Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ em. Viêm phổi truyền nhiễm

Viêm phổi hay còn gọi là viêm phổi luôn được coi là căn bệnh nguy hiểm, kể cả với người lớn. Chúng ta có thể nói gì về đứa trẻ. Ngay cả bây giờ, mặc dù ngành công nghiệp dược phẩm đã phát triển, phát minh ra thế hệ thuốc chống vi trùng mới, nhưng nó có tỷ lệ biến chứng cao và đứng thứ 4 trong số các nguyên nhân gây tử vong trong dân số sau bệnh tim, ung thư và ngộ độc.

Triệu chứng và dấu hiệu

Các triệu chứng viêm phổi ở trẻ em không phải lúc nào cũng xuất hiện ngay lập tức. Căn bệnh này ngấm ngầm, có thể ẩn nấp một thời gian rồi đột ngột bộc phát. Đôi khi nó giả dạng như cảm lạnh thông thường.

Nhưng nó tệ hơn nhiều khi không dấu hiệu hô hấp(viêm phổi ẩn). Mất thời gian có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, biến chứng, tử vong. Đó là lý do tại sao cha mẹ phải biết cách nhận biết bệnh viêm phổi ở trẻ, biết các dấu hiệu sáng và tắt, những điều bạn cần chú ý.

Các triệu chứng chính:

  1. Nhiệt độ. Một dấu hiệu quá mơ hồ, vì nó thường biểu hiện cùng với các vấn đề sức khỏe khác. Nên nghi ngờ nếu nhiệt độ trên 38°C trong hơn ba ngày liên tiếp. Ở một số dạng, nhiệt độ tăng lên 40-41°C.
  2. Ho. Thông thường nó sâu, nặng, tăng cường vào ban đêm.
  3. Phù nề chi dưới, tam giác mũi xanh. Chúng là kết quả của rối loạn tuần hoàn.
  4. Lo lắng, căng thẳng, ý thích bất chợt hoặc thờ ơ, buồn ngủ vô lý. Xảy ra với thiệt hại cho hệ thống thần kinh trung ương. Trong trường hợp này, đối phó với những ý tưởng bất chợt bằng cách xảo quyệt hoặc khác phương pháp tâm lý thất bại.
  5. Khó thở. Nên nghi ngờ viêm phổi nếu trẻ rên rỉ, thở nhanh, đồng thời căng cơ mặt. Thở nhanh ở trẻ dưới một tuổi được coi là thở với tần số hơn 60 nhịp thở mỗi phút. Trẻ trên 1,5 tuổi thở khoảng 50 lần trong 60 giây khi bị viêm phổi.
  6. Sụt cân, chán ăn. Thường xuyên từ chối thức ăn. Đôi khi trọng lượng giảm nhanh chóng.
  7. Ớn lạnh, tăng tiết mồ hôi.

Hiếm khi chỉ có một trong các triệu chứng xuất hiện với bệnh. Với sự quan sát cẩn thận, bạn có thể xác định tới 4-5 dấu hiệu khác nhau, nhưng tất cả chúng đều riêng lẻ. Nếu có một chút nghi ngờ, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Trẻ bị viêm phổi không sốt có sao không?

Sự gia tăng nhiệt độ cơ thể không phải lúc nào cũng làm phức tạp thêm việc chẩn đoán bệnh. Trong trường hợp này, nó thường bị nhầm lẫn với cảm lạnh thông thường. Sau đó, điều này biến thành các biến chứng nghiêm trọng từ Nội tạng. Ngoài ra, không có nhiệt độ cho thấy sự suy yếu của cơ thể, không có khả năng chống lại bệnh tật.

Dấu hiệu viêm phổi ở trẻ không sốt:

  • ho kéo dài;
  • hụt hơi;
  • màu xanh, xanh xao của khuôn mặt;
  • thay đổi trong hành vi;
  • từ chối thức ăn.

Đôi khi với bệnh viêm phổi, nhiệt độ xuất hiện sau vài ngày, thậm chí vài tuần. Lý do cho phản ứng này của cơ thể trong hầu hết các trường hợp là sử dụng không hợp lý thuốc kháng khuẩn.

Viêm phổi hay viêm phế quản?

Các triệu chứng của các bệnh về hệ hô hấp cũng tương tự. Đây chủ yếu là ho, thở nặng nhọc, chán ăn và thay đổi hành vi. Do đó, câu hỏi thường được đặt ra, làm thế nào để phân biệt viêm phế quản với viêm phổi.

Trên thực tế, làm điều này ở nhà là vô cùng khó khăn, gần như không thể. Các chuyên gia cũng trong quá trình kiểm tra sẽ không thể đưa ngay chuẩn đoán chính xác, họ sẽ chỉ đưa ra các giả định của mình và gửi chúng đến bệnh viện hoặc để kiểm tra.

Những gì bạn cần chú ý đến:

  • nhiệt độ bao nhiêu, kéo dài bao lâu, dao động;
  • bản chất của ho (bột, sâu, khô, ướt, thời gian tăng cường);
  • thở (sâu, nông, huýt sáo);
  • phân (màu sắc, độ đặc, đều đặn);
  • sự hiện diện và màu sắc của đờm, nếu có.

Nên ghi lại tất cả các dữ liệu trên giấy để không nhầm lẫn bất cứ điều gì. Dựa trên những hồ sơ này, bác sĩ sẽ thuận tiện hơn trong việc theo dõi động thái, chẩn đoán sơ bộ, sau đó sẽ tiết kiệm thời gian và giúp bắt đầu điều trị nhanh hơn.

Nó phổ biến như thế nào ở trẻ sinh non?

Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trẻ sinh non bị viêm phổi bẩm sinh chiếm 10% trường hợp. Hơn nữa, chỉ tiêu này không phụ thuộc vào trình độ phát triển của các quốc gia, tình hình môi trường. Trước hết, những con số thảm khốc được giải thích bởi sự không nhất quán hệ thống nội bộ sinh vật. Trẻ sinh ra từ 32 đến 36 tuần tuổi thai đặc biệt dễ bị tổn thương.

Triệu chứng viêm phổi bẩm sinh ở trẻ sinh non phụ thuộc vào loại nhiễm trùng: trong tử cung, trước khi sinh hoặc sau sinh, cũng như các đặc điểm giải phẫu và sinh lý. nhiễm trùng tử cung thường gây chậm phát triển, bệnh lý, tàn tật.

chẩn đoán

Phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán viêm phổi là chụp X-quang. Nó cho thấy những nơi mất điện, bản chất của các tiêu điểm và các khu vực bị ảnh hưởng, mức độ nghiêm trọng của bệnh, nếu có. Nhưng cũng bài kiểm tra chụp X-quang không hoàn hảo. Việc sử dụng nó bị hạn chế do cơ thể trẻ tiếp xúc với bức xạ cao.

Để xác định viêm phổi ở trẻ, họ cũng sử dụng:

  • xét nghiệm máu sinh hóa phát hiện mức độ glucose, men gan;
  • phân tích máu tổng quát;
  • xét nghiệm vi sinh trong máu;
  • soi phế quản đờm.

Các phương pháp chẩn đoán được chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào độ tuổi, triệu chứng, thời gian và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân. Nếu bệnh tiến triển không sốt kèm theo ho, tình trạng của trẻ không cải thiện, cơ thể suy nhược thì có thể chỉ định xét nghiệm bổ sung để kiểm tra đờm.

phân loại

Nhận biết bệnh viêm phổi đã khó nhưng xác định được loại bệnh lại càng khó hơn. Nó được phân biệt theo một số tiêu chí: nơi xuất xứ, nội địa hóa, hình thức, nguyên nhân và khóa học. Tùy thuộc vào hình thức được xác định, điều trị bằng thuốc được quy định.

Theo nơi xuất xứ

  • ngoại viện

Có bệnh viêm phổi cộng đồng hay còn gọi là điều trị ngoại trú, tại nhà. Đó là, căn bệnh không xuất hiện trong các bức tường của một cơ sở y tế.

  • Bệnh viện

Và phân biệt với viêm phổi bệnh viện (bệnh viện). Nó xuất hiện ở trẻ em viện y tế 2-3 ngày sau nhập viện.

  • hút

Điều này cũng bao gồm dạng hít vào, là kết quả của các chất lạ mang mầm bệnh xâm nhập vào phổi. Ví dụ, chất nôn có thể đi vào trong khi phẫu thuật hoặc mất ý thức.

Theo thể bệnh

  • viêm phổi khu trú

Trong hầu hết các trường hợp, nó là một biến chứng cấp tính hoặc bệnh mãn tínhđường hô hấp, được đặc trưng bởi các khu vực của phổi (tiêu điểm). Có thể xảy ra trong thời kỳ hậu phẫu khi cơ thể bị suy kiệt. Khởi đầu là ớn lạnh, sốt cao tới 38-38,5°C. Ho khan, đôi khi xuất hiện sau vài ngày Đờm mủ. Có thể đau ngực.

  • viêm phổi từng đoạn

Theo các dấu hiệu, nó thực tế không khác với các loài đầu mối, nhưng nó có quy mô lớn. Trong hình thức này, một phổi hoặc phân đoạn bị ảnh hưởng.

  • viêm phổi sưng tấy

Thông thường, loại bệnh này ảnh hưởng đến trẻ em mẫu giáo và tuổi đi học. Trong 2-3 năm, nó rất hiếm khi xảy ra. Loài này có đặc điểm: nhiệt độ cao 39-40°C, diễn biến theo chu kỳ, ớn lạnh, nhức đầu, nôn mửa. Ho ngắn, gây đau ở ngực.

  • Quảng cáo xen kẽ

Một trong những dạng phức tạp và nghiêm trọng của bệnh. Nó được đặc trưng bởi những thay đổi viêm tiến triển trong phổi. Nó có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau: vi rút và nấm, ngộ độc chất độc hại, không dung nạp thuốc, ảnh hưởng phóng xạ.

Theo diễn biến của bệnh

Nó được xác định bởi thời lượng và độ sáng của các triệu chứng. Ở đây chỉ có hai hình thức:

  • Viêm phổi cấp tính

Quá trình viêm với các biểu hiện và triệu chứng sống động, trong hầu hết các trường hợp có nguồn gốc truyền nhiễm. Tác nhân gây bệnh chủ yếu là phế cầu, mycoplasma, liên cầu. Hiếm khi có nguyên nhân khác. Thời gian lên đến 4-6 tuần.

  • kéo dài

Một dạng chậm chạp có thể phát triển với tình trạng viêm phổi cục bộ hoặc phân đoạn. Thời gian hơn 4-6 tuần.

Theo nguyên nhân

Các loại viêm phổi cũng được phân chia theo nguyên nhân gây bệnh. Chính cô ấy là người có ảnh hưởng chính đến việc lựa chọn phương pháp điều trị y tế. Bạn có thể đoán mầm bệnh bằng cách bắt đầu viêm phổi ở trẻ em. Nhưng kết quả chính xác sẽ chỉ được biết sau nghiên cứu trong phòng thí nghiệm máu.

  • dịch SARS

Điều này bao gồm viêm phổi do chlamydia, mycoplasma, legionella. Các triệu chứng phụ thuộc vào mầm bệnh.

Bệnh Chlamydia thường ngụy tạo thành viêm tai giữa, viêm thanh quản, viêm phế quản. Đó là điển hình cho anh ta nhiệt độ thấp 37-38°C, đau cơ, buồn ngủ và suy nhược chung.
Trong viêm mycoplasmal, các triệu chứng chính là: đau họng, suy nhược, ho khan và đau đầu.
Legionella không truyền từ người này sang người khác. 10 ngày đầu được coi là ngày ủ bệnh. Nếu khả năng miễn dịch bị suy yếu, thì thời gian giảm xuống còn 2 ngày. Đến lúc này, viêm phổi không triệu chứng ban đầu có những dấu hiệu đầu tiên: nhức đầu, suy nhược. Sau đó nhiệt độ tăng mạnh lên 40-41°C.

  • vi khuẩn

Do vi sinh vật gây bệnh gây ra. Các túi phế nang bị viêm, chất nhầy, mủ và chất lỏng tích tụ trong chúng, ngăn cản sự trao đổi hoàn toàn carbon dioxide và oxy.

Mầm bệnh:

  • klebsiella;
  • Staphylococcus aureus (viêm phổi hủy hoại);
  • phế cầu;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào mầm bệnh.

  • viêm phổi do virus

Bệnh do: virut parainfluenza, virut cytomegalovirus, virut rota, virut sởi, thuỷ đậu, cúm A, B. Ba ngày đầu tổn thương do virut phát triển, sau đó liên kết nhiễm khuẩn. Sự phức tạp của dạng này là các triệu chứng đầu tiên được ngụy trang thành cảm lạnh: ớn lạnh, sốt, ho và sổ mũi, nhức đầu. Điều trị không đúng cách và chẩn đoán kéo dài thường dẫn đến tình trạng xấu đi, biến chứng.

Theo vị trí

  • tay phải

Loài này phổ biến nhất do ở gần phế quản chính. Nhiễm trùng giảm nhanh, các triệu chứng rõ rệt, tươi sáng, khó thở dữ dội, ho, thở khò khè, bệnh nhân không có đủ không khí. dạng phế quản pneumoniae có thể có các khu vực với Các giai đoạn khác nhau bệnh tật.

  • bên trái

Hình thức này được đặc trưng bởi các triệu chứng nhẹ nhàng, nhiễm độc vừa phải. Chẩn đoán và nghiên cứu các tổn thương ở phía dưới và phía sau phổi rất phức tạp do vị trí gần của tim. Do đó, nếu nghi ngờ loại này, chụp cắt lớp vi tính thường được sử dụng để kiểm tra.

  • hai mặt

Một dạng phức tạp của bệnh, thường chỉ ra sự suy giảm khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể. Nó thường là kết quả của thông khí cơ học. Hình thức này được đặc trưng bởi khó thở nghiêm trọng, thở khò khè, nhiễm độc. Bệnh cần nhập viện ngay lập tức, điều trị khẩn cấp, vì một phần của mô phổi khỏe mạnh bị giảm.

  • Viêm phổi cấp tính

Trọng tâm của viêm là ở vùng đáy của phổi. Trong hầu hết các trường hợp, viêm phổi ở trẻ em dạng này là do phế cầu khuẩn gây ra. Nó có thể ở bên phải và bên trái, các triệu chứng trong trường hợp này là khác nhau. Dấu hiệu thường gặp: ho nhiều đờm, vã mồ hôi, sốt cao, suy nhược.

Điều trị tại bệnh viện

Điều trị viêm phổi ở trẻ em trong hầu hết các trường hợp được thực hiện tại bệnh viện, vì nó đòi hỏi cách tiếp cận tích hợp, chế độ, giám sát liên tục.

Các chỉ định chính cho nhập viện:

  • tuổi lên đến 3 năm;
  • suy hô hấp;
  • vi phạm cung cấp máu;
  • viêm phổi mãn tính;
  • dị tật, tàn tật;
  • biến chứng bệnh.

Điều này cũng bao gồm tình trạng bất lợi của gia đình. Nếu bác sĩ nhi khoa huyện (hoặc một bác sĩ khác đến theo yêu cầu) nghi ngờ khả năng chữa khỏi bệnh cho trẻ của gia đình, thì nên đến bệnh viện. Có bao nhiêu người trong bệnh viện bị viêm phổi chủ yếu phụ thuộc vào loại bệnh, khóa học, sự hiện diện hay vắng mặt của các biến chứng.

liệu pháp kháng khuẩn

Thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi ở trẻ em luôn được kê đơn đầu tiên. Ngay khi bệnh nhân nhập viện và chưa có kết quả xét nghiệm, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng khuẩn để không mất thời gian. một phạm vi rộng hành động (Sumamed, Ceftriaxone, Suprax).

Hơn nữa, kháng sinh được chọn riêng lẻ, có tính đến các phân tích thu được. Trong môi trường bệnh viện, tiêm được ưa thích hơn. Các loại thuốc hiện đại và hiệu quả nhất được lựa chọn chống lại một mầm bệnh cụ thể với tác dụng phụ tối thiểu. Nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng sau khi điều trị bằng thuốc thế hệ mới, cơ thể trẻ em trở nên ít nhạy cảm hơn với các loại thuốc kháng khuẩn của các phiên bản trước.

Chú ý! Phản ứng dị ứng với thuốc kháng sinh là rất phổ biến, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Do đó, thuốc kháng histamine được đưa vào liệu pháp.

điều trị triệu chứng

Liệu pháp triệu chứng được thiết kế để loại bỏ các biểu hiện của bệnh, làm giảm bớt tình trạng bệnh và tăng tốc độ phục hồi.

Có thể bao gồm:

  • thuốc hạ sốt;
  • thuốc kháng histamin;
  • thuốc long đờm, tiêu đàm;
  • thuốc giãn phế quản;
  • thuốc mê.

Trẻ suy yếu có thể cần vitamin tổng hợp, chất điều hòa miễn dịch và các chất tăng cường tổng thể khác.

vật lý trị liệu

Mỗi bác sĩ ngoại trừ liệu pháp kháng sinh chỉ định vật lý trị liệu. Chúng nhằm mục đích đẩy nhanh quá trình phục hồi, duy trì hệ miễn dịch giảm nguy cơ biến chứng.

Những thủ tục được quy định:

  1. hít phải. Trong các cơ sở y tế, máy phun sương siêu âm được sử dụng. Để loại bỏ khó thở và thở khò khè, Berodual, Pulmicort được kê đơn. Để tiêu đờm, thuốc long đờm, nước khoáng được sử dụng.
  2. Điện di với kháng sinh và thuốc của các nhóm khác. Nó được quy định để loại bỏ khò khè, loại bỏ đờm.
  3. Liệu pháp UHF bốc đồng. Nó được quy định để kích thích cung cấp máu, giảm viêm, giảm phù nề.
  4. Mát xa ngực. Nó được quy định cho dẫn lưu phế quản.
  5. Bài tập trị liệu, bài tập thở.

Vật lý trị liệu có một số chống chỉ định: sự hiện diện các khối u ác tính, sốt, đông máu kém, nhiễm độc thần kinh. Do đó, phức hợp luôn được chọn riêng lẻ.

Viêm phổi mất bao lâu để chữa lành?

Viêm phổi ở trẻ em được điều trị bao nhiêu tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, tác nhân gây bệnh và mức độ đầy đủ của liệu pháp. Những cải thiện đầu tiên về tình trạng bệnh thường thấy rõ vào ngày thứ 3 dùng kháng sinh: nhiệt độ giảm, hơi thở dễ chịu hơn.

Phục hồi hoàn toàn với dạng nhẹ có thể trong 3 tuần. Ở dạng nặng, thời gian điều trị có thể là 48-60 ngày. Phục hồi chức năng sau viêm phổi là từ 2 đến 3 tháng.

Điều trị tại nhà

Có thể điều trị viêm phổi tại nhà hay không phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và diễn biến của bệnh. Dạng tiêu điểm trong nhiều trường hợp không cần nhập viện, có thể tự khỏi nhưng cần phải được bác sĩ tư vấn và khám thường xuyên. Nếu bệnh xảy ra ở trẻ từ 3 tuổi trở xuống thì cần phải nhập viện.

Kháng sinh, trong điều trị viêm phổi phải uống kèm prebiotics để duy trì cân bằng hệ vi sinh đường ruột

Ở nhà, việc điều trị cho trẻ em cũng bao gồm liệu pháp kháng sinh và điều trị triệu chứng. Với dạng tiêu điểm, các chế phẩm của nhóm penicillin thường đủ (ví dụ, Flemoxin Solutab). Ngoài ra, thuốc long đờm, thuốc hạ sốt, thuốc kháng histamine được giới thiệu. Làm thế nào để điều trị một đứa trẻ trong từng trường hợp cụ thể sẽ được xác định bởi bác sĩ nhi khoa.

Quan trọng! Trong điều trị trẻ em bằng kháng sinh, prebiotic được bổ sung. Chúng sẽ giúp ngăn ngừa chứng loạn khuẩn, vi phạm hệ vi sinh đường ruột. Các loại thuốc phổ biến: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Acipol, Bifiliz.

Cẩn thận! Không làm hại!

Mong muốn giúp cơ thể trẻ đối phó với bệnh tật, lời khuyên của người khác và thông tin chưa được xác minh thường gây ra hành vi không phù hợp của cha mẹ. Một số hành động có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

  1. làm nóng lên. Đó là về về các phương pháp gia đình thông thường: lọ, thạch cao mù tạt, miếng dán đặc biệt hiện đã xuất hiện. Điều này cũng bao gồm nén, nhu cầu mà bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.
  2. Kê đơn độc lập hoặc thay đổi nhóm thuốc kháng khuẩn, sử dụng các chất tương tự.
  3. Tự kê toa thuốc ho. Thoạt nhìn vô hại, Pertusin, một số xi-rô hoặc thuốc viên khác có thể gây ra hậu quả khó chịu.

Không mong muốn để lãnh đạo hình ảnh hoạt động cuộc sống, chuyến thăm nơi công cộng, sân vườn, sân chơi cho đến khi hồi phục hoàn toàn. Bệnh nhân cần nghỉ ngơi tại giường. Đối với các hoạt động giải trí, các trò chơi bình tĩnh được sử dụng. Tăng hoạt động có thể gây khó thở, thở khò khè, ho dữ dội.

Bệnh lây truyền, nhưng ở dạng rất hiếm. Thường xuyên hơn, bạn có thể bị nhiễm trùng đường hô hấp, điều này sẽ biến chứng. Viêm phổi hiếm khi truyền từ người này sang người khác, thường là bệnh thứ phát.

Bệnh viêm phổi lây truyền như thế nào?

Thời kỳ ủ bệnh ở trẻ lớn kéo dài vài ngày. Ở trẻ sơ sinh, có thể mất vài tuần.

Sự hồi phục

Sẽ không thể phục hồi một đứa trẻ sau khi bị viêm phổi trong một thời gian ngắn. Bệnh nặng và thuốc kháng sinh sẽ để lại dấu vết. Điều rất quan trọng trong những tháng tới là ngăn ngừa hạ thân nhiệt, tránh những nơi đông người. Bất kỳ nhiễm trùng nào cũng có thể dẫn đến đợt bùng phát hoặc biến chứng thứ hai.

Các hướng chính của phục hồi chức năng:

  • rèn luyện và duy trì nhịp thở;
  • tăng cường khả năng miễn dịch với các sản phẩm dân gian và dược liệu;
  • tăng tốc tái hấp thu dịch tiết.

Ho sau viêm phổi có thể tiếp tục trong vài tuần ngay cả sau khi hồi phục hoàn toàn. Nhưng nó không nên gây đau đớn. Ho khan, khạc đờm khó khạc nên cảnh giác. Trong trường hợp này, bạn cần đi khám bác sĩ.

Biện pháp phòng ngừa

Con đường viêm phổi ở trẻ em số lượng lớn. Không thể bảo vệ một người khỏi tiếp xúc với xung quanh, vật thể lạ, đất, nước. Nhưng mọi người đều có thể thực hiện một số biện pháp giúp giảm khả năng mắc bệnh.

Phòng ngừa:

  1. Tiếp nhận vitamin và các chất tăng cường nhằm tăng khả năng miễn dịch.
  2. Đi bộ hàng ngày trong không khí trong lành, thông gió cho căn phòng.
  3. Cách ly người bệnh, có không gian riêng trong nhà, duy trì vi khí hậu.
  4. bài tập thở. Nó bao gồm hít thở sâu và thở ra, thổi phồng bóng bay. Loại phòng ngừa này phù hợp với trẻ em trên ba tuổi.
  5. Mát xa. Thích hợp cho mọi lứa tuổi. Nó bao gồm vỗ nhẹ vào vùng ngực, cọ xát.
  6. Vệ sinh cá nhân. Hãy chắc chắn rửa tay bằng xà phòng. Sau khi đến các cơ sở công cộng, nên rửa hoặc rửa mũi bằng nước muối, phương tiện đặc biệt (Aquamaris, Aqualor).
  7. tiêm phòng. Nó được chỉ định cho trẻ em dễ bị bệnh phế quản phổi thường xuyên.

Điều quan trọng không kém là chọn đúng nơi để đi bộ và vui chơi. Cần phải bảo vệ trẻ em khỏi khói thuốc lá, ảnh hưởng xấu đến phổi và toàn bộ cơ thể. Nếu khu vực bị ô nhiễm, nên ra ngoài thiên nhiên thường xuyên nhất có thể, đi bộ trong không khí trong lành.

Mỗi phổi bao gồm các thùy (bên phải có ba, bên trái có hai). Đổi lại, chúng được chia thành các phân đoạn, được chia thành các phần nhỏ hơn và nhỏ hơn cho đến phế nang. Đây là một biểu diễn đơn giản hóa cấu trúc của phổi, để có thể thấy rõ những gì đang bị đe dọa.

Khi bị viêm phổi, các "đơn vị" nhỏ nhất của phổi - phế nang - bị viêm. Chính trong những bong bóng nhỏ này, quá trình hô hấp diễn ra - quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide. Khi bị viêm phổi, khi các phế nang bị viêm, hô hấp trở nên khó khăn, tất cả các cơ quan trong cơ thể đều bị thiếu oxy, nhất là khi bị viêm phổi. bằng cách tốt nhấtảnh hưởng đến tình trạng của trẻ.

Theo WHO, viêm phổi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ em trên toàn thế giới. Hàng năm, căn bệnh này cướp đi sinh mạng của hơn một triệu trẻ sơ sinh, chiếm khoảng 18% số ca tử vong ở trẻ em. Bệnh đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh dưới sáu tháng tuổi.

Nếu không bắt đầu điều trị kịp thời, có thể xảy ra các hậu quả như: viêm màng phổi (tích tụ dịch giữa hai lớp phổi), phá hủy phổi (phá hủy mô), suy tim phổi (rối loạn tuần hoàn do thiếu oxy). Những biến chứng này thường dẫn đến tử vong.

Để ngăn ngừa tình trạng nghiêm trọng của trẻ, khi có chút nghi ngờ về bệnh viêm phổi (tuy nhiên, giống như bất kỳ bệnh nào khác), bạn nên đưa trẻ đi khám.

Viêm phổi là căn bệnh rất nguy hiểm, nhất là với trẻ em.

Các loại viêm phổi

Nếu các triệu chứng bệnh của trẻ giống với bệnh viêm phổi, bạn không nên tự dùng thuốc. Nếu một người bạn điều trị cho con của cô ấy bằng một loại kháng sinh nào đó, bạn không cần phải tin rằng nó luôn có tác dụng. Viêm phổi có thể được gây ra bởi nhiều mầm bệnh khác nhau và thuốc nên được lựa chọn dựa trên điều này.

Viêm phổi ở trẻ em thường được gây ra bởi hệ vi sinh vật của chính chúng (staphylococci, Escherichia coli) với sự suy giảm khả năng miễn dịch, hạ thân nhiệt và phế cầu khuẩn. Viêm phổi do vi khuẩn không lây nhiễm, nhưng viêm phổi do vi rút gây ra bởi phế cầu khuẩn được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Ngoài ra, viêm phổi không điển hình được phân lập, tác nhân gây bệnh là chlamydia và mycoplasmas.

Căn cứ vào mức độ tổn thương ở phổi, bệnh được chia thành các thể sau:

    khu trú - một tổn thương có kích thước 1 cm được hình thành;

    phân khúc - một hoặc nhiều phân khúc bị ảnh hưởng;

    croupous (thùy) - toàn bộ thùy phổi bị ảnh hưởng;

    cống - sự kết hợp của một số tiêu điểm nhỏ thành một tiêu điểm lớn hơn.

Ngoài ra, viêm phổi có thể một bên (trái hoặc phải), hai bên.

Nguyên nhân của bệnh

Ở người lớn, viêm phổi thường là một bệnh độc lập, trong khi ở trẻ em (đặc biệt là dưới hai tuổi), đây là một biến chứng sau các bệnh trước đó, chẳng hạn như cúm hoặc SARS. Một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của bệnh viêm phổi là do trạng thái của hệ thống miễn dịch - nó càng yếu thì rủi ro hơn bệnh tật.

Còn về diễn biến viêm phổi, trẻ càng nhỏ càng khó. Nguyên nhân là do tuổi đặc điểm sinh lý. ở trẻ sơ sinh mô phổi kém phát triển, đường dẫn khí mỏng và yếu. Vì vậy, các bệnh về hệ hô hấp ở trẻ phát triển nhanh chóng, tình trạng bệnh có thể nhanh chóng xấu đi. Trẻ em dưới ba tuổi thường được điều trị tại bệnh viện (trường hợp nhẹ có thể điều trị tại nhà), trẻ sơ sinh đến sáu tháng tuổi luôn được giám sát y tế suốt ngày đêm.

Một số bệnh làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm phổi. Trong số đó: suy dinh dưỡng, còi xương, thiếu máu do thiếu sắt, các bệnh về hệ thần kinh trung ương, dị tật tim, suy giảm hệ thống miễn dịch.

dịch SARS

Cái này Loại đặc biệt bệnh phổ biến nhất ở trẻ em từ sáu tháng đến năm tuổi. Viêm phổi do chlamydia và mycoplasma gây ra. Nó tiến hành khác với dạng thông thường. Theo đó, việc điều trị là hoàn toàn khác nhau.

Các triệu chứng của SARS giống bệnh đường hô hấp: trẻ bị hắt hơi, đau họng, sổ mũi. Nhiệt độ có thể không ở tất cả. Ho khan, mệt mỏi, như trường hợp của viêm phế quản cấp. Tiếng thở khò khè ở phổi cũng có những đặc điểm riêng. Chẩn đoán bệnh và lựa chọn kháng sinh trong trường hợp SARS rất khó - để kê đơn điều trị hiệu quả, người ta lấy đờm. TRÊN ngày đầu bệnh này rất khó phát hiện - đây là mối nguy hiểm của nó.

SARS được chẩn đoán khác với viêm phổi bình thường

Dấu hiệu viêm phổi ở trẻ dưới một tuổi

Các triệu chứng của bệnh khác nhau tùy thuộc vào mầm bệnh gây ra bởi nó. Ngoài ra, quá trình của bệnh khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và trạng thái của hệ thống miễn dịch của trẻ. Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm phổi ở trẻ nhỏ là:

Tăng nhiệt độ. Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên 39,5 độ, mặc dù đôi khi nó không hề như vậy. Điểm đặc biệt của bệnh là các nỗ lực hạ nhiệt độ đều không hiệu quả hoặc cho kết quả ngắn hạn (chỉ trong vài giờ).

Giảm sự thèm ăn. Hầu như tất cả trẻ em bắt đầu từ chối thức ăn. Trẻ bú mẹ đòi bú, nhưng chúng cần điều đó hơn là để làm dịu chúng - chúng bú sữa một cách uể oải. Điều này không chỉ áp dụng cho bệnh viêm phổi - chán ăn ở trẻ em là dấu hiệu của các vấn đề sức khỏe.

Rối loạn thần kinh trung ương. Khi một đứa trẻ bị viêm phổi, hành vi của nó thay đổi hoàn toàn. Có thể buồn ngủ, bình tĩnh bất thường, hoặc ngược lại, kích động, chảy nước mắt.

Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng điển hình của bệnh viêm phổi "người lớn" như ho dữ dội và đau ngực có thể hoàn toàn không có. Trong những ngày đầu tiên của bệnh, không phát hiện rales trong phổi. Vì những lý do này, việc chẩn đoán bệnh ở trẻ em gặp nhiều khó khăn.

Các triệu chứng của bệnh ở trẻ em

Viêm phổi kèm theo sốt

Nhiệt độ tăng cao. Nhiệt độ có thể tăng lên ở các mức độ khác nhau. Ở một số trẻ, nó đạt tới 39,5 độ, ở những trẻ khác - 37,2. Đôi khi cũng có sự thiếu nhiệt độ. Tuy nhiên, không giống như cúm và SARS, rất khó để hạ gục nó, bên cạnh đó, nó có tác dụng trong thời gian ngắn - sau vài giờ, chứng tăng thân nhiệt quay trở lại.

Thở nhanh. Khó thở là dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh viêm phổi, không chỉ ở trẻ em mà cả người lớn. Bệnh được chứng minh bằng:

    hơn 60 hơi thở ở trẻ sơ sinh (đến hai tháng);

    hơn 50 hơi thở ở trẻ sơ sinh đến một tuổi;

    hơn 40 hơi thở ở trẻ lớn hơn một tuổi.

Co rút da. Ở trẻ bị viêm phổi, da ở vùng xương sườn hầu như luôn bị lõm xuống. Có thể dễ dàng nhận thấy nếu bạn cởi quần áo cho trẻ - những thay đổi nhẹ nhõm daở vùng xương sườn khi thở thấy rõ.

Tím tái vùng tam giác mũi. Ở trẻ sơ sinh, thường bị viêm phổi, vùng giữa môi và mũi chuyển sang màu xanh. Màu xanh rõ rệt khi trẻ bú, khóc, hắt hơi, ho.

Trước hết, các triệu chứng nhiễm độc xuất hiện - chán ăn, thờ ơ hoặc kích động, chảy nước mắt. Nhiệt độ cơ thể cũng tăng lên, cánh mũi sưng lên, nhịp thở và mạch đập nhanh hơn. Ho có thể chỉ xuất hiện vào ngày thứ năm của bệnh.

Trẻ em và thanh thiếu niên trong độ tuổi đi học bị bệnh giống như người lớn. Thông thường, tất cả bắt đầu với các triệu chứng của ARVI nói chung, sau một vài ngày có sự cải thiện và việc điều trị bị dừng lại ngay lập tức. Sau một vài ngày, nhiệt độ tăng lên, xuất hiện ho và đau ngực.

Nếu bệnh viêm phổi do cây đũa phép của Friedlander gây ra, triệu chứng đặc trưng viêm phổi kèm theo nôn mửa và tiêu chảy. Ho bắt đầu trong những ngày đầu tiên của bệnh. Thông thường, bệnh viêm phổi như vậy xảy ra như một bệnh dịch trong đội trẻ em.

Ở trẻ sơ sinh, viêm phổi bệnh viện thường xảy ra (dấu hiệu của bệnh xuất hiện trong 72 giờ đầu đời), nhưng không thể loại trừ khả năng nhiễm trùng tử cung - trong trường hợp này, nguyên nhân gây bệnh là do cơ thể người mẹ bị nhiễm trùng.

Bệnh viêm phổi có thể được chú ý bởi bất kỳ bà mẹ chu đáo nào. Dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng là: sốt kéo dài hơn ba ngày, khó thở dữ dội, thở khò khè không đối xứng ở phổi. Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự điều trị viêm phổi mà chỉ có bác sĩ kê đơn thuốc. Sử dụng các phương pháp dân gian chỉ tốn thời gian quý báu mà không có tác dụng.

chẩn đoán bệnh

Khi nghe và gõ phổi, bác sĩ thấy các dấu hiệu sau viêm phổi: thở khò khè, đặc trưng của bệnh này, tại chỗ viêm hơi thở yếu hoặc không nghe thấy gì. Trên phim chụp X-quang, bạn có thể thấy một vùng phổi bị sẫm màu, xét nghiệm máu cho thấy có quá trình viêm.

Bác sĩ tiến hành chẩn đoán toàn diện

Khi chẩn đoán, bác sĩ không chỉ tập trung vào hình ảnh lâm sàng và dữ liệu xét nghiệm, mà còn dựa trên kết quả chụp X-quang phổi. Ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, không thể coi dữ liệu của một nghiên cứu vi sinh là kết quả chính xác, vì vi sinh vật sai gây viêm phổi có thể được gieo từ đờm và vòm họng.

Điều trị viêm phổi

Ở trẻ em, cũng như ở người lớn, viêm phổi được điều trị theo triệu chứng, tức là loại bỏ tất cả các dấu hiệu của bệnh và ổ viêm. Bất chấp những thông tin dưới đây, bạn không nên tự dùng thuốc trong mọi trường hợp - bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Việc sử dụng các biện pháp dân gian cũng là điều không thể chấp nhận được - chúng không những không mang lại hiệu quả điều trị như mong muốn mà còn mất thời gian, mà bạn không nên quên rằng trẻ em hiện đại thường bị dị ứng và chúng có thể đáp ứng với việc điều trị bằng thảo dược theo một cách hoàn toàn không thể đoán trước.

Bị viêm phổi, trong mọi trường hợp không nên tự dùng thuốc

Để loại bỏ ổ viêm, các bác sĩ kê toa một đợt kháng sinh. Mặc dù thực tế là những loại thuốc này ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của hệ thống miễn dịch và đường tiêu hóa kể cả người lớn chứ chưa nói đến trẻ em, cần hiểu rằng không thể chữa khỏi bệnh viêm phổi nếu không dùng kháng sinh. Loại thuốc và liều lượng được xác định bởi bác sĩ tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, tác nhân gây bệnh và mức độ nghiêm trọng.

Để điều trị cho trẻ em, các nhóm kháng sinh sau đây chủ yếu được sử dụng: penicillin, penicillin bán tổng hợp (amoxiclav, amoxicillin, ampicillin, v.v.), macrolide (rovamycin, erythromycin, azithromycin, v.v.), cephalosporin (cefuroxime, cephalexin, cefoperazon, ceftriaxone, v.v...). .d.). Trong trường hợp nghiêm trọng, viêm phổi được điều trị bằng aminoglycoside, imipinem. Đôi khi các loại thuốc của các nhóm khác nhau được kết hợp.

Phân tích đờm, cho phép xác định mầm bệnh, kéo dài hơn một ngày, vì vậy bác sĩ kê đơn thuốc, nghiên cứu hồ sơ bệnh án của trẻ và tập trung vào hình ảnh lâm sàng. Nếu sau 48 giờ (trong điều kiện cấp tính– 24 giờ) không cải thiện điều kiện chung, trong hình x-quang, thuốc kháng sinh được thay đổi.

Điều quan trọng nữa là loại bỏ các triệu chứng của bệnh, nhằm mục đích cải thiện sức khỏe của trẻ bị bệnh. Để làm điều này, bác sĩ kê toa thuốc hạ sốt và thuốc làm tan đờm, tạo điều kiện cho việc thải đờm.

Ngoài ra, thuốc tan mỡ làm tăng tác dụng của thuốc kháng sinh. Chúng bao gồm các loại thuốc dựa trên acetylcystein (mukomist, ACC, mucobene, fluimucil), dẫn xuất alkaloid vasicin (bisolvon, bromhexine, mucalvan). Mặc dù thực tế là những loại thuốc như vậy có vẻ vô hại, nhưng chỉ có bác sĩ mới nên kê đơn chúng, với khả năng kết hợp một số loại thuốc.

Nếu trẻ bị sốt, bạn không cần phải hạ nhiệt độ ngay lập tức, khi thấy nhiệt độ là 37 độ. Nhiệt độ tăng cao giúp cơ thể chống lại vi trùng, vì vậy chỉ nên hạ nhiệt độ khi nhiệt độ trên 38 độ. Khuyến cáo này không áp dụng cho trẻ em dưới một tuổi và những người trước đó đã từng bị co giật nhẹ.

Tất cả các đơn thuốc của bác sĩ phải được tuân thủ nghiêm ngặt.

Điều trị tại nhà và tại bệnh viện

Nhiều bậc cha mẹ lo lắng rằng việc điều trị sẽ diễn ra trong bệnh viện. Tuy nhiên, điều trị tại nhà cũng có thể. Khi đưa ra quyết định, các yếu tố sau được tính đến.

Tuổi của trẻ. Ở trẻ sơ sinh, viêm phổi là một mối đe dọa tính mạng nghiêm trọng. Nếu trẻ chưa đủ ba tuổi, bác sĩ đề nghị điều trị nội trú. Bạn không nên từ chối điều này: hậu quả của bệnh ở trẻ sơ sinh có thể khác nhau, dẫn đến ngừng thở đột ngột. Để ngăn chặn điều này xảy ra, tốt hơn hết là đứa trẻ phải chịu sự giám sát của các bác sĩ suốt ngày đêm cho đến khi hồi phục.

Tình trạng của đứa trẻ. Nếu một đứa trẻ trên ba tuổi bị ốm, tình trạng sức khỏe của nó sẽ được tính đến khi lựa chọn hình thức điều trị. Ví dụ, với hệ thống miễn dịch yếu hoặc mắc các bệnh mãn tính, họ có thể đề nghị ở lại bệnh viện để điều trị.

Loại viêm phổi và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu trẻ bị viêm phổi khu trú đơn giản, bạn có thể điều trị tại nhà. Nhưng thật nguy hiểm khi điều trị thùy (viêm phổi) tại nhà - điều này có nhiều biến chứng nghiêm trọng.

Chính những yếu tố này đã ảnh hưởng đến quyết định nhập viện khi trẻ bị viêm phổi.

Điều trị có thể được thực hiện tại nhà, nhưng dưới sự giám sát của bác sĩ

Thời gian điều trị

Việc điều trị kéo dài bao lâu không chỉ phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ, loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi mà còn phụ thuộc vào đặc điểm của cơ thể. Trong trường hợp không biến chứng, điều trị kháng sinh tiếp tục trong 7-10 ngày.

Nếu bệnh có một quá trình phức tạp, có những biến chứng và trong trường hợp SARS, việc điều trị có thể lâu hơn. Có khi viêm phổi phải điều trị bằng kháng sinh cả tháng. Thời gian điều trị chỉ được xác định bởi bác sĩ.

Nếu việc điều trị được bắt đầu kịp thời, không có biến chứng và thuốc được kê đơn đúng cách, thì bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn (cho đến khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn) trong khoảng một tháng. Nếu bạn tự dùng thuốc và không tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ chuyên khoa, hậu quả có thể rất đáng tiếc.

Chăm sóc cho một đứa trẻ bị bệnh

Tất nhiên, điều rất quan trọng là làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ về chuẩn bị y tế. Nhưng bên cạnh đó, bệnh nhân cần cung cấp chăm sóc chu đáo, thực phẩm tốt cho sức khỏe. Tất cả điều này sẽ giúp bạn hồi phục nhanh hơn.

Vì kháng sinh ảnh hưởng xấu đến hoạt động của hệ tiêu hóa vốn đã yếu ở trẻ nên cần cung cấp thức ăn nhẹ nhưng đồng thời tốt cho sức khỏe và nhiều calo. Trẻ sơ sinh không nên giới thiệu thức ăn mới vào thời điểm này và trẻ lớn hơn nên cho thịt luộc, ngũ cốc, súp rau, trái cây và rau. Thực phẩm nặng, béo là không thể chấp nhận được. Tuy nhiên, khi một đứa trẻ đang sửa chữa và yêu cầu một món ăn nào đó, bạn không nên hạn chế nó trong mong muốn này. Các chế phẩm enzyme nên được thực hiện trong quá trình điều trị bằng kháng sinh.

Trẻ ốm cần được chăm sóc cẩn thận

Đứa trẻ phải nhận đủ chất lỏng. Khi ba tuổi, lượng chất lỏng mỗi ngày phải đạt ba lít. Bạn có thể cho nước sạch (không ga), nước trái cây, trà, nước ép trái cây, sữa. Nếu trẻ uống ít chất lỏng, trong bối cảnh nhiệt độ cao, có thể bị mất nước, từ đó toàn bộ cơ thể sẽ bị ảnh hưởng. Ngoài ra, uống đủ nước giúp cải thiện việc thải đờm.

Với bọn trẻ thời thơ ấu vấn đề phức tạp hơn. Đối với mỗi kg cân nặng nên là 150 ml chất lỏng. Nếu em bé đang ở trên cho con bú, thật khó để theo dõi. Nhưng nếu trẻ bú tốt, tiểu tiện bình thường thì có đủ sữa. Nếu trẻ biếng ăn, không muốn bú sữa thì phải cho uống bằng thìa. Nhưng vì những đứa trẻ như vậy đang ở trong bệnh viện nên bạn không phải lo lắng quá nhiều về điều này - nếu cần, chất lỏng sẽ được tiêm vào tĩnh mạch.

Tất nhiên, rất khó để cho trẻ đi ngủ, nhưng với bệnh viêm phổi, đây là điều kiện tiên quyết để trẻ hồi phục. Ở nhiệt độ, nghỉ ngơi tại giường là cần thiết. Bạn không cần phải nằm - bạn có thể ngồi. Bạn cần đảm bảo rằng khăn trải giường và quần áo sạch sẽ. Không cần thiết phải mặc quần áo quá ấm cho trẻ. Bạn sẽ phải quên việc quấn tã trong thời gian bị bệnh - việc thở vốn đã khó khăn và việc quấn tã lại càng làm tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Ngực và đầu nên được nâng lên một chút, bạn có thể kê thêm một chiếc gối để làm điều này.

Bầu không khí nên yên tĩnh - không có khách, đèn sáng, trò chuyện ồn ào. Nên duy trì nhiệt độ trong phòng từ 20-22 độ. Không khí trong phòng nhiều lần trong ngày. Trong thời gian này, đứa trẻ nên ở trong một căn phòng khác. Nếu không được thì nên đắp chăn ấm cho bệnh nhân, mặc quần áo cho trẻ. Trong mọi trường hợp không nên có dự thảo. Vào mùa hè, nên cùng trẻ ra ngoài ban công - không khí trong lành rất quan trọng đối với bệnh viêm phổi.

Trẻ bị viêm phổi phải được tắm. Nhưng không phải trong bồn tắm, mà dưới vòi hoa sen, trong vài phút. Nếu tình trạng nghiêm trọng, trẻ chỉ cần được lau bằng khăn ẩm.

vật lý trị liệu

Với tốc độ phục hồi một cách tích cựcđặc biệt vật lý trị liệu. Ngoài ra, nó giúp tránh các biến chứng. Tất cả trẻ em trên ba tuổi đều phải tập thể dục.

Thể dục trị liệu sẽ giúp thoát khỏi bệnh tật

Điều đơn giản nhất là trở mình trên giường, điều mà họ bắt đầu làm ngay từ những giờ đầu tiên của bệnh. Viêm phổi thường đi kèm với cảm giác khó chịu (và thậm chí đau đớn) ở ngực, ở phía có quá trình viêm. Do đó, bệnh nhân, cả trẻ em và người lớn, cố gắng ngủ ở phía đối diện để giảm bớt khó chịu. Tuy nhiên, vì điều này, quá trình dính có thể phát triển, dẫn đến sự hình thành dính màng phổi.

Thỉnh thoảng phải lật đứa trẻ từ bên này sang bên kia, cũng như nằm ngửa. Ngay cả khi anh ấy đã là một thiếu niên, bạn vẫn cần kiểm soát quá trình này.

Khoảng ngày thứ ba của bệnh, bạn có thể bắt đầu tập thở. Khi thực hiện bài tập, bệnh nhân nên đặt tay lên bụng và hít thở sâu - ít nhất mười lăm lần. Khi đứa trẻ trở nên dễ dàng hơn và bắt đầu ra khỏi giường, bạn cần thực hiện bài tập này: hít một hơi thật sâu, đồng thời từ từ giơ hai tay lên và hạ xuống khi thở ra thật sâu. Bài tập được lặp lại ít nhất mười lần.

Tất cả các sự kiện được bao gồm trong hệ thống. quan sát phòng khám. Sau khi chuyển viêm phổi cấp tính, bác sĩ nhi khoa nên theo dõi tình trạng của trẻ trong một năm nữa. Xét nghiệm máu được thực hiện khoảng hai tháng một lần. Nếu có nghi ngờ về một quá trình mãn tính trong phổi, chụp X-quang ngực được quy định. Tình trạng của cơ thể cũng được theo dõi bởi các chuyên gia khác: bác sĩ miễn dịch học, bác sĩ dị ứng, bác sĩ phổi, bác sĩ tai mũi họng.

tiêm phòng viêm phổi

Ở trẻ em trên hai tuổi, nguyên nhân chính gây viêm phổi là phế cầu khuẩn. Bệnh do các vi sinh vật này gây ra là bệnh truyền nhiễm và lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Sau khi hồi phục, khả năng miễn dịch đối với týp huyết thanh phế cầu được chuyển giao vẫn được bảo tồn. Vắc-xin phòng bệnh viêm phổi có chứa các kháng nguyên của vi khuẩn thuộc các kiểu huyết thanh phổ biến nhất.

Ngày nay, khoảng một trăm loại huyết thanh của phế cầu khuẩn đã được biết đến, một phần tư trong số đó được truyền liên tục từ người này sang người khác. Mục đích của việc tiêm phòng là giảm tỷ lệ tử vong do viêm phổi. Tiêm chủng tạo thành khả năng miễn dịch trong cơ thể, nhưng trong một thời gian ngắn: tối đa năm năm.

Vắc xin viêm phổi nổi tiếng nhất là Pneumo-23 (Pháp) và Prevenar (Mỹ). Lần đầu tiên được thực hiện cho trẻ lớn hơn hai tuổi, lần thứ hai - từ hai tháng. Vắc xin được tiêm bắp hoặc tiêm dưới da. Phản ứng trái ngược có thể là: sưng, tấy đỏ, đau nhức tại chỗ tiêm. Ở một số ít người được tiêm phòng, nhiệt độ tăng vào ngày đầu tiên. Các biểu hiện cục bộ thường biến mất sau một vài ngày.

Ở nước ta, tranh chấp về việc có nên sản xuất loại vắc-xin này không lắng xuống. Nó không được đưa vào danh sách bắt buộc, nhưng các bác sĩ khuyên nên làm điều đó với trẻ em có khả năng miễn dịch yếu. Ở hàng chục quốc gia trên thế giới, tất cả trẻ em đều được tiêm phòng viêm phổi ở không thất bại. Trong mọi trường hợp, việc tự mình đưa ra quyết định về việc giới thiệu một loại vắc-xin cụ thể là không thể chấp nhận được - bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ và nhà miễn dịch học.

Phòng ngừa viêm phổi

Trước hết, đứa trẻ phải có khả năng miễn dịch tốt. Nó phụ thuộc trực tiếp vào chế độ ăn uống, sinh hoạt hàng ngày mà nhiều bậc cha mẹ bỏ bê. Trẻ em nên nhận trái cây tươi hàng ngày, các món rau, các sản phẩm từ sữa, thịt. Trẻ sơ sinh là sữa mẹ.

Chế độ ăn của trẻ nên được thiết kế sao cho cơ thể nhận được tất cả các vitamin, nguyên tố vi lượng và đa lượng cần thiết. Nếu trẻ không nhận chất dinh dưỡng, hệ thống miễn dịch của anh ta bị ảnh hưởng và cơ thể không thể chống lại mầm bệnh.

Các thói quen hàng ngày cho trẻ em là rất quan trọng. Nếu đứa trẻ được đưa đi ngủ lúc chín giờ, thì vào lúc mười hai giờ, được phép làm bất cứ điều gì nó muốn trong ngày, cơ thể sẽ liên tục bị căng thẳng. Do đó, trẻ phải được đặt đúng giờ vào một thời điểm nhất định (phải ngủ ban ngày), phân bổ thời gian cho việc học và chơi. Trẻ em không nên rất mệt mỏi.

Viêm phổi - Ốm nặng mà có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Nếu bạn nghi ngờ bị viêm phổi, đừng ngần ngại hoặc tự dùng thuốc - bạn nên gọi ngay cho bác sĩ. Nếu bạn bắt đầu điều trị kịp thời, bạn có thể đánh bại bệnh viêm phổi mà không có biến chứng - điều này đúng với bất kỳ bệnh nào.

Những tiến bộ y học có lẽ rõ ràng nhất trong điều trị viêm phổi ở trẻ em, một trong những bệnh phổ biến nhất, nghiêm trọng, có khả năng đe dọa tính mạng đã chuyển từ vị trí đầu tiên xuống giữa và thậm chí xuống cuối danh sách các nguyên nhân gây tử vong. . Nhưng điều này không làm thay đổi thái độ nghiêm trọng đối với bệnh viêm phổi, vì tiên lượng tốt của nó phụ thuộc vào tính kịp thời của chẩn đoán và chiến thuật điều trị chính xác.

Trước hết, viêm phổi là gì. Từ năm 1980, viêm phổi đã được định nghĩa ở Nga là “cấp tính sự nhiễm trùng nhu mô phổi, được chẩn đoán bằng hội chứng rối loạn hô hấp và / hoặc dữ liệu vật lý khi có những thay đổi khu trú hoặc thâm nhiễm trên phim X quang. Điều này không có nghĩa là không thể chẩn đoán viêm phổi nếu không chụp X-quang. Tuy nhiên, những thay đổi này là "tiêu chuẩn vàng", vì chúng cho phép phân biệt viêm phổi - một bệnh chủ yếu do vi khuẩn - với các tổn thương hoàn toàn do virus ở đường hô hấp dưới (viêm phế quản và viêm tiểu phế quản), đặc biệt, được chứng minh bằng cách điều trị thành công mà không cần dùng kháng sinh .

chẩn đoán

Đối với viêm phổi, ho là điển hình và các dấu hiệu khác của bệnh cấp tính không phải là hiếm. bệnh hô hấp(ORZ), cũng như, trong hầu hết các trường hợp, nhiệt độ> 38 ° C (ngoại lệ - hình thức không điển hình trong những tháng đầu đời), không điều trị kéo dài 3 ngày hoặc lâu hơn, trong khi với viêm phế quản, nhiệt độ thường là<38°С или она в течение 1-3 дней снижается до этого уровня.

Nhiệm vụ đầu tiên trong chẩn đoán là xác định một đứa trẻ có dấu hiệu nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính ở đường hô hấp dưới, chúng được đặc trưng bởi sự hiện diện của ít nhất một trong các dấu hiệu sau đây, dễ nhận biết khi khám cho trẻ:

    Tăng hoặc khó thở (tắc nghẽn), rút ​​lại các vị trí dễ uốn của ngực;

    Rút ngắn âm bộ gõ;

    Sự hiện diện của thở khò khè.

Nhiệm vụ thứ hai là phân biệt viêm phổi với viêm phế quản, một tổn thương chủ yếu do virus ở đường hô hấp dưới. Một triệu chứng quan trọng của viêm phổi là nhịp thở tăng lên, nó được quan sát thấy thường xuyên hơn, tổn thương phổi càng rộng và trẻ càng nhỏ. Tuy nhiên, dấu hiệu này chỉ có ý nghĩa khi không có triệu chứng tắc nghẽn, đặc trưng của bệnh viêm thanh khí phế quản và viêm phế quản, incl. cản trở. Các thông số nhịp thở sau (trong 1 phút), theo WHO, là đặc trưng của viêm phổi: ≥60 ở trẻ 0-2 tháng tuổi, ≥50-2-12 tháng tuổi, ≥40-1-4 tuổi. Tắc nghẽn phế quản với xác suất cao loại trừ viêm phổi mắc phải cộng đồng điển hình (do phế cầu khuẩn, Haemophilus influenzae, liên cầu khuẩn) mắc phải và chỉ xảy ra ở dạng không điển hình và nhiễm trùng bệnh viện.

Rút ngắn âm thanh bộ gõ là đặc điểm của viêm phổi, nhưng nó chỉ xảy ra ở một nửa số trường hợp, do đó sự vắng mặt của nó không loại trừ viêm phổi. Điều tương tự cũng áp dụng cho những tiếng ran nhỏ sủi bọt hoặc có tiếng lạo xạo khu trú phía trên vị trí tổn thương và thở yếu và / hoặc thở bằng phế quản - việc xác định chúng cho phép chẩn đoán viêm phổi, nhưng sự vắng mặt của chúng không loại trừ chẩn đoán này. Một nửa số bệnh nhân bị viêm phổi điển hình trong giai đoạn cấp tính không có thở khò khè. Mặt khác, nghe tiếng ran đều ở cả hai phổi, cũng như tắc nghẽn, là đặc điểm của viêm phế quản chứ không phải viêm phổi: ran khô chỉ gặp ở 10% và ran ẩm rải rác gặp ở 25% bệnh nhân, thường gặp nhất chúng không đối xứng (hầu hết có dạng không điển hình).

Do chẩn đoán viêm phổi theo dữ liệu vật lý trên có thể được thực hiện trong ít hơn một nửa số trường hợp, nên sử dụng thuật toán được tạo trên cơ sở các dấu hiệu do WHO đề xuất (Hình.). Nó cho phép bạn xác định những bệnh nhân mà khi kiểm tra bằng tia X có khả năng phát hiện ra những thay đổi về viêm phổi; trong trường hợp không có tia X, liệu pháp kháng sinh của họ là hoàn toàn hợp lý.

Thuật toán giải phóng bác sĩ nhi khoa khỏi nhu cầu chẩn đoán khi thiếu thông tin. Nó làm giảm chẩn đoán quá mức bệnh viêm phổi và giảm số lần chụp X-quang và kê đơn thuốc kháng sinh không hợp lý; độ nhạy của nó là 94% và độ đặc hiệu của nó là 95%.

Dữ liệu phòng thí nghiệm giúp chẩn đoán ở mức độ nào? Tăng bạch cầu 10-15·10 9 /l được quan sát thấy trong những ngày đầu tiên ở một nửa số bệnh nhân bị viêm phổi, nhưng cũng có ở một phần ba số bệnh nhân bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, viêm thanh khí phế quản, viêm phế quản cấp tính. Vì vậy, bản thân nó không phải là dấu hiệu nhiễm trùng do vi khuẩn và không cần dùng kháng sinh. Nhưng số lượng bạch cầu dưới 10 10 9 /l không loại trừ viêm phổi, nó là điển hình của viêm phổi do Haemophilus influenzae và mycoplasma, và cũng thường thấy ở viêm phổi do cầu khuẩn trong những ngày đầu của bệnh. Số lượng bạch cầu trên 15 10 9 /l (và/hoặc số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối ≥10 10 9 /l và/hoặc đâm ≥ 1,5 10 9 /l) khiến chẩn đoán viêm phổi rất có thể xảy ra. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc tăng ESR trên 30 mm / giờ, số lượng thấp hơn không loại trừ viêm phổi, nhưng chúng không phải là hiếm trong viêm phế quản.

Trong số các dấu hiệu bổ sung của nhiễm trùng do vi khuẩn, protein phản ứng C (CRP) giúp chẩn đoán, mức độ > 30 mg/l, cũng như mức độ procalcitonin > 2 ng/ml cho phép loại trừ 90%. nhiễm virus. Nhưng mức độ thấp của các dấu hiệu này có thể được quan sát thấy trong viêm phổi, thường là không điển hình, vì vậy giá trị tiên đoán âm tính của chúng liên quan đến chẩn đoán viêm phổi là không đủ.

phân loại

quan trọng nhất tính năng phân loại viêm phổi là nơi xuất hiện của nó—viêm phổi mắc phải tại cộng đồng và bệnh viện khác nhau rõ rệt về nguyên nhân và do đó, đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau. Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng xảy ra ở trẻ trong điều kiện sinh hoạt bình thường, viêm phổi bệnh viện xảy ra sau 72 giờ nằm ​​viện hoặc trong vòng 72 giờ sau khi xuất viện. Viêm phổi ở trẻ sơ sinh được phân loại riêng, viêm phổi phát triển trong 72 giờ đầu đời của trẻ được phân loại là trong tử cung. Ngoài ra còn có viêm phổi liên quan đến thở máy nhân tạo (ALV) (sớm - 72 giờ đầu và muộn) và viêm phổi ở những người có tình trạng suy giảm miễn dịch.

Trên thực tế, điều quan trọng là phải phân biệt giữa các bệnh viêm phổi điển hình do cầu khuẩn hoặc vi khuẩn gây ra; chúng nhìn trên X quang như các ổ phổi hoặc thâm nhiễm có hình dạng khá đồng nhất với các đường viền rõ ràng; trên lâm sàng, đây là những bệnh nhân có sốt phát ban, thường nhiễm độc, thường có khò khè nhẹ tại chỗ và gõ đục. Viêm phổi không điển hình do mycoplasma, chlamydia, và hiếm gặp là pneumocystis xuất hiện dưới dạng thâm nhiễm không đồng nhất không có ranh giới rõ ràng hoặc các ổ lan tỏa; chúng được phân biệt bằng rất nhiều tiếng ran ướt sủi bọt nhỏ, tiếng lạo xạo ở cả hai bên, thường không đối xứng với ưu thế là ổ viêm phổi. Đặc trưng là không có nhiễm độc, mặc dù phản ứng nhiệt độ có thể rõ rệt, như trong bệnh mycoplasmosis, hoặc không có (ở trẻ 1-6 tháng tuổi mắc bệnh chlamydia).

Mức độ nghiêm trọng của viêm phổi được xác định bởi nhiễm độc, suy tim phổi, sự hiện diện của các biến chứng (viêm màng phổi, sốc nhiễm độc nhiễm độc, dạng hợp lưu khu trú có nguy cơ phá hủy phổi). Với điều trị đầy đủ, hầu hết các bệnh viêm phổi không biến chứng sẽ khỏi sau 2-4 tuần, những bệnh phức tạp - trong 1-2 tháng; một khóa học kéo dài được chẩn đoán trong trường hợp không có động lực đảo ngược trong khoảng thời gian từ 1,5 đến 6 tháng.

Căn nguyên của bệnh viêm phổi

Nó được giải mã rất khó khăn, vì nó đòi hỏi phải phân lập mầm bệnh khỏi môi trường vô trùng thông thường; do đó, việc điều trị viêm phổi bắt đầu theo kinh nghiệm dựa trên dữ liệu về tần suất của một nguyên nhân cụ thể ở một độ tuổi nhất định với bệnh cảnh lâm sàng thích hợp (xem bên dưới). Việc phát hiện phế cầu khuẩn (pneumococci, Haemophilus influenzae, strepto- và staphylococci) hoặc hệ vi khuẩn đường ruột, cũng như vi rút, mycoplasmas, chlamydia, nấm, pneumocysts trong đờm không chỉ ra vai trò gây bệnh của chúng, tk. vận chuyển của họ là quy tắc chứ không phải là ngoại lệ. Sự gia tăng hiệu giá kháng thể đối với mầm bệnh hướng khí có tầm quan trọng tương đối, vì nó thường được quan sát thấy trong bất kỳ bệnh hô hấp cấp tính nào (kích hoạt đa dòng của hệ thống miễn dịch). Phát hiện kháng thể trong máu đáng tin cậy hơn lớp IgMđối với mycoplasma và Chlamydia trachomatis, ở mức độ thấp hơn đối với C. pneumoniae. Dữ liệu sau đây về nguyên nhân vi khuẩn gây viêm phổi ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau dựa trên các nghiên cứu để xác định mầm bệnh hoặc kháng nguyên của nó trong các vết thủng của phổi và khoang màng phổi, kháng thể với chlamydia và mycoplasma, phức hợp miễn dịch phế cầu khuẩn.

trẻ sơ sinh. Phổ căn nguyên của viêm phổi phần lớn phụ thuộc vào bản chất của nhiễm trùng (Bảng 1). Khá thường viêm phổi có nguồn gốc tự hoại. Virus đường hô hấp chỉ có thể gây nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc viêm phế quản, nhưng điều này thường phức tạp viêm phổi do vi khuẩn hoặc xuất hiện xẹp phổi và các vùng sưng tấy trong phổi, cũng đáp ứng các tiêu chí của bệnh viêm phổi.

Trẻ 1-6 tháng. Ở tuổi này, hai loại viêm phổi thường được quan sát thấy. Viêm phổi do C. trachomatis có đặc điểm khởi phát từ từ không sốt, ho ngắt quãng, thở nhanh, ran ẩm nhỏ, không tắc nghẽn, tăng bạch cầu (thường gặp với lao kê). Trong lịch sử - dịch tiết âm đạo từ người mẹ và viêm kết mạc trong tháng đầu tiên của cuộc đời. Viêm phổi do tụ cầu hiếm khi xảy ra bên ngoài bệnh viện - ở trẻ em trong những tháng đầu đời và suy giảm miễn dịch, thường có các bệnh bệnh viện do các chủng kháng penicillin và thường là methicillin gây ra. Với nhiễm trùng khí, các ổ hợp lưu có xu hướng hoại tử xuất hiện trong phổi, với nhiễm trùng huyết, tập trung vào kẽ, sau đó là sự hình thành áp xe. Tăng bạch cầu >25·10 9 /l là đặc trưng. Viêm phổi hít có thể biểu hiện cấp tính, nhiễm độc, sốt cao, khó thở hoặc không có triệu chứng với hình ảnh viêm phế quản. Quá trình vi khuẩn là do hệ thực vật đường ruột, thường đa kháng (Proteus spp., K.pneumoniae, P.aeruginosa), cũng như vi khuẩn kỵ khí. Nội địa hóa của nó là đúng, hiếm khi trái Thùy trên; trong giai đoạn phát triển ngược, nó trông giống như một cái bóng không đồng nhất, thường có ranh giới phía dưới lõm. Việc giải quyết viêm phổi kéo dài. Chẩn đoán xác nhận việc phát hiện chứng khó nuốt (quan sát việc cho ăn!), X-quang kiểm tra thực quản bằng chất tương phản cho thấy trào ngược và dị thường của thực quản.

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng trong những tuần đầu đời thường xảy ra khi lây nhiễm từ trẻ lớn trong gia đình và do cầu khuẩn hoặc tạp khuẩn gây ra. Ở lứa tuổi này, viêm phổi do suy giảm miễn dịch, xơ nang là phổ biến nên tất cả trẻ viêm phổi nên được khám theo hướng này.

TRONG tuổi 6 tháng - 5 tuổi phần lớn viêm phổi điển hình là do phế cầu, 5-10% do Haemophilus influenzae týp b; chỉ 10-15% - mycoplasma và C.pneumoniae. Viêm phổi do phế cầu khuẩn có thể tiến triển không phức tạp với nhiễm độc vừa phải, nhưng ở độ tuổi này, nó thường đi kèm với sự hình thành các ổ lớn, sau đó là sự phá hủy và hình thành các khoang trong phổi, thường kèm theo viêm màng phổi. Đặc trưng viêm phổi thùyđiển hình của thanh thiếu niên. Viêm phổi do Haemophilus influenzae týp b gây ra thực tế chỉ xảy ra cho đến 5 tuổi, nó đi kèm với thâm nhiễm đồng nhất với viêm màng phổi và phá hủy. Giảm bạch cầu và ESR, xuất huyết xuất huyết giúp nghi ngờ nó. Viêm phổi do liên cầu khuẩn gây ra bởi liên cầu khuẩn tán huyết nhóm A phát triển theo kiểu lympho từ một ổ ở hầu họng - thường gặp ở trẻ em 2-7 tuổi. Một thành phần kẽ rõ rệt là đặc trưng với các ổ ở cả hai phổi (thường có hốc), viêm màng phổi. Bệnh cảnh lâm sàng khởi phát dữ dội không thể phân biệt được với bệnh viêm phổi do phế cầu khuẩn.

Trẻ em và thanh thiếu niên 5-17 tuổi.Ở độ tuổi này, phế cầu thực tế vẫn là tác nhân gây bệnh duy nhất của các bệnh viêm phổi điển hình, chỉ chiếm 40-60% trong tổng số các bệnh viêm phổi, trong khi các bệnh viêm phổi còn lại là không điển hình do mycoplasma và chlamydia gây ra. M. pneumoniae gây ra tới 45% tổng số ca viêm phổi ở thanh thiếu niên. Đặc điểm: ho, khối ran sủi bọt nhỏ, thường không đối xứng, đỏ kết mạc với ít triệu chứng viêm mủ, thâm nhiễm không đồng nhất, số lượng bạch cầu bình thường và ESR tăng nhẹ; nhiệt độ trên 39°C thường liên quan đến tình trạng không nghiêm trọng, thường dẫn đến điều trị muộn (9-12 ngày). C. pneumoniae ở lứa tuổi này gây ra 15-25% viêm phổi, đôi khi nó phối hợp với viêm họng và viêm hạch cổ; đặc trưng bởi sốt, sự phát triển của co thắt phế quản. Thay đổi máu không điển hình. Không điều trị, nó chảy trong một thời gian dài. Các tiêu chí chẩn đoán chưa được phát triển, nguyên nhân này được hỗ trợ bởi các kháng thể thuộc lớp IgM (micro-ELISA) với hiệu giá từ 1:8 trở lên, IgG - 1:512 trở lên hoặc tăng gấp 4 lần hiệu giá của chúng.

Biến chứng viêm phổi. Phế cầu của một số typ huyết thanh, tụ cầu, H.influenzae typ b, GABHS, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, thể răng cưa gây viêm màng phổi mủ tổng hợp và thâm nhiễm mưng mủ sớm với các hang phá hủy trong phổi. Giảm đáp ứng miễn dịch (suy giảm miễn dịch nguyên phát, sinh non, suy dinh dưỡng nặng) hoặc hiệu quả thanh thải phế quản (xơ nang, dị vật, hút thức ăn, v.v.) làm cho quá trình nặng hơn. Trước khi làm rỗng áp xe, siêu âm đi kèm với sốt dai dẳng và tăng bạch cầu trung tính, nó thường kết hợp với viêm màng phổi metapneumonic huyết thanh-sợi huyết, có bản chất miễn dịch; nó được đặc trưng bởi sốt 5-7 ngày, tăng ESR trong tuần thứ 2 của bệnh.

Suy hô hấp là điển hình cho các quá trình lan tỏa (pneumocystosis, chlamydia ở trẻ 0-6 tháng tuổi). Biến chứng nhiễm độc(rối loạn từ hệ thống thần kinh trung ương, tim, vi tuần hoàn, trạng thái axit-bazơ, đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)) phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình và mức độ đầy đủ của liệu pháp. Chúng nên được phân biệt với những thay đổi bù trừ (tăng đông máu, thiểu niệu, giảm thể tích máu tuần hoàn dưới 25%, nồng độ huyết sắc tố và sắt huyết thanh, nhiễm toan còn bù), việc điều chỉnh là không thực tế và có thể nguy hiểm.

Chiến thuật kê đơn thuốc kháng khuẩn cho bệnh viêm phổi nên tính đến nguyên nhân có thể của bệnh. Mặc dù các tuyên bố của một số tác giả về sự không thể định nghĩa chính xác Các nguyên nhân gây viêm phổi theo dữ liệu lâm sàng và X quang là hợp lệ, tuy nhiên, tại giường của bệnh nhân, bác sĩ nhi khoa trong hầu hết các trường hợp có thể phác thảo phạm vi các mầm bệnh có khả năng (ít nhất là “điển hình” và “không điển hình”) và kê đơn thuốc quang phổ thích hợp. Hiệu quả của thuốc được đánh giá bằng cách giảm nhiệt độ xuống dưới 38 ° C sau 24-36 giờ điều trị (với các dạng phức tạp - sau 2-3 ngày với sự cải thiện về tình trạng và tình trạng cục bộ).

V. K. Tatochenko, bác sĩ khoa học y tế, giáo sư

NTsZD RAMS, Moscow

Y học hiện đại có thể điều trị thành công bệnh viêm phổi ở trẻ em, nhưng điều kiện tiên quyết để có kết quả thuận lợi là chẩn đoán kịp thời và kê đơn điều trị thích hợp. Bệnh viêm phổi ở trẻ rất nguy hiểm, có thể xảy ra khi phát hiện muộn các dấu hiệu của bệnh.

Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ

Trẻ càng nhỏ càng dễ mắc các bệnh khác nhau. Lý do là sự không hoàn hảo của cơ thể đang phát triển, về mặt giải phẫu và sinh lý. Các đặc điểm về tuổi ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh viêm phổi ở trẻ em là:

  • sự hình thành không đầy đủ của hệ thống hô hấp, sự mất ổn định chức năng của nó;
  • nhỏ hơn ở người lớn, lumen của đường hô hấp;
  • sự non nớt của mô phổi;
  • sự mỏng manh của màng nhầy lót đường hô hấp;
  • sự phong phú của các mạch máu trong màng nhầy;
  • thở bằng bụng, cản trở sự trao đổi khí với bất kỳ vấn đề nào, thậm chí là nhỏ với ruột;
  • sự non nớt chung của hệ thống miễn dịch của cơ thể.

Nguy cơ viêm phổi gia tăng trong trường hợp em bé được sinh ra hoặc nhẹ cân, với cho ăn nhân tạo và thiếu sự chăm sóc có chất lượng. Trẻ em lớn lên với cha mẹ hút thuốc có nhiều khả năng bị bệnh hơn.

Tác nhân gây bệnh nội sinh và ngoại sinh

Viêm phổi là một căn bệnh được đặc trưng bởi đa nguyên nhân - một loạt các mầm bệnh gây ra quá trình viêm trong phổi. Ở vị trí đầu tiên về tần suất là mycoplasma, chúng được tìm thấy ở gần một phần ba số trẻ em bị bệnh. Cứ 4 trẻ bị viêm phổi thì phân lập được phế cầu.

Tác nhân gây bệnh cũng khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và các yếu tố môi trường. Ở những trẻ không tiếp xúc với những trẻ khác và không đi học ở các cơ sở giáo dục mầm non, quá trình viêm thường do phế cầu gây ra. Trẻ mẫu giáo và học sinh tiểu học bị ảnh hưởng bởi mycoplasma. Chlamydia là tác nhân gây bệnh ở học sinh vị thành niên.

Viêm phổi ở trẻ em là do cả mầm bệnh ngoại sinh (có trong môi trường) và đại diện của hệ vi khuẩn đường mũi họng bên trong (mầm bệnh nội sinh). yếu tố nội sinh có thể là hít phải chất nôn và ợ hơi (tác nhân gây bệnh - staphylococcus aureus và coli). Các yếu tố khác nhau có thể kích hoạt vi khuẩn của riêng bạn:

  • hạ thân nhiệt;
  • thiếu vitamin;
  • các bệnh về hệ thống tim mạch;
  • cảm lạnh.

Dạng nguyên phát (khối u) phát triển sau khi mầm bệnh xâm nhập vào đường hô hấp và nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính có thể gây viêm phổi thứ phát ở trẻ. Viêm phổi có thể là kết quả của nhiễm trùng giảm dần, không chỉ do vi khuẩn mà còn do virus. Một số loại viêm phổi mắc phải. Viêm phổi thứ phát () phổ biến hơn nhiều.

Tình trạng viêm do cái gọi là chủng bệnh viện (bệnh viện) ở trẻ nhập viện do một bệnh khác đặc biệt khó điều trị. Nhiễm trùng bệnh viện kháng với điều trị bằng thuốc.

Bức tranh lâm sàng về sự phát triển của bệnh viêm phổi ở trẻ em phụ thuộc vào một số yếu tố:

  • mầm bệnh;
  • tuổi của bệnh nhân;
  • các mô liên quan đến quá trình viêm (đơn lẻ hoặc viêm phổi hai bên, tiêu cự, thùy, v.v.).

Phân loại chia viêm phổi thành một bên và hai bên, v.v. Khi nhiễm trùng lan sang các mô xung quanh, các triệu chứng của bệnh tương ứng được quan sát thấy (, v.v.).

Triệu chứng của bệnh này có thể giống với bệnh cảnh lâm sàng của các bệnh đường hô hấp khác, do đó cần phải Chẩn đoán phân biệt. Bất kỳ dấu hiệu nào, dù là nhỏ nhất của bệnh cũng cần được điều trị cẩn thận, vì bệnh viêm phổi ở trẻ em phát triển rất nhanh, nếu không được điều trị kịp thời đúng cách thì rất dễ xảy ra các biến chứng, thậm chí tử vong.

hơi thở khó khăn

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm phổi - bệnh nhân bắt đầu thở mạnh và nhanh. Điều này là do các mô phổi bị viêm không thể tham gia trao đổi khí và rơi ra khỏi quá trình hô hấp. Tình trạng này được gọi là suy hô hấp. Để bù đắp lượng oxy bị thiếu, bệnh nhân phải thực hiện các động tác hô hấp nhiều hơn, hơi thở nặng nhọc, căng thẳng. Đồng thời, trẻ phồng lỗ mũi, tái nhợt, sau đó vùng tam giác mũi má chuyển sang màu hơi xanh.

Cảm lạnh kéo dài

Cha mẹ nên được cảnh báo bởi cảm lạnh dai dẳng kéo dài hơn một tuần và kèm theo nhiệt độ cao. Đồng thời, thuốc hạ sốt mang lại cảm giác nhẹ nhõm tạm thời: nhiệt độ nhanh chóng trở lại vị trí ban đầu. Nhiệt độ cao nhất, lên tới 40 °C, xảy ra ở trẻ em trên 6–7 tuổi. Đây là phản ứng bảo vệ tự nhiên của cơ thể đối với nhiễm trùng. Viêm phổi ở trẻ nhỏ có thể đi kèm với nhiệt độ không vượt quá mức dưới sốt do hệ thống miễn dịch yếu. Điều này rất nguy hiểm vì viêm phổi có thể giả dạng cảm lạnh thông thường.

Ho

Triệu chứng có thể là cường độ khác nhau và tính cách, có trường hợp ho khan kéo dài, ở những trẻ bệnh khác ho rất mạnh, kịch phát, ở viêm phổi cấp tính thì ngạt thở.

Viêm phổi ở trẻ sơ sinh đi kèm với khó thở và ho, trong đó vùng mũi má trở nên nhợt nhạt rõ rệt và có màu xám. Nhiệt độ có thể tăng lên 38°C hoặc hơn. Em bé thở bằng miệng, vì đường mũi bị tắc do niêm mạc mũi sưng tấy.

Đối với trẻ em ở mọi lứa tuổi, bệnh viêm phổi có đặc điểm là trẻ không thể hít thở sâu. nỗ lực thở sâu kết thúc trong một cơn ho sặc sụa.

dạng không điển hình

Trong hầu hết các trường hợp, nó bị nhầm với viêm phế quản và được điều trị phù hợp. Sau đó, sự không nhất quán trong điều trị có thể dẫn đến mãn tính của bệnh và tái phát viêm. Nghe bằng ống nghe không giúp chẩn đoán bệnh với độ chính xác cao, hơn nữa phương pháp chính xác chẩn đoán.

biện pháp chẩn đoán

Tự xác định bệnh, cũng như tự điều trị, không dẫn đến bất cứ điều gì tốt. Một em bé bị bệnh cần được đưa đến bác sĩ để kiểm tra toàn diện.

Viêm phổi ở trẻ em có thể được chẩn đoán ngay từ đầu của bệnh. Đối với điều này, bạn cần:

  • kiểm tra đầy đủ đứa trẻ để đánh giá tình trạng của mình;
  • nghe phổi;
  • chụp x-quang;
  • làm xét nghiệm máu.

Nên chụp X-quang theo hai hình chiếu (phía trước và bên) để đánh giá chính xác nhất có thể mức độ bao phủ của phổi do viêm. Xét nghiệm máu không chỉ cho biết sự hiện diện của ổ viêm mà còn giúp xác định chính xác mầm bệnh. Không có điều này, không thể kê đơn quá trình điều trị y tế cần thiết.

Thông tin từ cha mẹ sẽ bổ sung cho bức tranh lâm sàng càng nhiều càng tốt. Trẻ càng nhỏ, cha mẹ càng phải quan tâm đến sức khỏe của trẻ để sau này thay trẻ trả lời các câu hỏi của bác sĩ về các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện khi nào, có ho không, v.v.

Điều trị viêm phổi ở trẻ em

Viêm phổi ở trẻ chỉ có thể được điều trị theo các khuyến nghị bằng văn bản của bác sĩ. Các bài thuốc bổ và cảm lạnh truyền thống chỉ là phần bổ sung cho liệu pháp chính. Nó bị cấm:

  • ngừng dùng thuốc;
  • theo quyết định của mình, thay thế một loại thuốc bằng một loại thuốc khác;
  • tăng hoặc giảm liều lượng của thuốc.

Thuốc kháng sinh là trụ cột của điều trị y tế. Tính nhạy cảm của mầm bệnh đối với một chế phẩm kháng sinh nhất định được xác định trên cơ sở đánh giá tình trạng của một bệnh nhân nhỏ sau ba ngày dùng thuốc theo quy định.

Khoảng cách giữa các lần uống thuốc (tiêm) phải được tuân thủ nghiêm ngặt: liều hai lần nghĩa là liều sau 12 giờ, liều ba lần sau 8 giờ. Điều này là cần thiết để duy trì nồng độ mong muốn. hoạt chất thuốc vào máu, nếu không hiệu quả điều trị sẽ giảm.

Bạn không thể dùng thuốc kháng sinh lâu hơn quá trình điều trị theo quy định (một tuần đối với cephalosporin và penicillin, 5 ngày đối với macrolide), vì chứng loạn khuẩn có thể phát triển.

Với sự cải thiện cảm giác thèm ăn, chúng ta có thể nói rằng việc điều trị có hiệu quả

Thuốc hạ sốt chỉ được kê đơn khi trẻ dưới một tuổi có nhiệt độ trên 38 ° C và trên 39 ° C sau một năm. Nếu một đứa trẻ thậm chí nhiệt độ dưới da co giật được quan sát, hạ sốt là cần thiết. Hiệu quả của liệu pháp có thể nói nếu:

  • cải thiện sự thèm ăn;
  • thở dễ dàng hơn, khó thở giảm;
  • nhiệt độ đã giảm xuống.

Nếu điều này không xảy ra sau ba ngày kể từ khi bắt đầu điều trị, thì cần phải điều chỉnh liệu pháp dùng thuốc.

Liệu pháp bổ sung

Thuốc được kê toa để làm loãng đờm và tạo điều kiện cho nó khạc ra. Cải thiện tình trạng của trẻ đồ uống phong phú: Khi cơ thể bị mất nước, chất nhầy sẽ đặc lại khiến bạn khó ho. Để duy trì sức mạnh có thể được chỉ định phức hợp vitamin. Chăm sóc và dinh dưỡng là một phần thiết yếu của điều trị. Đứa trẻ cần đảm bảo sự sạch sẽ và độ ẩm trong phòng. Thức ăn nên nhẹ.

Chỉ định nhập viện khi phát triển bệnh viêm phổi ở trẻ

Bệnh viêm phổi ở trẻ dưới ba tuổi chỉ được điều trị tại bệnh viện: ở độ tuổi này, trẻ chưa có khả năng miễn dịch mạnh, khả năng phòng vệ của cơ thể còn yếu nên nhân viên có chuyên môn cần theo dõi tình trạng của bệnh nhân.

Trẻ em trên ba tuổi phải nhập viện trong các trường hợp:

  • không có khả năng chăm sóc và điều trị thích hợp tại nhà;
  • một đứa trẻ trong tình trạng nguy kịch;
  • viêm phổi đi kèm với các bệnh mãn tính.

Bác sĩ có thể yêu cầu nhập viện nếu không có những lý do này.

Nguy hiểm và biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm phổi

Mối nguy hiểm chính trong viêm phổi là sự phát triển. Những nguy hiểm và biến chứng khác bao gồm:

  • huyết áp giảm mạnh, kèm theo suy tim;
  • suy hô hấp;
  • rối loạn ý thức;
  • trạng thái co giật;
  • nhiễm trùng huyết;
  • tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi;
  • sốc nhiễm độc.

Nếu nghi ngờ bất kỳ tình trạng nào trong số này, nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bệnh viêm phổi đang được điều trị tại nhà.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào?

Tại nhiệt độ nhỏ nên đi khám bác sĩ nhi khoa

Nếu nghi ngờ bị viêm phổi, không nên đưa trẻ đến phòng khám, vì có nguy cơ cao “mắc” một số bệnh truyền nhiễm khác do hệ thống miễn dịch suy yếu. Tại triệu chứng ban đầu bạn cần gọi bác sĩ nhi khoa huyện đến nhà, và đột nhiên xuất hiện nhiệt độ cao và các triệu chứng cấp tính khác - cấp cứu khẩn cấp.

Chẩn đoán sớm và điều trị nhanh chóng, tuân thủ mọi chỉ định của bác sĩ sẽ giúp trẻ khỏi bệnh viêm phổi, tránh biến chứng và tái phát. Để nâng cao sức khỏe, các biện pháp phòng ngừa là rất cần thiết.


Viêm phổi ở trẻ em là một quá trình viêm nhiễm cấp tính do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các cơ chế phát triển của bệnh có liên quan đến tổn thương chủ yếu của các bộ phận hô hấp của phổi.

Các phần hô hấp của phổi là các cấu trúc giải phẫu nằm phía sau phế quản cuối - đường hô hấp, ống phế nang và phế nang. Tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi ở trẻ em trong năm đầu đời là 15-20 trên 1.000 trẻ, từ 1 tuổi đến 3 tuổi là 5-6 trên 1.000 trẻ. các bệnh sau: bệnh lý chọc hút chu sinh, suy dinh dưỡng, bệnh tim bẩm sinh có suy tuần hoàn, tình trạng suy giảm miễn dịch.

Ở trẻ lớn hơn, các yếu tố ảnh hưởng là các ổ nhiễm trùng mãn tính, hút thuốc thụ động và chủ động, hạ thân nhiệt.

Theo nguyên nhân, viêm phổi cấp tính được chia thành:

  • vi khuẩn;
  • nổi tiếng;
  • mycoplasma;
  • bệnh còi xương;
  • nấm;
  • dị ứng;
  • viêm phổi phát sinh từ sự xâm nhập của giun sán;
  • viêm phổi xảy ra khi tiếp xúc với các yếu tố vật lý và hóa học.

Có bảy dạng viêm phổi do vi khuẩn:

  • phế cầu khuẩn;
  • đồ rán;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • máu khó đông;
  • liên cầu khuẩn;
  • tụ cầu;
  • một nhóm bệnh viêm phổi do Proteus và Escherichia coli gây ra.

Các bệnh viêm phổi do virus phổ biến nhất là:

  • cúm viêm phổi;
  • viêm phổi do adenovirus;
  • viêm phổi á cúm;
  • viêm phổi âm hô hấp.

Theo nguyên nhân và cơ chế xuất hiện, viêm phổi nguyên phát và thứ phát được phân biệt. Loại thứ hai xảy ra trong bối cảnh đợt cấp của các bệnh mãn tính của hệ thống phế quản-phổi và các bệnh khác bệnh somađứa trẻ.

Đối với sự xuất hiện của viêm phổi ở trẻ, ngoài các tác nhân vi khuẩn hoặc virus, cần có một số yếu tố:

  • sự xâm nhập của chất nhầy vào phổi từ đường hô hấp trên - đường dẫn khí;
  • sự xâm nhập của vi sinh vật vào phế quản;
  • phá hủy các cơ chế bảo vệ của đường hô hấp;
  • con đường lây nhiễm theo đường máu, lympho.

Khi viêm phổi xảy ra ở trẻ em, sự thông khí của phổi và trao đổi khí bị rối loạn, dinh dưỡng của cơ tâm thất bị giảm. Theo mức độ tổn thương viêm phổi có thể là từng đoạn, từng thùy, toàn bộ, một bên và hai bên. Tình trạng thiếu oxy với chứng tăng CO2 máu, phát triển do rối loạn hô hấp bên ngoài, phổi và mô, đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế phát triển bệnh viêm phổi.

Các triệu chứng lâm sàng của viêm phổi phụ thuộc vào loại viêm phổi, mức độ và mức độ phổ biến của quá trình. Với viêm phổi khu trú (viêm phế quản phổi), quá trình này diễn ra cấp tính hoặc bán cấp và phát triển vào ngày thứ 5-7 của bệnh hô hấp cấp tính ở dạng đợt thứ hai.

Các triệu chứng sau đây là điển hình:

  • Tăng nhiệt độ;
  • yếu đuối;
  • đau đầu;
  • đau ở ngực hoặc dưới bả vai;
  • ho;
  • tăng say.

Phía trên vùng bị ảnh hưởng có tiếng gõ ngắn lại, có tiếng phế quản - phế quản, hơi thở yếu, đôi khi có tiếng lạo xạo. Về mặt X quang, sự gia tăng mô hình phổi giữa các ổ viêm và rễ phổi được xác định. Trong xét nghiệm máu, tăng bạch cầu trung tính được xác định với sự dịch chuyển sang trái, tăng ESR.

viêm phổi từng đoạn

Trong trường hợp lây lan theo đường máu, một hoặc nhiều đoạn phổi bị ảnh hưởng. Thông thường các phân khúc bên phải thường bị ảnh hưởng nhất. Viêm phổi phân đoạn bắt đầu cấp tính với sốt, các triệu chứng nhiễm độc thường biểu hiện, đau xuất hiện ở vùng ngực, đôi khi ở bụng, hiếm khi ho. Các triệu chứng suy hô hấp xuất hiện, dữ liệu khách quan được thể hiện yếu ớt. Viêm phổi phân đoạn thứ cấp phát triển trên nền tảng của nhiễm trùng đường hô hấp đang diễn ra, trong khi các triệu chứng nhiễm độc nhẹ. Viêm phổi phân đoạn được biểu hiện bằng hình ảnh học trong các ổ riêng biệt, hợp nhất và sau đó chụp toàn bộ phân khúc.

viêm phổi sưng tấy

Quá trình viêm chiếm thùy phổi hoặc một phần của nó và màng phổi. Hiếm khi xảy ra. Thường do phế cầu gây ra. Sự khởi đầu là sắc nét. Bệnh bắt đầu với biểu hiện chóng mặt, sức khỏe sa sút, đau đầu dữ dội. Nhiệt độ lên tới 40-41 ° C, bệnh nhân thường phàn nàn về cảm giác ớn lạnh. Ho trong ba ngày đầu rất hiếm, khô, sau đó - kèm theo đờm gỉ. Tím tái và khó thở xuất hiện nhanh chóng. Thông thường, trẻ em phát triển hội chứng bụng, biểu hiện bằng đau ở rốn, đầy hơi và nôn mửa. Có bốn giai đoạn trong quá trình viêm phổi thùy.

Ở giai đoạn đầu - các giai đoạn của thủy triều, - sự rút ngắn của âm thanh bộ gõ với sắc thái màng nhĩ, hơi thở yếu đi, tiếng lạo xạo được nghe thấy định kỳ. Trong giai đoạn thứ hai tăng huyết áp của khuôn mặt phát triển, thường ở bên tổn thương, tình trạng nghiêm trọng. Về phía tổn thương, xác định tiếng gõ ngắn, tiếng thở phế quản, phế quản. Khò khè không nghe được. Giai đoạn thứ ba phát triển vào ngày thứ 4 đến ngày thứ 7 - ho dữ dội hơn, nhiệt độ giảm xuống, thường nghiêm trọng. Âm thanh bộ gõ phát ra âm thanh chói tai, crepitus xuất hiện.

Trong giai đoạn thứ tư - giai đoạn phân giải, - giảm nhiệt độ, ho thường xuyên, có nhiều tiếng thở khò khè với kích cỡ khác nhau. Đọc thêm về thở khò khè ở đây. Trên phim X quang, giai đoạn của quá trình cũng được xác định: trong giai đoạn đầu tiên - tăng cường mô hình mạch máu, hạn chế khả năng di động của cơ hoành; ở giai đoạn thứ hai xuất hiện các bóng mờ dày đặc tương ứng với các thùy với sự tham gia của rễ và màng phổi; trong giai đoạn thứ ba và thứ tư, sự xâm nhập biến mất dần dần.

Với viêm phổi co thắt, tăng bạch cầu trung tính mạnh với sự dịch chuyển sang trái, tăng tốc ESR. Viêm phổi thùy xảy ra không điển hình ở trẻ nhỏ. Thông thường các triệu chứng chính của bệnh không được biểu hiện rõ ràng. Dưới ảnh hưởng của liệu pháp kháng sinh, các giai đoạn được rút ngắn quá trình viêm. Trong trường hợp điều trị không hợp lý, một quá trình kéo dài của bệnh xảy ra.

viêm phổi kẽ

Viêm phổi kẽ xảy ra với virus, mycoplasmal, pneumocystis, nấm và nhiễm trùng tụ cầu. Thông thường, bệnh viêm phổi này được ghi nhận ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh, cũng như đối với bệnh loạn dưỡng, tình trạng suy giảm miễn dịch còn bé. Bệnh có thể đi kèm với nhiễm độc nặng, có thể tụt huyết áp, ngoài ra, người ta thường ghi nhận những thay đổi trong hệ thần kinh trung ương, cũng như đường tiêu hóa. Có một cơn ho suy nhược với đờm ít bọt. Với viêm phổi kẽ, sưng ngực được ghi nhận. Bộ gõ - viêm màng nhĩ. Có thể nghe thấy tiếng ran khô và lạo xạo đơn lẻ trên nền của hơi thở yếu. X-quang cho thấy khí phế thũng, thâm nhiễm quanh phế quản, tế bào mô kẽ-mạch máu. Về phía máu, tăng bạch cầu, tăng ESR được phát hiện.

chẩn đoán viêm phổi

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở dữ liệu lâm sàng và X quang.

Triệu chứng lâm sàng là:

  • phản ứng nhiệt độ;
  • dấu hiệu suy hô hấp: khó thở, tím tái, tham gia hô hấp các cơ phụ;
  • độ lệch của bộ gõ và thính chẩn liên tục từ phổi;
  • X quang - bóng thâm nhiễm khu trú, phân đoạn, thùy;
  • về phía máu: tăng bạch cầu, tăng bạch cầu trung tính, tăng ESR;
  • ảnh hưởng của điều trị căn nguyên liên tục.

Quá trình viêm phổi ở trẻ em phụ thuộc vào nguyên nhân, tuổi tác và sự hiện diện của nhiều loại bệnh đồng mắc. Viêm phổi do chủng bệnh viện đặc biệt nghiêm trọng. Staphylococcus aureus hoặc vi khuẩn Gram âm. Quá trình viêm phổi trong những trường hợp này được đặc trưng bởi sự hình thành áp xe sớm, sự bùng phát nhanh chóng của ổ viêm vào màng phổi và sự xuất hiện của viêm mủ màng phổi với diễn biến bệnh nhanh chóng.

Ở giai đoạn sơ sinh, viêm phổi có tiên lượng nặng. Có bệnh viêm phổi mắc phải và trong tử cung của trẻ sơ sinh. viêm phổi trong tử cung phát sinh do nhiễm trùng thai nhi trong khi mang thai hoặc hút nước ối bị nhiễm trùng, trong khi hút có thể cả trong tử cung và trong khi sinh. Ở trẻ sơ sinh, viêm phổi thường đi kèm với xẹp phổi, cũng như phá hủy mô phổi.

Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh viêm phổi có thể do khuynh hướng dị ứng với các yếu tố bên ngoài và sự xuất hiện của chứng viêm catarrhal của màng nhầy. Với những bệnh viêm phổi này, việc bổ sung hội chứng hen suyễn là đặc trưng. Quá trình viêm phổi trong những trường hợp này có tính chất tái phát. Ở trẻ còi xương, viêm phổi phát triển thường xuyên hơn và kéo dài. Ở trẻ em, tình trạng suy dinh dưỡng xảy ra thường xuyên hơn do khả năng miễn dịch giảm đáng kể, các triệu chứng viêm phổi có mức độ nghiêm trọng yếu.

Điều trị viêm phổi ở trẻ em

Trong trường hợp ở dạng trung bình và nặng, trẻ em có thể điều trị nội trú. Trẻ em năm đầu đời - dưới mọi hình thức.

Điều trị viêm phổi được thực hiện một cách phức tạp và bao gồm:

  • việc sử dụng các tác nhân etiotropic;
  • liệu pháp oxy trong sự phát triển của suy hô hấp;
  • kê đơn thuốc cải thiện dẫn truyền phế quản;
  • việc sử dụng các phương tiện và phương pháp đảm bảo vận chuyển oxy trong máu;
  • việc chỉ định các loại thuốc cải thiện quá trình hô hấp mô;
  • việc sử dụng các loại thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất trong cơ thể.

Chế độ dinh dưỡng của trẻ phải phù hợp với độ tuổi và nhu cầu của cơ thể trẻ. Tuy nhiên, trong thời gian say, thức ăn nên nhẹ nhàng về mặt cơ học và hóa học. Liên quan đến ho, thực phẩm có chứa các hạt có thể hít vào được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng. Một chất lỏng bổ sung ở dạng đồ uống được quy định. Đối với điều này, thuốc sắc của hoa hồng dại, quả lý chua đen, nước ép được sử dụng.

Ngay sau khi nhập viện, đờm được lấy ra, tăm bông để kiểm tra vi khuẩn, sau đó kê đơn điều trị bằng thuốc hướng thần, được thực hiện dưới sự kiểm soát hiệu quả lâm sàng, sau đó - có tính đến kết quả độ nhạy cảm của đờm với kháng sinh. Khi thông tin thu được là viêm phổi macrolide thế hệ mới được quy định. Trong trường hợp viêm phổi bệnh viện, cephalosporin thế hệ thứ hai, thứ ba và kháng sinh của nhóm dự trữ được kê đơn.

Với bệnh viêm phổi ở trẻ em do nhiễm trùng trong tử cung, một thế hệ macrolide mới được kê đơn - spiromycin, roxithromycin, azithromycin. Trong trường hợp viêm phổi ở trẻ em bị suy giảm miễn dịch, cephalosporin thế hệ thứ ba và thứ tư được kê đơn. Với nhiễm trùng hỗn hợp, sự tương tác của tác nhân gây bệnh cúm và tụ cầu, cùng với việc sử dụng kháng sinh phổ rộng, γ-globulin chống cúm được dùng với liều 3-6 ml.

Thuốc kháng sinh được sử dụng trong một phức hợp theo sơ đồ sau:

  • cephalosporin;
  • cephalosporin cộng với aminoglycoside.

Liệu pháp tiêu chất nhầy, thuốc giãn phế quản, vật lý trị liệu, điều trị miễn dịch được kê đơn. Khi dịch tiết tích tụ trong đường hô hấp cần lấy sạch các chất trong mũi họng, thanh quản, phế quản lớn. Với các triệu chứng suy hô hấp nghiêm trọng, liệu pháp oxy được sử dụng.

Khi có dấu hiệu suy tim, glycoside tim được kê đơn - strophanthin, cũng như sulfakamphokain. Liệu pháp miễn dịch cũng được sử dụng. Trong điều trị viêm phổi, liệu pháp điều trị triệu chứng và sau hội chứng được thực hiện. Trong giai đoạn phục hồi, các bài tập thở, các phương pháp điều trị vật lý trị liệu có tầm quan trọng rất lớn. Để cải thiện chức năng thoát nước của phế quản, các chất làm tăng bài tiết hoặc hóa lỏng đờm được sử dụng.

Thuốc long đờm:

  • natri benzoat
  • amoni clorua
  • kali iotua
  • bromhexine
  • Terpinhydrat
  • sinh nhiệt
  • N-acetylcystine
  • Mukaltin
  • pertusin
  • Rễ Thục quỳ
  • rễ cây cam thảo
  • rương tiên dược
  • quả hồi
  • lá colts feet

Thuốc làm giảm co thắt phế quản được sử dụng. Euphyllin thuộc về họ.

Dự báo

Tiên lượng cho việc sử dụng liệu pháp kháng sinh kịp thời là thuận lợi. Những người xuất viện trong thời gian hồi phục lâm sàng được đăng ký khám bệnh. Sau khi xuất viện 2-4 tuần không nên cho trẻ đến các cơ sở chăm sóc trẻ. Trẻ dưới 6 tháng tuổi khám 1 lần/tuần trong tháng đầu, sau đó 2 lần/tháng; từ sáu đến mười hai tháng - cứ mười ngày một lần trong tháng đầu tiên, sau đó mỗi tháng một lần. Sau một năm đến ba năm - một lần trong tháng đầu tiên, sau đó - ba tháng một lần.

Trẻ em được bác sĩ tai mũi họng và bác sĩ phổi khám sau ba tuổi - một tháng sau khi xuất viện, sau đó - mỗi quý một lần. Phục hồi chức năng trong các khoa của bệnh viện hoặc trong viện điều dưỡng là tối ưu. Chế độ được chỉ định với việc sử dụng tối đa không khí trong lành. Các bài tập thở hàng ngày, liệu pháp tập thể dục với sự gia tăng dần dần các hoạt động thể chất được quy định. Chế độ dinh dưỡng cần hợp lý phù hợp với lứa tuổi. Phục hồi y tế được thực hiện theo chỉ định cá nhân. Liệu pháp kích thích được thực hiện bằng các liệu trình lặp đi lặp lại trong 2-3 tuần: natri nucleate, methyluracil, dibazol, nhân sâm, lô hội, truyền eleutherococcus, vitamin B cho những mục đích này, liệu pháp thực vật cũng được sử dụng. Nó được sử dụng để phục hồi phế quản và có tác dụng làm dịu hệ thần kinh trung ương: rễ marshmallow, lá bạc hà, cây xô thơm, rễ elecampane, coltsfoot, hoa bồ đề, nụ thông, cỏ xạ hương, v.v. Ở trẻ em dễ bị phản ứng dị ứng, áp dụng với chăm sóc tuyệt vời. Vật lý trị liệu được sử dụng rộng rãi. Cao dán mù tạt, kiềm và phytoinhalations, nén, ứng dụng ozocerit Trên ngực. Massage ngực được sử dụng rộng rãi. Sau khi bị viêm phổi, nên điều trị bằng điều dưỡng tại các viện điều dưỡng địa phương, cũng như tại các khu nghỉ dưỡng ở Gagra, Nalchik, Gelendzhik, New Athos và bờ biển phía nam Crimea.

Chống chỉ định với điều trị sanatorium là:

  • hoạt động của quá trình viêm trong hệ thống phế quản-phổi;
  • dấu hiệu của bệnh hen suyễn;
  • sự hiện diện của tâm phổi.

Hướng tới phòng ngừa ban đầu liên quan lối sống lành mạnh cuộc sống của cha mẹ, loại trừ tác động của các mối nguy hiểm đối với thai nhi trong thời kỳ mang thai, cho trẻ ăn uống hợp lý, các thủ tục ủ.

Phòng ngừa thứ cấp bao gồm:

  • phòng và điều trị bệnh tim mạch;
  • nhập viện sớm ở trẻ em bị viêm phổi với tiền sử bệnh trầm trọng hơn;
  • điều trị kịp thời các thể trạng suy dinh dưỡng, còi xương, suy giảm miễn dịch;
  • phục hồi các ổ nhiễm trùng mãn tính.