Tiểu máu là biểu hiện của hội chứng tiết niệu đơn độc ở trẻ em. Hội chứng tiết niệu là dấu hiệu của bệnh thận

Hội chứng tiết niệu/hội chứng kích thích Bọng đái, kể cả trường hợp đau khi đi tiểu mà không phải do nguyên nhân nhiễm trùng tiết niệu hoặc sỏi bàng quang. Do đó không có triệu chứng gì đặc biệt chẩn đoán lâm sàng có thể khá khó khăn.

Tên khác: Hội chứng bàng quang quá mẫn, Bệnh bàng quang (PBS)

Viêm bàng quang kẽ (IC) hoặc hội chứng tiết niệu là một tình trạng đặc trưng bởi đau vùng chậu mãn tính hoặc tái phát và đi tiểu thường xuyên.

Bệnh thường được chẩn đoán ở những người trên 18 tuổi, mặc dù không có Cơ sở khoa học, tại sao IC có thể không hiện diện ở trẻ em.

Đã có lúc các bác sĩ không tin rằng căn bệnh này tồn tại, bệnh nhân phải liên tục nhảy từ bác sĩ này sang bác sĩ khác để tìm sự giải thoát.

Thuật ngữ viêm bàng quang kẽ được đặt ra lần đầu tiên vào năm 1878. Đầu tiên, bác sĩ tiết niệu tìm kiếm những “vết loét khó nắm bắt” trên thành bàng quang khi ông kéo căng nó để kiểm tra bằng ống soi bàng quang. Vết loét được gọi là "loét Hanner" và là một loại hội chứng tiết niệu cổ điển.

Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân không bị loét lại có triệu chứng bàng quang kích thích và được coi là bệnh tâm thần cho đến năm 1978. Năm 1978, một loại không loét đã được mô tả. Hiện nay người ta biết rằng hầu hết bệnh nhân mắc hội chứng tiết niệu đều thuộc loại không loét.

Các triệu chứng rất đa dạng, từ khó chịu nhẹ đến khó chịu đau dữ dội, một số bệnh nhân cảm thấy áp lực ở vùng xương chậu. Dấu hiệu chung bao gồm làm trống không đầy đủ, tần suất tiết niệu hoặc kết hợp cả hai.

Hội chứng tiết niệu không có triệu chứng nên việc chẩn đoán lâm sàng khá khó khăn.

Sự thay đổi về triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng khiến một người nghĩ rằng vấn đề là sự kết hợp của nhiều bệnh tật.

Nguyên nhân của hội chứng tiết niệu ít được hiểu rõ và nghiên cứu đang được thực hiện để hiểu rõ hơn về nó. Tuy nhiên, bất chấp hai thập kỷ nghiên cứu, sự hiểu biết vẫn chưa đạt được nhiều tiến bộ.

Rối loạn chức năng biểu mô

Rối loạn chức năng biểu mô được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc hội chứng tiết niệu. Trong trường hợp này, lớp biểu mô bàng quang (lớp ngoài) bị suy giảm chức năng, làm tăng tính thấm bất thường của các chất hòa tan (chẳng hạn như kali) có trong nước tiểu.

Điều đó gây ra phản ứng viêm lớp dưới của niêm mạc. Soluse có thể khử cực dây thần kinh cảm giác, gây đau cục bộ.

Kích hoạt tế bào mast

Kích hoạt tế bào mast có liên quan đến rối loạn. Nó bắt đầu giải phóng histamine, chất này giải phóng chất P (chất dẫn truyền thần kinh của bệnh) và gây ra sự tăng sinh của các sợi C bị khử myelin nhạy cảm với cơn đau. Sợi C được quan sát thấy trong số lượng lớn TRÊN giai đoạn cuối hội chứng tiết niệu, điều này giải thích bàng quang quá mẫn ở bệnh nhân.

Các triệu chứng rất giống với bệnh lao ở hệ thống sinh dục, vì vậy nhiều hơn phương pháp sớm phương pháp điều trị nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh này. Nhưng bệnh nhân không đáp ứng với điều trị lao. Ngày nay, nhận thức về căn bệnh này đã được nâng cao đáng kể.

Sự tiến bộ trong hiểu biết về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị mang lại hy vọng cho Cách tốt nhất sự đối đãi.

Không có bằng chứng cho thấy hội chứng bàng quang kích thích có liên quan đến rủi ro lớn sự phát triển ung thư. Nó không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi ở phụ nữ mang thai.

Nó phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ so với nam giới.

Triệu chứng

Nỗi đau

Đau hoặc khó chịu không liên tục, bao gồm đau nhói, nóng rát hoặc áp lực. Cơn đau xảy ra khi bàng quang chứa đầy nước tiểu hoặc khi bàng quang trống rỗng.

• Đàn ông cũng bị đau khi xuất tinh hoặc khi đạt cực khoái. Phụ nữ cảm thấy đau khi hành kinh hoặc khi giao hợp qua đường âm đạo.
• Vị trí đau có thể ở bất kỳ vị trí nào ở vùng bụng dưới, vùng xương chậu, đường tiết niệu (niệu đạo), hậu môn, trực tràng.

Tần số và làm trống

Chúng thường tồn tại cùng nhau, mặc dù tính khẩn cấp có thể tự tồn tại mà không cần tần suất. Tần suất đi tiểu tăng lên đáng kể, chủ yếu là do bàng quang không thể chứa được nhiều nước tiểu, ngay cả khi kích thước của nó bình thường.

Nếu một người đi tiểu nhiều hơn 8 lần thì được coi là bất thường. Đi tiểu đêm làm rối loạn giấc ngủ của người bệnh. Một số có thể đi vệ sinh 10 đến 15 phút một lần, 40 đến 60 lần một ngày.

Theo nghĩa rộng, nó bao gồm tất cả những thay đổi về số lượng và chất lượng trong nước tiểu, và theo nghĩa hẹp hơn là những thay đổi về trầm tích nước tiểu: protein niệu, tiểu máu, tiểu bạch cầu. Thông thường hơn, người ta quan sát thấy sự kết hợp nhất định của các thành phần nước tiểu này (protein niệu với bạch cầu niệu, protein niệu với tiểu máu, v.v.), ít xảy ra "đơn độc" protein niệu hoặc tiểu máu khi các dấu hiệu khác không có hoặc chúng chỉ biểu hiện nhẹ.

Hội chứng tiết niệu được coi là một trong những dấu hiệu quan trọng nhất vi phạm có thể xảy ra trong hệ thống tiết niệu, bản chất của nó là một sự sai lệch rõ ràng đã được phòng thí nghiệm chứng minh (độ tin cậy về mặt tĩnh học) so với định mức trong thành phần nước tiểu.

Khó khăn trong chẩn đoán phân biệt hội chứng tiết niệu phát sinh chủ yếu khi đó là biểu hiện duy nhất quá trình bệnh lý. Nếu hội chứng này trở thành biểu hiện duy nhất của bệnh thận, thì trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán sẽ được thực hiện - hội chứng tiết niệu đơn độc. Hội chứng tiết niệu đơn độc có thể xảy ra với các bệnh thận nguyên phát và cũng như các bệnh thận khác.

Tiểu máu

Tiểu máu cầu thận đơn độc có thể xảy ra với viêm cầu thận nguyên phát và thứ phát, tổn thương mạch thận, bệnh ống kẽ thận và hoại tử nhú thận. Có tiểu máu ở ống thận và ngoài thận, tiến triển cùng với các khối u ác tính thận và đường tiết niệu, u nang thận, u tuyến tiền liệt, . Tiểu máu xảy ra trong bệnh thận IgA, bệnh màng mỏng và ít gặp hơn trong hội chứng Alport.

bệnh thận IgA

Bệnh thận IgA có thể phát triển cùng với bệnh Crohn, ung thư biểu mô tuyến dạ dày và đại tràng, viêm phế quản tắc nghẽn, viêm da dạng herpes, bệnh nấm nấm, viêm cột sống dính khớp và hội chứng Sjogren, trong đó không có tình trạng viêm ở cầu thận. Dấu hiệu nhận biết bệnh là lắng đọng IgA ở gian mạch, có thể kết hợp với lắng đọng C3.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh thận IgA là tối thiểu. Tiểu máu đại thể xảy ra 24-48 giờ sau khi bị đau họng, nhiễm trùng đường tiêu hóa và nặng hoạt động thể chất- biểu hiện chính của bệnh thận. Ở một số bệnh nhân, trong quá trình khám định kỳ, người ta phát hiện thấy tiểu máu vi mô. tăng huyết áp động mạch xảy ra ở 20-30% bệnh nhân và 10%.

Bệnh thận IgA kéo dài nhiều năm. Suy thận giai đoạn cuối phát triển trong vòng 20 năm ở 30-50% bệnh nhân. Tiên lượng xấu hơn ở nam giới lớn tuổi, có protein niệu cao, suy thận khi bắt đầu bệnh, xơ cứng cầu thận và hyalin tiểu động mạch. Kiểm tra bằng kính hiển vi cho thấy sự lắng đọng IgA và C3 trong thận, sự giãn nở của mesangium do sự tích tụ của chất nền và sự gia tăng số lượng tế bào cầu thận, trong những trường hợp nặng - thâm nhiễm hình lưỡi liềm, viêm ở kẽ và các ổ xơ cứng cầu thận.

Không có cách điều trị. Trong những trường hợp nghiêm trọng (tiến triển nhanh, thận hư, v.v.), nên dùng thuốc ức chế miễn dịch liều cao, đồng thời bắt buộc phải xem xét căn bệnh tiềm ẩn dẫn đến sự phát triển của bệnh thận IgA.

Bệnh màng mỏng

Bệnh màng mỏng - nhiễm sắc thể thường trội bệnh di truyền- thường bắt đầu từ thời thơ ấu và biểu hiện dưới dạng tiểu máu liên tục hoặc ngắt quãng sau khi cấp tính. nhiễm trùng đường hô hấp. Dấu hiệu hình thái - màng đáy mỏng (dưới 275 nm ở trẻ em và dưới 300 nm ở người lớn) - được phát hiện bằng kính hiển vi điện tử. Tiên lượng là tốt.

Hội chứng Alport

Hội chứng Alport là một bệnh thận di truyền. Kiểu di truyền là trội, liên kết với nhiễm sắc thể X. Nó phát triển thường xuyên hơn ở nam giới và được đặc trưng bởi tiểu máu, protein niệu và suy thận tiến triển. Ngoài tổn thương thận, 60% bệnh nhân bị điếc thần kinh giác quan và 15-30% bị tổn thương mắt - thấu kính trước hai bên. Ở phụ nữ dị hợp tử, bệnh xảy ra ở dạng nhẹ không bị suy thận. Kính hiển vi cho thấy sự tăng sinh gian mạch, xơ cứng thận khu trú từng đoạn, teo ống thận và tế bào bọt. Kính hiển vi điện tử cho thấy màng đáy bị biến dạng và dày lên. Sự tiến triển của hội chứng ở nam giới dẫn đến sự phát triển trong đó chỉ định lọc máu.

Protein niệu đơn độc

Protein niệu đơn độc không có bệnh thậnđược tìm thấy ở 1-10% dân số. Nó có thể lành tính hoặc vĩnh viễn.

Protein niệu đơn độc lành tính

Protein niệu đơn độc lành tính có thể có các lựa chọn sau:

• Protein niệu vô căn thoáng qua - phát hiện ở người trẻ chỉ qua xét nghiệm nước tiểu một lần khám phòng ngừa(trong protein lặp lại, theo quy luật, không còn tồn tại).
• Protein niệu chức năng- xảy ra khi sốt, hạ thân nhiệt, căng thẳng cảm xúc, suy tim (có lẽ do tăng áp lực nội cầu thận và tính thấm của bộ lọc cầu thận).
• Protein niệu tư thế - do đứng lâu (thường không vượt quá 2 g/ngày).

Trong tất cả các loại protein niệu đơn độc lành tính, sinh thiết không cho thấy bất kỳ thay đổi nào hoặc cho thấy những thay đổi nhỏ ở trung mô và tế bào chân. Tiên lượng là thuận lợi.

Protein niệu cô lập dai dẳng

Protein niệu đơn độc dai dẳng được đặc trưng bởi sự hiện diện liên tục của protein trong nước tiểu, bất kể điều kiện bên ngoài và trạng thái của người được nghiên cứu. Sinh thiết cho thấy hình ảnh hình thái của bất kỳ bệnh viêm cầu thận nào. Viêm cầu thận tăng sinh trung mô và xơ cứng cầu thận từng đoạn thường gặp nhất. Tiên lượng của hội chứng này kém thuận lợi hơn so với protein niệu đơn độc lành tính. Suy thận mãn tính phát triển ở 20-30% bệnh nhân trong vòng 20 năm, nhưng thường không đến giai đoạn cuối.

VỀ CHỦ ĐỀ: HỘI CHỨNG TIẾT KIỆM. HỘI CHỨNG TUYỆT VỜI TRONG BỆNH THẬN

HỘI CHỨNG TIẾT KIỆM

Hội chứng tiết niệu là sự kết hợp của protein niệu không quá 3,5 g/ngày, hồng cầu niệu, bạch cầu niệu và trụ niệu. Thông thường hơn, người ta quan sát thấy sự kết hợp nhất định của các thành phần này (protein niệu với bạch cầu niệu, protein niệu với hồng cầu niệu và trụ niệu, v.v.), ít gặp hơn là protein niệu hoặc hồng cầu niệu “cô lập”, khi các dấu hiệu khác không có hoặc chúng chỉ biểu hiện nhẹ.

Protein niệu. Cần nhớ rằng cả hai người khỏe mạnhđôi khi có dấu vết của protein trong nước tiểu và lượng bài tiết hàng ngày của nó đạt tới 60 mg. Sau khi có cơ bắp đáng kể và căng thẳng cảm xúc, quá nóng hoặc hạ thân nhiệt, sử dụng adrenaline, sờ thận kéo dài, nó có thể tăng 2-3 lần, nhưng nhanh chóng (thường sau một hai ngày) trở lại bình thường.

Sinh lý cũng có thể bao gồm protein niệu tư thế (chính xác hơn là Lordotic), được quan sát thấy ở thời thơ ấu và tuổi thiếu niên với bệnh Lordosis rõ rệt vùng thắt lưng cột sống và thường biến mất ở tuổi 20. Trong trường hợp này, protein không được phát hiện trong nước tiểu được lấy ngay sau một đêm ngủ; nó chỉ xuất hiện một thời gian sau khi ở tư thế đứng. Lượng của nó trong 58% trường hợp không vượt quá 10 g/l và chỉ trong những trường hợp cá biệt đạt tới 100 g/l. Albumin chiếm ưu thế trong nước tiểu (protein niệu chọn lọc); không có hồng cầu, trụ niệu, chức năng thận không bị suy giảm. Để xác nhận protein niệu tư thế, xét nghiệm tư thế được thực hiện. Protein niệu tư thế cần được phân biệt với dạng tiềm ẩn viêm cầu thận mãn tính(biến thể với hội chứng tiết niệu đơn độc - giai đoạn tăng huyết áp, theo phân loại của L.A. Pyrig) hoặc viêm bể thận. Loại thứ hai được hỗ trợ bởi sự tồn tại của protein niệu ngay cả sau hai mươi tuổi và sự hiện diện, cùng với nó, ít nhất là hồng cầu nhẹ, bạch cầu niệu và trụ niệu. Trong trường hợp khó khăn, sinh thiết thận được sử dụng.

Trong trường hợp protein niệu đơn độc kéo dài mà không bị suy giảm chức năng thận, không có dấu hiệu của cả bệnh và quá trình bệnh lý của chúng, dẫn đến sự phát triển của bệnh thận thứ phát (bệnh lan tỏa). mô liên kết, tiểu đường, lao, giang mai, dị ứng thuốc v.v.), trước hết bạn nên nghĩ đến dạng tiềm ẩn của viêm cầu thận mãn tính nguyên phát (một biến thể với hội chứng tiết niệu đơn độc - giai đoạn tăng huyết áp) và ít gặp hơn - về viêm bể thận mãn tính nguyên phát. Protein niệu đơn độc có thể là biểu hiện ban đầu và lâu dài duy nhất của bệnh amyloidosis nguyên phát và u tủy. Trong trường hợp sau tầm quan trọng lớnđể chẩn đoán là phát hiện protein Bence Jones trong nước tiểu và paraprotein trong huyết thanh và nước tiểu (sử dụng điện di trên gel tinh bột). Trong những trường hợp khó khăn, việc chọc thủng xương ức thường giải quyết được vấn đề.

Các bệnh gây ra hồng cầu niệu có thể được chia thành các nhóm sau.

1. Các bệnh về đường tiết niệu: viêm (viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt, viêm niệu đạo); sỏi bàng quang và niệu quản; khối u (lành tính và ác tính); vết thương chấn thương.

Bệnh thận: viêm cầu thận, viêm thận kẽ, viêm bể thận; bệnh thận trong các bệnh mô liên kết lan tỏa; bệnh lao thận; hoại tử nhú; bệnh sỏi thận; bệnh thận “gout”; tăng thận; bệnh đa nang; chuyển hóa thận hư: nhồi máu thận; huyết khối tĩnh mạch gan, tăng huyết áp tĩnh mạch thận; chấn thương thận.

3. Các bệnh khác: tạng xuất huyết; bệnh bạch cầu; hồng cầu và tăng hồng cầu; bệnh xơ gan; thương tiếc; viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, nhiễm trùng huyết, cúm, viêm amidan, sốt ban đỏ và các bệnh truyền nhiễm khác; tiểu máu do thuốc ( axit acetylsalicylic và salicylat, hexamethylenetetramine, Thuốc sulfa, thuốc chống đông máu, v.v.); ban xuất huyết bất biến.

Đôi khi với sự cẩn thận nhất thử nghiệm lâm sàng nguyên nhân gây ra hồng cầu niệu (hoặc tiểu máu) vẫn chưa được biết. Trong những trường hợp như vậy, họ nói đến “tiểu máu vô căn” (hoặc tiểu hồng cầu). Thuật ngữ này phản ánh sự thiếu sót của các phương pháp nghiên cứu mà chúng tôi hiện có.

Tăng bạch cầu thường là dấu hiệu quá trình lây nhiễm V. đường tiết niệu và thận (viêm niệu đạo, viêm bàng quang, viêm bể thận, lao thận), đặc biệt nếu kết hợp với vi khuẩn niệu (trên 100.000 vi khuẩn trong 1 ml nước tiểu). Tuy nhiên, có thể quan sát thấy bạch cầu niệu không do nhiễm trùng (viêm cầu thận cấp tính, bệnh thận lupus, hội chứng thận hư). Trong trường hợp nghi ngờ, để xác nhận bản chất truyền nhiễm tăng bạch cầu niệu, các xét nghiệm kích thích với các chất gây sốt và đặc biệt là prednisolone được chỉ định.

Trụ niệu thường kết hợp với protein niệu và hồng cầu niệu.

Khó khăn trong chẩn đoán phân biệt hội chứng tiết niệu phát sinh chủ yếu khi đây là biểu hiện duy nhất của quá trình bệnh lý. Trong bảng Hình 19 cho thấy chẩn đoán phân biệt hội chứng tiết niệu ở những bệnh thông thường nhất.

Viêm cầu thận cấp tính là nguyên nhân gây ra hội chứng tiết niệu đòi hỏi phải làm rõ chủ yếu trong các trường hợp biến thể đơn hội chứng của nó, trọng lượng riêng trong đó những năm trước tăng.

Hội chứng tiết niệu trong viêm cầu thận cấp tính có đặc điểm là protein niệu, hồng cầu niệu, trụ niệu, ít gặp hơn (1/3 trường hợp) - bạch cầu niệu. Nếu có mối liên hệ giữa hội chứng tiết niệu và bệnh truyền nhiễm cấp tính (đau thắt ngực, cấp tính). bệnh hô hấp, viêm phổi, sốt ban đỏ, v.v.), hoặc làm trầm trọng thêm quá trình ở các ổ Nhiễm trùng mạn tính(viêm amiđan, v.v.) việc giải thích chính xác hội chứng tiết niệu không gặp bất kỳ khó khăn cụ thể nào. Viêm cầu thận cấp tính với hội chứng tiết niệu đơn độc (biến thể đơn bệnh) đôi khi phải được phân biệt với viêm thận bể thận nguyên phát cấp tính, tiềm ẩn, cũng thường xảy ra sau khi cấp tính. bệnh truyền nhiễm hoặc làm trầm trọng thêm quá trình trong trọng tâm của nhiễm trùng mãn tính.

Viêm bể thận nguyên phát cấp tính được đặc trưng bởi protein niệu ít rõ rệt hơn (lên tới 0,5 g/ngày), bạch cầu niệu chiếm ưu thế so với hồng cầu niệu với nghiên cứu định lượng trầm tích nước tiểu, sự hiện diện của các trụ biểu mô, bạch cầu và hạt, thường có vi khuẩn niệu.

Nếu với một biến thể đơn hội chứng viêm thận cầu thận cấp quan sát thấy hồng cầu nặng và đau ở vùng thắt lưng, cần loại trừ bệnh sỏi thận, được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội hơn, thường là kịch phát, khó tiểu, triệu chứng tích cực Pasternapkogo. Khi kiểm tra nước tiểu, người ta xác định được sự thay đổi trong phản ứng, sự hiện diện của cặn không phải tế bào lớn, tỷ lệ hồng cầu niệu với lượng protein niệu rất nhẹ. Đặc biệt quan trọng là các phương pháp kiểm tra bằng tia X (chụp X quang tổng quát hoặc chụp cắt lớp thận, chụp tiết niệu bài tiết và theo chỉ dẫn - chụp bể thận ngược dòng), cho phép trong hầu hết các trường hợp xác định được phép tính. Các nghiên cứu về chất đánh dấu phóng xạ, đặc biệt là chụp cắt lớp, có thể có giá trị chẩn đoán chỉ trong trường hợp rối loạn dòng nước tiểu từ thận, trong đó xảy ra sự thay đổi trong đoạn bài tiết của đường cong thận.

Nếu hội chứng tiết niệu xảy ra liên quan đến nhiễm trùng và được đặc trưng bởi bệnh tiểu cầu nặng, nên giả định bệnh urotberculosis và khối u thận.

Đối với bệnh lao thận, ngoài dấu hiệu của bệnh lao ngoài thận trong tiền sử, đặc điểm là hồng cầu niệu chiếm ưu thế và đặc biệt là bạch cầu niệu kèm theo protein niệu nhẹ. Cấy nước tiểu trên môi trường đặc biệt, xét nghiệm sinh học để phát hiện bệnh lao và bài kiểm tra chụp X-quang, với sự trợ giúp của những thay đổi về hình dạng và kích thước của quả thận bị ảnh hưởng, các phần khoang của nó, cũng như các ổ phá hủy được phát hiện. Khả năng chẩn đoán phân biệt của các phương pháp chỉ thị phóng xạ, đặc biệt là chụp cắt lớp, cũng nên được sử dụng,

Khối u thận có thể được loại trừ dựa trên nghiên cứu tương phản tia X, bao gồm chụp động mạch thận chọn lọc, cũng như chụp cắt lớp thận, có thể phát hiện khối u kích thước nhỏ. Ý nghĩa chẩn đoán ít hơn là sự hiện diện của men niệu, tăng ESR và đôi khi tăng mức độ huyết sắc tố và hồng cầu trong máu ngoại vi.

Sau khi bị nhiễm trùng tái phát, hội chứng tiết niệu có thể xuất hiện đầu tiên dưới dạng giai đoạn protein của bệnh thận amyloidosis. Một đặc điểm của hội chứng tiết niệu ở bệnh thận amyloidosis là sự kết hợp của protein niệu với lượng cặn trong nước tiểu ít (cặn “trống”). Sự gia tăng hồng cầu hoặc xuất hiện tiểu máu được quan sát thấy khi có huyết khối tĩnh mạch thận, không phải lúc nào cũng kèm theo đau.

Bệnh amyloidosis cũng được biểu thị bằng sự hiện diện của các bệnh gây ra nó (lao, giãn phế quản, viêm tủy xương, v.v.). Tuy nhiên, cần phải tính đến khả năng một quá trình sau này bị xóa, đặc biệt là bệnh giãn phế quản. Với mục đích Chẩn đoán phân biệt nên tiến hành các xét nghiệm về bệnh amyloidosis (với xanh methylene, Congorot, Evans blue), dữ liệu chỉ có ý nghĩa khi Kết quả tích cực, nghiên cứu điện di huyết tương và protein nước tiểu, sinh thiết rìa nướu hoặc niêm mạc trực tràng, mô mỡ dưới da ở phía trước thành bụng và thận.

Viêm cầu thận mãn tính là nguyên nhân của hội chứng tiết niệu không gây khó khăn cho việc giải thích chính xác nếu có tiền sử chỉ định viêm cầu thận cấp tính.

Những rối loạn trong hoạt động của hệ tiết niệu, thay đổi thành phần, số lượng và chất lượng nước tiểu được gọi chung là hội chứng tiết niệu. Ngoài ra, các vấn đề về tần suất tiết niệu và các triệu chứng khác có thể xảy ra. Lúc đầu, khi bệnh mới bắt đầu phát triển, một người không cảm nhận được ảnh hưởng của nó, chỉ khi bệnh tiến triển, một số dấu hiệu của nó mới xuất hiện.

Bạn có thể xác định vấn đề bằng cách làm xét nghiệm nước tiểu: thường có những bất thường về hồng cầu, bạch cầu hoặc protein có thể xuất hiện trong cặn. Chúng ta hãy xem xét bệnh lý này chi tiết hơn.

Vẫn đề chính

Hội chứng tiết niệu ở người lớn có kèm theo một số bệnh tính năng đặc trưng, một số trong đó có thể chỉ ra sự hiện diện của các bệnh khác. Thông thường, những triệu chứng này cho thấy sự hiện diện của sự dư thừa một số yếu tố trong máu. Ví dụ, những vấn đề như vậy có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh thận hoặc các bệnh lý khác. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ giúp bạn thoát khỏi sự phát triển của bệnh kịp thời và ngăn ngừa tình trạng xấu đi của đường tiết niệu và các cơ quan khác. Trong mọi trường hợp, dù có sai lệch thế nào cũng không thể bỏ qua.

Sự hiện diện của máu trong nước tiểu có thể chỉ ra hội chứng tiết niệu

Trong số tất cả các dạng biểu hiện của hội chứng tiết niệu, có thể xác định được một số dạng cơ bản nhất:

• Sự hiện diện của máu trong nước tiểu. Đôi khi dấu hiệu này có thể nhìn thấy được ngay cả bằng mắt thường. Trong các trường hợp khác, máu chỉ có thể được phát hiện bằng cách vượt qua các xét nghiệm cần thiết.
• Sự hiện diện của protein. Chỉ có thể phát hiện được protein hoặc phôi protein.
• Biểu hiện của bệnh bạch cầu niệu là số lượng bạch cầu trong nước tiểu tăng lên.
• Một kết tủa muối được quan sát thấy - oxalat, urat và phốt phát.
• Sự hiện diện của vi khuẩn từ ruột, da, cơ quan sinh dục ngoài. Điều quan trọng là phải tuân theo các quy tắc gửi nước tiểu để nuôi cấy vi khuẩn. Các khuyến nghị được đưa ra bởi bác sĩ tham dự.

Chúng ta hãy xem xét từng hình thức biểu hiện chi tiết hơn.

Máu trong nước tiểu - tiểu máu

Sự hiện diện của máu có thể chỉ ra nhiều bệnh khác nhau, bao gồm cả nhiễm trùng. Các triệu chứng thường chỉ ra một bệnh đi kèm - nếu một người cảm thấy đau khi đi tiểu thì có thể chẩn đoán được:

• sỏi tiết niệu;
• huyết khối mạch máu ở thận;
• đau thận;
• bệnh lao thận.

Bệnh lao thận có thể dẫn đến hội chứng tiết niệu

Nếu không thấy đau khi đi tiểu thì rất có thể bệnh thận là nguyên nhân gây ra hội chứng tiết niệu. Để chẩn đoán tiểu máu, cần lấy nước tiểu buổi sáng. Điều đáng lưu ý là những cô gái có kinh nguyệt trong thời kỳ này cần ngăn dịch tiết ra nước tiểu bằng cách sử dụng băng vệ sinh.

Nếu có máu trong nước tiểu ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, việc nhập viện là cần thiết vì ở trẻ nhỏ những căn bệnh nguy hiểm, chẳng hạn như khối u, huyết khối, nhiễm trùng huyết.

protein niệu

Nếu tìm thấy protein trong nước tiểu, điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là bệnh nhân bị bệnh. Protein niệu có thể lành tính nếu protein chỉ được tìm thấy trong nước tiểu một lần và nếu phân tích lặp đi lặp lại vấn đề tương tựđã không phát sinh. Ngoài ra còn có hai loại protein niệu lành tính khác:

• Chức năng. Trong trường hợp này, protein có thể được tìm thấy khi nhiệt độ tăng cao cơ thể, sau khi hạ thân nhiệt, căng thẳng.
• Chỉnh hình. Ví dụ, nếu bệnh nhân liên tục đứng trên đôi chân của mình khi làm việc, thì protein có thể được phát hiện trong nước tiểu của anh ta.

Trong tất cả các trường hợp trên, protein niệu lành tính không nguy hiểm, tuy nhiên, nếu bệnh nhân có mức protein như cũ sau nhiều lần xét nghiệm thì điều này cho thấy protein niệu ác tính. Trong trường hợp này, những điều sau đây có thể được chẩn đoán:

• Bệnh loạn dưỡng cystine;
• bệnh tiểu đường;

Tại đái tháo đường thường có protein trong máu

• chứng loạn dưỡng;
• ngộ độc kim loại.

Cylindruria – protein hình trụ

Nếu các thành phần hình trụ của đá protein được tìm thấy trong nước tiểu, hình dạng đặc biệt nguyên nhân là do một số rối loạn trong cơ thể, điều này cho thấy một số bệnh. Ví dụ:

• Sáp. Những protein như vậy có thể chỉ ra sự hiện diện quá trình viêmở thận hoặc về các tổn thương bên trong chúng.
• Hyalin. Các protein phổ biến nhất được tìm thấy trong nhiều bệnh. Để chẩn đoán cụ thể hơn, sẽ cần chẩn đoán bổ sung.
• SAI. Có thể là dấu hiệu của vấn đề về đường tiết niệu.
• Có hạt. Thường được tìm thấy trong nước tiểu có tổn thương ống thận.

tăng bạch cầu

Nước tiểu của bất kỳ người nào cũng có chứa bạch cầu, nhưng lượng bạch cầu dư thừa thường cho thấy tình trạng viêm ở đường tiết niệu. Nếu quan sát thấy tiểu máu hoặc protein niệu cùng với tăng bạch cầu, các bệnh như viêm bể thận, lupus hoặc viêm thận ống kẽ thận có thể xảy ra. Ngoài ra, kết quả xét nghiệm như vậy có thể cho thấy cơ thể từ chối thận của người hiến nếu việc cấy ghép đã diễn ra. Hội chứng tiết niệu là trường hợp thường gặp với thủ thuật phẫu thuật này.

Nước tiểu của bất kỳ người nào cũng có chứa bạch cầu, nhưng lượng bạch cầu dư thừa thường cho thấy tình trạng viêm ở đường tiết niệu

Nếu tăng bạch cầu là vấn đề duy nhất được xác định trong quá trình phân tích thì chẩn đoán có thể tiết lộ:

• từ chối thận của người hiến tặng;
• có vấn đề với hệ thống sinh dục, thường xuyên – chấn thương;
• quá trình viêm;
• thai kỳ;
• sốt;
• bệnh lao;
• nhiều loại nhiễm trùng khác nhau.

Để thu thập nước tiểu để phân tích, phụ nữ cần một lượng nước tiểu trung bình sau khi tắm buổi sáng - điều này sẽ bảo vệ chất thu thập được khỏi sự xâm nhập của bạch cầu từ âm đạo.

Những căn bệnh khác

Muối trong nước tiểu có thể cao hơn bình thường nếu bệnh nhân đang dùng thuốc hoặc một số thực phẩm nhất định. Urate trong nước tiểu không nguy hiểm nếu chúng không kết tủa. Trong trường hợp cặn lắng dai dẳng, có khả năng lâu ngày hình thành sỏi thận do bệnh thận. Nếu phát hiện phốt phát, có thể có nhiễm trùng trong cơ thể.

Ngoài ra, còn có vấn đề về tiểu tiện - nó cũng là dấu hiệu của hội chứng tiết niệu ở trẻ em và người lớn. Có một số loại vấn đề này:

1. Khó tiểu. Thường biểu hiện nhất trong quá trình nhiễm trùng, và triệu chứng chính cô ấy - đi tiểu thường xuyên với sự đau đớn và bỏng rát.
2. Đa niệu là sự gia tăng lợi tiểu. Biểu thị tình trạng viêm bàng quang hoặc các rối loạn khác.
3. Thiểu niệu là tình trạng giảm lượng nước tiểu hàng ngày. Có thể là tín hiệu của suy thận hoặc các bệnh lý khác về thận.
4. Tiểu đêm là tình trạng rối loạn trong đó lượng nước tiểu vào ban đêm lớn hơn nhiều so với lượng nước tiểu ban ngày.

Phần kết luận

Nguyên nhân của hội chứng tiết niệu có thể rất khác nhau - từ vấn đề nhỏ với cơ thể, với các bệnh lý Nội tạng. Trong mọi trường hợp, xét nghiệm nước tiểu cho thấy có vấn đề nếu vượt quá chỉ tiêu sẽ là lý do chẩn đoán phức tạp và bắt đầu điều trị.

Các quá trình viêm ở hệ tiết niệu và thận là một điều nguy hiểm. Điều trị hội chứng tiết niệu phụ thuộc vào các yếu tố gây ra nó. Nhưng việc điều trị phải được tiến hành càng nhanh càng tốt. Vì vậy, nếu phát hiện dấu hiệu của căn bệnh này, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức và không tự dùng thuốc vì có thể khiến tình trạng trở nên trầm trọng hơn.