguồn từ cấp độ của các mô thận, trong đó độ nhạy cảm với tác dụng của hormone chống bài niệu bị suy giảm:
   • bẩm sinh - do sự hiện diện ở một người bệnh thận từ lúc sinh ra;
   • mắc phải - nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện của nó là tổn thương tế bào thận do thuốc gây ra.
3. Progestational - căn bệnh đặc trưng của phụ nữ, điều kiện phát triển của nó là mang thai, trong thời gian đó hoạt động của enzyme nhau thai tăng lên, có tác dụng phá hủy vasopressin.
4. Chức năng - bệnh đái tháo nhạt, điển hình ở trẻ em sớm, có liên quan đến sự non nớt của thận, hoạt động khó khăn của chúng trong cơ chế cô đặc đờm.

Bệnh lý thận được xem xét tùy thuộc vào mức độ phức tạp của quá trình mà không tính đến việc sử dụng các loại thuốc. Là một chỉ số, lượng nước tiểu thải ra hàng ngày được chọn, liên quan đến bệnh đái tháo nhạt có thể ở các mức độ nhẹ, trung bình và nặng. Dạng bệnh lý đi kèm này trong nội tiết bao gồm chứng chảy nước miếng ( ham muốn liên tục uống).

Nguyên nhân gây bệnh đái tháo nhạt do thận

Sự đa dạng của các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh đái tháo nhạt do thận phụ thuộc vào loại của nó. Những lý do chính cho sự hình thành bệnh lý ở cấp độ nguồn gốc trung ương bao gồm:

• tổn thương và chấn thương não hoặc hộp sọ;
• hình thành khối u và di căn ở tuyến yên và vùng dưới đồi;
• biến chứng sau phẫu thuật ở hệ thần kinh trung ương;
• viêm não;
• rối loạn cung cấp máu cho tuyến yên;
• hậu quả sau các bệnh truyền nhiễm;
• Bịnh giang mai;
• khuyết tật di truyền bẩm sinh.

Trong số các nguyên nhân gây ra bệnh tiểu đường thận là:

• bệnh lý và tình trạng ảnh hưởng đến tổn thương thận;
• tăng lượng kali trong máu và giảm canxi;
• sự lây lan của các dạng nang;
• suy thận mạn tính;
• thuốc có tác dụng độc hại trên mô thận;
• bệnh lý ở cấp độ gen.

Sinh bệnh học

Đặc điểm của sự hình thành và phát triển bệnh đái tháo nhạt được xác định theo loại của nó. Tùy thuộc vào trọng tâm của bệnh lý thận, việc xem xét được đưa ra tính năng đặc biệt diễn biến của bệnh. Với bệnh tiểu đường trung ương, tổn thương vùng dưới đồi xảy ra, dẫn đến sự gián đoạn trong việc sản xuất hormone chống bài niệu, có liên quan đến việc hình thành nước tiểu. Bệnh đái tháo nhạt do thận xảy ra khi các mô thận thiếu khả năng cảm nhận vasopressin. Các dạng bệnh lý mắc phải có thể phát triển dựa trên nền tảng của bệnh thận mãn tính, các vấn đề về chuyển hóa canxi và kali trong cơ thể và chấn thương não.

Triệu chứng chung

Các dấu hiệu chính của sự xuất hiện và phát triển của bệnh đái tháo nhạt do thận trong cơ thể được đặc trưng bởi những thay đổi trong hoạt động của hệ bài tiết nhằm mục đích lọc chất lỏng và sản xuất đờm. Về vấn đề này, hãy xem xét các triệu chứng cố hữu ở tất cả các loại bệnh tiểu đường là (vượt quá định mức hàng ngàyđi tiểu) và chứng khát nước (uống quá nhiều chất lỏng). Đồng thời, phân tích nước tiểu cho thấy sự đổi màu, giảm nồng độ và không có muối. Những thay đổi tiêu cực trong hoạt động của thận dẫn đến giấc ngủ không ổn định, mất cân bằng cảm xúc, rối loạn thần kinh và mệt mỏi liên tục.

Dấu hiệu chính

Trong các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt, người ta chú ý đến biểu hiện của bệnh ở giai đoạn đầu. Khát nước dữ dội và đi tiểu nhiều đi kèm với tình trạng chung của con người trở nên xấu đi. Dấu hiệu sớm bệnh đái tháo nhạt do thận được chẩn đoán trong tuần đầu tiên biểu hiện. Trong số đó có:

• sự xuất hiện của đau đầu;
• ăn mất ngon;
• giảm cân đáng kể;
• sự xuất hiện của phản xạ bịt miệng;
• giảm tiết nước bọt;
• chướng bụng;
• táo bón thường xuyên;
• da khô rõ rệt.

Trong giai đoạn này, lượng urê vượt quá định mức trong cơ thể, đôi khi kèm theo ngứa da. Đến số dấu hiệu chính cũng bao gồm tăng kali máu, đặc trưng cho sự gia tăng nồng độ kali trong máu. Kết quả là có nguy cơ mất nước. Nếu có một bộ chỉ số như vậy, cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức và điều trị. Khi bệnh đái tháo nhạt do thận trở nên phức tạp hơn, bệnh nhân có thể bị khô miệng, viêm dạ dày và không ổn định về cân nặng, nhiệt độ và cảm giác thèm ăn.

Trong phức hợp triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt ở thận, các rối loạn ở mức độ tâm thần và biểu hiện cảm xúc. Trong quá trình bệnh xuất hiện hiện tượng đau đầu, mất ngủ, rối loạn tâm thần, cáu gắt và cũng giảm dần. hoạt động tinh thần. Nhận thức không ổn định về thực tế là do khát nước liên tục và đi tiểu nhiều vào ban đêm.

Các triệu chứng điển hình của bệnh đái tháo nhạt bao gồm tất cả những dấu hiệu trên và khác nhau giữa phụ nữ, nam giới và trẻ em. Đại diện của giới tính mạnh mẽ hơn có thêm hậu quả tiêu cực Sự phát triển của bệnh trở thành giảm hiệu lực và ham muốn tình dục. Ở phụ nữ, đồng thời với dấu hiệu thông thườngđôi khi chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn, vô sinh phát triển và trong trường hợp mang thai sẽ xảy ra sảy thai.

bệnh đái tháo nhạt là một căn bệnh tương đối hiếm gặp với đặc điểm là khát nước và bài tiết nghiêm trọng số lượng dư thừa nước tiểu (đa niệu).

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh đái tháo nhạt là kết quả của sự suy giảm tổng hợp, tích tụ và giải phóng hormone chống bài niệu (ADH).

Nhưng bệnh đái tháo nhạt cũng có thể xảy ra khi thận không thể đáp ứng với hoạt động của hormone này. Ít phổ biến hơn, bệnh đái tháo nhạt xảy ra trong thai kỳ (bệnh đái tháo nhạt khi mang thai).

Nhiều người nhầm lẫn căn bệnh này với thuật ngữ tương tự “đái tháo đường”. Nhưng ngoài cái tên, bệnh đái tháo nhạt và bệnh đái tháo đường (loại 1 và loại 2) hoàn toàn không có điểm gì chung.

Phương pháp điều trị hiện đại đối với bệnh đái tháo nhạt nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gốc rễ, giảm bớt cơn khát và bình thường hóa lượng nước tiểu.

Nguyên nhân gây bệnh đái tháo nhạt

Nếu thận hoạt động bình thường thì chúng sẽ điều chỉnh tốt sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể - nếu chúng ta uống nhiều và mất ít chất lỏng thì sẽ tạo ra nhiều nước tiểu hơn, và nếu chúng ta bị mất nước thì thận sẽ giảm sản xuất nước tiểu để tiết kiệm nước. . Khối lượng và thành phần chất lỏng cơ thể không đổi nhờ cơ chế quan trọng này.

Tốc độ uống chất lỏng chủ yếu được quyết định bởi cảm giác khát, mặc dù thói quen của chúng ta có thể khiến chúng ta uống nhiều nước hơn mức cần thiết. Nhưng tốc độ bài tiết chất lỏng bị ảnh hưởng bởi hormone chống bài niệu (ADH), còn được gọi là vasopressin.

Hormon chống bài niệu (vasopressin) được sản xuất ở vùng dưới đồi và tích tụ ở tuyến yên - nhỏ nhưng rất cấu trúc quan trọngở đáy não, nơi điều chỉnh các quá trình quan trọng trong cơ thể chúng ta. Hormon chống bài niệu được giải phóng vào máu khi cần thiết. Nó cô đặc nước tiểu, ảnh hưởng đến sự tái hấp thu nước ở ống thận của bộ máy lọc.

Bệnh đái tháo nhạt có thể xảy ra do các rối loạn khác nhau:

Bệnh đái tháo nhạt trung ương thường do tổn thương tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Nó có thể được gây ra bởi phẫu thuật não, chấn thương, khối u, viêm màng não và các bệnh về hệ thần kinh trung ương khác. Trong một số trường hợp, nguyên nhân vẫn chưa được biết. Trục hạ đồi-tuyến yên bị tổn thương là nguyên nhân làm suy giảm khả năng sản xuất, dự trữ và giải phóng ADH. Thông thường bệnh này đi kèm với các vấn đề khác vì tuyến yên kiểm soát nhiều chức năng của cơ thể.

Bệnh đái tháo nhạt do thận xảy ra do khiếm khuyết ở ống thận- các cấu trúc nơi xảy ra sự tái hấp thu nước. Khiếm khuyết này làm cho thận không nhạy cảm với ADH. Bệnh lý này có thể là do di truyền (di truyền) hoặc mắc phải do bệnh mãn tính quả thận Một số loại thuốc, chẳng hạn như muối lithium và tetracycline, cũng có thể gây ra bệnh đái tháo nhạt do thận.

Bệnh đái tháo nhạt khi mang thai chỉ xảy ra trong thai kỳ, khi được sản xuất bởi nhau thai (hệ thống mạch máuđể cung cấp máu cho thai nhi), enzyme sẽ phá hủy ADH của mẹ.

Dạng bệnh đái tháo nhạt này được biết đến nhiều hơn với tên gọi chứng uống nhiều nguyên phát hoặc chứng uống nhiều do tâm lý. Trong bệnh này, việc uống quá nhiều chất lỏng dẫn đến ức chế tác dụng của hormone chống bài niệu. Uống nước liên tục, không kiểm soát có thể là kết quả của rối loạn tâm thần (ví dụ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế - OCD) hoặc tổn thương cơ chế điều hòa cơn khát ở vùng dưới đồi (ví dụ, bệnh sacoidosis).

Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây ra bệnh đái tháo nhạt không thể xác định được mặc dù đã khám bệnh nhân một cách toàn diện.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh đái tháo nhạt

Triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt

Khát nước dữ dội (polydipsia).
. Lượng nước tiểu quá nhiều (đa niệu).
. Nước tiểu không đủ đậm đặc, có màu nhạt.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, một người có thể bài tiết từ 3 lít nước tiểu mỗi ngày đối với bệnh đái tháo nhạt nhẹ đến 15 (!) lít đối với bệnh nặng. Tiểu đêm cũng là đặc điểm - bệnh nhân thức dậy vào ban đêm để đi tiểu. Trong một số trường hợp, chúng có thể làm ướt giường (không kiểm soát được).

không giống bệnh tâm thầnđược đi kèm nỗi ám ảnh uống nước liên tục, với bệnh đái tháo nhạt, bệnh nhân thức dậy vào ban đêm, bị hành hạ vì khát.

Ở trẻ nhỏ, bệnh đái tháo nhạt có thể biểu hiện với các triệu chứng sau:

Bồn chồn không giải thích được và khóc liên tục.
. Làm đầy tã nhanh bất thường.
. Nhiệt độ cơ thể tăng lên.
. Nôn mửa và tiêu chảy.
. Da khô.
. Tứ chi lạnh.
. Tăng trưởng còi cọc.
. Giảm cân.

Với cơn khát bất thường và tăng tiết nước tiểu, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Càng giao sớm chẩn đoán chính xác, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị càng sớm và ít rủi ro hơn biến chứng.

Chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt

Các phương pháp sau đây được sử dụng để chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt:

Thủ tục này giúp xác định nguyên nhân gây ra bệnh đái tháo nhạt. Bạn sẽ được yêu cầu ngừng uống chất lỏng 2-3 giờ trước khi thử nghiệm. Bác sĩ sẽ xác định cân nặng, lượng và thành phần nước tiểu cũng như nồng độ ADH trong máu của bạn trong giai đoạn này. Ở trẻ em và phụ nữ mang thai, xét nghiệm này được khuyến nghị thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ để lượng chất lỏng mất đi không vượt quá 5% trọng lượng cơ thể ban đầu.

2. Xét nghiệm nước tiểu.

Đây là một phân tích vật lý và hóa học hoàn chỉnh của nước tiểu. Nếu nước tiểu không đủ cô đặc (nghĩa là chứa ít muối hơn bình thường), thì điều này có thể dẫn đến bệnh đái tháo nhạt.

3. Chụp cộng hưởng từ (MRI).

Chụp MRI đầu là một thủ thuật không xâm lấn cho phép bác sĩ thu được hình ảnh rất chi tiết về não của bạn và tất cả các cấu trúc của nó. Bác sĩ sẽ quan tâm đến khu vực tuyến yên và vùng dưới đồi. Bệnh đái tháo nhạt có thể do khối u hoặc chấn thương ở khu vực này gây ra, như kết quả chụp MRI sẽ cho thấy.

4. Sàng lọc di truyền.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh đái tháo nhạt di truyền, bác sĩ sẽ cần kiểm tra tiền sử gia đình và tiến hành xét nghiệm di truyền.

Điều trị bệnh đái tháo nhạt

Các lựa chọn điều trị cho các loại bệnh khác nhau có thể bao gồm:

Với loại bệnh này đi kèm với tình trạng thiếu hụt ADH, việc điều trị bao gồm dùng hormone tổng hợp - desmopressin. Bệnh nhân có thể dùng desmopressin dưới dạng xịt mũi, viên nén hoặc thuốc tiêm. Các hormone tổng hợp sẽ làm giảm tình trạng đi tiểu nhiều.

Đối với hầu hết bệnh nhân có chẩn đoán này, desmopressin có hiệu quả và sự lựa chọn an toàn. Trong khi dùng desmopressin, bạn chỉ nên uống nước khi thực sự khát. Yêu cầu này là do thuốc ngăn cơ thể mất nước, khiến thận sản xuất ít nước tiểu.

Trong những trường hợp nhẹ của bệnh đái tháo nhạt trung ương, bạn có thể chỉ cần giảm lượng chất lỏng nạp vào. Bác sĩ có thể khẩu phần lượng hàng ngày chất lỏng - ví dụ, 2,5 lít mỗi ngày. Số tiền này là riêng lẻ và phải đảm bảo hydrat hóa bình thường!

Nếu bệnh do khối u hoặc các bất thường khác của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên gây ra, bác sĩ sẽ đề nghị điều trị căn bệnh ban đầu.

2. Bệnh đái tháo nhạt do thận.

Bệnh này là kết quả của phản ứng bất thường của thận với hormone chống bài niệu, do đó desmopressin sẽ không có tác dụng ở đây. Bác sĩ sẽ kê đơn chế độ ăn kiêng nội dung thấp muối ănđể giúp thận giảm sản xuất nước tiểu.

Thuốc hydrochlorothiazide (Hypothiazide), dùng riêng lẻ hoặc kết hợp với các thuốc khác, có thể làm giảm các triệu chứng. Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu (thường được sử dụng để tăng lượng nước tiểu), nhưng trong một số trường hợp, nó làm giảm lượng nước tiểu, như trong trường hợp bệnh đái tháo nhạt do thận. Nếu các triệu chứng của bệnh không biến mất mặc dù đã dùng thuốc và ăn kiêng thì việc ngừng thuốc có thể giúp ích.

Nhưng nếu không có sự cho phép trước của bác sĩ, bạn không nên giảm liều hoặc ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào!

3. Bệnh đái tháo nhạt khi mang thai.

Điều trị hầu hết các trường hợp đái tháo nhạt trong thai kỳ là dùng hormone tổng hợp desmopressin. Trong một số ít trường hợp, loại bệnh này là do sự bất thường trong cơ chế gây khát. Sau đó desmopressin không được kê đơn.

4. Bệnh đái tháo nhạt do dipsogen.

Không tồn tại phương pháp cụ thểđiều trị loại bệnh đái tháo nhạt này. Tuy nhiên, với một số rối loạn tâm thần việc điều trị của bác sĩ tâm thần sẽ buộc bệnh nhân giảm lượng nước uống vào và làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh.

Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên uống một lượng chất lỏng nhất định hàng ngày để tránh mất nước. Mang theo nước bên mình mọi lúc mọi nơi, đặc biệt nếu bạn định đi chuyến đi dài. Nên khuyến khích trẻ uống nước 2 giờ một lần, cả ngày lẫn đêm.

2. Đeo biển cảnh báo.

Ở phương Tây, người ta thường đeo vòng tay hoặc thẻ đặc biệt có cảnh báo y tế trong ví. Điều này sẽ giúp bác sĩ nhanh chóng điều hướng nếu có chuyện gì xảy ra.

Biến chứng của bệnh đái tháo nhạt

Bệnh đái tháo nhạt gây mất nước trong cơ thể, làm suy giảm chức năng của nhiều cơ quan. Điều này không chỉ áp dụng cho bệnh đái tháo nhạt do bệnh đái tháo nhạt, trong đó bệnh nhân ban đầu uống nhiều nước.

Dấu hiệu mất nước bao gồm:

2. Mất cân bằng điện giải.

Bệnh đái tháo nhạt cũng có thể gây mất cân bằng điện giải trong cơ thể. Chất điện giải là khoáng sản, chẳng hạn như natri, kali, canxi, giúp duy trì sự cân bằng chất lỏng và làm việc đúng tế bào của chúng tôi

Các triệu chứng mất cân bằng điện giải bao gồm:

3. Chất lỏng dư thừa.

Với việc tiêu thụ quá nhiều nước (bệnh đái tháo nhạt), cái gọi là ngộ độc nước có thể xảy ra. Nó dẫn đến nồng độ natri trong máu thấp (hạ natri máu), có thể dẫn đến tổn thương não.

Konstantin Mokanov

Điều hướng trang nhanh

-Ừ, bạn bị tiểu đường đấy bạn ạ!
-Sao cậu đoán được?
-Và con ruồi của bạn đã được giải nén và một con ong đang bay gần đó!
(trò đùa y học có râu)

Mọi người đều biết đến từ “bệnh tiểu đường”. Nhưng ít người biết ý nghĩa của nó và rất ít người có thể giải thích bệnh đái tháo đường khác với bệnh đái tháo nhạt như thế nào. Đã đến lúc lấp đầy khoảng trống này. Trò đùa đã trở thành đề từ đề cập đến một con ong bay đi tìm thứ gì đó ngọt ngào. Kinh nghiệm dân gian Tôi nhận thấy một dấu hiệu của bệnh tiểu đường: glucosuria (con ong), tức là lượng đường trong nước tiểu tăng lên.

Thông thường, đường từ máu được sử dụng trong mô nhờ hormone insulin do tuyến tụy sản xuất. Nhưng nếu có rất ít hoặc không có gì hoặc các mô không nhạy cảm với “công việc” của nó thì ban đầu máu chứa số tiền tăng lênđường, và sau đó tất cả sẽ đi vào nước tiểu.

Vì vậy, từ “tiểu đường” là tên viết tắt của từ “đái tháo đường” trong tiếng Latin, có nghĩa là “đi qua mật ong”. Rốt cuộc, các bác sĩ thời Phục hưng, thời hiện đại và thậm chí cả thế kỷ 19 đều không có phương tiện chẩn đoán phòng thí nghiệm và buộc phải nếm nước tiểu của bệnh nhân. Có lẽ đây là lý do tại sao việc đến gặp bác sĩ được chứng nhận luôn rất tốn kém. nhiều tiền vào thời cổ đại.

Nhưng làm thế nào điều này có thể được? Vậy thì làm thế nào bệnh tiểu đường lại có thể là “trán nhạt”? Tức là nước tiểu có chứa glucose mà không chứa nó? Tôi nên làm gì? Trên thực tế, không có mâu thuẫn logic nào ở đây cả. Triệu chứng thứ hai của bệnh tiểu đường là đa niệu, tức là lượng nước tiểu thải ra tăng lên trong ngày.

Chính vì sự giống nhau này mà căn bệnh này được gọi là “bệnh đái tháo nhạt”, hay thậm chí là “bệnh đái tháo nhạt”. Đây là loại dịch bệnh gì vậy? Nó xảy ra thường xuyên như thế nào và nó được điều trị như thế nào?

Bệnh đái tháo nhạt - nó là gì?

Triệu chứng bệnh đái tháo nhạt ở nam giới ảnh 1

Bệnh đái tháo nhạt là bệnh nội tiết, trong đó thận mất khả năng cô đặc nước tiểu. Tình trạng này xảy ra do thiếu hormone chống bài niệu và các triệu chứng chính của bệnh này là:

1. Lựa chọn số lượng lớn nước tiểu “pha loãng”;
2. Khát nước dữ dội liên quan đến mất nước.

Công bằng mà nói thì phải nói rằng tốc độ hình thành thông thường nước tiểu chính(tức là lọc huyết tương) là 100 ml/phút. Điều này có nghĩa là 6 lít nước tiểu được tạo ra trong một giờ và 150 lít mỗi ngày, hoặc 50 lọ ba lít!

Nhưng 99% lượng nước tiểu này chứa các chất cần thiết sẽ được tái hấp thu ngược ở ống thận. Hoạt động này được điều chỉnh bởi hormone tuyến yên, hormone này đóng vai trò trung tâm trong việc cung cấp nước cho cơ thể. chuyển hóa muối thân hình. Nó được gọi là hormone chống bài niệu (nghĩa là nó làm giảm lượng nước tiểu hoặc lượng nước tiểu hàng ngày) ở người.

Tỷ lệ mắc bệnh này như nhau ở cả nam, nữ và trẻ em, nhưng ít phổ biến hơn nhiều so với bệnh tiểu đường thông thường. Những người trẻ tuổi thường bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Mọi chuyện diễn ra như thế nào?

Hormon chống bài niệu, hay vasopressin, là một phần của hệ thống điều hòa phức tạp, trong đó huyết áp động mạch, trương lực mạch máu, thể tích chất lỏng trong cơ thể và lượng natri có mối liên hệ phức tạp với nhau thành một “nút thắt” duy nhất được gọi là hệ thống renin–angiotensin–aldosterone (RAAS).

Vì vậy, nếu lưu lượng máu đến thận giảm (áp lực giảm, natri máu giảm), thì ở cầu thận, để đáp ứng với tín hiệu, một chất đặc biệt sẽ được tạo ra - renin. Nó kích hoạt một loạt các biến đổi của protein huyết tương, angiotensin được hình thành, làm giảm độ sáng của mạch máu. Kết quả là áp lực được phục hồi.

Vasopressin, hay hormone chống bài niệu (ADH), được sản xuất trong não để kiểm soát hoạt động của hệ thống này. Nó làm giảm lượng nước tiểu được tạo ra bằng cách tăng sự hấp thu nước trở lại máu. Nói một cách đại khái, trong ống thận có những “cửa sập” đặc biệt, khi mở ra, nước từ nước tiểu chính sẽ quay trở lại máu. Và để mở hàng ngàn “chốt” trên những cửa sập này, cần có các phân tử vasopressin hay ADH.

Bây giờ chúng ta đã hiểu (rất sơ sài) chức năng của vasopressin và vai trò của nó trong việc điều chỉnh chức năng thận, đồng thời chúng ta có thể hiểu những dạng bệnh đái tháo nhạt nào tồn tại. Bây giờ ngay cả một người không chuyên cũng có thể dễ dàng hiểu rằng có hai dạng bệnh chính: trung ương và ngoại biên.

Đái tháo nhạt trung ương

triệu chứng bệnh đái tháo nhạt ở phụ nữ

Bệnh đái tháo nhạt trung ương xảy ra nếu “trung tâm”, tức là não, vì lý do nào đó không giải phóng hormone vào máu hoặc có rất ít hormone. Có sự thiếu hụt tuyệt đối của chất này.

Nguyên nhân của dạng này cần được tìm kiếm trong các bệnh và tình trạng sau đây ảnh hưởng đến não:

• ác tính và khối u lành tính tuyến yên và vùng dưới đồi;
• hội chứng sau nhiễm trùng. Có thể xảy ra sau cúm nặng và các bệnh nhiễm virus khác;
• đột quỵ do thiếu máu cục bộ làm gián đoạn việc cung cấp máu cho tuyến yên và vùng dưới đồi;
• sự phát triển của u nang sau chấn thương ở tuyến yên;
• tổn thương di căn của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên.

Bệnh đái tháo nhạt do thận - dạng ngoại biên

Dạng ngoại vi là bệnh đái tháo nhạt do thận. Từ "nephrogenic" có nghĩa là "được sản xuất ở thận". Tức là não, vùng dưới đồi và tuyến yên sản xuất đủ lượng hormone này, nhưng mô thận không nhận biết được mệnh lệnh của nó và lượng nước tiểu không giảm do đó.

Ngoài ra, còn có một dạng bệnh tiểu đường thứ ba xuất hiện khi mang thai, nhưng may mắn thay, nó thường tự khỏi vào cuối tam cá nguyệt thứ ba hoặc sau khi sinh con. Sự xuất hiện của nó là do các enzyme đặc biệt do nhau thai tiết ra có khả năng phá hủy các phân tử hormone, dẫn đến sự thiếu hụt tương đối của nó.

Tất nhiên, nguyên nhân của bệnh đái tháo nhạt do thận là do tổn thương thận, cũng như một số bệnh bệnh hiểm nghèo máu:

• dị tật bẩm sinh và mắc phải của tủy thận;
• viêm cầu thận;
• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm;
• bệnh amyloidosis và bệnh thận đa nang;
• CRF hoặc suy thận mãn tính;
• tổn thương độc hại đối với mô thận (lạm dụng chất thay thế rượu, hội chứng suy nhược kéo dài, sử dụng thuốc).

Cần lưu ý rằng tất cả các tổn thương ở thận đều phải “lan tỏa” và ảnh hưởng đến cả hai thận. Xét cho cùng, nếu, chẳng hạn, một dị thường về phát triển hoặc nhiễm trùng sau chấn thương chỉ ảnh hưởng đến một quả thận, còn quả thứ hai vẫn hoàn toàn khỏe mạnh, thì chức năng của nó hoàn toàn “đạt yêu cầu” đối với cơ thể.

Được biết, việc cắt bỏ một quả thận (nếu quả thận thứ hai khỏe mạnh, lưu lượng máu và hệ thống thoát nước tiểu được bảo tồn hoàn toàn) là vô hại đối với cơ thể.

Ngoài ra còn có bệnh đái tháo nhạt do mật mã. Điều này có nghĩa là nguyên nhân chính xác chưa bao giờ được phát hiện và tần suất chẩn đoán như vậy là khá cao - khoảng 30%. Chẩn đoán này đặc biệt thường được thực hiện ở những bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý nội tiết. Bệnh đái tháo nhạt xảy ra như thế nào và dấu hiệu đặc trưng của bệnh là gì?

Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh đái tháo nhạt

bệnh đái tháo nhạt ở phụ nữ

Ở trên chúng tôi đã nói rằng các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt ở phụ nữ và nam giới đều giống nhau. Điều này là do hormone này được tìm thấy với nồng độ như nhau ở cả hai giới và thực hiện chức năng giống nhau trong cơ thể. Tuy nhiên, hậu quả của bệnh ở phụ nữ là rối loạn buồng trứng - chu kỳ kinh nguyệt, vô kinh và sau đó là vô sinh. Tính biểu cảm hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào hai yếu tố:

• Mức độ hormone trong máu;
• Độ nhạy cảm của các thụ thể cụ thể với nó, nằm trong ống thận.

Nếu bạn còn nhớ, điều tương tự cũng đặc trưng cho quá trình phát triển của bệnh đái tháo đường: thiếu insulin dẫn đến bệnh tiểu đường loại 1 và tình trạng kháng insulin dẫn đến bệnh tiểu đường loại 2. Trên thực tế, điều này cơ chế chungđối với nhiều bệnh nội tiết.

Nếu mọi thứ bị gián đoạn, có ít hormone và các thụ thể hoạt động không tốt thì hình ảnh lâm sàng rõ rệt của bệnh sẽ phát triển. Các triệu chứng hàng đầu là khát nước suốt ngày đêm và đi tiểu nhiều và thường xuyên suốt ngày đêm. Lượng nước tiểu thải ra mỗi ngày có thể đạt tới 20-25 lít. Đương nhiên, cơ thể không thể chịu được tải trọng như vậy trong thời gian dài.

Vì vậy, khả năng bù trừ sẽ sớm cạn kiệt và bệnh nhân sẽ phải trải qua triệu chứng thứ phát bệnh đái tháo nhạt - bao gồm:

• Các triệu chứng exicosis hoặc mất nước (khô miệng, khô màng nhầy, đau họng, giảm độ đàn hồi của da);
• Kiệt sức và sụt cân;
• Chứng loét dạ dày (dạ dày căng ra và chìm xuống do bệnh nhân uống rượu gần như cả ngày);
  vì sự mất nước của mô và lượng nước khổng lồ trong lòng ruột kết hợp lại, dẫn đến tình trạng suy giảm tiêu hóa phát triển,
• Việc sản xuất mật và dịch tụy bị gián đoạn và rối loạn vi khuẩn phát triển;
• Triệu chứng giãn niệu quản và Bọng đái do tải;
• Đổ mồ hôi bị suy giảm;
• Do mất nước, rối loạn nhịp tim có thể xảy ra và huyết áp giảm;
• Do máu đặc lại, nhiệt độ cơ thể giảm, có thể xảy ra huyết khối, dẫn đến đau tim và đột quỵ;
• Đái dầm về đêm có thể phát triển do cơ thắt bàng quang bị mỏi;
• Bệnh nhân liên tục cảm thấy thờ ơ, suy nhược và giảm hiệu suất rõ rệt, chán ăn, buồn nôn và nôn.

Về bản chất, bệnh nhân biến thành một “nhà máy” bơm nước kiệt sức.

Bệnh đái tháo nhạt ở trẻ em, đặc điểm

Bệnh đái tháo nhạt phát triển đặc biệt nghiêm trọng và nhanh chóng ở trẻ dưới một tuổi. Ngoài các triệu chứng chính nêu trên, trẻ bị mất nước rất nhanh và thích uống nước hơn. sữa mẹ, nhưng vì anh ấy không thể nói về khát liên tục, nó chết rất nhanh.

Các dấu hiệu mất nước nghiêm trọng bao gồm khóc khan, thóp trũng, mất giọng, co giật và mất ý thức.

Theo quy định, lý do là hình thức sớm là chu sinh hoặc bệnh lý bẩm sinh hoặc những bất thường về phát triển của hệ thần kinh trung ương.

Về chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt

Chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt trong những trường hợp điển hình không khó. Dựa trên các khiếu nại và hình ảnh lâm sàng đặc trưng, ​​​​mức độ hormone trong máu được xác định và kiểm tra chức năng thận. Nhưng hầu hết nhiệm vụ đầy thử thách không phải là chẩn đoán mà là tìm kiếm nguyên nhân.

Với mục đích này, MRI và chụp động mạch não, hình ảnh hố yên và các nghiên cứu nội tiết tố sâu rộng được thực hiện. Chụp X-quang tiết niệu và siêu âm thận được thực hiện, xác định các ion trong huyết tương và nước tiểu, đồng thời kiểm tra độ thẩm thấu của chất điện giải.

Ngoài ra còn có các tiêu chí định lượng để chẩn đoán dạng bệnh tiểu đường này. Chúng bao gồm các tiêu chí sau:

• tăng natri máu (trên 155);
• độ thẩm thấu huyết tương hơn 290 mOsm;
• độ thẩm thấu nước tiểu (giảm) dưới 200 mOsm;
• isohyposthenuria, nghĩa là mật độ thấp nước tiểu không vượt quá 1010.

Tất cả những dữ liệu này cũng có thể hỗ trợ chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt. Chúng thường được phân biệt với bệnh đái tháo đường, cũng như chứng khát nhiều do thần kinh (tâm lý). Làm thế nào để điều trị bệnh lý nghiêm trọng này và liệu có thể đạt được sự đền bù đầy đủ cho tình trạng này không?

Đôi khi việc loại bỏ nguyên nhân (ví dụ, điều trị viêm cầu thận) dẫn đến sự biến mất của các triệu chứng của bệnh này. Nếu không tìm ra nguyên nhân và lượng nước tiểu bài tiết không quá 3–4 lít mỗi ngày thì việc điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt ở phụ nữ và nam giới được bù đắp bằng một chế độ ăn uống và phác đồ không khó thực hiện.

Thuốc

Khi khóa học nghiêm trọng bệnh tật, vắng mặt, hoặc giảm mạnh mức độ hormone trong máu, liệu pháp thay thế bằng desmopressin, một chất tương tự ADH, được quy định. Thuốc còn được gọi là “Minirin” và được sử dụng ở dạng viên nén.

Vì “chuẩn mực” sản xuất hormone phụ thuộc vào mức độ thiếu hụt của nó, nên trong tuần đầu tiên sử dụng, một liều sẽ được chọn, liều này sẽ tăng dần cho đến khi tình trạng sức khỏe trở lại bình thường và các triệu chứng của bệnh được loại bỏ. Thuốc được uống ba lần một ngày.

Trong trường hợp đó hình thức trung tâm ADH vẫn được sản xuất, khi đó việc điều trị bệnh đái tháo nhạt được thực hiện bằng các thuốc làm tăng tiết ADH. Chúng bao gồm Miscleron và thuốc chống co giật carbamazepine.

Ở dạng thận, nó được quy định điều trị phức tạp. Họ sử dụng NSAID, chế độ ăn kiêng và thuốc kìm tế bào (đặc biệt là trong điều trị viêm thận tự miễn). Giảm lượng muối trong khẩu phần ăn, tăng cường kali (khoai tây nướng, trái cây sấy khô). Để giảm bớt cơn khát, việc từ bỏ đồ ăn ngọt là rất hữu ích.

Tiên lượng điều trị

Trong trường hợp sớm và chẩn đoán kịp thời, bệnh đái tháo nhạt là một “bệnh được kiểm soát” điển hình. Với các dạng mật mã, bệnh nhân được điều trị suốt đời; trong trường hợp thiếu hụt tuyệt đối, anh ta dùng thuốc “Minirin” suốt đời và thỉnh thoảng theo dõi các chỉ số trao đổi ion.

• Trong trường hợp nguyên nhân là do bệnh thận thì bệnh này là điều trị thích hợp có thể bị đánh bại.